METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analisis

Perhatian! Materi yang disajikan di sini hanya untuk referensi dan tidak bisa menjadi panduan untuk pengobatan sendiri. Situs ini sama sekali tidak bertanggung jawab atas deskripsi obat di atas. Anda menggunakan atau tidak menggunakannya dengan risiko Anda sendiri!

Pada 2018-Des-03
Anda dapat membeli "METFORAL TBL OBD 850MG N30" di Riga, Latvia dengan harga berikut:

3.54 € 4.02 $ 3,15 £ 269руб. 36.5SEK 15PLN 14.93

Kode ATC: A10BA02. Zat aktif: Metforminum.

Tegas produsen: Berlin-Chemie Ag.
Obat METFORAL TBL OBD 850MG N30 termasuk dalam daftar obat yang dapat diganti di Latvia.
Obat resep.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nama: Metforminum (Metforminum)
Tindakan farmakologis:
Metformin (dimethylbiguanide) - agen antidiabetes untuk penggunaan internal, yang termasuk dalam kelas biguanides. Efektivitas Metformin terkait dengan kemampuan zat aktif untuk menghambat glukoneogenesis dalam tubuh. Zat aktif menghambat pengangkutan elektron dalam rantai pernapasan mitokondria. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi ATP di dalam sel dan stimulasi glikolisis, yang dilakukan tanpa oksigen. Akibatnya, glukosa memasuki sel-sel dari ruang ekstraseluler, meningkatkan produksi laktat dan piruvat di hati, usus, adiposa dan jaringan otot. Penyimpanan glikogen dalam sel-sel hati juga berkurang. Tidak menimbulkan efek hipoglikemik, karena tidak mengaktifkan produksi insulin.

Mengurangi proses oksidasi lemak dan menghambat produksi asam lemak bebas. Terhadap latar belakang penggunaan obat, ada perubahan farmakodinamik insulin karena penurunan rasio insulin terhadap insulin-terikat. Peningkatan rasio insulin / proinsulin juga ditemukan. Karena mekanisme kerja obat, penurunan kadar glukosa dalam serum darah setelah makan diamati, dan indikator dasar glukosa juga menurun. Karena kenyataan bahwa obat tersebut tidak merangsang produksi insulin oleh sel beta pankreas, obat ini menekan hiperinsulinemia, yang dianggap sebagai salah satu faktor terpenting dalam peningkatan berat badan pada diabetes mellitus dan perkembangan komplikasi vaskular. Penurunan kadar glukosa terjadi karena peningkatan penyerapan glukosa oleh sel-sel otot dan peningkatan sensitivitas reseptor insulin perifer. Pada orang sehat (tanpa diabetes mellitus), tidak ada penurunan kadar glukosa saat mengambil metformin. Metformin membantu mengurangi berat badan pada obesitas dan diabetes mellitus dengan menekan nafsu makan, mengurangi penyerapan glukosa dari makanan di saluran pencernaan dan menstimulasi glikolisis anaerob.

Metformin juga memiliki efek fibrinolitik akibat penghambatan PAI-1 (penghambat aktivator plasminogen tipe jaringan) dan t-PA (aktivator plasminogen jaringan).
Obat ini merangsang proses biotransformasi glukosa menjadi glikogen, mengaktifkan sirkulasi darah di jaringan hati. Properti hipolipidemik: mengurangi tingkat LDL (low density lipoprotein), trigliserida (10-20% bahkan dengan peningkatan awal 50%) dan VLDL (lipoprotein densitas sangat rendah). Karena efek metaboliknya, metformin menyebabkan peningkatan HDL (lipoprotein densitas tinggi) sebesar 20-30%.

Obat ini menghambat perkembangan proliferasi elemen otot polos dinding pembuluh darah. Efek positif pada sistem kardiovaskular, mencegah terjadinya angiopati diabetik.

Setelah pemberian oral, konsentrasi maksimum zat aktif tercapai dalam plasma darah setelah 2,5 jam. Pada pasien yang menerima obat dalam dosis maksimum yang diijinkan, kandungan tertinggi zat aktif dalam plasma darah tidak melebihi 4 μg / ml. 6 jam setelah minum pil, penyerapan zat aktif dari obat berakhir, yang disertai dengan penurunan konsentrasi plasma metformin. Ketika Anda menerima dosis yang direkomendasikan dalam 1-2 hari konsentrasi konstan metformin dalam kisaran 1 μg / ml atau kurang terdeteksi dalam plasma darah.

Jika Anda mengonsumsi obat selama penggunaan makanan, maka ada penurunan penyerapan metformin dari obat tersebut. Metformin terutama terakumulasi di dinding saluran pencernaan: di kecil dan duodenum, lambung, serta di kelenjar ludah dan hati. Waktu paruh adalah sekitar 6,5 jam. Dengan penggunaan internal metformin, bioavailabilitas absolut pada individu yang sehat adalah sekitar 50-60%. Mengikat sedikit protein plasma. Dengan bantuan sekresi kanalikuli dan filtrasi glomerulus, ginjal diekskresikan dari 20 hingga 30% dari dosis yang diberikan (tidak berubah, karena, tidak seperti formin, tidak dimetabolisme). Dengan gangguan fungsi ginjal, klirens ginjal menurun secara proporsional dengan klirens kreatinin, oleh karena itu, konsentrasi plasma dan waktu paruh eliminasi dari tubuh metformin meningkat, masing-masing, yang dapat menyebabkan penumpukan zat aktif dalam tubuh.
Indikasi untuk digunakan:
Diangkat untuk orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2. Metformin digunakan sebagai tambahan untuk terapi dasar dengan insulin atau agen antidiabetik lainnya, serta monoterapi (untuk diabetes tipe 1, hanya digunakan dalam kombinasi dengan insulin). Hal ini terutama direkomendasikan di hadapan obesitas bersamaan dalam kasus ketika kontrol yang diperlukan atas indikator glukosa darah tidak tercapai hanya dengan menggunakan aktivitas fisik atau diet yang memadai.
Metode penggunaan:
Tablet metformin ditelan utuh dengan banyak air. Obat harus diminum hanya setelah makan. Jika seorang pasien mengalami kesulitan menelan pil (misalnya, tablet 850 mg masing-masing), maka itu dibagi menjadi 2 bagian untuk memfasilitasi pengambilan risiko. Pada saat yang sama, perlu untuk mengambil kedua bagian segera, satu demi satu.
Dosis awal Metformin adalah 1000 mg / hari. Pembagian dosis harian menjadi 2 atau 3 dosis dapat menyebabkan melemahnya efek samping sistem pencernaan secara signifikan. Dosis Metformin dapat ditingkatkan secara bertahap dalam 10-15 hari. Dosis obat dipilih berdasarkan data profil glukosa pasien. Dosis pemeliharaan mulai 1500-2000 mg / hari. Dosis maksimum yang diizinkan adalah 3000 mg / hari.

Penerimaan obat oleh orang tua dilakukan hanya dengan mempertimbangkan data pemantauan fungsi ginjal secara terus menerus.
Aktivitas terapi penuh diamati 2 minggu setelah minum obat.

Jika Anda perlu beralih ke Metformin dari agen oral hipoglikemik lain, maka Anda harus berhenti minum obat sebelumnya, dan kemudian mulai terapi dengan Metformin dalam dosis yang dianjurkan.

Dengan kombinasi insulin dan Metformin dalam 4-6 hari pertama, dosis insulin tidak berubah. Di masa depan, jika ini terbukti perlu, dosis insulin secara bertahap diturunkan - selama beberapa hari berikutnya dengan 4-8 IU. Jika seorang pasien menerima lebih dari 40 IU insulin per hari, maka pengurangan dosisnya selama penggunaan Metformin hanya dilakukan di rumah sakit, karena itu membutuhkan perawatan yang sangat baik.
Efek samping:
Efek samping yang paling umum dari Metformin (10% atau lebih) adalah efek dari sistem pencernaan: diare, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sakit perut, rasa logam di mulut.
Biasanya efek yang tidak diinginkan ini muncul di awal obat. Dalam jumlah pengamatan yang berlaku, efek samping dari sistem pencernaan dengan cepat dan mandiri menghilang bahkan jika Metformin dilanjutkan.

Dengan peningkatan sensitivitas terhadap zat aktif, eritema sedang diamati (sangat jarang). Pembatalan metformin membutuhkan penampilan asidosis laktat pada pasien (efek samping yang sangat jarang).
Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan pada beberapa pasien ada penurunan penyerapan cyanocobalamin (vitamin B12), penurunan tingkat dalam serum darah. Ini dapat menyebabkan anemia megaloblastik dan gangguan hematopoiesis.
Kontraindikasi:
• Usia anak-anak (hingga 15 tahun);
• hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu komponen Metformin;
• precoma diabetes;
• disfungsi ginjal atau gagal ginjal (kadar kreatinin serum pada pria 135 135 μmol / L dan lebih tinggi, pada wanita 110 µmol / L dan lebih tinggi);
• ketoasidosis diabetikum;
• gangren;
• dehidrasi tubuh (muntah atau diare);
• sindrom kaki diabetik;
• beberapa kondisi akut yang berpotensi menyebabkan kerusakan fungsi jaringan ginjal (misalnya, penyakit menular yang parah, dehidrasi, syok);
• infark miokard akut;
• fungsi adrenal yang tidak mencukupi;
• kepatuhan terhadap diet dengan kandungan kalori harian kurang dari 1000 kkal;
• gagal hati;
• asidosis laktat (termasuk indikasi anamnestik asidosis laktat);
• penyakit menular yang parah;
• alkoholisme kronis;
• kondisi patologis akut atau kronis yang menyebabkan hipoksia jaringan (misalnya, gagal napas atau gagal jantung, syok, indikasi infark miokard baru-baru ini);
• demam;
• cedera yang luas atau intervensi bedah besar (terutama ketika insulin diindikasikan);
• pemberian preparat radiopak intra-arterial atau intravena yang mengandung iodin;
• keracunan alkohol akut;
• periode kehamilan dan menyusui.
Kehamilan:
Metformin merupakan kontraindikasi. Menyusui dihentikan, jika perlu, perawatan obat.
Interaksi dengan obat lain:
Kombinasi Metformin dengan turunan sulfonylurea dan insulin membutuhkan kehati-hatian, karena ada risiko hipoglikemia. Efektivitas Metformin dalam hal efek hipoglikemik mengurangi glukokortikosteroid sistemik dan lokal, simpatomimetik, glukagon, adrenalin, gestagens, estrogen, hormon tiroid, turunan asam nikotinat, diuretik thiazide, dan fenotiazin. Risiko asidosis laktat meningkatkan etanol, oleh karena itu, ketika mengambil obat, konsumsi alkohol harus dihindari. Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan yang mengandung alkohol.
Penghapusan Metformin dari tubuh memperlambat simetidin, yang meningkatkan risiko asidosis laktat.

Angiotensin-converting factor inhibitor, antagonis β2-adrenoreseptor, inhibitor monoamine oksidase, turunan siklofosfamid dan siklofosfamid itu sendiri, turunan klofibrate, obat anti-inflamasi nonsteroid, dan oksitetrasiklin dapat meningkatkan efek hipoglikemik Metformin. Penggunaan agen kontras yang mengandung yodium atau intraarterial untuk studi x-ray dapat menyebabkan gagal ginjal, akibatnya Metformin mulai menumpuk, yang meningkatkan risiko mengembangkan asidosis laktat. Obat ini dihentikan sebelum, selama dan selama 2 hari setelah pemeriksaan x-ray dengan pemberian media kontras intravaskular yang mengandung iodin. Setelah ini, terapi Metformin tidak dapat dipulihkan sampai fungsi ginjal dinilai kembali normal.

Klorpromazin neuroleptik dalam dosis tinggi meningkatkan indikator glukosa serum dan menghambat pelepasan insulin, yang mungkin memerlukan peningkatan dosis Metformin (hanya dilakukan di bawah kendali glukosa dalam serum darah).
Kombinasi danazol dengan Metformin tidak dianjurkan, karena hiperglikemia mungkin terjadi. Amilorida, morfin, kuinin, vankomisin, quinidin, simetidin, triamterene, ranitidin, procainamide, nifedipine (serta penghambat saluran kalsium lainnya), trimethoprim, famotidine, dan digoxin dikeluarkan oleh tubulus ginjal. Dengan pemberian paralel Metformin, mereka mampu bersaing untuk sistem transportasi tubular, sehingga dengan penggunaan jangka panjang mereka menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma zat aktif obat sebesar 60%.

Guar dan cholestyramine menghambat penyerapan zat aktif tablet Metformin, yang disertai dengan penurunan efektivitasnya. Obat-obatan ini harus diminum hanya beberapa jam setelah meminum Metformin. Obat ini meningkatkan efek antikoagulan kelas kumarin internal.
Overdosis:
Sebuah kasus overdosis Metformin dalam dosis 85 g terdaftar. Pada saat yang sama, hipoglikemia tidak berkembang, namun, asidosis laktat dicatat. Asidosis laktat adalah komplikasi berbahaya, gejala paling awal di antaranya adalah muntah, diare, mual, demam, nyeri otot, sakit perut. Jika tidak ada bantuan yang diberikan, pusing, percepatan pernapasan, penurunan kesadaran dan koma dapat berkembang lebih lanjut. Tes laboratorium berikut ini penting dalam diagnosis: peningkatan kadar laktat serum menjadi 5 mmol / l, penurunan keseimbangan asam-basa darah, peningkatan rasio laktat / piruvat dan peningkatan defisiensi anion.

Obat dihentikan jika diduga asidosis metabolik, dan pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Hemodialisis adalah cara paling efektif untuk menghilangkan Metformin dari tubuh dan mengurangi kadar laktat. Pengobatan lebih lanjut bersifat simtomatik.
Bentuk rilis:
Tablet, dilapisi film, pada 500; 850 mg. Dalam blister - 30; 120 tablet.
Kondisi penyimpanan:
Daftar B. Pada suhu 25 derajat Celcius. Umur simpan - 3 tahun. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Sinonim:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycomet, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Begod Metospanin.
Komposisi:
Zat aktif: metformin.
Eksipien: magnesium stearat, pati, talk.
Opsional:
Pengalaman yang cukup dalam janji pediatrik belum diakumulasikan. Dengan monoterapi, Metformin tidak menyebabkan hipoglikemia, sehingga Anda dapat mengemudi atau bekerja dengan perangkat yang kompleks. Tetapi jika obat tersebut diambil dalam kombinasi dengan insulin atau obat lain untuk pengobatan diabetes mellitus (ripaglinide, turunan sulfonylurea), maka pasien diberitahu tentang kemungkinan hipoglikemia, yang dapat mengganggu koordinasi motorik dan reaksi mental.

Pil resep untuk pasien berusia 60 tahun ke atas tidak disarankan jika mereka melakukan pekerjaan fisik yang berat. Ini dapat menyebabkan asidosis laktat. Tingkat kreatinin serum harus ditentukan sebelum pengobatan dan secara teratur selama terapi (setahun sekali pada tingkat normal). Jika tingkat awal kreatinin di atas normal atau di batas atas, frekuensi studi yang direkomendasikan adalah 2-4 kali setahun. Orang yang lebih tua mungkin mengalami gagal ginjal tanpa gejala, sehingga mereka harus menentukan tingkat kreatinin 2-4 kali setahun.
Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus mengikuti diet seimbang yang penuh energi.

Saat mengambil obat, pasien harus mengikuti diet yang ditentukan secara individual, yang memperhitungkan distribusi asupan karbohidrat yang benar sepanjang hari. Pada awal diuretik, obat antiinflamasi nonsteroid dan obat antihipertensi bisa menjadi komplikasi seperti gagal ginjal. Pada pasien tersebut, Metformin harus digunakan dengan hati-hati karena kemungkinan penurunan fungsi ginjal.
Setelah operasi, terapi obat dilanjutkan setelah 2 hari. Sebelum periode ini, Metformin tidak boleh dikonsumsi. Tes laboratorium yang diterima secara umum untuk mengontrol perjalanan diabetes mellitus dilakukan dengan hati-hati dan teratur, mengamati periode waktu tertentu.
Perhatian!
Sebelum menggunakan obat Metformin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Instruksi ini disediakan dalam terjemahan gratis dan dimaksudkan hanya untuk informasi. Untuk informasi lebih lanjut, silakan merujuk ke anotasi pabrikan.
Sumber penjelasan, petunjuk penggunaan obat (obat): Situs "Piluli - Obat-obatan dari A hingga Z"

Metfogamma® 850: petunjuk penggunaan

Bentuk Dosis

Tablet berlapis film, 850 mg

Komposisi

Satu tablet berisi

bahan aktif - metformin hidroklorida 850 mg

(setara dengan metformin 662,8 mg),

eksipien: hypromellose (15000 mPas), Povidone K25, magnesium stearate,

komposisi cangkang: hypromellose (5mPas), macrogol 6000, titanium dioxide (E171).

Deskripsi

Tablet berbentuk bujur, dengan permukaan bikonveks, ditutupi dengan lapisan film putih, dengan risiko di kedua sisi, dengan diameter (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm dan panjang (6,0 ± 6,8) mm.

Kelompok farmakoterapi

Metabolisme dan saluran pencernaan. Berarti untuk pengobatan diabetes. Obat penurun gula untuk pemberian oral. Biguanides. Metformin.

Kode ATX A10BA02

Sifat farmakologis

Setelah pemberian oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati setelah mengambil dosis standar adalah 50-60%. Konsentrasi plasma maksimum Cmax dicapai 2,5 jam setelah konsumsi. Praktis tidak mengikat protein plasma. Ini terakumulasi di kelenjar ludah, otot, hati dan ginjal. Metformin ditransfer ke sel darah merah, mungkin sel darah merah adalah distribusi depot sekunder. Diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Waktu paruh adalah 6,5 jam. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, penumpukan obat dimungkinkan. Farmakokinetik adsorpsi metformin diasumsikan non-linear.

Metphogamma® 850 menghambat glukoneogenesis di hati, mengurangi penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer, dan juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Metformin menstimulasi sintesis glikogen intraselular dengan bekerja pada glikogen sintase, meningkatkan kapasitas transpor semua jenis transporter glukosa membran protein. Ini tidak memiliki efek pada sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Mengurangi kolesterol total, trigliserida, dan lipoprotein densitas rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangi berat badan. Ini memiliki efek fibrinolitik karena penekan inhibitor aktivator plasminogen tipe jaringan.

Indikasi untuk digunakan

- pengobatan diabetes tipe 2 pada orang dewasa, terutama pada pasien kelebihan berat badan, jika diet dan olahraga tidak memberikan kontrol glikemik yang memadai,

sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antidiabetik oral lainnya, atau dengan insulin

Dosis dan pemberian

Monoterapi dan sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan obat hipoglikemik oral lainnya

Dosis awal yang biasa adalah satu tablet salut film 2 atau 3 kali sehari dengan atau setelah makan.

Setelah 10 hingga 15 hari, perlu dilakukan penyesuaian dosis berdasarkan hasil pengukuran kadar glukosa dalam darah. Peningkatan dosis secara bertahap memiliki efek menguntungkan pada toleransi gastrointestinal.

Dosis harian maksimum yang disarankan adalah 3 g metformin, dibagi menjadi 3 dosis.

Jika Anda berencana untuk beralih dari obat antidiabetik oral lain, Anda harus terlebih dahulu berhenti menggunakan obat saat ini, dan kemudian memulai pengobatan dengan Metphogamma® 850, dimulai dengan dosis di atas.

Kombinasi insulin

Metphogamma®850 dan insulin dapat digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk memastikan kontrol optimal kadar glukosa darah. Dosis awal yang biasa dari Metfohalam® 850 adalah 1-2 tablet setiap hari, sedangkan dosis insulin disesuaikan berdasarkan pengukuran glukosa darah.

Pasien lanjut usia

Karena pasien usia lanjut sering mengalami penurunan fungsi ginjal, dosis Metfogamma® 850 harus disesuaikan berdasarkan fungsi ginjal. Karena itu, perlu dilakukan penilaian fungsi ginjal secara teratur.

Pasien dengan fungsi ginjal terbatas

Metformin dapat diberikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal sedang (bersihan kreatinin 45-49 ml / mnt, dihitung laju filtrasi glomerulus 45-59 ml / mnt / 1,73 m2) hanya jika tidak ada faktor lain yang meningkatkan risiko asidosis laktat, dengan penyesuaian dosis berikut: awal Dosis metformin hidroklorida adalah 500 mg atau 850 mg sekali sehari. Dosis harian maksimum 1 g, dibagi menjadi 2 dosis. Fungsi ginjal harus sering dipantau (setiap 3-6 bulan). Jika indikator di atas menurun, asupan metformin harus segera dihentikan.

Monoterapi dan kombinasi dengan insulin: Metafogamma® 850 dapat digunakan pada anak di atas usia 10 tahun dan remaja. Dosis awal yang biasa adalah 1 tablet 500 mg atau 850 mg sehari sekali selama atau setelah makan. Setelah 10-15 hari, dosis harus disesuaikan dengan hasil pengukuran kadar glukosa dalam darah. Peningkatan dosis secara perlahan dapat meningkatkan toleransi saluran cerna. Dosis harian maksimum metformin hidroklorida yang direkomendasikan adalah 2 g bila dibagi menjadi 2-3 dosis.

Efek samping

Untuk menghindari efek samping dan gejalanya, disarankan untuk membagi dosis harian metformin menjadi 2-3 dosis, tingkat dosis itu sendiri ditingkatkan secara perlahan.

Sangat sering (≥ 1/10)

- mual, muntah, diare, sakit perut, kehilangan nafsu makan

Seringkali (≥ 1/100 hingga 1/10)

- perubahan rasa: rasa logam di mulut

Kontraindikasi

- Hipersensitif terhadap metformin hidroklorida atau eksipien obat

- ketoasidosis diabetikum, diabetes pra-koma

- disfungsi ginjal berat (bersihan kreatinin

Interaksi obat

Kombinasi yang tidak disarankan.

Keracunan alkohol akut meningkatkan risiko asidosis laktat, terutama dalam kasus-kasus berikut:

- kelaparan atau kekurangan gizi,

Penting untuk menghindari penggunaan alkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol dalam pengobatan metformin.

Agen kontras yang mengandung yodium

Penggunaan intravaskular dari agen kontras yang mengandung yodium dapat menyebabkan gagal ginjal, yang mengarah ke akumulasi metformin, dan peningkatan risiko asidosis laktat. Penggunaan metformin harus dihentikan sebelum penggunaan agen kontras tersebut, selama penelitian dengan penggunaannya dan dalam waktu 48 jam setelah selesai. Terapi harus dilanjutkan 48 jam setelah selesainya penelitian dan hanya setelah fungsi ginjal dievaluasi kembali dan hasil normal telah diperoleh.

Kombinasi yang membutuhkan tindakan pencegahan khusus saat menggunakan

Obat-obatan dengan aktivitas bawaan hiperglikemik, misalnya, glukokortikoid (dengan penggunaan sistemik dan lokal), beta-2-agonis, simpatomimetik.

Pasien harus diberitahu tentang hal ini, merekomendasikan agar kadar glukosa darah mereka dimonitor lebih sering, terutama pada tahap awal perawatan. Jika perlu, dosis metformin dalam proses pengobatan harus diatur, terutama ketika menggunakan obat lain dan setelah menghentikan penggunaannya.

Diuretik, terutama loop diuretik.

Karena ada risiko potensial untuk membatasi fungsi ginjal, ada risiko tinggi mengembangkan asidosis laktat.

ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Jika perlu, dosis obat hipoglikemik harus disesuaikan dalam proses terapi dengan penggunaan inhibitor ACE dan setelah penghentian terapi ini.

Instruksi khusus

Asidosis laktat jarang terjadi, tetapi komplikasi metabolik yang serius (mortalitas tinggi tanpa pengobatan yang tepat waktu) timbul akibat akumulasi metformin. Secara umum, asidosis laktat dalam pengobatan metformin berkembang pada pasien diabetes dengan gagal ginjal berat. Perhatian diperlukan dalam situasi di mana gangguan fungsi ginjal dapat berkembang, misalnya, selama dehidrasi (diare dan muntah parah) atau ketika pengobatan dimulai dengan obat anti-hipertensi, diuretik, atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Metformin dapat dihentikan sementara jika ada kondisi akut yang diindikasikan terjadi.

Risiko mengembangkan asidosis laktat berkurang dengan penilaian cermat terhadap faktor risiko tambahan, seperti diabetes yang tidak terkontrol, ketonemia, puasa berkepanjangan, konsumsi alkohol berlebihan, gagal hati, serta kondisi lain yang terkait dengan hipoksia (gagal jantung kronis, infark miokard baru-baru ini).

Risiko mengembangkan asidosis laktat harus dipertimbangkan jika muncul tanda-tanda non-spesifik, seperti kram otot, gangguan pencernaan, dimanifestasikan oleh sakit perut dan asthenia berat. Dokter yang memimpin pasien harus diberitahu segera jika terjadi gejala-gejala tersebut, terutama jika pasien sebelumnya memiliki toleransi metformin yang baik. Metformin harus dihentikan, setidaknya untuk sementara, sampai situasinya diklarifikasi. Dimulainya kembali metformin harus dibahas dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan risiko / manfaat, serta fungsi ginjal.

Gejala: asidosis laktat ditandai oleh sesak napas dengan gejala perut dan hipotermia, diikuti oleh perkembangan koma. Menurut hasil studi laboratorium, penurunan pH darah, kelebihan kadar laktat plasma> 5 mmol / l, serta peningkatan kesenjangan anion dan rasio konsentrasi laktat dan piruvat diamati. Ketika tanda-tanda kondisi ini muncul untuk pertama kalinya atau jika diduga asidosis metabolik, hentikan penggunaan metformin dan segera rawat inap pasien. Dokter harus memberi tahu pasien tentang risiko dan gejala asidosis laktat.

Karena metformin diekskresikan melalui ginjal, kadar kreatinin serum harus ditentukan sebelum dimulainya pengobatan, serta secara berkala selama proses pengobatan:

- setidaknya setahun sekali pada pasien dengan fungsi ginjal normal,

- dua hingga empat kali setahun pada pasien dengan kadar kreatinin serum yang berada di ujung atas kisaran normal, serta pada pasien usia lanjut.

Meftomin tidak diresepkan jika bersihan kreatinin

Overdosis

Gejala: Dengan overdosis obat Metphogamma® 850 dapat mengembangkan asidosis laktat. Gejala awal asidosis laktat adalah mual, muntah, diare, suhu tubuh lebih rendah, sakit perut, nyeri otot, dan mungkin ada peningkatan pernapasan, pusing, gangguan kesadaran dan perkembangan koma.

Penyebab perkembangan asidosis laktat juga dapat merupakan penumpukan obat karena gangguan fungsi ginjal.

Pengobatan: segera berhenti minum obat. Pasien segera dirawat di rumah sakit dan, setelah menentukan konsentrasi laktat, konfirmasi diagnosis. Ukuran yang paling efektif untuk menghilangkan laktat dan metformin dari tubuh adalah hemodialisis. Pengobatan simtomatik juga dilakukan. Dalam terapi kombinasi dengan obat Metphogamma® 850 dengan obat sulfonilurea, dapat timbul hipoglikemia.

Bentuk rilis dan kemasan

Pada 10 tablet, tempatkan dalam kemasan strip blister dari film polivinil klorida dan aluminium foil.

Pada 3 atau 12 paket planimetrik bersama dengan instruksi untuk aplikasi medis di negara bagian dan bahasa Rusia ditempatkan dalam satu paket dari sebuah kardus.

Metformin (850 mg) Metformin

Instruksi

• Rusia
• азазша

Nama dagang

Nama non-eksklusif internasional

Bentuk Dosis

Tablet yang dilapisi, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Komposisi

Satu tablet berisi

bahan aktif - metformin hidroklorida (berdasarkan zat 100%) 500 mg, 850 mg atau 1000 mg,

eksipien: pati 1500 (sebagian pregelatinisasi), povidone, croscarmellose sodium, magnesium stearate, mikrokristalin selulosa,

komposisi pelapis opadry II: polivinil alkohol (terhidrolisis sebagian), macrogol 3350 (polietilen glikol), pigmen pewarna (titanium dioksida (E 171), pernis aluminium berdasarkan indigo carmine (E 132), pernis aluminium berdasarkan quinoline kuning (E 104))

Deskripsi

Tablet, dilapisi hijau, dengan permukaan bikonveks dengan risiko (untuk dosis 500 mg dan 1000 mg).

Tablet dilapisi hijau dengan permukaan bikonveks tanpa risiko (untuk dosis 850 mg).

Kelompok farmakoterapi

Berarti untuk pengobatan diabetes. Obat penurun gula untuk pemberian oral. Biguanides. Metformin.

Kode ATH А10ВА02

Sifat farmakologis

Farmakokinetik

Setelah konsumsi cepat diserap di saluran pencernaan. Ketersediaan hayati absolut pada perut kosong adalah 50-60%.

Konsentrasi maksimum (Cmax) tercapai setelah sekitar 2 jam, membawanya dengan makanan mengurangi Cmax sebesar 40% dan memperlambatnya hingga 35 menit. Konsentrasi plasma tidak melebihi 1 μg / ml.

Volume distribusi (Vd) adalah 296-1012 liter. Komunikasi dengan protein plasma tidak signifikan, mampu menumpuk di eritrosit.

Waktu paruh (T½) adalah sekitar 6,5 jam (T½ awal adalah dari 1,7 hingga 3 jam, terminal - dari 9 hingga 17 jam). Pembersihan ginjal lebih dari 400 ml / menit.

Diekskresikan oleh ginjal, sebagian besar tidak berubah (filtrasi glomerulus dan sekresi tubular) dan melalui usus (hingga 30%).

Pada gagal ginjal, klirens menurun sebanding dengan klirens kreatinin. T½ diperpanjang, ada risiko kumulasi obat dan peningkatan konsentrasi metformin plasma.

Farmakodinamik

Metformin mengurangi hiperglikemia, tidak mengarah pada perkembangan hipoglikemia. Tidak seperti sulfonilurea, itu tidak merangsang sekresi insulin dan tidak menyebabkan efek hipoglikemik pada individu yang sehat. Penurunan plasma darah sebagai kadar glukosa awal dan kadar glukosa setelah makan.

Efek hipogligemik metformin dapat diwujudkan melalui tiga mekanisme:

- mengurangi produksi glukosa di hati karena penghambatan glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa perifer pada otot dengan meningkatkan sensitivitas insulin;

- keterlambatan penyerapan glukosa di usus.

Metformin merangsang sintesis glikogen intraseluler dengan mempengaruhi glikogen sintetase. Meningkatkan kapasitas transpor semua jenis transporter glukosa membran.

Terlepas dari pengaruhnya pada glikemia, metformin menyebabkan efek positif pada metabolisme lipid: menurunkan kolesterol total, lipoprotein densitas rendah, dan trigliserida.

Meningkatkan sensitivitas reseptor perifer terhadap penggunaan insulin dan glukosa oleh sel. Menghambat glukoneogenesis di hati. Menunda penyerapan karbohidrat di usus.

Indikasi untuk digunakan

- Diabetes mellitus tipe II (tidak tergantung insulin) dengan ketidakefektifan terapi diet, terutama pada pasien yang menderita obesitas (dalam monoterapi atau dalam terapi kombinasi dengan agen hipoglikemik oral lainnya atau insulin)

Dosis dan pemberian

Monoterapi atau terapi kombinasi dengan agen hipoglikemik oral lainnya.

Biasanya dosis awal adalah 500 mg atau 850 mg metformin 2-3 kali sehari selama atau setelah makan. Setelah 10-15 hari perawatan, dosis harus disesuaikan dengan hasil pengukuran kadar glukosa serum. Peningkatan dosis secara bertahap berkontribusi pada pengurangan efek samping dari saluran pencernaan.

Dosis maksimum yang disarankan adalah 3000 mg per hari, dibagi menjadi 3 dosis. Ketika mengobati dengan dosis tinggi, Metformin digunakan dengan dosis 1000 mg. Dalam kasus transisi ke pengobatan dengan Metformin, perlu untuk menghentikan penggunaan agen antidiabetik lain.

Terapi kombinasi dalam kombinasi dengan insulin.

Untuk mencapai kontrol glukosa darah yang lebih baik, metformin dan insulin dapat digunakan sebagai terapi kombinasi. Biasanya, dosis awal adalah 500 mg atau 850 mg obat Metformin 2-3 kali sehari, sedangkan dosis insulin dipilih sesuai dengan hasil pengukuran kadar glukosa dalam darah.

Pasien yang lebih tua mungkin mengalami gangguan fungsi ginjal, oleh karena itu, dosis metformin harus dipilih berdasarkan penilaian fungsi ginjal, yang harus dilakukan secara teratur.

Efek samping

Efek samping diklasifikasikan berdasarkan frekuensi dalam kategori berikut: sangat sering (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000 dan 1/10000 dan

Bagaimana cara menggunakan obat Metformin 850?

Obat antidiabetes Metformin 850 diresepkan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2. Alat ini digunakan untuk pengobatan dan pencegahan komplikasi penyakit ini.

Nama non-eksklusif internasional

Dalam bahasa Latin - Metforminum. INN: metformin.

Obat antidiabetes Metformin 850 diresepkan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Pabrikan menghasilkan agen dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Zat aktif adalah metformin dalam jumlah 850 mg.

Tindakan farmakologis

Obat ini memiliki efek hipoglikemik.

Farmakokinetik

Sebagian diserap dari saluran pencernaan. Dimungkinkan untuk menentukan konsentrasi maksimum dalam 1,5-2 jam. Penerimaan meningkatkan waktu menjadi 2,5 jam. Zat aktif memiliki kemampuan menumpuk di ginjal dan hati. Waktu paruh adalah 6 jam. Di usia tua dan melanggar fungsi ginjal, periode eliminasi diperpanjang.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini ditujukan untuk pengobatan dan pencegahan diabetes mellitus tipe 1 dan 2, termasuk dengan obesitas. Ini digunakan dalam kombinasi dengan insulin atau sebagai sarana independen.

Obat ini ditujukan untuk obesitas.

Kontraindikasi

Alat ini akan membahayakan tubuh jika diambil dalam kasus seperti:

• intoleransi terhadap komponen obat;
• disfungsi ginjal;
• penyakit hati yang parah;
• kelaparan oksigen pada tubuh, yang disebabkan oleh gagal jantung dan pernapasan, infark miokard akut, anemia, sirkulasi serebral yang buruk;
• anak-anak hingga 10 tahun;
• keracunan alkohol kronis;
• periode kehamilan dan menyusui;
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• kelebihan asam dalam darah;
• asidosis laktat;
• adanya infeksi dalam tubuh;
• diet rendah kalori;
• manipulasi medis menggunakan isotop radioaktif yodium.

Jangan memulai perawatan sebelum operasi atau di hadapan luka bakar parah.

Dengan hati-hati

Perhatian harus dilakukan pada orang tua dan anak-anak, di hadapan pekerjaan fisik yang berat. Jika bersihan kreatinin pada gagal ginjal adalah 45-59 ml / menit., Dokter harus hati-hati memilih dosisnya.

Cara mengambil Metformin 850

Terima berarti di dalam, tanpa mengunyah dan mencuci dengan segelas air.

Sebelum atau sesudah makan

Lebih baik minum pil dengan makanan untuk mencegah efek samping gastrointestinal. Diijinkan minum pil sebelum makan.

Dengan diabetes

Dosis harus disesuaikan oleh dokter. Dosis harian awal - 1 tablet. Di usia tua sebaiknya tidak mengambil lebih dari 1000 mg per hari. Setelah 10-15 hari, Anda dapat menambah dosis. Maksimum per hari diizinkan untuk mengambil 2,55 mg. Dengan diabetes tipe 1, adalah mungkin untuk mengurangi dosis insulin dari waktu ke waktu.

Melangsingkan

Obat ini dirancang untuk mengurangi kelebihan berat badan dengan latar belakang diabetes. Dosis tergantung pada kadar glukosa dalam darah.

Diijinkan minum pil sebelum makan.

Efek samping dari Metformin 850

Sambil minum obat dapat terjadi efek samping dari berbagai organ dan sistem.

Saluran pencernaan

Mungkin ada rasa logam di mulut, diare, kembung, mual, muntah, nyeri di daerah epigastrium.

Metabolisme

Dalam kasus yang jarang terjadi, kadar gula darah turun ke tingkat kritis. Kegagalan untuk mematuhi dosis menyebabkan asidosis laktat.

Di bagian kulit

Dari sistem endokrin

Penurunan tekanan darah dan konsentrasi glukosa dalam darah, nyeri otot, kantuk.

Alergi

Dermatitis dapat terjadi.

Setelah meminum Metformin 850, kadang-kadang terjadi penurunan tekanan darah.

Pengaruh pada kemampuan mengoperasikan mekanisme

Jika Anda minum obat bersama dengan agen hipoglikemik meningkatkan risiko hipoglikemia. Dalam hal ini, lebih baik menahan diri dari mengatur transportasi dan mekanisme yang rumit.

Instruksi khusus

Selama terapi, perlu untuk memeriksa fungsi hati, ginjal dan mengukur konsentrasi glukosa dalam darah (terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan insulin dan turunan sulfonylurea).

Komponen aktif dari obat mempengaruhi penyerapan vitamin B12.

Untuk nyeri otot, perlu untuk menentukan tingkat asam laktat dalam plasma darah.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Wanita hamil dikontraindikasikan untuk minum pil. Sebelum memulai terapi, menyusui harus dihentikan.

Penunjukan Metformin untuk 850 anak-anak

Dapat diambil oleh anak-anak dan remaja yang berusia lebih dari 10 tahun.

Gunakan di usia tua

Waspada menunjuk pasien di usia tua.

Metformin 850 dengan hati-hati diresepkan untuk pasien di usia tua.

Gunakan yang melanggar fungsi ginjal

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk gangguan fungsi ginjal dengan pembersihan kreatinin 45-59 ml / menit. Dalam kasus yang parah, agen tidak diresepkan.

Gunakan yang melanggar hati

Penerimaan dikecualikan karena melanggar fungsi hati.

Overdosis Metformin 850

Melebihi dosis yang ditentukan dalam petunjuk akan menyebabkan asidosis laktat dan dehidrasi. Pada saat yang sama, pasien mengalami diare, nyeri otot, muntah, sakit perut dan migrain. Kemunduran menyebabkan koma.

Interaksi dengan obat lain

Proses mengurangi gula darah melambat jika Anda menggunakan GCS, glukagon, progestogen, hormon tiroid, diuretik thiazide, adrenalin, obat dengan efek adrenomimetik, estrogen, antipsikotik (fenotiazin). Komponen aktif kurang kompatibel dengan Zimetidine karena kemungkinan pengembangan laktasidemia.

ACE dan inhibitor monoamine oksidase, turunan sulfonylurea, turunan clofibrate, siklofosfamid, beta-blocker, NSAID mampu meningkatkan efek hipoglikemik. Kombinasi dengan obat Danazol dan agen kontras yang mengandung yodium dikontraindikasikan.

Penerimaan dikecualikan karena melanggar fungsi hati.

Ambil selama pengobatan ketergantungan alkohol, termasuk. bersama dengan tetes dilarang.

Jumlah zat aktif dalam plasma darah meningkat 60% saat mengambil Triamterene, Morphine, Amirida, Vancomycin, Quinidine, Procainamide. Obat hipoglikemik tidak perlu dikombinasikan dengan cholestyramine.

Kompatibilitas dengan alkohol

Minum alkohol meningkatkan risiko asidosis laktat. Selama terapi dianjurkan untuk mengeluarkan alkohol.

Analog

Di apotek, Anda dapat menemukan pengganti obat ini. Ada analog pada aksi dan komposisi farmakologis:

• Gliformin;
• Glucophage dan Glucophage Long;
• Metthogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Obat Metformin dari pabrik lain mungkin mengandung tulisan Zentiva, Long, Teva atau Richter pada kemasan. Sebelum mengganti analog, Anda perlu menentukan kadar gula dalam darah, diperiksa untuk keberadaan penyakit lain dan berkonsultasi dengan dokter.

Ketentuan liburan farmasi

Alat ini dijual dengan resep dokter.

Obat hipoglikemik tidak perlu dikombinasikan dengan cholestyramine.

Dapatkah saya membeli tanpa resep

Cuti bebas dapat dilakukan.

Berapa banyak

Harga untuk kemasan di Ukraina - 120 UAH. Biaya rata-rata di Rusia adalah 270 rubel.

Kondisi penyimpanan obat

Tablet harus disimpan pada suhu hingga + 15 ° C. + 25 ° C di tempat gelap.

Umur simpan

Umur simpan - 3 tahun.

Pabrikan

LLC Republik Pertanian Belarus.

Ulasan Metformin 850

Alat ini ditoleransi dengan baik. Berikan umpan balik positif kepada pasien yang mematuhi instruksi dan diamati oleh dokter. Di hadapan kontraindikasi, obat sering diminum, tetapi kemudian umpan balik negatif dibiarkan karena kerusakan.

Dokter

Yuri Gnatenko, ahli endokrin, 45, Vologda

Komponen aktif menormalkan metabolisme karbohidrat, berkontribusi pada pemanfaatan glukosa dan meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin. Selain itu, Anda perlu meminimalkan jumlah karbohidrat sederhana dan makan lebih banyak serat. Mengikuti dosis yang diperlukan dan gaya hidup aktif, adalah mungkin untuk mencegah komplikasi dalam bentuk penyakit kardiovaskular.

Maria Rusanova, terapis, 38, Izhevsk

Berarti memiliki efek penghematan insulin. Obat ini membantu mengurangi berat badan, meningkatkan kontrol glikemik. Pada latar belakang administrasi, konsentrasi indeks biokimia darah, hemoglobin terglikasi, menurun. Untuk menghindari efek samping dari saluran pencernaan, Anda perlu menambah dosis 1 kali dalam 2 minggu, jika perlu.

Dari pasien

Elizaveta, 33 tahun, Samara

Obat hipoglikemik yang efektif. Ditugaskan ke 1 tablet dua kali sehari. Dosisnya cukup untuk mengurangi kadar glukosa. Dari efek samping, saya perhatikan pusing, tinja longgar, mual dan kembung. Saya mulai minum obat sambil makan dan gejalanya hilang. Saya sarankan minum sesuai petunjuk.

Menurunkan berat badan

Diana, 29 tahun, Suzdal

Pr endokrinologis yang diresepkan mulai minum pil. Obat itu membantu menurunkan berat badan, menormalkan kadar gula dan kolesterol darah. Metformin diatasi dengan tugas tanpa efek samping. Selama 3 bulan, turun 7 kg. Saya berencana untuk melangkah lebih jauh.

Svetlana, 41, Novosibirsk

Dari 87 kg, berat badannya turun menjadi 79 dalam enam bulan. Diminum agar tidak khawatir dengan kadar gula setelah makan. Menurunkan berat badan secara tiba-tiba dan nafsu makan berkurang. Pada minggu pertama saya merasa mual dan pusing, dan gangguan tidur terjadi. Setelah menurunkan dosis dan beralih ke diet rendah karbohidrat, kesehatan membaik. Puas dengan hasilnya.

Database farmakologis

Dimensi lain

Metfogamma 850

Kode ATH:

Nama Non-Hak Kepemilikan Internasional (Bahan Aktif):

Temukan harga:

Bentuk rilis:

Tablet, film dilapisi warna putih, lonjong, dengan risiko, hampir tanpa rasa.

Eksipien: hypromellose (1500CPS), hypromellose (5CPS), povidone (K25), magnesium stearate, macrogol 6000, titanium dioxide.

10 pcs. - lecet (3) - bungkus kardus.
10 pcs. - lecet (6) - bungkus kardus.
10 pcs. - lecet (12) - bungkus kardus.
20 pcs. - lecet (6) - bungkus kardus.

Kelompok farmakoterapi:

Sifat farmakologis:

Farmakodinamik

Obat hipoglikemik oral dari kelompok biguanides. Ini menghambat glukoneogenesis di hati, mengurangi penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer, dan juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Tidak ada efek pada sekresi insulin oleh β-sel pankreas.

Mengurangi trigliserida, LDL.

Menstabilkan atau mengurangi berat badan.

Ini memiliki efek fibrinolitik karena penekan inhibitor aktivator plasminogen tipe jaringan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati setelah mengambil dosis standar adalah 50-60%. C_maks setelah konsumsi tercapai setelah 2 jam.

Praktis tidak mengikat protein plasma. Akumulasi dalam kelenjar ludah, otot, hati, ginjal.

Diekskresikan tidak berubah dengan urin. T_1/2 adalah 1,5-4,5 jam

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, obat dapat menumpuk.

Indikasi untuk digunakan:

- Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) tanpa ketoasidosis (terutama pada pasien dengan obesitas) dengan terapi diet yang buruk.

Mengobati penyakit:

Kontraindikasi:

- ketoasidosis diabetikum, precoma diabetikum, koma;

- Gangguan fungsi ginjal yang nyata;

- gagal jantung dan pernapasan, fase akut infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut, dehidrasi, alkoholisme kronis dan kondisi lain yang dapat berkontribusi pada perkembangan asidosis laktat;

- asidosis laktat dan indikasi di anamnesis;

- operasi dan cedera serius (dalam kasus ini, terapi insulin diindikasikan);

- fungsi hati abnormal;

- keracunan alkohol akut;

- digunakan untuk setidaknya 2 hari sebelum dan 2 hari setelah melakukan studi radioisotop atau x-ray dengan pengenalan agen kontras yang mengandung yodium;

- kepatuhan dengan diet rendah kalori (kurang dari 1000 kalori / hari);

- periode laktasi (menyusui);

- Hipersensitif terhadap obat.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat pada pasien di atas 60 tahun yang melakukan pekerjaan fisik yang berat karena peningkatan risiko asidosis laktat.

Dosis dan pemberian:

Atur secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat glukosa dalam darah.

Dosis awal adalah, sebagai aturan, 850 mg (1 tab.) / Hari. Peningkatan dosis bertahap lebih lanjut dimungkinkan tergantung pada efek terapi. Dosis pemeliharaan adalah 850-1700 mg (1-2 tab) / hari. Dosis harian maksimum adalah 2550 mg (3 tab).

Dosis harian melebihi 850 mg dianjurkan untuk dikonsumsi dalam 2 dosis (pagi dan sore).

Pada pasien usia lanjut, dosis yang disarankan tidak boleh melebihi 850 mg / hari.

Tablet harus dikonsumsi bersamaan dengan makanan, dicuci dengan sedikit cairan (segelas air).

Obat ini dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang.

Karena meningkatnya risiko asidosis laktat, dengan gangguan metabolisme yang parah, dosis harus dikurangi.

Efek samping:

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, sakit perut, diare, kurang nafsu makan, rasa logam di mulut (sebagai aturan, tidak diperlukan perawatan, dan gejala hilang tanpa mengubah dosis; frekuensi dan tingkat keparahan efek samping dapat dikurangi dengan peningkatan bertahap) dosis metformin); jarang - kelainan patologis tes hati, hepatitis (hilang setelah penghentian obat).

Reaksi alergi: ruam kulit.

Pada bagian dari sistem endokrin: hipoglikemia (bila digunakan dalam dosis yang tidak memadai).

Metabolisme: jarang - laktasidosis (membutuhkan penghentian pengobatan), dengan penggunaan jangka panjang - hipovitaminosis B₁₂ (Gangguan penyerapan).

Pada bagian dari sistem hemopoietik: dalam beberapa kasus - anemia megaloblastik.

Overdosis:

Gejala: asidosis laktat dapat berkembang dengan hasil yang fatal. Penyebab perkembangan asidosis laktat juga dapat merupakan penumpukan obat karena gangguan fungsi ginjal. Gejala awal asidosis laktat adalah mual, muntah, diare, penurunan suhu tubuh, nyeri pada perut, nyeri pada otot, dan, di masa depan, peningkatan pernapasan, pusing, gangguan kesadaran, dan perkembangan koma.

Pengobatan: jika tanda-tanda asidosis laktat muncul, pengobatan dengan Metfohama 850 harus segera dihentikan, pasien harus segera dirawat di rumah sakit, dan setelah menentukan konsentrasi laktat, diagnosis harus dikonfirmasi. Hemodialisis paling efektif untuk menghilangkan laktat dan metformin dari tubuh. Jika perlu, lakukan terapi simptomatik.

Dengan terapi kombinasi dengan obat sulfonilurea, hipoglikemia dapat terjadi.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui:

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Interaksi dengan obat lain:

Dengan penggunaan simultan dengan turunan sulfonylurea, acarbose, insulin, NSAID, MAO inhibitor, oxytetracycline, inhibitor ACE, turunan clofibrate, siklofosfamid dan beta-adrenoblocker, efek hipoglikemik metformin dapat ditingkatkan.

Ketika digunakan bersamaan dengan GCS, kontrasepsi oral, epinefrin (adrenalin), simpatomimetik, glukagon, hormon tiroid, tiazid dan "loop" diuretik, turunan fenotiazin dan asam nikotinat, aksi hipoglikemik metformin dapat dikurangi.

Cimetidine memperlambat ekskresi metformin, dan sebagai hasilnya, risiko asidosis laktat meningkat.

Metformin dapat melemahkan efek antikoagulan (turunan kumarin).

Ketika diminum bersamaan dengan etanol, bisa terjadi asidosis laktat.

Dengan penggunaan simultan nifedipine meningkatkan penyerapan metformin, C_maks, memperlambat ekskresi.

Obat kationik (amlodipine, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, vankomisin) disekresikan dalam tubulus, bersaing untuk sistem transportasi kanalikuli dan dengan terapi berkepanjangan dapat meningkatkan C_maks metformin pada 60%.

Instruksi khusus dan tindakan pencegahan:

Selama periode penggunaan obat harus dipantau indikator fungsi ginjal. Setidaknya 2 kali setahun, serta penampilan mialgia harus menentukan kandungan laktat dalam plasma.

Dimungkinkan untuk menggunakan obat Metfohamma 850 dalam kombinasi dengan turunan sulfonilurea atau insulin, dengan pemantauan kadar glukosa darah yang cermat.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Ketika digunakan sebagai monoterapi, obat ini tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan bekerja dengan mekanisme.

Ketika metformin dikombinasikan dengan obat hipoglikemik lainnya (turunan sulfonilurea, insulin), keadaan hipoglikemik dapat berkembang, di mana kemampuan untuk mengendarai kendaraan bermotor dan kegiatan berbahaya lainnya yang berpotensi membutuhkan perhatian meningkat dan reaksi psikomotor semakin memburuk.

Kondisi penyimpanan:

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.