Gejala diabetes gestasional selama kehamilan

• Diagnostik

Diabetes gestasional adalah bentuk penyakit yang pertama kali didiagnosis selama masa kehamilan. Mekanisme pengembangan patologi mirip dengan kejadian bentuk insulin-independen (tipe 2) penyakit. Sebagai aturan, diabetes mellitus gestasional menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan, tetapi ada kasus perkembangan lebih lanjut dari penyakit tipe 2.

Kondisi ini tidak terlalu umum, tetapi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi pada bagian ibu dan bayi, menciptakan kesulitan tambahan selama kehamilan dan persalinan. Itu sebabnya ada kebutuhan untuk deteksi dini patologi. Gejala diabetes gestasional pada wanita hamil dan kemungkinan komplikasi dibahas dalam artikel ini.

Mengapa ini terjadi?

Insulin diperlukan untuk membuka "gerbang masuk" dalam sel untuk glukosa. Sel-sel kehilangan kepekaannya terhadap hormon, tidak menerima energi yang cukup, dan gula tetap berada di dalam darah dan memasuki sejumlah besar anak.

Kebutuhan akan insulin untuk diproduksi semakin meningkat. Setelah lahir, keseimbangan hormon kembali ke keadaan semula, sensitivitas kembali. Sel-sel pankreas tidak punya waktu untuk berhenti tumbuh (ini berbeda dengan diabetes tipe 2).

Gambaran klinis

Gejala penyakit tergantung pada:

• dari usia kehamilan di mana patologi muncul;
• tingkat kompensasi;
• adanya penyakit penyerta;
• bergabung dengan gestosis lanjut pada wanita hamil.

Dalam kebanyakan kasus, wanita bahkan tidak menyadari keberadaan diabetes gestasional. Rasa haus yang berlebihan, peningkatan buang air kecil, kulit kering dan sensasi gatal, fluktuasi berat badan biasanya dikaitkan dengan manifestasi fisiologis kehamilan.

Itu penting! Semua gejala ini, bahkan jika mereka berkembang, tidak memiliki kecerahan klinik. Skrining diperlukan untuk menentukan apakah ada penyakit.

Preeklampsia untuk diabetes gestasional

Potensi komplikasi yang terjadi selama kehamilan (di babak kedua). Pada latar belakang diabetes gestasional berkembang jauh lebih awal dan lebih cerah daripada wanita lain. Menurut statistik, setiap wanita hamil ketiga dengan diagnosis "penyakit manis" menderita preeklamsia.

Patologi disertai dengan munculnya protein dalam urin, tekanan darah tinggi dan retensi cairan berlebih di dalam tubuh. Kehadiran hanya tekanan tinggi tidak berarti perkembangan preeklampsia. Dokter mungkin mencurigai terjadinya komplikasi jika hipertensi disertai dengan sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, dering di telinga.

Terjadinya edema juga dapat dianggap sebagai norma, tetapi jika mereka tidak hilang setelah istirahat dan berkontribusi pada peningkatan berat badan yang cepat, seorang spesialis akan meresepkan metode penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan preeklampsia. Edema muncul di tungkai bawah, lengan, wajah.

Indikator penting dari patologi adalah albuminuria (adanya protein dalam urin). Secara paralel, ada pelanggaran pembekuan darah dan penurunan aktivitas enzim hati.

Gejala tambahan preeklampsia dapat berupa:

• sakit perut;
• kegelisahan, kegugupan, kegembiraan emosional yang berlebihan;
• demam;
• adanya darah dalam urin;
• kantuk, kelemahan.

Perkembangan eklampsia

Kondisi yang lebih serius, disertai dengan gejala yang mirip dengan penambahan kejang klonik. Eklampsia terjadi dengan latar belakang preeklamsia. Kejang-kejang dan kejang-kejang dapat disertai dengan manifestasi berikut:

• hipertensi;
• albuminuria;
• sakit perut;
• kebutaan kortikal adalah patologi di mana gangguan penglihatan disebabkan oleh kerusakan pusat penglihatan otak;
• serangan muntah;
• penurunan patologis dalam jumlah urin;
• kehilangan kesadaran;
• nyeri otot.

Fetopati diabetes

Hiperglikemia maternal dapat menyebabkan fetopati janin - penyakit di mana ada pelanggaran oleh pankreas, ginjal, dan sistem peredaran darah anak. Kondisi patologis berkembang ketika bayi berada di dalam rahim. Anak-anak tersebut mungkin memiliki kelainan bawaan, gangguan pernapasan, gigantisme atau, sebaliknya, hipotropi, penyakit kuning.

Anak tersebut memiliki jaringan paru yang kurang berkembang, yang berhubungan dengan sintesis signifikan zat aktif hormonal di lapisan kortikal kelenjar adrenalin ibu. Setiap bayi baru lahir yang keduapuluh memiliki patologi sistem pernapasan, 1% bayi memiliki patologi jantung, polisitemia, takipnea bayi baru lahir.

Seorang anak yang sakit dilahirkan dengan manifestasi klinis berikut:

• massa besar dan panjang tubuh;
• bengkak dan perkembangan rambut tubuh patologis;
• warna kulit ungu-sianotik;
• gangguan pernapasan;
• cacat jantung bawaan;
• hati dan limpa membesar;
• penurunan jumlah magnesium, glukosa dan kalsium dalam darah.

Makrosom janin

Salah satu manifestasi dari fetopati diabetikum. Asupan glukosa yang signifikan dalam tubuh bayi menyebabkan peningkatan berat tubuhnya di atas 4-4,5 kg. Proporsi dilanggar: volume kepala tertinggal di belakang volume perut oleh 2 minggu perkembangan, anggota badan lebih pendek dari biasanya, wajah kebiru-biruan dan bengkak, perut besar.

Lemak subkutan disimpan di daerah klavikula dan dinding perut anterior. Jaringan lunak mengalami pembengkakan yang signifikan. Korset bahu menjadi lebih besar dari kepala, yang mengarah pada cedera lahir (hematoma, gangguan fungsi saraf wajah, pleksus brakialis).

Diagnostik

Bacaan ultrasound

Studi ini dapat mengkonfirmasi adanya komplikasi dari "penyakit manis", menentukan kondisi janin, plasenta, dan cairan ketuban.

Perubahan plasenta

Hiperglikemia menyebabkan perubahan berikut dari sisi "kursi bayi":

• penebalan dinding pembuluh darah;
• aterosklerosis arteri spiral;
• nekrosis fokus pada permukaan trofoblas;
• peningkatan ukuran plasenta lebih panjang;
• memperlambat aliran darah.

Kondisi bayi

Pemeriksaan USG menentukan disproporsi tubuh janin, kontur lokasi anak mungkin bercabang karena pembengkakan jaringan lunaknya yang signifikan. Ada kontur ganda kepala (dari minggu ke-30 ketebalan jaringan di wilayah mahkota lebih dari 0,3 cm dengan norma hingga 0,2 cm).

Di daerah tulang tengkorak dan kulit, ada zona gema-negatif, indikator bengkak. Jumlah cairan ketuban di atas normal.

Tes lainnya

Konfirmasi fetopati diabetik dapat menjadi studi tentang keadaan biofisik janin. Patologi aktivitas otak dinilai setelah aktivitas motorik anak diklarifikasi, dan sistem pernapasan dan kardiovaskularnya bekerja (indikator dicatat selama 90 menit).

Jika anak itu sehat, tidurnya sekitar 50 menit. Selama periode ini, detak jantung dan gerakan pernapasan melambat.

Perencanaan kehamilan dan diagnosis yang tepat waktu pada periode persalinan adalah dasar untuk mencegah perkembangan patologi, serta kemungkinan komplikasi dari ibu dan bayi.

Tanda-tanda diabetes gestasional pada wanita hamil

Selama kehamilan, seorang wanita menjalani berbagai studi diagnostik, yang utamanya adalah tes laboratorium untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah dan urin. Beberapa wanita hamil memiliki kadar glikemia tinggi, yang berarti awal dari perkembangan diabetes. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi memiliki konsekuensi yang mengerikan bagi ibu dan anak. Itu sebabnya penting bagi seorang wanita untuk mengetahui gejala utama diabetes gestasional pada wanita hamil dan kemungkinan komplikasinya.

Setiap bulan, pankreas wanita hamil berada di bawah tekanan yang meningkat, karena perubahan gambar dan laju kehidupan seorang wanita. Dengan demikian, toleransi fisiologis jaringan terhadap aksi insulin dikembangkan. Pemicu utama diabetes gestasional adalah derajat maturasi plasenta, yang mulai secara aktif menghasilkan hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah. Pada setiap trimester kehamilan, konsentrasi progesteron dan estrogen meningkat, yang memperburuk gambaran klinis penyakit. Akibatnya, pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang cukup, akibatnya kekurangannya dalam aliran darah menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Ketika janin berkembang, gangguan sensitivitas insulin diperburuk, ini difasilitasi oleh faktor-faktor endogen berikut:

• Predisposisi genetik (adanya diabetes mellitus dalam kerabat darah).
• Tingkatkan volume dan asupan kalori makanan.
• Penurunan aktivitas motorik pada tahap terakhir membawa anak.
• Satu set massa lemak berlebih.

Faktor-faktor ini menyebabkan hiperglikemia persisten, karena produksi insulin tidak cukup untuk mengatasi penurunan toleransi glukosa.

Cara menentukan faktor risiko

Munculnya diabetes gestasional lebih mungkin di hadapan faktor risiko tertentu dalam keluarga dan riwayat hidup wanita. Munculnya peningkatan kadar glukosa dalam darah secara langsung tergantung pada karakteristik genetika dan konstitusi wanita hamil.

Dengan demikian, terjadinya penyakit ini disertai oleh faktor-faktor berikut:

• obesitas;
• usia dewasa (lebih dari 30);
• kasus diabetes mellitus pada kerabat dekat;
• penyakit radang pelengkap dan ovarium;
• penyakit endokrin;
• penampilan diabetes sebelum kehamilan;
• aliran air yang tinggi;
• aborsi spontan dalam sejarah.

Gejala penyakit yang mendasarinya

Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada kriteria berikut:

• Dari usia kehamilan di mana penyakit itu memanifestasikan dirinya.
• Indikator tingkat patologi kompensasi.
• Kehadiran proses patologis bersamaan dalam tubuh.
• Kepatuhan pada trimester ketiga preeklamsia.

Untuk menyimpulkan awal perjalanan diabetes mellitus dalam gambaran klinis adalah sulit, oleh karena itu, tes darah dan urin untuk glukosa adalah metode diagnostik yang paling informatif, berdasarkan pada mana diagnosis akhir dibuat.

Tanda diagnostik utama resistensi insulin adalah peningkatan kadar gula darah saat perut kosong menjadi 7 mmol / l, dan fluktuasi nilainya lebih dari 11,5 mmol / l sepanjang hari.

Tanda-tanda kondisi patologis pada periode mengandung anak:

• peningkatan jumlah air yang dikonsumsi per hari;
• sering buang air kecil;
• rasa lapar terus-menerus;
• kekeringan pada kulit dan mukosa mulut;
• gatal dan terbakar pada kulit, terutama di daerah uretra;
• kelelahan;
• perubahan ketajaman visual;
• gangguan tidur.

Sebagai aturan, wanita tidak menyadari perkembangan diabetes gestasional, berpikir bahwa gejala patologis penyakit adalah manifestasi fisiologis kehamilan.

Lebih sulit untuk mendiagnosis penyakit dengan kadar glikemia sedang, karena glukosa tidak terdeteksi dalam tes urin.

Gejala diabetes laten pada wanita hamil

Diabetes gestasional tersembunyi adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi wanita selama masa kehamilan. Ego sulit diidentifikasi, karena pasien merasa baik dan tidak mengungkapkan keluhan tentang kesehatan. Gambaran klinis penyakit ini berkembang secara bertahap, dan para ahli mendiagnosisnya sebagai diabetes tipe 2.

Tanda-tanda paling khas dari bentuk penyakit ini adalah:

• perasaan lelah terus-menerus;
• sering pusing;
• rasa lapar terus-menerus, bahkan setelah makan;
• haus;
• sering buang air kecil;
• kejang-kejang.

Pada wanita di usia 35, ada risiko lebih lambat timbulnya gejala yang mungkin salah didiagnosis oleh dokter.

Untuk mengidentifikasi perkembangan patologi pada wanita hamil, ada tes khusus yang dengannya Anda dapat mengatur tingkat glikemia pada perut kosong dan setelah mengambil larutan glukosa.

Dalam mengidentifikasi tingkat gangguan metabolisme karbohidrat pada ibu hamil, kontrol ketat atas indikator glukosa berikutnya, yang dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli endokrin, diperlukan.

Kemungkinan komplikasi diabetes pada wanita hamil dan tanda-tandanya

Sebagian besar komplikasi selama kehamilan diamati pada wanita dengan diagnosis preeklampsia. Risiko aborsi spontan meningkat secara signifikan, terutama pada trimester pertama kehamilan, dan ada juga kemungkinan kelahiran prematur.

Perkembangan preeklampsia dan eklampsia pada diabetes mellitus

Komplikasi penyakit yang paling mungkin terjadi pada trimester kedua atau ketiga kehamilan adalah perkembangan preeklampsia. Ini adalah kondisi patologis yang terjadi pada latar belakang diabetes, dan lebih parah pada gambaran klinis dibandingkan pada wanita biasa. Menurut statistik, 33% dari calon ibu dengan diagnosis "diabetes gestasional" menderita preeklampsia.

Kondisi patologis disertai dengan edema, karena ginjal mengalami beban berat untuk menghilangkan kelebihan cairan dan glukosa dari tubuh wanita. Akibatnya, ada pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dan ginjal tidak mampu menghilangkan kelebihan cairan, mereka mulai menumpuk di jaringan. Dalam tes urin, protein terdeteksi, konsentrasi yang tergantung pada tahap kompensasi penyakit yang mendasarinya. Indikator tekanan darah juga berubah, itu mulai terus meningkat, karena kelebihan cairan dalam aliran darah.

Pada latar belakang diabetes mellitus, gejala peredaran darah otak mulai meningkat.

Pasien memiliki gejala kompleks berikut:

• penambahan berat badan yang signifikan;
• ketidakstabilan emosional;
• kecemasan meningkat;
• kelesuan;
• hipertensi arteri persisten;
• kram otot kecil;
• gangguan memori;
• pembengkakan yang luas.

Pasien memiliki gejala berikut:

• tekanan darah tinggi;
• sakit perut yang parah;
• gangguan penglihatan;
• mual, berakhir dengan muntah;
• mengurangi jumlah urin yang diekskresikan;
• nyeri otot;
• kehilangan kesadaran

Predisposisi genetik, kelebihan berat badan dan penyakit pada sistem kardiovaskular bertindak sebagai faktor pemicu dalam perkembangan patologi.

Komplikasi janin dan manifestasinya

Nutrisi utama bagi anak selama kehamilan adalah glukosa, yang diterimanya dari tubuh ibu. Glukosa memasuki janin melalui plasenta dalam bentuk yang ringan, tetapi melaluinya tubuh keton juga melakukannya, yang menyebabkan fenopati diabetes pada anak.

Fenopati janin diabetik

Tingkat glikemia ibu yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan perubahan patologis pada plasenta dan semua organ anak. Dengan demikian, pasokan glukosa yang berlebihan pada anak menyebabkan perubahan distrofik dalam sel pankreas, dan pada tahap diabetes terkompensasi pada ibu, terjadi penurunan organ.

Saat lahir, seorang anak memiliki perkembangan jaringan paru yang tertunda karena pembesaran patologis hati dan limpa wanita hamil.

Gejala klinis berikut dapat diamati pada anak yang sakit:

• massa besar saat lahir;
• pemendekan daerah serviks;
• kulit kebiruan;
• gangguan sistem pernapasan;
• cacat bawaan sistem kardiovaskular;
• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• jaringan wajah pastos.

Makrosomia

Penyakit pada latar belakang diabetes pada ibu cukup umum dan merupakan penyebab utama trauma kelahiran wanita hamil, karena bayi lahir besar. Persalinan dilakukan melalui operasi caesar, ini membantu mencegah fraktur dan dislokasi sendi anak, yang dapat terjadi selama persalinan secara alami.

Tanda-tanda diagnostik penyakit

Metode diagnostik yang paling informatif adalah indikator ultrasonografi, mereka dapat mengkonfirmasi atau menyingkirkan kemungkinan komplikasi dari janin, serta menilai kondisi plasenta dan cairan ketuban.

Glukosa yang berlebihan dalam aliran darah ibu berkontribusi terhadap perubahan plasenta berikut:

• pemadatan dan penebalan dinding pembuluh darah;
• sklerosis arteri spiral;
• nekrosis pada lapisan permukaan trofoblas;
• peningkatan plasenta lebih lama dari yang diharapkan;
• memperlambat sirkulasi darah di pembuluh.

Indikator ultrasonografi untuk kelainan janin:

• disproporsionalitas bagian tubuh bayi;
• bifurkasi kontur anak di dalam rahim;
• garis besar kepala;
• polihidramnion

Wanita yang berisiko untuk terjadinya penyakit ini harus menjalani pemantauan kadar glukosa darah secara konstan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Para ahli merekomendasikan wanita untuk memperbaiki gaya hidup dengan mempertahankan berat badan normal dengan bantuan diet khusus dan serangkaian latihan fisik. Penting untuk mengecualikan penggunaan obat-obatan tertentu yang meningkatkan toleransi jaringan terhadap glukosa, seperti gyukocorticosteroids. Ketika gejala pertama penyakit muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Diabetes gestasional adalah penyakit serius karena tidak ada gejala kelelahan. Oleh karena itu, penting bagi seorang wanita hamil untuk mendaftar pada dokter kandungan tepat waktu dan secara teratur menjalani tes untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah dan urin.

Kehamilan Gestational Diabetes - Penyebab, Gejala, Pengobatan

Diabetes gestasional adalah penyakit di mana wanita tanpa diabetes mellitus yang sebelumnya didiagnosis menunjukkan kadar gula darah yang tinggi selama kehamilan (terutama selama trimester ketiga). Biasanya, penyakit ini menghilang secara spontan setelah melahirkan.

Diabetes gestasional terdeteksi pada 3-10% wanita hamil di dunia, tergantung pada populasinya. Penyakit ini adalah "panggilan bangun" tentang kemungkinan pengembangan lebih lanjut dari diabetes mellitus tipe 2 atau bahkan diabetes mellitus yang tergantung insulin pada seorang wanita.

Hanya wanita hamil yang bisa mendapatkan diabetes gestasional

Gejala diabetes gestasional selama kehamilan

Diabetes gestasional biasanya memiliki sejumlah gejala dan sering terdeteksi selama skrining selama kehamilan. Saat mendiagnosis jumlah darah, kadar gula darah tinggi terdeteksi.

Sebagai aturan, wanita dengan diabetes gestasional tidak merasakan gejala apa pun, hanya tes yang menunjukkan adanya penyakit tersebut. Tetapi beberapa wanita mungkin mengalami:

• rasa haus meningkat;
• sering buang air kecil;
• kelelahan;
• mual dan muntah;
• radang kandung kemih;
• infeksi jamur;
• penglihatan kabur.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi diabetes gestasional, seorang wanita hamil diresepkan serangkaian tes:

1. tes darah untuk puasa gula;
2. tes darah untuk gula 2 jam setelah makan;
3. tes darah acak untuk gula;
4. uji toleransi glukosa.

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus: *

2 jam setelah makan

Tingkat glukosa puasa

Faktor risiko klasik untuk diabetes gestasional adalah:

- sindrom ovarium polikistik;

- diagnosis diabetes gestasional atau prediabetes sebelumnya, gangguan toleransi glukosa atau gangguan glukosa puasa;

- jika salah satu kerabat di jalur ascending langsung menderita diabetes tipe 2;

- usia ibu - risikonya meningkat seiring dengan bertambahnya usia wanita (terutama bagi wanita di atas 35);

- Kegemukan, obesitas, dan obesitas parah pada seorang wanita meningkatkan risiko terkena diabetes kehamilan sebesar 2,1, 3,6, dan 8,6 kali, masing-masing;

- kehamilan sebelumnya, akibatnya janin dilahirkan dengan makrosomia (ketika berat janin lebih dari 4000 - 4.500 gram);

- riwayat obstetri dan ginekologi sebelumnya;

- faktor risiko genetik lainnya: setidaknya ada 10 gen yang dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes gestasional, terutama gen TCF7L2.

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang merokok memiliki risiko 2 kali lipat lebih tinggi terkena diabetes kehamilan selama kehamilan.

Penyebab Diabetes Kehamilan

Para ilmuwan percaya bahwa diabetes gestasional disebabkan oleh perubahan hormon dan kebutuhan metabolisme kehamilan, bersama dengan faktor genetik dan lingkungan.

Pada diabetes gestasional, resistensi insulin dan disfungsi sel beta pankreas, yang menghasilkan insulin, diamati.

Hormon yang diproduksi oleh plasenta, serta faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kehamilan, berkontribusi terhadap resistensi insulin, yang terjadi pada semua wanita di akhir kehamilan. Resistensi insulin meningkatkan jumlah insulin yang dibutuhkan untuk mempertahankan kadar glukosa optimal dalam darah. Jika pankreas tidak dapat memproduksi insulin yang cukup karena pelanggaran sel beta, diabetes gestasional dimulai.

Seperti halnya diabetes tipe 2, kelebihan berat badan adalah penyebab pembentukan diabetes gestasional. Wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki risiko tertentu terkena diabetes kehamilan, karena awal kehamilan mereka karena kelebihan berat badan dikaitkan dengan kebutuhan yang lebih tinggi untuk insulin karena resistensi terhadap insulin. Pertambahan berat badan yang berlebihan selama kehamilan juga dapat meningkatkan risiko penyakit.

Alasan lain untuk pengembangan diabetes gestasional adalah faktor keturunan, karena gen memainkan peran besar dalam penyakit ini.

Perawatan dan Pencegahan

Karena hormon wanita biasanya kembali ke tingkat normal segera setelah lahir, diabetes gestasional menghilang pada sebagian besar wanita setelah melahirkan. Namun, wanita yang memiliki diabetes gestasional memiliki banyak kesempatan untuk sakit pada periode kehamilan berikutnya, apalagi, mereka memiliki peluang 35-60% untuk terkena diabetes tipe 2 10-20 tahun setelah kehamilan.

Wanita dengan diabetes gestasional harus diperiksa untuk diabetes permanen 6-12 minggu setelah melahirkan, dan juga diperiksa untuk diabetes setidaknya sekali setahun selama tiga tahun setelah kehamilan.

Selain itu, paparan gula tinggi selama kehamilan meningkatkan risiko memiliki bayi, yang nantinya akan menjadi kelebihan berat badan atau obesitas, dengan risiko tinggi terkena diabetes tipe 2 di masa depan.

Setelah diabetes gestasional, penting bagi ibu dan anak untuk mempertahankan berat badan yang sehat dan aktif secara fisik - ini dapat membantu mencegah perkembangan diabetes tipe 2.

Secara teori, berhenti merokok dapat mengurangi risiko diabetes gestasional pada perokok.

Studi tidak menemukan hubungan langsung antara aktivitas fisik dan perkembangan diabetes gestasional. Olahraga bisa efektif sebagai pencegahan tersier untuk wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini.

Tujuan mengobati diabetes gestasional adalah untuk mengurangi risiko pada ibu dan bayi. Bukti ilmiah membuktikan bahwa membawa kadar glukosa kembali normal mengurangi risiko komplikasi janin dan meningkatkan kualitas hidup ibu.

Jika meresepkan diet diabetes atau diet rendah glikemik, olahraga atau minum obat oral tidak cukup, maka terapi insulin diperlukan.

Sebagai aturan, insulin pendek atau ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog) diberikan sebelum makan untuk mencegah lonjakan glukosa puncak setelah makan. Ketika terapi insulin wajib 5-6 kali sehari, perlu untuk mengontrol kadar gula darah.

Gaya hidup, diet, dan kontrol diri pada diabetes gestasional

Sebagian besar wanita dapat mengatasi diabetes gestasional melalui diet dan olahraga. Sebagai aturan, di lingkungan rumah tangga, mereka sendiri mengukur kadar gula darah dengan glukometer, yang sekarang tersedia di apotek mana pun. Beberapa wanita diresepkan obat antidiabetik, paling sering injeksi insulin.

Diet apa pun harus menyediakan jumlah kalori yang cukup selama kehamilan, sebagai aturan, itu adalah 2000-2500 kkal dengan pengecualian karbohidrat sederhana. Tujuan utama dari perubahan pola makan adalah untuk mengurangi kadar gula darah. Ini dapat dilakukan dengan distribusi asupan karbohidrat yang sama di berbagai hidangan dan makanan ringan sepanjang hari, serta dengan bantuan diet rendah glikemik, di mana makanan dengan indeks glikemik rendah dimakan.

Karena insulin dikeluarkan paling lambat di pagi hari, karbohidrat harus dibatasi saat sarapan.

Mengonsumsi makanan yang mengandung banyak serat (biji-bijian, buah-buahan, sayuran) mengurangi risiko terkena diabetes gestasional.

Olahraga teratur dianjurkan, meskipun tidak ada konsensus tentang efektivitasnya dalam diabetes gestasional.

Kontrol diri dilakukan menggunakan meteran glukosa darah portabel. Tingkat gula dalam darah kapiler harus:

Dua risiko utama diabetes gestasional untuk anak adalah gangguan pertumbuhan dan ketidakseimbangan kimia setelah lahir, yang dapat mengakibatkan rawat inap di unit perawatan intensif untuk bayi baru lahir.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional berisiko dilahirkan dengan berat yang lebih besar (dengan makrosomia, ketika berat janin mencapai 4000 - 4500 g) atau, sebaliknya, dengan berat badan sangat rendah dan retardasi pertumbuhan intrauterin. Makrosomia terjadi pada 12% wanita sehat dan 20% wanita dengan diabetes gestasional.

Bayi baru lahir yang lahir dari wanita dengan kadar gula darah tinggi berisiko terkena gula darah rendah (hipoglikemia), penyakit kuning, massa sel darah merah tinggi (polisitemia), kalsium darah rendah (hipokalsemia), dan magnesium (hipomagnemia).

Kapan dan mengapa diabetes terjadi pada wanita hamil?

Kehamilan berarti perubahan dramatis dalam keseimbangan hormon. Dan fitur alami ini dapat menyebabkan fakta bahwa komponen yang dikeluarkan oleh plasenta akan mencegah tubuh ibu dari mengambil insulin. Konsentrasi glukosa darah abnormal terdeteksi pada seorang wanita. Diabetes gestasional selama kehamilan terjadi lebih sering dari pertengahan semester. Namun kehadirannya sebelumnya juga dimungkinkan.

Baca di artikel ini.

Penyebab diabetes pada wanita hamil

Para ahli tidak dapat menyebutkan penyebab yang jelas dalam gangguan respon jaringan terhadap glukosa pada ibu masa depan. Tidak ada keraguan bahwa perubahan hormonal tidak memiliki arti terakhir dalam penampilan diabetes. Tetapi mereka umum untuk semua wanita hamil, dan penyakitnya, untungnya, masih jauh dari didiagnosis dalam situasi ini. Mereka yang menderita itu mencatat:

• Kecenderungan turun-temurun. Jika ada kasus diabetes dalam keluarga, ada juga kemungkinan lebih tinggi terjadinya pada wanita hamil daripada yang lain.
• Penyakit autoimun, yang, karena kekhasannya, melanggar fungsi pankreas penghasil insulin.
• Infeksi virus yang sering. Mereka juga mampu mengganggu fungsi pankreas.
• Gaya hidup pasif dan makanan tinggi kalori. Mereka menyebabkan kelebihan berat badan, dan jika ada sebelum konsepsi, wanita itu berisiko. Ini juga termasuk mereka yang berat badannya meningkat 5-10 kg pada masa remaja dalam waktu singkat, dan indeksnya menjadi lebih tinggi dari 25.
• Umur dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 pada saat kehamilan berisiko terkena diabetes gestasional yang lebih sedikit.
• Kelahiran di masa lalu dari bayi dengan berat lebih dari 4,5 kg atau anak mati karena alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda untuk mencurigai diabetes gestasional

Pada tahap awal, diabetes mellitus selama kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu masa depan perlu mengontrol konsentrasi gula darah mereka. Awalnya, mereka mungkin memperhatikan bahwa mereka sudah mulai minum sedikit lebih banyak air, telah kehilangan sedikit berat badan, meskipun tidak ada alasan yang terlihat untuk menurunkan berat badan. Beberapa merasa lebih menyenangkan bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan berkembangnya rasa tidak enak, seorang wanita mungkin merasa:

• Kebutuhan akan cairan dalam jumlah besar. Meskipun puas, mulut keringnya khawatir.
• Kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering, cairannya jauh lebih banyak dari biasanya.
• Meningkat kelelahan. Kehamilan membutuhkan banyak energi, dan sekarang keinginan untuk beristirahat pada seorang wanita muncul lebih cepat dari sebelumnya, dengan diabetes perasaan dirinya tidak sesuai dengan beban yang dihasilkan.
• Visi yang terganggu. Mata buram terkadang muncul di mata.
• Pruritus, bisa juga gatal dan berlendir.
• Peningkatan signifikan dalam kebutuhan makanan dan penambahan berat badan yang cepat.

Tanda-tanda pertama dan terakhir diabetes selama kehamilan sulit untuk dipisahkan dari situasi itu sendiri. Bagaimanapun, pada wanita sehat, hamil, nafsu makan dan haus sering meningkat.

Cara menghilangkan diabetes selama kehamilan

Pada tahap pertama perkembangannya, diabetes gestasional diobati dengan merampingkan gaya hidup dan nutrisi. Kontrol atas kadar kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam setelah makan, menjadi sangat diperlukan. Terkadang pengukuran kadar gula mungkin diperlukan sebelum itu.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktivitas fisik.

Nutrisi untuk diabetes gestasional

Tidak mungkin membuat wanita hamil kelaparan, janin harus memiliki semua yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan harus mematuhi prinsip-prinsip sehat dalam makanan:

• Bagian harus kecil, dan makan - sering. Jika ada 5 - 6 kali sehari, berat badan Anda bisa optimal.
• Jumlah terbesar dari karbohidrat lambat (40 - 45% dari total makanan) harus saat sarapan. Ini adalah bubur, nasi, makaroni, roti.
• Penting untuk memperhatikan komposisi produk, mengesampingkan buah, cokelat, dan kue yang lebih baik. Makanan cepat saji, kacang-kacangan dan biji-bijian tidak termasuk. Mencari sayuran, sereal, unggas, kelinci. Lemak harus dihilangkan, itu harus dimakan tidak lebih dari 10% dari jumlah total makanan per hari. Berguna tidak akan ada dalam komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, berry, serta sayuran hijau.
• Anda tidak bisa makan masakan instan. Dengan nama yang sama dengan yang alami, mereka mengandung lebih banyak glukosa. Pidato tentang sereal kering beku, kentang tumbuk, mie.
• Makanan tidak bisa digoreng, hanya dimasak atau dikukus. Jika direbus, maka dengan sedikit minyak sayur.
• Mual pagi hari bisa dilawan dengan kue kering yang tidak diberi pemanis. Itu dimakan di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur.
• Ketimun, tomat, zucchini, selada, kol, kacang, jamur bisa dimakan dalam jumlah besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glikemiknya rendah.
• Vitamin dan mineral kompleks diterima hanya atas rekomendasi dokter. Banyak dari mereka mengandung glukosa, kelebihannya sekarang berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini Anda perlu minum hingga 8 gelas per hari.

Obat-obatan

Jika perubahan dalam diet tidak memberikan efek, yaitu, kadar glukosa tetap meningkat, atau analisis urin buruk dengan gula normal, insulin harus disuntikkan. Dosis dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter, mulai dari berat pasien dan durasi kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dengan membagi dosis sebanyak 2 kali. Yang pertama ditusuk sebelum sarapan, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi obat dipertahankan, serta pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik diperlukan terlepas dari apakah sisa perawatan terbatas pada diet atau wanita hamil menyuntikkan insulin. Olahraga membantu untuk menghabiskan energi berlebih, untuk menormalkan keseimbangan zat, untuk meningkatkan efektivitas hormon yang kurang pada diabetes gestasional.

Gerakan tidak boleh terlalu lelah, perlu untuk mengecualikan kemungkinan cedera. Berjalan, berolahraga di gym (kecuali untuk goyang pers), berenang akan dilakukan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang kompatibilitas olahraga dan kehamilan. Dari situ Anda akan belajar aktivitas fisik apa yang bisa diterima ibu, tipe apa yang paling optimal, serta cara apa yang lebih baik untuk melakukan seorang gadis yang belum dilatih untuk waktu yang lama.

Pencegahan diabetes gestasional

Wanita spesialis yang berisiko akan menjelaskan bahaya diabetes gestasional selama kehamilan. Patologi ibu menciptakan banyak ancaman baginya dan janin:

• Pada periode awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Ketika diabetes gestasional menciptakan konflik antara tubuhnya dan janin. Dia berusaha mengusir embrio.
• Penebalan pembuluh plasenta karena diabetes gestasional menyebabkan gangguan peredaran darah di daerah ini, oleh karena itu, mengurangi produksi oksigen dan nutrisi oleh janin.
• Berasal dari 16-20 minggu, penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan sistem kardiovaskular dan otak janin yang rusak, untuk merangsang pertumbuhannya yang berlebihan.
• Melahirkan bisa dimulai sebelum waktunya. Dan ukuran besar janin memaksa operasi caesar. Jika kelahiran akan alami, itu akan membuat risiko cedera pada ibu dan bayinya.
• Bayi yang terlahir dapat mengalami penyakit kuning, gangguan pernapasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati diabetik yang menyebabkan patologi lain pada anak pada periode pascanatal.
• Seorang wanita lebih cenderung mengalami preeklampsia dan eklampsia. Kedua masalah berbahaya oleh tekanan tinggi, kejang-kejang, yang saat melahirkan dapat membunuh ibu dan anak.
• Selanjutnya, seorang wanita memiliki peningkatan risiko diabetes.

Untuk alasan yang disebutkan di atas, pencegahan penyakit diperlukan pada periode awal, yang meliputi:

• Kunjungan rutin ke dokter kandungan. Penting untuk mendaftar lebih awal dan melakukan semua tes yang diperlukan, terutama ketika Anda berisiko.
• Pertahankan berat badan optimal. Jika dia lebih normal sebelum hamil, lebih baik menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudian merencanakan.
• Kontrol tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat mengindikasikan peningkatan gula dan menstimulasinya.
• Penghentian merokok. Kebiasaan mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita dengan diabetes gestasional cukup mampu memiliki bukan satu-satunya anak yang sehat. Penting untuk mengidentifikasi patologi dalam waktu dan melakukan upaya untuk mengatasinya.

Diabetes gestasional selama kehamilan

Diabetes melitus gestasional adalah jenis diabetes yang dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita selama kehamilan. Setelah lahir, setelah beberapa waktu, biasanya berlalu. Namun, jika kelainan seperti itu tidak diobati, dapat dipicu, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes tipe 2 (dan ini banyak kesulitan dan konsekuensi yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan awal kehamilan terdaftar di klinik antenatal di tempat tinggal. Berkat ini, selama seluruh periode mengandung anak, kesehatan wanita dan janinnya dipantau oleh spesialis, dan pemantauan berkala tes darah dan urin wajib untuk pemantauan.

Jika tiba-tiba dalam urin atau darah terdeteksi adanya peningkatan kadar glukosa, maka kasus tunggal semacam itu tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, karena bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologis. Jika hasil tes menunjukkan lebih dari dua kasus seperti itu, glukosuria (gula dalam urin) atau hiperglikemia (gula dalam darah) ditemukan tidak setelah makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan dengan perut kosong dalam tes, maka kita sudah dapat berbicara tentang diabetes kehamilan gestasional.

Penyebab diabetes gestasional, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, sekitar 10% wanita menderita komplikasi selama kehamilan, dan di antara mereka ada kelompok risiko tertentu yang dapat menyebabkan diabetes gestasional. Ini termasuk wanita:

• dengan kecenderungan genetik,
• kelebihan berat badan atau obesitas
• dengan penyakit ovarium (misalnya, polikistik),
• dengan kehamilan dan persalinan setelah usia 30,
• dengan genera sebelumnya, disertai dengan diabetes gestasional.

Mungkin ada beberapa alasan untuk terjadinya GDM, tetapi ini terutama disebabkan oleh pelanggaran loyalitas glukosa (seperti dalam kasus diabetes tipe 2). Hal ini disebabkan meningkatnya stres pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat mengatasi produksi insulin, dan mengontrol kadar gula normal dalam tubuh. Penyebab dari situasi ini menjadi plasenta, yang mengeluarkan hormon yang melawan insulin, sekaligus meningkatkan kadar glukosa (resistensi insulin).

"Konfrontasi" hormon-hormon plasenta insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, biasanya, ini disebabkan oleh penurunan aktivitas fisik, yang juga dijelaskan oleh kenaikan berat badan alami selama kehamilan.

Gejala diabetes gestasional selama kehamilan sama seperti pada diabetes tipe 2:

• rasa haus meningkat,
• kurang nafsu makan atau kelaparan konstan,
• terjadinya ketidaknyamanan karena sering buang air kecil,
• kemungkinan peningkatan tekanan darah
• penglihatan kabur (kabur).

Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas hadir, atau Anda berisiko, maka pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal itu sehingga ia akan memeriksamu di GDM. Diagnosis akhir dibuat tidak hanya dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan tes yang perlu diambil dengan benar, dan untuk ini Anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian Anda (jangan mengubahnya sebelum melakukan tes!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah indikator:

• 4-5,19 mmol / liter - saat perut kosong,
• tidak lebih dari 7 mmol / liter - 2 jam setelah makan.

Untuk hasil yang meragukan (mis., Peningkatan sedikit), tes beban glukosa dilakukan (5 menit setelah mengambil analisis pada perut kosong, pasien minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) untuk secara akurat menentukan kemungkinan diagnosis HSD.

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Konsekuensi untuk anak, diet, tanda-tanda

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, ada lebih dari 422 juta orang dengan diabetes di dunia. Jumlah mereka bertambah setiap tahun. Semakin, penyakit ini mempengaruhi orang muda.

Komplikasi diabetes menyebabkan patologi vaskular yang serius, ginjal, retina, dan imunitas terpengaruh. Tetapi penyakit ini bisa dikendalikan. Dengan terapi yang diresepkan dengan benar, konsekuensi parah tertunda seiring waktu. Diabetes kehamilan, yang berkembang selama kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini disebut diabetes gestasional.

Konten

• Bisakah kehamilan memicu diabetes?
• Apa saja jenis diabetes selama kehamilan
• Kelompok risiko
• Apa itu diabetes gestasional selama kehamilan
• Implikasi untuk anak
• Apa bahaya bagi wanita
• Gejala dan tanda-tanda diabetes gestasional pada wanita hamil
• Analisis dan pengaturan waktu
• Perawatan
• Terapi insulin: siapa yang ditunjukkan dan bagaimana caranya
• Diet: makanan yang diizinkan dan dilarang, prinsip dasar nutrisi wanita hamil dengan GDM
• Menu sampel untuk minggu ini
• Obat tradisional
• Bagaimana cara melahirkan: persalinan alami atau operasi sesar?
• Pencegahan diabetes gestasional pada wanita hamil

Apakah kehamilan itu provokator?

The American Diabetes Association memberikan bukti bahwa 7% wanita hamil menderita diabetes gestasional. Pada beberapa dari mereka, setelah melahirkan, glukosemia kembali normal. Tetapi pada 60% setelah 10-15 tahun, diabetes tipe 2 bermanifestasi (diabetes tipe 2).

Kehamilan bertindak sebagai pemicu gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pengembangan diabetes gestasional lebih dekat dengan diabetes tipe 2. Seorang wanita hamil mengembangkan resistensi insulin karena faktor-faktor berikut:

• sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
• peningkatan pembentukan korteks adrenal kortisol;
• pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan efeknya pada jaringan;
• peningkatan ekskresi insulin melalui ginjal;
• aktivasi insulinase dalam plasenta (enzim pemecah hormon).

Kondisi ini diperparah pada wanita yang memiliki resistensi fisiologis (resistensi insulin) terhadap insulin, yang tidak termanifestasi secara klinis. Faktor-faktor ini meningkatkan kebutuhan akan hormon, sel beta pankreas mensintesisnya dalam jumlah yang meningkat. Secara bertahap, ini menyebabkan penipisan dan hiperglikemia berkelanjutan - peningkatan kadar glukosa plasma.

Apa jenis diabetes selama kehamilan

Berbagai jenis diabetes dapat menyertai kehamilan. Klasifikasi patologi pada saat kejadian menyiratkan dua bentuk:

1. diabetes yang ada sebelum kehamilan (diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2) - pregestasional;
2. diabetes gestasional (GDM) ibu hamil.

Tergantung pada perawatan yang diperlukan, HSD adalah:

• dikompensasi dengan diet;
• dikompensasi dengan terapi diet dan insulin.

Diabetes bisa dalam tahap kompensasi dan dekompensasi. Tingkat keparahan diabetes pregestasional tergantung pada kebutuhan untuk menerapkan berbagai metode perawatan dan tingkat keparahan komplikasi.

Hiperglikemia, yang berkembang selama kehamilan, tidak selalu diabetes gestasional. Dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan manifestasi dari diabetes tipe 2.

Siapa yang berisiko terkena diabetes selama kehamilan?

Perubahan hormon yang dapat mengganggu metabolisme insulin dan glukosa terjadi pada semua wanita hamil. Tetapi transisi ke diabetes tidak terjadi pada semua orang. Ini memerlukan faktor predisposisi:

• kelebihan berat badan atau obesitas;
• gangguan toleransi glukosa;
• episode kenaikan gula sebelum kehamilan;
• Diabetes tipe 2 pada orang tua dari wanita hamil;
• usia di atas 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• riwayat keguguran, lahir mati;
• kelahiran di masa lalu anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg, serta cacat perkembangan.

Video saat ini

Diagnosis diabetes laten pada wanita hamil

Tapi yang mana dari penyebab ini mempengaruhi perkembangan patologi ke tingkat yang lebih besar tidak sepenuhnya diketahui.

Apa itu diabetes gestasional?

GSD dianggap patologi yang berkembang setelah 15-16 minggu mengandung anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka ada diabetes mellitus tersembunyi, yang ada sebelum kehamilan. Tetapi puncak insiden diamati pada trimester ke-3. Sinonim untuk kondisi ini adalah preeklampsia.

Ini berbeda dari diabetes gestasional selama kehamilan oleh fakta bahwa setelah satu episode hiperglikemia, gula berangsur-angsur meningkat dan cenderung tidak stabil. Bentuk penyakit ini kemungkinan menjadi diabetes tipe 1 atau tipe 2 setelah melahirkan.

Untuk menentukan taktik lebih lanjut, semua wanita nifas dengan HSD pada periode postpartum, menentukan tingkat glukosa. Jika tidak dinormalisasi, maka kita dapat mengasumsikan bahwa diabetes tipe 1 atau tipe 2 telah berkembang.

Dampaknya pada janin dan konsekuensi bagi anak

Bahaya untuk anak yang sedang berkembang tergantung pada tingkat kompensasi patologi. Konsekuensi paling parah diamati dengan bentuk yang tidak dikompensasi. Efeknya pada janin adalah sebagai berikut:

1. Malformasi janin dengan kadar glukosa tinggi pada tahap awal. Pembentukannya terjadi karena kekurangan energi. Pada tahap awal pankreas anak belum terbentuk, oleh karena itu, organ induk harus bekerja untuk dua. Gangguan kerja menyebabkan kekurangan energi sel, gangguan pembelahan mereka dan pembentukan cacat. Anda dapat mencurigai kondisi ini dengan adanya polihidramnion. Kurangnya asupan glukosa ke dalam sel dimanifestasikan oleh retardasi pertumbuhan intrauterin, berat bayi rendah.
2. Kadar gula yang tidak terkontrol pada wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional pada trimester ke-2 dan ke-3 menyebabkan fetopati diabetikum. Glukosa menembus plasenta dalam jumlah tak terbatas, kelebihannya disimpan dalam bentuk lemak. Jika ada kelebihan insulin sendiri, percepatan pertumbuhan janin terjadi, tetapi ada disproporsi bagian tubuh: perut besar, korset bahu, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan jantung dan hati.
3. Konsentrasi insulin yang tinggi mengganggu produksi surfaktan - zat yang ditutupi dengan alveoli paru-paru. Karena itu, setelah lahir, gangguan pernapasan bisa terjadi.
4. Ligasi tali pusar bayi baru lahir melanggar aliran kelebihan glukosa, konsentrasi glukosa pada anak menurun tajam. Hipoglikemia setelah lahir menyebabkan gangguan neurologis, gangguan perkembangan mental.

Juga, anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernapasan, gangguan kalsium dan magnesium, komplikasi neurologis.

Mengapa gula tinggi berbahaya bagi hamil

GDM atau diabetes yang sudah ada meningkatkan kemungkinan toksikosis akhir (gestosis), itu memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk:

• ibu hamil gembur;
• nefropati 1-3 derajat;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Dua kondisi terakhir memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif, resusitasi dan kelahiran dini.

Gangguan kekebalan yang menyertai diabetes, menyebabkan infeksi pada sistem genitourinari - sistitis, pielonefritis, serta kandidiasis vulva-vagina berulang. Infeksi apa pun dapat menyebabkan infeksi pada anak dalam kandungan atau selama persalinan.

Tanda-tanda utama diabetes gestasional selama kehamilan

Gejala diabetes gestasional tidak diucapkan, penyakit berkembang secara bertahap. Beberapa tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negara selama kehamilan:

• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• haus;
• sering buang air kecil;
• kenaikan berat badan tidak cukup dengan nafsu makan yang ditandai.

Hiperglikemia sering merupakan temuan acak selama tes skrining wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai indikasi untuk pemeriksaan mendalam lebih lanjut.

Dasar diagnosis, tes untuk diabetes laten

Kementerian Kesehatan telah menentukan batas waktu untuk tes darah wajib gula:

Di hadapan faktor risiko, tes toleransi glukosa dilakukan pada 26-28 minggu. Jika gejala diabetes muncul selama kehamilan, tes glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Analisis tunggal yang mengungkapkan hiperglikemia tidak cukup untuk diagnosis. Kontrol diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologis ditunjuk. Dokter menentukan kebutuhan dan waktu tes toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu setelah hiperglikemia tetap. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes ini juga diulang.

Hasil tes berikut menunjukkan HSD:

• indeks glukosa puasa lebih dari 5,8 mmol / l;
• satu jam setelah glukosa di atas 10 mmol / l;
• setelah dua jam - di atas 8 mmol / l.

Selain itu, menurut kesaksian penelitian yang dilakukan:

• hemoglobin glikosilasi;
• analisis urin untuk gula;
• profil kolesterol dan lipid;
• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alfa-fetoprotein;
• analisis urin menurut Nechiporenko, Zimnitsky, uji Reberg.

Wanita hamil dengan diabetes pregestasional dan gestasional dilakukan dengan USG janin mulai 2 trimester, doplerometri pembuluh plasenta dan tali pusat, CTG teratur.

Menjaga wanita hamil dengan diabetes dan perawatan

Jalannya kehamilan dengan diabetes yang ada tergantung pada tingkat kontrol diri pada bagian wanita dan koreksi hiperglikemia. Mereka yang menderita diabetes sebelum konsepsi harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajarkan perilaku gizi yang tepat, swa-monitor kadar glukosa.

Terlepas dari jenis patologi, wanita hamil membutuhkan pengamatan berikut:

• mengunjungi ginekolog setiap 2 minggu di awal kehamilan, setiap minggu - dari paruh kedua;
• Konsultasi dengan ahli endokrin 1 kali dalam 2 minggu, dalam kasus kondisi dekompensasi - seminggu sekali;
• pengamatan terapis - setiap trimester, serta dalam identifikasi patologi ekstragenital;
• seorang dokter mata - sekali istilah dan setelah melahirkan;
• Ahli saraf - dua kali selama kehamilan.

Ada rawat inap wajib untuk pemeriksaan dan koreksi terapi untuk wanita hamil dengan HSD:

• 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
• 2 kali - pada 19-20 minggu untuk koreksi kondisi, menentukan kebutuhan untuk mengubah rejimen pengobatan;
• 3 kali - dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 - pada usia 35 minggu, GDM - pada usia 36 minggu untuk mempersiapkan persalinan dan pilihan metode persalinan.

Di rumah sakit, daftar penelitian yang multiplisitas dan multiplisitas penelitian ditentukan secara individual. Pemantauan harian membutuhkan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kontrol tekanan darah.

Insulin

Kebutuhan akan injeksi insulin ditentukan secara individual. Tidak setiap kasus GSD memerlukan pendekatan seperti itu, bagi sebagian orang, diet kuratif sudah cukup.

Indikasi untuk memulai terapi insulin adalah indikator kadar gula darah berikut:

• glukosa darah puasa pada latar belakang diet lebih dari 5.0 mmol / l;
• satu jam setelah makan di atas 7,8 mmol / l;
• 2 jam setelah konsumsi, glikemia di atas 6,7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan obat hipoglikemik apa pun selain insulin! Insulin kerja lama tidak digunakan.

Basis terapi terdiri dari persiapan insulin pendek dan ultrashort. Pada diabetes tipe 1, terapi basal bolus dilakukan. Untuk diabetes tipe 2 dan GSD juga dimungkinkan untuk menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Pada wanita hamil dengan kontrol hipoglikemia yang buruk, pompa insulin dapat digunakan, yang menyederhanakan pengenalan hormon.

Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan

Nutrisi seorang hamil dengan GSD harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Seringkali dan sedikit demi sedikit. Lebih baik melakukan 3 kali makan utama dan 2-3 camilan kecil.
• Jumlah karbohidrat kompleks adalah sekitar 40%, protein - 30-60%, lemak hingga 30%.
• Minumlah setidaknya 1,5 liter cairan.
• Tingkatkan jumlah serat - ia mampu menyerap glukosa dari usus dan membuangnya.

Video saat ini

Diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil

Produk dapat dibagi menjadi tiga kelompok kondisional, disajikan pada Tabel 1.