GSD dan melahirkan

• Alasan

Dalam praktik perinatal, persalinan dengan GSD (gestational diabetes mellitus) jarang terjadi. Jenis penyakit ini terjadi secara spontan dan lewat setelah melahirkan. Diabetes dapat membuat dirinya dirasakan pada minggu ke 15-17 kehamilan. Terhadap latar belakang penyesuaian hormonal, reaksi metabolisme dalam tubuh wanita terganggu, yang merupakan penyebab timbulnya penyakit gula.

Konsep diabetes gestasional

Diabetes gestasional terjadi ketika mengandung anak dan dianggap sebagai kondisi pra-diabetes. Ini terjadi karena penurunan sensitivitas sel sendiri terhadap insulin. Pada awal trimester pertama, wanita hamil diuji toleransi glukosa. Dengan hasil negatif, pengulangan 25–28 minggu diperlukan. Dengan kehamilan berulang, risiko kekambuhan adalah 80%.

Transkrip tes toleransi, yang memungkinkan untuk menentukan GDM disajikan dalam tabel:

Penyebab dan gejala

Pengobatan belum menetapkan penyebab pasti diabetes mellitus, tetapi diketahui faktor-faktor buruk yang dapat menyebabkan penyakit:

• keturunan;
• obesitas;
• usia wanita dalam persalinan lebih dari 35 tahun;
• gangguan hormonal;
• komplikasi pada kelahiran sebelumnya;
• kebiasaan buruk (merokok, minum);
• membawa buah besar.

Gejala tidak selalu merupakan metode yang efektif untuk mengidentifikasi suatu penyakit, karena semua hal di atas dapat menjadi wanita yang benar-benar sehat. Dengan diabetes gestasional, seorang wanita hamil mengalami peningkatan kelelahan, pandangan kabur, mulut kering, haus yang melelahkan bahkan selama musim dingin. Sering-seringlah ingin buang air kecil. Pada periode selanjutnya, desakan pribadi ke toilet adalah karakteristik wanita hamil, tetapi pada tahap awal gejala seperti itu harus waspada.

Apa bahayanya?

Dalam kasus diabetes gestasional, seorang wanita hamil harus secara ketat mengikuti rekomendasi dokter, jika tidak konsekuensinya tidak dapat dihindari untuk anak dan ibu. Diabetes gestasional dapat berdampak buruk bagi kesehatan anak. Pankreas beradaptasi berfungsi dalam tingkat glukosa yang diproduksi oleh tubuh ibu. Dengan kadar gula yang tinggi, jumlah insulin yang berlebihan diproduksi, suatu proses yang disebut hiperinsulinemia. Setelah lahir, ada risiko penurunan tajam gula. Ada juga kemungkinan yang tinggi untuk melahirkan anak yang besar, kemudian persalinan berakhir dengan operasi caesar.

Bahaya utama bagi ibu adalah perkembangan diabetes tipe 2 setelah melahirkan. Selama kehamilan meningkatkan beban pada semua organ, yang dipersulit oleh peningkatan gula. Akibatnya, gagal ginjal dapat terjadi. Juga, pada diabetes pada wanita hamil, infeksi pada saluran genital dimungkinkan dengan latar belakang gangguan mikroflora alami dan penurunan kekebalan fisiologis, yang menyebabkan infeksi janin dan kelahiran prematur.

Bagaimana proses persalinan di GDM?

Untuk melahirkan dengan aman, dokter kandungan memantau kesehatan ibu dan bayi dengan cermat. Dengan mempertimbangkan presentasi anak, berat badan, CTG (hasil tes denyut jantung janin), durasi dan perjalanan kehamilan. Cara kelahiran yang optimal adalah persalinan alami, melalui jalan melalui jalan lahir, tetapi operasi caesar diindikasikan untuk panggul yang sempit. Praktek menunjukkan bahwa setiap wanita ke-4 dengan HSD mengembangkan diabetes tipe 2 setelah melahirkan. Langkah pencegahan adalah mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, olahraga ringan. Dalam 1-1,5 bulan, penting untuk mengontrol kadar gula sampai pemulihan penuh.

Bagaimana kelahiran dengan diabetes gestasional?

Diabetes melitus gestasional adalah kadar gula darah tinggi pada wanita yang mengandung anak. Ini jarang terjadi, setelah kelahiran biasanya menghilang dengan sendirinya. Tetapi wanita hamil berisiko terkena diabetes umum di masa depan.

Apa bahaya dari patologi?

Diabetes gestasional membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Jika tidak, penyakit ini akan berdampak negatif pada perkembangan bayi dan kesehatan ibu itu sendiri.

Aktivitas pankreas seorang wanita terganggu, karena organ hanya bekerja sepenuhnya dengan jumlah glukosa yang diperlukan dalam darah yang diproduksi tubuh. Jika tingkat gula meningkat, maka kelebihan insulin diproduksi.

Selama kehamilan, semua organ internal wanita ditekankan, dan dengan kadar glukosa yang tinggi, pekerjaan mereka menjadi lebih rumit. Terutama negatif itu mempengaruhi kerja hati: penyakit mengarah pada kegagalannya.

Etiologi diabetes gestasional merusak sistem kekebalan ibu, yang sudah melemah. Hal ini menyebabkan perkembangan patologi infeksius yang berdampak buruk pada kehidupan janin.

Setelah bayi lahir, kadar glukosa bisa turun secara dramatis, yang juga akan mengenai tubuh. Bahaya utama diabetes gestasional setelah melahirkan adalah risiko tinggi terkena diabetes tipe 2.

Penyebab

Selama kehamilan, wanita mana pun bisa sakit HSD: jaringannya kurang sensitif terhadap insulin yang diproduksi oleh tubuh. Akibatnya, resistensi insulin dimulai, di mana kandungan hormon dalam darah ibu hamil meningkat.

Plasenta dan bayi membutuhkan banyak gula. Tetapi penggunaan aktifnya mempengaruhi proses homeostasis. Pankreas mulai memproduksi insulin berlebihan untuk mengkompensasi kekurangan glukosa.

Karena tingginya kandungan hormon, sel-sel organ gagal. Seiring waktu, pankreas berhenti memproduksi tingkat insulin yang diinginkan, dan diabetes gestasional berkembang.

Setelah penampilan bayi dalam cahaya dalam darah ibu, indeks gula menjadi normal. Tetapi fakta ini tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan menyusul wanita di masa depan.

Faktor risiko untuk kehamilan

Dokter mengidentifikasi kategori wanita hamil yang paling mungkin memiliki jenis diabetes gestasional. Para wanita ini memiliki yang berikut:

• Peningkatan glukosa dalam urin.
• Kegagalan metabolisme karbohidrat.
• Kelebihan berat badan, disertai dengan pelanggaran proses metabolisme.
• Umur lebih dari 30 tahun.
• Keturunan - adanya diabetes mellitus tipe 2 pada kerabat dekat.
• Gestosis, bentuk toksikosis parah yang diamati pada periode kehamilan sebelumnya.
• Patologi jantung dan pembuluh darah.
• Diabetes gestasional menderita di masa lalu.
• Keguguran, kelahiran anak mati atau bayi besar, yang berat badannya lebih dari 4 kg.
• Malformasi kongenital sistem saraf, pembuluh darah, jantung pada anak-anak sebelumnya.

Jika seorang wanita jatuh di bawah salah satu dari kategori yang ditentukan, ginekolog melakukan pemantauan khusus terhadap kondisinya. Pasien akan perlu sering memonitor kadar gula darah.

Tanda dan gejala

Tidak selalu mungkin untuk menghitung diabetes gestasional pada wanita hamil untuk gejalanya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa manifestasi patologi dapat terjadi pada wanita yang sehat.

Dalam kasus penyakit, pasien khawatir tentang kelelahan, kemunduran penglihatan, perasaan mulut kering, keinginan minum yang konstan dalam segala kondisi cuaca.

Juga, wanita mengeluh tentang dorongan yang meningkat untuk mengosongkan kandung kemih. Biasanya, gejala ini menyakiti wanita hamil pada tahap selanjutnya, tetapi pada diabetes, itu terjadi pada trimester pertama.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi diabetes gestasional, dokter meresepkan tes darah untuk glukosa. Analisis dilakukan setiap 3 bulan. Indeks gula darah normal tidak lebih dari 5,1 mmol / l.

Jika penelitian menunjukkan nilai yang lebih besar dari nilai ini, maka dokter menentukan tes toleransi glukosa. Untuk tujuan ini, pasien mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, kemudian diberikan untuk minum segelas air manis dan membuat analisis untuk kedua kalinya satu jam setelah tes pertama. Diagnosis ini dilakukan lagi setelah 2 minggu.

Bagaimana perawatannya?

Jika diagnosis diabetes mellitus gestasional pada wanita hamil dikonfirmasi, maka pengobatan dilakukan dengan cara yang kompleks. Terapi dilakukan sampai anak lahir.

Rencana untuk memerangi patologi meliputi:

• Makanan diet, yang merupakan metode utama perawatan.
• Olahraga ringan. Pilihan yang paling cocok untuk dokter adalah jalan kaki.
• Pemantauan glukosa darah harian.
• Bagian sistematis tes laboratorium urin.
• Pemantauan tekanan darah.

Bagi sebagian besar wanita yang mengandung anak, cukup mengikuti pola makan untuk menyingkirkan penyakit. Jika pasien memenuhi rekomendasi dari dokter yang hadir, maka dimungkinkan untuk menghilangkan penggunaan obat-obatan.

Jika diet tidak mengatasi patologi, dokter meresepkan terapi insulin. Hormon disuntikkan melalui suntikan. Dana yang menurunkan gula darah selama kehamilan tidak ditentukan, karena dapat membahayakan janin.

Makanan diet

Perawatan diabetes gestasional yang berhasil tidak lengkap tanpa diet - ini adalah aturan utama perawatan untuk pasien hamil. Makanan harus bervariasi, seimbang. Dilarang mengurangi nilai energi menu secara drastis.

Dokter menyarankan untuk makan 5-6 kali sehari dan dalam porsi kecil. Sebagian besar makanan diambil di pagi hari. Adalah perlu untuk mencegah munculnya perasaan lapar.

Dari diet diperlukan untuk menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna. Hidangan ini termasuk kue, kue, roti, pisang, anggur. Penggunaan produk ini dengan cepat meningkatkan kadar gula darah. Anda harus menyerah makanan cepat saji yang lezat, tetapi berbahaya, makanan cepat saji.

Anda juga perlu meminimalkan konsumsi mentega, mayones, dan produk lain dengan kadar lemak tinggi. Persentase asupan lemak jenuh tidak boleh melebihi 10. Sosis, daging babi, dan produk setengah jadi harus dikeluarkan dari hidangan daging. Sebagai gantinya, disarankan untuk menggunakan varietas rendah lemak - daging sapi, unggas, ikan.

Menu harian harus mengandung makanan yang mengandung banyak serat: roti, sereal, sayuran hijau, sayuran hijau. Selain serat, ada banyak vitamin dan elemen yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia.

Bagaimana proses persalinan di GDM?

Dokter, setelah pemeriksaan wanita itu, menentukan bagaimana persalinan harus dilanjutkan selama diabetes gestasional. Hanya ada dua pilihan: persalinan alami dan operasi sesar. Pilihan metodologi tergantung pada tahap patologi pada wanita hamil.

Jika aktivitas persalinan dimulai secara tak terduga atau stimulasi dilakukan, maka kelahiran seorang anak ke dunia dengan cara alami tampaknya hanya mungkin dalam kasus-kasus berikut:

• Ukuran kepala bayi bertepatan dengan parameter panggul ibu.
• Berat badan anak tidak melebihi 4 kg.
• Presentasi janin yang benar - terbalik.
• Memiliki kemampuan untuk memantau kondisi janin secara visual selama kelahiran.
• Kurangnya hipoksia anak, terjadi pada tingkat yang parah, dan kelainan bawaan.

Wanita yang menderita diabetes gestasional selama kehamilan, menghadapi beberapa masalah: mereka memiliki cairan ketuban dini, kelahiran prematur dimulai, selama penampilan anak ibu merasakan kelemahan yang kuat dalam tubuh, yang mencegahnya melakukan upaya dalam proses upaya.

Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, maka dia harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan medis. Biasanya, setelah lahir, bayi tidak perlu injeksi insulin. Tetapi anak harus tetap di bawah pengawasan dokter selama 1,5 bulan dan memeriksa toleransi gula, yang akan memungkinkannya untuk mengetahui apakah penyakit tersebut telah membahayakan bayi.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari terjadinya diabetes gestasional dan komplikasinya selama masa mengandung anak. Seringkali, calon ibu yang bahkan tidak termasuk dalam kelompok risiko menderita patologi. Tindakan pencegahan yang paling penting - kepatuhan dengan aturan gizi selama kehamilan.

Jika di masa lalu seorang wanita sudah menderita diabetes sambil menunggu bayi, maka anak berikutnya harus direncanakan. Diperbolehkan untuk melahirkan tidak lebih awal dari 2 tahun setelah kelahiran terakhir. Untuk mencegah terulangnya penyakit kehamilan, diperlukan 6 bulan sebelum konsepsi untuk mulai memantau berat badan, berolahraga setiap hari, dan secara teratur menjalani tes laboratorium untuk indikator glukosa darah.

Jangan minum obat tanpa rekomendasi dokter. Beberapa dana dengan penerimaan sewenang-wenang dapat menyebabkan perkembangan patologi yang dimaksud.

Diabetes gestasional dapat menyebabkan efek buruk bagi wanita hamil dan bayinya. Karena itu, sangat penting untuk merencanakan kehamilan dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Diabetes selama kehamilan - diabetes gestasional

Pada periode melahirkan anak, aktivitas sistem endokrin wanita meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, berbagai patologi yang terkait dengan proses metabolisme menyebabkan munculnya komplikasi dan memerlukan perubahan dalam taktik pengiriman. Penyakit endokrin yang paling umum pada wanita selama kehamilan adalah diabetes.

Ada peningkatan kejadian diabetes di dunia, yang menyebabkan berbagai penyakit pada bayi di masa depan, serta meningkatkan tingkat kematian ibu dan bayi.

Diabetes dapat terjadi bahkan sebelum timbulnya kehamilan, serta berkembang langsung dalam proses menggendong bayi. Dalam hal ini, diabetes disebut gestational.
Penyakit, terlepas dari bentuknya, berkembang dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam tubuh atau dengan pemisahan karbohidrat yang tidak efisien, yang mengarah pada pengembangan perubahan organ dan jaringan dari berbagai manifestasi.

Penyebab diabetes gestasional:

Paling sering, diabetes gestasional berkembang selama kehamilan, ketika sensitivitas jaringan insulin berkurang secara signifikan. Akibatnya, hormon insulin, dengan jumlah yang cukup, tidak sepenuhnya berfungsi. Di dalam tubuh wanita hamil ada peningkatan kadar glukosa, yang biasanya harus "memproses" insulin. Sebagai akibat dari perubahan seperti itu dalam tubuh wanita mengembangkan kesehatan yang parah dan mengancam, serta kehidupan ibu dan kondisi bayi di masa depan yang terkait dengan gangguan metabolisme.

Apa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini:

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko terkena diabetes gestasional. Ini termasuk yang berikut:

• Keturunan. Ini adalah faktor yang paling sering dalam perkembangan penyakit untuk pertama kalinya saat mengandung anak;
• Kasus penyakit pada kehamilan sebelumnya;
• Kegemukan;
• Janin besar selama kehamilan sebelumnya;
• Poligon;
• Kehamilan ganda;
• Usia wanita yang lebih tua dari 30 tahun;
• Hipertensi;
• Kasus lahir mati di masa lalu;
• Infeksi saluran kemih kronis;
• Kehamilan terlambat.

Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit?

Pada tahap awal kehamilan, diabetes gestasional, yang pertama kali muncul, tidak menunjukkan gejala pada kebanyakan kasus. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat hanya pada usia kehamilan sekitar 24 minggu dalam pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan urin wanita. Diagnosis penyakit pada saat ini adalah karena fakta bahwa selama periode inilah bayi dilahirkan dalam tubuh wanita yang memiliki resistensi tertinggi terhadap efek insulin.

Jika peningkatan glukosa darah dan urin diamati pada trimester pertama kehamilan, kemungkinan diabetes dimulai bahkan sebelum konsepsi dan tidak secara langsung berkaitan dengan posisi wanita yang menarik.

Apa saja gejala diabetes gestasional?

Gejala penyakit ini lebih terbatas daripada dengan jenis diabetes lainnya. Manifestasi klinis utama adalah sebagai berikut:

• Meningkatnya rasa haus - polifagia;
• Buang air kecil yang melimpah - poliuria;
• Gatal pada kulit;
• Visi berkurang;
• Furunculosis.

Ini adalah tanda-tanda paling spesifik dari penyakit, karakteristik dari bentuk gestasional diabetes.

Apa indikator glukosa untuk diabetes gestasional?

Jika 7 mmol / l glukosa terdeteksi pada perut kosong dalam darah seorang wanita hamil, dan 11 mmol / l (dan lebih) pada sisa hari, maka ini kemungkinan besar menunjukkan adanya diabetes.

Apa yang harus dilakukan oleh wanita hamil adalah pemantauan wajib.

Pastikan untuk memeriksa konsentrasi glukosa dalam darah dan melakukan tes toleransi glukosa (darah untuk gula dengan beban) pada wanita-wanita ini:

• Pada kunjungan pertama ke dokter pada saat pendaftaran;

• Pada trimester ketiga (sebelum cuti hamil) semua wanita diperiksa;

• Semua wanita berisiko.

Bagaimana pengujian toleransi glukosa dilakukan?:

Kalau tidak, tes ini disebut "gula darah dengan beban." Ini dilakukan sebagai berikut: seorang wanita mengambil darah vena dengan perut kosong untuk menentukan tingkat glukosa. Dia kemudian diminta untuk mengambil 50 g glukosa 2 jam setelah makan. Kemudian, 1 jam setelah mengonsumsi gula, darah vena diambil untuk menentukan kadar glukosa. Jika kadar glukosa lebih tinggi dari 7,15 mmol / l dalam darah lengkap atau 8,25 mmol / l dalam plasma, maka tes semacam itu dianggap positif - wanita telah menurunkan pemanfaatan jaringan glukosa dan sensitivitas insulin, yang membantu memanfaatkan glukosa.

Diabetes janin dan kehamilan:

Penyakit ini berdampak buruk pada perkembangan anak yang belum lahir. Pelanggaran semacam itu paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk proses patologis di bagian tubuh seperti itu:

• sistem saraf pusat;
• Jantung dan pembuluh darah (peningkatan ukuran jantung);
• Perut dan usus;
• Saluran kemih.

Dengan diabetes gestasional ada beberapa fitur pembentukan janin:

• Makrosomia - ukuran besar bayi masa depan;
• retardasi pertumbuhan intrauterin (lag) sebagai akibat dari gangguan fungsi sistem fetoplasenta;
• prematur;
• Perut membesar. Paling sering, fenomena ini dikaitkan dengan peningkatan ukuran hati;
• Pertumbuhan melonjak pada janin;
• Hipoglikemia;
• Pelanggaran proporsi antara ukuran kepala dan bahu.

Fitur kehamilan pada diabetes gestasional:

Komplikasi kehamilan yang paling sering dalam patologi ini:

• Manifestasi rumit dari gestosis lanjut (toksikosis);
• Keguguran janin;
• lahir mati;
• Infeksi dengan kursus yang rumit;
• Peningkatan kadar aseton dalam darah;
• Hipoglikemia, serta manifestasinya yang kritis - koma hipoglikemik;
• Poligon;
• Penyakit menular pada sistem kemih;
• Kelebihan berat badan selama kehamilan. Penting untuk dipahami bahwa seorang wanita dapat memperoleh tidak lebih dari 12 kg selama periode mengandung seorang bayi!

Kelahiran dengan diabetes gestasional:

Persalinan wanita dengan bentuk penyakit ini dimungkinkan dengan dua cara:

• Sedang menjalani operasi caesar.

Jika kelahiran dimulai secara tiba-tiba atau dirangsang, maka kelahiran bayi dengan cara alami hanya dimungkinkan dalam kondisi berikut:

1. Korespondensi ukuran panggul ibu dan kepala janin;
2. Berat bayi sebelum lahir tidak lebih dari 4 kg;
3. Presentasi kepala janin;
4. Kemungkinan pemantauan pemantauan janin dalam proses persalinan;
5. Tidak adanya hipoksia berat dan kelainan bawaan janin.

Masalah paling umum yang dihadapi wanita hamil dengan diabetes adalah sebagai berikut:

1. Pelepasan prematur cairan ketuban;
2. Pengiriman prematur;
3. Kelemahan tenaga kerja.

Pengamatan kehamilan dan manajemen persalinan pada pasien dengan segala bentuk diabetes harus dilakukan hanya di pusat ginekologi dan obstetri khusus.

Komplikasi apa yang akan muncul pada wajah bayi baru lahir:

1. Sindrom gangguan pernapasan;
2. Hipoglikemia;
3. Hiperinsulinemia (peningkatan kadar insulin dalam darah). Oleh karena itu, larutan glukosa diberikan kepada bayi baru lahir sambil memantau konsentrasinya dalam darah;
4. Kerusakan otak ketika konsentrasi glukosa dalam darah kurang dari 1,5 mmol / l;
5. Polycythemia - peningkatan isi darah yang signifikan dari jumlah sel darah merah. Manifestasi yang paling sering terlihat adalah pembilasan wajah yang persisten;
6. Kecenderungan membentuk gumpalan darah;
7. Mengurangi tingkat kalsium dan magnesium dalam darah;
8. Obesitas.

Semua bayi yang lahir dari wanita dengan diabetes adalah prematur meskipun kelebihan berat badan.

Pengobatan penyakit:

Cara terbaik untuk memperbaiki diabetes yang telah berkembang di latar belakang kehamilan adalah diet ketat.

Makanan seorang wanita hamil didistribusikan sebagai berikut:

• 20-25% - lemak (50-60 g / hari);
• 40-45% - karbohidrat;
• 30-40% - protein (sekitar 200 g / hari);
• 2200 kal per hari jika wanita itu tidak obesitas dan 1800 kal di hadapan kelebihan berat badan.

Penting untuk menghindari penurunan berat badan yang drastis, karena ini meningkatkan kemungkinan pembentukan sejumlah besar badan keton.

Perlu makan 6 kali sehari:

1. Sarapan pertama;
2. Makan Siang;
3. Makan Siang;
4. camilan sore;
5. Makan malam lebih awal;
6. Makan malam terlambat.

Penting untuk memperkaya makanan ibu hamil dengan jumlah vitamin dan elemen yang cukup.

Benar-benar dikecualikan berbahaya dan berbahaya bagi produk kesehatan.

Penting untuk memantau keadaan untuk mengunjungi dokter. Konsentrasi glukosa puasa diperiksa empat kali selama sebulan. Dua kali seminggu Anda perlu menentukan jumlah gula dalam darah pada siang hari: pukul 10-00, 16-00, 21-00.

Jika seorang wanita hamil memiliki glukosa dalam urin, konsentrasi puasa dalam darah di atas 5,5 mmol / l, dan satu jam setelah makan - di atas 7,7 mmol / l - ini adalah dasar untuk menggunakan insulin!

Ada rencana rawat inap untuk wanita dengan diabetes. Sebagai aturan, ini terjadi selama periode tersebut:

• Segera setelah deteksi penyakit (24-26 minggu);

• Dalam 34-36 minggu. Pada tahap ini, tentukan tanggal dan metode pengiriman dengan tepat.
Perhatian khusus harus diberikan pada langkah-langkah untuk mencegah kelaparan oksigen dan gangguan lain pada bayi berikutnya. Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk wanita hamil:

• Sigetin;
• Vitamin E (mereka berhenti mengkonsumsinya 3-4 minggu sebelum melahirkan);
• Terapi oksigen;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Jika perlu, putuskan pengiriman awal.
Peran penting dimainkan oleh perawatan komplikasi kehamilan, yang dapat memiliki konsekuensi berbahaya bagi ibu dan janin.

Bisakah saya hamil diabetes?

Kehamilan dikontraindikasikan dengan adanya kondisi seperti:

• Kerusakan pembuluh darah ginjal progresif;

• Hipertensi berat progresif.

Apa yang harus dilakukan setelah melahirkan?:

Setelah melahirkan, ibu tidak membutuhkan penggunaan insulin. Hanya penting selama enam minggu untuk memantau kadar glukosa. Setelah periode ini, perlu untuk lulus tes toleransi glukosa berulang.

Dokter apa yang akan membantu seorang wanita dengan diabetes?

Manajemen calon ibu dengan diabetes harus diawasi oleh spesialis seperti:

• Ahli Endokrinologi;
• Dokter kandungan-ginekologi;
• Dokter Mata;
• Ahli Saraf;
• ahli urologi;
• Genetika.

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Konsekuensi untuk anak, diet, tanda-tanda

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, ada lebih dari 422 juta orang dengan diabetes di dunia. Jumlah mereka bertambah setiap tahun. Semakin, penyakit ini mempengaruhi orang muda.

Komplikasi diabetes menyebabkan patologi vaskular yang serius, ginjal, retina, dan imunitas terpengaruh. Tetapi penyakit ini bisa dikendalikan. Dengan terapi yang diresepkan dengan benar, konsekuensi parah tertunda seiring waktu. Diabetes kehamilan, yang berkembang selama kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini disebut diabetes gestasional.

Konten

• Bisakah kehamilan memicu diabetes?
• Apa saja jenis diabetes selama kehamilan
• Kelompok risiko
• Apa itu diabetes gestasional selama kehamilan
• Implikasi untuk anak
• Apa bahaya bagi wanita
• Gejala dan tanda-tanda diabetes gestasional pada wanita hamil
• Analisis dan pengaturan waktu
• Perawatan
• Terapi insulin: siapa yang ditunjukkan dan bagaimana caranya
• Diet: makanan yang diizinkan dan dilarang, prinsip dasar nutrisi wanita hamil dengan GDM
• Menu sampel untuk minggu ini
• Obat tradisional
• Bagaimana cara melahirkan: persalinan alami atau operasi sesar?
• Pencegahan diabetes gestasional pada wanita hamil

Apakah kehamilan itu provokator?

The American Diabetes Association memberikan bukti bahwa 7% wanita hamil menderita diabetes gestasional. Pada beberapa dari mereka, setelah melahirkan, glukosemia kembali normal. Tetapi pada 60% setelah 10-15 tahun, diabetes tipe 2 bermanifestasi (diabetes tipe 2).

Kehamilan bertindak sebagai pemicu gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pengembangan diabetes gestasional lebih dekat dengan diabetes tipe 2. Seorang wanita hamil mengembangkan resistensi insulin karena faktor-faktor berikut:

• sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
• peningkatan pembentukan korteks adrenal kortisol;
• pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan efeknya pada jaringan;
• peningkatan ekskresi insulin melalui ginjal;
• aktivasi insulinase dalam plasenta (enzim pemecah hormon).

Kondisi ini diperparah pada wanita yang memiliki resistensi fisiologis (resistensi insulin) terhadap insulin, yang tidak termanifestasi secara klinis. Faktor-faktor ini meningkatkan kebutuhan akan hormon, sel beta pankreas mensintesisnya dalam jumlah yang meningkat. Secara bertahap, ini menyebabkan penipisan dan hiperglikemia berkelanjutan - peningkatan kadar glukosa plasma.

Apa jenis diabetes selama kehamilan

Berbagai jenis diabetes dapat menyertai kehamilan. Klasifikasi patologi pada saat kejadian menyiratkan dua bentuk:

1. diabetes yang ada sebelum kehamilan (diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2) - pregestasional;
2. diabetes gestasional (GDM) ibu hamil.

Tergantung pada perawatan yang diperlukan, HSD adalah:

• dikompensasi dengan diet;
• dikompensasi dengan terapi diet dan insulin.

Diabetes bisa dalam tahap kompensasi dan dekompensasi. Tingkat keparahan diabetes pregestasional tergantung pada kebutuhan untuk menerapkan berbagai metode perawatan dan tingkat keparahan komplikasi.

Hiperglikemia, yang berkembang selama kehamilan, tidak selalu diabetes gestasional. Dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan manifestasi dari diabetes tipe 2.

Siapa yang berisiko terkena diabetes selama kehamilan?

Perubahan hormon yang dapat mengganggu metabolisme insulin dan glukosa terjadi pada semua wanita hamil. Tetapi transisi ke diabetes tidak terjadi pada semua orang. Ini memerlukan faktor predisposisi:

• kelebihan berat badan atau obesitas;
• gangguan toleransi glukosa;
• episode kenaikan gula sebelum kehamilan;
• Diabetes tipe 2 pada orang tua dari wanita hamil;
• usia di atas 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• riwayat keguguran, lahir mati;
• kelahiran di masa lalu anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg, serta cacat perkembangan.

Video saat ini

Diagnosis diabetes laten pada wanita hamil

Tapi yang mana dari penyebab ini mempengaruhi perkembangan patologi ke tingkat yang lebih besar tidak sepenuhnya diketahui.

Apa itu diabetes gestasional?

GSD dianggap patologi yang berkembang setelah 15-16 minggu mengandung anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka ada diabetes mellitus tersembunyi, yang ada sebelum kehamilan. Tetapi puncak insiden diamati pada trimester ke-3. Sinonim untuk kondisi ini adalah preeklampsia.

Ini berbeda dari diabetes gestasional selama kehamilan oleh fakta bahwa setelah satu episode hiperglikemia, gula berangsur-angsur meningkat dan cenderung tidak stabil. Bentuk penyakit ini kemungkinan menjadi diabetes tipe 1 atau tipe 2 setelah melahirkan.

Untuk menentukan taktik lebih lanjut, semua wanita nifas dengan HSD pada periode postpartum, menentukan tingkat glukosa. Jika tidak dinormalisasi, maka kita dapat mengasumsikan bahwa diabetes tipe 1 atau tipe 2 telah berkembang.

Dampaknya pada janin dan konsekuensi bagi anak

Bahaya untuk anak yang sedang berkembang tergantung pada tingkat kompensasi patologi. Konsekuensi paling parah diamati dengan bentuk yang tidak dikompensasi. Efeknya pada janin adalah sebagai berikut:

1. Malformasi janin dengan kadar glukosa tinggi pada tahap awal. Pembentukannya terjadi karena kekurangan energi. Pada tahap awal pankreas anak belum terbentuk, oleh karena itu, organ induk harus bekerja untuk dua. Gangguan kerja menyebabkan kekurangan energi sel, gangguan pembelahan mereka dan pembentukan cacat. Anda dapat mencurigai kondisi ini dengan adanya polihidramnion. Kurangnya asupan glukosa ke dalam sel dimanifestasikan oleh retardasi pertumbuhan intrauterin, berat bayi rendah.
2. Kadar gula yang tidak terkontrol pada wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional pada trimester ke-2 dan ke-3 menyebabkan fetopati diabetikum. Glukosa menembus plasenta dalam jumlah tak terbatas, kelebihannya disimpan dalam bentuk lemak. Jika ada kelebihan insulin sendiri, percepatan pertumbuhan janin terjadi, tetapi ada disproporsi bagian tubuh: perut besar, korset bahu, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan jantung dan hati.
3. Konsentrasi insulin yang tinggi mengganggu produksi surfaktan - zat yang ditutupi dengan alveoli paru-paru. Karena itu, setelah lahir, gangguan pernapasan bisa terjadi.
4. Ligasi tali pusar bayi baru lahir melanggar aliran kelebihan glukosa, konsentrasi glukosa pada anak menurun tajam. Hipoglikemia setelah lahir menyebabkan gangguan neurologis, gangguan perkembangan mental.

Juga, anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernapasan, gangguan kalsium dan magnesium, komplikasi neurologis.

Mengapa gula tinggi berbahaya bagi hamil

GDM atau diabetes yang sudah ada meningkatkan kemungkinan toksikosis akhir (gestosis), itu memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk:

• ibu hamil gembur;
• nefropati 1-3 derajat;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Dua kondisi terakhir memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif, resusitasi dan kelahiran dini.

Gangguan kekebalan yang menyertai diabetes, menyebabkan infeksi pada sistem genitourinari - sistitis, pielonefritis, serta kandidiasis vulva-vagina berulang. Infeksi apa pun dapat menyebabkan infeksi pada anak dalam kandungan atau selama persalinan.

Tanda-tanda utama diabetes gestasional selama kehamilan

Gejala diabetes gestasional tidak diucapkan, penyakit berkembang secara bertahap. Beberapa tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negara selama kehamilan:

• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• haus;
• sering buang air kecil;
• kenaikan berat badan tidak cukup dengan nafsu makan yang ditandai.

Hiperglikemia sering merupakan temuan acak selama tes skrining wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai indikasi untuk pemeriksaan mendalam lebih lanjut.

Dasar diagnosis, tes untuk diabetes laten

Kementerian Kesehatan telah menentukan batas waktu untuk tes darah wajib gula:

Di hadapan faktor risiko, tes toleransi glukosa dilakukan pada 26-28 minggu. Jika gejala diabetes muncul selama kehamilan, tes glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Analisis tunggal yang mengungkapkan hiperglikemia tidak cukup untuk diagnosis. Kontrol diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologis ditunjuk. Dokter menentukan kebutuhan dan waktu tes toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu setelah hiperglikemia tetap. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes ini juga diulang.

Hasil tes berikut menunjukkan HSD:

• indeks glukosa puasa lebih dari 5,8 mmol / l;
• satu jam setelah glukosa di atas 10 mmol / l;
• setelah dua jam - di atas 8 mmol / l.

Selain itu, menurut kesaksian penelitian yang dilakukan:

• hemoglobin glikosilasi;
• analisis urin untuk gula;
• profil kolesterol dan lipid;
• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alfa-fetoprotein;
• analisis urin menurut Nechiporenko, Zimnitsky, uji Reberg.

Wanita hamil dengan diabetes pregestasional dan gestasional dilakukan dengan USG janin mulai 2 trimester, doplerometri pembuluh plasenta dan tali pusat, CTG teratur.

Menjaga wanita hamil dengan diabetes dan perawatan

Jalannya kehamilan dengan diabetes yang ada tergantung pada tingkat kontrol diri pada bagian wanita dan koreksi hiperglikemia. Mereka yang menderita diabetes sebelum konsepsi harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajarkan perilaku gizi yang tepat, swa-monitor kadar glukosa.

Terlepas dari jenis patologi, wanita hamil membutuhkan pengamatan berikut:

• mengunjungi ginekolog setiap 2 minggu di awal kehamilan, setiap minggu - dari paruh kedua;
• Konsultasi dengan ahli endokrin 1 kali dalam 2 minggu, dalam kasus kondisi dekompensasi - seminggu sekali;
• pengamatan terapis - setiap trimester, serta dalam identifikasi patologi ekstragenital;
• seorang dokter mata - sekali istilah dan setelah melahirkan;
• Ahli saraf - dua kali selama kehamilan.

Ada rawat inap wajib untuk pemeriksaan dan koreksi terapi untuk wanita hamil dengan HSD:

• 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
• 2 kali - pada 19-20 minggu untuk koreksi kondisi, menentukan kebutuhan untuk mengubah rejimen pengobatan;
• 3 kali - dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 - pada usia 35 minggu, GDM - pada usia 36 minggu untuk mempersiapkan persalinan dan pilihan metode persalinan.

Di rumah sakit, daftar penelitian yang multiplisitas dan multiplisitas penelitian ditentukan secara individual. Pemantauan harian membutuhkan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kontrol tekanan darah.

Insulin

Kebutuhan akan injeksi insulin ditentukan secara individual. Tidak setiap kasus GSD memerlukan pendekatan seperti itu, bagi sebagian orang, diet kuratif sudah cukup.

Indikasi untuk memulai terapi insulin adalah indikator kadar gula darah berikut:

• glukosa darah puasa pada latar belakang diet lebih dari 5.0 mmol / l;
• satu jam setelah makan di atas 7,8 mmol / l;
• 2 jam setelah konsumsi, glikemia di atas 6,7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan obat hipoglikemik apa pun selain insulin! Insulin kerja lama tidak digunakan.

Basis terapi terdiri dari persiapan insulin pendek dan ultrashort. Pada diabetes tipe 1, terapi basal bolus dilakukan. Untuk diabetes tipe 2 dan GSD juga dimungkinkan untuk menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Pada wanita hamil dengan kontrol hipoglikemia yang buruk, pompa insulin dapat digunakan, yang menyederhanakan pengenalan hormon.

Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan

Nutrisi seorang hamil dengan GSD harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Seringkali dan sedikit demi sedikit. Lebih baik melakukan 3 kali makan utama dan 2-3 camilan kecil.
• Jumlah karbohidrat kompleks adalah sekitar 40%, protein - 30-60%, lemak hingga 30%.
• Minumlah setidaknya 1,5 liter cairan.
• Tingkatkan jumlah serat - ia mampu menyerap glukosa dari usus dan membuangnya.

Video saat ini

Diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil

Produk dapat dibagi menjadi tiga kelompok kondisional, disajikan pada Tabel 1.

Gestational Diabetes - Apa Yang Harus Diketahui Ibu

Kehamilan Luar biasa, luar biasa dan salah satu periode paling menyenangkan dalam kehidupan seorang wanita yang menjanjikan perubahan yang sangat penting - kelahiran seorang anak. Tentu saja, semua ibu menginginkan yang terbaik untuk bayi mereka - pertama-tama, bahwa ia sehat. Janji kesehatan bayi adalah, pertama-tama, kesehatan ibunya. Tetapi, sayangnya, sering terjadi bahwa pada tahap perencanaan kehamilan, atau pada tahap awal kehamilan, dokter kandungan berbicara tentang perlunya mengunjungi seorang ahli endokrin, karena peningkatan kadar gula darah telah terungkap.

Pada kunjungan pertama ke dokter kandungan, semua wanita hamil diperiksa untuk glikemia (gula darah - gr. Glykys sweet + haima blood) dengan perut kosong. Pada saat yang sama, calon ibu dapat mendengar: "Anda memiliki gula darah 5,1 mmol / l, ini di atas normal." Bagaimana bisa begitu? Tampaknya dan indikator "rendah". Tetapi masalahnya adalah bahwa kadar glikemik target pada wanita hamil dan tidak hamil berbeda.

Tingkat gula normal plasma vena pada wanita hamil saat perut kosong benar-benar di bawah 5,1 mmol / l. (Perlu dicatat bahwa sebelum mengambil analisis, Anda dapat minum HANYA air non-karbonasi. Teh, kopi, dll - dilarang).

Jika kadar gula darah plasma vena ≥ 5.1 mmol / l, tetapi lebih rendah dari 7.0 mmol / l, diabetes gestasional didiagnosis. Dalam beberapa kasus, tes toleransi glukosa oral (OGTT) dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi ini tidak wajib.

Kriteria untuk diagnosis diabetes mellitus gestasional dan penyebabnya

• Diabetes melitus gestasional - ketika gula darah puasa sama dengan atau lebih dari 5,1 mmol / l dan kurang dari 7,0 mmol / l, 1 jam setelah OGTTT (tes toleransi glukosa oral) sama dengan atau lebih dari 10,0 mmol / l, 2 jam setelah OGTT sama dengan atau lebih dari 8,5 mmol / l dan kurang dari 11,1 mmol / l.
• Jika kadar gula darah lebih tinggi dari atau sama dengan 7,0 mmol / l, pengambilan sampel darah kembali dari perut dengan perut kosong dan 2 jam setelah makan dengan penentuan glikemia dilakukan. Jika gula darah lagi 7,0 mmol / l ke atas, dan dua jam setelah makan 11,1 mmol / l ke atas, didiagnosis diabetes manifes.

Semua studi harus dilakukan pada plasma vena. Saat mengevaluasi indikator gula darah dari jari - data tidak informatif!

Jadi mengapa seorang wanita sehat, yang selalu memiliki gula darah normal sebelumnya, mengembangkannya?

Faktanya, peningkatan gula darah (hiperglikemia) selama kehamilan saat ini merupakan situasi yang umum. Menurut statistik, sekitar 14-17% dari semua kehamilan terjadi dalam kondisi hiperglikemia. Kehamilan adalah keadaan fisiologis (terkait dengan fisiologi organisme, dengan aktivitas vitalnya) resistensi insulin (berkurangnya sensitivitas jaringan terhadap insulin).

Mari kita teliti istilah ini untuk memperjelasnya. Glukosa adalah sumber energi untuk sel-sel tubuh kita. Tetapi glukosa tidak dapat memasuki sel secara independen dari darah (pengecualiannya adalah sel vaskular dan otak). Dan kemudian insulin datang membantunya. Tanpa hormon ini, sel "tidak mengenali" glukosa yang berguna dan dibutuhkan. Secara sederhana, insulin “membuka pintu” sel untuk meloloskan glukosa ke dalamnya. Sel mendapatkan energinya, dan kadar gula darah menurun. Dengan demikian, insulin mempertahankan tingkat glikemia yang normal. Resistensi insulin adalah suatu kondisi di mana sel-sel sebagian "tidak mengenali" insulin. Akibatnya, sel akan menerima lebih sedikit energi mereka, dan kadar gula darah akan naik.

Hormon yang diproduksi oleh organ baru wanita hamil, plasenta, adalah "yang harus disalahkan" untuk resistensi insulin fisiologis. Karena efek hormon pada sel, produksi insulin dalam darah meningkat untuk "mengatasi" resistensi insulin. Biasanya, ini cukup, dan ketika glukosa memasuki sel, kadar gula dalam darah menurun. Tetapi pada beberapa wanita hamil, meskipun terjadi peningkatan sintesis insulin, tidak ada yang mengatasi resistensi insulin, gula darah tetap meningkat.

Diabetes mellitus nyata adalah diabetes mellitus yang pertama kali didiagnosis selama kehamilan, dan kejadiannya tidak terkait dengan resistensi insulin fisiologis. Ini adalah diabetes mellitus yang sama yang terjadi di luar kehamilan - diabetes tipe 2 atau tipe 1.

Dengan peningkatan kadar gula darah ibu, kadar glikemia dan insulin dalam darah janin meningkat. Akibatnya, itu memburuk selama kehamilan dan membahayakan kesehatan anak.

Apa itu diabetes gestasional berbahaya?

Hiperglikemia selama kehamilan secara signifikan meningkatkan risiko:

• Preeklampsia (suatu bentuk toksikosis lanjut - peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg, proteinuria (munculnya protein dalam urin), edema).
• Pengiriman prematur.
• Banyak air.
• Infeksi urogenital.
• Perkembangan insufisiensi plasenta.
• Pengiriman operatif frekuensi tinggi.
• Gangguan tromboemboli.
• Penyakit perinatal pada bayi baru lahir, kematian perinatal.
• Fetopati diabetes pada bayi baru lahir.
• Perubahan iskemik di otak bayi baru lahir.
• Kerusakan pada sistem saraf pusat bayi baru lahir.
• Pneumonia pada bayi baru lahir.
• Makroskopi janin (janin besar) adalah penyebab utama cedera saat lahir.

Siapa yang perlu diperiksa pada tahap perencanaan kehamilan:

• Wanita dengan obesitas.
• Wanita dengan gangguan fungsi ovarium, infertilitas.
• Wanita dengan riwayat kebidanan, keguguran.
• Wanita yang menderita diabetes mellitus gestasional pada kehamilan sebelumnya dan merencanakan ulang kehamilan.

Jadi, diagnosis diabetes kehamilan ditetapkan. Tentu saja, pendekatan individu diperlukan untuk mengobati penyakit apa pun, tidak ada pengecualian. Regimen pengobatan individual hanya dapat dipilih oleh ahli endokrin atau ginekolog - ahli endokrin pada suatu perjanjian. Ahli endokrinologi hanya akan meresepkan diet khusus untuk satu pasien selama masa kehamilan, yang lain akan membutuhkan terapi obat tambahan. Tapi fondasinya sama untuk semua orang. Ini adalah diet rasional khusus dan swa-monitor glikemia yang tepat.

Cara melakukan swa-monitor glukosa darah

Swa-monitor glukosa darah dilakukan secara independen menggunakan glukometer. Apotek memiliki peluang untuk membeli meteran glukosa darah sebagai yang paling sederhana, dan lebih kompleks, yang menyimpan nilai pengukuran, dapat membangun kurva glikemik.

Tapi apa pun meteran glukosa darah, yang terbaik adalah mulai membuat buku harian kontrol diri glikemia dan buku harian kekuatan. Ini adalah buku catatan biasa di mana semua pengukuran gula darah dengan tanggal dan waktu pengukuran dicatat pada satu halaman (sebelum makan, satu jam setelah makan, sebelum tidur).

Di halaman lain, tulis diet harian yang menunjukkan waktu makan (sarapan, makan siang, makan malam atau camilan) dan jumlah produk (diperlukan) + kandungan kalori, protein, lemak, dan karbohidrat (lebih disukai).

Pada diabetes gestasional pada tahap pemilihan dan penilaian kecukupan pengobatan, pengukuran glikemia harus 4 sampai 7 kali sehari. Ini adalah indikator perut kosong sebelum sarapan, sebelum makan siang, sebelum makan malam dan malam hari (wajib) + 1-1,5 jam setelah sarapan, setelah makan siang (opsional).

Apa tujuan perawatan untuk diabetes gestasional?

• Glikemia puasa - benar-benar kurang dari 5,1 mmol / l
• Glycemia setelah 1-1,5 jam setelah makan - kurang dari 7 mmol / l.

Fitur diet dengan diabetes gestasional:

• Puasa yang tidak dapat diterima, istirahat panjang di antara waktu makan.
• Makanan terakhir - satu jam sebelum tidur (camilan) - adalah protein (daging, ikan, telur, keju cottage) + karbohidrat kompleks (bukan biji-bijian rebus, pasta, hitam, roti gandum, sayuran, kacang-kacangan). Jika ada obesitas - camilan terakhir sebelum tidur - protein + sayuran.
• Minimalkan atau buang permen sepenuhnya (madu, gula, kue-kue manis, es krim, cokelat, selai), minuman manis (jus, minuman buah, soda), sereal / pasta rebus, kentang tumbuk, roti putih, nasi putih.
• Frekuensi makan - setidaknya 6 kali sehari! (3 dasar + 3 camilan)
• Anda tidak bisa membiarkan kelaparan karbohidrat, karbohidrat harus dimakan tentu saja, tetapi benar! Ini bukan sereal rebus, pasta, kentang, roti hitam dan biji-bijian, sayuran, kacang-kacangan, produk olahan susu dan susu tanpa cairan. Disarankan untuk mengonsumsi karbohidrat dalam jumlah kecil setiap 3-4 jam.
• Latihan wajib - berjalan di pagi dan sore hari selama 30 menit.
• Tingkatkan asupan serat adalah sayuran (kecuali kentang, alpukat). Untuk obesitas, sertakan serat dalam setiap hidangan utama.
• Diet rendah kalori tidak diizinkan. Per hari gunakan setidaknya 1600 kkal. (dengan mempertimbangkan berat badan aktual, ahli endokrin akan memilih tingkat individu).
• Lemak dengan berat badan normal harus sekitar 45% dari diet harian, dengan obesitas - 25-30%.
• Makanan protein yang dibutuhkan - setidaknya 70 gram protein per hari.
• Buah yang dikonsumsi dengan indeks glikemik rendah dalam jumlah kecil (tidak direkomendasikan anggur, ceri, ceri, semangka, blewah, ara, kesemek, pisang). Lebih baik untuk menggabungkan dengan makanan protein (misalnya, dengan keju cottage, casserole keju cottage dengan buah).
• Buah-buahan kering - tidak lebih dari 20 gram buah-buahan kering untuk 1 resepsi di makanan utama. Jika itu camilan, gabungkan dengan protein (misalnya, dengan keju cottage). Tidak lebih dari 2 kali sehari.
• Cokelat - hanya pahit, tidak lebih dari 3 siung (15 gram) per resepsi, tidak lebih dari 2 kali sehari. Dalam makanan utama atau dalam kombinasi dengan protein (misalnya, dengan keju cottage).

Dianjurkan untuk mengamati "aturan piring." Aturan ini adalah bahwa dalam setiap makanan utama Anda perlu makan makanan yang kaya serat (sayuran), protein, lemak, dan karbohidrat. Pada saat yang sama, sebagian besar piring (1/2) harus ditempati oleh sayuran.

Rekomendasi digeneralisasikan. Jika pada penggunaan produk gula darah menjadi lebih tinggi dari nilai target, disarankan untuk membatasi konsumsinya atau mengurangi jumlah produk. Semua pertanyaan tentang penyusunan rejimen gizi individu harus ditangani pada resepsi di ahli endokrin.

Ketika meresepkan terapi diet, ahli endokrin merekomendasikan kontrol glikemik selama dua minggu. Jika 2 atau lebih indikator dalam waktu satu minggu tersingkir dari target, Anda harus meminta kembali kepada ahli endokrin untuk mengintensifkan pengobatan.

Perlu Anda ketahui, selama kehamilan, penggunaan tablet obat penurun glukosa dilarang, karena keamanannya selama kehamilan belum terbukti.

Jika diet gagal memenuhi target glikemik Anda, dokter meresepkan insulin. Jangan takut dengan ini. Insulin tidak menyebabkan bahaya pada ibu atau janin. Mitos insulin di antara orang-orang tidak lebih dari mitos. Setelah melahirkan dalam 99% kasus, insulin dibatalkan. Jangan lupa bahwa hal utama dalam pengobatan diabetes mellitus gestasional adalah pencapaian target glikemik yang stabil.

Diabetes gestasional: postpartum dan laktasi

Seperti disebutkan sebelumnya, paling sering setelah melahirkan, kadar gula darah kembali normal. Namun terkadang ada pengecualian. Dalam tiga hari pertama setelah kelahiran, pemeriksaan diperlukan, yang dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan pelestarian metabolisme karbohidrat terganggu - glikemia puasa dipantau.

Laktasi, menyusui adalah pencegahan diabetes bagi wanita yang pernah menderita diabetes gestasional. Jika seorang wanita mempertahankan peningkatan glikemia, dan pada latar belakang terapi diet, gula darah tidak kembali normal, ahli endokrin akan meresepkan terapi insulin untuk seluruh periode menyusui. Mengambil obat tablet hipoglikemik selama menyusui dilarang.

Mari kita simpulkan

• Diabetes melitus gestasional ditandai oleh peningkatan glikemia yang sistematis tanpa adanya pengobatan.
• Bahkan peningkatan terkecil dalam glikemia pada wanita hamil pada akhirnya menyebabkan efek samping.
• Dengan peningkatan gula darah pada ibu, kadar glikemia dan insulin dalam darah bayi meningkat, yang akhirnya mengarah pada komplikasi serius yang dijelaskan di atas.
• Selama kehamilan, lebih baik untuk datang lagi ke ahli endokrin, jika satu atau lain pertanyaan terkait, daripada tidak datang.
• Dasar-dasar pengobatan diabetes melitus gestasional: kontrol diri yang tepat + terapi diet + terapi obat (jika diresepkan oleh ahli endokrin). Target adalah target glikemik yang stabil.

Ibu-ibu yang terhormat, berhati-hatilah. Seriuslah dengan kesehatan dan kesejahteraan bayi Anda. Kehamilan mudah dan bayi sehat!

Ahli Endokrin Akmaeva Galina Aleksandrovna