Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah

• Produk

Kelebihan glukosa dalam darah yang berkepanjangan, bekerja secara destruktif pada pembuluh darah, tidak kalah merusak sistem saraf. Polineuropati adalah komplikasi parah diabetes mellitus, di mana beberapa pleksus besar saraf perifer yang mengontrol fungsi ekstremitas bawah dapat terpengaruh sekaligus.

Apa itu polineuropati diabetikum?

Lesi multipel pada serabut saraf diamati pada pasien yang menderita penyakit gula selama lebih dari satu dekade, pada 45-54% kasus. Peran regulasi saraf perifer tubuh sangat penting. Sistem neuron ini mengendalikan otak, detak jantung, pernapasan, pencernaan, kontraksi otot. Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah (DPN) adalah patologi yang dimulai pada kaki dan selanjutnya menyebar lebih tinggi dan lebih tinggi.

Mekanisme patogenetik penyakit ini sangat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami oleh para ilmuwan. Gangguan pada sistem saraf perifer beragam. Setiap jenis DPN memiliki gambaran klinis sendiri. Namun, semua bentuk komplikasi ini berbahaya dan memerlukan perawatan pasien, jika tidak masalah kaki dapat mengubah seseorang menjadi orang cacat. Polineuropati diabetes dienkripsi oleh dokter di bawah kode ICD-10 G63.2 yang menunjukkan jenis penyakit.

Jenis Neuropati

Karena sistem saraf perifer dibagi menjadi somatik dan otonom (vegetatif), dua jenis polineuropati diabetik juga disebut. Yang pertama menghasilkan beberapa ulkus trofik non-penyembuhan dari ekstremitas bawah, yang kedua - masalah dengan buang air kecil, impotensi dan bencana kardiovaskular, seringkali dengan hasil yang fatal.

Klasifikasi lain didasarkan pada fungsi sistem saraf, yang dilanggar sebagai akibat dari perkembangan patologi:

• sensori polineuropati yang berhubungan dengan peningkatan nyeri pada tungkai, atau, sebaliknya, dengan hilangnya sensitivitas taktil;
• motor polyneuropathy, dimana distrofi otot dan kehilangan kemampuan untuk bergerak adalah tipikal;
• sensorimotor polyneuropathy, menggabungkan fitur dari kedua komplikasi ini.

Manifestasi patologi campuran yang terakhir adalah neuropati saraf peroneum. Penderita diabetes dengan penyakit ini tidak merasakan sakit di area tertentu dari kaki dan tungkai bawah. Bagian permukaan kaki yang sama ini tidak bereaksi terhadap dingin atau panas. Selain itu, pasien kehilangan kemampuan untuk mengelola kaki mereka. Pasien dipaksa untuk berjalan, mengangkat kaki dengan tinggi yang tidak wajar (gaya berjalan "ayam").

Polineuropati distal diabetikum

Inilah patologi yang menyebabkan kematian serabut saraf. Penyakit ini menyebabkan hilangnya sensitivitas taktil dan ulserasi pada bagian paling jauh dari ekstremitas bawah, yaitu berhenti. Khas untuk penderita diabetes dengan kondisi DPN distal - nyeri yang menjemukan, yang seringkali sangat kuat sehingga seseorang tidak dapat tidur. Selain itu, terkadang pundak mulai terasa sakit. Polineuropati berkembang, dan ini menyebabkan atrofi otot, deformasi tulang, kelasi, amputasi kaki.

Periferal

Dengan jenis penyakit ini, gangguan parah pada fungsi motorik sensorik pada kaki terjadi. Pada penderita diabetes, tidak hanya kaki, pergelangan kaki, kaki bagian bawah, tetapi juga tangan yang sakit dan mati rasa. Polineuropati perifer terjadi terutama ketika dokter meresepkan obat antivirus yang manjur dengan efek samping yang serius: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Penting untuk mendiagnosis patologi ini tepat waktu untuk membatalkan obat segera.

Polineuropati sensoris

Fitur utama dari patologi adalah hilangnya sensitivitas kaki, tingkat yang dapat bervariasi secara signifikan. Dari kesemutan kecil - hingga mati rasa total, disertai dengan pembentukan borok dan kelainan bentuk kaki. Pada saat yang sama, kurangnya sensitivitas secara paradoksal dikombinasikan dengan rasa sakit yang sangat kuat yang muncul secara spontan. Penyakit ini pertama-tama menyerang satu kaki, lalu sering ke kaki kedua, naik lebih tinggi dan lebih tinggi, mengenai jari-jari dan tangan, badan, kepala.

Dysmetabolic

Munculnya komplikasi jenis ini kerap memprovokasi, selain diabetes, penyakit lambung, usus, ginjal, dan hati. Banyak pleksus saraf anggota gerak mungkin terpengaruh. Ketika saraf sciatic dan femoral terganggu, nyeri, borok trofik, kesulitan dengan gerakan muncul, refleks lutut dan tendon menghilang. Siku, trigeminal, saraf optik sering rusak. Polineuropati dismetabolik dapat terjadi tanpa rasa sakit.

Polineuropati diabetes: gejala, klasifikasi dan arah terapi medis

Polineuropati diabetikum adalah suatu komplek penyakit pada sistem saraf yang terjadi secara perlahan dan hasil dari jumlah gula yang berlebihan dalam tubuh. Untuk memahami apa itu diabetes polineuropati, Anda harus ingat bahwa diabetes diklasifikasikan sebagai kelainan metabolisme serius yang secara negatif mempengaruhi fungsi sistem saraf.

Dalam hal perawatan medis yang kompeten tidak dilakukan, peningkatan kadar gula dalam darah mulai menghambat proses kehidupan seluruh organisme. Ini mempengaruhi tidak hanya ginjal, hati, pembuluh darah, tetapi juga saraf perifer, yang memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala kerusakan pada sistem saraf. Karena fluktuasi kadar glukosa dalam darah, pekerjaan sistem saraf otonom dan vegetatif terganggu, yang dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas, gangguan irama jantung, pusing.

Polineuropati diabetes terjadi pada hampir semua pasien dengan diabetes, didiagnosis pada 70% kasus. Paling sering, ini ditemukan pada tahap-tahap selanjutnya, tetapi dengan pemeriksaan pencegahan yang teratur dan perhatian yang cermat terhadap kondisi tubuh, dapat didiagnosis pada tahap-tahap awal. Hal ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menghindari terjadinya komplikasi. Paling sering, polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah dimanifestasikan sebagai pelanggaran terhadap sensitivitas kulit dan rasa sakit yang sering terjadi pada malam hari.

Mekanisme perkembangan gangguan metabolisme pada diabetes mellitus

• Karena kelebihan gula dalam darah, stres oksidatif meningkat, menyebabkan munculnya sejumlah besar radikal bebas. Mereka memiliki efek toksik pada sel, mengganggu fungsi normalnya.
• Kelebihan glukosa mengaktifkan proses autoimun yang menghambat pertumbuhan sel yang membentuk serabut saraf konduktif, dan efek destruktif pada jaringan saraf.
• Gangguan metabolisme fruktosa menyebabkan produksi glukosa berlebih, yang terakumulasi dalam volume besar dan melanggar osmolaritas ruang intraseluler. Ini, pada gilirannya, memicu pembengkakan jaringan saraf dan gangguan konduktivitas antara neuron.
• Berkurangnya kandungan myo-inositol dalam sel menghambat produksi fosfo-inositol, yang merupakan komponen paling penting dari sel saraf. Akibatnya, aktivitas metabolisme energi dan gangguan absolut dari proses impuls berkurang.

Cara mengenali polineuropati diabetik: manifestasi awal

Gangguan pada sistem saraf, berkembang pada latar belakang diabetes, memanifestasikan berbagai gejala. Bergantung pada serabut saraf mana yang terpengaruh, mereka memancarkan gejala spesifik yang terjadi ketika serabut saraf kecil terpengaruh, dan gejala serabut saraf besar terpengaruh.

1. Gejala yang berkembang dengan kekalahan serabut saraf kecil:

• mati rasa pada ekstremitas bawah dan atas;
• sensasi kesemutan dan terbakar di anggota badan;
• hilangnya sensitivitas kulit terhadap fluktuasi suhu;
• kedinginan anggota badan;
• kemerahan kulit kaki;
• bengkak di kaki;
• rasa sakit yang mengganggu pasien di malam hari;
• kaki berkeringat;
• deskuamasi dan kekeringan kulit pada kaki;
• penampilan kapalan, luka dan retakan yang tidak sembuh di area kaki.

2. Gejala yang timbul dari kekalahan serabut saraf besar:

• ketidakseimbangan;
• kerusakan pada sendi besar dan kecil;
• secara patologis meningkatkan sensitivitas kulit pada ekstremitas bawah;
• rasa sakit yang timbul dari sentuhan ringan;
• tidak sensitif terhadap gerakan jari.

Selain gejala-gejala ini, manifestasi non-spesifik berikut polineuropati diabetik juga diamati:

• inkontinensia urin;
• gangguan tinja;
• kelemahan otot umum;
• ketajaman visual berkurang;
• sindrom kejang;
• kelemahan kulit dan otot di wajah dan leher;
• gangguan bicara;
• pusing;
• gangguan refleks menelan;
• gangguan seksual: anorgasmia pada wanita, disfungsi ereksi pada pria.

Klasifikasi

Bergantung pada lokasi saraf dan gejala yang terkena, beberapa klasifikasi polineuropati diabetik dibedakan. Klasifikasi klasik didasarkan pada bagian mana dari sistem saraf yang paling menderita sebagai akibat dari gangguan metabolisme.

Ada beberapa jenis penyakit ini:

• Kekalahan sistem saraf pusat, mengarah pada pengembangan ensefalopati dan mielopati.
• Kekalahan sistem saraf tepi, menyebabkan perkembangan patologi seperti:
  - bentuk motorik polineuropati diabetes;
  - bentuk sensorik polineuropati diabetes;
  - diabetes polimuropati sensorimotor bentuk campuran.
• Kekalahan jalur saraf konduktif yang mengarah ke pengembangan mononeuropati diabetik.
• Polineuropati diabetes yang terjadi ketika sistem saraf otonom dipengaruhi:
  - bentuk urogenital;
  - glikemia asimptomatik;
  - bentuk kardiovaskular;
  - bentuk gastrointestinal.

Juga membedakan neuropati alkoholik diabetik, yang berkembang pada latar belakang minum teratur. Ini juga bermanifestasi sebagai sensasi terbakar dan menyengat, nyeri, kelemahan otot, dan mati rasa penuh pada ekstremitas atas dan bawah. Perlahan-lahan, penyakit berkembang dan membuat seseorang tidak bisa bergerak dengan bebas.

Klasifikasi polineuropati diabetik modern meliputi bentuk-bentuk berikut:

• Polineuropati simetris menyeluruh.
• Neuropati hiperglikemik.
• Neuropati multifokal dan fokal.
• Radiculoneuropathy lumbar-thoracic.
• Polineuropati diabetes: bentuk sensorik akut.
• Polineuropati diabetes: bentuk sensorimotor kronis.
• Neuropati otonom.
• Neuropati kranial.
• Neuropati fokal terowongan.
• Amyotropi.
• Neuropati demielinisasi inflamasi kronis.

Bentuk apa yang paling umum?

Polineuropati diabetik distal atau polineuropati bentuk campuran.

Bentuk ini adalah yang paling umum dan terjadi pada sekitar setengah dari pasien dengan diabetes kronis. Karena kelebihan gula dalam darah, serabut saraf panjang menderita, yang memprovokasi kekalahan ekstremitas atas atau bawah.

Gejala utama meliputi:

• kehilangan kemampuan untuk merasakan tekanan pada kulit;
• kekeringan kulit yang tidak normal, diucapkan warna kulit kemerahan;
• gangguan kelenjar keringat;
• ketidakpekaan terhadap fluktuasi suhu;
• tidak ada ambang nyeri;
• ketidakmampuan untuk merasakan perubahan posisi tubuh dalam ruang dan getaran.

Bahaya dari bentuk penyakit ini adalah seseorang yang menderita suatu penyakit dapat melukai kakinya secara serius atau bahkan terbakar tanpa merasakannya. Akibatnya, luka, retakan, lecet, borok muncul di ekstremitas bawah, juga mungkin terjadi cedera serius pada ekstremitas bawah - patah pada persendian, dislokasi, memar parah.

Semua ini selanjutnya mengarah pada pelanggaran sistem muskuloskeletal, distrofi otot, dan deformasi tulang. Gejala yang berbahaya adalah adanya borok, yang terbentuk di antara jari kaki di kaki dan di telapak kaki. Ulkus tidak menyebabkan kerusakan, karena pasien tidak mengalami rasa sakit, tetapi fokus inflamasi yang berkembang dapat memicu amputasi ekstremitas.

Bentuk sensorik polineuropati diabetes.

Jenis penyakit ini berkembang pada tahap akhir diabetes, ketika komplikasi neurologis diucapkan. Sebagai aturan, gangguan sensorik diamati setelah 5-7 tahun dari saat diagnosis "diabetes mellitus". Dari bentuk lain dari polineuropati dibetik, bentuk sensorik berbeda dengan gejala spesifik yang diucapkan:

• parasthesia stabil;
• mati rasa pada kulit;
• gangguan sensitivitas dalam modalitas apa pun;
• nyeri simetris pada ekstremitas bawah yang terjadi pada malam hari.

Polineuropati diabetik otonom.

Penyebab gangguan otonom adalah kelebihan gula dalam darah - seseorang mengalami kelelahan, apatis, sakit kepala, pusing, dan sering kali ada serangan takikardia, peningkatan keringat, penggelapan mata dengan perubahan tiba-tiba pada posisi tubuh.

Selain itu, bentuk otonom ditandai oleh gangguan pencernaan, yang memperlambat aliran nutrisi ke usus. Gangguan pencernaan mempersulit terapi antidiabetes: sulit untuk menstabilkan kadar gula darah. Gangguan irama jantung, sering terjadi dalam bentuk vegetatif polineuropati diabetik, dapat berakibat fatal karena serangan jantung mendadak.

Pengobatan: arah utama terapi

Pengobatan diabetes selalu kompleks dan bertujuan untuk mengontrol kadar gula darah, serta untuk menetralisir gejala penyakit yang bersifat sekunder. Obat kombinasi modern tidak hanya memengaruhi gangguan metabolisme, tetapi juga penyakit terkait. Awalnya, Anda perlu menormalkan kadar gula - kadang-kadang ini cukup untuk menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Pengobatan polineuropati diabetik meliputi:

• Penggunaan obat untuk menstabilkan kadar gula darah.
• Penerimaan vitamin kompleks, tentu mengandung vitamin E, yang meningkatkan konduktivitas serat saraf dan menetralkan efek negatif dari konsentrasi gula darah tinggi.
• Mengonsumsi vitamin kelompok B, yang memiliki efek menguntungkan pada kerja sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.
• Penerimaan antioksidan, terutama asam lipoat dan alfa, yang mencegah akumulasi kelebihan glukosa di ruang intraseluler dan berkontribusi pada pemulihan saraf yang terkena.
• Penerimaan obat penghilang rasa sakit - analgesik dan anestesi lokal yang menetralkan rasa sakit pada anggota badan.
• Mengambil antibiotik yang mungkin diperlukan dalam kasus infeksi borok pada kaki.
• Penunjukan persiapan magnesium untuk kejang-kejang, serta pelemas otot untuk kram.
• Pengangkatan obat yang memperbaiki irama jantung, dengan takikardia persisten.
• Resep dosis minimum antidepresan.
• Penunjukan Actovegin - obat yang mengisi ulang sumber energi sel saraf.
• Agen penyembuhan luka dari tindakan lokal: capsicum, finalgon, apizartron, dll.
• Terapi non-obat: pijat terapi, senam khusus, fisioterapi.

Diagnosis tepat waktu, berdasarkan pemeriksaan pencegahan rutin, melaksanakan terapi medis yang kompeten dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan - semua ini memungkinkan Anda untuk meredakan gejala-gejala polineuropati diabetik, serta mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Seseorang yang menderita gangguan metabolisme serius seperti diabetes mellitus harus sangat memperhatikan kesehatannya. Kehadiran gejala neurologis awal, bahkan yang paling tidak signifikan, adalah dalih untuk perawatan darurat untuk bantuan medis.

Polineuropati sensoris distal diabetes

Polineuropati diabetes (tipe distal, bentuk sensorik) adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling sering. Pada diabetes mellitus tipe II, pada saat diagnosis, manifestasi klinis dari polineuropati sensorik distal terdeteksi pada 20-25%, dan dengan durasi penyakit lebih dari 10 tahun, pada hampir 50% pasien. Tidak seperti retinopati diabetik dan nefropati, polineuropati diabetik dapat disertai dengan gejala klinis aktif. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode diagnostik modern untuk mendeteksi polineuropati simetris distal. Untuk pemeriksaan pasien menggunakan peralatan terbaru dari produsen Eropa dan Amerika terkemuka.

Untuk perawatan pasien menggunakan teknik inovatif. Terapi kompleks polineuropati distal diabetes di rumah sakit Yusupov meliputi:

• kontrol glukosa darah dan kompensasi diabetes;
• normalisasi tekanan darah;
• makanan diet;
• pendidikan pasien;
• perubahan gaya hidup.

Ahli saraf meresepkan pasien yang menderita polineuropati diabetik, obat yang paling efektif dengan efek samping minimal. Rehabilitolog mengembalikan kerusakan tusukan motorik dengan bantuan metode fisioterapi modern. Koki menyiapkan makanan diet, yang kualitasnya tidak berbeda dengan masakan rumahan. Pasien yang lulus selama perawatan tinggal di bangsal dengan tingkat kenyamanan Eropa.

Mekanisme perkembangan polineuropati diabetes distal

Patogenesis diabetes mellitus didasarkan pada efek toksik dari peningkatan glukosa dalam darah. Ini berkembang karena kurangnya produksi insulin atau cacat dalam aksinya atau kombinasi dari semuanya. Efek agresif dari hiperglikemia mengarah pada pengembangan angiopati diabetik. Proses patologis pada pembuluh kecil (mikroangiopati) dan pada pembuluh kaliber menengah dan besar (makroangiopati).

Efek toksik dari konsentrasi glukosa tinggi diwujudkan dengan cara lain, khususnya, dengan mengaktifkan proses glikosilasi protein. Sebagai akibat perlekatan non-enzimatik dari molekul glukosa ke kelompok amino protein, komponen protein struktural membran sel dan protein dari sistem peredaran darah rusak. Ini mengarah pada gangguan metabolisme, transportasi dan proses vital lainnya dalam tubuh.

Dengan konsentrasi glukosa yang tinggi dalam darah, ketoaldehid radikal bebas mulai terbentuk, stres oksidatif atau metabolik berkembang. Keseimbangan antara prooxidants dan komponen sistem pertahanan antioksidan terganggu dalam tubuh. Hal ini disertai dengan defisiensi insulin atau resistensi insulin dari berbagai tingkat keparahan.

Aktivitas enzim antioksidan yang tidak mencukupi pada diabetes mellitus ditentukan oleh faktor genetik. Iskemia (suplai darah tidak mencukupi), hipoksia (kekurangan oksigen) dan pseudohipoksia jaringan, yang diamati pada diabetes mellitus, adalah faktor tambahan. Mereka meningkatkan pembentukan oksidan reaktif di berbagai organ dan jaringan.

Polineuropati diabetes adalah konsekuensi dari lesi luas neuron dan prosesnya di sistem saraf pusat dan perifer. Karena gangguan proses regenerasi pada diabetes mellitus, kematian neuron progresif terjadi.

Semua bagian sistem saraf perifer terpengaruh:

• mengurangi jumlah akson di batang saraf perifer (dengan dominasi cacat pada neuron distal);
• mengurangi jumlah sel di ganglia tulang belakang dan tanduk anterior sumsum tulang belakang;
• fokus demielinasi segmental dan remielinasi muncul;
• mengembangkan perubahan degeneratif dalam sel-sel ganglia simpatis dan saraf otonom.

Biasanya, ini menyebabkan degenerasi mielin dan silinder aksial. Proses patologis meluas dari distal ke proksimal. Degenerasi aksonal menyebabkan atrofi otot dan perubahan denervasi pada miografi, berbeda dengan lesi murni demielinasi. Produk seperti amiloid, ceramide, sulfatide, dan galactocerebroside terakumulasi dalam sitoplasma dan axoplasma sel Schwann. Terjadi perubahan karakteristik pada pembuluh dan pembentukan jaringan ikat batang saraf:

• proliferasi dan hipertrofi sel endotel;
• penipisan dan penggandaan membran basement kapiler;
• peningkatan jumlah kapiler terpencil;
• penurunan kepadatan lapisan kapiler endoneural dengan adanya beberapa agregat sel darah;
• peningkatan ruang interfacicular dan endapan kolagen.

Faktor risiko polineuropati diabetik meliputi lamanya penyakit, tingkat hiperglikemia, jenis kelamin laki-laki, usia pasien, dan tinggi badan.

Gejala polineuropati distal diabetik

Polineuropati diabetik (bentuk sensorimotor, tipe distal) adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana banyak lesi saraf perifer berkembang. Hal ini diungkapkan oleh kelumpuhan perifer, gangguan pembuluh darah di bagian terpencil anggota gerak. Tanda pertama penyakit ini adalah gangguan pada fungsi normal jari tangan dan kaki. Seiring waktu, jika tidak diobati, itu mencakup semua area besar lengan dan kaki. Salah satu gejala khas polineuropati diabetik adalah penampilan simetris dari sensasi yang tidak menyenangkan pada semua anggota badan.

Tanda-tanda utama penyakit ini meliputi:

• atrofi otot, yang dimulai dalam bentuk kelemahan otot, berkembang dengan kecepatan tinggi;
• ketidakseimbangan dalam sensitivitas;
• gangguan sensasi sentuhan;
• peningkatan rasa sakit;
• merangkak konstan, kesemutan dalam tubuh.

Pada tahap pertama penyakit, pasien tidak mengalami rasa sakit. Ahli saraf melihat perubahan tertentu pada jaringan saraf pada perangkat khusus - electroneuromyographs. Pada tahap ini, sulit untuk mendiagnosis penyakitnya.

Tahap kedua penyakit ini ditandai dengan terjadinya rasa sakit, terbakar atau mati rasa pada anggota badan, perubahan ambang sensitivitas. Pada tahap ketiga polineuropati sensoris distal diabetik pada ekstremitas bawah, borok terbentuk pada kulit kaki dan tungkai. Mereka praktis tanpa rasa sakit dan berkembang pada 75% pasien tanpa perawatan. Ulkus pada 15% pasien menyebabkan perlunya amputasi ekstremitas.

Setelah masuk pasien ke klinik neurologi, dokter di Rumah Sakit Yusupov untuk penilaian komprehensif neuropati perifer distal menentukan suhu, rasa sakit, sentuhan dan sensitivitas getaran dari ekstremitas. Sensitivitas suhu dianggap berkurang dengan kesalahan dalam menentukan sisi hangat dan dingin sensor. Tanda kurangnya sensitivitas adalah ketidakmampuan pasien untuk menentukan perbedaan ketika menyentuh sisi hangat dan dingin perangkat. Sensitivitas taktil dinilai sebagai normal, berkurang (pasien tidak merasakan sentuhan dengan kapas) atau tidak ada (pasien tidak merasakan sentuhan dengan kapas atau tangan).

Sensitivitas getaran dinilai dengan metode biothiometry seperti biasa (hingga 9 V), berkurang (dari 10 hingga 25 V), tidak ada (dari 25 V ke atas). Penilaian sensitivitas nyeri dilakukan dengan menggunakan jarum suntik. Hal ini dianggap berkurang jika pasien melakukan kesalahan dalam menentukan sisi akut dan tumpul dari jarum atau sensitivitas berkurang dibandingkan dengan ekstremitas proksimal. Jika pasien tidak merasakan suntikan, mereka mengatakan bahwa tidak ada sensitivitas.

Dengan menggunakan metode stimulasi electroneuromyography, neurofisiologis dari Rumah Sakit Yusupov menentukan keadaan fungsional dari serat motorik saraf perifer dan tingkat polialuropati diabetik perifer distal, kecepatan impuls melalui serat motor dari saraf campuran dan parameter respons M terhadap satu stimulasi tunggal otot ekstensor dari ibu jari. Dokter diagnosa fungsional menganalisis parameter electroneuromyographic berikut ini: kecepatan pengangkutan pulsa (MSS) dan amplitudo dari respons-M. Respons-M adalah potensi listrik total otot sebagai respons terhadap stimulasi listrik tunggal motor atau saraf campuran. Amplitudo respons-M mencerminkan sinkronisasi dan jumlah aktivasi unit motorik otot. Kematian sebagian neuron motorik menyebabkan penurunan amplitudo respons-M.

IMS adalah kecepatan rambat potensial aksi di sepanjang serabut saraf. Ini adalah indikator yang dihitung berdasarkan indikator latensi dari dua respons-M (untuk serat motor). SPI yang dihitung dengan cara ini mencerminkan kecepatan konduksi sepanjang serat yang paling konduktif. Pada pasien yang menderita polineuropati diabetik sensorik perifer, electroneuromyography mengungkapkan gangguan fungsi serat motorik saraf perifer, gangguan sensitivitas suhu, tidak adanya atau pengurangan nyeri, getaran dan sensitivitas sentuhan.

Pengobatan polineuropati distal sensorik diabetes

Tidak ada standar yang disetujui dan dapat diandalkan untuk pengobatan polineuropati diabetik. Dokter dari Rumah Sakit Yusupov memberikan perhatian khusus untuk mencegah timbulnya penyakit dan perkembangan gejala. Pasien yang sedang dirawat di klinik neurologi, pengamatan ahli endokrin. Dokter dengan hati-hati memonitor kadar glukosa darah. Ia dijaga pada level yang dekat dengan target dan ke level normal dari hemoglobin terglikasi. Untuk mempertahankan konsentrasi glukosa yang optimal, injeksi insulin dan obat antidiabetik kompleks digunakan.

Pasien direkomendasikan makanan diet, jumlah yang diperlukan dari aktivitas fisik, yang akan memastikan fungsi normal tubuh, menjaganya tetap dalam kondisi yang baik. Ketika gangguan trofik terjadi pada kulit, tenaga medis memberikan perawatan untuk daerah yang terkena: oleskan salep untuk menghilangkan rasa sakit atau menormalkan sensitivitas anggota badan.

Asam alfa-lipoat dan sediaan yang mengandung benfotiamine banyak digunakan untuk mengobati polineuropati diabetik. Salah satu metode terapi yang paling efektif adalah penggunaan antidepresan trisiklik, yang menghambat sindrom nyeri. Ahli saraf mempertimbangkan kontraindikasi untuk penggunaan obat ini, mulai terapi dengan dosis minimal, meningkat ke dosis optimal. Dokter dengan hati-hati memantau terjadinya efek samping antidepresan trisiklik (mulut kering, kantuk, kelemahan), perbaiki dosis dan ganti obat.

Elemen utama pengobatan yang mempengaruhi mekanisme perkembangan polineuropati sensorik distal diabetik pada ekstremitas bawah adalah penggunaan antioksidan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada diabetes mellitus, aktivitas sistem antioksidan kita berkurang, radikal bebas terbentuk dalam jumlah berlebih. Mengurangi keparahan stres oksidatif dengan diperkenalkannya obat dengan efek antioksidan, disertai dengan perubahan positif berikut:

• peningkatan aliran darah endoneural;
• penurunan peroksidasi lipid;
• normalisasi kandungan oksida nitrat endotel;
• peningkatan kandungan protein pelindung (pelindung) dari panas.

Tempat utama di antara antioksidan adalah asam α-lipoat atau tiositik, antioksidan lipofilik alami. Obat ini mengurangi gejala neuropatik dan defisiensi neuropatik. Dokter klinik neurologi memulai pengobatan dengan infus infus (thioctacid, 600 mg per 200 ml garam fisiologis) selama 15 hari, dan kemudian meresepkan pasien untuk tablet thioctacid 600 mg, yang ia konsumsi dalam mode kontinu.

Untuk menjalani terapi yang memadai untuk polineuropati sensoris distal diabetik pada ekstremitas bawah, buat janji dengan ahli saraf melalui telepon di Rumah Sakit Yusupov. Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov secara individual memilih dosis obat, melakukan terapi komprehensif angiopati diabetik, yang bertujuan mencegah amputasi ekstremitas bawah. Perawatan lengkap penyakit ini membantu menstabilkan kondisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Bagaimana polineuropati diabetik dimanifestasikan dan diobati?

Diabetic polyneuropathy (DP) adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling parah, ia berkembang paling pertama dan lebih umum daripada efek lainnya. Ini dapat terjadi sebagai gejala pertama segera (5% dari kasus) atau berkembang setelah beberapa tahun sakit. Setelah 5 tahun dari awal patologi, itu terjadi pada 15% kasus, dan setelah 20 tahun penyakit, polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah didiagnosis pada 50-65% pasien. Rata-rata, itu memanifestasikan dirinya setelah 9 tahun sakit, berkembang terlepas dari jenis diabetes.

Diabetes mellitus - endokrinopati, yang ditandai dengan peningkatan gula darah. Saat ini, ia menderita 150 juta orang di dunia. Perlu dicatat bahwa jika seseorang secara konstan mengontrol gula darah dan tidak membiarkannya naik di atas 8 mmol / l, maka bahkan dengan riwayat penyakit yang panjang, polineuropati diabetik akan berkembang hanya pada setiap 10 pasien.

Mekanisme kekalahan

Apa itu polineuropati diabetik? Hubungan antara berbagai organ dan otak adalah saraf. Struktur ini meliputi sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang), sistem saraf otonom dan perifer. Bagian perifer terdiri dari serabut saraf yang menuju ke ekstremitas, batang tubuh dan kepala. Dia sendiri juga termasuk 2 bagian: vegetatif dan somatik. Yang pertama bertanggung jawab atas pekerjaan organ-organ internal, yang kedua - untuk pengelolaan tubuh. Dalam DP, kedua bagian terpengaruh. Karena itu, klinik terdiri dari rasa sakit yang parah dan dapat mengancam kehidupan seseorang.

Gula darah yang meningkat menghancurkan dinding pembuluh darah, dan serabut saraf tidak bisa mendapatkan nutrisi dan oksigen yang cukup karena disfungsi sirkulasi. Oleh karena itu, metabolisme terganggu, iskemia terjadi, dan ini tidak terjadi segera. Akibatnya, konduksi impuls melambat atau berhenti sepenuhnya. Jika kerusakan pada serabut saraf terdeteksi cukup awal, maka saraf dapat sepenuhnya pulih.

Polineuropati sering mempengaruhi tangan, tetapi paling sering mempengaruhi tungkai dan kaki bagian bawah.

Penyebabnya, tentu saja, hiperglikemia, dan faktor risiko pencetusnya adalah sebagai berikut:

• usia lanjut;
• pengalaman hipertensi;
• merokok;
• aterosklerosis;
• nefropati;
• retinopati diabetes.

Klasifikasi polineuropati diabetes

Pembagian menunjukkan bagian ujung saraf mana yang terlibat dalam proses - otonom dan umum, simetris. Dalam kasus terakhir, serabut sensorik dan motorik dipengaruhi. Sensitif - tipis dan tebal dengan diameter berbeda. Mereka berfungsi untuk mengirimkan impuls dari pinggiran ke otak. Motor - membawa perintah otak ke berbagai bagian tubuh. Sebagai contoh, seseorang menyentuh permukaan yang panas, serat-serat yang sensitif dengan segera, dalam seperseratus detik, mengirimkan informasi tentang ini ke otak. Dan kemudian tim melewati serat motor untuk melepaskan tangan. Anda bahkan tidak memperhatikan seberapa cepat ini terjadi, dan tidak punya waktu untuk membakar diri Anda. Bentuk-bentuk polineuropati umum adalah dari jenis-jenis berikut:

• sensorik - sensitivitas suhu benar-benar hilang;
• saraf motorik dipengaruhi dan kelemahan otot muncul;
• sensorimotor - kombinasi dari yang sebelumnya.

Manifestasi gejala

Tanda dan gejala polineuropati diabetik yang paling awal dalam tahap perkembangan adalah merinding dan nyeri kaki, serta mati rasa. Rasa sakit muncul saat istirahat dan naik dari jari ke kaki. Kemudian, ketidaknyamanan mulai mengintensifkan di malam hari dan ditandai sebagai sensasi terbakar di kaki. Sensitivitas suhu dan nyeri mulai menurun. Dari gejala akhir dapat dicatat:

• rasa sakit saat istirahat dan terlalu banyak pekerjaan, tidak tergantung pada postur;
• insomnia karena rasa sakit, peningkatan stres selama stres dan menurun saat berjalan;
• otot-otot kaki mulai berhenti tumbuh, jari-jari dan kaki melemah;
• kaki menjadi merah muda atau merah, bintik-bintik gelap dapat muncul pada mereka.

Kuku jari kaki berubah bentuk: menjadi tebal atau tipis secara tidak normal. Pada tahap terakhir, bentuk kaki juga berubah: ia tumbuh dalam diameter, kaki rata terjadi, sendi pergelangan kaki juga berubah - itu adalah osteoarthropathy. Pada saat yang sama, denyut nadi pada kaki dipertahankan. Pada pemeriksaan, seorang neuropatolog didiagnosis dengan polimuropati sensorimotor simetris distal yang berasal dari diabetes. Pertama, serat sensitif terpanjang yang jatuh ke tangan dan kaki terpengaruh. Yang terakhir terpengaruh sebelum tangan. Inilah yang disebut sindrom sock-glove.

Dengan kekalahan serabut saraf yang tebal, kulit menjadi lebih sensitif, bahkan sentuhan ringan menyebabkan rasa sakit yang tajam (allodynia).

Tetapi pada saat yang sama jari anggota badan kehilangan kepekaan mereka. Gejala-gejala ini disebut positif, mereka adalah karakteristik untuk awal proses. Kemudian serabut saraf kecil juga terpengaruh, sedangkan sensitivitas suhu menghilang, kesemutan dan sensasi terbakar terjadi di kaki. Rasa sakit di kaki dan mati rasa terutama lebih buruk di malam hari. Ekstremitas terus menerus dingin, kaki membengkak. Kulit menjadi terlalu kering dan mengelupas atau tetap lembab. Bisul, luka dan jagung sering muncul di kaki. Karena kekalahan serabut motorik, otot-otot melemah dan mengalami atrofi, jari-jari dan kaki menjadi cacat.

Seiring waktu, kelemahan otot total dan kepunahan refleks tendon berkembang. Semua manifestasi yang dijelaskan hanya berkembang. Ini termasuk visceral neuropathy, yang disertai dengan pelanggaran organ internal. Misalnya, hipotensi ortostatik dapat terjadi, ketika pembuluh darah tidak mampu mempertahankan tekanan darah normal, ada kelainan pada kandung kemih dalam bentuk inkontinensia urin, impotensi dan anorgasmia pada wanita, dan gangguan pencernaan dapat terjadi.

Ini mempengaruhi saraf yang mengirimkan sinyal ke otot-otot fundus, terutama pada orang tua. Kemudian katarak, anisocoria berkembang, akomodasi terganggu, dll. Nyeri belati tiba-tiba dapat muncul di perut, hati, faring. Muncul gejala negatif: anggota badan menjadi kaku, mungkin sulit untuk menggerakkan tangan dan kaki saya tanpa rasa sakit, mati rasa dan kesemutan menjadi permanen. Kiprahnya tidak stabil, orang itu berada di ambang jatuh setiap saat, karena dia tidak merasa seperti dia akan datang, seolah-olah dia sedang gumpalan. Ini menunjukkan bahwa perubahan tidak dapat dibalik lagi.

DP disertai dengan otot-otot wajah kendur dan lembek, kelopak mata, menelan terganggu, pusing muncul.

Perubahan ucapan: akhir kata-kata tertelan, seseorang tidak dapat mengucapkan frasa dengan lebih dari 3 kata. Artinya, dengan kata lain, otot apa pun mulai gagal secara bertahap, dan proses ini beralih dari periferal ke otak.

Dalam polineuropati diabetik, gejalanya melewati beberapa tahap perkembangan:

1. Subklinis - orang tersebut tidak memiliki keluhan, tetapi ahli saraf dapat mendeteksi penurunan nyeri, sensitivitas suhu dan getaran, penurunan refleks Achilles.
2. Klinis - bisa menyakitkan, tidak menyakitkan, amyotrophic. Pada bentuk pertama, fungsi saraf femoral, ulnar, trigeminal, sciatic, dan ocular terganggu dan nyeri tubuh dan allodynia muncul. Tahap tanpa rasa sakit adalah gejala negatif yang ditunjukkan di atas. Seseorang tidak merasakan sesaknya sepatu, air panas, cedera. Kerusakan terjadi, tetapi pasien tidak merasakan ini. Ulkus pada kaki terjadi pada 75% kasus.

Konsekuensi penyakit

Polineuropati pada diabetes mellitus itu sendiri dapat memberikan komplikasi. Dengan hilangnya sensasi pada kaki, orang tersebut tidak merasa terbakar, terpotong, jagung, radang. Itu berakhir dengan amputasi. Dengan kekalahan serat sensitif tipis ada rasa sakit yang konstan: menembak, kesemutan, berkedut, tajam atau kusam. Kaki sakit di malam hari, saat istirahat. Ketika gula menjadi normal, ketidaknyamanan menghilang, tetapi semua gejala lainnya tetap ada.

Kondisinya jauh lebih buruk dari segi bahaya, ketika gula tinggi dan tidak ada rasa sakit.

Dingin yang konstan, mati rasa. Perubahan di atas pada kaki disebut sindrom kaki diabetik. Konsep kolektif ini termasuk, di samping gejala yang dijelaskan, adanya ulkus, proses purulen-nekrotik, dan lesi tulang dan artikular. Komplikasi DP ini lebih sering terjadi pada diabetes melitus 2 - hampir 10 kali lipat. Dengan kaki diabetik, muncul masalah kaki kecil:

• kuku jari kaki yang tumbuh ke dalam, menjadi lebih gelap karena pendarahan subungual dari sepatu yang sempit;
• jamur kuku (onikomikosis) dan kulit kaki;
• kapalan dan jagung;
• retak dan kulit tumit kering - hiperkeratosis.

Bentuk kaki berubah: ia menjadi rata karena telapak kaki rata, membengkak, tulang ibu jari membesar, jari-jari menjadi seperti palu, bengkok, menekuk pada sendi pertama.

Diagnosis penyakit

Bahkan jika pasien tidak menunjukkan keluhan khas untuk PD, ini tidak berarti ketidakhadirannya. Untuk diagnosis melakukan metode khusus electroneuromyography dan pengujian sensorik kuantitatif.

Electroneuromyography - penentuan potensi listrik otot-otot kaki, studi impuls melalui serabut saraf perifer. Metode ini dianggap informatif, menentukan area dan tingkat keparahan lesi pada sistem saraf tepi. Gangguan sensorik terjadi pada motor.

Selain itu, metode membangkitkan potensi digunakan: penilaian respon otak terhadap stimulasi serat saraf.

Dokter memeriksa pasien, memperhatikan penampilan ekstremitas bawah, denyut nadi di kaki, tekanan darah pada lengan dan tungkai, EKG dan ultrasound jantung. Merupakan kewajiban untuk menentukan kolesterol dan lipoprotein. Di dalam darah, tentukan kadar gula dan insulin. Ahli saraf memeriksa refleks tendon dengan pukulan palu medis, taktil (menggunakan monofilamen - alat dengan garis tebal, yang ditekan oleh dokter pada kulit pasien) dan sensitivitas suhu, getaran - dievaluasi dengan garpu tala (harus sama pada kedua kaki). Mengevaluasi PNP dan stabilitas pasien dalam posisi Romberg. Salah satu metode diagnosis tidak dibuat.

Akibatnya, jika pasien memiliki diabetes, hipervolemia yang berkepanjangan karena hiperglikemia, tanda-tanda DP sensorimotor simetris distal dari ekstremitas bawah dan tidak adanya patologi neurologis lainnya, maka ini memungkinkan diagnosis polineuropati distal diabetes.

Perawatan polineuropati untuk diabetes

Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi gula darah menjadi normal atau sedekat mungkin dengannya, memulihkan metabolisme protein dan lemak. Pasien harus diberi diet rendah karbohidrat, dan dengan T2DM, aktivitas fisik. Terapi insulin, obat antidiabetik dan antioksidan diberikan.

Perawatan polineuropati pada diabetes mellitus meliputi penghilangan rasa sakit, peningkatan mikrosirkulasi, pemulihan konduksi dan nutrisi serat saraf, kejenuhannya dengan oksigen, dll.

Meringankan nyeri polineuropati diabetik

Regresi rasa sakit dan bahkan hilangnya seluruh sindrom dicapai dengan normalisasi gula darah. Antikonvulsan dan obat antiaritmia digunakan untuk meredakan penembakan dan rasa sakit yang membakar. Terlihat bahwa yang pertama memiliki lebih banyak efek samping. Salep Capsaicin sering diresepkan, tetapi sering tidak ditoleransi dengan baik, karena menyebabkan sensasi terbakar yang kuat. Gunakan juga salep Finalgon, Apizartron. Gejala neurologis dihilangkan dengan baik oleh asam lipoat.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah tidak lengkap tanpa menggunakan asam thioctic.

Ini menghentikan akumulasi gula di jaringan saraf, mengaktifkan enzim dalam sel yang membantu memulihkan saraf yang rusak. Di antara sarana utama terapi adalah:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - hari ini mereka adalah obat utama untuk pengobatan PD, jalannya penerimaan mereka - setidaknya 3 bulan.
2. Tetapkan vitamin kelompok B - mereka memblokir efek racun yang muncul dari efek glukosa pada sel saraf, dan mengembalikan transmisi impuls di sepanjang ujung saraf. Ambil obat Milgamma Compositum selama 1,5 bulan.
3. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan diresepkan selama 3 bulan. Untuk kram di kaki, preparat magnesium digunakan.
4. Aksi asam lipoat dalam DP: berpartisipasi dalam metabolisme glukosa dan lipid dan mencegah pembentukan kolesterol, adalah sitoprotektor, menstabilkan membran sel dan meningkatkan aktivitas antioksidannya, memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Anda dapat mengobati tanpa obat. Metode non-obat termasuk senam untuk kaki, pijat dan fisioterapi. Jika Anda menemukan cacat pada kaki dan memutuskan untuk menghilangkannya, Anda tidak dapat menggunakan agen penyamakan, karena mereka memperlambat proses penyembuhan (yodium, cat hijau, alkohol, kalium permanganat). Furacilin, chlorhexidine, dioxidine dapat digunakan. Anda tidak dapat menggunakan kain tipis karena menempel pada luka. Secara umum, lebih baik untuk mempercayakan pemrosesan kepada profesional.

Untuk gangguan peredaran darah di pembuluh kaki, operasi shunting atau balloon angioplasty dilakukan.

Pada kasus lanjut, polineuropati harus dirawat dengan bantuan ahli bedah: dalam proses inflamasi, otopsi gangren abses, phlegmon, necrotomy, amputasi dan reseksi ekonomis dilakukan (15-20% kasus). Terapi gelombang kejut Extracorporeal - metode pengobatan baru. Dapat disebut terapi dengan faktor pertumbuhan, pengobatan sel induk, metode jet plasma, metode biomekanik.

Selain pengobatan utama, disarankan:

1. Terapi olahraga - metode non-obat. Latihan dilakukan selama 10 menit setiap hari (fleksi-ekstensi jari-jari kaki, gerakan melingkar tumit dan kaki, pergelangan kaki, mengatur tumit dan kaki di lantai secara bergantian, kaki bergulir dari rolling pin, dll.). Ini mempertahankan tonus otot.
2. Terapi magnetik - meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan, mengurangi peradangan, merangsang regenerasi saraf yang rusak dan mengurangi rasa sakit. Akupunktur juga digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi gula darah.
3. Oksigenasi hiperbarik - efek pada tubuh di bawah tekanan oksigen tinggi. Ketika ini terjadi, darah menjadi jenuh dengan oksigen dan jaringan menjadi sensitif terhadap insulin.
4. Vazaprostan - melindungi pembuluh darah dari pembekuan darah, memperluas pembuluh darah dan mencegah kolesterol mengendap di dinding mereka.

Mengenai kompres dan salep, perlu dicatat bahwa mereka tidak dianjurkan untuk bisul dan abses pada tungkai dan kaki pada polineuropati diabetes. Salep menghambat keluarnya isi dari luka, dan juga bisa menjadi media bagi kuman, jadi hari ini mereka menggunakan tisu dengan aktivitas menyerap yang lebih banyak (antimikroba) atau menggunakan spons kolagen untuk mengisi luka.

Pengobatan obat tradisional

Dengan pengobatan polineuropati diabetes dapat dilakukan dengan menggunakan obat tradisional, obat herbal. Tetapi obat semacam itu harus disetujui oleh dokter. Untuk mengurangi gula darah, ambil:

• infus daun laurel dan biji fenugreek;
• infus cengkeh;
• campuran herbal: akar burdock, suksesi, hop cones dan kuncup birch;
• untuk memperkuat serabut saraf dengan nutrisi - koktail biji kefir, peterseli dan bunga matahari;
• untuk memijat dan membungkus kaki, minyak Hypericum dan jahe digunakan;
• di kaki menggosok tingtur rosemary liar pada cuka.

Pencegahan neuropati diabetes

Untuk pencegahan, perlu untuk menjaga kadar gula darah tidak lebih dari 7 mmol / l, kolesterol - 4,5 mmol / l dan tekanan darah - tidak lebih tinggi dari 130/80. Penting untuk memeriksa dan memantau setiap hari kondisi kaki dan kaki bagian bawah untuk jagung, pertengkaran, retak, dll.

Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki, membumbung kaki, mencucinya dengan air panas, mandi garam, melembutkan jagung dan mengoleskan plester jagung, menggunakan batu apung.

Selalu kenakan kaus kaki dan kenakan sol tebal dengan sepatu apa saja, gantilah setiap hari. Gunakan hanya sepatu longgar dari bahan alami, Anda hanya bisa renda secara paralel, bukan melintang.

Penting untuk menjalani gaya hidup aktif, secara teratur menjalani pemeriksaan dan tes medis, berhenti merokok, menormalkan berat badan. Ini harus menjadi latihan harian untuk kaki, berjalan setidaknya 1,5 jam. Penyakit jamur pada kaki harus diobati sampai akhir. Setiap hari Anda perlu membilas kaki Anda dengan air hangat dan sabun bayi setiap hari, rendam kaki Anda hingga kering, terutama ruang antardigital. Setelah dicuci, kulit harus dilumasi dengan krim bakterisida dengan urea (Callusan, Balsamed), ruang interdigital dapat diobati dengan vodka.

Polineuropati diabetik: gejala dan pengobatan

Polineuropati diabetes - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kurang orgasme
• Kram
• Pusing
• Gangguan bicara
• Diare
• Kelemahan otot
• Mati rasa anggota badan
• Inkontinensia urin
• Mati rasa pada kaki
• Nyeri pada tungkai bawah
• Munculnya borok
• Visi kabur
• Kesulitan berjalan
• Membakar anggota badan
• Goyah selama perjalanan
• Sensitivitas berkurang di bagian tubuh tertentu.
• Sensitivitas kulit meningkat
• Nyeri di berbagai bagian tubuh
• Kesemutan di kaki

Polineuropati diabetik dimanifestasikan sebagai komplikasi diabetes. Penyakit ini didasarkan pada kerusakan pada sistem saraf pasien. Seringkali penyakit ini terbentuk pada orang 15-20 tahun setelah diabetes mellitus berkembang. Frekuensi perkembangan penyakit ke tahap rumit adalah 40-60%. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada orang dengan tipe 1 dan 2.

Untuk diagnosis cepat penyakit dengan klasifikasi internasional penyakit-penyakit polineuropati diabetik ICD 10, kode G63.2 telah ditetapkan.

Etiologi

Sistem saraf tepi pada manusia dibagi menjadi dua bagian - somatik dan vegetatif. Sistem pertama membantu mengendalikan pekerjaan tubuh Anda secara sadar, dan dengan bantuan yang kedua, kerja otonom organ dan sistem internal dikendalikan, misalnya, pernapasan, peredaran darah, pencernaan, dll.

Polineuropati mempengaruhi kedua sistem ini. Jika terjadi pelanggaran pada bagian somatik seseorang, serangan rasa sakit yang memburuk mulai, dan bentuk polineuropati yang otonom membawa ancaman signifikan terhadap kehidupan seseorang.

Penyakit ini berkembang dengan meningkatnya indikator gula darah. Karena diabetes pada pasien, proses metabolisme dalam sel dan jaringan terganggu, yang memicu kerusakan pada sistem saraf perifer. Juga dalam perkembangan penyakit seperti itu memainkan peran penting kelaparan oksigen, yang juga merupakan tanda diabetes. Karena proses ini, transportasi darah ke seluruh tubuh memburuk dan fungsi serabut saraf terganggu.

Klasifikasi

Berdasarkan fakta bahwa penyakit tersebut mempengaruhi sistem saraf, yang memiliki dua sistem, dokter telah menentukan bahwa satu klasifikasi penyakit harus mendistribusikan polineuropati somatik dan otonom.

Juga, dokter menyoroti sistematisasi bentuk patologi pada lokalisasi lesi. Ada tiga jenis dalam klasifikasi yang menunjukkan tempat yang rusak di sistem saraf:

• sensorik - sensitivitas terhadap rangsangan eksternal memburuk;
• motorik - ditandai dengan gangguan gerakan;
• bentuk sensorimotor - manifestasi dari kedua jenis digabungkan.

Intensitas penyakit, dokter membedakan bentuk-bentuk seperti - akut, kronis, tanpa rasa sakit dan amyotrophic.

Simtomatologi

Polineuropati distal diabetik sering berkembang pada tungkai bawah, dan sangat jarang pada tungkai atas. Penyakit ini terbentuk selama tiga tahap, dan pada masing-masing dari mereka berbagai tanda muncul:

• Tahap 1 subklinis - tidak ada keluhan khas, perubahan pertama pada jaringan saraf dimanifestasikan, sensitivitas terhadap perubahan suhu, nyeri dan getaran menurun;
• Sindrom nyeri-klinis tahap 2 muncul di bagian tubuh mana pun dengan intensitas berbeda, anggota badan menjadi mati rasa, sensitivitas memburuk; tahap kronis ditandai dengan kesemutan yang kuat, mati rasa, sensasi terbakar, nyeri di berbagai area tubuh, terutama di ekstremitas bawah, sensitivitas terganggu, semua gejala berkembang pada malam hari;

Bentuk tanpa rasa sakit memanifestasikan dirinya dalam mati rasa kaki, sensitivitas terganggu secara signifikan; pada tipe amyotrophic, pasien khawatir tentang semua gejala di atas, dan juga menunjukkan kelemahan otot dan kesulitan dalam bergerak.

• Komplikasi tahap 3 - pasien muncul bisul yang signifikan pada kulit, khususnya pada tungkai bawah, pembentukan kadang-kadang dapat menyebabkan sedikit rasa sakit; pada tahap terakhir, pasien dapat diamputasi.

Juga, semua gejala dokter dibagi menjadi dua jenis - "positif" dan "negatif." Polineuropati diabetes memiliki gejala berikut dari kelompok "positif":

• sensasi terbakar;
• karakter belati sindrom nyeri;
• sensasi kesemutan;
• peningkatan sensitivitas;
• perasaan sakit karena sentuhan ringan.

Kelompok tanda "negatif" meliputi:

• kekakuan;
• mati rasa;
• "Kematian";
• sensasi kesemutan;
• gerakan tak menentu saat berjalan.

Juga, penyakit ini dapat menyebabkan sakit kepala dan pusing, kejang-kejang, gangguan bicara dan penglihatan, diare, inkontinensia urin, anorgasmia pada wanita.

Diagnostik

Jika Anda mengidentifikasi beberapa gejala, seseorang harus segera mencari saran dokter. Dengan keluhan seperti itu, pasien disarankan untuk menghubungi ahli endokrin, ahli bedah, dan ahli saraf.

Diagnosis polineuropati diabetik didasarkan pada analisis keluhan pasien, anamnesis penyakit, kehidupan, pemeriksaan fisik, dan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Selain gejalanya, dokter harus menentukan keadaan eksternal dari kaki, denyut nadi, refleks, dan tekanan darah pada ekstremitas atas dan bawah. Pada pemeriksaan, dokter melakukan:

• evaluasi refleks tendon;
• penentuan sensitivitas sentuhan;
• identifikasi sensitivitas proprioseptif yang mendalam.

Dengan bantuan metode pemeriksaan laboratorium, dokter mengidentifikasi:

• kadar kolesterol dan lipoprotein;
• isi glukosa dalam darah dan urin;
• jumlah insulin dalam darah;
• C-peptida;
• hemoglobin terglikasi.

Pemeriksaan instrumental juga sangat penting selama diagnosis. Untuk menentukan diagnosis yang tepat dari pasien perlu:

• EKG dan pemeriksaan ultrasonografi jantung;
• electroneuromyography;
• biopsi;
• MRI

Salah satu metode tidak mungkin untuk membangun penyakit, oleh karena itu, untuk dapat secara akurat mendiagnosis polineuropati diabetes distal, semua metode pemeriksaan yang disebutkan di atas harus diterapkan.

Perawatan

Dalam rangka untuk menghilangkan penyakit, persiapan khusus diresepkan untuk pasien, yang secara positif mempengaruhi berbagai faktor etiologi dalam pengembangan patologi.

Terapi, yang ditentukan oleh dokter, adalah untuk menormalkan indikator gula dalam darah. Dalam banyak kasus, perawatan seperti itu cukup untuk menghilangkan tanda-tanda dan penyebab polineuropati.

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah didasarkan pada penggunaan obat-obatan tersebut:

• vitamin kelompok E;
• antioksidan;
• inhibitor;
• Actovegin;
• obat penghilang rasa sakit;
• antibiotik.

Menggunakan obat-obatan, pasien segera menjadi lebih mudah, banyak gejala dan penyebabnya dihilangkan. Namun, untuk terapi yang efektif lebih baik menggunakan beberapa metode pengobatan. Dengan demikian, dokter meresepkan terapi non-obat untuk pasien dengan lesi serupa pada ekstremitas bawah:

• menghangatkan kaki dengan pijatan dan kaus kaki hangat, dan Anda tidak bisa menggunakan bantalan pemanas, api terbuka, atau mandi air panas untuk mencapai tujuan yang sama;
• penggunaan sol ortopedi khusus;
• mengobati luka dengan antiseptik;
• fisioterapi selama 10-20 menit setiap hari.

Untuk menghilangkan penyakit, Anda dapat melakukan latihan ini, bahkan dalam posisi duduk:

• fleksi dan ekstensi jari-jari ekstremitas bawah;
• tumit kami beristirahat di lantai, dan menggerakkan jari kaki dalam lingkaran;
• kemudian sebaliknya - jari kaki berada di lantai, dan tumit berputar;
• bergiliran untuk meletakkan tumit di lantai, lalu kaki;
• meregangkan kaki untuk menekuk pergelangan kaki;
• menggambar di udara berbagai huruf, angka dan simbol, dengan kaki harus diregangkan;
• rolling pin bergulir atau rol hanya dengan kaki;
• berhenti membuat bola dari koran.

Juga, dalam kasus polineuropati, dokter kadang-kadang meresepkan pasien untuk menggunakan resep obat tradisional dalam terapi. Pengobatan obat tradisional menyiratkan penggunaan bahan-bahan tersebut:

Terkadang bawang putih, daun salam, cuka sari apel, lemon, Jerusalem artichoke, dan garam terkadang ditambahkan ke daftar ini. Pengangkatan obat tradisional tergantung pada derajat penyakit, jadi sebelum Anda memulai terapi sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Obat tradisional bukan satu-satunya metode pengobatan, tetapi hanya suplemen untuk menghilangkan polineuropati medis utama.

Ramalan

Dengan diagnosis polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, prognosis pasien akan tergantung pada tahap perkembangan komplikasi dan kemampuan mengontrol kadar glukosa darah. Bagaimanapun, patologi ini membutuhkan perawatan medis yang konstan.

Pencegahan

Jika seseorang telah didiagnosis menderita diabetes, maka Anda harus berhati-hati dan menghindari komplikasi. Langkah-langkah profilaksis untuk polineuropati termasuk diet seimbang, gaya hidup aktif, penghilangan dari kebiasaan negatif, dan pasien perlu memantau berat badan dan memantau kadar glukosa darah.

Jika Anda mengira Anda menderita polineuropati diabetik dan gejala-gejala yang menjadi ciri khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli endokrin, ahli saraf, ahli bedah.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Neuropati diabetes adalah konsekuensi dari mengabaikan gejala atau kurangnya terapi untuk mengendalikan diabetes. Ada beberapa faktor predisposisi untuk terjadinya gangguan seperti itu terhadap latar belakang penyakit yang mendasarinya. Yang utama adalah kecanduan kebiasaan buruk dan tekanan darah tinggi.

Dorsalgia - pada dasarnya mewakili fakta adanya nyeri dengan berbagai tingkat intensitas di punggung. Dari sini dapat disimpulkan bahwa ini bukan patologi yang terpisah, tetapi suatu sindrom yang terjadi pada semua kategori umur dan tanpa memandang jenis kelamin.

Neuropati adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan degeneratif-distrofik pada serabut saraf. Pada penyakit ini, tidak hanya mempengaruhi saraf perifer, tetapi juga saraf otak. Seringkali ada peradangan pada saraf tunggal, dalam kasus seperti ini gangguan ini disebut mononeuropati, dan dengan paparan simultan ke beberapa saraf - polineuropati. Frekuensi manifestasi tergantung pada penyebabnya.

Sindrom antifosfolipid adalah penyakit yang melibatkan seluruh kompleks gejala yang berkaitan dengan gangguan metabolisme fosfolipid. Inti dari patologi terletak pada fakta bahwa tubuh manusia mengambil fosfolipid untuk benda asing, yang dengannya ia menghasilkan antibodi spesifik.

Enterobiasis adalah penyakit parasit yang terjadi pada manusia. Enterobiasis, gejala yang dimanifestasikan dalam lesi usus, gatal yang terjadi di daerah anus, dan juga pada alergi umum tubuh, disebabkan oleh paparan cacing kremi, yang pada kenyataannya, merupakan agen penyebab penyakit ini.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.