Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

  • Alasan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Ini ditandai oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad kedua Masehi. e. Jauh kemudian, pada tahun 1776, dokter Dobson (seorang Inggris yang lahir), memeriksa urin pasien diabetes, mendapati bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang adanya gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan semakin sedikit risiko komplikasi

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak memadai di dalam tubuh pasien dari insulin sendiri (penyakit tipe 1) atau karena pelanggaran efek insulin ini pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu pasien dengan diabetes sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut "ketergantungan insulin" - mereka membutuhkan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap "diabetes lanjut usia." Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya menjadi ciri khas orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.

  1. Diabetes tipe 1 terjadi dengan latar belakang defisiensi insulin, yang oleh karenanya disebut sebagai ketergantungan insulin. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan kadar glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan dosis insulin tambahan untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup yang normal.
  2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan sensitivitasnya.

Penyebab diabetes tipe I dan II secara fundamental berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta yang menghasilkan insulin putus karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

  1. Makan berlebihan (nafsu makan meningkat) yang mengarah pada obesitas adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, frekuensi diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebesar 50%, frekuensinya adalah 60%.
  2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat diperumit oleh diabetes.
  3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada kerabat pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua menderita diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
  4. Infeksi virus yang merusak sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat didaftar: rubella, virus parotitis (gondong), cacar air, virus hepatitis, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, memimpin gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus pada 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada pihak ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, maka kemungkinan penularan kecenderungan diabetes meningkat hingga hampir 70%..

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda diabetes, karakteristik penyakit tipe 1 dan tipe 2. Ini termasuk:

  1. Perasaan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi;
  2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
  3. Meningkatkan kelelahan;
  4. Menguap mengantuk;
  5. Kelemahan;
  6. Luka dan luka sembuh dengan sangat lambat;
  7. Mual, mungkin muntah;
  8. Sering bernafas (mungkin dengan bau aseton);
  9. Jantung berdebar;
  10. Gatal kelamin dan gatal kulit;
  11. Penurunan berat badan;
  12. Peningkatan buang air kecil;
  13. Tunanetra.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur kadar gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 adalah akut, penyakit dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

  1. Rasa haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes yang klasik. Dengan penyakit ini, kelebihan gula (glukosa) menumpuk di dalam darah. Ginjal Anda dipaksa untuk bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang lagi-lagi menyebabkan sering buang air kecil.
  2. Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga dapat disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula dapat digunakan untuk energi.
  3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Namun, itu juga haus bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi kelaparan baru.
  4. Penurunan berat badan yang intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe I (tergantung insulin) dan sering pada awalnya anak perempuan senang tentang hal itu. Namun, kegembiraan mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa kehilangan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi yang berlimpah, yang tidak bisa tidak mengkhawatirkan. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
  5. Gejala diabetes terkadang termasuk masalah penglihatan.
  6. Penyembuhan luka lambat atau infeksi sering.
  7. Kesemutan di lengan dan kaki.
  8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada awalnya gejala diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari waktu ke waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - borok trofik, penyakit pembuluh darah, perubahan sensitivitas, berkurangnya penglihatan. Komplikasi diabetes mellitus yang parah adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes yang tergantung pada insulin tanpa adanya pengobatan insulin yang memadai.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

  1. Ini mencirikan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan yang harus diupayakan perawatan apa pun. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasi, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), indeks hemoglobin terglikasi dan proteinuria tidak melampaui nilai normal.
  2. Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Level glukosa dinaikkan sedikit dan jumlahnya mencapai 7-10 mmol / l.
  3. Proses seperti itu menunjukkan perkembangan yang konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, tingkat glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, manifestasi yang berkembang jelas dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
  4. Tingkat ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi parah. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Perkembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas merupakan karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan pasien diabetes yang sering.

Juga, ada tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditegakkan:

  1. Konsentrasi glukosa dalam darah (saat perut kosong) melebihi norma 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
  2. Jika diagnosisnya diragukan, tes toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standar, dan itu menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
  3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
  4. Adanya gula dalam urin;
  5. Adanya aseton dalam urin, meskipun asetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Indikator gula apa yang dianggap norma?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah, berapapun usia Anda.
  • 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula darah, menyingkirkan kelebihan berat badan (jika Anda memiliki kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang permen, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, di hadapan diabetes.

  1. Ketoasidosis diabetikum adalah suatu kondisi serius yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi produk metabolisme lemak antara dalam darah (badan keton).
  2. Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l) terjadi karena overdosis obat penurun glukosa, penyakit yang menyertai, olahraga yang tidak biasa atau kekurangan gizi, dan asupan alkohol yang kuat.
  3. Koma hiperosmolar. Ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi parah.
  4. Koma asam laktat pada pasien diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, berkurangnya suplai oksigen ke jaringan dan, akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi akhir adalah sekelompok komplikasi, yang perkembangannya membutuhkan waktu berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus, tahun-tahun penyakit.

  1. Retinopati diabetik - lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan belang dan belang, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, dapat menyebabkan ablasi retina.
  2. Mikroangiro dan makroangiopati diabetik - pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan kerapuhannya, kecenderungan trombosis dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama menyerang pembuluh darah kecil).
  3. Polineuropati diabetes - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", dimulai pada bagian bawah ekstremitas.
  4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
  5. Arthropati diabetik - nyeri sendi, “berderak”, membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
  6. Oftalmopati diabetik, selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (kekeruhan lensa).
  7. Ensefalopati diabetik - perubahan jiwa dan suasana hati, emosi yang stabil atau depresi.
  8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, ulkus dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan pada saraf tepi, pembuluh darah, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Juga, diabetes meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:

  1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
  2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
  3. Normalisasi berat badan.
  4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

  • Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara oral setelah pemilihan individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
  • Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet ditentukan. Dosis dan jenis insulin (kerja pendek, menengah atau panjang) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, jika tidak, akan disertai dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Semakin dini diabetes didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatifnya dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat penurun glukosa atau insulin. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting bagi pasien, menghentikan diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah untuk memastikan aktivitas asupan karbohidrat yang seragam dan memadai dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali perlu untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran kondisional yang setara dengan 10-12 g karbohidrat atau 20–25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti di berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12-25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk sekali makan, tidak disarankan untuk menggunakan lebih dari 7 unit roti, diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kurang lebih sama. Perlu juga dicatat bahwa minum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi dalam setiap makanan dan secara umum per hari dihitung. Menyimpan buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Swa-monitor kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat jangka panjang yang efektif. Karena kenyataan bahwa pada tingkat teknologi saat ini mustahil untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekretori pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat karbohidrat yang dikonsumsi, penyakit dan kondisi yang bersamaan.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dosis insulin kerja pendek ditempatkan pada pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan kadar glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif, jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk konten aseton. Acetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini cukup perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai keadaan adalah penggunaan meteran glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk digunakan di rumah telah didistribusikan secara luas. Cukup dengan meletakkan setetes darah pada lempeng indikator sekali pakai yang melekat pada alat biosensor glukosa oksidase, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari perusahaan yang berbeda mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh meteran glukosa darah, sebagai aturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari nilai sebenarnya. Oleh karena itu, diinginkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin bertujuan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk penderita diabetes tipe 2.

Indikasi untuk pengangkatan terapi insulin:

  1. Diabetes tipe 1
  2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetes, koma hiper lakemik
  3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
  4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
  5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode lain dari diabetes mellitus tipe 2.
  6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
  7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, sedang, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopik, monokomponen), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kilogram berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

  1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang masuk ke dalam tubuh.
  2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
  3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin kerja jangka pendek dan insulin kerja pendek. Diperpanjang insulin biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap kali makan yang mengandung karbohidrat, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan, menggunakan jarum suntik insulin, pena jarum suntik, atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode paling umum pemberian insulin dengan pena jarum suntik. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang jelas dan kemudahan pemberian dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasukkan dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain dari makanan. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

  1. Biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih umum diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
  2. Obat sulfonilurea (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
  3. Inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga efek terapi yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan olahraga sedang individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun.

Ramalan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus kondisional, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti total. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus sebagai hasil pengobatan penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.

Gejala diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Diabetes mellitus mengacu pada penyakit pada sistem endokrin, yang mengatur fungsi organ dan sistem tubuh dengan bantuan hormon. Hormon disintesis dalam kelenjar yang berbeda dan masing-masing menjalankan fungsinya. Jika produksi insulin terganggu di pankreas, asimilasi glukosa gagal, yang mengarah pada pengembangan hiperglikemia - akumulasi monosakarida dalam darah.

Pelanggaran ini disebut diabetes, gejalanya cukup spesifik. Hari ini, patologi tidak dapat disembuhkan, tetapi jika Anda melihat tanda-tanda penyakit pada waktunya, Anda dapat menghindari komplikasi serius dengan bantuan terapi pemeliharaan.

Bagaimana diabetes berkembang?

Glukosa (monosakarida) adalah sumber energi universal dan terlibat dalam berbagai proses metabolisme yang terjadi pada organisme hidup. Insulin, yang disintesis oleh pankreas, bertanggung jawab untuk penyerapan monosakarida dan pengirimannya ke sel. Dengan penurunan kadar hormon atau ketidakhadirannya, proses ini terganggu, menghasilkan glukosa yang tersisa dalam aliran darah, dan sel-sel mulai kelaparan. Pada saat ini, seseorang disiksa oleh rasa haus yang intens, perasaan lapar yang terus-menerus, berlebihan dan sering buang air kecil.

Sejumlah besar monosakarida dalam darah mengganggu metabolisme (protein, lemak, mineral, garam, dan karbohidrat). Dalam hal ini, patologinya ditandai dengan perjalanan kronis, yaitu jumlah gula dalam darah meningkat seiring waktu.

Sementara itu, kurangnya glukosa dalam sel menyebabkan kegagalan fungsi di berbagai organ dan sistem, dengan perkembangan penyakit sekunder, seperti borok trofik, gangguan saraf, penyakit darah dan penyakit lainnya. Dengan demikian, gejala diabetes dilengkapi dengan komorbiditas.

Ketika ada terlalu banyak monosakarida dalam darah, koma diabetes dapat terjadi, di mana seseorang kehilangan kesadaran. Seseorang dapat masuk ke kondisi yang sama dalam kasus yang berlawanan, ketika glukosa dalam darah turun ke titik kritis (khas hipoglikemia), misalnya, selama dehidrasi tubuh.

Diabetes tergantung insulin atau tidak tergantung insulin

Gejala diabetes dapat bervariasi tergantung pada jenis patologi. Pada penyakit autoimun, pankreas bisa sangat rusak sehingga berhenti memproduksi hormon penurun gula. Dalam hal ini, mereka mengatakan tentang tipe diabetes pertama (tergantung insulin). Gejala-gejala penyakit ini selalu akut dan muncul tiba-tiba. Diabetes tipe 1 sering menyerang anak-anak dan remaja di bawah usia 30 tahun.

Dalam kasus diabetes tipe kedua, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, oleh karena itu gejala pada tahap awal perkembangan patologi dapat hampir tak terlihat. Pada diabetes yang tidak tergantung pada insulin, zat besi terus mensintesis insulin, dan levelnya mungkin normal atau bahkan sedikit meningkat, namun, sel target menjadi tidak sensitif terhadap hormon, dan ini juga mengarah pada akumulasi glukosa dalam darah.

Jenis penyakit kedua adalah yang paling umum dan sering terjadi karena kecenderungan genetik. Selain dua jenis utama diabetes, mereka juga membedakan jenis patologi gestasional yang terjadi pada wanita selama kehamilan dan MODY-diabetes, penyakit dominan autosomal yang disebabkan oleh cacat genetik.

Gejala Diabetes Tipe 1

Gejala diabetes mellitus tergantung insulin ditandai sebagai berikut:

  • Sering buang air kecil di malam hari, sementara secara signifikan meningkatkan volume harian urin. Poliuria terjadi pada latar belakang peningkatan filtrasi monosakarida dalam urin, sehingga meningkatkan tekanan osmotiknya.
  • Rasa haus yang konstan dan tak terpuaskan - seseorang dapat minum hingga lima liter air per hari. Kondisi ini disebut polydepsy. Pada penyakit ini, iritasi berlebihan dari pusat minum di otak terjadi, dalam kasus diabetes, ini disebabkan oleh tingginya konsentrasi glukosa dalam darah.
  • Nafsu makan tinggi, tetapi pada saat yang sama seseorang tidak makan cukup, dan berat badan dengan asupan makanan yang memadai bahkan bisa berkurang.
  • Munculnya bau aseton dari mulut. Gangguan seperti ini disebut asetonemia. Ini terjadi sebagai akibat dari beralihnya konsumsi energi tubuh dari glukosa menjadi lemak. Gejala sekunder diabetes mellitus dengan asetonemia adalah mual, nyeri perut, dan muntah.
  • Munculnya kelemahan umum, kelelahan, lekas marah. Manifestasi ini menunjukkan keracunan dan kelaparan sel.
  • Koma diabetik jika kondisi ketoasidotik terus berkembang.
  • Kerontokan rambut, gatal-gatal dan pembentukan luka pada kulit.
  • Kebutaan, rasa sakit dan rasa sakit di mata, dalam kasus yang parah dapat berubah menjadi kebutaan.

Gejala diabetes tipe 1 dapat mulai cukup tiba-tiba dan dalam waktu singkat menyebabkan seseorang mengalami koma diabetes.

Gejala Diabetes Tipe 2

Jenis diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada tahap awal perkembangan penyakit mungkin tidak muncul dengan sendirinya dan cukup sering terdeteksi hanya selama penelitian medis mengenai penyakit lain. Ini disebabkan oleh peningkatan kompensasi dalam produksi hormon oleh pankreas.

Artinya, resistensi insulin ditekan oleh sejumlah besar insulin daripada kebutuhan tubuh yang sehat. Namun, setelah menipisnya cadangan kelenjar, gejala diabetes mellitus dapat muncul secara tiba-tiba dan sekuat pada tipe pertama, tetapi lebih sering mereka meningkat secara bertahap.

Jenis diabetes independen insulin ditandai oleh fitur berikut:

  • rasa haus dan nafsu makan meningkat, terutama untuk permen;
  • kenaikan berat badan cepat;
  • sering buang air kecil di malam hari;
  • pruritus, terutama di daerah genital;
  • kekeringan dan rasa zat besi di mulut;
  • mati rasa pada tungkai, bengkak, nyeri dan kelelahan di kaki;
  • kelemahan, kantuk, perasaan lemah;
  • perkembangan stomatitis dan penyakit periodontal;
  • berbagai patologi pada kulit - furunculosis, kandidiasis, luka yang tidak sembuh-sembuh, eksim, borok, neurodermatitis, dll;
  • penurunan ketajaman visual, perkembangan katarak, retinopati;
  • infeksi saluran kemih yang sering.

Karena diabetes mellitus tipe kedua berkembang untuk waktu yang lama dan seringkali tidak diketahui karena gejala-gejala ringan, itu dapat menyebabkan munculnya berbagai patologi, termasuk kanker. Semakin dini kemungkinan untuk mendeteksi penyakit dan memulai terapi kompensasi (misalnya, dengan Aktos), semakin sedikit perubahan patologis yang akan dialami organisme.

Penyebab diabetes dan klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit

Dipercayai bahwa perkembangan diabetes paling rentan terhadap orang-orang yang memiliki saudara dengan patologi yang sama, artinya, itu adalah faktor keturunan.

Selain itu, jika kedua orang tua sakit diabetes, maka risiko penyakit anak meningkat secara signifikan. Namun demikian, penyebab utama diabetes adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat karena produksi insulin yang tidak mencukupi atau resistensi insulin, yang merupakan pelanggaran terhadap respons metabolik terhadap hormon.

Perubahan patologis yang serupa dalam tubuh dapat terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit, dalam hal ini, diabetes mellitus akan menjadi komplikasi atau penyakit sekunder. Dengan demikian, dalam keadaan tertentu dan adanya faktor pemicu, siapa pun dapat menjadi korban penyakit berbahaya ini.

Penyebab diabetes sangat beragam, di antaranya adalah sebagai berikut:

  • penuaan tubuh;
  • obesitas;
  • infeksi virus (flu, cacar air, rubela, dll);
  • hipotiroidisme;
  • hiperkortisolisme;
  • tumor di saluran pencernaan;
  • sirosis hati;
  • stres konstan;
  • diet yang tidak sehat;
  • gaya hidup menetap.

Ketika mengobati patologi, penyebab diabetes mellitus harus diperhitungkan, yang, jika mungkin, harus dihilangkan. Jika hanya diabetes yang diobati, faktor pemicu akan membatalkan upaya pasien, misalnya, jika penyebab metabolisme karbohidrat kelebihan berat badan, maka harus dinormalisasi dengan bantuan diet dan olahraga.

Klasifikasi diabetes berdasarkan tingkat keparahan penyakit

Tergantung pada konsentrasi monosakarida dalam darah, diabetes memanifestasikan dirinya dan mempengaruhi tubuh dengan berbagai cara. Jika gejala diabetes diketahui pertama kali, maka Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin, menjalani pemeriksaan lengkap dan, terlepas dari penyebab penyakitnya, segera mulai perawatan.

Bagi mereka yang sudah mengetahui penyakitnya, ada perangkat khusus yang memungkinkan Anda memantau gula darah di rumah dan mencegah perkembangan penyakit.

Secara total, ada empat tahap diabetes:

  1. Tingkat ringan penyakit ini ditandai oleh sedikit kelebihan gula dalam darah - tidak lebih dari 8 mmol / l, dalam urin - 20 g / l. Gejalanya ringan. Pasien ditunjukkan diet dan dalam beberapa kasus obat dapat diresepkan.
  2. Tingkat rata-rata dimanifestasikan oleh kadar gula yang lebih tinggi dalam darah dan urin - masing-masing 10 mmol / l dan 30 g / l. Gejala menjadi lebih jelas (mati rasa pada ekstremitas, mual, haus, kelelahan), tetapi tidak ada gangguan dalam fungsi organ-organ internal. Pasien diberi resep diet rendah karbohidrat dan obat penurun gula.
  3. Patologi yang parah diamati pada pasien dengan indikator gula 14 mmol / l dalam darah dan 40 g / l dalam urin. Pasien secara dramatis dapat mengubah tekanan darah, rasa sakit di kaki, mengurangi ketajaman visual dan gejala lain yang khas dari patologi yang mempengaruhi jantung, pembuluh darah, ginjal. Untuk perawatan, Anda memerlukan obat kuat atau suntikan insulin.
  4. Tingkat penyakit yang sangat parah didiagnosis jika indikator gula darah dan urin melebihi nilai sebelumnya. Tingkat keparahan gejala akibat kekalahan berbagai organ dan sistem. Pasien sering kehilangan kesadaran, jatuh koma. Dalam hal ini, tubuh manusia didukung oleh suntikan insulin dalam dosis besar.

Bagaimana diabetes pada pria, wanita dan anak-anak (ciri khas)

Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes dari berbagai jenis memiliki karakteristiknya sendiri, ia ditandai oleh gejala spesifik yang sama. Namun, ada perbedaan tertentu dalam bagaimana diabetes dimanifestasikan tergantung pada jenis kelamin pasien. Gejala dan komplikasi ini berkaitan dengan sistem reproduksi pria dan wanita.

Fitur diabetes pada pria

Manifestasi negatif diabetes pada bagian laki-laki dari populasi dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah normal pada organ panggul.

Karena suplai darah yang buruk ke alat kelamin, gejala seperti:

  • penurunan hasrat seksual;
  • infertilitas karena penurunan jumlah sel sperma dan penurunan aktivitasnya;
  • lesu atau kurang ereksi (disfungsi ereksi);
  • gatal dan iritasi pada alat kelamin karena tingginya konsentrasi monosakarida secara rahasia.

Fitur diabetes pada wanita

Bagaimana diabetes diwujudkan pada wanita tergantung pada jenis patologi, karena jenis kehamilan penyakit dapat terjadi selama kehamilan.

Gejala umum adalah sebagai berikut:

  • ada kekeringan dan gatal di area genital;
  • siklus haid rusak;
  • meningkatkan risiko keguguran selama kehamilan;
  • tidak mungkin mengandung anak;
  • penurunan libido.

Dengan perkembangan diabetes gestasional, serta dengan jenis gangguan metabolisme karbohidrat lainnya, seorang wanita terus-menerus di bawah pengawasan dokter dan menjalani tes yang sesuai. Pilihan pengobatan yang utama adalah diet, jika perlu, terapi insulin dilakukan.

Gejala diabetes pada anak-anak

Diabetes dapat berkembang pada anak-anak yang sangat muda. Biasanya, bayi didiagnosis dengan jenis patologi pertama, dan jika tidak terdeteksi pada waktunya, dapat menyebabkan komplikasi akut - koma ketoacid atau ketoacidosis diabetikum. Peningkatan gula darah dapat terjadi setelah menderita penyakit menular, disertai mual, muntah, dehidrasi dan penurunan berat badan yang tajam.

Hal ini biasanya hilang ketika seorang anak tumbuh, tetapi jika ketosis (penggunaan lemak sebagai pengganti karbohidrat oleh tubuh) terjadi pada tahun pertama kehidupan atau berlangsung lama, Anda harus menghubungi ahli endokrin untuk perawatan yang tepat. Bantuan darurat diperlukan jika anak menderita ketoasidosis, yang ditandai dengan pusing, muntah, kehilangan kesadaran, dan bau aseton dalam urin dan muntah.

Saat itu dianjurkan untuk memeriksa gula darah

Jika kerabat dekat memiliki penyakit seperti diabetes, disarankan untuk secara berkala melakukan tes untuk memeriksa kadar glukosa dalam darah, ini terutama benar dengan adanya kelebihan berat badan dan usia tua.

Alasan pergi ke dokter bisa berupa rasa haus yang konstan, sering buang air kecil dan banyak, mual yang terputus-putus dan sakit perut. Jika pada saat yang sama ada kelemahan yang kuat, keringat berlebih, dan melumpuhkan kesadaran sementara, maka sangat penting untuk melakukan diagnosa laboratorium.

Diabetes mellitus merawat ahli endokrin. Untuk membuat diagnosis yang akurat, pasien harus lulus tes darah untuk kadar glukosa, tes hemoglobin dan urin terglikasi untuk aseton dan glukosuria. Jika diagnosis dikonfirmasi, dokter akan memberikan rekomendasi tentang nutrisi, mempertahankan gaya hidup sehat dan menuliskan obat-obatan yang diperlukan.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, berdasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini memanifestasikan rasa haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota gerak, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara gangguan metabolisme yang umum terjadi, diabetes menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia diabetes, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, jika seseorang mempertimbangkan bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes mellitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, mendorong sintesis dan penumpukan glikogen di hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat dan protein dan menekan penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak terdiri dari mengaktifkan penyerapan glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses masuk ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak memadai (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel ß yang memproduksi insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respons kekebalan yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau meningkat, tetapi sel-selnya kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkap diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin terhadap jaringan terhambat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Timbulnya diabetes mellitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

  • genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9%, jika saudara atau orang tua menderita diabetes;
  • obesitas - dengan jumlah berlebih jaringan adiposa (terutama jenis obesitas abdominal) ada penurunan yang ditandai dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada pengembangan diabetes mellitus;
  • gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
  • penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
  • situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
  • aksi diabetes obat-obatan tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, beberapa obat antihipertensi, sitostatika, dll.
  • insufisiensi adrenal kronis.

Ketika kekurangan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam tubuh, aktivasi cara-cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang mengarah pada akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh dimulai proses pemecahan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, penumpukan produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi, dan penumpukan badan keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi berbahaya dari ketoasidosis diabetikum. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

Klasifikasi

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes yang bergejala (sekunder) dan benar.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan merupakan salah satu manifestasi patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

  • insulin-dependent type I (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi di dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
  • insulin independen tipe II (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan parah (III), dan tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Perjalanan diabetes mellitus yang asimptomatik dan tersembunyi sering dicatat, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan tipe II memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

  • haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
  • poliuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
  • polifagia (nafsu makan meningkat);
  • kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
  • gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
  • kram pada otot betis;
  • gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus tipe I ditandai oleh rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau peningkatan), mudah marah. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum pernah mengompol sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan kadar gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula darah sangat rendah) membutuhkan tindakan darurat yang lebih sering terjadi.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, ditandai rasa kantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai dominan. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan kerontokan rambut pada tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes mellitus berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan panjang diabetes menyebabkan lesi pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Diabetes mellitus dapat menjadi rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

  • angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
  • polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan gangguan sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan merangkak. Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independent;
  • retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena, dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - yang sebelumnya terdeteksi pada 80-95% pasien;
  • nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak awal penyakit;
  • kaki diabetik - gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi dan koma hiperglikemik terjadi sebagai akibat dari peningkatan kadar glukosa darah yang tajam dan signifikan. Cikal bakal hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada sakit perut, bising pernapasan Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada rasa lapar yang tajam, lemah, gemetar pada tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin dan lembab, dan kadang-kadang timbul kejang-kejang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam urin hilang, karena tertunda di dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang batas ginjal."

Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

  • glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
  • badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
  • hemoglobin glikosilasi - secara signifikan meningkat pada diabetes mellitus;
  • C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
  • melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula, dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: berpuasa 6,6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi pada ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Perawatan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian penyakit yang rumit. Pengobatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip penghitungan asupan kalori sedang diajarkan sehubungan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan elemen pelacak. Dalam kasus diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama direkomendasikan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet diterapkan untuk tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan diet tipe II dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan gagal ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis kadar glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi ada tiga jenis utama: tindakan berkepanjangan (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja lama diberikan 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin yang berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam dalam gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas kadar gula darah, asupan kalori makanan, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, pengembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain dari makanan. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

  • obat sulfonylurea (glikvidon, glibenclamide, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel-sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
  • biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih umum diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
  • meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
  • inhibitor alpha-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat kenaikan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
  • Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Dalam diabetes mellitus, penting untuk mengajar pasien dan anggota keluarganya bagaimana mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien mereka, dan langkah-langkah pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus diberikan oleh penurunan berat badan dan olahraga ringan individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunan dalam aksi obat. Pada diabetes, aktivitas fisik harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prognosis dan pencegahan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur gaya hidup, diet, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan penyakit diabetes mellitus yang rumit terdiri dari perawatan yang tepat dan sistematis.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik