Diabetes pada anak-anak. Gejala diabetes pada anak. Diabetes pada bayi. Penyebab perkembangan, komplikasi dan pengobatan diabetes pada anak-anak

• Hipoglikemia

Diabetes pada anak-anak adalah penyakit endokrin kronis yang parah terkait dengan kurangnya insulin dalam tubuh dan ditandai oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, tetapi di atas segalanya karbohidrat.

Pada diabetes, pankreas anak terpengaruh. Salah satu fungsi pankreas adalah mempertahankan kadar gula darah normal (normanya pada anak-anak adalah 3,3 - 5,5 mmol).

Untuk melakukan ini, pankreas diproduksi:

• Sel-sel α dari pulau Langerhans menghasilkan hormon glukagon - itu adalah antagonis insulin dan bertanggung jawab untuk konversi glikogen (gula yang disimpan dalam tubuh) kembali menjadi glukosa.
• Hormon insulin diproduksi oleh β-sel pulau Langerhans - mempromosikan transfer glukosa ke glikogen, yang disimpan di hati dan otot. Dia juga bertanggung jawab untuk penggunaan glukosa untuk keperluan energi, dan untuk transfer kelebihan glukosa menjadi lemak dan protein.

Penyebab perkembangan (etiologi) diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak dapat terjadi pada semua usia, tetapi penyakit ini terutama sering berkembang selama periode pertumbuhan anak yang meningkat (pada usia 6, 8, 10 tahun dan pada masa remaja).

Etiologi diabetes tidak cukup dipelajari saat ini. Namun, dimungkinkan untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya diabetes pada anak-anak:

1. Predisposisi herediter Peluang terjadinya diabetes primer pada anak yang ayahnya atau ibunya menderita diabetes adalah sekitar 10-15%.
2. Pelanggaran metabolisme karbohidrat pada anak. Terjadi ketika menggunakan sejumlah besar karbohidrat yang mudah dicerna (produk kaya, kue, pasta bukan dari gandum durum, kentang, semolina) dan kekurangan protein dan lemak.
3. Obesitas
4. Infeksi parah
5. Kelebihan fisik dan mental anak

Patogenesis (perkembangan) diabetes pada anak-anak

Dalam patogenesis diabetes pada anak, ada beberapa poin:

1. Dengan kekurangan insulin, transisi glukosa ke sel terganggu, dan tubuh mulai menggunakan lemak dan protein sebagai sumber energi, yang dioksidasi bukan untuk produk akhir (air dan karbon dioksida), tetapi ke yang menengah - badan keton. Akibatnya, asidosis dalam darah meningkat (pergeseran keseimbangan asam-basa tubuh ke sisi asam).
2. Karena tubuh kekurangan energi dan gula dalam sel, glukagon memulai pemecahan glikogen menjadi glukosa. Tingkat glukosa dalam darah meningkat - terjadi hiperglikemia. Tetapi karena kekurangan atau tidak adanya insulin, glukosa tidak diproses dan tidak masuk ke dalam sel. Lingkaran setan dan hasil dalam tubuh anak yang menderita diabetes.

Gula mulai dikeluarkan dari tubuh dengan cara yang tidak biasa: melalui kelenjar keringat (karenanya kulit gatal) dan melalui ginjal dengan urin (glikosuria).

Gejala diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak mungkin memiliki onset yang relatif akut atau berkembang secara bertahap.

Untuk serangan akut, yang disebut triad gejala diabetes adalah karakteristik:

• Polidipsia - meningkatkan rasa haus pada anak (hingga 3 liter per hari), tetapi tidak ada edema yang terbentuk.
• Poliuria - peningkatan jumlah urin yang diekskresikan (hingga beberapa liter)
• Polyphagy - nafsu makan anak meningkat. Tetapi pada saat yang sama anak kurus dan tidak pulih sama sekali.

Untuk perkembangan bertahap diabetes pada anak ditandai dengan: kulit kering, garukan kulit, gatal pada selaput lendir di daerah genital, anak-anak cenderung terjadinya infeksi pustular.

Kemudian mikroangiopati berkembang (lesi aterosklerotik pada pembuluh besar tubuh anak), tuli nada jantung, jantung berdebar, gangguan irama, sesak napas, bermanifestasi pada anak-anak, kemudian penyakit jantung koroner.

Pada bagian sistem saraf, diabetes mellitus ditandai oleh munculnya gejala seperti kelesuan anak, apatis, kelelahan, dan kadang-kadang depresi.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, hati sangat menderita - lipodistrofi lemak hati berkembang.

Pada bayi, diabetes terjadi:

1. Menurut jenis kondisi septik (anak lesu, gelisah, kulit pucat, takikardia, kursi tidak stabil dan tidak berhubungan dengan menyusui ibu menyusui atau suplemen).
2. Menurut jenis hipodistrofi (berat badan anak tidak normal dan tidak berhubungan dengan makanannya).

Juga gejala khas popok yang kaku (akibat glikosuria).

Diagnosis diabetes pada anak-anak

Untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes pada anak-anak, tes berikut dilakukan:

• Darah untuk gula (anak-anak memiliki kadar gula darah 3,3 hingga 5,5 mmol / l)
• Penentuan profil glukosurik - penentuan gula dalam urin, diambil dari satu makanan ke makanan lainnya.
• Penentuan badan keton dalam darah (biasanya jumlah kecil dapat diterima) dan dalam urin (biasanya tidak seharusnya).
• Tes toleransi glukosa - darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong, kemudian anak diberi air dengan gula. Setelah 2 jam, darah diambil lagi. Kadar glukosa normal harus pulih.
• Penentuan hemoglobin terglikasi (ini adalah hemoglobin yang menangkap glukosa). Glycated hemoglobin 9% adalah kompensasi yang buruk.

Bentuk diabetes pada anak-anak

1. Anak-anak ditandai oleh diabetes primer
2. Untuk orang dewasa, diabetes adalah sekunder, yaitu terkait dengan penyakit pankreas.

Diabetes primer dapat:

• Prediabetes - sementara gula darah puasa normal, tidak ada glukosa dalam urin, tes toleransi glukosa negatif.
  Pra-diabetes diberikan kepada anak-anak dengan kecenderungan herediter terhadap diabetes dan kembar, jika salah satunya adalah diabetes. Dalam hal ini, diabetes mellitus mungkin tidak berkembang, tetapi untuk ini dianjurkan untuk mempertahankan gaya hidup aktif, nutrisi yang tepat (tanpa kelebihan karbohidrat yang mudah dicerna), untuk menghindari stres.
• Diabetes laten - sementara gula darah puasa normal, tidak ada gula dalam urin, tetapi tes toleransi glukosa positif.
• Diabetes eksplisit - semua perubahan dalam darah dan urin hadir.

Tingkat keparahan diabetes terbuka:

1. Diabetes mellitus ringan - kadar gula darah tidak lebih tinggi dari 8 mmol / l, dalam urin - tidak lebih dari 10-15 g / hari.
2. Tingkat keparahan rata-rata diabetes mellitus adalah kadar gula darah dari 8 hingga 14 mmol / l, dalam urin - 20-25 g / hari.
3. Diabetes berat - kadar gula darah lebih dari 14 mmol / l, dalam urin - 30-40 g / hari. Anak-anak dengan tingkat diabetes ini sering mengalami komplikasi.

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Komplikasi diabetes pada anak bisa akut dan terlambat.

Komplikasi akut - dapat terjadi pada setiap periode penyakit dan membutuhkan perawatan darurat.

Komplikasi akut diabetes pada anak adalah:

1. Koma hiperglikemik diabetes.
   Dasar dari koma hiperglikemik adalah kurangnya insulin.
   Berkembang secara bertahap: anak tampak lemah, mengantuk, bertambah haus dan poliuria. Ada sakit perut, mual, mungkin muntah. Takikardia (peningkatan jumlah detak jantung), tekanan darah menurun, pupil anak menyempit, bola matanya lunak, baunya berasal dari mulut (aseton). Lalu datanglah hilangnya kesadaran.
   Apa yang harus dilakukan: pengenalan insulin (biasanya merekomendasikan 0,5-1 E per 1 kg berat badan) dan panggilan dokter yang mendesak.
2. Koma hipoglikemik.
   Dasar dari koma hipoglikemik adalah overdosis insulin.
   Ini berkembang secara akut: kulit anak basah, anak gelisah, pupil membesar, peningkatan nafsu makan.
   Apa yang harus dilakukan: memberi makan anak (Anda bisa memberikan teh manis) atau pemberian glukosa (20-40%) intravena 20-30 ml intravena.

Komplikasi diabetes yang terlambat - berkembang setelah beberapa tahun atau dekade sejak timbulnya penyakit.

Komplikasi terlambat diabetes pada anak-anak:

1. Oftalmopati diabetes - kerusakan mata patologis pada diabetes mellitus. Dapat memanifestasikan retinopati diabetik (kerusakan pada retina), kerusakan saraf oculomotor (mengarah ke strabismus), dan pengurangan tajam dalam ketajaman visual (karena atrofi saraf optik dan neuropati iskemik).
2. Arthropati diabetes - kerusakan sendi pada diabetes mellitus. Ini ditandai dengan nyeri sendi dan mobilitas sendi terbatas.
3. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal pada diabetes mellitus (protein dalam analisis urin). Selanjutnya mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis.
4. Ensefalopati diabetes - mengarah pada perubahan suasana hati dan jiwa pada anak, diekspresikan dalam perubahan suasana hati yang cepat, ketidakstabilan mental, terjadinya depresi.
5. Neuropati diabetik - kerusakan pada sistem saraf anak dengan diabetes mellitus. Terwujud oleh rasa sakit pada kaki saat istirahat dan malam hari, parestesia, mati rasa pada ekstremitas, dari sisi sistem kardiovaskular - infark miokard asimptomatik, gangguan trofik bermanifestasi sebagai borok pada kaki.

Ada komplikasi lain, tetapi mereka bukan karakteristik diabetes pada anak-anak.

Pengobatan diabetes pada anak-anak

Perawatan diabetes pada anak melibatkan prinsip-prinsip berikut:

• Kebersihan kulit dan selaput lendir anak dengan hati-hati untuk mengurangi rasa gatal dan mencegah perkembangan penyakit pustular. Disarankan untuk melumasi kulit kering dari tangan dan kaki dengan krim untuk mengurangi risiko trauma.
• Olahraga (olahraga harus direkomendasikan oleh dokter setelah menilai proses metabolisme tubuh anak).
• Terapi diet. Merupakan kunci dalam pengobatan diabetes. Ini mengasumsikan beberapa pembatasan lemak dan pembatasan karbohidrat.
  • Biasanya, rasio protein, lemak, dan karbohidrat adalah 1: 1: 4. Pada pasien dengan diabetes mellitus, rasio protein, lemak dan karbohidrat adalah 1: 0, 75: 3,5. Pada saat yang sama setengah dari lemak yang dikonsumsi harus berupa sayuran.
  • Karbohidrat yang mudah diasimilasi sepenuhnya dikeluarkan dari diet (produk kaya roti, kue, pasta, semolina, anggur, pisang, kentang terbatas). Banyaknya asupan makanan adalah 4-5 kali sehari. Tingkat fruktosa harian pada anak yang menderita diabetes harus 10-20g per hari.
  • Dalam prinsip terapi diet, indikator utamanya adalah unit roti. 1 XE = 12g karbohidrat. Dalam diet harian anak harus dari 10 hingga 20 XE (jumlah unit roti, kata dokter, berdasarkan berat badan anak, usia dan proses metabolisme tubuh).
• Bantuan psikologis. Aspek yang sangat penting dalam pengobatan diabetes pada anak-anak adalah bantuan psikologis kepada anak. Itu dilakukan oleh spesialis untuk membantu anak menerima kondisi hidup baru dan tidak merasa rendah diri. Ada sekolah diabetes khusus di mana kelas kelompok diadakan untuk anak-anak dan orang tua mereka. Dan bahkan jika Anda pikir Anda tahu segalanya tentang diabetes, tetap patut dikunjungi karena di sana anak akan melihat anak-anak lain dengan penyakit yang sama, menyadari bahwa dia tidak sendirian (dan perasaan ini paling sering terjadi segera setelah diagnosis sehubungan dengan dikeluarkannya makanan favorit dari makanan dan kebutuhan untuk terus-menerus menyuntikkan), akan lebih mudah untuk terbiasa dengan cara hidup yang baru dan pelajari cara melakukan injeksi insulin.

Pengobatan obat diabetes pada anak-anak

Dasar dari perawatan medis diabetes pada anak-anak adalah terapi penggantian insulin. Anak-anak menggunakan insulin kerja pendek. 1 ml mengandung 40 unit internasional (IU) insulin. Insulin disuntikkan secara subkutan di daerah perut, bahu, paha, dan bokong. Situs injeksi harus diganti untuk menghindari penipisan jaringan lemak subkutan. Mereka juga menggunakan pompa insulin (ada antrian untuk mereka, atau Anda dapat membelinya sendiri secara berbayar - rata-rata 100.000-200.000 rubel).

Kesimpulannya, saya ingin menambahkan, jika anak Anda didiagnosis menderita diabetes, jangan putus asa. Adalah penting untuk mendengarkan dengan cara yang positif dan membantu anak memasuki ritme kehidupan yang baru. Cobalah sendiri untuk tetap mengikuti diet dan gaya hidup anak (setidaknya bersamanya), sehingga Anda membuatnya lebih mudah dengan cara ini. Semoga beruntung!

Etiologi diabetes pada anak-anak

Fitur karakteristik gangguan endokrin dan metabolisme pada anak-anak:
• Hampir semua jenis diabetes tergantung pada insulin.
• Hipoglikemia harus disingkirkan setiap kali seorang anak tiba-tiba jatuh sakit.
• Hipotiroidisme kongenital relatif sering dan dideteksi melalui skrining biokimia rutin (uji Guthrie).
• Gangguan metabolisme bawaan jarang terlihat secara terpisah, tetapi dianggap berada dalam berbagai diagnosis banding.

Prevalensi diabetes pada anak-anak telah terus meningkat selama 20 tahun terakhir, dan sekarang sekitar 2 dari 1.000 anak di bawah usia 16 tahun terpengaruh.

Kemungkinan besar, ini mungkin karena perubahan faktor risiko lingkungan. Ada variabilitas ras dan geografis yang cukup besar: kondisi ini lebih umum di negara-negara utara dengan prevalensi tertinggi di Finlandia.

Hampir semua anak-anak tergantung pada insulin (diabetes tipe 1). Diabetes tipe 2 yang bergantung pada insulin karena resistensi insulin cenderung terjadi pada anak-anak, karena obesitas parah menjadi lebih umum.
Hampir semua anak yang sakit menderita diabetes tergantung insulin (tipe 1), diabetes tipe 2 sangat jarang diamati.

Klasifikasi diabetes pada anak-anak menurut etiologi:
• Tipe 1. Diabetes mellitus tergantung insulin:
- Sebagian besar kasus diabetes di masa kanak-kanak.

• Tipe 2. Diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin:
- Biasanya diamati pada anak-anak yang lebih besar yang rentan mengalami obesitas, dengan riwayat keluarga yang positif, tanpa kecenderungan ketoasidosis. Lebih umum di beberapa kelompok etnis.

• Tipe 3. Jenis diabetes spesifik lainnya:
- Cacat genetik dalam fungsi sel-B (DZTM, berbagai subtipe).
- Gangguan genetik pada mekanisme kerja insulin.
- Disebabkan oleh obat, misalnya, glukokortikoid.

- Disebabkan oleh infeksi, seperti rubella bawaan.
- Insufisiensi pankreas eksokrin, misalnya, fibrosis kistik.
- Penyakit endokrin, misalnya, sindrom Cushing.
- Sindrom genetik / kromosom, misalnya, Turun dan Berbelok.

• Tipe 4. Diabetes gestasional.

Etiologi diabetes pada anak-anak

Baik kecenderungan genetik dan faktor-faktor provokatif lingkungan berkontribusi. Kecenderungan turun-temurun diwujudkan dalam contoh-contoh berikut.
• Kembar identik dari diabetes memiliki peluang 30-50% untuk terserang penyakit.
• Risiko terkena diabetes untuk seorang anak meningkat jika orang tua menderita diabetes yang tergantung pada insulin (1 dari 20-40 jika ayah menderita, 1 dari 40-80 jika ibunya menderita).
• Peningkatan risiko diabetes di antara mereka yang memiliki HLA-DR3 atau HLA-DR4 dan risiko rendah bagi mereka yang memiliki DR2 dan DR5.

Mimikri molekuler mungkin terjadi antara faktor pemicu lingkungan dan antigen pada permukaan sel-b pankreas. Pemicu yang mungkin berkontribusi pada reaksi ini termasuk infeksi virus, wabah yang, menurut perkiraan, terjadi paling sering di musim semi dan musim gugur, dan diet [mungkin, protein susu sapi].

Akibatnya, terjadi proses autoimun yang merusak sel-B pankreas dan menyebabkan defisiensi insulin absolut. Penanda degradasi sel B meliputi antibodi terhadap sel islet dan antibodi terhadap glutamic acid decarboxylase (DHA). Ada hubungan dengan gangguan autoimun lainnya, seperti hipotiroidisme.

Tanda-tanda klinis diabetes pada anak-anak

Penyakit ini tidak biasa untuk anak-anak di bawah 1 tahun, tetapi prevalensinya meningkat terus sepanjang usia sekolah awal sampai mencapai puncaknya pada usia 12-13. Tidak seperti orang dewasa, pada anak-anak, manifestasi klinis hanya terjadi dalam bentuk poliuria yang berlangsung beberapa minggu, haus yang berlebihan (polidipsia) dan penurunan berat badan; enuresis nokturnal juga dapat terjadi pada anak kecil. Sebagian besar anak didiagnosis pada tahap awal penyakit ini.

Ketoasidosis diabetik yang parah telah menjadi manifestasi klinis yang kurang umum (11,1 mmol / l menurut definisi WHO saat ini), glikosuria dan ketonuria. Jika ragu, glukosa darah puasa (> 7 mmol / L) atau mendeteksi Hb glikosilasi tinggi (HbAlc) sangat membantu.

Tes toleransi glukosa diagnostik jarang diperlukan pada anak-anak. Diabetes tipe 2 harus diasumsikan jika ada riwayat keluarga pada anak-anak dari Asia dan pada anak-anak dengan obesitas berat dan tanda-tanda resistensi insulin (acantcoratodermia - kulit di leher atau di ketiak warna gelap gelap, tanda kulit atau ovarium polikistik pada anak perempuan di masa remaja ).

Gejala dan tanda diabetes:
• Tanda-tanda awal diabetes pada anak-anak:
- Yang paling umum adalah triad klasik.
- Asupan cairan berlebih (polidipsia).
- Polyuria.
- Penurunan berat badan
- Kurang umum.
- Enuresis (sekunder).
- Sepsis kulit.
- Candida dan infeksi lainnya.

• Ketoasidosis diabetik lanjut:
- Bau aseton di udara yang dihembuskan. - Muntah.
- Dehidrasi.
- Nyeri perut.
- Hiperventilasi akibat asidosis (pernapasan Cus Smaul).
- Syok hipovolemik.
- Mengantuk.
- Koma.

Diabetes pada anak-anak: deskripsi umum, manifestasi klinis, klasifikasi

Baru-baru ini, jumlah kasus diabetes mellitus (DM) yang dikonfirmasi terus meningkat. Ini adalah penyakit kronis yang agak serius pada sistem endokrin, yang gejalanya disebabkan oleh pelanggaran sekresi insulin oleh pankreas atau penurunan kerentanan jaringan terhadap efek fisiologisnya. Namun, patologi ini jauh lebih berbahaya akibatnya.

Seringkali, pada latar belakang gangguan metabolisme karbohidrat, terjadi perubahan vaskular, nefrotik dan lainnya. Diabetes pada anak-anak adalah masalah yang terpisah, karena pada usia dini ada kesulitan tertentu yang terkait dengan melakukan terapi, memantau kadar glukosa darah dan mengikuti diet yang benar dan rekomendasi dokter lainnya.

Insulin diproduksi di sel-sel β pulau Largengans pankreas. Ini tidak segera dilepaskan ke dalam darah, tetapi terakumulasi dalam butiran di dalam sel. Stimulator utama pelepasan zat aktif biologis ini adalah konsumsi makanan, dan lebih khusus lagi, pencernaannya dan masuknya glukosa ke dalam darah.

Tidak seperti kebanyakan senyawa yang bersirkulasi dalam sirkulasi sistemik, insulin tidak mengikat protein pembawa, sehingga metabolismenya membutuhkan waktu yang sangat sedikit - hingga 10-15 menit. Bagian utama dari transformasi dilakukan dalam sel-sel hati, sekitar 20% di ginjal, dan hanya transformasi kecil terjadi pada otot dan jaringan adiposa. Pada permukaan sel - "target" terhadap insulin adalah reseptor spesifik tipe α dan β (jumlahnya dapat mencapai 20 ribu).

Dalam beberapa kasus, patogenesis diabetes melitus dikaitkan dengan pelanggaran interaksi insulin dengan reseptor yang peka terhadapnya, kondisi ini disebut resistensi insulin.

Insulin melakukan di dalam tubuh manusia sejumlah fungsi penting:

• mengatur transformasi lebih lanjut glukosa dalam sel, sekitar setengah dihabiskan untuk kebutuhan energi, hingga 30 - 40% berubah menjadi jaringan lipid, sekitar 10% masuk ke glikogen, yang merupakan semacam depot glukosa (pemecahan glikogen terjadi di bawah pengaruh adrenalin selama stres, aktivitas fisik dll);
• mengurangi kadar glukosa dalam darah menjadi normal secara fisiologis dan aman;
• mengurangi intensitas proses glukoneogenesis (dengan kata lain, pembentukan glukosa);
• mengatur proses pemisahan lemak menjadi komponen (asam lemak dan komponen lainnya);
• memiliki efek anabolik, yaitu, mempercepat pembentukan protein dan memperlambat penguraiannya;
• mengatur pembelahan berbagai sel.

Pada saat yang sama, kurangnya insulin dalam darah (terlepas dari mekanisme patogenetik dari fenomena ini) menyebabkan banyak gangguan:

• pelanggaran mekanisme penyerapan glukosa oleh sel, yang menyebabkan glukosuria, terlalu banyak kehilangan elektrolit yang diperlukan untuk aktivitas vital normal dengan urin;
• percepatan penghancuran protein, yang sering kali memerlukan perubahan konsentrasi asam amino, hilangnya nitrogen dalam urin;
• gangguan metabolisme lipid, fenomena seperti itu disertai dengan meningkatnya pembentukan tubuh keton.

Perubahan ini dan menyebabkan sejumlah sindrom patologis yang menyebabkan gejala utama diabetes pada anak-anak.

Pada bayi hingga satu tahun, manifestasi utama penyakit ini adalah:

• rasa lapar terus-menerus, tersisa setelah makan;
• perbedaan antara usia dan berat badan - meskipun menyusui penuh atau pemberian susu botol, dokter anak tidak melaporkan peningkatan teratur;
• haus, hingga usia tertentu, anak tidak dapat menjelaskan penyebab kegelisahannya, tetapi untuk sementara waktu tenang jika dia mabuk dengan air biasa;
• ruam popok yang cepat terbentuk dan tidak sembuh di daerah selangkangan, lipatan di lengan dan kaki, leher;
• poliuria, dengan urin meninggalkan lengket, jejak keputihan pada popok atau popok;
• kelesuan yang berlebihan, apatis, kurangnya minat dalam permainan perkembangan, mainan kerincingan, dll, atau sebaliknya, peningkatan rangsangan, gangguan tidur;
• peningkatan kekeringan kulit, kecenderungan mengelupas;
• pelanggaran waktu pertumbuhan fontanel yang terlalu tinggi, bentuknya tidak beraturan.

Jika orang tua tidak mengenali perkembangan diabetes pada anak muda pada waktunya, risiko dehidrasi tinggi, yang sangat berbahaya bagi anak kecil dan memerlukan rawat inap segera.

Pada umumnya, diabetes pada anak yang lebih besar disertai dengan gejala yang persis sama, tetapi keparahannya diperburuk. Mengganggu anak:

• perasaan haus yang terus-menerus, sementara minum bahkan tidak membawa kelegaan, tetapi perasaan mengeringkan lendir tetap;
• penurunan berat badan meskipun asupan kalori;
• peningkatan volume urin yang diproduksi;
• Namun, buang air kecil yang tidak disengaja, sampai usia tertentu, gejala ini tidak menunjukkan;
• penglihatan kabur;
• terbakar dan kemerahan pada selaput lendir alat kelamin, yang berhubungan dengan perubahan komposisi kuantitatif urin;
• sering membentuk ruam, ruam popok di kulit;
• kerusakan kulit tidak sembuh setelah cedera;
• kecenderungan infeksi jamur pada kulit dan selaput lendir.

Kadang-kadang diabetes pada anak-anak (dan, seperti pada remaja, dan pada usia yang lebih dini) berkembang secara terselubung dan memanifestasikan dirinya hanya dalam bentuk gangguan nafsu makan, apatis, kelemahan, dan kantuk.

Saat ini, klasifikasi diabetes mellitus, yang diadopsi pada awal 2000-an, diterima secara umum. Berbeda dengan prinsip-prinsip sistematisasi sebelumnya, dokter modern telah beralih dari gagasan seperti jenis penyakit yang tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Spesialis menganggap istilah ini salah, karena sediaan berbasis insulin digunakan untuk segala bentuk patologi.

Klasifikasi ini bersifat universal untuk pasien dewasa dan remaja dan anak-anak usia dini, sehingga ada:

• diabetes mellitus tipe pertama, yaitu berkembang terutama pada masa kanak-kanak, patologinya mungkin disebabkan oleh lesi autoimun sel β sel pankreas, dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mengetahui penyebab pasti penyakit;
• diabetes mellitus tipe kedua, patogenesis yang terkait dengan resistensi sel terhadap aksi insulin, kadang-kadang penyakit dapat terjadi dalam kombinasi dengan defisiensi sintesis insulin;
• bentuk langka diabetes mellitus, misalnya, bawaan, cacat sel β yang ditentukan secara genetik, didapat akibat infeksi, gangguan pengobatan, sindrom herediter yang jarang disertai dengan gejala diabetes.

Perjalanan diabetes pada usia dini memiliki karakteristiknya sendiri. Pertama-tama, anak-anak sering mengembangkan jenis penyakit pertama, sedangkan pada orang dewasa yang kedua. Selain itu, patologi sering menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk sindrom Mauriac, nefropati, gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Semua gejala diabetes "masa kanak-kanak" hanya berkembang seiring bertambahnya usia.

Penyakit ini umumnya tidak dapat disembuhkan, namun, obat-obatan modern dapat mengendalikan konsentrasi glukosa pada tingkat yang tepat. Untuk orang tua, sejumlah program pelatihan disediakan, di mana para ahli menjelaskan secara rinci prinsip asuhan, memberi makan anak-anak dengan penyakit yang sama, dan aturan untuk mencegah komplikasi. Selanjutnya, anak belajar menangani perangkat secara independen untuk kontrol glukosa, jika perlu - menggunakan jarum suntik.

Bukan di tempat terakhir dalam pengobatan diabetes adalah psikosomatik. Perhatian orang tua terfokus pada fakta bahwa adalah mungkin untuk mengatasi patologi semacam itu, dan dengan terapi yang tepat anak dapat menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal.

Selain perawatan obat wajib, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan tanda dan komplikasi fisioterapi diabetes mellitus (pijat, senam, dll.). Metode terapi tradisional juga memiliki hasil yang baik, namun mereka hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan utama.

Apa yang menyebabkan diabetes pada anak-anak: etiologi, tanda-tanda klinis, tergantung pada bentuk penyakit, metode diagnostik

Pada anak-anak, diabetes mellitus tipe pertama terjadi dominan, sedangkan pada orang dewasa, hingga 10% kasus terjadi dalam bentuk patologi ini.

Penyebab utama penyakit ini adalah:

• kecenderungan genetik;
• dampak infeksi virus pada sel β pankreas (virus Coxsackie, cytomegalovirus, gondong, rubella);
• pengaruh agresif dari faktor lingkungan, terutama dalam kombinasi dengan penyebab yang ditentukan secara genetik;
• beberapa obat;
• operasi;
• fitur makanan;
• penyakit autoimun terkait (systemic lupus erythematosus, juvenile rheumatoid arthritis, dll.).

Sebagai aturan, pada anak-anak, diabetes terjadi pada latar belakang penyebab keturunan. Penyakit patogenetik dikaitkan dengan aktivitas patologis sistem kekebalan tubuh. Secara kasar, limfosit T mulai secara bertahap “menyerang” sel β pankreas mereka sendiri. Kadang-kadang manifestasi klinis patologi terjadi ketika penghancuran urutan 70 - 80% sel β.

Penelitian tentang patogenesis diabetes telah memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal berkat imunogram yang sangat spesifik.

Perkembangan diabetes tipe kedua juga terkait dengan kecenderungan turun-temurun. Dalam peran faktor pemicu adalah:

• usia, biasanya diabetes mellitus dari bentuk ini terjadi pada usia dewasa atau tua;
• obesitas, kelebihan berat badan meningkatkan resistensi jaringan terhadap aksi insulin;
• makan berlebihan kronis, yang juga dapat memicu konsentrasi glukosa yang tidak stabil dan mengganggu aktivitas biologis insulin;
• hipodinamia, yang sering menyebabkan masalah kelebihan berat badan;
• situasi stres terus-menerus yang sering terjadi pada remaja (sejumlah hormon memicu pemecahan glukagon dan pelepasan glukosa), pheochromocytoma;
• gangguan kronis fungsi kelenjar endokrin genital, sering muncul pada periode pubertas, dari sistem hipotalamus-hipofisis.

Ketika penerimaan reseptor insulin terganggu, semacam lingkaran setan muncul - itu diproduksi lebih dan lebih. Namun, perubahan tersebut membawa efek sebaliknya - tingkat glukosa dalam darah dan hati meningkat secara signifikan. Ini, pada gilirannya, mengarah pada produksi insulin yang lebih besar dan pengembangan lebih lanjut dari reseptor spesifik. Kombinasi dari proses-proses tersebut mengarah pada penipisan cadangan sel-β, yang selanjutnya membutuhkan terapi insulin yang konstan.

Terlepas dari apa yang berkembang diabetes pada anak-anak, gejala patologi sangat mirip. Praktis satu-satunya perbedaan adalah kelebihan berat badan (pada tipe kedua, obesitas tercatat lebih sering) dan usia manifestasi. Bentuk pertama dari penyakit ini biasanya didiagnosis pada anak kecil.

Trias "klasik" dari tanda-tanda klinis diabetes adalah:

• poliuria, kadar glukosa yang terus-menerus tinggi secara negatif mempengaruhi fungsi ginjal, yang mengarah pada peningkatan volume harian pengeluaran urin;
• polidipsia merupakan konsekuensi dari poliuria, karena kehilangan cairan disertai dengan rasa haus yang konstan;
• penurunan berat badan, bagaimanapun, perlu dicatat bahwa pada latar belakang obesitas dan diabetes tipe 2 pada remaja, penurunan berat badan dapat diabaikan.

Gangguan metabolisme glukosa dan peningkatan kehilangan air menyebabkan gejala penyakit lainnya:

• kekeringan konstan pada selaput lendir;
• perasaan lemah dan letih dikombinasikan dengan rasa lapar yang terus-menerus;
• episode epidermal pruritus dengan peningkatan kadar glukosa;
• kecenderungan ruam popok;
• berbagai ruam yang bersifat inflamasi;
• kelemahan kulit;
• memerah pipi patologis demam.

Diabetes mellitus sering dikaitkan dengan berbagai penyakit menular organ genital pada anak laki-laki dan perempuan (vulvovaginitis dan balanoposthitis). Jika gejala patologi pertama terjadi selama masa pubertas, mungkin ada keterlambatan dalam pengembangan karakteristik seksual sekunder pada anak laki-laki dan gangguan menstruasi pada anak perempuan.

Tugas diagnosis utama dan klarifikasi penyebab diabetes pada anak-anak, "jatuh" di pundak dokter anak. Tidak semua orang tua dapat mengaitkan terjadinya karakteristik dan gejala spesifik dengan patologi ini. Dalam mengidentifikasi tanda-tanda peringatan anak dikirim untuk konsultasi ke ahli endokrin.

Analisis utama adalah untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, dengan hasil positif (lebih dari 5,5 mmol / l) pemantauan harian diperlukan. Selain itu, pemeriksaan klinis urin wajib.

Dokter khawatir dengan konsentrasi berlebih dalam urin dari senyawa berikut:

Hasil positif dari tes darah dan urin adalah indikasi untuk tes laboratorium tambahan:

• penentuan konsentrasi insulin dan senyawa - prekursor - proinsulin;
• C-peptide, indikator tingkat produksi insulinnya sendiri;
• hemoglobin glikosilasi adalah konsentrasi glukosa rata-rata selama beberapa bulan terakhir;
• Tes untuk mendeteksi toleransi glukosa, omong-omong, analisis seperti itu mungkin menunjukkan kecenderungan untuk pengembangan diabetes di masa depan, adalah pengambilan sampel darah ganda dari vena - pada perut kosong (ketat!) Dan setelah "beban glukosa";
• penentuan pH darah (di beberapa laboratorium, analisis ini disebut CBS - darah);
• deteksi antibodi spesifik terhadap sel-sel β dari pulau-pulau besar pankreas;
• pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas.

Jika hasil positif dari tes untuk diabetes mellitus ditemukan, orang tua sangat dianjurkan untuk diperiksa oleh ahli jantung, dokter spesialis mata, ahli nefrologi, dan spesialis lainnya.

Diabetes pada anak: metode terapi konservatif dan bedah, kebiasaan diet, resep obat alternatif

Terapi dimulai setelah konfirmasi diagnosis dan deteksi bentuk diabetes. Ini sangat penting, karena prinsip-prinsip perawatan diabetes tipe pertama dan kedua berbeda secara signifikan. Jika diabetes mellitus terdeteksi pada anak tipe kedua, obat utama adalah agen hipoglikemik. Kebanyakan ahli endokrin pediatrik lebih suka meresepkan Metformin (Glucophage). Tidak kurang sering baru-baru ini ditunjuk dan Forksig, lebih lanjut tentang obat ini, baca artikel.

Obat ini bekerja pada reseptor insulin, sehingga mengurangi tingkat insulin dalam darah. Akibatnya, metabolisme glukosa di otot dan jaringan adiposa dan hati menjadi normal, dan laju penyerapannya di usus berkurang. Menurut studi klinis, Glucophage juga memiliki efek positif pada metabolisme lipid, dan nafsu makan penuh pulih.

Keuntungan yang signifikan dari Metformin adalah tidak adanya risiko keadaan hipoglikemik. Ini adalah satu-satunya obat yang juga berkontribusi pada pengurangan berat badan, pemulihan lipoprotein densitas rendah dan kadar trigliserida.

Tetapi mengingat fakta bahwa diabetes pada anak dari tipe pertama didiagnosis dalam sebagian besar kasus, insulin tetap menjadi sarana utama terapi obat. Untuk pertama kalinya obat-obatan tersebut mulai digunakan pada usia 20-an abad terakhir. Pada awalnya, diabetes diobati dengan insulin murni yang berasal dari hewan (omong-omong, tidak efektif), tetapi hanya pada akhir 1980-an, insulin manusia diperoleh dengan bantuan teknologi rekombinan DNA.

Sebuah era baru dalam pengembangan lebih lanjut dari terapi insulin menandai penemuan analog insulin fisiologis alami dengan bantuan metode rekayasa genetika berteknologi tinggi. Keuntungan dari obat ini adalah mekanisme kerjanya dan parameter ketersediaan hayati, sedekat mungkin dengan fluktuasi insulin normal pada orang sehat.

Ada dua kelompok obat tersebut:

• aksi ultrashort (Humalog, Novorapid, Aspart), meniru reaksi jaringan terhadap suplai glukosa dengan makanan;
• aksi berkepanjangan (Lantus, Levemir), mereproduksi sendiri, produksi insulin non-puncak.

Keuntungan analog insulin jangka pendek:

• kemudahan penggunaan, obat dapat menusuk segera setelah atau sebelum makan;
• mengurangi risiko hipoglikemia;
• kemungkinan mengembangkan diet yang nyaman dan optimal;
• peningkatan metabolisme karbohidrat.

Obat ultra-short-acting diresepkan untuk anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dengan nafsu makan tidak permanen dan berubah, remaja untuk memperluas rejimen harian.

Insulin jangka panjang dapat diberikan hanya 1-2 kali sehari. Tetapi pada usia dini, indikasi utama untuk penggunaan kelompok obat ini adalah ketidakefisienan bentuk ultrashort, ketidakstabilan diabetes mellitus, kecenderungan untuk menyatakan fluktuasi nokturnal dalam kadar glukosa darah.

Saat ini, persiapan insulin untuk anak dapat diperoleh secara gratis dengan diskon setelah presentasi dokumen yang relevan.

Tetapi beberapa pasien resisten terhadap insulin yang disuntikkan secara subkutan. Dalam hal ini, transplantasi pankreas tetap menjadi satu-satunya metode terapi. Selain itu, keputusan seperti itu harus dibuat sedini mungkin, karena ketika diabetes berkembang, kemungkinan keberhasilan transplantasi berkurang secara signifikan.

Pada tahap awal, operasi berhasil, komplikasi dan efek samping tetap dalam batas yang diharapkan. Namun, operasi tersebut harus dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat: itu adalah diabetes mellitus tipe pertama, resisten terhadap jenis terapi lainnya.

Selain penggunaan obat yang direkomendasikan oleh dokter, orang tua harus menulis aturan untuk persiapan diet anak. Gangguan diet dipenuhi dengan perubahan glukosa darah dan terapi yang tidak efektif.

Prinsip dasarnya adalah penolakan lengkap karbohidrat cepat-menyerap, yaitu:

• gula-gula, termasuk kue, permen, kue, cokelat;
• produk tepung, termasuk roti dan roti, pasta;
• kentang;
• sayuran manis, berry, dan buah-buahan;
• sayang, selai (termasuk buatan sendiri).

Dasar dari diet harus karbohidrat kompleks, protein, asam lemak. Itu harus diberikan varietas daging dan ikan rendah lemak, tentu saja - produk susu, salad sayuran. Penting bahwa makanan itu mencakup semua vitamin, mineral, dan asam amino yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan anak.

Pelanggaran konsentrasi glukosa darah (terutama yang kecil) dapat dihentikan dengan bantuan pengobatan alternatif. Misalnya, beri tahu:

• minum susu asam atau whey kambing, yang tersisa setelah memasak keju cottage;
• siapkan rebusan akar apel yang dihancurkan dan dikeringkan dan berikan kepada anak-anak alih-alih teh, juga jus apel yang bermanfaat (murni), 50 ml pada perut kosong (tetapi tidak boleh diberikan kepada anak-anak kecil) atau kompot dari irisan apel kering;
• menggiling penggiling kopi 2 sdm. biji rami dan tuangkan dengan dua cangkir air panas, rebus kaldu selama 5 menit, dinginkan sampai suhu kamar dan berikan sebelum sarapan;
• Campur dalam proporsi yang sama daun jelatang, blueberry, dandelion, 1 sdm. campur 300-350 ml air mendidih di atas campuran, biarkan mendidih selama 10-15 menit dan berikan satu sendok makan 2-3 kali sehari sebelum makan;
• campur dalam jumlah yang sama daun stroberi, blackberry dan blueberry, 1 sdm. tuangkan segelas air, didihkan, didihkan selama 3-5 menit, bersikeras dan beri 50–70 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Tetapi dokter memperingatkan bahwa bahkan dengan terapi obat, konsentrasi glukosa harus dipantau dengan meter glukosa darah khusus. Terutama menyangkut pengobatan metode diabetes non-tradisional pada anak-anak.

Diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak adalah penyakit metabolik kronis yang ditandai dengan gangguan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes pada anak biasanya berkembang pesat; disertai dengan penurunan berat badan yang cepat dari anak dengan nafsu makan meningkat, haus yang tak tertahankan dan buang air kecil yang berlebihan. Untuk mendeteksi diabetes pada anak-anak, dilakukan pemeriksaan laboratorium yang komprehensif (penentuan gula, toleransi glukosa, hemoglobin terglikasi, insulin, C-peptida, sel-sel p-pankreas dalam darah, glukosuria, dll.). Arah utama dalam pengobatan diabetes pada anak-anak termasuk diet dan terapi insulin.

Diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis metabolisme lainnya, yang didasarkan pada defisiensi insulin dan / atau resistensi insulin, yang menyebabkan hiperglikemia kronis. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Pada saat yang sama, di tahun-tahun mendatang peningkatan kejadian diabetes di kalangan anak-anak dan remaja diproyeksikan sebesar 70%. Mengingat distribusi luas, kecenderungan untuk "peremajaan" patologi, perkembangan kursus dan tingkat keparahan komplikasi, masalah diabetes pada anak-anak memerlukan pendekatan interdisipliner dengan partisipasi spesialis di bidang pediatri, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi, dll.

Klasifikasi diabetes pada anak-anak

Pada pasien anak, ahli diabetes dalam kebanyakan kasus harus berurusan dengan diabetes tipe 1 (tergantung insulin), yang didasarkan pada defisiensi insulin absolut. Diabetes tipe 1 pada anak-anak biasanya memiliki karakter autoimun; itu ditandai dengan adanya autoantibodi, penghancuran sel β, hubungan dengan gen dari histokompatibilitas utama HLA, ketergantungan insulin lengkap, kecenderungan untuk ketoasidosis, dll. Diabetes mellitus tipe 1 memiliki patogenesis yang tidak diketahui dan lebih sering terdaftar pada orang ras non-Eropa.

Selain diabetes tipe 1 yang dominan, anak-anak memiliki bentuk penyakit yang lebih jarang: diabetes tipe 2; diabetes mellitus yang terkait dengan sindrom genetik; diabetes MODY-type.

Penyebab diabetes pada anak-anak

Faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah kecenderungan genetik, sebagaimana dibuktikan oleh tingginya insiden kasus keluarga penyakit dan adanya patologi di antara kerabat dekat (orang tua, saudara perempuan dan laki-laki, kakek-nenek).

Namun, untuk memulai proses autoimun, perlu untuk mempengaruhi faktor lingkungan yang memprovokasi. Pemicu yang paling mungkin memicu insulitis limfositik kronis, penghancuran sel-B dan defisiensi insulin berikutnya adalah agen virus (Coxsackie B, ECHO, virus Epstein-Barr, gondong, rubella, herpes, campak, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan mucositis..

Selain itu, perkembangan diabetes pada anak-anak dengan kecenderungan genetik dapat berkontribusi terhadap efek toksik, faktor gizi (pemberian makanan buatan atau campuran, nutrisi susu sapi, makanan karbohidrat monoton, dll.), Situasi yang menimbulkan stres, intervensi bedah.

Kelompok risiko untuk pengembangan diabetes mellitus terdiri dari anak-anak, dengan massa kelahiran lebih dari 4,5 kg, mengalami obesitas, gaya hidup tidak aktif, menderita diatesis, dan sering menderita karenanya.

Bentuk diabetes sekunder (simptomatik) pada anak-anak dapat berkembang dengan endokrinopati (sindrom Itsenko-Cushing, gondok toksik difus, akromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pankreatitis, dll). Diabetes tipe 1 pada anak-anak sering disertai dengan proses imunopatologis lainnya: systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dll.

Diabetes pada anak-anak dapat dikaitkan dengan berbagai sindrom genetik: sindrom Down, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Bulan - Barda - Beadle, Wolfram, koreografi Huntington, ataxia Friedreich, porfiria, dll.

Gejala diabetes pada anak-anak

Manifestasi diabetes pada anak dapat berkembang pada usia berapa pun. Ada dua puncak dalam manifestasi diabetes mellitus pada anak-anak - pada usia 5-8 tahun dan dalam pubertas, yaitu, selama periode pertumbuhan yang meningkat dan metabolisme intensif.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan diabetes mellitus yang tergantung insulin pada anak-anak didahului oleh infeksi virus: epidemi parotitis, campak, SARS, infeksi enterovirus, infeksi rotavirus, hepatitis virus, dll. Untuk diabetes mellitus tipe 1, anak-anak memiliki onset akut yang cepat, seringkali dengan perkembangan ketoasidosis yang cepat. dan koma diabetes. Dari saat gejala pertama hingga pengembangan koma, diperlukan 1 hingga 2-3 bulan.

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya diabetes pada anak-anak dengan tanda-tanda patognomonik: peningkatan buang air kecil (poliuria), kehausan (polidipsia), peningkatan nafsu makan (polyphagy), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria dikaitkan dengan diuresis osmotik, yang terjadi dengan hiperglikemia ≥9 mmol / l, melebihi ambang batas ginjal, dan penampilan glukosa dalam urin. Urin menjadi tidak berwarna, berat spesifiknya meningkat karena kandungan gula yang tinggi. Poliuria siang hari mungkin tetap tidak dikenali. Poluria malam yang lebih mencolok, yang pada diabetes pada anak-anak sering disertai dengan inkontinensia urin. Terkadang orang tua memperhatikan fakta bahwa air seni menjadi lengket, dan apa yang disebut "pati" tetap melekat pada pakaian dalam bayi.

Polidipsia merupakan konsekuensi dari peningkatan ekskresi dan dehidrasi kemih. Haus dan mulut kering juga bisa menyiksa anak di malam hari, memaksanya untuk bangun dan minta minum.

Anak-anak dengan diabetes memiliki rasa lapar yang konstan, namun, bersama dengan polifagia, mereka ditandai dengan penurunan berat badan. Hal ini disebabkan oleh kelaparan energi sel-sel yang disebabkan oleh hilangnya glukosa dalam urin, gangguan pemanfaatan, dan peningkatan proses proteolisis dan lipolisis dalam kondisi kekurangan insulin.

Sudah dalam debutnya diabetes pada anak-anak, kulit kering dan selaput lendir, terjadinya seborrhea kering di kulit kepala, pengelupasan kulit pada telapak tangan dan telapak kaki, lengket di sudut mulut, stomatitis candidal, dll. Dapat diamati. vulvitis pada anak perempuan dan balanoposthitis pada anak laki-laki. Jika debut diabetes pada seorang gadis jatuh pada pubertas, itu dapat menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi.

Dengan dekompensasi diabetes pada anak-anak, gangguan kardiovaskular (takikardia, bising fungsional), berkembang menjadi hepatomegali.

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Perjalanan diabetes pada anak-anak sangat labil dan ditandai dengan kecenderungan untuk mengembangkan keadaan berbahaya hipoglikemia, ketoasidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglikemia berkembang karena penurunan tajam gula darah yang disebabkan oleh stres, olahraga berlebihan, overdosis insulin, pola makan yang buruk, dll. Koma hipoglikemik biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berkeringat, sakit kepala, perasaan lapar yang kuat, tremor pada anggota badan. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan gula darah, anak mengalami kejang-kejang, gairah, diikuti oleh depresi kesadaran. Ketika suhu tubuh koma hipoglikemik dan tekanan darah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit basah, isi glukosa dalam darah

Ketoasidosis diabetikum merupakan prekursor dari komplikasi mengerikan diabetes pada anak-anak - ketoasidosis koma. Terjadinya ini disebabkan oleh peningkatan lipolisis dan ketogenesis dengan pembentukan tubuh keton berlebih. Anak itu meningkatkan kelemahan, kantuk; nafsu makan menurun; mual, muntah, sesak napas; ada bau aseton dari mulut. Dengan tidak adanya langkah-langkah terapi yang memadai ketoacidosis selama beberapa hari dapat berubah menjadi koma ketoacidotic. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya kesadaran total, hipotensi arteri, denyut nadi sering dan lemah, pernapasan tidak rata, anuria. Kriteria laboratorium untuk koma ketoasid pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah hiperglikemia> 20 mmol / l, asidosis, glikosuria, asetonuria.

Lebih jarang, dengan diabetes mellitus yang terabaikan atau tidak dikoreksi pada anak-anak, dapat timbul koma hiperosmolar atau cid-cidemic (asam laktat).

Perkembangan diabetes pada masa kanak-kanak adalah faktor risiko serius untuk terjadinya sejumlah komplikasi jangka panjang: diabetes mikroangiopati, nefropati, neuropati, kardiomiopati, retinopati, katarak, aterosklerosis dini, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis, dll.

Diagnosis diabetes pada anak-anak

Dalam mengidentifikasi diabetes, peran penting adalah milik dokter anak distrik, yang secara teratur mengamati anak. Pada tahap pertama, adanya gejala klasik penyakit (poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan) dan tanda-tanda obyektif harus dipertimbangkan. Pada pemeriksaan anak-anak, perhatian diberikan pada adanya blush diabetik pada pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, pengurangan turgor kulit. Anak-anak dengan manifestasi khas diabetes harus dirujuk ke spesialis endokrinologi anak untuk rujukan lebih lanjut.

Diagnosis akhir didahului dengan pemeriksaan laboratorium menyeluruh pada anak. Studi utama pada diabetes pada anak-anak meliputi penentuan kadar gula darah (termasuk melalui pemantauan harian), insulin, C-peptida, proinsulin, hemoglobin terglikosilasi, toleransi glukosa, darah CBS; dalam urin - glukosa dan keton. Kriteria diagnostik paling penting untuk diabetes pada anak-anak adalah hiperglikemia (di atas 5,5 mmol / l), glikosuria, ketonuria, asetonuria. Definisi Ab untuk sel β pankreas dan glutamat dekarboksilase (GAD) ditunjukkan untuk tujuan deteksi praklinis diabetes mellitus tipe 1 dalam kelompok dengan risiko genetik tinggi atau untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 dan tipe 2. Ultrasonografi dilakukan untuk menilai keadaan struktural pankreas.

Diagnosis banding diabetes pada anak-anak dilakukan dengan sindrom asetonemik, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoasidosis dan yang perlu dibedakan dari perut akut (radang usus buntu, peritonitis, obstruksi usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Pengobatan diabetes pada anak-anak

Komponen utama dari perawatan diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang tepat dan pengendalian diri. Langkah-langkah diet termasuk pengecualian gula dari diet, pembatasan karbohidrat dan lemak hewani, makanan fraksional 5-6 kali sehari, dengan mempertimbangkan kebutuhan energi individu. Aspek penting dari pengobatan diabetes pada anak-anak adalah kontrol diri yang kompeten: kesadaran akan keparahan penyakit mereka, kemampuan untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, menyesuaikan dosis insulin, dengan mempertimbangkan tingkat glikemia, aktivitas fisik, kesalahan dalam nutrisi. Mengajar orang tua dan anak-anak dengan teknik kontrol diri diabetes dilakukan di "sekolah diabetes".

Terapi penggantian untuk anak-anak dengan diabetes dilakukan dengan persiapan insulin yang direkayasa secara genetis manusia dan analognya. Dosis insulin disesuaikan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat hiperglikemia dan usia anak. Terapi insulin basis-bolus telah membuktikan dirinya dengan baik dalam praktik anak-anak, dengan diperkenalkannya insulin yang berkepanjangan di pagi dan sore hari untuk memperbaiki hiperglikemia awal dan tambahan penggunaan insulin kerja pendek sebelum setiap makanan utama untuk memperbaiki hiperglikemia postprandial.

Metode modern terapi insulin pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah pompa insulin, yang memungkinkan insulin untuk diberikan dalam mode berkelanjutan (imitasi sekresi basal) dan mode bolus (imitasi sekresi postmentalatif).

Komponen terpenting dari perawatan diabetes tipe 2 pada anak-anak adalah terapi diet, aktivitas fisik yang cukup, dan obat penurun glukosa oral.

Dengan perkembangan ketoasidosis diabetikum, rehidrasi infus diperlukan, pengenalan dosis tambahan insulin, dengan mempertimbangkan tingkat hiperglikemia, koreksi asidosis. Dalam kasus perkembangan keadaan hipoglikemik, Anda harus segera memberikan produk yang mengandung gula kepada anak (gula batu, jus, teh manis, karamel); jika anak tidak sadar, pemberian glukosa intravena atau pemberian glukagon intramuskuler diperlukan.

Prognosis dan pencegahan diabetes pada anak-anak

Kualitas hidup anak-anak dengan diabetes sangat ditentukan oleh efisiensi kompensasi penyakit. Jika Anda mengikuti diet yang direkomendasikan, rejimen, langkah-langkah terapi harapan hidup sesuai dengan rata-rata dalam populasi. Dalam kasus pelanggaran berat terhadap resep dokter, dekompensasi diabetes, komplikasi diabetes spesifik terjadi sejak dini. Pasien dengan diabetes diamati seumur hidup oleh ahli endokrin, ahli diabetes.

Vaksinasi anak-anak dengan diabetes mellitus dilakukan pada periode kompensasi klinis dan metabolik; dalam hal ini, tidak menyebabkan kerusakan selama penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan khusus diabetes pada anak-anak tidak dikembangkan. Dimungkinkan untuk memprediksi risiko penyakit dan mengidentifikasi prediabetes berdasarkan pemeriksaan imunologis. Pada anak-anak yang berisiko terkena diabetes, penting untuk mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik harian, meningkatkan imunoresistensi, mengobati komorbiditas.