Tes Toleransi Glukosa

  • Produk

Sinonim: tes toleransi glukosa, GTT, tes toleransi glukosa, kurva gula.

Tes toleransi glukosa adalah analisis laboratorium yang mengidentifikasi 3 indikator penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Studi ini dilakukan dua kali: sebelum dan sesudah apa yang disebut "beban".

Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengevaluasi sejumlah indikator penting yang menentukan apakah seorang pasien memiliki kondisi pra-diabetes yang serius atau diabetes mellitus.

Informasi umum

Glukosa adalah karbohidrat sederhana (gula) yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah di usus kecil. Sistem inilah yang menyediakan energi vital bagi sistem saraf, otak, dan organ-organ internal lainnya serta sistem tubuh. Untuk kesejahteraan normal dan produktivitas yang baik, kadar glukosa harus tetap stabil. Kadar hormon dalam darah diatur oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon-hormon ini adalah antagonis - insulin menurunkan kadar gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Awalnya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang dibagi menjadi 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin setelah sekresi tetap dalam darah hingga 10 menit, maka C-peptide memiliki waktu paruh yang lebih lama - hingga 35-40 menit.

Yang perlu diperhatikan: hingga saat ini diyakini bahwa C-peptide tidak memiliki nilai untuk organisme dan tidak melakukan fungsi apa pun. Namun, penelitian terbaru telah mengungkapkan bahwa molekul C-peptida memiliki reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Dengan demikian, menentukan tingkat C-peptida dapat berhasil digunakan untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi.

Indikasi

Rujukan analisis dapat dikeluarkan oleh ahli endokrin, nefrolog, gastroenterologis, dokter anak, ahli bedah, dan terapis.

Tes toleransi glukosa ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

  • glucosuria (peningkatan kadar gula dalam urin) tanpa adanya gejala diabetes mellitus dan kadar glukosa darah normal;
  • gejala klinis diabetes, tetapi kadar gula darah dan urin normal;
  • kecenderungan genetik untuk diabetes;
  • penentuan resistensi insulin pada obesitas, gangguan metabolisme;
  • glukosuria pada latar belakang proses lain:
    • tirotoksikosis (peningkatan sekresi hormon tiroid kelenjar tiroid);
    • disfungsi hati;
    • penyakit infeksi saluran kemih;
    • kehamilan;
  • kelahiran anak besar dengan berat 4 kg (analisis dilakukan dan wanita, serta bayi baru lahir);
  • prediabetes (biokimia darah awal untuk kadar glukosa menunjukkan hasil antara 6,1-7,0 mmol / l);
  • pasien hamil berisiko terkena diabetes mellitus (tes ini dilakukan, sebagai aturan, pada trimester ke-2).

Catatan: Yang sangat penting adalah tingkat C-peptida, yang memungkinkan Anda menilai tingkat fungsi sel yang mengeluarkan insulin (pulau Langerhans). Karena indikator ini, jenis diabetes mellitus (tergantung insulin atau independen) ditentukan dan, oleh karena itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak disarankan untuk melakukan dalam kasus berikut

  • baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke;
  • operasi terbaru (hingga 3 bulan);
  • akhir trimester ketiga pada wanita hamil (persiapan untuk melahirkan), melahirkan dan pertama kalinya setelah mereka;
  • biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih dari 7,0 mmol / l.

Tes Toleransi Glukosa Insulin

Berikut adalah beberapa gejala yang mungkin menunjukkan resistensi insulin.
1) kelebihan berat badan (terutama jika berada di daerah pinggang)
2) kulit wajah berminyak dan rambut berminyak
3) gatal di kulit kepala
4) berjerawat, meskipun usia tidak lagi remaja
5) siklus tidak teratur
6) keinginan kuat untuk permen dan tepung ("Aku akan mati tanpa permen!")
7) penderita diabetes tipe 2 dalam keluarga
8) setelah makan, mungkin ada detak jantung atau, sebaliknya, lesu dan apatis
9) gangguan memori dan konsentrasi keseluruhan. Terus-menerus melupakan sesuatu, Anda tidak bisa berkonsentrasi
9) baik, dan itu membuat kami khawatir. Rambut rontok, dan di zona androgen-dependent (mahkota, garis rambut), sedangkan di belakang kepadatan kepala dipertahankan.

1) menemukan laboratorium di mana tidak hanya tes glukosa diambil, tetapi juga insulin
2) untuk membeli 75g bubuk farmasi farmasi. Bawa glukosa, air, sendok, dan gelas plastik untuk analisis.
3) glukosa puasa dan insulin terlebih dahulu
4) kemudian, tepat di klinik, Anda dapat menyumbangkan tes kilat untuk glukosa (dengan glukometer. Jika glukosa lebih dari 6,7, Anda tidak dapat minum beban dalam bentuk glukosa! Pertimbangkan bahwa IR 100% dan pradiabetes telah hilang)
5) jika tes cepat normal, maka tepat di klinik kami melarutkan 75 g glukosa dalam 200 ml air dan segera meminumnya. Kami melihat 2 jam dan duduk di koridor. Jangan pergi - butuh kedamaian.
6) Setelah 2 jam, kami kembali mengeluarkan glukosa dan insulin (kami membayar, tentu saja, lagi)


Mendapat hasil. Interpretasi:

  • glukosa puasa adalah normanya - setelah beban, ia diperkirakan sama dengan nilai tochak
  • insulin setelah beban kembali ke nilai bergigi rendah (mis., kira-kira sama dengan nilai insulin puasa)

2) AI adalah

  • glukosa puasa adalah normanya - setelah beban, ia diperkirakan sama dengan nilai tochak
  • insulin setelah beban meningkat lebih dari 3 kali nilai pada waktu perut kosong (menjadi> 25-28 unit)

3) AI adalah

  • glukosa puasa adalah norma - setelah beban DI BAWAH daripada puasa
  • setelah dimuat, insulin kemungkinan besar tumbuh lebih dari 3 kali nilai puasa (menjadi> 25-28 unit)

4) AI adalah. Pankreas yang sudah habis (atau sedang dalam perjalanan). Prediabetes atau sudah diabetes

Tes toleransi glukosa, penentuan glukosa, C-peptida, insulin, darah

Tes toleransi glukosa memungkinkan Anda untuk mengevaluasi respons tubuh terhadap aksi glukosa. Selama penelitian, kadar glukosa diukur pada waktu perut kosong, dan kemudian satu dan dua jam setelah beban glukosa.

Glukosa adalah gula utama yang ditemukan dalam darah yang digunakan oleh sel untuk produksi energi, dan satu-satunya sumber energi untuk sel otak dan sistem saraf. Untuk memastikan fungsi normal tubuh memerlukan tingkat glukosa yang relatif konstan dalam darah.

Selama pencernaan, karbohidrat dipecah menjadi glukosa dan nutrisi lain yang diserap di usus kecil ke dalam darah. Insulin - hormon pankreas - memfasilitasi transportasi glukosa ke dalam sel-sel tubuh. Jika kadar glukosa darah turun terlalu rendah (misalnya, di antara waktu makan, serta setelah aktivitas fisik), pankreas mengeluarkan glukagon, karena bagian glikogen yang diubah menjadi glukosa.

Sebagai aturan, setelah makan tingkat glukosa dalam darah naik. Sebagai tanggapan, pankreas melepaskan insulin dalam jumlah yang sesuai dengan ukuran dan isi makanan. Setelah pemecahan karbohidrat, kadar glukosa menurun, dan pankreas menghentikan pelepasan insulin.

Proinsulin adalah molekul tidak aktif yang terurai menjadi dua bagian untuk membentuk dua molekul, C-peptida dan insulin. C-peptida diproduksi pada tingkat yang sama dengan insulin, sehingga studi tingkat C-peptida adalah sejenis penanda produksi insulin. C-peptide memiliki waktu paruh lebih lama daripada insulin (30-35 menit dibandingkan dengan 5-10 menit). Mengambil insulin tidak mempengaruhi tingkat C-peptida.

Sampai saat ini, diyakini bahwa C-peptida tidak memiliki fungsi fisiologis, tetapi hasil penelitian terbaru menunjukkan adanya molekul spesifik C-peptida. Pada permukaan molekul tersebut adalah reseptor yang mempengaruhi aliran darah ginjal, serta respon endotel.

Tes toleransi glukosa dengan penentuan glukosa, insulin dan C-peptida diperlukan untuk diagnosis gangguan metabolisme karbohidrat laten.

Analisis ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah glukosa, insulin, dan C-peptida sebelum dan sesudah beban glukosa. Analisis membantu untuk mendiagnosis diabetes, serta untuk membedakan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua.

Metode

Nilai Referensi - Norma
(Tes toleransi glukosa, penentuan glukosa, C-peptida, insulin, darah)

Informasi mengenai nilai referensi indikator, serta komposisi indikator yang dimasukkan dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Cara melakukan tes toleransi glukosa (instruksi, decoding)

Lebih dari separuh makanan kebanyakan orang terdiri dari karbohidrat, mereka diserap dalam saluran pencernaan dan dilepaskan sebagai glukosa ke dalam darah. Tes toleransi glukosa memberi kita informasi tentang sejauh mana dan seberapa cepat tubuh kita dapat memproses glukosa ini, menggunakannya sebagai energi untuk sistem otot.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Istilah "toleransi" dalam hal ini berarti seberapa efektif sel-sel tubuh kita dapat mengambil glukosa. Pengujian tepat waktu dapat mencegah diabetes dan sejumlah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Penelitian ini sederhana, tetapi informatif dan memiliki kontraindikasi minimum.

Semua diperbolehkan untuk yang lebih tua dari 14 tahun, dan selama kehamilan umumnya wajib dan diadakan setidaknya sekali selama mengandung anak.

Metode untuk uji toleransi glukosa

Inti dari tes toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: pertama kali dengan kekurangan gula - saat perut kosong, lalu - beberapa saat setelah glukosa memasuki darah. Dengan cara ini, Anda dapat melihat apakah sel-sel tubuh melihatnya dan berapa lama untuk melakukannya. Jika pengukuran sering dilakukan, bahkan dimungkinkan untuk membuat kurva gula yang secara visual mencerminkan semua kemungkinan pelanggaran.

Paling sering untuk GTT, glukosa diambil secara oral, yaitu, mereka hanya minum solusinya. Jalur ini adalah yang paling alami dan sepenuhnya mencerminkan transformasi gula dalam tubuh pasien setelah, misalnya, hidangan penutup yang kaya. Anda dapat memasukkan glukosa langsung ke pembuluh darah dengan suntikan. Pemberian intravena digunakan dalam kasus-kasus di mana tes toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan - dengan keracunan dan muntah bersamaan, selama toksikosis selama kehamilan, serta dengan penyakit lambung dan usus, yang mengubah penyerapan ke dalam darah.

Kapan GTT diperlukan?

Tujuan utama dari tes ini adalah untuk mencegah gangguan metabolisme dan mencegah timbulnya diabetes. Oleh karena itu, mengambil tes toleransi glukosa diperlukan untuk semua orang yang berisiko, serta untuk pasien dengan penyakit yang dapat disebabkan oleh gula jangka panjang, tetapi sedikit meningkat:

  • kelebihan berat badan, BMI;
  • hipertensi berkelanjutan, di mana tekanannya di atas 140/90 hampir sepanjang hari;
  • penyakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme, seperti asam urat;
  • didiagnosis vasokonstriksi karena pembentukan plak dan plak di dinding bagian dalamnya;
  • diduga sindrom metabolik;
  • sirosis hati;
  • pada wanita - ovarium polikistik, setelah kasus keguguran, malformasi, kelahiran anak yang terlalu besar, diabetes mellitus gestasional;
  • toleransi glukosa yang diidentifikasi sebelumnya untuk menentukan dinamika penyakit;
  • proses inflamasi yang sering terjadi di rongga mulut dan di permukaan kulit;
  • kerusakan saraf, penyebabnya tidak jelas;
  • mengonsumsi diuretik, estrogen, glukokortikoid yang berlangsung lebih dari setahun;
  • diabetes atau sindrom metabolik pada keluarga dekat - orang tua dan saudara kandung;
  • hiperglikemia, satu kali terdaftar selama stres atau penyakit akut.

Seorang dokter, dokter keluarga, ahli endokrin, dan bahkan ahli saraf dengan dokter kulit dapat mengeluarkan arahan untuk tes toleransi glukosa - semuanya tergantung pada spesialis yang mencurigai gangguan metabolisme glukosa pada pasien.

Ketika GTT dilarang

Tes berhenti jika, pada perut kosong, kadar glukosa di dalamnya (GLU) melebihi ambang batas 11,1 mmol / l. Suplementasi manis dalam keadaan ini berbahaya, menyebabkan gangguan kesadaran dan dapat menyebabkan koma hiperglikemik.

Kontraindikasi untuk tes toleransi glukosa:

  1. Pada penyakit menular atau inflamasi akut.
  2. Pada trimeter terakhir kehamilan, terutama setelah 32 minggu.
  3. Anak-anak hingga 14 tahun.
  4. Pada periode eksaserbasi pankreatitis kronis.
  5. Di hadapan penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan glukosa darah: Penyakit Cushing, peningkatan aktivitas kelenjar tiroid, akromegali, pheochromocytoma.
  6. Saat mengambil obat yang dapat merusak hasil tes - hormon steroid, COC, diuretik dari kelompok hidroklorotiazid, diacarb, beberapa obat antiepilepsi.

Di apotek dan toko peralatan medis Anda dapat membeli larutan glukosa, glukometer murah, dan bahkan penganalisa biokimia portabel, yang menentukan 5-6 jumlah darah. Meskipun demikian, tes toleransi glukosa di rumah dilarang tanpa pengawasan medis. Pertama, kemandirian tersebut dapat menyebabkan kemunduran kondisi yang tajam hingga panggilan ambulans.

Kedua, keakuratan semua perangkat portabel tidak cukup untuk analisis ini, oleh karena itu, indikator yang diperoleh di laboratorium dapat sangat bervariasi. Dimungkinkan untuk menggunakan perangkat ini untuk penentuan gula pada perut kosong dan setelah beban glukosa alami - makanan biasa. Sangat mudah dengan bantuan mereka untuk mengidentifikasi produk yang memiliki efek maksimum pada kadar gula darah, dan untuk membuat diet pribadi untuk pencegahan diabetes atau kompensasinya.

Juga tidak diinginkan untuk sering menjalani tes toleransi glukosa oral dan intravena, karena ini merupakan beban serius bagi pankreas dan, jika dilakukan secara teratur, dapat menyebabkan penipisannya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keandalan GTT

Saat lulus tes, pengukuran pertama jumlah glukosa dilakukan saat perut kosong. Hasil ini dianggap sebagai tingkat di mana pengukuran lainnya akan dibandingkan. Indikator kedua dan selanjutnya tergantung pada administrasi glukosa yang benar dan keakuratan peralatan yang digunakan. Kita tidak bisa memengaruhi mereka. Tetapi pasien sendiri bertanggung jawab penuh atas keandalan pengukuran pertama. Sejumlah alasan dapat mendistorsi hasil, oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada persiapan GTT.

Ketidaktepatan data yang diperoleh dapat disebabkan oleh:

  1. Alkohol pada malam penelitian.
  2. Diare, demam tinggi, atau asupan air yang tidak cukup yang menyebabkan dehidrasi.
  3. Pekerjaan fisik yang sulit atau pelatihan intensif selama 3 hari sebelum ujian.
  4. Perubahan drastis dalam diet, terutama yang terkait dengan pembatasan karbohidrat, puasa.
  5. Merokok di malam hari dan pagi hari sebelum GTT.
  6. Situasi yang penuh tekanan.
  7. Pilek, termasuk paru-paru.
  8. Proses pemulihan dalam tubuh pada periode pasca operasi.
  9. Istirahat di tempat tidur atau penurunan tajam dalam aktivitas fisik normal.

Setelah menerima rujukan untuk analisis, dokter yang hadir harus diberitahu tentang semua obat yang diminum, termasuk vitamin dan kontrasepsi. Dia akan memilih yang mana dari mereka yang harus dibatalkan 3 hari sebelum GTT. Biasanya ini adalah obat yang mengurangi gula, kontrasepsi dan obat hormonal lainnya.

Prosedur pengujian

Terlepas dari kenyataan bahwa tes toleransi glukosa sangat sederhana, laboratorium harus menghabiskan sekitar 2 jam, di mana perubahan kadar gula akan dianalisis. Jalan-jalan saat ini tidak akan berhasil, karena kontrol staf yang diperlukan. Biasanya, pasien diminta menunggu di bangku di koridor lab. Bermain game yang menyenangkan di telepon juga tidak sepadan - perubahan emosional dapat berdampak pada penyerapan glukosa. Pilihan terbaik adalah buku yang informatif.

Tahapan deteksi toleransi glukosa:

  1. Donor darah pertama dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Periode dari makanan terakhir diatur secara ketat. Seharusnya tidak kurang dari 8 jam sehingga karbohidrat yang dikonsumsi memiliki waktu untuk dimanfaatkan, dan tidak lebih dari 14, sehingga tubuh tidak mulai kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah yang tidak standar.
  2. Beban glukosa adalah segelas air manis yang perlu Anda minum dalam waktu 5 menit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan secara ketat secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dilarutkan dalam air, yang sesuai dengan 75 gram murni. Untuk orang yang berusia antara 14 dan 18 tahun, beban yang dibutuhkan dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa murni per kilogram massa. Dengan berat di atas 43 kg, dosis dewasa normal diperbolehkan. Untuk orang gemuk, beban meningkat menjadi 100 g. Dengan pemberian intravena, porsi glukosa sangat berkurang, yang memungkinkan untuk memperhitungkan kehilangannya selama pencernaan.
  3. Donasi darah berulang-ulang sebanyak 4 kali - setiap setengah jam setelah pemuatan. Menurut dinamika mengurangi gula, dimungkinkan untuk menilai pelanggaran dalam metabolisme. Beberapa laboratorium melakukan pengambilan sampel darah dua kali - dengan perut kosong dan setelah 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak dapat diandalkan. Jika puncak glukosa darah turun pada waktu yang lebih awal, itu akan tetap tidak terdaftar.

Detail yang menarik adalah bahwa asam sitrat ditambahkan ke sirup manis atau hanya irisan lemon. Mengapa lemon dan bagaimana pengaruhnya terhadap pengukuran toleransi glukosa? Ini tidak memiliki pengaruh pada tingkat gula, tetapi memungkinkan untuk menghilangkan mual setelah asupan karbohidrat dalam jumlah besar.

Tes glukosa laboratorium

Saat ini, darah dari jari hampir tidak mengambil. Di laboratorium modern, standarnya adalah bekerja dengan darah vena. Ketika menganalisisnya, hasilnya lebih akurat, karena tidak dicampur dengan cairan ekstraseluler dan getah bening, seperti darah kapiler dari jari. Saat ini, pagar dari vena tidak hilang, dan dalam morbiditas prosedur - laser yang dipertajam jarum membuat tusukan hampir tanpa rasa sakit.

Ketika darah diambil untuk tes toleransi glukosa, darah ditempatkan dalam tabung khusus yang dirawat dengan bahan pengawet. Pilihan terbaik adalah penggunaan sistem vakum, darah yang mengalir secara merata karena perbedaan tekanan. Ini menghindari penghancuran sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat merusak hasil tes atau bahkan membuatnya tidak mungkin untuk melakukannya.

Tugas teknisi pada tahap ini adalah untuk menghindari kerusakan darah - oksidasi, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mencegah oksidasi glukosa, natrium fluorida ada di dalam tabung. Ion fluorin di dalamnya mencegah pemecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin terglikasi dihindari dengan menggunakan tabung dingin dan kemudian menempatkan sampel dalam dingin. EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tabung ditempatkan di centrifuge, itu membagi darah menjadi plasma dan elemen berbentuk. Plasma ditransfer ke tabung baru, dan penentuan kadar glukosa akan terjadi di dalamnya. Banyak metode telah dikembangkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua di antaranya digunakan di laboratorium: glukosa oksidase dan heksokinase. Kedua metode bersifat enzimatik, aksi mereka didasarkan pada reaksi kimia enzim dengan glukosa. Zat yang diperoleh sebagai hasil dari reaksi ini diselidiki menggunakan fotometer biokimia atau pada alat analisis otomatis. Proses tes darah yang mapan dan berkembang dengan baik memungkinkan mendapatkan data yang dapat diandalkan tentang komposisinya, membandingkan hasil dari berbagai laboratorium, menggunakan norma-norma kadar glukosa yang seragam.

Kinerja GTT normal

Norma glukosa untuk pengambilan sampel darah pertama di GTT

Tidak. GTT, tes toleransi glukosa dengan penentuan glukosa dalam darah vena saat perut kosong dan setelah berolahraga setelah 2 jam

  • ikuti diet teratur tanpa membatasi karbohidrat;
  • menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan dehidrasi (rezim minum yang tidak memadai, peningkatan aktivitas fisik, adanya gangguan usus);
  • jangan minum obat, yang penggunaannya dapat memengaruhi hasil penelitian (salisilat, kontrasepsi oral, tiazid, kortikosteroid, fenotiazin, litium, metapiron, vitamin "C", dll.).

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Satuan faktor pengukuran dan konversi: lihat tes No. 16 - glukosa darah.

Tes Toleransi Glukosa dengan Insulin dalam Darah

Tes toleransi glukosa terdiri dalam menentukan kadar glukosa plasma dan insulin pada waktu perut kosong dan 2 jam setelah beban karbohidrat untuk mendiagnosis berbagai gangguan metabolisme karbohidrat (resistensi insulin, gangguan toleransi glukosa, diabetes, glikemia).

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Tes toleransi glukosa, GTT, tes toleransi glukosa oral.

Metode penelitian

Immunoassay elektrokemiluminesen - insulin; enzimatik UV (hexokinase) - glukosa.

Satuan ukuran

Mmol / l (milimol per liter) - glukosa, mC / ml (unit mikro per mililiter) - insulin.

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

  • Jangan makan dalam waktu 12 jam sebelum penelitian, Anda dapat minum air bersih non-karbonasi.
  • Benar-benar mengecualikan (dalam konsultasi dengan dokter) obat dalam waktu 24 jam sebelum penelitian.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum penelitian.

Informasi umum tentang penelitian ini

Tes toleransi glukosa adalah pengukuran glukosa darah puasa dan 2 jam setelah pemberian oral larutan glukosa (biasanya 75 g glukosa). Mengambil larutan glukosa meningkatkan kadar glukosa darah selama satu jam pertama, maka biasanya insulin diproduksi di pankreas dan kadar glukosa darah menjadi normal dalam jam kedua.

Tes toleransi glukosa, digunakan dalam diagnosis diabetes (termasuk diabetes gestasional), adalah tes yang lebih sensitif daripada glukosa puasa. Dalam praktik klinis, tes toleransi glukosa digunakan untuk mendeteksi pra-diabetes dan diabetes pada orang dengan kadar glukosa darah puasa kosong. Selain itu, tes ini direkomendasikan untuk deteksi dini diabetes pada individu dengan peningkatan risiko (kelebihan berat badan, diabetes pada keluarga, dengan kasus hiperglikemia, penyakit metabolisme, dll.) Yang terdeteksi sebelumnya. Tes toleransi glukosa dikontraindikasikan untuk kadar glukosa tinggi hingga rendah (lebih dari 11,1 mmol / l), serta untuk penyakit akut, untuk anak di bawah 14 tahun, pada trimester terakhir kehamilan, untuk mengambil kelompok obat tertentu (misalnya, hormon steroid).

Untuk meningkatkan signifikansi klinis, penentuan level insulin dalam darah digunakan bersamaan dengan pengukuran kadar glukosa dalam tes toleran glukosa. Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh sel beta pankreas. Fungsi utamanya adalah untuk mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Mengetahui kadar insulin sebelum dan setelah mengambil larutan glukosa, dengan tes toleransi glukosa, tingkat keparahan respon pankreas dapat dinilai. Jika penyimpangan hasil dari kadar glukosa dan insulin normal terdeteksi, diagnosis kondisi patologis sangat difasilitasi, yang disertai dengan diagnosis yang lebih awal dan lebih akurat.

Penting untuk dicatat bahwa penunjukan dan interpretasi hasil tes toleransi glukosa dengan pengukuran kadar insulin darah hanya dilakukan oleh dokter yang hadir.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat.

Kapan studi dijadwalkan?

  • Dengan gejala hipoglikemia untuk mengklasifikasikan berbagai jenis diabetes;
  • dalam menentukan rasio glukosa / insulin, serta untuk menilai sekresi insulin dan fungsi sel β;
  • dalam deteksi resistensi insulin pada pasien dengan hipertensi arteri, hiperurisemia, peningkatan kadar trigliserida dalam darah, diabetes tipe 2;
  • jika diduga insulin;
  • ketika memeriksa pasien dengan obesitas, diabetes, sindrom metabolik, sindrom ovarium polikistik, hepatitis kronis, steatosis nonalkohol pada hati;
  • dalam menilai risiko pengembangan diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Apa artinya hasil?

Glukosa

Saat perut kosong: 4.1 - 6.1 mmol / l;

setelah 120 menit setelah memuat: 4.1 - 7.8 mmol / l.

Kriteria diagnostik untuk diabetes dan gangguan lain dari glukosa darah *

Tes Toleransi Glukosa Insulin

Tes sederhana dan andal

Dalam kasus-kasus lain yang cukup sering (ketidakcukupan peralatan insular, peningkatan aktivitas hormon kontra-insulin, dll.), Kadar glukosa dalam darah dapat meningkat secara signifikan dan mengarah pada suatu kondisi yang disebut hyperhycemia.

Derajat dan dinamika perkembangan kondisi hiperglikemik dapat dipengaruhi oleh banyak agen, namun, fakta bahwa kekurangan insulin adalah penyebab utama peningkatan gula darah yang tidak dapat diterima sudah lama tertunda, itulah sebabnya tes toleransi glukosa, “kurva gula”, tes HGT atau tes toleransi glukosa Ini banyak digunakan dalam diagnosis laboratorium diabetes.

Meskipun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Sampel yang paling mudah dan umum untuk toleransi glukosa dianggap sebagai satu beban karbohidrat yang dicerna. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • 75 g glukosa, diencerkan dengan segelas air hangat, diberikan kepada orang yang tidak terbebani dengan ekstra pound;
  • Orang yang memiliki berat badan besar, dan wanita yang sedang hamil, menambah dosisnya hingga 100 g (tetapi tidak lebih!);
  • Anak-anak berusaha untuk tidak kelebihan beban, sehingga jumlahnya dihitung secara ketat sesuai dengan berat badan mereka (1,75 g / kg).

Siapa yang mengancam untuk berada di bawah kendali khusus

Perlu dicatat bahwa hasil biasa dari penggunaan meter glukosa darah tidak akan mengungkapkan. Mereka dapat memberikan hasil yang cukup rata-rata, dan direkomendasikan hanya selama pengobatan diabetes mellitus untuk mengendalikan kadar glukosa darah pasien.

Kita tidak boleh lupa bahwa darah diambil dari vena dan jari cubiti secara bersamaan, dan pada waktu perut kosong. Setelah makan gula dicerna dengan sempurna, yang menyebabkan penurunan kadar menjadi 2 milimol.

Tes ini adalah tes stres yang agak serius dan oleh karena itu sangat tidak disarankan untuk memproduksinya tanpa kebutuhan khusus.

Norma dan penyimpangan dari tes toleransi glukosa

Norma tes pembebanan glukosa memiliki batas atas 6,7 mmol / l, nilai awal indeks yang cenderung diambil glukosa dalam darah diambil sebagai batas bawah - pada orang sehat, dengan cepat kembali ke hasil semula, dan pada penderita diabetes akan terjebak pada angka tinggi. Dalam hal ini, batas bawah norma, secara umum, tidak ada.

Penurunan dalam tes pembebanan glukosa (artinya glukosa tidak memiliki kemampuan untuk kembali ke posisi digital semula) dapat mengindikasikan berbagai kondisi patologis tubuh, yang mengarah pada gangguan metabolisme karbohidrat dan penurunan toleransi glukosa:

  1. Diabetes mellitus tipe II laten, yang tidak menunjukkan gejala penyakit dalam lingkungan normal, tetapi mengingatkan masalah pada tubuh dalam keadaan buruk (stres, trauma, keracunan, dan keracunan);
  2. Perkembangan sindrom metabolik (sindrom resistensi insulin), yang, pada gilirannya, memerlukan patologi yang agak parah dari sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, insufisiensi koroner, infark miokard), yang sering menyebabkan kematian seseorang pada waktunya;
  3. Kerja aktif berlebihan kelenjar tiroid dan kelenjar hipofisis anterior;
  4. Penderitaan sistem saraf pusat;
  5. Gangguan aktivitas pengaturan (dominasi aktivitas salah satu departemen) sistem saraf otonom;
  6. Diabetes gestasional (selama kehamilan);
  7. Proses inflamasi (akut dan kronis), terlokalisasi di pankreas.

Perlu dicatat bahwa, meskipun GTT tidak disebut sebagai tes laboratorium rutin, namun setiap orang, harus tetap mengingat "kurva gula", sehingga pada usia tertentu dan dalam keadaan tertentu, dan terutama perlu diingat tes tepat waktu untuk toleransi glukosa karena patologi sudah mengidentifikasi prasyarat, dan orang tersebut ditambahkan ke kelompok risiko.

Metode untuk uji toleransi glukosa

Inti dari tes toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: pertama kali dengan kekurangan gula - saat perut kosong, lalu - beberapa saat setelah glukosa memasuki darah.

Dengan cara ini, Anda dapat melihat apakah sel-sel tubuh melihatnya dan berapa lama untuk melakukannya. Jika pengukuran sering dilakukan, bahkan dimungkinkan untuk membuat kurva gula yang secara visual mencerminkan semua kemungkinan pelanggaran.

Terlepas dari kenyataan bahwa tes toleransi glukosa sangat sederhana, laboratorium harus menghabiskan sekitar 2 jam, di mana perubahan kadar gula akan dianalisis. Jalan-jalan saat ini tidak akan berhasil, karena kontrol staf yang diperlukan.

Biasanya, pasien diminta menunggu di bangku di koridor lab. Bermain game yang menyenangkan di telepon juga tidak sepadan - perubahan emosional dapat berdampak pada penyerapan glukosa.

Pilihan terbaik adalah buku yang informatif.

Tahapan deteksi toleransi glukosa:

  1. Donor darah pertama dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Periode dari makanan terakhir diatur secara ketat. Seharusnya tidak kurang dari 8 jam sehingga karbohidrat yang dikonsumsi memiliki waktu untuk dimanfaatkan, dan tidak lebih dari 14, sehingga tubuh tidak mulai kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah yang tidak standar.
  2. Beban glukosa adalah segelas air manis yang perlu Anda minum dalam waktu 5 menit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan secara ketat secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dilarutkan dalam air, yang sesuai dengan 75 gram murni. Untuk orang yang berusia antara 14 dan 18 tahun, beban yang dibutuhkan dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa murni per kilogram massa. Dengan berat di atas 43 kg, dosis dewasa normal diperbolehkan. Untuk orang gemuk, beban meningkat menjadi 100 g. Dengan pemberian intravena, porsi glukosa sangat berkurang, yang memungkinkan untuk memperhitungkan kehilangannya selama pencernaan.
  3. Donasi darah berulang-ulang sebanyak 4 kali - setiap setengah jam setelah pemuatan. Menurut dinamika mengurangi gula, dimungkinkan untuk menilai pelanggaran dalam metabolisme. Beberapa laboratorium melakukan pengambilan sampel darah dua kali - dengan perut kosong dan setelah 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak dapat diandalkan. Jika puncak glukosa darah turun pada waktu yang lebih awal, itu akan tetap tidak terdaftar.

Tes glukosa laboratorium

Saat ini, darah dari jari hampir tidak mengambil. Di laboratorium modern, standarnya adalah bekerja dengan darah vena. Ketika menganalisisnya, hasilnya lebih akurat, karena tidak dicampur dengan cairan ekstraseluler dan getah bening, seperti darah kapiler dari jari. Saat ini, pagar dari vena tidak hilang, dan dalam morbiditas prosedur - laser yang dipertajam jarum membuat tusukan hampir tanpa rasa sakit.

Ketika darah diambil untuk tes toleransi glukosa, darah ditempatkan dalam tabung khusus yang dirawat dengan bahan pengawet. Pilihan terbaik adalah penggunaan sistem vakum, darah yang mengalir secara merata karena perbedaan tekanan. Ini menghindari penghancuran sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat merusak hasil tes atau bahkan membuatnya tidak mungkin untuk melakukannya.

Tugas teknisi pada tahap ini adalah untuk menghindari kerusakan darah - oksidasi, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mencegah oksidasi glukosa, natrium fluorida ada di dalam tabung.

Ion fluorin di dalamnya mencegah pemecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin terglikasi dihindari dengan menggunakan tabung dingin dan kemudian menempatkan sampel dalam dingin.

EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tabung ditempatkan di centrifuge, itu membagi darah menjadi plasma dan elemen berbentuk. Plasma ditransfer ke tabung baru, dan penentuan kadar glukosa akan terjadi di dalamnya.

Banyak metode telah dikembangkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua di antaranya digunakan di laboratorium: glukosa oksidase dan heksokinase. Kedua metode bersifat enzimatik, aksi mereka didasarkan pada reaksi kimia enzim dengan glukosa.

Zat yang diperoleh sebagai hasil dari reaksi ini diselidiki menggunakan fotometer biokimia atau pada alat analisis otomatis. Proses tes darah yang mapan dan berkembang dengan baik memungkinkan mendapatkan data yang dapat diandalkan tentang komposisinya, membandingkan hasil dari berbagai laboratorium, menggunakan norma-norma kadar glukosa yang seragam.

Kinerja GTT normal

Norma glukosa untuk pengambilan sampel darah pertama di GTT

Glucose Tolerance Test: Instruksi Tes Toleransi

Tes toleransi glukosa adalah studi khusus yang memungkinkan Anda menguji kinerja pankreas. Esensinya pada intinya adalah fakta bahwa dosis glukosa tertentu disuntikkan ke dalam tubuh dan, setelah 2 jam, darah diambil untuk dianalisis. Verifikasi semacam itu juga dapat disebut sebagai tes pemuatan glukosa, pemuatan gula, GTT, dan juga GNT.

Dalam pankreas seseorang, produksi hormon insulin khusus, yang dapat secara kualitatif memantau kadar gula dalam darah dan menguranginya, terjadi. Jika seseorang menderita diabetes, maka 80 atau bahkan 90 persen dari semua sel beta akan terpengaruh.

Tes toleransi glukosa adalah oral dan intravena, dan tipe kedua dilakukan sangat jarang.

Untuk siapa tes glukosa itu?

Tes toleransi glukosa untuk resistensi gula harus dilakukan pada kadar glukosa normal dan ambang batas. Penting untuk diferensiasi diabetes mellitus dan deteksi tingkat toleransi glukosa. Kondisi ini mungkin masih disebut prediabetes.

Selain itu, tes toleransi glukosa dapat diresepkan untuk mereka yang memiliki hiperglikemia setidaknya satu kali selama situasi stres, seperti serangan jantung, stroke, atau pneumonia. GTT akan dilakukan hanya setelah normalisasi kondisi orang yang sakit.

Berbicara tentang norma, indikator yang baik pada perut kosong adalah 3,3-5,5 milimol per liter darah manusia, inklusif. Jika, sebagai hasil dari tes, angka yang lebih tinggi dari 5,6 milimol diperoleh, maka dalam situasi seperti itu kita akan berbicara tentang pelanggaran glikemia puasa, dan dengan hasil 6.1, diabetes akan berkembang.

Apa yang harus diperhatikan?

Perlu dicatat bahwa hasil biasa dari penggunaan meter glukosa darah tidak akan mengungkapkan. Mereka dapat memberikan hasil yang cukup rata-rata, dan direkomendasikan hanya selama pengobatan diabetes mellitus untuk mengendalikan kadar glukosa darah pasien.

Kita tidak boleh lupa bahwa darah diambil dari vena dan jari cubiti secara bersamaan, dan pada waktu perut kosong. Setelah makan gula dicerna dengan sempurna, yang menyebabkan penurunan kadar menjadi 2 milimol.

Tes ini adalah tes stres yang agak serius dan oleh karena itu sangat tidak disarankan untuk memproduksinya tanpa kebutuhan khusus.

Siapa tes kontraindikasi

Kontraindikasi utama dari tes toleransi glukosa meliputi:

  • kondisi umum yang parah;
  • proses inflamasi dalam tubuh;
  • pelanggaran proses makan setelah operasi pada perut;
  • borok asam dan penyakit Crohn;
  • perut yang tajam;
  • eksaserbasi stroke hemoragik, edema serebral, dan serangan jantung;
  • kerusakan hati;
  • penggunaan magnesium dan kalium yang tidak memadai;
  • penggunaan steroid dan glukokortikosteroid;
  • kontrasepsi preformed;
  • Penyakit Cushing;
  • hipertiroidisme;
  • menerima beta-blocker;
  • akromegali;
  • pheochromocytoma;
  • mengambil fenitoin;
  • diuretik thiazide;
  • penggunaan acetazolamide.

Bagaimana mempersiapkan tubuh untuk kualitas tes toleransi glukosa?

Agar hasil tes agar daya tahan tubuh terhadap glukosa menjadi benar, perlu terlebih dahulu, yaitu beberapa hari sebelum itu, untuk hanya makan makanan yang ditandai dengan kadar karbohidrat normal atau tinggi.

Kita berbicara tentang makanan yang isinya 150 gram atau lebih. Jika Anda mengikuti tes diet rendah karbohidrat, ini akan menjadi kesalahan serius, karena hasilnya akan menjadi kadar gula darah pasien yang terlalu rendah.

Selain itu, sekitar 3 hari sebelum penelitian yang dimaksud tidak direkomendasikan penggunaan obat-obatan seperti: kontrasepsi oral, diuretik thiazide, serta glukokortikosteroid. Setidaknya 15 jam sebelum GTT Anda tidak bisa minum alkohol dan makan makanan.

Bagaimana tes ini dilakukan?

Tes toleransi glukosa untuk kadar gula dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Juga, tidak mungkin untuk merokok sebelum tes berakhir.

Pertama menghasilkan darah dari vena cubital pada waktu perut kosong. Setelah itu, pasien harus minum 75 gram glukosa, yang sebelumnya dilarutkan dalam 300 mililiter air murni tanpa gas. Semua cairan harus dikonsumsi dalam 5 menit.

Jika kita berbicara tentang anak yang sedang dipelajari, maka dalam hal ini glukosa diencerkan pada tingkat 1,75 gram per kilogram berat anak, dan perlu untuk mengetahui apa kadar gula darah pada anak-anak. Jika beratnya lebih dari 43 kg, maka dosis standar diperlukan untuk orang dewasa.

Tingkat glukosa perlu diukur setiap setengah jam untuk mencegah melewatkan kadar gula darah. Pada saat seperti itu, levelnya tidak boleh melebihi 10 milimol.

Perlu dicatat bahwa selama tes glukosa, aktivitas fisik apa pun ditunjukkan, dan tidak hanya berbaring atau duduk di satu tempat.

Mengapa bisa mendapatkan hasil tes yang salah?

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan hasil negatif palsu:

  • pelanggaran penyerapan glukosa ke dalam darah;
  • pembatasan absolut terhadap diri sendiri dalam karbohidrat pada malam ujian;
  • aktivitas fisik yang berlebihan.

Hasil positif palsu dapat diperoleh dalam kasus:

  • puasa berkepanjangan dari pasien yang diperiksa;
  • karena ketaatan mode pastel.

Bagaimana cara mengevaluasi hasil tes untuk glukosa?

Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia dari tahun 1999, hasil dari tes toleransi glukosa, yang dilakukan berdasarkan darah kapiler utuh, adalah sebagai berikut:

18 mg / dl = 1 milimol per 1 liter darah,

100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 milimol,

untuk = deciliter = 0,1 l.

Saat perut kosong:

  • nilainya adalah: kurang dari 5,6 mmol / l (kurang dari 100 mg / dL);
  • dengan glukosa puasa terganggu: berkisar antara 5,6 hingga 6,0 milimol (dari 100 hingga kurang dari 110 mg / dL);
  • untuk diabetes mellitus: normanya lebih dari 6,1 mmol / l (lebih dari 110 mg / dl).

2 jam setelah minum glukosa:

  • norma: kurang dari 7,8 milimol (kurang dari 140 mg / dL);
  • gangguan toleransi: dari level 7,8 hingga 10,9 milimol (berkisar 140 hingga 199 mg / dL);
  • diabetes: lebih dari 11 milimol (lebih besar atau sama dengan 200 mg / dl).

Ketika menentukan tingkat gula dari darah yang dikumpulkan dari vena cubiti, pada waktu perut kosong, angkanya akan sama, dan setelah 2 jam angka ini akan menjadi 6,7-9,9 milimol per liter.

Tes kehamilan

Tes toleransi glukosa yang dijelaskan akan salah dikacaukan dengan apa yang dilakukan pada wanita hamil dari 24 hingga 28 minggu masa kehamilan. Dia ditunjuk oleh dokter kandungan untuk mengidentifikasi faktor risiko diabetes laten pada wanita hamil. Selain itu, diagnosis semacam itu dapat direkomendasikan oleh ahli endokrin.

Dalam praktik medis, ada berbagai pilihan tes: setiap jam, dua jam, dan satu yang dirancang selama 3 jam. Jika kita berbicara tentang indikator yang harus ditetapkan ketika mengambil darah dengan perut kosong, maka ini akan menjadi angka tidak lebih rendah dari tanda 5.0.

Jika seorang wanita penderita diabetes, maka indikator berikut akan berbicara tentang dia:

  • setelah 1 jam - lebih atau sama dengan 10,5 milimol;
  • setelah 2 jam - lebih dari 9,2 mmol / l;
  • setelah 3 jam - lebih atau sama dengan 8.

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus-menerus memonitor kadar gula darah, karena dalam posisi ini anak di dalam rahim akan mengalami dua kali lipat beban, dan khususnya, pankreasnya. Plus, semua orang bertanya-tanya apakah diabetes diturunkan.

Tes Toleransi Glukosa Insulin

Diabetes mellitus, yang secara rutin didiagnosis dengan kadar gula darah puasa, didahului oleh beberapa tahap menengah dari gangguan metabolisme karbohidrat, yang dapat dan harus didiagnosis untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Akhir dari penyakit ini adalah disfungsi pankreas, yang menghasilkan insulin - hormon, yang tanpanya jaringan tidak dapat menggunakan glukosa untuk kebutuhan mereka. Jika fungsi pankreas terganggu, ini tidak dapat diperbaiki. Tetapi itu mungkin - dan sangat penting! - “menangkap” penyakit pada tahap tertentu dan mencegahnya berkembang lebih lanjut. Itulah sebabnya diagnosis dini sangat penting.

Namun, gangguan metabolisme karbohidrat bukan hanya diabetes. Gangguan metabolisme karbohidrat masih mempengaruhi kemampuan seseorang untuk secara efektif menyerap karbohidrat dan, dengan demikian, menumpuk atau kehilangan lemak. Orang-orang yang ingin menyingkirkan "kelebihan berat" sering beralih kepada kami di proyek Selfrebootcamp. Sangat mungkin bagi banyak dari mereka, "kelebihan berat badan" hanya menjadi gejala kelainan metabolisme yang tidak terdiagnosis: resistensi insulin (atau ketidakpekaan reseptor insulin terhadap insulin), gangguan toleransi glukosa, dan akhirnya, diabetes tipe 2 itu sendiri.

Apa itu resistensi insulin?

Glukosa, yang terbentuk selama pencernaan makanan, adalah sumber energi universal yang melaluinya seseorang berfungsi. Ini digunakan oleh berbagai organ dan jaringan - otot rangka (sehingga kita bisa berjalan), otot jantung (agar kita bisa hidup), dan sebagainya. Agar glukosa dapat masuk ke jaringan, diperlukan pembawa khusus - insulin. Ketika jaringan kehilangan sensitivitas insulin dan glukosa tidak dapat digunakan karena ini, ini disebut resistensi insulin.

Ketika jaringan tetap tidak sensitif terhadap insulin untuk waktu yang lama dan tidak dapat menyerap glukosa untuk kebutuhan mereka, kondisi berikut ini berkembang - gangguan toleransi glukosa. Sebelumnya, fenomena ini disebut prediabetes, atau diabetes tersembunyi (laten). Ini karena pradiabetes tidak bermanifestasi sama sekali: tes rutin (seperti menguji glukosa urin) masih tidak menunjukkan apa pun, beberapa gejala yang jelas (haus, penurunan berat badan) juga mungkin tidak ada, atau mungkin tidak diketahui.

Satu-satunya analisis yang dapat dipercaya menunjukkan bahwa pasien memiliki kondisi pra-diabetes adalah tes toleransi glukosa.

Bagaimana mempersiapkan tes toleransi glukosa?

Pertama, tes toleransi glukosa di pagi hari dan perut kosong. Ini berarti bahwa analisis diawali dengan puasa malam 12-14 jam. Artinya, makan terakhir pada malam ujian adalah pukul 18: 00-18: 30. Maksimum yang dapat Anda lakukan di malam hari, di malam hari dan di pagi hari adalah minum air putih non-karbonasi.

Tiga hari menjelang tes, Anda menghabiskan seperti biasa: makan makanan biasa dan melakukan aktivitas fisik yang biasa.

Kedua, penting untuk diingat: tes itu sendiri akan memakan waktu sekitar 2,5 jam. Karena itu, jangan merencanakan pada pagi hari pertemuan penting, sehingga Anda tidak harus membatalkannya nanti.

Ketiga, bersabarlah, karena dalam dua jam Anda perlu menyumbangkan darah dari vena setiap jam. Pertama kali Anda mengambil darah sebelum tes. Dan kemudian mereka akan minum larutan glukosa murni pekat. Bagian selanjutnya dari darah vena akan diambil dari Anda dalam 1 jam. Dan setelah 1 jam lagi. Lalu lepaskan dan Anda akhirnya bisa sarapan. Karena itu, Anda bisa membawa sandwich mentega untuk dimakan segera setelah analisis.

Kurang sarapan tepat waktu dapat menyebabkan lekas marah, dan porsi glukosa puasa - ketidaknyamanan. Tetapi Anda tidak perlu takut sebelumnya - semuanya adalah individu.

Bagaimana cara membaca tes toleransi glukosa?
Apa arti semua angka-angka ini?

Ketika Anda mendapatkan hasil tes, mereka akan menjadi dua grafik. Pada satu Anda akan melihat bagaimana konsentrasi glukosa dalam darah berubah, dan pada yang kedua - konsentrasi insulin.

Saat Anda minum larutan glukosa, larutan itu langsung diserap ke dalam darah. Menanggapi hal ini, tubuh (jika sehat) melepaskan jumlah insulin yang setara, yang membantu jaringan untuk mengasimilasi glukosa ini. Tingkat glukosa dalam darah menurun sebagai hasilnya. Butuh 2 jam bagi insulin untuk "mengambil" semua glukosa. Karena itu, pengukuran selama GTT dan dilakukan dalam waktu dua jam.

Indikator ideal glukosa darah puasa dan dua jam kemudian adalah kurva, di mana, di awal dan di akhir, kadar glukosa akan sama, dan di tengah grafik puncaknya tidak akan melebihi 7,5 mmol / L. Artinya, akan menjadi normal jika hasil tes di awal dan di akhir menunjukkan 4 - 6.2 - 4. Atau 5.1 - 7.2 - 5.1.

Tidak normal jika pada kurva Anda akan melihat bahwa kadar glukosa dua jam setelah tes lebih tinggi. Misalnya, seperti ini: 4.0 - 8.3 - 6.0. Jika tes menunjukkan sesuatu seperti ini, itu berarti bahwa tubuh melepaskan insulin, tetapi itu tidak cukup untuk "mengambil" semua gula.

Hal sebaliknya dapat terjadi ketika kadar glukosa pada awalnya lebih tinggi, dan 2 jam setelah tes lebih rendah: 5.3 - 8.0 - 3.7. Ini berarti bahwa insulin, yang diproduksi sebagai respons terhadap beban, lebih dari yang diperlukan. Ini adalah kegagalan fungsi pankreas, ketika sensitivitas terganggu, dan insulin melepaskan kelebihan "mengambil" gula lebih cepat dari yang diperlukan.

Jika puncak tertinggi pada grafik melebihi 9,5 mmol / l - kita berurusan dengan resistensi insulin.

Jika pada titik mana saja pada grafik ada indikator lebih dari 11,1 mmol / l - kita dapat mengatakan bahwa pasien memiliki diabetes tipe 2.

Semua opsi ini - tergantung pada kinerja tes - membantu dokter memahami jenis metabolisme karbohidrat, membuat diagnosis, dan meresepkan perawatan. Termasuk, menyesuaikan daya.

Uji toleransi glukosa, kurva gula: analisis dan laju, cara lulus, hasilnya

Di antara studi laboratorium yang dirancang untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat, tempat yang sangat penting telah diperoleh dengan tes toleransi glukosa, tes toleransi glukosa (pemuatan glukosa) - GTT, atau karena sering tidak dikenal dengan baik - "kurva gula".

Dasar dari penelitian ini adalah respon insular terhadap asupan glukosa. Tidak diragukan lagi, kita membutuhkan karbohidrat, namun, agar mereka dapat memenuhi fungsinya, memberikan kekuatan dan energi, insulin diperlukan, yang mengatur levelnya, membatasi kadar gula jika seseorang masuk dalam kategori gigi manis.

Tes sederhana dan andal

Dalam kasus-kasus lain yang cukup sering (ketidakcukupan peralatan insular, peningkatan aktivitas hormon kontra-insulin, dll.), Kadar glukosa dalam darah dapat meningkat secara signifikan dan mengarah pada suatu kondisi yang disebut hyperhycemia. Derajat dan dinamika perkembangan kondisi hiperglikemik dapat dipengaruhi oleh banyak agen, namun, fakta bahwa kekurangan insulin adalah penyebab utama peningkatan gula darah yang tidak dapat diterima sudah lama tertunda, itulah sebabnya tes toleransi glukosa, “kurva gula”, tes HGT atau tes toleransi glukosa Ini banyak digunakan dalam diagnosis laboratorium diabetes. Meskipun GTT digunakan dan membantu dalam diagnosis penyakit lain juga.

Sampel yang paling mudah dan umum untuk toleransi glukosa dianggap sebagai satu beban karbohidrat yang dicerna. Perhitungannya adalah sebagai berikut:

  • 75 g glukosa, diencerkan dengan segelas air hangat, diberikan kepada orang yang tidak terbebani dengan ekstra pound;
  • Orang yang memiliki berat badan besar, dan wanita yang sedang hamil, menambah dosisnya hingga 100 g (tetapi tidak lebih!);
  • Anak-anak berusaha untuk tidak kelebihan beban, sehingga jumlahnya dihitung secara ketat sesuai dengan berat badan mereka (1,75 g / kg).

2 jam setelah glukosa diminum, kadar gula dikontrol, mengambil sebagai parameter awal hasil analisis yang diperoleh sebelum beban (pada perut kosong). Norma gula darah setelah menelan "sirup" yang manis tidak boleh melebihi tingkat 6,7 mmol / l, meskipun dalam beberapa sumber angka yang lebih rendah dapat ditunjukkan, misalnya, 6,1 mmol / l, oleh karena itu, ketika menguraikan analisis, Anda perlu fokus pada spesifik laboratorium melakukan pengujian.

Jika dalam 2-2,5 jam kadar gula naik menjadi 7,8 mol / l, maka nilai ini sudah memberikan alasan untuk mencatat pelanggaran toleransi glukosa. Indikator di atas 11,0 mmol / l - mengecewakan: glukosa pada normalnya tidak tergesa-gesa, terus tetap pada nilai tinggi, yang membuat Anda berpikir tentang diagnosis yang buruk (DM), yang memberi pasien BUKAN kehidupan yang manis - dengan glukosimeter, diet, pil, dan teratur kunjungi ahli endokrin.

Dan di sini adalah bagaimana perubahan dalam data kriteria diagnostik terlihat dalam tabel tergantung pada keadaan metabolisme karbohidrat kelompok orang tertentu:

Sementara itu, dengan menggunakan satu penentuan hasil yang melanggar metabolisme karbohidrat, Anda dapat melewati puncak "kurva gula" atau tidak menunggu sampai menurun ke tingkat semula. Dalam hal ini, metode yang paling dapat diandalkan mempertimbangkan mengukur konsentrasi gula 5 kali dalam 3 jam (1, 1,5, 2, 2,5, 3 jam setelah mengambil glukosa) atau 4 kali setiap 30 menit (pengukuran terakhir setelah 2 jam).

Kami akan kembali ke pertanyaan tentang bagaimana analisis dilakukan, namun, orang-orang modern tidak lagi puas hanya dengan menyatakan esensi penelitian. Mereka ingin tahu apa yang terjadi, faktor apa yang dapat mempengaruhi hasil akhir dan apa yang perlu dilakukan agar tidak terdaftar pada ahli endokrin, sebagai pasien yang secara teratur menulis resep gratis untuk obat-obatan yang digunakan dalam diabetes.

Norma dan penyimpangan dari tes toleransi glukosa

Norma tes pembebanan glukosa memiliki batas atas 6,7 mmol / l, nilai awal indeks yang cenderung diambil glukosa dalam darah diambil sebagai batas bawah - pada orang sehat, dengan cepat kembali ke hasil semula, dan pada penderita diabetes akan terjebak pada angka tinggi. Dalam hal ini, batas bawah norma, secara umum, tidak ada.

Penurunan dalam tes pembebanan glukosa (artinya glukosa tidak memiliki kemampuan untuk kembali ke posisi digital semula) dapat mengindikasikan berbagai kondisi patologis tubuh, yang mengarah pada gangguan metabolisme karbohidrat dan penurunan toleransi glukosa:

  1. Diabetes mellitus tipe II laten, yang tidak menunjukkan gejala penyakit dalam lingkungan normal, tetapi mengingatkan masalah pada tubuh dalam keadaan buruk (stres, trauma, keracunan, dan keracunan);
  2. Perkembangan sindrom metabolik (sindrom resistensi insulin), yang, pada gilirannya, memerlukan patologi yang agak parah dari sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, insufisiensi koroner, infark miokard), yang sering menyebabkan kematian seseorang pada waktunya;
  3. Kerja aktif berlebihan kelenjar tiroid dan kelenjar hipofisis anterior;
  4. Penderitaan sistem saraf pusat;
  5. Gangguan aktivitas pengaturan (dominasi aktivitas salah satu departemen) sistem saraf otonom;
  6. Diabetes gestasional (selama kehamilan);
  7. Proses inflamasi (akut dan kronis), terlokalisasi di pankreas.

Siapa yang mengancam untuk berada di bawah kendali khusus

Tes toleransi glukosa terutama diperlukan untuk orang yang berisiko (pengembangan diabetes tipe II). Beberapa kondisi patologis yang periodik atau permanen, tetapi dalam kebanyakan kasus menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes, berada dalam zona perhatian khusus:

  • Kasus diabetes dalam keluarga (diabetes pada kerabat darah);
  • Kelebihan berat badan (BMI - indeks massa tubuh lebih dari 27 kg / m 2);
  • Riwayat obstetri yang diperburuk (aborsi spontan, lahir mati, janin besar) atau diabetes gestasional selama kehamilan;
  • Hipertensi arteri (tekanan darah di atas 140/90 mm. Hg. St);
  • Pelanggaran metabolisme lemak (profil lipid laboratorium);
  • Penyakit pembuluh darah oleh proses aterosklerotik;
  • Hiperurisemia (peningkatan asam urat dalam darah) dan asam urat;
  • Peningkatan gula dan urin darah secara episodik (dengan tekanan psiko-emosional, pembedahan, patologi lain) atau penurunan level yang tidak masuk akal secara berkala;
  • Perjalanan penyakit kronis jangka panjang pada ginjal, hati, jantung dan pembuluh darah;
  • Manifestasi sindrom metabolik (berbagai pilihan - obesitas, hipertensi, metabolisme lipid, pembekuan darah);
  • Infeksi kronis;
  • Neuropati yang tidak diketahui asalnya;
  • Penggunaan obat-obatan diabethogenik (diuretik, hormon, dll.);
  • Usia setelah 45 tahun.

Tes toleransi glukosa dalam kasus ini disarankan untuk dilakukan, bahkan jika konsentrasi gula dalam darah yang diambil pada perut kosong tidak melebihi nilai normal.

Apa yang memengaruhi hasil GTT

Seseorang yang dicurigai mengalami gangguan toleransi glukosa harus tahu bahwa banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasil dari "kurva gula", bahkan jika sebenarnya diabetes belum mengancam:

  1. Jika Anda setiap hari memanjakan diri dengan tepung, kue, permen, es krim dan makanan manis lainnya, glukosa yang masuk ke dalam tubuh tidak akan punya waktu untuk digunakan tanpa melihat pekerjaan intensif dari peralatan insular, yaitu, cinta khusus untuk makanan manis dapat tercermin dalam penurunan toleransi glukosa;
  2. Beban otot yang intens (pelatihan untuk atlet atau kerja fisik yang berat), yang tidak dibatalkan sehari sebelum dan pada hari analisis, dapat menyebabkan gangguan toleransi glukosa dan distorsi hasil;
  3. Penggemar asap tembakau berisiko menjadi gugup karena fakta bahwa "perspektif" pelanggaran metabolisme karbohidrat muncul, jika tidak ada cukup waktu sebelum cukup untuk meninggalkan kebiasaan buruk. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang merokok beberapa batang rokok sebelum pemeriksaan, dan kemudian bergegas pergi ke laboratorium, sehingga menyebabkan kerusakan ganda (sebelum mengambil darah, Anda perlu duduk selama setengah jam, mengatur napas dan menenangkan diri, karena tekanan psiko-emosional yang diucapkan juga menyebabkan distorsi hasil);
  4. Selama kehamilan, mekanisme perlindungan hipoglikemia yang dikembangkan selama evolusi dimasukkan, yang, menurut para ahli, membawa lebih banyak bahaya bagi janin daripada keadaan hiperglikemik. Dalam hal ini, toleransi glukosa secara alami dapat agak berkurang. Hasil "buruk" (penurunan gula darah) juga dapat diambil sebagai perubahan fisiologis metabolisme karbohidrat, yang disebabkan oleh fakta bahwa hormon pankreas anak yang sudah mulai berfungsi termasuk dalam pekerjaan;
  5. Kelebihan berat badan bukan pertanda kesehatan, obesitas berisiko untuk sejumlah penyakit di mana diabetes, jika tidak membuka daftar, bukan di tempat terakhir. Sementara itu, perubahan dalam indikator tes ini tidak menjadi lebih baik, Anda bisa dapatkan dari orang yang dibebani dengan ekstra pound, tetapi belum menderita diabetes. Ngomong-ngomong, pasien, yang pada waktunya mengingat kembali diri mereka sendiri dan melakukan diet yang kaku, menjadi tidak hanya langsing dan cantik, tetapi juga keluar dari jumlah pasien endokrinologis potensial (hal utama adalah tidak memecah dan mematuhi diet yang benar);
  6. Skor tes toleransi gastrointestinal dapat secara signifikan dipengaruhi oleh masalah pencernaan (gangguan motilitas dan / atau penyerapan).

Faktor-faktor ini, yang, meskipun berhubungan (dengan derajat yang berbeda) dengan manifestasi fisiologis, dapat membuat Anda sangat khawatir (dan, kemungkinan besar, tidak sia-sia). Mengubah hasil tidak selalu dapat diabaikan, karena keinginan untuk gaya hidup sehat tidak sesuai dengan kebiasaan buruk, atau dengan kelebihan berat badan, atau kurangnya kontrol terhadap emosi mereka.

Organisme dapat menanggung efek jangka panjang dari faktor negatif untuk waktu yang lama, tetapi pada tahap tertentu ia bisa menyerah. Dan kemudian pelanggaran metabolisme karbohidrat bisa menjadi tidak imajiner, tetapi nyata, dan tes toleransi glukosa dapat membuktikan hal ini. Bagaimanapun, bahkan kondisi yang sangat fisiologis, seperti kehamilan, tetapi melanjutkan dengan toleransi glukosa yang terganggu, pada akhirnya dapat menghasilkan diagnosis yang pasti (diabetes mellitus).

Cara mengambil tes toleransi glukosa untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Untuk mendapatkan hasil yang andal dari tes pembebanan glukosa, orang pada malam perjalanan ke laboratorium harus mengikuti beberapa tips sederhana:

  • 3 hari sebelum penelitian, itu tidak diinginkan untuk secara signifikan mengubah sesuatu dalam gaya hidup Anda (pekerjaan normal dan istirahat, aktivitas fisik yang biasa tanpa ketekunan yang tidak semestinya), namun, diet harus agak dikontrol dan tetap berpegang pada jumlah karbohidrat yang direkomendasikan oleh dokter per hari (≈ 125 -150 g) ;
  • Makan terakhir sebelum studi harus diselesaikan paling lambat 10 jam;
  • Tidak boleh ada rokok, kopi, dan minuman yang mengandung alkohol paling tidak setengah hari (12 jam);
  • Anda tidak dapat memuat diri Anda dengan aktivitas fisik yang berlebihan (olahraga dan kegiatan rekreasi lainnya harus ditunda selama satu atau dua hari);
  • Penting untuk melewatkan malam minum obat individu (diuretik, hormon, neuroleptik, adrenalin, kafein);
  • Jika hari analisis bertepatan dengan bulanan pada wanita, penelitian harus ditunda untuk waktu lain;
  • Tes dapat menunjukkan hasil yang salah jika darah disumbangkan selama pengalaman emosional yang kuat, setelah operasi, pada puncak proses inflamasi, dengan sirosis hati (alkohol), lesi inflamasi parenkim hepatik dan penyakit pada saluran pencernaan yang terjadi dengan gangguan penyerapan glukosa.
  • Nilai GTT digital yang salah dapat terjadi dengan penurunan kalium dalam darah, pelanggaran kemampuan fungsi hati dan beberapa patologi endokrin;
  • 30 menit sebelum pengambilan sampel darah (diambil dari jari), orang yang tiba untuk pemeriksaan harus duduk dengan tenang dalam posisi yang nyaman dan memikirkan sesuatu yang baik.

Dalam beberapa kasus (ragu-ragu), beban glukosa dilakukan dengan memberikannya secara intravena, ketika Anda harus melakukannya - dokter memutuskan.

Bagaimana analisis dilakukan?

Analisis pertama diambil pada perut kosong (hasilnya diambil sebagai posisi awal), kemudian glukosa diberikan untuk minum, jumlah yang akan ditentukan sesuai dengan kondisi pasien (masa kanak-kanak, orang gemuk, kehamilan).

Bagi sebagian orang, sirup manis manis yang diambil dengan perut kosong dapat menyebabkan mual. Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk menambahkan sedikit asam sitrat, yang akan mencegah sensasi tidak menyenangkan. Untuk tujuan yang sama di klinik modern dapat menawarkan versi rasa dari koktail glukosa.

Setelah "minuman" diterima, orang yang diperiksa dikirim untuk "berjalan" tidak jauh dari laboratorium. Kapan sampai pada analisis selanjutnya, petugas kesehatan akan mengatakan, itu akan tergantung pada interval dan frekuensi studi akan berlangsung (dalam setengah jam, satu atau dua jam? 5 kali, 4, 2, atau bahkan sekali?). Jelas bahwa pasien "kurva gula" pembohong dilakukan di departemen (asisten laboratorium datang sendiri).

Sementara itu, setiap pasien sangat ingin tahu sehingga mereka mencoba melakukan penelitian sendiri, tanpa meninggalkan rumah. Nah, analisis gula di rumah dapat dianggap sebagai tiruan dari THG sampai batas tertentu (mengukur pada perut kosong dengan glukometer, sarapan, sesuai dengan 100 gram karbohidrat, mengendalikan ketinggian dan penurunan glukosa). Tentu saja, lebih baik bagi pasien untuk tidak menghitung koefisien yang diadopsi untuk interpretasi kurva glikemik. Dia hanya mengetahui nilai-nilai dari hasil yang diharapkan, membandingkannya dengan nilai yang diperoleh, menuliskannya agar tidak lupa, dan kemudian melaporkannya kepada dokter untuk menyajikan gambaran klinis perjalanan penyakit secara lebih rinci.

Dalam kondisi laboratorium, kurva glikemik diperoleh setelah tes darah selama waktu tertentu dan mencerminkan representasi grafis dari perilaku glukosa (naik turun), menghitung hiperglikemik dan faktor-faktor lainnya.

Koefisien Baudouin (K = B / A) dihitung berdasarkan nilai numerik tingkat glukosa tertinggi (puncak) selama masa penelitian (B - maks, pembilang) dengan konsentrasi gula darah awal (Aisch, denominator puasa). Biasanya, indikator ini berada di kisaran 1,3 - 1,5.

Koefisien Rafaleski, yang disebut postglycemic, adalah rasio nilai konsentrasi glukosa 2 jam setelah seseorang minum cairan jenuh dengan karbohidrat (pembilang) dengan ekspresi numerik tingkat gula puasa (penyebut). Untuk orang yang tidak tahu masalah dengan metabolisme karbohidrat, indikator ini tidak melampaui batas norma yang ditetapkan (0,9 - 1,04).

Tentu saja, pasien itu sendiri, jika dia benar-benar mau, dapat juga berlatih, menggambar sesuatu, menghitung dan berasumsi, bagaimanapun, dia harus ingat bahwa di laboratorium, metode lain (biokimia) digunakan untuk mengukur konsentrasi karbohidrat dalam waktu dan plot grafik.. Meteran glukosa darah yang digunakan oleh penderita diabetes dimaksudkan untuk analisis cepat, oleh karena itu perhitungan berdasarkan indikasinya mungkin keliru dan hanya membingungkan.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik