Cara mendiagnosis pankreatitis

• Hipoglikemia

Dalam diagnosis penyakit pankreas, termasuk pankreatitis, tanda-tanda klinis bukanlah peran utama. Mereka tidak terlalu spesifik, karena mereka adalah karakteristik patologi dari berbagai bagian dari sistem pencernaan. Sebagian besar informasi yang diberikan dokter adalah metode diagnostik instrumental dan laboratorium. Dalam kombinasi dengan data pemeriksaan objektif, mereka memungkinkan untuk membedakan pankreatitis dari penyakit lain.

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk mendiagnosis pankreatitis akut membutuhkan kecepatan, ketepatan waktu, profesionalisme. Gejala dapat memberi tahu banyak tentang dokter, yang meliputi:

• melingkari nyeri perut;
• mual dan muntah tanpa bantuan;
• kelemahan;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• pusing;
• pucat dan keringat dingin yang lengket;
• naik atau turunnya suhu tubuh;
• sembelit atau diare;
• kering, lidah dilapisi putih.

Ada sejumlah tanda-tanda diagnostik khas pankreatitis, dengan menggunakan yang, dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat pada pasien dewasa bahkan sebelum melakukan studi instrumental. Diantaranya adalah:

1. Gejala kebangkitan - Anda tidak dapat merasakan denyut aorta di daerah epigastrium (di bawah sternum).
2. Gejala Gray-Turner - pembentukan bintik-bintik sianotik di lokasi proyeksi pankreas di dinding perut.
3. Gejala Cullen - sianosis diamati di pusar. Munculnya memar menunjukkan infiltrasi lapisan lemak subkutan dan ligamentum bulat hati dengan produk peluruhan pankreas khusus.
4. Gejala Curte - ditentukan oleh rasa sakit di pankreas.
5. Gejala Mayo-Robson - ada rasa sakit saat memeriksa sudut yang dibentuk oleh tulang belakang dan tulang rusuk ke kiri.
6. Gejala Razdolsky adalah definisi nyeri pada perkusi di pankreas, yang disebabkan oleh peradangan lokal peritoneum.
7. Gejala Shchetkin-Blumberg - rasa sakit yang kuat terungkap ketika peritoneum teriritasi dengan memasukkan telapak tangan jauh ke dalam dinding perut.

Diagnosis pankreatitis kronis

Diagnosis pankreatitis kronis pada pasien dewasa dimulai dengan penentuan gejala penyakit ini. Gejala-gejala berikut adalah manifestasi khas dari patologi ini:

• nyeri tumpul di pankreas, mis. di hipokondrium kiri;
• iradiasi nyeri di punggung atau di daerah dada;
• terjadinya rasa sakit yang terkait dengan asupan lemak, makanan yang digoreng, alkohol;
• mual;
• diare, yang ditandai dengan konsistensi pucat dengan kemilau dan bau busuk;
• penurunan berat badan yang cepat karena kekurangan nutrisi dari makanan.

Ciri pankreatitis kronis pada orang dewasa adalah perjalanan panjang dengan periode eksaserbasi dan remisi. Sindrom berikut, yang jarang pada pankreatitis akut, juga merupakan karakteristik dari proses panjang:

• sindrom anemik;
• hiperglikemia (diabetes mellitus tipe 2);
• sindrom gangguan pencernaan, yang dinyatakan dalam mual, pergantian diare dan sembelit, ukuran dan gejala lainnya yang ada secara permanen;
• trombosis vena lienalis;
• sindrom stagnasi empedu, atau kolestasis, dengan ikterus yang parah karena kompresi saluran empedu pankreas jaringan parut yang dipadatkan.

Diagnosis laboratorium pankreatitis

Pankreas adalah organ yang mengeluarkan enzim untuk pencernaan, serta hormon yang memengaruhi metabolisme umum. Oleh karena itu, patologi pankreas akan menyebabkan ketidakseimbangan dalam komposisi kimia darah, urin, tinja. Tes laboratorium utama yang dilakukan untuk pankreatitis pada orang dewasa:

1. Analisis biokimia darah.
   Ini adalah analisis paling ilustratif untuk mendeteksi disfungsi pankreas. Penyimpangan berikut dari norma biokimia dalam darah terungkap:
   • Peningkatan alpha-amylase, yang merupakan salah satu enzim kelenjar. Enzim ini bertanggung jawab atas pemecahan pati. Deteksi dalam darah dalam jumlah yang meningkat menunjukkan lesi kelenjar. Tetapi analisis ini tidak kritis, karena alfa-amilase dapat meningkat pada patologi lain.
   • Tingkatkan lipase. Lipase diproduksi untuk memproses komponen makanan berlemak.
   • Peningkatan glukosa darah menunjukkan kurangnya insulin, yang dipicu oleh kerusakan sel-sel pulau Langerhans.
   • Menurunkan kadar protein dalam darah, terutama albumin.
   • Aktivitas protein C-reaktif meningkat.
   • Urea dapat meningkat jika terjadi transisi proses inflamasi ke ginjal.
2. Evaluasi keseimbangan air dan elektrolit darah.
   Ketika pankreatitis memicu mekanisme patologis yang kompleks yang menyebabkan kekurangan cairan yang tajam dalam aliran darah, yang dapat memicu keruntuhan. Selain itu, kadar kalsium berkurang menjadi kurang dari 2,15 mmol / l, kalium kurang dari 3,5 mmol / l, dan natrium kurang dari 135 mmol / l. Ketidakseimbangan elektrolit darah dapat menyebabkan gangguan kardiovaskular yang parah.
3. Tes darah klinis umum.
   Metode diagnostik standar ini menunjukkan respons peradangan tubuh, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah sel darah putih, serta percepatan sedimentasi eritrosit. Juga ditentukan oleh tingkat konsentrasi sel darah merah dalam darah, yang menunjukkan kurangnya cairan dalam aliran darah.
4. Urinalisis.
   Urin juga dapat menunjukkan pankreatitis jika menunjukkan peningkatan alfa-amilase lebih dari 17U / jam. Pada kasus pankreatitis tingkat lanjut, ketidakcukupan semua sistem organ, termasuk ginjal, berkembang, yang akan ditentukan ketika sel darah merah, leukosit, dan protein terdeteksi dalam urin.

Diagnosis instrumental pankreatitis

Untuk mendiagnosis pankreatitis pada pasien dewasa, diperlukan metode instrumental. Mereka memungkinkan visualisasi pankreas, serta efek pankreatitis pada saluran pencernaan. Untuk diagnosis penyakit pankreas dan pankreatitis, metode instrumental berikut digunakan:

1. Pemeriksaan ultrasonografi.
   Ini adalah poin penting dalam diagnosis. Berkat visualisasi pankreas, dimungkinkan untuk menentukan keadaan jaringan, saluran, ukuran, dan keberadaan cairan di rongga perut, yang mungkin berubah menjadi massa yang purulen atau nekrotik.
2. Studi radiografi.
   Ini digunakan untuk mengidentifikasi batu di pankreas dan salurannya. Anda juga dapat mengidentifikasi gejala pankreatitis tidak langsung: loop usus bengkak, efusi ke dalam rongga pleura kiri.
3. Tomografi terkomputasi.
   Metode yang cukup informatif yang dapat memberikan informasi tentang area nekrotik kelenjar, ukurannya, cairan di rongga perut dan rongga pleura. Karena tingginya biaya metode ini, hanya dapat ditemukan di lembaga medis besar.
4. Laparoskopi.
   Metode diagnosis dan pengobatan sekaligus. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan ruang operasi yang dilengkapi secara khusus, yang akan memungkinkan organ untuk diperiksa secara real time, menilai tingkat patologi. Gunakan metode diagnostik ini dalam kasus yang parah.
5. Endoskopi.
   Metode diagnosis pankreas didasarkan pada visualisasi rongga internal dengan kamera video. Dengan melakukan prosedur ini, Anda dapat menentukan tingkat keterlibatan dalam proses patologis lambung dan duodenum. Setelah memeriksa puting faterov, dapat disimpulkan bahwa kemungkinan pelanggaran aliran keluar sekresi yang dihasilkan oleh pankreas, yang dapat memicu pankreatitis akut. Juga, menggunakan metode endoskopi, agen kontras disuntikkan ke dalam saluran pankreas dan saluran empedu untuk menentukan tingkat paten mereka selama sinar-X. Tetapi zat kontras itu sendiri agak mengiritasi jaringan kelenjar dan dapat memicu serangan pankreatitis.

Diagnosis banding pankreatitis

Gejala pankreatitis mengacu pada tanda-tanda "perut akut." Ini berarti bahwa perlu untuk membedakan pankreatitis dengan patologi perut bedah akut, yaitu:

• bisul berlubang;
• kolesistitis akut;
• obstruksi usus;
• trombosis vena usus;
• infark miokard.

1. Bisul berlubang.
   Perforasi (perforasi) ulkus lambung atau usus berbeda dari pankreatitis akut dengan “nyeri belati”. Nyeri ini berhubungan dengan penetrasi isi lambung atau usus ke dalam peritoneum, yang menyebabkan ketegangan refleks dari dinding perut anterior, atau yang disebut perut seperti dataran tinggi. Untuk pankreatitis itu tidak khas. Muntah sangat jarang terjadi dengan perforasi ulkus. Pasien selama perforasi ulkus tidak bergerak. Dan pasien dengan pankreatitis gelisah, bergegas di tempat tidur. Sebuah survei radiografi menunjukkan adanya gas di rongga perut dengan borok berlubang. Diagnosis akhir didasarkan pada USG atau laparoskopi.
2. Kolesistitis akut.
   Cukup sulit untuk membedakan kedua patologi ini. Tetapi dalam mendukung kolesistitis, lokalisasi utama rasa sakit di sebelah kanan dengan iradiasi ke daerah bahu kanan akan berbicara. Ketika melakukan USG, adalah mungkin untuk menentukan lokalisasi peradangan, tetapi perlu diingat bahwa pankreatitis dapat menyertai cholecytes.
3. Obstruksi usus akut.
   Gejala utama nyeri pada obstruksi usus adalah karakter kram, yang memiliki resonansi dengan gerakan usus yang berdering. Dan dengan pankreatitis, rasa sakitnya konstan, terasa sakit. Pada radiograf dengan pankreatitis, usus besar akan bengkak, tetapi tanpa mangkuk Kloyber.
4. Mesotrombosis.
   Mesotrombosis paling sering menyerang lansia dengan penyakit kardiovaskular. Pada saat yang sama, gejalanya tumbuh dengan cepat, tetapi tidak ada hubungannya dengan makan makanan ini atau itu. Laparoskopi atau angiografi dapat membantu mengatasi keraguan.
5. Infark miokard.
   Karena elektrokardiografi secara rutin dilakukan pada saat kedatangan di rumah sakit, tidak akan sulit untuk membuat infark miokard.

Perhatian! Artikel di situs kami hanya untuk tujuan informasi. Jangan melakukan pengobatan sendiri, itu berbahaya, terutama untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda! Anda dapat mendaftar secara online untuk membuat janji dengan dokter melalui situs web kami atau menjemput dokter di direktori.

Diagnosis pankreatitis kronis

Sayangnya, pankreatitis kronis seringkali menjadi diagnosis yang diberikan kepada pasien tanpa pembenaran. Dokter yang tidak berpengalaman atau tidak bermoral hanya dibatasi oleh gambaran klinis atau data USG. Sementara itu, untuk memverifikasi diagnosis ini, diperlukan pemeriksaan menyeluruh yang lengkap. Dan hanya setelah menerima hasilnya dan dengan hati-hati membandingkannya, seorang spesialis yang bijaksana dapat menarik kesimpulannya sendiri dan, dengan demikian, memilih perawatan yang optimal.

Untuk mengidentifikasi pankreatitis kronis, dokter menggunakan metode klinis, laboratorium, dan metode pencarian diagnostik. Anda dapat memeriksa pasien sebagai pasien rawat jalan, dan di rumah sakit.

Metode klinis

Pada percakapan pertama dengan pasien, dokter yang kompeten dapat mencurigai adanya peradangan kronis pankreas. Pasien seperti itu cenderung mengeluh tentang:

• sensasi nyeri dengan keparahan yang berbeda-beda (terjadi di zona epigastrium dan / atau hipokondria, dapat diberikan ke punggung bawah, punggung, pisau bahu kiri, lengan kiri)
• mual;
• muntah sesekali;
• kembung;
• tinja yang tidak stabil (selama penyakit jangka panjang dengan kematian sebagian dari jaringan pankreas yang berfungsi, pasien mengalami diare, tinja yang melimpah dengan serpihan makanan yang tidak tercerna, dengan kilau lemak, menempel ke toilet)
• penurunan berat badan (karakteristik untuk pankreatitis dengan nyeri hebat, di mana pasien takut makan lagi untuk memprovokasi rasa sakit yang menyiksa, atau untuk penyakit jangka panjang, disertai dengan hilangnya sel yang menghasilkan enzim pencernaan).

Rasa sakit, mual dengan muntah dan diare sering muncul setelah pesta kaya dengan hidangan berlemak dan pedas, serta alkohol.

Saat memeriksa pasien yang menderita pankreatitis kronis, dokter dapat menentukan rasa sakit pada titik atau zona "pankreas" tertentu.

Metode laboratorium

Selanjutnya, spesialis biasanya menyarankan pasien untuk melakukan tes laboratorium. Analisis diperlukan untuk mengkonfirmasi penyakit, menilai aktivitasnya, tingkat keparahan peradangan, keadaan alat sekretor kelenjar (kemungkinan sintesis hormon dan enzim). Jumlah dan jenis penelitian tergantung pada kondisi dan keluhan pasien tertentu. Daftar janji mungkin termasuk:

• tes darah klinis standar (dalam proses inflamasi parah ada peningkatan ESR dan leukosit);
• analisis biokimia urin dan darah (dengan aktivitas penyakit tinggi, pankreas dan amilase total, elastase-1, trypsin, lipase dapat meningkat, parameter ini berkurang ketika kemampuan enzimatik pankreas terhambat, peningkatan glukosa menunjukkan kerusakan sel-sel pankreas yang terlibat dalam produksi hormon) ;
• coprogram (menilai produk-produk pencernaan protein, karbohidrat, dan lemak dalam tinja dan mampu mendeteksi tanda-tanda hilangnya kemampuan pankreas terhadap produksi enzim yang memadai);
• fecal elastase-1 atau fecal elastase (penurunannya menunjukkan kurangnya enzim pankreas);
• sampel spesifik mengkonfirmasikan kurangnya produksi enzim pankreas (uji bentiramin, uji Lund, uji metionin, sampel pankreatolauri, uji eter mekolil, uji asam para-aminobenzoat, dll.);
• uji beban dengan pati dan / atau uji toleransi glukosa (digunakan untuk mendeteksi gangguan sintesis lengkap insulin oleh sel-sel pankreas).

Perlu dicatat bahwa hanya dokter yang harus berurusan dengan interpretasi hasil tes.

Metode instrumental

Seorang dokter yang kompeten tidak akan pernah terbatas hanya melakukan tes laboratorium. Untuk membangun pankreatitis kronis, metode diagnostik instrumental diperlukan. Pasien direkomendasikan:

• Ultrasonografi - ultrasonografi atau ultrasonografi (menyediakan informasi tentang ukuran, struktur, saluran pankreas, adanya edema, perubahan inflamasi dan fibrotik, batu);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (penelitian menggunakan peralatan endoskopi dapat menemukan pelanggaran pada pertemuan saluran pankreas utama ke dalam duodenum - salah satu penyebab pankreatitis kronis persisten);
• survei radiografi perut (kadang-kadang pada gambar radiografi, batu kalsifikasi terlihat di kedalaman jaringan atau di saluran pankreas yang berbeda);
• endoultrasonography (teknik tambahan yang memungkinkan Anda menilai lebih dekat permeabilitas sistem duktus pankreas, untuk mengidentifikasi perubahan tumor);
• computed tomography (penelitian sinar teknologi tinggi lebih baik mengidentifikasi proses inflamasi dan atrofi pada pankreas yang terkena);
• MRI cholangiopancreatography (prosedur diagnostik ini meneliti bentuk dan patensi duktus, kondisi jaringan pankreas);
• ERCP - endoskopi retrograde kolangiopancreatography (studi yang paling rinci dapat menentukan penyempitan saluran karena batu, bekas luka, selai lalu lintas protein);
• biopsi sampel jaringan pankreas diikuti oleh evaluasi mikroskopis (metode yang paling akurat untuk mengkonfirmasi peradangan, atrofi, perubahan fibrotik pankreas). Baca lebih lanjut

Gejala dan pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa

Pankreatitis kronis adalah patologi progresif pankreas, diekspresikan dalam lesi destruktif. Perjalanan penyakit mengarah pada gangguan terus-menerus dari kapasitas intra dan eksokrin kelenjar. Pankreatitis kronis terdeteksi pada 5-10% dari mereka yang menderita penyakit pada saluran pencernaan. Dalam beberapa tahun terakhir, ahli gastroenterologi telah mencatat tren yang mengkhawatirkan terhadap “peremajaan” pankreatitis kronis - insiden puncak terjadi pada usia 30-35 tahun, meskipun orang-orang yang sebelumnya berisiko berisiko berusia lebih dari 40-55 tahun.

Pria lebih sering menderita pankreatitis kronis daripada wanita. Pada laki-laki, bentuk alkohol dari peradangan kronis pada kelenjar adalah yang utama. Bahaya penyakit ini terletak pada meningkatnya risiko munculnya tumor ganas di pankreas.

Fitur etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar di saluran pencernaan, memproduksi hingga 700 ml sekresi pankreas per hari. Kecukupan kemampuan sekresi secara langsung tergantung pada gaya hidup dan diet. Dalam kasus kesalahan yang sering terjadi dalam makanan (makanan berlemak dalam volume besar, minum) dan aksi faktor negatif lainnya, aktivitas kelenjar dalam produksi enzim pencernaan diperlambat. Penurunan fungsi sekretori yang berkepanjangan memicu stagnasi jus pankreas dengan aktivasi prematur langsung di jaringan pankreas. Akibatnya, ada kegagalan dalam proses pencernaan, pankreatitis akut berkembang. Dengan tidak adanya pengobatan dan durasi proses patologis selama 6 bulan, bentuk akut menjadi peradangan kronis.

Ciri khas dari peradangan kronis dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dikembalikan pada lapisan parinematosa kelenjar. Paringham menyusut, terkadang terlahir kembali di area sel berserat. Kronisisasi pankreatitis yang paling andal mengindikasikan perkembangan penyempitan saluran pankreas dan penampakan batu di saluran atau tubuh kelenjar.

Dalam praktik gastroenterologis, klasifikasi penyakit berikut ini perlu diperhatikan:

• pada mekanisme perkembangan - primer (dari keracunan alkohol, pankreatitis toksik lainnya), sekunder (bilier);
• oleh fitur manifestasi klinis - pankreatitis menyakitkan yang sifatnya konstan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses inflamasi dan onkologis secara bersamaan); laten (tanpa manifestasi nyata, dengan gejala kabur); gabungan (manifestasi moderat dari beberapa gejala patologi);
• sesuai dengan kekhasan transformasi morfologis dalam jaringan pankreas - pankreatitis kronis dengan kalsifikasi, obstruktif, infiltratif-fibrosa dan fibro-sklerotik;
• oleh jenis gangguan fungsional dalam aktivitas pankreas - pankreatitis kronis dari jenis hipofermental dan hiperenzimatik; obstruktif, tipe duktular.

Pankreatitis berkembang secara bertahap, melewati beberapa tahap:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun sejak awal perubahan inflamasi di pankreas;
• tahap perkembangan gambaran klinis utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, pada periode ini pankreas mengalami perubahan distrofik dan degeneratif;
• subsidensi dari proses inflamasi yang diekspresikan - berkembang dalam 7-15 tahun sejak timbulnya penyakit; subsidensi terjadi dalam 2 varian: dalam bentuk adaptasi pasien terhadap penyakit, atau munculnya komplikasi serius dalam bentuk kista dan tumor.

Alasan

Penyebab peradangan kronis pankreas luas dan karena faktor eksogen dan patologi internal dan disfungsi dalam kerja organ. Penyebab umum pankreatitis kronis berdasarkan sifat eksternal:

• asupan alkohol sistematis - untuk memulai pengembangan patologi, cukup untuk mengonsumsi 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepat proses pankreatitis kronis dapat berupa penyalahgunaan makanan berprotein dan merokok;
• trauma pada pankreas dengan latar belakang operasi, cedera peritoneum tumpul, luka tembus;
• keracunan dari berbagai asal, termasuk alkohol, makanan, bahan kimia, keracunan parasit; bahkan konsumsi sistematis sayuran dan buah-buahan yang mengandung pestisida dapat memicu peradangan di pankreas;
• nutrisi yang tidak tepat dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai akibatnya - enzim pankreas diproduksi secara berlebihan, meningkatkan risiko pengembangan proses catarrhal;
• terapi obat dengan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi aktivitas pankreas; Risiko mengembangkan peradangan organ kronis adalah mungkin dengan pemberian jangka panjang sulfonamid, antibiotik, glukokortikosteroid, estrogen, penekan kekebalan, diuretik, dan NSAID.

Penyebab pankreatitis kronis endogen adalah:

• patologi kandung empedu dan saluran - ketika obstruksi saluran empedu terjadi, reaksi sekresi terjadi, reaksi kimia patologis berkembang di jaringan pankreas, di mana zat enzimatik secara negatif mempengaruhi kelenjar, mencernanya; proses suplai darah melambat, tubuh membengkak dengan pembentukan perdarahan lokal internal;
• patologi lambung dan duodenum yang terkait dengan pemindahan isi usus halus ke saluran pankreas, dapat memicu peradangan yang kuat; gastritis dan tukak lambung adalah peran utama - mereka menyebabkan kekurangan sfingter Oddi, yang bertanggung jawab untuk hubungan antara kelenjar dan bagian awal duodenum;
• memperlambat proses sirkulasi darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah tidak teratur, aterosklerosis, dan diabetes mellitus, berdampak buruk pada pasokan darah ke kelenjar, yang menyebabkan nutrisi jaringan terganggu dan peradangan; selama kehamilan karena alasan ini, pankreatitis kronis berulang sering terjadi pada wanita, semua wanita hamil berisiko terkena penyakit ini;
• kecenderungan reaksi alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk peradangan kronis - dalam tubuh selama alergi, produksi aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif dimulai, pankreas dapat menjadi organ target;
• penyakit menular (virus, bakteri, termasuk infeksi usus) - cacar air, parotitis epidemi, disentri, hepatitis - mampu memulai peradangan kronis pankreas;
• predisposisi ditentukan secara genetik menghasilkan timbulnya timbulnya penyakit sejak usia dini.

Data statistik tentang prevalensi penyebab penyakit menegaskan bahwa lebih dari 40% dari mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronis adalah ketergantungan alkohol. Pada 30% pasien - sejarah terbebani dalam bentuk kolesistitis dan batu empedu. Orang yang kelebihan berat badan tidak lebih dari 20% dari semua pasien. Penyebab paling langka dari peradangan kronis pankreas - adanya masalah genetik, keracunan dan cedera - 5% kasus untuk setiap faktor.

Gejala

Pada tahap awal penyakit, proses patologisnya lamban, seringkali tanpa manifestasi. Rekurensi pankreatitis kronis yang signifikan secara klinis pertama terjadi ketika distrofi dan proses regresif pada pankreas signifikan. Gejala pankreatitis kronis meliputi tidak hanya klinik peradangan yang kuat, tetapi juga tanda-tanda keracunan karena enzim memasuki sirkulasi umum.

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis:

• rasa sakit yang intens (serangan menyakitkan) memotong atau tumpul, bertahan secara teratur atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang rasa sakit bisa membuat pasien syok; nyeri pankreatitis kronis terlokalisasi tergantung pada bagian kelenjar yang terkena - jika nyeri tumpah di seluruh peritoneum dan punggung bawah, seluruh organ terpengaruh; dengan kekalahan pada ekor atau kepala, memancar ke daerah jantung, epigastrium, atau sisi kanan dicatat;
• kenaikan suhu dan lonjakan tekanan darah berhubungan langsung dengan proses keracunan, kenaikan suhu hingga 38-39 ° C menunjukkan lesi yang hebat dengan kemungkinan komplikasi bakteri atau pembentukan abses; penurunan tekanan terjadi dalam interval waktu singkat dan memperburuk kondisi keseluruhan;
• perubahan penampilan pasien - orang tersebut terlihat sedih, mata tenggelam, fitur wajah menjadi runcing; warna kulit berubah menjadi abu-abu pucat dengan rona bersahaja; bintik-bintik merah kecil dapat muncul di daerah dada dan perut ("tetes merah");
• pengembangan ikterus obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguningnya kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan setelah suatu episode muntah, bantuan tidak datang; muntah terdiri dari makanan yang tidak tercerna dicampur dengan empedu;
• serangan mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara bersendawa, juga dapat muncul kekeringan di mulut;
• feses kesal dapat bermanifestasi sebagai konstipasi atau diare: feses yang multipel dan longgar dalam bentuk massa yang berbusa dan ofensif dengan banyak lendir merupakan tipikal dari kekambuhan penyakit; sembelit dengan perut kembung dan karakteristik kembung dari tahap awal penyakit kronis;
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan karena ketidakmungkinan penyerapan penuh nutrisi.

Pankreatitis kronis pada orang dewasa dapat terjadi dengan dominasi yang jelas dari satu atau lebih gejala. Pada beberapa orang, perjalanan penyakit ini sama sekali tanpa gejala - seseorang tidak menyadari adanya peradangan selama beberapa tahun. Pada kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronis hanya dimanifestasikan oleh dispepsia dengan seringnya diare dan kekurusan. Peradangan dari tipe menyakitkan dikaitkan dengan serangan nyeri tajam yang sering terjadi setelah kesalahan dalam diet dan konsumsi alkohol. Jarang, gejala memiliki gambaran radang pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanker dan menguningnya kulit dan sklera mata secara bersamaan.

Survei

Diagnosis pankreatitis kronis mencakup daftar laboratorium dan studi instrumen yang luas. Taktik pemeriksaan lengkap ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, cukup untuk mengkonfirmasi gejala utama: riwayat karakteristik (serangan nyeri, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologis pankreas.

Di antara tes laboratorium yang sangat penting untuk mendeteksi peradangan kronis pada pankreas adalah:

• studi coprological feses, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat defisiensi enzim; di hadapan peradangan kronis pada massa tinja, kandungan lemak netral, serat, biji-bijian pati, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktivitas amilase, lipase, trypsin;
• hitung darah lengkap untuk menentukan intensitas peradangan nonspesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnosis instrumental diperlukan untuk mengidentifikasi ukuran organ yang terkena, mempelajari struktur parinecham, dan menilai kondisi organ-organ lain dari saluran pencernaan. Sebagai bagian dari pemeriksaan, dilakukan sonografi rongga perut, CT dan MRI. Konten informasi maksimum disediakan oleh metode ultrasonografi endoskopik, yang memungkinkan studi rinci tentang struktur jaringan pankreas dari dalam. Jika perlu untuk mengidentifikasi kemampuan organ untuk mensintesis satu atau enzim lain, mereka akan melakukan tes fungsional dengan stimulan tertentu.

Diagnosis banding

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis mirip dengan klinik perut akut. Selama pemeriksaan awal, penting untuk membedakan patologi dari kondisi bedah akut yang terkait dengan kerusakan pada organ lain dari peritoneum.

• Ulkus lambung atau usus berlubang. Dalam kasus perforasi, rasa sakit itu tajam, tiba-tiba di alam (nyeri "belati"), dan bagian depan perut mengambil bentuk "seperti papan". Muntah jarang terjadi. Dan dengan kambuhnya peradangan kronis pankreas, rasa sakitnya konstan dan sedang, ketegangan otot perut tidak khas. Diagnosis akhir ditegakkan dengan tinjauan radiografi dan echografi.
• Eksaserbasi kolesistitis. Sulit untuk membedakan antara patologi - seringkali pankreatitis kronis disertai dengan peradangan kandung empedu. Tetapi kekhasan nyeri pada kolesistitis adalah iradiasinya pada bahu kanan. Menurut hasil USG, Anda juga dapat menentukan lesi yang meradang.
• Kebutuhan akan bentuk akut usus. Nyeri adalah gejala utama. Dengan obstruksi, itu intens, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokard. Diferensiasi tidak sulit - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis daerah otot jantung.

Terapi

Perawatan pankreatitis kronis diatur tergantung pada keparahan peradangan. Bentuk-bentuk ringan dirawat secara rawat jalan di bawah pengawasan ahli gastroenterologi dan terapis. Perawatan di stadion dibagi menjadi konservatif dan bedah. Tujuan utama terapi adalah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• menghilangkan rasa sakit;
• penghapusan defisiensi enzim;
• perbaikan jaringan kelenjar dan parinema;
• pengobatan disfungsi gastrointestinal lainnya.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan perkembangan pankreatitis kronis, termasuk memerangi komplikasi. Berdasarkan jenis peradangan, kondisi umum pasien, terapi obat dapat meliputi:

• Enzim berbasis pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Asupan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi sekretori pankreas; tentu saja mengambil obat membantu mengurangi rasa sakit, meningkatkan penyerapan nutrisi, memperbaiki tinja, menghentikan sindrom dispepsia;
• obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik karena kemampuan mereka untuk mengurangi tonus otot dan ketegangan sangat diperlukan pada semua tahap penyakit; Sediaan Drotaverine dan papaverine memiliki efek cepat dan tahan lama; dengan ketidakefektifan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditentukan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotika - dalam kasus kekambuhan pankreatitis kronis dan serangan nyeri yang tidak dapat ditoleransi (Tramadol, Sedalgin-neo);
• sarana untuk memerangi keracunan - Ringer, Gemodez-N, saline untuk infus intravena;
• inhibitor pompa proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan berkurangnya keasaman dalam saluran pencernaan;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantai sedang - untuk memperbaiki kekurangan gizi.

Untuk pengobatan bentuk-bentuk rumit peradangan kronis pankreas (abses purulen, kista, phlegmon), intervensi bedah diindikasikan. Di antara indikasi yang tak terbantahkan untuk operasi adalah komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pasien - penyumbatan saluran dan nekrosis kelenjar, proses sklerotik, stenosis sfingter Oddi, kondisi kritis pasien dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif.

Jenis operasi untuk pankreatitis kronis:

• sfingterotomi diindikasikan dengan perolehan atau kompresi sfingter Oddi;
• eksisi batu di saluran tubuh;
• pembukaan fokus patologis (rongga kistik, abses dengan eksudat purulen), diikuti oleh drainase dan rehabilitasi;
• pancrektomi - pengangkatan area yang terkena atau seluruh pankreas sepenuhnya;
• eksisi kandung empedu di hadapan komplikasi dari saluran empedu sentral;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk merekonstruksi saluran tambahan untuk aliran empedu untuk meringankan beban dari saluran pankreas.

Taktik aksi saat serangan

Eksaserbasi pankreatitis kronis, atau serangan adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan rawat inap segera, jika tidak, ada risiko besar kematian akibat syok nyeri dan keracunan. Selama eksaserbasi, rasa sakit tidak berhenti, yang berhubungan dengan kelimpahan serabut saraf di pankreas dan hipersensitivitasnya. Akibat dari rasa sakit yang tak tertahankan bisa menjadi kehilangan kesadaran.

Selama serangan, penting untuk mengikuti urutan tindakan yang benar:

• istirahat penuh dan istirahat ketat disediakan untuk pasien - dalam posisi berbaring aliran darah ke organ meradang berkurang, rasa sakit secara bertahap berkurang;
• konsumsi makanan apa pun dilarang keras, diet "lapar" berlangsung selama setidaknya 72 jam untuk membuat istirahat total bagi kelenjar; kelaparan menghentikan sintesis enzim, yang mencegah penguatan reaksi inflamasi;
• kompres dingin (botol air panas dengan air dingin, bukan es murni) di zona epigastrik membantu meringankan rasa sakit, meredakan syok, mengurangi pembengkakan dan peradangan.

Di rumah, sebelum kedatangan brigade ambulans, pasien dapat mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persiapan enzim sangat dilarang - penerimaannya memperburuk kondisi, menyebabkan perubahan distrofik dalam tubuh.
Tidak mungkin untuk mengobati pankreatitis kronis di rumah, bahkan jika setelah manipulasi yang dilakukan rasa sakit telah hilang dan kondisi kesehatan telah membaik. Ketika serangan terjadi, pemeriksaan komprehensif diperlukan, jika tidak prognosis untuk bertahan hidup mungkin sangat tidak menguntungkan. Orang dengan pankreatitis kronis yang dikonfirmasi harus ingat bahwa jika kambuh mendadak, aturan utama pertolongan pertama adalah dingin, lapar, dan istirahat.

Diet sebagai bagian dari terapi

Pengobatan efektif pankreatitis kronis tidak mungkin tanpa pengaturan pola makan. Diet dengan kepatuhan teratur memungkinkan Anda untuk menghentikan proses degeneratif dan mengurangi kemungkinan kambuh. Diet berubah sesuai dengan tahapan penyakit. Dalam 48-72 jam pertama sejak eksaserbasi, makanan dilarang, pasien diberikan nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan larutan glukosa. Untuk menekan rasa haus itu diperbolehkan menggunakan larutan soda 1%.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, rebusan buah rosehip, jus cranberry diizinkan untuk digunakan. Setelah 5 hari, pasien dapat makan makanan dengan protein nabati dan susu. Pada hari ke 6–7, produk karbohidrat dan lemak diberikan (dalam jumlah terbatas). Seluruh makanan harian dibagi menjadi 7-8 porsi kecil. Makanan disajikan dalam bentuk hangat (60-65 ° C) dan dioleskan sampai bersih.

Makanan pasien dengan peradangan pankreas kronis dapat meliputi:

• sup rendah lemak dalam kaldu sekunder dengan sayuran, sereal dan pasta, sup susu manis diperbolehkan;
• hidangan utama dalam bentuk roti daging dan ikan kukus, zraz, bakso, telur dadar dari telur ayam;
• makanan sereal dalam bentuk sereal, roti putih basi, kerupuk;
• produk susu - mentega (tidak lebih dari 20 g per hari), susu yang dipasteurisasi dengan cairan 1,5-2,5%, ryazhenka, keju cottage rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar dan panas - wortel, apel, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, agar-agar, kolak;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Penting untuk menghindari makan berlebih - optimal untuk mengkonsumsi hingga 2,5 kg makanan, termasuk cairan, per hari. Dengan mengikuti rekomendasi nutrisi makanan, Anda dapat secara signifikan meningkatkan efek positif dari terapi kompleks.

Obat tradisional

Pengobatan pankreatitis kronis dengan metode tradisional diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Resep harus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, kesejahteraan dan kecenderungan manifestasi alergi. Obat tradisional secara aktif digunakan dalam pengobatan rebusan pankreatitis kronis dan infus herbal, jus. Dengan masuknya zat besi secara teratur berhenti lebih cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Pengumpulan phyto untuk normalisasi aliran empedu meliputi daun immortelle, perbungaan tansy, akar dandelion, bunga chamomile, dan simpul. Semua komponen diambil dalam proporsi yang sama (masing-masing 10 g). Campuran dituangkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, saring dan minum 100 ml 30 menit setelah makan.
2. Jus dari daun pisang membantu mengurangi peradangan, meredakan bengkak dari organ, mempercepat regenerasi parinema. Untuk perawatan, Anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan selama sebulan. Setelah istirahat 2 bulan, jalannya terapi jus diulangi.
3. Obat herbal untuk menghilangkan rasa sakit terdiri dari zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput motherwort, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Proporsi sama. Pada 20 g campuran membutuhkan 0,5 liter air mendidih. Seduh diseduh selama 8 jam, disaring. Minumlah 100-150 ml dalam semalam. Kemungkinan jangka panjang - hingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk peradangan kronis pada pankreas tergantung pada bagaimana seseorang berhubungan dengan kesehatannya - apakah dia sedang diet, makan dengan benar, menghindari kebiasaan buruk dan situasi yang penuh tekanan. Jika rekomendasi medis diikuti, nutrisi diatur sebagai bagian dari diet, alkohol dan nikotin dikeluarkan - patologi mudah, remisi panjang, dan prognosis untuk bertahan hidup baik. Dalam situasi yang berlawanan, perjalanan penyakit berkembang, distrofi kelenjar meningkat, konsekuensi serius berkembang. Harapan hidup dipersingkat.

Pencegahan pankreatitis kronis dikurangi dengan mematuhi aturan dasar:

• penolakan (atau minimalisasi) alkohol, merokok tembakau;
• nutrisi yang tepat dengan pembatasan lemak hewani dan makanan karbohidrat;
• kepatuhan terhadap diet dan rutinitas sehari-hari;
• rezim minum yang memadai;
• asupan vitamin yang cukup dalam tubuh, dengan mempertimbangkan karakteristik usia, jenis kelamin dan sifat pekerjaan.

Peran penting dalam pencegahan pankreatitis kronis diduduki oleh pemeriksaan medis. Sebuah survei tahunan memungkinkan identifikasi tepat waktu tanda-tanda masalah pada saluran pencernaan, termasuk pankreas. Orang dengan pankreatitis kronis yang dikonfirmasi harus benar-benar mematuhi instruksi dari ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan komprehensif setidaknya 2 kali setahun. Prediksi untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup meningkat dengan organisasi pengobatan sanatorium-resort.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah lesi inflamasi-destruktif progresif pankreas, yang menyebabkan pelanggaran fungsi eksterna dan intrasekretorinya. Ketika eksaserbasi pankreatitis kronis terjadi rasa sakit di perut bagian atas dan hipokondrium kiri, gejala dispepsia (mual, muntah, mulas, kembung), kekuningan kulit dan sklera. Untuk mengkonfirmasi pankreatitis kronis, studi tentang enzim kelenjar pencernaan, ultrasonografi, RCP, biopsi pankreas dilakukan. Prinsip dasar terapi termasuk kepatuhan terhadap diet, pengobatan (antispasmodik, hiposekresi, enzim, dan obat-obatan lainnya), dengan ketidakefektifan - perawatan bedah.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas yang lama kambuh, ditandai dengan perubahan patologis bertahap dalam struktur selulernya dan perkembangan insufisiensi fungsional. Dalam gastroenterologi, proporsi pankreatitis kronis menyumbang 5-10% dari semua penyakit pada sistem pencernaan. Di negara maju, baru-baru ini, pankreatitis kronis adalah "lebih muda", jika sebelumnya itu adalah karakteristik orang berusia 45-55 tahun, sekarang puncak kejadian di kalangan perempuan adalah 35 tahun.

Pria menderita pankreatitis kronis agak lebih sering daripada wanita, dan akhir-akhir ini proporsi pankreatitis dalam menghadapi penyalahgunaan alkohol telah meningkat dari 40 menjadi 75 persen di antara faktor-faktor di balik perkembangan penyakit ini. Peningkatan kejadian tumor ganas di pankreas dengan latar belakang pankreatitis kronis juga dicatat. Semakin banyak, hubungan langsung pankreatitis kronis dengan peningkatan kejadian diabetes dicatat.

Penyebab pankreatitis kronis

Seperti dalam kasus pankreatitis akut, penyebab utama peradangan kronis pankreas adalah penyalahgunaan alkohol dan cholelithiasis.

Alkohol secara langsung beracun bagi parenkim faktor kelenjar. Pada penyakit batu empedu, peradangan menjadi hasil dari transfer infeksi dari saluran empedu ke kelenjar melalui pembuluh sistem limfatik, perkembangan hipertensi di saluran empedu, atau injeksi empedu langsung ke pankreas.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi pada perkembangan pankreatitis kronis:

• peningkatan terus-menerus dalam kandungan ion kalsium dalam darah;
• fibrosis kistik;
• hipertrigliseremia;
• penggunaan obat-obatan (kortikosteroid, estrogen, diuretik thiazide, azathioprine);
• stasis lama dari sekresi pankreas (obstruksi sfingter Oddi karena perubahan cicatricial papilla duodenum);
• pankreatitis autoimun;
• pankreatitis yang ditentukan secara genetik;
• pankreatitis idiopatik (etiologi tidak diketahui).

Klasifikasi

Pankreatitis kronis diklasifikasikan

• menurut asal: primer (alkohol, beracun, dll.) dan sekunder (bilier, dll.);
• menurut manifestasi klinis: nyeri (berulang dan permanen), pseudotumorous (kolestatik, dengan hipertensi portal, dengan obstruksi duodenum parsial), laten (tidak diekspresikan secara klinis) dan dikombinasikan (beberapa gejala klinis diekspresikan);
• Menurut gambaran morfologis (kalsifikasi, obstruktif, inflamasi (infiltratif-berserat), induktif (fibro-sklerotik);
• menurut gambar fungsional (hiperenzimatik, hipofermental), sesuai dengan sifat gangguan fungsional, hipersekresi, hiposekresi, obstruktif, duktular (defisiensi sekresi juga dapat dibagi menjadi ringan, sedang dan berat), hiperinsulinisme, hipoinsulinisme (diabetes pankreas);

Pankreatitis kronis dibedakan oleh keparahan dan gangguan struktural (berat, sedang dan ringan). Dalam perjalanan penyakit, tahapan eksaserbasi, remisi dan remisi tidak stabil dibedakan.

Gejala pankreatitis kronis

Seringkali, perubahan patologis awal pada jaringan kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronis berlanjut tanpa gejala. Entah gejalanya ringan dan tidak spesifik. Ketika eksaserbasi yang diucapkan pertama kali terjadi, gangguan patologis sudah cukup signifikan.

Keluhan utama eksaserbasi akut pankreatitis kronis adalah paling sering rasa sakit di perut bagian atas, di hipokondrium kiri, yang dapat menjadi herpes zoster. Rasa sakitnya diucapkan atau paroksismal. Nyeri dapat menjalar ke area proyeksi jantung. Sindrom nyeri dapat disertai dengan dispepsia (mual, muntah, mulas, kembung, perut kembung). Muntah selama eksaserbasi pankreatitis kronis bisa sering, melemahkan, tidak membawa bantuan. Kotoran mungkin tidak stabil, diare bergantian dengan sembelit. Menurunkan nafsu makan dan gangguan pencernaan berkontribusi terhadap penurunan berat badan.

Dengan perkembangan penyakit, frekuensi eksaserbasi, sebagai suatu peraturan, meningkat. Peradangan kronis pankreas dapat menyebabkan kerusakan pada kelenjar itu sendiri dan jaringan yang berdekatan. Namun, mungkin diperlukan bertahun-tahun sebelum manifestasi klinis penyakit (gejala) muncul.

Ketika pemeriksaan eksternal pada pasien dengan pankreatitis kronis sering perhatikan warna kuning pada sklera dan kulit. Warna penyakit kuning adalah kecoklatan (penyakit kuning obstruktif). Memutihkan kulit dalam kombinasi dengan kulit kering. Bintik merah (“tetes merah”) dapat muncul di dada dan perut, yang tidak hilang setelah ditekan.

Perut selama palpasi agak membengkak di epigastrium, di daerah proyeksi pankreas, atrofi jaringan lemak subkutan dapat diamati. Palpasi perut - rasa sakit di bagian atas, di sekitar pusar, di hipokondrium kiri, di sudut kosta-vertebra. Terkadang pankreatitis kronis disertai dengan hepato-dan splenomegali sedang.

Diagnosis pankreatitis kronis

Untuk memperjelas diagnosis, seorang ahli pencernaan meresepkan tes laboratorium darah, tinja, dan metode diagnostik fungsional.

Hitung darah lengkap selama periode eksaserbasi, sebagai aturan, menunjukkan gambaran peradangan yang tidak spesifik. Untuk diagnosis diferensial, sampel diambil untuk aktivitas enzim pankreas dalam darah (amilase, lipase). Radioimmunoassay mengungkapkan peningkatan aktivitas elastase dan tripsin. Coprogram mengungkapkan kelebihan lemak, yang menunjukkan kekurangan enzim di pankreas.

Ukuran dan struktur parenkim pankreas (dan jaringan di sekitarnya) dapat diperiksa menggunakan ultrasonografi abdomen, CT, atau MRI pankreas. Kombinasi metode ultrasonografi dengan endoskopi - endoskopi ultrasonografi (EUS) memungkinkan untuk studi rinci dari jaringan kelenjar dan dinding saluran pencernaan dari dalam. Juga memberikan informasi tambahan tentang paten pemeriksaan x-ray saluran empedu. Ketika pankreatitis digunakan kolangiopancreatografi retrograde endoskopik - suatu zat radiopak diberikan secara endoskopi ke dalam papilla duodenum.

Jika perlu, untuk mengklarifikasi kemampuan kelenjar untuk menghasilkan enzim tertentu meresepkan tes fungsional dengan sekresi stimulan spesifik dari enzim tertentu.

Komplikasi pankreatitis kronis

Komplikasi awal adalah: ikterus obstruktif akibat gangguan aliran empedu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berongga pada saluran pencernaan, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapancreatitis, lendir lemak retroperitoneal, radang saluran empedu).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan perkembangan penyakit dapat terjadi pendarahan pada kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pengobatan dilakukan secara konservatif atau pembedahan, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, serta pada ada atau berkembangnya komplikasi.

Terapi konservatif mencakup komponen-komponen berikut.

• Terapi diet. Pasien dengan pankreatitis kronis selama periode eksaserbasi parah disarankan untuk menahan diri dari nutrisi enteral, dan ketika mati rasa mereka meresepkan diet No. 5B. Pada pankreatitis kronis, minum alkohol sangat dilarang, makanan pedas, berlemak, asam dan acar dihilangkan dari diet. Dalam kasus pankreatitis yang rumit oleh diabetes mellitus - kontrol produk yang mengandung gula.
• Eksaserbasi pankreatitis kronis diperlakukan dengan cara yang sama dengan pankreatitis akut (terapi simtomatik, anestesi, detoksifikasi, pengangkatan peradangan, pemulihan fungsi pencernaan).
• Untuk pankreatitis genesis alkoholik, penolakan untuk menggunakan produk yang mengandung alkohol adalah faktor kunci dalam pengobatan, dalam kasus-kasus ringan yang mengarah pada pengurangan gejala.

Indikasi untuk pengobatan bedah pankreatitis kronis dapat komplikasi purulen (abses dan selulitis), obstruksi empedu dan saluran pankreas, stenosis sfingter Oddi menyatakan perubahan berat pada jaringan kelenjar (sclerosis, kalsifikasi), kista dan pseudocysts pankreas, tentu saja berat, terapi konservatif keras.

Pembedahan untuk pankreatitis kronis:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• eksisi batu di saluran pankreas dengan penambahan inkremental;
• pembukaan dan sanitasi fokus purulen (abses, phlegmon, kista);
• pancrektomi (penuh atau sebagian);
• vasektomi, splanchectomy (operasi eksisi saraf yang mengatur sekresi kelenjar), eksisi parsial lambung (reseksi);
• pengangkatan kantong empedu dengan komplikasi dari saluran empedu dan kantong empedu yang besar;
• teknik untuk menciptakan aliran empedu melingkar untuk menghilangkan stres dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dll.).

Pencegahan

Tindakan pencegahan primer:

• pembatasan konsumsi alkohol, diet seimbang, diet seimbang tanpa serangan makan berlebih, pembatasan makanan berlemak, makanan karbohidrat;
• berhenti merokok;
• minum air yang cukup (setidaknya satu setengah liter per hari);
• jumlah vitamin dan elemen yang cukup dalam makanan;
• akses tepat waktu ke dokter untuk pelanggaran saluran pencernaan, perawatan penyakit sistem pencernaan yang memadai dan lengkap.

Untuk mencegah eksaserbasi pankreatitis kronis, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter tentang diet dan gaya hidup, secara teratur (setidaknya 2 kali setahun) untuk diperiksa. Sanatorium dan perawatan resor memainkan peran penting dalam memperpanjang remisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan pankreatitis kronis.

Ramalan

Ketika mengikuti rekomendasi untuk pencegahan eksaserbasi, pankreatitis kronis ringan dan memiliki prognosis yang baik untuk bertahan hidup. Dengan pelanggaran diet, konsumsi alkohol, merokok dan perawatan yang tidak memadai, proses distrofik dalam jaringan kelenjar berkembang dan komplikasi serius berkembang, banyak di antaranya memerlukan intervensi bedah dan bisa berakibat fatal.