Proses keperawatan pada penyebab diabetes melitus, masalah prioritas, rencana implementasi

Hipoglikemia

Proses keperawatan pada diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan produksi atau aksi insulin dan menyebabkan gangguan pada semua jenis metabolisme dan, terutama, metabolisme karbohidrat. Klasifikasi diabetes mellitus, diadopsi oleh WHO pada tahun 1980:
1. Jenis ketergantungan insulin - 1 jenis.
2. Tipe bebas insulin - tipe 2.
Diabetes mellitus tipe 1 lebih sering terjadi pada orang muda, diabetes mellitus tipe 2 pada usia paruh baya dan lanjut usia.
Pada diabetes, penyebab dan faktor risiko saling terkait erat sehingga terkadang sulit untuk membedakannya. Salah satu faktor risiko utama adalah kecenderungan turun temurun (diabetes mellitus tipe 2 secara turun temurun lebih tidak disukai), obesitas, gizi tidak seimbang, stres, penyakit pankreas, dan zat beracun juga memainkan peran penting. khususnya, alkohol, penyakit pada organ endokrin lainnya.
Tahapan diabetes:
Tahap 1 - prediabetes - keadaan rentan terhadap diabetes.
Kelompok risiko:
- Orang dengan hereditas yang terbebani.
- Wanita yang melahirkan anak hidup atau mati dengan berat lebih dari 4,5 kg.
- Orang yang menderita obesitas dan aterosklerosis.
Tahap 2 - diabetes laten - tidak menunjukkan gejala, kadar glukosa puasa normal - 3,3-5,5 mmol / l (menurut beberapa penulis - hingga 6,6 mmol / l). Diabetes laten dapat diidentifikasi dengan tes toleransi glukosa ketika pasien setelah mengambil 50 g glukosa dilarutkan dalam 200 ml air, memiliki peningkatan kadar gula darah: setelah 1 jam di atas 9,99 mmol / l. dan setelah 2 jam - lebih dari 7,15 mmol / l.
Tahap 3 - diabetes jernih - ditandai dengan gejala berikut: haus, poliuria, peningkatan nafsu makan, penurunan berat badan, pruritus (terutama di daerah selangkangan), kelemahan, kelelahan. Dalam analisis darah, glukosa tinggi, glukosa juga dimungkinkan dengan urin.
Dengan perkembangan komplikasi yang terkait dengan lesi vaskular SSP. fundus mata. ginjal, jantung, ekstremitas bawah, bergabung dengan gejala kerusakan pada organ dan sistem yang sesuai.

Proses keperawatan pada diabetes:
Masalah pasien:
A. Yang ada (nyata):
- haus;
- poliuria:
- pruritus kulit kering:
- nafsu makan meningkat;
- penurunan berat badan;
- kelemahan, kelelahan; ketajaman visual berkurang;
- sakit jantung;
- nyeri pada tungkai bawah;
- kebutuhan untuk terus-menerus mengikuti diet;
- perlunya pemberian insulin secara terus menerus atau minum obat antidiabetik (manin, diabeton, amaril, dll.);
Kurang pengetahuan tentang:
- sifat penyakit dan penyebabnya;
- terapi diet;
- swadaya dengan hipoglikemia;
- perawatan kaki;
- menghitung unit roti dan membuat menu;
- menggunakan meteran;
- komplikasi diabetes mellitus (koma dan angiopati diabetik) dan swadaya untuk koma.
B. Potensi:
Risiko Pembangunan:
- keadaan precomatose dan koma:
- gangren dari ekstremitas bawah;
- infark miokard akut;
- gagal ginjal kronis;
- katarak dan retinopati diabetik dengan gangguan penglihatan;
- infeksi sekunder, penyakit kulit berjerawat;
- komplikasi akibat terapi insulin;
- penyembuhan luka lambat, termasuk pasca operasi.
Pengumpulan informasi selama pemeriksaan awal:
Pasien bertanya tentang:
- kepatuhan terhadap diet (fisiologis atau diet nomor 9), pada diet;
- aktivitas fisik di siang hari;
- pengobatan:
- terapi insulin (nama insulin, dosis, durasi aksinya, rejimen pengobatan);
- persiapan tablet antidiabetes (nama, dosis, fitur penerimaan, toleransi);
- resep tes glukosa dan urin darah dan pemeriksaan endokrinologis;
- pasien memiliki glukometer, kemampuan untuk menggunakannya;
- kemampuan untuk menggunakan tabel unit roti dan membuat menu untuk unit roti;
- kemampuan untuk menggunakan jarum suntik dan pena insulin;
- pengetahuan tentang tempat dan teknik pemberian insulin, pencegahan komplikasi (hipoglikemia dan lipodistrofi di tempat suntikan);
- menyimpan buku harian pengamatan pasien dengan diabetes mellitus:
- kunjungan ke masa lalu dan sekarang "Sekolah Diabetes";
- perkembangan masa lalu hipoglikemik dan hiperglikemik com, penyebab dan gejala mereka;
- kemampuan untuk memberikan swadaya;
- pasien memiliki "Diabetic Passport" atau "Diabetic Business Card";
- kecenderungan genetik terhadap diabetes mellitus);
- penyakit terkait (penyakit pankreas, organ endokrin lainnya, obesitas);
- keluhan pasien pada saat pemeriksaan.
Pemeriksaan pasien:
- warna, kelembaban kulit, adanya goresan:
- penentuan berat badan:
- pengukuran tekanan darah;
- penentuan denyut nadi pada arteri radialis dan pada arteri kaki belakang.
Intervensi keperawatan, termasuk bekerja dengan keluarga pasien:
1. Melakukan percakapan dengan pasien dan keluarganya tentang kebiasaan diet, tergantung pada jenis diabetes, diet. Untuk pasien dengan diabetes tipe 2, berikan beberapa sampel menu selama sehari.
2. Yakinkan pasien tentang perlunya mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter.
3. Yakinkan pasien akan perlunya aktivitas fisik yang direkomendasikan oleh dokter.
4. Untuk membicarakan penyebab, sifat penyakit dan komplikasinya.
5. Beri tahu pasien tentang terapi insulin (jenis insulin. Awal dan lamanya aksinya, hubungannya dengan asupan makanan, fitur penyimpanan, efek samping, jenis jarum suntik insulin, dan pulpen).
6. Untuk memastikan pengenalan insulin dan obat antidiabetik yang tepat waktu.
7. Untuk mengontrol:
- kondisi kulit;
- berat badan:
- nadi dan tekanan darah;
- nadi pada arteri kaki belakang;
- diet dan nutrisi; transmisi ke pasien dari kerabatnya;
- merekomendasikan pemantauan terus menerus glukosa darah dan urin.
8. Yakinkan pasien akan perlunya pengamatan terus-menerus oleh ahli endokrin, membuat buku harian pengawasan, yang menunjukkan indikator tingkat glukosa dalam darah, urin, tekanan darah, makanan yang dimakan per hari, menerima terapi, perubahan kesejahteraan.
9. Merekomendasikan pemeriksaan berkala dokter mata, ahli bedah, ahli jantung, nefrologi.
10. Merekomendasikan kelas-kelas di "Sekolah penderita diabetes."
11. Beri tahu pasien tentang penyebab dan gejala hipoglikemia, kondisi koma.
12. Meyakinkan pasien tentang perlunya sedikit penurunan kesehatan dan penghitungan darah segera hubungi ahli endokrin.
13. Mendidik pasien dan kerabatnya:
- perhitungan unit roti;
- menyusun menu dengan jumlah unit roti per hari; rekrutmen dan pemberian insulin subkutan dengan jarum suntik insulin;
- aturan perawatan kaki;
- menyediakan swadaya dengan hipoglikemia;
- pengukuran tekanan darah.
Kondisi darurat pada diabetes mellitus:
A. Keadaan hipoglikemik. Koma hipoglikemik.
Penyebab:
- Overdosis insulin atau tablet antidiabetik berarti.
- Kekurangan karbohidrat dalam diet.
- Asupan makanan yang tidak memadai atau lewati asupan makanan setelah pemberian insulin.
- Aktivitas fisik yang signifikan.
Keadaan hipoglikemik dimanifestasikan oleh rasa lapar yang kuat, berkeringat, gemetar anggota badan, kelemahan parah. Jika kondisi ini tidak dihentikan, gejala hipoglikemia akan meningkat: gemetar akan meningkat, akan ada kebingungan dalam pikiran, sakit kepala, pusing, penglihatan ganda, kecemasan umum, ketakutan, perilaku agresif dan pasien jatuh koma dengan kehilangan kesadaran dan kejang.
Gejala koma hipoglikemik: pasien tidak sadar, pucat, tidak ada bau aseton dari mulut. kulit lembab, keringat dingin berlimpah, tonus otot meningkat, pernapasan bebas. tekanan darah dan nadi tidak berubah, nada bola mata tidak berubah. Dalam tes darah, kadar gula di bawah 3,3 mmol / l. tidak ada gula dalam urin.
Swadaya dalam kondisi hipoglikemik:
Disarankan bahwa pada gejala hipoglikemia pertama, makan 4-5 lembar gula, atau minum teh manis hangat, atau minum 10 tablet glukosa pada 0,1 g, atau minum dari 2-3 ampul glukosa 40%, atau makan beberapa permen (karamel yang lebih baik) ).
Pertolongan pertama dalam kondisi hipoglikemik:
- Panggil dokter.
- Hubungi teknisi lab.
- Beri pasien posisi lateral yang stabil.
- Letakkan 2 potong gula di pipi, tempat pasien berbaring.
- Berikan akses intravena.
Siapkan obat-obatan:
40 dan 5% larutan glukosa. 0,9% larutan natrium klorida, prednison (amp.), Hidrokortison (amp.), Glukagon (amp.).
B. Koma hiperglikemik (diabetes, ketoasidotik).
Penyebab:
- Dosis insulin tidak mencukupi.
- Pelanggaran diet (kandungan karbohidrat tinggi dalam makanan).
- Penyakit menular.
- Stres.
- Kehamilan
- Cidera.
- Intervensi bedah.
Harbingers: meningkatkan rasa haus, poliuria. muntah, kehilangan nafsu makan, penglihatan kabur, kantuk yang luar biasa kuat, lekas marah.
Gejala koma: kesadaran tidak ada, bau aseton dari mulut, hiperemia dan kulit kering, pernapasan dalam yang bising, pengurangan tonus otot - bola mata "lunak". Pulsa-filiformis, tekanan darah berkurang. Dalam tes darah - hiperglikemia, dalam tes urin - glikosuria, badan keton dan aseton.
Saat prekursor koma muncul, segera hubungi ahli endokrin atau hubungi dia di rumah. Dengan tanda-tanda koma hiperglikemik, panggilan darurat darurat.
Pertolongan Pertama:
- Panggil dokter.
- Berikan pasien posisi lateral yang stabil (pencegahan retraksi lidah, aspirasi, asfiksia).
- Ambil kateter urin untuk diagnosa cepat gula dan aseton.
- Berikan akses intravena.
Siapkan obat-obatan:
- insulin kerja singkat - actropid (fl.);
- 0,9% larutan natrium klorida (fl.); 5% larutan glukosa (fl.);
- glikosida jantung, agen vaskular.

Diabetes mellitus: jenis, gejala, komplikasi

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit pada sistem endokrin tubuh (tipe 1, tipe 2, gestasional), berkembang sebagai akibat masalah dengan hormon insulin, sintesis dan penggunaannya dalam proses penyerapan karbohidrat.

Salah satu ahli utama dalam pengobatan diabetes adalah Yevgeny Moshkovich.

Semua jenis penyakit memiliki kesamaan. Tubuh manusia dalam proses pencernaan memecah karbohidrat menjadi glukosa. Ini adalah bahan bakar yang berharga untuk semua sel tubuh, jika jumlahnya sesuai dengan norma. Namun, hormon insulin diperlukan untuk pengambilan glukosa. Pada diabetes mellitus, tubuh tidak mensintesis jumlah optimalnya, atau tidak dapat menggunakannya, atau keduanya terjadi.

Karena glukosa tidak diserap, ia menumpuk di dalam darah. Tingkat tinggi yang terus-menerus dalam tubuh adalah racun yang bekerja lambat.

Kemampuan sel-sel pankreas untuk memproduksi insulin secara bertahap dihancurkan. Organ bekerja dengan kelebihan, sel beta pulau Langerhans, yang menghasilkan hormon, habis, gangguan proses glukosa dan konversi glukosa berikutnya terjadi.
Metabolisme protein terganggu. Karena kurangnya hormon pankreas - glukagon, ada kegagalan dalam pemecahan protein menjadi asam amino. Struktur protein juga berubah, itu mulai disimpan dalam pembuluh darah kecil dan dapat menyebabkan kerusakan di seluruh tubuh. Jumlah kapiler terbesar adalah di ginjal, anggota tubuh bagian bawah, retina.
Ada pelanggaran semua jenis metabolisme. Zat beracun terbentuk dan menumpuk. Ini mempengaruhi kondisi semua sistem dan organ.

Kadar gula yang tinggi dan pembuluh darah yang rusak dapat menyebabkan banyak komplikasi yang berhubungan dengan diabetes:

Penyakit ginjal atau gagal ginjal yang membutuhkan cuci darah.
Angina pektoris
Serangan jantung.
Kehilangan penglihatan (katarak) atau kebutaan.
Sistem kekebalan tubuh menurun dan peningkatan risiko infeksi.
Disfungsi ereksi.
Kerusakan saraf (neuropati), menyebabkan nyeri atau kehilangan sensasi pada anggota gerak.
Sirkulasi darah yang buruk di kaki dan kaki, memperlambat penyembuhan luka.

Suatu kondisi di mana kadar glukosa terlalu tinggi disebut hiperglikemia, sedangkan yang rendah disebut hipoglikemia. Lebih baik bagi mereka berdua untuk menghindari seseorang yang didiagnosis menderita diabetes dengan menggunakan pil, diet, olahraga, dan insulin sehingga jumlah gula berada dalam kisaran normal. Ini dapat mencegah banyak komplikasi yang disebutkan.

Indikator mungkin karena usia dan jenis diabetes. Mereka dapat diukur di rumah dengan bantuan alat khusus - glukometer.

Untuk anak-anak dengan diabetes tipe 1

Sebelum makan: 4-8mmol / l
Dua jam setelah makan: kurang dari 10 mmol / l.

Untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1

Sebelum makan: 4-7mmol / l
Dua jam setelah makan: kurang dari 9mmol / l.

Diabetes tipe 2

Sebelum makan: 4-7mmol / l
Dua jam setelah makan: kurang dari 8.5mmol / l.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 adalah penyakit keturunan. Jika salah satu dari tanda-tanda atau faktor-faktor berikut terjadi, ada baiknya melewati diagnosis.

Tekanan darah tinggi.
Kelebihan trigliserida (TG) dalam darah.
Diabetes gestasional atau kelahiran anak dengan berat lebih dari 4,64 kg.
Kelebihan lemak dalam diet.
Konsumsi berlebihan minuman beralkohol.
Gaya hidup menetap.
Kelebihan berat badan
Penuaan: risiko terkena penyakit mulai meningkat pada usia empat puluh lima dan meningkat secara substansial setelah enam puluh lima.

Gejala diabetes

Gejala umum dari dua jenis utama diabetes adalah sering buang air kecil (poliuria), haus (polidipsia) dan kelelahan.

Manifestasi diabetes tipe 1 meliputi:

Rasa haus yang berlebihan.
Polyuria.
Penurunan atau kenaikan berat badan yang tidak biasa.
Kelelahan
Muntah, mungkin muntah.
Tunanetra.
Infeksi vagina berulang pada wanita, infeksi ragi pada pria dan wanita.
Kekeringan di mulut.
Memperlambat regenerasi kulit, penyembuhan kerusakan yang buruk.
Pruritus, terutama di selangkangan, di daerah selangkangan.

Manifestasi klinis diabetes tipe 1 dapat berkembang dengan cepat, dalam beberapa minggu, dan kadang-kadang beberapa hari.

Tanda-tanda diabetes tipe 2

Seringkali penyakit tidak menimbulkan gejala, dan itu hanya didiagnosis selama pemeriksaan. Gejala-gejala berikut dapat dicatat:

Rasa haus yang berlebihan.
Sering buang air kecil (kadang-kadang setiap jam), terutama di malam hari.
Penambahan atau penurunan berat badan yang tidak biasa.
Kelelahan, peningkatan kelelahan.

Gejala lain yang tidak terjadi pada setiap pasien dapat meliputi:

Tunanetra.
Infeksi vagina berulang pada wanita, infeksi ragi pada pria dan wanita.
Kekeringan di mulut.
Memperlambat regenerasi kulit, penyembuhan kerusakan yang buruk.
Pruritus, terutama di selangkangan, di daerah selangkangan.

Acanthosis hitam

Ini adalah suatu kondisi di mana ia menjadi gelap, memperoleh rona coklat muda atau coklat, dan beberapa area kulit menebal, terutama di area lipatan. Sebagai aturan, itu mempengaruhi permukaan belakang leher, ketiak, area di bawah payudara, area selangkangan. Ini biasanya terjadi pada orang yang kelebihan berat badan. Dengan demikian, tidak ada perawatan, penurunan berat badan dapat memperbaiki kondisi. Black acanthosis adalah cikal bakal diabetes, manifestasi kulit dari resistensi insulin pada kebanyakan orang. Ada beberapa faktor yang menyebabkan acanthosis, termasuk akromegali dan sindrom Cushing.

Diabetes gestasional

Gestational diabetes adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan kadar gula (glukosa) dalam darah dan terjadi untuk pertama kalinya hanya selama kehamilan. Ini terjadi pada sekitar 14% dari semua wanita hamil. Setelah melahirkan, penyakit biasanya hilang.

Biasanya didiagnosis selama pemeriksaan standar, sebelum menyebabkan gejala apa pun.

Perlu berkonsultasi dengan dokter jika:

Ada mual, lemah, haus yang berlebihan; poliuria; sakit perut; lebih dalam, pernapasan lebih cepat, dan dengan bau aseton atau zat kimia, seperti penghapus cat kuku. Kemungkinan besar, perhatian medis yang mendesak diperlukan untuk ketoasidosis, suatu komplikasi diabetes tipe 1 yang berpotensi fatal.
Ada yang pingsan atau lemah; gemetar, keringat berlebihan, jantung berdebar; kelaparan, kantuk tiba-tiba, lekas marah. Kemungkinan besar, hipoglikemia telah muncul - kadar gula darah rendah. Untuk menghilangkannya, Anda akan segera membutuhkan camilan karbohidrat, minuman manis, untuk menghindari komplikasi yang lebih serius.

Diabetes mellitus tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, jalannya harus dikontrol dengan bantuan spesialis yang berkualifikasi. Dengan bantuan layanan medis kami, Anda dapat mengunjungi spesialis perawatan diabetes terbaik di Israel - Shmuel Levit.

Ada jenis diabetes lain - non-gula. Ini berbeda dari diabetes tipe 1 dan tipe 2 dan berarti ketidakmampuan tubuh untuk mengatur level air. Gejalanya meliputi rasa haus yang berlebihan, poliuria (terkadang hingga 20 liter per hari). Ini sangat jarang, dan disebabkan oleh masalah dengan kelenjar hipofisis atau hipotalamus dan berkurangnya sekresi vasopresin hormon antidiuretik.

Proses keperawatan pada diabetes

Diabetes mellitus: klasifikasi, diagnosis, pengobatan. Komplikasi kronis diabetes. Intervensi keperawatan untuk diabetes. Fitur perawatan pasien di rumah sakit. Beberapa aturan untuk komunikasi terapeutik dengan pasien.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

LEMBAGA PENDIDIKAN ANGGARAN NEGARA

PENDIDIKAN VOKASI KEDUA DARI KOTA MOSKOW

"Proses keperawatan pada diabetes mellitus"

NERAKA - tekanan darah.

IDDM - diabetes mellitus tergantung insulin.

NIDDM - diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin.

HE - unit roti.

Diabetes mellitus - diabetes mellitus (1 - 2 dari tipe pertama atau kedua).

WHO - Organisasi Kesehatan Dunia.

CNS - sistem saraf pusat.

KLA - hitung darah lengkap.

OAM - urinalisis.

BAC - analisis biokimia darah.

KSBR - keseimbangan asam-basa.

CKD - gagal ginjal kronis.

Ultrasonografi - ultrasonografi.

Penyinaran darah ultraviolet.

SDS - sindrom kaki diabetik.

Proses keperawatan - jenis baru aktivitas staf keperawatan di negara kita, yang merupakan inti dari seluruh mata pelajaran "Perawatan", termasuk diskusi dengan pasien dari semua masalah yang mungkin terjadi, membantu menyelesaikannya, secara alami dalam kompetensi keperawatan.

Untuk pelaksanaan proses keperawatan, seorang perawat harus memiliki tingkat pengetahuan teoritis yang diperlukan, memiliki keterampilan komunikasi profesional dan pendidikan pasien, melakukan manipulasi keperawatan menggunakan teknologi modern.

Pada tahun 1961, Dewan Keperawatan Internasional mengindikasikan fungsi utama seorang saudari - “membantu seorang individu, sakit atau sehat, untuk melakukan semua kegiatan yang berkaitan dengan promosi kesehatan atau pemulihannya, yang akan ia terima jika ia memiliki kekuatan, pengetahuan, dan akan. Dan ini dilakukan sedemikian rupa untuk membantunya menjadi mandiri sesegera mungkin. "

Transformasi yang terjadi di bidang sosial membutuhkan perubahan konstan dalam keperawatan, yang merupakan komponen penting dari industri, dengan sumber daya manusia yang signifikan dan potensi untuk memenuhi kebutuhan populasi untuk perawatan medis preventif yang terjangkau, berkualitas tinggi dan efektif untuk populasi Rusia. Pekerja medis biasa adalah kekuatan sosial yang hebat, dan hari ini di dunia yang dinamis, di zaman teknologi medis yang tinggi, pasien membutuhkan tangan yang baik dan terampil, senyum, kasih sayang, kehangatan dan simpati yang belum pernah terjadi sebelumnya.

Perawat, sebagai kelompok pekerja kesehatan terbesar, sebenarnya dapat memengaruhi perkembangannya dan memberikan kontribusi yang layak untuk meningkatkan penyediaan perawatan medis bagi penduduk negara kita.

Bagi perawat, syarat utama untuk mencapai tujuan bersama dalam aktivitas medis multidisiplin yang kompleks adalah pelatihan yang diperlukan, kompetensi profesional yang sesuai.

Ada tujuh bidang kompetensi perawat:

1. bantuan;

2. pendidikan dan pelatihan;

3. diagnostik dan pemantauan;

4. pekerjaan yang efektif dalam lingkungan yang berubah dengan cepat;

5. prosedur dan rejimen terapi;

6. kepatuhan dan keamanan proses perawatan;

7. masalah organisasi.

Persyaratan untuk perawat, kualitas pribadinya dan profesional meningkat. Tingkat perkembangan obat saat ini membutuhkan pelatihan seorang perawat yang memiliki pengetahuan keperawatan profesional tentang respons tubuh terhadap cedera, termasuk ruang operasi, kebutuhan vital pasien dan cara untuk menanganinya, masalah yang timbul dari hal ini, pencegahan infeksi, yang sepenuhnya dimiliki keterampilan merawat pasien, berkomunikasi dengannya dan kerabatnya.

Partisipasi seorang perawat dalam perawatan pasien tidak kalah pentingnya dengan partisipasi seorang dokter, karena hasil akhirnya tergantung pada persiapan pasien yang hati-hati untuk operasi, perawatan yang kompeten untuk pasien dalam periode pasca operasi dan selama periode rehabilitasi. Dimungkinkan untuk menjalani operasi yang baik, tetapi tidak memberikan perawatan yang tepat dan komplikasi akan muncul, termasuk kehilangan pasien.

Perawat modern tidak lagi hanya asisten medis, secara mekanis memenuhi janji temu. Seorang saudari sepelatihan yang berkualifikasi tinggi harus memiliki pengetahuan dan keterampilan yang cukup, serta kepercayaan diri, untuk merencanakan, mengimplementasikan dan mengevaluasi perawatan yang memenuhi kebutuhan masing-masing pasien.

Tujuannya adalah untuk mempelajari proses keperawatan pada diabetes mellitus dan menganalisis dua kasus dari praktik.

Untuk mencapai tujuan penelitian ini perlu belajar:

1. Etiologi dan faktor dugaan diabetes mellitus.

2. Gambaran klinis dan fitur diagnostik.

3. Prinsip perawatan primer.

4. Metode pemeriksaan dan persiapan untuk mereka.

5. Prinsip pengobatan dan pencegahan penyakit ini.

6. Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat.

7. Fitur dari proses keperawatan dalam patologi ini.

8. Dua pengamatan dari latihan.

Diabetes mellitus dan klasifikasinya

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit endokrin yang ditandai oleh sindrom hiperglikemia kronis yang diakibatkan oleh produksi yang tidak mencukupi atau aksi insulin, yang mengarah pada gangguan semua jenis metabolisme, terutama karbohidrat, kerusakan pembuluh darah (angiopati), sistem saraf (neuropati), dan lainnya. organ dan sistem.

Menurut definisi WHO - diabetes mellitus - suatu kondisi hiperglikemia kronis, yang disebabkan oleh paparan faktor genetik dan eksogen tubuh.

Prevalensi diabetes di antara populasi di berbagai negara berkisar 2-4%. Saat ini, ada sekitar 120 juta pengidap diabetes di dunia.

Dua tipe utama diabetes mellitus: diabetes mellitus yang tergantung insulin (IDDM) atau diabetes tipe I dan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin (NIDDM) atau diabetes tipe II.

Dalam IDDM, ada kekurangan sekresi insulin yang jelas (defisiensi insulin absolut), pasien membutuhkan terapi insulin seumur hidup yang konstan, yaitu tergantung insulin.

Ketika NIDDM, aksi insulin menjadi tidak cukup, resistensi jaringan perifer insulin (defisiensi insulin relatif) berkembang.

Terapi penggantian insulin untuk NIDDM biasanya tidak dilakukan. Pasien diobati dengan diet dan agen hipoglikemik oral. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditetapkan bahwa dengan NIDDM, ada pelanggaran fase awal sekresi insulin.

Klasifikasi kelompok WHO (1994) menyarankan kelas-kelas berikut

A. Bentuk klinis diabetes.

I. IDDM diabetes dependen-insulin (diabetes tipe I).

Ii. Insulin-independent diabetes NIDDM (diabetes tipe II)

Bentuk lain dari diabetes (diabetes sekunder, atau simptomatik):

* genesis endokrin (sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, gondok toksik difus, pheochromocytoma);

* Penyakit pankreas (tumor, radang, reseksi, hemochromatosis, dll.);

* lainnya, bentuk diabetes yang lebih jarang (setelah minum obat yang berbeda, cacat genetik bawaan, dll.).

1. Kompensasi. 2. Subkompensasi. 3. Dekompensasi.

Komplikasi Diabetes Akut

(sering sebagai akibat dari terapi yang tidak memadai):

1. Koma ketoacidotic. 2. Koma hiperosmolar.

3. Koma asam laktat. 4. Koma hipoglikemik.

Komplikasi diabetes yang terlambat:

1. Mikroangiopati (retinopati, nefropati).

Kekalahan organ dan sistem lain

(enteropati, hepatopati, katarak, osteoartropati, dermopati, dll.).

1. Terapi insulin (reaksi alergi lokal, syok anafilaksis). 2. Agen hipoglikemik oral (reaksi alergi, disfungsi saluran pencernaan, dll.).

Etiologi dan patogenesis

Faktor dan penanda genetik. Saat ini, peran faktor genetik sebagai penyebab diabetes mellitus akhirnya terbukti. Hipotesis tentang pewarisan poligenik IDDM menunjukkan bahwa ada dua gen mutan (atau dua kelompok gen) di IDDM, yang mewarisi kerentanan terhadap peralatan insuler autoimun atau peningkatan sensitivitas sel terhadap antigen virus atau kekebalan antivirus yang dilemahkan oleh resesi.

Predisposisi genetik terhadap IDDM dikaitkan dengan gen tertentu dari sistem HLA, yang dianggap sebagai penanda kecenderungan ini.

Aparat endokrin pankreas (pulau Langerhans) mengeluarkan dua hormon utama: insulin dan glukagon. Hormon-hormon ini diproduksi masing-masing oleh sel B (beta) dan A (alpha).

Insulin terbentuk dari prekursor, proinsulin, yang terurai menjadi dua molekul - C-peptida dan insulin. Pada orang yang sehat, 40-50 unit dikeluarkan setiap hari. insulin. Stimulator alami utama sekresi insulin adalah glukosa darah: ketika ia naik di atas level, sekresi insulin distimulasi dan sebaliknya, itu menurun ketika glikemia menurun. Namun, bahkan pada glikemia rendah di antara waktu makan, sekresi insulin tetap dipertahankan, meskipun pada tingkat minimal (sekresi basal), yang penting secara fisiologis. Fungsi fisiologis utama insulin adalah untuk menyimpan substrat energi yang bergantung pada insulin (hati, otot, dan jaringan adiposa) dari makanan.

Patogenesis NIDDM didasarkan pada tiga mekanisme:

1. di sekresi insulin pankreas terganggu;

2. resistensi insulin berkembang di jaringan perifer (otot), yang menyebabkan transportasi glukosa dan metabolisme terganggu;

3. di hati meningkatkan produksi glukosa. Penyebab utama dari semua gangguan metabolisme dan manifestasi klinis diabetes adalah defisiensi insulin dan peningkatan glukosa serum. Insulin mempengaruhi semua jenis metabolisme.

Diabetes mellitus: klasifikasi, diagnosis, pengobatan.

Manifestasi utama diabetes meliputi: hiperglikemia, glikosuria, poliuria, polidipsia.

Keluhan bertambah haus, nafsu makan meningkat, sering buang air kecil (jumlah urin harian jauh lebih tinggi dari normal), gatal (di daerah genital).

Kelemahan umum, penurunan berat badan, kelemahan otot, mulut kering berkembang. Kulit memiliki warna merah muda karena perluasan jaringan pembuluh darah perifer, sering mendidih dan penyakit kulit pustular lainnya terjadi pada kulit. Aterosklerosis pada pasien ini berkembang karena pelanggaran metabolisme lemak lebih intensif dari biasanya, oleh karena itu diabetes mempersulit manifestasi aterosklerosis dalam bentuk lesi pembuluh koroner jantung (kemungkinan mengembangkan infark miokard) dan otak (stroke).

Perubahan paling umum pada bagian sistem pencernaan adalah stomatitis, gastritis, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, diare, steatorrhea, hepatosis, dll.

Pada bagian dari sistem pernapasan - pneumonia, bronkitis, kerentanan terhadap TBC. Seringkali ada sistitis, pielonefritis, abses ginjal. Ciri khas diabetes terbuka adalah hiperglikemia - peningkatan glukosa darah puasa - di atas 5,2 mmol / l.

Ada 3 tingkat keparahan diabetes: ringan, sedang, berat.

Komplikasi diabetes

Komplikasi akut diabetes mellitus adalah komplikasi yang terjadi selama periode waktu yang singkat (dalam hitungan menit atau jam) ketika kadar glukosa serum sangat rendah atau sangat tinggi.

Ketoasidosis diabetikum: ada pelanggaran pada sistem saraf pusat, kelemahan, sakit kepala, kegembiraan pada awalnya, lalu kantuk, muntah, napas bising. Pasien kehilangan kesadaran. Kulitnya merah muda, kering, tekanan darah rendah. Denyut nadi sering, pengisian lemah. Nada otot berkurang, bola mata lembut. Di udara yang dihembuskan, bau aseton. Dalam studi urin, selain kadar gula yang tinggi, aseton dan asam P-hidroksibutirat ditemukan.

Hipoglikemia adalah suatu kondisi di mana kadar glukosa darah di bawah 3 mmol / l.

Penyebab: overdosis insulin, makan terlambat atau tidak makan, aktivitas fisik yang tinggi, muatan alkohol yang signifikan, dosis besar obat urea sulfonil.

Gejala; gemetar, jantung berdebar, berkeringat, lapar. Gejala-gejala ini adalah prekursor koma hipoglikemik. Jika selama periode ini pasien mengkonsumsi karbohidrat, koma tidak berkembang.

Gejala koma: kehilangan kesadaran, kulit basah, tonus otot tinggi, kejang-kejang, refleks tendon tinggi, pupil melebar, respirasi dangkal tanpa bau aseton, nadi dan tekanan darah normal.

Tabel - Gejala Koma

Konsekuensi dari hipoglikemia: berikutnya (beberapa jam setelah koma) - infark miokard, sirkulasi serebral, kelumpuhan; terpencil (dalam beberapa hari, minggu, bulan) - ensefalopati, epilepsi, parkinsonisme.

Sindrom hiperglikemik (hiperglikemia) terjadi karena defisiensi insulin, yang menyebabkan, di satu sisi, meningkatkan produksi glukosa oleh hati, dan di sisi lain, menjadi pelanggaran penggunaannya oleh otot dan jaringan adiposa. Ini mulai memanifestasikan dirinya secara klinis setelah kadar glukosa darah melebihi ambang batas ginjal untuk glukosa - 160-180 mg% (9-10 mmol / l). Hal ini menyebabkan ekskresi glukosa dengan urin, yang, pada gilirannya, menyebabkan diuresis osmotik, dimanifestasikan oleh poliuria (buang air kecil yang sering dan melimpah, melebihi 3 liter), dan yang terakhir mengarah ke polidipsia dengan gejala mulut kering, haus. Ketika poliuria tidak dikompensasi oleh polidipsia, tubuh mulai mengalami dehidrasi dengan gejala dehidrasi (kulit kering dan selaput lendir, penurunan berat badan).

Dehidrasi tubuh yang jelas, biasanya terjadi setelah 7-14 hari diuresis osmotik, mengarah pada perkembangan apa yang disebut koma hyperosmolar (non-conical), yang lebih umum pada NIDDM. Koma ini dipicu oleh pneumonia, sepsis, infeksi saluran kemih, obat-obatan (diuretik, glukokortikoid, difenin), nutrisi parenteral, dialisis. Pada pemeriksaan, gejala dehidrasi parah terungkap: selaput lendir kering dan kulit dengan penurunan turgor, serta bola mata lunak. Tes laboratorium menunjukkan hiperglikemia tinggi, lebih dari 600 mg% (33 mmol / l), hiperosmolaritas (lebih dari 320 mOsm / kg), azotemia (urea nitrogen lebih dari 60-90 mg%) dan tidak ada ketosis. Hal utama dalam pengobatan adalah untuk menghilangkan dehidrasi, dan oleh karena itu dalam 8-10 jam pertama hingga 4-6 liter saline dapat diberikan secara intravena di bawah kendali tekanan vena sentral. Sisa perawatan sama dengan koma ketoasid diabetes.

Komplikasi kronis diabetes

Angiopati diabetik adalah lesi vaskular menyeluruh pada diabetes, menyebar ke pembuluh kecil (mikroangiopati) dan pembuluh besar (mikroangiopati). Komplikasi ini berkembang beberapa tahun setelah tingginya penyakit.

Makroangiopati didasarkan pada aterosklerosis, yang muncul pada usia muda dan dipersulit oleh gangren kaki.

Dasar mikroangiopati - disfungsi semua organ. Ini adalah: retinopati diabetik (penyebab kebutaan); nefropati diabetik (menyebabkan ephroangiosclerosis dan gagal ginjal kronis); mikroangiopati pada ekstremitas bawah (keluhan kedinginan, kelemahan pada tungkai, nyeri saat istirahat, borok pada tungkai dan kaki, gangren kering dan basah); neuropati diabetik (polineuropati saraf kranial dan sistem saraf otonom).

Sindrom kaki diabetik

Diabetic foot syndrome (VTS) adalah salah satu penyebab utama kecacatan pasien. Varian berbeda dari sindrom ini, berdasarkan pengalaman dunia, ditemukan pada sekitar 25% penderita diabetes. Sekitar 50% dari semua amputasi ekstremitas bawah diperhitungkan oleh pasien dengan diabetes mellitus.

Pasien dengan SDS menempati lebih banyak tempat tidur daripada pasien dengan komplikasi diabetes gabungan lainnya. Dilakukan di negara yang berbeda, penelitian telah menunjukkan bahwa frekuensi amputasi tungkai bawah (termasuk amputasi "kecil" pada kaki) karena ulkus diabetes adalah 60 per 1.000 pasien. Di Rusia, lebih dari 10.000 amputasi tungkai bawah dilakukan setiap tahun untuk pasien dengan PIF di semua tingkatan. Tingkat kematian di antara yang dioperasikan adalah 50% dalam waktu 3 tahun setelah operasi. Hingga 55% pasien selama lima tahun pertama setelah operasi menjalani amputasi berulang (lebih tinggi) atau kontralateral. Sekitar 50% pasien setelah amputasi pertama kehilangan kemampuan untuk bergerak.

Sistem yang ada dalam memberikan perawatan medis kepada pasien dengan PIF tidak memuaskan baik populasi atau profesional medis.

Masalah utama saat ini adalah:

-melek kesehatan pasien yang tidak memadai dan permohonan bantuan medis yang terlambat. Menurut data asing, hanya mengajar pasien untuk merawat kaki mengurangi risiko ulserasi hingga 70% dan frekuensi amputasi sebesar 67%.

-kurangnya personel yang terlatih secara khusus (podiatris dan perawat podiatrik), serta kamar khusus untuk perawatan kaki;

-kurangnya daftar dan informasi statistik yang dapat diandalkan tentang pasien dengan sindrom kaki diabetik;

-kurangnya kontinuitas pada tahap perawatan dan observasi di rumah sakit dan rawat jalan;

-kurangnya interaksi antara lembaga medis ilmiah, lembaga medis, otoritas kesehatan dan bantuan sosial, tim pendidikan dan produksi, organisasi publik.

Semua faktor ini mengarah pada keterlambatan diagnosis dan keterlambatan memulai pengobatan untuk VTS. Kurangnya kontinuitas pada tahap pengobatan menyebabkan ketidakmampuan untuk mengatur perawatan dan kontrol yang tepat terhadap kondisi pasien, untuk memberinya tidak hanya bantuan medis, tetapi juga dukungan sosial dan psikologis. Dalam sistem yang ada, tidak ada struktur yang membantu pasien dengan VTS beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru, yang memberikan motivasi untuk pengendalian diri, swadaya dan saling membantu, secara aktif berinteraksi dengan lingkungan mikro dan makro pasien.

Dalam kondisi ini, tidak adanya pengawasan aktif di rumah pasien diabetes dengan perawatan dan gerakan terbatas menyebabkan peningkatan tingkat komplikasi yang didiagnosis sebelum waktunya yang mengarah ke amputasi yang luas dan mortalitas yang tinggi.

Hasil akhir dari hal di atas adalah memburuknya riwayat dan prognosis VTS, penurunan kualitas dan pemendekan harapan hidup pasien, peningkatan panjang rawat inap dan kerusakan ekonomi yang signifikan bagi masyarakat secara keseluruhan.

Bantuan pada tahap rawat jalan sangat penting bagi pasien VTS dan keluarga mereka, karena jumlah perawatan terbesar diberikan pada tingkat ini.

Diagnosis Diabetes

OAK - anemia (dengan CRF, diare).

OAM - kepadatan urin yang tinggi (lebih dari 1,040), glikosuria, aseton dengan ketoasidosis.

BAC - hiperglikemia. Ketika ketoasidosis - pindahkan CSFR di sisi asam.

Tes toleransi glukosa - kurva dengan beban gula. Ini dilakukan jika kadar glukosa dalam darah normal, dan ada faktor risiko.

Tanda-tanda diagnostik diferensial utama dari koma diabetes dan koma hipoglikemik

Perawatan pasien untuk diabetes

Pasien diabetes membutuhkan perawatan terampil dan perawatan. Dalam peran asisten di rumah sakit dan di rumah dapat menjadi perawat, yang berjalan dengan pasien dari klinik semua tahap pemeriksaan, perawatan, proses rehabilitasi. Informasi lebih lanjut tentang proses keperawatan dalam diabetes, perawatan, bicara dalam artikel kami.

Bagaimana proses keperawatan untuk diabetes?

Tujuan prioritas dari proses keperawatan adalah untuk memantau keadaan kesehatan dan untuk membantu pasien dengan diabetes. Berkat perawatan staf medis, seseorang merasa nyaman, aman.

Seorang perawat ditugaskan untuk sekelompok pasien, dengan cermat mempelajari ciri-ciri mereka, bersama dengan dokter yang hadir mengembangkan rencana diagnostik, mempelajari patogenesis, kemungkinan masalah, dll. Ketika bekerja sama dengan pasien, penting untuk mempertimbangkan kebiasaan budaya dan nasional mereka, tradisi, proses adaptasi, usia.

Seiring dengan penyediaan layanan medis, proses keperawatan memberikan pengetahuan ilmiah tentang diabetes. Manifestasi klinis, etiologi, anatomi dan fisiologi setiap pasien diuraikan. Data yang dikumpulkan digunakan untuk tujuan ilmiah, untuk persiapan esai dan kuliah, dalam proses penulisan disertasi, dalam pengembangan obat baru untuk diabetes. Informasi yang diperoleh adalah cara utama untuk mempelajari penyakit secara mendalam dari dalam, mempelajari cara merawat penderita diabetes dengan cepat dan efisien.

Itu penting! Sebagai staf medis dari proses keperawatan, mahasiswa sering digunakan dari kursus terbaru. Mereka lulus praktik diploma dan kursus. Tidak perlu takut akan kurangnya pengalaman saudara-saudari seperti itu. Tindakan mereka, keputusan dikendalikan oleh para ahli dengan pengalaman dan pendidikan.

Fitur dan tahapan asuhan keperawatan untuk diabetes

Tugas utama asuhan keperawatan untuk pasien diabetes adalah:

Kumpulkan informasi tentang pasien, keluarganya, gaya hidup, kebiasaan, proses awal penyakit.
Buat gambaran klinis penyakit.
Garis besar rencana tindakan singkat untuk asuhan keperawatan untuk pasien diabetes.
Untuk membantu penderita diabetes dalam proses diagnosis, perawatan, pencegahan penyakit gula.
Pantau pelaksanaan resep dokter.
Untuk berbicara dengan kerabat tentang menciptakan kondisi yang nyaman bagi pasien dengan diabetes mellitus di rumah, setelah keluar dari rumah sakit, tentang spesifikasi perawatan khusus.
Untuk mengajari pasien menggunakan glukometer, buat menu diabetes, pelajari GI, AI sesuai tabel makanan.
Yakinkan penderita diabetes untuk mengendalikan penyakit, untuk diperiksa oleh spesialis sempit secara konstan. Mengatur buku harian nutrisi, pendaftaran paspor penyakit, untuk mengatasi kesulitan dalam perawatan mereka sendiri.

Organisasi proses terdiri dari 5 tahap

Algoritma proses keperawatan terdiri dari 5 tahap utama. Masing-masing menetapkan tujuan spesifik untuk dokter dan melibatkan pelaksanaan tindakan yang kompeten.

menyusun analisis tertulis dari proses keperawatan;
kesimpulan tentang hasil perawatan;
penyesuaian dilakukan terhadap rencana perawatan;
penyebab defisiensi diidentifikasi jika kondisi pasien memburuk.

Organisasi proses terdiri dari 5 tahap

Itu penting! Semua data, hasil pemeriksaan, survei, tes laboratorium, tes, daftar prosedur yang dilakukan, penunjukan seorang perawat mencatat dalam sejarah penyakit.

Peran perawat dalam diabetes pada orang dewasa

Proses keperawatan untuk orang dewasa dan penderita diabetes lanjut usia memiliki karakteristiknya sendiri. Kekhawatiran perawat meliputi tugas harian berikut:

Kontrol glukosa.
Pengukuran tekanan, denyut nadi, suhu, keluaran cairan.
Membuat mode istirahat.
Kontrol atas obat.
Pengenalan insulin.
Pemeriksaan kaki untuk adanya retakan, luka yang tidak sembuh.
Pemenuhan instruksi dokter untuk aktivitas fisik, bahkan minimal.
Menciptakan lingkungan yang nyaman di lingkungan.
Pasien ganti linen tempat tidur.
Kontrol atas nutrisi, diet.
Disinfeksi kulit, jika ada luka pada tubuh, tungkai, tangan penderita.
Pembersih mulut diabetes, pencegahan stomatitis.
Merawat ketenangan emosional pasien.

Presentasi proses keperawatan untuk penderita diabetes dapat dilihat di sini:

Proses keperawatan pada anak dengan diabetes

Saat merawat anak-anak dengan diabetes, perawat harus:

Pantau nutrisi bayi dengan cermat.
Kontrol jumlah urin dan cairan yang Anda minum (terutama untuk diabetes insipidus).
Periksa tubuh dari cedera, kerusakan.
Pantau kadar glukosa darah.
Ajarkan swa-monitor keadaan, pengenalan insulin. Anda dapat menonton instruksi video di sini.

Sangat sulit bagi anak-anak dengan diabetes untuk terbiasa dengan kenyataan bahwa mereka berbeda dari teman sebayanya. Proses keperawatan dalam merawat penderita diabetes muda harus mempertimbangkan hal ini. Staf medis didorong untuk berbicara tentang hidup dengan diabetes, menjelaskan bahwa Anda tidak boleh memikirkan penyakit ini, meningkatkan harga diri seorang pasien kecil.

Apa itu sekolah rawat diabetes?

Setiap tahun sejumlah besar orang di Rusia, dunia didiagnosis menderita diabetes. Jumlah mereka bertambah. Untuk alasan ini, di rumah sakit, pusat pengobatan membuka "Sekolah perawatan diabetes." Ruang kelas adalah penderita diabetes dan kerabat mereka.

Kuliah tentang diabetologi tentang proses perawatan dapat ditemukan:

Apa itu diabetes, bagaimana hidup dengannya.
Apa peran nutrisi dalam diabetes.
Fitur aktivitas fisik pada diabetes.
Bagaimana mengembangkan menu diabetes anak-anak dan dewasa.
Belajar mengendalikan gula, tekanan, nadi.
Fitur dari proses kebersihan.
Belajar memperkenalkan insulin, pelajari aturan penggunaannya.
Apa tindakan pencegahan yang dapat diambil jika ada kecenderungan genetik untuk diabetes, proses penyakit sudah terlihat.
Cara menekan rasa takut akan penyakit, untuk melakukan proses sedasi.
Apa jenis diabetes, komplikasinya.
Bagaimana proses kehamilan dengan diabetes.

Itu penting! Kelas tentang menginformasikan populasi tentang fitur diabetes, perawatan diabetes dilakukan oleh spesialis bersertifikat, perawat dengan sejarah kerja yang panjang. Mengikuti rekomendasi mereka, Anda dapat menyingkirkan banyak masalah dengan diabetes, meningkatkan kualitas hidup, membuat proses perawatan menjadi sederhana.

Ceramah untuk penderita diabetes dan kerabat mereka tentang asuhan keperawatan dilakukan secara gratis di pusat dan klinik medis khusus. Kelas didedikasikan untuk topik individual atau bersifat umum, pengantar. Sangat penting untuk menghadiri kuliah bagi mereka yang pertama kali menemukan penyakit endokrin, tidak memiliki pengalaman praktis dalam merawat kerabat yang sakit. Setelah percakapan dengan staf medis, pengingat, buku tentang diabetes, dan aturan untuk merawat orang sakit dibagikan.

Tidak mungkin untuk melebih-lebihkan pentingnya dan pentingnya proses keperawatan pada diabetes mellitus. Perkembangan perawatan kesehatan, sistem perawatan medis pada abad 20-21 memungkinkan untuk memahami penyebab kerusakan tiroid, yang sangat memudahkan perjuangan melawan komplikasi penyakit, mengurangi persentase kematian pasien. Mintalah perawatan rumah sakit yang berkualitas, pelajari cara merawat kerabat yang sakit atau diri sendiri di rumah, maka diabetes akan benar-benar menjadi cara hidup, bukan hukuman.

Tentang penulis

Nama saya Andrew, saya penderita diabetes selama lebih dari 35 tahun. Terima kasih telah mengunjungi situs web Diabay untuk membantu penderita diabetes.

Saya menulis artikel tentang berbagai penyakit dan secara pribadi memberi nasihat kepada orang-orang di Moskow yang membutuhkan bantuan, karena selama beberapa dekade dalam hidup saya, saya telah melihat banyak hal dari pengalaman pribadi saya, mencoba berbagai cara dan obat-obatan. Dalam teknologi 2018 saat ini berkembang sangat banyak, orang tidak menyadari banyak hal yang telah ditemukan saat ini untuk kehidupan yang nyaman bagi penderita diabetes, jadi saya menemukan tujuan dan bantuan saya, sejauh yang saya bisa, orang dengan diabetes lebih mudah dan lebih bahagia untuk hidup.