Saya seorang penderita diabetes

• Analisis

Selama beberapa dekade, diabetes mellitus telah menjadi penyebab utama kematian di antara bayi baru lahir dan ibu mereka, karena ketergantungan tubuh pada insulin sebelumnya jauh lebih tinggi, dan tidak ada tempat untuk mendapatkannya. Seiring waktu, obat mengembangkan obat khusus, insulin, yang membantu wanita hamil melaksanakan bayi dan melahirkan bayi yang sehat tanpa masalah kesehatan yang jelas. Penting: beberapa dekade yang lalu, dokter merekomendasikan agar wanita menggugurkan kandungan saat mengalami diabetes dalam tubuh. Namun, hari ini, berkat obat-obatan modern, seorang wanita mampu menanggung anak, dan juga tidak perlu takut akan kesehatan janin. Tapi tetap saja, tidak semua orang begitu "beruntung," karena 5% wanita dalam persalinan masih tidak bisa melindungi bayi mereka, yang akibat paparan tubuh diabetes, terlahir dengan masalah kesehatan. Fetopati diabetes, yang terjadi pada bayi baru lahir, adalah penyakit yang menyebabkan kelainan spesifik pada anak karena diabetes.

Penting: sebagai akibat dari penyakit ini, banyak anak dilahirkan dengan cacat jantung, yang mencegah mereka untuk bertahan hidup, dan pada usia 3 bulan mereka meninggal. Itulah sebabnya penting bagi seorang wanita untuk mengunjungi dokter kandungan tepat waktu, yang, ketika melakukan tes, akan membantu mengidentifikasi perkembangan diabetes pada wanita.

Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi kondisi ibu, tetapi juga pada bayi baru lahir, karena dalam kebanyakan kasus mereka dilahirkan dengan operasi caesar, yang sering merusak perkembangan anak-anak. Selain itu, diabetes dan kadar glukosa tinggi dalam tubuh wanita mengakibatkan cedera 4 kali lebih banyak saat melahirkan, yang juga berdampak negatif terhadap kesehatannya. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda saat membawa anak, karena Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk kesehatan Anda, tetapi juga untuk kesejahteraan janin yang masih berkembang dan tumbuh dalam kandungan.

Apa yang dimaksud dengan fetopati diabetes pada janin?

Fetopati diabetes adalah suatu kondisi janin, dan kemudian bayi baru lahir, yang terjadi karena kelainan spesifik yang dihasilkan dari infeksi ibu dengan diabetes mellitus. Penyimpangan yang jelas dalam perkembangan anak di dalam rahim ini mulai tampak aktif pada trimester pertama, terutama jika penyakit ini didiagnosis pada seorang wanita sebelum kehamilan.

Untuk memahami gangguan perkembangan apa yang terjadi pada bayi, dokter meresepkan serangkaian tes darah (analisis umum, pengujian glukosa dengan beban, dll.), Karena cacat mana dalam perkembangan janin yang dapat dideteksi pada tahap awal. Juga pada saat ini, dokter kandungan menilai kondisi janin, dan juga mempelajari cairan ketuban untuk lesitin. Pada saat yang sama, penting bagi seorang wanita untuk menjalani analisis kultur dan tes busa, yang akan mengungkapkan adanya kelainan dalam perkembangan janin terkait dengan timbulnya diabetes. Jika penyakit ini dikonfirmasi, kondisi bayi baru lahir setelah lahir dievaluasi pada skala Apgar.

Perubahan status kesehatan bayi baru lahir, yang muncul ketika ibu terinfeksi diabetes, tidak sulit untuk diperhatikan. Paling sering dimanifestasikan oleh penyimpangan seperti:

• adanya hipoglikemia;
• masalah pernapasan;
• kekurangan gizi;
• gigantism (anak lahir dengan berat badan besar, tidak kurang dari 4 kg);
• kelainan bawaan;
• hipokalsemia.

Penting: kondisi bayi baru lahir segera setelah lahir menyebabkan keterlambatan pembentukan janin paru, yang memengaruhi kesehatannya - bayi mulai bernapas berat, sesak napas, dan masalah pernapasan lainnya muncul.

Dengan perawatan yang tepat dari calon ibu, fetopati diabetik mungkin tidak muncul pada janin, jika dalam 3 bulan pertama kelahiran bayi, dokter akan secara ketat memonitor kadar glukosa dalam tubuh. Dalam hal ini, dokter kandungan menyatakan bahwa hanya 4% bayi baru lahir yang ibunya tidak mengikuti rekomendasi medis mengalami anomali seperti itu dan tidak mengunjungi dokter pada waktu yang tepat. Oleh karena itu, penting untuk selalu datang ke janji dengan dokter kandungan sehingga ia dapat mengidentifikasi kelainan pada anak, dan mengambil langkah-langkah yang tepat untuk menghilangkannya - hanya kemudian bayi akan lahir sehat dan tidak akan memiliki masalah serius yang menggelapkan kehidupan.

Gejala fetopati diabetik

Tidak sulit untuk menentukan keberadaan penyakit pada janin dan bayi baru lahir. Seringkali disebabkan oleh sejumlah gejala yang sulit untuk dilewatkan:

• bengkak di wajah;
• berat besar, kadang mencapai 6 kg;
• kulit lunak dan jaringan yang bengkak;
• ruam kulit menyerupai perdarahan subkutan;
• sianosis kulit;
• anggota badan pendek.

Juga, bayi baru lahir dapat mengidentifikasi masalah dengan pernapasan, yang muncul sebagai akibat dari kurangnya surfaktan (zat khusus di paru-paru yang memungkinkan mereka untuk membuka dan tidak menempel bersama selama napas pertama bayi).

Penyakit kuning pada bayi baru lahir juga merupakan gejala khas penyakit ini.

Penting: kondisi ini tidak boleh disamakan dengan penyakit kuning fisiologis, yang berkembang karena alasan tertentu. Meskipun gejala penyakit ini sama, perlu untuk mengobati penyakit kuning pada fetopati diabetes dengan bantuan terapi kompleks, sementara perjalanan fungsional penyakit ini menghilang 7-14 hari setelah kelahiran janin.

Kelainan neuralgik bayi baru lahir juga terjadi selama fetopati akibat diabetes ibu. Dalam hal ini, tonus otot bayi berkurang, anak tidak bisa tidur dengan normal, terus-menerus gemetar dan mengalami depresi dalam refleks mengisap.

Penyebab diabetes mellitus janin

Diabetes mellitus pada ibu hamil menyebabkan pembentukan insulin rendah - ini adalah hormon pankreas yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan glukosa dari tubuh. Akibatnya, gula darah naik tajam, yang mengarah pada produksi glukosa berlebihan oleh bayi, yang menembusnya melalui plasenta. Akibatnya, pankreas janin menghasilkan sejumlah besar insulin, yang mengarah pada penampilan lemak, yang disimpan dalam jumlah berlebih pada anak. Dan, seperti yang Anda ketahui, kelebihan berat badan membahayakan siapa pun, baik yang baru lahir atau dewasa, jadi penting untuk tidak membiarkan bayi menyimpannya, karena sering menyebabkan kematian, sebagai akibat dari peningkatan produksi insulin.

Juga, infeksi janin dapat terjadi pada ibu yang terinfeksi diabetes gestasional, yang disebabkan oleh kurangnya produksi insulin oleh tubuh wanita. Akibatnya, anak tidak menerima jumlah glukosa yang cukup, dan sebaliknya, ibu memiliki kelebihan glukosa. Fenomena ini terjadi pada akhir kehamilan, sehingga kurang berbahaya bagi kesehatan bayi baru lahir, dan juga mampu merespons pengobatan segera setelah melahirkan.

Diagnosis penyakit pada wanita dan anak-anak

Seorang wanita hamil perlu melewati serangkaian tes untuk memastikan infeksi janin:

• anamnesis;
• jumlah cairan ketuban;
• ukuran besar buah, tidak cocok;
• pelanggaran ukuran organ internal anak, yang dapat diamati selama USG.

Segera setelah melahirkan bayi yang baru lahir, ia juga diberikan serangkaian tes dan analisis:

• pengukuran massa tubuh, proporsi dan penilaian keadaan perut;
• polycythemia (peningkatan persentase sel darah merah dalam darah);
• analisis tingkat hemoglobin, yang pada fetopati diabetes meningkat beberapa kali;
• tes darah biokimia.

Juga, bayi yang baru lahir harus mengunjungi dokter anak dan ahli endokrin, yang akan membantu menilai kondisi anak, dan meresepkan pengobatan yang benar.

Perawatan bayi baru lahir

Perawatan bayi dilakukan dalam beberapa tahap, yang tergantung pada kondisi kesehatan secara umum:

1. Setiap setengah jam bayi dibawa dalam larutan glukosa segera setelah menyusui dengan susu. Ini diperlukan untuk menghilangkan hipolikemia, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan glukosa dalam darah anak, yang datang dalam jumlah besar dari tubuh ibu (selama perkembangan janin). Kalau tidak, dengan tidak adanya pengenalan, kematian bayi baru lahir dapat terjadi.
2. Ventilasi buatan paru-paru, dilakukan sebagai hasil dari napas bayi yang buruk atau lemah. Itu harus dilakukan sampai tubuh anak mengembangkan surfaktan, yang diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru.
3. Untuk gangguan neurologis, magnesium dan kalsium disuntikkan ke anak.
4. Sebagai pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi hati, menguningnya kulit dan protein mata, gunakan sinar ultraviolet.

Setiap wanita harus tahu bahwa hanya perawatan komprehensif dari bayi yang baru lahir akan membantunya mengatasi penyakit dan mencegah kemunculannya kembali. Karena itu, Anda perlu mendapatkan kekuatan dan melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa anak tumbuh kuat dan sehat.

Apa itu fetopati?

FETOPATI (keturunan janin Latin, keturunan + penderitaan pathos Yunani, penyakit) - penyakit janin yang terjadi di bawah pengaruh pengaruh eksogen pada periode janin perkembangan intrauterin. Fetopathies dari etiologi yang berbeda dapat dikombinasikan dengan penyakit kiematogenesis periode lain (lihat Kiematopathies), seringkali dengan blastopathy (lihat patologi Antenatal) dan embriopati (lihat). Patologi janin tidak termasuk patologi janin yang terkait dengan pewarisan gen patologis - gametopati (lihat). Oleh karena itu, penyakit keturunan (lihat), bahkan jika mereka memanifestasikan dirinya pada periode janin, tidak termasuk dalam fetopati. Fetopati dapat menyebabkan lahir mati, prematur, dan penyakit pada bayi baru lahir.

Menurut sebagian besar peneliti, periode janin berlangsung dari minggu ke 11 - 12 hingga kelahiran anak. Pada periode ini ada perkembangan aktif organ janin (lihat) dan diferensiasi jaringan sebagian besar selesai. Sifat dan kecepatan proses ini ditentukan dan diatur oleh sistem ibu-plasenta-janin yang fungsional.

Tergantung pada etiologi fetopati, biasanya dibagi menjadi infeksi dan non-infeksi, menurut patogenesis, menjadi awal (terjadi sebelum minggu ke 28-29 kehamilan) dan terlambat (mulai dari minggu ke 28-29 kehamilan).

Fetopathies infeksi berkembang di bawah pengaruh varicella-zoster, herpes, coxsackie, hepatitis B, rubella, influenza, cytomegaly, dan sejumlah bakteri. Fetopathies ini dimanifestasikan sebagai sitomegali kongenital (lihat), hepatitis kongenital (lihat Hepatitis, hepatitis janin), listeriosis kongenital (lihat), toksoplasmosis kongenital (lihat), dll.

Fetopati non-infeksi berkembang di bawah pengaruh hipoksia akibat patologi plasenta (lihat janin dan asfiksia bayi baru lahir) dan gangguan metabolisme janin, yang tercatat pada toksikosis lanjut pada wanita hamil atau berbagai penyakit kronis ibu, terutama selama eksaserbasi selama kehamilan. Fetopathies non-infeksi termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, terkait dengan ketidakcocokan isoimun antara seorang ibu dan janin (lihat penyakit Hemolitik pada bayi baru lahir), kalsifikasi umum yang terjadi secara umum pada arteri (lihat Kalsifikasi), fibroelastosis miokard (fibroelastosis myobard) (lihat fibrosis, kardiak), hipokardik). dan fetopati lainnya. Fetopathies hipoksia terjadi dalam kasus gangguan kronis sirkulasi uteroplasenta, misalnya, pada toksikosis lanjut pada wanita hamil (lihat toksikosis hamil), nefropati hamil (lihat), penyakit pada sistem kardiovaskular, dan penyakit darah ibu. Fetopati diabetes terjadi dengan pra-diabetes atau diabetes pada wanita hamil (lihat diabetes mellitus).

Fetopathies dari etiologi apa pun memiliki sejumlah fitur klinis dan morfologi karakteristik umum. Ketika fetopati mengubah berat rata-rata (massa) dan panjang tubuh janin. Sebagai contoh, dengan fetopathies infeksi dan beberapa non-infeksi, berat dan panjang tubuh janin menurun; pada fetopati diabetik dan tirotoksik, serta bentuk edematosa penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, berat badan janin meningkat; pada fetopati diabetes, panjang tubuh janin juga meningkat. Pada beberapa fetopathies, terdapat keterlambatan diferensiasi jaringan, terutama sistem saraf pusat, paru-paru, ginjal, organ pembentuk darah, dan kelenjar timus. Ketidakdewasaan organ janin dimanifestasikan oleh kelebihan sel kambial (lihat Tissue cambium) di daerah paraventrikular otak; di paru-paru, hanya perkembangan saluran alveolar yang diamati tanpa tanda-tanda pembentukan kantung alveolar; di dalam korteks ginjal terdapat jumlah glomeruli ginjal embrionik yang lebih besar dari normal; di hati, limpa, timus, pankreas dalam janin jangka penuh, fokus besar hematopoiesis ekstramular ditentukan; jumlah limfosit yang tidak mencukupi ditemukan di timus dan organ limfoid lainnya. Pada awal fetopati dapat diamati malformasi otak dalam bentuk mikrosefali (lihat), mikrogyria, porencephaly (lihat Otak, cacat perkembangan).

Seringkali, terutama pada fetopati infeksius, terjadi diatesis hemoragik (lihat diatesis Hemoragik), dimanifestasikan oleh petekie pada kulit, selaput lendir, perdarahan dalam rongga tubuh dan organ dalam, serta ikterus (lihat), yang disebabkan oleh hemolisis eritrosit, gangguan konjugasi, dan konjugasi. kolestasis, hepatitis bawaan dan penyebab lainnya, disertai dengan hepato- dan splenomegali (lihat sindrom Hepatolienal).

Selain ciri-ciri umum karakteristik fetopati, ada fitur spesifik yang melekat pada fetopati etiologi tertentu, memungkinkan untuk diagnosis banding. Sebagai contoh, fetopati diabetes ditandai oleh penampilan cushingoid pada janin - wajah bengkak berbentuk bulan, leher pendek, korset bahu lebar, dan warna kulit ungu kebiruan (lihat sindrom Cushing). Studi morfologi dalam kasus ini mengungkapkan hiperplasia pulau pankreas dan degenerasi sel beta, adenoma korteks adrenal, hiperplasia sel acidophilic dari anterior pituitary, microangiopathy umum, penurunan glikogen di miokardium, otot rangka, hati, bersama dengan infiltrasi glikogen proksimal ginjal tubulus dan adiposa infiltrasi hepatosit.

Pengobatan tergantung pada penyebab fetopati dan harus ditujukan untuk memulihkan struktur dan fungsi organ atau sistem organ yang terkena.

Pencegahan fetopati dikaitkan dengan perlindungan antenatal janin dan ditujukan untuk deteksi dini dan pengobatan penyakit pada ibu sebelum dan selama kehamilan.

Daftar Pustaka: Kogoy T. F. Anatomi patologis embrio-fetopati rubeolar, Arch. patol., vol. 41, JSfb 4, hlm. 62, 1979; Metabolisme dalam sistem tunggal "Mother - Placenta - Fetus", Pertanyaan patologi perinatal, ed. V.A. Ta-bolin, M., 1978; Anatomi patologis penyakit janin dan anak, ed. T. E. Ivanovskaya dan B. S. Gusman, vol. 1, M., 1981; Patologi perinatal, ed. M. Ya Studenikina et al., M., 1984; S. Yu, I. Yu, I. dan L.O.L.S, Esai tentang fisiologi dan morfologi sistem fungsional ibu-janin, M., 1980; Teratologi manusia, ed. G. I. Lazyuka, hlm. 72, M., 1979; P o t-t er E. L. a. C g i G J. M. Patologi janin dan bayi, L., 1976.

Fetopati janin janin diabetik

Selama kehamilan, wanita sering meningkatkan kadar gula darah. Kondisi ini merupakan prasyarat untuk penyakit fetopati diabetik. Tidak hanya ibu yang sakit, tetapi juga anak yang akan datang. Konsekuensi dari penyakit semacam itu bisa sangat tidak terduga. Baca lebih lanjut di artikel.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopati diabetes adalah penyakit yang dialami seorang calon ibu dengan bayinya sebagai akibat dari perkembangan diabetes mellitus atau diabetes gestasional selama masa subur. Akibatnya, sistem endokrin dan pencernaan mulai goyah.

Wanita yang menderita gula sebelum hamil tentu berisiko. Seorang bayi di dalam rahim dapat dilahirkan dengan kelainan. Dalam beberapa kasus, kematian bayi baru lahir.

Penyebab penyakit

Penyebab utama fetopati diabetik adalah diabetes mellitus sebelum kehamilan atau perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Dalam kasus pertama, wanita itu, mengetahui tentang penyakitnya, berada di bawah pengawasan dokter dan mengikuti semua rekomendasi untuk mencegah risiko fetopati. Jika sebelumnya dokter merekomendasikan aborsi jika terjadi diabetes, sekarang diperbolehkan melahirkan di bawah pengawasan ketat spesialis di bidang ini.

Dalam kasus kedua, setelah minggu kedua puluh kehamilan, ketika plasenta mulai berfungsi aktif, kelenjar endokrin baru terbentuk. Tubuh menghasilkan hormon yang memicu kebutuhan tubuh akan insulin. Terhadap latar belakang ini, diabetes gestasional berkembang, yang kemudian menyebabkan timbulnya fetopati diabetik.

Penyakit ini paling sering diderita wanita setelah dua puluh lima tahun yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan baik ibu maupun janin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa jumlah glukosa dalam darah meningkat. Surplusnya diubah menjadi lemak, yang memiliki dampak langsung pada percepatan pertumbuhan janin.

Ibu hamil yang menderita diabetes dan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sebelum hamil, Anda harus menjalani pemeriksaan serius.

Tanda dan gejala

Fetopati diabetes lebih banyak mempengaruhi kesehatan bayi baru lahir. Tanda dan gejala utama yang menunjukkan adanya penyakit ini adalah:

• Berat badan bayi saat lahir berkisar antara 4 hingga 6 kg, yang melebihi nilai yang diijinkan.
• Ada ruam pada kulit yang mirip dengan perdarahan vaskular.
• Wajah bayi dan jaringan lunaknya membengkak.
• Kulit memiliki warna kemerahan kebiruan.
• Proporsi tubuh yang salah: kaki dan lengan pendek, perut besar, bahu terlalu lebar.
• Tubuh anak ditutupi dengan lendir abu-abu.
• Kesulitan atau berhenti bernapas setelah melahirkan.
• Kekuningan pada tubuh dan bola mata.
• Pengiriman prematur.

Bayi dalam keadaan ini tidak menunjukkan aktivitas yang tepat, tidak bisa mengisap payudara, tidak tidur nyenyak, sangat teriritasi.

Diagnosis fetopati pada ibu hamil dan bayi baru lahir

Diagnosis tepat waktu dari fetopati diabetik selama kehamilan adalah kunci kelahiran bayi yang sehat. Kehadiran penyakit di masa depan ibu disertai dengan kondisi pra-diabetes atau penyakit yang sebenarnya.

Wanita yang mulai mengembangkan fetopati, dengan cepat mendapatkan kelebihan berat badan. Kadar glukosa terus meningkat. Diagnosis yang akurat dapat dibuat dengan USG janin. Prosedur ini diberikan pada minggu kesepuluh kehamilan. Tanda-tanda karakteristik pasien fetopati bayi masa depan adalah:

• ukuran tubuh melebihi batas yang dapat diterima;
• proporsi tubuh rusak;
• hati dan ginjal membesar;
• polihidramnion - kandungan tinggi cairan ketuban;
• penyimpangan dalam sistem saraf dan jantung;
• pelanggaran sistem genitourinari;
• pembengkakan tengkorak.

Indikator semacam itu menunjukkan perkembangan fetopati diabetik pada ibu dan bayi di masa depan, yang membutuhkan perawatan segera.

Pengobatan fetopati diabetes

Perawatan fetopati harus didasarkan pada penghapusan penyebabnya, yaitu diabetes. Ibu masa depan harus terus-menerus memonitor kadar gula dan tekanan darah. Pada diabetes tahap pertama, glukosa darah distabilkan oleh suntikan insulin.

Kepatuhan dengan diet diabetes yang ketat selama kehamilan tidak dibatalkan.

Seorang wanita harus selalu berada di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Ultrasonografi janin ditugaskan beberapa kali dalam periode menggendong bayi, mulai dari minggu kesepuluh.

Vitamin kompleks yang ditugaskan untuk normalisasi metabolisme, yang berkontribusi untuk mengurangi kelebihan berat badan.

Bayi yang lahir dengan fetopatia diabetik diresepkan perawatan komprehensif segera setelah lahir. Pertama-tama, anak diberikan kondisi yang nyaman: kontrol suhu dan pemberian oksigen buatan, jika perlu.

Bayi pertama mendapat glukosa melalui mulut, dan kemudian dengan ASI. Jika ibu tidak memilikinya, adalah mungkin untuk memberi makan ibu lain. ASI diperlukan bagi bayi untuk menghindari penurunan glukosa darah yang tajam. Kondisi ini disebut hipoglikemia.

Perkembangan hipoglikemia pada bayi baru lahir bisa berakibat fatal.

Jika jaundice diamati, bayi menutup mata dengan perban khusus dan ditempatkan di bawah sinar ultraviolet. Untuk gangguan pada sistem saraf, anak tersebut diberi resep kalsium dan magnesium.

Terapi vitamin kompleks akan membantu menormalkan proses metabolisme. Selanjutnya, berat dan proporsi tubuh secara bertahap mulai kembali normal. Tugas utama dokter dalam pengobatan fetopati diabetik tidak hanya untuk membersihkan anak dari penyakit, tetapi juga untuk mencegah perkembangan diabetes.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Fetopati diabetes jarang berjalan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Risiko diabetes pada bayi baru lahir tinggi, yang kemudian dapat menyebabkan diabetes derajat kedua. Akibatnya, sistem pencernaan dan endokrin mulai goyah.

Karena kekurangan oksigen pada bayi, hipoksia neonatal dapat terjadi, dan kemudian asfiksia neonatal, yaitu mati lemas. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, kondisi ini berakibat fatal.

Kekurangan kalsium, magnesium dan glukosa akan memengaruhi proses metabolisme. Ada risiko hipokalsemia, hipomagnesia, dan hipoglikemia. Dengan indikator seperti itu, anak menjadi sangat bersemangat, makan dengan buruk dan tidur. Ada gemetar anggota badan, keadaan kejang, tangisan menusuk. Kekurangan kalsium akan mempengaruhi perkembangan kerangka, magnesium - pekerjaan jantung. Dengan demikian, bayi mengalami gagal jantung kongestif atau akut.

Penyebab utama kematian untuk anak-anak dengan fetopati adalah sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. Suatu penyakit terjadi pada latar belakang persalinan prematur dan berhubungan dengan kekurangan zat surfaktan yang mempengaruhi pematangan paru-paru.

Penyakit kuning diamati pada hari kedua atau ketiga setelah lahir. Mewujudkan warna kuning pada tubuh dan pupil bayi. Penyakit ini akan memengaruhi kerja hati.

Dalam kasus yang jarang terjadi, viskositas darah terjadi pada anak, yang mengarah ke trombosis vena ginjal. Kondisi ini mungkin berhubungan dengan diabetes ibu bayi jauh sebelum kehamilan.

Seorang anak yang memiliki fetopati diabetik di masa depan mungkin menderita diabetes derajat kedua, penyakit kardiovaskular, dan obesitas.

Anak-anak dengan penyakit serius seperti itu membutuhkan perawatan dan rehabilitasi khusus setelah lahir.

Pencegahan fetopati diabetes

Tugas utama wanita yang menderita diabetes adalah untuk mencegah perkembangan fetopati. Penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif sebelum mengandung bayi. Terus menjaga kadar gula dalam kondisi optimal.

Untuk mendaftar kehamilan, Anda harus segera bangun dan dengan tenang mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Ultrasonografi janin harus dilewati sesering mungkin untuk memantau kondisinya.

Mengingat diabetes gestasional dapat mulai berkembang selama kehamilan, ibu hamil harus segera lulus tes darah dan urin untuk gula.

Kesehatan bayi yang baru lahir secara langsung tergantung pada kesehatan ibu. Perkembangan fetopati diabetik berbahaya tidak banyak bagi ibu maupun bagi bayi. Setelah melahirkan, anak tersebut berada dalam perawatan intensif untuk waktu yang lama pada perawatan terapi. Mengidap diabetes saat ini tidak dilarang. Yang utama adalah mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.

Fetopati

1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-1996 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "fetopati" dalam kamus lain:

fetopathy - fetopathy... Kamus referensi ejaan

fetopati - PATOLOGI EMBRIOGENESIS FETOPATHY - adalah perubahan patologis persisten yang terjadi dengan janin sebelum lahir, yang disebabkan oleh paparan faktor teratogenik... Embriologi umum: Kamus terminologi

fetopati - (fetopatia; feto + Yunani. penderitaan pathos, penyakit) adalah nama umum untuk penyakit janin sejak awal bulan ke-4 perkembangan intrauterin, dimanifestasikan oleh anomali perkembangan atau penyakit bawaan, yang sering mengakibatkan... Asfiksia Besar... Kamus Besar Kedokteran

Fetopati - (Lat. Janin - prokreasi, keturunan, Yunani. Patos - penderitaan, penyakit). Patologi janin yang timbul sejak awal bulan ke-4 kehamilan dan dimanifestasikan oleh anomali perkembangan atau penyakit bawaan, misalnya, toksoplasmosis bawaan... Penjelasan Kamus Istilah Psikiatri

Fetopati - (belakangan. Janin - keturunan, janin; patos - penderitaan, penyakit) - patologi bawaan yang terjadi pada periode kehamilan janin (dari hari ke-90 kehamilan hingga awal persalinan) dan terkait dengan berbagai penyakit,...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

bacterial fetopathy - (f. bacterialis) F., disebabkan oleh infeksi bakteri dalam tubuh... Large Medical Dictionary

viral fetopathy - (f. viralis) F., disebabkan oleh infeksi virus dalam tubuh ibu... Kamus Besar Kedokteran

fetopati diabetik - (f. diabetica) F., disebabkan oleh diabetes ibu, dimanifestasikan oleh ukuran raksasa janin, kelainan perkembangannya... Kamus medis besar

fetopati infeksi - (f. infectiosa) F., disebabkan oleh penyakit ibu menular... Kamus Besar Kedokteran

listeriosa fetopathy - (f. listeriosa) F., disebabkan oleh infeksi janin oleh listerias; mendasari septicogranulomatosis pada bayi baru lahir... Kamus medis besar

fetopati sifilis - (f. sifilis) F., disebabkan oleh infeksi janin dengan sifilis, dimanifestasikan oleh lesi organ karakteristik sifilis kongenital... Kamus medis besar

Fetopati janin janin diabetes: gejala, cara mengobati

Kehamilan pada wanita dengan gangguan metabolisme glukosa membutuhkan pengawasan medis yang konstan, karena karena gula darah tinggi, seorang anak mungkin mengalami beberapa patologi, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Fetopati janin meliputi perkembangan organ yang tidak normal, penyakit bawaan, sesak napas di dalam rahim dan segera setelah lahir, persalinan prematur dan cedera pada mereka, yang disebabkan oleh berat badan anak yang berlebihan.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Diabetes tipe 1, diabetes gestasional, perubahan metabolisme awal - gangguan toleransi glukosa, dan memperhitungkan tren peremajaan penyakit dan diabetes tipe 2 dapat menyebabkan fetopati. Hanya seabad yang lalu, gadis-gadis dengan diabetes sama sekali tidak hidup sampai usia subur. Dan bahkan dengan munculnya persiapan insulin, hanya setiap wanita kedua puluh bisa hamil dan berhasil menggendong anak, karena risiko tinggi, para dokter bersikeras melakukan aborsi. Diabetes mellitus praktis mencegah seorang wanita menjadi seorang ibu. Sekarang, berkat pengobatan modern, kemungkinan memiliki bayi yang sehat dengan kompensasi penyakit yang cukup adalah sekitar 97%.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopati diabetes melibatkan patologi yang terjadi pada janin karena hiperglikemia konstan atau periodik pada ibu. Ketika terapi untuk diabetes tidak cukup, tidak teratur, atau tidak ada sama sekali, gangguan perkembangan pada anak mulai sedini trimester pertama. Hasil kehamilan tergantung sedikit pada durasi diabetes. Tingkat kompensasinya, koreksi pengobatan yang tepat waktu, dengan mempertimbangkan perubahan hormon dan metabolisme selama proses kelahiran anak, adanya komplikasi diabetes dan penyakit yang menyertai pada saat pembuahan adalah sangat penting.

Strategi perawatan yang benar selama kehamilan, yang dikembangkan oleh dokter yang kompeten, memungkinkan Anda untuk mencapai glukosa darah normal yang stabil - tingkat gula darah normal. Fetopati diabetes pada anak dalam kasus ini sama sekali tidak ada atau diamati dalam jumlah minimal. Jika tidak ada malformasi intrauterin yang serius, terapi tepat waktu segera setelah kelahiran memungkinkan untuk memperbaiki perkembangan paru-paru yang tidak memadai, untuk menghilangkan hipoglikemia. Biasanya, gangguan pada anak-anak dengan fetopati diabetes ringan dieliminasi pada akhir periode neonatal (bulan pertama kehidupan).

Jika hiperglikemia sering terjadi selama kehamilan, periode gula rendah berganti dengan ketoasidosis, bayi baru lahir mungkin mengalami:

• peningkatan berat badan
• gangguan pernapasan
• peningkatan organ internal
• masalah dengan kapal
• gangguan metabolisme lemak
• tidak adanya atau kurang berkembangnya tulang belakang, tulang ekor, tulang paha, ginjal,
• cacat jantung dan sistem kemih,
• pelanggaran pembentukan sistem saraf, belahan otak.

Pada wanita dengan diabetes mellitus tanpa kompensasi selama kehamilan, gestosis berat, perkembangan komplikasi yang tajam, terutama nefropati dan retinopati, infeksi ginjal dan jalan lahir, sering terjadi krisis hipertensi dan stroke.

Semakin sering hiperglikemia terjadi, semakin tinggi risiko aborsi - 4 kali dibandingkan dengan rata-rata pada tahap awal. Persalinan prematur dimulai lebih sering, risiko melahirkan anak yang meninggal adalah 10% lebih tinggi.

Penyebab utama

Jika ada kelebihan gula dalam darah ibu, itu juga akan diamati pada janin, karena glukosa mampu menembus plasenta. Ia terus diberikan kepada anak dalam jumlah yang melebihi kebutuhan energinya. Asam amino dan tubuh keton menembus dengan gula. Hormon pankreas (insulin dan glukagon) tidak ditransfer ke darah janin. Dikembangkan dalam tubuh anak, mereka baru mulai dari 9-12 minggu kehamilan. Jadi, selama 3 bulan pertama, peletakan organ dan pertumbuhannya berlangsung dalam kondisi yang sulit: protein glukosa jaringan gula, radikal bebas melanggar strukturnya, dan keton meracuni organisme pembentuk. Pada saat inilah cacat jantung, tulang, dan otak terbentuk.

Ketika janin mulai memproduksi insulin sendiri, pankreasnya menjadi hipertrofi, karena kelebihan insulin, obesitas berkembang, sintesis lesitin terganggu.

Gejala dan tanda-tanda fetopati

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir jelas terlihat secara visual, anak-anak tersebut secara signifikan berbeda dari bayi yang sehat. Mereka lebih besar: 4,5-5 kg ​​dan lebih, dengan lemak subkutan berkembang, perut besar, sering bengkak, dengan wajah berbentuk bulan yang khas, leher pendek. Plasenta juga mengalami hipertrofi. Bahu anak jauh lebih lebar dari kepala, anggota tubuhnya tampak pendek dibandingkan dengan tubuh. Kulitnya merah, dengan semburat kebiruan, perdarahan kecil menyerupai ruam sering diamati. Bayi yang baru lahir biasanya memiliki bulu yang berlebihan, itu kaya akan minyak.

Segera setelah lahir, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

1. Disfungsi pernapasan karena fakta bahwa paru-paru tidak dapat diluruskan. Di masa depan, kemungkinan terhentinya pernapasan, sesak napas, dan pernafasan yang keras.
2. Penyakit kuning pada bayi baru lahir, sebagai tanda penyakit hati. Tidak seperti penyakit kuning fisiologis, ia tidak lewat dengan sendirinya, tetapi membutuhkan perawatan.
3. Dalam kasus yang parah, mungkin ada keterbelakangan kaki, dislokasi pinggul dan kaki, penyambungan ekstremitas bawah, struktur alat kelamin yang salah, dan penurunan volume kepala karena kurang berkembangnya otak.

Karena penghentian gula secara tiba-tiba dan kelebihan insulin pada bayi baru lahir, hipoglikemia berkembang. Anak menjadi pucat, tonus ototnya menurun, kemudian kejang-kejang mulai, suhu dan tekanan turun, dan henti jantung mungkin terjadi.

Diagnosis yang diperlukan

Diagnosis fetopati diabetes dibuat selama kehamilan berdasarkan data tentang hiperglikemia pada ibu dan adanya diabetes mellitus. Perubahan patologis pada janin dikonfirmasi oleh penelitian USG.

Dalam 1 trimester dengan USG, makrosomia terdeteksi (peningkatan tinggi dan berat badan anak), proporsi tubuh yang terganggu, ukuran hati yang besar, kelebihan cairan ketuban. Pada trimester kedua, USG dapat mengungkapkan cacat sistem saraf, jaringan tulang, organ pencernaan dan urin, jantung dan pembuluh darah. Setelah 30 minggu kehamilan, pemindaian ultrasound menunjukkan jaringan edematosa dan jumlah lemak berlebih pada bayi.

Juga, wanita hamil dengan diabetes meresepkan sejumlah studi tambahan:

1. Profil biofisik janin adalah fiksasi aktivitas anak, gerakan pernapasannya, dan irama jantung. Pada fetopati, anak lebih aktif, interval tidur lebih pendek dari biasanya, tidak lebih dari 50 menit. Mungkin ada detak jantung yang sering dan berkepanjangan.
2. Doplerometri diresepkan pada minggu ke 30 untuk menilai fungsi jantung, keadaan pembuluh darah janin, dan kecukupan aliran darah di tali pusat.
3. CTG janin untuk menilai keberadaan dan frekuensi detak jantung dalam waktu lama, untuk mendeteksi hipoksia.
4. Tes darah dari 2 trimester setiap 2 minggu untuk menentukan profil hormon wanita hamil.

Diagnosis fetopati diabetes pada bayi baru lahir dilakukan berdasarkan penilaian penampilan anak dan data dari tes darah: peningkatan jumlah dan volume sel darah merah, peningkatan kadar hemoglobin, penurunan gula menjadi 2,2 mmol / l dan 2-6 jam setelah kelahiran.

Cara mengobati fetopati diabetes

Memiliki anak dengan fetopati pada wanita penderita diabetes memerlukan perawatan medis khusus. Itu dimulai saat melahirkan. Karena janin besar dan risiko tinggi preeklamsia, persalinan rutin biasanya diresepkan pada minggu ke 37. Istilah sebelumnya hanya mungkin dalam kasus di mana kehamilan lebih lanjut mengancam kehidupan ibu, karena tingkat kelangsungan hidup bayi prematur dengan fetopatia diabetik sangat rendah.

Karena kemungkinan besar hipoglikemia pada ibu selama persalinan, kadar glukosa darah secara teratur dipantau. Gula rendah disesuaikan tepat waktu dengan pemberian larutan glukosa intravena.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Pada awalnya, setelah kelahiran bayi dengan fetopati, koreksi kemungkinan gangguan:

1. Pertahankan kadar glukosa normal. Tetapkan pemberian ASI setiap 2 jam, lebih baik air susu ibu. Jika ini tidak cukup untuk menghilangkan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntikkan dalam porsi kecil secara intravena. Level darah targetnya pada anak adalah sekitar 3 mmol / l. Tidak diperlukan peningkatan yang lebih besar, karena pankreas yang hipertrofi tidak perlu lagi memproduksi insulin berlebih.
2. Dukungan pernapasan. Untuk mendukung pernapasan menggunakan berbagai metode terapi oksigen, ada kemungkinan persiapan sediaan surfaktan.
3. Pelacakan suhu. Suhu tubuh anak dengan fetopati diabetik dipertahankan pada tingkat konstan 36,5-37,5 derajat.
4. Koreksi keseimbangan elektrolit. Kekurangan magnesium diisi kembali dengan larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - dengan larutan kalsium glukonat 10%.
5. Ultraviolet. Terapi penyakit kuning terdiri dari sesi radiasi ultraviolet.

Apa konsekuensinya

Pada bayi baru lahir dengan fetopatia diabetik yang telah berhasil menghindari malformasi kongenital, gejala penyakit ini secara bertahap menurun. Pada 2-3 bulan bayi ini sulit dibedakan dari yang sehat. Kemungkinan menjadi sakit dengan diabetes mellitus di masa depan rendah dan terutama disebabkan oleh faktor genetik, dan bukan adanya fetopati pada masa bayi.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes sering memiliki kecenderungan obesitas dan gangguan metabolisme lipid. Pada usia 8 tahun, berat badan mereka biasanya di atas rata-rata, kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah meningkat.

Disfungsi otak diamati pada 30% anak-anak, perubahan jantung dan pembuluh darah - setengahnya, kerusakan sistem saraf - 25%.

Biasanya perubahan ini minimal, tetapi dengan kompensasi diabetes mellitus yang buruk selama kehamilan, ada juga cacat serius yang memerlukan intervensi bedah berulang dan terapi teratur.

Pencegahan

Untuk mempersiapkan kehamilan dengan diabetes perlu enam bulan sebelum konsepsi. Pada saat ini, perlu untuk menetapkan kompensasi yang stabil untuk penyakit ini, untuk menyembuhkan semua fokus infeksi kronis. Tanda kesiapan untuk mengandung anak adalah kadar hemoglobin terglikasi yang normal. Normoglikemia sebelum konsepsi, sepanjang waktu kehamilan dan selama persalinan - prasyarat untuk kelahiran anak yang sehat pada ibu dengan diabetes.

Tingkat glukosa darah diukur setiap 3-4 jam, hiper dan hipoglikemia segera dihentikan. Untuk deteksi tepat waktu dari fetopati diabetes pada anak, perlu mendaftar dengan klinik antenatal pada tahap awal, untuk lulus semua studi yang ditentukan.

Selama kehamilan, seorang wanita harus secara teratur mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga seorang ahli endokrin untuk koreksi dosis obat.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir: penyebab, gejala dan efek

Keinginan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu benar-benar alami. Sayangnya, terkadang ada sejumlah alasan yang bisa mencegah konsepsi dan kehamilan normal. Salah satu alasan kuat seperti itu adalah bahwa calon ibu memiliki penyakit seperti diabetes.

Penyebab fetopati diabetik pada bayi baru lahir adalah gula pada diabetes ibu masa depan

Dokter mendiagnosis diabetes pada 0,5% wanita hamil rata-rata. Perubahan biokimia yang khas dari diabetes yang tidak tergantung insulin (diabetes tipe 2) ditemukan pada setiap wanita hamil kesepuluh. Inilah yang disebut diabetes gestasional, yang seiring berjalannya waktu separuh dari wanita ini berkembang menjadi diabetes.

Wanita yang menderita diabetes tergantung insulin (diabetes tipe 1) selama kehamilan dapat melewati periode hiperglikemia dan ketoasidosis, yang dapat digantikan oleh periode hipoglikemia.

Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat akibat defisiensi insulin.

Jika tidak dihentikan dalam waktu, maka koma ketoacidoitic diabetik berkembang. Selain itu, pada sepertiga wanita dengan diabetes, kehamilan berlanjut dengan komplikasi, khususnya, seperti preeklampsia. Ini juga disebut toksikosis lanjut. Dalam pekerjaan ginjal ini, pembuluh darah dan otak ibu hamil memburuk. Fitur karakteristik adalah deteksi protein dalam tes urin dan peningkatan tekanan darah.

Gejala fetopati diabetes pada bayi baru lahir

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern memiliki banyak pengetahuan, dan dokter telah menjadi jauh lebih berpengalaman dan cukup sering menghadapi segala macam komplikasi dan anomali, bahkan melakukan koreksi diabetes tipe 1 pada wanita hamil, sekitar 30% anak-anak dilahirkan dengan fetopaty diabetes.

Fetopati diabetes adalah penyakit yang berkembang pada janin, sebagai akibat dari diabetes (atau kondisi pra-diabetes) seorang wanita hamil. Ini menyebabkan gangguan pankreas, ginjal, dan perubahan pembuluh mikrovaskular.

Statistik memberitahu kita bahwa pada wanita dengan diabetes tipe 1, tingkat kematian janin pada periode perinatal (dari minggu ke-22 kehamilan menjadi 7 hari setelah kelahiran) adalah 5 kali normal, dan angka kematian bayi hingga hari ke-28 kehidupan (neonatal) lebih dari 15 kali.

Anak-anak dengan fetopati diabetik paling sering mengalami hipoksia intrauterin kronis, dan asfiksia berat atau depresi pernafasan diamati selama persalinan. Saat lahir, anak-anak ini kelebihan berat badan, bahkan jika janin lahir prematur, beratnya mungkin sama dengan bayi normal.

Gejala:

• kelebihan berat badan (lebih dari 4 kilogram);
• kulit memiliki warna kemerahan-kemerahan;
• ruam kulit dalam bentuk perdarahan titik subkutan;
• pembengkakan jaringan lunak dan kulit;
• pembengkakan wajah;
• perut besar, yang berhubungan dengan jaringan lemak subkutan yang berkembang secara berlebihan;
• tubuh pendek, tidak proporsional, tungkai;
• gangguan pernapasan;
• peningkatan jumlah sel darah merah (tubuh darah merah) dalam tes darah;
• kadar hemoglobin tinggi;
• kadar glukosa berkurang;
• penyakit kuning (protein kulit dan mata).

Perlu dicatat bahwa manifestasi ini tidak boleh disamakan dengan penyakit kuning fisiologis, yang memanifestasikan dirinya pada 3-4 hari kehidupan dan lewat secara mandiri oleh 7-8 hari. Dalam kasus fetopati diabetik, penyakit kuning adalah gejala perubahan patologis di hati dan membutuhkan intervensi dan perawatan medis.

Pada jam-jam pertama kehidupan bayi baru lahir, gangguan neurologis seperti juga dapat terjadi:

• berkurangnya tonus otot;
• depresi refleks mengisap;
• penurunan aktivitas secara tajam digantikan oleh rangsangan hiper (gemetar pada ekstremitas, insomnia, kecemasan).

Diagnosis dini

Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus didiagnosis dengan fetopati diabetik sebelum lahir. Prasyarat untuk ini mungkin riwayat medis ibu (kehadiran dalam dirinya dari catatan diabetes mellitus atau keadaan pra-diabetes selama kehamilan).

Juga, metode diagnostik yang efektif untuk janin dari fetopati diabetik adalah diagnosis ultrasonografi, yang dilakukan selama 10-14 minggu kehamilan. Ultrasonografi mungkin menunjukkan tanda-tanda yang menjadi pertanda penyakit ini:

• ukuran janin lebih besar dari norma untuk periode kehamilan tertentu;
• proporsi tubuh terganggu, hati dan limpa mengalami hipertrofi;
• peningkatan cairan ketuban.

Perawatan prenatal

Segera setelah para dokter menerima tes dari wanita itu dan bayinya yang belum lahir dan dapat membandingkan datanya, dengan kepastian membuat diagnosis “fetopati diabetik”, perlu untuk segera memulai perawatan, yang akan membantu mengurangi risiko efek berbahaya dari penyakit ini pada anak.

Selama seluruh periode kehamilan, gula darah dan tekanan darah dipantau. Jika diresepkan oleh dokter, terapi insulin tambahan dapat diresepkan. Nutrisi selama periode ini harus seimbang dan mengandung semua vitamin yang diperlukan untuk ibu dan anak, jika ini tidak cukup, maka kursus tambahan fortifikasi dapat ditentukan. Hal ini diperlukan untuk benar-benar mematuhi diet, untuk menghindari kelebihan makanan berlemak, batasi diet harian hingga 3000 kkal. Sesaat sebelum tanggal pengiriman yang dijadwalkan, ada baiknya untuk memperkaya diet dengan karbohidrat yang mudah dicerna.

Atas dasar pengamatan dan pemeriksaan USG, dokter menentukan durasi persalinan yang optimal. Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, maka waktu yang paling menguntungkan untuk melahirkan dianggap 37 minggu kehamilan. Jika ada ancaman yang jelas terhadap calon ibu atau janin, batas waktu dapat digeser.

Glukosa harus dipantau pada wanita yang nifas. Kurangnya gula dapat menyebabkan melemahnya kontraksi, karena sejumlah besar glukosa dikeluarkan pada kontraksi uterus. Akan sulit bagi seorang wanita untuk melahirkan karena kurangnya energi, selama persalinan atau setelah mereka, kehilangan kesadaran adalah mungkin, dan dalam kasus-kasus yang sulit itu akan jatuh ke dalam koma hipoglikemik.

Jika seorang wanita memiliki gejala hipoglikemia, perlu menghentikan mereka dengan karbohidrat cepat: disarankan untuk minum air manis dalam proporsi gula dan air 1 sendok makan per 100 ml, jika kondisinya tidak membaik, maka larutan glukosa 5% dalam volume 500 diberikan secara intravena. ml. Untuk kejang, hidrokortison diberikan dalam volume dari 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0,1%) tidak lebih dari 1 ml.

Manipulasi postpartum

Setengah jam setelah lahir, larutan glukosa 5% disuntikkan ke bayi, yang membantu mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasinya.

Sang ibu sendiri, jumlah insulin, yang diperkenalkan padanya setelah lahir, berkurang 2-3 kali lipat. Karena kadar glukosa darah turun, ini membantu mencegah hipoglikemia. Pada hari ke 10 setelah kelahiran, normoglikemia kembali ke nilai-nilai yang menjadi ciri khas seorang wanita sebelum kehamilan.

Konsekuensi dari fetopati diabetes yang tidak terdeteksi

Komplikasi dan konsekuensi yang timbul dari fetopati diabetik dapat sangat beragam dan dapat menyebabkan perubahan permanen pada tubuh bayi baru lahir, atau kematian, misalnya:

• fetopati diabetes pada janin dapat berkembang menjadi diabetes pada bayi baru lahir, yang disebut diabetes mellitus neonatal;
• kandungan oksigen sangat rendah dalam darah dan jaringan bayi baru lahir;
• sindrom gangguan pernapasan bayi baru lahir;
• setelah memotong tali pusar ke dalam darah anak, glukosa ibu berhenti mengalir (terjadi hipoglikemia), sementara pankreas terus memproduksi insulin untuk memproses glukosa dalam volume sebelumnya. Situasi ini sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir;
• bayi baru lahir meningkatkan risiko gangguan metabolisme mineral, yang berhubungan dengan kurangnya magnesium dan kalsium, yang secara negatif mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Selanjutnya, anak-anak tersebut dapat menderita gangguan mental dan mental dan tertinggal dalam perkembangan;
• risiko gagal jantung akut;
• ada risiko kecenderungan anak untuk diabetes tipe 2;
• obesitas

Ramalan

Jika semua persyaratan dokter dipatuhi dan kontrol cermat atas kesehatan mereka selama kehamilan, dokter memberikan prognosis yang baik bagi wanita hamil yang menderita diabetes dan bayinya.

Anda harus selalu ingat bahwa kesehatan Anda dan kesehatan anak-anak Anda sangat berharga, dan situasi tanpa harapan tidak ada. Dan jika Anda memutuskan untuk menjadi seorang ibu, maka Anda harus mengikuti rekomendasi dokter. Dan kemudian Anda dan anak Anda akan menjadi sehat!

Fetopati diabetes (gejala, pengobatan, pencegahan)

Sayangnya, tidak ada yang kebal dari banyak masalah, baik sebelum kehamilan yang sebenarnya dan selama itu, karena untuk seluruh periode kehamilan, bayi sangat rentan dan sepenuhnya tergantung tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada lingkungan eksternal. Karena itu, sangat penting untuk melindungi diri Anda sebanyak mungkin dari semua kondisi berbahaya yang mungkin yang dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

Ini terutama berlaku bagi mereka yang tubuhnya sudah bekerja dengan semacam kerusakan.

Wanita yang menderita diabetes dan ingin memiliki bayi harus menyadari tanggung jawab besar yang ada di pundak mereka, karena penyakit yang tidak dikompensasi menyebabkan berbagai komplikasi. Salah satunya adalah fetopati janin.

Apa itu fetopati diabetes?

Diabetic fetopathy (DF) adalah penyakit khusus janin yang berkembang dengan latar belakang diabetes atau pra-diabetes pada wanita hamil ketika kadar glukosa di atas level normal.

Hal ini ditandai dengan perubahan fungsional pada keadaan janin dengan pelanggaran ginjal, pankreas, sistem mikro dan makrovaskular anak.

Jika ada fitopat dalam sejarah janin, maka ini adalah salah satu alasan persalinan operatif.

Perjalanan kehamilan yang menguntungkan bagi seorang istri penderita diabetes tergantung pada banyak faktor, terutama pada jenis penyakitnya, tingkat kompensasinya dan komplikasi yang ada (preeklampsia, polihidramnase, dll.), Pengobatan yang diambil dalam pengobatan penyakit, taktik manajemen kehamilan. seorang dokter.

Jalan kehamilan yang menguntungkan secara langsung tergantung pada tingkat kompensasi diabetes!

Jika tingkat glikemia sepanjang kehamilan selalu dijaga dalam nilai target, maka Anda tidak dapat takut akan efek berbahaya (tunduk pada semua rekomendasi dari dokter yang hadir).

Jika penyakit ini tidak dikompensasi, hiperglikemia mempengaruhi perkembangan janin dan periode kehamilan yang sebenarnya, yang, sebagai aturan, selalu kurang dari normal, karena dokter harus segera campur tangan dalam proses untuk menyelamatkan kehidupan ibu dan anaknya dalam kasus-kasus di mana diperlukan.

Untuk kondisi seperti itu, perubahan ultrastruktur dari penghalang plasenta adalah khas, ketika reaksi adaptif kompensasi dari plasenta dipengaruhi secara buruk. Itu tidak bisa berfungsi dengan baik dan memberi janin semua kebutuhan. Ada semacam pelanggaran kontak dengan darah ibu. Dokter dapat mendiagnosis hiperplasia kapiler.

Akibatnya, massa janin dapat berubah (besar, tetapi pada saat yang sama tidak berkembang), mengembangkan penyakit janin atau kelainan apa pun.

Tanda, gejala

• makrosomia (buah besar dengan berat lebih dari 4 kg)
• penampilan karakteristik (ukuran tidak proporsional, ketika volume perut melebihi ukuran kepala lebih dari 2 minggu, lengan dan kaki pendek, wajah bengkak, bahu lebar, bahu besar, perut besar)
• kejadian malformasi
• endapan lemak subkutan yang berlebihan
• pembengkakan jaringan lunak janin
• jangka waktu pengiriman berkurang
• mortalitas perinatal yang tinggi
• retardasi pertumbuhan intrauterin
• gangguan pernapasan
• aktivitas berkurang
• kardiomegali (pembesaran hati, ginjal, dan kelenjar adrenalin, tetapi tidak berkembang dengan baik)

Selain itu, lingkar kepala bayi bisa secara signifikan lebih kecil daripada lingkar korset bahu. Hal ini menyebabkan banyak cedera postpartum, karena kepala bayi relatif kecil dan tidak ada kesulitan yang timbul dari kesimpulannya, tetapi keluar dari bahu sangat sulit.

Oleh karena itu, pada awalnya mereka dapat melepaskan satu tangan bahkan untuk merugikan bayi (itu bisa sangat trauma). Mereka memiliki jaringan subkutan yang berkembang secara berlebihan, mungkin ada edema, seringkali ada hipertrikosis.

Tetapi indikator yang paling mencolok dari fetopati janin adalah makrosomia.

Sebagian besar praktisi cenderung percaya bahwa alasan utama pembentukan malformasi terletak pada hipoglikemia dan hipoinsulinemia pada awal kehamilan, faktor-faktor negatif tambahan adalah hipoksia, kelainan pembuluh darah, dan kelainan metabolisme lipid.

Alasan

Alasan kehamilan yang merugikan ini adalah diabetes mellitus tipe 1 dan 2 yang tidak dikompensasi, serta adanya diabetes gestasional pada ibu.

Di bawah aksi kelebihan glukosa dalam darah ibu, pankreas bayi mulai memproduksi insulin dalam jumlah yang berlebihan. Kelebihan glukosa, yang datang ke bayi melalui darah ibu, mulai dihabiskan secara intensif, tetapi untuk perkembangan penuh bayi, sejumlah tertentu diperlukan. Seluruh surplus diubah menjadi lemak, yang memengaruhi berat janin.

Jika Anda tidak menormalkan glikemia, itu akan menyebabkan peningkatan jaringan lemak berlebih pada janin dan melambat, perkembangan normal lebih lanjut dari seluruh sistem internal organ dan jaringan tubuh bayi.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi adanya kelainan pada janin, tentu saja, tercermin dalam studi ultrasound, ketika dimungkinkan untuk memvisualisasikan bagian dari proses perkembangan intrauterin.

Mode Studi yang Direkomendasikan untuk Penderita Diabetes:

• pada trimester pertama kehamilan sekali (pada penampilan pertama di klinik antenatal, seorang dokter kandungan-ginekologi tentu akan merujuk pada USG)
• pada trimester II (antara 24 dan 26 minggu) sekali. Ini dilakukan untuk menentukan apakah ada malformasi saraf pusat (18-24 minggu), urin dan artikular tulang (24-28 minggu), sistem kardiovaskular dan organ pencernaan (26-28 minggu). ).
• Trimester ketiga diberikan pemindaian ultrasound 2, atau bahkan tiga 3 kali hingga akhir persalinan. Jika seorang wanita memiliki diabetes mellitus yang tergantung insulin, maka studi ultrasonografi dilakukan pada 30 - 32 minggu, dan setelah 1 kali per minggu.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh ultrasonografi dengan kehamilan yang tidak menguntungkan (dengan embriofopati)?

1. makrosomia
2. ketidakseimbangan tubuh
3. kontur ganda janin karena kemungkinan pembengkakan jaringan lunak atau peningkatan lemak subkutan
4. kontur ganda kepala (ketebalan jaringan lunak area gelap pada trimester ketiga meningkat lebih dari 3 mm, meskipun secara normal tidak lebih dari 2 mm)
5. di daerah tulang tengkorak dan kulit janin, zona gema-negatif diamati (menunjukkan edema)
6. polihidramnion (ditentukan oleh perbedaan antara ukuran anteroposterior uterus dan diameter rata-rata perut janin 20 mm atau lebih)

• Studi tentang keadaan biofisik janin

Penting untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam perkembangan morfofungsi otak, yang merupakan manifestasi embriopati yang paling parah. Untuk memeriksanya, dokter setidaknya 1,5 jam merekam aktivitas motorik janin, gerakan pernapasan, dan detak jantung.

Jika fetopati hadir, maka tidur tenang bayi berumur pendek, sebagian besar waktu itu tetap aktif. Tidur singkat berlangsung tidak lebih dari 50 menit. Selama waktu ini, deselerasi irama jantung yang berkepanjangan dan sering terlihat (penurunan denyut jantung, denyut jantung lambat).

• Dopplerometri

Lihatlah indikator berikut:

• tingkat kontraksi serat miokard
• menentukan waktu pengusiran ventrikel kiri jantung
• memperkirakan jumlah curah jantung (ventrikel kiri)
• menentukan indeks resistensi aliran darah di arteri umbilikalis dan rasio sistolik-diastolik aliran darah di arteri

Dopplerometri dilakukan pada minggu ke-30 dan memungkinkan Anda menilai keadaan sistem saraf pusat (SSP). Sebenarnya, ini juga ultrasound, tetapi, katakanlah, fokusnya sempit.

• Cardiotocography dengan evaluasi uji fungsional (CTG)

Selama prosedur ini, detak jantung dinilai saat istirahat, bergerak, selama kontraksi uterus dan di hadapan pengaruh lingkungan. Dokter akan melakukan tes, di mana mereka akan mengambil beberapa sampel.

• Evaluasi penanda biokimiawi dari sistem plasenta

Perlu untuk menentukan apakah ada tanda-tanda insufisiensi feto-plasenta (FPN). Ditentukan oleh darah dan urin. Indikator biokimia diagnostik adalah sebagai berikut: laktogen plasenta, progesteron, oksitosin, α-fetoprotein (AFP). Konsentrasi AFP dinilai berdasarkan keparahan fetopati diabetik (pada penyakit ini jumlah protein ini melebihi norma pada trimester ketiga kehamilan).

Oleh karena itu, dianjurkan untuk menentukan profil hormon wanita hamil setiap 2 minggu selama trimester II dan III.

Perawatan

• Selama kehamilan

Sepanjang kehidupan wanita hamil adalah swa-monitor glukosa darah dan tekanan darah. Jika perlu, resepkan terapi insulin tambahan. Untuk tujuan pencegahan, gula diperiksa setiap hari setiap 3-4 jam. Tingkat glikemia dikoreksi baik oleh inulin atau glukosa (untuk mencegah hipoglikemia).

Pastikan untuk mengonsumsi vitamin tambahan, ikuti diet seimbang, kandungan kalori totalnya adalah 2800 hingga 3200 kkal, dan juga pertimbangkan rekomendasi lain dari dokter yang hadir. Dalam diet, jumlah makanan berlemak berkurang, dan sebelum kelahiran langsung, diet seorang wanita hamil harus diperkaya dengan karbohidrat yang mudah dicerna.

• Saat melahirkan

Awalnya, berdasarkan ultrasound, perlu ditentukan jangka waktu persalinan yang optimal Dengan kehamilan yang tidak rumit, waktu yang paling menguntungkan adalah 37 minggu. Dengan kemungkinan ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan ibu dan anak, penghentian kehamilan ditentukan sebelum 36 minggu. Istilah sebelumnya dapat diberikan ketika ada ancaman yang jelas terhadap kehidupan ibu, sebagai aturan, tidak perlu berbicara tentang menyelamatkan anak.

Hal ini dimungkinkan jika wanita hamil mengalami preeklamsia berat, ada angiopati, polihidramnion, gagal ginjal, nefropati diabetik, hipoksia janin, atau kelainan janin serius, hiperglikemia tinggi secara konsisten, dan lainnya diketahui.

Diperlukan selama persalinan memantau glukosa darah. Jika kadar gula darah terlalu rendah, akan jauh lebih sulit bagi seorang wanita untuk melahirkan karena kekurangan energi (sejumlah besar glukosa dikeluarkan untuk mengurangi dinding rahim). Saat melahirkan atau setelahnya, dia mungkin kehilangan kesadaran, jatuh ke dalam koma hipoglikemik.

Juga, kelahiran itu sendiri seharusnya tidak ditunda. Jika mereka bertahan lebih dari 8 hingga 10 jam, maka para dokter menggunakan bantuan operasi caesar, setelah itu mereka meresepkan pengobatan antibiotik. Dengan persalinan yang lama, larutan soda disuntikkan untuk mencegah perkembangan ketoasidosis pada wanita hamil.

Jika seorang wanita sudah mulai toksemia sebelum melahirkan, maka enema soda ditentukan, inhalasi oksigen dilakukan.

Jika seorang wanita memiliki gejala hipoglikemia, maka perlu untuk menghentikan mereka dengan karbohidrat cepat: disarankan untuk minum air manis dalam proporsi gula dan air 1 ruang makan palsu per 0,1 l, jika kondisinya tidak membaik, maka larutan glukosa 5% dalam volume 500 ml diberikan secara intravena (beri IV). Untuk kejang, hidrokortison diberikan dalam volume dari 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0,1%) tidak lebih dari 1 ml.

Untuk mempercepat proses metabolisme, gunakan larutan vitamin (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, asam nikotinat dan lainnya).

Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi yang mengikutinya 30 menit setelah melahirkan, larutan glukosa 5% diberikan kepada bayi. Setiap dua jam Anda membutuhkan ASI.

Ini adalah kejadian yang cukup sering terjadi pada anak-anak yang baru lahir, karena glukosa dari darah ibu tidak lagi memasuki darah mereka dan hanya ASI yang kaya nutrisi yang dapat mengendalikan kondisi ini.

Setelah memotong tali pusar, pankreas terus memproduksi insulin, dan dengan demikian energi tidak lagi masuk ke dalam tubuh. Makan yang sering diperlukan untuk menyeimbangkan.

Setelah melahirkan seorang anak dengan tanda-tanda fetopati diabetik, dokter memantau dengan seksama kondisinya, khususnya pernapasan. Dalam ketidakhadirannya, terpaksa melakukan pernapasan buatan. Agar paru-paru selesai dan mulai menjalankan fungsinya, zat khusus dapat disuntikkan ke bayi - surfaktan yang membantu anak menarik napas pertama. Selama kehamilan normal dan perkembangan pada anak-anak tanpa bukti fetopati surfaktan, jumlah yang cukup dihasilkan dan mereka segera mulai bernapas dengan baik.

Jika gangguan neurologis diperhatikan, maka solusi magnesium-kalsium akan membantu memperbaiki situasi. Pada kelainan hati, ketika kulit anak dan bagian putih mata memiliki rona icteric, sesi iradiasi ultraviolet dengan dosis ketat ditentukan.

Sedangkan untuk ibu itu sendiri, tingkat insulin yang diberikan padanya setelah melahirkan selalu dikurangi dengan faktor 2-3 untuk mencegah hipoglikemia, karena konsentrasi glukosa dalam darah turun tajam. Pada hari-hari pertama, insulin sederhana dapat digunakan, tetapi 2 - 4 hari setelah kelahiran bayi, kadarnya, naik secara tajam. Oleh karena itu, pada saat ini perlu untuk memantau kadar glukosa darah terutama dengan hati-hati dan beralih ke terapi insulin yang lebih intensif.

Setelah 7-10 hari (saat dipulangkan), normoglikemia dikembalikan ke nilai-nilai yang sesuai dengan wanita tersebut sebelum kehamilan.

Kemungkinan komplikasi

• diabetes neonatal (diabetes baru lahir)

Sebagai aturan, fetopati diabetes dapat dengan cepat berkembang menjadi diabetes tipe 2.

• hipoksia neonatal

Dikembangkan karena kekurangan oksigen.

• hipoglikemia
• hipokalsemia

Kadar kalsium serendah mungkin dalam darah bayi yang baru lahir diamati selama 2 - 3 hari, konsentrasi kalsium menurun hingga 1,74 mmol / l dan lebih sedikit. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam hiper-iritabilitas anak, dengan lengan berkedut, kaki, dan teriakan menusuk. Pada saat yang sama ada kejang takikardia dan tonik.

Jika konsentrasi magnesium darah dalam tes darah di bawah 0,62 mmol / l. Gambaran simtomatiknya mirip dengan keadaan perilaku bayi dengan hipokalsemia. EKG juga dilakukan untuk mengonfirmasi kondisi ini.

• asfiksia perinatal

Ini khas bagi bayi prematur dengan fitopati.

• sindrom gangguan pernapasan (RDS)

Ini juga disebut penyakit membran hialin. Berkembang dalam kasus persalinan prematur, dengan keterlambatan pematangan sistem surfaktan paru-paru. Ini disebabkan oleh kekurangan zat surfaktan yang berkembang dengan latar belakang hiperinsulinemia, yang menekan kerja kortisol.

• takipnea transien

Sebaliknya, sindrom paru-paru basah, yang mirip dengan RDS. Manifestasinya, menghilang 72 jam setelah kelahiran. Laju pernapasan meningkat, tetapi konsentrasi oksigen dalam darah menurun.

Begitu seorang anak lahir, sejumlah cairan tersisa di paru-parunya, yang dengan cepat diserap dan masuk ke dalam darah. Jika proses ini melambat, maka keadaan ini berkembang, yang dihentikan oleh suplai oksigen. Itu lebih umum untuk anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar.

• kardiomiopati

Ini menyebabkan gagal jantung kongestif sebagai akibat dari peningkatan timbunan lemak berlebih, glikogen dalam miokardium. Ini mempengaruhi aktivitas jantung.

• hiperbilirubinemia

Penyakit kuning, yang memanifestasikan dirinya 2 hingga 3 hari setelah lahir.

Kondisi karakteristik di mana jumlah sel darah merah meningkat, tetapi mekanisme asalnya belum diteliti.

• trombosis vena ginjal (emboli)

Jika viskositas darah meningkat, komplikasi ini dapat berkembang. Ini relatif jarang terjadi pada sejumlah kecil anak-anak yang ibunya menderita diabetes sebelum hamil. Ini memanifestasikan dirinya dalam edema, tumor rongga perut, yang dapat dideteksi dengan USG.

Diperlukan tes yang diambil dari seorang anak setelah lahir

• tingkat glikemik ditentukan

Ini dipantau segera setelah lahir, dan setelah sampel darah diambil untuk glukosa setelah 1, 4, 8, 12, 20, 24 jam. Ulangi analisis pada hari debit.

Serum ditentukan setelah 6, 24 dan 48 jam setelah lahir.

• biokimia darah

Konsentrasi protein dan fraksinya, urea, tingkat kalium, natrium, kolesterol, jika perlu, juga menentukan: alkaline phosphatase, ACT, ALT, dan sebagainya.

Pastikan untuk menentukan hematokrit

Pada hari pertama dan ketiga kehidupan bayi.

• elektrokardiografi

Dilakukan dengan dugaan kemungkinan malformasi jantung.

Pencegahan

Mudah ditebak bahwa semua tindakan pencegahan direduksi menjadi fakta bahwa sebelum konsepsi (idealnya dalam 4 hingga 6 bulan), wanita tersebut memperoleh kompensasi yang stabil untuk penyakit ini dan mempertahankan normoglikemia selama kehamilan.

Selain itu, perlu untuk memantau kadar gula darah setiap hari dengan hati-hati dan setiap hari untuk mencegah manifestasi hiper atau hipoglikemia. Sangat mematuhi dosis insulin, disesuaikan dengan diet tertentu.

Selain itu, penting untuk menjalani USG pada waktu yang tepat untuk mencegah perkembangan fetopati diabetik, untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter kandungan-kandungan.

Saatnya mendaftar untuk hamil. Dianjurkan untuk melakukan ini sebelum 12 minggu.

Persalinan yang baik dan perkembangan bayi tergantung terutama pada ibu, yang harus selalu memantau diabetes dan segera mencegah kondisi hiperglikemik yang merupakan karakteristik penderita diabetes.