Perubahan fundus diabetes mellitus

• Hipoglikemia

Prevalensi diabetes di dunia tinggi dan juga cenderung meningkat. Masalah penyakit ini saat ini membutuhkan studi yang mendalam dan komprehensif.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis di mana pembuluh kecil (venula dan arteriol) dari berbagai organ dan sistem terutama terpengaruh. Karena struktur anatomisnya, organ penglihatan lebih sering menderita daripada yang lain karena gangguan hemodinamik dengan perubahan karakteristik pada tempat tidur vena, terutama venula, pembentukan aneurisma, perubahan dystrophic dan timbunan lemak, perburukan berikutnya dari perubahan patologis dan keterlibatan retina dan elemen lain dari bola mata.

Perubahan organ penglihatan yang timbul dari diabetes mellitus beragam baik di lokalisasi dan keparahan kasih sayang. Semua bagian mata lebih atau kurang terpengaruh. Proses patologis biasanya bilateral. Dari komplikasi organ penglihatan berdasarkan diabetes mellitus, retinopati diabetik adalah yang paling parah dan berat.

Tahapan perubahan fundus diabetes

Di antara banyak klasifikasi perubahan fundus mata diabetes di negara kita, klasifikasi yang diusulkan dalam MM Krasnov dan MG Margolis memiliki lebih banyak pengakuan. Menurutnya, perubahan ini terdiri dari tiga tahap; peningkatan tahap sesuai dengan bobot perubahan dalam proses patologis.

Tahap I - angiopati diabetik - ditandai oleh perubahan pembuluh vena retina. Yang terakhir diperluas, memiliki kaliber yang tidak rata, diputar; ada sejumlah besar mikroaneurisma. Harus ditekankan bahwa, menurut data literatur, pada tahap I penyakit, perubahan pembuluh di daerah limbus dalam 80% kasus sesuai dengan perubahan pada pembuluh fundus. Gejala ini, tentu saja, harus dipertimbangkan ketika membuat diagnosis diabetes. Dengan perubahan patologis ini, fungsi visual tetap tinggi. Cacat pasien diselamatkan.

Tahap II - retinopati diabetes sederhana. Pada tahap ini perubahan penyakit terjadi pada struktur retina itu sendiri. Oleh karena itu, bersama dengan perubahan yang terkait dengan stadium I penyakit, ada pendarahan, belang dan dalam bentuk bintik-bintik, yang terletak di lapisan dalam retina, terutama di bagian tengah fundus. Perdarahan preretinal kadang kala dicatat. Ada daerah-daerah suram retina dengan lokalisasi di makula, daerah-daerah yang spektakuler dan di sekitar kepala saraf optik. Mereka memiliki penampilan putih kekuningan, jelas, fokus cemerlang, yang disebut eksudat kering. Di sini lapisan garam sering diamati. Arteri retina dan kepala saraf optik pada tahap ini biasanya tidak berubah. Keadaan fungsi visual dan, akibatnya, kemampuan pasien untuk bekerja sepenuhnya tergantung pada lokasi, kedalaman dan prevalensi perubahan patologis pada mata.

Tahap III - retinopati diabetik berkembang biak. Ditandai dengan adanya semua perubahan di atas, yang diikuti oleh perubahan destruktif kotor pada fundus dan di bagian lain dari segmen posterior mata. Perdarahan yang lebih luas dan multipel, seringkali preretinal, dan ke dalam vitreous dicatat. Ada massa pembuluh yang baru terbentuk dan perubahan proliferatif dalam jaringan retina, yang merupakan penyebab komplikasi paling serius, seperti ablasi retina, robekan retina, dll.

Untuk diabetes mellitus, perubahan pada kepala saraf optik tidak khas, tetapi pada tahap III perubahan fundus diabetik, kadang-kadang tampak pucat dan sedikit pembengkakan pada jaringan diskus ini. Perubahan ini dapat dikaitkan dengan malnutrisi dan perubahan sklerotik dalam sistem arteri. Retinopati diabetik proliferatif lebih sering diamati pada bentuk diabetes yang parah.

Artikel terkait:

Komplikasi organ penglihatan pada diabetes mellitus

Di antara komplikasi parah pada organ penglihatan, menyebabkan melemahnya fungsi visual, yang utama adalah katarak diabetes. Menurut literatur, pada pasien dengan diabetes, kecenderungan untuk perkembangan katarak terjadi 6-8 kali lebih sering daripada pada orang yang tidak memiliki penyakit ini. Ciri khas dari katarak diabetik adalah lesi bilateral, perkembangannya yang cepat, kadang-kadang dalam beberapa hari dan bahkan berjam-jam, perubahan yang cepat pada pembiasan mata. Tanda awal katarak diabetes adalah pengembangan vakuola subkapsular di bawah kapsul lensa posterior. Kemudian mulai keruh, yang bergerak dari pinggiran ke tengah. Kadang katarak diabetes memiliki penampilan seperti bintang.

Perubahan pada iris, seperti diabetic iritis dan iridocyclitis, adalah komplikasi dari diabetes mellitus yang bersifat toksik-alergi. Mereka berkembang sebagai akibat dari kepekaan bagian anterior dari saluran pembuluh darah dan dimanifestasikan dalam kerusakan yang ditandai dari lembar pigmen posterior iris. Struktur yang terakhir menjadi kasar, sinekia anterior berkembang di daerah akar. Salah satu manifestasi diabetes adalah pembuluh iris yang baru terbentuk, yang muncul sebagai akibat dari hipoksia jaringannya. Konsekuensi dari perubahan patologis ini adalah glaukoma sekunder. Struktur anatomi baru yang muncul di sudut bilik anterior menutup dan mengubah bentuk lumen kanal Schlemm, mengganggu sirkulasi cairan intraokular.

Komplikasi diabetes mellitus yang agak sering adalah perdarahan vitreous berulang. Mereka, sebagai suatu peraturan, luas dan menyebabkan penurunan tajam dalam fungsi visual. Saat hemoragi larut, fungsi visual dipulihkan. Ancaman kebutaan terjadi ketika proses pengorganisasian dan proliferasi darah yang tumpah tidak dapat dipulihkan.

Dalam struktur penyebab kebutaan dan penglihatan rendah, konsekuensi komplikasi diabetes mellitus menempati salah satu tempat pertama. Penurunan tajam dalam penglihatan menyebabkan penurunan kapasitas kerja pasien, hingga benar-benar hilang. Mengingat beratnya komplikasi organ penglihatan pada diabetes mellitus, perlu memperhatikan keluhan pasien. Pemeriksaan pasien dengan diabetes di dokter mata harus dilakukan 2 kali setahun.

Mengubah organ penglihatan pada diabetes

Mata terhubung ke seluruh tubuh melalui sejumlah besar mekanisme fisiologis dan anatomi. Oleh karena itu, seringkali dengan penyakit umum, khususnya, dan dengan penyakit pada sistem endokrin, perubahan struktural atau fungsional terjadi di dalamnya.

Dokter mata, bersama dengan ahli endokrin, melakukan pemeriksaan dan pengobatan pasien dengan diabetes mellitus dan penyakit pada kelenjar tiroid.

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik (metabolik) yang ditandai dengan hiperglikemia (glukosa darah tinggi), yang merupakan akibat dari defek sekresi insulin (produksi) oleh pankreas, kerja insulin, atau keduanya.
Retinopati diabetik adalah komplikasi vaskular spesifik dari diabetes mellitus, yang ditandai dengan munculnya perubahan patologis pada fundus mata.
Risiko mengembangkan retinopati diabetik tergantung terutama pada jenis, durasi, dan tingkat kompensasi untuk diabetes.
Pada diabetes mellitus tipe 1, retinopati sangat jarang terdeteksi pada saat diagnosis. Dua puluh tahun setelah timbulnya penyakit, hampir semua pasien dengan diabetes tipe ini akan menderita retinopati, dan dua pertiga akan berada pada tahap proliferasi.
Pada setiap pasien ketiga dengan diabetes tipe 2, retinopati terdeteksi ketika diagnosis dibuat.
Sekitar dua pertiga pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki retinopati 20 tahun setelah timbulnya penyakit, dengan yang kelima dalam bentuk parah (dalam tahap proliferasi).

Manifestasi klinis retinopati diabetik. Retinopati diabetik adalah komplikasi vaskular diabetes yang umum dan merupakan salah satu tempat pertama dan penyebab hilangnya penglihatan total. Bahaya dari komplikasi ini adalah bahwa penyakit vaskular diabetes retina untuk waktu yang lama tidak diketahui. Pada tahap awal, pasien tidak melihat penurunan penglihatan, dan hanya ketika perubahan menyebar ke daerah pusat retina atau perdarahan luas terjadi, keluhan penglihatan kabur, distorsi bentuk benda atau bintik hitam di depan mata muncul.

Semua pasien dengan diabetes melakukan pemeriksaan opthalmologi yang kompleks:

• Visometry (definisi ketajaman visual tanpa koreksi dan koreksi).
• Penentuan tingkat tekanan intraokular. Pasien muda dengan diabetes mellitus 10 tahun atau lebih setahun sekali. Pasien yang lebih tua dari 40 tahun setidaknya setahun sekali, terlepas dari lamanya diabetes.
• Biomikroskopi mata anterior.
• Gonioskopi (dengan peningkatan tekanan intraokular, rubeosis (perkecambahan pembuluh patologis) pada iris).

Penelitian lebih lanjut dilakukan setelah ekspansi murid:

• Biomikroskopi dari lensa dan tubuh vitreous dengan lampu celah.
• Membalikkan dan mengarahkan ophthalmoscopy putih dan warna cemerlang. Secara konsisten dari pusat ke pinggiran, di semua meridian, dengan pemeriksaan menyeluruh dari kepala saraf optik dan daerah makula (zona tengah retina). Jika patologi terdeteksi sesuai indikasi, fotografi fundus dilakukan menggunakan kamera fundus.
• Tomografi koherensi optik dari daerah pusat retina dan saraf optik
• OST dari zona pusat norma retina

Edema makula diabetik (pembengkakan zona sentral retina)

Perubahan patologis pada fundus dalam banyak kasus terjadi setelah 5-10 tahun dari awal penyakit. Saat ini digunakan klasifikasi retinopati diabetik, yang membedakan bentuk (tahapan) berikut:
1. retinopati nonproliferatif
2. retinopati preproliferatif
3. retinopati proliferatif.

Dokter mata dapat menjadi yang pertama untuk mendeteksi perubahan fundus mata yang merupakan karakteristik diabetes. Ketika pasien datang dengan keluhan berkurangnya penglihatan, munculnya bintik-bintik hitam dan bintik-bintik di depan mata, tidak menyadari adanya diabetes.

Selain retinopati, diabetes dapat berkembang: katarak, glaukoma neovaskular sekunder, kista kornea (dalam bentuk pinat keratopati, erosi kambuh, ulkus trofik, distrofi epitel endotel), sering berulang blepharitis dan blepharoconjyuctitis, sering simtomatik, blak dan simtomatik;

Saat mendeteksi perkembangan retinopati diabetik:
- ahli endokrin melakukan serangkaian tindakan untuk menstabilkan kondisi umum pasien dan menormalkan metabolisme karbohidrat,
-Menurut indikasi, dokter mata merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan - fluorescent angiography dari fundus (pemeriksaan status vaskular dari strepot menggunakan kontras intravena), berkonsultasi dengan ahli bedah laser untuk memutuskan apakah akan melakukan koagulasi retina laser.

Deteksi dini retinopati diabetik dan pengobatannya yang memadai pada tahap awal memungkinkan untuk menghentikan perkembangan patologi. Pada pasien dengan perubahan fundus yang parah atau parah, tidak selalu mungkin untuk memperlambat proses dan mencegah penurunan tajam dalam penglihatan. Hasil berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa perjalanan retinopati diabetik yang tidak menguntungkan sebagian besar dipromosikan oleh kurangnya kompensasi untuk diabetes mellitus dan kontrol metabolik yang buruk dibandingkan dengan penuaan tubuh pasien dan durasi diabetes mellitus. Hanya kerja gabungan dari ahli endokrin, dokter mata dan terapis yang akan memberikan hasil positif.

Anda dapat memesan janji di situs web klinik atau dengan menelepon 8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60.

Mata diabetes: efek diabetes pada penglihatan

Diabetes mellitus adalah patologi yang paling umum dari sistem endokrin. Setiap tahun ada peningkatan jumlah pasien dengan penyakit parah dan progresif ini. Diabetes ditandai oleh kerusakan pembuluh darah kaliber berbeda dari semua organ vital - otak, jantung, ginjal, retina, ekstremitas bawah. Permintaan yang terlambat untuk perawatan medis, penolakan pasien terhadap pengobatan yang diresepkan, kegagalan untuk mengikuti rekomendasi tentang nutrisi dan gaya hidup menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah yang dapat berakibat fatal.

Seringkali dokter spesialis mata adalah dokter pertama yang dapat mencurigai adanya diabetes mellitus pada pasien sebelum munculnya tanda-tanda subjektif penyakit. Manifestasi patologi pada bagian organ penglihatan sangat beragam, yang memungkinkan mereka untuk dibedakan menjadi konsep terpisah - "diabetes mata".

Gejala mata diabetes

Sehubungan dengan penurunan pertahanan tubuh pada pasien dengan diabetes mellitus, sifat penyakit radang mata, blepharitis dan konjungtivitis yang persisten dan berulang muncul. Seringkali ada beberapa jelai, kurang bisa menerima pengobatan konservatif. Perjalanan keratitis panjang, berat, dengan perkembangan ulkus trofik dan kekeruhan total kornea pada hasil penyakit. Iridocyclitis juga memiliki jangka waktu lama, dengan seringnya eksaserbasi dan konsekuensi negatif bagi mata.

Manifestasi diabetes yang paling berbahaya dan sering terjadi pada bagian organ penglihatan adalah kerusakan retinopati diabetik retina. Dalam perkembangannya, jenis, tingkat keparahan penyakit dan durasinya, tingkat diabetes yang mempengaruhi organ lain, adanya penyakit bersamaan (hipertensi, aterosklerosis, obesitas) memainkan peran penting.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, dasar diabetes mellitus adalah kerusakan pembuluh darah, terutama kapiler. Beberapa kapiler tersumbat pada retina, yang lain mengkompensasi ekspansi, sehingga sirkulasi darah retina tidak terganggu. Namun, mekanisme ini menjadi patologis. Di dinding pembuluh yang melebar, tonjolan (microaneurysms) terbentuk, di mana bagian cairan darah menembus ke dalam retina. Edema zona pusat (makula) retina berkembang, yang menekan sel-sel fotosensitif, yang menyebabkan kematian mereka. Pasien mulai memperhatikan bahwa beberapa bagian gambar rontok, penglihatan berkurang secara signifikan. Dinding pembuluh darah yang menipis pecah, menyebabkan perdarahan kecil (microhemorrhage) muncul di fundus. Perdarahan juga dapat ditemukan dalam cairan vitreus, dan pasien melihatnya sebagai serpihan mengapung hitam. Gumpalan darah kecil dapat menyelesaikan sendiri. Jika sejumlah besar darah masuk ke tubuh vitreous, yaitu, hemophthalmus terbentuk, maka penglihatan langsung menghilang sampai persepsi cahaya. Kondisi ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

Kelaparan oksigen pada retina yang disebabkan oleh pembuluh darah yang tidak sempurna, menyebabkan tumbuhnya kapiler yang rapuh dan jaringan patologis yang berubah secara patologis. Mereka tumbuh di permukaan retina, mengerutnya dan mengarah ke detasemen. Visi pada saat yang sama menurun secara serempak.

Manifestasi lain dari diabetes mata adalah glaukoma neovaskular sekunder. Hal ini ditandai dengan rasa sakit karena peningkatan tekanan intraokular dan penurunan penglihatan yang cepat. Glaukoma seperti itu sulit diobati. Ini berkembang karena fakta bahwa pembuluh darah patologis yang baru terbentuk berkecambah ke iris dan sudut bilik anterior mata, di mana terjadi aliran cairan intraokular, dan menutup sistem drainase mata. Ada peningkatan yang jelas dalam tingkat tekanan intraokular, yang dapat menyebabkan pertama ke parsial, dan kemudian untuk menyelesaikan atrofi saraf optik dan kebutaan yang tidak dapat diubah. Glaukoma pada pasien dengan diabetes mellitus berkembang 4-5 kali lebih sering daripada pada orang sehat.

Diabetes mellitus menyebabkan katarak, yang dapat ditemukan bahkan pada pasien muda. Peran utama dalam pengembangan kekeruhan lensa dimainkan oleh gangguan metabolisme pada lensa alami mata terhadap latar belakang diabetes tanpa kompensasi. Ditandai dengan perkembangan katarak encapsular posterior, yang berkembang sangat cepat dan menyebabkan penurunan penglihatan. Seringkali dengan latar belakang diabetes, kekeruhan pada lensa berkembang pada intinya. Katarak seperti ini ditandai dengan kepadatan tinggi dan kesulitan untuk patah selama pemindahannya.

Diagnosis diabetes mata

Jika seorang pasien menderita diabetes, dia pasti perlu diperiksa oleh dokter spesialis mata untuk mendeteksi perubahan patologis pada bagian organ penglihatan.

Pasien menjalani pemeriksaan mata standar, yang meliputi penentuan ketajaman visual dengan dan tanpa koreksi, batas-batas bidang visual, pengukuran tekanan intraokular. Dokter memeriksa pasien dengan lampu celah dan oftalmoskop. Untuk penelitian retina yang lebih menyeluruh, lensa tiga-cermin Goldman digunakan, yang memungkinkan Anda melihat zona tengah dan bagian periferal retina. Seringkali ada kalanya karena katarak yang berkembang atau perdarahan vitreous, tidak mungkin untuk melihat fundus mata. Dalam kasus seperti itu, USG mata.

Pengobatan diabetes mata

Pertama-tama, koreksi pertukaran karbohidrat, protein dan lemak pasien. Ini memerlukan konsultasi dengan ahli endokrin yang berkualifikasi, pemilihan obat penurun glukosa yang memadai, dengan ketidakefektifannya - transisi ke insulin yang dapat diinjeksi. Obat-obatan yang mengurangi kolesterol dalam darah, antihipertensi, obat-obat penguat pembuluh darah dan vitamin kompleks diresepkan. Peran utama dimainkan oleh koreksi gaya hidup pasien, nutrisi dan olahraga.

Rehabilitasi fokus infeksi kronis dilakukan, di mana pasien memerlukan saran dari dokter gigi, otorhinolaryngologist, ahli bedah, terapis.

Pilihan perawatan untuk gejala diabetes tergantung pada derajat manifestasinya. Penyakit radang pada pelengkap mata dan segmen anteriornya diobati dengan menggunakan skema standar di bawah kendali kadar gula darah. Faktanya adalah bahwa kortikosteroid - obat antiinflamasi yang kuat, banyak digunakan dalam oftalmologi, dapat menyebabkan hiperglikemia.

Pengobatan glaukoma neovaskular dimulai dengan pemilihan obat tetes antihipertensi, namun, sebagai suatu peraturan, sangat sulit untuk mencapai normalisasi tekanan intraokular pada kasus ini. Oleh karena itu, metode utama untuk mengobati jenis glaukoma ini adalah bedah, yang tujuannya adalah untuk membuat jalur aliran keluar tambahan untuk cairan intraokular. Harus diingat bahwa semakin awal operasi dilakukan, semakin tinggi kemungkinan kompensasi tekanan intraokular. Untuk menghancurkan pembuluh yang baru terbentuk, mereka dikoagulasi dengan laser.

Perawatan katarak adalah operasi khusus. Fakoemulsifikasi lensa berawan dengan implantasi lensa buatan transparan dilakukan. Operasi ini dilakukan dengan ketajaman visual 0,4-0,5, karena katarak menjadi dewasa dan menimpa jauh lebih cepat pada diabetes mellitus daripada pada orang sehat. Intervensi bedah yang berkepanjangan, yang dapat ditunda karena pengabaian penyakit, dapat menyebabkan komplikasi inflamasi dan hemoragik pada periode pasca operasi. Harus diingat bahwa hasil operasi tergantung pada keadaan retina. Jika ada manifestasi yang signifikan dari retinopati diabetik di fundus, maka penglihatan yang tinggi seharusnya tidak diharapkan.

Pengobatan retinopati pada tahap awal melibatkan koagulasi laser retina, yang dilakukan dalam 3 tahap dengan istirahat 5-7 hari. Tujuan dari prosedur ini adalah pembatasan area edema dan penghancuran pembuluh yang baru terbentuk. Manipulasi ini mampu mencegah proses patologis proliferasi jaringan ikat dan kehilangan penglihatan. Secara paralel, dianjurkan untuk melakukan kursus yang mendukung penguatan vaskular konservatif, metabolisme, perawatan jaringan vitamin 2 kali setahun. Namun, kegiatan ini secara singkat menahan manifestasi diabetes, karena penyakit itu sendiri - diabetes - memiliki perjalanan progresif, dan sering harus menggunakan intervensi bedah. Untuk ini, dilakukan vitrektomi - melalui tiga tusukan kecil di bola mata, tubuh vitreus diangkat bersama darah, jaringan ikat patologis, bekas luka yang menarik retina, dan pembuluh darah dibakar dengan laser. PFOS (senyawa perfluororganik) disuntikkan ke mata - solusi yang, dengan keparahannya, menekan pembuluh darah yang berdarah dan menghaluskan selaput reticular mata.

Setelah 2-3 minggu, tahap kedua operasi dilakukan - PFOS dihilangkan, dan alih-alih minyak saline atau silikon disuntikkan ke dalam rongga vitreal, pertanyaannya diselesaikan oleh ahli bedah dalam setiap kasus.

Pencegahan mata diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit parah dan progresif yang, tanpa pengobatan, dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Untuk mengidentifikasinya, perlu untuk menyumbangkan darah untuk gula pada waktu perut kosong 1 kali per tahun. Jika diagnosis dimasukkan, maka Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari ahli endokrin dan 1 kali per tahun untuk diperiksa oleh dokter spesialis mata. Jika ada perubahan pada retina, observasi dan perawatan rutin oleh dokter mata diperlukan setidaknya 2 kali setahun.

Dokter mana yang harus dihubungi

Penderita diabetes harus diperiksa oleh ahli endokrinologi dan oftalmologi. Untuk rehabilitasi fokus infeksi kronis dan pengobatan penyakit bersamaan yang memperburuk perjalanan diabetes mata, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter gigi, spesialis THT, terapis.

Perubahan organ penglihatan pada diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit paling umum dari sistem endokrin, yang menyebabkan kekalahan semua struktur organ penglihatan.

Kerusakan organ penglihatan pada diabetes mellitus dapat mempengaruhi semua struktur anatomisnya. Perubahan refraksi yang paling umum terhadap miopisasi (akibat hidrasi lensa) dan retinopati diabetik. Pada bagian kelopak mata, pasien diabetes dapat mengalami perubahan distrofik dalam bentuk xanthelasma dan xanthoma (formasi datar kekuningan tanpa rasa sakit yang naik di atas permukaan kulit, tempat pengendapan kolesterol) dan penyakit inflamasi, eksim kulit. Perubahan konjungtiva ditandai oleh konjungtivitis kronis, munculnya mikroaneurisma vaskular dan, kemudian, perdarahan.

Kerusakan organ penglihatan pada diabetes

Tanda-tanda utama yang berkembang pada pasien dengan diabetes termasuk sindrom mata kering.

Perubahan kornea terjadi pada sekitar 20% pasien dengan diabetes mellitus dan bermanifestasi sebagai keratopati lubang jarum, erosi berulang, degenerasi sentral atau perifer, keratokonjungtivitis berulang. Berkembang lebih sering setelah operasi pada bola mata.

Lesi koroid juga memiliki karakter inflamasi dan distrofik.

Perubahan distrofik termasuk kelainan bentuk pembuluh darah dan neovaskularisasi,

Perubahan tekanan intraokular disertai dengan penurunan tekanan intraokular sesuai dengan resep dan tingkat keparahan penyakit. Hipotensi adalah karakteristik koma diabetes. Peningkatan tekanan intraokular menunjukkan perkembangan glaukoma neovaskular primer atau sekunder dengan adanya diabetes mellitus (Gbr. 1).

Salah satu komplikasi yang paling sering adalah terjadinya katarak diabetik (kekeruhan lensa).

Manifestasi gangguan neurologis pada diabetes mellitus pada bagian organ penglihatan meliputi: disosiasi reaksi pupil (reaksi lamban terhadap cahaya atau tidak ada respons terhadap berangsur-angsur mydriatic), paresis dari saraf mata-saraf dengan nyeri parah, papilopati diabetik (edema dari saraf optik dikombinasikan dengan retinopati), retrobulbar neuritis, neuroopticopathy iskemik anterior dan posterior.

Perubahan yang paling signifikan dan sering diamati pada bagian pembuluh retina, yang disertai dengan perkembangan retinopati diabetik, yang merupakan komplikasi paling serius.

Retinopati diabetik adalah penyakit mata kronis yang mengancam penglihatan dan rentan terhadap perkembangan, yang terdeteksi pada 30-90% pasien tergantung pada durasi penyakit. Pada diabetes mellitus tipe 1, berkembang dalam 10-15 tahun, dan pada remaja diabetes mellitus - dalam 10 tahun dan lebih agresif (kebutaan berkembang lebih cepat). Pada diabetes mellitus tipe 2, retinopati terjadi 15-20 tahun setelah timbulnya penyakit.Faktor penting dalam perkembangan adalah tingkat kompensasi untuk kadar glukosa darah, dan keadaan hipoglikemia sangat tidak menguntungkan.

Angiopati hipertensi retina berkembang secara eksklusif ketika tekanan darah naik di atas angka normal. Penyebab patologi dipengaruhi oleh alasan berikut:

1. Durasi hipertensi arteri;

2. Fitur individu dari struktur kapal dan jenis percabangannya;

3. Adanya kondisi latar belakang dan penyakit: diabetes mellitus, aterosklerosis vaskular, patologi intrakranial, penyakit endokrin;

4. Kondisi kerja yang berbahaya yang membutuhkan tegangan konstan dari penganalisa visual;

5. Efek toksik dari lingkungan.

Pada orang dengan tingkat tekanan yang sama meningkat, bahkan dengan durasi hipertensi yang sama, manifestasi angiopati retina akan memiliki derajat keparahan yang berbeda.

Link utama dalam mekanisme perkembangan penyakit adalah:

1. Kejang (penyempitan) arteri retina;

2. Perkembangan lesi aterosklerotik di dinding pembuluh darah;

3. Percepatan pembentukan gumpalan darah kecil;

4. Hyalinosis pembuluh darah, yang menyebabkan penyempitan yang persisten dan tidak dapat diperbaiki (pembuluh seperti tabung gelas);

5. Angiopati dan kerapuhan pembuluh darah, yang berakhir dengan sering pecah dan perdarahan;

6. Gangguan pasokan darah ke retina, yang berakhir dengan iskemia dan penghancuran berbagai tingkat.

Hipertensi pada usia muda berakhir dengan angiopati hipertensi retina jauh lebih sering.

Dalam kebanyakan kasus, angiopati hipertensi tidak menyebabkan gejala pada tahap awal perkembangannya. Mereka dapat muncul hanya ketika perubahan yang parah dan ireversibel terjadi di retina. Keluhan utama yang mungkin timbul dalam kasus ini adalah:

· Berkedip lalat dan bintik-bintik di depan mata;

· Ketajaman visual menurun;

· Mengaburkan objek yang terlihat;

· Kehilangan bidang pandang individual, yang mungkin permanen atau berkala;

· Tekanan darah meningkat, dikonfirmasi oleh sejarah panjang.

Oftalmoskopi - metode utama untuk mengevaluasi perubahan fundus pada angiopati hipertensi retina

Diagnosis ditegakkan setelah memeriksa fundus. Angiopati retina pada tipe hipertonik pada tahap awal - pelebaran pembuluh vena dengan latar belakang arteriol yang menyempit (4: 1 pada laju 3: 2). Mereka berbelit-belit dan bercabang pada sudut tumpul (gejala Gvist);

1. Angiosclerosis - penebalan pembuluh arteri retina dengan hilangnya elastisitas (gejala tembaga atau kawat perak). Hasil dari perubahan ini adalah angiopati dari jenis pemerasan pembuluh darah oleh arteri (gejala salib Salus-Gunn). Ketika ini terjadi, stagnasi darah di pembuluh darah dengan kekurangan di arteri;

2. Retinopati - impregnasi komponen darah pada jaringan retina dan perdarahan minor dengan komponen darah. Mereka mengarah pada kehancuran langsungnya;

3. Neuroretinopati - penyebaran perubahan patologis dari retina ke saraf optik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk mengaburkan kontur dan edema.

Jika perlu, bisa dilakukan:

· Ultrasonografi Doppler pada pembuluh mata;

· Fluorescein angiografi retina;

· Ophthalmodynamometry (pengukuran tekanan darah di arteri dan vena retina;

· Reooftalmografiya (pendaftaran grafik aliran darah mata).

Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi gangguan vaskular, tetapi juga untuk mengevaluasi karakteristiknya yang jelas, yang mungkin diperlukan untuk mengembangkan rencana perawatan.

1. Nutrisi yang tepat: pembatasan produk yang mengandung cairan, garam dan kolesterol, kandungan vitamin dan antioksidan yang tinggi (sayuran, buah-buahan, ikan, daging diet, minyak sayur, produk susu);

2. Normalisasi gaya hidup: menghindari penyalahgunaan alkohol, merokok tembakau, aktivitas fisik yang berat dan lonjakan psiko-emosional. Angiopati retina berkembang selama berlangsung di tengah perawatan apa pun;

3. Kontrol tekanan darah dan terapi obat hipertensi yang adekuat (penghambat ACE, diuretik, beta-blocker, dan obat antihipertensi lainnya);

4. Antikoagulan dan pengobatan peningkatan viskositas darah: aspecard, cardiomagnyl, clopidogrel;

5. Persiapan yang meningkatkan proses metabolisme di retina: trental, aktovegin, metamax, ATP, ekstrak lidah buaya, mildronate;

6. Vitamin berarti: milgam, vitrum, aevit;

7. Obat tetes mata: quinax, taufon, emoxipin, aisotin;

8. Laser koagulasi atau perawatan instrumental lainnya pada pembuluh retina. Ini diresepkan ketika ada ancaman pecah atau perdarahan yang sering.

Aniopati aterosklerotik pada mata,. Seperti yang telah ditunjukkan oleh banyak penelitian, angiopati aterosklerotik retina mata adalah proses yang mirip dengan aterosklerosis pembuluh darah bagian tubuh lainnya, dan sifatnya serupa dengan yang diamati pada arteri dan arteriol kecil. GEJALA ANGIOPATI ATHEROSCLEROTIC OF RETAIN MATA. Derajat arteriosklerosis, gambaran oftalmoskopik angiopati aterosklerotik retina mata, diekspresikan dalam: - vaskularitas pembuluh darah, - tidak merata lumennya, - penampakan refleks yang diperluas dari arteri, penyilangan Hunn; - saat penyempitan atau penyempitan lumen arteri, fenomena "kawat perak" diamati. PENGOBATAN ANGIOPATI ATHEROSCLEROTIC OF RETAIN MATA Pengobatan angiopati aterosklerotik retina dikurangi menjadi pengobatan aterosklerosis umum, pencegahan penyakit ini adalah yang terpenting.

Pertanyaan untuk kuliah:

1. Penyakit apa yang menyebabkan perubahan patologis di mata

2. Apa saja perubahan pada selaput mata yang terjadi pada diabetes

3. Metode pencegahan apa yang digunakan untuk diabetes mellitus

4. Bagaimana fundus mata berubah dengan aterosklerosis

5. Perubahan apa yang terjadi pada diabetes dengan lensa.

Sastra: E. Ruban "Nursing in Ophthalmology" Panduan Studi Rostov-on-Don "Phoenix" 2008 hal. 211-225.239-243.

74. Perubahan pada organ penglihatan pada diabetes mellitus. Klinik Penyebab kebutaan pada diabetes. Metode pengobatan modern.

Retinopati diabetik dianggap sebagai salah satu lesi spesifik mata yang paling parah pada diabetes mellitus.

Di bawah nama "retinopati" Anda perlu memahami perubahan pada retina yang tidak mengandung unsur peradangan.

Faktor risiko untuk pengembangan retinopati diabetik termasuk hiperglikemia tinggi, nefropati, keterlambatan diagnosis dan pengobatan diabetes yang tidak adekuat.

Patogenesis retinopati diabetik ditentukan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat. Sebagai akibat dari hipoksia jaringan, perubahan dalam sistem mikrovaskuler terjadi, terutama di ginjal dan pembuluh mata.

Retinopati diabetik biasanya berkembang 5-7 tahun setelah timbulnya penyakit. Peningkatan permeabilitas kapiler, oklusi (penyumbatan) dari vaskular bed dan edema jaringan retina adalah manifestasi patologis utama dari proses kerusakan retina diabetik.

Perubahan fundus dapat dibagi menjadi 3 tahap:

- retinopati diabetik non-proliferatif - ditandai oleh adanya retina mata dalam perubahan patologis mata dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan, fokus eksudatif, dan edema retina. Edema retina yang terlokalisasi di area sentral (makula) atau di sepanjang pembuluh darah utama merupakan elemen penting dari retinopati diabetik nonproliferatif.

- retinopati diabetik preproliferatif - ditandai oleh adanya kelainan vena, sejumlah besar eksudat padat dan "gumpalan", anomali mikrovaskuler intraretinal, dan banyak perdarahan retina besar.

- retinopati diabetik proliferatif ditandai oleh neovaskularisasi kepala saraf optik dan / atau bagian lain retina, perdarahan vitreous, pembentukan jaringan fibrosa di area perdarahan preretinal.

Tanda-tanda awal retinopati diabetik adalah mikroaneurisma, perdarahan tunggal, varises. Pada tahap-tahap berikut, perdarahan luas terjadi, seringkali dengan terobosan ke dalam cairan vitreus. Eksudat muncul di retina, jaringan fibrosa dan pembuluh darah yang baru terbentuk. Prosesnya sering berakhir dengan ablasi retina traksi.

Diagnostik - setidaknya setahun sekali, diabetisi melakukan pemeriksaan oftalmologi, termasuk pertanyaan, pengukuran ketajaman visual dan oftalmoskopi (setelah pelebaran pupil) untuk mendeteksi eksudat, perdarahan tepat, mikroaneurisma, dan proliferasi pembuluh darah baru.

Perawatan patogenetik dan simtomatik.

Pengobatan patogenetik: terapi rasional diabetes mellitus, regulasi karbohidrat, lemak, metabolisme protein dan keseimbangan air-garam.

Makanan harus kaya protein, rendah lemak, dan karbohidrat dalam jumlah sedang dengan pengecualian gula.

Pengobatan simtomatik: eliminasi dan pencegahan komplikasi diabetes. Terapkan obat yang meningkatkan sirkulasi mikro dan memperkuat dinding pembuluh darah; angioprotektor: etamzilat (dicinone), calcium dobesilate (doxychem), metil etilpiridinol (emoxipin), pentoksifilin (trental, agapurin), heparin; terapi vitamin; persiapan enzim. Juga diperlukan koagulasi laser retina yang tepat waktu dan memadai.

Penyakit mata pada diabetes mellitus dan pengobatannya

Pasien yang menderita diabetes, sering beralih ke dokter spesialis mata sehubungan dengan masalah penglihatan. Untuk mengetahui adanya penyimpangan waktu, Anda perlu menjalani pemeriksaan secara rutin oleh dokter mata. Glikemia signifikan, di mana terdapat konsentrasi glukosa yang tinggi dalam darah, dianggap sebagai faktor risiko untuk pengembangan penyakit mata. Diabetes mellitus adalah salah satu penyebab utama kebutaan pada pasien berusia 20-74 tahun.

Semua pasien dengan kadar gula darah yang meningkat perlu menyadari bahwa ketika tanda-tanda pertama dari gangguan penglihatan muncul, termasuk penurunan ketajaman visual, munculnya kabut, Anda perlu ke dokter.

Perubahan mata dengan diabetes mellitus dikaitkan dengan edema lensa, yang terjadi dengan latar belakang glikemia tinggi. Untuk mengurangi risiko mengembangkan penyakit mata, pasien dengan diabetes harus berusaha untuk menormalkan kadar glukosa (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l) sebelum makan, tidak lebih dari 180 mg / dl (10 mmol / l) makan dalam 1-2 jam). Untuk melakukan ini, kontrol glukosa darah dengan sangat hati-hati. Selama pengobatan diabetes mellitus, keadaan sistem visual dapat pulih sepenuhnya, tetapi ini akan memakan waktu kurang dari tiga bulan.

Penglihatan kabur pada pasien dengan diabetes mellitus dapat menjadi gejala penyakit mata berat, di antaranya retinopati, katarak, dan glaukoma.

Katarak dan Diabetes

Perkembangan katarak dikaitkan dengan penurunan transparansi lensa penting mata - lensa. Biasanya, itu sepenuhnya transparan untuk sinar cahaya dan bertanggung jawab untuk mentransmisikan cahaya dan memfokuskannya pada bidang retina. Tentu saja, katarak dapat berkembang di hampir setiap orang, tetapi pada pasien dengan diabetes mellitus, pelanggaran transparansi lensa terjadi pada usia lebih dini. Penyakit itu sendiri berkembang jauh lebih cepat.

Dengan diabetes mellitus, pasien katarak mengalami kesulitan fokus pada gambar, dan gambar itu sendiri menjadi kurang jelas. Gejala utama katarak adalah penglihatan bebas silau dan pandangan kabur.

Untuk pengobatan katarak digunakan perawatan bedah di mana dokter melepas lensa yang dimodifikasi sendiri dan menggantinya dengan lensa buatan yang tidak memiliki semua kualitas lensa alami. Dalam hal ini, untuk koreksi penglihatan setelah operasi, lensa kontak atau kacamata sering diperlukan.

Glaukoma dan Diabetes

Jika cairan intraokular berhenti bersirkulasi secara normal, maka akumulasinya terjadi di semua ruang mata. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, yaitu, glaukoma pada latar belakang diabetes mellitus. Dengan meningkatnya tekanan intraokular, kerusakan jaringan saraf dan pembuluh darah terjadi.

Paling sering, gejala hipertensi intraokular tidak ada sampai glaukoma masuk ke tahap yang parah. Dalam hal ini, kehilangan penglihatan akan segera menjadi signifikan. Jauh lebih jarang pada awal penyakit, gejala glaukoma muncul, mereka termasuk rasa sakit di mata, sakit kepala, peningkatan robekan, penglihatan kabur, kehilangan kesadaran, lingkaran cahaya glaukoma spesifik yang terjadi di sekitar sumber cahaya.

Untuk pengobatan glaukoma pada diabetes, Anda harus menggunakan obat tetes khusus, terkadang paparan laser dan pembedahan dapat membantu. Untuk mengatasi masalah serius pada latar belakang kadar glukosa darah tinggi, perlu menjalani skrining skrining secara rutin oleh dokter spesialis mata.

Retinopati diabetes

Retina terdiri dari elemen seluler khusus yang mentransmisikan sinyal cahaya dari lingkungan eksternal ke sistem saraf pusat. Akibatnya, impuls tentang informasi visual memasuki serat saraf optik di korteks serebral.

Pada retinopati diabetik, pembuluh yang terletak di retina dipengaruhi. Penyakit ini adalah komplikasi paling sering dari glukosa darah tinggi. Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh kecil terlibat dalam proses patologis, yaitu, mikroangiopati berkembang. Dengan mekanisme yang sama mempengaruhi sistem saraf dan ginjal pada pasien dengan diabetes. Jika pembuluh besar rusak, yaitu, makroangiopati berkembang, maka pasien dengan diabetes mellitus mengalami serangan jantung atau stroke.

Banyak penelitian telah dilakukan yang menunjukkan hubungan antara mikroangiopati dan glikemia tinggi. Jika Anda mengurangi konsentrasi glukosa dalam plasma darah, prognosis penglihatan meningkat secara signifikan.

Saat ini, retinopati diabetik sering menyebabkan kebutaan pasien yang tidak dapat disembuhkan (menurut statistik di negara maju). Pada saat yang sama, risiko pengembangan retinopati pada diabetes mellitus tergantung pada durasi penyakit yang mendasarinya, yaitu, dengan diabetes yang lama, risiko kehilangan penglihatan karena retinopati jauh lebih tinggi.

Pada diabetes mellitus tipe pertama, retinopati jarang terjadi pada lima tahun pertama penyakit (atau sebelum pubertas tercapai). Ketika diabetes berkembang, risiko kerusakan retina meningkat.

Untuk mengurangi risiko retinopati, glikemia harus dikontrol dengan hati-hati. Dalam sebuah studi besar di mana pasien dengan diabetes mengambil bagian, ditunjukkan bahwa kontrol ketat glikemia dengan pompa insulin (injeksi insulin multipel) mengurangi risiko retinopati sebesar 50-75%. Hal yang sama berlaku untuk nefropati dan polineuropati.

Pada diabetes tipe 2, masalah penglihatan jauh lebih umum. Biasanya, setiap perubahan fundus dapat dideteksi bahkan pada saat diagnosis. Dalam hal ini, penting juga untuk mengontrol glikemia, karena ini memperlambat perkembangan patologi. Untuk menghindari masalah mata tambahan, tekanan darah dan konsentrasi kolesterol juga harus dipantau.

Jenis retinopati pada diabetes

Pada diabetes, jenis-jenis lesi retina berikut mungkin bergabung:

• Makulopati berbahaya karena merusak area sentral penting retina, yang disebut makula. Karena kenyataan bahwa area ini bertanggung jawab untuk visi yang jelas dan jelas, ketajamannya dapat dikurangi secara signifikan.
• Retinopati latar belakang terjadi ketika pembuluh darah rusak. Fungsi penglihatan tidak menderita. Pada tahap ini, sangat penting untuk mengontrol glikemia, karena ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit dan mengurangi ketajaman visual.
• Retinopati proliferatif dikaitkan dengan proliferasi pembuluh patologis yang baru terbentuk di bagian belakang bola mata. Proses ini dikaitkan dengan iskemia dan kekurangan oksigen di daerah ini. Pembuluh darah patologis biasanya tipis, rentan terhadap oklusi dan remodeling.

Perubahan organ penglihatan pada penyakit tertentu

Perubahan organ penglihatan dalam patologi sistem peredaran darah

Perubahan pada organ penglihatan pada penyakit endokrin dan metabolisme tertentu

Perubahan organ penglihatan pada diabetes

TIO adalah tekanan yang dimiliki bola mata pada dinding mata. Nilainya ditentukan oleh indikator berikut: produksi dan aliran cairan intraokular; resistensi dan tingkat pengisian pembuluh darah siliaris dan koroid itu sendiri; volume lensa dan t vitreous.

Strabismus yang sesungguhnya bisa ramah dan lumpuh; berkala dan konstan; diverging (mata menyimpang ke luar, ke arah pelipis) dan konvergen (mata menyimpang ke arah hidung) dengan deviasi vertikal ke atas (hipertropia) atau penyimpangan ke bawah (hipotropia); akomodatif, akomodatif sebagian.

Konjungtivitis akut menempati tempat yang signifikan di antara proses inflamasi. Saat masuk rawat jalan, mereka menyumbang hingga 30% dari kunjungan. Frekuensi konjungtivitis akut tergantung pada musim, dan etiologi sering ditentukan oleh zona iklim dan geografis.

Penyakit mata dan metode diabetes untuk perawatan mereka

Diabetes adalah patologi endokrin, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar glukosa darah. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan panjang dan timbulnya komplikasi serius.

Perubahan ireversibel terjadi di penganalisa visual: hampir semua struktur mata terpengaruh - tubuh vitreus, retina, lensa, saraf optik.

Retinopati diabetik adalah komplikasi vaskular akibat diabetes. Dasar dari penyakit mata ini adalah kerusakan pada pembuluh-pembuluh kecil.

Ada beberapa tahapan dalam pengembangan penyakit mata pada diabetes:

• Peningkatan permeabilitas pembuluh darah retina.
• Penyumbatan mereka.
• Pasokan darah berkurang ke retina.
• Hipoksia di jaringan mata.
• Pertumbuhan di mata kapal "rapuh" baru.
• Pendarahan retina.
• Kerutan dan kontraksi retina.
• Ablasi retina.
• Hilangnya penglihatan pada diabetes.

Gejala

Penyakit mata biasanya tanpa gejala dan sama sekali tidak menyakitkan. Gejala retinopati diabetik adalah sebagai berikut:

• Pada tahap awal - kerudung di depan mata, kesulitan dalam bekerja dan membaca bahkan dari jarak dekat, bintik-bintik mengambang dan "merinding" di depan mata, mengaburkan pandangan pada diabetes.
• Pada tahap akhir - penurunan tajam dalam penglihatan.

Pada kebanyakan orang dengan diabetes, tanda-tanda gangguan penglihatan ditemukan pada saat diagnosis.

Jenis penyakit mata

Jenis utama kerusakan mata pada penderita diabetes:

Latar belakang retinopati ditandai oleh kerusakan signifikan pada pembuluh darah retina dengan pengawetan penglihatan.

Makulopati dimanifestasikan oleh kerusakan pada area kritis - makula. Jenis retinopati ditandai oleh penurunan penglihatan pada diabetes mellitus.

Dengan retinopati proliferatif, pembuluh darah baru tumbuh di retina. Alasan untuk ini adalah kurangnya oksigen di pembuluh mata yang terkena, yang akhirnya menjadi lebih tipis dan tersumbat. Secara klinis, bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan penglihatan.

Diagnostik

Diagnosis kerusakan mata pada diabetes mellitus dilakukan bersama oleh dokter spesialis mata dan ahli diabetes.

Metode diagnostik dasar:

• Pemeriksaan fundus dokter mata.
• Oftalmoskopi.
• Biomikroskopi.
• Visometri.
• Perimetri
• Angiografi Fluorescein.

Untuk menghentikan perkembangan penyakit mata pada diabetes mellitus dan hanya diagnosis dini yang akan membantu mempertahankan penglihatan.

Perawatan konservatif

Pengobatan penyakit mata diabetes dimulai dengan normalisasi nutrisi dan koreksi gangguan metabolisme. Pasien harus terus-menerus memantau kadar gula darah, minum obat penurun glukosa dan mengontrol metabolisme karbohidrat.

Perawatan mata konservatif untuk diabetes saat ini dianggap tidak efektif, terutama ketika menyangkut komplikasi serius.

Metode bedah

Laser koagulasi retina adalah metode modern untuk mengobati retinopati diabetik. Operasi dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal selama 5 menit. Intervensi bedah dilakukan dalam 1 atau 2 tahap, yang ditentukan oleh tingkat kerusakan fundus. Operasi ini memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pemulihan visi.

Untuk melakukan ini, ada teknik-teknik modern: lensectomy transciliary atau fakoemulsifikasi ultrasound. Dengan menggunakan metode ini, lepaskan katarak pada tingkat kematangan apa pun, implan lensa buatan melalui sayatan minimal.

Koreksi penglihatan laser LASIK pada diabetes merupakan kontraindikasi bagi sebagian besar pasien dan hanya dapat dilakukan jika disetujui oleh dokter Anda.

Pencegahan penyakit mata

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan retinopati diabetik atau untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut termasuk penggunaan tetes vitamin untuk mata. Mereka diresepkan pada tahap awal katarak, ketika tidak ada indikasi untuk operasi dan ketajaman visual normal dipertahankan.

Obat tetes mata yang paling populer untuk diabetes adalah: "Taufon", "Senkatalin", "Quinax", "Catalin", "Oftan-Katakhrom", "Vitafacol". Masing-masing mengandung satu set nutrisi, vitamin, unsur mikro, asam amino yang menyehatkan semua struktur mata.

Sediaan vitamin yang diresepkan untuk diabetes harus mencakup vitamin C, A, E, B1, B2, B6, seng, kromium, lutein, zeaxanthin, anthocyanin dan antioksidan lainnya. Vitamin untuk mata tidak boleh mengandung gula. Baca lebih lanjut tentang vitamin dalam diabetes yang ditulis dalam artikel ini.

• "Alphabet Diabetes" adalah vitamin kompleks untuk penderita diabetes yang mengandung ekstrak tumbuhan, vitamin, mineral, suksinat dan asam lipoat. Mereka diperlukan untuk pencegahan perkembangan komplikasi. Ahli endokrin memilih dosis obat, dengan mempertimbangkan parameter darah dan kondisi umum pasien.
• "Doppelgerts Aktif untuk penderita diabetes" adalah obat vitamin-mineral yang mengkompensasi kekurangan mereka dalam tubuh dan memperbaiki proses metabolisme. Penerimaan yang lama meningkatkan kondisi umum pasien dengan diabetes. Juga kompleks "Oftalmo-DiabetVit" yang cocok dari perusahaan yang sama.
• "Alphabet Opticum" mengandung serangkaian zat yang berguna untuk seluruh tubuh, dan untuk fungsi mata normal - ekstrak blueberry, likopen, lutein, beta-karoten. Obat ini mengandung peningkatan dosis vitamin E dan B2, yang memainkan peran penting dalam perlindungan dan pemulihan penglihatan.

Dimungkinkan untuk memperlambat perkembangan retinopati diabetik dan mempertahankan penglihatan pada diabetes tipe 2 dengan mengikuti diet, membawa glukosa darah ke norma dan mengambil obat anti-diabetes.

Apa itu retinopati diabetik mata?

Diabetes mellitus adalah penyakit yang secara komprehensif mempengaruhi keadaan fungsional tubuh.

Organ penglihatan sangat rentan terhadap proses yang terjadi dalam tubuh dengan diabetes.

Penyebab retinopati diabetik terletak pada kekalahan dan kematian pembuluh darah yang memberi makan retina.

Glukosa yang berlebihan dalam darah menghancurkan pembuluh darah, yang menyebabkan pengiriman oksigen dan nutrisi ke membran dalam menjadi tidak mungkin. Mari kita lihat lebih dekat apa itu retinopati?

Menurut klasifikasi penyakit internasional, retinopati memiliki kode (menurut ICD 10) E10-E14.

Siapa yang terpengaruh?

Sebagai aturan, komplikasi yang dideskripsikan dimanifestasikan pada orang paruh baya dan lebih tua tanpa terikat ke lantai. Patologi memengaruhi organ visual dari mereka yang menderita diabetes selama lebih dari 20 tahun. Pada pasien dengan diabetes tipe kedua di usia tua, retinopati terjadi pada separuh kasus.

Gejala

Rentang gejala retinopati diabetik tidak begitu luas:

• perasaan tidak nyaman di mata;
• kerusakan umum ketajaman visual hingga kebutaan periodik jangka pendek;
• darah bocor di bola mata;
• perasaan kerudung di depan mata, penampilan titik-titik hitam yang terlihat, ketidakmampuan membaca dan menulis

Retinopati diabetik tanpa adanya intervensi tepat waktu menyebabkan sejumlah komplikasi:

• Tekanan intraokular meningkat;
• Hemophthalmus yang menyebabkan darah memasuki lensa;
• Kebutaan akibat ablasi retina.

Patogenesis retinopati dapat dilacak dalam foto:

Tahapan penyakitnya

1. Tahap nonproliferatif: tahap awal pengembangan patologi. Awal dari proses penghancuran kapiler yang memberi makan retina mata kedua mata. Kapal kecil selalu hancur terlebih dahulu. Karena proses degeneratif, dinding kapiler menjadi lebih permeabel, yang menyebabkan edema retina.
2. Tahap preproliferatif: tahap ini dalam kasus non-intervensi dapat menjadi katalis untuk transformasi ireversibel dalam organ visual. Banyak fokus perdarahan dan bahkan seluruh area iskemia okular muncul, cairan mulai menumpuk di mata. Pada tahap preproliferatif inilah kekurangan oksigen yang signifikan untuk mata dimulai.
3. Tahap proliferasi: pada tahap perkembangan patologi ini, terjadi proliferasi masif pada jaringan pembuluh darah baru, sehingga tubuh mencoba mengganti rute oksigen dan pengiriman nutrisi yang rusak. Kapal baru terbentuk lemah, juga tidak mengatasi tugas mereka; hanya menghasilkan fokus perdarahan baru. Karena darah memasuki retina, serabut saraf yang terakhir meningkat volumenya, dan zona pusat lapisan dalam mata (makula) membengkak.
4. Tahap terminal di mana proses nekrotik ireversibel berlangsung. Pada tahap yang dijelaskan kemungkinan pendarahan pada lensa. Pendarahan membentuk banyak gumpalan darah yang juga menambah retina, merusaknya dan memulai proses penolakan retina. Prognosis pada tahap ini tidak nyaman, karena lensa akhirnya kehilangan kemampuan untuk memfokuskan sinar cahaya pada makula dan pasien secara bertahap kehilangan ketajaman visual hingga kebutaan.

Ada juga klasifikasi retinopati berdasarkan tingkat kerusakan retina:

Mudah: untuk jenis kerusakan mikro kapal. Ketika oftalmoskopi didefinisikan sebagai titik-titik merah kecil, keberadaannya tidak ditentukan tanpa peralatan;

Sedang: jumlah kerusakan mikro meningkat, volume vena meningkat, tanda-tanda hipoksia retina muncul;

Parah: perdarahan mikroskopis terbentuk di seluruh area retina. Sebagian besar kapiler mata berhenti berfungsi. Diperlukan konsultasi langsung dengan dokter spesialis mata.

Langkah-langkah diagnostik

Komplikasi diidentifikasi oleh dokter spesialis mata dan terdiri dari prosedur berikut:

• Pemeriksaan kelopak mata dan bola mata;
• Pengukuran tekanan intraokular;
• Biomikroskopi dari bagian anterior bola mata;
• Pemeriksaan makula dan saraf optik;
• Foto fundus penelitian;
• Oftalmoskopi - langsung dan terbalik;
• Pemeriksaan tubuh vitreous.

Intervensi terapeutik

Perawatan dapat terdiri dari tindakan terapi yang kompleks seperti:

• Suntikan mata;
• Laser koagulasi: kauterisasi retina dengan laser. Kauterisasi tidak memungkinkan pertumbuhan pembuluh darah baru di dalam mata. Metode ini menghemat penglihatan bahkan bagi mereka yang sakit retinopati selama lebih dari 10 tahun;
• Vitrektomi melibatkan pengangkatan sebagian dari tubuh vitreous. Karena ini, integritas cangkang dalam dipulihkan.

Video yang bermanfaat

Apa bahaya dari komplikasi ini dijelaskan secara singkat dan sederhana di video kami:

Kesimpulan

Retinopati adalah komplikasi diabetes yang paling berbahaya. Perubahan degeneratif yang terjadi pada organ penglihatan tanpa gangguan menjadi ireversibel.

Karena itu, jangan abaikan nasihat dokter mata, kontrol tekanan mata, dan diet pada diabetes.