GSD dan melahirkan

• Analisis

Dalam praktik perinatal, persalinan dengan GSD (gestational diabetes mellitus) jarang terjadi. Jenis penyakit ini terjadi secara spontan dan lewat setelah melahirkan. Diabetes dapat membuat dirinya dirasakan pada minggu ke 15-17 kehamilan. Terhadap latar belakang penyesuaian hormonal, reaksi metabolisme dalam tubuh wanita terganggu, yang merupakan penyebab timbulnya penyakit gula.

Konsep diabetes gestasional

Diabetes gestasional terjadi ketika mengandung anak dan dianggap sebagai kondisi pra-diabetes. Ini terjadi karena penurunan sensitivitas sel sendiri terhadap insulin. Pada awal trimester pertama, wanita hamil diuji toleransi glukosa. Dengan hasil negatif, pengulangan 25–28 minggu diperlukan. Dengan kehamilan berulang, risiko kekambuhan adalah 80%.

Transkrip tes toleransi, yang memungkinkan untuk menentukan GDM disajikan dalam tabel:

Penyebab dan gejala

Pengobatan belum menetapkan penyebab pasti diabetes mellitus, tetapi diketahui faktor-faktor buruk yang dapat menyebabkan penyakit:

• keturunan;
• obesitas;
• usia wanita dalam persalinan lebih dari 35 tahun;
• gangguan hormonal;
• komplikasi pada kelahiran sebelumnya;
• kebiasaan buruk (merokok, minum);
• membawa buah besar.

Gejala tidak selalu merupakan metode yang efektif untuk mengidentifikasi suatu penyakit, karena semua hal di atas dapat menjadi wanita yang benar-benar sehat. Dengan diabetes gestasional, seorang wanita hamil mengalami peningkatan kelelahan, pandangan kabur, mulut kering, haus yang melelahkan bahkan selama musim dingin. Sering-seringlah ingin buang air kecil. Pada periode selanjutnya, desakan pribadi ke toilet adalah karakteristik wanita hamil, tetapi pada tahap awal gejala seperti itu harus waspada.

Apa bahayanya?

Dalam kasus diabetes gestasional, seorang wanita hamil harus secara ketat mengikuti rekomendasi dokter, jika tidak konsekuensinya tidak dapat dihindari untuk anak dan ibu. Diabetes gestasional dapat berdampak buruk bagi kesehatan anak. Pankreas beradaptasi berfungsi dalam tingkat glukosa yang diproduksi oleh tubuh ibu. Dengan kadar gula yang tinggi, jumlah insulin yang berlebihan diproduksi, suatu proses yang disebut hiperinsulinemia. Setelah lahir, ada risiko penurunan tajam gula. Ada juga kemungkinan yang tinggi untuk melahirkan anak yang besar, kemudian persalinan berakhir dengan operasi caesar.

Bahaya utama bagi ibu adalah perkembangan diabetes tipe 2 setelah melahirkan. Selama kehamilan meningkatkan beban pada semua organ, yang dipersulit oleh peningkatan gula. Akibatnya, gagal ginjal dapat terjadi. Juga, pada diabetes pada wanita hamil, infeksi pada saluran genital dimungkinkan dengan latar belakang gangguan mikroflora alami dan penurunan kekebalan fisiologis, yang menyebabkan infeksi janin dan kelahiran prematur.

Bagaimana proses persalinan di GDM?

Untuk melahirkan dengan aman, dokter kandungan memantau kesehatan ibu dan bayi dengan cermat. Dengan mempertimbangkan presentasi anak, berat badan, CTG (hasil tes denyut jantung janin), durasi dan perjalanan kehamilan. Cara kelahiran yang optimal adalah persalinan alami, melalui jalan melalui jalan lahir, tetapi operasi caesar diindikasikan untuk panggul yang sempit. Praktek menunjukkan bahwa setiap wanita ke-4 dengan HSD mengembangkan diabetes tipe 2 setelah melahirkan. Langkah pencegahan adalah mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, olahraga ringan. Dalam 1-1,5 bulan, penting untuk mengontrol kadar gula sampai pemulihan penuh.

Melahirkan diabetes gestasional

Waktu membaca: min.

Bagi mereka yang telah melahirkan forum diabetes gestasional, ini adalah tempat untuk berbagi pengalaman yang diperoleh dengan mereka yang masih mengharapkan ibu yang bahagia, atau mereka yang telah didiagnosis sama dan yang tidak tahu apa yang diharapkan. Ada banyak forum semacam itu, Anda hanya perlu mencari di internet. Ini akan memungkinkan Anda mempersiapkan mental untuk melahirkan.

Melahirkan diabetes gestasional

Jika gejala diabetes dimanifestasikan selama kehamilan, wanita dalam persalinan segera siap untuk fakta bahwa jika Anda melahirkan secara alami, ini dapat menyebabkan komplikasi, baik pada anak dan pada ibu. Oleh karena itu, sering kali wanita hamil dengan diagnosis seperti itu diresepkan operasi caesar, sehingga mengurangi risiko situasi traumatis untuk bayi baru lahir dan wanita yang melahirkan.

Ini mungkin karena struktur fisik tubuh pasien (panggul sempit, tidak memungkinkan anak besar untuk melahirkan secara mandiri, karena ancaman patah tulang selangkanya), juga dimungkinkan untuk mendiagnosis asfiksia pada bayi baru lahir, dll., Semua ini merupakan ancaman nyata selama proses kelahiran. Karena itu, Anda harus mengikuti semua persyaratan dokter.

Lebih kecil kemungkinannya untuk melahirkan secara alami. Itu semua tergantung pada indikator hormon dalam kadar darah wanita hamil, dan tidak adanya risiko dalam proses pengiriman.

Dengan diagnosis diabetes gestasional yang melahirkan sebagai hasilnya, dapat mengkonfirmasi fakta bahwa setelah lahir, diabetes tidak terwujud lagi, dan kadar gula menjadi normal seiring waktu. Ada beberapa pengecualian yang jarang terjadi, tetapi ini dengan perkembangan komplikasi.

Diabetes gestasional: tempat melahirkan

Dalam mengidentifikasi diabetes gestasional pada wanita hamil, Anda harus memutuskan terlebih dahulu di lokasi persalinan dan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

1. Memastikan pemantauan terus menerus tingkat gula darah bayi baru lahir setiap 24 jam;
2. Kemungkinan operasi;
3. Ketersediaan semua obat yang diperlukan untuk pasien dengan diabetes gestasional.

Jika perlu, ibu hamil memiliki kesempatan untuk menyelesaikan kontrak dengan rumah sakit bersalin, di mana ia akan melahirkan, dengan demikian secara hukum mengamankan seluruh proses penyelenggaraan acara ini. Semua ini harus dilakukan di muka, menghilangkan kemungkinan mencari dokter yang diperlukan untuk memantau bayi setelah melahirkan.

Rumah sakit bersalin khusus saat lahir dengan diagnosis diabetes gestasional memiliki pengalaman luas untuk melakukan operasi ini, yang tidak selalu dapat dilakukan di rumah sakit bersalin biasa. Perlu juga diketahui ketika merencanakan dan berkonsultasi dengan dokter untuk seluruh proses. Dalam hal pengaturan kelahiran, dokter berkewajiban untuk menuliskan arahan yang diperlukan dengan catatan khusus tentang diagnosis penyakit pada wanita dalam persalinan, yang dapat mempengaruhi kelahiran itu sendiri dan kesehatan bayi yang baru lahir.

Ketika didiagnosis dengan diabetes gestasional di mana melahirkan, adalah salah satu masalah langsung. Oleh karena itu, tempat kelahiran, seperti yang disebutkan di atas, harus selalu ditentukan oleh dokter yang telah mengamati seluruh proses perkembangan kehamilan. Semuanya sudah dinegosiasikan dengan pasien. Agar dapat melakukan persalinan dengan benar dan benar untuk semua persiapan yang diperlukan. Dengan demikian, tidak hanya mempersiapkan seorang nifas secara psikologis, tetapi juga memperingatkan tentang perlunya kontrol konstan atas bayi yang baru lahir, untuk menghindari masalah yang, sayangnya, jarang terjadi, tetapi memang terjadi. Penting untuk memantau tidak hanya indikator fisik bayi baru lahir, tetapi, sebagaimana telah disebutkan, tingkat glukosa dalam darah. Dengan demikian menghilangkan manifestasi diabetes pada anak di masa depan. Statistik medis menunjukkan bahwa hanya sekitar 4% dalam kasus diabetes gestasional pada ibu selama kehamilan, anak dapat dilahirkan dengan diagnosis diabetes.

Bagi mereka yang telah melahirkan diabetes, forum tersebut, sebagaimana telah disebutkan, memungkinkan Anda untuk berbagi pengalaman Anda dengan ibu hamil lainnya, atau sekadar membagikan kesan Anda, sehingga memberikan kesempatan untuk berbicara. Yang penting bagi kondisi psikologis wanita.

Dengan diabetes gestasional, minggu berapa mereka melahirkan?

Jawaban untuk salah satu pertanyaan paling umum di antara wanita hamil: "Untuk minggu apa diabetes gestasional melahirkan?" Akan seperti ini: "Dari periode 38 hingga 40 minggu". Ketika dimungkinkan untuk menginduksi persalinan dan menerapkan intervensi bedah tanpa membahayakan ibu atau anak. Dengan demikian, memungkinkan untuk mengurangi risiko kerusakan proses aktivitas vital organisme.

Bagaimana kelahiran dengan diabetes gestasional?

Diabetes melitus gestasional adalah kadar gula darah tinggi pada wanita yang mengandung anak. Ini jarang terjadi, setelah kelahiran biasanya menghilang dengan sendirinya. Tetapi wanita hamil berisiko terkena diabetes umum di masa depan.

Apa bahaya dari patologi?

Diabetes gestasional membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Jika tidak, penyakit ini akan berdampak negatif pada perkembangan bayi dan kesehatan ibu itu sendiri.

Aktivitas pankreas seorang wanita terganggu, karena organ hanya bekerja sepenuhnya dengan jumlah glukosa yang diperlukan dalam darah yang diproduksi tubuh. Jika tingkat gula meningkat, maka kelebihan insulin diproduksi.

Selama kehamilan, semua organ internal wanita ditekankan, dan dengan kadar glukosa yang tinggi, pekerjaan mereka menjadi lebih rumit. Terutama negatif itu mempengaruhi kerja hati: penyakit mengarah pada kegagalannya.

Etiologi diabetes gestasional merusak sistem kekebalan ibu, yang sudah melemah. Hal ini menyebabkan perkembangan patologi infeksius yang berdampak buruk pada kehidupan janin.

Setelah bayi lahir, kadar glukosa bisa turun secara dramatis, yang juga akan mengenai tubuh. Bahaya utama diabetes gestasional setelah melahirkan adalah risiko tinggi terkena diabetes tipe 2.

Penyebab

Selama kehamilan, wanita mana pun bisa sakit HSD: jaringannya kurang sensitif terhadap insulin yang diproduksi oleh tubuh. Akibatnya, resistensi insulin dimulai, di mana kandungan hormon dalam darah ibu hamil meningkat.

Plasenta dan bayi membutuhkan banyak gula. Tetapi penggunaan aktifnya mempengaruhi proses homeostasis. Pankreas mulai memproduksi insulin berlebihan untuk mengkompensasi kekurangan glukosa.

Karena tingginya kandungan hormon, sel-sel organ gagal. Seiring waktu, pankreas berhenti memproduksi tingkat insulin yang diinginkan, dan diabetes gestasional berkembang.

Setelah penampilan bayi dalam cahaya dalam darah ibu, indeks gula menjadi normal. Tetapi fakta ini tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan menyusul wanita di masa depan.

Faktor risiko untuk kehamilan

Dokter mengidentifikasi kategori wanita hamil yang paling mungkin memiliki jenis diabetes gestasional. Para wanita ini memiliki yang berikut:

• Peningkatan glukosa dalam urin.
• Kegagalan metabolisme karbohidrat.
• Kelebihan berat badan, disertai dengan pelanggaran proses metabolisme.
• Umur lebih dari 30 tahun.
• Keturunan - adanya diabetes mellitus tipe 2 pada kerabat dekat.
• Gestosis, bentuk toksikosis parah yang diamati pada periode kehamilan sebelumnya.
• Patologi jantung dan pembuluh darah.
• Diabetes gestasional menderita di masa lalu.
• Keguguran, kelahiran anak mati atau bayi besar, yang berat badannya lebih dari 4 kg.
• Malformasi kongenital sistem saraf, pembuluh darah, jantung pada anak-anak sebelumnya.

Jika seorang wanita jatuh di bawah salah satu dari kategori yang ditentukan, ginekolog melakukan pemantauan khusus terhadap kondisinya. Pasien akan perlu sering memonitor kadar gula darah.

Tanda dan gejala

Tidak selalu mungkin untuk menghitung diabetes gestasional pada wanita hamil untuk gejalanya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa manifestasi patologi dapat terjadi pada wanita yang sehat.

Dalam kasus penyakit, pasien khawatir tentang kelelahan, kemunduran penglihatan, perasaan mulut kering, keinginan minum yang konstan dalam segala kondisi cuaca.

Juga, wanita mengeluh tentang dorongan yang meningkat untuk mengosongkan kandung kemih. Biasanya, gejala ini menyakiti wanita hamil pada tahap selanjutnya, tetapi pada diabetes, itu terjadi pada trimester pertama.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi diabetes gestasional, dokter meresepkan tes darah untuk glukosa. Analisis dilakukan setiap 3 bulan. Indeks gula darah normal tidak lebih dari 5,1 mmol / l.

Jika penelitian menunjukkan nilai yang lebih besar dari nilai ini, maka dokter menentukan tes toleransi glukosa. Untuk tujuan ini, pasien mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, kemudian diberikan untuk minum segelas air manis dan membuat analisis untuk kedua kalinya satu jam setelah tes pertama. Diagnosis ini dilakukan lagi setelah 2 minggu.

Bagaimana perawatannya?

Jika diagnosis diabetes mellitus gestasional pada wanita hamil dikonfirmasi, maka pengobatan dilakukan dengan cara yang kompleks. Terapi dilakukan sampai anak lahir.

Rencana untuk memerangi patologi meliputi:

• Makanan diet, yang merupakan metode utama perawatan.
• Olahraga ringan. Pilihan yang paling cocok untuk dokter adalah jalan kaki.
• Pemantauan glukosa darah harian.
• Bagian sistematis tes laboratorium urin.
• Pemantauan tekanan darah.

Bagi sebagian besar wanita yang mengandung anak, cukup mengikuti pola makan untuk menyingkirkan penyakit. Jika pasien memenuhi rekomendasi dari dokter yang hadir, maka dimungkinkan untuk menghilangkan penggunaan obat-obatan.

Jika diet tidak mengatasi patologi, dokter meresepkan terapi insulin. Hormon disuntikkan melalui suntikan. Dana yang menurunkan gula darah selama kehamilan tidak ditentukan, karena dapat membahayakan janin.

Makanan diet

Perawatan diabetes gestasional yang berhasil tidak lengkap tanpa diet - ini adalah aturan utama perawatan untuk pasien hamil. Makanan harus bervariasi, seimbang. Dilarang mengurangi nilai energi menu secara drastis.

Dokter menyarankan untuk makan 5-6 kali sehari dan dalam porsi kecil. Sebagian besar makanan diambil di pagi hari. Adalah perlu untuk mencegah munculnya perasaan lapar.

Dari diet diperlukan untuk menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna. Hidangan ini termasuk kue, kue, roti, pisang, anggur. Penggunaan produk ini dengan cepat meningkatkan kadar gula darah. Anda harus menyerah makanan cepat saji yang lezat, tetapi berbahaya, makanan cepat saji.

Anda juga perlu meminimalkan konsumsi mentega, mayones, dan produk lain dengan kadar lemak tinggi. Persentase asupan lemak jenuh tidak boleh melebihi 10. Sosis, daging babi, dan produk setengah jadi harus dikeluarkan dari hidangan daging. Sebagai gantinya, disarankan untuk menggunakan varietas rendah lemak - daging sapi, unggas, ikan.

Menu harian harus mengandung makanan yang mengandung banyak serat: roti, sereal, sayuran hijau, sayuran hijau. Selain serat, ada banyak vitamin dan elemen yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia.

Bagaimana proses persalinan di GDM?

Dokter, setelah pemeriksaan wanita itu, menentukan bagaimana persalinan harus dilanjutkan selama diabetes gestasional. Hanya ada dua pilihan: persalinan alami dan operasi sesar. Pilihan metodologi tergantung pada tahap patologi pada wanita hamil.

Jika aktivitas persalinan dimulai secara tak terduga atau stimulasi dilakukan, maka kelahiran seorang anak ke dunia dengan cara alami tampaknya hanya mungkin dalam kasus-kasus berikut:

• Ukuran kepala bayi bertepatan dengan parameter panggul ibu.
• Berat badan anak tidak melebihi 4 kg.
• Presentasi janin yang benar - terbalik.
• Memiliki kemampuan untuk memantau kondisi janin secara visual selama kelahiran.
• Kurangnya hipoksia anak, terjadi pada tingkat yang parah, dan kelainan bawaan.

Wanita yang menderita diabetes gestasional selama kehamilan, menghadapi beberapa masalah: mereka memiliki cairan ketuban dini, kelahiran prematur dimulai, selama penampilan anak ibu merasakan kelemahan yang kuat dalam tubuh, yang mencegahnya melakukan upaya dalam proses upaya.

Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, maka dia harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan medis. Biasanya, setelah lahir, bayi tidak perlu injeksi insulin. Tetapi anak harus tetap di bawah pengawasan dokter selama 1,5 bulan dan memeriksa toleransi gula, yang akan memungkinkannya untuk mengetahui apakah penyakit tersebut telah membahayakan bayi.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari terjadinya diabetes gestasional dan komplikasinya selama masa mengandung anak. Seringkali, calon ibu yang bahkan tidak termasuk dalam kelompok risiko menderita patologi. Tindakan pencegahan yang paling penting - kepatuhan dengan aturan gizi selama kehamilan.

Jika di masa lalu seorang wanita sudah menderita diabetes sambil menunggu bayi, maka anak berikutnya harus direncanakan. Diperbolehkan untuk melahirkan tidak lebih awal dari 2 tahun setelah kelahiran terakhir. Untuk mencegah terulangnya penyakit kehamilan, diperlukan 6 bulan sebelum konsepsi untuk mulai memantau berat badan, berolahraga setiap hari, dan secara teratur menjalani tes laboratorium untuk indikator glukosa darah.

Jangan minum obat tanpa rekomendasi dokter. Beberapa dana dengan penerimaan sewenang-wenang dapat menyebabkan perkembangan patologi yang dimaksud.

Diabetes gestasional dapat menyebabkan efek buruk bagi wanita hamil dan bayinya. Karena itu, sangat penting untuk merencanakan kehamilan dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Diabetes pada ibu hamil saat melahirkan

Lebih dari 400 juta orang di dunia menderita diabetes. Dan jumlah ini terus bertambah. Karena itu, kemungkinan melahirkan anak dalam penyakit ini menjadi masalah global saat ini.

Melahirkan dalam diabetes

Beberapa dekade yang lalu, diabetes merupakan kontraindikasi yang jelas untuk kehamilan. Sekarang, dokter tidak begitu kategoris. Tetapi penting untuk dipahami bahwa menggendong anak dengan penyakit ini merupakan beban serius bagi tubuh calon ibu. Penting untuk memasok insulin dalam jumlah yang cukup untuk diri sendiri dan anak. Seringkali, wanita penderita diabetes mengalami keguguran dan kematian janin di dalam rahim.

Mempersiapkan biaya konsepsi 4-6 bulan:

• lulus ujian;
• mempertahankan indikator normal glukosa darah untuk waktu yang lama. Gula harus diukur bahkan di malam hari;
• mencegah perkembangan hipertensi;
• melakukan olahraga ringan;
• benar-benar mengikuti diet, tidak termasuk karbohidrat yang cepat dicerna dari diet.

Diabetes mellitus dapat dibagi menjadi 3 jenis:

• 1 jenis - membutuhkan pasokan insulin yang konstan.
• 2 spesies - sering dimanifestasikan di masa dewasa (setelah 35 tahun). Tingkat gula disesuaikan dengan diet.
• 3 spesies - gestasional. Ini bertindak sebagai komplikasi selama kehamilan.

Wanita dengan diabetes tipe kedua, karena alasan yang jelas, tidak menghadapi masalah dalam mengandung anak. Pertanyaannya lebih relevan untuk orang yang tergantung pada insulin pada usia subur. Penampilan gestasional tidak berbahaya dan berakhir dengan kehamilan. Meskipun kemajuan medis, tidak setiap wanita yang didiagnosis dengan diabetes diizinkan untuk melahirkan.

Dokter merekomendasikan aborsi:

• jika kedua orang tua menderita penyakit ini;
• dengan komplikasi vaskular yang telah berkembang pada latar belakang diabetes;
• dengan tingkat glukosa yang mendadak dalam darah;
• penderita diabetes tipe 2;
• dengan faktor Rh negatif;
• dengan TBC;
• gagal ginjal;
• pada penyakit pada saluran pencernaan (hormon insulin diproduksi di pankreas).

Ibu masa depan biasanya tahu bahwa dia menderita diabetes. Tetapi dalam beberapa kasus, penyakit untuk pertama kalinya hanya muncul selama kehamilan.

Kejadian umum dan kemampuan deteksi diabetes mellitus

Kekurangan insulin cenderung untuk wanita yang memiliki:

• hereditas berat (orang tua-penderita diabetes);
• gula darah telah terdeteksi sebelumnya;
• saudara kembar (saudara perempuan) menderita diabetes;
• kelebihan berat badan;
• ada keguguran berulang;
• ada anak yang lahir besar (beratnya lebih dari satu kg) selama kehamilan basah;

Wanita hamil selalu menjalani tes darah klinis. Diabetes dalam hal apa pun akan diidentifikasi. Perhatian! Jangan ragu, daftarkan di klinik sesegera mungkin.

Diabetes selama kehamilan

Persalinan yang berhasil dengan masalah seperti itu hanya mungkin terjadi dengan kontrol diri total, yang harus dimulai bahkan sebelum pembentukan sel telur. Sekarang mengukur gula darah menjadi lebih mudah. Pengukur glukosa darah portabel modern tersedia untuk semua orang.

Diabetes pada wanita hamil

Dalam tiga bulan pertama, ada penurunan sementara dalam persyaratan insulin, karena tubuh menjadi lebih sensitif terhadap hormon. Ini adalah waktu yang relatif tenang, tanpa komplikasi.

Pada trimester kedua, gula darah naik. Terjadi hiperglikemia, yang, dengan asupan insulin yang tidak memadai, menyebabkan koma.

Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, gula berkurang. Terapi insulin berkurang 20-30%. Diabetes selama kehamilan adalah komplikasi berbahaya:

1. aliran air yang tinggi;
2. persalinan dini;
3. preeklampsia;
4. hipoksia;
5. infeksi saluran kemih;
6. patologi perkembangan janin;
7. keguguran

Tugas dokter adalah meminimalkan risiko.

Kelahiran pada diabetes tipe 1

Dengan jenis penyakit ini, perubahan dramatis dalam kadar gula darah terjadi. Dokter berkewajiban untuk bereaksi dan menyesuaikan dosis insulin. Seorang wanita dalam proses persalinan harus setidaknya 3 kali ditempatkan di rumah sakit, di mana para dokter memantau kondisi wanita hamil dan menerima perawatan.

Hingga 22 minggu - dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, memutuskan kelanjutan / penghentian kehamilan.

Pada 22-24 minggu - pada tahap pertumbuhan kebutuhan untuk koreksi gula.

Dalam 32-34 minggu - dianggap taktik pengiriman.

Dari wanita membutuhkan disiplin diri, kepatuhan ketat terhadap diet. Semakin lama normoglikemia tetap terjadi sebelum kehamilan, semakin mudah bayi tersebut mengandung. Komplikasi 100% tidak dapat dihindari, tetapi risiko perkembangannya dapat dikurangi secara signifikan. Dengan kompensasi diabetes yang berkualitas, seorang wanita diizinkan untuk melahirkan sendiri secara alami. Dengan pengisian gula yang tidak mencukupi, kehamilan yang memburuk, stimulasi persalinan dilakukan selama 36-38 minggu. Komplikasi berat - indikasi untuk operasi caesar.

Pengiriman fisiologis dimungkinkan jika:

• penyakitnya terkontrol dengan baik;
• tidak ada komplikasi kebidanan (panggul sempit, bekas luka uterus, dll.);
• berat buahnya tidak lebih dari 4 kg;
• dokter memiliki kemampuan teknis untuk memantau keadaan ibu dan anak selama persalinan.

Kelahiran dengan diabetes gestasional

Atas dasar perubahan hormon dalam 15-17 minggu setelah pembuahan, beberapa wanita mengalami diabetes gestasional. Toleransi glukosa terdeteksi pada wanita hamil dalam tiga bulan pertama.

Perkembangan penyakit berkontribusi terhadap:

• keturunan;
• gangguan hormonal;
• massa janin yang besar;
• peningkatan berat badan;
• umur

Diabetes tipe ini sering hilang setelah melahirkan. Tetapi ini tidak berarti bahwa diabetes gestasional aman. Insulin berlebihan menyebabkan efek negatif pada janin. Oleh karena itu, penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir. Melahirkan di GSD dijadwalkan. Setelah melahirkan, ibu memiliki risiko terkena 2 jenis diabetes. Setiap wanita keempat menghadapi masalah ini.

Diabetes selama kehamilan - diabetes gestasional

Pada periode melahirkan anak, aktivitas sistem endokrin wanita meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, berbagai patologi yang terkait dengan proses metabolisme menyebabkan munculnya komplikasi dan memerlukan perubahan dalam taktik pengiriman. Penyakit endokrin yang paling umum pada wanita selama kehamilan adalah diabetes.

Ada peningkatan kejadian diabetes di dunia, yang menyebabkan berbagai penyakit pada bayi di masa depan, serta meningkatkan tingkat kematian ibu dan bayi.

Diabetes dapat terjadi bahkan sebelum timbulnya kehamilan, serta berkembang langsung dalam proses menggendong bayi. Dalam hal ini, diabetes disebut gestational.
Penyakit, terlepas dari bentuknya, berkembang dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam tubuh atau dengan pemisahan karbohidrat yang tidak efisien, yang mengarah pada pengembangan perubahan organ dan jaringan dari berbagai manifestasi.

Penyebab diabetes gestasional:

Paling sering, diabetes gestasional berkembang selama kehamilan, ketika sensitivitas jaringan insulin berkurang secara signifikan. Akibatnya, hormon insulin, dengan jumlah yang cukup, tidak sepenuhnya berfungsi. Di dalam tubuh wanita hamil ada peningkatan kadar glukosa, yang biasanya harus "memproses" insulin. Sebagai akibat dari perubahan seperti itu dalam tubuh wanita mengembangkan kesehatan yang parah dan mengancam, serta kehidupan ibu dan kondisi bayi di masa depan yang terkait dengan gangguan metabolisme.

Apa faktor risiko untuk mengembangkan penyakit ini:

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko terkena diabetes gestasional. Ini termasuk yang berikut:

• Keturunan. Ini adalah faktor yang paling sering dalam perkembangan penyakit untuk pertama kalinya saat mengandung anak;
• Kasus penyakit pada kehamilan sebelumnya;
• Kegemukan;
• Janin besar selama kehamilan sebelumnya;
• Poligon;
• Kehamilan ganda;
• Usia wanita yang lebih tua dari 30 tahun;
• Hipertensi;
• Kasus lahir mati di masa lalu;
• Infeksi saluran kemih kronis;
• Kehamilan terlambat.

Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit?

Pada tahap awal kehamilan, diabetes gestasional, yang pertama kali muncul, tidak menunjukkan gejala pada kebanyakan kasus. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat hanya pada usia kehamilan sekitar 24 minggu dalam pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan urin wanita. Diagnosis penyakit pada saat ini adalah karena fakta bahwa selama periode inilah bayi dilahirkan dalam tubuh wanita yang memiliki resistensi tertinggi terhadap efek insulin.

Jika peningkatan glukosa darah dan urin diamati pada trimester pertama kehamilan, kemungkinan diabetes dimulai bahkan sebelum konsepsi dan tidak secara langsung berkaitan dengan posisi wanita yang menarik.

Apa saja gejala diabetes gestasional?

Gejala penyakit ini lebih terbatas daripada dengan jenis diabetes lainnya. Manifestasi klinis utama adalah sebagai berikut:

• Meningkatnya rasa haus - polifagia;
• Buang air kecil yang melimpah - poliuria;
• Gatal pada kulit;
• Visi berkurang;
• Furunculosis.

Ini adalah tanda-tanda paling spesifik dari penyakit, karakteristik dari bentuk gestasional diabetes.

Apa indikator glukosa untuk diabetes gestasional?

Jika 7 mmol / l glukosa terdeteksi pada perut kosong dalam darah seorang wanita hamil, dan 11 mmol / l (dan lebih) pada sisa hari, maka ini kemungkinan besar menunjukkan adanya diabetes.

Apa yang harus dilakukan oleh wanita hamil adalah pemantauan wajib.

Pastikan untuk memeriksa konsentrasi glukosa dalam darah dan melakukan tes toleransi glukosa (darah untuk gula dengan beban) pada wanita-wanita ini:

• Pada kunjungan pertama ke dokter pada saat pendaftaran;

• Pada trimester ketiga (sebelum cuti hamil) semua wanita diperiksa;

• Semua wanita berisiko.

Bagaimana pengujian toleransi glukosa dilakukan?:

Kalau tidak, tes ini disebut "gula darah dengan beban." Ini dilakukan sebagai berikut: seorang wanita mengambil darah vena dengan perut kosong untuk menentukan tingkat glukosa. Dia kemudian diminta untuk mengambil 50 g glukosa 2 jam setelah makan. Kemudian, 1 jam setelah mengonsumsi gula, darah vena diambil untuk menentukan kadar glukosa. Jika kadar glukosa lebih tinggi dari 7,15 mmol / l dalam darah lengkap atau 8,25 mmol / l dalam plasma, maka tes semacam itu dianggap positif - wanita telah menurunkan pemanfaatan jaringan glukosa dan sensitivitas insulin, yang membantu memanfaatkan glukosa.

Diabetes janin dan kehamilan:

Penyakit ini berdampak buruk pada perkembangan anak yang belum lahir. Pelanggaran semacam itu paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk proses patologis di bagian tubuh seperti itu:

• sistem saraf pusat;
• Jantung dan pembuluh darah (peningkatan ukuran jantung);
• Perut dan usus;
• Saluran kemih.

Dengan diabetes gestasional ada beberapa fitur pembentukan janin:

• Makrosomia - ukuran besar bayi masa depan;
• retardasi pertumbuhan intrauterin (lag) sebagai akibat dari gangguan fungsi sistem fetoplasenta;
• prematur;
• Perut membesar. Paling sering, fenomena ini dikaitkan dengan peningkatan ukuran hati;
• Pertumbuhan melonjak pada janin;
• Hipoglikemia;
• Pelanggaran proporsi antara ukuran kepala dan bahu.

Fitur kehamilan pada diabetes gestasional:

Komplikasi kehamilan yang paling sering dalam patologi ini:

• Manifestasi rumit dari gestosis lanjut (toksikosis);
• Keguguran janin;
• lahir mati;
• Infeksi dengan kursus yang rumit;
• Peningkatan kadar aseton dalam darah;
• Hipoglikemia, serta manifestasinya yang kritis - koma hipoglikemik;
• Poligon;
• Penyakit menular pada sistem kemih;
• Kelebihan berat badan selama kehamilan. Penting untuk dipahami bahwa seorang wanita dapat memperoleh tidak lebih dari 12 kg selama periode mengandung seorang bayi!

Kelahiran dengan diabetes gestasional:

Persalinan wanita dengan bentuk penyakit ini dimungkinkan dengan dua cara:

• Sedang menjalani operasi caesar.

Jika kelahiran dimulai secara tiba-tiba atau dirangsang, maka kelahiran bayi dengan cara alami hanya dimungkinkan dalam kondisi berikut:

1. Korespondensi ukuran panggul ibu dan kepala janin;
2. Berat bayi sebelum lahir tidak lebih dari 4 kg;
3. Presentasi kepala janin;
4. Kemungkinan pemantauan pemantauan janin dalam proses persalinan;
5. Tidak adanya hipoksia berat dan kelainan bawaan janin.

Masalah paling umum yang dihadapi wanita hamil dengan diabetes adalah sebagai berikut:

1. Pelepasan prematur cairan ketuban;
2. Pengiriman prematur;
3. Kelemahan tenaga kerja.

Pengamatan kehamilan dan manajemen persalinan pada pasien dengan segala bentuk diabetes harus dilakukan hanya di pusat ginekologi dan obstetri khusus.

Komplikasi apa yang akan muncul pada wajah bayi baru lahir:

1. Sindrom gangguan pernapasan;
2. Hipoglikemia;
3. Hiperinsulinemia (peningkatan kadar insulin dalam darah). Oleh karena itu, larutan glukosa diberikan kepada bayi baru lahir sambil memantau konsentrasinya dalam darah;
4. Kerusakan otak ketika konsentrasi glukosa dalam darah kurang dari 1,5 mmol / l;
5. Polycythemia - peningkatan isi darah yang signifikan dari jumlah sel darah merah. Manifestasi yang paling sering terlihat adalah pembilasan wajah yang persisten;
6. Kecenderungan membentuk gumpalan darah;
7. Mengurangi tingkat kalsium dan magnesium dalam darah;
8. Obesitas.

Semua bayi yang lahir dari wanita dengan diabetes adalah prematur meskipun kelebihan berat badan.

Pengobatan penyakit:

Cara terbaik untuk memperbaiki diabetes yang telah berkembang di latar belakang kehamilan adalah diet ketat.

Makanan seorang wanita hamil didistribusikan sebagai berikut:

• 20-25% - lemak (50-60 g / hari);
• 40-45% - karbohidrat;
• 30-40% - protein (sekitar 200 g / hari);
• 2200 kal per hari jika wanita itu tidak obesitas dan 1800 kal di hadapan kelebihan berat badan.

Penting untuk menghindari penurunan berat badan yang drastis, karena ini meningkatkan kemungkinan pembentukan sejumlah besar badan keton.

Perlu makan 6 kali sehari:

1. Sarapan pertama;
2. Makan Siang;
3. Makan Siang;
4. camilan sore;
5. Makan malam lebih awal;
6. Makan malam terlambat.

Penting untuk memperkaya makanan ibu hamil dengan jumlah vitamin dan elemen yang cukup.

Benar-benar dikecualikan berbahaya dan berbahaya bagi produk kesehatan.

Penting untuk memantau keadaan untuk mengunjungi dokter. Konsentrasi glukosa puasa diperiksa empat kali selama sebulan. Dua kali seminggu Anda perlu menentukan jumlah gula dalam darah pada siang hari: pukul 10-00, 16-00, 21-00.

Jika seorang wanita hamil memiliki glukosa dalam urin, konsentrasi puasa dalam darah di atas 5,5 mmol / l, dan satu jam setelah makan - di atas 7,7 mmol / l - ini adalah dasar untuk menggunakan insulin!

Ada rencana rawat inap untuk wanita dengan diabetes. Sebagai aturan, ini terjadi selama periode tersebut:

• Segera setelah deteksi penyakit (24-26 minggu);

• Dalam 34-36 minggu. Pada tahap ini, tentukan tanggal dan metode pengiriman dengan tepat.
Perhatian khusus harus diberikan pada langkah-langkah untuk mencegah kelaparan oksigen dan gangguan lain pada bayi berikutnya. Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk wanita hamil:

• Sigetin;
• Vitamin E (mereka berhenti mengkonsumsinya 3-4 minggu sebelum melahirkan);
• Terapi oksigen;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Jika perlu, putuskan pengiriman awal.
Peran penting dimainkan oleh perawatan komplikasi kehamilan, yang dapat memiliki konsekuensi berbahaya bagi ibu dan janin.

Bisakah saya hamil diabetes?

Kehamilan dikontraindikasikan dengan adanya kondisi seperti:

• Kerusakan pembuluh darah ginjal progresif;

• Hipertensi berat progresif.

Apa yang harus dilakukan setelah melahirkan?:

Setelah melahirkan, ibu tidak membutuhkan penggunaan insulin. Hanya penting selama enam minggu untuk memantau kadar glukosa. Setelah periode ini, perlu untuk lulus tes toleransi glukosa berulang.

Dokter apa yang akan membantu seorang wanita dengan diabetes?

Manajemen calon ibu dengan diabetes harus diawasi oleh spesialis seperti:

• Ahli Endokrinologi;
• Dokter kandungan-ginekologi;
• Dokter Mata;
• Ahli Saraf;
• ahli urologi;
• Genetika.

Kelahiran dengan diabetes gestasional

Di Jerman, dengan diagnosis seperti itu, mereka tidak diperbolehkan untuk melakukan pernafasan, yaitu, jika dia tidak melahirkan tepat waktu, maka persalinan disebabkan... tetapi tidak berarti pada 38 minggu

Uzi akan melakukannya di sana sesuai dengan keadaan. Jika USG baik, maka masih bisa berjalan. Secara umum, seseorang saat ini dan membuat diagnosis GDS, berdasarkan ultrasound saja.

Saya melahirkan anak kedua dengan diagnosa seperti itu, melahirkan diri saya sendiri pada usia 38 minggu, tetapi gadis-gadis yang berada dalam patologi bahkan dengan diabetes mellitus yang sebenarnya dengan insulin, meningkat hingga 40 minggu. Mereka memanggil saya hanya dalam kasus kekambuhan.

Kelahiran dengan diabetes gestasional

Persalinan ibu hamil dengan diabetes

Jangka waktu persalinan pada wanita hamil dengan diabetes mellitus ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, tingkat kompensasinya, keadaan fungsional janin dan adanya komplikasi kebidanan.

Sebagai aturan, peningkatan berbagai komplikasi pada akhir kehamilan menentukan perlunya persalinan pasien dalam 37-38 minggu. Penting untuk memperhitungkan berat janin:

• jika, pada usia kehamilan 38 minggu, massa janin melebihi 3900 g, persalinan menginduksi
• dengan massa janin 2500-3800 g, kehamilan diperpanjang.

Pengiriman awal dilakukan ketika

• nefropati berat dengan bersihan kreatinin kurang dari 50 ml / menit, proteinuria harian 3,0 g atau lebih, kreatinin darah lebih dari 120 mmol / l, hipertensi arteri;
• penyakit jantung iskemik berat;
• retinopati proliferatif progresif
• penurunan tajam janin

Cara persalinan yang optimal untuk ibu dengan diabetes dan janinnya dianggap melahirkan melalui jalan lahir alami, yang dilakukan dengan anestesi bertahap, perawatan insufisiensi fetoplasenta, dan terapi insulin yang adekuat. Terhadap latar belakang terapi untuk pencegahan dekompensasi diabetes mellitus dalam persalinan setiap 1-2 jam, perlu untuk menentukan tingkat glikemia pada wanita dalam persalinan.

Solusi dari pertanyaan yang mendukung persalinan spontan dimungkinkan dengan presentasi kepala janin, ukuran panggul normal, kemampuan teknis untuk terus memantau status janin selama persalinan dan tanpa adanya komplikasi diabetes yang jelas. Metode yang lebih disukai adalah pengiriman terprogram melalui jalan lahir alami.

Metode optimal anestesi untuk persalinan spontan dan persalinan dengan operasi caesar adalah anestesi epidural jangka panjang.

Tujuan terapi insulin selama persalinan pada diabetes mellitus tipe 1 adalah kontrol glikemik dan pencegahan kondisi hipoglikemik. Selama persalinan dan kontraksi akibat kerja otot aktif, glikemia dapat berkurang tanpa disuntikkan insulin. Pemisahan plasenta juga menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam persyaratan insulin.

Dengan persalinan terencana melalui jalan lahir atau dengan operasi sesar yang direncanakan:

• pasien tidak boleh makan di pagi hari;
• Di pagi hari sebelum induksi persalinan, pasien diberikan pipet dengan larutan glukosa dan saline 5%. Insulin diberikan dengan salah satu cara berikut:
  • A. Insulin sederhana disuntikkan sc / c setiap 4-6 jam, sesuai dengan tingkat glikemia OR
  • B. Infus insulin intravena pada laju awal 1-2 U / jam (10-20 ml larutan). Tingkat pemberian bervariasi sedemikian rupa sehingga glikemia tetap dalam 5,5 - 8,3 mmol / l (idealnya 4,4-5,6 mmol / l).
• Insulin kerja lama tidak diberikan atau setengah dosis digunakan.
• Penentuan tingkat GC yang sering.
• Pengiriman insulin dihentikan dan tidak dilanjutkan sampai tingkat glikemik melebihi 8,3 mmol / l.
• Cairan intravena dihentikan ketika pasien mulai makan teratur dan jika tingkat glikemik di atas 5 mmol / l.
• Setelah 1-3 hari kebutuhan insulin berkurang, pasien kembali ke rejimen terapi insulin yang dia miliki sebelum kehamilan (jika memuaskan).

  Skema manajemen persalinan di atas pada pasien dengan diabetes mellitus dapat menjadi rumit jika kelahiran terjadi secara prematur. Dalam hal ini, pasien mungkin memerlukan sejumlah besar larutan glukosa untuk mencegah hipoglikemia.

  Penggunaan salbutamol dalam pengobatan pasien untuk mencegah persalinan prematur atau hormon steroid membutuhkan dosis insulin yang lebih tinggi.

Perjalanan persalinan pada wanita hamil dengan diabetes mellitus seringkali dipersulit oleh ketuban cairan ketuban yang prematur. Alasan untuk ini adalah infeksi pada membran, mis. sindrom infeksi korionamniotik. Ini mungkin nyata secara klinis atau tanpa gejala, mis. infeksi tetap ada, menembus ke dalam membran dan berkontribusi terhadap pecahnya mereka, melepaskan enzim proteolitik (ini adalah streptokokus beta - hemolitik, berbagai virus). Selain itu, seorang wanita hamil yang menderita diabetes memiliki sedikit Ig A, zat besi berkurang dan infeksi apa pun dapat menyebabkan pecahnya membran, baik prenatal dan awal (dengan timbulnya kontraksi) - istirahat di tempat resistensi dan efusi air paling sedikit. Plus, dalam dirinya sendiri, polihidramnion dan buah besar - juga cangkang pererastyagivaya.

Karena keadaan dyshormonal, ada peningkatan kontraktilitas segmen bawah. Diketahui bahwa keadaan nada miometrium tergantung pada sistem saraf otonom: simpatis berkurang, parasimpatis - relaks. Pada wanita dengan diabetes mellitus, ada pelanggaran terhadap regulasi vegetatif selama proses persalinan, disfungsi, yang menjadi dasar proses persalinan. Jika ada disfungsi searah aktivasi sistem saraf simpatis, maka akan terjadi diskoordinasi persalinan atau kelemahan persalinan, jika disfungsi searah dengan sistem parasimpatis.

Pelvis sempit secara klinis - karena buahnya besar (fetopatik). Jika seorang gadis menderita diabetes yang bermanifestasi pada masa remaja dan bertepatan dengan pembentukan tulang panggul, panggul sering mengembangkan "denim", androgenik, yaitu. Menyempit melintang, yang tumbuh panjang dengan baik, tetapi tidak memiliki lebar dan pembentukan rongga. Saat ini, pelvis yang menyempit melintang menuju ke salah satu tempat pertama dalam klasifikasi.

Hipoksia janin. Pada wanita yang sehat, pada saat kelahiran, ada pelepasan beta - endorfin yang memadai, yang menyebabkan tidur pada janin selama seluruh periode persalinan (janin dilindungi dari tindakan kelahiran). Janin yang bangun dalam persalinan - menelan cairan ketuban, tidak bisa tertidur dan dengan sendirinya mengganggu jalannya tindakan generiknya.

Kelahiran harus disimpan di bawah kendali CTG. Dalam hal hipoksia janin atau kelemahan tenaga kerja, keputusan pengiriman operatif (forceps obstetrik) dibuat.

Dengan jalan lahir yang tidak siap, tidak adanya efek induksi persalinan atau munculnya gejala peningkatan hipoksia janin, persalinan juga harus diselesaikan segera.

Indikasi untuk operasi caesar elektif, dengan pengecualian yang diterima secara umum, tambahan dengan diabetes mellitus adalah sebagai berikut:

• komplikasi diabetes dan kehamilan yang nyata atau progresif;
• presentasi panggul janin;
• kehadiran buah besar;
• hipoksia progresif janin tanpa adanya kondisi untuk persalinan segera melalui jalan lahir dan dengan masa kehamilan minimal 36 minggu.

Ketika persalinan meninggalkan tali pusar yang panjang untuk, jika perlu, resusitasi.

Selama persalinan melalui jalan lahir pada tahap kedua persalinan, komplikasi khas dari diabetes adalah kesulitan dalam melepaskan korset bahu, karena seorang fetopathic, anak "cushingoid" dengan bahu besar, wajah besar, perdarahan petekia, menyemprotkan rambut, tebal, edematous lahir. Korset bahu yang tidak proporsional tidak dapat melewati ukuran lurus normal dari lubang panggul. Hal ini menyebabkan peningkatan trauma kelahiran, baik pada ibu dan janin, ke peningkatan manfaat persalinan dengan pembedahan (epizio, perineotomi), dan luka apa pun yang tidak diinginkan untuk wanita ini (diabetes, anemia, tingkat infeksi yang tinggi), dengan hasil bahwa periode postpartum rumit;

Selain itu, periode postpartum mungkin dipersulit oleh perdarahan, hipogalaktia, dan insiden tinggi penyakit infeksi postpartum (bergabung dengan infeksi nosokomial yang tidak direspon oleh wanita sehat normal), dengan regenerasi luka kulit yang lebih lambat (seperti pada wanita dengan defisiensi besi dalam), ketika kita benar-benar menjahit perineum, dan itu benar-benar aseptik dalam 7 hari berantakan karena kurangnya regenerasi jaringan.

Setelah lahir, kebutuhan akan insulin yang disuntikkan dengan cepat berkurang. Pada periode postpartum awal, wanita yang memiliki diabetes gestasional dan banyak wanita dengan diabetes tipe 2 tidak lagi membutuhkan terapi insulin dan kepatuhan ketat terhadap asupan makanan yang terkait dengannya.

Dengan diabetes tipe 1, kebutuhan akan insulin juga berkurang tajam, tetapi sekitar 72 jam setelah kelahiran, secara bertahap ia meningkat lagi. Namun, pasien harus menyadari versi yang sedikit berbeda, ketika, pada diabetes tipe 1, kecenderungan untuk menurunkan dosis insulin yang diberikan tampaknya sudah 7-10 hari sebelum pengiriman. Setelah lahir, kebutuhan akan insulin semakin berkurang, dan mulai meningkat tidak setelah 72 jam, dan kemudian. Hanya setelah 2 minggu kebutuhan akan insulin, sebagai suatu peraturan, kembali ke tingkat yang melekat pada pasien ini sebelum awal kehamilan.

Dalam salah satu opsi yang dipertimbangkan pada minggu pertama periode postpartum, wanita dengan diabetes tipe 1 membutuhkan koreksi insulin dan terapi diet individu untuk mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat yang optimal dan mencegah hipoglikemia.

Biasanya menyusui anak dengan diabetes mellitus tipe 1 adalah mungkin, tetapi ini membutuhkan jumlah asupan makanan yang lebih besar dan peningkatan dosis insulin yang disuntikkan. Menyusui dapat menyebabkan hipoglikemia. Karena itu, sebelum setiap perlekatan bayi ke payudara, ibu menyusui harus makan makanan yang mengandung karbohidrat, misalnya, sepotong roti dengan susu atau kefir. Pada tanda pertama hipoglikemia, cukup minum segelas susu atau 100 ml jeruk atau jus yang tidak terlalu manis (diizinkan oleh dokter anak) dengan sepotong roti atau satu kue. Perlu diingat bahwa hipoglikemia sering digantikan oleh hipoklikemia ricochet. Mengambil terlalu banyak karbohidrat ketika prekursor hipoglikemia muncul dapat meningkatkan hiperglikemia memantul.

Dalam kebanyakan kasus diabetes gestasional, gangguan toleransi glukosa kembali normal setelah melahirkan. Terapi insulin harus dihentikan segera setelah melahirkan.

Taktik penatalaksanaan pasien setelah melahirkan (ditentukan oleh ahli endokrin)

• Pengurangan dosis insulin.
• Menyusui (memperingatkan tentang kemungkinan perkembangan hipoglikemia!).
• Kontrol kompensasi, komplikasi, berat badan, tekanan darah.
• Kontrasepsi 1.0-1.5 tahun.

Kehamilan dan persalinan dengan diabetes

Belum lama berselang, kehamilan dan diabetes adalah konsep yang tidak sesuai. Kehamilan mengancam hidup seorang wanita, dan kematian janin janin mencapai 60%. Namun, hari ini situasinya telah berubah. Pengukur glukosa darah, obat-obatan dan peralatan muncul yang memungkinkan untuk melakukan kehamilan dan persalinan dengan diabetes mellitus, dan juga untuk merawat anak yang lahir selama kehamilan yang rumit. Sekarang, seorang wanita dengan diabetes dapat melahirkan bayi yang benar-benar sehat, jika seluruh kehamilan diamati oleh dokter dan semua rekomendasinya diikuti.

Siapa yang berisiko?

Pada diabetes mellitus, ada produksi hormon insulin yang tidak cukup oleh tubuh, yang bertanggung jawab untuk metabolisme. Saat ini, obat membedakan diabetes:

• tergantung insulin, atau tipe 1;
• tidak tergantung insulin, atau 2 jenis;
• Diabetes tipe 3, atau diabetes gestasional.

Seorang wanita cenderung terkena penyakit ini jika:

• jika dia memiliki anak kembar dengan diabetes;
• jika orang tuanya penderita diabetes;
• jika wanita tersebut mengalami obesitas;
• dengan keguguran kehamilan, keguguran berulang;
• jika wanita tersebut sudah memiliki anak yang lahir dengan berat lebih dari 4,5 kg selama kehamilan basah;
• jika analisisnya telah mengungkapkan kandungan gula yang meningkat.

Biasanya, seorang wanita tahu bahwa dia menderita diabetes, tetapi kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya selama kehamilan. Pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dengan diabetes tidak lagi dalam agenda. Para ilmuwan telah menemukan bahwa janin tidak terpengaruh secara merugikan oleh diabetes ibu, tetapi oleh peningkatan kadar gula darah, jadi untuk perjalanan normal kehamilan dan perkembangan janin, Anda hanya perlu menjaga kadar gula tetap normal.

Simtomatologi

Hormon insulin mempengaruhi semua jenis metabolisme, jadi ketika diproduksi tidak mencukupi, banyak fungsi dalam tubuh yang terganggu. Tanda utama diabetes mellitus adalah peningkatan kadar glukosa darah karena gangguan pengambilan glukosa.

Pada awal penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

• Seorang wanita merasa mulutnya kering;
• ada kehausan, seorang wanita minum beberapa liter cairan sehari dan tidak bisa mabuk;
• perubahan status lemak tubuh naik atau turun;
• ada peningkatan keringat;
• kekeringan dan gatal-gatal pada kulit;
• muncul pustula;
• bahkan luka terkecil mulai sembuh dengan buruk.

Ini adalah lonceng pertama, menunjukkan penampilan diabetes. Jika tidak ada tindakan yang diambil, penyakit berkembang, muncul komplikasi:

• gangguan penglihatan;
• patologi neurologis;
• munculnya luka bernanah yang tidak sembuh;
• bengkak;
• pengembangan hipertensi;
• bau aseton mulai keluar dari pasien;
• lesi pada ekstremitas bawah;
• masalah dengan jantung, hati, mati rasa pada kaki.

Munculnya gejala-gejala ini menunjukkan bahwa diabetes sedang berkembang. Konsekuensi dari diabetes adalah risiko perubahan yang tidak dapat dipulihkan di seluruh tubuh, jaringan dan organnya, yang dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian seseorang. Kehamilan bisa menjadi rumit karena koma, kehilangan kesadaran, kematian janin.

Fitur kehamilan pada diabetes

Sarana modern kontrol diri dan pengenalan insulin memungkinkan untuk memastikan kadar gula darah yang optimal dan membawa kehamilan normal.

Melakukan kehamilan dan melahirkan di diabetes mellitus memiliki tujuan sebagai berikut:

• kelahiran anak yang sehat tepat waktu;
• untuk menghindari kemungkinan komplikasi diabetes mellitus secara maksimal untuk ibu dan janin.

Kehamilan dengan penyakit ini harus direncanakan. Sebelum periode 7 minggu, janin hampir sepenuhnya terbentuk: detak jantung diamati, otak, paru-paru, tulang belakang, dan organ-organ lain mulai berkembang. Jika seorang wanita selama periode ini ada peningkatan kadar gula darah, ini tentu mempengaruhi perkembangan janin. Seorang wanita yang merencanakan kehamilan akan mengontrol kondisi kesehatannya untuk mencegah gangguan dalam perkembangan anak. Peralatan medis modern memungkinkan Anda memantau dan melacak setiap perubahan perkembangan janin dan kondisi kesehatan wanita hamil. Juga, kehamilan yang tidak direncanakan pada pasien dengan diabetes merugikan seorang wanita, karena timbulnya kehamilan dengan peningkatan kadar glukosa menyebabkan perkembangan komplikasi.

Diabetes tipe 1

Jika seorang wanita menderita diabetes tipe 1, dia harus mulai mempersiapkan kehamilan setidaknya enam bulan sebelum onsetnya, untuk menormalkan gula dan menghindari perkembangan lebih lanjut dari komplikasi yang ada dan munculnya komplikasi baru, yang akan memberikan kesempatan untuk melahirkan anak yang sehat.

Sepanjang kehamilan, kebutuhan akan insulin bisa berubah berkali-kali, dan perubahannya bisa sangat dramatis. Perubahan-perubahan ini bersifat individual untuk setiap wanita, tetapi biasanya mereka berubah tergantung pada trimester: pertama ada penurunan permintaan, yang kedua meningkat, kehamilan menjadi lebih rumit, dan pada trimester ketiga, ada lagi penurunan kebutuhan akan insulin. Untuk mengontrol keadaan kesehatan, Anda perlu mengunjungi dokter setiap minggu dan pergi ke rumah sakit beberapa kali pada waktu paling berbahaya selama kehamilan: setelah 12 minggu, 22 minggu, dan pada 32 minggu untuk menentukan metode pengiriman.

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 sedikit berbeda, terutama ditandai dengan peningkatan berat badan. Dalam hal ini, meningkatkan beban pada persendian, pembuluh darah kaki, jantung, dan banyak organ dan sistem tubuh lainnya. Karena itu, di tempat pertama pergi kontrol berat badan hamil. Tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan dengan diabetes tipe 2, hal utama adalah menjaga kadar gula darah, tetap menjalani diet dan melakukan beberapa rawat inap yang direncanakan.

Diabetes melitus gestasional selama kehamilan berkembang hanya selama periode ini, alasan utama adalah penurunan sensitivitas sel terhadap insulin karena hormon kehamilan yang hadir dalam darah. Biasanya terjadi setelah minggu ke-16 kehamilan. Diabetes tipe ini sangat jarang. Kriteria untuk diagnosis diabetes gestasional meliputi beberapa hal:

• penilaian risiko perkembangannya, yang memperhitungkan usia, berat badan, riwayat keluarga hamil dan indikator lainnya;
• memantau kadar glukosa darah selama kehamilan;
• dengan kadar gula meningkat, pemeriksaan lebih lanjut dijadwalkan.

Ada beberapa fitur persalinan pada diabetes. Dalam hal ini, setiap wanita prihatin dengan pertanyaan, kapan waktu terbaik untuk melahirkan, apakah gula berubah setelah melahirkan, obat apa yang diizinkan? Pertama-tama, Anda perlu mempersiapkan jalan lahir, pastikan untuk memasukkan obat penghilang rasa sakit.

Kelahiran dengan diabetes tidak selalu lulus dengan aman karena ukuran besar janin, kadar gula melonjak, yang sering diamati, tetapi juga karena kemungkinan komplikasi dalam bentuk tekanan darah tinggi, kerusakan ginjal, pembuluh darah. Dengan komplikasi yang ada, cukup sering ada kebutuhan untuk operasi caesar.

Namun, dengan pengawasan medis yang konstan dan pemantauan kesehatan yang konstan selama kehamilan normal, persalinan alami diperbolehkan.

Kelahiran dengan diabetes gestasional harus distimulasi pada minggu ke 39-40 kehamilan. Menurut para ilmuwan penelitian terbaru, dengan periode selanjutnya kemungkinan hasil neonatal yang merugikan.

Gula darah setelah lahir menurun dengan cepat, tetapi seminggu setelah kelahiran biasanya kembali ke nilai-nilai yang diamati sebelum kehamilan.

Risiko penularan diabetes jika hanya satu dari orang tua yang sakit rendah. Namun, jika diabetes diamati pada kedua orang tua, kemungkinan mengembangkan diabetes pada anak meningkat hingga 20%.

Diabetes melitus setelah kehamilan biasanya sembuh dengan sendirinya. Namun, risiko terkena diabetes di masa depan tetap ada, jadi solusi terbaik adalah mengubah gaya hidup dan nutrisi.

Perawatan

Perawatan diabetes didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• melakukan terapi insulin yang memadai;
• diet seimbang.

Kombinasi barang-barang ini harus memberikan kompensasi penuh untuk penyakit ini.

Dalam bentuk diabetes yang lebih ringan, phytotherapy dapat digunakan, termasuk minum teh dengan sifat hipoglikemik. Banyak tanaman memiliki sifat seperti itu: daun blueberry, akar burdock, polong kacang, dan banyak lainnya. Apotek memiliki persiapan herbal khusus untuk mengurangi gula pada wanita hamil.

Selain insulin, diet, dan fitoterapi, olahraga ringan sangat membantu dalam mengurangi kadar gula darah karena konsumsi glukosa oleh otot.

Seorang wanita harus memiliki meteran glukosa darah untuk secara teratur memonitor kadar gula.

Wanita hamil dengan penyakit tipe 2 merupakan kontraindikasi dalam meminum obat antidiabetes dalam pil karena mereka membahayakan bayi dengan jatuh ke dalam plasenta. Selama kehamilan, wanita juga diberikan suntikan insulin.

Ketika diabetes gestasional mengembangkan toksikosis lanjut, edema, tekanan darah naik, masalah dimulai dengan ginjal. Oleh karena itu, dengan diagnosis ini, persyaratan utama dokter adalah untuk mematuhi nutrisi yang tepat dan olahraga ringan wanita. Kontrol gula darah dan tekanan darah harus dilakukan setiap hari.

Banyak wanita bertanya-tanya apakah ada manifes diabetes setelah melahirkan? Risiko selalu ada. Namun, jika seorang wanita tidak hanya selama kehamilan, tetapi akan terus mematuhi norma-norma gizi dan gaya hidup aktif, sangat mungkin bahwa diabetes dapat hilang selamanya.

Diet selama kehamilan

Untuk menghindari lonjakan gula darah, nutrisi untuk diabetes selama kehamilan harus:

• lengkap, dengan mempertimbangkan kebutuhan tubuh akan vitamin dan elemen pelacak;
• insulin mungkin mulai bertindak lebih lambat, jadi jeda sebelum makan harus lebih lama;
• dalam kasus diabetes tipe 1, konsumsi karbohidrat cepat harus benar-benar ditinggalkan;
• makanan harus fraksional, hingga delapan porsi kecil per hari;
• jika Anda perlu menurunkan berat badan, maka Anda perlu mengurangi konsumsi lemak.

Ketika ditanya jenis buah apa yang bisa Anda makan dengan diabetes, Anda dapat dengan jelas menjawab bahwa ini adalah buah-buahan yang kaya serat dan vitamin yang membantu menormalkan kadar gula, meningkatkan metabolisme, meningkatkan kekebalan. Selulosa terjadi:

• larut;
• dan tidak larut.

Jadi, untuk pasien diabetes adalah produk yang bermanfaat dengan kedua jenis serat. Serat larut mengurangi kadar gula, dan tidak larut mengatur usus dan memberikan rasa kenyang, yang sangat penting bagi penderita diabetes yang mengontrol berat badan. Buah-buahan mengandung serat. Yang paling berguna adalah rasberi, apel, blueberry, stroberi, pir, jeruk.

Tetapi yang benar-benar mustahil, adalah meminum jus karena kandungan glukosa yang tinggi di dalamnya dan buah-buahan yang dimasak dengan gula atau sirup.