Amputasi jari kaki

• Diagnostik

Amputasi tidak bisa dihindari hanya dalam kasus kematian lengkap segmen tungkai, padahal sebenarnya tidak ada organ, baik kulit dan otot dan tulang mati, dan infeksi sekunder dapat meracuni tubuh

Amputasi untuk menyelamatkan hidup diperlukan dalam kasus kematian semua otot (misalnya, tungkai) dalam kasus iskemia akut - kontraktur iskemik. Dimungkinkan untuk berdarah di kaki, tetapi ini disebabkan oleh penyerapan sejumlah besar racun dan kegagalan ginjal dan hati.

Amputasi ekonomis disarankan jika tidak mungkin untuk memastikan berfungsinya anggota badan pendukung jika terjadi kerusakan sendi besar, penggabungan tulang yang purulen. Dalam hal ini, amputasi yang paling bermanfaat secara fungsional dilakukan.

Kami menjaga kaki kami di gangren! Hubungi 8 (800) 222 11 70 (gratis untuk Rusia)

Pertanyaan kunci tentang amputasi

Ketika bagian dari kaki atau luka yang luas pada kaki bagian bawah terbunuh, jika mungkin untuk mengembalikan aliran darah, maka hanya jaringan mati yang jelas dihilangkan, semua sisanya hidup kembali, dan luka sembuh. Kasus amputasi diri sangat jarang dan tidak dapat diandalkan.

Untuk melakukannya tanpa amputasi dengan gangren basah dengan latar belakang diabetes mellitus adalah mungkin setelah pemulihan aliran darah, membuka semua garis bernanah. Tujuan utama - untuk mengatasi infeksi dan mencapai granulasi luka. Operasi rekonstruksi selanjutnya memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota tubuh.

Dengan pembedahan pembuluh darah yang tepat waktu untuk trombosis dan emboli, ketika sebagian besar otot di kaki bagian bawah mati, otot-otot mati mungkin diangkat, sambungkan alat hemofiltrasi, dan buang semua racun. Seringkali ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota badan pendukung.

Jika kaki benar-benar mati, maka amputasi tungkai bawah tidak bisa dihindari. Untuk rehabilitasi selanjutnya, tingkat amputasi dan pembentukan tunggul yang tepat adalah penting. Tunggul dapat menjadi referensi, mis. biarkan prostesis bersandar pada ujungnya atau "menggantung", ketika prostesis bersandar pada tonjolan tulang superior. Dalam semua kasus, klinik kami mencoba mengurangi tingkat amputasi dan membentuk tunggul dukungan osteoplastik.

Nyeri kultus dapat dikaitkan dengan penyembuhan luka, radang batang saraf yang bersilangan, dan infeksi luka.

Penyembuhan tunggul adalah proses yang kompleks. Anda harus mengikuti aturan sederhana.

Indikasi untuk amputasi

Amputasi tungkai hanya dilakukan dengan tujuan menyelamatkan nyawa pasien sambil mengembangkan atau untuk mencegah komplikasi yang mematikan. Menimbang bahwa amputasi selalu membuat seseorang cacat, itu tidak boleh dilakukan tanpa melelahkan semua kemungkinan lain untuk mempertahankan kaki. Untuk keperluan rehabilitasi lebih lanjut, ahli bedah harus berusaha dengan segala cara untuk mengurangi tingkat amputasi.

Teknologi modern untuk memulihkan aliran darah dapat menyelamatkan kaki dari amputasi pada 90% kasus, bahkan dengan gangren kaki dan jari kaki yang berkembang, terlepas dari alasannya.

Jika kaki benar-benar mati, maka amputasi tungkai bawah tidak bisa dihindari. Untuk rehabilitasi selanjutnya, tingkat amputasi dan pembentukan tunggul yang tepat adalah penting. Tunggul dapat menjadi referensi, mis. biarkan prostesis bersandar pada ujungnya atau "menggantung", ketika prostesis bersandar pada tonjolan tulang superior. Dalam semua kasus, klinik kami mencoba mengurangi tingkat amputasi dan membentuk tunggul dukungan osteoplastik.

Penyebab amputasi tungkai bawah

Gangren diabetes.

Di Rusia, lesi diabetes pada 60% kasus adalah penyebab amputasi. Penyakit pembuluh darah pada diabetes sering menyebabkan perkembangan iskemia kritis, gangren atau lesi purulen pada kaki. Pirau shunting atau angioplasti berhasil pada 80% pasien dengan gangren diabetikum. Amputasi yang paling umum dilakukan di negara kita adalah pinggul, meskipun hampir selalu mungkin untuk menyelamatkan lutut. Perawatan diabetes yang tepat, memantau kondisi pembuluh darah dan menyelamatkan kaki dari cedera dapat mengurangi kemungkinan kaki diabetik dan gangren.

Gangren aterosklerotik.

Penyumbatan arteri pada tungkai mengarah pada perkembangan perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada jari dan kaki. Dengan aterosklerosis, hampir selalu mungkin untuk memulihkan aliran darah menggunakan bedah vaskular atau bedah mikro. Peluang sukses di klinik kami adalah 90%. Pada aterosklerosis, adalah mungkin untuk melakukan amputasi kecil pada jari dan bagian kaki. Kebutuhan akan amputasi pinggul sangat jarang, tetapi amputasi di sepertiga atas paha tetap menjadi standar di Rusia.

Tromboangiitis obliterans.

(endarteritis) atau penyakit Buerger. Sering menyerang pria muda, menyebabkan sakit parah dan gangren pada jari dan kaki. Kemungkinan operasi vaskular sangat terbatas, tetapi perawatan yang tepat, transplantasi kompleks jaringan yang kompleks, memungkinkan kita membatasi tingkat amputasi dengan jari atau bagian kaki di klinik kami. Tingkat amputasi maksimum pada pasien tersebut tidak boleh melebihi tingkat sepertiga tengah kaki, karena prostetik kaki akan memungkinkan Anda untuk mempertahankan kapasitas kerja.

Iskemia akut pada trombosis dan emboli arteri

Kegagalan peredaran darah akut menyebabkan perkembangan gangren selama berjam-jam atau berhari-hari, sementara bantuan bedah tepat waktu memungkinkan Anda untuk menjaga kaki pada semua pasien, jika perubahan belum menjadi ireversibel. Setiap rasa sakit yang tajam di kaki dengan penurunan suhu dan perubahan warna kulit harus memaksa untuk lari ke ahli bedah vaskular. Jika gangren iskemik berkembang, maka amputasi dilakukan untuk menyelamatkan hidup.

Tingkat amputasi

Amputasi jari.

Amputasi jari dilakukan dengan nekrosis mereka karena kurangnya sirkulasi darah atau dengan disintegrasi purulen, paling sering dapat dilakukan setelah pemulihan aliran darah di kaki. Hanya jari mati yang diangkat dan kondisi diciptakan untuk penyembuhan luka dengan niat sekunder. Jika amputasi dilakukan pada latar belakang gangren basah diabetik, luka tidak dijahit dan sembuh kembali. Setelah amputasi jari, fungsi berjalan sedikit menderita. Foto menunjukkan pemandangan kaki setelah amputasi jari dan plastik dari dorsum flap kulit split.

Reseksi kaki.

Reseksi kaki (menurut Lisfranc, Sharpe atau Chopard) - dilakukan setelah pemulihan suplai darah di kaki atau setelah stabilisasi proses diabetes di kaki. Hal ini diperlukan pada nekrosis semua jari atau kaki depan. Penyembuhan setelah reseksi kaki cukup lama, tetapi sebagai hasil dari keberhasilan, fungsi pendukung kaki dipertahankan sepenuhnya. setelah reseksi kaki, perlu untuk memakai sepatu khusus untuk mencegah perkembangan arthrosis pergelangan kaki, karena perubahan beban. Foto kaki setelah diamputasi oleh Chopard

Amputasi kaki

Amputasi tibia menurut Pirogov adalah amputasi osteoplastik dengan hasil fungsional yang baik. Klinik kami berhasil menggunakan metode amputasi yang luar biasa ini untuk gangren kaki yang parah. Metode ini memungkinkan Anda mempertahankan tungkai yang sepenuhnya mendukung. Dalam kebanyakan kasus, setelah 4 bulan pasien benar-benar bebas untuk berjalan di atas prostesis tanpa tongkat. Area tumit dipertahankan. Foto menunjukkan tunggul setelah amputasi menurut Pirogov. Pasien pergi memancing dan berburu dengan sepatu khusus.

Amputasi kaki di perbatasan sepertiga atas dan tengah. Menyimpan sendi lutut sangat penting untuk rehabilitasi selanjutnya. Menurut pengamatan kami, semua pasien dengan tungkai yang sembuh dari tungkai bawah bangun pada prostesis dan dapat bergerak secara mandiri dan bahkan bekerja. Teknik amputasi tungkai bawah harus virtuoso, hanya dalam hal ini penyembuhan tunggul dapat dijamin. Setelah amputasi kaki bagian bawah, rehabilitasi sosial lengkap tercapai. Kematian dalam operasi ini jauh lebih rendah daripada dengan amputasi paha. Foto amputasi kaki menunjukkan kemungkinan prosthetics yang efektif.

Amputasi tinggi (di atas lutut)

Amputasi paha dengan berpasir

Di klinik kami, metode amputasi yang menjanjikan untuk prosthetics dengan gangren pada tungkai bawah digunakan, jika tidak mungkin untuk melakukan amputasi tungkai bawah. Dengan amputasi ini, patela dipertahankan ("tempurung lutut") dan tunggul pendukung, panjang dan kuat dibuat, di mana prostesis ringan digunakan tanpa pengikat panggul. Operasi secara teknis lebih sulit daripada amputasi paha sederhana, tetapi hasil prostesis jauh lebih baik dan sebanding dalam rehabilitasi dengan amputasi kaki bagian bawah. Klinik kami memiliki pengalaman yang sangat positif dengan amputasi seperti itu.

Video setelah amputasi paha dengan berpasir

Jenis amputasi

Amputasi dapat dilakukan untuk berbagai indikasi, terkadang operasi harus dilakukan segera, kadang-kadang Anda bisa menunggu. Dengan urgensi, operasi amputasi dibagi menjadi beberapa kelompok.

• Amputasi "guillotine" darurat. Ini dilakukan karena alasan kesehatan, ketika tidak mungkin untuk secara akurat menentukan batas jaringan mati. Dalam hal ini, tungkai hanya memotong di atas lesi yang terlihat. Setelah mereda dari fenomena inflamasi (5-10 hari), reamputasi dilakukan untuk membentuk tunggul untuk prostetik berikutnya.
• Amputasi primer pada kaki. Jenis amputasi ini digunakan ketika tidak mungkin untuk mengembalikan sirkulasi darah di tungkai bawah. Di klinik kami, karena perkembangan bedah mikro, jenis amputasi ini dilakukan sangat jarang, karena dalam mayoritas kasus absolut adalah mungkin untuk mengembalikan sirkulasi darah di kaki yang terkena atau kaki bagian bawah.
• Amputasi sekunder dilakukan setelah rekonstruksi vaskular, biasanya pada level yang lebih rendah, atau ketika operasi perbaikan vaskular gagal. Mengingat bahwa kaki baru tidak tumbuh, selalu perlu untuk mencoba menyelamatkannya, tetapi tidak selalu ada kemenangan. Di klinik kami, pembedahan vaskuler sering dilakukan secara khusus untuk mengurangi tingkat amputasi.

Program rehabilitasi setelah amputasi

1. Ekspresikan pembentukan tunggul menggunakan pembalut dengan perban khusus atau penutup elastis - 3 hari

2. Produksi pada hari ke-4 prostesis sementara menggunakan perban pengerasan khusus dalam bentuk tunggul dan alat mekanik yang disediakan oleh perusahaan Orto-Cosmos.

3. Pelatihan kondisi fisik dan berjalan dengan prostesis sementara, yang dilakukan oleh instruktur yang berkualifikasi.

4. Perawatan luka dan penjahitan selama 12-14 hari setelah amputasi dilakukan oleh ahli bedah dan kepala pusat rehabilitasi Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Setelah melepas jahitan, kita dapat membawa pasien ke Ortho-Cosmos untuk berkonsultasi dan melakukan pengukuran untuk prostesis primer.

Prostetik awal

Amputasi, untuk orang yang berkemauan keras, tidak berarti tidak berdaya. Perusahaan prostetik tingkat lanjut di abad ke-21 telah belajar dengan baik bagaimana mengembalikan berjalan kaki tingkat tinggi kepada orang-orang. Mitra kami - perusahaan Ortho-space, adalah salah satu pemimpin kerajinan prostetik di Rusia. Klinik kami membantu pasien belajar berjalan dengan prosthesis sementara dalam beberapa hari atau minggu setelah amputasi.

Untuk mulai menggunakan prostesis, belajar cara berjalan dan naik tangga, Anda membutuhkan otot yang fleksibel dan lentur. Karena rasa sakit, aktivitas fisik dan kerusakan yang disebabkan oleh amputasi, otot-otot melemah, sehingga mereka harus diperkuat sebelum menggunakan prosthesis. Pada awalnya, setiap latihan harus dilakukan 10 kali dalam dua atau tiga set sepanjang hari. Selama latihan, Anda harus menghindari menahan napas.

Prostetik kaki tunggul, tunggul tulang kering dan paha

Karena selama amputasi kaki bagian dari permukaan pendukung hilang, perlu untuk mencegah kelebihan tumit, untuk menggunakan sisa permukaan telapak kaki untuk beban. Setiap prostesis untuk tunggul kaki membentuk kompleks yang disatukan secara fungsional dengan sepatu, sehingga kaki palsu tidak hanya beradaptasi dengan tunggul, tetapi juga dengan sepatu.

Dengan amputasi pada sendi Lisfranc, prostesis dapat dihilangkan dengan mengisi ruang kosong dengan pengisi, misalnya, kertas, kain perca atau karet mikropori. Semua prostesis hindfoot (amputasi pada Saimau dan Chopard), pada prinsipnya, menutupi seluruh kaki hingga sendi lutut. Beban jatuh di ujung tunggul dan jarang di kepala tibia.

Untuk prosthetics dari tungkai tungkai bawah, beberapa opsi digunakan untuk menerima lengan baju dan pengikat prostesis ke tubuh pasien.

Di dalam selongsong penerima ada lapisan busa berdinding lembut atau wadah silikon polimer yang memberikan kenyamanan pada tunggul.

Prostesis pinggul menerapkan persyaratan fungsional dan kosmetik. Ini dapat dipasang di tunggul menggunakan sistem vakum dan perban elastis. Tunggul ditarik ke selongsong dengan bantuan kantong tarik, melalui lubang vakum, kemudian ruang hampa dibuat di selongsong melalui katup, yang memungkinkan prostesis ditahan menggunakan liner silikon, sistem KISS. Keuntungan dari sistem ini adalah bahwa prostesis dapat dipakai sambil duduk dan prostesis tidak "berputar" pada kultus, berbeda dengan pin, menggunakan sistem Ossur Seal-in. Dalam hal ini, silikon dengan membran digunakan dan pengikatan terjadi karena vakum.

Prediksi setelah amputasi

Pasien setelah amputasi pinggul mati dalam waktu satu tahun dalam setengah dari kasus jika amputasi dilakukan pada orang tua dengan komorbiditas. Di antara pasien yang berhasil berdiri di atas prostesis, angka kematian berkurang 3 kali lipat.

Setelah amputasi tibia tanpa rehabilitasi, lebih dari 20% pasien meninggal, 20% lainnya memerlukan reamputasi di tingkat pinggul. Di antara pasien yang telah menguasai jalan kaki dengan prostesis, angka kematian tidak melebihi 7% per tahun dari penyakit yang menyertai.

Pasien setelah amputasi kecil dan reseksi kaki memiliki harapan hidup yang mirip dengan kelompok usianya.

Hal ini diperlukan untuk mengurangi amputasi dengan segala cara yang mungkin!

Amputasi kaki atau jari kaki

Amputasi Kaki atau Toe (Amputasi Toe; Amputasi Kaki)

Deskripsi

Dalam operasi ini, jari kaki, kaki, atau bagian kaki diangkat dengan operasi.

Indikasi untuk melakukan amputasi kaki atau jari kaki

Amputasi paling sering dilakukan dengan tujuan:

• Pengobatan infeksi;
• Pengangkatan jaringan mati atau rusak yang dapat menyebabkan gangren.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi jarang terjadi, tetapi jika Anda berencana untuk diamputasi, Anda perlu tahu bahwa mereka mungkin termasuk:

• Kesulitan dengan penyembuhan situs amputasi;
• Infeksi;
• Nyeri tunggul (nyeri parah pada jaringan yang tersisa);
• Phantom pain - perasaan sakit pada anggota tubuh yang diamputasi;
• Melanjutkan penyebaran gangren, yang membutuhkan amputasi sebagian besar kaki, jari, atau kaki;
• Pendarahan;
• Kerusakan saraf;
• Pincang (tergantung pada bagian kaki atau jari mana yang telah dihilangkan);
• Deformasi dan kontraktur (mobilitas berkurang) dari sendi.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko komplikasi termasuk:

• Merokok;
• Infeksi;
• Diabetes;
• Sirkulasi darah yang buruk;
• Pendarahan;
• Masalah jantung atau tekanan darah tinggi;
• Gagal ginjal;
• Obesitas;
• Usia lanjut.

Bagaimana amputasi kaki atau jari kaki?

Persiapan untuk prosedur

Sebelum operasi, dokter dapat melakukan tes:

• Tes darah;
• Sinar-X pada tungkai dan kaki;
• Pindai tulang untuk melihat apakah infeksi ada di tulang;
• Tes sirkulasi darah membantu dokter menentukan bagian kaki mana yang harus diamputasi.

Mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis atau berhenti minum obat tertentu, seperti:

• Aspirin atau obat antiinflamasi lainnya (Anda mungkin harus berhenti minum seminggu sebelum operasi);
• Obat pengencer darah seperti:
  • Clopidogrel;
  • Warfarin;
  • Ticlopidine.

Beberapa hari sebelum operasi:

• Diperlukan untuk mempersiapkan kondisi di rumah untuk rehabilitasi setelah kembali dari rumah sakit;
• Perlu untuk mengikuti instruksi, jangan mengambil makanan selama dua belas jam sebelum operasi;
• Mungkin perlu menggunakan sabun antibakteri beberapa hari sebelum operasi.

Anestesi

Tergantung pada kondisi pasien, salah satu dari jenis anestesi berikut dapat diterapkan:

• Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, pasien tidur selama operasi;
• Anestesi lokal - anestesi pada area atau bagian tubuh tertentu;
• Anestesi spinal - anestesi tubuh bagian bawah.

Deskripsi prosedur amputasi

Sebelum operasi, obat-obatan dan antibiotik yang diperlukan diberikan secara intravena. Kaki dicuci dengan larutan antibakteri. Dokter bedah membuat sayatan kulit di sekitar area yang sakit. Pembuluh darah dijepit atau diisolasi menggunakan arus listrik untuk mencegah perdarahan. Tulang yang rusak dihilangkan.

Tepi tulang yang tersisa dihaluskan. Kulit dan otot yang tersisa ditutupi dengan area terbuka, dan dijahit dengan jahitan. Sayatan digulung kembali dengan pembalut steril.

Jika ada infeksi aktif, tabung tipis dapat dimasukkan ke dalam sayatan, memungkinkan cairan mengalir. Dalam beberapa kasus, kulit tidak dijahit, dan perban basah diterapkan untuk itu.

Segera setelah operasi

Setelah operasi, pasien dikirim ke bangsal pasca operasi untuk memantau parameter vital. Jika perlu, antibiotik dan obat diberikan. Ketika kondisinya stabil, pasien dipindahkan ke ruang rumah sakit umum.

Durasi operasi

Operasi berlangsung 20-60 menit.

Apakah akan sakit?

Anestesi akan mencegah rasa sakit selama operasi. Untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi, resep penghilang rasa sakit yang tepat ditentukan. Rasa sakit phantom dapat terjadi di tempat organ yang diamputasi. Untuk perawatan mereka, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Menginap di rumah sakit

Dari 2 hingga 7 hari - tergantung pada komplikasi yang mungkin atau timbul.

Perawatan pasca operasi

Di rumah sakit

• Kaki akan diangkat pada suspensi di atas batang tubuh;
• Jari atau kaki akan diperban. Ini akan melindungi mereka dari cedera yang tidak disengaja;
• Prosedur dilakukan untuk naik cepat ke kaki;
• Pada tahap awal, saat berjalan, Anda mungkin membutuhkan bantuan ahli fisioterapi.

Perawatan di rumah

Di rumah, pedoman berikut harus diikuti untuk memastikan pemulihan normal:

• Anda mungkin harus mengenakan plester, sepatu khusus pasca operasi, hingga jahitan dilepas. Jahitan biasanya dilepas dalam waktu tiga minggu setelah amputasi;
• Penting untuk memeriksakan diri ke dokter ketika aman untuk mandi, mandi, atau mengekspos tempat amputasi ke air;
• Disarankan untuk mulai melakukan latihan untuk mempertahankan mobilitas kaki, menjalani program fisioterapi, atau program rehabilitasi;
• Berhenti merokok;
• Ikuti instruksi dokter.

Amputasi / pengangkatan jari tangan dan kaki: indikasi, konduksi, konsekuensi

Sebagian besar dari kita sulit membayangkan solusi untuk tugas sehari-hari biasa dan aktivitas profesional tanpa jari. Pada kaki, mereka diperlukan untuk mendukung dan berjalan dengan benar, keterampilan motorik halus di tangan memungkinkan tidak hanya untuk melatih keterampilan swalayan yang diperlukan, tetapi juga menyediakan tulisan.

Sayangnya, ada beberapa situasi dalam hidup ketika kaki dan tangan mengalami perubahan yang tidak dapat dibalikkan, di mana semua metode perawatan pengawetan organ tidak dapat memastikan pelestarian jaringan, oleh karena itu kebutuhan untuk amputasi jari muncul.

Amputasi akibat trauma dan hasil yang tidak memuaskan terus-menerus hanya dilakukan dalam kasus-kasus ketika kemungkinan perawatan yang lebih jinak habis atau tidak praktis karena ekstensi yang luas dari lesi. Dengan kata lain, operasi seperti itu akan dilakukan ketika pemeliharaan jari tidak mungkin:

• Cedera traumatis, sidik jari, kerusakan parah pada jaringan lunak;
• Luka bakar parah dan radang dingin;
• Nekrosis jari karena gangguan vaskular (diabetes mellitus, terutama, trombosis dan emboli pembuluh darah pada tangan dan kaki);
• Komplikasi infeksi akut dari cedera - sepsis, abses, gangren anaerob;
• Ulkus trofik, osteomielitis kronis pada tulang jari;
• Tumor ganas;
• Cacat bawaan dari alat osteo-artikular jari, termasuk amputasi jari-jari kaki untuk tujuan transplantasi ke lengan.

Setelah melepaskan jari tangan dan kaki, pasien menjadi cacat, hidupnya berubah secara signifikan, sehingga kebutuhan untuk intervensi tersebut diputuskan oleh dewan dokter. Tentu saja, ahli bedah sampai akhir akan mencoba menggunakan semua metode yang tersedia untuk menyelamatkan jari tangan dan kaki.

Jika perawatan diperlukan untuk alasan kesehatan, persetujuan pasien tidak diperlukan. Kebetulan pasien tidak setuju untuk operasi dan tidak ada indikasi absolut untuk itu, tetapi meninggalkan jari pasien dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian, jadi dokter mencoba menjelaskan kepada pasien dan kerabatnya kebutuhan untuk menghapus jari dan mendapatkan persetujuan sesegera mungkin.

Sebelum operasi, dokter memberi tahu pasien secara rinci tentang esensinya, dan juga memilih opsi prostetik yang paling optimal, jika perlu, atau plastik, sehingga hasil kosmetik adalah yang paling menguntungkan.

Kontraindikasi untuk amputasi jari atau kaki, pada kenyataannya, tidak. Tentu saja, itu tidak akan dilakukan dalam keadaan agonal pasien, tetapi transisi ke nekrosis ke bagian atasnya dari anggota tubuh atau risiko komplikasi yang tinggi ketika hanya satu jari yang dilepas dapat menjadi penghambat operasi. Dalam kasus seperti itu, amputasi jari merupakan kontraindikasi, tetapi diperlukan operasi volume besar - pengangkatan bagian kaki, amputasi kaki pada tingkat persendian yang besar, dll.

Mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi tergantung pada indikasi untuk pelaksanaannya dan kondisi pasien. Dengan intervensi yang direncanakan, daftar tes dan studi yang biasa (darah, urin, fluorografi, kardiogram, tes HIV, sifilis, hepatitis, koagulogram) diharapkan, dan untuk mengklarifikasi sifat lesi dan tingkat amputasi yang diharapkan, x-ray tangan dan kaki dilakukan, pemeriksaan ultrasound, penentuan kecukupan pekerjaan sistem pembuluh darah.

Jika ada kebutuhan untuk operasi darurat, dan keparahan kondisi ditentukan oleh adanya peradangan, komplikasi infeksi dan nekrosis, maka persiapan akan ditentukan agen antibakteri, terapi infus untuk mengurangi gejala keracunan.

Dalam semua kasus ketika operasi pada tangan dan kaki direncanakan, agen pengencer darah (aspirin, warfarin) dibatalkan, dan perlu untuk memperingatkan dokter yang hadir tentang mengambil obat dari kelompok lain.

Anestesi untuk amputasi jari lebih sering dilakukan secara lokal, yang lebih aman, terutama dalam kasus kondisi pasien yang serius, tetapi lebih efektif, karena rasa sakit tidak akan terasa.

Dalam proses mempersiapkan amputasi atau eksartikulasi jari-jari pasien, mereka memperingatkan hasilnya, mungkin diperlukan konsultasi psikolog atau psikoterapis, yang dapat membantu mengurangi kecemasan sebelum operasi dan mencegah depresi parah setelah perawatan.

Amputasi jari

Indikasi utama untuk amputasi jari adalah trauma dengan pemisahan lengkap atau sebagian. Dengan pemisahan itu, ahli bedah menghadapi tugas untuk menutup cacat kulit dan mencegah pembentukan bekas luka. Dalam kasus hancuran parah jaringan lunak dengan infeksinya, mungkin tidak ada peluang untuk mengembalikan aliran darah yang memadai, dan kemudian amputasi adalah satu-satunya pengobatan. Ini juga dilakukan pada kematian jaringan lunak dan elemen sendi jari.

Jika ada beberapa fraktur selama cedera, fragmen tulang bergeser, dan perawatan pengawet organ yang dihasilkan akan menjadi jari yang bengkok, maka pembedahan juga diperlukan. Dalam kasus seperti itu, kurangnya jari jauh lebih tidak nyaman saat menggunakan sikat daripada kehadirannya. Bacaan ini tidak berlaku untuk ibu jari.

Alasan lain untuk amputasi jari dapat merusak tendon dan persendian, di mana pemeliharaan jari penuh dengan imobilitas total, mengganggu kerja jari-jari lain dan sikat secara keseluruhan.

distribusi amputasi jari dan tangan berdasarkan prevalensi

Pilihan ketinggian amputasi tergantung pada tingkat kerusakan. Itu selalu mempertimbangkan fakta bahwa tunggul yang tetap atau cacat, bekas luka yang padat secara signifikan mengganggu pekerjaan tangan, daripada ketiadaan seluruh jari atau phalanx yang terpisah. Saat amputasi jari-jari panjang, operasi seringkali terlalu lembut.

Ketika membentuk tunggul, penting untuk memastikan mobilitas dan rasa tidak sakitnya, kulit di ujung tunggul harus bergerak dan tidak menimbulkan rasa sakit, dan tunggul itu sendiri tidak boleh menebal. Jika secara teknis tidak memungkinkan untuk membuat kembali tunggul seperti itu, maka tingkat amputasi mungkin lebih tinggi daripada batas kerusakan pada jari.

Selama operasi pada jari, lokasi lesi, profesi pasien, dan usianya penting, sehingga ada sejumlah nuansa yang diketahui dan selalu diperhitungkan oleh ahli bedah:

1. Selama amputasi jempol, mereka mencoba menjaga tunggul sebesar mungkin di sepanjang panjangnya, pada cincin dan jari tengah, bahkan tunggul pendek tetap untuk menstabilkan seluruh tangan selama gerakan;
2. Ketidakmampuan untuk meninggalkan panjang optimal dari tunggul jari membutuhkan penghapusan sepenuhnya;
3. Penting untuk menjaga integritas kepala tulang metakarpal dan kulit celah di antara jari-jari;
4. Jari kelingking dan jempol mencoba untuk menjaga sebanyak mungkin keseluruhan, jika tidak, pelanggaran fungsi dukungan sikat mungkin;
5. Perlunya amputasi beberapa jari sekaligus membutuhkan operasi plastik;
6. Dengan kontaminasi luka parah, risiko lesi infeksi dan gangren, operasi plastik dan hemat bisa berbahaya, sehingga amputasi penuh dilakukan;
7. Profesi pasien mempengaruhi tingkat amputasi (pada orang yang mengalami persalinan mental dan mereka yang melakukan pekerjaan yang baik dengan tangan mereka, penting untuk memiliki plastik dan pelestarian maksimum panjang jari; bagi mereka yang terlibat dalam kerja fisik, amputasi dapat dilakukan sesegera mungkin);
8. Hasil kosmetik penting untuk semua pasien, dan dalam beberapa kategori pasien (wanita, orang-orang dari profesi publik) menjadi penting ketika merencanakan jenis intervensi.

Disartikulasi adalah pengangkatan fragmen atau seluruh jari pada tingkat persendian. Untuk anestesi, obat bius disuntikkan ke jaringan lunak sendi yang sesuai atau di pangkal jari, kemudian jari yang sehat ditekuk dan dilindungi, dan tikungan yang dioperasi sebanyak mungkin, dan sayatan kulit dibuat di sisi belakang sendi. Ketika kuku phalanx dihilangkan, sayatan akan kembali 2 mm ke sisi ujung jari, yang di tengah - dengan 4 mm dan seluruh jari - sebesar 8 mm.

Setelah pembedahan jaringan lunak, ligamen permukaan lateral bersilangan, pisau bedah jatuh di dalam sendi, phalanx, yang akan dihilangkan, dipotong ke dalam sayatan, jaringan yang tersisa bersinggungan dengan pisau bedah. Setelah amputasi, luka ditutup dengan cangkok kulit yang dipotong dari permukaan palmar, dan jahitannya harus ditempatkan di sisi yang tidak berfungsi, sisi belakang.

Penghematan maksimum jaringan, pembentukan flap dari kulit permukaan palmar dan lokasi jahitan di bagian luar adalah prinsip dasar dari semua metode amputasi falang jari.

Dalam kasus cedera, detasemen jari dan parsial dapat terjadi ketika tetap berupa lipatan jaringan lunak yang terkait dengan kuas. Kadang-kadang pasien membawa serta jari-jari yang terputus dengan harapan engraftment. Dalam situasi seperti itu, ahli bedah melanjutkan dari karakteristik luka, tingkat kontaminasi dan infeksi, viabilitas fragmen yang terlepas.

Dalam kasus amputasi traumatis, pemasangan jari yang hilang dapat dilakukan, tetapi hanya oleh spesialis dengan teknik yang baik untuk menggabungkan pembuluh darah dan saraf. Keberhasilan lebih mungkin untuk mengembalikan integritas jari yang telah mempertahankan setidaknya beberapa koneksi dengan tangan, dan dengan pemisahan total, reimplantasi dilakukan hanya ketika tidak ada tumbukan jaringan dan penyembuhan yang tepat dimungkinkan.

Operasi rekonstruktif pada jari sangat kompleks, membutuhkan penggunaan teknik bedah mikro dan peralatan yang sesuai, membutuhkan durasi hingga 4-6 jam. Pekerjaan ahli bedah sangat melelahkan dan hati-hati, tetapi kesuksesan masih belum mutlak. Dalam beberapa kasus, cangkok kulit dan intervensi rekonstruksi berulang diperlukan.

Rehabilitasi setelah pengangkatan jari atau falang mereka tidak hanya mencakup perawatan luka kulit, tetapi juga pemulihan awal keterampilan perawatan diri dengan bantuan tangan dan manipulasi yang terkait dengan profesi. Pada periode pasca operasi, prosedur fisioterapi dan latihan ditunjuk untuk memastikan bahwa pasien belajar bagaimana menggunakan tunggul atau jari yang diimplantasikan kembali.

Untuk memfasilitasi proses pemulihan, analgesik, tirah baring ditunjukkan, lengan terutama dalam posisi tinggi. Dengan kecenderungan stres pasca operasi yang kuat untuk depresi yang meresepkan obat penenang, obat tidur, disarankan untuk bekerja dengan psikolog atau psikoterapis.

Amputasi jari kaki

Berbeda dengan jari, yang paling sering mengalami cedera traumatis yang mengarah ke ahli bedah di atas meja, kaki dan jari-jarinya perlu menjalani operasi di sejumlah penyakit - diabetes, endarteritis, aterosklerosis dengan gangren distal.

Amputasi jari kaki akibat diabetes mellitus cukup sering dilakukan di bangsal bedah umum. Gangguan trofisme menyebabkan iskemia berat, ulkus trofik dan, akhirnya, ke gangren (nekrosis). Tidak mungkin menyelamatkan jari, dan ahli bedah memutuskan amputasi.

Perlu dicatat bahwa dengan diabetes tidak selalu mungkin untuk membatasi penghapusan satu jari, karena makanan patah, dan itu berarti bahwa kita hanya bisa berharap untuk regenerasi yang memadai di area bekas luka. Sehubungan dengan gangguan signifikan pasokan darah ke jaringan lunak di berbagai angiopathies, ahli bedah sering menggunakan operasi yang lebih traumatis - exarticulation semua jari kaki, pengangkatan sebagian kaki, seluruh kaki dengan daerah betis, dll.

Ketika amputasi jari-jari kaki harus diikuti prinsip-prinsip dasar intervensi tersebut:

• Pelestarian maksimum kulit dari sol;
• Mempertahankan kerja fleksor, ekstensor, dan struktur lain yang terlibat dalam gerakan multi-arah kaki, untuk memastikan beban seragam pada tunggul di masa depan;
• Memastikan mobilitas alat artikular kaki.

Untuk lesi kecil (radang dingin falang distal, misalnya), amputasi phalanx distal dan tengah dimungkinkan tanpa gangguan signifikan pada fungsi kaki;

Ketika jari kedua diamputasi, setidaknya beberapa bagian dari itu harus dibiarkan, jika ini dimungkinkan karena keadaan cedera atau penyakit, karena dengan amputasi penuh, kelainan bentuk ibu jari akan terjadi kemudian.

Amputasi pada kaki biasanya dilakukan di sepanjang garis sendi (eksartikulasi). Dalam kasus lain, ada kebutuhan untuk memotong tulang, yang penuh dengan osteomielitis (peradangan). Penting juga untuk mempertahankan periosteum dan menempelkan tendon ekstensor dan fleksor.

Dalam semua kasus cedera, robekan, tumbukan, radang jari kaki dan lesi lainnya, ahli bedah melanjutkan dari kemungkinan pelestarian maksimum fungsi pendukung dan berjalan. Dalam beberapa kasus, dokter mengambil risiko tertentu dan tidak sepenuhnya mengeluarkan jaringan yang tidak layak, tetapi pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan panjang jari maksimal dan menghindari reseksi kepala tulang-tulang metatarsus, yang tanpanya berjalan normal tidak mungkin.

Teknik Disartikulasi Toe:

1. Sayatan kulit dimulai sepanjang lipatan antara jari-jari kaki dan metatarsus di sisi plantar kaki sehingga sisa kulit yang tersisa adalah selama mungkin, terpanjang di area tunggul pertama dari jari pertama, karena metatarsal terbesar terletak di sana;
2. Setelah sayatan kulit, jari-jari melenturkan sebanyak mungkin, ahli bedah membuka rongga artikular, membedah tendon, saraf dan mengikat pembuluh darah jari;
3. Cacat yang dihasilkan ditutup dengan flap kulit, memiliki jahitan di sisi belakang.

Jika penyebab amputasi jari adalah cedera dengan kontaminasi permukaan luka, proses purulen pada gangren, maka luka tidak dijahit dengan ketat, meninggalkan drainase di dalamnya untuk mencegah proses inflamasi bernanah lebih lanjut. Dalam kasus lain, jahitan tuli dapat diterapkan.

Penyembuhan setelah amputasi jari-jari kaki membutuhkan pengangkatan penghilang rasa sakit, perawatan jahitan yang tepat waktu, dan penggantian balutan. Dalam kasus proses purulen, antibiotik wajib, dan terapi infus dilakukan sesuai indikasi. Jahitan dihapus pada hari ke 7-10. Dengan penyembuhan yang menguntungkan setelah operasi awal, pasien dapat ditawari untuk melakukan rekonstruksi dan plastik, serta prostetik untuk memfasilitasi pekerjaan, berjalan, dukungan pada kaki.

Pemulihan setelah pengangkatan jari kaki membutuhkan pelaksanaan latihan terapi fisik yang bertujuan untuk mengembangkan otot, serta pembentukan keterampilan baru untuk menggunakan sisa kaki.

Amputasi traumatis

Amputasi traumatis adalah pemisahan sebagian atau seluruh jari-jari atau bagian-bagian mereka selama cedera. Perawatan bedah untuk cedera tersebut memiliki beberapa kekhasan:

• Operasi dilakukan hanya ketika pasien dalam kondisi stabil (setelah mengeluarkan dari syok, normalisasi jantung, paru-paru);
• Jika tidak mungkin untuk menjahit kembali bagian yang terputus, jari dilepas sepenuhnya;
• Dalam kasus kontaminasi parah dan risiko infeksi, perawatan primer luka adalah wajib, ketika jaringan yang tidak layak diangkat, pembuluh diikat, dan jahitan diterapkan kemudian atau amputasi berulang dilakukan.

Jika jari-jari yang diamputasi dikirimkan bersama pasien, ahli bedah akan mempertimbangkan umur simpan dan kelangsungan jaringan. Pada suhu +4 derajat jari dapat disimpan hingga 16 jam, jika lebih tinggi - tidak lebih dari 8 jam. Suhu penyimpanan kurang dari 4 derajat berbahaya oleh radang dingin jaringan, dan kemudian menjahit jari pada tempatnya menjadi tidak mungkin.

Tidak peduli seberapa hati-hati amputasi jari tangan dan kaki dilakukan, konsekuensinya tidak dapat sepenuhnya dikecualikan. Yang paling sering adalah komplikasi purulen dalam kasus amputasi traumatis, perkembangan proses nekrotik pada penyakit pembuluh darah, diabetes, pembentukan bekas luka yang padat, deformasi dan kekakuan jari, yang terutama terlihat pada tangan.

Untuk pencegahan komplikasi, penting untuk mengamati dengan seksama teknik amputasi dan pilihan level yang tepat, pada periode pasca operasi perlu dipulihkan dengan bantuan metode fisioterapi dan terapi fisik.

Amputasi jari kaki dengan konsekuensi diabetes

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan strip tes. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Perlakukan dengan ini. "

Bentuk diabetes dekompensasi sering menyebabkan banyak komplikasi, salah satunya adalah pemburukan total kondisi ekstremitas bawah. Akibatnya, diabetes bahkan mungkin memerlukan amputasi. Kita dapat berbicara tidak hanya tentang kaki itu sendiri, tetapi juga tentang beberapa bagiannya, misalnya jari, kaki. Bagaimanapun, akan sangat penting bagi setiap pasien dengan diabetes untuk menghindari komplikasi ini untuk menjaga vitalitas dan aktivitas maksimum. Namun, jika ini masih tidak memungkinkan, konsekuensi dan fitur lain yang terkait dengan amputasi harus diperhitungkan.

Apa saja prasyarat untuk amputasi?

Destabilisasi operasi normal pembuluh terbentuk karena gangguan tertentu dalam proses metabolisme. Selain itu, pembentukan rasio komponen balas yang signifikan (bersirkulasi dalam darah) dan pembentukan autoimunisasi (suatu kondisi di mana kekebalan seseorang menghancurkan sel-sel organisme sendiri) memiliki efek. Dalam hal ini, rasio kapal yang terbiasa bekerja secara sistematis akan menurun. Akibatnya, pertama kali terbentuk tidak terlalu terasa, dan kemudian - iskemia akut. Penting untuk memperhitungkan bahwa amputasi kaki dalam kasus diabetes mellitus diperlukan, juga karena:

• kondisi ini akan diperparah dengan aktivasi proses stagnan di area pembuluh darah, yang khususnya umum di area ekstremitas bawah;
• kelaparan tipe oksigen akan membuat jaringan kaki jauh lebih rentan terhadap lesi infeksi dan secara drastis mengurangi potensi regeneratif mereka;
• dalam kondisi saat ini, bahkan cedera atau memar terkecil dapat memengaruhi perkembangan algoritma purulen, yaitu abses atau phlegmon, yang sulit diobati;
• dalam kasus kerusakan tulang total, osteomielitis akan terbentuk, yaitu, fusi purulen dari struktur tulang.

Dalam beberapa kasus, tergantung pada karakteristik individu dari tubuh, indikasi untuk amputasi mungkin berbeda. Sangat disarankan untuk memperhatikan rehabilitasi seperti apa yang harus dilakukan setelah operasi pada kaki.

Minggu pertama setelah amputasi

Amputasi anggota tubuh selama perkembangan gangren menunjukkan reseksi bagian kaki yang dipengaruhi oleh algoritma patologis. Setelah pengangkatan ini dilakukan, selama beberapa hari pertama semua upaya spesialis akan diarahkan secara tepat untuk menekan proses inflamasi, serta menghilangkan pembentukan penyakit selanjutnya. Tunggul kaki harus dikenakan tidak hanya untuk pembalut setiap hari, tetapi juga untuk perawatan jahitan.

Amputasi jari kaki mungkin merupakan intervensi bedah paling tidak esensial yang tidak memerlukan prostetik. Namun, bahkan dalam situasi ini, penderita diabetes mungkin mengalami sakit hantu dan mengalami beberapa ketidakpastian dalam proses berjalan selama beberapa hari pertama. Setelah amputasi anggota tubuh pada diabetes mellitus, itu harus pada ketinggian tertentu, karena karena cedera pada pembuluh dan serabut saraf, edema tertentu terbentuk.

Berbicara tentang amputasi kaki dalam kasus diabetes mellitus, harus dipertimbangkan bahwa itu sangat berbahaya pada periode setelah operasi, karena kemungkinan mengembangkan lesi menular meningkat.

Mengingat hal ini, selain perawatan jahitan yang paling menyeluruh, diet ketat dan pijatan anggota tubuh setiap hari akan sangat dianjurkan bagi penderita diabetes.

Ditahan di atas tunggul untuk drainase limfatik yang optimal dan meningkatkan fungsi suplai darah.

Minggu kedua dan ketiga

Minggu kedua adalah bagian dari proses pemulihan, di mana pasien tidak lagi menghadapi sensasi nyeri yang signifikan di kaki. Pada saat yang sama, jahitan mulai sembuh, dan untuk memulihkan kesehatan anggota tubuh yang optimal, akan membutuhkan waktu - baik untuk kaki dan hanya untuk kaki. Sangat disarankan untuk memperhatikan fakta bahwa:

• jika diabetes adalah amputasi kaki di atas lutut, maka periode rehabilitasi pada interval waktu ini akan memungkinkan untuk mengecualikan pembentukan kontraktur (pembatasan gerakan pasif) di sendi panggul;
• jika kaki diamputasi, area sendi lutut tanpa perkembangan yang tepat juga akan terkena dampak serius;
• rehabilitasi harus mencakup gerakan pasif, berbaring di permukaan yang paling padat dan di peritoneum;
• beberapa kali pada siang hari sangat disarankan untuk melakukan senam untuk bagian tubuh lain, termasuk untuk anggota badan yang sehat;
• Semua ini membantu memperkuat otot, meningkatkan tonus otot, serta mempersiapkan tubuh untuk awal gerakan.

Mempertimbangkan hal ini, saya ingin menarik perhatian pada fakta bahwa jika anggota tubuh diamputasi, maka perlu untuk memulai pelatihan keseimbangan di samping tempat tidur. Dengan melakukannya, Anda harus memegang bagian belakang, terutama saat melakukan latihan untuk anggota tubuh bagian atas dan bagian belakang. Untuk prosthetics lebih lanjut dan kinerja kaki yang optimal, akan sangat penting untuk memiliki kekuatan dan daya tahan otot yang cukup. Memang, seperti diketahui, amputasi mengacaukan algoritma alami dari berjalan manusia, dan oleh karena itu perlu untuk terbiasa dengan kondisi kehidupan yang baru.

Kesulitan periode setelah operasi

Beberapa pasien memulai komplikasi tertentu setelah kaki mereka diamputasi. Mereka dapat diekspresikan, misalnya, dalam penyembuhan jahitan yang berkepanjangan, pembentukan daerah yang meradang dan pembengkakan tunggul. Untuk menghilangkan komplikasi seperti itu, sangat disarankan untuk menggunakan perban kompresi khusus. Faktanya adalah bahwa merekalah yang memungkinkan untuk menstabilkan proses pasokan darah dan aliran limfatik di area pembuluh darah yang rusak setelah pengangkatan.

Harus diingat bahwa perban kompresi diterapkan cukup erat langsung ke bagian bawah tunggul, secara sistematis melemahkannya ke bagian atas.

Adalah wajib untuk memijat dan memijat sendiri tunggul, serta kulit di sekitarnya, dengan mengetuk dan menguleni sedikit.

Ini akan memungkinkan untuk menormalkan trofisme jaringan yang terkena lebih cepat. Perlu juga diingat bahwa:

• hampir setiap pasien mengalami nyeri phantom setelah amputasi;
• pengobatan dalam kasus ini harus bersifat medis, terutama pada periode akut, serta fisioterapi;
• hasil yang baik ditunjukkan oleh gerakan yang sering dan, seperti telah dicatat, pemberian pijatan, bahkan jika itu adalah amputasi kaki di atas lutut.

Fitur prognosis pada penderita diabetes

Penderita diabetes setelah amputasi bagian femoralis yang cukup tinggi meninggal dalam 12 bulan dalam 50% kasus. Indikator yang disajikan juga dikonfirmasi jika operasi dilakukan pada orang tua dengan kondisi patologis yang bersamaan. Di antara pasien yang berhasil melakukan prostesis, tingkat kematian berkurang tiga kali lipat.

Setelah amputasi kaki tanpa masa rehabilitasi yang memadai, lebih dari 20% pasien meninggal. Sekitar 20% dari mereka kemudian akan membutuhkan reamputasi di tingkat wilayah femoralis. Di antara penderita diabetes seperti itu yang telah menguasai berjalan dengan prostesis, angka kematian tidak akan lebih dari 7% dalam waktu 12 bulan dari penyakit yang menyertainya. Pasien setelah apa yang disebut amputasi kecil (jari kaki) dan reseksi kaki akan memiliki harapan hidup yang serupa untuk kelompok usia mereka.

Dengan demikian, dalam kasus patologi diabetes, kemungkinan pengembangan berbagai komplikasi, termasuk yang terkait dengan ekstremitas bawah, sangat tinggi. Untuk memperpanjang hidup pasien, para ahli bersikeras melakukan amputasi kaki atau bagian mana pun dari itu. Kalau tidak, kemungkinan gangren, sepsis, dan kematian akibat diabetes. Namun, setelah diamputasi sangat penting untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari ahli bedah untuk menjaga 100% dari proses vital.

Implikasi dan risiko operasi

Amputasi ekstremitas bawah untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun dengan komorbiditas adalah prosedur yang sangat traumatis. Tungkai diamputasi, jika sangat diperlukan, dengan prosedur yang mencegah komplikasi fatal, dalam kasus kegagalan metode pengobatan lain untuk mengembalikan sirkulasi darah di kaki yang terkena.

Ketika amputasi sangat penting untuk tidak membuat kesalahan dalam memilih tingkat intervensi bedah. Dengan tingkat amputasi pinggul yang tinggi, pasien usia lanjut meninggal dalam setengah dari semua kasus selama setahun. Setelah amputasi tungkai bawah, tanpa adanya rehabilitasi, sekitar 20% pasien meninggal, dan hampir 20% memerlukan amputasi baru di tingkat pinggul. Dengan amputasi kaki atau jari yang sangat rendah, harapan hidup pasien usia lanjut tidak berbeda dari kelompok usia mereka.

Biasanya, ahli bedah mencoba untuk melestarikan kaki sebanyak mungkin, namun, jika luka tidak sembuh untuk waktu yang lama, diperlukan amputasi baru, dan masing-masing intervensi tersebut untuk tubuh lansia - tekanan besar dan bahaya bagi kehidupan. Angka kematian re-amputasi pada orang tua selalu lebih tinggi daripada di operasi primer pada tingkat yang sama. Karena itu, amputasi harus dilakukan sekali dan pada tingkat yang memberikan penyembuhan luka terbaik.

Dengan amputasi pada level apa pun, pasien membutuhkan aktivitas fisik dini. Dengan penurunan tajam, terutama pada pasien usia lanjut dengan komorbiditas, pneumonia hipostatik sering berkembang, memperburuk kondisi mereka. Di antara pasien yang menjalani amputasi tinggi, dan yang berhasil melakukan prostesis, angka kematian menurun dengan faktor 3 dalam setahun, dan setelah amputasi tungkai bawah - tidak melebihi 7% dari penyakit yang terjadi bersamaan.

Gangren kaki pada pasien usia lanjut, terjadi dengan latar belakang aterosklerosis, sering menyebabkan kecelakaan serebrovaskular akut atau infark miokard akut.

Intoksikasi kronis, nyeri berkepanjangan, penggunaan terus menerus obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik pada periode pra operasi, trauma amputasi menyebabkan perkembangan lesi ulseratif akut dan kronis pada lambung dan duodenum 12, dengan kemungkinan perforasi dan perdarahan.

Konsekuensi dari amputasi paling menguntungkan bagi gangren kering, tubuh secara keseluruhan sedikit menderita. Tetapi dengan gangren basah, bahkan setelah amputasi, ada ancaman terhadap kehidupan pasien, kematian dapat terjadi karena komplikasi dari ginjal, jantung, hati.

Alasan

Mengapa diabetes mellitus diamputasi ekstremitas bawah? Sebagai akibat dari gangguan metabolisme pada tubuh penderita diabetes, terjadi malfungsi sistem vaskular, yang memicu perkembangan penyakit jantung. Amputasi kaki dengan diabetes juga diperlukan karena fakta bahwa:

1. Ujung saraf berada dalam kondisi rusak sehingga kehilangan vitalitasnya.
2. Ada kerusakan parah pada sistem vaskular tungkai.
3. Munculnya proses nekrotik yang dapat mengarah pada pembentukan fenomena gangren.

Sendiri, alasan-alasan ini tidak dapat menjadi vonis untuk penderita diabetes dan insentif untuk memutuskan penghapusan kaki atau bagiannya. Alasan utama, yang merupakan konsekuensi dari semua yang tertinggi di atas, adalah aksesi infeksi dan ketidakmampuan sistem kekebalan untuk melawannya.

Karena kematian struktur jaringan pada gangren, efeknya sangat berbahaya bagi penderita diabetes. Penetrasi racun ke dalam aliran darah yang dihasilkan dari kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan komplikasi yang sangat serius dari kondisi pasien dengan diabetes.

Komplikasi ini meliputi:

• adanya kelesuan;
• penghambatan reaksi;
• jantung berdebar;
• penurunan tekanan;
• kenaikan suhu yang cepat;
• perubahan karakteristik warna kulit di area wajah;
• kehilangan nafsu makan.

Dalam kasus ketika pasien tidak tertolong, ada kemungkinan penyakit darah menular yang parah. Durasi kehidupan selanjutnya dalam hal ini mungkin beberapa jam.

Langkah-langkah terapi dalam kasus ini direduksi menjadi reanimasi pasien. Oleh karena itu, tindakan amputasi untuk mengangkat anggota badan, dilakukan tepat waktu, adalah kondisi yang paling penting untuk menyelamatkan penderita diabetes dari kematian. Terkadang amputasi ditunjukkan dengan indikasi lain.

Konsekuensi

Amputasi anggota badan adalah prosedur traumatis yang sangat sulit. Melakukan operasi semacam itu tidak mungkin tanpa dukungan obat lebih lanjut dari tubuh. Juga, ketika melakukan prosedur terapi setelah operasi, tidak mungkin tanpa menghilangkan rasa sakit dengan bantuan anestesi dan analgesik. Sindrom nyeri hilang setelah penyembuhan luka total. Untuk tujuan menghilangkan rasa sakit jangka pendek pada periode pasca operasi, obat non-hormonal diresepkan yang dapat mengurangi peradangan.

Dengan kemunculan terus-menerus dari rasa sakit hantu yang kuat dan lama dalam anggota badan yang diamputasi, fisioterapi, prosedur pijat dan sebagainya ditentukan.

Poin penting setelah amputasi kaki pada diabetes adalah pencegahan atrofi otot. Harus dipahami bahwa setiap prosedur yang dimulai tepat waktu akan memiliki efek positif, sedangkan proses atrofi yang telah dimulai agak sulit untuk dihentikan dan dibalik.

Komplikasi amputasi juga termasuk manifestasi hematoma, yang terletak di bawah kulit. Untuk mencegah terjadinya, hanya seorang ahli bedah yang dapat menghentikan pendarahan dengan benar selama operasi. Untuk melakukan pencucian luka, mereka memasang tabung, yang dikeluarkan setelah setengah minggu. Penghapusan kontraktur otot dapat dikurangi menjadi pengenaan bahan plester di area lutut dan implementasi awal dari latihan yang diperlukan.

Hapus depresi dan tingkatkan mood setelah operasi dengan mengonsumsi antidepresan. Untuk menghilangkan bengkak dari anggota badan, gunakan perangkat perban khusus.

Amputasi tungkai bawah

Amputasi jari kaki pada diabetes terjadi ketika ada ancaman terhadap kehidupan penderita diabetes dan tidak ada kemungkinan mengobati jaringan yang terkena dengan metode lain. Kehadiran kaki diabetik sering menjadi penyebab utama kematian pasien, dan amputasi memungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menyelamatkan hidup pasien.

Jenis operasi ini adalah yang paling tidak berbahaya, karena tidak adanya jari tidak dapat memiliki pengaruh kuat pada fungsi kaki sepenuhnya. Tetapi, jika operasi seperti itu tidak dilakukan dalam waktu, kematian jaringan dan keracunan tubuh dapat menyebar ke struktur jaringan terdekat, dan daerah yang terkena akan sangat meningkat. Lesi diabetes gangren pada diabetes adalah komplikasi yang umum, tetapi tidak dapat dibatasi hanya dengan satu jari.

Dalam proses amputasi, dokter mencoba mempertahankan bagian jari yang sehat. Secara khusus, seseorang membutuhkan jari yang besar dan kedua. Ketika mereka benar-benar dihapus, ada gangguan dalam fungsi seluruh kaki.

Amputasi jari dapat terdiri dari tiga jenis:

1. Primer - dilakukan pada stadium lanjut penyakit;
2. Sekunder dilakukan setelah pembentukan sirkulasi darah atau karena kurangnya efektivitas dalam pengobatan obat-obatan.
3. Guillotine. Untuk dia terpaksa dalam kasus ketika pasien dalam kondisi kritis. Dalam hal ini, semua struktur jaringan yang terkena dengan pengambilan jaringan yang sehat dapat diangkat.

Di hadapan gangren yang menangis, suatu operasi mendesak dilakukan, dengan rencana kering.

Setelah amputasi jari ekstremitas bawah, pada diabetes, kinerja prediktif umumnya baik. Dalam hal ini, kondisi utama adalah ketepatan waktu operasi dan mengikuti kursus rehabilitasi yang benar. Jika tidak, pasien mungkin terancam infeksi berulang.

Rehabilitasi

Tujuan utama yang ditempuh oleh rehabilitasi setelah amputasi tungkai adalah untuk menghindari terjadinya peradangan di area operasi.

Dari perawatan setelah pengangkatan kaki di atas lutut tergantung pada apakah penyakit gangren akan berkembang lebih lanjut. Untuk tujuan ini, pembalut yang konstan dan perawatan antiseptik sisa tunggul diperlukan. Jika aturan ini tidak diikuti, ada kemungkinan infeksi sekunder.

Untuk meningkatkan umur panjang setelah kaki diamputasi, perawatan harus dilakukan untuk menghindari bengkak pada tungkai, cedera kembali dan infeksi karena dapat berkontribusi pada perkembangan komplikasi serius pasca operasi.

Disarankan bahwa diet, bagian dari perawatan pijat di atas tunggul.

Jika Anda tidak mengembangkan kaki secara tepat waktu, mungkin ada gangguan dalam pekerjaan sambungan dan sistem motor lainnya. Untuk tujuan ini, pasien diberikan latihan terapi khusus, pijat.

Mulai dari periode pasca operasi awal, Anda perlu mempersiapkan diri untuk tindakan rehabilitasi dan belajar berjalan tanpa bantuan orang lain.

Tugas utama langkah-langkah rehabilitasi untuk memulihkan kaki diabetik setelah operasi adalah mengembalikan kekuatan otot. Adalah perlu untuk mengulangi semua latihan setiap hari, tonus otot yang pulih sepenuhnya adalah kunci prostetik.

Pemulihan pada periode pasca operasi meliputi:

1. Fisioterapi, terdiri dari banyak prosedur. Ini termasuk: pengobatan ultraviolet, terapi oksigen dan baroterapi.
2. Terapi fisik, latihan pernapasan.
3. Latihan untuk mempersiapkan tunggul ke beban.

Umur setelah amputasi

Persentase terbesar penderita diabetes ditanyakan oleh pembaca tentang berapa banyak mereka hidup setelah amputasi kaki pada diabetes mellitus. Jika operasi dilakukan tepat waktu, amputasi tidak menimbulkan setidaknya beberapa bahaya bagi pasien.

Setelah pemangkasan tinggi kaki di atas paha, penderita diabetes tidak bisa hidup lama. Seringkali mereka mati sepanjang tahun. Orang yang sama yang mampu mengatasi diri mereka sendiri dan mulai menggunakan prostesis, hidup tiga kali lebih lama.

Setelah amputasi tibia tanpa periode rehabilitasi yang benar, lebih dari 1,5% pasien meninggal, dan bagian lain perlu diamputasi ulang. Penderita diabetes yang menjadi prosthesis, meninggal beberapa kali lebih sedikit. Setelah amputasi jari dan reseksi di kaki, pasien dapat hidup panjang.

Amputasi kaki adalah prosedur yang tidak menyenangkan dengan banyak konsekuensi negatif. Untuk mencegah perkembangan penyakit dan patologi yang mengarah ke amputasi, perlu untuk mengontrol dengan hati-hati indikator kuantitatif molekul gula dalam darah.

• Hubungi kami
  • Tentang saya
  • Menulis ke admin
  • Sarankan sebuah artikel
• Hak, manfaat, hukum
• Orang dan takdir
• Olahraga, Berita
  • Pengumuman
  • Inva - berita
  • Inva - Olahraga
• Informasi, artikel
  • ITU dan IRP
  • Artikel
  • Tulis tentang kota Anda
  • Refleksi
  • Berbeda
• Forum
• Baru di forum
• Cerita Anda
  • Cerita Anda
  • Saya sakit!
  • Hidup bisa diubah
  • Orang tak terlihat
• Anak-anak
• Pariwisata yang terjangkau
• Kesehatan, Perawatan
  • Asuhan keperawatan
  • Penyakit darah
  • Sistem saraf
  • Hati
  • Organ pernapasan
  • Hati / Kantung Empedu
  • Penyakit menular
  • Sistem kemih
  • Saluran pencernaan
  • Penyakit kulit
  • Oftalmologi
  • Tulang / sendi
  • Onkologi
  • Kesehatan, kecantikan, psikologi
  • Rehabilitasi
  • Obat herbal
  • Sayuran. Buah-buahan Beri
  • Obat-obatan
  • Berbeda
  • Resep dari Galina
• Kecacatan, masyarakat
• Setelah amputasi
• Penyakit, Iman, Spiritualitas
• KELUARGA (kuesioner)
• Informasi yang berguna
  • Pusat rehabilitasi
  • Institusi medis
  • Pendidikan
  • Hasilkan uang secara online
  • Organisasi penyandang cacat
  • Situs bertema Inva
  • Amal
  • Layanan kencan
  • Hak dan Hukum
  • Medtech, kereta dorong
  • Berbeda
  • Artikel yang bermanfaat
• Perpustakaan
  • Program
  • Program membaca buku
  • Cacat
  • Literatur hukum
  • Psikologi
  • Obat-obatan
  • Ensiklopedi
  • Literatur komputer
  • Kenyamanan dan hobi
  • Photoshop, grafik
  • Agama, ateisme
  • Ruang baca
• Bagian positif
  • Video
  • Musik
  • Slide
  • Amsal dan cerita
  • Kata Mutiara dan Kutipan
• Perpustakaan video
• Album foto kami
• Kamar kecil
  • Halaman Positif
  • Tes IQ lengkap
  • Horoskop
• Buku tamu

Gangren dan tipenya

"Kaki diabetik" memicu nekrosis jaringan. Fenomena ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan amputasi kaki.

Kematian jaringan dalam tubuh dengan diabetes mellitus bisa kering atau basah. Gangren kering terjadi perlahan-lahan, secara bertahap, ketika paten pembuluh darah menurun. Terkadang prosesnya bisa memakan waktu beberapa tahun. Selama waktu ini, tubuh dapat mengembangkan fungsi perlindungan. Seringkali dengan gangren kering, jari-jari kaki terkena. Tetapi jaringan mati tidak terpengaruh oleh infeksi. Dan jari-jari tidak kehilangan sensitivitasnya. Untuk lebih mewakili fenomena ini, bayangkan sebuah tubuh mumi. Secara penampilan, jari-jari kaki mengalami mumi, tanpa bau jaringan mati. Kondisi umum pasien tetap stabil, karena racun diserap ke dalam darah dalam jumlah kecil.

Gangren jenis ini tidak berbahaya bagi kehidupan. Tungkai dapat diamputasi untuk mencegah infeksi dan pertumbuhan gangren dari bentuk kering ke basah.

Bentuk basah gangren secara radikal berlawanan dengan bentuk kering. Mikroba dalam luka berkembang biak dengan sangat cepat, akibatnya jaringan lunak menjadi ungu-biru dan meningkat volumenya secara signifikan. Jaringan ekstremitas bawah mulai menyerupai penampilan seperti mayat. Selain itu, kekalahan kaki terjadi sangat cepat, menyebar semakin tinggi, mengeluarkan bau yang sangat tidak menyenangkan. Karena keracunan parah, kondisi pasien dapat disebut parah.

Bagaimana mencegah amputasi

Pasien dengan diabetes harus hati-hati memonitor kondisi kaki mereka. Buat aturan untuk memeriksa anggota tubuh bagian bawah setiap malam untuk lecet, lecet, kesedihan, jagung, luka dan memar. Pakailah sepatu ortopedi. Ini akan mengurangi beban pada kaki dan kemungkinan jagung dan luka.

Jika Anda mendeteksi adanya perubahan pada ekstremitas bawah harus berkonsultasi dengan dokter. Tetapi jangan biarkan siapa pun (dan bahkan dokter) memotong jagung di kaki. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan luka yang akan mulai membusuk dan berkembang menjadi gangren.

Dalam hal munculnya gangren kering, operasi pada pembuluh kaki tidak bisa dihindari. Jangan takut dengan ini. Prosedur ini akan memiliki efek menguntungkan pada permeabilitas pembuluh darah, darah akan beredar secara penuh, memberi makan jaringan yang terkena. Ini akan mencegah amputasi ekstremitas.

Gangren basah tidak dapat diobati dan memerlukan amputasi. Dalam hal ini, kaki terpotong jauh lebih tinggi dari jaringan yang terkena. Kegagalan untuk diamputasi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Penderita diabetes harus sangat hati-hati memonitor kesehatan mereka, mengikuti diet khusus, mengikuti anjuran dokter, melindungi tubuh mereka. Dalam hal ini, mereka akan menghindari sindrom kaki diabetik dan amputasi anggota tubuh.

Penyebab utama sindrom kaki diabetik

Pada diabetes, ada produksi hormon yang tidak mencukupi - insulin, yang fungsinya untuk membantu glukosa (gula) mencapai sel-sel tubuh dari aliran darah, jadi ketika kekurangan, glukosa naik dalam darah, memutus aliran darah di pembuluh seiring waktu, memengaruhi serat saraf. Iskemia (kurangnya sirkulasi darah) menyebabkan gangguan penyembuhan luka, dan kerusakan saraf menyebabkan penurunan sensitivitas.

Gangguan ini berkontribusi pada perkembangan tukak trofik, yang pada gilirannya berkembang menjadi gangren. Setiap retakan, lecet masuk ke borok terbuka, dan borok tersembunyi terbentuk di bawah kapalan dan lapisan keratin.

Alasan terlambatnya pengobatan dan amputasi pada ekstremitas adalah karena pasien tidak melihat perubahan dalam waktu yang lama, karena paling sering ia tidak memperhatikan kakinya. Karena pasokan darah yang buruk ke kaki karena berkurangnya sensitivitas, rasa sakit akibat luka dan lecet tidak terasa sakit dan bahkan bisul dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama.

Biasanya, lesi kaki terjadi di tempat-tempat di mana seluruh beban terjadi ketika berjalan, retakan terbentuk di bawah lapisan kulit yang tidak sensitif, dan infeksi terjadi, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi penampilan luka bernanah. Bisul semacam itu dapat mempengaruhi kaki ke tulang, tendon. Oleh karena itu, pada akhirnya, ada kebutuhan untuk amputasi.

Di dunia, 70% dari semua amputasi dikaitkan dengan diabetes, dan dengan perawatan yang tepat waktu dan konstan, hampir 85% dapat dicegah. Saat ini, ketika kantor "Diabetic Foot" bekerja, jumlah amputasi berkurang 2 kali lipat, jumlah kematian telah berkurang, perawatan konservatif adalah 65%. Namun, jumlah sebenarnya dari pasien diabetes adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada data statistik, karena banyak orang tidak menyadari bahwa mereka sakit.

Jadi, penyebab sindrom kaki diabetik adalah:

• penurunan sensitivitas tungkai (neuropati diabetik)
• gangguan peredaran darah di arteri dan kapiler kecil (diabetes mikro dan makroangiopati)
• kelainan kaki (akibat neuropati motorik)
• kulit kering

Desensitisasi - neuropati distal diabetik

Penyebab utama kerusakan saraf adalah efek konstan kadar glukosa tinggi pada sel-sel saraf. Patologi seperti itu sendiri tidak menyebabkan nekrosis jaringan. Ulkus terjadi karena alasan lain yang tidak langsung:

Bisul yang terbentuk setelah microfees, luka dan lecet sembuh dengan sangat buruk, memperoleh kursus kronis. Mengenakan sepatu yang tidak nyaman dan sempit memperparah kerusakan kulit. Ulkus trofik, tumbuh dan memperdalam, dipindahkan ke otot dan jaringan tulang. Menurut penelitian, penebalan yang berlebihan dari stratum korneum epidermis (hiperkeratosis) mengarah pada pengembangan ulkus neuropatik pada 13% kasus, penggunaan sepatu yang tidak memadai pada 33%, dan perawatan kaki dengan benda tajam di 16%.

Gangguan aliran darah - makroangiopati diabetes

Penurunan aliran darah di arteri tungkai dikaitkan dengan plak aterosklerotik (lihat cara mengurangi kolesterol tanpa obat). Aterosklerosis, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah besar, dengan diabetes mellitus sulit dan memiliki sejumlah fitur.

• kaki bagian bawah yang terkena (arteri kaki)
• kerusakan pada arteri kedua kaki dan di beberapa daerah sekaligus
• dimulai pada usia yang lebih awal daripada pasien non-diabetes

Aterosklerosis pada pasien dengan diabetes mellitus dapat menyebabkan kematian jaringan dan pembentukan ulkus trofik sendiri, tanpa dampak mekanis dan cedera. Jumlah oksigen yang tidak cukup masuk ke kulit dan bagian-bagian lain dari kaki (karena gangguan aliran darah), akibatnya kulit mati. Jika pasien tidak mengikuti tindakan pencegahan dan lebih lanjut melukai kulit, zona kerusakan membesar.

Gejala klinis yang khas termasuk rasa sakit di kaki atau maag, kekeringan dan penipisan kulit, yang sangat rentan terhadap microtrauma, terutama di area jari. Menurut data penelitian, mekanisme pemicu lesi neuroischemik pada 39% kasus berfungsi sebagai lesi jamur pada kaki, pada 14% kaki diobati dengan benda tajam, pada 14% pengangkatan kuku yang tumbuh ke dalam oleh dokter bedah secara sembarangan.

Konsekuensi paling dramatis dari SDS adalah amputasi tungkai (kecil - di dalam kaki dan tinggi - di tingkat kaki bagian bawah dan paha), serta kematian pasien dari komplikasi proses purulen-nekrotik (misalnya, dari sepsis). Karena itu, setiap pasien dengan diabetes harus mengetahui gejala pertama dari kaki diabetik.

Tanda-tanda cedera kaki diabetik

• Tanda pertama timbulnya komplikasi adalah penurunan sensitivitas:
  • getaran pertama
  • lalu suhu
  • lalu sakit
  • dan taktil
• Juga harus mengingatkan munculnya edema pada kaki (penyebab)
• Penurunan atau peningkatan suhu kaki, yaitu kaki yang sangat dingin atau panas adalah tanda gangguan sirkulasi atau infeksi.
• Meningkatkan kelelahan kaki saat berjalan
• Nyeri pada kaki - saat istirahat, malam hari atau saat berjalan pada jarak tertentu
• Kesemutan, kedinginan, sensasi terbakar di kaki dan sensasi tidak biasa lainnya.
• Perubahan warna kulit pada kaki - warna kulit pucat, kemerahan atau kebiruan
• Pengurangan rambut di kaki
• Perubahan bentuk dan warna kuku, memar di bawah kuku - tanda-tanda infeksi jamur atau cedera pada kuku yang dapat menyebabkan nekrosis
• Penyembuhan lama dari goresan, luka, jagung - bukannya 1-2 minggu 1-2 bulan, setelah penyembuhan luka ada tanda-tanda gelap yang tidak hilang
• Ulkus kaki - tidak sembuh untuk waktu yang lama, dikelilingi oleh kulit kering dan tipis, seringkali dalam

Setiap minggu, Anda harus memeriksa kaki Anda sambil duduk di kursi di cermin, ditempatkan di bawah - jari-jari dan bagian atas kaki dapat dengan mudah diperiksa, memperhatikan ruang interdigital, tumit dan sol sehingga dapat merasakan dan memeriksa dengan bantuan cermin. Jika ada perubahan, retakan, luka, patologi non-ulkus ditemukan, hubungi ahli penyakit kaki (spesialis kaki).

Pasien dengan diabetes harus mengunjungi spesialis setidaknya setahun sekali dan memeriksa kondisi ekstremitas bawah. Ketika perubahan terdeteksi, ahli penyakit kaki meresepkan pengobatan untuk merawat kaki, ahli angiologi melakukan operasi pada pembuluh-pembuluh kaki, jika sol khusus diperlukan, diperlukan angiosurgeon, dan ahli bedah ortopedi diperlukan.

Tergantung pada prevalensi penyebab tertentu, sindrom ini dibagi menjadi bentuk neuropatik dan neuroischemik.

• Kaki hangat
• Arteri bisa diraba
• Warna mungkin normal atau merah muda.

• Kaki dingin (dengan infeksi mungkin hangat)
• Rambut rontok
• Rubeosis (kemerahan) pada kulit
• Kemerahan sianosis pada sol.

• Diabetes tipe 1
• Usia muda
• Penyalahgunaan alkohol

• Usia lanjut
• Penyakit jantung koroner dan stroke di masa lalu
• Merokok
• Kolesterol tinggi (lihat norma kolesterol)

Kelompok risiko untuk pengembangan VTS

• Penderita diabetes selama lebih dari 10 tahun
• Pasien dengan kompensasi yang tidak stabil atau dekompensasi metabolisme karbohidrat (fluktuasi kadar glukosa yang konstan)
• Perokok
• Orang dengan alkoholisme
• Penderita stroke
• Menderita serangan jantung
• Orang dengan trombosis dalam sejarah
• Pasien dengan obesitas berat

Diagnosis sindrom kaki diabetik

Pada tanda pertama masalah, pasien diabetes harus berkonsultasi dengan spesialis dan menjelaskan secara rinci gejala yang terkait dengan kaki diabetik. Idealnya, jika ada ruang kaki diabetik di kota dengan podiatris yang kompeten. Dengan tidak adanya hal tersebut, Anda dapat menghubungi terapis, ahli bedah atau ahli endokrin. Untuk diagnosa akan disurvei.

• Tes darah umum dan biokimia
• Urinalisis dan tes fungsi ginjal
• Radiografi dada dan USG jantung
• Tes koagulasi darah

Studi tentang sistem saraf:

• Verifikasi keamanan refleks
• Periksa kepekaan nyeri dan sentuhan

• Dopplerometri
• Pengukuran tekanan di pembuluh tungkai

Ulkus trofik pada kaki:

• Menabur mikroflora dari luka dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik
• Pemeriksaan mikroskopis dari isi luka

Sinar-X kaki dan pergelangan kaki

Perawatan Sindrom Kaki Diabetik

Semua komplikasi diabetes berpotensi berbahaya dan memerlukan terapi wajib. Perawatan kaki diabetik harus komprehensif.

Pengobatan borok trofik dengan aliran darah yang baik pada anggota gerak:

• Perawatan borok secara menyeluruh
• Ekstremitas bongkar
• Terapi antibakteri untuk menekan infeksi
• Kompensasi untuk diabetes
• Penolakan kebiasaan buruk
• Pengobatan penyakit bersamaan yang mencegah penyembuhan maag.

Pengobatan tukak trofik dengan gangguan aliran darah (bentuk neuroischemik pada kaki diabetik):

• Semua hal di atas
• Pemulihan aliran darah

Pengobatan tukak trofik yang dalam dengan nekrosis jaringan:

• Perawatan bedah
• Dengan tidak adanya efek - amputasi

Pengobatan tukak trofik

Dokter setelah pemeriksaan dan pemeriksaan mengangkat jaringan yang kehilangan vitalitas. Akibatnya, penyebaran infeksi berhenti. Setelah pembersihan mekanis, cuci seluruh permukaan ulkus. Dalam hal tidak diperbolehkan untuk mengobati "Zelenka", yodium dan solusi alkohol lainnya, yang selanjutnya merusak kulit. Untuk mencuci, gunakan saline atau antiseptik ringan. Jika selama perawatan luka dokter menentukan tanda-tanda tekanan berlebihan, ia dapat memerintahkan pembongkaran anggota badan yang sakit.

Ekstremitas bongkar

Kunci keberhasilan pengobatan borok adalah pembuangan lengkap dari permukaan luka. Kondisi penting ini sering tidak memuaskan, karena sensitivitas nyeri pada kaki berkurang, dan pasien dapat mengandalkan kaki yang terkena. Akibatnya, semua perawatan tidak efektif.

• dalam kasus bisul kaki perlu untuk mengurangi waktu yang dihabiskan dalam posisi tegak
• untuk luka pada dorsum kaki, Anda sebaiknya jarang memakai sepatu jalan. Mengenakan sandal diperbolehkan.
• untuk borok pada permukaan penopang satu kaki, digunakan alat bongkar muat (perban bongkar muat pada tulang kering dan kaki). Kontraindikasi untuk pemakaian alat semacam itu adalah infeksi pada jaringan dalam dan iskemia ekstremitas berat. Kita tidak boleh lupa bahwa sepatu ortopedi yang cocok untuk profilaksis tidak berlaku untuk menurunkan kaki.

Penindasan infeksi

Penyembuhan bisul trofik dan cacat lainnya hanya mungkin terjadi setelah infeksi mereda. Mencuci luka dengan antiseptik tidak cukup, terapi antibiotik sistemik untuk jangka panjang diperlukan untuk menyembuhkannya. Dalam kasus bentuk neuropatik PIF, agen antimikroba digunakan pada setengah dari pasien, dan dalam bentuk iskemik, persiapan seperti itu diperlukan untuk semua.

Kompensasi Glukosa

Peningkatan kadar glukosa darah yang signifikan menyebabkan munculnya ulkus trofik baru dan mempersulit penyembuhan yang ada sehubungan dengan kerusakan saraf. Dengan bantuan agen hipoglikemik yang dipilih dengan benar, pompa insulin atau dosis insulin, diabetes dapat dikontrol, mengurangi risiko kaki diabetik menjadi minimum.

Penolakan kebiasaan buruk

Merokok meningkatkan risiko pembuluh darah aterosklerosis, mengurangi kemungkinan pelestarian anggota tubuh. Penyalahgunaan alkohol menyebabkan neuropati alkoholik, yang bersama-sama dengan kerusakan saraf diabetes menyebabkan tukak trofik. Selain itu, asupan alkohol menghilangkan kompensasi stabil metabolisme karbohidrat, akibatnya, kadar glukosa pada pasien minum terus meningkat.

Pengobatan penyakit penyerta

Banyak penyakit dan kondisi, tidak menyenangkan dalam diri mereka, dengan diabetes mellitus menjadi berbahaya. Mereka memperlambat penyembuhan borok trofik, meningkatkan risiko gangren dan amputasi kaki. Pendamping diabetes yang paling tidak diinginkan termasuk:

• anemia
• nutrisi tidak seimbang dan tidak memadai
• gagal ginjal kronis
• penyakit hati
• neoplasma ganas
• terapi hormon dan sitostatik
• keadaan tertekan

Dalam kondisi di atas, pengobatan sindrom kaki diabetik harus sangat menyeluruh.

Pemulihan aliran darah di ekstremitas bawah

Dalam bentuk neuroischemik sindrom kaki diabetik, aliran darah sangat terganggu sehingga penyembuhan bahkan ulkus terkecil pun menjadi tidak mungkin. Hasil dari proses ini cepat atau lambat menjadi amputasi. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menjaga anggota badan adalah mengembalikan permeabilitas pembuluh darah. Pemulihan obat aliran darah di kaki sering tidak efektif, sehingga metode bedah biasanya digunakan untuk insufisiensi arteri: operasi bypass dan bedah intravaskular.

Perawatan bedah proses purulen-nekrotik

• pembersihan dan drainase borok dalam. Pada borok yang dalam, drainase ditempatkan di bagian bawahnya, di mana terjadi keluarnya sekresi. Ini meningkatkan penyembuhan.
• pengangkatan tulang yang tidak layak (misalnya untuk osteomielitis)
• operasi plastik untuk cacat luka yang luas. Penggantian kulit yang rusak dengan kulit buatan banyak digunakan.
• amputasi (tergantung pada tingkat kerusakannya bisa kecil dan tinggi)

Amputasi ekstremitas adalah tindakan ekstrem yang digunakan dalam kasus kondisi umum pasien yang parah atau kegagalan dalam metode pengobatan lain. Setelah amputasi, perawatan restoratif dan kompensasi diabetes mellitus diperlukan untuk penyembuhan tunggul yang lebih baik.

Perawatan kaki dasar

Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronis, jadi perawatan kaki yang hati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Ada beberapa aturan sederhana, ketaatan yang secara signifikan mengurangi kejadian ulkus trofik.

Masalah utama bagi penderita diabetes adalah pemilihan sepatu. Karena berkurangnya sensitivitas sentuhan, pasien memakai sepatu ketat dan tidak nyaman selama bertahun-tahun, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit. Ada kriteria yang jelas dimana penderita diabetes harus mengambil sepatu.

Ada beberapa aturan yang lebih penting untuk perawatan kaki untuk diabetes:

• Setiap luka, lecet, luka bakar dan kerusakan terkecil pada kulit kaki - inilah alasan untuk merujuk ke dokter spesialis.
• Pemeriksaan harian pada kaki, termasuk daerah yang sulit dijangkau, akan memungkinkan deteksi tepat waktu untuk ulkus segar.
• Mencuci dan mengeringkan kaki dengan hati-hati adalah prosedur yang harus dilakukan setiap hari.
• Dalam kasus pelanggaran sensitivitas pada kaki, Anda perlu memonitor suhu air saat mandi. Hilangkan asupan mandi air panas, gunakan bantalan pemanas untuk mencegah luka bakar.
• Hipotermia juga merusak kondisi kulit kaki. Pada bulan-bulan musim dingin, hipotermia seharusnya tidak diizinkan.
• Setiap hari harus dimulai dengan memeriksa sepatu. Kerikil, kertas, dan benda asing lainnya dengan pemaparan berkepanjangan menyebabkan ulkus trofik serius. Sebelum Anda mengenakan sepatu, Anda harus memastikan bahwa tidak ada butiran pasir, kerikil, dll.
• Mengganti kaus kaki dan kaus kaki harus dilakukan dua kali sehari. Lebih baik membeli kaus kaki dari bahan alami, tanpa permen karet yang kencang, Anda tidak bisa menggunakan kaus kaki setelah penjelajahan.
• Karena berkurangnya sensitivitas kaki, orang yang menderita diabetes tidak disarankan untuk berjalan tanpa alas kaki di pantai, di hutan, dan bahkan di rumah, karena luka pada kaki dapat diabaikan.
• Perawatan luka pada diabetes memiliki karakteristiknya sendiri.
  • Luka pada kaki tidak boleh diobati dengan larutan alkohol (Yodium, Zelenka), serta dengan kalium permanganat, agen agresif dan salep dengan efek penyamakan dan tidak melewati oksigen (salep Vishnevsky).
  • Abrasi dapat diobati jika bersih dengan larutan Furacilin, hidrogen peroksida - jika luka bernanah atau terkontaminasi. Obat ideal untuk diabetes adalah Miramistin dan Chlorhexidine.
• Jagung yang muncul dalam kasus diabetes tidak dapat dihindari, tidak dapat dihilangkan dengan gunting tajam, penurunan sensitivitas diabetes mellitus dapat berkontribusi untuk memotong kulit dan munculnya luka. Pemrosesan kuku harus dilakukan dalam garis lurus, tanpa membulatkan sudut. Solusi untuk masalah kuku yang tumbuh ke dalam hanya dapat dipercaya oleh dokter.
• Penggunaan pelembut plester tidak dapat diterima, mereka tidak memungkinkan udara untuk melewatinya, dan dengan tidak adanya oksigen di daerah yang terkena, bakteri anaerob dapat berkembang biak, yang terasa hebat di lingkungan tanpa oksigen dan berkontribusi pada pengembangan gangren anaerob.
• Kekeringan kulit yang berlebihan dihilangkan dengan bantuan krim lemak atau salep. Ini adalah krim anak-anak dan krim yang mengandung minyak buckthorn laut. Ruang interdigital tidak dapat menangani krim.

Hyperkeratosis (keratinisasi kulit) di tempat-tempat tekanan mekanik yang tinggi merupakan faktor risiko yang memicu pembentukan ulkus. Oleh karena itu, pencegahan perkembangan mereka termasuk perawatan daerah masalah kaki, penghapusan hiperkeratosis, penggunaan nutrisi dan pelembab dan krim kaki. Daerah terangsang dihapus secara mekanis oleh scaler atau pisau bedah tanpa cedera pada lapisan kulit hanya oleh dokter.

• Krim yang dapat digunakan untuk diabetes mellitus mengandung urea dalam berbagai konsentrasi - Balsamed (230-250 rubel), Alpressan (1400-1500 rubel). Mereka mempercepat penyembuhan kulit, mencegah pengelupasan, menghilangkan kulit kering, mengurangi rasa sakit dan menghentikan munculnya retak pada tumit dan jagung pada diabetes mellitus. Selain urea, balsam juga mengandung vitamin dan minyak nabati.
• Ada bukti bahwa asam α-lipoat (tiositik) dan vitamin B dapat digunakan untuk mencegah proses penuaan, katarak, penyakit pada saraf tepi, jantung, dan kaki diabetik (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid, dll.).

10-15 tahun yang lalu, setiap ulkus pada kaki pasien diabetes cepat atau lambat menyebabkan amputasi anggota badan. Berkurangnya aktivitas akibat operasi mutilasi menyebabkan sejumlah komplikasi, harapan hidup menurun secara signifikan. Saat ini, dokter berusaha sekuat tenaga untuk menjaga kaki dan mengembalikan pasien ke gaya hidup yang biasa. Dengan partisipasi aktif dalam perawatan pasien sendiri, komplikasi mengerikan ini memiliki prognosis yang cukup baik.

Pertanyaan yang sering diajukan ahli endokrin

Benarkah dengan diabetes tipe 1, pembentukan kaki diabetik tidak mungkin?

Tidak, risiko terkena VTS hanya tergantung pada lamanya waktu untuk diabetes. Lebih sulit mengontrol kadar glukosa pada diabetes tipe 1, dan karenanya komplikasi sering terjadi.

Saya menderita diabetes selama 12 tahun. Baru-baru ini, luka muncul di jempol kaki. Setelah perawatan dengan lotion dengan salep Vishnevsky, cairan mulai mengalir keluar dari luka. Saya tidak merasakan sakit, dapatkah saya menunda kunjungan ke dokter?

Menggunakan salep yang tidak memungkinkan udara adalah kesalahan besar. Dalam hal ini, luka di kaki Anda terinfeksi, sehingga kunjungan ke dokter tidak dapat ditunda!

Enam bulan lalu, ia menjalani amputasi kaki kiri karena bentuk VTS iskemik. Seminggu yang lalu, tunggul itu bengkak, kebiru-biruan. Apa alasannya dan apa yang harus saya lakukan?

Ada 2 pilihan: kekambuhan gangguan peredaran darah dan infeksi tunggul. Diperlukan konsultasi mendesak dari ahli bedah!

Apakah saya perlu sepatu ortopedi untuk diabetes?

Jika kaki tidak rusak atau cepat pulih, cukup memakai sepatu biasa yang sangat nyaman. Jika borok trofik sering mengganggu, dan tulang dan sendi kaki berubah bentuk, maka alas kaki ortopedi khusus sangat diperlukan.

Apakah mungkin untuk mandi air panas untuk pasien dengan diabetes tipe 2?

Pemandian air panas tidak diinginkan karena risiko terbakar atau terlalu panas pada ekstremitas, yang akan menyebabkan perkembangan kaki diabetik.

Mengapa gangren berkembang dalam diabetes?

Dengan kadar glukosa darah tinggi, pembuluh darah menjadi lebih tipis dari waktu ke waktu dan mulai secara bertahap memecah, mengarah ke angiopati diabetik. Baik kapal kecil maupun besar dapat mengalami pelanggaran. Ujung-ujung saraf mengalami perubahan yang serupa, akibatnya neuropati diabetik didiagnosis sebagai diabetes.

1. Sebagai akibat dari pelanggaran, sensitivitas kulit berkurang, dan dalam hubungan ini, orang tersebut tidak selalu merasa bahwa perubahan awal telah dimulai pada ekstremitas dan terus hidup, tanpa menyadari komplikasi.
2. Penderita diabetes mungkin tidak memperhatikan penampilan luka kecil pada kaki, sedangkan area yang rusak di area kaki dan jari kaki tidak sembuh untuk waktu yang lama. Akibatnya, borok trofik mulai terbentuk, dan ketika terinfeksi, risiko terkena gangren ekstremitas bawah tinggi.
3. Munculnya gangren juga dapat dipengaruhi oleh berbagai luka ringan, kapalan, kuku tumbuh ke dalam, cedera kutikula, dan lesi kuku selama pedikur.

Gejala gangren

Iskemia kritis, yang kekurangan sirkulasi darah, bisa menjadi pertanda komplikasi. Penderita diabetes memiliki gejala dalam bentuk nyeri yang sering di daerah kaki dan jari kaki, yang diperburuk selama berjalan, kaki dingin, dan sensitivitas yang lebih rendah pada anggota gerak bawah.

Setelah beberapa waktu pada kaki, Anda dapat melihat pelanggaran kulit, kulit terlalu lelah, perubahan warna, ditutupi dengan retakan, formasi nekrotik dan ulseratif yang bernanah. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, risiko terbesar adalah bahwa gangren dapat berkembang dalam diri seseorang.

Diabetes mellitus dapat disertai dengan gangren kering atau basah.

• Gangren kering biasanya berkembang dengan kecepatan agak lambat selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Awalnya, penderita diabetes mulai merasa kedinginan, sakit dan terbakar di kaki. Selanjutnya, kulit yang terkena mulai kehilangan sensitivitas.
• Gangren jenis ini dapat dideteksi, sebagai suatu peraturan, di area jari-jari dari ekstremitas bawah. Lesi adalah lesi nekrotik kecil di mana kulit memiliki warna pucat, kebiruan atau kemerahan.
• Dalam hal ini, kulitnya sangat kering dan bersisik. Setelah beberapa waktu, kematian dan mumifikasi jaringan yang rusak terjadi, setelah itu jaringan nekrotik mulai ditolak.
• Gangren kering tidak menimbulkan peningkatan risiko hidup, tetapi karena prognosisnya mengecewakan dan ada peningkatan risiko komplikasi, amputasi sering diamputasi untuk diabetes.

Pada gangren basah, area yang terkena memiliki warna kebiruan atau kehijauan. Lesi disertai dengan bau busuk yang tajam, munculnya lepuh di area jaringan yang mati, tes darah menunjukkan adanya leukositosis neutrofilik. Selain itu, dokter mengetahui berapa banyak ESR.

Perkembangan gangren basah tidak cepat, tetapi cukup cepat. Penderita diabetes mempengaruhi kulit, jaringan subkutan, jaringan otot, tendon.

Ada kenaikan suhu yang tajam, kondisinya menjadi parah dan mengancam nyawa pasien.

Pengobatan gangren

Metode utama mengobati gangren pada diabetes mellitus adalah pembedahan, yaitu amputasi kaki di atas lutut, kaki atau kaki. Jika dokter mendiagnosis gangren basah, reseksi bagian tubuh yang terkena dilakukan segera setelah pelanggaran terdeteksi sehingga konsekuensinya tidak memperumit kondisi pasien. Kalau tidak, itu bisa berakibat fatal.

Pembedahan melibatkan eksisi jaringan mati yang berada di atas area nekrosis. Dengan demikian, jika seseorang menderita diabetes, amputasi seluruh kaki akan dilakukan dengan gangren setidaknya satu jari kaki anggota tubuh bagian bawah. Jika kaki terpengaruh, pengangkatan dilakukan lebih tinggi, yaitu, setengah dari tibia diamputasi.

Selain amputasi kaki dengan gangren di usia tua, tubuh dipulihkan setelah keracunan dan infeksi.

Untuk tujuan ini, antibiotik spektrum luas digunakan, darah ditransfusikan, dan terapi detoksifikasi dilakukan.

Rehabilitasi setelah amputasi kaki

Untuk menyembuhkan jahitan lebih cepat dan pasien telah berhasil menjalani periode setelah operasi, rehabilitasi penuh diperlukan.

1. Selama hari-hari pertama setelah operasi, dokter menekan banyak proses inflamasi dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Bagian tubuh yang diamputasi diikat setiap hari dan dijahit.
2. Jika Anda tidak harus mengamputasi seluruh kaki, tetapi hanya jari yang sakit, prosthetics tidak diperlukan, dan penderita diabetes hidup dengan kaki yang sehat. Namun, bahkan dalam kasus ini, pasien sering menderita sakit hantu yang parah dan bergerak tidak menentu di hari-hari pertama.
3. Setelah daerah yang terkena diamputasi, anggota tubuh yang terluka ditempatkan pada ketinggian tertentu untuk mengurangi pembengkakan jaringan. Amputasi kaki adalah bahaya, karena selama masa rehabilitasi, jika aturan tidak diikuti, infeksi dapat terjadi.
4. Penderita diabetes harus mengikuti diet terapeutik, memijat anggota tubuh bagian bawah setiap hari untuk meningkatkan drainase limfatik dan suplai darah ke jaringan sehat.
5. Selama minggu kedua dan ketiga, pasien harus berbaring secara pasif di atas permukaan yang keras. Bagian tubuh yang sehat harus diremas dengan bantuan senam untuk memperkuat otot, meningkatkan tonus otot dan mempersiapkan tubuh untuk awal aktivitas motorik.

Keseimbangan dilakukan di dekat tempat tidur, pasien memegang punggung, melakukan latihan untuk otot dan lengan tulang belakang. Jika prosthetics akan dilakukan, otot harus tetap kuat, karena setelah diamputasi mekanisme alami berjalan terganggu.