Ulasan: Tablet Nycomed "Glucovans" - murah, tetapi sangat efektif.

• Alasan

Tablet dalam kotak karton, masing-masing di dalam dua lecet 15 tablet. Ini terdiri dari dua zat aktif (glibenclamide dan metformin) yang mengurangi kadar glukosa dan saling memperkuat satu sama lain. Saya menganggapnya sebagai nilai tambah yang besar bahwa alih-alih dua obat Anda dapat mengambil satu.

Tablet dilapisi oranye pucat. Karena bentuk dan lapisannya, mereka mudah ditelan.

Tablet dipilih secara individual, tergantung pada tingkat glukosa. Dosis awal kami adalah 2,5 / 500 mg. Dirancang untuk pemberian oral, diinginkan untuk menelan utuh, tanpa mengunyah. Dalam kasus kami, 1 tablet sekali sehari, di pagi hari, saat makan.

Untuk mencapai efek yang stabil, kepatuhan yang ketat terhadap dosis, diet, kualitas makanan, aktivitas fisik diperlukan.

Setelah minum obat diserap dengan baik di saluran pencernaan, kemudian dikeluarkan oleh ginjal dan usus. Oleh karena itu, penting untuk secara teratur mengevaluasi fungsi ginjal, memantau tingkat kreatinin (dalam kasus yang jarang dapat meningkat)

Selama perawatan, Anda harus secara teratur memonitor kadar gula darah, puasa, lalu dua jam setelah makan. Kami menggunakan MeasurementContour TS untuk mengukur. Nah, jika hasilnya masing-masing 6,0 mmol / l dan 8,5. Dengan hasil yang mengecewakan, disarankan untuk menyesuaikan dosis obat.

Jangan gunakan obat glukovan yang mengandung etanol. Obat ini memiliki sejumlah efek samping, instruksi menjelaskan semuanya secara rinci, saya tidak akan mencantumkan. Ibu tidak pernah mengalami hal seperti itu. Sebelum digunakan, saya sarankan untuk berkenalan dengannya.

Sebagai kesimpulan, saya akan sangat menyukai obat ini. Hanya perlu secara hati-hati mengikuti semua rekomendasi dokter tentang dosis, rejimen, olahraga. Alat ini sangat efektif, sekarang glukosa ibuku selalu dalam batas wajar. Tapi tetap saja, kami terus memantau tingkat glukosa.

Namun, hanya dokter yang bisa meresepkan, menyesuaikan obat! Maka upaya bersama dokter dan pasien akan memberikan hasil positif. Penyembuhan diri - berkelahi!

Jika Anda telah diberi resep glukovance, saya sarankan perawatan untuk mereka. Dia tidak mengecewakan kita selama beberapa tahun terakhir.

Obat Glyukovans - instruksi, pengganti dan ulasan pasien

Glucovans adalah obat dua komponen yang terdiri dari dua obat penurun glukosa yang paling banyak dipelajari, glibenclamide dan metformin. Kedua zat tersebut telah menunjukkan keamanan dan kemanjurannya dalam berbagai penelitian. Telah terbukti bahwa mereka tidak hanya menormalkan glukosa, tetapi juga mengurangi risiko komplikasi angiopatik, memperpanjang usia pasien diabetes.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Kombinasi metformin dan glibenclamide tersebar luas. Namun demikian, tanpa berlebihan, Glyukovans dapat disebut obat unik yang tidak memiliki analog, karena di dalamnya glibenclamide adalah dalam bentuk khusus, mikronisasi, yang secara signifikan mengurangi risiko hipoglikemia. Tablet Glucovance diproduksi di Prancis oleh Merck Sante.

Alasan untuk pengangkatan Glyukovansa

Untuk memperlambat perkembangan komplikasi pada penderita diabetes hanya dimungkinkan dengan kontrol jangka panjang diabetes mellitus. Angka-angka kompensasi semakin ketat dalam beberapa dekade terakhir. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dokter tidak lagi menganggap diabetes tipe 2 sebagai bentuk penyakit yang lebih ringan daripada diabetes tipe 1. Ditetapkan bahwa ini adalah penyakit yang parah, agresif, progresif yang membutuhkan perawatan konstan.

Untuk mencapai glukosa darah normal, seringkali diperlukan lebih dari satu obat penurun glukosa. Rejimen pengobatan yang kompleks adalah umum untuk sejumlah besar penderita diabetes yang berpengalaman. Sebagai aturan umum, tablet baru ditambahkan segera setelah tablet sebelumnya berhenti memberikan persentase target hemoglobin terglikasi. Obat lini pertama di semua negara di dunia adalah metformin. Turunan sulfonilurea biasanya ditambahkan ke dalamnya, yang paling populer adalah glibenclamide. Glyukovans adalah kombinasi dari dua zat ini, memungkinkan Anda untuk menyederhanakan skema pengobatan diabetes, tanpa mengurangi efektivitasnya.

Glyukovans dengan diabetes mellitus diresepkan:

1. Dalam kasus keterlambatan diagnosis penyakit atau cepat, agresif saja. Indikator bahwa metformin saja tidak akan cukup untuk mengendalikan diabetes mellitus dan Glucovans diperlukan - glukosa puasa lebih dari 9,3.
2. Jika tahap pertama dari perawatan diabetes adalah nutrisi dengan kekurangan karbohidrat, olahraga dan metformin tidak mengurangi hemoglobin terglikasi di bawah 8%.
3. Dengan penurunan produksi insulin sendiri. Indikasi ini dikonfirmasi oleh laboratorium atau diasumsikan berdasarkan peningkatan glikemia.
4. Dengan toleransi metformin yang buruk, yang meningkat secara bersamaan dengan peningkatan dosisnya.
5. Jika metformin dosis tinggi dikontraindikasikan.
6. Ketika pasien sebelumnya telah berhasil meminum metformin dan glibenclamide dan ingin mengurangi jumlah pil.

Tindakan farmakologis

Glyukovans adalah kombinasi tetap dari dua zat penurun gula dengan efek multi arah.

Metformin mengurangi glukosa darah dengan meningkatkan sensitivitas otot, lemak, hati terhadap insulin yang diproduksi. Ini mempengaruhi tingkat sintesis hormon hanya secara tidak langsung: kerja sel beta membaik dengan normalisasi komposisi darah. Juga, tablet Metformin Glyukovans mengurangi jumlah produksi glukosa oleh hati (dengan diabetes tipe 2, 2-3 kali lebih tinggi dari normal), memperlambat laju glukosa dari saluran pencernaan ke dalam darah, menormalkan lemak darah, meningkatkan penurunan berat badan.

Glibenclamide, seperti semua turunan sulfonylurea (PSM), memiliki efek langsung pada sekresi insulin dengan mengikat reseptor sel beta. Efek periferal dari obat ini kecil: dengan meningkatkan konsentrasi insulin dalam darah dan mengurangi efek toksik glukosa pada jaringan, pemanfaatan glukosa meningkat, dan produksinya dihambat oleh hati. Glibenclamide adalah obat yang paling kuat dalam kelompok PSM, telah digunakan dalam praktek klinis selama lebih dari 40 tahun. Sekarang para dokter lebih suka bentuk micibellized inovatif dari glibenclamide, yang merupakan bagian dari Glucovans.

Keuntungannya:

• bekerja lebih efisien daripada biasanya, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat;
• Partikel glibenclamide dalam matriks tablet memiliki 4 ukuran berbeda. Mereka larut pada waktu yang berbeda, sehingga mengoptimalkan aliran obat ke dalam aliran darah dan mengurangi risiko hipoglikemia;
• Partikel terkecil glibenclamide dari Glucovans cepat diserap ke dalam darah dan secara aktif mengurangi glikemia pada jam-jam pertama setelah makan.

Kombinasi dua zat dalam satu tablet tidak merusak efektivitasnya. Sebaliknya, penelitian ini memperoleh data yang mendukung Glucovans. Setelah transfer penderita diabetes yang menggunakan metformin dan glibenclamide ke Glucovans, hemoglobin terglikasi menurun rata-rata 0,6% selama enam bulan pengobatan.

Menurut produsen, Glucovans adalah obat dua komponen yang paling dicari di dunia, dan penggunaannya telah disetujui di 87 negara.

Cara minum obat selama perawatan

Obat Glucovans diproduksi dalam dua versi, sehingga Anda dapat dengan mudah menemukan dosis yang tepat di awal dan meningkatkannya di masa depan. Indikasi sebungkus 2,5 mg + 500 mg menunjukkan bahwa glibenclamide yang mengandung mikron mengandung 2,5, metformin 500 mg per tablet. Obat ini diindikasikan pada awal pengobatan dengan PSM. Opsi 5 mg + 500 mg diperlukan untuk mengintensifkan terapi. Pasien dengan hiperglikemia, menerima dosis optimal metformin (2000 mg per hari), untuk mengendalikan diabetes mellitus terbukti meningkatkan dosis glibenclamide.

Rekomendasi untuk pengobatan Glyukovansom instruksi untuk digunakan:

1. Dosis awal dalam kebanyakan kasus, 2,5 mg + 500 mg. Obat diminum dengan makanan, yang harus mengandung karbohidrat.
2. Jika diabetes tipe 2 sebelumnya mengambil kedua bahan aktif dalam dosis tinggi, dosis awal mungkin lebih tinggi: dua kali 2,5 mg / 500 mg. Menurut ulasan penderita diabetes, glibenclamide sebagai bagian dari Glucovans memiliki kemanjuran yang lebih tinggi daripada yang biasa, oleh karena itu, dosis sebelumnya dapat menyebabkan hipoglikemia.
3. Sesuaikan dosis setelah 2 minggu. Semakin buruk seorang pasien dengan diabetes mellitus mentolerir pengobatan dengan metformin, semakin banyak instruksi yang disarankan untuk dibiasakan dengan obat tersebut. Peningkatan dosis yang cepat dapat menyebabkan tidak hanya masalah dengan saluran pencernaan, tetapi juga penurunan glukosa darah yang berlebihan.
4. Dosis maksimum adalah 20 mg glibenclamide micronized, 3000 mg metformin. Dalam hal tablet: 2,5 mg / 500 mg - 6 buah, 5 mg / 500 mg - 4 buah.

Rekomendasi dari petunjuk untuk minum pil:

Glyukovans obat gabungan - petunjuk penggunaan

Tergantung pada jenis diabetes, obat yang berbeda digunakan.

Untuk tipe 1, insulin diresepkan, dan untuk tipe 2, terutama persiapan tablet.

Obat penurun glukosa adalah Glyukovans.

Informasi umum tentang obat

Glucovance (glucovance) - obat kompleks yang memiliki efek hipoglikemik. Keunikannya adalah kombinasi dari dua komponen aktif dari kelompok farmakologis yang berbeda dari metformin dan glibenclamide. Kombinasi ini meningkatkan efeknya.

Glibenclamide adalah perwakilan dari turunan sulfonylurea generasi ke-2. Diakui sebagai obat paling efektif dalam kelompok ini.

Metformin dianggap sebagai obat lini pertama yang digunakan tanpa adanya efek terapi diet. Zat ini, dibandingkan dengan glibenclamide, memiliki risiko lebih rendah terhadap hipoglikemia. Kombinasi dua komponen memungkinkan Anda untuk mencapai hasil nyata dan meningkatkan efektivitas terapi.

Tindakan obat ini disebabkan oleh 2 komponen aktif - glibenclamide / metformin. Magnesium stearat, povidone K30, MCC, croscarmellose sodium digunakan sebagai suplemen.

Tersedia dalam bentuk tablet dalam dua dosis: 2.5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin) dan 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin).

Tindakan farmakologis

Glibenclamide - memblokir saluran kalium dan merangsang sel-sel pankreas. Akibatnya, sekresi hormon meningkat, itu memasuki darah dan cairan antar sel.

Efektivitas merangsang sekresi hormon tergantung pada dosis obat. Mengurangi gula pada pasien diabetes dan orang sehat.

Metformin - menghambat pembentukan glukosa di hati, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap hormon, menghambat proses penyerapan glukosa dalam darah.

Tidak seperti glibenclamide, itu tidak merangsang sintesis insulin. Selain itu, ia memiliki efek positif pada profil lipid - kolesterol total, LDL, trigliserida. Tidak mengurangi kadar gula awal pada orang sehat.

Farmakokinetik

Glibenclamide secara aktif diserap terlepas dari makanannya. Setelah 2,5 jam, konsentrasi puncaknya dalam darah tercapai, dan setelah 8 jam secara bertahap menurun. Waktu paruh eliminasi membuat 10 jam, dan penghapusan penuh - 2-3 hari. Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati. Zat ini dihapus dengan urin dan empedu. Pengikatan protein plasma tidak melebihi 98%.

Setelah konsumsi oral, metformin hampir sepenuhnya diserap. Asupan makanan mempengaruhi penyerapan metformin. Setelah 2,5 jam, konsentrasi puncak zat tercapai, dalam darah itu lebih rendah daripada dalam plasma darah. Tidak dimetabolisme dan tidak berubah. Waktu paruh eliminasi adalah 6,2 jam dan sebagian besar diekskresikan dalam urin. Komunikasi dengan protein dapat diabaikan.

Ketersediaan hayati obat sama dengan ketika mengambil setiap bahan aktif secara terpisah.

Indikasi dan kontraindikasi

Di antara indikasi untuk mengambil tablet Glucovans:

• Diabetes tipe 2 dengan tidak adanya efektivitas terapi diet, aktivitas fisik;
• Diabetes tipe 2 tanpa efek pada monoterapi dengan Metformin dan Glibenclamide;
• ketika mengganti pengobatan pada pasien dengan glikemia terkontrol.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah:

• 1 jenis diabetes;
• hipersensitivitas terhadap turunan sulfonylurea, metformin;
• hipersensitif terhadap komponen lain dari obat;
• disfungsi ginjal;
• kehamilan / laktasi;
• ketoasidosis diabetikum;
• intervensi bedah;
• asidosis laktat;
• keracunan alkohol;
• diet hipokorisik;
• usia anak-anak;
• gagal jantung;
• kegagalan pernapasan;
• penyakit menular yang parah;
• serangan jantung;
• porfiria;
• gangguan ginjal.

Instruksi untuk digunakan

Dosis ditetapkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat glikemia dan karakteristik pribadi organisme. Rata-rata, rejimen pengobatan standar dapat sesuai dengan yang ditentukan. Mulai terapi - satu unit per hari. Untuk mencegah hipoglikemia, tidak boleh melebihi dosis metformin dan glibenclamide yang telah ditetapkan sebelumnya secara terpisah. Peningkatan, jika perlu, dilakukan setiap 2 minggu atau lebih.

Dalam kasus transfer dari suatu obat ke Glucovans, terapi ditentukan dengan mempertimbangkan dosis sebelumnya dari masing-masing bahan aktif. Maksimum harian yang ditetapkan adalah 4 unit 5 + 500 mg atau 6 unit 2,5 + 500 mg.

Tablet digunakan bersama dengan makanan. Untuk menghindari kadar glukosa minimum dalam darah, setiap kali Anda minum obat, buat hidangan yang mengandung karbohidrat tinggi.

Video dari Dr. Malysheva:

Pasien khusus

Obat ini tidak diresepkan selama perencanaan dan selama kehamilan. Dalam kasus seperti itu, pasien dipindahkan ke insulin. Saat merencanakan kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter. Sehubungan dengan kurangnya data penelitian, Glucovance tidak digunakan selama menyusui.

Pasien lanjut usia (> 60 tahun) tidak memberikan resep obat. Orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik berat juga tidak dianjurkan untuk minum obat. Ini terkait dengan risiko tinggi asidosis laktat. Dalam kasus anemia megoblastik, harus diingat bahwa obat memperlambat penyerapan B12.

Instruksi khusus

Ini digunakan dengan hati-hati pada penyakit kelenjar tiroid, demam, kekurangan adrenal. Anak-anak tidak diberi resep obat. Glyukovans dilarang untuk digabungkan dengan alkohol.

Terapi harus diikuti oleh prosedur pengukuran gula sebelum / sesudah makan. Juga dianjurkan untuk memeriksa konsentrasi kreatinin. Dalam kasus gangguan pada ginjal pada lansia, pemantauan dilakukan 3-4 kali setahun. Dengan fungsi normal organ, cukup untuk melakukan analisis setahun sekali.

48 jam sebelum / sesudah operasi, obat dibatalkan. 48 jam sebelum / sesudah pemeriksaan X-ray dengan zat radiopaque Glucovance tidak berlaku.

Pada orang dengan gagal jantung, risiko gagal ginjal dan hipoksia meningkat. Disarankan untuk meningkatkan pemantauan fungsi jantung dan ginjal.

Efek Samping dan Overdosis

Di antara efek samping dalam proses penerimaan diamati:

• yang paling sering adalah hipoglikemia;
• asidosis laktat, ketoasidosis;
• pelanggaran sensasi rasa;
• trombositopenia, leukopenia;
• peningkatan kreatinin dan urea dalam darah;
• kurang nafsu makan dan gangguan lain pada saluran pencernaan;
• urtikaria dan kulit gatal;
• kerusakan hati;
• hepatitis;
• hiponatremia;
• vaskulitis, eritema, dermatitis;
• gangguan visual yang bersifat sementara.

Ketika overdosis, Glyukovansom dapat mengembangkan hipoglikemia karena adanya dalam komposisi glibenclamide. Dosis 20 g glukosa membantu menahan keparahan ringan atau sedang. Selanjutnya, dosis disesuaikan, diet ditinjau. Hipoglikemia berat membutuhkan perawatan darurat dan kemungkinan rawat inap. Overdosis yang signifikan dapat menyebabkan ketoasidosis karena adanya metformin dalam komposisi. Kondisi serupa dirawat di rumah sakit. Hemodialisis dianggap sebagai metode yang paling efektif.

Interaksi dengan obat lain

Jangan gabungkan obat dengan fenilbutazon atau danazol. Jika perlu, pasien dengan sabar mengontrol indikator. Kurangi inhibitor ACE gula. Meningkatkan - kortikosteroid, klorpromazin.

Glibenclamide tidak direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan miconazole - interaksi ini meningkatkan risiko hipoglikemia. Memperkuat aksi zat dimungkinkan saat mengambil Fluconazole, steroid anabolik, Clofibrate, antidepresan, sulfalilamida, hormon pria, turunan kumarin, sitostatika. Hormon wanita, hormon tiroid, glukagon, barbiturat, diuretik, simpatomimetik, kortikosteroid mengurangi efek glibenclamide.

Pada saat yang sama mengambil metformin dengan obat diuretik meningkatkan kemungkinan mengembangkan asidosis laktat. Zat radiokontras bila diberikan bersama dapat menyebabkan gagal ginjal. Perlu untuk menghindari tidak hanya penggunaan alkohol, tetapi juga obat-obatan dengan isinya.

Informasi tambahan, analog

Harga obat Glucovans adalah 270 rubel. Tidak perlu kondisi penyimpanan tertentu. Resep Umur simpan - 3 tahun.

Produksi - Merck Sante, Prancis.

Analog absolut (komponen aktif bersamaan) adalah Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Ada kombinasi lain dari bahan aktif (metformin dan gliclazide) - Dianorm-M, metformin dan glipizide - Dibizid-M, metformin dan glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

Penggantian dapat berfungsi sebagai obat dengan satu bahan aktif. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenclamide).

Pendapat penderita diabetes

Ulasan pasien menunjukkan efektivitas Glukovans dan harga yang dapat diterima. Juga dicatat bahwa pengukuran gula selama penerimaan dana harus terjadi lebih sering.

Awalnya dia mengambil Glyukofaz, setelah mereka menunjuk Glyukovans. Dokter memutuskan bahwa itu akan lebih efektif. Obat ini mengurangi gula dengan lebih baik. Hanya sekarang perlu dilakukan pengukuran lebih sering untuk mencegah hipoglikemia. Dokter memberi tahu saya tentang ini. Glucovance berbeda dari Glucophage: obat pertama terdiri dari glibenclamide dan metformin, dan yang kedua hanya mengandung metformin.

Salamatina Svetlana, 49, Novosibirsk

Saya menderita diabetes selama 7 tahun. Baru-baru ini menunjuk saya obat kombinasi Glyukovans. Langsung tentang kelebihannya: efisiensi, kemudahan penggunaan, keamanan. Harganya juga tidak menggigit - saya hanya memberikan 265 r untuk paket, cukup untuk dua minggu. Di antara kekurangannya: ada kontraindikasi, tetapi saya tidak termasuk dalam kategori ini.

Lidiya Borisovna, 56 tahun, Yekaterinburg

Obat itu diresepkan untuk ibuku, dia penderita diabetes saya. Memakan Glyukovans sekitar 2 tahun, terasa enak, aku melihatnya aktif dan ceria. Pada awalnya, ibu saya sakit perut - mual dan kehilangan nafsu makan, setelah sebulan semuanya hilang. Saya menyimpulkan bahwa obatnya efektif dan membantu dengan baik.

Sergeeva Tamara, 33, Ulyanovsk

Mengambil sebelum Maninil ini, gula disimpan pada 7,2. Saya beralih ke Glucovans, selama seminggu gula turun menjadi 5,3. Menggabungkan perawatan dengan olahraga dan diet yang dipilih secara khusus. Saya sering mengukur gula dan tidak mengizinkan kondisi ekstrem. Penting untuk beralih ke obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, untuk mematuhi dosis yang jelas.

Alexander Saveliev, 38 tahun, St. Petersburg

GLUCOVANS

Tablet, dilapisi cahaya oranye film, berbentuk kapsul, bikonveks, diukir dengan "2,5" di satu sisi.

Eksipien: natrium croscarmellose - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, selulosa mikrokristalin - 56,5 mg, magnesium stearat - 7 mg.

Komposisi shell: opadry OY-L-24808 pink - 12 mg (lactose monohydrate - 36%, hypromellose 15cP - 28%, titanium dioksida - 24,39%, makrogol - 10%, besi oksida kuning - 1,3%, besi oksida merah - 1,3%, besi oksida merah - 0,3%, besi oksida hitam - 0,01%), air murni - qs

15 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Tablet, dilapisi film kuning, berbentuk kapsul, bikonveks, diukir dengan "5" di satu sisi.

Eksipien: croscarmellose sodium - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, mikrokristalin selulosa - 54 mg, magnesium stearate - 7 mg.

Komposisi shell: opadray 31-F-22700 yellow - 12 mg (lactose monohydrate - 36%, hypromellose 15cP - 28%, titanium dioksida - 20,42%, macrogol - 10%, pewarna kuinolin kuning - 3%, besi oksida kuning - 2,5% besi oksida merah - 0,08%), air murni - qs

15 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Obat hipoglikemik kombinasi untuk pemberian oral.

Glyukovans adalah kombinasi tetap dari dua agen hipoglikemik oral dari kelompok farmakologis yang berbeda: metformin dan glibenclamide.

Metformin termasuk dalam kelompok biguanides dan mengurangi kandungan glukosa basal dan postprandial dalam plasma darah. Metformin tidak merangsang sekresi insulin dan karenanya tidak menyebabkan hipoglikemia. Ini memiliki 3 mekanisme aksi:

- mengurangi produksi glukosa oleh hati karena penghambatan glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan sensitivitas reseptor perifer terhadap insulin, konsumsi dan pemanfaatan glukosa oleh sel-sel di otot;

- menunda penyerapan glukosa dari saluran pencernaan.

Ini juga memiliki efek menguntungkan pada komposisi lipid darah, mengurangi tingkat kolesterol total, LDL dan TG.

Glibenclamide termasuk dalam kelompok turunan sulfonylurea generasi II. Kandungan glukosa saat mengonsumsi glibenclamide berkurang sebagai akibat stimulasi sekresi insulin oleh sel-sel β pankreas.

Metformin dan glibenclamide memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tetapi saling melengkapi aktivitas hipoglikemik satu sama lain. Kombinasi dua agen hipoglikemik memiliki efek sinergis dalam mengurangi kadar glukosa.

Sedot dan distribusi

Ketika penyerapan penyerapan dari saluran pencernaan lebih dari 95%. Glibenclamide, yang merupakan bagian dari obat Glucovans, adalah mikronisasi. C_maks dalam plasma dicapai dalam waktu sekitar 4 jam

V_d - sekitar 10 l. Pengikatan protein plasma adalah 99%.

Metabolisme dan ekskresi

Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit tidak aktif, yang diekskresikan oleh ginjal (40%) dan dengan empedu (60%). T_1/2 - dari jam 4 sampai 11 pagi

Sedot dan distribusi

Methformin setelah pemberian oral diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan. C_maks dalam plasma tercapai dalam 2,5 jam, bioavailabilitas absolut berkisar antara 50 hingga 60%.

Metformin didistribusikan dengan cepat dalam jaringan, praktis tidak berikatan dengan protein plasma.

Metabolisme dan ekskresi

T_1/2 rata-rata 6,5 ​​jam. Ini dimetabolisme ke tingkat yang sangat rendah dan diekskresikan oleh ginjal. Sekitar 20-30% metformin diekskresikan melalui saluran pencernaan tidak berubah.

Kombinasi metformin dan glibenclamide dalam bentuk dosis tunggal memiliki bioavailabilitas yang sama seperti ketika mengambil tablet yang mengandung metformin atau glibenclamide dalam isolasi. Ketersediaan hayati metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide tidak dipengaruhi oleh asupan makanan, serta ketersediaan hayati glibenclamide. Namun, tingkat penyerapan glibenclamide meningkat dengan asupan makanan.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada disfungsi ginjal, klirens ginjal menurun, seperti halnya KK, dengan T_1/2 meningkat, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi metformin dalam plasma darah.

Diabetes tipe 2 pada orang dewasa:

- dengan ketidakefektifan terapi diet, olahraga dan monoterapi sebelumnya dengan metformin atau turunan sulfonylurea;

- untuk mengganti pengobatan sebelumnya dengan dua obat (metformin dan turunan sulfonilurea) pada pasien dengan tingkat glikemia yang stabil dan terkontrol dengan baik.

- diabetes mellitus tipe 1;

- precoma diabetes, koma diabetes;

- gagal ginjal atau gangguan fungsi ginjal (QC <60 мл/мин);

- Kondisi akut yang dapat menyebabkan perubahan fungsi ginjal: dehidrasi, infeksi parah, syok, injeksi intravaskular dari media kontras yang mengandung yodium;

- penyakit akut atau kronis yang disertai dengan hipoksia jaringan: gagal jantung atau pernapasan, infark miokard baru-baru ini, syok;

- periode laktasi (menyusui);

- penerimaan simultan mikonazol;

- operasi luas;

- alkoholisme kronis, keracunan alkohol akut;

- asidosis laktat (termasuk dalam sejarah);

- kepatuhan dengan diet rendah kalori (kurang dari 1000 kalori / hari);

- hipersensitif terhadap obat;

- hipersensitif terhadap turunan sulfonylurea lainnya.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat pada pasien di atas usia 60 tahun yang melakukan pekerjaan fisik berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan asidosis laktat.

Glucovans mengandung laktosa, jadi penggunaannya tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit herediter yang jarang yang berhubungan dengan intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Ini harus digunakan dengan hati-hati pada sindrom demam, insufisiensi adrenal, hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, penyakit kelenjar tiroid dengan pelanggaran fungsi yang tidak terkompensasi.

Dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat glikemia. Dosis awal obat Glucovans adalah 1 tab. 2,5 mg / 500 mg atau 5 mg / 500 mg 1 kali / hari. Untuk menghindari hipoglikemia, dosis awal tidak boleh melebihi dosis harian glibenclamide (atau dosis setara dengan obat sulfonylurea lain yang sebelumnya diambil) atau metformin, jika digunakan sebagai terapi lini pertama. Dianjurkan untuk meningkatkan dosis dengan tidak lebih dari 5 mg glibenclamide / 500 mg metformin per hari setiap 2 minggu atau lebih untuk mencapai kontrol glukosa darah yang memadai.

Pergantian terapi kombinasi sebelumnya dengan metformin dan glibenclamide: dosis awal tidak boleh melebihi dosis harian glibenclamide (atau dosis setara dengan obat sulfonylurea lain) dan metformin yang sebelumnya digunakan. Setiap 2 minggu atau lebih setelah dimulainya pengobatan, dosis obat disesuaikan tergantung pada tingkat glikemia.

Dosis harian maksimum adalah 4 tab. obat Glucovans 5 mg / 500 mg atau 6 tab. obat Glucovans 2,5 mg / 500 mg.

Rejimen dosis diatur secara individual.

Untuk dosis 2,5 mg / 500 mg dan 5 mg / 500 mg:

- 1 kali per hari, di pagi hari saat sarapan - dengan penunjukan 1 tab. per hari;

- 2 kali / hari, pagi dan sore hari - dengan penunjukan 2 atau 4 tab. dalam beberapa hari

Untuk dosis 2,5 mg / 500 mg:

- 3 kali / hari, di pagi hari, sore dan malam hari - dengan penunjukan 3, 5 atau 6 tab. dalam beberapa hari

Untuk dosis 5 mg / 500 mg:

- 3 kali / hari, di pagi hari, sore dan malam hari - dengan penunjukan 3 tab. dalam beberapa hari

Tablet harus dikonsumsi bersamaan dengan makanan. Setiap asupan obat harus disertai dengan makanan dengan kandungan karbohidrat yang cukup tinggi untuk mencegah timbulnya hipoglikemia.

Untuk pasien usia lanjut, dosis ditetapkan dengan mempertimbangkan keadaan fungsi ginjal. Dosis awal tidak boleh lebih dari 1 tab. obat Glucovans 2,5 mg / 500 mg. Diperlukan penilaian fungsi ginjal secara teratur.

Obat Glyukovans tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Metabolisme: hipoglikemia; jarang, episode porfiria hati dan porfiria kulit; sangat jarang - asidosis laktat. Dengan penggunaan jangka panjang metformin - mengurangi penyerapan vitamin B₁₂, disertai dengan penurunan konsentrasi dalam serum. Jika anemia megaloblastik terdeteksi, kemungkinan etiologi semacam itu harus dipertimbangkan. Reaksi disulfiramopodobnaya ketika minum alkohol.

Pada bagian dari sistem pencernaan: sangat sering - mual, muntah, diare, sakit perut dan kurang nafsu makan. Gejala-gejala ini lebih umum pada awal pengobatan dan dalam kebanyakan kasus hilang dengan sendirinya. Untuk mencegah perkembangan gejala-gejala ini, dianjurkan untuk mengambil obat dalam 2 atau 3 dosis; peningkatan dosis yang lambat juga meningkatkan tolerabilitasnya. Sangat jarang - pelanggaran fungsi hati atau hepatitis, membutuhkan penghentian pengobatan.

Dari sisi organ pembentuk darah: jarang - leukopenia dan trombositopenia; sangat jarang - agranulositosis, anemia hemolitik, aplasia sumsum tulang, dan pansitopenia. Efek samping ini hilang setelah penghentian obat.

Dari indra: sering - pelanggaran selera (rasa logam di mulut). Pada awal pengobatan, gangguan penglihatan sementara dapat terjadi karena penurunan glukosa darah.

Pada bagian kulit: jarang - gatal, ruam makulo-papular; sangat jarang - eritema multiforme, dermatitis eksfoliatif, fotosensitifitas.

Reaksi alergi: jarang - urtikaria; sangat jarang - vaskulitis alergi kulit atau visceral, syok anafilaksis. Reaksi lintas hipersensitif terhadap sulfonamid dan turunannya dimungkinkan.

Indikator laboratorium: jarang - peningkatan urea serum dan konsentrasi kreatinin dari sedang ke sedang; sangat jarang - hiponatremia.

Gejala: hipoglikemia dapat terjadi karena adanya turunan sulfonylurea. Overdosis yang berkepanjangan atau adanya faktor risiko terkait dapat memicu perkembangan asidosis laktat, karena Obat ini termasuk metformin.

Pengobatan: gejala hipoglikemia ringan dan sedang tanpa kehilangan kesadaran dan manifestasi neurologis dapat dikoreksi dengan konsumsi gula segera. Anda harus melakukan penyesuaian dosis dan / atau mengubah diet. Terjadinya reaksi hipoglikemik parah pada pasien dengan diabetes mellitus, disertai dengan koma, paroksismus, atau gangguan neurologis lainnya, memerlukan pemberian perawatan medis darurat. Hal ini diperlukan untuk / dalam pengenalan larutan dekstrosa segera setelah menegakkan diagnosis atau terjadinya kecurigaan hipoglikemia, sebelum pasien dirawat di rumah sakit. Setelah pemulihan kesadaran, perlu memberi pasien makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna (untuk menghindari perkembangan berulang hipoglikemia).

Asidosis laktat adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat; pengobatan asidosis laktat harus dilakukan di klinik. Metode pengobatan yang paling efektif, yang memungkinkan untuk menghilangkan laktat dan metformin, adalah hemodialisis.

Klirens glibenclamide plasma dapat meningkat pada pasien dengan penyakit hati. Karena glibenclamide secara aktif dikaitkan dengan protein darah, obat ini tidak dihilangkan selama dialisis.

Terkait dengan penggunaan glibenclamide

Dengan penggunaan simultan obat, Glyukovans miconazole dapat memicu perkembangan hipoglikemia (hingga perkembangan koma).

Terkait dengan penggunaan metformin

Tergantung pada fungsi ginjal, obat harus dihentikan 48 jam sebelum atau setelah iv pemberian media kontras yang mengandung yodium.

Terkait dengan penggunaan turunan sulfonylurea

Reaksi seperti disulfiram (intoleransi alkohol) sangat jarang diamati saat mengambil etanol dan glibenclamide pada saat yang bersamaan. Mengkonsumsi alkohol dapat meningkatkan efek hipoglikemik (dengan menghambat reaksi kompensasi atau menunda inaktivasi metaboliknya), yang dapat berkontribusi pada pengembangan koma hipoglikemik. Selama masa pengobatan dengan obat Glucovance, alkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol harus dihindari.

Fenilbutazon meningkatkan efek hipoglikemik turunan sulfonilurea (menggantikan turunan sulfonilurea di tempat pengikatan protein dan / atau mengurangi eliminasi mereka). Lebih disukai menggunakan obat antiinflamasi lain, yang ditandai dengan interaksi yang kurang jelas, atau memperingatkan pasien tentang perlunya pengendalian diri pada tingkat glikemia. Jika perlu, dosis harus disesuaikan dengan penggunaan bersama obat antiinflamasi dan setelah penghentiannya.

Terkait dengan penggunaan glibenclamide

Bozentan dalam kombinasi dengan glibenclamide meningkatkan risiko aksi hepatotoksik. Dianjurkan untuk menghindari minum obat ini pada saat yang sama. Dimungkinkan juga untuk mengurangi efek hipoglikemik glibenclamide.

Terkait dengan penggunaan metformin

Risiko asidosis laktat meningkat dengan keracunan alkohol akut, terutama dalam kasus puasa, atau gizi buruk, atau gagal hati. Selama masa pengobatan dengan obat Glucovance, alkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol harus dihindari.

Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian

Terkait dengan penggunaan semua agen hipoglikemik

Klorpromazin dalam dosis tinggi (100 mg / hari) menyebabkan peningkatan glikemia (mengurangi pelepasan insulin). Dengan penggunaan simultan pasien harus diingatkan tentang perlunya pemantauan diri glukosa darah; jika perlu, dosis obat hipoglikemik harus disesuaikan selama penggunaan simultan antipsikotik dan setelah menghentikan penggunaannya.

GCS dan tetrakozaktid menyebabkan peningkatan glukosa darah, kadang disertai dengan ketosis (GCS menyebabkan penurunan toleransi glukosa). Dengan penggunaan simultan pasien harus diingatkan tentang perlunya pemantauan diri glukosa darah; Jika perlu, dosis agen hipoglikemik harus disesuaikan selama penggunaan simultan GCS dan setelah menghentikan penggunaannya.

Danazol memiliki efek hiperglikemik. Jika perlu, pengobatan dengan danazol dan penghentian yang terakhir membutuhkan penyesuaian dosis obat Glyukovans di bawah kendali kadar glukosa darah.

Beta₂-adrenomimetik karena stimulasi β₂-adrenoreseptor meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah. Dengan penggunaan simultan pasien harus diperingatkan dan mengatur kontrol glukosa darah, adalah mungkin untuk mentransfer ke terapi insulin.

Diuretik dapat meningkatkan glukosa darah. Dengan penggunaan simultan pasien harus diingatkan tentang perlunya pemantauan diri glukosa darah; mungkin memerlukan penyesuaian dosis obat Glucovans selama penggunaan simultan dengan diuretik dan setelah penghentian penggunaannya.

Penggunaan inhibitor ACE (captopril, enalapril) membantu mengurangi glukosa darah. Jika perlu, Anda harus menyesuaikan dosis obat Glyukovans selama penggunaan simultan dengan ACE inhibitor dan setelah menghentikan penggunaannya.

Terkait dengan penggunaan metformin

Asidosis laktat yang terjadi ketika mengambil metformin dengan latar belakang gagal ginjal fungsional yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, terutama "loop".

Terkait dengan penggunaan glibenclamide

Beta-blocker, clonidine, reserpin, guanethidine, dan simpatomimetik menutupi beberapa gejala hipoglikemia: palpitasi dan takikardia; sebagian besar beta-blocker non-selektif meningkatkan kejadian dan tingkat keparahan hipoglikemia. Pasien harus diingatkan tentang perlunya swa-monitor glukosa darah, terutama pada awal pengobatan.

Dengan penggunaan simultan dengan flukonazol, peningkatan T terjadi._1/2 glibenclamide dengan kemungkinan terjadinya manifestasi hipoglikemia. Pasien harus diperingatkan tentang perlunya swa-monitor glukosa darah; mungkin memerlukan penyesuaian dosis obat Glucovance selama pengobatan simultan dengan flukonazol dan setelah penghentian penggunaannya.

Kombinasi yang harus diperhitungkan

Terkait dengan penggunaan glibenclamide

Glucovance mampu mengurangi efek antidiuretik desmopresin.

Terhadap latar belakang penggunaan glibenclamide, ada risiko hipoglikemia ketika meresepkan obat antibakteri yang berasal dari sulfanilamide, fluoroquinolones, antikoagulan (turunan kumarin), inhibitor MAO, kloramfenikol, pentoksifilin, obat hipolipidemik dari kelompok fibrat, disopyide.

Selama masa pengobatan dengan Glucovans, perlu untuk memantau secara teratur kadar glukosa darah puasa dan setelah makan.

Asidosis laktat adalah komplikasi yang sangat jarang, tetapi serius (mortalitas tinggi tanpa pengobatan darurat) yang dapat terjadi karena penumpukan metformin. Kasus asidosis laktat pada pasien yang diobati dengan metformin, terjadi terutama pada pasien dengan diabetes mellitus dengan insufisiensi ginjal berat. Faktor risiko terkait lainnya harus dipertimbangkan, seperti diabetes yang tidak terkontrol, ketosis, puasa yang berkepanjangan, konsumsi alkohol yang berlebihan, gagal hati, dan segala kondisi yang terkait dengan hipoksia berat. Anda harus mempertimbangkan risiko mengembangkan asidosis laktat jika terjadi tanda-tanda non-spesifik, seperti kram otot, disertai dengan gangguan dispepsia, nyeri perut, dan gangguan berat. Pada kasus yang parah, dispnea asidosis, hipoksia, hipotermia, dan koma dapat terjadi.

Parameter laboratorium diagnostik adalah: pH darah rendah, konsentrasi laktat plasma di atas 5 mmol / l, peningkatan interval anion dan rasio laktat / piruvat.

Glyukovans mengandung glibenclamide, jadi mengonsumsi obat ini disertai dengan risiko hipoglikemia pada pasien. Titrasi dosis bertahap setelah memulai pengobatan dapat mencegah timbulnya hipoglikemia. Perawatan ini hanya dapat diresepkan untuk pasien yang mengikuti waktu makan reguler (termasuk sarapan). Penting bahwa konsumsi karbohidrat teratur, karena risiko hipoglikemia meningkat dengan terlambat makan, asupan karbohidrat yang tidak seimbang atau tidak seimbang. Perkembangan hipoglikemia kemungkinan besar terjadi dengan diet rendah kalori, setelah aktivitas fisik yang intens atau berkepanjangan, dengan asupan alkohol atau saat mengonsumsi kombinasi agen hipoglikemik.

Karena reaksi kompensasi yang disebabkan oleh hipoglikemia, keringat, kegelisahan, takikardia, hipertensi arteri, jantung berdebar, angina pektoris dan aritmia dapat terjadi. Gejala yang terakhir mungkin tidak ada jika hipoglikemia berkembang lambat, dalam kasus neuropati otonom atau saat mengambil beta-blocker, clonidine, reserpin, guanetidine atau simpatomimetik.

Gejala lain hipoglikemia pada pasien dengan diabetes dapat berupa sakit kepala, lapar, mual, muntah, kelelahan parah, gangguan tidur, keadaan gelisah, agresi, gangguan konsentrasi dan reaksi psikomotorik, depresi, kebingungan, gangguan bicara, penglihatan kabur, tremor, paralisis, paresthesia, pusing, delirium, kejang-kejang, kantuk, tidak sadar, pernapasan dangkal dan bradikardia.

Pemberian obat yang hati-hati, pemilihan dosis dan instruksi yang tepat bagi pasien penting untuk mengurangi risiko hipoglikemia. Jika pasien memiliki serangan hipoglikemia, yang parah atau berhubungan dengan tidak mengetahui gejala, kemungkinan pengobatan dengan agen hipoglikemik lainnya harus dipertimbangkan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipoglikemia:

-penggunaan alkohol secara simultan, terutama saat puasa;

-kegagalan atau (terutama untuk pasien usia lanjut) ketidakmampuan pasien untuk berinteraksi dengan dokter dan mengikuti rekomendasi yang diuraikan dalam petunjuk penggunaan;

-gizi buruk, makan tidak teratur, puasa, atau perubahan pola makan;

-ketidakseimbangan antara olahraga dan asupan karbohidrat;

-gagal hati berat;

-overdosis obat Glucovans;

-gangguan endokrin tertentu: defisiensi fungsi kelenjar tiroid, hipofisis, dan adrenal;

-pemberian simultan obat individu.

Gagal ginjal dan hati

Farmakokinetik dan / atau farmakodinamik dapat bervariasi pada pasien dengan insufisiensi hati atau insufisiensi ginjal berat. Hipoglikemia yang timbul pada pasien tersebut dapat diperpanjang, dalam hal ini pengobatan yang tepat harus dimulai.

Ketidakstabilan glukosa darah

Dalam kasus pembedahan atau penyebab lain dekompensasi diabetes, disarankan untuk memberikan transisi sementara ke terapi insulin. Gejala hiperglikemia adalah sering buang air kecil, haus parah, kulit kering.

48 jam sebelum intervensi bedah yang direncanakan atau injeksi IV dari agen radiopak yang mengandung yodium, pemberian obat Glucovance harus dihentikan. Perawatan dianjurkan untuk dilanjutkan setelah 48 jam dan hanya setelah fungsi ginjal dievaluasi dan dikenali sebagai normal.

Karena metformin dihilangkan oleh ginjal, perlu untuk menentukan kadar CC dan / atau kreatinin serum sebelum pengobatan dan secara teratur: setidaknya setahun sekali pada pasien dengan fungsi ginjal normal, dan 2-4 kali setahun pada pasien usia lanjut, dan juga pada pasien dengan QA pada VGN.

Dianjurkan untuk berhati-hati dalam kasus-kasus di mana fungsi ginjal mungkin terganggu, misalnya, pada pasien usia lanjut, atau dalam kasus timbulnya terapi antihipertensi, diuretik atau NSAID.

Tindakan pencegahan lainnya

Pasien harus memberi tahu dokter tentang penampilan infeksi bronkopulmoner atau infeksi organ kemih.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Pasien harus diberitahu tentang risiko hipoglikemia dan harus mengambil tindakan pencegahan ketika mengemudi dan bekerja dengan mekanisme yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan reaksi psikomotorik.

Penggunaan obat dikontraindikasikan pada kehamilan. Pasien harus diingatkan bahwa selama masa pengobatan dengan obat Glucovance, perlu untuk memberi tahu dokter tentang kehamilan yang direncanakan dan permulaan kehamilan. Ketika merencanakan kehamilan, serta dalam hal kehamilan selama penggunaan obat Glucovans, obat harus dibatalkan dan pengobatan dengan insulin harus ditentukan.

Glucovans dikontraindikasikan selama menyusui, karena tidak ada data tentang kemampuan zat aktif obat untuk menembus ke dalam ASI.

Obat Glyukovans tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Glucovans - deskripsi obat, ulasan dokter dan penderita diabetes

Setiap penghuni kesepuluh planet ini (dan di beberapa wilayah Cina - setiap detik) sakit atau berisiko diabetes. Di belakang penyebab utama mortalitas (infark miokard dan onkologi) diabetes sering dalam bentuk eksplisit atau tersembunyi.

Untuk memerangi epidemi abad ke-21 ini, ratusan jenis obat telah dikembangkan, baik tradisional, dengan basis bukti yang kuat, dan inovatif, yang membutuhkan konfirmasi efektivitas. Di antara obat-obatan antidiabetik yang paling populer adalah Glucovans dari perusahaan Austria Nycomed Austria GmbH.

Karakteristik umum dari obat

Agen hipoglikemik kombinasi mencakup dua bahan aktif: Metformin dan Glibenclamide. Rasio mereka dalam kapsul bervariasi:

Dalam obat-obatan juga ada pengisi: croscarmellose sodium, magnesium stearate, cellulose, povidone K 30.

Obat ini tersedia dalam bentuk pil. Kulit kapsul mungkin berwarna kuning atau oranye. Dalam versi pertama, angka "5" terukir di sisi depan, di versi kedua - "2,5".

Fitur farmakologis

Metformin adalah perwakilan dari kelas biagudin. Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi konsentrasi glukosa basal dan postprandial dalam aliran darah. Zat ini tidak merangsang produksi insulin endogen, sehingga hipoglikemia tidak memprovokasi. Mekanisme utama dampaknya:

• Pengurangan sintesis glikogen di hati dengan menghambat proses glukoneogenesis;
• Eliminasi "kebutaan" reseptor hormon perifer;
• Peningkatan konsumsi dan pemanfaatan glukosa dalam sel;
• Penghambatan penyerapan glukosa.

Metformin juga secara aktif memengaruhi metabolisme lipid: kadar trigliserol dan kolesterol "jahat" berkurang secara signifikan.

Glibenclamide adalah anggota obat golongan sulfonilurea generasi kedua. Glycemia membantu menormalkan senyawa dengan merangsang sel-β yang bertanggung jawab untuk produksi insulin mereka sendiri.

Mekanisme kerja komponen formula berbeda, tetapi mereka berhasil melengkapi kemampuan hipoglikemik masing-masing, menciptakan efek sinergis. Ketika digunakan secara terpisah, dosis masing-masing obat untuk hasil yang serupa akan jauh lebih tinggi.

Kemampuan farmakokinetik

Glibenclamide bila tertelan diserap oleh 95%. Sebagai bagian dari obat Glyukovans® ia melakukan mikronisasi. Konsentrasi puncak dalam darah tercapai setelah 4 jam, volume distribusi zat - hingga 10 liter. Glibenclamide mengikat protein 99%. Obat ini dimetabolisme di hati, di mana ia diubah menjadi dua metabolit inert. Mereka meninggalkan tubuh melalui ginjal (hingga 40%) dan melalui saluran empedu (hingga 60%). Proses paruh berkisar 4-11 jam.

Ketika pemberian metformin oral diserap sepenuhnya, zat ini mencapai konsentrasi maksimum dalam darah dalam dua setengah jam. Tanpa banyak perubahan, 20–30% komponen menghilangkan usus. Ketersediaan hayati metformin - 50-60%. Dalam jaringan, obat didistribusikan hampir secara instan dan tidak mengikat protein darah sama sekali. Zat hampir tidak tunduk pada metabolisme, sebagian besar diekskresikan oleh ginjal. Waktu paruh memakan waktu sekitar 6 setengah jam.

Pada patologi ginjal kronis, pembersihan kreatinin berkurang. T1 / 2 organ target dihambat, obat terakumulasi dalam darah. Ketersediaan hayati Glucovans mirip dengan masing-masing bentuk sediaan. Parameter ini tidak mempengaruhi asupan makanan, tetapi laju penyerapan glibenclamide secara paralel dengan makanan akan lebih tinggi.

Siapa yang sedang dalam pengobatan

Kompleks dikembangkan untuk pengobatan diabetes tipe kedua. Ini diresepkan, jika modifikasi gaya hidup dan pengobatan sebelumnya dengan metformin atau obat alternatif tidak mengarah pada hasil yang diharapkan.

Obat ini direkomendasikan untuk penderita diabetes dengan kompensasi gula penuh untuk mengganti rejimen pengobatan sebelumnya dengan dua obat terpisah - Metformin dan perwakilan dari kelas sulfonylurea.

Bagaimana cara mendaftar

Tergantung pada fitur klinis penyakit diabetes spesifik, ahli endokrin mengembangkan skema yang dipersonalisasi. Rekomendasi pabrikan memberikan tingkat dosis awal standar: satu kapsul dari semua jenis Glucovans.

Jika dosis yang dipilih tidak sepenuhnya mengkompensasi glikemia selama modifikasi gaya hidup, itu dapat disesuaikan, tetapi tidak lebih awal dari dalam 2 minggu, dengan 5 mg glibenclamide + 500 mg metformin setiap hari.

Ketika mengganti terapi kompleks sebelumnya dengan Glucovans, dosis awal harus setara dengan norma harian glibenclamide atau obat serupa dari kelompok sulfonylurea, serta metformin, yang diberikan pada tahap pengobatan sebelumnya.

Sesuai dengan kesaksian meter setelah 2 minggu, Anda dapat menyesuaikan dosis Glyukovansa.

Jumlah maksimum tablet yang dapat diresepkan untuk penderita diabetes adalah 4 buah dengan dosis 5 mg / 500 mg, atau 6 buah Glucovans®, dikemas dalam 2,5 mg / 500 mg.

Metode aplikasi akan tergantung pada skema yang dipilih oleh dokter. Untuk tablet 2,5 mg / 500 mg dan 5 mg / 500 mg ada rekomendasi standar.

1. Jika 1 tab. / Hari diresepkan, itu diminum di pagi hari dengan makanan;
2. Ketika tingkat harian - 2 atau 4 tablet, mereka didistribusikan di pagi dan sore hari, menjaga periode waktu yang sama;
3. Jika disarankan untuk mengambil 3,5 atau 6 tab / hari. dengan dosis 2,5 mg / 500 mg, mereka diminum bersama dengan sarapan, selama makan siang dan makan malam;
4. Pada dosis 5 mg / 500 mg, 3 tablet / hari diresepkan. dan mendistribusikannya ke dalam 3 resepsi: untuk sarapan, makan siang, dan makan malam.

Sangat penting untuk merebut tablet dengan makanan yang cukup. Mengkonsumsi Glyukovans dengan perut kosong dapat memicu hipoglikemia.

Untuk penderita diabetes usia dewasa, ketika menyusun algoritma pengobatan, mereka fokus pada fungsi ginjal.

Dosis awal dalam hal apa pun tidak melebihi 1 tablet 2,5 mg / 500 mg. Pada saat yang sama, kondisi ginjal harus dipantau terus-menerus.

Tidak ada data yang dapat diandalkan tentang efek Glucovans® pada anak-anak, kemanjuran dan keamanannya, oleh karena itu instruksi ini tidak merekomendasikan penggunaannya untuk anak di bawah umur.

Fitur perawatan Glucovans

Saat menggunakan obat, penting untuk secara sistematis memeriksa gula dan perut kosong, dan 2 jam setelah makan. Idealnya, pembacaan meter harus 5 p / hari.

Asidosis laktat

Komplikasi jarang terjadi, tetapi begitu serius sehingga setiap penderita diabetes harus mengetahuinya. Dengan tidak adanya perawatan medis yang mendesak, korban dapat meninggal. Kondisi berbahaya berkembang selama akumulasi metformin. Penghapusannya yang tidak tepat waktu dikaitkan dengan insufisiensi ginjal, oleh karena itu, dengan pielonefritis dan patologi ginjal kronis dan akut lainnya, obat harus diminum dengan hati-hati.

Faktor risiko lain termasuk kontrol yang tidak lengkap dari diabetes tipe 2, ketosis, puasa berkepanjangan atau malnutrisi sistematis, penyalahgunaan alkohol, dan disfungsi hati.

Risiko asidosis laktat meningkat dengan kejang otot, gangguan dispepsia, nyeri di daerah epigastrium, kelemahan parah.

Dengan tidak adanya rawat inap mendesak, dispnea asidosis, defisiensi oksigen, hipotermia, dan koma berkembang.

Hipoglikemia

Dalam formula Glyukovansa ® ada glibenclamide, dan ini berarti bahwa kemungkinan hipoglikemia saat menggunakan tablet tidak dapat dikesampingkan. Titrasi dosis berurutan akan membantu menghindari penurunan tiba-tiba gula plasma. Penting untuk memberi tahu pasien tentang makanan ringan yang tepat waktu, karena makan malam yang terlambat atau sarapan yang terlalu ringan dan bebas karbohidrat, makan siang yang terlalu cepat dapat memicu hipoglikemia. Dengan meningkatnya beban otot (pelatihan olahraga yang intens, kerja fisik yang keras), setelah pesta yang berat, diet rendah kalori, atau menggunakan obat antidiabetik kompleks, kemungkinan hipoglikemia sangat tinggi.

Reaksi kompensasi yang menyebabkan kondisi ini, dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan keringat, serangan panik, peningkatan keringat, gangguan irama jantung, hipertensi, penyakit arteri koroner.

Jika hipoglikemia meningkat secara bertahap, penyakit jantung iskemik tidak selalu berkembang, terutama dengan neuropati atau pengobatan bersamaan dengan β-blocker, reserpin, clonidine, guanethidine.

Di antara tanda-tanda hipoglikemia lainnya:

• Nafsu makan yang tak terkendali;
• Sakit kepala;
• Desakan emosional;
• Kerusakan;
• Kualitas tidur buruk;
• Gugup;
• Agresivitas;
• Ketidakhadiran pikiran;
• Penghambatan;
• Visi kabur;
• Gangguan bicara;
• Tremor;
• Kehilangan koordinasi;
• Spasme;
• Detak jantung lambat;
• Pingsan

Pemilihan obat yang cermat, perhitungan dosis yang akurat, memberi tahu pasien tentang kemungkinan konsekuensi adalah faktor pencegahan penting. Jika penderita diabetes sudah mengalami serangan hipoglikemia, ada baiknya meninjau skema terapi.

Patologi hati dan ginjal

Karakteristik farmakodinamik dan farmakokinetik pada penderita diabetes dengan gangguan fungsional ginjal dan hati mengalami perubahan yang signifikan. Hipoglikemia pada penyakit kronis dapat berlangsung lama dan membutuhkan terapi yang memadai.

Glycemia yang tidak stabil

Jika perlu, perawatan konservatif atau karena alasan lain yang menyebabkan dekompensasi diabetes, pasien sementara dipindahkan ke insulin. Tanda-tanda hiperglikemia bisa sering mendesak ke toilet, haus konstan, kantuk, kelemahan, kekeringan pada kulit ekstremitas bawah karena sirkulasi darah yang buruk. Dua hari sebelum operasi atau injeksi agen kontras untuk pemeriksaan X-ray, Glucovans® dibatalkan, perawatan tidak dilanjutkan lebih awal dari dua hari setelah operasi dan prosedur pemeriksaan dengan fungsi ginjal yang cukup.

Masalah ginjal

Dalam derivasi metformin, ginjal terlibat secara aktif, jadi sebelum memulai kursus dan secara sistematis menggunakan obat, pembersihan kreatinin harus diperiksa. Penderita diabetes dengan ginjal yang sehat harus diuji setidaknya 1 p / tahun, orang usia dewasa, serta pasien dengan bersihan kreatinin pada batas atas normal - 2-4 p. / Tahun.

Disfungsi ginjal diamati pada pasien hipertensi yang menggunakan diuretik dan NSAID, sehingga kategori penderita diabetes ini harus diberi perhatian khusus.

Tindakan tambahan

Dalam kasus infeksi pada saluran pernapasan atau penyakit pada sistem urogenital yang bersifat infeksius, penderita diabetes harus diberi tahu tentang masalah tersebut kepada ahli endokrinologisnya.

Efek samping

Frekuensi efek samping dari penggunaan Glucovans dinilai pada skala WHO khusus:

Kondisi biaya dan penyimpanan

Tablet dikemas dalam lepuh. Setiap kotak berisi 2 piring. Huruf "M" dicap pada paket - perlindungan terhadap palsu. Jual obat resep.

Di Glucovans, harga dalam rantai farmasi tergantung pada wilayah, jenis apotek, dan dosisnya. Rata-rata, paket 2,5 mg / 500 mg dapat dibeli untuk 220 rubel, 5 mg / 500 mg - untuk 320 rubel.

Simpan obat dalam kondisi ruangan tanpa akses anak-anak. Umur simpan - 3 tahun.

Glucovans: pendapat dokter dan pengguna

Tentang ulasan penderita diabetes Glyukovans ambigu. Orang-orang dari usia dewasa berbicara tentang penggunaan yang nyaman: tidak perlu mengingat tablet yang saya ambil, dan yang saya lupa. Bagi sebagian orang, obat ini telah menjadi alternatif yang sukses untuk insulin, karena tidak ada yang suka suntikan. Beberapa mengeluh pusing, sakit perut, nafsu makan terus-menerus.

Dokter mengatakan dalam komentar bahwa efek samping pada tahap pertama pengobatan Glucovans adalah hal biasa. Seiring waktu, tubuh beradaptasi. Insulin tidak perlu takut, terkadang itu adalah tindakan sementara yang diperlukan. Bagaimanapun, pertanyaan tentang pilihan obat selalu dalam kompetensi dokter. Banyak yang mencatat ketersediaan obat ini, meskipun memiliki asal yang dapat dipercaya.