Obat pengurang gula Amaril: petunjuk penggunaan, harga, ulasan, dan analog

• Pencegahan

Amaryl adalah obat yang memungkinkan Anda mengurangi kadar gula darah.

Penerimaannya dimulai ketika kekurangan insulin tidak lagi memungkinkan untuk dikompensasi dengan metode lain - senam medis, diet, obat tradisional, tetapi tidak perlu memberikan insulin murni.

Mengkonsumsi obat ini memiliki efek positif pada kondisi diabetisi, yang secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup mereka.

Oleh karena itu, Amaryl, yang analognya diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi, banyak digunakan dalam mengobati efek defisiensi insulin dalam tubuh.

Indikasi dan bahan aktif

Amaryl dan analognya diindikasikan untuk diabetes tipe II. Bahan aktif utama obat ini adalah glimepiride.

Obat generasi ke-3 ini, berdasarkan turunan sulfonylurea, bekerja pada pankreas dengan menstimulasi sel-b-nya dengan lembut, yang bertanggung jawab untuk produksi zat insulin. Di bawah pengaruhnya, pankreas menghasilkan lebih banyak insulin, dan jumlah gula dalam darah berkurang.

Amaryl 2 mg tablet

Selain itu, zat aktif obat juga mempengaruhi jaringan perifer tubuh, mengurangi resistensi insulin mereka. Ini disebabkan oleh fakta bahwa glimepiride, yang memasuki sel melalui membran, memiliki kemampuan untuk memblokir saluran kalium. Sebagai hasil dari tindakan ini, saluran kalsium sel terbuka, kalsium memasuki zat seluler dan mendukung produksi insulin.

Sebagai hasil dari tindakan ganda ini, kadar glukosa dalam darah secara bertahap dan lembut, tetapi untuk waktu yang lama, berkurang. Amaril dan analognya berbeda dari obat-obatan generasi sebelumnya dengan efek samping, kontraindikasi, dan perkembangan hipoglikemia yang agak jarang terjadi karena penggunaannya.

Bentuk sediaan dan pemilihan dosis

Obat ini, seperti halnya analog Amaril, tentu memerlukan koreksi dan pemilihan eksperimental dari dosis yang diperlukan.

Tidak ada norma umum di sini - setiap pasien merasakan dosis yang sama dari zat ini secara berbeda. Oleh karena itu, pemilihan dosis hanya dilakukan dengan pemantauan yang cermat dan konstan terhadap kadar glukosa dalam darah setelah dosis obat.

Pada hari-hari pertama minum, pasien memberikan apa yang disebut dosis awal, yaitu 1 mg Amaril per hari. Jika perlu, secara bertahap tingkatkan dosis, terus-menerus memonitor kadar gula. Peningkatan terjadi pada satu miligram per minggu, lebih sering dalam dua minggu.

Biasanya dosis maksimum yang diresepkan untuk pasien adalah enam gram obat. Hanya dalam kasus luar biasa, peningkatan dosis harian hingga 8 mg diperbolehkan, tetapi perlu untuk mengambil obat dalam jumlah tersebut di bawah pengawasan dokter spesialis.

Pengganti dan analog murah

Biaya obat ini cukup tinggi - 300 hingga 800 rubel. Mengingat bahwa penerimaannya secara konstan, sering - selama bertahun-tahun, adalah analogi Amaril yang relevan.

Obat-obatan ini didasarkan pada zat aktif yang persis sama, tetapi dengan biaya negara dan perusahaan manufaktur dapat jauh lebih murah daripada yang asli. Persiapan tersebut dibuat di pabrik farmasi di Polandia, Slovenia, India, Hongaria, Turki, dan Ukraina. Mengganti Amaril Rekan-rekan Rusia diproduksi secara luas.

Tablet Glimepirid - analog Amaril termurah

Mereka berbeda dalam nama, kemasan, dosis dan biaya. Bahan aktif aktif di dalamnya adalah sama. Dalam kaitan ini, omong-omong, pertanyaan-pertanyaan berikut ini tidak benar: "Apa yang lebih baik dari Amaryl atau Glimepiride?" Atau "Amaryl dan Glimepiride - apa bedanya?"

Faktanya adalah bahwa ini adalah dua nama dagang dari obat yang benar-benar identik. Oleh karena itu, tidak benar untuk berbicara tentang keunggulan ini atau itu artinya - mereka sama dalam komposisi dan pengaruhnya terhadap organisme.

Itu dibuat dalam bentuk tablet, dosis 1, 2, 3 dan 4 miligram.

Biaya obat ini beberapa kali lebih rendah daripada Amaril secara langsung, dan bahan aktifnya benar-benar identik.

Jika Anda tidak bisa mendapatkannya, Anda dapat membeli Diameride. Tablet ini hanya berbeda dalam nama dan pabrikan. Analog Amaril ini juga diproduksi dalam tablet dari 1 hingga 4 mg, tetapi berbeda dari Glimepirida dengan biaya yang agak lebih tinggi.

Produsen obat-obatan Ukraina menawarkan obat Glimax, yang memiliki komposisi yang hampir sama. Mereka berbeda dalam dosis - tablet mengandung dua hingga empat miligram zat aktif, 1 mg tablet tidak tersedia.

Tablet Diameride 2 mg

Juga analog Amaril yang relatif murah diproduksi oleh perusahaan farmasi India. Nama dagang mereka adalah Glimed atau Glimepirid Aikor. Tablet tersedia dalam dosis mulai dari satu hingga empat miligram. Anda juga dapat menemukan penjualan obat India Glinova.

Perbedaannya hanya terletak pada kenyataan bahwa perusahaan manufaktur, yang berlokasi di India, adalah anak perusahaan dari raksasa farmasi Inggris Maxpharm LTD. Ada juga pil Argentina yang disebut Glemaz, tetapi tidak mungkin pil ini sangat umum di apotek di negara kita.

Analoginya dengan produksi Israel, Yordania, dan UE

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Jika karena alasan tertentu, pembeli tidak mempercayai produsen dalam negeri atau India, Anda dapat membeli rekanan Amaryl yang relatif murah, yang harganya akan lebih tinggi daripada produk dalam negeri, tetapi lebih rendah dari pada obat aslinya.

Obat-obatan ini diproduksi oleh perusahaan-perusahaan di Republik Ceko, Hongaria, Yordania dan Israel. Pasien dapat benar-benar yakin akan obat-obatan ini - sistem kontrol kualitas obat-obatan di negara-negara ini dibedakan berdasarkan standar ketatnya.

Dari Republik Ceko datang obat Amix, yang diproduksi oleh Zentiva. Dosis standar - dari 1 hingga 4 gram, cangkang berkualitas tinggi dan biaya yang masuk akal membedakan obat ini.

Perusahaan farmasi Hungaria yang terkenal, Egis, yang fokus utamanya pada pasar CIS, juga memproduksi Amaril. Alat ini memiliki nama Glempid, dosis standar dan harga yang cukup masuk akal.

Perusahaan farmasi terbesar Yordania, Hikma, yang didirikan pada 1978, juga memproduksi mitranya Amaril dengan nama Glianov. Anda tidak perlu khawatir tentang kualitas produk obat ini - Obat-obatan Yordania dipasok ke banyak negara di dunia, termasuk Amerika Serikat, Kanada dan Uni Eropa, di mana kontrol terhadap obat-obatan impor cukup parah.

Produsen lain

Pabrik farmasi di Jerman, Slovenia, Luksemburg, Polandia dan Inggris memproduksi berbagai persiapan yang berhasil menggantikan Amaryl. Namun, semua obat ini cukup mahal, sehingga tidak cocok untuk pasien dengan anggaran terbatas.

Yang lebih mahal lagi, sekitar 10 kali lipat harga dari mitra Rusia atau India, memiliki dana yang dikeluarkan oleh perusahaan farmasi di Swiss. Namun, untuk membeli obat mahal semacam itu tidak masuk akal - mereka tidak akan bertindak lebih efisien, dan penerimaan mereka menyebabkan efek samping yang persis sama dengan pengganti yang lebih murah.

Video terkait

Seiring waktu, masalah dengan kadar gula dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, bisul, gangren, dan bahkan kanker! Orang-orang diajari pengalaman pahit untuk menormalkan tingkat penggunaan gula.

Banyak informasi berguna tentang persiapan Amaril dalam video:

Ada juga daftar obat-obatan dari berbagai produsen dan kategori harga yang berbeda, menggantikan Amaryl. Perlu dicatat bahwa ketika memilih obat Anda tidak harus bergantung pada harganya yang tinggi - itu tidak selalu berarti kualitas yang tepat, seringkali obat yang lebih murah bekerja tidak lebih buruk daripada obat yang lebih mahal.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Tablet Amaril - instruksi, ulasan host, harga

Amaryl mengandung glimepiride, yang berkaitan dengan turunan sulfonylurea (PSM) generasi ketiga yang baru. Obat ini lebih mahal daripada glibenclamide (Maninil) dan gliclazide (Diabeton), tetapi perbedaan harga dibenarkan oleh efisiensi tinggi, tindakan cepat, efek ringan pada pankreas, lebih sedikit risiko hipoglikemia.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Saat menggunakan Amaril, sel beta terkuras lebih lambat daripada selama pengobatan dengan sulfonilurea generasi sebelumnya, sehingga perkembangan diabetes melambat, dan terapi insulin akan dibutuhkan nanti.

Ulasan mengambil obat optimis: itu baik mengurangi gula, mudah digunakan, minum pil sekali sehari, terlepas dari dosisnya. Selain glimepiride murni, kombinasinya dengan metformin juga tersedia - Amaryl M.

Instruksi singkat

1. Merangsang sintesis insulin, dan mengembalikan fase sekresi tercepat pertama. PSM yang tersisa melewati fase ini dan bekerja di tahap kedua, oleh karena itu, gula berkurang lebih lambat.
2. Mengurangi resistensi insulin lebih aktif daripada PSM lainnya.

Selain itu, obat ini mengurangi risiko trombosis, menormalkan kolesterol, mengurangi stres oksidatif.

Amaryl sebagian diekskresikan dalam urin, sebagian melalui saluran pencernaan, sehingga dapat digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal jika fungsi ginjal sebagian dipertahankan.

Amaryl diproduksi dalam bentuk tablet yang mengandung glimepiride hingga 4 mg. Untuk kemudahan penggunaan, setiap dosis memiliki warna tersendiri.

Dosis awal adalah 1 mg. Dibutuhkan 10 hari, setelah itu mereka mulai meningkat secara bertahap sampai gula dinormalisasi. Dosis maksimum yang diizinkan adalah 6 mg. Jika tidak memberikan kompensasi untuk diabetes, tambahkan obat dari kelompok lain atau insulin ke rejimen pengobatan.

1. Reaksi hipersensitivitas terhadap glimepiride dan PSM lainnya, komponen tambahan obat.
2. Kurangnya insulin sendiri (diabetes tipe 1, reseksi pankreas).
3. Gagal ginjal berat. Kemungkinan mengambil Amaril pada penyakit ginjal ditentukan setelah pemeriksaan organ.
4. Glimepiride dimetabolisme di hati, sehingga gagal hati juga dimasukkan sebagai kontraindikasi dalam instruksi.

Amaril sementara dihentikan untuk diambil dan diganti dengan suntikan insulin selama kehamilan dan menyusui, komplikasi akut diabetes, dari ketoasidosis ke koma hiperglikemik. Pada penyakit menular, cedera, kelebihan emosi, Amaril mungkin tidak cukup untuk menormalkan gula, sehingga pengobatan dilengkapi dengan insulin, biasanya lama.

Gula darah turun jika penderita diabetes lupa makan atau belum mengisi kembali glukosa yang dihabiskan untuk aktivitas fisik. Untuk menormalkan glukosa darah, Anda perlu mengonsumsi karbohidrat cepat, biasanya sepotong gula, segelas jus, atau teh manis biasanya sudah cukup.

Jika dosis Amaril telah terlampaui, hipoglikemia dapat kembali beberapa kali selama periode obat. Dalam hal ini, setelah normalisasi gula pertama, mereka mencoba untuk menghilangkan glimepiride dari saluran pencernaan: mereka memicu muntah, minum adsorben atau pencahar. Dosis yang serius sangat mematikan, pengobatan hipoglikemia berat termasuk pemberian glukosa intravena wajib.

Obat diminum untuk makanan. Pil tidak dapat dihancurkan, tetapi dapat dibagi dua dengan risiko. Pengobatan dengan Amarilom membutuhkan koreksi nutrisi:

• asupan makanan selama tablet diminum harus melimpah;
• dalam hal apapun tidak boleh melewatkan makan. Jika Anda tidak bisa sarapan, resepsi Amarila ditransfer ke makan malam;
• penting untuk mengatur aliran karbohidrat yang stabil ke dalam darah. Tujuan ini dicapai dengan makan yang sering (setelah 4 jam), distribusi karbohidrat di semua hidangan. Semakin rendah indeks glikemik makanan, semakin mudah untuk mencapai kompensasi untuk diabetes.

Amaril mabuk selama bertahun-tahun tanpa istirahat. Jika dosis maksimum telah berhenti untuk mengurangi gula, kebutuhan mendesak untuk beralih ke terapi insulin.

Waktu tindakan

Amaryl memiliki bioavailabilitas penuh, 100% obat mencapai lokasi kerja. Menurut petunjuk, konsentrasi maksimum glimepiride dalam darah terbentuk setelah 2,5 jam. Total durasi tindakan melebihi 24 jam, semakin tinggi dosis, semakin lama tablet Amaryl akan bekerja.

Karena durasinya yang panjang, obat ini diminum sekali sehari. Mempertimbangkan fakta bahwa 60% penderita diabetes tidak cenderung untuk secara ketat mengikuti resep dokter, dosis tunggal dapat mengurangi obat yang terlewat sebesar 30% dan, karenanya, meningkatkan perjalanan diabetes.

Kompatibilitas dengan alkohol

Alkohol memiliki efek yang tidak terduga pada Amaril, mereka dapat memperkuat dan melemahkan efeknya. Risiko hipoglikemia yang mengancam jiwa meningkat, dimulai dengan tingkat keracunan yang moderat. Menurut ulasan penderita diabetes, dosis alkohol yang aman - tidak lebih dari segelas vodka atau segelas anggur.

Analog Amaril

Obat ini memiliki beberapa analog yang lebih murah dengan bahan aktif dan dosis yang sama, yang disebut obat generik. Pada dasarnya, ini adalah tablet yang diproduksi di dalam negeri, dari yang diimpor, kami hanya dapat membeli Kroasia Glimepirid-Teva. Menurut ulasan, rekan-rekan Rusia tidak lebih buruk daripada Amaril yang diimpor.

Amaryl atau Diabeton

Saat ini, glimepiride dan bentuk gliclazide yang berkepanjangan (Diabeton MV dan analog) dianggap sebagai PSM paling modern dan aman. Kedua obat ini lebih kecil kemungkinannya dibandingkan dengan pendahulunya untuk menyebabkan hipoglikemia berat.

Namun, tablet Amaryl untuk diabetes lebih disukai:

• mereka kurang berpengaruh pada berat orang sakit;
• efek negatif pada sistem kardiovaskular tidak begitu terasa;
• penderita diabetes memerlukan dosis obat yang lebih kecil (dosis maksimum Diabeton kira-kira setara dengan 3 mg Amaryl);
• penurunan gula saat mengambil Amaril disertai dengan peningkatan kadar insulin yang lebih kecil. Untuk Diabeton, rasio ini adalah 0,07, untuk Amaril - 0,03. Untuk PSM yang tersisa, rasionya lebih buruk: 0,11 untuk glipizide, 0,16 untuk glibenclamide.

Amaril atau Glyukofazh

Sebenarnya, pertanyaan Amaryl atau Glucophage (metformin) seharusnya tidak ditanyakan. Glucophage dan analognya pada diabetes tipe 2 selalu diresepkan sejak awal, karena mereka lebih efektif daripada obat lain yang mempengaruhi penyebab utama penyakit ini - resistensi insulin. Jika dokter hanya meresepkan tablet Amaryl, diragukan kemampuannya.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Meskipun memiliki keamanan komparatif, obat ini secara langsung memengaruhi pankreas, dan karenanya mengurangi durasi sintesis insulinnya sendiri. PSM diresepkan hanya jika metformin ditoleransi dengan buruk atau dosis maksimumnya tidak cukup untuk glikemia normal. Sebagai aturan, itu adalah dekompensasi diabetes yang parah, atau penyakit jangka panjang.

Amaril dan Janumet

Janumet, seperti Amaryl, memengaruhi level insulin dan resistensi insulin. Obat berbeda dalam mekanisme aksi dan struktur kimianya, sehingga obat tersebut dapat dikonsumsi bersama. Janumet adalah obat yang relatif baru, sehingga harganya dari 1.800 rubel. untuk tutu terkecil. Di Rusia, analognya terdaftar: Kombogliz dan Velmetiy, yang tidak lebih murah dari aslinya.

Dalam kebanyakan kasus, kompensasi diabetes dapat dicapai dengan kombinasi metformin murah, diet, pendidikan jasmani, kadang-kadang pasien membutuhkan PSM. Yanumet layak dibeli hanya jika biaya itu tidak signifikan untuk anggaran.

Amaril M

Non-ketaatan terapi yang diresepkan oleh penderita diabetes adalah penyebab utama dekompensasi diabetes. Menyederhanakan rejimen pengobatan untuk penyakit kronis selalu meningkatkan hasilnya, oleh karena itu, untuk pasien yang tidak mengikat, obat kombinasi lebih disukai. Amaryl M mengandung kombinasi obat penurun glukosa yang paling umum: metformin dan PSM. Setiap tablet mengandung 500 mg metformin dan 2 mg glimepiride.

Tidak mungkin untuk secara akurat menyeimbangkan dalam satu tablet kedua bahan aktif untuk pasien yang berbeda. Pada tahap pertengahan diabetes, lebih banyak metformin diperlukan, lebih sedikit glimepiride. Tidak lebih dari 1000 mg metformin diizinkan pada suatu waktu, pasien dengan penyakit parah harus minum Amaryl M tiga kali sehari. Untuk memilih dosis yang tepat, disarankan bagi pasien yang disiplin untuk meminum Amaryl saat sarapan dan Glucophage secara terpisah tiga kali sehari.

Ulasan

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Amaryl - properti, analog, harga

Amaril - obat ini dimaksudkan untuk menyembuhkan diabetes tipe 2. Bahan aktif utama obat ini adalah glimepiride. Rata-rata, dosisnya berkisar dari 1 hingga 3 mg.

Mekanisme tindakan Amaril:

1. Merangsang sekresi insulin.
2. Dalam hal ini, obat memiliki efek moderat, yang mengurangi risiko hipoglikemia.
3. Penurunan fraksi aterogenik dalam aliran darah.
4. Pengurangan stres oksidatif.

Tersedia Pengganti Tablet Amaril

Salah satu analog yang paling mudah diakses dari tablet Amaril meliputi:

Pertimbangkan seberapa efektif analog dari obat Amaril.

Diamerik

Ini memiliki efek efek yang sama seperti Amaryl. Efek terapeutik disebabkan oleh aktivasi sel beta pankreas oleh zat berbasis glukosa.

Diameride diambil sesuai dengan dosis porsi yang direkomendasikan dan dalam periode waktu tertentu:

1. Interval antara resepsi tidak boleh melebihi waktu yang ditentukan.
2. Kesalahan selama pengobatan tidak boleh dihalangi oleh konsentrasi obat yang bahkan lebih besar.
3. Pasien berkewajiban untuk memberi tahu dokternya tentang penggunaan dosis obat yang meningkat.
4. Perkembangan hipoglikemia setelah penunjukan Diameride dalam dosis 1 mg / hari, menunjukkan bahwa Anda harus mematuhi diet makanan.

Harga untuk Diamerid bervariasi antara 206 rubel. untuk satu bungkus.

Glamez

Obat ini memiliki mekanisme aksi sendiri:

1. Bahan aktif dalam obat mengaktifkan sekresi dan melepaskan insulin dari pankreas.
2. Meningkatkan permeabilitas jaringan perifer terhadap efek insulin.
3. Memiliki aktivitas ekstrapankreatik.

Ambil, mulailah mengambil dosis obat. Seringkali dipilih berdasarkan analisis rutin konsentrasi glukosa dalam aliran darah.

Ada beberapa aturan untuk pengobatan obat ini:

1. Pada awal terapi, sekitar 1 mg glimepiride diresepkan, 1 kali sehari.
2. Ketika hasil terapi muncul, bagian ini digunakan sebagai pendukung.
3. Jika tidak ada perbaikan, maka Anda dapat secara bertahap meningkatkan dosis hingga 4 mg / hari.
4. Dosis tertinggi adalah 8 mg / hari.

Rata-rata, harga obat seperti itu bervariasi antara 740-780 rubel per bungkus.

Vijaysar

Meningkatkan konsentrasi glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus insulin independen.

Ini memiliki beberapa efek:

1. Hipoglikemik.
2. Detoksifikasi.
3. Anti-sklerotik.
4. Pelindung dan restoratif.
5. Antioksidan.
6. Antibakteri.
7. Efek koleretik dan diuretik.

Ditentukan oleh dokter dalam dosis optimal untuk mencapai:

1. Konsentrasi glukosa yang diijinkan dalam aliran darah dan urin.
2. Digunakan sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit kardiovaskular.
3. Ini diindikasikan untuk digunakan oleh pasien dengan penyakit kronis pada hati, lambung atau usus.

Selama periode minum obat, Anda harus benar-benar mengikuti dosis dan gaya hidup yang dipilih. Rata-rata, Vijaysar dapat dibeli untuk 282 rubel.

Masalah dengan tiroid dan gangguan kadar hormon TSH, T3 dan T4 dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti koma hipotiroid atau krisis tirotoksik, yang seringkali berakibat fatal.
Tetapi ahli endokrin Marina Vladimirovna memastikan bahwa kelenjar tiroid itu mudah disembuhkan bahkan di rumah, Anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Analog Rusia obat

Ada juga analog Rusia dari obat Amarila, yang juga cukup efektif dalam efek terapi mereka.

Ini termasuk:

• Canon Glimepirid.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Memperpanjang.

Canon Glimepirid

Ini adalah obat hipoglikemik yang diminum secara oral. Ini mempengaruhi sel-sel organ pankreas dan melepaskan insulin.

Obat ini memiliki beberapa jenis efek:

1. Efek non-pankreas pada tubuh, yang meningkatkan kemampuan jaringan untuk meningkatkan kerentanan insulin.
2. Mengurangi pemrosesan insulin di hati.
3. Menghambat produksi glukosa.

Oleskan secara lisan. Terapi kombinasi dengan insulin mungkin diresepkan, karena kurangnya hasil terapi. Namun, dalam menentukan dosis, diperlukan pemeriksaan kadar glukosa darah secara sistematis. Terapi seringkali tahan lama. Perkiraan biaya adalah 165 rubel.

Glimepiride

Glimepirid adalah turunan sulfonylurea.

Menunjukkan efek terapeutik:

1. Meningkatkan stimulasi pelepasan insulin endogen.
2. Meningkatkan jumlah reseptor sensitif insulin.
3. Mengurangi proses glukoneogenesis.

Saat mengonsumsi obat ini, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

1. Obat diminum sebelum makan, karena butuh waktu untuk mempengaruhinya.
2. Asupan obat yang dibutuhkan.
3. Hal ini diperlukan untuk memonitor dan mencegah perkembangan hipoglikemia.

Perkiraan biaya 141 rubel. per bungkus.

Glimecomb

Ini adalah obat kombinasi berdasarkan kelompok biguanide dan kelompok sulfonylurea.

Khasiat dijamin oleh sifat-sifat obat:

1. Merangsang proses aktif enzim intraseluler.
2. Kembalikan produksi insulin.
3. Mengurangi waktu dari makan sampai membuat insulin.
4. Mengurangi agregasi platelet.
5. Menormalkan proses permeabilitas pembuluh darah.
6. Mengurangi respons pembuluh darah terhadap produksi adrenalin.

Resep obat untuk:

1. Diabetes tipe 2. Selama kegagalan terapi, metformin atau gliclazide.
2. Mengganti terapi sebelumnya pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Obat ini dikonsumsi selama atau segera setelah makan. Dosis diresepkan secara individual. Dosis awal diresepkan sekitar 1-3 tablet / hari. Harga per bungkus mulai 128 rubel.

Gliformin

Obat ini diresepkan untuk diabetes tipe 2. Ini dapat digunakan baik dalam monoterapi dan terapi kombinasi dengan obat-obatan lainnya.

Ada beberapa batasan pada dosis dan penggunaan obat:

1. Dosis awal berkisar 0,5-1 g / hari.
2. Meningkatkan dosis hanya bisa setelah 15 hari perawatan.
3. Porsi pendukung bervariasi 1,5-2 g / hari.
4. Untuk membatasi reaksi merugikan, porsi harian dibagi menjadi 3 dosis.
5. Pada orang tua, dosis harian tidak boleh melebihi 1 gram.
6. Dengan patologi metabolik yang kompleks, dosis obat harus dikurangi.

Tablet tidak bisa dikunyah, ditelan dengan makanan, sambil minum banyak air. Harganya berada di kisaran 118 rubel - 330 rubel.

Gliformin Memperpanjang

Diresepkan untuk diabetes tipe 2 pada pasien obesitas. Obat ini digunakan baik dalam monoterapi maupun dalam kombinasi dengan obat-obatan lainnya.

Anda dapat mengambil, terlepas dari makanannya. Dosis dan frekuensi ditentukan berdasarkan bentuk sediaan yang digunakan. Resepkan obat hingga 3 kali / hari. Setiap 15 hari Anda perlu menyesuaikan dosis.

Analog obat impor, harga

Amaril juga telah mengimpor analog, yang memiliki harga lebih tinggi, tetapi ulasan yang lebih dapat diterima:

1. Avandaglim. Mengandung dalam komposisinya dua zat pelengkap, yaitu rosiglitazone maleate dan glimepiride. Meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2.
2. Avandamet. Persiapan kombinasi berdasarkan rosiglitazone maleat dan metformin hidroklorida. Meningkatkan kerentanan terhadap insulin.
3. Bagomet Plus. Efeknya didasarkan pada kombinasi tetap dari dua zat metformin dan glibenclamide. Yang pertama menurunkan kadar glukosa dalam aliran darah, menghambat penyerapan karbohidrat dan mengurangi laju glukoneogenesis. Metformin memiliki efek positif pada komposisi lipid darah, menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida. Glibenclamide mengurangi kadar glukosa dalam aliran darah. Tentang pil murah untuk menurunkan kolesterol - nama, harga, dan ulasan yang kami tulis di sini.
4. Bagomet Ini memiliki seluruh jajaran efek positif:

• mengurangi penyerapan glukosa;
• memperlambat glukoneogenesis;
• meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer;
• meningkatkan kemampuan jaringan terhadap efek insulin.

Harganya berada di kisaran 68 rubel hingga 101 rubel.

Indikasi untuk menggunakan tablet Amaril

Agen aktif sesuai dengan instruksi dalam persiapan Amaryl adalah glimepiride.

Obat memiliki efek positif:

1. Mengaktifkan produksi insulin.
2. Meningkatkan kerentanan jaringan terhadap insulin yang diproduksi oleh tubuhnya sendiri.
3. Ini melepaskan insulin.
4. Memiliki aktivitas ekstrapankreatik.
5. Kemungkinan adaptasi miokard untuk iskemia tetap.
6. Efek antitrombotik.

Indikasi

Oleskan obat untuk diabetes tipe 2. Dalam hal ini, obat dapat digunakan baik dalam monoterapi, dan bersama dengan obat-obatan lainnya.

Kontraindikasi

Amaril memiliki kontraindikasi tertentu:

1. Diabetes tipe 1.
2. Precoma dan koma diabetes, ketoasidosis.
3. Reaksi alergi terhadap glimepiride atau turunan sulfonylurea lainnya.
4. Gagal hati atau ginjal.
5. Masa menyusui atau membawa bayi pada wanita.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Salah satu kontraindikasi untuk pengangkatan Amaril adalah kehamilan. Saat menggendong bayi atau saat pembuahan, pasien perlu dipindahkan ke terapi insulin.

Selama menyusui, juga tidak mungkin menggunakan obat, karena zat aktif dapat menembus ke dalam komposisi susu.

Dosis dan pemberian

Harga Amaril berkisar dari 820 rubel hingga 2300 rubel per bungkus.

Selama periode penerapan Amaril, perlu mematuhi aturan-aturan tertentu:

1. Pemilihan dosis dilakukan hanya oleh dokter yang hadir. Dosis awal adalah 1 mg sekali sehari.
2. Waktu dosis harus sama dengan frekuensi pengobatan.
3. Tablet ditelan utuh tanpa dikunyah.
4. Diperlukan untuk mencuci obat dengan setengah liter air.
5. Sangat penting untuk tidak melewatkan makan.
6. Perawatannya panjang.
7. Mungkin penggunaan Amaril bersama dengan metformin. Dalam hal ini, terapi tersebut harus dilakukan dengan pemeriksaan medis yang paling menyeluruh.
8. Jika tidak mungkin untuk mencapai normalisasi kadar glukosa dalam aliran darah dengan mengambil dosis Amaril yang dapat diterima, maka terapi berdasarkan kombinasi glimepiride dengan insulin dimungkinkan.
9. Pemindahan pasien dari obat hipoglikemik ke Amaril dilakukan dengan penunjukan dosis awal 1 mg.

Efek samping

Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping dapat terjadi ketika menggunakan Amaril.

Manifestasi setelah minum obat:

• sakit kepala;
• kelelahan umum;
• mual;
• dorongan emetik;
• gangguan tidur dan kecemasan;
• kebingungan dalam pikiran;
• kejang otak.
• kehilangan kontrol diri.

Visi:

• Seringkali ada gangguan sementara dari fungsi penglihatan, yang disebabkan oleh perubahan tingkat glukosa dalam aliran darah.

Organ pencernaan:

• muntah;
• diare;
• sakit di perut;
• meningkatkan efisiensi enzim hati;
• penyakit kuning.

Reaksi alergi (mungkin melalui penampakan gejala):

• urtikaria pada kulit;
• sensasi gatal;
• ruam kulit.

Kadang-kadang, efek samping tambahan dapat terjadi:

Untuk mencegah perkembangan efek samping setelah minum obat, perlu berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat.

Obat Amaril tidak membuat ketagihan. Anda tidak dapat mencampur obat dengan alkohol. Nah, mengonsumsi Amaryl hanya perlu setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Amaryl (glimepiride)

Ada kontraindikasi. Sebelum memulai, konsultasikan dengan dokter Anda.

Nama komersial di luar negeri (luar negeri) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Obat lain untuk pengobatan diabetes tipe 2 di sini.

Semua obat yang digunakan dalam endokrinologi ada di sini.

Ajukan pertanyaan atau tinggalkan ulasan tentang obat (jangan lupa untuk memasukkan nama obat dalam teks pesan) di sini.

Persiapan yang mengandung Glimepiride (Glimepiride, kode ATX (ATC) A10BB12):

Amaril (Glimepirid asli) - instruksi aplikasi resmi. Obat ini adalah resep, informasi hanya ditujukan untuk profesional kesehatan!

Kelompok klinis-farmakologis:

Obat hipoglikemik oral

Tindakan farmakologis

Obat hipoglikemik oral adalah turunan sulfonylurea generasi III.

Glimepiride mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, terutama karena stimulasi pelepasan insulin dari sel beta pankreas. Efeknya terutama terkait dengan peningkatan kemampuan sel beta pankreas untuk menanggapi stimulasi fisiologis dengan glukosa. Dibandingkan dengan glibenclamide, glimepiride dalam dosis rendah menyebabkan pelepasan sejumlah kecil insulin ketika kira-kira penurunan yang sama dalam konsentrasi glukosa darah tercapai. Fakta ini memberikan kesaksian yang mendukung adanya efek hipoglikemik ekstrapancreatic pada glimepiride (peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan efek insulinomimetik).

Sekresi insulin. Seperti semua turunan sulfonylurea lainnya, glimepiride mengatur sekresi insulin dengan berinteraksi dengan saluran kalium ATP-sensitif pada membran sel beta. Tidak seperti turunan sulfonilurea lainnya, glimepiride secara selektif mengikat protein dengan massa molekul 65 kilodalton, yang terletak di membran sel beta pankreas. Interaksi glimepiride ini dengan protein pengikatnya mengatur pembukaan atau penutupan saluran kalium ATP-sensitif.

Glimepirid menutup saluran kalium. Ini menyebabkan depolarisasi sel beta dan mengarah pada pembukaan saluran kalsium yang peka terhadap tegangan dan masuknya kalsium ke dalam sel. Akibatnya, peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler mengaktifkan sekresi insulin oleh eksositosis.

Glimepiride jauh lebih cepat dan, karenanya, lebih sering masuk ke dalam ikatan dan dilepaskan dari ikatan dengan protein yang terikat padanya daripada glibenclamide. Diasumsikan bahwa sifat pertukaran glimepiride yang tinggi dengan pengikatan protein menyebabkan efek nyata dari sensitisasi sel beta terhadap glukosa dan perlindungannya terhadap desensitisasi dan penipisan prematur.

Efeknya meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Glimepiride meningkatkan efek insulin pada pengambilan glukosa oleh jaringan perifer.

Efek insulinomimetik. Glimepiride memiliki efek yang mirip dengan insulin pada pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan pelepasan glukosa dari hati.

Penyerapan glukosa oleh jaringan perifer dilakukan dengan transpornya di dalam sel otot dan adiposit. Glimepiride secara langsung meningkatkan jumlah molekul yang mengangkut glukosa dalam membran plasma sel otot dan adiposit. Peningkatan konsumsi sel-sel glukosa mengarah pada pengaktifan fosfolipase spesifik glikosilfosfatidlinositol-spesifik. Akibatnya, konsentrasi kalsium intraseluler menurun, menyebabkan penurunan aktivitas protein kinase A, yang pada gilirannya mengarah pada stimulasi metabolisme glukosa.

Glimepiride menghambat pelepasan glukosa dari hati dengan meningkatkan konsentrasi fruktosa-2,6-bifosfat, yang menghambat glukoneogenesis.

Efek pada agregasi trombosit dan pembentukan plak aterosklerotik. Glimepiride mengurangi agregasi platelet in vitro dan in vivo. Efek ini tampaknya terkait dengan penghambatan selektif COX, yang bertanggung jawab untuk pembentukan tromboksan A, faktor agregasi trombosit endogen yang penting.

Tindakan antiatherogenik. Glimepirid berkontribusi pada normalisasi lipid, mengurangi tingkat malondialdehyde dalam darah, yang mengarah pada penurunan signifikan peroksidasi lipid.

Mengurangi keparahan stres oksidatif, yang terus-menerus hadir pada pasien dengan diabetes tipe 2. Glimepiride meningkatkan kadar alfa-tokoferol endogen, aktivitas katalase, glutation peroksidase, dan superoksida dismutase.

Efek kardiovaskular. Melalui saluran kalium ATP-sensitif, turunan sulfonylurea juga mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dibandingkan dengan turunan sulfonylurea tradisional, glimepiride memiliki efek yang secara signifikan lebih kecil pada sistem kardiovaskular. Ini mengurangi agregasi trombosit dan menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam pembentukan plak aterosklerotik.

Pada sukarelawan sehat, dosis efektif minimum glimepiride adalah 0,6 mg. Efek glimepiride tergantung pada dosis dan dapat direproduksi. Respons fisiologis terhadap aktivitas fisik (pengurangan sekresi insulin) saat mengonsumsi glimepiride tetap ada.

Tidak ada perbedaan efek yang signifikan tergantung pada apakah obat itu diminum 30 menit sebelum makan atau tepat sebelum makan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, kontrol metabolisme yang cukup dapat dicapai dalam waktu 24 jam dengan dosis tunggal obat. Selain itu, dalam sebuah studi klinis pada 12 dari 16 pasien dengan insufisiensi ginjal (CC 4-79 ml / menit), kontrol metabolik yang cukup juga dicapai.

Terapi kombinasi dengan metformin. Pada pasien yang tidak mencapai kontrol metabolik yang cukup ketika menggunakan dosis maksimum glimepiride, terapi kombinasi dengan glimepiride dan metformin dapat dimulai. Dua studi dalam terapi kombinasi telah menunjukkan peningkatan kontrol metabolik dibandingkan dengan yang dalam pengobatan masing-masing obat secara terpisah.

Terapi kombinasi dengan insulin. Pada pasien dengan kontrol metabolik yang tidak mencukupi ketika mengambil glimepiride dalam dosis maksimum, terapi insulin simultan dapat dimulai. Menurut hasil dua studi dengan penggunaan kombinasi ini, peningkatan yang sama dalam kontrol metabolisme dicapai seperti halnya dengan penggunaan hanya satu insulin. Namun, dosis insulin yang lebih rendah diperlukan dalam terapi kombinasi.

Farmakokinetik

Ketika membandingkan data yang diperoleh dengan pemberian glimepiride tunggal dan ganda (1 kali /), tidak ada perbedaan signifikan dalam parameter farmakokinetik, dan variabilitas mereka antara pasien yang berbeda sangat rendah. Akumulasi obat yang signifikan tidak ada.

Dengan asupan obat berulang melalui mulut dalam dosis harian 4 mg Cmax dalam serum tercapai setelah sekitar 2,5 jam dan 309 ng / ml. Ada hubungan linier antara dosis dan Cmax glimepiride dalam plasma darah, serta antara dosis dan AUC. Ketika tertelan, bioavailabilitas glimepiride adalah 100%. Makanan tidak memiliki efek yang signifikan pada penyerapan, kecuali sedikit perlambatan kecepatannya.

Untuk glimepiride, Vd sangat rendah (sekitar 8,8 l), kira-kira sama dengan Vd albumin, tingkat pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma (lebih dari 99%) dan pembersihan rendah (sekitar 48 ml / menit) adalah karakteristik.

Glimepiride diekskresikan dalam ASI dan menembus sawar plasenta.

Glimepiride dimetabolisme di hati (terutama dengan partisipasi isoenzim CYP2C9) dengan pembentukan 2 metabolit - turunan hidroksilasi dan karboksilasi, yang ditemukan dalam urin dan tinja.

T1 / 2 pada konsentrasi plasma obat dalam serum, sesuai dengan rejimen dosis berganda, adalah sekitar 5-8 jam.Setelah mengonsumsi glimepiride dalam dosis tinggi, T1 / 2 sedikit meningkat.

Setelah pemberian oral tunggal, 58% glimepiride diekskresikan oleh ginjal dan 35% melalui usus. Zat aktif yang tidak berubah tidak terdeteksi dalam urin.

T1 / 2 metabolit glimepiride terhidroksilasi dan karboksilasi masing-masing sekitar 3-5 jam dan 5-6 jam.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Parameter farmakokinetik serupa pada pasien dengan jenis kelamin yang berbeda dan kelompok umur yang berbeda.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (dengan QC rendah) cenderung meningkatkan pembersihan glimepiride dan mengurangi konsentrasi rata-rata dalam serum, yang, kemungkinan besar, disebabkan oleh eliminasi obat yang lebih cepat karena ikatan yang lebih rendah pada protein. Dengan demikian, dalam kategori pasien ini tidak ada risiko tambahan kumulasi glimepiride.

Indikasi untuk penggunaan obat AMARIL®

• diabetes tipe 2 (sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan metformin atau insulin).

Regimen dosis

Sebagai aturan, dosis Amaryl® ditentukan oleh target konsentrasi glukosa dalam darah. Obat harus digunakan dalam dosis minimum, cukup untuk mencapai kontrol metabolisme yang diperlukan.

Selama perawatan dengan Amaryl® perlu untuk secara teratur menentukan tingkat glukosa dalam darah. Selain itu, dianjurkan untuk secara teratur memantau kadar hemoglobin terglikasi.

Pelanggaran obat, misalnya, melewatkan dosis berikutnya, tidak boleh diisi ulang dengan pemberian obat berikutnya pada dosis yang lebih tinggi.

Dokter harus menginstruksikan pasien terlebih dahulu tentang tindakan yang harus diambil ketika ada kesalahan dalam mengambil obat (khususnya ketika melewatkan dosis berikutnya atau melewatkan makan), atau dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengambil obat.

Tablet harus diambil utuh, bukan cair, diperas dengan jumlah cairan yang cukup (sekitar 1/2 gelas).

Dosis awal Amaryl® adalah 1 mg sekali sehari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan secara bertahap (dengan interval 1-2 minggu) di bawah kendali glukosa darah secara teratur dan dengan urutan sebagai berikut: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 6 mg (- 8 mg) per hari.

Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dosis harian yang terkontrol dengan baik biasanya 1-4mg. Dosis harian lebih dari 6 mg lebih efektif hanya pada sejumlah kecil pasien.

Dokter menentukan waktu dan frekuensi obat dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien (waktu makan, jumlah aktivitas fisik). Dosis harian diresepkan dalam 1 resepsi, sebagai aturan, segera sebelum sarapan lengkap atau, jika dosis harian tidak diambil, segera sebelum makan utama pertama. Sangat penting untuk tidak melewatkan makan setelah minum pil.

Sejak peningkatan kontrol metabolisme dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas insulin, dan selama perawatan dimungkinkan untuk mengurangi kebutuhan glimepiride. Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, perlu untuk mengurangi dosis dalam waktu atau berhenti minum Amaryl®.

Kondisi di mana penyesuaian dosis glimepiride juga mungkin diperlukan:

• penurunan berat badan;
• perubahan gaya hidup (perubahan pola makan, waktu makan, jumlah olahraga);
• terjadinya faktor-faktor lain yang menyebabkan kerentanan terhadap perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia.

Pengobatan glimepiride biasanya bersifat jangka panjang.

Transfer pasien dari obat hipoglikemik oral lain ke Amaryl®

Tidak ada hubungan yang pasti antara dosis Amaril dan obat hipoglikemik oral lainnya. Ketika mentransfer dari obat-obatan tersebut ke Amaril®, dosis harian awal yang direkomendasikan dari yang terakhir adalah 1 mg (bahkan jika pasien dipindahkan ke Amaril® dari dosis maksimum obat hipoglikemik oral lain). Setiap peningkatan dosis Amaril harus dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan respons terhadap glimepiride sesuai dengan rekomendasi di atas. Penting untuk mempertimbangkan intensitas dan durasi efek dari agen hipoglikemik sebelumnya. Gangguan pengobatan mungkin diperlukan untuk menghindari efek tambahan yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak cukup terkontrol, ketika mengambil glimepiride atau metformin pada dosis harian maksimum, pengobatan dapat dimulai dengan kombinasi kedua obat ini. Dalam hal ini, pengobatan sebelumnya dengan glimepiride atau metformin berlanjut pada dosis yang sama, dan pemberian metformin atau glimepiride tambahan dimulai dari dosis rendah, yang kemudian dititrasi tergantung pada level kontrol metabolisme target, hingga dosis harian maksimum. Terapi kombinasi harus dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Pasien dengan diabetes mellitus yang tidak cukup terkontrol saat mengambil glimepiride dalam dosis harian maksimum dapat secara bersamaan diberikan insulin. Dalam hal ini, dosis terakhir glimepiride yang diberikan kepada pasien tetap tidak berubah. Dalam hal ini, perawatan insulin dimulai dengan dosis rendah, yang secara bertahap meningkat di bawah kendali konsentrasi glukosa dalam darah. Perawatan kombinasi dilakukan di bawah pengawasan medis yang cermat.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin lebih sensitif terhadap efek hipoglikemik glimepiride. Data tentang penggunaan obat Amaryl® pada pasien dengan insufisiensi ginjal terbatas.

Data tentang penggunaan obat Amaryl® pada pasien dengan insufisiensi hati terbatas.

Efek samping

Pada bagian metabolisme: hipoglikemia mungkin terjadi, yang, seperti halnya dengan penggunaan turunan sulfonylurea lainnya, dapat diperpanjang. Gejala hipoglikemia - sakit kepala, lapar, mual, muntah, kelelahan, kantuk, gangguan tidur, kecemasan, agresivitas, gangguan konsentrasi, kewaspadaan dan laju reaksi, depresi, kebingungan, gangguan bicara, afasia, gangguan visual, tremor, paresis, gangguan sensorik, pusing, kehilangan kontrol diri, delirium, kejang otak, gangguan kesadaran atau hilangnya kesadaran, termasuk koma, pernapasan dangkal, bradikardia. Selain itu, mungkin ada manifestasi kontra-regulasi adrenergik dalam menanggapi hipoglikemia, seperti keringat lengket dingin, kecemasan, takikardia, hipertensi arteri, angina pektoris, palpitasi, dan gangguan irama jantung. Gambaran klinis hipoglikemia berat dapat menyerupai stroke. Gejala hipoglikemia hampir selalu hilang setelah dieliminasi.

Pada bagian organ penglihatan: gangguan penglihatan transien karena perubahan konsentrasi glukosa dalam darah mungkin terjadi (terutama pada awal pengobatan). Mereka disebabkan oleh perubahan sementara dalam pembengkakan lensa, tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah, dan dengan demikian perubahan indeks refraksi lensa.

Pada bagian dari sistem pencernaan: jarang - mual, muntah, perasaan berat atau penuh pada epigastrium, sakit perut, diare; dalam beberapa kasus, hepatitis, peningkatan aktivitas enzim hati dan / atau kolestasis dan penyakit kuning, yang dapat berkembang menjadi gagal hati yang mengancam jiwa, tetapi dapat dibalik jika obat ditarik.

Dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia; dalam beberapa kasus, leukopenia, anemia hemolitik, eritrositopenia, granulositopenia, agranulositosis, dan pansitopenia.

Reaksi alergi: jarang - reaksi alergi dan pseudo-alergi, seperti gatal, urtikaria, ruam kulit, yang dapat berubah menjadi reaksi berat dengan sesak napas, penurunan tekanan darah yang tajam, dan dapat berkembang menjadi syok anafilaksis; dalam beberapa kasus, vaskulitis alergi.

Lain: dalam beberapa kasus - hiponatremia, fotosensitisasi.

Jika gejala urtikaria muncul, segera konsultasikan ke dokter.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat AMARIL®

• diabetes tipe 1;
• ketoasidosis diabetikum, prekoma dan koma diabetik;
• fungsi hati abnormal yang parah (kurangnya pengalaman klinis);
• disfungsi ginjal berat, termasuk. pasien dengan hemodialisis (kurang pengalaman klinis);
• kehamilan;
• laktasi (menyusui);
• usia anak-anak (kurangnya pengalaman klinis penggunaan);
• penyakit herediter yang jarang, seperti intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, atau malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hipersensitif terhadap obat;
• hipersensitivitas terhadap turunan sulfonylurea dan obat sulfa lainnya (risiko mengembangkan reaksi hipersensitif).

Dengan hati-hati harus menggunakan obat pada minggu-minggu pertama pengobatan (peningkatan risiko hipoglikemia); di hadapan faktor-faktor risiko untuk pengembangan hipoglikemia (mungkin memerlukan penyesuaian dosis glimepiride atau seluruh terapi); dengan penyakit penyerta selama perawatan atau dengan perubahan gaya hidup pasien (perubahan diet dan waktu makan, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik); dalam kasus kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat; dengan pelanggaran penyerapan makanan dan obat-obatan dari saluran pencernaan (obstruksi usus, paresis usus).

Penggunaan obat AMARIL® selama kehamilan dan menyusui

Amaryl® dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Dalam kasus kehamilan yang direncanakan atau jika kehamilan terjadi, wanita tersebut harus dipindahkan ke terapi insulin.

Ditetapkan bahwa glimepiride diekskresikan dalam ASI. Selama menyusui, Anda harus memindahkan seorang wanita ke insulin atau berhenti menyusui.

Aplikasi untuk pelanggaran hati

Penggunaan kontraindikasi untuk pelanggaran hati yang parah.

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi ginjal

Penggunaan kontraindikasi untuk pelanggaran berat fungsi ginjal (termasuk pasien yang menjalani hemodialisis);

Instruksi khusus

Dalam kondisi stres klinis tertentu, seperti trauma, operasi, infeksi dengan suhu demam, kontrol metabolik dapat diperburuk pada pasien dengan diabetes, oleh karena itu, perawatan sementara pada terapi insulin mungkin diperlukan untuk mempertahankan kontrol metabolik yang memadai.

Pada minggu-minggu pertama pengobatan, mungkin ada peningkatan risiko hipoglikemia, yang membutuhkan pemantauan cermat konsentrasi glukosa dalam darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap risiko hipoglikemia meliputi:

• keengganan atau ketidakmampuan pasien (lebih sering terlihat pada pasien usia lanjut) untuk bekerja sama dengan dokter;
• malnutrisi, asupan makanan tidak teratur atau tidak makan;
• ketidakseimbangan antara olahraga dan asupan karbohidrat;
• perubahan diet;
• minum alkohol, terutama jika dikombinasikan dengan melewatkan makan;
• gangguan ginjal berat;
• disfungsi hati berat (pada pasien dengan disfungsi hati berat, terapi insulin diindikasikan, setidaknya sampai kontrol metabolik tercapai);
• overdosis glimepiride;
• beberapa gangguan endokrin dekompensasi yang merusak metabolisme karbohidrat atau adregenergik sebagai respons terhadap hipoglikemia (misalnya, beberapa disfungsi kelenjar tiroid dan hipofisis anterior, hipofisis adrenal);
• asupan simultan obat-obatan tertentu;
• menerima glimepiride tanpa adanya bukti untuk penerimaannya.

Pengobatan turunan sulfonylurea, yang termasuk glimepiride, dapat menyebabkan perkembangan anemia hemolitik, oleh karena itu, pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, perawatan khusus harus diambil ketika meresepkan glimepiride, lebih disukai menggunakan agen hipoglikemik yang bukan turunan sulfonylurea.

Dalam kasus faktor-faktor risiko di atas untuk pengembangan hipoglikemia, serta dalam kasus penyakit yang saling berhubungan selama perawatan atau perubahan gaya hidup pasien, penyesuaian dosis glimepiride atau seluruh terapi mungkin diperlukan.

Gejala hipoglikemia akibat adrenergik kontra-regulasi tubuh sebagai respons terhadap hipoglikemia mungkin ringan atau tidak ada dengan perkembangan bertahap hipoglikemia pada pasien usia lanjut, pasien dengan gangguan sistem saraf otonom atau pada pasien yang menerima beta-adrenoblocker, clonidine, reserpine, guanethidine dan obat simpatolitik lainnya.

Hipoglikemia dapat dengan cepat dihilangkan dengan segera mengonsumsi karbohidrat yang cepat dicerna (glukosa atau sukrosa). Seperti halnya asupan turunan sulfonylurea lainnya, meskipun hipoglikemia awal berhasil berhasil, hipoglikemia dapat berlanjut. Karena itu, pasien harus tetap di bawah pengawasan konstan. Pada hipoglikemia berat, perawatan segera dan observasi oleh dokter juga diperlukan, dan dalam beberapa kasus rawat inap pasien.

Selama pengobatan dengan glimepiride, diperlukan pemantauan fungsi hati secara teratur dan gambaran darah tepi (terutama jumlah leukosit dan trombosit).

Efek samping seperti hipoglikemia berat, perubahan serius pada gambaran darah, reaksi alergi parah, gagal hati dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan, jadi jika reaksi tersebut berkembang, pasien harus segera memberi tahu dokter yang merawatnya, berhenti minum obat dan tidak melanjutkan meminumnya tanpa rekomendasi dokter..

Gunakan di Pediatri

Data tentang kemanjuran jangka panjang dan keamanan obat pada anak-anak tidak tersedia.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Pada awal pengobatan, setelah perubahan pengobatan, atau dengan penerimaan glimepiride yang tidak teratur, penurunan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor dapat terjadi karena hipo atau hiperglikemia. Hal ini dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan atau untuk mengendalikan berbagai mesin dan mekanisme.

Overdosis

Gejala: pada overdosis akut, serta pengobatan jangka panjang dengan glimepiride dalam dosis sangat tinggi, dapat terjadi hipoglikemia berat yang mengancam jiwa.

Pengobatan: hipoglikemia hampir selalu dapat dengan cepat dihentikan dengan mengonsumsi karbohidrat segera (glukosa atau gula batu, jus buah manis atau teh). Dalam hal ini, pasien harus selalu membawa setidaknya 20 g glukosa (4 potong gula). Pemanis tidak efektif dalam pengobatan hipoglikemia.

Sampai dokter memutuskan bahwa pasien keluar dari bahaya, pasien perlu pengawasan medis yang cermat. Harus diingat bahwa hipoglikemia dapat berlanjut setelah pemulihan awal konsentrasi glukosa dalam darah.

Jika seorang pasien yang menderita diabetes dirawat oleh dokter yang berbeda (misalnya, selama ia tinggal di rumah sakit setelah kecelakaan, dengan penyakit pada akhir pekan), ia harus memberi tahu mereka tentang penyakitnya dan perawatan sebelumnya.

Terkadang seorang pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit, meskipun hanya sebagai tindakan pencegahan. Overdosis signifikan dan reaksi berat dengan manifestasi seperti kehilangan kesadaran atau gangguan neurologis serius lainnya merupakan kondisi medis yang mendesak dan memerlukan perawatan segera dan rawat inap.

Ketika ketidaksadaran diperlukan, injeksi intravena dari dekstrosa (glukosa) larutan diperlukan (untuk orang dewasa, dimulai dengan 40 ml larutan 20%). Sebagai alternatif, adalah mungkin bagi orang dewasa untuk memberikan glukagon dalam / dalam, p / k, atau i / m, misalnya, dalam dosis 0,5-1 mg.

Ketika mengobati hipoglikemia karena penggunaan Amaryl® yang tidak disengaja oleh bayi atau anak kecil, dosis dekstrosa harus disesuaikan dengan hati-hati untuk menghindari kemungkinan hiperglikemia berbahaya; pengenalan dekstrosa harus dilakukan di bawah kendali konstan konsentrasi glukosa dalam darah.

Dalam kasus overdosis Amaril®, lavage lambung dan pemberian karbon aktif mungkin diperlukan.

Setelah pemulihan cepat konsentrasi glukosa darah, sangat penting bahwa infus IV dari larutan dekstrosa pada konsentrasi yang lebih rendah diperlukan untuk mencegah dimulainya kembali hipoglikemia. Konsentrasi glukosa dalam darah pasien ini harus terus dipantau selama 24 jam.Dalam kasus yang parah dengan hipoglikemia berkepanjangan, risiko mengurangi kadar glukosa dalam darah dapat bertahan selama beberapa hari.

Segera setelah overdosis ditemukan, perlu segera memberi tahu dokter.

Interaksi obat

Glimepiride dimetabolisme oleh sitokrom P4502C9 (CYP2C9), yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan obat secara bersamaan dengan penginduksi (misalnya, rifampisin) atau inhibitor (misalnya, flukonazol) CYP2C9.

Potensiasi aksi hipoglikemik dan dalam beberapa kasus kemungkinan perkembangan hipoglikemia yang terkait dengan ini dapat diamati dengan kombinasi Amaryl® dan salah satu dari obat berikut: insulin, agen oral hipoglikemik lainnya, penghambat ACE, steroid anabolik dan hormon seks pria, kloramfenikol, turunan kumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrat, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, inhibitor MAO, flukonazol, PAS, pentoxifylline (dosis parenteral tinggi), fenilbutazon, azapropazon, oxyfenbutazone, probenesid, kuinolon, salisilat, sulfinpirazon, klaritromisin, sulfonamida, tetrasiklin, tritoqualine, trofosfamid.

Mengurangi aksi hipoglikemik dan peningkatan glukosa darah yang mungkin terjadi jika dikombinasikan dengan salah satu obat berikut: acetazolamide, barbiturat, GCS, diazoxide, diuretik, obat simpatomimetik (termasuk epinefrin), glukagon, obat pencahar (dengan penggunaan jangka panjang) ), asam nikotinat (dalam dosis tinggi), estrogen dan progestogen, fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid yang mengandung yodium.

Histamin H2-receptor blocker, beta-blocker, clonidine, dan reserpin dapat meningkatkan dan mengurangi efek hipoglikemik glimepiride.

Di bawah pengaruh agen simpatolitik, seperti beta-adrenergik blocker, clonidine, guanethidine dan reserpin, tanda-tanda counterregulation adrenergik dalam menanggapi hipoglikemia dapat dikurangi atau tidak ada.

Saat menggunakan glimepiride, dimungkinkan untuk memperkuat atau melemahkan efek turunan kumarin.

Penggunaan alkohol tunggal atau kronis dapat memperkuat dan melemahkan efek hipoglikemik glimepiride.

Ketentuan penjualan farmasi

Obat ini tersedia dengan resep dokter.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Daftar B. Obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30 ° C. Umur simpan - 3 tahun.