Ensefalopati pada diabetes

• Pencegahan

Ensefalopati diabetes adalah salah satu bentuk penyakit paling berbahaya dari jenis ini dan dianggap sebagai konsekuensi paling serius di antara semua patologi neurotik lainnya. Penyakit seperti itu jarang terlihat, tetapi aktivitasnya secara signifikan memperburuk kondisi umum tubuh.

Banyak orang tertarik pada esensi diagnosis ini: bagaimana penyakit seperti itu terjadi, jika diabetes mellitus dan otak bekerja pada pemeriksaan pertama tidak memiliki indikator umum.

Untuk memahami karakteristik patologi yang menarik, perlu untuk mempelajari parameter kunci dan hubungan ensefalopati diabetik.

Definisi

Pertama-tama, harus diklarifikasi apa itu. Di bawah diabetes ensefalopati memahami kerusakan sistem saraf pusat karena terjadinya gangguan metabolisme sebagai akibat dari perkembangan diabetes.

Adapun hanya ensefalopati, ini adalah konsep kolektif yang berisi bentuk yang berbeda satu sama lain - semuanya tergantung pada tingkat keparahannya. Artinya, manifestasi dalam bentuk sakit kepala atau gangguan mental yang cukup serius pada otak dan kesadaran mungkin masuk dalam kategori ini.

Fitur kuncinya didasarkan pada fakta bahwa ia tidak disajikan sebagai unit nosologis yang terpisah - penyakit ini terbentuk hanya sebagai hasil dari patologi yang sudah berkembang. Dalam hal ini, Anda juga dapat menunjukkan kesulitan mendiagnosis penyebab ensefalopati.

Alasan

Mengingat keseriusan penyakit dan perlunya perawatan tepat waktu, mengidentifikasi penyebab patologi adalah salah satu tugas utama spesialis.

Faktor utama dalam perkembangan penyakit adalah sebagai berikut:

• kurangnya kekuatan dan permeabilitas dinding kapal kecil;
• pembentukan gangguan pada metabolisme. Akibatnya - kerusakan sel-sel saraf dan serat.

Selain faktor utama dalam perkembangan penyakit, ada baiknya juga mempertimbangkan daftar penyebab patologis tidak langsung tertentu yang berkontribusi terhadap penurunan kondisi seseorang pada diabetes mellitus, yang memicu munculnya ensefalopati:

• usia lanjut;
• obesitas atau kegemukan;
• gangguan metabolisme lipid;
• aterosklerosis;
• gula darah meningkat untuk waktu yang lama.

Ketika mendiagnosis suatu penyakit, parameter konfirmasi utama adalah untuk mengidentifikasi mikroangiopati diabetik, yang ditandai dengan kegagalan permeabilitas dinding dan kerusakan pembuluh darah kecil.

Pada akhirnya, perubahan semacam itu menyebabkan oksigen dan energi kelaparan struktur penyusun tubuh manusia. Tubuh akan mencoba untuk memperbaiki situasi dengan menggunakan opsi anaerob untuk memperoleh unsur-unsur yang diperlukan.

Tetapi jelas bahwa proses ini tidak cukup efektif. Selain itu, ia berkontribusi pada akumulasi sekresi beracun di sel-sel otak, yang merupakan penyebab kerusakan jaringan di sekitarnya.

Gangguan dalam metabolisme memperburuk status keseluruhan organisme, karena mereka memprovokasi reorganisasi struktural serat saraf dan mengurangi kecepatan bagian impuls sepanjang saraf.

Untuk manifestasi klinis dari kegagalan tersebut, dibutuhkan waktu yang lama. Dalam hal ini, situasi seperti itu ditemukan pada pasien di usia tua. Dalam beberapa kasus, kemunculan cepat ensefalopati karena stroke serebral, beberapa keadaan hipo-atau hiperglikemik dalam bentuk akut adalah mungkin.

Gejala utama

Gejala ensefalopati diabetik cukup sulit untuk ditentukan, karena penyakit berkembang secara perlahan dan tanpa manifestasi nyata. Faktanya, setiap perubahan dystrophic dapat terbentuk dan menyebar tanpa refleksi nyata selama beberapa tahun.

Beberapa gejala dapat dilacak, tetapi biasanya dikaitkan dengan patologi lain. Sebagai contoh manifestasi tersebut, ketentuan berikut dapat dipertimbangkan:

• sakit kepala;
• kelelahan;
• pusing;
• malaise kronis;
• temperamen pendek karena alasan yang tidak bisa dijelaskan;
• kondisi panik (dalam beberapa situasi yang sebaliknya mungkin terjadi - apatis, benar-benar kehilangan minat pada peristiwa terkini);
• gangguan memori;
• melemahnya kemampuan mental.

Jelas, gejala-gejala tersebut tidak spesifik, dan tidak selalu mungkin untuk diambil sebagai manifestasi dari penyakit tertentu. Untuk alasan ini, banyak pasien memulai penyakit, mengabaikan tanda-tanda lemah dan menolak untuk mengunjungi dokter.

Setelah ini datang tahap kedua, ditandai dengan memburuknya kondisi umum dan perkembangan penyakit yang cepat.

Tahap ketiga adalah ensefalopati diabetik dengan gangguan mental berat: keadaan depresi yang berkepanjangan dan dalam, tindakan tidak memadai yang berbatasan dengan sindrom manik.

Perawatan

Pengobatan ensefalopati pada diabetes mellitus mencakup mempertahankan kompensasi patologi yang konstan dan stabil. Selain itu, wajib untuk menggunakan kursus aktif tertentu. Dan ini tidak hanya menyangkut vasoaktif, tetapi juga arah lain yang lebih spesifik.

Namun, dengan pilihan apa pun perlu untuk mempertimbangkan kontraindikasi yang telah ditetapkan, dan proses perawatan itu sendiri harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang kompeten.

Secara umum, prosedur memakan waktu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Bergantung pada situasinya, suatu kursus dikembangkan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien: keadaan organisme, cara hidup, dan perkembangan penyakit.

Ketika terapi metabolik dalam banyak kasus, gunakan obat-obatan berikut:

• antioksidan - cara khusus asam alfa lipoat;
• celebrotectors - piracetam;
• obat campur - neuromultivitis, miligamma;
• vitamin - kelompok B1, B6, B12, serta A dan C.

Selain itu, terapi aksi vasoaktif tersebar luas, yang meliputi obat-obatan seperti: piracetam, stugerone, nimdipine. Sejalan dengan prosedur ini, tambahan, yang dimaksudkan untuk menyesuaikan metabolisme lipid. Itu dilakukan dengan bantuan sekelompok statin.

Jika penyakit ini telah melewati tahap perkembangan terakhir, dan kondisi pasien telah memburuk dengan cepat, maka ada kebutuhan untuk terapi negatif - ini adalah jenis perawatan yang dianggap relevan untuk konsekuensi serius diabetes dalam bentuk apa pun.

Ketika diagnosis ensefalopati diabetik terdeteksi, seluruh rangkaian pengobatan membutuhkan waktu yang agak lama dan mencakup banyak aspek dari proses pemulihan seluruh organisme.

Kode ensefalopati diabetik ICD sesuai dengan kategori polineuropati - G63.2. Sistem seperti itu memiliki banyak data statistik yang memungkinkan di masa depan untuk memastikan kemanjuran pengobatan terbesar yang tersedia untuk patologi yang dimaksud.

Penting untuk dicatat lagi bahwa setiap perubahan dalam aktivitas organisme harus dianalisis secara memadai oleh manusia. Setelah itu, Anda perlu mengevaluasi bahaya mereka dan kebutuhan untuk pergi ke dokter. Tidak perlu untuk "mengalahkan" gejala dengan pil - ini hanya akan memperburuk situasi.

Penyakit semacam ini hanya dapat disembuhkan dengan partisipasi langsung dari dokter, karena tindakan pemulihan memiliki area yang cukup spesifik yang tidak dapat diterapkan di rumah.

Piracetam untuk diabetes

Kehadiran diabetes dapat disertai dengan gangguan sistem saraf dan gangguan sirkulasi darah di otak. "Piracetam" adalah obat yang termasuk dalam kelompok nootropics yang memiliki efek positif pada kemampuan fungsional otak. Mempromosikan peningkatan aktivitas mental, meningkatkan daya ingat, mengatur sirkulasi darah di otak. Karena obat mempengaruhi jaringan otak, obat ini digunakan dalam kasus penyakit pada sistem saraf pusat.

Aplikasi

Obat ini diresepkan melanggar fungsi pembuluh darah, aterosklerosis, penyakit Parkinson dan Alzheimer. Alasan pengangkatannya mungkin karena ingatan yang hilang, kehilangan perhatian, masalah dengan ucapan; koma karena kerusakan otak; penurunan kemampuan intelektual dan kegagalan emosional. "Piracetam" diresepkan untuk pasien di hadapan kondisi depresi atau lesu, lesu, dengan skizofrenia dan atrofi jaringan otak. Di hadapan ketergantungan pada alkohol, obat-obatan, serta keracunan akut dengan zat narkotika atau obat-obatan, Piracetam digunakan untuk mengobati pasien. Metode pemberian dan dosis obat tergantung langsung pada kondisi pasien dan diresepkan langsung oleh dokter yang hadir. Produk dapat diambil dalam bentuk tablet atau diberikan secara intravena.

"Piracetam" dapat dianggap sebagai pelanggaran terhadap aktivitas otak, dan orang yang sehat dapat meningkatkan kemampuan fungsionalnya.

Kontraindikasi

Penerimaan "Piracetam" dilarang di hadapan sensitivitas terhadap komponen obat, gagal ginjal berat, tekanan darah tinggi, perdarahan luas dan gangguan perdarahan. Obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak di bawah usia 8 tahun, wanita hamil dan ibu menyusui. Penting untuk menggunakan obat dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat lain, terutama antidepresan, karena ini secara signifikan meningkatkan efeknya. Dalam kasus overdosis, iritabilitas, insomnia, eksaserbasi gagal jantung dapat muncul.

Penunjukan "Piracetam" pada diabetes

Diabetes mellitus tipe 2 dapat disertai dengan adanya kondisi depresi pada pasien yang disebabkan oleh ancaman kematian, kecacatan atau berkurangnya aktivitas sosial. Akibatnya, dokter dapat menggunakan pengangkatan antidepresan. Pasien yang menderita diabetes dilarang minum Piracetam, terutama untuk anak-anak. Hal ini disebabkan oleh adanya komposisi gula obat, serta efek "Piracetam" pada tingkat lipid dalam darah, yang bisa sangat berbahaya dengan adanya diabetes.

Piracetam untuk diabetes

OA Eseva, asp., S. Yu. Shrygol, Dokter Kedokteran, Profesor, S. I. Merzlikin,. df n., Prof., DV Strygol, kandidat ilmu kedokteran, asosiasi. Universitas Farmasi Nasional, Universitas Nasional Negeri

Prevalensi diabetes mellitus (DM) meningkat di seluruh dunia, menurut WHO, pada tahun 2000 ada sekitar 160 juta pasien dengan diabetes, pada tahun 2025 jumlah mereka akan melebihi 300 juta, termasuk 80-90% dari pasien dengan diabetes tipe 2. Diabetes tipe 2 dikaitkan dengan kematian dini yang lebih sering, kecacatan, aktivitas sosial yang berkurang, dan kualitas hidup yang rendah. Frekuensi diabetes tipe 2 meningkat pada orang muda, remaja dan anak-anak. Diagnosis diabetes sebelumnya dan kecenderungan untuk itu hanya dalam hal glukosa darah puasa meremehkan kejadian diabetes yang sebenarnya lebih dari sepertiga.

Frekuensi penyakit kardiovaskular pada diabetes tipe 2 adalah 4 kali lebih tinggi daripada populasi, yang menyebabkan kecacatan dan kematian yang tinggi. Diabetes meningkatkan risiko penyakit pembuluh darah otak, demensia vaskular, dan penyakit Alzheimer, terlepas dari faktor risiko lainnya. Pada pasien dengan diabetes, demensia sering terjadi setelah stroke pertama, dan pemulihan fungsi kognitif (memori, perhatian, kemampuan untuk menganalisis situasi dan membuat keputusan) lebih buruk. Ini terkait dengan mikroangiopati vaskular serebral, yang merusak pemulihan setelah stroke dan dengan asidosis jaringan, yang meningkatkan kerusakan neuron pada fase akut stroke.

Perjalanan dan prognosis diabetes dipengaruhi oleh berbagai faktor. Keadaan psikologis pasien sangat penting. Gangguan kognitif pada pasien diabetes dengan gangguan afektif, yang lebih sering dikaitkan dengan depresi. Prevalensinya pada diabetes secara signifikan melebihi indikator populasi (5-10%) dan rata-rata 14,4-32,5%. Penggunaan antidepresan tidak hanya mengarah pada normalisasi ranah afektif, tetapi juga berkontribusi pada kompensasi metabolik diabetes.

Koreksi gangguan metabolisme didasarkan pada pendekatan non-obat - perubahan gaya hidup, berhenti merokok, meninjau prioritas makanan, dll. Tetapi seringkali hasilnya tidak tercapai dan ada kebutuhan untuk terapi obat. Pasar modern untuk obat antidiabetes, serta obat serebrovaskular, nootropik dan antidepresan beragam. Ini menentukan kompleksitas pemilihan dana untuk pengobatan gangguan kognitif dan afektif pada diabetes. Pertimbangkan produk-produk dari profil ini yang disajikan di pasar modern.

Pada diabetes tipe 2, obat penurun glukosa oral (PSP) terutama digunakan, insulin diindikasikan hanya dalam kondisi darurat. Belum mengumpulkan data yang dapat diandalkan tentang kemampuan PSP untuk mengurangi risiko efek samping diabetes. Lebih luas, dua kelompok PSP digunakan: turunan sulfonylurea dan biguanides.

Salisilat, antihistamin, barbiturat, fruktosa, teturam yang dikombinasikan dengan biguanida memperburuk risiko asidosis laktat. Metformin kadang-kadang menyebabkan efek samping dari saluran pencernaan dalam bentuk mual, diare, anoreksia, ketidaknyamanan perut, rasa logam di mulut. Gejala-gejala ini hilang dengan penurunan dosis metformin atau dikonsumsi saat makan.

Turunan Sulfonylurea: glibenclamide (Maninyl, Maniglide, Glibomed), gliclazide (Diabeton), chlorpropamide, glimepiride (Amaril). Efek penurunan gula didasarkan pada peningkatan produksi insulin oleh sel beta pankreas melalui efek pada reseptor khusus yang terletak pada sel-sel ini. Komplikasi yang paling sering adalah keadaan hipoglikemik. Ini sangat berbahaya dalam perawatan pasien lanjut usia dan pikun dan mereka yang menderita penyakit kardiovaskular. Dana yang mempotensiasi efek penurun gula sulfonamida - asam asetilsalisilat, antikoagulan oral (warfarin), obat-obatan TBC, tetrasiklin, siklofosfamid, sulfonamida antimikroba (biseptol), alkohol. Efek samping lain dari CAP ini adalah peningkatan berat badan akibat hiperinsulinemia, yang tidak diinginkan untuk orang dengan obesitas yang awalnya ada. Keunikan glimepiride adalah pengurangan signifikan dalam keparahan stres oksidatif, yang penting dalam pengembangan dan perkembangan komplikasi vaskular. Kandungan total kolesterol, trigliserida dan lipoprotein densitas rendah dalam darah berkurang di bawah pengaruh glimepiride.

Analisis komparatif dari PSP menunjukkan bahwa metformin lebih cocok untuk pasien dengan diabetes dan patologi serebrovaskular yang terjadi bersamaan daripada kebanyakan sulfonilurea. Perhatian khusus pada pasien dengan gangguan sirkulasi serebral yang sudah ada harus glibenclamide. Sisa PSP pada efek pada gangguan serebrovaskular sedikit dipelajari.

Sekelompok PSP yang relatif baru - agen yang meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin - thiazolidinedion: rosiglitazone (Roglid, Diagnitazone, Rosinorm, Avandia), pioglitazone (Pyoglar, Pionorm, Pios). Seperti halnya metformin, mereka dicirikan oleh efek penurun gula yang “lunak” dan halus, penurunan resistensi insulin dan penurunan hiperlipidemia, yang dapat memiliki efek yang menguntungkan pada perjalanan patologi serebrovaskular. Namun, menurut meta-analisis, rosiglitazone meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular karena efek buruk pada metabolisme lipid, provokasi gagal jantung, dan penurunan kadar hemoglobin.

Kelompok obat yang mengurangi penyerapan glukosa dalam usus termasuk acarbose (Glucobay), miglitol, guar. Mekanisme tindakan mereka menunjukkan bahwa mereka tidak secara langsung mempengaruhi sirkulasi otak. Ketika diminum bersamaan dengan CAP dalam kasus hipoglikemia, obat ini mencegah penyerapan karbohidrat oral yang dikonsumsi untuk koreksi. Dalam situasi ini, obat atau produk yang mengandung glukosa (gula anggur) diperlihatkan - limun, tablet glukosa untuk mengisap. Gula makanan, sayuran dan produk tepung sementara tidak efektif. Pasien harus menyadari kemampuan menyerap air yang tinggi. Untuk pengobatan, mereka membutuhkan asupan cairan yang cukup, jika tidak dehidrasi kronis dapat memperburuk gangguan serebrovaskular yang ada.

Untuk mengurangi keparahan efek samping, disarankan untuk menggabungkan obat dengan mekanisme kerja yang berbeda - biasanya merangsang sekresi insulin dan meningkatkan sensitivitas terhadapnya, misalnya: metformin + glibenclamide (obat kombinasi glibomet), obat thiazolidinedione + sulfonylurea.

Kebanyakan obat antidiabetes untuk overdosis, dengan diet yang tidak memadai dan peningkatan aktivitas fisik dapat menyebabkan hipoglikemia. Tanda-tanda klinis hipoglikemia muncul ketika kadar glukosa darah turun menjadi 2,7-2,8 mmol / l (normanya 3,5-5,5,5 mmol / l) dan semakin parah hingga koma. Otak mengkonsumsi jumlah oksigen dan glukosa terbesar dibandingkan dengan organ lain. Glukosa adalah sumber energi terpenting bagi neuron, kekurangannya secara tajam mengganggu seluruh metabolisme otak, memperparah gangguan kognitif. Oleh karena itu, hipoglikemia dan neuroglikan, serta hipoksia, sangat berbahaya.

Gejalanya adalah prekursor dari koma hipoglikemik: ketakutan, kecemasan, perasaan lapar yang kuat, pusing, keringat berlebih, mual, tekanan darah tinggi, takikardia, pucat parah. Pada tahap ini, cukup menenangkan pasien, minum teh manis atau minuman manis lainnya, dan membiarkannya makan sepotong roti putih. Munculnya gejala yang lebih "mengancam", seperti: halusinasi visual atau pendengaran, gangguan sensorik, kejang-kejang, pergerakan bola mata yang terputus, areflexia, bradikardia, tekanan darah rendah, memerlukan perawatan medis darurat.

Obat yang digunakan untuk gangguan serebrovaskular

Ada beberapa kelompok obat yang manfaatnya dalam memperbaiki gangguan serebrovaskular tidak dapat disangkal. Adalah penting bahwa agen serebroprotektif tidak hanya efektif, tetapi juga seaman mungkin sehubungan dengan diagnosis utama - diabetes.

Derivatif Pyrrolidone (racetam): piracetam, aniracetam, pramiracetam, oxiracetam, etiracetam, nefiracetam, dll. Piracetam (nootropil) tetap menjadi “referensi” obat nootropik, meskipun sudah 30 tahun pengalaman. Dasar dari mekanisme kerjanya adalah perubahan proses metabolisme, bioenergi dalam sel saraf, peningkatan laju pergantian molekul informasi dan aktivasi sintesis protein. Piracetam meningkatkan proses pembelajaran dan memori; meningkatkan daya tahan otak terhadap efek berbahaya (hipoksia, keracunan, dll.), menormalkan sirkulasi otak tanpa adanya efek langsung pada pembuluh; memiliki efek psikotropika tambahan - thymoanaleptic, antidepresan. Dalam meta-analisis, piracetam hampir tidak berpengaruh pada mortalitas dan hasil fungsional pada stroke iskemik. Efek pada metabolisme lipid agak membatasi penggunaannya dengan diabetes bersamaan.

Neuropeptida dan analognya: Semax, Cerebrolysin, Noopept, Actovegin - salah satu kelompok obat yang paling menjanjikan dan efektif untuk pencegahan stroke, gangguan neurologis, dan kognitif.

Analog sintetik dari fragmen ACTH, heptapeptide Semax, menggabungkan efek nootropik, serebroprotektif, penghambatan reaksi inflamasi glial, efek imunomodulasi, penurunan sintesis oksida nitrat dan penurunan manifestasi stres oksidatif. Semax lebih banyak diteliti pada gangguan akut sirkulasi serebral, tidak ada data tentang keamanan penggunaan profilaksis yang berkepanjangan pada pasien dengan diabetes.

Actovegin adalah hemodialisat deproteinisasi yang sangat murni yang diperoleh dengan ultrafiltrasi dari darah anak sapi. Efeknya paling jelas selama hipoksia, karena meningkatkan pertukaran energi oksigen dalam sel-sel semua organ yang dalam keadaan kekurangan metabolisme. Di bawah tindakan Actovegin, transporter glukosa diaktifkan tanpa aktivasi reseptor insulin, yang penting untuk sindrom resistensi insulin. Selain itu, peningkatan konsumsi glukosa oleh jaringan menyebabkan penurunan hiperinsulinemia, yang memperlambat atherogenesis dan mengurangi risiko pengembangan penyakit kardiovaskular. Dengan demikian, terapi Actovegin mencakup seluruh spektrum lesi pada MS. Kondisi pembuluh ditingkatkan dengan memperlambat atherogenesis dan normalisasi hemodinamik, antioksidan dan aktivitas antihipoksik; mengurangi resistensi insulin, yang menghambat pelanggaran metabolisme karbohidrat, efek serebroprotektif terwujud.

Perbedaan yang berharga dari Noopept adalah bahwa, selain meningkatkan ketahanan otak terhadap faktor-faktor yang merusak, termasuk hipoksia, meningkatkan sirkulasi mikro, tindakan antiaggregant, dan fibrinolitik, ia memiliki efek anti-amnestik yang nyata. Noopept adalah 2000 kali lebih aktif daripada piracetam, efektif untuk gangguan memori yang disebabkan oleh iskemia, trauma, alkohol dan faktor lainnya, dan juga memiliki efek ansiolitik. Terbukti keamanan dan non-toksisitas obat, tidak ada efek samping. Praktis ia tidak memiliki kontraindikasi, ditandai dengan tindakan selektif, meningkatkan pemikiran, perhatian dan memori jangka pendek. Data tentang potensi kemanjuran Noopept pada gangguan neurodegeneratif karena efek mnemotropik dan imunostimulasi diperoleh. Obat tersebut dapat digunakan pada diabetes.

Nicergoline (Sermion) memblokir adrenoreseptor alfa vaskular, memberikan efek vasodilatasi yang nyata, serta efek positif pada metabolisme otak dalam kondisi iskemia dan hipoksia. Efek vasodilatasi yang menguntungkan dari obat pada ekstremitas bawah, yang sering terkena diabetes. Ini membenarkan penggunaan profilaksis nicergolin pada diabetes dan hipertensi.

Vinpocetine (Cavinton) meningkatkan status energi jaringan otak dan meningkatkan resistensi terhadap hipoksia. Obat meningkatkan status hemorheologis dengan menghambat agregasi trombosit dan menormalkan hemostasis yang meningkat secara patologis, mengurangi viskositas darah. Mekanisme kerja vinpocetine menjelaskan pengaruhnya terhadap fungsi kognitif dan kortikal yang lebih tinggi lainnya.

Instenon adalah kombinasi dari hexobendin, etamivan dan etofillin. Ini menarik perhatian tidak hanya sebagai korektor sirkulasi otak, tetapi juga sebagai obat dengan sifat nootropik yang tepat. Dibandingkan dengan cara-cara sebelumnya, itu sedikit lebih mungkin untuk memiliki efek samping, terutama ketika diberikan secara intravena. Instenon meningkatkan aksi agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, dipyridamole), yang penuh dengan komplikasi hemoragik. Obat ini memiliki efek positif pada angiosis diabetikum dan neuropati dalam kombinasi dengan aktovegin.

Tsitikolin (Cerakson) adalah neuroprotektor baru yang digunakan untuk pengobatan penyakit yang melibatkan kerusakan pada neuron iskemik, traumatis, atau degeneratif. Bahan aktif (cytidine-5-diphosphocholine) adalah nukleotida, prekursor yang sangat diperlukan dari fosfatidilkolin (lesitin) - komponen struktural utama membran sel, termasuk neuronal. Obat tidak memiliki efek buruk pada metabolisme karbohidrat, kompatibel dengan PSP, aman untuk digunakan pada anak usia dini dan pada pasien dengan banyak komorbiditas. Penggunaan citicoline dalam waktu lama tidak disertai dengan efek toksik, terlepas dari metode pemberiannya.

Persiapan Ginkgo biloba: bilobil, tanakan, mecoplant. Menormalkan nada arteri dan vena, meningkatkan sifat reologi darah, meningkatkan pasokan oksigen dan glukosa ke jaringan iskemik, mempercepat ekskresi karbon dioksida dan asam laktat, dan memiliki efek antioksidan yang nyata. Mereka memiliki efek simtomatik yang jelas, mengurangi keparahan gangguan kognitif. Sejumlah uji klinis telah terbukti dapat ditoleransi dengan baik. Tidak adanya kontraindikasi untuk resep mereka dan interaksi mereka dengan obat lain membuat mereka (khususnya, tanakan) menjadi sarana pilihan dalam pengobatan pasien usia lanjut dengan banyak komorbiditas, termasuk diabetes.

Glycine (Glycised-CMP) adalah asam amino tergantikan yang mempengaruhi proses glutamatergic. Mengurangi stres psiko-emosional, agresivitas, konflik, gangguan vegetatif-vaskular; meningkatkan kinerja mental dan adaptasi sosial; meningkatkan mood; memfasilitasi tidur dan menormalkan tidur; melemahkan gangguan otak pada stroke iskemik dan cedera otak traumatis; mengurangi efek toksik dari alkohol dan obat-obatan yang menghambat fungsi sistem saraf pusat. Ditoleransi dengan baik dan hampir tanpa efek samping.

Antioksidan dan pelindung membran adalah turunan dari 3-hydroxypyridine (Emoxipin dan Mexidol). Alat-alat ini secara signifikan mengurangi gejala polineuropati simetris distal dan gangguan afektif terkait pada pasien dengan diabetes, tanpa menyebabkan dekompensasi metabolik. Mekanisme universal aksi turunan 3-hidroksiypiridin adalah efek penghambatannya terhadap oksidasi radikal bebas lipid. Obat-obat ini sama-sama meningkatkan kualitas hidup pasien dengan diabetes, serta indikator memori operatif, distribusi perhatian, kecerdasan nonverbal, karena tindakan thymoanaleptic mereka. Efek negatif pada metabolisme karbohidrat dan lipid dari emoxipin dan mexidol tidak ada.

Asam alfa-lipoat (thioctic) adalah antioksidan multifungsi, agen berharga untuk pengobatan neuropati pada diabetes, yang dapat mencegah defisit kognitif pada pasien dengan demensia, yang berpotensi efektif dalam mengobati depresi.

Afobazol adalah ansiolitik non-benzodiazepine selektif baru yang menormalkan penerimaan GABA. Tidak seperti obat benzodiazepine yang tidak mempengaruhi fungsi kognitif. Terbukti merupakan komponen pengaktif dalam aksi afobazole, efek positif pada beberapa indikator psiko-fisiologis (respons sensorik-motorik, koordinasi, perhatian, memori visual jangka pendek), meskipun tidak memiliki sifat stimulator psikomotor. Afobazole memiliki efek positif pada aliran darah otak pada MS dan diabetes, dapat meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Efek menstabilkan vegetatif yang berharga, seringkali diperlukan untuk diabetes. Tingkat keamanan yang tinggi (over-the-counter), tolerabilitas yang baik dan kompatibilitas dengan obat-obatan antidiabetes dan psikotropika lainnya dan PSP memungkinkan untuk menggunakan afobazol secara rawat jalan dan untuk waktu yang lama.

Seringkali, pasien dengan diabetes membutuhkan antidepresan. Beberapa dari mereka mempengaruhi perjalanan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, antidepresan trisiklik (TCA) - azafene, amitriptyline, fluoracyzine - memiliki efek hiperglikemik sementara dan meningkatkan resistensi insulin, memiliki efek samping berbahaya dan toksik. Perlakuan seperti itu sulit ditoleransi, kepatuhan rendah, hasilnya tidak mencukupi. Hipotensi ortostatik yang timbul dari konsumsi TCA dapat memperburuk gangguan serebrovaskular yang telah terjadi. Penggunaan obat-obatan ini dapat menyebabkan gangguan kognitif. Inhibitor monoamine oksidase memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan TCA [36], tetapi mereka digunakan sedikit. Antidepresan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin selektif: sertraline (Zoloft), fluoxetine, fluvoxamine - tidak menyebabkan ketergantungan dan ditoleransi dengan baik, dapat digunakan untuk waktu yang lama dengan kepatuhan yang baik. Data literatur bertentangan dengan bukti pengaruh obat dalam kelompok ini pada metabolisme karbohidrat. Satu hal yang pasti - inhibitor reuptake serotonin tidak memiliki efek samping yang jelas pada diabetes, lebih baik daripada antidepresan serderal lainnya.

Merangkum hal di atas, perlu ditekankan bahwa pilihan terapi untuk koreksi gangguan otak pada pasien dengan diabetes selalu bersifat individu. Jadi, untuk pasien dengan gangguan kognitif dan depresi, Mexidol jelas cocok, dengan kecemasan berat - afobazole, jika sirkulasi otak disertai dengan peningkatan tekanan arteri, nicergoline akan menjadi obat pilihan. Asam tioktat, actovegin, dan glisin bermanfaat untuk pencegahan komplikasi peredaran darah dan gangguan afektif pada diabetes. Semax dan Cerebrolysin diindikasikan terutama untuk kecelakaan serebrovaskular akut. Dengan prevalensi gangguan kognitif, terutama jika disertai dengan kemunduran dalam hemorheologi, persiapan ginkgo noopept, akan memiliki efek yang baik. Jika terjadi patologi serebral yang berasal dari degeneratif dan vaskular, citicoline dapat direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang. Dari antidepresan, yang paling aman pada diabetes adalah obat dari kelompok selective serotonin reuptake inhibitor, misalnya, Zoloft.

Pengenalan PSP baru yang menunjukkan efek cerebroprotektif, nootropik, dan antidepresan sangat menjanjikan. Properti ini, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian kami, memiliki turunan benzimidazole asli.

Taktik terapi yang dipilih dengan benar untuk mencegah perkembangan komplikasi otak vaskular atau memperlambat perkembangan mereka pada pasien dengan diabetes tipe 2 dapat memastikan adaptasi sosial dari pasien tersebut dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka.

1. Avedisova A.S., Akhapkin R.V., Akhapkina V.I., Verigo N.N./ / Psikiatri dan psikofarmakoterapi. - 2000. - V. 2 - № 6. - P. 22-27.

2. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. / / Intern. neurologis Jurnal.-2007.-№ 6 (12). -P. 31–36.

3. Bobkova N. V., Gruden M. A., Samokhin A. N., dkk. / / Eksperimental. dan irisan. pharmacol. - 2005. - № 5. - hlm. 14–29.

4. Volchegorsky I. A., Mester N. V. / / Biomedis. - 2006. - № 3. - P. 98–100.

5. Volchegorsky I. A., Mester N. V., Zotova O. G. / / Zhurn. Nevrol. dan psikiater. kepada mereka. S.S. Korsakova.— 2006. - T.106, No. 9. - P. 12-16.

6. Gromova O. A. Farmakoterapi neurometabolik. - M., 2000. - 85 hal.

7. Kakek I. I., Chazova E. E., Suntsov Yu. I. Epidemiologi diabetes mellitus. - M.: Media Sphere. - 2003. - 68 hal.

8. Kakek I. I., Shestakova M. V. / / Diabetes mellitus. - 2002. - № 4. - hlm. 2–6.

9. Kakek I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. A. Program Bertarget Federal "Diabetes Mellitus": Metode. recom. - M.: Media Sphere. - 2002. - 88 hal.

10. Drazhnin B. / / MedixAnti-Aging - 2008. —№ 3 (03).- P. 4–8.

11. Evtushenko S.K., Yanovskaya N.V., Evtushenko A.S., Lisovskiy E.V. / / Intern. neurologis majalah. - 2007. - № 3 (13). - hlm. 40–45.

Ensefalopati diabetes - penyakit neurotik

Ensefalopati diabetes berkembang pada diabetes mellitus terutama dari tipe pertama. Sulit didiagnosis dan diobati. Penyakit ini dipicu oleh faktor-faktor seperti - peningkatan kadar gula dan kolesterol dalam darah, diet yang tidak sehat, peningkatan tekanan darah. Pada pasien dengan diabetes, ensefalopati bersifat campuran vaskular-metabolik, dengan gangguan memori, apatis, dan depresi.

Apa arti ensefalopati pada penderita diabetes?

Ensefalopati diabetes adalah lesi pada struktur otak, yang dipicu oleh gangguan metabolisme dan pembuluh darah yang berkembang pada diabetes mellitus. Penyakit ini adalah akibat dari berbagai kegagalan dalam tubuh, khususnya - perbedaan kadar glukosa darah, yang memicu pelepasan limbah metabolisme ke dalam aliran darah, yang melalui saluran mencapai jaringan otak. Oleh karena itu, ensefalopati tidak dapat menjadi patologi independen.

Faktor utama untuk pengembangan ensefalopati diabetik adalah:

• usia (semakin tua pasien, semakin tinggi risiko mengembangkan ensefalopati diabetik);
• peningkatan berat badan, disertai dengan nutrisi yang tidak tepat;
• perubahan spektrum lipid dalam analisis biokimia darah.

Penting untuk dicatat bahwa bentuk penyakit neurotik seperti ensefalopati lebih sering terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 1, dan frekuensi kejadiannya bisa 80%.

Tahapan pengembangan ensefalopati pada penderita diabetes

Ensefalopati berkembang dalam tiga tahap, dan pasien mulai lebih memperhatikan kondisi kesehatan hanya ketika tahap kedua atau ketiga penyakit sudah berkembang, di mana semua pelanggaran lebih jelas:

• Yang pertama. Tahap yang kurang jelas dalam manifestasinya. Kebanyakan pasien mengeluh ketidakstabilan tekanan darah, pusing, malaise ringan, yaitu gejalanya mirip dengan manifestasi dystonia vegetatif-vaskular. Dan dengan keluhan seperti pergi ke dokter ahli saraf.
• Yang kedua. Sakit kepala parah, disorientasi orientasi ditambahkan ke semua manifestasi tahap pertama, status neurologis lebih jelas.
• Ketiga Ini adalah tahap dengan gejala yang jelas. Manifestasi sirkulasi serebral terganggu. Penderita diabetes mengeluh sakit kepala, gelisah saat berjalan, pusing, kelemahan umum, susah tidur. Kondisinya menyerupai pingsan, dan gejalanya lebih cocok untuk IRR.

Secara umum, gejala yang lebih khas dari ensefalopati diabetik bergabung dengan manifestasi vegetatif-vaskular - ingatan berkurang dan depresi muncul, di mana pasien sudah kurang mampu mengendalikan kesehatannya.

Ensefalopati berkembang secara bertahap. Pada pasien di usia muda, episode ketoacidotic akut dimanifestasikan, dan pada orang tua, endometritis akut dimanifestasikan dalam sirkulasi serebral akut.

Ensefalopati pada penderita diabetes tipe 1

Ensefalopati pada diabetes mellitus tipe 1 dikaitkan dengan asupan insulin yang tidak tepat, yang memengaruhi banyak organ tubuh kita, termasuk otak. Karena jenis diabetes pertama mempengaruhi orang-orang yang lebih muda, biasanya, ensefalopati menjadi demensia. Mereka memiliki gangguan memori dan pelatihan sulit bagi pasien tersebut. Setelah manifestasi ketoasidosis diabetik pada pasien, fungsi otak sangat terganggu.

Fitur ensefalopati pada diabetes tipe 1

Pada diabetes tipe kedua, risiko penyakit Alzheimer dan banyak bentuk demensia mungkin terjadi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa protein menumpuk di dalam tubuh dan mengganggu impuls saraf otak. Ensefalopati pada penderita diabetes tipe 1 berkontribusi terhadap:

• hipertensi;
• peningkatan berat badan;
• peningkatan kadar kolesterol darah.

Dengan demikian, pengembangan ensefalopati menyebabkan radang pembuluh mikro otak, perkembangan pelanggaran akut sirkulasi darah dan aliran darah.

Ensefalopati diabetes dengan gangguan mental berat

Diabetes mellitus menghancurkan semua sistem tubuh dan mengganggu proses metabolisme, menyebabkan perubahan pada sistem saraf. Ada karakteristik sakit kepala persisten, lekas marah, kurang tidur. Tubuh bekerja untuk dipakai dan pada latar belakang ensefalopati mengembangkan depresi.

Fase gangguan mental:

• Fase istirahat dari transisi, dalam tidur dan kehilangan kesadaran. Fase-fase ini pergi satu sama lain.
• Gangguan mental, di mana ada delusi, halusinasi.

Ketika satu fase memasuki fase lain, pasien mengalami pengalaman yang fantastis, dan dapat memanifestasikan kejang epilepsi. Psikosis diabetes lebih sering terjadi pada orang tua.

Psikosis diabetes sejati adalah sindrom khas Korsakoff yang berkembang pesat. Ini dapat berkembang karena berbagai keracunan terkait dengan infeksi, penggunaan minuman beralkohol, dan cedera kepala masa lalu. Ada tiga jenis sindrom:

• confabulation (manifestasi dalam memori dari ingatan palsu);
• disorientasi amnesik (kehilangan waktu dan lingkungan, yaitu ketidakmampuan mengingat jumlah dan lokasi saat ini);
• amnesia fiksasi (amnesia retrograde kejadian sejak perkembangan fiksasi amnesia).

Psikosis jangka pendek dapat bermanifestasi dalam bentuk gairah delusi, halusinasi. Kondisi seperti itu diamati dengan penyakit Pick.

Diagnosis penyakit

Untuk memahami kondisi pasien secara akurat, perlu untuk memahami dengan benar keluhannya, untuk menanyakan riwayat dan kondisi kehidupan. Selain itu, para ahli menawarkan:

• melakukan pemeriksaan laboratorium gula darah dan kolesterol;
• tes untuk badan keton;
• periksa urin untuk mengetahui gula, protein, aseton;
• Untuk menjalani pemeriksaan MRI yang lebih informatif, CT otak dan EEG untuk menentukan area di mana perubahan dalam pekerjaan organ terjadi.

Pengobatan ensefalopati diabetes

Perawatan harus komprehensif, yaitu terdiri dari terapi seperti:

• Metabolik. Ambil antioksidan untuk menormalkan proses. Terapi metabolik meliputi asam lipoat dan tiositik. Juga diperlukan untuk mengambil kursus vitamin kelompok B, yang memiliki aktivitas biologis yang baik. Sangat baik untuk menggunakan obat kombinasi (Neuromultivitis, Kombilipen, Milgamma, Piracetam), tetapi penting untuk meresepkan dosis yang benar. Cara terbaik adalah minum obat secara oral. Pantau kadar kolesterol darah dan dengan kenaikannya, gunakan statin (Rosuvastatin, Atorvastatin, Roxera).
• Vasoaktif. Ini termasuk mengambil obat Pentoxifylline, yang meningkatkan dan menormalkan aliran darah, mengurangi viskositas darah. Obat vasoaktif juga mencegah dan mengobati gangguan peredaran darah otak. Ini juga termasuk Cinnarizine, Instatenon, Cavinton.

Gejala penyakit merespon dengan baik terhadap pengobatan pada tahap awal penyakit. Pada tahap selanjutnya penyakit ini lebih parah dan lebih parah - ada gangguan mental yang tajam, nafsu makan meningkat, rasa haus meningkat. Kondisi ini dapat menyebabkan koma diabetes.

Salam semua mengapa piracetam tidak bisa pada diabetes tipe 2

Salam semuanya, mengapa tidak bisa piracetam dengan diabetes tipe 2?

Apakah Anda memiliki instruksi di piracetam di mana dikatakan?

slippery3, tertulis di atas kertas instruksi tentang diabetes? atau semua yang sama di Internet ditemukan? Di Internet, Anda dapat menemukan kontraindikasi, bahkan bernapas) dan umumnya melarang piracetam di semua negara!

Piracetam dimungkinkan dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Ini adalah seorang apoteker reasuransi.

untuk mendapatkan sedikit peningkatan dari piracetam, tidak perlu menusuk (ini tidak akan berhasil) Anda harus meminumnya tanpa istirahat selama 3-5 tahun. Apakah kamu membutuhkannya? karena hasilnya mungkin tidak)

slippery3, tapi belum ada yang melakukan penelitian panjang seperti itu! Mungkin dari ini. Anda akan minum 50 tablet))), tubuh tidak tahan! tentang daur ulang itu baik, tetapi banyak hal yang ditulis di pagar juga

slippery3, jadi kamu butuh paroki? ada cara lain untuk ini dan untuk uang akan lebih murah dan diabetes tidak akan membahayakan)))

• 412glob8
• 03 Juni 2016
• 09:46

Sharapova juga dihukum karena mildronat, tapi kami menusuknya)

• = _bond3
• 03 Juni 2016
• 09:46

slippery3, gula bisa saja jatuh karena ini dengan kompensasi yang baik.

• 412glob8
• 03 Juni 2016
• 09:50

menjadi energi) ruang))))

• = _bond3
• 03 Juni 2016
• 09:52

412glob8, Anda salah. Itu tergantung pada penyakit mana yang diresepkan piracetam, dan apa efek yang Anda tunggu-tunggu. Itu bahkan banyak membantu dengan stroke, dalam praktiknya telah terlihat beberapa kali.

• 412glob8
• 03 Juni 2016
• 09:53

= _bond3, Ketika stroke dilarang injeksi cairan dari luar! serta penurunan tajam dalam tekanan, dokter kami mencoba untuk mengisinya dengan obat-obatan dan mendapatkan hasil akhir ((

• = _bond3
• 03 Juni 2016
• 09:54

slippery3, maka Anda hanya perlu minum dalam tablet untuk waktu yang lama (mulai 2 bulan dan lebih lama)

• = _bond3
• 03 Juni 2016
• 09:56

412glob8, Dan jika Anda tidak makan atau minum, maka Anda tidak bisa? Jangan katakan jika Anda tidak tahu. Dehidrasi menyebabkan masalah jantung dan banyak lagi. Ya, tentu saja, setiap suntikan adalah gerbang infeksi, tetapi apa yang harus dilakukan.

• = _bond3
• 03 Juni 2016
• 09:56

412glob8, apakah Anda seorang dokter?

• 412glob8
• 03 Juni 2016
• 09:58

= _bond3, dehidrasi tidak segera dimulai! ada cukup waktu untuk menurunkan tekanan dengan dosis mikroskopis atau menghitung reduksi dengan mengganti cairan! pengencer darah yang tepat dan istirahat. dokter kami tidak tahu bagaimana melakukan ini karena mereka tidak menyukainya, karena tidak ada yang mengajar.

• = _bond3
• 03 Juni 2016
• 10:00

412glob8, saya tidak menulis tentang menurunkan tekanan, tetapi tentang kekurangan cairan dalam tubuh karena disfungsi menelan.

• 412glob8
• 03 Juni 2016
• 10:02

= _bond3, dan saya menulis tentang jatuh, lompatan tajam dan tidak akan ada yang menelan. semuanya akan berlumuran darah.. di negara-negara "normal" saya mengangkat orang-orang seperti itu dengan sangat cepat!

• = _bond3
• 03 Juni 2016
• 10:39

412glob8, Anda seorang amatir dalam masalah ini, kami juga angkat. Saya bekerja di pusat vaskular seperti itu.

Piracetam

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek daring:

Piracetam adalah obat nootropik sintetis yang banyak digunakan dalam praktik psikiatrik dan neurologis.

Tindakan farmakologis

Zat aktif Piracetam, yang bekerja langsung di otak, meningkatkan proses kognitif seperti memori, kemampuan belajar, perhatian, dan kinerja mental. Selain itu, obat ini memiliki efek regenerasi dan perlindungan dalam kasus gangguan fungsi otak yang disebabkan oleh keracunan dan hipoksia.

Piracetam menurut petunjuk memiliki efek yang berbeda pada sistem saraf pusat:

• Mempengaruhi viskositas darah, tanpa melakukan tindakan vasodilatasi;
• Meningkatkan proses metabolisme sel-sel saraf;
• Meningkatkan sirkulasi mikro;
• Mengubah kecepatan rambatan impuls di otak.

Penggunaan Piracetam meningkatkan komunikasi antara belahan otak, aliran darah otak, dan konduksi sinaptik dalam struktur neokortikal.

Formulir rilis

Piracetam tersedia dalam bentuk sediaan:

• Kapsul, masing-masing 400 mg. 60 buah per bungkus;
• Tablet yang dilapisi, masing-masing 200 mg. 60 buah per bungkus;
• 20% larutan untuk injeksi, dalam 5 ml ampul.

Analog dari Piracetam pada mekanisme aksi adalah obat Lucetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS, Escotropil.

Indikasi untuk menggunakan Piracetam

Piracetam sesuai dengan instruksi yang ditentukan untuk orang dewasa:

• Untuk pengobatan vertigo (vertigo), serta gangguan keseimbangan terkait, kecuali dalam kasus pusing asal psikogenik dan vasomotor;
• Untuk pengobatan simtomatik sindrom psikoorganik dengan penurunan aktivitas, memori dan konsentrasi perhatian, serta perubahan perilaku, suasana hati dan gaya berjalan;
• Untuk pencegahan dan pemulihan krisis vasokoklusal sel sabit;
• Untuk pengobatan mioklonus kortikal baik dalam monoterapi dan sebagai bagian dari terapi kompleks.

Menurut indikasi, Piracetam diresepkan untuk anak-anak dalam kasus berikut:

• Disleksia, biasanya dalam kombinasi dengan metode lain, termasuk terapi terapi wicara;
• Krisis vasoklusal sel sabit, untuk pencegahan dan penyembuhan.

Kontraindikasi

Menurut instruksi, Piracetam dikontraindikasikan untuk berlaku ketika:

• Hipersensitif terhadap salah satu komponen obat;
• Stroke hemoragik;
• Kehamilan dan menyusui;
• Agitasi psikomotor;
• Gagal ginjal kronis (CC kurang dari 20 ml / menit);
• Chorea Huntington.

Selain itu, sesuai indikasi, Piracetam harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus berikut:

• Gagal ginjal kronis (CC 20-80 ml / mnt);
• Gangguan hemostatik;
• Pendarahan hebat;
• Intervensi bedah yang luas.

Lihat juga:

Dosis Piracetam

Menurut indikasi, Piracetam dalam bentuk kapsul dianjurkan untuk dikonsumsi saat perut kosong atau saat makan. Dosis harian sering dibagi menjadi 2-4 dosis, dengan dosis terakhir harus diminum selambat-lambatnya 17 jam, agar tidak menimbulkan gangguan tidur. Piracetam sebagai solusi untuk injeksi dapat digunakan secara intravena dan intramuskular dalam kasus ketidaksadaran atau kesulitan menelan.

Dengan menggunakan Piracetam untuk pengobatan mioklonia kortikal, dosis awal 7,2 g per hari meningkat tiga kali setiap hari sebesar 4,8 g. Selama seluruh periode penyakit, pengobatan dilakukan dengan mengambil 24 g obat per hari. Setelah enam bulan terapi, dianjurkan untuk mencoba membatalkan obat atau mengurangi dosis harian, mengurangi secara bertahap sebesar 1,2 g per hari. Jika penggunaan Piracetam memiliki sedikit efek terapeutik, pengobatan harus dihentikan. Tidak dianjurkan menghentikan obat secara tiba-tiba untuk menghindari kejang yang baru.

Dengan pengobatan simptomatik sindrom psikoorganik selama minggu pertama terapi, 4,8 g per hari diminum, setelah itu dosis dikurangi menjadi suportif - 1,2-2,4 g.

Dalam pengobatan pusing, serta ketidakseimbangan terkait, 2,4-4,8 g Piracetam per hari biasanya diresepkan.

Untuk profilaksis pada anak-anak dan orang dewasa dari krisis vaso-oklusif sel sabit, dosis harian 160 mg per 1 kg berat badan dibagi menjadi 4 bagian yang sama. Selama terapi, harus diingat bahwa asupan Piracetam yang tidak teratur dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit. Untuk pengobatan penyakit, obat harus diberikan secara intravena pada 300 mg per 1 kg per hari.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 8 tahun, pengobatan disleksia dengan Piracetam efektif dalam kombinasi dengan metode lain. Dalam hal ini, ambil 4 kapsul (400 mg) dua kali sehari.

Pada gagal ginjal kronis, perlu untuk menyesuaikan dosis yang diambil, tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

• Dengan yang ringan (CK 50-79 ml / menit), 2/3 dari dosis harian yang direkomendasikan dalam 2-3 dosis harus diambil;
• Dengan tingkat rata-rata (CC 30-49 ml / menit) - 1/3 dari dosis harian, dibagi menjadi 2 dosis;
• Dengan berat (CC 20-30 ml / menit) - sekali 1/6 dari dosis harian.

Efek Samping dari Piracetam

Paling sering ketika menggunakan Piracetam, menurut ulasan, pelanggaran terhadap sistem saraf pusat diamati, seperti:

• Disinhibisi motor;
• Mengantuk;
• Asthenia;
• Insomnia;
• Ketidakseimbangan;
• Halusinasi;
• Mudah tersinggung;
• Depresi;
• Sakit kepala;
• Eksaserbasi epilepsi;
• Agitasi mental;
• Ataksia;
• Kecemasan;
• Kebingungan kesadaran.

Selain itu, dalam dosis terapi Piracetam menurut ulasan dapat menyebabkan:

• Mual, diare, muntah, sakit perut;
• Vertigo;
• Reaksi anafilaksis, hipersensitivitas, angioedema;
• Menurunkan tekanan darah, demam;
• Pertambahan berat badan;
• Gatal, dermatitis, urtikaria;
• Tromboflebitis, nyeri di tempat suntikan.

Dengan penggunaan Piracetam dalam dosis yang melebihi terapi, meningkatkan risiko mengembangkan diare dengan darah dan sakit perut. Karena tidak ada penangkal khusus, ketika overdosis dengan Piracetam harus dilakukan:

• Terapi simtomatik;
• Induksi muntah;
• Bilas lambung;
• Hemodialisis (kemanjuran 50-60%).

Dengan penggunaan simultan Piracetam dengan hormon tiroid yang mengandung yodium, iritabilitas, kebingungan dan gangguan tidur dapat terjadi.

Kondisi penyimpanan

Menurut kesaksian Piracetam dapat dibeli dengan resep medis. Umur simpan ampul dengan larutan dan kapsul adalah 3 tahun, tablet 24 bulan.

Ensefalopati diabetes

Diabetic encephalopathy (DE) adalah lesi dari struktur sistem saraf pusat (otak) sebagai akibat dari gangguan metabolisme di hadapan diabetes. Untuk profesional mengacu pada polineuropati diabetes pusat.

Ensefalopati (berasal dari kata Yunani encephalon - otak dan patos - patologi, penyakit) adalah konsep kolektif yang menggabungkan manifestasi dari tingkat keparahan yang berbeda: dari sakit kepala ringan hingga gangguan kritis parah pada aktivitas mental dan kesadaran. Fitur utama adalah bahwa itu tidak menonjol sebagai penyakit nosokologis independen, tetapi berkembang dengan latar belakang gangguan yang ada. Penyebab paling umum dari ensefalopati: penyakit pembuluh darah, cedera, lesi beracun.

Menurut beberapa peneliti, DE lebih umum pada diabetes tipe 1, lebih dari 80%. Prevalensi patologi di antara pasien dengan diabetes mellitus bervariasi, menurut berbagai sumber, dari 3 hingga 78%.

Fitur khusus adalah sulitnya diagnosis dan isolasi dari penyebab lain ensefalopati.

Penyebab perkembangan

Dalam definisi DE klasik, alasan untuk pengembangannya adalah:

• Mikroangiopati diabetes.
• Gangguan metabolisme.

Faktor predisposisi adalah:

• Usia tua
• Peningkatan indeks massa tubuh.
• Peroksidasi lipid tinggi (mungkin ditentukan dengan tes darah biokimia khusus).
• Gangguan metabolisme lipid (peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah, kadar lipoprotein densitas tinggi).
• Peningkatan kadar gula darah dan nilai hemoglobin terglikasi tinggi.

Permeabilitas dan struktur dinding kapal kecil terganggu. Akibatnya, nutrisi dari serabut saraf dan sel terganggu, dan kekurangan oksigen dan sumber daya energi dalam sel berkembang. Sebagai kompensasi, proses metabolisme bebas oksigen (anaerob) dimasukkan. Mereka kurang efektif dan mengarah pada akumulasi produk beracun. Akibatnya, fungsi otak yang lebih tinggi terpengaruh. Untuk manifestasi dari pelanggaran ini membutuhkan periode waktu yang signifikan - periode diabetes jangka panjang.

Karena itu, DE merujuk pada komplikasi diabetes yang terlambat. Seringkali ia memiliki waktu untuk berkembang dengan diabetes tipe 1, seperti yang dimulai pada usia muda. Dengan demikian, probabilitas tinggi pembentukan DE pada kelompok usia yang lebih tua.

Pada pasien usia lanjut yang menderita diabetes tipe 2, ensefalopati sering disebabkan oleh lesi aterosklerotik pembuluh darah otak.

Juga, ensefalopati dapat berkembang sebagai akibat dari komplikasi individu diabetes yang signifikan - stroke serebral.

Komplikasi diabetes termasuk ensefalopati yang berkembang dalam situasi akut: hipoglikemia, keadaan hiperglikemik dekompensasi. Otak adalah salah satu organ yang paling sensitif terhadap kadar glikemik dan gangguan metabolisme. Kondisi-kondisi ini dapat merupakan komplikasi awal dari diabetes dan bermanifestasi, misalnya, precoma dan koma diabetes. Sehubungan dengan signifikansi yang terpisah dan ancaman langsung terhadap kehidupan, mereka ditempatkan dalam kelompok yang terpisah. Manifestasi yang sering dari komplikasi awal, terutama hipoglikemia, selanjutnya meningkatkan kemungkinan mengembangkan DE.

Tanda-tanda

Identifikasi manifestasi spesifik TE adalah tugas yang sulit. Mungkin ada gejala serupa yang diamati sebagai akibat dari penyebab lain: lesi vaskular aterosklerotik, gangguan sirkulasi serebral, hipertensi, efek ketoasidosis. Kemungkinan gejala ensefalopati diabetik berikut:

1. Asthenia (kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja, ketidakstabilan dari lingkungan emosional, gangguan tidur).
2. Sakit kepala Ini mungkin bersifat menekan, menekan, dalam bentuk perasaan "berat di kepala."
3. Perasaan hot flashes, demam, pusing, keadaan tidak sadar atau pingsan.
4. Penglihatan ganda, perasaan "kilatan lalat, kabut", ketidakstabilan gaya berjalan, pusing. Perubahan ditentukan selama pemeriksaan neurologis.
5. Pelanggaran fungsi otak (kognitif, mental) yang lebih tinggi. Gangguan daya ingat, perhatian, proses berpikir, depresi, dan apatis. Fenomena depresi pada diabetes mellitus memiliki beberapa mekanisme: momen psikologis karena keterbatasan yang ditimbulkan oleh penyakit dan perubahan biokimiawi pada struktur median otak.
6. Kadang-kadang manifestasi kejang-kejang, unsur-unsur kebingungan mungkin terjadi.

Untuk diagnosis, selain keluhan, perlu untuk mengidentifikasi gejala neurologis selama pemeriksaan oleh spesialis, melakukan electroencephalogram, dalam beberapa kasus, komputer atau pencitraan resonansi magnetik. Data pemeriksaan instrumental lebih jelas mengungkapkan perubahan struktural di otak dengan tingkat keparahan ensefalopati yang signifikan.

Perawatan

Pengobatan ensefalopati diabetes meliputi:

• Diet medis secara berkelanjutan. Dengan penolakan daging, susu, tepung dan kentang.
• Penggunaan kursus terapi vasoaktif dan metabolisme, dengan mempertimbangkan kontraindikasi di bawah pengawasan medis. Termasuk tujuan penerapan dan pencegahan. Durasi 1-3 bulan, satu atau beberapa kali setahun.

Pencapaian kompensasi diberikan oleh penunjukan terapi yang tepat berdasarkan gaya hidup dan di bawah kendali glikemik.

Antioksidan (olahan asam alfa-lipoat), agen serebroprotektif (piracetam), vitamin (B1, B6, A, C, atau obat kombinasi - neuromultivitis, milgamma) digunakan sebagai terapi metabolisme. Terapi vasoaktif dapat meliputi: piracetam, stugeron, nimodipine. Pada saat yang sama, terapi untuk koreksi metabolisme lipid dilakukan - penggunaan obat-obatan dari kelompok statin.

Dalam kondisi akut, terapi atau pengobatan antikonvulsan mungkin diperlukan untuk komplikasi akut diabetes. Dalam kasus diagnosis ensefalopati diabetik, pengobatan jangka panjang dan kompleks dilakukan.

Implikasi dan prediksi

Secara umum, prognosis dan konsekuensinya ditentukan oleh tingkat keparahan diabetes itu sendiri. Ketika DE muncul, penyembuhan totalnya tidak mungkin. Terhadap latar belakang terapi yang memadai, perkembangan komplikasi diperlambat, kondisi kesehatan yang dapat diterima dan kapasitas kerja pasien dengan diabetes mellitus dipertahankan. Dengan aliran yang bertahun-tahun dan kurangnya kontrol, keterampilan swalayan mungkin menderita sebagai upaya terakhir, dan bantuan dari luar diperlukan.