Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

• Hipoglikemia

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi, dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya ini? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah tua yang rusak dan hancur di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu, netralisasi dengan zat lain terjadi di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna gelap tinja sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita, ketika itu rusak pada tahap apa pun dan ada perubahan tingkat zat ini dalam serum darah. Karena itu, bilirubin adalah indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Tergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

• Tidak langsung - yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, hanya larut dalam lemak, dianggap sangat beracun. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

• 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
• 3,4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya ini pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

• percepatan kerusakan sel darah merah;
• sirosis bilier primer;
• penyakit batu empedu;
• kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
• infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
• kolestasis intrahepatik;
• hamil penyakit kuning;
• tumor hati;
• pelanggaran produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• virus, bakteri, racun, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu untuk menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
• etiologi bakteri hepatitis (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun;
• obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
• kanker kandung empedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Ini didasarkan pada kerusakan berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralkan bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
• warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
• mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
• kelelahan, pusing, apatis;
• peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering memiliki warna kuning.

Gangguan aliran empedu

Pada penyakit pada sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala-gejala berikut:

• kekuningan kulit dan sklera;
• nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat kuat);
• perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
• perubahan warna tinja dan urin gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

• anemia hemolitik dan defisiensi B12;
• hematoma luas;
• efek zat beracun pada sel darah;
• reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
• talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit dalam warna kuning.

1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di mulut;
• urin gelap;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
• ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.

Sindrom Gilbert

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kasus pelanggaran terhadap patensi saluran empedu, perlu untuk menghilangkan batu atau tumor, dalam beberapa kasus pemasangan duktus efektif.

Dalam kasus bilirubin yang sangat tinggi, karena hemolisis yang jelas dari eritrosit, terapi infus dengan pemberian glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Pada penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau aliran empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan bilirubin hepatosit dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan kekhasan proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin di hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini adalah antioksidan seluler utama - zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individu terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan bilirubin total

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika bilirubin total meningkat, ini menunjukkan kerusakan hati, yang merupakan alasan untuk mengembangkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus keluarga;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau gangguan dalam proses keluarnya empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit di limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, penyakit kuning yang berkembang disebut adhepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat memanifestasikan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Dalam perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator penyakit kuning lainnya. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering terisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dari penyebab khas wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah "dewasa", dan hemoglobin janin (janin) dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda yang mencolok dari hiperbilirubinemia adalah warna ikterik kulit, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena kerja hati yang rusak, toksin dan kerak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perjalanan panjang hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, untuk virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat meresepkan USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen koleretik digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam kasus bilirubinemia yang bersifat infeksius, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• selama hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intoksikasi dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan kantong empedu. Dalam kasus hepatitis, disarankan untuk memakai Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan seluruh tubuh. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari produk-produk yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• sapi muda rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah, apa artinya, gejala dan komplikasi pada pria (dan wanita)

Bilirubin adalah istilah medis yang relatif terkenal, tetapi sedikit yang tahu apa artinya indikator. Ini adalah pigmen empedu, limbah yang dihasilkan dengan menyaring darah dari sel darah merah yang rusak. Bilirubin yang tidak terkonjugasi terjadi selama pemecahan hemoglobin. Ini menembus oleh rute hematogen ke hati, di mana asam glukuronat bekerja padanya, mengubah bilirubin tak terkonjugasi menjadi terkonjugasi.

Kadang-kadang tes laboratorium menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah dan apa artinya ini pada pria dan wanita? Penyebab peningkatan bilirubin tak terkonjugasi adalah kelebihan hati. Ini bisa menjadi penyakit serius - sindrom Gilbert, tetapi kelebihan norma juga bisa menjadi indikator jangka pendek, yang secara bertahap menjadi stabil. Mengapa indikator naik, dan apa yang harus dilakukan?

Etiopatogenesis (penyebab dan mekanisme perkembangan)

Sel hati mengandung enzim yang fungsinya antara lain konversi dan pelepasan zat yang tidak diinginkan dari tubuh.

Mekanisme pengembangan peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia, sindrom Gilbert) didasarkan pada kapasitas enzim yang lebih rendah (glucuronosyltransferase), yang mengarah pada perlambatan bilirubin dalam empedu dan, karenanya, dari tubuh. Literatur medis khusus mengatakan bahwa masalah ini mempengaruhi hingga 10% dari populasi.

Peningkatan kadar darah pada orang dewasa mungkin disebabkan oleh peningkatan kematian sel darah merah (anemia hemolitik).

Hiperbilirubinemia diklasifikasikan menurut jenis bilirubin, konsentrasi yang meningkat:

• unconjugated - hati tidak punya waktu untuk mengeluarkan pigmen dari darah ketika berlebihan terbentuk; jika sekresi tidak meningkat, alasannya mungkin karena kurangnya daya serap atau konjugatif organ yang cukup;
• terkonjugasi - paling sering, nilai meningkat karena obstruksi saluran empedu;
• campuran - suatu indikator bilirubin tidak terkonjugasi dan terkonjugasi, terutama, dengan kerusakan hepatosit.

Indikator fisiologis

Indikator fisiologis dalam darah pria (sama seperti pada darah wanita) pada usia 10-110 tahun adalah 0,05,1,1 μmol / l (dalam plasma).

Penyebab dari mengikuti bilirubin dalam darah

Seperti yang telah disebutkan, ada banyak alasan untuk peningkatan pigmen empedu. Serta alasan dokter melakukan tes darah laboratorium untuk menentukan kadar.

Indikasi yang paling umum untuk penelitian adalah sebagai berikut:

• sakit perut;
• mual;
• muntah;
• menguningnya bagian putih mata;
• kulit menguning.

Bilirubin (generik) harus dikontrol oleh pecandu alkohol, pengguna narkoba, dan orang yang minum obat yang mempengaruhi hati. Jangan meremehkan penurunan berat badan yang cepat - dalam hal ini juga disarankan untuk melakukan analisis.

Saat memeriksa nilai parameter ini:

• gejala kerusakan hati: penyakit kuning (kulit menguning, selaput lendir dan putih mata), urin berwarna coklat gelap, mual, muntah, pembesaran perut, penurunan berat badan, sakit perut, pembengkakan di kaki kanan, tanda-tanda flu, lesi pada sendi atau kulit;
• riwayat peradangan hati;
• kontak dengan virus yang mempengaruhi hati;
• konsumsi teratur dari peningkatan jumlah alkohol;
• penyakit hepatogenik dalam riwayat keluarga;
• minum obat yang dapat merusak hati;
• memantau jalannya terapi untuk penyakit hati;
• diduga anemia hemolitik;
• penggunaan obat-obatan narkotika.

Penyebab hiperbilirubinemia

Peningkatan total bilirubin terjadi karena beberapa alasan:

• peningkatan pembentukan pigmen (pemecahan sel darah merah) karena hemolisis;
• masalah dengan eliminasi adalah sindrom Gilbert;
• versi gabungan jarang terjadi.

Kondisi ini biasanya disebabkan oleh anemia hemolitik, penyakit hepatogenik atau penyakit pada saluran empedu (penyakit kandung empedu, batu empedu). Penyebab peningkatan level juga termasuk:

• aterosklerosis;
• kanker;
• radang;
• penyakit autoimun;
• penyakit neurodegeneratif;
• hepatitis A, B, C, E;
• Penyakit Wilson;
• keracunan alkohol;
• penyalahgunaan narkoba;
• malaria;
• mononukleosis;
• gagal jantung;
• infeksi hati;
• katup jantung buatan.

Kadang-kadang faktor penyebab bilirubin tinggi dapat:

• pengaruh genetik;
• penggunaan obat-obatan tertentu (kemoterapi, sulfonamid).

Nilai yang meningkat - sebagai indikator kondisi yang menyakitkan

Baris 1 - pembentukan pigmen empedu dapat meningkat karena peningkatan pemecahan sel darah merah:

• anemia karena kelainan bawaan sel darah merah atau pewarna darah merah (anemia sel sabit, talasemia);
• transfusi darah yang tidak sesuai;
• kerusakan mekanis sel darah merah pada katup jantung;
• hiperbilirubinemia primer (bilirubin diproduksi langsung dari hemoglobin di sumsum tulang karena gangguan pembentukan darah);
• konsekuensi dari operasi jantung, gagal jantung (kemacetan hati dengan darah);
• penyerapan lesi darah yang lebih besar;
• infeksi.

Baris 2 - penyakit hepatogenik:

• akut, hepatitis virus jangka panjang;
• radang autoimun hati (aksi sistem kekebalan diarahkan terhadap jaringan dan organnya sendiri);
• peradangan akut yang disebabkan oleh alkohol;
• kerusakan toksik (keracunan dengan hidrokarbon terhalogenasi, amanita agaric);
• steatosis (peningkatan lemak) hati;
• sirosis;
• sirkulasi hati yang tidak memadai dengan defisiensi oksigen di jaringannya;
• kanker hati;
• gagal hati;
• abses hati (rongga diisi dengan nanah);
• tidak adanya alpha-1-antitrypsin (protein yang terbentuk di hati dan melindungi tubuh dari efek enzim yang dilepaskan dari leukosit selama reaksi inflamasi).

Baris 3 - pelanggaran konjugasi bilirubin (senyawa dengan asam glukuronat) di hati:

• Sindrom Gilbert, Crigler-Najar.

Baris 4 - pelanggaran penghapusan pigmen oleh sistem bilier hati:

• Sindrom Dubin-Johnson, Rotor;
• radang saluran empedu;
• stasis empedu karena estrogen;
• tumor pada saluran empedu.

Baris ke-5 - pelanggaran aliran empedu di saluran empedu:

• penyempitan, penyumbatan dengan batu;
• pembengkakan kandung empedu, saluran empedu, pankreas;
• radang saluran empedu, kantong empedu dan pankreas.

Tanda-tanda level tinggi

Gejala yang paling jelas dari peningkatan bilirubin adalah:

• kulit kuning;
• kuku kuning;
• protein mata kuning;
• kelelahan;
• tekanan di kaki kanan;
• mual;
• kulit gatal;
• penurunan berat badan yang tajam;
• gejala seperti flu;
• manifestasi gabungan dapat terjadi.

Lebih jarang, gejalanya meliputi urin berwarna coklat.

Toksisitas Bilirubin Tinggi

Suatu kondisi di mana bilirubin dalam darah meningkat sangat berbahaya bagi bayi baru lahir, karena dapat merusak otak mereka. Ada bahaya untuk orang dewasa (lihat di bawah).

Efek langsung dari konsentrasi tinggi

Hiperbilirubinemia lebih dari 43 mmol / l pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa secara klinis menyebabkan penyakit kuning - kulit menguning dan selaput lendir.

Dalam kasus peningkatan bilirubin terkonjugasi dengan obstruksi lengkap saluran empedu, pembentukan urobilinoid tidak terjadi, karena pigmen empedu tidak diekskresikan ke dalam saluran pencernaan oleh empedu. Hasilnya adalah kursi aphoric abu-abu. Bilirubin terkonjugasi disaring di ginjal, yang mengarah ke bilirubinemia.

Ketika hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi (khususnya, terkait dengan asidosis dan tidak adanya albumin bebas) dapat menyebabkan akumulasi bilirubin dalam sistem saraf pusat dan kerusakan selanjutnya (bilirubin encephalopathy). Ini berarti pembubaran bilirubin hidrofobik dalam lipid membran, kerusakan permeabilitas membran, transportasi membran, dan mempengaruhi mekanisme pengaturan neuron. Beberapa sumber juga menunjukkan pelanggaran fosforilasi oksidatif dalam mitokondria.

Hiperbilirubinemia lambat adalah tanda prognostik yang buruk, karena parenkim hati mempertahankan kemampuan untuk mengeluarkan pigmen hingga kerusakan parah. Hiperbilirubinemia yang terisolasi tanpa tanda-tanda klinis dan peningkatan indikator lain, biasanya jinak.

Sangat menarik

Baru-baru ini para ilmuwan mempublikasikan informasi yang menambahkan pigmen empedu yang lebih penting dan menyangkal informasi yang tersedia bahwa pengurangan levelnya seharusnya tidak terlalu penting. Studi telah mengkonfirmasi bahwa kita berbicara tentang antioksidan signifikan yang diproduksi oleh tubuh sendiri. Ditunjukkan bahwa dengan sedikit peningkatan levelnya, risiko kanker paru-paru berkurang, baik pada wanita maupun pria.

Tingkat bilirubin dalam darah pria

Bilirubin dalam darah pria, wanita dan anak-anak adalah komponen empedu (pigmen) yang berwarna kuning kehijauan. Ini terbentuk sebagai akibat dari pemecahan protein. Produk pembusukan dari empedu dikeluarkan melalui usus. Ketika menumpuk pigmen menjadi sumber kulit menguning, selaput lendir.

Bagaimana bilirubin terbentuk

Hemoglobin, yang mengirimkan oksigen ke semua organ dan sistem, terletak di sel darah merah atau sel darah merah. Setelah menjadi tua, mereka runtuh dengan pembebasannya.

Melalui reaksi kimia, ia diubah menjadi bilirubin tidak langsung, yang beracun (toksik). Dengan mengikat di hati dengan zat lain, itu dikonversi menjadi langsung (terikat), kurang berbahaya. Pigmen ini dengan empedu yang diekskresikan oleh hati dikeluarkan melalui usus. Ini adalah zat ini noda kal.

Konversi hemoglobin menjadi bilirubin dapat ditelusuri secara visual saat memar dan memar. Perubahan warna dari kebiru-biruan menjadi ungu terjadi ketika darah meninggalkan pembuluh yang rusak dalam serat.

Penampilan warna kehijauan diamati ketika meninggalkan pigmen dengan warna yang sesuai dari hemoglobin. Akhirnya, ketika bilirubin terbentuk, memar menjadi kekuningan.

Dalam plasma darah, pigmen empedu dalam jumlah kecil. Melebihi sinyal norma tentang masalah dengan hati, pelanggaran aliran empedu. Pada pria, berkali-kali lebih sering (sekitar 10 kali) daripada pada wanita, sindrom Gilbert didiagnosis, di mana bilirubin meningkat.

Ini dimanifestasikan oleh sedikit menguningnya kulit. Efek ini sangat tidak signifikan sehingga banyak pembawa sindrom bahkan tidak menebaknya.

Peran bilirubin dalam darah

Nilai pigmen untuk pria sangat bagus. Ini adalah komponen empedu yang penting, menentukan kuantitasnya memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi hati, kerusakan sel darah merah, pada waktunya untuk mengidentifikasi awal kelainan patologis.

Bilirubin dibutuhkan oleh tubuh manusia, tetapi dalam jumlah kecil. Regulator utama pertukarannya adalah hati.

Secara biologis mempromosikan kesehatan dan pembaruan sel, itu adalah antioksidan penting untuk semua jaringan manusia.

Jenis bilirubin

Total bilirubin terdiri dari dua fraksi:

• lurus (terikat, terkonjugasi);
• tidak langsung (tidak terikat, gratis).

Perbedaan utama mereka adalah kemampuan untuk larut dalam air.

Bilirubin tidak langsung

Ini terbentuk di limpa, yang bertanggung jawab untuk pembuangan sel darah merah tua. Di sini sel-sel darah dihancurkan, sebuah enzim toksik muncul. Itu tidak larut dalam air, sehingga ginjal tidak mampu menghilangkannya dari tubuh.

Bilirubin tidak langsung terhubung dengan komponen darah albumin, dikirim melalui pembuluh ke hati, di mana ia berubah menjadi garis lurus.

Ia mampu larut dalam lemak sel-sel sehat, menyebabkannya membahayakan toksisitas. Karena itu, penting untuk memantau laju kandungannya dalam darah. Pigmen tidak langsung berbahaya, memiliki kemampuan untuk melanggar respirasi sel, pembentukan protein.

Langsung

Ini beracun rendah, praktis tidak berbahaya. Terbentuk di hati. Mudah larut dalam lingkungan air.

Bilirubin langsung diekskresikan dari tubuh dengan urin, feses.

Kepatuhan dengan konsentrasi norma bilirubin

Tingkat pigmen empedu dibandingkan dengan norma-norma yang sesuai. Dalam 100% dari jumlah total, sekitar seperlima pigmen terikat, sisanya bebas.

Tabel 1 adalah indikator normal pigmen empedu pada pria.

Ketika menggunakan reagen yang berbeda dan karena sifat laboratorium, indikator mungkin sedikit menyimpang (bervariasi). Sumber yang berbeda memberikan nilai dengan akurasi 10–15%. Rasio pigmen tidak langsung dan langsung adalah sekitar 3: 1, 4: 1.

Seiring bertambahnya usia, tingkat bilirubin pada pria berubah.

Tabel 2 - norma umur.

Total bilirubin dalam μmol / liter

Tabel berdasarkan usia membantu menafsirkan hasil.

Evaluasi tingkat pigmen dalam darah pria

Mengetahui kinerja normal zat ini dalam darah, penting untuk mengontrol penyimpangan dari mereka, untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebabnya. Tarif dapat dilampaui dan dikecilkan.

Pigmen dalam jumlah besar

Peningkatan bilirubin memberi informasi tentang kelebihan tingkat normal dekomposisi sel darah merah dan, sebagai konsekuensinya, adanya masalah. Diantaranya adalah anemia, sirosis, patologi pankreas, hepatitis.

Kelebihan pigmen tidak langsung dalam menembus sel-sel sistem saraf mempengaruhi mereka.

Bilirubin yang tinggi dalam analisis menandakan akumulasi zat pigmen ini dalam tubuh. Perlu untuk menariknya.

Alasan peningkatan nilai

Kelebihan pigmen menyatakan adanya patologi.

Jika pigmen lurus yang tinggi didiagnosis:

• hepatitis (penyakit kuning);
• JCB (keberadaan batu);
• penyakit hati (misalnya, sirosis);
• helminthiasis;
• keracunan obat;
• obstruksi saluran empedu;
• sindrom herediter Rotor.

Jika pigmen tidak langsung meningkat, berikut ini didiagnosis:

• anemia bawaan atau didapat;
• sepsis;
• demam tifoid;
• pendarahan internal;
• sifilis;
• Sindrom Lucy Driscoll, Gilbert.

Indikator meningkat dengan manifestasi patologi ini karena alasan berikut:

• gangguan pigmen hati;
• pemecahan cepat sel darah merah;
• patologi aliran empedu.

Tingkat peningkatan dapat terjadi karena penggunaan kelompok obat tertentu, misalnya, Aspirin, Insulin, Levomycetin.

Pria sering terpancing oleh sebab-sebab seperti itu:

• mereka mengonsumsi lebih banyak alkohol daripada wanita;
• tato sering terisi;
• kurang memperhatikan kebersihan pribadi;
• lebih sering merokok;
• melanggar diet.

Faktor-faktor provokatif untuk pengembangan patologi yang terkait dengan peningkatan norma harus segera dihilangkan. Hal ini diperlukan untuk mengambil penampilan gejala yang lebih serius.

Gejala tingkat pigmen yang tinggi

Darah seorang pria sehat mengandung sejumlah kecil pigmen empedu langsung. Dengan peningkatan konsentrasi, gejala-gejala berikut muncul:

• perolehan kulit, warna kekuningan lendir;
• rasa pahit di mulut;
• perasaan berat di bawah tepi kanan;
• pruritus;
• keinginan untuk mual, muntah, kehilangan nafsu makan, bersendawa;
• sakit kepala, malaise;
• kenaikan suhu;
• pewarnaan urin dalam warna gelap (mirip dengan bir);
• kotoran tidak berwarna.

Hilangnya pewarnaan tinja disebabkan oleh ketidakmampuan empedu untuk memasuki saluran pencernaan. Nuansa penyakit kuning menentukan penampilannya.

Tabel 3 - manifestasi dari berbagai jenis penyakit kuning.

Penyebab peningkatan bilirubin darah pada pria

Bilirubin adalah pigmen alami khusus warna kuning dengan sedikit warna hijau. Ini terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Tubuh manusia mengandung bilirubin di lingkungan seperti darah dan empedu. Mempertahankan zat ini dalam batas normal menentukan kegunaan dari aktivitas fungsional hati. Proses pertukaran enzim yang dipermasalahkan adalah tindakan kimiawi yang kompleks: terjadi secara berkelanjutan di dalam tubuh orang yang sehat. Pelanggaran proses ini pada salah satu tahap akan tercermin dalam formula serum darah, yang dapat dengan mudah ditentukan karena pemeriksaan biokimia standar sampel hati.

Mengapa bilirubin total meningkat pada orang dewasa?

Enzim merupakan indikator penting dari aktivitas fungsional beberapa sistem tubuh secara bersamaan. Untuk orang dewasa, 5,2-17 mmol / l adalah umum - bilirubin total; 3,5-12 mmol / l - tidak langsung dan 1,8-5,2 mmol / l - bilirubin langsung.

Zat ini diekskresikan oleh tubuh melalui tinja - ini adalah enzim hati yang memberi feses warna tertentu.

Peningkatan yang signifikan dalam zat hepatik bilirubin dalam darah disebabkan oleh peningkatan intensitas kerusakan sel darah merah. Kerusakan jaringan hati menyebabkan pelanggaran fungsi ekskretorisnya. Akibatnya, aliran empedu terjadi di saluran usus, yang merupakan kondisi menguntungkan bagi perkembangan banyak penyakit.

Ada sejumlah penyakit selama perkembangan yang pada manusia meningkatkan enzim hati dalam darah.

• Anemia bawaan atau didapat. Penyakit ini ditandai dengan akumulasi bilirubin tipe tidak langsung. Ini disebabkan percepatan hemolisis sel darah merah. Anemia hemolitik asal yang didapat berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus), serta terhadap latar belakang lesi infeksi - misalnya, malaria, sepsis.
• Gangguan produksi bilirubin tipe langsung di hati. Ini terjadi dengan hepatitis, proses tumor, sirosis dan beberapa penyakit lainnya. Juga, peningkatan kadar enzim hati mampu menyebabkan sindrom Gilbert - penyakit keturunan yang ditandai oleh gangguan produksi bilirubin. Untuk menetapkan penyebab bantuan jenis penelitian tambahan.
• Masalah dengan fungsi kantong empedu. Dengan gangguan aliran empedu, jumlah bilirubin langsung selalu meningkat.
• Penerimaan kelompok obat farmakologis tertentu memiliki dalam daftar efek samping pelanggaran fungsi ekskresi hati. Obat-obatan tersebut termasuk zat hormonal, obat yang diberikan untuk tujuan kemoterapi, analgesik nonsteroid anti-inflamasi.
• Infestasi cacing.

Ada banyak akar penyebab peningkatan bilirubin total, dan karena spektrumnya luas, maka perlu diputuskan sejak awal apa yang menjadi dasar dari keadaan ini.

Gejala bilirubin tinggi

Sangat sederhana untuk mencurigai peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa: ini dapat dilakukan tanpa tes darah laboratorium, dan analisis hanya akan mengkonfirmasi diagnosis awal.

Gejala utama dari peningkatan enzim hati pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

• sakit kepala;
• gangguan pencernaan (mual, rasa tidak enak di mulut, terutama di pagi hari);
• lapisan kental abu-abu atau putih pada lidah;
• pusing;
• gatal pada kulit;
• peningkatan kelelahan;
• kekuningan kulit dan selaput lendir yang parah;
• warna urine yang gelap, feses yang tidak berwarna;
• ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan karena ukuran hati yang meningkat, makanan berlemak dan berat memberi ketidaknyamanan, bersendawa, dan kadang-kadang - mulas atau tinja yang mengganggu.

Jika peningkatan bilirubin terjadi dengan latar belakang hepatitis genesis virus, peningkatan suhu tubuh ke jumlah yang tinggi akan menjadi gejala yang sangat diperlukan.

Diagnostik

Untuk menetapkan apa penyebab kemunduran kesehatan, mula-mula harus terapis. Pemeriksaan mengungkapkan perubahan warna sklera dan kulit, adanya plak kental pada lidah, dan hati yang membesar, yang dapat diraba, karena organ memiliki kontur yang cukup jelas selama peradangan.

Jika dipastikan bahwa masalahnya terdiri pada penyakit hati, pasien dirujuk ke spesialis gastroenterologi atau penyakit menular. Jika pada saat perawatan, ahli onkologi sudah mengetahui proses tumor progresif. Tetapkan pelaksanaan analisis biokimia darah untuk menentukan tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung, serta AST dan ALT (tes fungsi hati).

Selain itu, USG hati dilakukan - ini akan memungkinkan visualisasi keadaan parenkim, saluran empedu, kontur organ dan lokasinya.

Tetapkan pelaksanaan tes darah klinis komprehensif - dengan cara ini dokter akan dapat memahami gambaran yang tepat tentang keadaan tubuh: leukositosis menunjukkan adanya peradangan, sementara konsentrasi hemoglobin yang rendah akan menunjukkan perkembangan anemia. Pendekatan terapeutik hanya dapat direncanakan berdasarkan riwayat kesehatan pasien secara menyeluruh dan informasi maksimum yang diperoleh melalui diagnostik laboratorium dan tambahan.

Peningkatan bilirubin total: pengobatan

Untuk mengurangi konsentrasi bilirubin tidak mungkin tanpa menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Menyembuhkan akar penyebabnya, adalah mungkin untuk menormalkan tingkat enzim darah. Hanya terapis atau spesialis penyakit menular yang harus merencanakan pendekatan pengobatan, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Masing-masing metode terapi memiliki indikasi, kontraindikasi dan berbagai efek samping yang mungkin. Seseorang tanpa pendidikan yang tepat dapat membahayakan dirinya dengan bereksperimen dengan obat-obatan dan prosedur. Cara utama mengurangi kadar bilirubin direduksi menjadi aspek-aspek berikut:

• Terapi infus Dokter meresepkan tetesan saline dan glukosa intravena. Tujuannya adalah untuk menghilangkan keracunan, membersihkan tubuh dari kelebihan bilirubin dan sisa produk metabolisme. Tindakan ini efektif dan berfungsi sebagai pilihan alternatif untuk penyakit yang memicu kondisi serius seseorang.
• Fototerapi Inti dari teknik ini adalah menyinari pasien dengan lampu khusus. Di bawah pengaruh sinar mereka, bilirubin tidak langsung diubah menjadi langsung, tidak terbatas dihilangkan dari tubuh. Teknik ini efektif dan membantu menormalkan kondisi darah bahkan bayi baru lahir, yang juga berfungsi sebagai argumen yang mendukung penggunaannya di antara pasien dewasa.
• Resep obat yang menormalkan proses menghilangkan empedu. Bersamaan dengan mereka, obat yang diresepkan yang mempromosikan detoksifikasi. Yang paling umum adalah karbon aktif.
• Selama perawatan, dokter meresepkan koreksi nutrisi. Ini adalah cara lain untuk mengurangi bilirubin dalam darah. Beban pada hati berkurang karena penolakan terhadap makanan yang digoreng, penggunaan minuman manis berkarbonasi, rempah-rempah.
• Jika tingkat bilirubin disebabkan oleh pengembangan hepatitis, tindakan terapeutik utama ditujukan untuk menghilangkan virus. Juga, pasien diberi resep obat-obatan yang memiliki efek perlindungan hati pada hati. Eliminasi hepatitis dapat ditentukan oleh indikator analisis biokimia darah: tingkat bilirubin akan sesuai dengan norma.
• Sindrom Gilbert dan beberapa patologi yang terkait dengan gangguan aktivitas hati diobati dengan Fenobarbital. Hanya dokter yang harus meresepkan obat ini, karena risiko komplikasi tinggi jika arah pengobatannya tidak tepat.
• Jika penyebab utama penyakit ini adalah proses peradangan yang disebabkan oleh infeksi hati, hepatoprotektor akan menjadi obat utama. Penting untuk memastikan masuknya agen antivirus, antibakteri, imunomodulator ke dalam tubuh.

Ada juga banyak obat tradisional - ramuan, infus, tetapi kesesuaian dan keamanan penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter Anda. Beberapa tanaman obat dan tumbuhan memiliki efek samping, di antaranya adalah peningkatan detak jantung, mual, muntah, gangguan kesadaran, kelemahan, kantuk. Dalam kombinasi dengan penyakit utama, itu tidak selalu tepat untuk menerapkan resep obat tradisional - ini dapat merusak gambaran klinis yang sebenarnya.

Volume bilirubin dalam darah ditentukan oleh seberapa penuh semua segmen rantai produksi, pertukaran dan eliminasi bilirubin dari fungsi tubuh. Proses pemurnian dari produk peluruhan akhir harus terjadi secara konsisten, tidak secara spontan, sepenuhnya, tanpa kegagalan pada tahap apa pun. Untuk menilai ini akan membantu analisis laboratorium. Jika tidak, tidak mungkin untuk mendeteksi peningkatan konsentrasi enzim hati, membuat diagnosis dan memulai perawatan. Tidak aman untuk mengabaikan tanda-tanda kandungan bilirubin yang berlebihan: kebutuhan mendesak untuk mencari bantuan yang berkualitas.