Glukosa dalam urin. Nilai klinis dan diagnostik glikosuria

Analisis

Dalam urin orang sehat, glukosa terkandung dalam konsentrasi yang sangat rendah (0,06 - 0,083 mmol / l). Oleh karena itu, dan juga karena sensitivitas yang rendah dari metode, itu tidak terdeteksi dalam studi urin di laboratorium diagnostik klinis. Munculnya glukosa dalam urin disebut glukosuria. Glikosuria biasanya disertai oleh poliuria dengan peningkatan osmolaritas urin, karena glukosa adalah zat yang aktif secara osmotik. Biasanya ada paralelisme antara tingkat glikosuria dan poliuria.

Glukosa adalah zat ambang, yaitu, ia memiliki "ambang ekskresi ginjal" - konsentrasi zat dalam darah dan urin "primer", di mana ia tidak lagi dapat sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus dan muncul dalam urin akhir. Ambang ginjal ditentukan oleh sistem enzim epitel ginjal dan, oleh karena itu, sebagian besar individu. Menurut berbagai penulis, ambang batas ginjal untuk glukosa pada orang dewasa dengan ginjal yang berfungsi normal adalah 8,8 - 10 mmol / l dan menurun dengan bertambahnya usia (karena penurunan reabsorpsi). Anak memiliki ambang batas ginjal yang lebih tinggi (10,45 - 12,65 mmol / l).

Seperti halnya zat ambang, penampilan glukosa dalam urin tergantung pada tiga faktor: pada konsentrasi glukosa dalam darah, pada proses penyaringan dalam glomeruli (pembersihan glomerulus) dan pada reabsorpsi glukosa dalam tubulus nefron.

Volume filtrasi glomerulus normal adalah 130 ml / menit. Reabsorpsi glukosa oleh epitel ginjal selama 1 menit berkisar dari 200 hingga 350 mg. Jika, dengan filtrat glomerulus yang sama, konsentrasi glukosa dalam darah melebihi 10 mmol / l, maka lebih banyak glukosa akan memasuki kanalikuli dan sebagiannya tidak akan dapat diserap kembali dan diekskresikan dalam urin.

Penurunan volume filtrasi glomerulus (misalnya, hingga 50 ml / menit) tidak akan disertai oleh glukosuria bahkan dengan 15 mmol / l (300 mg /%) glukosa darah, karena jumlah glukosa yang tidak melebihi kapasitas penyerapannya memasuki kanalikuli. Karena itu, pada beberapa penyakit ginjal kronis, ambang glukosa meningkat. Dalam kasus nefropati, disertai dengan gangguan resorpsi glukosa (diabetes ginjal), glukosuria dimungkinkan dengan kadar glukosa darah normal atau menurun.

Kondisi dan penyakit yang terkait dengan glikosuria:

Diabetes mellitus adalah penyebab paling umum dari glikosuria. Pada penyakit ini, ada kekurangan absolut atau relatif insulin, hormon yang menentukan konsumsi glukosa oleh jaringan (glikolisis) dan pembentukan glikogen dari glukosa di hati. Proses-proses ini mendukung kadar glukosa darah normal. Dengan defisiensi insulin, penurunan glikolisis dan sintesis glikogen, yang mengarah pada peningkatan glukosa darah dan penampilannya dalam urin. Jumlah glukosa dalam urin dapat sangat bervariasi dari jejak hingga 1,2%. Perlu dicatat bahwa glikosuria pada pasien dengan insufisiensi insular dengan ginjal yang berfungsi normal diamati pada konsentrasi glukosa yang jauh lebih rendah dalam darah daripada ambang batas. Faktanya adalah ambang ginjal untuk glukosa berkurang pada diabetes. Proses reabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal bukan difusi sederhana: glukosa diangkut secara aktif melalui membran ginjal dan tahap pertama transfer ini adalah fosforilasi, yaitu konversi menjadi glukosa-6-fosfat. Reaksi ini dikendalikan oleh hexokinase yang diaktifkan-insulin. Oleh karena itu, pada diabetes, intensitas reabsorpsi glukosa dalam ginjal menurun dan muncul dalam urin pada konsentrasi dalam darah yang secara signifikan lebih rendah daripada ambang batas ginjal yang sesuai. Namun, ketika mengevaluasi fenomena ini, harus diingat bahwa ada orang sehat dengan penurunan bawaan pada ambang ginjal untuk glukosa, di mana glikosuria dapat terjadi ketika mengambil sejumlah besar makanan karbohidrat. Juga tidak boleh dilupakan bahwa pasien dengan diabetes mellitus dengan kadar glukosa yang tinggi dalam darah, tidak disertai dengan glukosuria, ditemukan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap akhir diabetes mellitus, ketika kerusakan ginjal bergabung dengan proses utama, ditandai dengan sejumlah manifestasi lain dan penurunan laju filtrasi glomerulus, tingkat glikosuria dapat menurun hingga tidak adanya glukosa dalam urin.
Glikosuria, diamati pada pankreatitis akut, bersifat sementara dan menghilang ketika proses inflamasi mereda.
Glukosa muncul dalam urin dengan puasa yang berkepanjangan dan berhenti beberapa hari setelah dimulainya kembali asupan makanan.
Pada orang tua dan lanjut usia dapat menurunkan fungsi pankreas, disertai dengan glukosuria.
Glukosuria pencernaan, yang muncul 30 hingga 60 menit setelah makan yang kaya karbohidrat, menghilang dalam 3 sampai 5 jam. Ini diamati lebih sering pada bayi dan selama kehamilan.
Glikosuria dapat diamati setelah peningkatan aktivitas fisik.
Glikosuria yang berasal dari saraf terjadi karena peningkatan glikogenolisis di hati dan hiperglikemia. Hal ini diamati pada cedera otak traumatis, tumor otak, meningitis, toksikosis, ensefalitis, kejang-kejang, perdarahan intrakranial, anestesi.
Glikosuria emosional - dengan menangis, takut, histeria, dll.
Glukosuria toksik dimungkinkan dalam kasus keracunan dengan morfin, strychnine, kloroform, fosfor, dll.
Glukosuria setelah minum obat tertentu (diuretin, kafein, fenamin, kortikosteroid).
Glukosa dapat muncul dalam urin selama kondisi demam (febrile glucosuria).
Glikosuria dengan agitasi mental yang kuat.
Glukosuria endokrin terjadi akibat pelanggaran sekresi adrenalin, tiroksin, hormon glukokortikoid, dengan akromegali, sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, hypernephroma, overdosis ACTH, preparat kortisol atau penggunaannya yang lama.
Glukosuria ginjal (ginjal) terjadi sebagai akibat dari reabsorpsi glukosa yang terganggu pada tubulus. Ada glukosuria ginjal primer dan sekunder. Glukosuria primer, yang disebut diabetes ginjal, adalah kelainan mekanisme reabsorpsi glukosa dalam tubulus proksimal ginjal. Ambang glukosa ginjal dikurangi menjadi 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%) tanpa mengganggu metabolisme karbohidrat antara. Itu diamati terutama pada anak-anak. Diabetes ginjal ditandai oleh glukosuria persisten, kadar glukosa darah normal atau sedikit berkurang, tidak adanya kelainan patologis dengan beban gula dan gejala diabetes lainnya. Glukosuria ginjal sekunder dapat terjadi pada berbagai lesi organik ginjal (nefritis kronis, nefrosis, gagal ginjal akut, penyakit glikogen, dll.).

Evaluasi glikosuria harus dilakukan dengan memperhitungkan karbohidrat yang dikonsumsi bersama makanan dan jumlah urin harian.

Sastra:

A. Ya, Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Studi laboratorium klinis", M., "Kedokteran", 1984
Frolov V. A., Drozdova G. A., Kazanskaya T. A., Bilibin D. P., Demurov E. A. Fisiologi patologis. - M.: Rumah Penerbit OAO "Ekonomi", 1999. - 616 p.
Panduan untuk kelas praktis dalam diagnostik laboratorium klinis yang diedit oleh Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kiev, "Vishcha Shkola", 1988.
Buku pegangan metode penelitian laboratorium klinis, diedit oleh Kost Ye. A. - Moscow, Medicine, 1975
V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Pemeriksaan Urine - Moscow, RMAPO, 1996

Glukosa dalam urin: berapa ambang batas ginjal dan bagaimana memahami indikatornya

Ginjal, memproduksi urin, mencoba mengembalikan jumlah maksimum glukosa ke darah. Ketika kadar glukosa darah naik, ginjal tidak mengatasi reabsorpsi glukosa, dan memasuki urin. Tingkat gula di mana ini terjadi disebut ambang ginjal. Indikator ini individual untuk semua orang, biasanya bertambah seiring bertambahnya usia. Namun, ada norma rata-rata: untuk anak-anak, ambang bervariasi antara 8-10 mmol / l, dan untuk orang dewasa - 7-12 mmol / l. Ada kasus ketika seseorang memiliki ambang ginjal sangat rendah, misalnya, hingga 5 mmol / l atau, sebaliknya, terlalu tinggi - hingga 15 mmol / l.

Bagaimana menafsirkan indikator?

Mengukur glukosa dan keton dalam urin adalah sistem pemeriksaan kondisi opsional yang membantu Anda memilih tindakan yang tepat dalam keadaan darurat.

KIDNEY THRESHOLD UNTUK GLUKOSA, GLUCOSURIA.

Ketika kandungan glukosa dalam darah mencapai tingkat yang relatif tinggi, ginjal juga termasuk dalam proses regulasi. Glukosa disaring oleh glomeruli dan biasanya sepenuhnya dikembalikan ke darah sebagai hasil reabsorpsi (reabsorpsi) dalam tubulus ginjal. Proses reabsorpsi glukosa dikaitkan dengan konsumsi ATP dalam sel tubulus ginjal. Tingkat maksimum reabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal adalah sekitar 350 mg min -1. Dengan peningkatan glukosa darah, filtrat glomerulus mengandung lebih banyak glukosa daripada yang dapat diserap kembali dalam tubulus. Glukosa yang berlebihan diekskresikan dalam urin, mis. Glikosuria terjadi. Pada orang sehat, glikosuria diamati jika kadar glukosa dalam darah vena melebihi 9,3-9,9 mmol / l; Tingkat ini disebut ambang ginjal untuk glukosa.

Pada hewan percobaan, glikosuria dapat diinduksi menggunakan phloridzin, yang menghambat reabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal. Glikosuria seperti itu karena gangguan reabsorpsi glukosa disebut glikosuria ginjal. Penyebab glikosuria ginjal mungkin merupakan kelainan bawaan dari ginjal, atau mungkin berkembang sebagai hasil dari sejumlah penyakit. Glikosuria sering merupakan indikasi diabetes.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Tablet saya

Gula (glukosa) dalam urin, glikosuria, glikosuria adalah suatu kondisi tubuh di mana glukosa ditentukan dalam urin:

Biasanya, saat istirahat pada orang sehat, gula dalam urin dalam konsentrasi yang sangat rendah, pada tingkat 0,06 - 0,083 mmol / l mmol / liter, tidak terdeteksi oleh tes laboratorium standar ketika melakukan analisis biokimia urin secara umum.

Di rumah, tes gula urin menunjukkan hasil negatif.

Glukosuria dibagi menjadi dua jenis: patologis dan fisiologis.

Glukosuria patologis adalah konsekuensi dari penyakit bawaan atau didapat. Penyebab paling umum dari glukosuria patologis adalah peningkatan gula darah yang persisten (hiperglikemia), ketika kelebihan glukosa, dengan defisiensi insulin, dihilangkan dengan urin.

Pada diabetes mellitus, glukosuria ekstrarenal patologis biasanya menyertai aseton dalam urin.

Glukosuria fisiologis disebabkan oleh penyebab alami, glukosa dalam urin muncul karena konsumsi karbohidrat yang berlebihan, obat-obatan (diuretin, fenamin, kortikosteroid, kafein), dan stres emosional, ketika tubuh kehilangan kemampuannya untuk menyerap gula untuk sementara waktu. Glukosuria fisiologis paling umum di antara wanita hamil (diabetes gestasional).

Munculnya gula dalam urin selalu dikaitkan dengan tingkat glikemia (glukosa darah) yang terlalu tinggi, atau dengan penurunan ambang ginjal untuk glukosa.

Urine (urina) adalah sejenis kotoran, yang merupakan produk limbah yang diekskresikan oleh ginjal. Urin terbentuk di ginjal, sebagai hasil dari penyaringan darah, reabsorpsi (hisap) dan sekresi (ekskresi). Komposisi urin tergantung pada jenis kelamin, berat, usia, berat, kesehatan dan aktivitas seseorang, serta pada faktor-faktor yang mempengaruhi eksternal (kelembaban dan suhu udara).

Analisis mikroskopis dan kimiawi urin memiliki nilai diagnostik yang penting: pada diabetes mellitus, glukosa (gula) terdeteksi dalam urin, pada nefritis (penyakit radang ginjal) - protein, silinder urin.

Setiap penyimpangan dari komposisi urin yang normal menunjukkan gangguan metabolisme dalam tubuh manusia.

Glukosa (gula)

Glukosa (dari bahasa Yunani kuno - ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2,, manis) adalah zat kristal tidak berwarna, karbohidrat, rasa manis, larut dalam air, dengan rumus kimia C6H12O6, salah satu jenis gula (nama rumah tangga sukrosa ). Pada manusia, glukosa (nama yang tepat untuk gula ini adalah D-glukosa) adalah sumber energi utama dan paling universal untuk sel dan jaringan, menyediakan metabolisme karbohidrat (metabolisme karbohidrat).

Pada manusia, glukosa terkandung dalam otot dan darah dalam volume 0,1-0,12%. Peningkatan kadar glukosa darah menyebabkan peningkatan produksi hormon pankreas - insulin, yang fungsinya untuk mengurangi kadar gula darah.

Konsekuensi dari ketidakcukupan absolut atau relatif dari hormon insulin adalah perkembangan penyakit "diabetes mellitus".

Glukosa pertama kali diisolasi dari gula anggur oleh ahli kimia Prancis Joseph Louis Proust pada 1802.

Membaca tentang glukosa dan gula - harus diingat bahwa kita berbicara tentang istilah yang sama.

Glukosa darah (glikemia)

Glikemia (glukosa darah) adalah salah satu variabel terkendali yang paling penting dari homeostasis manusia.

Homeostasis (pengaturan diri) - kemampuan tubuh untuk mempertahankan keteguhan keadaan internal, keinginan untuk mengembalikan keseimbangan yang hilang, mereproduksi dirinya sendiri, mengatasi perlawanan dari lingkungan eksternal.

Norma glukosa darah pada orang dewasa yang sehat saat istirahat adalah 3,3-5,5 mmol / l, prasyarat adalah stabilitas indikator ini.

Ambang ginjal dan glukosa

Fungsi utama ginjal adalah untuk mengatur homeostasis kimiawi tubuh melalui pembentukan urin. Ginjal membersihkan racun tubuh dan agen asing. Struktur ginjal menyaring darah, membuang zat berlebih, menyerap (menyerap, mengisap) unsur-unsur yang diperlukan kembali ke aliran darah. Pada saat yang sama, kemampuan tubulus ginjal untuk mengembalikan glukosa ke aliran darah terbatas.

Ketika kadar gula darah kritis (8,9-10,0 mmol / liter / 160-180 miligram / deciliter) terlampaui, tubulus ginjal tidak lagi mengatasi peningkatan beban, akibatnya kelebihan glukosa diekskresikan (diekskresikan) dengan urin. Tanda ini disebut "ambang batas ginjal" dan bersifat individual untuk setiap orang, tetapi, sebagai suatu peraturan, kira-kira cocok dengan kisaran konsentrasi glukosa darah di atas.

Pada wanita hamil, ambang batas ginjal biasanya diturunkan pada paruh kedua kehamilan (biasanya pada trimester ketiga), urinalisis menunjukkan adanya gula.

Ambang ginjal untuk glukosa adalah:

pada orang dewasa dengan ginjal yang berfungsi normal, 8,9 - 10 mmol / l (menurun dengan bertambahnya usia),
pada anak - 10,45 - 12,65 mmol / l.

Dengan beberapa penyakit ginjal kronis, ambang glukosa naik. Dengan nefropati, disertai dengan gangguan resorpsi glukosa (diabetes ginjal), penampilan gula dalam urin dimungkinkan dengan kadar gula darah normal atau rendah.

Gula normal (glukosa) dalam urin

Standar gula (glukosa) dalam urin adalah indikator pada tingkat tidak lebih tinggi dari 1,7 mmol / liter. Aturan ini adalah batas atas glikosuria fisiologis.

Nilai sistematis glukosa dalam urin pada tingkat lebih dari 2,8 mmol / liter adalah penyimpangan yang signifikan dari norma yang membutuhkan bantuan medis dari seorang spesialis.

Penyebab peningkatan glukosa (gula) dalam urin

Penyebab paling umum dari peningkatan kadar glukosa (gula) dalam urin adalah diabetes mellitus (biasanya yang tergantung insulin, tipe pertama). Glucosuria, dalam hal ini, dapat berkembang bahkan dengan kadar glukosa darah rendah.

Dalam tubulus ginjal, penyerapan gula ke dalam darah dilakukan oleh fosforilasi [1] enzim hexokinase sitoplasmiknya, diaktifkan oleh insulin. Karena insufisiensi absolut insulin, ambang batas ginjal pasien dengan diabetes mellitus tipe pertama lebih rendah dari biasanya, menghasilkan peningkatan kadar gula dalam urin, bahkan dengan kadar glukosa darah yang rendah.

Perkembangan proses sklerotik dalam jaringan ginjal (ketika parenkim organ digantikan oleh jaringan ikat padat) mungkin menjadi penyebab kadar gula darah tinggi, dan tidak akan ada glukosa dalam urin.

Klik dan bagikan artikel dengan teman-teman:

Alasan peningkatan glukosa (gula) dalam urin mungkin karena keadaan berikut:

diabetes (tipe pertama dan kedua),
hipertiroidisme
Penyakit Itsenko - Cushing,
sindrom hypercorticoidism (sindrom Itsenko-Cushing)
pheochromocytoma,
akromegali,
tubulopati herediter (sindrom de Toni-Debreux-Fanconi),
gagal ginjal [2]
kehamilan

Alasan peningkatan gula dalam urin pada wanita hamil adalah beban tambahan pada tubuh wanita, terutama pada ginjal, yang disebabkan oleh pertumbuhan janin.

Penerimaan kortikosteroid dan hormon adrenokortikotropik (ACTH), obat penenang dan penghilang rasa sakit, sejumlah besar makanan kaya karbohidrat, serta stres, ketegangan otot (kejang, antara lain) juga dapat menyebabkan peningkatan glukosa urin.

Penyebab rendahnya glukosa (gula) dalam urin

Penyebab penurunan (hilangnya total) glukosa (gula) dalam urin mungkin terletak pada infeksi bakteri pada saluran kemih. Fakta ini, dalam praktiknya, tidak diperhitungkan untuk tujuan diagnostik.

Penurunan kadar glukosa dengan latar belakang peningkatan sebelumnya menunjukkan normalisasi glikemia, stabilisasi fungsi ginjal.

Jenis glikosuria

Glukosuria dibagi menjadi dua jenis utama: patologis dan fisiologis.

Penampilan patologis glikosuria adalah konsekuensi dari penyakit, fisiologis disebabkan oleh penyebab alami.

Jenis glikosuria yang patologis

Glukosuria patologis dibagi menjadi renal (renal) dan extrarenal:

Pada glukosuria ginjal, gula dalam urin merupakan konsekuensi dari penyakit ginjal, ketika ambang ginjal diturunkan,
Dalam glukosa ekstrarenal, gula dalam urin selalu disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah.

Glukosuria ginjal

Glukosuria ginjal (diabetes ginjal) adalah kelainan reabsorpsi glukosa dalam tubulus proksimal ginjal, yang merupakan konsekuensi dari penyakit sistem ginjal, ketika sebagai akibat dari pelanggaran reabsorpsi glukosa dalam tubulus, gula dalam urin muncul pada glikemia normal atau sedikit berkurang.

Pada glukosuria ginjal, ambang glukosa dikurangi menjadi 6,32 - 0,82 mmol / l (125 - 25 mg /%), sedangkan metabolisme karbohidrat antara tidak terganggu. Glukosuria ini diamati terutama pada anak-anak.

Glukosuria ginjal biasanya terjadi pada keadaan berikut:

Sindrom De Tony-Debreux-Fanconi (diabetes glukosa-fosfat-amina) adalah penyakit bawaan bawaan seperti rakhitis, yang dimanifestasikan oleh lesi tubulus ginjal proksimal dengan gangguan reabsorpsi tubular (penyerapan glukosa dalam ginjal) glukosa, termasuk
Penyakit tubulo-interstitial ginjal (sekelompok penyakit yang melibatkan lesi dan perubahan struktural tubulus proksimal dan jaringan interstitial ginjal), di mana fungsi ginjal terganggu, gula muncul dalam urin. Glukosuria ini biasanya disertai dengan proteinuria sedang (protein dalam urin

Harus diingat bahwa konsekuensi paling parah pada penyakit ginjal tubulointerstisial biasanya mengakibatkan gangguan mekanisme ginjal untuk mempertahankan pH dan fungsi konsentrasi ginjal, ciri khas di antaranya adalah pH urin yang tinggi.

Glukosuria ginjal dibagi menjadi primer dan sekunder:

Primer terjadi pada patologi bawaan dari sistem kanalikuli,
Ketika sekunder, glukosa dalam urin merupakan konsekuensi dari patologi yang didapat (glomerulonefritis kronis, nefrosis, sindrom nefrotik, gagal ginjal akut, penyakit glikogen (penyakit Gyrke).

Glukosuria ekstrarenal

Glukosuria ekstrarenal bersifat patologis, selalu ditandai dengan peningkatan gula darah dan urin secara simultan. Untuk glukosuria ekstrarenal meliputi:

Diabetes,
Pusat
Pankreas,
Beracun
Endokrin,
Hyperthermic.

Glukosuria diabetes berkembang pada pasien dengan diabetes mellitus, biasanya dari tipe pertama, ketika gula dalam urin dapat muncul bahkan dengan sedikit kelebihan nilai kadar gula darah yang diizinkan. Dalam beberapa kasus, meskipun kadar glikemia tinggi, gula dalam urin tidak terdeteksi. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa nefropati diabetik telah mencapai tahap akhir, ketika ginjal kehilangan kemampuan untuk menyaring sesuatu. Jumlah glukosa dalam urin dapat berkisar dari jejak hingga 1,2%,

Glukosuria ekstrarenal sentral (genesis sentral) terjadi pada ensefalitis akut, iritasi sistem saraf pusat dengan cedera otak traumatis, meningitis, tumor otak, stroke hemoragik, perdarahan serebral, anestesi akibat peningkatan glikogenolisis di hati dan hiperglikemia.

Glukosuria ekstrarenal pankreas diprovokasi oleh pankreatitis akut karena gangguan fungsi peralatan endokrin pankreas. Pada pankreatitis akut, gula darah meningkat pada 10 - 68% pasien, bersifat sementara. Glukosa dalam urin menghilang ketika proses peradangan mereda.

Glukosuria toksik merupakan konsekuensi dari keracunan kloroform, morfin, strychnine fosfor, serta keracunan karbon monoksida akut (karbon monoksida),

Endokrin glycosuria extrarenal terjadi pada sindrom Cushing, pheochromocytoma, akromegali, tirotoksikosis, hipernefroma (sel ganas tumor ginjal), overdosis dan / atau pengobatan jangka panjang dari ACTH dan / atau kortisol obat, karena tingkat yang lebih tinggi dari glukokortikoid, epinefrin, hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan), tiroksin (suatu bentuk hormon tiroid dari kelenjar tiroid).

Glukosuria hiperthermik berkembang pada penyakit yang berhubungan dengan demam, demam.

Jenis glikosuria fisiologis

Glukosuria fisiologis adalah jenis yang paling umum, diamati pada orang sehat, karena paparan faktor eksternal (memicu stres emosional, ketakutan, histeria, agitasi mental), obat-obatan (kortikosteroid, fenamin, diuretin), makanan kaya karbohidrat, kopi (produk yang mengandung kafein) dan bersifat sementara. Selama glikosuria fisiologis, gula dalam urin muncul setelah peningkatan aktivitas fisik, dengan puasa yang berkepanjangan, berhenti setelah dimulainya kembali asupan makanan.

Ada tiga jenis glukosuria fisiologis:

Makanan,
Emosional,
Glycosuria hamil.

Glukosuria pencernaan

Glukosuria alimentary bersifat sementara dan terjadi sebagai akibat dari konsumsi makanan yang jenuh dengan karbohidrat, akibatnya kadar glukosa darah naik, karenanya, glukosa urin. Glukosuria alimentary terjadi 30-60 menit setelah makan, menghilang setelah 3-5 jam, paling sering terjadi pada bayi dan wanita hamil.

Glukosuria alimentary dapat disebabkan oleh penggunaan analog sintetis glukokortikoid.

Glukokortikoid adalah hormon steroid yang diproduksi oleh korteks adrenal, yang memiliki efek beragam pada tubuh. Hormon-hormon ini memiliki efek anti-stres, anti-stres, imunoregulasi yang kuat, berkontribusi signifikan untuk mengurangi peradangan, meningkatkan kadar glukosa darah juga.

Analog sintetis glukokortikoid yang paling umum digunakan dalam pengobatan untuk kekurangan adrenal adalah obat-obatan dengan bahan aktif berikut:

Beclomethasone (Beclomethasonum),
Dexamethasone (Dexamethasonum),
Prednisolon (Prednisolonum),
Triamcinolone (Triamcinolonum).

Glikosuria emosional

Glukosuria emosional adalah hasil dari stres, syok, kehilangan darah atau cedera. Munculnya gula dalam urin dengan glukosuria emosional juga dapat dikaitkan dengan peningkatan produksi hormon glukokortikoid oleh korteks adrenal, peningkatan tingkat yang dalam kondisi ini merupakan salah satu mekanisme adaptasi tubuh terhadap stres.

Gula (glukosa) dalam urin selama kehamilan

Gula (glukosa) dalam urin selama kehamilan (glukosuria fisiologis wanita hamil) terjadi, sebagai aturan, pada trimester ketiga, menghilang setelah melahirkan. Glukosuria ringan dan jangka pendek tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita hamil dan janin, itu adalah penampilan sistematis gula dalam urin yang berbahaya. Dalam situasi ini, perlu untuk melakukan tes toleransi glukosa (tes toleransi glukosa).

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah metode penelitian laboratorium yang digunakan dalam endokrinologi untuk diagnosis gangguan toleransi glukosa. Wanita hamil, terlepas dari fakta ada atau tidaknya gula dalam urin, harus melakukan penelitian ini antara minggu ke 24 dan ke 28 kehamilan (dalam kasus luar biasa, GTT glukosa dapat dilakukan hingga 32 minggu).

Kehamilan ditandai dengan peningkatan resistensi insulin (resistensi), peningkatan sekresi insulin, dan hiperinsulinemia (peningkatan kadar insulin). Pada trimester pertama dan paruh pertama trimester kedua kehamilan, gula darah pada perut kosong dan setelah makan lebih rendah pada wanita hamil daripada pada wanita yang tidak hamil.

Resistensi terhadap insulin biasanya terjadi pada trimester kedua dan semakin meningkat sepanjang kehamilan. Mekanisme ini dikaitkan dengan efek hormon yang dikeluarkan oleh plasenta, artinya secara fisiologis adalah untuk menjamin pasokan glukosa yang cukup untuk janin.

Gula dalam urin muncul rata-rata pada 7% wanita hamil (tergantung pada populasi yang diperiksa dan kriteria yang digunakan), adalah konsekuensi dari peningkatan kadar glukosa darah, suatu kondisi yang meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2.

Gejala-gejala berikut mungkin menunjukkan glukosuria yang tidak terdeteksi dari seorang wanita hamil (dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan):

tekanan darah tinggi
sering buang air kecil,
infeksi vagina.

Wanita-wanita berikut berisiko mengembangkan glikosuria pada wanita hamil:

dengan kecenderungan genetik untuk diabetes,
setelah usia 30,
wanita hamil yang kelebihan berat badan (indeks massa tubuh sebelum kehamilan lebih dari 30 kg / m2),
ibu yang anak pertamanya memiliki berat lebih dari 4,5 kilogram,
wanita hamil yang di masa lalu mengalami gangguan metabolisme karbohidrat dan peningkatan gula dalam urin.

Pengobatan gula urin

Pengobatan gula dalam urin adalah untuk menghilangkan penyebab kondisi ini, karena glukosuria bukan penyakit independen. Sebagian besar penyakit yang memicu munculnya gula dalam urin, berkat pencapaian pengobatan modern yang dapat disembuhkan. Penyakit yang paling berbahaya adalah diabetes mellitus tipe pertama (tergantung insulin), yang pengobatannya adalah terapi suportif, yang memungkinkan pasien menjalani kehidupan penuh.

Tentu saja, ada banyak metode pengobatan dengan obat tradisional, termasuk penggunaan decoctions dan infus, tetapi harus diingat bahwa metode ini dapat memiliki efek positif dan negatif pada tubuh pasien.

Dalam kasus apa pun, terlepas dari metode dan cara perawatan yang dipilih, dengan deteksi gula secara sistematis dalam urin, Anda harus menghubungi lembaga medis bersertifikat untuk mendapatkan nasihat profesional dari dokter, pertama-tama - seorang ahli endokrinologi. Daftar dokter yang meresepkan pengobatan tercantum di bagian “Analisis urin untuk glukosa”.

Urinalisis untuk glukosa (gula)

Urinalisis untuk glukosa (gula) (tes glukosa urin, tes gula urin) diresepkan untuk patologi sistem endokrin, ginjal, efek samping obat, kehamilan yang rumit, keracunan, khususnya:

Jika Anda mencurigai diabetes,
Untuk mengontrol perjalanan diabetes,
Untuk mengevaluasi efektivitas terapi diabetes,
Untuk menilai kualitas fungsi ginjal,
Untuk menilai kualitas fungsi sistem endokrin (tiroid, pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis),
Untuk mengontrol keadaan tubuh wanita hamil (terutama di periode berikutnya).

Juga, analisis urin untuk glukosa (gula) harus dilakukan dengan adanya tubulopati dalam riwayat keluarga (penyakit yang terjadi dengan gangguan transportasi tubular zat organik dan elektrolit).

Urinalisis untuk gula (glukosa) diperlukan jika Anda mencurigai gangguan endokrin berikut ini dalam tubuh:

Hipertiroidisme (sindrom yang disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar tiroid, dimanifestasikan oleh peningkatan kandungan hormon tiroksin dan triiodothyronine),
Penyakit Itsenko-Cushing (penyakit neuroendokrin berat, disertai dengan hiperfungsi korteks adrenal, terkait dengan hipersekresi hormon adrenokortikotropik (ACTH),
Sindrom hiperkortisolisme (sindrom Itsenko-Cushing, sekelompok penyakit yang disertai dengan efek kronis yang berkepanjangan pada tubuh dari kelebihan jumlah hormon korteks adrenal, menyebabkan peningkatan kadar hormon-hormon ini dalam darah),
Pheochromocytoma (penyakit yang berhubungan dengan tumor sistem neuroendokrin difus, di mana katekolamin disekresi secara aktif (norepinefrin, adrenalin),
Acromegaly (penyakit yang berhubungan dengan disfungsi lobus anterior kelenjar hipofisis disertai dengan peningkatan (penebalan dan perluasan) tengkorak (terutama bagian wajah), kaki, tangan.

Tes urinalisis untuk glukosa (gula) biasanya diresepkan oleh spesialis medis berikut: dokter anak, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, dokter kandungan-ginekolog, dokter umum.

Untuk urinalisis untuk gula, satu porsi urin digunakan.

Sebagai alat evaluasi digunakan strip tes untuk analisis urin. Pasien diizinkan untuk menggunakan strip tes ini di rumah sendiri, tanpa perlu pengetahuan medis khusus.

48 jam sebelum pengiriman urin untuk analisis, perlu, berkoordinasi dengan dokter yang hadir, untuk berhenti minum obat diuretik. Sebelum melakukan penelitian sebaiknya tidak minum alkohol selama 24 jam sebelum analisis. 30 menit sebelum dimulainya penelitian harus mengecualikan stres emosional dan fisik.

Pada orang sehat, analisis dapat menunjukkan peningkatan kadar glukosa dalam darah dan urin setelah konsumsi makanan yang mengandung karbohidrat, di bawah tekanan, setelah berolahraga, sebagai akibat dari ketegangan otot (termasuk kejang).

Hasil analisis dapat dipengaruhi oleh obat-obatan pasien.

Memperbaiki satu peningkatan tunggal glukosa (gula) dalam urin bukanlah dasar untuk diagnosis. Keputusan dibuat oleh dokter dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan anamnesis (totalitas informasi yang diperoleh selama pemeriksaan medis dengan mempertanyakan pasien).

Penentuan glukosa (gula) dalam strip tes urin

Untuk penentuan glukosa (gula) di rumah in vitro, strip tes indikator digunakan. Strip uji ini digunakan untuk diagnosis cepat visual, pengukuran kadar dan konsentrasi gula dalam urin, deteksi glukosuria tepat waktu di pusat-pusat medis, kondisi rumah, laboratorium diagnostik klinis, rumah sakit (klinik), lembaga medis. Untuk analisis sendiri urin untuk glukosa dan interpretasi selanjutnya dari hasil, keberadaan pengetahuan khusus tidak diperlukan, prosedur penelitian memakan waktu 3-5 menit.

Strip uji untuk menentukan gula dalam urin di pasar medis diwakili oleh produsen berikut:

Bayer, Jerman,
Teknologi Beijing Condor-Teco Mediacl, Cina,
DAC-SpectroMed, Moldova,
Erba LaChema, Republik Ceko (adalah bagian dari holding farmasi Teva, Israel),
Roche, Swiss,
Biosensor AN, Rusia,
Bioscan, Rusia,
Norma, Ukraina,
Farmasko, Ukraina.

Strip tes berikut paling populer di pasar Rusia:

Glucofan,
Uriglyuk-1,
Ketoglyuk-1 (strip ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan konsentrasi glukosa urin, tetapi juga untuk menguji aseton).

Beli strip tes untuk menentukan gula (glukosa) dalam urin dapat di apotek, menggunakan layanan pemesanan obat, termasuk. Sebelum membeli strip tes, Anda harus mengklarifikasi tanggal kedaluwarsa. Anda dapat memesan strip tes di apotek daring yang tersedia, penjualan dilakukan dengan pengiriman, tanpa resep dokter.

Harga strip uji biasanya berkisar antara 120 hingga 450 rubel.

Diagnosis sendiri dengan strip tes bukan pengganti penilaian kesehatan rutin oleh spesialis medis atau dokter yang berkualifikasi.

Penafian

Artikel tentang glukosa (gula) dalam urin, glikosuria dari portal medis My Tablets adalah kompilasi bahan yang diperoleh dari sumber yang memiliki reputasi baik, yang daftarnya tersedia di bagian "Catatan". Terlepas dari kenyataan bahwa keakuratan informasi yang disajikan dalam artikel "Glukosa (gula) dalam urin (glikosuria)" diperiksa oleh spesialis medis yang berkualifikasi, isi artikel hanya untuk referensi, bukan panduan untuk mengarahkan sendiri (tanpa pergi ke spesialis medis yang berkualifikasi, dokter) diagnosis, diagnosis, pilihan cara dan metode perawatan.

Para editor portal “My pills” tidak menjamin kebenaran dan relevansi materi yang disajikan, karena metode pencegahan dan eliminasi glikosuria terus ditingkatkan. Untuk menerima perawatan medis lengkap, Anda harus membuat janji bertemu dengan dokter, spesialis medis yang berkualifikasi, nephrologist [3] dan seorang endokrinologis [4].

Catatan

Catatan dan penjelasan untuk artikel "Glukosa (gula) dalam urin (glikosuria)." Untuk kembali ke istilah dalam teks - tekan nomor yang sesuai.

[1] Fosforilasi, fosforilasi - proses transfer residu asam fosfat dari agen donor fosforilasi ke substrat. Fosforilasi, sebagai suatu peraturan, dikatalisis oleh enzim dan mengarah pada pembentukan ester asam fosfat. Dalam sel hidup, fosforilasi adalah salah satu jenis modifikasi protein pasca-translasi yang paling umum. Fosforilasi atau defosforilasi protein sering mengatur aktivitas fungsional dari protein tertentu (meningkatkannya, atau sebaliknya, "mematikan" protein yang diberikan secara fungsional).
[2] Gagal ginjal - sindrom disfungsi ginjal, yang menyebabkan pemecahan nitrogen, elektrolit, air, dan jenis metabolisme lainnya. Penyebab gagal ginjal yang paling umum adalah diabetes mellitus (

33% kasus) dan tekanan darah tinggi (arteri) (

25% kasus). Dalam kebanyakan kasus lain, penyebab gagal ginjal sebenarnya adalah penyakit ginjal.

[3] Ahli nefrologi adalah dokter yang mendiagnosis dan mengobati penyakit ginjal. Kepada ahli nefrologi, dengan dugaan glomerulonefritis, pielonefritis, gagal ginjal akut dan kronis, anomali perkembangan ginjal, dokter-ahli urologi atau terapis menulis arahan.

[4] Endokrinologi adalah ilmu tentang fungsi dan struktur kelenjar endokrin (kelenjar endokrin), hormon yang diproduksi oleh mereka, cara pembentukan dan tindakannya pada tubuh manusia. Endokrinologi juga mempelajari penyakit yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin, mencari cara untuk mengobati penyakit yang terkait dengan gangguan pada sistem endokrin. Penyakit endokrin yang paling umum adalah diabetes.

Saat menulis artikel tentang gula (glukosa) dalam urin, glikosuria, bahan dari portal NCBI.NLM.NIH.gov, MerckManuals.com, Diabetes.co.uk, NDT.OxfordJournals.org, WebMD.com, RostovNephro.ru digunakan sebagai sumber., VolgMed.ru, 1SPbGMU.ru, KrasGMU.ru, BiosensorAN.ru, Wikipedia, dan publikasi berikut:

Kost, E. A. (editor) "Buku referensi tentang metode penelitian laboratorium klinis". Rumah Penerbit "Kedokteran", 1975, Moskow,
Ignatov M., Veltishchev Yu. "Nefrologi anak-anak". Rumah Penerbit "Kedokteran", 1989, Moskow,
Morozova V. T., Mironova I. I., Martsishevskaya R. L. "Pemeriksaan Urine". Rumah Penerbit “Rumah Penerbit Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana”, 1996, Moskow,
Natochin Yu. V., Mukhin N. "Pengantar Nefrologi". Rumah penerbitan "GEOTAR-Media", 2007, Moskow,
Michael A. Weiner, Mitchell S. Keiro, "Rahasia Onkologi dan Hematologi Anak." Rumah penerbitan "BINOM. Laboratorium Pengetahuan ", 2008, Moskow,
S. Mitchell Lewis, Barbara J. Bane, Imelda Bates Praktis dan Hematologi Laboratorium. Rumah penerbitan "GEOTAR-Media", 2009, Moskow,
Poddubnaya I. “Onkologi. Praktisi referensi. Rumah penerbitan "MEDpress-inform", 2009, Moscow.
David Gardner, Dolores Shobek "Endokrinologi Dasar dan Klinis." Rumah penerbitan "BINOM. Laboratorium Pengetahuan ", 2010, Moskow,
Ronin V., Starobinets G., Utevsky N. "Panduan untuk latihan praktis tentang metode penelitian laboratorium klinis." Alliance Publishing, 2011, Moskow,
Kamyshnikov V., Volotovskaya O., Hodyukova A., Dalnova T., Vasiliou-Svetlitskaya S., Zubovskaya E., Alekhnovich L. "Metode penelitian laboratorium klinis". Rumah penerbitan "MEDpress-inform", 2015, Moscow.

44. Hipo-dan hiperglikemia, ambang batas ginjal untuk glukosa, glukosuria. Toleransi glukosa.

Hiperglikemia adalah istilah medis yang digunakan untuk merujuk pada gula darah tinggi. Tingkat gula biasanya mengatur hormon insulin. Pada diabetes, insulin tidak diproduksi dalam jumlah yang tepat. Jadi, menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal adalah tujuan utama perawatan. Hiperglikemia pada penderita diabetes dapat menyebabkan diet yang berlebihan dan tidak sehat, kurang olahraga, melewatkan injeksi insulin berikutnya atau minum obat penurun gula, stres, penyakit menular, dan bahkan menstruasi. Hipoglikemia adalah istilah medis yang berarti gula darah rendah. Kondisi ini hanya terjadi pada pasien yang menerima agen hipoglikemik (insulin atau pil hipoglikemik), dan merupakan komplikasi pengobatan, bukan penyakit.

Alasan untuk menurunkan gula darah bisa sangat berbeda: melewatkan makan, olahraga berlebihan, minum alkohol, situasi yang membuat stres, dll.

Penderita diabetes yang “berpengalaman” biasanya merasakan timbulnya hiperglikemia untuk gejala-gejala seperti meningkatnya rasa haus, sering buang air kecil, kelelahan dan kelelahan, meningkatnya nafsu makan, penglihatan kabur dan benjolan di depan mata, sakit kepala, penurunan konsentrasi, kulit kering, mudah marah. Terjadinya satu atau lebih dari gejala yang dicantumkan dapat mengindikasikan perkembangan hiperglikemia. Jangan abaikan gejala-gejala ini. Jadi tubuh Anda mencoba melaporkan pendekatan bahaya.

Serangan hipoglikemia dapat terjadi dengan sangat cepat dan tanpa adanya tindakan tepat waktu bahkan menyebabkan hilangnya kesadaran. Seringkali penderita diabetes merasakan pendekatan serangan dan berhasil mencegah kejadiannya tepat waktu. Seorang pertanda mungkin kebingungan, gemetar, berkeringat, menggigil, penglihatan kabur, sakit kepala, lemah, sulit berbicara, dan mati rasa di bibir. Tetapi kadang-kadang hipoglikemia terjadi tanpa gejala, sehingga penting untuk secara teratur memonitor kadar gula darah.

Apa yang bisa kamu lakukan

Cara paling pasti untuk menguji kecurigaan Anda adalah dengan melakukan tes darah untuk gula. Sampai saat ini, ada banyak pilihan meter glukosa darah yang berbeda untuk menentukan gula darah di rumah. Jika, terlepas dari kepatuhan pada terapi yang diresepkan, Anda mengalami hiperglikemia dalam beberapa tes berturut-turut atau dua tes atau lebih di siang hari, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Dengan peningkatan aktivitas fisik, selama sakit, dalam kasus stres dan situasi yang tidak biasa, analisis tambahan harus dilakukan.

"Ambang ginjal," yaitu, kadar gula darah di mana glukosa mulai diekskresikan dalam urin, tidak konstan pada anak-anak dengan diabetes mellitus. Pada orang sehat, dalam kondisi fisiologis, ambang batas ginjal kadang-kadang dapat bervariasi dari 5,6 hingga 11,1 mmol / l (100-200 mg / 100 ml), rata-rata 8,9-10,0 mmol / l (160-180 mg glukosa / 100 ml). Dengan dekompensasi diabetes mellitus, besarnya ambang ginjal mengalami perubahan signifikan. Pada saat yang sama, kedua glukosuria dengan glikemia rendah dan glukosuria kecil dengan glikemia diucapkan secara signifikan diamati [Yu.A. Knyazev et al., 1967]. Perubahan ambang ginjal pada diabetes mellitus dikaitkan dengan berbagai gangguan metabolisme, dan pada beberapa pasien dengan perubahan organik pada ginjal. Lebih sering, dengan meningkatnya keparahan dan durasi penyakit, ambang ginjal untuk glukosa cenderung meningkat.

Pada dekompensasi diabetes mellitus yang parah selama prekoma dan koma diabetik dalam urin, ditentukan unsur proteinuria dan seragam, yang disebut sindrom hematorenal Althausen-Sorkin.

Glomerulosklerosis interkapiler diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling parah, yang mengarah pada perkembangan gagal ginjal - hingga uremia. Ini disebut sindrom Kimmelstil - Wilson.

Ambang ginjal untuk glukosa adalah

44. Hipo-dan hiperglikemia, ambang batas ginjal untuk glukosa, glukosuria. Toleransi glukosa.

Alasan untuk menurunkan gula darah bisa sangat berbeda: melewatkan makan, olahraga berlebihan, minum alkohol, situasi yang membuat stres, dll.

Apa yang bisa kamu lakukan

Dengan peningkatan aktivitas fisik, selama sakit, dalam kasus stres dan situasi yang tidak biasa, analisis tambahan harus dilakukan.

Pada dekompensasi diabetes mellitus yang parah selama prekoma dan koma diabetik dalam urin, ditentukan unsur proteinuria dan seragam, yang disebut sindrom hematorenal Althausen-Sorkin.

CARI

Glukosuria makanan. Ini adalah jenis gluco-zuria yang berumur pendek, yang merupakan hasil dari menelan sejumlah besar gula. Gula diserap begitu cepat sehingga tubuh tidak punya waktu untuk mengubahnya dengan cukup cepat menjadi glikogen dan dengan demikian mempertahankan gula darah di bawah ambang batas ginjal. Setelah ekskresi kelebihan gula, kadar glukosa menjadi normal. [c.365]

Untuk bentuk diabetes yang lebih ringan, yang lebih rendah dari nilai-nilai ini lebih khas, karena jika konsentrasi glukosa melebihi ambang batas ginjal (8 mM), kelebihan diekskresikan dalam urin. [c.506]

Diabetes. Diabetes mellitus berkembang sebagai akibat dari kurangnya pembentukan insulin di pankreas. Dengan tidak adanya insulin, ada pelanggaran mekanisme yang berkontribusi pada pengendapan gula dalam bentuk glikogen, yang mengarah pada peningkatan kadar gula dalam darah. Biasanya, glukosa diekskresikan dalam urin karena fakta bahwa ambang ginjal terlampaui. Pelanggaran oksidasi karbohidrat menyebabkan pembentukan tubuh keton berlebih. Banyak dari zat-zat ini bersifat asam, sehingga dengan kekurangan insulin, asidosis akut terjadi, menyebabkan koma diabetik, yang sering berakibat pada kematian pasien dengan diabetes. Ketika insulin dalam jumlah yang cukup disuntikkan, metabolisme karbohidrat menjadi normal dan gejala yang ditunjukkan tidak muncul (Gbr. 237). [c.364]

Hipoglikemia - glukosa darah rendah. Konsentrasi glukosa dalam darah di atas normal disebut hiperglikemia. Jika kadar gula darah sangat tinggi, maka ginjal mulai mengeluarkan sejumlah glukosa ke dalam urin. Tingkat gula darah di atas di mana fenomena tersebut diamati disebut ambang ginjal. Biasanya, itu berada di wilayah 140-160 mg glukosa per 100 ml darah. Munculnya glukosa dalam urin dalam jumlah yang dapat diukur disebut glukosuria. [c.383]

Kemampuan hati untuk menunda glikogen terbatas, dan ketika sejumlah besar glukosa dan monosakarida lainnya dipasok dari usus, yang harus diubah menjadi glukosa sebelum pembentukan glikogen, hati tidak dapat menyerapnya dalam waktu singkat. Kandungan glukosa dalam darah dalam kasus ini meningkat dan muncul hiperglikemia makanan. Jumlah monosakarida dalam darah melampaui batas atas normal dan dapat mencapai 200 mg% atau lebih, yang disebut ambang batas ginjal. [c.83]

Semua fungsi ini cenderung menghilangkan glukosa dari aliran darah. Menurut data terbaru, insulin berfungsi sebagai pilorus dinding sel. Dengan tidak adanya insulin, molekul glukosa tidak dapat melewati dinding sel. Dia, bagaimanapun, dengan mudah melewatinya di hadapan insulin. Jika karena alasan tertentu insulin tidak ada (misalnya, pada diabetes mellitus, yang dibahas lebih rinci dalam Bab 20), penggunaan glukosa sangat terganggu dan jumlah berlebihnya tetap dalam darah (hiperglikemia). Dalam hal ini, kadar gula darah biasanya naik ke tingkat ambang batas ginjal dan glukosa muncul dalam urin (glukosuria). Insulin tidak diperlukan untuk pengambilan glukosa oleh otak atau sel otot jantung. Karena itu, ketidakhadirannya secara langsung pada jaringan ini tidak mempengaruhi. Kehilangan glukosa (karena tidak adanya insulin) oleh sel-sel otot rangka dan hati pada awalnya juga tidak terlalu berbahaya, karena sel-sel ini perlu menerima energi dari sumber lain ketika benar-benar diperlukan. Namun, tidak adanya insulin yang berkepanjangan (seperti, misalnya, pada diabetes mellitus) sudah mengarah pada krisis, yaitu, gangguan tajam keseimbangan metabolisme tubuh di atas, dan akhirnya kematian terjadi, kecuali insulin dimasukkan ke dalam tubuh. [c.385]

Glukosa. Dalam porsi urin, diperoleh sebelum melakukan olahraga, glukosa praktis tidak ada. Setelah menyelesaikan pelatihan dalam urin atlet, metode yang diterima secara umum sering mengungkapkan sejumlah besar glukosa (glukosuria), yang mungkin disebabkan oleh dua alasan utama. Pertama, seperti yang telah dicatat, selama latihan, kadar glukosa darah (hiperglikemia) meningkat dan dapat melebihi ambang batas ginjal, akibatnya bagian glukosa mana yang tidak akan diserap kembali dalam tubulus nefron yang berbelit-belit dan akan tetap berada dalam urin. Kedua, karena kerusakan pada membran ginjal, proses pengambilan kembali glukosa di ginjal secara langsung terganggu, yang juga mengarah pada perkembangan glikosuria. [c.163]

Ketika kandungan glukosa dalam darah mencapai tingkat yang relatif tinggi, ginjal juga termasuk dalam proses regulasi. Glukosa disaring oleh glomeruli dan biasanya sepenuhnya dikembalikan ke darah sebagai hasil reabsorpsi (reabsorpsi) dalam tubulus ginjal. Proses reabsorpsi glukosa dikaitkan dengan konsumsi ATP dalam sel tubulus ginjal. Tingkat maksimum reabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal adalah sekitar 350 mg min. Dengan peningkatan glukosa darah, filtrat glomerulus mengandung lebih banyak glukosa daripada yang dapat diserap kembali dalam tubulus. Glukosa yang berlebihan diekskresikan dalam urin, yaitu, glikosuria terjadi. Pada orang sehat, glikosuria diamati jika kadar glukosa dalam darah vena melebihi 170-180 mg / 100 ml, tingkat ini disebut ambang ginjal untuk glukosa. [c.223]

Insulin diperlukan untuk aktivasi enzim piruvat dehidrogenase, a-ketoglutarat dehidrogenase, yang mengkatalisis dekarboksilasi oksidatif asam piruvat dan a-ketoglutarat. Ini mengaktifkan enzim sitrat sintase, memfasilitasi transfer asetil KoA ke asam oksaloasetat dan sintesis asam sitrat, dan enzim piruvat karboksilase, yang mempertahankan tingkat asam oksaloasetat pada tingkat tertentu, sehingga mengatur tahap awal siklus asam tricarboxylic. Insulin, sampai batas tertentu, menghambat aksi enzim phosphopyruvate carboxylase, yang mengkatalisis dekarboksilasi asam oksaloasetat menjadi fosfopramid, memastikan bahwa levelnya dipertahankan dalam sel. Dengan kekurangan insulin, semua proses ini akan terganggu, kadar glukosa darah (g-perglycemia) meningkat, dan jika ambang ginjal meningkat, glukosa akan diekskresikan dalam urin (glikosuria). Ini dan gejala lainnya adalah karakteristik diabetes mellitus yang terkait dengan disfungsi sel-p pankreas dan sel-sel lainnya. Insulin, sebagai salah satu cara yang paling efektif, banyak digunakan untuk pengobatan diabetes. Berbagai aksi insulin memungkinkan penggunaannya dalam berbagai penyakit, kondisi fisiologis khusus tubuh. [c.276]

Diabetes ginjal (anal). Pada diabetes ginjal, glukosa diekskresikan dalam urin karena fakta bahwa pada orang tertentu ambang ginjal abnormal rendah, yang menyebabkan ekskresi glukosa bahkan ketika itu normal dalam darah. [c.365]

Epinefrin (adrenalin). Zat ini diproduksi di kelenjar adrenal. Tindakannya bertentangan dengan aksi insulin dalam arti bahwa itu berkontribusi terhadap pemecahan glikogen di hati untuk membentuk glukosa. Peningkatan sekresi adrenalin terjadi sebagai akibat dari rangsangan emosional yang kuat, seperti ketakutan atau kemarahan. Dalam kasus ini, adrenalin menyebabkan pembentukan glukosa dari glikogen hati dan peningkatan kadar gula dalam darah. Karena reaksi tubuh ini, organ-organ sering kali diberikan glukosa selama kerja intensif. Hiperglikemia yang dihasilkan dari ini sering menyebabkan kelebihan ambang ginjal dan ekskresi glukosa dalam urin. [c.364]

Hipoglikemisme dapat terjadi ketika dosis besar insulin diberikan kepada penderita diabetes. Sebagai aturan, itu menyertai glukosuria ginjal, yang dihasilkan dari persetujuan ambang batas ginjal untuk glukosa. [c.361]

Untuk pengangkutan zat dengan partisipasi pembawa (difasilitasi difasilitasi, transfer aktif), kinetika saturasi karakteristik pada konsentrasi (jenuh) tertentu dari zat yang diangkut dalam transfer melibatkan semua molekul pembawa yang tersedia, dan laju transpor mencapai nilai pembatas (V,) Misalnya, untuk pembawa glukosa, yang menyediakan reabsorpsi glukosa dari urin primer, konsentrasi glukosa jenuh adalah 180 mg / dL (ambang batas ginjal). Jika konsentrasi glukosa dalam darah lebih dari 180 mg / dl, maka sebagian dari itu tetap dalam urin akhir dan dikeluarkan dari tubuh (glukosuria). Pada glukosuria ginjal herediter, ambang ginjal diturunkan, dan glukosuria sudah dimulai pada konsentrasi glukosa darah sekitar 150 mg / dL. Rupanya, ini disebabkan oleh cacat pada transporter glukosa. [hal.212]

Jika hyperglucosemia melebihi ambang batas ginjal, yaitu nilai 180 mg / dl, glukosa mulai diekskresikan dalam urin (glikosuria). Glikosuria menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat atau kerusakan ginjal. [c.402]

Glukosa dalam urin

1 Apa saja penyakitnya
2 tes laboratorium
3 Metode penentuan yang tegas

Penentuan glukosa urin merupakan tindakan diagnostik yang penting. Dalam keadaan normal, tubuh terampil memproses glukosa yang berasal dari makanan, sebagai imbalan untuk menerima energi universal, yang digunakannya untuk kebutuhannya. Glukosa (gula sinonim, glukosa, glu) dalam urin biasanya tidak terdeteksi, hanya jejak yang sangat tidak signifikan (0,06-0,082 mmol / l) dapat dideteksi oleh analisis biokimia yang dikembangkan.

Konsentrasinya dalam darah diatur oleh hormon insulin pankreas. Karena kinerja pankreas yang memuaskan, jumlah insulin yang cukup diproduksi, yang menjamin pemeliharaan jumlah glu yang konstan dalam darah.

Nilai batas jumlah dalam darah dengan metabolisme karbohidrat yang memuaskan dianggap angka 3,89-5,83 mmol / l untuk orang dewasa dan 3,3-5,00 mmol / l untuk anak-anak dari satu tahun hingga lima tahun. Peningkatan konsentrasi gula darah ditandai dengan istilah glikemia dan merupakan alasan untuk merujuk ke spesialis. Munculnya gula dalam urin disebut glikosuria. Glikosuria tidak selalu disertai dengan glikemia. Ini memiliki penyebab berbeda dan tentu saja berbeda.

Bedakan antara glukosuria fisiologis dan patologis.

Fisiologis diamati dengan penyerapan glukosa terganggu sementara oleh ginjal. Ini terjadi setelah mengonsumsi makanan berkalori tinggi dan beberapa obat, kafein, diuretin, glukokortikoid. Situasi stres dan stres emosional yang berkepanjangan juga dapat memicu pelanggaran sementara pemanfaatan karbohidrat ini. Glikosuria fisiologis ini disebut alimentary. Ini dapat diamati pada hampir semua orang sehat, dan selama kehamilan. Pada wanita saat ini, ambang asupan glu berkurang secara fisiologis, dan glukosa muncul dalam urin, sementara tingkat kandungannya dalam darah tidak berubah. Dengan glukosuria gizi, peningkatan seperti itu spontan dan tidak menimbulkan ancaman yang pasti. Alasannya adalah penurunan ambang ginjal, sering diamati pada awal trimeter kedua kehamilan.

"Ambang ginjal" adalah nilai kritis dari jumlah glukosa dalam darah yang dapat dikembalikan oleh tubulus ginjal ke aliran darah. Nilai-nilai ini bersifat individual, tetapi rata-rata memiliki nilai 8,9-10,0 mmol / l pada orang dewasa dan 10,45-12,65 mmol / l pada anak-anak. Dalam beberapa kondisi, ada penurunan atau peningkatan ambang batas ginjal.

Pada wanita selama periode kehamilan ini, fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada saat ini tubuh sedang mengalami serangkaian perubahan hormon, produksi hormon somatropin, yang meningkatkan kadar glu dalam darah, meningkat. Ada peningkatan sindrom metabolik, yang dimanifestasikan oleh munculnya resistensi insulin. Kuantitasnya adalah kompensasi yang diproduksi oleh pankreas. Dalam kasus seperti itu, glukosa ditentukan dalam analisis urin, sedangkan konsentrasinya dalam darah normal.

Apa saja penyakitnya

Glikosuria juga dapat terjadi pada sejumlah penyakit. Karena itu, perlu dibedakan proses fisiologis dari patologis.

Pada kehamilan, bahaya munculnya apa yang disebut kehamilan diabetes progestin, di mana ada pelanggaran toleransi glukosa. Resistensi insulin dengannya lebih terasa, tetapi produksi insulin kompensasi terganggu. Dengan kata lain, ada defisiensi insulin dengan latar belakang berkurangnya sensitivitas sel terhadap insulin. Dalam kondisi ini, glukosa dari darah tidak masuk ke dalam sel. Situasi seperti itu menimbulkan risiko tertentu bagi kesehatan wanita hamil dan anaknya dan mungkin mendahului perkembangan diabetes tipe 2.

Kelompok risiko terdiri dari wanita hamil dengan kecenderungan genetik untuk patologi ini, memiliki berat badan besar dan memiliki riwayat gangguan metabolisme karbohidrat. Alasan yang mengkhawatirkan mungkin adalah adanya kehamilan berbuah besar sebelumnya dan usia ibu pertama di atas 35 tahun.

Peningkatan konstan dalam glu dalam urin, berfungsi sebagai dasar untuk tes toleransi glukosa. Tes laboratorium ini dijadwalkan antara 24-28 minggu. Pengambilan sampel darah pertama dilakukan pada pasien yang berpuasa di pagi hari, kemudian selama 5 menit ia harus minum larutan glukosa pekat (dengan kecepatan 75 g per 250 ml air). Pagar kedua diadakan satu jam setelah adopsi, yang kedua dua jam kemudian. Itu dianggap normal untuk mempertimbangkan hasil ketika konsentrasi glu dalam darah puasa tidak melebihi 5,55 mmol / l, dan dua jam setelah beban tidak lebih tinggi dari 7,8 mmol / l.

Ketika konsentrasi glu dalam darah adalah 5,83 -6,1 mmol / l pada perut kosong dan 11,1 mmol / l setelah dua jam, timbulnya toleransi glukosa dan perkembangan proses patologis diasumsikan.

Diabetes didiagnosis ketika konsentrasi glu dalam darah di atas 6,7 mmol / l (pada saat perut kosong) dan setelah beban gula setelah dua jam pada konsentrasi di atas 11,1 mmol / l.

Beberapa penyakit ginjal diketahui, ditandai dengan peningkatan ambang glukosa ginjal. Diamati dengan kelainan ginjal bawaan dari sistem tubulus. Dengan patologi ini, penyerapan kembali glukosa secara terbalik dari darah terganggu dan apa yang disebut diabetes ginjal dikembangkan.

Glukosuria ginjal terjadi pada pelanggaran pencernaan gula oleh ginjal, itu terjadi dengan pelanggaran dalam proses penyaringan dan adsorpsi tubulus ginjal. Ini berbeda bahwa peningkatan kadar gula dalam urin tidak disertai dengan peningkatannya dalam darah. Konsentrasi glukosa dalam darah tetap dalam batas normal.

Ini dibagi lagi menjadi primer - bawaan dan sekunder. Glukosuria ginjal sekunder terjadi pada latar belakang glomeruonefritis, nefrosis, gagal ginjal akut.

Di antara kelainan bawaan, kami mencatat sindrom de Fanconi, patologi herediter di mana tubulus ginjal proksimal dipengaruhi, yang menyebabkan perubahan penyerapan glukosa normal tubular.

Tubuloinstyletsialny patologi ginjal, sekelompok penyakit yang ditandai oleh perubahan patologis dalam struktur tubulus ginjal dan jaringan ginjal langsung. Ini termasuk pielonefritis kronis, refluks nefropati, nefritis interstitial (bukan radang bakteri pada ginjal). Dalam patologi ini, dalam analisis urin, sejajar dengan glu, keberadaan protein dalam konsentrasi yang agak tinggi akan ditentukan.

Glukosuria ekstrarenal (patologis) terjadi ketika sejumlah proses patologis terjadi dalam tubuh, ditandai dengan fakta bahwa bersamaan dengan peningkatan kandungan glu dalam darah, konsentrasinya dalam urin meningkat.

Penyebab terjadinya mungkin berbeda dan memiliki karakteristik sendiri.

Glukosuria diabetes diamati pada pasien dengan diabetes mellitus (DM) dari tipe pertama. Dalam hal ini, dengan sedikit peningkatan kadar glukosa dalam darah di atas norma, itu akan disertai dengan peningkatan kandungannya dalam urin, yang dikonfirmasi oleh analisis. Pengecualian adalah kasus ketika jumlah glukosa yang tinggi dalam darah, dalam urin tidak ada. Ini diamati pada kasus-kasus nefropati yang parah.

(DM) adalah penyakit endokrinologis yang serius yang ditandai dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan air. Penyebabnya adalah kurangnya produksi insulin, hormon pankreas. Ada dua tipe patogenetik.

Tipe 1 - penyakit autoimun yang tergantung insulin. Ini memiliki arah yang tidak menguntungkan dan pandangan yang mengecewakan. Pasien terpaksa mengambil insulin seumur hidup dalam bentuk suntikan. Prosedur ini harus dilakukan bersamaan dengan makan. Dalam hal ini, tubuh manusia menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel-sel pulau Langerhars, yang memproduksi insulin. Ada kekurangan insulin dan perlu dipasok dari luar. Pasien harus mengikuti diet dan terus memantau gula dan urin darah. Analisis lebih sering dilakukan di rumah menggunakan metode diagnostik cepat. Ini lebih sering terjadi pada orang muda dan anak-anak.
2 jenis - insulin independen. Ini berkembang terutama pada orang tua pada orang yang kelebihan berat badan. Tapi tidak terkecuali, dan usianya lebih muda. Penyakit ini juga umum di antara anak-anak dengan peningkatan indeks massa tubuh. Terjadi ketika resistensi insulin muncul karena kelebihan karbohidrat dalam sel.

Tes laboratorium

Diagnosis penyakit ini terjadi berdasarkan tes laboratorium dan harus dikonfirmasi oleh spesialis endokrin.

Glikosuria dari genesis pusat. Ini terjadi pada sejumlah gangguan otak, misalnya: pada pendarahan di otak, tumor otak, meningitis, ensefalitis, stroke.

Glikosuria pankreas, menyertai peradangan akut pankreas-pankreatitis. Peningkatan konsentrasi gula dalam darah dan urin bersifat reversibel dan menghilang dengan berakhirnya proses inflamasi.

Glukosuria toksik dapat menyertai keracunan dengan zat agresif, morfin, strychnine, karbon monoksida, kloroform.

Glucosuria genesis endokrin, diamati pada kelainan endokrin berat - sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, tirotoksikosis, akromegali, dengan penggunaan glukokortikoid yang lama (deksametason, prednisolon, hidrokortison), adrenalin, dan hormon pertumbuhan somatotropin.

Daftar tes laboratorium yang digunakan untuk menentukan tingkat pelanggaran metabolisme karbohidrat:

tes darah untuk glukosa.
Analisis umum urin memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan gula pada urin. Hasil negatif atau negatif yang normal dan menunjukkan tidak adanya glukosa dalam sampel ini.
analisis glukosa urin menentukan konsentrasinya, diekskresikan dalam urin di siang hari. Metode ini cukup informatif, tetapi membutuhkan waktu untuk dijalankan. Ditunjuk dalam kasus kecurigaan pada gangguan metabolisme di atas, memungkinkan Anda untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam urin yang dialokasikan selama sehari terakhir. Untuk melakukan ini, semua urin dikumpulkan dalam botol 3 liter, selama pengumpulan disimpan di lemari es. Pengumpulan dimulai pada jam 9:00 pagi, bagian pertama dari urin dituangkan. Bagian terakhir akan dikumpulkan pada 6-00 pagi hari berikutnya. Wadah gelisah, 150 ml dituangkan ke dalam wadah yang disiapkan terlebih dahulu dan dibawa ke laboratorium. Penting untuk mencatat volume total diuresis per hari.
uji toleransi glukosa.
Tes darah untuk hemoglobin terglikasi memungkinkan Anda untuk menentukan bentuk laten diabetes.

Semua tes laboratorium ini membantu dokter Anda mendiagnosis dengan benar dan memilih terapi yang efektif.

Definisi Metode Ekspres

Ada metode cepat untuk menentukan gula dalam urin menggunakan strip tes. Metode ini mudah digunakan, oleh karena itu digunakan di rumah.

Strip uji adalah sepotong kecil plastik atau kertas yang direndam dalam reagen. Dasarnya adalah reaksi enzimatik yang terjadi dengan perubahan warna dan intensitas warna bidang indikator. Skala warna memungkinkan untuk membedakan konsentrasi glukosa dalam urin menjadi 2%, yang sesuai dengan 15 mmol / l. Jika strip tidak ternoda, hasil tes negatif - (negatif) berarti gula dalam urin tidak terdeteksi. Intensitas pewarnaan sesuai dengan tingkat konsentrasi.

Apa itu glikosuria

"Glikosuria" atau deteksi glukosa dalam urin - adalah tanda serius pelanggaran metabolisme karbohidrat, kerusakan ginjal, selalu memerlukan pemeriksaan dan klarifikasi lamanya, karena faktor keturunan.

Alasannya mungkin faktor fisiologis. Dalam diagnosis perlu untuk mengetahui efek gangguan fungsi ekskresi ginjal. Bagaimanapun, hilangnya glukosa dalam urin berbahaya bagi tubuh, karena zat ini diperlukan untuk pembentukan energi sel.

Glukosuria ginjal muncul ketika gula darah normal. Tujuan penelitian medis:

tepat waktu mengenali mekanisme transisi glukosa ke urin;
cari tahu peran kelenjar endokrin dan ginjal dalam situasi ini;
melakukan diagnosa diferensial.

Hanya dengan demikian pendekatan yang tepat untuk pengobatan dapat dikembangkan.

Peran ginjal dalam metabolisme glukosa

Tingkat glukosa dalam darah seseorang dalam kondisi normal dikendalikan oleh:

kelenjar pituitari;
pankreas;
kelenjar adrenal;
kelenjar tiroid.

Keadaan pembuluh darah ginjal tergantung pada apakah glukosa muncul dalam urin.

Kelenjar endokrin berhubungan dengan sistem saraf. Tentang perannya mengatakan, misalnya, respons stres. Ketakutan, kegembiraan, kerja keras menyebabkan kegembiraan pusat-pusat otak tertentu. Untuk mengatasinya, tubuh membutuhkan energi ekstra. "Instruksi" datang ke kelenjar endokrin, mereka menghasilkan peningkatan konten adrenalin, noradrenalin, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia).

Gula darah arteri memasuki sel-sel otot, jantung, paru-paru. Hasilnya, tubuh mampu melakukan pekerjaan tambahan dan melindungi dirinya dari dampak negatif. Dengan darah, glukosa masuk ke ginjal.

Jutaan unit struktural - nefron - terus-menerus bekerja di tubuh ini. Mereka adalah glomeruli dari kapiler tertipis yang dikelilingi oleh kapsul (Shumlyansky-Bowman). Di bawah tekanan dari kapiler, cairan dan bagian dari zat-zat yang larut di dalamnya melewati (menyaring) melalui dinding membran dan mengumpulkan dalam tubulus medula.

Selain glukosa, zat nitrogen, elektrolit (natrium, klorida, kalium), dan asam amino ada di sini. Membran tidak melewati molekul besar, seperti protein.

Selanjutnya, senyawa yang diperlukan dipilih dan diserap kembali (diserap kembali) ke dalam darah dari tubulus. Produk penguraian dan sisa metabolisme tetap ada dalam urin.

Mengidentifikasi peran segmen individu dari sistem kanalikuli dalam reabsorpsi glukosa

Ditetapkan bahwa sel-sel epitel bertanggung jawab atas "kembalinya" glukosa. Mereka mengandung pembawa khusus yang mengangkut molekul glukosa bersama dengan ion natrium. Pompa kalium-natrium dari membran dasar menciptakan perbedaan yang diperlukan dalam konsentrasi ion natrium untuk gerakan ini. Ternyata transfer natrium aktif berkontribusi pada transpor glukosa pasif.

Glukosa yang dikembalikan ke darah dikirim ke sel, dan surplus diubah menjadi glikogen di hati dan membentuk cadangan energi yang diperlukan.

Apa yang terjadi selama glikosuria?

Mekanisme keterlibatan ginjal dalam glikosuria adalah sejumlah masalah:

fungsi transportasi natrium berhenti segera setelah sel-sel benar-benar jenuh;
tubulus tidak mampu menyerap glukosa pada tingkat glikemik di kapiler 8,9-10 mmol / l.

Indikator ini disebut "ambang batas ginjal". Untuk anak-anak dan wanita hamil, sedikit lebih rendah (sekitar 7 mmol / l).

Akibatnya, reabsorpsi dihentikan, semua residu glukosa memasuki urin dan diekskresikan melalui kandung kemih bersama dengan limbah terak. Inilah cara kerja ginjal yang sehat dengan peningkatan glukosa darah.

Untuk glukosuria ginjal, penting bahwa ambang hiperglikemia terlampaui, tetapi dasarnya masih merupakan patologi membran atau tubulus yang mengganggu proses reabsorpsi. Klarifikasi peran perubahan filtrasi dan reabsorpsi ginjal adalah proses yang agak melelahkan. Ini akan membutuhkan studi berulang urin harian, memeriksa keadaan organ internal dan sistem kemih.

Penyebab dan jenis glikosuria sangat beragam. Masing-masing harus dipertimbangkan secara terpisah.

Nama mengatakan bahwa spesies ini diamati sementara pada orang sehat sempurna. Penentuan gula dalam urin dimungkinkan:

ketika "memilah" kopi, minuman berkarbonasi manis, makanan berkarbohidrat (kue, permen, cokelat) - jenis glikosuria ini disebut makanan, itu terkait dengan asupan gula berlebihan dari makanan, stimulator kafein - hiperglikemia;
setelah bekerja keras dalam shift malam, keresahan, situasi stres yang ditransfer, oleh karena itu glukosuria fisiologis juga disebut "fungsional";
selama kehamilan;
dengan latar belakang penggunaan dalam pengobatan kursus hormon glukokortikoid, mereka biasanya diresepkan untuk tujuan efek anti-inflamasi pada berbagai penyakit.

Alokasikan varian hiperglikemia sementara dan glikosuria pada bayi baru lahir. Hal ini diyakini karena toksemia ibu, stres saat lahir atau trauma intrakranial. Tidak terkait dengan perubahan pada pankreas.

Para "provokator" glukosuria termasuk antusiasme kaum muda terhadap jus segar berenergi.

Semua minuman trendi ini mengandung kafein.

Oleh karena itu, untuk memastikan berfungsinya ginjal, pasien diminta untuk mengambil kembali analisis, untuk mengumpulkan urin selama sehari. Pilih periode ketika instruksi tentang nutrisi yang tepat terpenuhi, ketenangan dipertahankan.

Glukosuria ginjal patologis

Penyebab glukosuria pada berbagai penyakit dapat berupa:

terkait dengan ginjal (jenis ini disebut ginjal atau ginjal);
berasal dari luar ginjal.

Perlu dicatat di sini bahwa sejumlah penyakit disertai pada tahap akhir oleh kerusakan ginjal, sehingga glukosuria ginjal dibagi menjadi:

primer - terjadi karena kerusakan awal segera pada peralatan ginjal sehubungan dengan kelainan bawaan struktur;
filtrasi sekunder - gangguan dan reabsorpsi yang disebabkan oleh perkembangan nefritis, gagal ginjal, konsekuensi polikistik dan hidronefrosis.

Glukosuria ginjal sejati tidak disertai dengan peningkatan gula darah. Tipe ekstrarenal - selalu terjadi pada latar belakang hiperglikemia.

Beberapa penulis menggunakan istilah untuk mengkarakterisasi patologi:

setiap hari - merujuk pada penyebab fisiologis;
nyata - dengan patologi endokrin;
ginjal - dalam kasus penyakit ginjal.

Nama sudah usang, membingungkan klasifikasi.

Asal usul glukosuria ekstrarenal patologis

Peningkatan gula darah dan urin ditemukan di berbagai kondisi patologis. Kami akan mempertimbangkan asal diabetes secara terpisah.

Jenis-jenis berikut ini patut diperhatikan di klinik:

sentral atau refleks - terjadi pada kasus kerusakan otak traumatis dan pusat regulasi metabolisme karbohidrat (memar, tremor, cedera kepala), neoplasma otak, radang selaput (meningitis), stroke iskemik atau hemoragik, ensefalitis infeksi;
pankreas - disebabkan oleh nekrosis sel yang mensintesis hormon insulin, pada pankreatitis akut;
toksik - kerusakan sel-sel jaringan ginjal di bawah pengaruh zat dan obat toksik nefrotoksik, dengan keracunan (morfin, garam fosfor, kloroform selama anestesi, senyawa strychnine, alkohol denaturasi alkohol);
Endokrin - gula dalam urin adalah salah satu tanda tirotoksikosis, sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, acromegaly;
hyperthermic - menyertai penyakit demam di latar belakang suhu tinggi, mungkin dengan overheating anak-anak di panas, di kamar mandi.

Anestesi Chloroform saat ini tidak dilakukan di wilayah Federasi Rusia

Glikosuria diamati pada kondisi serius pasien dengan:

sepsis;
guncangan dari sumber mana pun;
sirosis alkoholik hati.

Mengapa gula muncul dalam urin dengan diabetes?

Glukosuria pada diabetes memiliki mekanisme perkembangannya sendiri. Penyebab paling signifikan dianggap kurangnya hormon insulin yang diproduksi oleh pulau Langengards di pankreas.

Untuk mengembalikan glukosa dari urin primer ke darah membutuhkan proses fosforilasi. Dan itu berlalu hanya dengan partisipasi enzim hexokinase. Insulin adalah aktivator enzim ini. Akibatnya, dengan kekurangannya, proses biokimia penyerapan glukosa dilanggar. Jenis diabetes ini disebut insulin-dependent. Ini ditandai oleh glukosuria, bahkan dengan tingkat glikemia yang relatif rendah dalam darah.

Algoritma untuk mengumpulkan urin untuk gula

Dalam beberapa kasus, hilangnya gula dalam urin dapat mengindikasikan lesi sekunder dari ginjal - diabetes nefropati. Tubuh secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk menyaring urin.

Perkembangan diabetes mellitus dikaitkan dengan efek tambahan dari peningkatan sintesis hormon lain:

Zat-zat ini menghalangi masuknya glukosa ke dalam sel-sel jaringan, sehingga ia berakumulasi dalam darah dan kemudian, dengan melebihi nilai ambang batas, masuk ke dalam urin. Poliuria (ekskresi volume urin yang besar) adalah karakteristik dari penyakit, dan rasa haus (polidipsia) berkembang sebagai respons terhadap dehidrasi.

Gejala utama glikosuria tidak tergantung pada penyebabnya. Mereka disebabkan oleh efek dehidrasi dan kelaparan energi. Perhatian harus diberikan kepada:

keluhan haus manusia yang konstan;
mengkonsumsi banyak cairan;
sering buang air kecil, terutama di malam hari;
penurunan berat badan yang tidak termotivasi;
penglihatan kabur;
kelemahan, kantuk;
peningkatan berkeringat;
gatal pada kulit, alat kelamin luar.

Pada anak-anak, glukosuria ginjal primer disertai dengan keterlambatan perkembangan fisik. Anak-anak tertinggal dalam penambahan berat badan.

Semua manifestasi yang tidak jelas, terutama pada orang dengan kasus diabetes herediter yang ada, patologi endokrin menjadi subyek pemeriksaan mendesak untuk mengidentifikasi penyebab dan mencegah kerusakan pada ginjal dan organ lainnya.

Apa yang digunakan untuk perawatan?

Menghilangkan glikosuria bukanlah tugas yang mudah. Pertama-tama, dokter harus mencari tahu penyebab gejalanya. Biasanya ditunjuk untuk diet 2-3 minggu dengan pembatasan permen dan karbohidrat yang mudah dicerna (produk tepung, pasta, anggur, buah manis) dan lemak. Kemudian periksa kembali tes darah dan urin untuk glukosa.

Jika dengan bantuan diet, tubuh dapat kembali normal, dokter akan merekomendasikan pilihan nutrisi permanen yang memainkan peran utama dalam mencegah kemungkinan kelainan patologis. Pada tipe glikosuria fisiologis, seseorang tidak boleh tenang. Wanita selama kehamilan dan setelah melahirkan harus dipantau oleh dokter dan diperiksa untuk tes.

Untuk perawatan kondisi patologis, ahli endokrin menentukan:

tablet penurun gula;
obat pengganti berbasis insulin;
vitamin;
agen yang meningkatkan fungsi hati dan pankreas.

Glukosuria ginjal membutuhkan penyembuhan penyakit yang berhubungan dengan gangguan filtrasi dan reabsorpsi. Berlaku untuk:

antibiotik jika perlu;
kortikosteroid;
sitostatik kelompok obat;
cara meningkatkan sirkulasi darah di nefron.

Dengan perkembangan kerusakan toksik dan gagal ginjal, ditunjukkan plasmaferesis dan hemodialisis. Mungkin perubahan yang tidak dapat dikembalikan membutuhkan transplantasi organ.

Hemodialisis memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi tubuh, menggantikan kerja saringan ginjal

Patologi endokrin yang berhubungan dengan gangguan fungsi kelenjar endokrin diobati dengan hormon khusus, penghilangan operatif pertumbuhan tumor (dalam kasus neoplasma di lobus anterior kelenjar hipofisis, kelenjar adrenal).

Dalam kasus tipe sentral glukosuria, perlu untuk menentukan daerah otak yang rusak dengan bantuan computed tomography. Pasien diamati dan dirawat oleh ahli bedah saraf, ahli onkologi.

Glikosuria adalah gejala penting dari banyak penyakit. Karena itu, mustahil untuk mengobatinya dengan jelas. Ada kasus ketika tanda asli dianggap sebagai fisiologis, dan di masa depan alasan sebenarnya memanifestasikan dirinya. Bagaimanapun, penyakit dapat berlangsung lama dan tidak menyebabkan kemunduran kesejahteraan.

Glukosa dalam urin. Nilai klinis dan diagnostik glikosuria

Kondisi dan penyakit yang terkait dengan glikosuria:

Sastra:

Artikel terkait

Urea dalam darah. Nilai klinis dan diagnostik untuk menentukan urea dalam darah

Badan keton dalam urin. Nilai klinis dan diagnostik.

Urea dalam urin. Nilai klinis dan diagnostik penentuan urea dalam urin

Studi klinis komposisi kimia dan sifat urin

Bau urin

Glukosa dalam urin: berapa ambang batas ginjal dan bagaimana memahami indikatornya

KIDNEY THRESHOLD UNTUK GLUKOSA, GLUCOSURIA.

Tablet saya

Glukosa (gula)

Glukosa darah (glikemia)

Ambang ginjal dan glukosa

Gula normal (glukosa) dalam urin

Penyebab peningkatan glukosa (gula) dalam urin

Penyebab rendahnya glukosa (gula) dalam urin

Jenis glikosuria

Jenis glikosuria yang patologis

Glukosuria ginjal

Glukosuria ekstrarenal

Jenis glikosuria fisiologis

Glukosuria pencernaan

Glikosuria emosional

Gula (glukosa) dalam urin selama kehamilan

Pengobatan gula urin

Urinalisis untuk glukosa (gula)

Penentuan glukosa (gula) dalam strip tes urin

Penafian

Catatan

44. Hipo-dan hiperglikemia, ambang batas ginjal untuk glukosa, glukosuria. Toleransi glukosa.

Ambang ginjal untuk glukosa adalah

44. Hipo-dan hiperglikemia, ambang batas ginjal untuk glukosa, glukosuria. Toleransi glukosa.

CARI

Glukosa dalam urin

Apa saja penyakitnya

Tes laboratorium

Definisi Metode Ekspres

Apa itu glikosuria

Peran ginjal dalam metabolisme glukosa

Apa yang terjadi selama glikosuria?

Glukosuria ginjal patologis

Asal usul glukosuria ekstrarenal patologis

Mengapa gula muncul dalam urin dengan diabetes?

Apa yang digunakan untuk perawatan?

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik