Sleep apnea (sleep apnea). Struktur tidur, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan yang efektif dan pencegahan sindrom.

• Pencegahan

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Struktur tidur

Tidur adalah kondisi fisiologis normal tubuh. Tidur disebabkan oleh aktivitas otak yang normal. Untuk pulih sepenuhnya, Anda harus melalui sejumlah episode "Tidur Pulas" selama tidur. Semakin sedikit jumlah episode "tidur nyenyak", semakin buruk pemulihan tubuh, dan semakin lelah Anda akan merasa pada hari berikutnya. Untuk fungsi tubuh normal, seseorang perlu menghabiskan setidaknya 7-8 jam untuk tidur, sekitar 15-25% dari waktu ini harus dihabiskan untuk fase tidur nyenyak.

Tidur dapat dibagi menjadi 2 kategori:

• Tidur REM (sleep paradoxical atau tahap pergerakan mata yang cepat) Tahap ini terjadi sekitar 85-90 menit setelah Anda tertidur dan bertahan selama sekitar 10-15 menit. Selama periode ini, aktivitas otak meningkat dan Anda dapat melihat mimpi. Tidur REM dapat terjadi pada interval 3 hingga 5 kali selama tidur.
• Tidur lambat (ortodoks tidur) tahap tidur ini terjadi segera setelah jatuh tertidur dan berlangsung selama 80-90 menit. Tidur lambat, pada gilirannya, terdiri dari 4 tahap:
  • Tahap 1 - biasanya terjadi setelah tertidur dan berlangsung sekitar 5-10 menit. Selama periode ini, otot-otot Anda rileks dan tidur Anda dapat dengan mudah terganggu selama periode ini. Juga selama periode tidur ini, perasaan jatuh mungkin muncul, ini disebut "berkedut hypnogogic"
  • Tahap 2 (tidur ringan) - selama periode ini, gerakan mata berhenti, denyut nadi melambat, dan suhu tubuh menurun - ini adalah persiapan yang diperlukan tubuh untuk tidur nyenyak.
  • Tahap 3 dan 4 (tidur nyenyak) - selama tidur nyenyak, tubuh pulih dan sistem kekebalan tubuh diperkuat. Selama tahap yang dalam, agak sulit untuk membangunkan seseorang, tetapi jika Anda membangunkan seseorang selama periode tidur ini atau karena alasan tertentu ia akan bangun maka dalam beberapa menit orang tersebut akan kehilangan arah.

Pada malam hari, episode apnea dan hipopnea dapat terjadi dan berulang pada orang dengan sleep apnea. Selama episode sleep apnea, jumlah oksigen yang masuk ke paru menurun, kondisi ini menyebabkan seseorang beralih dari tahap tidur nyenyak, ke keadaan tidur yang lebih dangkal, atau menjadi penyebab terbangunnya. Biasanya episode seperti itu diulang berkali-kali pada malam hari, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengulang hingga 2-3 kali per menit.

Sangat sering orang menderita mendengkur sleep apnea, bernafas berisik, dengan sering memudar. Sleep apnea adalah penyebab tidak tidur dan kelelahan, serta meningkatkan kelelahan. Yang paling menarik adalah orang yang menderita penyakit ini sering tidak ingat bahwa mereka bangun di malam hari untuk mengatur napas.

Tentang penyebab gangguan tidur, baca artikel: Gangguan Tidur

Penyebab dan faktor risiko apnea tidur

Penyebab sebenarnya dari obstructive sleep apnea adalah relaksasi yang berlebihan pada otot-otot tenggorokan (ini adalah otot-otot yang menopang lidah, amandel dan langit-langit lunak), yang mengarah pada keruntuhan struktur yang didukung oleh mereka dan penyumbatan tenggorokan sebagian atau seluruhnya, sehingga mengganggu aliran udara ke paru-paru.

Ada beberapa penyebab yang memperburuk perjalanan penyakit ini:

• Kegemukan adalah salah satu faktor risiko terbesar dan paling umum. Deposisi berlebihan jaringan lemak di leher, dapat meningkatkan beban pada otot-otot tenggorokan. Juga, endapan berlebihan dari jaringan lemak di daerah perut meningkatkan beban diafragma (otot yang memisahkan rongga perut dari rongga dada dan dalam kombinasi otot pernapasan utama) selama bernafas. Meningkatkan beban pada otot-otot ini berkontribusi pada perjalanan penyakit yang lebih parah.
• Umur - orang yang berusia 40 tahun ke atas, semakin tua orangnya, otot biasanya semakin lemah. Meskipun sleep apnea dapat muncul pada usia berapa pun, telah diamati bahwa seiring bertambahnya usia, sleep apnea muncul lebih sering dan lebih parah daripada pada orang yang lebih muda.
• Pria - pada pria, penyakit ini terjadi 2 kali lebih sering daripada wanita, ini disebabkan oleh sedikit perbedaan dalam struktur anatomi tenggorokan, serta jenis distribusi jaringan lemak yang berbeda dari yang wanita.
• Penggunaan obat-obatan dengan efek sedatif (hipnotis) - obat ini dapat mempengaruhi tingkat relaksasi otot.
• Gambaran struktural - saluran udara lebih tipis dari biasanya, amandel membesar, lidah besar, mandibula kecil, lipatan mukosa mulut yang berlebihan - semua fitur ini dapat menyebabkan perkembangan atau pembengkakan apnea tidur obstruktif.
• Minum alkohol - dapat memperburuk perjalanan penyakit.
• Merokok - pada orang yang merokok, sleep apnea terjadi 3 kali lebih sering daripada bukan perokok.
• Menopause - perubahan hormon yang terjadi dengan menopause pada wanita, berkontribusi pada relaksasi berlebihan otot-otot tenggorokan dalam beberapa kasus.
• Keturunan - jika seseorang dalam keluarga (orang tua) menderita sleep apnea, kemungkinan mengembangkan penyakit ini pada anak-anak lebih besar.
• Diabetes mellitus - pada orang dengan diabetes, risiko mengembangkan sleep apnea adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada pada orang yang tidak memiliki diabetes.
• Hidung tersumbat - orang yang menderita rinitis kronis atau orang yang memiliki kelengkungan septum hidung, juga lebih mungkin menderita sleep apnea. Alasannya adalah penyempitan saluran hidung dan gangguan ventilasi.

Gejala sleep apnea

Orang yang menderita apnea tidur disarankan untuk lebih berhati-hati di jalan, atau untuk menghindari mengemudi mobil, karena telah terbukti bahwa gangguan tidur yang disebabkan oleh pencerahan yang terus-menerus mempengaruhi respons pasien yang mirip dengan keracunan alkohol, yaitu memperlambatnya.

Tentang bahaya distribusi waktu tidur dan bangun yang tidak rasional, baca artikel: Jet Leg - bahaya kesehatan yang berbahaya!

Metode modern diagnosis apnea tidur

Dasar diagnosis sleep apnea adalah pemantauan tidur. Karena itu, jika Anda memiliki salah satu gejala di atas, Anda dapat meminta seseorang dari orang yang Anda cintai untuk mengawasi Anda saat Anda tidur. Dengan cara ini, Anda akan membantu dokter untuk memahami masalah Anda secara lebih rinci, dan dokter akan dapat meresepkan Anda pemeriksaan yang diperlukan dan saran ahli, serta memilih opsi perawatan yang paling cocok untuk Anda.

Ada sejumlah studi modern yang bertujuan untuk menegakkan diagnosis sleep apnea.

Survei, pemeriksaan fisik dan analisis - ini akan menjadi tahap pertama menegakkan diagnosis - sleep apnea. Selama survei, data yang paling penting adalah - adanya gejala, kantuk parah, dan bahkan episode tertidur di siang hari. Selama pemeriksaan, parameter pernapasan Anda, oksigenasi, tekanan darah, saluran hidung, rongga mulut, dan adanya anomali perkembangan saluran pernapasan bagian atas akan diperiksa. Tes darah juga akan dilakukan. Pada dasarnya, survei dan pemeriksaan ditujukan untuk mendeteksi kemungkinan penyakit (misalnya, seperti hipotiroidisme) yang dapat menyebabkan gejala serupa. Kemudian ikuti penelitian pada waktu yang akan dipantau untuk Anda saat tidur. Studi-studi ini dapat dilakukan di klinik tidur (klinik somnologi) atau Anda mungkin akan diberikan perangkat kompak khusus yang akan mendaftarkan parameter yang diperlukan saat tidur, tetapi sudah di rumah Anda.

Belajar di klinik tidur
Di klinik tidur, Anda mungkin ditugaskan studi berikut:
Polisomnografi - metode utama untuk meneliti tidur Anda adalah polisomnografi. Studi ini akan paling akurat menentukan penyebab penyakit, serta memungkinkan Anda untuk menentukan perawatan yang paling tepat. Prosedur ini untuk memantau Anda ketika Anda sedang tidur. Anda akan ditempatkan di ruang khusus untuk observasi, elektroda khusus akan melekat pada permukaan Anda, yang akan memungkinkan Anda untuk mendaftarkan parameter yang diperlukan, dan selama seluruh tidur Anda akan diawasi oleh dokter atau perawat terlatih. Elektroda dipasang di area berikut:

• wajah dan kepala
• bibir
• dada
• perut
• kaki
• sensor oksigen jari

Selama pengamatan, data berikut akan diperiksa:

• Elektromiografi - studi tentang aktivitas otot (tonus otot)
• Elektroensefalografi - studi tentang aktivitas otak
• Merekam data tentang pergerakan dada dan perut saat bernafas
• Catat data aliran udara di mulut dan rongga hidung selama bernafas
• Pulse oximetry - memantau tingkat oksigenasi darah (ini adalah prosedur tanpa rasa sakit, Anda cukup memasang sensor di jari Anda, yang, menggunakan inframerah dan lampu merah dan perhitungan khusus menentukan saturasi oksigen darah) biasanya 98-100, dan bersamaan dengan oksigenasi, detak jantung juga ditentukan. kontraksi (denyut nadi).
• Elektrokardiografi - studi tentang fungsi jantung
• Merekam video dan audio Anda selama tidur, agar dapat mengeksplorasi sifat pernapasan dan dengkuran Anda, serta untuk memantau perilaku Anda saat tidur.

Penelitian ini harus dilakukan di lembaga medis khusus di bawah pengawasan spesialis yang berkualitas.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - tingkat keparahan sindrom sleep apnea ditetapkan menggunakan indeks ini. Intinya adalah untuk mengukur jumlah periode apnea dan hipopnea selama tidur selama satu jam. Ada pembagian menjadi 3 kategori tergantung pada tingkat keparahan (jumlah episode apnea-hypopnea):

• Mudah - dari 5 hingga 14 episode per jam
• Sedang - dari 15 hingga 30 episode per jam
• Berat - lebih dari 30 episode per jam

Jika jumlah episode tidak mencapai 10, maka ada baiknya mempertanyakan diagnosis sleep apnea.

Belajar di rumah - penelitian ini menyerupai studi polisomnografi di klinik, hanya dilakukan di rumah, dan jumlah parameter yang dipelajari berkurang. Untuk melakukan penelitian ini, Anda perlu mendapatkan perangkat portabel untuk mengukur dan merekam sejumlah parameter, serta menerima instruksi rinci tentang penggunaan perangkat ini. Anda harus tidur pada malam hari yang terhubung ke sejumlah sensor perangkat ini. Keesokan harinya, Anda perlu membawa perangkat kembali ke klinik, tempat para ahli akan menguraikan informasi yang diterima, dan, jika perlu, dapat menawarkan Anda untuk menjalani studi polisomnografi untuk pengamatan yang lebih rinci. Selama penelitian ini, parameter berikut dipantau: oksigenasi, denyut nadi, pernapasan, mendengkur. Tergantung pada model perangkat portabel, set sensor dan parameter yang dipelajari dapat bervariasi. Pada perangkat paling modern, dimungkinkan untuk mendaftarkan hampir semua parameter yang digunakan dalam polisomnografi.

Pengobatan apnea tidur

Perawatan untuk sleep apnea sangat tergantung pada penyebab, karakteristik dan preferensi pasien, serta tingkat keparahan penyakit.

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, tersedia metode pengobatan berikut:

Perubahan gaya hidup - biasanya perubahan kecil dalam gaya hidup dapat meningkatkan kondisi Anda jika Anda memiliki penyakit ringan.
Perubahan utama harus sebagai berikut:

• Penurunan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan)
• Berhenti merokok (jika Anda merokok)
• Pengurangan maksimum dalam jumlah alkohol yang dikonsumsi atau penolakan total penggunaannya.

Dengan mematuhi rekomendasi ini, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kondisi Anda.
Terapi CPAP (CPAP)

(Tekanan jalan napas positif terus-menerus atau tekanan positif konstan di saluran udara) - jika Anda memiliki tingkat keparahan penyakit, telah mencapai tingkat sedang atau berat, Anda mungkin akan diresepkan metode terapi ini. Metode perawatan ini adalah dengan menggunakan alat pernapasan khusus yang akan membantu Anda bernafas secara normal selama tidur. Selama tidur, Anda mengenakan topeng yang hanya menutupi hidung atau hidung dan mulut bersamaan. Perangkat ini menciptakan aliran udara konstan di bawah tekanan, yang, bertindak melalui masker di saluran udara Anda, mencegah jaringan lunak dari jatuh dan dengan demikian mencegah apnea dan hipopnea. Perangkat CPAP modern, tidak seperti model lama, memiliki pelembab udara, bekerja hampir tanpa suara dan memiliki sejumlah besar pengaturan, ini menyiratkan pengaturan perangkat sesuai kebutuhan pasien.

Terapi CPAP adalah salah satu perawatan terbaik untuk sindrom apnea tidur. Saat menggunakan jenis perawatan ini, risiko stroke otak berkurang hingga 40%, risiko serangan jantung berkurang hingga 20%.
Saat menggunakan perangkat CPAP kemungkinan manifestasi efek samping:

• Ketidaknyamanan saat mengenakan topeng
• Hidung tersumbat, pilek
• Obstruksi pernapasan hidung
• Sakit kepala, sakit telinga
• Sakit perut, perut kembung

Jika ada gejala-gejala ini ditemukan, hubungi profesional kesehatan Anda.

Belat mandibula adalah perangkat khusus yang menyerupai pelindung mulut (yang digunakan dalam olahraga). Belat mandibula membantu memperbaiki mandibula dan lidah pada posisi sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu pernapasan bebas saat tidur. Belat mandibula terbuat dari bahan khusus (seperti karet), diletakkan di gigi dan mengamankan rahang bawah. Perangkat ini digunakan untuk perawatan apnea tidur sedang. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dalam memilih belat mandibula, serta dalam memilih ukuran yang tepat. Pilihan terbaik adalah membuat bidai mandibula individu di dokter gigi yang berspesialisasi dalam bidang ini.

Tentang penemuan terbaru dalam pengobatan sleep apnea, baca artikel: Perangkat baru untuk perawatan sleep apnea

Perawatan bedah - biasanya perawatan bedah sleep apnea tidak dianjurkan, karena telah terbukti bahwa terapi CPAP jauh lebih baik dalam menghilangkan gejala.
Namun, perawatan bedah diresepkan dalam kasus-kasus di mana tidak ada lagi yang bisa ditolong, atau penyakitnya sangat memengaruhi kualitas hidup pasien.
Kasus-kasus ini termasuk:

• Deviasi septum hidung
• Amandel yang hipertrofi
• Rahang bawah kecil (ketika rahang atas menjulur melampaui rahang bawah)

• Trakeostomi - sebuah lubang dibuat di trakea, di mana tabung khusus dimasukkan yang menghubungkan saluran udara bagian bawah dengan lingkungan eksternal. Dengan demikian, seseorang dapat bernafas, bahkan jika jalan napas bagian atas benar-benar tersumbat.
• Uvulopalatofaringoplastika - operasi ini untuk menghilangkan kelebihan jaringan langit-langit lunak, dan mungkin juga termasuk pengangkatan uvula. Perawatan bedah sleep apnea ini paling umum pada orang dewasa.
• Tonsilektomi adalah pengangkatan amandel yang hipertrofi, yang, karena ukurannya, mengganggu pernapasan normal.
• Adenoidektomi - adenoid (formasi jaringan kecil yang terletak di belakang faring di atas amandel) bersama dengan amandel adalah penyebab paling umum dari perkembangan sleep apnea pada anak-anak. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan adenoid, yang karenanya akan mengarah pada penghapusan penyebab sleep apnea.
• Operasi bariatrik - perawatan ini digunakan untuk memerangi obesitas (biasanya dengan obesitas parah). Metode pengobatan ini adalah pengangkatan atau penjahitan bagian perut, atau pemasangan alat khusus (biasanya balon dengan air), yang tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi, dan sebagai konsekuensinya adalah penurunan berat badan yang seragam. Dengan penurunan berat badan, beban pada diafragma berkurang, dan jumlah jaringan lemak yang terletak di bagian anterior leher berkurang, yang pada gilirannya mengurangi beban pada otot.
• Sistem pilar (pilar langit-langit lunak) - jenis perawatan ini adalah memasukkan implan ke dalam langit-langit lunak, yang membuatnya lebih kaku, yang pada gilirannya membantu mencegah kolaps dan sumbatan (sumbatan) saluran pernapasan. Memperkenalkan 3 implan, yang terbuat dari bahan sintetis padat, dan merupakan strip keras yang tipis. Namun, menurut penelitian, perawatan ini tidak memiliki efek yang besar dalam pengobatan sleep apnea, dan sebagian besar memiliki efek positif pada perang melawan mendengkur, yang biasanya selalu hadir dalam sindrom apnea tidur.

Mencegah sleep apnea

Risiko apnea tidur dapat dikurangi secara signifikan jika Anda melakukan beberapa perubahan penting dalam gaya hidup Anda.

Perubahan gaya hidup:

• Penurunan berat badan
• Mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi atau menyerah, juga penting untuk diingat bahwa Anda tidak boleh minum alkohol 4-6 jam sebelum tidur.
• Harus benar-benar berhenti merokok
• Hindari penggunaan obat tidur atau obat penenang.
• Usahakan untuk tidur dengan posisi miring, bukan di atas punggung atau perut (ini akan meringankan beban otot-otot faring dan diafragma)

Meningkatkan kualitas tidur:

• Pengurangan maksimum sumber cahaya dan kebisingan di kamar tidur
• Anda harus berhenti membaca atau menonton TV di tempat tidur.
• Harus rileks sebelum tidur (pijat, meditasi)

Kepatuhan dengan pedoman sederhana ini akan membantu mengurangi risiko penyakit ini secara signifikan, serta meningkatkan kualitas hidup secara umum.

Apa itu apnea pada bayi baru lahir dan seberapa berbahayanya?

Apnea pada bayi baru lahir adalah fenomena yang cukup sering. Pernafasan jangka pendek dalam mimpi diamati pada sekitar 60% bayi, dan di antara bayi prematur, angka ini mencapai 90%.

Penyebab utama kegagalan pernapasan pada bayi adalah kurangnya pembentukan pusat pengaturan pernapasan yang terletak di medula oblongata. Pusat ini menanggapi penurunan kadar oksigen dalam darah dan mengirimkan sinyal ke otot-otot pernapasan, yang memberikan inspirasi. Pada bayi baru lahir, mekanisme ini tidak bekerja dengan cukup baik, sehingga mungkin ada periode pernapasan yang membingungkan atau menahan napas selama 10 detik atau lebih. Biasanya, setelah beberapa minggu atau bulan, pekerjaan pusat pernapasan menjadi normal dan apnea hilang dengan sendirinya. Ketakutan orangtua disebabkan oleh fakta bahwa apnea pada bayi dikaitkan dengan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Namun hubungan ini tetap tidak terbukti.

Kemungkinan penyebab lain gagal napas pada bayi baru lahir:

1. Apnea sentral dikaitkan dengan pelanggaran sistem saraf pusat - setelah pernafasan gerakan pernapasan menghilang. Anak "berhenti bernapas" dadanya tidak naik. Penyebab:

• tingkat oksigen yang tinggi dalam darah segera setelah lahir;
• cedera otak traumatis saat melahirkan;
• hematoma otak, perdarahan intrakranial;
• malformasi otak;
• peningkatan tekanan intrakranial.

Mengapa seorang anak mengembangkan apnea?

Pada anak-anak usia primer dan sekunder, apnea tidur obstruktif dominan terjadi. Penyebab utama apnea pada anak adalah jatuh (penyempitan signifikan) dinding saluran pernapasan atas. Ini berkembang ketika otot-otot lemah laring tidak mampu menahan aksi hisap dari jet udara yang melewati jalan napas yang menyempit. Di antara anak-anak di bawah usia 8 tahun, prevalensi apnea adalah 2-5%. Ini sama-sama ditandai pada anak laki-laki dan perempuan.

Tanda khas apnea pada anak adalah periode hening terhadap latar belakang dengkuran yang khas. Setelah jeda, ada dengkuran keras dan periode pemulihan pernapasan. Dalam hal ini, si anak membuang dalam tidurnya dan kadang-kadang bangun.

Di pagi hari, anak-anak mengeluh mulut kering dan sakit tenggorokan. Pada siang hari mereka sering mengalami sakit kepala, mengurangi perhatian dan kinerja. Orang tua memperhatikan hiperaktif dan perubahan suasana hati. Dalam kasus yang parah, anak-anak mengalami keterlambatan perkembangan. Alasan berkembangnya gejala dianggap sebagai pelanggaran ventilasi, kekurangan oksigen otak dan kurang tidur.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan apnea pada anak-anak

• Hipertrofi adenoid - peningkatan tonsil nasofaring.
• Rinitis akut dan kronis, kelengkungan septum hidung. Karena kedinginan, anak bernafas melalui mulutnya, yang dapat menyebabkan pelemahan sementara otot-otot faring.
• Setiap penyakit katarak yang menyebabkan peradangan dan pembengkakan selaput lendir faring dan laring, yang disertai dengan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, sakit tenggorokan, suara serak, batuk kering.
• Kelebihan berat badan Ketika anak berbaring, kelebihan jaringan lemak di leher menekan tenggorokan, mempersempit lumennya.
• Acromegaly atau penyakit Down, di mana lidah yang membesar menutupi tenggorokan.
• Laryngomalacia - jatuh pada nafas tulang rawan lunak di laring, terletak di atas pita suara. Hal ini dapat disebabkan oleh kelainan genetik atau paparan faktor-faktor buruk pada janin selama kehamilan.
• Penyakit neuromuskuler:
  • muscular dystrophy - penyakit keturunan yang menyebabkan degenerasi (kelemahan) otot rangka;
  • myasthenia adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh otot lurik yang lemah.
• Anomali struktur kerangka wajah:
• retrogeny - pergeseran mandibula posterior pada ukuran normalnya;
• micrognathia - keterbelakangan rahang atas dan bawah.

Pengobatan apnea pada anak-anak terdiri dari menyingkirkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran udara. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah diperlukan:

• pengangkatan adenoid yang membesar - 70-100% setelah apnea adeno tonsilektomi menghilang;
• tonsilektomi - pengangkatan kelenjar pernapasan yang membesar dan meradang;
• meluruskan septum hidung yang melengkung menormalkan pernapasan hidung;
• operasi untuk mengembalikan langit-langit lunak dan rahang pada kelainan bawaan.

Perawatan bedah dapat memberikan hasil positif, tidak semua anak-anak. Pada obesitas dan patologi neuromuskuler, masker digunakan untuk memberikan udara ke saluran pernapasan di bawah tekanan (terapi CPAP). Dokter melakukan pemilihan kelembaban dan tekanan secara individual. Durasi terapi CPAP adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pada apnea berat, penggunaan perangkat seumur hidup mungkin diperlukan.

Jika Anda melihat seorang anak yang berusia lebih dari 2 tahun mengalami gangguan pernapasan dalam mimpi yang berlangsung lebih dari 10 detik, kami sarankan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengidentifikasi penyebab apnea.

Apa itu sleep apnea obstruktif?

Apnea tidur obstruktif adalah gangguan pernapasan saat tidur yang disebabkan oleh pemblokiran saluran udara di daerah faring. Kelemahan otot dan jaringan berlebih di daerah faring menyebabkan penyumbatan pada jalur aliran udara. Seseorang mencoba bernapas, dadanya mengembang, tetapi tidak ada udara yang memasuki paru-paru. Henti pernapasan seperti itu dapat berlangsung lebih dari satu menit dan secara signifikan mengganggu pasokan organ vital dengan oksigen.

Penyebab paling umum dari apnea tidur obstruktif

• Kemunduran otot-otot laring terkait usia. Pada orang tua, otot melemah dan tidak memberikan dukungan yang cukup.
• Fitur individu dari struktur laring
  • anomali langit-langit lunak;
  • amandel yang membesar;
  • kelebihan serat lepas di bawah mukosa faring pada pita suara;
  • akumulasi lemak di leher.
• Penerimaan zat yang menyebabkan relaksasi otot laring
  • alkohol;
  • pil tidur;
  • obat penenang.

Gejala apnea tidur obstruktif lebih terlihat pada saat ditutup, pasien itu sendiri mungkin tidak memperhatikan sama sekali berhenti bernapas dalam tidurnya. Tanda tidak langsung dapat mengindikasikan penyakit:

• peningkatan tekanan di pagi hari;
• batuk paroksismal di malam hari, berhubungan dengan pengeringan mukosa faring;
• sering buang air kecil di malam hari, kandung kemih penuh mengindikasikan peningkatan tekanan dan kerja intensif dari ginjal;
• mulas pada malam hari adalah tanda penurunan lambung dan pelepasan jus lambung ke kerongkongan dengan pengurangan aktif pada otot pernapasan;
• Kelelahan dan sakit kepala di pagi hari berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di otak.

Pengobatan apnea tidur obstruktif dijelaskan secara rinci dalam artikel utama.

Apa itu apnea sentral?

Apa itu apnea sentral? Apnea sentral adalah gangguan pernapasan dalam tidur yang disebabkan oleh tidak berfungsinya pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata. Dari apnea tidur obstruktif, ini dibedakan dengan tidak adanya gerakan pernapasan dada. Seseorang kehilangan 1-3 nafas. Dia tidak bernapas selama 10-40 detik. Tidur mengganggu dan terputus-putus, banyak pasien mengeluh insomnia. Pada siang hari, mereka menderita kantuk, kelemahan dan penurunan kinerja.

Pada malam hari, pengaturan pernapasan saat tidur terjadi sebagai berikut. Di dalam pembuluh darah ada reseptor yang merespons peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam darah. Reseptor mengirim sinyal ke sistem saraf pusat melalui serabut sensorik neuron, ke pusat pernapasan, dan dari sana, serabut saraf motor diperintahkan untuk bernapas di otot pernapasan. Diafragma dan otot interkostal berkontraksi, dan inhalasi terjadi. Ketika apnea sentral gagal dalam penyediaan perintah, yang dapat berkontribusi pada sejumlah faktor:

• Menerima obat-obatan yang menekan kerja pusat pernapasan:
  • hipnotik;
  • preparat yang mengandung opium;
  • obat-obatan narkotika.
• Cidera otak dan kerusakan saraf kranial.
• Menipisnya darah dengan karbon dioksida setelah ventilasi buatan paru-paru dengan campuran oksigen.
• Pusat pernapasan yang belum terbentuk pada bayi prematur.
• Gangguan sirkulasi otak di daerah pusat pernapasan - aterosklerosis, stroke.
• Malformasi otak:
  • Sindrom Dandy-Walker;
  • hydranencephaly;
  • kista otak.
• Tumor otak.
• Gangguan neurologis:
  • epilepsi;
  • multiple sclerosis;
  • Penyakit Alzheimer.
• Penyakit menular yang mempengaruhi otak:
  • meningitis;
  • abses otak.
• Gangguan metabolisme (metabolisme):
  • kekurangan glukosa, kalsium, magnesium;
  • kelebihan natrium, ion amonium gratis;
  • aminoaciduria - peningkatan ekskresi asam amino dalam urin.

Untuk perawatan apnea sentral, ada beberapa teknik.

1. Saturasi darah dengan karbon dioksida. Karbon dioksida mengiritasi reseptor dan merangsang kerja pusat pernapasan:

• Metode respirasi terkontrol dangkal. Pada waktu tidur, bernafas harus jarang dan sedangkal mungkin.
• Tidur, ditutupi dengan selimut dengan kepalanya.

2. Terapi obat untuk apnea sentral:

• Teofilin yang berkepanjangan (Teopek, Spofillin, Retard) - merangsang sistem saraf pusat dan, khususnya, pusat pernapasan, memiliki efek bronkodilator dan meningkatkan oksigenasi darah.
• Korektor sirkulasi otak (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) meningkatkan sirkulasi darah pusat pernapasan dan menormalkan kerjanya.
• Obat penenang dengan aksi moderat (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) menormalkan kerja sistem saraf di bawah tekanan.

Pengobatan dengan CPAP pada apnea sentral tidak berguna.

Apa yang menyebabkan apnea?

Untuk memahami bahwa menahan napas saat tidur adalah penyakit yang membutuhkan perawatan serius, Anda perlu tahu apa yang menyebabkan apnea. Berhenti bernapas saat tidur menyebabkan hipoksia parah (kekurangan oksigen). Kelaparan oksigen semacam itu terutama mempengaruhi otak dan jantung, beberapa kali meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung, terutama pada orang dengan hipertensi dan penyakit jantung koroner. Bahayanya tergantung pada indeks apnea: jumlah pernapasan berhenti lebih dari 10 detik dalam 1 jam. Misalnya, pada usia 50 tahun, indeks apnea lebih dari 20 meningkatkan angka kematian sebanyak 2 kali.

Efek apnea yang paling umum adalah:

1. Mengurangi kualitas hidup. Karena kurang tidur kronis, terkait dengan sering terbangun dan kelaparan oksigen, kelebihan sistem saraf terjadi. Pada siang hari, pasien menderita kantuk, lekas marah, apatis, dan sujud. Orang-orang seperti itu menimbulkan bahaya bagi diri mereka sendiri dan orang lain ketika mengendarai mobil, dan juga tidak dapat melakukan pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi tinggi.
2. Mengurangi aktivitas seksual dan impotensi. Kekurangan oksigen dan gangguan peredaran darah adalah yang pertama menderita alat kelamin. Pelanggaran suplai darah mereka menyebabkan penurunan fungsi seksual pada pria.
3. Tekanan darah meningkat. Selama keterlambatan bernafas, tubuh mencoba mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan sirkulasi darah. Peningkatan tekanan darah memiliki karakter spasmodik, yang mengarah pada kerusakan jantung dan pembuluh darah yang cepat.
4. Aritmia, gagal jantung. Otot jantung menderita kekurangan nutrisi, yang melanggar automatismenya dan menyebabkan gangguan irama jantung - aritmia. Kelelahan jantung yang disebabkan oleh kekurangan gizi dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama gagal jantung, yang bisa berakibat fatal.
5. Infark miokard - kematian sebagian otot jantung yang kehilangan suplai darah. Serangan jantung memicu lonjakan tekanan darah yang mengganggu fungsi pembuluh jantung.
6. Stroke. Meningkatnya tekanan pada pembuluh dapat menyebabkan pecahnya salah satu pembuluh di otak. Perdarahan yang dihasilkan mengganggu aktivitas otak.
7. Risiko kematian mendadak. Sleep apnea dikaitkan dengan sindrom kematian bayi mendadak pada anak di bawah usia 2 tahun. Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, apnea dapat menyebabkan kematian mendadak dalam mimpi yang berhubungan dengan henti jantung.

Gejala dan pengobatan apnea tidur

Sindrom sleep apnea adalah kondisi patologis yang sangat umum. Menurut statistik, lebih dari 60% orang berusia di atas 65 menderita karenanya. Namun, sekarang penyakit ini dengan cepat menjadi lebih muda dan tidak jarang bahkan pada anak-anak. Secara statistik diketahui bahwa pria menderita patologi ini sekitar 2 kali lebih sering. Dari artikel ini Anda akan belajar apa itu sleep apnea, mengapa patologi berkembang dan bagaimana mengatasinya.

Biasanya, kondisi ini diwakili oleh obstructive sleep apnea (OSA), yang ditandai dengan henti napas yang singkat. Patologi ini mungkin merupakan hasil dari pengaruh banyak faktor yang merugikan. Biasanya, untuk menghilangkan manifestasi dari kondisi ini, diperlukan untuk menggunakan perangkat CPAP khusus, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi pernapasan pasien di malam hari.

Klasifikasi sindrom

Dengan munculnya metode modern untuk mempelajari perilaku tubuh selama tidur, kondisi patologis ini telah dipelajari secara rinci. Ada beberapa klasifikasi yang menggambarkan penyakit ini. Atas dasar mekanisme perkembangan, apnea tidur obstruktif dan bentuk serebral dan campuran dibedakan. Setiap opsi memiliki karakteristiknya sendiri.

1. Apnea obstruktif terjadi karena oklusi atau kolapsnya jalur atas. Regulasi pernapasan pada bagian sistem saraf pusat dipertahankan, seperti halnya aktivitas otot-otot pernapasan. Apnea obstruktif diisolasi dalam kompleks sindrom terpisah, yang mencakup sejumlah disfungsi pernapasan yang muncul dalam mimpi. Setidaknya ada 4 negara dari jenis ini. Sindrom hipoventilasi paling umum. Hal ini ditandai dengan penurunan ventilasi paru yang stabil dan saturasi oksigen darah. Yang paling umum kedua adalah sindrom mendengkur patologis. Tidak ada alasan obyektif untuk terjadinya gangguan ini, tetapi selama tidur saluran pernapasan bagian atas sangat berkurang, yang mengarah pada penurunan tidak hanya tingkat ventilasi, tetapi juga oksigenasi darah.
2. Apnea sentral didiagnosis ketika ada gangguan dalam pekerjaan daerah sistem saraf pusat yang bertanggung jawab untuk regulasi impuls saraf ke sistem pernapasan. Varian penyakit ini jarang terjadi.
3. Tipe lain dari patologi ini diwakili oleh sindrom obesitas-hipoventilasi. Dalam perwujudan ini, ada gangguan pertukaran gas yang disebabkan oleh kelebihan berat badan. Dalam varian penyakit ini, terjadi penurunan saturasi oksigen darah yang persisten dengan serangan hipoksia siang dan malam.
4. Sindrom obstruksi saluran pernapasan yang terjadi bersamaan, dimanifestasikan oleh apnea malam hari, berkembang karena obstruksi jalur atas, biasanya pada tingkat faring dan pada bronkus bawah.
5. Sindrom sleep apnea dalam bentuk campuran biasanya mencakup elemen-elemen dari bentuk sentral dan obstruktif. Versi patologi ini sangat jarang. Peningkatan risiko gangguan semacam itu terjadi pada anak-anak dengan kelainan perkembangan bawaan.

Ada juga klasifikasi yang memperhitungkan derajat manifestasi sindrom apnea tidur. Parameter ini sangat penting untuk dikendalikan, karena tergantung pada indikator ini seberapa berbahaya kondisi ini bagi seseorang. Ada 4 tingkat keparahan utama dari kondisi patologis ini.

1. Jika tidak lebih dari 5 episode per jam terjadi selama tidur, kondisi batas dapat didiagnosis.
2. Ketika jumlah kejang berkisar dari 5 hingga 15 per jam, ini adalah sleep apnea tingkat ringan. Di masa depan, situasinya mungkin memburuk.
3. Jika dari 15 hingga 30 episode terjadi per jam, tingkat keparahan pelanggaran rata-rata didiagnosis. Dengan opsi ini, diperlukan untuk menggunakan alat CPAP untuk mengobati apnea.
4. Ketika jumlah episode melebihi 30 serangan per jam, tingkat parah kondisi patologis ini dapat didiagnosis. Dalam hal ini, terapi terarah diperlukan, termasuk dengan bantuan alat bantu pernapasan.

Etiologi dan patogenesis

Banyak penyebab kondisi patologis ini sudah diketahui. Bentuk sentral dari apnea sangat menarik bagi komunitas medis. Munculnya varian dari perjalanan penyakit ini paling sering diamati dengan latar belakang cedera craniocerebral, ketika batang otak dikompresi di fossa kranial posterior. Selain itu, penyebab apnea dari bentuk ini dapat berakar pada patologi seperti parkinsonisme pasca-ensefalitis, serta sindrom Alzheimer-Pick.

Dengan penyakit-penyakit ini, risiko mengembangkan gangguan semacam itu dapat mencapai sekitar 85%. Apnea sentral pada anak-anak seringkali merupakan akibat dari kegagalan primer pusat pernapasan. Pada varian penyakit ini, sindrom hipoventilasi alveolar dapat didiagnosis, dan setiap patologi paru dan jantung mungkin tidak ada.

Apnea tidur obstruktif merupakan lebih dari 90% kasus kondisi patologis ini. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan pelanggaran ini meliputi:

• obesitas berat;
• penyakit endokrin;
• stres berat;
• ketegangan fisik.

Selain itu, fitur anatomi struktur saluran pernapasan yang ada pada manusia dapat mempengaruhi terjadinya sindrom apnea tidur obstruktif. Seringkali, orang dengan leher tebal dan pendek menderita masalah seperti itu. Peningkatan amandel, langit-langit lunak, atau uvula juga dapat menyebabkan masalah ini. Seringkali orang dengan hidung yang menyempit menderita sindrom apnea tidur.

Munculnya apnea tidur obstruktif sering merupakan hasil dari keruntuhan faring yang berkembang pada fase tidur biru. Penyempitan saluran udara, menyebabkan setiap serangan apnea, menyebabkan hipoksia, yang menandakan otak untuk bangun. Selama transisi menuju terjaga, ventilasi paru-paru dinormalisasi. Ada sejumlah faktor pemicu. Ini termasuk:

• usia lanjut;
• obesitas;
• minum obat penenang;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• hidung tersumbat.

Peningkatan frekuensi apnea pada wanita diamati selama menopause. Ini karena proses penuaan alami tubuh. Selain itu, risiko mengembangkan gangguan ini secara signifikan lebih tinggi pada orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk itu. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, jika orang tua menderita dari pelanggaran ini, anak-anak mereka memiliki 75% risiko masalah.

Gejala sleep apnea

Jika seseorang hidup sendirian, sulit baginya untuk menentukan apakah ia memiliki gejala sleep apnea. Serangan itu hampir tanpa gejala. Henti pernapasan biasanya terjadi untuk periode yang sangat singkat. Penyakit ini dapat memanifestasikan dengkuran patologis. Seringkali, suara-suara ini bahkan membuat orang itu sendiri terbangun. Mendengkur terjadi saat pernapasan dipulihkan. Hal ini menyebabkan gerakan osilasi pada dinding saluran pernapasan.

Apnea pada anak-anak sering dimanifestasikan dengan seringnya terbangun di malam hari. Anak itu dapat melihat mimpi buruk pada saat ini. Ini disebabkan oleh fakta bahwa otak tiba-tiba bergerak dari satu fase ke fase lain. Dalam hal ini, anak mungkin mengalami masalah serius dengan tidur, karena ada risiko tinggi ketakutan yang tidak masuk akal.

Di masa depan, gejala apnea dapat diperburuk. Manifestasi tambahan dari kondisi patologis ini adalah hasil dari kemunduran. Ketika apnea berlanjut, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• kantuk di siang hari;
• peningkatan kelelahan;
• penurunan kinerja;
• lekas marah;
• kecemasan;
• depresi;
• sering sakit kepala di pagi hari;
• tenggorokan kering;
• keringat malam;
• tidak ada penurunan tekanan darah di malam hari;
• sedikit peningkatan tekanan darah di pagi hari.

Secara individual, setiap gejala tidak menunjukkan perkembangan patologi tidur yang serupa, tetapi kombinasi mereka memungkinkan dokter untuk menentukan sifat masalah. Apnea tidur sedang dan berat menyebabkan gangguan parah karena tidak cukupnya saturasi jaringan tubuh dengan oksigen.

Pada manusia dengan patologi ini, ada peningkatan berat badan tanpa alasan. Menyingkirkan pound ekstra dalam hal ini sangat sulit. Selain itu, karena oksigenasi darah yang tidak mencukupi selama tidur, risiko disfungsi seksual meningkat.

Terungkap bahwa gangguan pernapasan ini dapat menyebabkan munculnya gangguan parah pada sistem kardiovaskular. Pasien mengeluh stroke. Terkadang ada aritmia. Pada beberapa pasien, mungkin ada tanda-tanda khas kerusakan jantung.

Apnea pada anak-anak sering dimanifestasikan dengan bernapas melalui mulut pada siang hari. Selain itu, anak sering mengalami pelanggaran ini disertai inkontinensia urin di malam hari dan keinginan untuk tidur dalam posisi yang tidak biasa. Selain itu, orang tua dapat memahami bahwa bayi mereka tidak baik-baik saja, jika ia mulai mendengkur dengan jelas. Pada anak-anak, perubahan perilaku dapat mengindikasikan adanya kondisi patologis ini.

Kemungkinan komplikasi

Penyakit ini tidak boleh diabaikan, karena konsekuensi dari ini mungkin yang paling merugikan. Kehadiran sleep apnea sangat negatif untuk kualitas hidup seseorang, karena ia selalu merasa kewalahan. Karena berkurangnya kemampuan berkonsentrasi, risiko cedera di tempat kerja, dalam kehidupan sehari-hari dan saat mengemudi meningkat secara signifikan. Dengan mendengkur yang kuat, seseorang mulai mengganggu orang lain, yang sering mengarah pada konflik dan munculnya kompleks.

Perkembangan sleep apnea berkontribusi pada munculnya berbagai patologi jantung pada usia dini. Kehadiran jenis gangguan pernapasan malam meningkatkan kemungkinan serangan jantung pada pria dan wanita yang relatif muda. Selain itu, penurunan saturasi oksigen jaringan menciptakan prasyarat untuk pengembangan aterosklerosis. Selain itu, seringkali apnea menciptakan prasyarat untuk kerusakan pembuluh darah otak. Ini meningkatkan risiko stroke pada usia muda.

Patut dicatat bahwa patologi ini dapat menyebabkan terhentinya pernapasan sepenuhnya, dan kemudian jantung. Pelanggaran ini disebut sindrom kematian mendadak. Pasien mungkin tidak memiliki patologi kotor, tetapi pada saat yang sama, sinyal yang dikirim ke otak untuk mengurangi saturasi oksigen darah tidak cukup untuk bangun. Selain itu, sleep apnea secara signifikan memperburuk prognosis banyak penyakit kronis. Terutama gangguan tidur ini berbahaya bagi pasien yang menderita asma bronkial, bronkitis, dan PPOK.

Metode diagnosis penyakit

Banyak orang tidak tahu dokter mana yang kontak dengan penyakit ini. Untuk mengonfirmasi diagnosis, perlu konsultasi somnolog. Namun, untuk mengidentifikasi masalah seperti itu, Anda dapat melakukan tes di rumah. Cara utama untuk mengidentifikasi patologi melibatkan pemantauan tidur pasien secara cermat. Untuk mengkonfirmasi bahwa seseorang memiliki kondisi seperti sleep apnea, kerabatnya harus tetap terjaga di malam hari dan perhatikan lamanya periode tidak bernafas.

Setelah merujuk ke spesialis, studi khusus dapat direkomendasikan. Di klinik di mana ada peralatan khusus, polisomnografi dapat dilakukan. Penelitian ini sangat informatif. Pasien ditempatkan di bangsal terpisah dan elektroda khusus terhubung. Selain itu, seorang spesialis mengawasi tidur. Dengan bantuan alat khusus, ia mendaftarkan jalan tidur. Diagnostik semacam itu memungkinkan untuk mengukur:

• tingkat saturasi darah di malam hari;
• beberapa aspek hati;
• tonus otot;
• aktivitas otak.

Hanya setelah menentukan keparahan patologi, sejumlah metode pengobatan untuk apnea dapat disarankan oleh dokter yang hadir. Selain itu, sering dianjurkan bagi penderita apnea untuk menghubungi spesialis terfokus lainnya untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab masalah ini.

Pasien yang menderita patologi ini sering diresepkan konsultasi dengan ahli THT untuk menentukan penyakit dan fitur anatomi. Mempertimbangkan dokter mana yang akan ditemui di hadapan gangguan pernapasan yang sama dalam mimpi, perlu untuk mempertimbangkan bahwa dalam kasus ini sering perlu berkonsultasi dengan ahli paru dan ahli saraf, serta ortodontis. Untuk mengidentifikasi alasan mengapa apnea tidur terjadi selama tidur, lakukan studi tambahan berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• penentuan titer hemoglobin terglikasi;
• deteksi spektrum lipid;
• tes urin.

Ini bukan daftar lengkap studi yang melakukan orang dengan apnea. Dalam kebanyakan kasus, tes ditugaskan untuk menentukan kelainan pada fungsi sistem saraf pusat, organ pernapasan, sistem kardiovaskular, dan juga peralatan gigi. Jadi, dokter mana yang mengobati gangguan ini tergantung pada etiologi apnea.

Bagaimana perawatan dilakukan?

Saat ini banyak dikembangkan metode pengobatan kondisi patologis ini. Pertama-tama, penggunaan terapi konservatif dapat direkomendasikan oleh dokter yang hadir, karena mereka dapat diobati dengan cukup efektif dengan sleep apnea. Jika sleep apnea tampak ringan, efek positif dapat dicapai dengan perubahan gaya hidup. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk. Ketika muncul pertanyaan bagaimana menyembuhkan apnea, Anda perlu mengambil langkah-langkah untuk mengurangi berat badan. Dengan mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kondisi dan mengurangi jumlah serangan.

Ketika perlu untuk mengetahui cara menghilangkan apnea, terjadi dalam derajat sedang dan berat, penggunaan terapi CPAP mungkin disarankan. Perawatan sleep apnea seperti itu melibatkan penggunaan alat khusus yang memaksa udara di bawah tekanan di hidung. Penggunaan CPAP mencegah kontraksi jaringan lunak saluran pernapasan dan membantu mempertahankan tingkat oksigenasi darah yang normal. Perawatan ini tidak memiliki efek samping. Ini diindikasikan untuk digunakan dalam patologi obstruktif dan sentral.

Aparat CPAP dari apnea biasanya memiliki banyak pengaturan yang memungkinkan Anda memilih opsi terbaik untuk mempertahankan fungsi pernapasan di malam hari. Perangkat ini cukup mahal, tetapi jika apnea tidur parah terjadi dalam bentuk parah, perawatan dengan itu adalah satu-satunya kesempatan untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan penuh. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin direkomendasikan topi ortodontik mandibula. Mereka menggeser rahang sedemikian rupa sehingga saluran udara tidak bisa menyempit saat tidur. Perangkat semacam itu dapat meningkatkan kondisi orang yang tidak mampu membeli perangkat khusus.

Ada juga metode operasional untuk mengobati sleep apnea, tetapi biasanya digunakan, hanya dalam bentuk obstruktif dari patologi ini. Biasanya, intervensi bedah seperti itu diresepkan dengan adanya kelengkungan septum hidung yang parah. Opsi perawatan ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki situasi dengan rahang bawah yang terlalu kecil. Seringkali, operasi pengangkatan amandel hipertrofi diperlukan untuk memperbaiki kondisi. Intervensi bedah biasanya tidak memungkinkan 100% pasien untuk menyembuhkan apnea, sehingga dianjurkan hanya dalam kasus-kasus ekstrim.

Pencegahan sindrom apnea

Untuk mencegah perkembangan patologi, pertama-tama perlu untuk segera mengobati gangguan pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru. Selain itu, untuk mencegah munculnya keadaan seperti apnea pada orang dewasa yang lebih tua, mereka perlu mempertahankan gaya hidup yang paling sehat. Adalah wajib tidak hanya untuk menghentikan kebiasaan buruk, tetapi juga untuk bermain olahraga yang dapat meningkatkan kondisi saluran pernapasan dan sistem kardiovaskular.

Selain itu, penggunaan obat penenang dan obat tidur harus dihindari. Untuk mencegah perkembangan patologi ini, perawatan juga harus diambil dari kondisi terbaik untuk tidur. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan sumber kebisingan dan cahaya terlebih dahulu. Jangan membaca buku dan menonton TV. Menerima mandi dengan rebusan tanaman obat, pijat dan meditasi dapat memiliki efek positif.

Penyebab dan pengobatan sleep apnea

Sleep apnea adalah episode menahan nafas di malam hari, saat tidur, durasi yang tidak kurang dari 10 detik. Dengan kondisi ini, lebih dari 50 episode penahan napas dapat direkam dalam semalam. Pasien mendengkur parah, tidur gelisah dan kehilangan kapasitas kerja secara umum. Diagnosis penyakit saat melakukan polisomnografi. Penyebab patologi penyebab ditentukan selama pemeriksaan menyeluruh terhadap organ THT. Dalam pengobatan patologi ini gunakan alat khusus, obat-obatan dan intervensi bedah, yang diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan penyebabnya. Baik membantu terapi oksigen.

Karakteristik umum penyakit

Sleep apnea adalah disfungsi pernapasan yang jelas, yang disertai dengan berhenti bernapas secara teratur pada malam hari saat tidur. Selain kasus nokturnal, menahan nafas, patologi ini ditandai dengan mendengkur yang signifikan dan mengantuk pada siang hari. Pernafasan sementara saat tidur malam dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya bagi orang-orang, yang disertai dengan berbagai gangguan pada organ-organ penting. Pada sindrom apnea tidur, aktivitas jantung sangat terganggu.

Pernapasan yang berulang-ulang menyebabkan kelaparan oksigen yang signifikan dan peningkatan level keseluruhan karbon dioksida dalam darah. Ini merangsang sel-sel otak dan sebagai hasilnya mengarah pada pencerahan teratur dan pemulihan pernapasan yang tajam. Ketika seseorang tertidur lagi, dia lagi-lagi berhenti bernapas, dan dia bangun lagi. Jika kondisi pasien terlalu parah, maka berhenti bernafas per jam bisa lebih dari 50. Pada malam hari, itu dapat terakumulasi sekitar 3 jam ketika seseorang tidak bernapas sama sekali. Pada orang dengan sleep apnea, seluruh fisiologi tidur terganggu. Istirahat menjadi inferior, terputus-putus dan tidak nyaman.

Wanita dengan sindrom serupa sering menderita selama menopause. Hypnea kadang didiagnosis. Kondisi ini ditandai dengan penurunan fungsi pernapasan sebesar 30% dalam 10 detik. Dibandingkan dengan keadaan fisiologis. Orang yang benar-benar sehat mungkin memiliki episode henti napas dalam mimpi, tetapi tidak lebih dari 10 detik. Biasanya, penundaan napas seperti itu seharusnya tidak lebih dari 5 dalam satu jam. Jika kondisi ini tidak disertai dengan gejala lain. Bahwa itu dianggap sebagai varian dari norma, keadaan seperti itu tidak mengancam kesehatan sama sekali.

Pengobatan penyakit ini dilakukan oleh sekelompok spesialis dari berbagai spesialisasi. Tidak hanya ahli otolaringologi, tetapi juga ahli paru, somnolog, dan bahkan ahli saraf juga dilibatkan dalam konsultasi.

Menurut statistik medis, sekitar 4% pria dan 2% wanita menderita apnea. Hebatnya, seiring bertambahnya usia, risiko macet pernapasan patologis dalam tidur meningkat.

Penyebab kegagalan pernapasan saat tidur

Sindrom apnea dapat terjadi akibat cedera dan kompresi bagian otak tertentu. Berbagai penyakit juga dapat menyebabkan sindrom ini, di mana sel-sel otak terpengaruh.

Pada anak-anak, insufisiensi primer dari pusat pernapasan khusus sering menyebabkan sleep apnea, yang pada akhirnya menyebabkan kelaparan oksigen. Pada bayi, ada kebiruan pada kulit dan episode jangka pendek dari menahan nafas saat tidur. Patologi paru atau jantung sering tidak diamati dalam kasus ini.

Sleep apnea sering didiagnosis pada orang yang kelebihan berat badan, penyakit endokrin atau mengalami stres teratur. Munculnya sindrom obstruktif dan menyebabkan beberapa fitur struktural organ pernapasan. Penyebabnya adalah penyempitan saluran hidung yang terlalu menyempit, langit-langit lunak terlalu membesar, serta amandel besar atau uvula. Orang-orang dengan leher pendek dan agak padat cenderung mengalami patologi ini. Keturunan memainkan peran penting dalam pengembangan patologi.

Ada dua kelompok penyebab utama yang menyebabkan sindrom apnea tidur obstruktif:

• Penyumbatan parsial pada saluran pernapasan - biasanya anomali semacam itu terjadi pada tingkat nasofaring. Kondisi ini secara langsung berkaitan dengan fitur struktural organ pernapasan, atau beberapa patologi kronis. Seringkali, sleep apnea terjadi pada orang dengan obesitas, dengan kelengkungan parah dari septum hidung, rinitis kronis, dan dengan adanya pertumbuhan polip di hidung.
• Gangguan di pusat pernapasan otak. Dalam keadaan mengantuk, orang tidak dapat secara independen mengontrol proses pernapasan, sehingga fungsi ini sepenuhnya beralih ke sistem saraf. Selama apnea, daerah otak kehilangan kemampuan mereka untuk mengontrol pernapasan, dan karena ini, kekurangan oksigen diamati.

Mekanisme patologi sangat kompleks. Apnea mengantuk berkembang karena kolaps selama tidur nyenyak. Saluran udara pada tingkat faring mereda selama setiap kasus menahan napas, yang menyebabkan hipoksia berat. Dalam keadaan ini, sinyal dikirim ke otak untuk bangun. Saat bangun, fungsi pernapasan pulih sepenuhnya.

Hanya dokter yang dapat dengan tepat menentukan penyebab apnea, tetapi untuk ini seseorang harus menjalani serangkaian pemeriksaan.

Klasifikasi patologi

Penghentian sementara pernafasan saat tidur, dokter dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Pusat. Ini terjadi sebagai akibat dari pelanggaran kuat mekanisme spesifik di otak atau dengan ketidakcukupan yang kuat dari pusat pernapasan. Dengan bentuk penyakit ini dalam mimpi, denyut nadi dari otak berhenti sampai pada otot-otot organ pernapasan.
2. Obstruktif. Terjadi ketika beberapa bagian organ pernapasan mereda. Pada saat yang sama, fungsi pernapasan normal sistem saraf pusat dipertahankan sepenuhnya.
3. Campur Dalam bentuk penyakit ini, gejala penyakit sentral dan obstruktif diamati.

Tingkat keparahan apnea ditentukan berdasarkan jumlah kasus napas yang terjadi semalaman.

• Kurang dari 5 kasus menahan napas per jam adalah nilai normal, tidak ada diagnosis apnea dibuat.
• Dari 5 hingga 15 kasus gagal napas ringan.
• Dari 15 hingga 30 episode henti napas sementara - keparahan sedang.
• Lebih dari 30 kasus menahan napas berbicara tentang perjalanan patologi yang parah.

Bentuk campuran penyakit ini dianggap yang paling sulit dan sulit diobati. Dalam hal ini, dua alasan harus dihilangkan pada saat yang bersamaan.

Jika penyebab pasti apnea tidak diidentifikasi dan dihilangkan, maka perawatan apa pun akan sia-sia.

Perawatan

Sangat sering, orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka menderita sleep apnea. Pada kasus-kasus penangkapan pernapasan dalam mimpi, mereka belajar dari mereka yang tidur di malam hari di sebelah mereka. Gejala utama apnea adalah gangguan seperti:

• Tidur gelisah dan sering terganggu, yang disertai dengkuran keras.
• Kadang-kadang, pernapasan orang itu berhenti. Episode semacam itu untuk malam bisa banyak.
• Dalam mimpi itu, orang itu terlalu aktif. Pasien sering mengalami mimpi buruk, ia melompat dan berlari dalam mimpi.
• Sakit kepala di pagi hari.
• Kantuk yang tidak normal sepanjang hari.
• Kinerja menurun dan konsentrasi terganggu.
• Lekas ​​marah dan kelelahan yang tidak dapat dijelaskan pada siang hari.
• Gangguan memori

Setelah beberapa waktu pada orang dewasa dan anak-anak dengan gangguan pernapasan dalam mimpi, berat badan ditambahkan dan disfungsi seksual muncul. Henti pernapasan teratur memiliki efek negatif pada fungsi jantung, berkontribusi pada pengembangan aritmia, angina pektoris dan gagal jantung berat. Banyak pasien memiliki patologi kronis yang serius, seperti tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner, asma bronkial, dan COPD. Di hadapan penyakit kronis seperti itu, kondisi seseorang sangat memburuk.

Pada anak-anak, sindrom apnea dapat berbicara dengan pernapasan mulut pada siang hari, serta inkontinensia urin baik pada malam hari maupun siang hari. Keringat parah di malam hari, serta kelambatan dan kelesuan anak di siang hari, harus mengingatkan orang dewasa. Seorang anak yang sakit sering tidur dalam beberapa pose yang tidak wajar dan mendengkur.

Sleep apnea sering terjadi dengan penyakit Pikvikka. Ini adalah patologi yang menggabungkan pelanggaran jantung, berat badan berlebih, dan rasa kantuk yang tidak biasa pada siang hari.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis, penting tidak hanya untuk memeriksa pasien, tetapi juga mendengarkan kerabat yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal fakta menahan napas dalam mimpi. Untuk mendiagnosis apnea, metode diagnostik khusus digunakan, di mana kerabat pasien mendeteksi periode waktu di mana pernapasan berhenti.

Saat memeriksa pasien semacam itu, dokter sering mencatat tingkat obesitas kedua. Dalam hal ini, lingkar leher pada wanita hampir selalu lebih dari 40 cm, dan pada pria lebih dari 43 cm. Tekanan darah hampir selalu meningkat pada pasien kedua jenis kelamin.

Jika diduga apnea, pasien dikirim untuk konsultasi ke otolaryngologist. Selama pemeriksaan, pelanggaran organ-organ THT sering terdeteksi. Hidung beringus, sinusitis, tonsilitis kronis, serta kelengkungan septum hidung yang jelas dapat didiagnosis.

Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan adalah polisomnografi. Ketika menganalisis data yang diperoleh sebagai hasil survei semacam itu, tidak hanya jumlah dan total durasi menahan napas yang terdeteksi, tetapi semua perubahan yang terjadi dalam tubuh selama waktu ini ditentukan secara tepat.

Seorang pasien dengan dugaan sleep apnea diperiksa dengan berbagai cara untuk mengecualikan patologi lainnya.

Perawatan

Perawatan untuk sleep apnea termasuk metode pengobatan, bedah dan fisioterapi. Jika derajat apnea ringan, maka cukup bagi pasien untuk tidur dengan mengangkat bagian atas tubuh untuk menghilangkan gejala ini. Cukup dengan mengangkat bantal hanya 20 cm relatif terhadap posisi normalnya. Selain itu, pengobatan derajat penyakit paru-paru meliputi langkah-langkah berikut:

• Seseorang seharusnya tidak tidur terlentang. Secara optimal, jika pasien apnea mengantuk akan tidur miring. Tidur tengkurap juga sangat tidak disukai.
• Pada malam hari, Anda perlu mengubur beberapa tetes tetes vasokonstriksi di hidung untuk menormalkan pernapasan hidung.
• Beberapa kali sehari, pasien harus berkumur dengan air hangat dengan penambahan minyak esensial. Jika Anda alergi, lebih baik berkumur dengan larutan soda atau garam.
• Pasien perlu berolahraga dan menormalkan nutrisi. Ini diperlukan untuk mengurangi berat badan.
• Tidak dapat menerima pil tidur atau menggunakan alkohol di malam hari.

Untuk perawatan apnea, dokter dapat merekomendasikan berbagai perangkat. Pemecah rahang atau pemegang lidah tertentu membantu mengatasi masalah tersebut. Semua perangkat ini dirancang untuk mempertahankan lumen saluran napas normal.

Metode ventilasi masker CPAP dapat diterapkan. Metode ini membantu mempertahankan tekanan positif yang stabil di saluran udara. Karena perawatan ini, pernapasan saat tidur menjadi stabil dan kesejahteraan umum penderita apnea meningkat. Metode perawatan ini sekarang dianggap paling efektif.

Kadang-kadang pasien diresepkan teofilin, tetapi obat ini tidak selalu mengarah pada hasil yang diharapkan, terutama dengan apnea tidur obstruktif. Dengan bentuk utama penyakit, pengobatan Acetazolamide memberikan hasil yang baik.

Intervensi operasi terpaksa jika kegagalan pernapasan dikaitkan dengan kelainan pada struktur organ pernapasan. Dalam kasus-kasus tertentu, pengangkatan kelenjar, kelenjar gondok dan koreksi bentuk septum hidung membantu pasien untuk sepenuhnya pulih dari sleep apnea.

Dalam kasus yang paling sulit, ketika metode pengobatan lain tidak membantu, pharyngoplasty dan trakeostomi diindikasikan.

Komplikasi

Apnea dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup setiap orang. Tanpa memandang usia. Karena gangguan tidur, seseorang menderita kantuk di siang hari. Akibatnya, kinerja berkurang, koordinasi dan perhatian buruk. Semua ini dapat menyebabkan cedera baik di tempat kerja maupun di rumah.

Pasien dengan apnea hampir selalu memiliki tekanan darah tinggi, yang sangat meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung. Selama periode menahan nafas, kerja jantung sangat terganggu, yang pada akhirnya bisa mengarah pada perkembangan penyakit kronis.

Para ahli percaya bahwa itu adalah apnea malam yang sering menjadi penyebab stroke pada kaum muda. Sindrom sleep apnea secara signifikan memperburuk kondisi orang dengan patologi kronis pada organ pernapasan bagian bawah. Sangat sulit bagi penderita asma. Setelah berhenti bernafas sebentar, mereka hampir selalu mengalami serangan asma yang menyakitkan.

Jangan berharap apnea tidur akan berlalu dengan sendirinya. Kondisi ini berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Perhatian khusus harus diberikan kepada anak-anak dengan sindrom serupa.

Kasus kegagalan pernafasan pada anak kecil di malam hari sangat berbahaya, karena dapat dengan cepat menyebabkan kematian bayi secara tiba-tiba.

Sleep apnea adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi kehidupan pasien, yang dapat menyebabkan perkembangan patologi dan kematian yang serius. Untuk mulai dengan, dokter harus menentukan penyebab anomali tersebut, dan hanya setelah itu pilih perawatan yang optimal. Jika kondisi ini dikaitkan dengan pelanggaran struktur organ pernapasan, maka pembedahan mungkin diperlukan.