Diet untuk diabetes tipe 2

• Diagnostik

Diabetes melitus tipe 2 adalah kelainan metabolisme yang kompleks, berdasarkan sensitivitas insulin yang rendah. Biasanya, hormon pankreas ini menurunkan kadar gula darah. Insulin meningkatkan difusi glukosa ke dalam sel. Jaringan menyerap molekul gula dan menggunakannya sebagai energi. Diabetes tipe 2 terutama merupakan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Tetapi pada saat yang sama jenis metabolisme lainnya juga terpengaruh - lipid, protein, mineral.

Terapi untuk diabetes tipe 2 meliputi diet, olahraga ringan, obat-obatan, kontrol diri secara teratur dan pelatihan berulang di School of Diabetes. Tujuan pengobatan adalah mencapai kompensasi metabolik, mengurangi jumlah keluhan dan mencegah komplikasi.

Konsultasi pertama tentang diet diadakan pada saat diagnosis penyakit. Selanjutnya, pasien harus dapat menerima semua informasi yang diperlukan tentang diet dari dokter yang hadir. Masalah gizi adalah yang paling penting dalam program School of Diabetes untuk pasien dengan penyakit tipe 2.

Prinsip terapi diet

Diet untuk diabetes melitus tipe 2 - makan split seimbang. Diet semacam itu bersifat fisiologis, yaitu diinginkan untuk setiap orang sehat.

Fig. 1 - Prinsip rekomendasi diet untuk diabetes mellitus tipe 2.

Sayangnya, kebiasaan makan penduduk modern di negara maju dalam banyak hal bertentangan dengan kebutuhan alami tubuh. Orang semakin banyak mengonsumsi kalori dalam jumlah berlebih, lebih menyukai produk olahan, makanan yang enak dan makanan cepat saji. Kesalahan umum lainnya - pelanggaran ritme nutrisi alami. Karena urbanisasi, rezim makan tradisional berubah. Banyak anak-anak dan orang dewasa mengambil volume makanan utama di malam hari, yang dengan sendirinya berkontribusi terhadap terjadinya kelainan metabolisme.

Prinsip diet pada diabetes tipe 2:

• kalori sedang;
• fragmentasi (5-6 kali per hari);
• keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat;
• membatasi lemak hewani;
• pengecualian maksimum karbohidrat sederhana;
• penggunaan pengganti gula;
• berbagai makanan;
• saturasi makanan dengan vitamin dan mikro (lihat "Vitamin Esensial untuk Tipe 2 Dibet").

Diet ini harus dijaga terus-menerus. Pelanggaran kecil mungkin terjadi, tetapi harus dianggap sebagai penyimpangan sementara dari diet yang benar. Sangat diharapkan bahwa semua kerabat yang tinggal bersama pasien juga mematuhi prinsip-prinsip nutrisi fisiologis. Ini meminimalkan risiko makan berlebihan dan melanggar rekomendasi diet.

Makanan kalori

Kalori - nilai energi makanan. Setiap hari seseorang menerima energi dan membelanjakannya. Idealnya, pemasukan dan pengeluaran kalori harus kira-kira sama. Bahkan sedikit dominasi energi daripada pengeluaran secara bertahap mengarah pada perkembangan obesitas. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, masalah kelebihan berat badan sangat relevan. Hampir 90-95% dari semua pasien memiliki indeks massa tubuh lebih tinggi dari 25 kg / m2 (yang melebihi norma).

Disarankan untuk mengurangi berat badan pada semua pasien obesitas. Metode paling aman untuk menurunkan berat badan - nutrisi rendah kalori. Metode ini didasarkan pada kurangnya energi yang masuk: seseorang harus menerima 300-600 kkal lebih sedikit daripada yang dihabiskan di siang hari. Kurangnya kalori menyebabkan penurunan yang stabil pada berat badan menjadi normal tanpa perkembangan reaksi negatif.

Penghitungan kalori adalah metode yang cukup akurat untuk mengendalikan asupan energi. Semua baterai dihitung. Protein dan karbohidrat mengandung 4 kkal dalam 1 g, dan lemak - 9 kkal. Pelajari komposisi dan kandungan kalori makanan per 100 g dapat di informasi pada label produk. Untuk menghitung Anda perlu mengklarifikasi juga massa produk, yang diambil dalam makanan.

Jadi, anggaplah bahwa per 100 g produk bersyarat ada 4,7 g protein, 0,7 g lemak, 49,8 g karbohidrat dengan kandungan kalori 214 kkal, dan seseorang makan hingga 25 g. Kemudian input energi ke dalam tubuh adalah 53,5 kkal.

Perhitungan nilai energi makanan dilakukan sesuai dengan tabel khusus dan buku referensi. Anda juga dapat menggunakan program komputer modern, aplikasi untuk smartphone dan kalkulator medis.

Makanan yang paling tinggi kalori adalah gula-gula, minyak nabati, mayones, muffin, dll. Jika perhitungan akurat dari nilai energi makanan tidak diperlukan, maka itu cukup hanya membatasi makanan seperti itu dalam diet.

Pantas untuk ditolak:

• mayones, krim asam, saus lemak;
• mentega dan margarin;
• daging dan ikan berlemak;
• kaldu tinggi kalori;
• produk susu dengan sebagian besar lemak;
• kacang-kacangan dan biji-bijian.

Tidak semua metode memasak memiliki efek yang sama pada kesehatan. Metode memasak yang paling tidak disukai - memanggang. Minyak nabati atau minyak goreng, yang digunakan dalam kasus ini, secara dramatis meningkatkan kandungan kalori hidangan. Jadi, kentang rebus mengandung 90-100 kkal per 100 g, dan kentang goreng - hingga 400 kkal.

Kebutuhan energi untuk setiap pasien adalah individu. Kebutuhan kalori terdiri dari biaya berbagai kegiatan dan pertukaran utama.

Bahkan dalam kedamaian penuh (misalnya, dalam mimpi) seseorang menghabiskan energi. Kalori dihabiskan untuk mempertahankan homeostasis, suhu tubuh normal dan kerja sistem organ. Pada saat seseorang aktif bergerak, konsumsi energi meningkat tajam. Otot memanfaatkan glukosa darah, glikogen yang disimpan digunakan, dan akumulasi lipid dimobilisasi.

Untuk perkiraan perkiraan biaya pertukaran utama menggunakan rumus matematika yang memperhitungkan berat, tinggi, usia, dan jenis kelamin pasien. Ada banyak metode perhitungan yang berbeda. Sebagai contoh, salah satu yang paling terkenal adalah persamaan Harris-Benedict. Menurutnya, untuk pria, laju metabolisme basal adalah: 66+ (13,8 * berat (dalam kg)) + (5 * tinggi (dalam cm)) - (usia 6,8 *).

Juga, kebutuhan kalori harian termasuk biaya dari berbagai kegiatan. Olahraga dan kegiatan sehari-hari membutuhkan biaya energi yang berbeda. Jadi, rata-rata, pria menghabiskan hingga 220 kkal per jam untuk berjalan dengan kecepatan 70 langkah per menit. Lambat berjalan (6-7 km / jam) membutuhkan hingga 550 kkal. Pada berenang dengan kecepatan 50 m / menit, pria menghabiskan hingga 770 kkal / jam. Anda juga dapat menghitung biaya energi dengan bantuan buku referensi khusus dan kalkulator olahraga.

Faktanya, setiap orang memiliki kebutuhan kalori masing-masing untuk kegiatan tertentu. Itu tergantung pada usia, berat badan dan persentase jaringan otot. Oleh karena itu, perhitungan konsumsi energi bersyarat. Bagaimanapun, kebutuhan kalori harian pada pria dengan diabetes tipe 2 kira-kira sama dengan 1900-2600 kkal. Puasa tidak dapat diterima, bahkan di hadapan pound ekstra dan aktivitas fisik yang rendah. Gangguan metabolisme pada pria dimulai dengan asupan kalori kurang dari 1600 kkal per hari.

Reaksi negatif ini dapat menyebabkan:

• perkembangan ketosis;
• munculnya hepatosis lemak;
• kekebalan berkurang;
• penurunan massa jaringan otot, dll.

Terkadang pria sulit mempertahankan moderasi dalam makanan dan menghitung kalori. Dalam hal ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi atau ahli diabetes pada masalah ini. Dokter akan membantu Anda membuat menu selama beberapa minggu, dengan mempertimbangkan semua faktor.

Nutrisi pecahan dan seimbang

Pada diabetes, keberhasilan terapi diet tidak hanya bergantung pada kandungan kalori dan komposisi makanan, tetapi juga pada diet. Semua pasien disarankan untuk mengatur tiga kali makan utama: sarapan, makan siang dan makan malam. Juga dibutuhkan dan camilan tambahan (2-3 per hari). Interval harian antara waktu makan harus kurang dari 4-6 jam, dan kelaparan malam tidak boleh melebihi interval 8-14 jam.

Di setiap makan itu diinginkan untuk memasukkan lemak, protein dan karbohidrat. Bagian yang terakhir dalam diet menyumbang 50-60% dari total kalori. Protein dan lemak bisa mencapai 15-25%.

• sarapan 25-30%;
• makan siang 5-10%;
• makan siang 35-45%;
• Waktu minum teh 5-10%;
• makan malam 15-20%;
• camilan 2 jam sebelum tidur 5-10%.

Perhatian khusus diberikan pada mode makan malam. Makan malam diharapkan selesai 4 jam sebelum tidur dan tidak lebih dari 20.00. Untuk makan malam, Anda perlu memilih sayuran, daging tanpa lemak, dan ikan. Anda juga bisa makan lauk dalam jumlah sedikit (misalnya, kentang rebus atau pasta dari gandum durum).

Setelah 2 jam setelah makan malam Anda bisa makan sedikit camilan. Dalam makanan ini, makanan rendah kalori dengan kadar lemak minimum (misalnya, apel atau segelas kefir) diizinkan.

Setelah camilan dan sebelum sarapan, Anda harus benar-benar meninggalkan makanan dan minuman berkalori tinggi (susu, kolak, soda). Makanan setelah tengah malam sangat berbahaya bagi metabolisme dan bentuk tubuh. Pengecualian hanya dapat dilakukan jika Anda dipaksa untuk tetap terjaga di malam hari. Tugas harian dan shift malam mengubah mode normal hari itu dan perlu menyesuaikan pola makan. Secara umum, jadwal kerja seperti itu sangat tidak diinginkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Karbohidrat dalam diet pasien dengan diabetes tipe 2

Karbohidrat - sumber energi utama bagi tubuh manusia. Para ilmuwan membagi zat-zat ini menjadi 2 kelas besar. Alokasikan:

Karbohidrat yang mudah dicerna - gula sederhana. Mereka memiliki formula kimia pendek. Zat-zat tersebut dicerna hampir secara instan. Segera setelah mereka memasuki tubuh, mereka meningkatkan kadar glukosa darah. Properti ini ditetapkan sebagai indeks glikemik tinggi (lebih dari 70 unit). Karbohidrat yang mudah berasimilasi termasuk glukosa, sukrosa, fruktosa. Ada banyak gula sederhana ini di gula, jus buah, pisang, anggur, dll.

Tabel 1 - Indeks glikemik beberapa produk.

Karbohidrat kompleks, sebaliknya, adalah dasar dari diet. Karena itu, sebagian besar isi kalori dari makanan sehari-hari harus dibentuk. Untuk karbohidrat kompleks termasuk makanan dari polisakarida dengan indeks glikemik rendah dan menengah (hingga 70 unit). Produk-produk tersebut mengandung pati dan serat (lihat tabel 2). Mereka relatif lambat dicerna di saluran pencernaan dan secara bertahap meningkatkan kadar glukosa darah. Puncak glikemia postprandial dicatat hanya setelah 1-2 jam setelah makan dengan karbohidrat kompleks.

Tabel 2 - Konten serat per 100 g produk.

Zat-zat ini berlimpah dalam sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, roti dan pasta. Polisakarida juga termasuk dalam produk susu (terutama cair).

Fig. 2 - Piramida makanan untuk penderita diabetes.

Asupan karbohidrat kompleks harus cukup, tetapi sedang. Kelebihan polisakarida memicu hiperglikemia, kurangnya penurunan tajam kadar gula darah.

Untuk secara kasar menghitung jumlah karbohidrat dalam makanan, digunakan sistem unit roti khusus (HE). Teknik ini melibatkan pemasukan semua sakarida dalam makanan. 1 XE sama dengan 10-12 g karbohidrat murni. Jadi, begitu banyak polisakarida yang terkandung dalam sepotong roti hitam dengan berat 25 g (sisanya 13-15 g adalah air, lemak, protein, zat pemberat).

Siang hari kebutuhan karbohidrat pada pria dewasa 14-25 XE. Dibutuhkan lebih banyak polisakarida untuk orang-orang dengan aktivitas fisik aktif.

Tabel 3 - Diperkirakan kebutuhan unit roti per hari *

Dianjurkan untuk menghitung XE untuk semua pasien dengan diabetes tipe 2. Sangat penting untuk menguasai teknik ini pada pasien yang menerima terapi insulin.

Pemanis

Tidak semua pria dengan diabetes tipe 2 mudah menyerah permen. Cukup sering, pasien memiliki kebutuhan gula dan gula yang terus-menerus. Tanpa produk ini, pasien dapat mengalami ketidaknyamanan psikologis dan bahkan fisik.

Ada 2 jenis zat ini:

Pengganti gula berkalori tinggi memiliki nilai energi tertentu, tetapi indeks glikemiknya relatif rendah. Pemanis ini termasuk xylitol dan sorbitol. Industri makanan menghasilkan berbagai produk permen pada pemanis ini. Praktis mereka dapat digunakan setiap hari, tetapi dalam jumlah kecil.

Pengganti non-kalori adalah bahan kimia dan sayuran. Perwakilan dari pemanis buatan - aspartam, sakarin, siklomat. Dari pemanis non-kalori alami, stevia banyak digunakan.

Pemanis kimia paling sering diproduksi dalam bentuk tablet kecil untuk teh dan kopi. Mereka dapat digunakan dengan aman sesuai dengan instruksi (hingga 8-20 lembar per hari).

Atas dasar stevia, mereka membuat permen dan pemanis dalam bentuk bubuk dan tablet. Tanaman ini mengandung unsur jejak, vitamin, dan zat aktif biologis yang bermanfaat. Stevia diyakini memperkuat miokardium dan mengurangi gagal jantung.

Sebelum Anda mulai menggunakan pengganti gula, disarankan bagi pasien dengan diabetes tipe 2 untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Lemak dan protein dalam makanan

Lemak - elemen makanan berkalori tinggi. Lipid yang berasal dari hewan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kolesterol total dan fraksi aterogeniknya dalam darah. Kelebihan lemak hewani dalam makanan dianggap salah satu penyebab penyakit jantung koroner dan kerusakan pada arteri besar lainnya.

Minyak nabati, sebaliknya, menormalkan sintesis kolesterol di hati. Konsumsi lemak semacam itu secara teratur adalah pencegahan aterosklerosis. Bahaya minyak nabati untuk pasien diabetes tipe 2 adalah kandungan kalorinya yang tinggi (hingga 900 kkal per 100 g).

Protein adalah bahan bangunan untuk semua organ dan jaringan. Dalam diet pasien diabetes harus protein hewani dan nabati. Hanya ini yang memastikan pasokan semua asam amino yang diperlukan. Oleh karena itu, vegetarianisme dan bahkan ketaatan jabatan di gereja untuk pasien diabetes tipe 2 tidak diinginkan.

Protein seharusnya tidak menjadi baterai utama. Kelebihan asam amino - beban besar untuk hati dan ginjal. Pasien dengan diabetes tidak ingin mengikuti diet rendah karbohidrat (seperti "Kremlin"), yang membebani tubuh dengan protein.

Rata-rata, 1 kg pria berat membutuhkan 0,8-1 g protein per hari. Jika ada komplikasi diabetes dalam bentuk nefropati dan gagal ginjal, maka kebutuhan ini berkurang.

Baterai lainnya

Jumlah air dalam makanan tergantung pada rasa haus. Pasien dengan tipe 2 tidak dianjurkan membatasi diri untuk minum, karena ini dapat menyebabkan dehidrasi dan koma hyperosmolar.

Garam tidak meningkatkan gula darah dan tidak mengandung kalori. Tapi itu berkontribusi pada terjadinya edema dan tekanan darah tinggi. Sangat diharapkan bahwa pasien menerima tidak lebih dari 3-5 gram garam per hari.

Rempah-rempah dan rempah-rempah berkontribusi pada peningkatan nafsu makan. Biasanya efek ini sama sekali tidak perlu untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Nutrisi untuk diabetes tipe 2 pada pria

Diet untuk diabetes tipe 2

Diabetes melitus tipe 2 adalah kelainan metabolisme yang kompleks, berdasarkan sensitivitas insulin yang rendah. Biasanya, hormon pankreas ini menurunkan kadar gula darah. Insulin meningkatkan difusi glukosa ke dalam sel. Jaringan menyerap molekul gula dan menggunakannya sebagai energi. Diabetes tipe 2 terutama merupakan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Tetapi pada saat yang sama jenis metabolisme lainnya juga terpengaruh - lipid, protein, mineral.

Terapi untuk diabetes tipe 2 meliputi diet, olahraga ringan, obat-obatan, kontrol diri secara teratur dan pelatihan berulang di School of Diabetes. Tujuan pengobatan adalah mencapai kompensasi metabolik, mengurangi jumlah keluhan dan mencegah komplikasi.

Nutrisi yang tepat pada diabetes tipe 2 adalah dasar terapi. Jika pasien tidak mengikuti diet, maka tidak ada obat modern yang dapat memastikan keberhasilan pengobatan.

Konsultasi pertama tentang diet diadakan pada saat diagnosis penyakit. Selanjutnya, pasien harus dapat menerima semua informasi yang diperlukan tentang diet dari dokter yang hadir. Masalah gizi adalah yang paling penting dalam program School of Diabetes untuk pasien dengan penyakit tipe 2.

Prinsip terapi diet

Diet untuk diabetes melitus tipe 2 - makan split seimbang. Diet semacam itu bersifat fisiologis, yaitu diinginkan untuk setiap orang sehat.

Fig. 1 - Prinsip rekomendasi diet untuk diabetes mellitus tipe 2.

Sayangnya, kebiasaan makan penduduk modern di negara maju dalam banyak hal bertentangan dengan kebutuhan alami tubuh. Orang semakin banyak mengonsumsi kalori dalam jumlah berlebih, lebih menyukai produk olahan, makanan yang enak dan makanan cepat saji. Kesalahan umum lainnya - pelanggaran ritme nutrisi alami. Karena urbanisasi, rezim makan tradisional berubah. Banyak anak-anak dan orang dewasa mengambil volume makanan utama di malam hari, yang dengan sendirinya berkontribusi terhadap terjadinya kelainan metabolisme.

Prinsip diet pada diabetes tipe 2:

• kalori sedang;
• fragmentasi (5-6 kali per hari);
• keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat;
• membatasi lemak hewani;
• pengecualian maksimum karbohidrat sederhana;
• penggunaan pengganti gula;
• berbagai makanan;
• saturasi makanan dengan vitamin dan mikro (lihat "Vitamin Esensial untuk Tipe 2 Dibet").

Diet ini harus dijaga terus-menerus. Pelanggaran kecil mungkin terjadi, tetapi harus dianggap sebagai penyimpangan sementara dari diet yang benar. Sangat diharapkan bahwa semua kerabat yang tinggal bersama pasien juga mematuhi prinsip-prinsip nutrisi fisiologis. Ini meminimalkan risiko makan berlebihan dan melanggar rekomendasi diet.

Makanan kalori

Kalori - nilai energi makanan. Setiap hari seseorang menerima energi dan membelanjakannya. Idealnya, pemasukan dan pengeluaran kalori harus kira-kira sama. Bahkan sedikit dominasi energi daripada pengeluaran secara bertahap mengarah pada perkembangan obesitas. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, masalah kelebihan berat badan sangat relevan. Hampir 90-95% dari semua pasien memiliki indeks massa tubuh lebih tinggi dari 25 kg / m2 (yang melebihi norma).

Disarankan untuk mengurangi berat badan pada semua pasien obesitas. Metode paling aman untuk menurunkan berat badan - nutrisi rendah kalori. Metode ini didasarkan pada kurangnya energi yang masuk: seseorang harus menerima 300-600 kkal lebih sedikit daripada yang dihabiskan di siang hari. Kurangnya kalori menyebabkan penurunan yang stabil pada berat badan menjadi normal tanpa perkembangan reaksi negatif.

Untuk mempertahankan makanan dalam jumlah sedang, Anda perlu mempelajari cara menghitung kalori dan mengetahui kebutuhan Anda.

Penghitungan kalori adalah metode yang cukup akurat untuk mengendalikan asupan energi. Semua baterai dihitung. Protein dan karbohidrat mengandung 4 kkal dalam 1 g, dan lemak - 9 kkal. Pelajari komposisi dan kandungan kalori makanan per 100 g dapat di informasi pada label produk. Untuk menghitung Anda perlu mengklarifikasi juga massa produk, yang diambil dalam makanan.

Jadi, anggaplah bahwa per 100 g produk bersyarat ada 4,7 g protein, 0,7 g lemak, 49,8 g karbohidrat dengan kandungan kalori 214 kkal, dan seseorang makan hingga 25 g. Kemudian input energi ke dalam tubuh adalah 53,5 kkal.

Perhitungan nilai energi makanan dilakukan sesuai dengan tabel khusus dan buku referensi. Anda juga dapat menggunakan program komputer modern, aplikasi untuk smartphone dan kalkulator medis.

Makanan yang paling tinggi kalori adalah gula-gula, minyak nabati, mayones, muffin, dll. Jika perhitungan akurat dari nilai energi makanan tidak diperlukan, maka itu cukup hanya membatasi makanan seperti itu dalam diet.

Pantas untuk ditolak:

• mayones, krim asam, saus lemak;
• mentega dan margarin;
• daging dan ikan berlemak;
• kaldu tinggi kalori;
• produk susu dengan sebagian besar lemak;
• kacang-kacangan dan biji-bijian.

Tidak semua metode memasak memiliki efek yang sama pada kesehatan. Metode memasak yang paling tidak disukai - memanggang. Minyak nabati atau minyak goreng, yang digunakan dalam kasus ini, secara dramatis meningkatkan kandungan kalori hidangan. Jadi, kentang rebus mengandung 90-100 kkal per 100 g, dan kentang goreng - hingga 400 kkal.

Kebutuhan energi untuk setiap pasien adalah individu. Kebutuhan kalori terdiri dari biaya berbagai kegiatan dan pertukaran utama.

Bahkan dalam kedamaian penuh (misalnya, dalam mimpi) seseorang menghabiskan energi. Kalori dihabiskan untuk mempertahankan homeostasis, suhu tubuh normal dan kerja sistem organ. Pada saat seseorang aktif bergerak, konsumsi energi meningkat tajam. Otot memanfaatkan glukosa darah, glikogen yang disimpan digunakan, dan akumulasi lipid dimobilisasi.

Untuk perkiraan perkiraan biaya pertukaran utama menggunakan rumus matematika yang memperhitungkan berat, tinggi, usia, dan jenis kelamin pasien. Ada banyak metode perhitungan yang berbeda. Sebagai contoh, salah satu yang paling terkenal adalah persamaan Harris-Benedict. Menurutnya, untuk pria, laju metabolisme basal adalah: 66+ (13,8 * berat (dalam kg)) + (5 * tinggi (dalam cm)) - (usia 6,8 *).

Juga, kebutuhan kalori harian termasuk biaya dari berbagai kegiatan. Olahraga dan kegiatan sehari-hari membutuhkan biaya energi yang berbeda. Jadi, rata-rata, pria menghabiskan hingga 220 kkal per jam untuk berjalan dengan kecepatan 70 langkah per menit. Lambat berjalan (6-7 km / jam) membutuhkan hingga 550 kkal. Pada berenang dengan kecepatan 50 m / menit, pria menghabiskan hingga 770 kkal / jam. Anda juga dapat menghitung biaya energi dengan bantuan buku referensi khusus dan kalkulator olahraga.

Faktanya, setiap orang memiliki kebutuhan kalori masing-masing untuk kegiatan tertentu. Itu tergantung pada usia, berat badan dan persentase jaringan otot. Oleh karena itu, perhitungan konsumsi energi bersyarat. Bagaimanapun, kebutuhan kalori harian pada pria dengan diabetes tipe 2 kira-kira sama dengan 1900-2600 kkal. Puasa tidak dapat diterima, bahkan di hadapan pound ekstra dan aktivitas fisik yang rendah. Gangguan metabolisme pada pria dimulai dengan asupan kalori kurang dari 1600 kkal per hari.

Reaksi negatif ini dapat menyebabkan:

• perkembangan ketosis;
• munculnya hepatosis lemak;
• kekebalan berkurang;
• penurunan massa jaringan otot, dll.

Terkadang pria sulit mempertahankan moderasi dalam makanan dan menghitung kalori. Dalam hal ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi atau ahli diabetes pada masalah ini. Dokter akan membantu Anda membuat menu selama beberapa minggu, dengan mempertimbangkan semua faktor.

Nutrisi pecahan dan seimbang

Pada diabetes, keberhasilan terapi diet tidak hanya bergantung pada kandungan kalori dan komposisi makanan, tetapi juga pada diet. Semua pasien disarankan untuk mengatur tiga kali makan utama: sarapan, makan siang dan makan malam. Juga dibutuhkan dan camilan tambahan (2-3 per hari). Interval harian antara waktu makan harus kurang dari 4-6 jam, dan kelaparan malam tidak boleh melebihi interval 8-14 jam.

Di setiap makan itu diinginkan untuk memasukkan lemak, protein dan karbohidrat. Bagian yang terakhir dalam diet menyumbang 50-60% dari total kalori. Protein dan lemak bisa mencapai 15-25%.

Makanan utama yang paling melimpah adalah makan siang, makan malam paling sedikit.

• sarapan 25-30%;
• makan siang 5-10%;
• makan siang 35-45%;
• Waktu minum teh 5-10%;
• makan malam 15-20%;
• camilan 2 jam sebelum tidur 5-10%.

Perhatian khusus diberikan pada mode makan malam. Makan malam diharapkan selesai 4 jam sebelum tidur dan tidak lebih dari 20.00. Untuk makan malam, Anda perlu memilih sayuran, daging tanpa lemak, dan ikan. Anda juga bisa makan lauk dalam jumlah sedikit (misalnya, kentang rebus atau pasta dari gandum durum).

Setelah 2 jam setelah makan malam Anda bisa makan sedikit camilan. Dalam makanan ini, makanan rendah kalori dengan kadar lemak minimum (misalnya, apel atau segelas kefir) diizinkan.

Setelah camilan dan sebelum sarapan, Anda harus benar-benar meninggalkan makanan dan minuman berkalori tinggi (susu, kolak, soda). Makanan setelah tengah malam sangat berbahaya bagi metabolisme dan bentuk tubuh. Pengecualian hanya dapat dilakukan jika Anda dipaksa untuk tetap terjaga di malam hari. Tugas harian dan shift malam mengubah mode normal hari itu dan perlu menyesuaikan pola makan. Secara umum, jadwal kerja seperti itu sangat tidak diinginkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Karbohidrat dalam diet pasien dengan diabetes tipe 2

Karbohidrat - sumber energi utama bagi tubuh manusia. Para ilmuwan membagi zat-zat ini menjadi 2 kelas besar. Alokasikan:

Karbohidrat yang mudah dicerna - gula sederhana. Mereka memiliki formula kimia pendek. Zat-zat tersebut dicerna hampir secara instan. Segera setelah mereka memasuki tubuh, mereka meningkatkan kadar glukosa darah. Properti ini ditetapkan sebagai indeks glikemik tinggi (lebih dari 70 unit). Karbohidrat yang mudah berasimilasi termasuk glukosa, sukrosa, fruktosa. Ada banyak gula sederhana ini di gula, jus buah, pisang, anggur, dll.

Tabel 1 - Indeks glikemik beberapa produk.

Pasien dengan diabetes tipe 2 harus hampir sepenuhnya meninggalkan produk dengan karbohidrat yang mudah dicerna. Ukuran ini memungkinkan Anda untuk mencapai kontrol yang baik atas penyakit ini, karena tidak termasuk peningkatan tajam kadar glukosa darah setelah makan.

Karbohidrat kompleks, sebaliknya, adalah dasar dari diet. Karena itu, sebagian besar isi kalori dari makanan sehari-hari harus dibentuk. Untuk karbohidrat kompleks termasuk makanan dari polisakarida dengan indeks glikemik rendah dan menengah (hingga 70 unit). Produk-produk tersebut mengandung pati dan serat (lihat tabel 2). Mereka relatif lambat dicerna di saluran pencernaan dan secara bertahap meningkatkan kadar glukosa darah. Puncak glikemia postprandial dicatat hanya setelah 1-2 jam setelah makan dengan karbohidrat kompleks.

Tabel 2 - Konten serat per 100 g produk.

Zat-zat ini berlimpah dalam sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, roti dan pasta. Polisakarida juga termasuk dalam produk susu (terutama cair).

Fig. 2 - Piramida makanan untuk penderita diabetes.

Asupan karbohidrat kompleks harus cukup, tetapi sedang. Kelebihan polisakarida memicu hiperglikemia, kurangnya penurunan tajam kadar gula darah.

Untuk secara kasar menghitung jumlah karbohidrat dalam makanan, digunakan sistem unit roti khusus (HE). Teknik ini melibatkan pemasukan semua sakarida dalam makanan. 1 XE sama dengan 10-12 g karbohidrat murni. Jadi, begitu banyak polisakarida yang terkandung dalam sepotong roti hitam dengan berat 25 g (sisanya 13-15 g adalah air, lemak, protein, zat pemberat).

Siang hari kebutuhan karbohidrat pada pria dewasa 14-25 XE. Dibutuhkan lebih banyak polisakarida untuk orang-orang dengan aktivitas fisik aktif.

Tabel 3 - Diperkirakan kebutuhan unit roti per hari *

Dianjurkan untuk menghitung XE untuk semua pasien dengan diabetes tipe 2. Sangat penting untuk menguasai teknik ini pada pasien yang menerima terapi insulin.

Pemanis

Tidak semua pria dengan diabetes tipe 2 mudah menyerah permen. Cukup sering, pasien memiliki kebutuhan gula dan gula yang terus-menerus. Tanpa produk ini, pasien dapat mengalami ketidaknyamanan psikologis dan bahkan fisik.

Pengganti gula mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 untuk memfasilitasi diet.

Ada 2 jenis zat ini:

Pengganti gula berkalori tinggi memiliki nilai energi tertentu, tetapi indeks glikemiknya relatif rendah. Pemanis ini termasuk xylitol dan sorbitol. Industri makanan menghasilkan berbagai produk permen pada pemanis ini. Praktis mereka dapat digunakan setiap hari, tetapi dalam jumlah kecil.

Pengganti non-kalori adalah bahan kimia dan sayuran. Perwakilan dari pemanis buatan - aspartam, sakarin, siklomat. Dari pemanis non-kalori alami, stevia banyak digunakan.

Pemanis kimia paling sering diproduksi dalam bentuk tablet kecil untuk teh dan kopi. Mereka dapat digunakan dengan aman sesuai dengan instruksi (hingga 8-20 lembar per hari).

Atas dasar stevia, mereka membuat permen dan pemanis dalam bentuk bubuk dan tablet. Tanaman ini mengandung unsur jejak, vitamin, dan zat aktif biologis yang bermanfaat. Stevia diyakini memperkuat miokardium dan mengurangi gagal jantung.

Sebelum Anda mulai menggunakan pengganti gula, disarankan bagi pasien dengan diabetes tipe 2 untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Lemak dan protein dalam makanan

Lemak - elemen makanan berkalori tinggi. Lipid yang berasal dari hewan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kolesterol total dan fraksi aterogeniknya dalam darah. Kelebihan lemak hewani dalam makanan dianggap salah satu penyebab penyakit jantung koroner dan kerusakan pada arteri besar lainnya.

Minyak nabati, sebaliknya, menormalkan sintesis kolesterol di hati. Konsumsi lemak semacam itu secara teratur adalah pencegahan aterosklerosis. Bahaya minyak nabati untuk pasien diabetes tipe 2 adalah kandungan kalorinya yang tinggi (hingga 900 kkal per 100 g).

Dalam diet pasien dengan gangguan metabolisme, diinginkan untuk secara tajam membatasi lemak hewani, cukup membatasi minyak nabati. Hingga 30-50 g lipid harus dikonsumsi per hari.

Protein adalah bahan bangunan untuk semua organ dan jaringan. Dalam diet pasien diabetes harus protein hewani dan nabati. Hanya ini yang memastikan pasokan semua asam amino yang diperlukan. Oleh karena itu, vegetarianisme dan bahkan ketaatan jabatan di gereja untuk pasien diabetes tipe 2 tidak diinginkan.

Protein seharusnya tidak menjadi baterai utama. Kelebihan asam amino - beban besar untuk hati dan ginjal. Pasien dengan diabetes tidak ingin mengikuti diet rendah karbohidrat (seperti "Kremlin"), yang membebani tubuh dengan protein.

Rata-rata, 1 kg pria berat membutuhkan 0,8-1 g protein per hari. Jika ada komplikasi diabetes dalam bentuk nefropati dan gagal ginjal, maka kebutuhan ini berkurang.

Baterai lainnya

Jumlah air dalam makanan tergantung pada rasa haus. Pasien dengan tipe 2 tidak dianjurkan membatasi diri untuk minum, karena ini dapat menyebabkan dehidrasi dan koma hyperosmolar.

Garam tidak meningkatkan gula darah dan tidak mengandung kalori. Tapi itu berkontribusi pada terjadinya edema dan tekanan darah tinggi. Sangat diharapkan bahwa pasien menerima tidak lebih dari 3-5 gram garam per hari.

Rempah-rempah dan rempah-rempah berkontribusi pada peningkatan nafsu makan. Biasanya efek ini sama sekali tidak perlu untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Ahli Endokrin Tsvetkova I.G.

Disarankan untuk dilihat:

Diet untuk diabetes

Diet diabetes adalah metode mengendalikan perjalanan penyakit untuk mencegah perkembangan komplikasi akut dan kronis. Tugas utama dari tindakan terapeutik adalah menormalkan proses metabolisme dalam tubuh untuk mengurangi gula darah hingga nilai maksimum yang diizinkan.

Janji kesejahteraan pasien - kepatuhan terhadap diet dengan jumlah terbatas karbohidrat dan terapi obat yang dipilih dengan baik.

Sering karena cacat dalam makanan, pelanggaran rejimen minum obat, dehidrasi tubuh dan olahraga berlebihan, dengan latar belakang hati, ginjal, gagal jantung, pasien mungkin mengalami ketoasidosis, hipoglikemia, hiperoslikol, atau asidosis laktat. Status ini berkembang sangat cepat dari 2 jam. hingga 2 minggu dan membawa potensi ancaman terhadap kehidupan manusia, oleh karena itu berfungsi sebagai sinyal untuk rawat inap segera.

Jika Anda tidak memulai pengobatan penyakit secara tepat waktu, diabetes mellitus memberi komplikasi pada ginjal, sistem saraf, pembuluh darah, mata, jantung.

Etiologi dan patogenesis

Diabetes mellitus adalah penyakit yang dikenal oleh orang Yunani kuno. Fitur utamanya pada masa itu (periode Hellenistic - IV - 146 SM) adalah ekskresi urin yang berlimpah dengan rasa manis yang khas.

Saat ini, penyakit ini menyerang 4% populasi dunia. Menurut WHO, 8.640 orang dengan diabetes meninggal setiap hari di seluruh dunia, 3 juta orang per tahun. Indikator ini beberapa kali lebih tinggi daripada tingkat kematian akibat hepatitis dan AIDS. Menurut Federasi Diabetes Internasional, pada 2014, jumlah pembawa penyakit ini adalah 285 juta. Pada saat yang sama, menurut perkiraan pada tahun 2030. jumlah mereka dapat meningkat menjadi 438 juta

Diabetes mellitus adalah penyakit polyetiological kronis, disertai dengan kekurangan mutlak dan relatif dari insulin, gangguan metabolisme (protein, lemak, karbohidrat dengan hiperglikemia, glikosuria).

Pada orang yang sehat, glukosa darah puasa bervariasi dalam 3,3-5,5 mmol / l. Jika berada dalam kisaran 5,5-7 mmol / g, pasien mengalami prediabetes, jika melebihi 7,0, penyakitnya sedang dalam tahap perkembangan.

• obesitas;
• kecenderungan genetik;
• infeksi virus (flu, sakit tenggorokan), sebagai akibatnya lesi aparatus insular terjadi dan diabetes laten terbentuk;
• cedera mental / fisik;
• gangguan vaskular, autoimun.

Faktor eksternal yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes mellitus:

• stres mental yang berkepanjangan, stres, ketakutan, ketakutan;
• makan makanan dengan kelebihan karbohidrat, gula jenuh;
• makan terlalu lama

Tempat utama dalam patogenesis diabetes adalah defisiensi sel beta pada aparatus insular pankreas, disertai dengan produksi insulin yang tidak adekuat (defisiensi hormon). Akibatnya, perubahan pulau - degenerasi hidropik, fibrosis, hyalinosis.

Gejala diabetes pada pria dan wanita:

• kelemahan;
• poliuria (peningkatan jumlah urin menjadi 8 l / hari);
• penurunan berat badan;
• rambut rontok;
• mengantuk;
• sering buang air kecil;
• haus besar;
• penurunan libido, potensi;
• gatal pada kaki, telapak tangan, perineum;
• nafsu makan meningkat;
• luka tidak sembuh dengan baik;
• ketajaman visual berkurang;
• bau aseton dari mulut.

Jika Anda mendeteksi tanda-tanda penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena efektivitas pengobatan diabetes tergantung pada tingkat di mana gejala pertama penyakit terdeteksi, diagnosis dibuat, dan terapi medis dilakukan. Ingat, pada tahap awal, penyakit ini lebih mudah diobati.

Klasifikasi penyakit dan peran nutrisi

Peran utama setelah terapi obat harus diberikan pada makanan pasien.

Jenis diet tergantung pada tahap depresi pankreas, mekanisme manifestasinya dan metode perawatannya.

Luasnya penyakit

1. Diabetes tipe 1. Ini adalah penyakit autoimun parah yang terkait dengan gangguan metabolisme glukosa. Dalam hal ini, pankreas tidak menghasilkan sama sekali atau memproduksi terlalu sedikit insulin, yang diperlukan untuk menjaga fungsi vital tubuh.Pasien dengan jenis penyakit pertama dipaksa untuk mengkompensasi kekurangan hormon pankreas dengan menyuntikkan. dan menjaga kadar gula darah 6,0 mmol / l setelah makan Kepatuhan dengan program nutrisi mengurangi risiko hipoglikemia, komplikasi, kinerja dan kesejahteraan pasien yang lebih baik. Diet demi hari untuk diabetes, lihat hal. Diet untuk diabetes mellitus grade 1.
2. Diabetes tipe 2. Seringkali bentuk penyakit ini berkembang pada orang-orang yang kurang gerak dengan usia, kelebihan berat badan yang melebihi 15% dari total berat badan. Diabetes grade 2 adalah bentuk penyakit yang paling umum, terjadi pada pasien dalam 90% kasus. Mengingat fakta bahwa 80% penderita diabetes mengalami obesitas, penting untuk memberikan perhatian khusus pada nutrisi, yang harus rendah kalori. Setelah kehilangan berat badan (protein atau gandum), pasien merasa lega - tekanan darah dan resistensi insulin berkurang, dan kadar kolesterol dinormalisasi. Mengubah mode aktivitas fisik dan diet terapeutik akan membantu menghilangkan gejala, menghentikan perkembangan penyakit untuk waktu yang lama. Jika tidak, kesejahteraan pasien secara bertahap akan memburuk. Cara mengikuti diet - lihat hal. Diet untuk diabetes mellitus grade 2.
3. Jenis kehamilan. Tipe diabetes mellitus ini berkembang pada 4% wanita selama kehamilan trimester kedua. Berbeda dengan penyakit dari dua jenis pertama, dalam banyak kasus itu menghilang segera setelah kelahiran anak, bagaimanapun, kadang-kadang dapat "dilahirkan kembali" ke bentuk kedua. Untuk mencegah perkembangan penyakit, penting untuk mengontrol berat badan dalam kisaran normal dan mengikuti diet dengan diabetes awal. Selama kehamilan, rata-rata kenaikan berat badan harus 9-14 kg (sambil menunggu 1 anak) dan 16-21 kg (kembar). Dalam hal kelebihan indikator, diet terapeutik 3 kalori rendah untuk diabetes akan membantu untuk menyingkirkan pound ekstra. Esensinya adalah menyeimbangkan diet ibu masa depan (BJU) dan menghilangkan makanan berisiko yang meningkatkan glukosa darah (permen, tepung, kentang). Setelah melahirkan, metode terbaik untuk mengurangi risiko "kelahiran kembali" diabetes adalah beralih ke makanan dengan jumlah karbohidrat terbatas dan meningkatkan aktivitas fisik (aerobik, jogging, berenang). Pada saat yang sama, dianjurkan untuk fokus pada lemak sehat alami, makanan protein.

Bentuk yang kurang umum (varian) dari diabetes mellitus yang terjadi pada 1% populasi dunia adalah pradiabetes, laten, neurogenik, ginjal, steroid, perunggu, MODY.

Jenis diet diabetes

Tempat penting dalam mencapai dinamika positif pengobatan penyakit diduduki oleh suntikan insulin, obat pengurang gula dan aktivitas fisik. Namun, peran mendasar dalam pendapat beberapa dokter (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov) dimainkan oleh diet yang tepat.

Mengingat fakta bahwa 80% penderita diabetes memiliki kelebihan berat badan, yang memiliki efek negatif pada kesehatan mereka dan perjalanan penyakit, ahli gizi terkemuka abad kedua puluh menghadapi tugas yang sulit - untuk membuat program nutrisi yang efektif dan aman untuk secara sistematis menghilangkan kelebihan kilogram dan meningkatkan kontrol glikemik. Karena sebagai akibat dari gangguan metabolisme, mempraktikkan metode penurunan berat badan yang populer (Energi, Kremlin, Karbohidrat, Kefir) oleh pasien yang tergantung insulin sangat dilarang.

Jenis program nutrisi

1. Diet bebas karbohidrat - teknik yang didasarkan pada penggunaan sayuran, buah-buahan dalam jumlah besar, dan tidak termasuk produk karbohidrat dari menu. Pada saat yang sama, asam laktat dan produk daging dimasukkan ke dalam makanan dalam volume sedang. Sebagai aturan, rejimen nutrisi ini dipraktikkan dalam kasus darurat - dengan obesitas parah (diet 8) dan kelebihan gula 3 kali atau lebih. Kalau tidak, dianjurkan untuk mematuhi diet rendah karbohidrat.
2. Diet protein pada diabetes, yang disebut DiaproKal. Dasar dari diet ini didasarkan pada prinsip meminimalkan konsumsi karbohidrat dan lemak karena peningkatan protein dalam makanan. Fokus utama dari metode DiaproKal adalah penggantian daging dengan ikan tanpa lemak, unggas dan produk susu. Pada saat yang sama, penting untuk menggunakan protein nabati dan hewani dalam proporsi yang sama. Diet tinggi protein, karena pembentukan zat bioaktif dalam tubuh, menekan nafsu makan. Untuk asupan protein 1 minggu, penurunan berat badan maksimum adalah 2 kg.
3. Diet rendah karbohidrat digunakan untuk membuat menu untuk penderita diabetes dari 1,2 jenis.
4. Diet soba Konsumsi produk ini secara teratur memiliki efek menguntungkan bagi tubuh: mengurangi kadar kolesterol "jahat" dan menjenuhkannya dengan zat besi, rutin, kalsium, magnesium, serat, yodium, dan vitamin kelompok B. Diet soba dengan diabetes membantu mengurangi kemungkinan komplikasi makro dan borok.

Teknologi memasak soba:

• 2 sdm. l menggiling bubur jagung dalam penggiling kopi;
• tuangkan air mendidih di atas bubuk soba, biarkan mengukus untuk malam;
• masukkan bubur 200 ml. kefir 1%.

Makan soba harus dua kali sehari selama 30 menit sebelum makan - di pagi dan sore hari. Durasi terapi diet ini adalah 7 hari, penurunan berat badan adalah 2-3 kg.