Levemir flekspen: deskripsi, instruksi, harga

• Produk

Perhatian! Data tentang harga dan perubahan ketersediaan secara waktu nyata, Anda dapat menggunakan pencarian untuk mendapatkan informasi yang diperbarui ke menit saat ini, dan juga jika Anda harus meninggalkan pesanan obat, pilih area kota untuk mencari atau mencari hanya di apotek yang saat ini dibuka.

Daftar di atas diperbarui setidaknya sekali dalam 6 jam (diperbarui 12/04/2018 di 11:19). Periksa harga dan ketersediaan obat dengan menghubungi apotek sebelum mengunjungi apotek. Informasi yang terkandung di situs web tidak dapat digunakan sebagai rekomendasi untuk perawatan sendiri. Sebelum menggunakan obat-obatan perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Insulin Levemir - petunjuk, dosis, harga

Tidak berlebihan untuk mengatakan bahwa dengan munculnya analog insulin, era baru telah dimulai dalam kehidupan penderita diabetes. Karena struktur mereka yang unik, mereka memungkinkan jauh lebih berhasil, daripada sebelumnya, untuk mengontrol glikemia. Insulin Levemir - salah satu perwakilan dari obat modern, analog dari hormon basal. Itu muncul relatif baru-baru ini: di Eropa pada tahun 2004, di Rusia dua tahun kemudian.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Levemir memiliki semua fitur dari insulin panjang yang ideal: ia bekerja secara merata, tanpa puncak selama 24 jam, mengurangi hipoglikemia malam hari, tidak berkontribusi pada kenaikan berat badan pasien, yang sangat penting untuk diabetes tipe 2. Tindakannya lebih dapat diprediksi dan kurang tergantung pada karakteristik individu seseorang daripada insulin NPH, oleh karena itu, jauh lebih mudah untuk memilih dosis. Singkatnya, obat ini layak untuk dilihat lebih dekat.

Instruksi singkat

Levemir - gagasan dari perusahaan Denmark Novo Nordisk, dikenal karena alat inovatif untuk diabetes. Obat ini telah berhasil melewati berbagai penelitian, termasuk pada anak-anak dan remaja, selama kehamilan. Semua dari mereka mengkonfirmasi tidak hanya keamanan Levemir, tetapi juga efisiensi yang lebih besar daripada insulin yang digunakan sebelumnya. Kontrol gula sama-sama berhasil pada diabetes tipe 1, dan dalam kondisi dengan kebutuhan hormon yang lebih sedikit: pada diabetes tipe 2 pada awal terapi insulin dan pada diabetes gestasional.

Informasi singkat tentang produk dari petunjuk penggunaan:

Levemir mudah membentuk senyawa insulin kompleks, hexamers, berikatan dengan protein di tempat injeksi, sehingga pelepasannya dari jaringan subkutan lambat dan genap. Obat ini tidak memiliki karakteristik puncak Protafan dan Humulin NPH.

Menurut pabrikan, tindakan Levemir bahkan lebih mulus daripada tindakan pesaing utama dari kelompok insulin yang sama - Lantus. Dalam hal waktu pengoperasian, Levemir hanya melampaui obat Tresiba yang paling modern dan mahal, yang juga dikembangkan oleh Novo Nordisk.

• jika Anda alergi terhadap insulin atau komponen tambahan dari solusi;
• untuk pengobatan kondisi hiperglikemik akut;
• dalam pompa insulin.

Obat ini diberikan hanya secara subkutan, pemberian intravena dilarang.

Studi pada anak di bawah dua tahun belum dilakukan, sehingga kategori pasien ini juga disebutkan dalam kontraindikasi. Meskipun demikian, insulin ini diresepkan dan sangat muda untuk anak-anak.

Penghentian penggunaan Levemir atau pemberian berulang dengan dosis yang tidak memadai menyebabkan hiperglikemia dan ketoasidosis yang parah. Ini sangat berbahaya dengan diabetes tipe 1. Dosis berlebih, melewatkan makan, banyak yang tidak terdaftar penuh dengan hipoglikemia. Dalam kasus pengabaian terapi insulin dan seringnya pergantian episode glukosa tinggi dan rendah, komplikasi diabetes berkembang paling cepat.

Kebutuhan akan Levemir meningkat selama olahraga, selama sakit, terutama dengan demam tinggi, selama kehamilan, dimulai pada paruh kedua. Diperlukan penyesuaian dosis untuk peradangan akut dan eksaserbasi kronis.

Instruksi yang direkomendasikan untuk diabetes tipe 1 untuk menghasilkan perhitungan dosis individu untuk setiap pasien. Dengan penyakit tipe 2, pemilihan dosis dimulai dari 10 unit Levemir per hari atau 0,1-0,2 unit per kilogram jika beratnya berbeda secara signifikan dari rata-rata.

Dalam praktiknya, jumlah ini mungkin berlebihan jika pasien menganut diet rendah karbohidrat atau secara aktif terlibat dalam olahraga. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung dosis insulin panjang menggunakan algoritma khusus, dengan mempertimbangkan glikemia selama beberapa hari.

Tentang nuansa aplikasi Levemir

Levemir memiliki prinsip kerja yang mirip dengan analog insulin lainnya, indikasi dan kontraindikasi. Perbedaan mendasar adalah waktu tindakan, dosis, skema injeksi yang disarankan untuk berbagai kelompok pasien diabetes.

Apa tindakan insulin Levemir

Levemir adalah insulin yang panjang. Efeknya lebih lama daripada obat-obatan tradisional - campuran insulin manusia dan protamin. Dengan dosis sekitar 0,3 unit. per kilogram obat itu bekerja 24 jam. Semakin kecil dosis yang dibutuhkan, semakin pendek waktu kerja. Pada pasien diabetes yang melakukan diet rendah karbohidrat, tindakan dapat berakhir setelah 14 jam.

Insulin panjang tidak dapat digunakan untuk memperbaiki glukosa darah pada siang hari atau sebelum tidur. Jika gula tinggi terdeteksi pada malam hari, maka perlu untuk membuat reaksi insulin pendek korektif, dan setelah itu untuk memperkenalkan hormon panjang dalam dosis sebelumnya. Tidak mungkin untuk mencampur analog insulin dengan durasi berbeda dalam satu jarum suntik.

Bentuk rilis

Insulin Levemir dalam botol

Levemir FlexPen dan Penfill hanya berbeda dalam bentuk, obat di dalamnya identik. Penfill adalah kartrid yang dapat dimasukkan ke dalam pena jarum suntik atau untuk menarik insulin dari mereka dengan jarum suntik insulin standar. Levemir FlexPen - produsen pena jarum suntik yang telah diisi sebelumnya, yang digunakan sampai solusinya selesai. Isi ulang mereka tidak bisa. Pena memungkinkan Anda memasukkan insulin dalam peningkatan 1 unit. Mereka perlu secara terpisah membeli jarum NovoFayn. Tergantung pada ketebalan jaringan subkutan, dipilih tipis (diameter 0,25 mm) panjang 6 mm atau tipis (0,3 mm) 8 mm. Harga sebungkus 100 jarum adalah sekitar 700 rubel.

Levemir FlexPen cocok untuk pasien dengan gaya hidup aktif dan kurang waktu. Jika kebutuhan akan insulin kecil, langkah 1 unit tidak akan memungkinkan Anda untuk secara akurat memasukkan dosis yang diinginkan. Untuk orang-orang seperti itu, Levemir Penfill direkomendasikan dalam kombinasi dengan pena jarum suntik yang lebih akurat, misalnya, NovoPen Echo.

Dosis yang benar

Dosis Levemir dianggap benar, jika tidak hanya gula pada perut kosong, tetapi juga hemoglobin terglikasi dalam kisaran normal. Jika kompensasi diabetes tidak mencukupi, Anda dapat mengubah jumlah insulin panjang setiap 3 hari. Untuk menentukan koreksi yang diperlukan, pabrikan merekomendasikan untuk mengambil gula rata-rata saat perut kosong, 3 hari terakhir terlibat dalam perhitungan.

Regimen injeksi

1. Pada diabetes tipe 1, instruksi merekomendasikan pemberian insulin dua kali sehari: setelah bangun tidur dan sebelum tidur. Skema semacam itu memberikan kompensasi yang lebih baik untuk diabetes daripada yang tunggal. Dosis dihitung secara terpisah. Untuk insulin pagi hari - berdasarkan gula puasa, untuk gula malam - berdasarkan nilai malamnya.
2. Dengan diabetes tipe 2, dimungkinkan untuk diberikan sekali dan dua kali sehari. Studi menunjukkan bahwa pada awal terapi insulin, satu suntikan per hari sudah cukup untuk mencapai kadar gula target. Dosis tunggal tidak memerlukan peningkatan dosis yang dihitung. Dengan diabetes jangka panjang, lebih rasional untuk menyuntikkan insulin panjang dua kali sehari.

Gunakan pada anak-anak

Untuk memungkinkan penggunaan Levemir di antara berbagai kelompok populasi, diperlukan penelitian berskala besar yang melibatkan sukarelawan. Untuk anak di bawah 2 tahun, ini terkait dengan banyak kesulitan, jadi petunjuk penggunaannya dan ada batasan usia. Situasinya mirip dengan insulin modern lainnya. Meskipun demikian, Levemir berhasil digunakan pada bayi hingga satu tahun. Perawatan untuk mereka sama berhasilnya dengan anak-anak yang lebih besar. Menurut orang tua, tidak ada efek negatif.

Beralih ke Levemir dari insulin NPH diperlukan jika:

• puasa gula tidak stabil,
• ada hipoglikemia pada malam hari atau larut malam,
• anak kelebihan berat badan.

Perbandingan Levemir dan NPH-insulin

Tidak seperti Levemir, semua insulin dengan protamin (Protafan, Humulin NPH dan analognya) memiliki aksi maksimum yang jelas, yang meningkatkan risiko hipoglikemia, dan lonjakan gula terjadi pada siang hari.

Keunggulan Levemir yang terbukti:

1. Memiliki efek yang lebih mudah ditebak.
2. Mengurangi kemungkinan hipoglikemia: berat hingga 69%, malam hari sebesar 46%.
3. Lebih sedikit menyebabkan kenaikan berat badan dengan diabetes tipe 2: selama 26 minggu pada pasien dengan berat badan Levemir meningkat sebesar 1,2 kilogram, pada penderita diabetes yang menggunakan insulin NPH sebesar 2,8 kg.
4. Mengatur rasa lapar, yang mengarah pada penurunan nafsu makan pada pasien dengan obesitas. Penderita diabetes di Levemir mengkonsumsi rata-rata 160 kkal / hari lebih sedikit.
5. Meningkatkan sekresi GLP-1. Dengan diabetes tipe 2, ini mengarah pada peningkatan sintesis insulinnya sendiri.
6. Ini memiliki efek positif pada metabolisme air-garam, yang mengurangi risiko hipertensi.

Satu-satunya kelemahan Levemir dibandingkan dengan persiapan NPH adalah biayanya yang tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, ia telah dimasukkan dalam daftar obat-obatan esensial, sehingga penderita diabetes bisa mendapatkannya secara gratis.

Analog

Levemir adalah insulin yang relatif baru, sehingga tidak memiliki obat generik murah. Yang paling dekat dari segi sifat dan validitas adalah obat dari kelompok analog insulin panjang - Lantus dan Tujeo. Beralih ke insulin lain memerlukan perhitungan ulang dosis dan pasti menyebabkan penurunan sementara dalam kompensasi diabetes mellitus, oleh karena itu, hanya perlu mengganti obat untuk alasan medis, misalnya, jika Anda hipersensitif.

Levemir atau Lantus - mana yang lebih baik

Pabrikan itu mengungkapkan keunggulan Levemir dibandingkan dengan pesaing utamanya - Lantus, yang dengan senang hati ia laporkan dalam instruksi:

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

• aksi insulin lebih konsisten;
• obat ini mengurangi berat badan.

Menurut ulasan, perbedaan-perbedaan ini hampir tidak terlihat, sehingga pasien lebih memilih obat, resep yang lebih mudah diperoleh di wilayah ini.

Satu-satunya perbedaan signifikan yang penting bagi pasien yang mengencerkan insulin adalah: Levemir bercampur dengan baik dengan salin, dan Lantus sebagian kehilangan sifat-sifatnya ketika diencerkan.

Kehamilan dan Levemir

Levemir tidak mempengaruhi perkembangan janin, oleh karena itu, dapat digunakan oleh wanita hamil, termasuk mereka yang menderita diabetes gestasional. Dosis obat selama kehamilan sering perlu penyesuaian, dan harus dipilih bersama dengan dokter.

Dengan diabetes tipe 1, pasien selama periode mengandung anak tetap pada insulin panjang yang sama yang mereka terima sebelumnya, hanya perubahan dosis mereka. Beralih dari NPH ke Levemir atau Lantus tidak diperlukan jika gula normal.

Dengan diabetes gestasional, dalam beberapa kasus, glikemia normal dapat dicapai tanpa insulin, hanya pada diet dan pendidikan jasmani. Jika gula sering meningkat, terapi insulin diperlukan untuk mencegah fetopati janin pada janin dan ketoasidosis pada ibu.

Ulasan

Banyaknya ulasan pasien tentang Levamir adalah positif. Selain meningkatkan kontrol glikemik, pasien mencatat kemudahan penggunaan, tolerabilitas yang sangat baik, botol dan pena berkualitas baik, jarum tipis yang memungkinkan Anda membuat suntikan tanpa rasa sakit. Kebanyakan penderita diabetes mengklaim bahwa hipoglikemia pada insulin ini kurang umum dan lebih lemah.

Ulasan negatif jarang terjadi. Mereka terutama berasal dari orang tua dari bayi dengan diabetes dan wanita dengan diabetes gestasional. Pasien-pasien ini membutuhkan pengurangan dosis insulin, sehingga Levemir FlexPen tidak nyaman untuk mereka. Jika tidak ada alternatif, dan hanya obat semacam itu yang dapat diperoleh, penderita diabetes harus mengeluarkan katrid dari jarum suntik sekali pakai dan memindahkannya ke yang lain atau menyuntikkannya dengan jarum suntik.

Efek Levemir memburuk dengan tajam 6 minggu setelah pembukaan. Pasien dengan kebutuhan rendah akan insulin lama tidak punya waktu untuk menghabiskan 300 unit obat, sehingga keseimbangan harus dibuang.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Levemir

Insulin Levemir (detemir): cari tahu semua yang Anda butuhkan. Di bawah ini Anda akan menemukan petunjuk terperinci untuk penggunaan yang ditulis dalam bahasa yang dapat diakses. Temukan:

Levemir adalah insulin (basal) tambahan yang diproduksi oleh perusahaan internasional Novo Nordisk yang terkenal dan disegani. Obat ini sudah digunakan sejak pertengahan 2000-an. Dia berhasil mendapatkan popularitas di kalangan penderita diabetes, meskipun insulin Lantus memiliki pangsa pasar yang lebih tinggi. Baca ulasan nyata dari pasien diabetes tipe 2 dan tipe 1, serta fitur penggunaan pada anak-anak.

Pelajari juga tentang perawatan efektif yang memungkinkan Anda menjaga gula darah 3,9-5,5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari, seperti pada orang sehat. Sistem Dr. Bernstein, yang telah hidup dengan diabetes selama lebih dari 70 tahun, memungkinkan orang dewasa dan anak-anak dengan diabetes untuk melindungi diri mereka dari komplikasi yang mengerikan.

Insulin panjang: artikel rinci

Perhatian khusus diberikan pada kontrol diabetes gestasional. Levemir adalah obat pilihan untuk wanita hamil yang memiliki gula darah tinggi. Studi serius telah membuktikan keamanan dan kemanjurannya untuk wanita hamil, serta untuk anak-anak dari 2 tahun.

Perlu diingat bahwa insulin yang rusak tetap transparan seperti segar. Kualitas obat tidak dapat ditentukan oleh penampilannya. Karena itu, jangan membeli Levemir dari tangan, menurut pengumuman pribadi. Dapatkan di apotek besar terkemuka yang karyawannya mengetahui aturan penyimpanan dan tidak malas untuk mengikutinya.

Instruksi untuk digunakan

Saat membuat suntikan pre-levithir, seperti jenis insulin lainnya, Anda harus mengikuti diet.

Banyak penderita diabetes yang dirawat dengan insulin, meyakini bahwa serangan hipoglikemia tidak dapat dihindari. Sebenarnya tidak. Anda dapat mempertahankan gula normal yang stabil bahkan dengan penyakit autoimun yang parah. Dan terlebih lagi dengan diabetes tipe 2 yang relatif ringan. Tidak perlu terlalu melebih-lebihkan kadar glukosa darah Anda untuk memastikan terhadap hipoglikemia berbahaya. Tonton video di mana Dr. Bernstein membahas masalah ini.

Berikut ini adalah detail tambahan.

Levemir adalah insulin dari tindakan apa? Apakah panjang atau pendek?

Levemir adalah insulin kerja jangka panjang. Setiap dosis yang diberikan menurunkan gula darah selama 18-24 jam. Namun, penderita diabetes yang menjalani diet rendah karbohidrat membutuhkan dosis yang sangat rendah, 2-8 kali lebih rendah dari standar. Ketika menggunakan dosis seperti itu, efek obat berakhir lebih cepat, dalam 10-16 jam. Tidak seperti median insulin Protafan, Levemir tidak memiliki puncak aksi yang jelas. Perhatikan obat baru Tresiba, yang bekerja lebih lama, hingga 42 jam, dan lebih lancar.

Levemir bukan insulin pendek. Ini tidak cocok untuk situasi di mana Anda harus cepat menurunkan gula tinggi. Juga, sebaiknya jangan ditusuk sebelum makan untuk menyerap makanan yang penderita diabetes rencanakan untuk makan. Untuk tujuan ini, gunakan obat pendek atau ultrashort. Baca lebih lanjut di artikel "Jenis insulin dan pengaruhnya."

Tonton video Dr. Bernstein. Cari tahu mengapa Levemir lebih baik daripada Lantus. Pahami berapa kali sehari Anda perlu menusuknya dan pada jam berapa. Periksa apakah Anda menjaga insulin dengan baik sehingga tidak memburuk.

Bagaimana cara memilih dosis?

Dosis Levemir obat dan semua jenis insulin lainnya harus dipilih secara individual. Untuk penderita diabetes dewasa, ada rekomendasi standar untuk memulai dengan 10 U atau 0,1-0,2 U / kg. Namun, untuk pasien yang menjalani diet rendah karbohidrat, dosis ini akan terlalu tinggi. Amati gula darah Anda selama beberapa hari. Pilih dosis optimal insulin menggunakan informasi yang diperoleh. Baca lebih lanjut di artikel "Perhitungan dosis insulin panjang untuk injeksi di malam hari dan di pagi hari".

Berapa banyak obat yang harus diberikan kepada anak berusia 3 tahun?

Itu tergantung pada diet apa yang diikuti oleh anak penderita diabetes. Jika dia dipindahkan ke diet rendah karbohidrat, maka dosis yang sangat rendah akan diperlukan, seolah-olah homeopati. Mungkin, akan diperlukan untuk mengelola Levemir di pagi dan sore hari dalam dosis tidak lebih dari 1 U. Anda bisa mulai dengan 0,25 ED. Untuk secara akurat menusuk dosis rendah seperti itu, perlu untuk mencairkan larutan pabrik untuk injeksi. Baca lebih lanjut tentang ini di sini.

Selama pilek, keracunan makanan dan penyakit menular lainnya, dosis insulin harus ditingkatkan sekitar 1,5 kali. Harap dicatat bahwa Lantus, Tujeo dan Tresiba tidak dapat diencerkan. Karena itu, untuk anak kecil dari jenis insulin yang panjang, hanya Levemir dan Protafan yang tersisa. Baca artikel "Diabetes pada anak-anak". Pelajari cara memperpanjang periode bulan madu, untuk membangun pemantauan harian yang baik dari pertukaran glukosa.

Bagaimana cara menusuk Levemir? Berapa kali sehari?

Levemir tidak cukup untuk menusuk 1 kali per hari. Ini harus diberikan dua kali sehari - pagi dan malam hari. Dan tindakan dosis malam seringkali tidak cukup untuk sepanjang malam. Karena itu, penderita diabetes mungkin memiliki masalah dengan kadar glukosa puasa di pagi hari. Baca artikel "Gula di pagi hari dengan perut kosong: bagaimana mengembalikannya ke normal". Pelajari juga materi "Pengenalan insulin: di mana dan bagaimana menusuk dengan benar".

Bisakah Anda membandingkan obat ini dan Protafan?

Levemir jauh lebih baik daripada Protafan. Suntikan insulin Protafan bekerja terlalu lama, terutama jika dosisnya rendah. Obat ini mengandung protein protamin hewani, yang sering menyebabkan reaksi alergi. Lebih baik menolak penggunaan insulin. Bahkan jika obat ini diberikan secara gratis, Anda harus membeli jenis lain dari insulin aksi berkepanjangan untuk mendapatkan uang. Pergi ke Levemir, Lantus atau Tresiba. Baca lebih lanjut di artikel "Jenis insulin dan pengaruhnya".

Mana yang lebih baik: Levemir atau Khumulin NPH?

Humulin NPH adalah insulin durasi sedang, seperti halnya Protafan. NPH adalah protamine netral Hagedorn, protein yang sama yang sering menyebabkan alergi. reaksi Humulin NPH tidak boleh digunakan untuk alasan yang sama dengan Protafan.

Levemere Penfill dan Flekspen: apa bedanya?

Flekspen adalah pena jarum suntik bermerek tempat kartrid insulin Levemir tertanam. Penfill adalah Levemir, yang dijual tanpa jarum suntik sehingga Anda dapat menggunakan jarum suntik insulin biasa. Gagang Flexspins memiliki langkah takaran 1 U. Ini mungkin tidak nyaman dalam mengobati diabetes pada anak-anak yang memerlukan dosis rendah. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk mencari dan menggunakan Penfill.

Analog

Obat Levemir tidak ada analog murah. Karena formulanya dilindungi oleh paten, yang validitasnya belum berakhir. Ada beberapa jenis insulin panjang yang serupa dari produsen lain. Ini adalah obat-obatan Lantus, Tujeo dan Tresiba. Anda dapat mempelajari artikel terperinci tentang masing-masing. Namun, semua obat ini tidak murah. Insulin lebih terjangkau dengan durasi kerja rata-rata, misalnya, Protafan. Namun, itu memang memiliki kelemahan yang signifikan, karena itu Dr. Bernstein dan situs web endocrin-patient.com tidak merekomendasikan menggunakannya.

Levemir atau Lantus: insulin mana yang lebih baik?

Jawaban terperinci untuk pertanyaan ini diberikan dalam artikel tentang Lantus insulin. Jika Levemir atau Lantus tepat untuk Anda, maka lanjutkan menggunakannya. Jangan mengganti satu obat dengan yang lain kecuali benar-benar diperlukan. Jika Anda hanya berencana untuk mulai menusuk insulin lama, cobalah Levemir terlebih dahulu. Tresiba insulin baru lebih baik daripada Levemere dan Lantus, karena kerjanya lebih lama dan lebih lancar. Namun, harganya hampir 3 kali lebih mahal.

Levemir selama kehamilan

Studi klinis skala besar dilakukan yang mengkonfirmasi keamanan dan kemanjuran resep Levemir selama kehamilan. Jenis-jenis insulin Lantus, Tujeo, dan Tresiba yang bersaing tidak dapat membanggakan bukti kuat tentang keselamatan mereka. Sangat diinginkan bahwa seorang wanita hamil yang memiliki gula darah tinggi, mengerti bagaimana menghitung dosis yang tepat.

Insulin tidak berbahaya bagi ibu atau janin, asalkan pilihan dosisnya tepat. Di sisi lain, diabetes hamil, jika tidak diobati, dapat menyebabkan masalah besar. Jadi jangan ragu untuk menghubungi Levemir jika dokter Anda telah memerintahkan Anda untuk melakukan ini. Coba lakukan tanpa pengobatan insulin, mengikuti diet yang sehat. Baca lebih lanjut tentang artikel "Wanita Hamil Diabetes" dan "Diabetes Kehamilan".

Ulasan

Levemir telah digunakan untuk mengendalikan diabetes tipe 2 dan tipe 1 sejak pertengahan 2000-an. Meskipun obat ini memiliki lebih sedikit penggemar daripada Lantus, selama bertahun-tahun, umpan balik yang cukup telah menumpuk. Sebagian besar dari mereka positif. Pasien mencatat bahwa detemir insulin menurunkan gula darah dengan baik. Namun, risiko hipoglikemia berat sangat rendah.

Sebagian besar ulasan ditulis oleh wanita yang menggunakan Levemir selama kehamilan untuk mengendalikan diabetes gestasional. Pada dasarnya, pasien ini puas dengan obat tersebut. Itu tidak membuat ketagihan, setelah lahir, suntikan dapat dibatalkan tanpa masalah. Perlu berhati-hati untuk tidak salah dengan dosis, tetapi dengan persiapan insulin lainnya hal yang sama.

Menurut pasien, kerugian utama adalah bahwa kartrid harus digunakan dalam 30 hari. Ini istilah yang terlalu pendek. Biasanya Anda harus membuang saldo besar yang tidak digunakan, tetapi uang telah dibayarkan untuk mereka. Tetapi semua obat yang bersaing memiliki masalah yang sama. Ulasan penderita diabetes mengkonfirmasi bahwa Levemir melebihi rata-rata insulin Protafan dalam semua parameter penting.

Levemir FlexPen dan Penfil - petunjuk penggunaan, analog, ulasan

Levemir adalah obat hipoglikemik yang identik dalam struktur kimianya dan aksi terhadap insulin manusia. Obat ini termasuk dalam kelompok insulin kerja panjang rekombinan manusia.

Levemir FlexPen adalah pena insulin unik dengan dispenser. Berkat dia, insulin dapat diberikan mulai 1 U hingga 60 U. Penyesuaian dosis tersedia di dalam unit.

Di rak-rak apotek Anda dapat menemukan Levemere Penfill dan Levemere Flekspen. Bagaimana mereka berbeda satu sama lain? Seluruh komposisi dan dosis, rute pemberiannya sama persis. Perbedaan perwakilan adalah dalam bentuk rilis. Levemere Penfill adalah kartrid yang dapat diganti untuk pena yang dapat digunakan kembali. Dan Levemir Flekspen adalah pena jarum suntik sekali pakai dengan cartridge terintegrasi di dalamnya.

Komposisi

Bahan aktif utama obat ini adalah insulin detemir. Ini adalah insulin manusia rekombinan, yang disintesis menggunakan kode genetik dari strain bakteri Saccharomyces cerevisiae. Dosis zat aktif dalam 1 ml larutan adalah 100 U atau 14,2 mg. Pada saat yang sama, 1 U insulin Levemir rekombinan setara dengan 1 U insulin manusia.

Komponen tambahan memiliki efek tambahan. Setiap komponen bertanggung jawab atas fungsi-fungsi tertentu. Mereka menstabilkan struktur solusi, memberikan indikator kualitas khusus untuk obat, memperpanjang masa penyimpanan dan waktu penggunaan.

Zat-zat ini juga membantu menormalkan dan meningkatkan farmakokinetik dan farmakodinamik dari bahan aktif utama: meningkatkan ketersediaan hayati, perfusi jaringan, mengurangi pengikatan pada protein darah, mengontrol metabolisme dan jalur eliminasi lainnya.

Bahan-bahan berikut termasuk dalam larutan obat:

• Gliserol - 16 mg;
• Metacresol - 2,06 mg;
• Seng Asetat - 65,4 mcg;
• Fenol - 1,8 mg;
• Sodium klorida - 1,17 mg;
• Asam klorida - q.s;
• Hidrogen fosfat dihidrat - 0,89 mg;
• Air untuk injeksi - hingga 1 ml.

Farmakodinamik

Insulin Levemir adalah analog insulin manusia dengan aksi jangka panjang dengan profil rata. Efek dari jenis yang tertunda ini disebabkan oleh efek asosiatif independen yang tinggi dari molekul obat.

Mereka juga mengikat lebih banyak protein di zona rantai samping. Semua ini terjadi di tempat suntikan, jadi insulin detemir memasuki aliran darah lebih lambat. Dan jaringan target menerima dosis yang dibutuhkan kemudian dalam kaitannya dengan insulin lainnya. Mekanisme aksi ini memiliki efek gabungan dalam distribusi obat, yang memberikan profil penyerapan dan metabolisme yang lebih dapat diterima.

Dosis rata-rata yang disarankan 0,2-0,4 U / kg mencapai setengah efisiensi maksimum setelah 3 jam. Dalam beberapa kasus, periode ini mungkin tertunda hingga 14 jam.

Sehubungan dengan farmakodinamik dan farmakokinetik sediaan Levemir, dosis awal insulin dapat diberikan 1-2 kali sehari. Durasi rata-rata tindakan adalah 24 jam.

Farmakokinetik

Obat mencapai konsentrasi maksimum dalam darah dalam 6-8 jam setelah pemberian. Konsentrasi obat konstan dicapai dengan suntikan ganda per hari dan stabil setelah 3 suntikan. Tidak seperti insulin basal lainnya, variabilitas daya serap dan distribusi sedikit tergantung pada karakteristik individu. Ketergantungan juga tidak teramati pada ras dan jenis kelamin.

Studi menunjukkan bahwa Levinir insulin praktis tidak terikat dengan protein, dan sebagian besar obat bersirkulasi dalam plasma darah (konsentrasi dalam dosis terapi rata-rata mencapai 0,1 l / kg). Insulin dimetabolisme di hati dengan pengangkatan metabolit yang tidak aktif.

Waktu paruh ditentukan oleh ketergantungan pada waktu penyerapan ke dalam aliran darah setelah pemberian subkutan. Waktu paruh perkiraan dosis tergantung adalah 6-7 jam.

Indikasi dan kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan obat adalah adanya intoleransi individu terhadap bahan aktif utama dan komponen tambahan. Juga, penerimaan dikontraindikasikan pada anak-anak hingga usia 2 tahun karena tidak adanya studi klinis pada kelompok pasien ini.

Instruksi untuk digunakan

Levemir insulin kerja lama diminum 1 atau 2 kali sehari sebagai terapi dasar bolus. Pada dosis yang diberikan salah satu dosis terbaik di malam hari sebelum tidur atau saat makan malam. Ini pencegahan mencegah kemungkinan hipoglikemia malam.

Dosis dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Dosis dan frekuensi pemberian tergantung pada aktivitas fisik seseorang, prinsip diet, kadar glukosa, tingkat keparahan penyakit dan rejimen harian pasien. Apa itu terapi dasar tidak dapat dipilih satu kali. Setiap fluktuasi pada poin-poin di atas harus dilaporkan kepada dokter, dan seluruh dosis harian harus dihitung ulang.

Juga, terapi obat berubah seiring perkembangan penyakit yang menyertai atau kebutuhan intervensi bedah.

Levemir dapat digunakan sebagai monoterapi, serta dikombinasikan dengan pemberian insulin pendek atau tablet oral obat hipoglikemik. Ada perawatan yang komprehensif, multiplisitas preferensial penerimaan 1 kali. Dosis dasar adalah 10 U atau 0,1 - 0,2 U / kg.

Waktu pemberian siang hari ditentukan oleh pasien, karena nyaman baginya. Tetapi setiap hari Anda harus menusuk obat secara ketat pada waktu yang bersamaan.

Levemir hanya diberikan secara subkutan. Rute pemberian lainnya dapat menyebabkan komplikasi ganas seperti hipoglikemia berat. Ini tidak dapat diberikan secara intravena dan injeksi intramuskular harus dihindari. Obat tidak dapat digunakan dalam pompa insulin.

Levemir Flekspen membantu memasukkan obat dengan benar ke jaringan lemak subkutan. Karena panjang jarum dipilih secara khusus dalam ukuran. Setiap injeksi harus diberikan di tempat baru untuk menghindari perkembangan lipodistrofi. Jika obat disuntikkan di area satu zona, maka Anda tidak bisa menusuk obat di tempat yang sama.

Area yang disarankan untuk administrasi subkutan:

1. Paha;
2. Bahu;
3. Bokong;
4. Dinding perut anterior;
5. Wilayah otot deltoid.

Penggunaan Pena Levemir dengan Benar

Sebelum membeli produk, Anda harus memastikan integritas kartrid dan piston karet. Bagian piston yang terlihat tidak boleh melampaui bagian lebar dari garis kode putih. Kalau tidak, ini akan menjadi alasan untuk mengembalikan barang ke pemasok.

Sebelum injeksi, Anda perlu memeriksa Levemir Flekspen dan memastikannya berfungsi dengan menyiapkan pena untuk bertindak:

1. Lihatlah piston karet;
2. Periksa integritas kartrid;
3. Periksa nama obat dan pastikan bahwa jenis insulin sudah benar;
4. Setiap kali, gunakan jarum baru untuk menyuntikkan dosis untuk mencegah infeksi luka.

Pegangan tidak dapat digunakan untuk:

• Dalam hal tanggal kedaluwarsa atau pembekuan obat;
• Pelanggaran integritas kartrid atau menangani kinerja;
• Jika solusi berubah dari bening menjadi keruh;
• Intoleransi individu terhadap komponen;
• Dengan glukosa darah rendah.

Setelah menggunakan cartridge, tidak dapat diisi ulang dengan insulin. Juga, sebagai tindakan pencegahan, perlu memakai sistem injeksi cadangan untuk menghilangkan kelalaian obat karena tidak berfungsinya sistem utama. Dalam hal terapi kompleks dengan beberapa insulin, perlu bagi masing-masing untuk memiliki sistem terpisah untuk mengecualikan pencampuran zat aktif.

Petunjuk langkah demi langkah untuk Levemir Flekspen

Jarum harus ditangani dengan hati-hati dan dipantau untuk digunakan agar tidak menekuk atau tumpul. Hindari meletakkan tutup bagian dalam pada jarum. Ini akan memancing tusukan yang tidak perlu.

1. Hapus tip khusus dari pena;
2. Ambil jarum sekali pakai dan lepaskan dengan hati-hati film pelindung dari jarum, dan pasang dengan jarum pada pena;
3. Jarum memiliki tutup luar pelindung besar yang perlu dilepas dan disimpan;
4. Kemudian lepaskan tutup pelindung tipis bagian dalam dari jarum, yang harus dibuang;
5. Periksa aliran insulin. Ini adalah prosedur yang perlu, karena sering kali penggunaan pegangan yang benar tidak mengecualikan kemungkinan gelembung udara. Untuk mencegahnya masuk ke jaringan lemak subkutan, Anda perlu mengatur 2 U pada dial menggunakan pemilih dosis;
6. Putar pena sehingga jarum mengarah ke atas. Ketuk kartrij dengan ujung jari Anda sehingga semua gelembung udara berkumpul menjadi satu yang besar di depan jarum;
7. Terus memegang pegangan dalam posisi ini, Anda harus menekan tombol start sepanjang sehingga pemilih dosis menunjukkan 0 U. Biasanya, setetes larutan akan muncul di jarum. Kalau tidak, jika ini tidak terjadi, Anda perlu mengambil jarum baru dan ulangi langkah-langkah di atas. Banyaknya upaya tidak boleh melebihi 6 kali. Jika semua upaya gagal, pena rusak dan dapat dibuang;
8. Sekarang Anda perlu menginstal dosis terapeutik yang diperlukan. Dalam hal ini, pemilih harus menunjukkan 0. Kemudian atur dosis yang diinginkan menggunakan pemilih. Dia bisa berputar ke segala arah. Selama pengaturan, Anda harus menangani pemilih dengan sangat hati-hati, sehingga Anda tidak sengaja menyentuh tombol start dan tidak mencurahkan insulin. Keuntungan dari pena Levemir FlexPen juga terletak pada kenyataan bahwa tidak mungkin untuk menetapkan dosis obat yang melebihi keberadaan unit insulin yang sebenarnya dalam kartrid;
9. Kenalkan jarum di bawah kulit menggunakan teknik yang sudah dikenal. Setelah jarum dimasukkan ke dalam jaringan lemak hypodermic, Anda harus menekan tombol pemicu sepenuhnya. Dan simpan di posisi ini sampai indikator dosis menunjukkan 0. Dalam hal menekan atau memutar pemilih selama injeksi, obat akan tetap berada di pegangan, jadi Anda perlu memonitor jari-jari Anda dengan hati-hati;
10. Tarik jarum ke lintasan gerakan yang sama, seperti yang diperkenalkan. Tombol start terus ditekan sepanjang waktu untuk rilis lengkap dari dosis yang ditentukan;
11. Menggunakan tutup besar luar membuka jarum dan membuangnya tanpa melepasnya.

Jangan menyimpan pena jarum suntik dengan jarum, karena ini penuh dengan kebocoran cairan dan kerusakan pada produk. Dengan sangat hati-hati Anda perlu menyimpan dan membersihkan pena jarum suntik. Benjolan atau jatuh dapat merusak kartrid.

Efek samping

Efek samping spesifik dari penggunaan insulin Levemir yang bekerja lama terjadi pada sekitar 12% pasien. Setengah dari semua kemungkinan reaksi adalah hipoglikemia.

Juga, pemberian subkutan ditandai dengan efek samping lokal. Mereka lebih sering diekspresikan dengan pengenalan insulin rekombinan dibandingkan dengan manusia. Mereka dapat bermanifestasi sebagai nyeri lokal, kemerahan, pembengkakan, memar, gatal, dan peradangan.

Reaksi biasanya bersifat sementara dan tergantung pada karakteristik individu pasien. Efek samping akan hilang dalam beberapa minggu dengan terapi jangka panjang.

Di antara reaksi spesifik umum, edema dan gangguan refraksi dapat diamati. Hal ini juga ditandai dengan kemunduran dengan latar belakang eksaserbasi komplikasi diabetes mellitus: neuropati nyeri akut dan retinopati diabetes. Hal ini disebabkan oleh timbulnya kontrol glikemik dan pemeliharaan konstan kadar glukosa normal.

Efek samping yang tidak spesifik termasuk gejala khas sebagian besar obat. Mereka bersifat individual dan tergantung pada karakteristik respons tubuh terhadap asupan zat aktif dan komponen tambahan secara umum.

Ini termasuk:

• Gangguan sistem saraf: mati rasa pada ekstremitas, parestesia, peningkatan sensitivitas nyeri, eksaserbasi neuropati, gangguan refraksi dan penglihatan;
• Masalah dengan metabolisme karbohidrat: hipoglikemia;
• Respon dari respon imun: gatal, reaksi yang dimediasi respon imun, urtikaria, angioedema, syok anafilaksis;
• Lainnya: edema perifer, lipodistrofi.

Overdosis

Dosis tepat yang menyebabkan gambaran klinis karakteristik tidak ada. Karena itu tergantung pada tingkat keparahan pasien, tergantung pada insulin dan kualitas nutrisi pasien.

Gejala khas untuk hipoglikemia:

• Mulut kering;
• Haus;
• Pusing;
• Keringat lengket dingin;
• Terbang di depan mata Anda;
• Tinnitus;
• Mual;
• Awan kesadaran dari berbagai tingkatan.

Karena lamanya obat, hipoglikemia terjadi dengan lancar, paling sering di malam hari atau di malam hari.

Ketika pasien hipoglikemia ringan dapat mengatasi masalah tersebut. Untuk ini, Anda perlu mencerna larutan glukosa, gula, atau produk lain yang kaya karbohidrat cepat. Sehubungan dengan rendahnya pengendalian proses, orang dengan diabetes mellitus dari tipe yang tergantung insulin dianjurkan untuk membawa permen bersama mereka.

Jika kondisinya parah dan disertai dengan kesadaran yang mengabur, perlu segera memulai terapi obat. Untuk pertolongan pertama, Anda harus memasukkan antagonis insulin - glukagon dalam volume 0,5 - 1 mg secara intramuskuler atau subkutan.

Jika obat semacam itu tidak tersedia, Anda dapat memasukkan sesegera mungkin agen hormon lain - antagonis insulin alami. Untuk ini, glukokortikosteroid, katekolamin, hormon tirotropik atau somatotropin dapat digunakan.

Sebagai terapi suportif dan detoksifikasi, perlu untuk memulai infus dextrose (glukosa) intravena. Setelah normalisasi kesadaran, ambil makanan kaya karbohidrat cepat dan lambat.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat disimpan di lemari es pada suhu 2-8 derajat. Tempat tidak harus berada di dekat freezer. Pembekuan obat dikontraindikasikan.

Kartrid terbuka disimpan dalam kondisi yang sama dengan pena sekali pakai. Mereka tidak bisa disimpan di lemari es atau dibekukan. Kartrid atau pena bekas untuk menyimpan pada suhu hingga 30 derajat. Umur simpan maksimum adalah 6 minggu sejak pembukaan.

Perlu untuk menyimpan obat di tempat yang gelap, terlindung dari sinar matahari dan sinar yang berlebihan. Jika tidak mungkin untuk memastikan kondisi seperti itu, simpan dalam kemasan pelindung di mana insulin dibeli.

Umur simpan obat yang optimal adalah 2,5 tahun. Pada tanggal kedaluwarsa yang ditunjukkan pada paket, penggunaan dilarang.

Analog

Levemir FlexPen dan Penfil diproduksi oleh perusahaan farmasi Novo Nordisk, yang berlokasi di Denmark. Di Rusia, harga kartrid dan pena hampir sama dan bervariasi antara 1900 dan 3100 rubel. Harga rata-rata untuk apotek di Rusia adalah 2660 rubel.

Levemir bukan satu-satunya perwakilan perusahaan dari insulin rekombinan yang bekerja lama. Ada analog obat, tetapi di negara kita tidak begitu banyak:

1. Lantus;
2. Lantus Opitet;
3. Lantus Solostar;
4. Aylar;
5. Monodar Ultlong;
6. Tooleo Solostar;
7. Tresiba Flekstach.

Setiap perwakilan memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Pilihan obat selalu diserahkan kepada pasien dan dokter, karena banyak faktor yang mempengaruhi keputusan ini.

Levemir flekspen petunjuk penggunaan, kontraindikasi, efek samping, ulasan

Obat hipoglikemik.
Obat: LEVEMIR® FlexPen®
Zat aktif obat: detemir insulin
Pengkodean ATC: A10AE05
KFG: Analog insulin kerja panjang manusia
Nomor registrasi: LS-000596
Tanggal pendaftaran: 07/29/05
Pemilik reg. Hon.: NOVO NORDISK A / S

Bentuk rilis Levemir flekspen, kemasan dan komposisi produk.

Solusi untuk injeksi SC jelas, tidak berwarna.

1 ml
1 pena
detemir insulin
100 U *
300 U *

Eksipien: manitol, fenol, metacresol, seng asetat, natrium klorida, disodium fosfat dihidrat, natrium hidroksida, asam hidroklorat, air d / dan.

* 1 U mengandung 142 mcg insulin detemir bebas garam, yang sesuai dengan 1 unit. insulin manusia (IU).

3 ml - pena multidosis dengan dispenser (5) - kemasan kardus.

Deskripsi obat didasarkan pada petunjuk penggunaan yang disetujui secara resmi.

Tindakan farmakologis levemir flekspen

Obat hipoglikemik. Ini adalah analog basal yang dapat larut dari insulin manusia dengan profil aktivitas yang datar dan dapat diprediksi, dengan aksi yang berkepanjangan. Diproduksi oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae.

Profil aksi dari obat Levemir FlexPen secara signifikan lebih sedikit variabel dibandingkan dengan isophane-insulin dan insulin glargine.

Tindakan berkepanjangan dari obat Levemir FlexPen adalah karena pengikatan diri yang nyata dari molekul detemir insulin di tempat injeksi dan pengikatan molekul obat ke albumin dengan menghubungkan ke rantai samping. Detemir insulin dibandingkan dengan isophane-insulin ke jaringan target perifer berjalan lebih lambat. Mekanisme gabungan dari keterlambatan distribusi ini menyediakan profil absorpsi dan aksi obat Levemir FlexPen yang lebih dapat direproduksi dibandingkan dengan isophane-insulin.

Berinteraksi dengan reseptor spesifik dari membran sel sitoplasma eksternal dan membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intraseluler, termasuk sintesis sejumlah enzim kunci (hexokinase, piruvat kinase, glikogen sintetase).

Penurunan glukosa dalam darah disebabkan oleh peningkatan transpor intraselulernya, peningkatan penyerapan jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogenogenesis, dan penurunan laju produksi glukosa oleh hati.

Untuk dosis 0,2-0,4 U / kg 50%, efek maksimum obat terjadi dalam kisaran 3-4 jam hingga 14 jam setelah pemberian. Durasi tindakan hingga 24 jam, tergantung pada dosis, yang memberikan kemungkinan pemberian harian atau ganda.

Setelah pemberian s / c, respon farmakodinamik diamati, sebanding dengan dosis yang diberikan (efek maksimum, durasi aksi, efek keseluruhan).

Dalam studi jangka panjang (> 6 bulan), glukosa plasma puasa pada pasien dengan diabetes tipe 1 lebih baik daripada isophane-insulin yang diberikan dalam terapi baseline / bolus. Kontrol glikemik (terglikasi hemoglobin - HbA1C) dengan latar belakang terapi dengan Levemir FlexPen sebanding dengan yang dengan insulin-isophane, dengan risiko lebih rendah terkena hipoglikemia malam hari dan tidak adanya peningkatan berat badan selama penggunaan obat Levemir FlexPen.

Profil kontrol glukosa malam lebih datar dan lebih bahkan dengan Levemir FlexPen dibandingkan dengan isophane-insulin, yang tercermin dalam risiko lebih rendah terkena hipoglikemia malam.

Farmakokinetik obat.

Ketika pemberian s / c, konsentrasi serum sebanding dengan dosis yang diberikan.

Cmax tercapai setelah 6-8 jam setelah pemberian. Dengan rejimen harian ganda, Css dicapai setelah 2-3 suntikan.

Variabilitas penyerapan antarindividu lebih rendah untuk Levemir FlexPen dibandingkan dengan sediaan insulin basal lainnya.

Penyerapan selama pemberian i / m terjadi lebih cepat dan pada tingkat yang lebih besar dibandingkan dengan injeksi subkutan.

Vd rata-rata Levemir FlexPen (sekitar 0,1 l / kg) menunjukkan bahwa sebagian besar detemir insulin bersirkulasi dalam darah.

Biotransformasi obat Levemir FlexPen mirip dengan persiapan insulin manusia; semua metabolit yang terbentuk tidak aktif.

Terminal T1 / 2 setelah injeksi s / c ditentukan oleh tingkat penyerapan dari jaringan subkutan dan 5-7 jam, tergantung pada dosisnya.

Farmakokinetik obat.

dalam situasi klinis khusus

Tidak ada perbedaan interseks yang signifikan secara klinis dalam farmakokinetik Levemir FlexPen.

Sifat farmakokinetik dari obat Levemir FlexPen dipelajari pada anak-anak (6-12 tahun) dan remaja (13-17 tahun) dan dibandingkan. Tidak ada perbedaan dalam sifat farmakokinetik dibandingkan dengan pasien dewasa dengan diabetes mellitus tipe 1.

Perbedaan klinis yang signifikan dalam farmakokinetik obat Levemir FlexPen antara pasien lanjut usia dan pasien muda, atau antara pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati dan pasien sehat, tidak diidentifikasi.

Indikasi untuk digunakan:

Dosis dan metode penggunaan obat.

Dosis obat ditentukan secara individual. Obat Levemir FlexPen harus diberikan 1 atau 2 kali per hari berdasarkan kebutuhan pasien. Pasien yang membutuhkan penggunaan obat 2 kali / hari untuk kontrol optimal kadar glukosa darah, dapat memasukkan dosis malam, baik saat makan malam, atau sebelum tidur, atau 12 jam setelah dosis pagi.

Levemir FlexPen disuntikkan s / c ke paha, dinding atau bahu perut anterior. Hal ini diperlukan untuk mengubah situs injeksi dalam wilayah anatomi untuk mencegah perkembangan lipodistrofi. Insulin akan bekerja lebih cepat jika disuntikkan ke dinding perut anterior.

Jika perlu, obat dapat digunakan di / di bawah pengawasan ketat dokter.

Pada pasien usia lanjut, juga pada gangguan hati dan ginjal, kadar glukosa darah harus dipantau dengan lebih hati-hati dan dosis obat harus disesuaikan.

Penyesuaian dosis juga mungkin diperlukan ketika aktivitas fisik pasien meningkat, pola makannya yang biasa, atau dengan penyakit yang menyertainya.

Ketika mentransfer dari insulin jangka menengah dan insulin jangka panjang ke insulin Levemir FlexPen, dosis dan penyesuaian waktu mungkin diperlukan. Dianjurkan agar pemantauan kadar glukosa darah secara hati-hati selama transfer dan pada minggu-minggu pertama pengangkatan obat baru. Koreksi terapi hipoglikemik bersamaan (dosis dan waktu pemberian sediaan insulin kerja pendek atau dosis obat hipoglikemik oral) mungkin diperlukan.

Instruksi untuk pasien tentang penggunaan pena insulin FlexPen® dengan dispenser

Pena jarum suntik FlexPen dirancang untuk digunakan dengan sistem injeksi untuk pemberian Novo Nordisk insulin dan jarum NovoFine.

Dosis insulin yang diberikan berkisar dari 1 hingga 60 unit. dapat bervariasi dalam penambahan 1 unit. Jarum Novofine S dengan panjang hingga 8 mm atau lebih pendek dirancang untuk digunakan dengan pena jarum suntik FlexPen. Tanda S memiliki jarum tip pendek. Untuk tindakan pencegahan keamanan, selalu bawa perangkat insulin pengganti jika terjadi kehilangan atau kerusakan flexPen.

Jika Levemir FlexPen dan insulin lain digunakan dalam pena jarum suntik FlexPen, Anda harus menggunakan dua sistem injeksi terpisah untuk pemberian insulin, satu untuk setiap jenis insulin.

Levemir FlexPen hanya ditujukan untuk penggunaan perorangan.

Sebelum menggunakan Levemir FlexPen, Anda harus memeriksa kemasannya untuk memastikan bahwa jenis insulin yang benar telah dipilih.

Pasien harus selalu memeriksa kartrid, termasuk piston karet (instruksi lebih lanjut harus diperoleh dalam instruksi untuk menggunakan sistem untuk administrasi insulin); Membran karet harus didesinfeksi dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol medis.

Obat Levemir FlexPen tidak dapat digunakan jika cartridge atau sistem untuk pemberian insulin telah jatuh, cartridge rusak atau hancur, seperti ada risiko kebocoran insulin; lebar bagian yang terlihat dari piston karet lebih besar dari lebar strip kode putih; kondisi penyimpanan insulin tidak seperti yang ditunjukkan, atau obat dibekukan, atau insulin tidak lagi jernih dan tidak berwarna.

Untuk melakukan injeksi, masukkan jarum di bawah kulit dan tekan tombol pelatuk sepenuhnya. Setelah injeksi, jarum harus tetap berada di bawah kulit selama setidaknya 6 detik. Tombol pena harus terus ditekan sampai jarum benar-benar dikeluarkan dari bawah kulit.

Setelah setiap injeksi, jarum harus dilepas (karena jika jarum tidak dilepas, maka karena fluktuasi suhu, cairan dapat mengalir keluar dari kartrid dan konsentrasi insulin dapat berubah).

Jangan mengisi ulang kartrid dengan insulin.

Efek Samping dari Levemir Flekspen:

Efek samping yang diamati pada pasien yang menggunakan Levemir FlexPen terutama tergantung pada dosis dan berkembang karena efek farmakologis insulin. Efek samping yang paling sering adalah hipoglikemia, yang berkembang dengan pemberian dosis obat yang terlalu tinggi relatif terhadap kebutuhan tubuh akan insulin. Dari studi klinis diketahui bahwa hipoglikemia berat, didefinisikan sebagai kebutuhan untuk intervensi pihak ketiga, berkembang pada sekitar 6% pasien yang menerima Levemir FlexPen.

Proporsi pasien yang menerima pengobatan dengan Levemir FlexPen yang diperkirakan akan mengalami efek samping diperkirakan mencapai 12%. Kejadian efek samping, yang oleh penilaian umum terkait dengan obat Levemir FlexPen, selama studi klinis, disajikan di bawah ini.

Efek samping yang terkait dengan efek pada metabolisme karbohidrat: sering (> 1%, 0,1%, 0,1%, 0,1%, 0,01%, 0,1%,

Perhatikan

Instruksi Lovemax untuk penggunaan, kontraindikasi, efek samping, ulasan

Obat antivirus dan imunomodulator. Penulis: Svetlana Cetak Salam kepada semua pembaca! Nama saya Svetlana. Dia lulus dari Samara.

Levemir Flekspen: petunjuk penggunaan

Komposisi

bahan aktif: 1 ml larutan untuk injeksi mengandung 100 U (≈ 14,2 mg) insulin detemir (rDNA) *;

1 pena jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya berisi 3 ml, setara dengan 300 U

1 unit (OD) detemir insulin sesuai dengan satu IU insulin manusia;

eksipien: fenol gliserin; metacresol; seng asetat, dihidrat; natrium fosfat, dihidrat; natrium klorida, asam klorida diencerkan; air natrium hidroksida untuk injeksi.

* Diproduksi oleh teknologi rDNA di Saccharomyces cerevisiae.

Bentuk Dosis

Solusi untuk injeksi.

Sifat fisik dan kimia utama: solusi jernih, tidak berwarna, netral.

Kelompok farmakologis

Agen antidiabetes. Insulin dan analog kerja lama untuk injeksi. Kode ATH A10A E05.

Sifat farmakologis

Levemir ® FlexPen ® adalah analog insulin basal terlarut dengan profil aksi yang lama, yang digunakan sebagai insulin basal.

Prediktabilitas obat lebih jelas daripada insulin neutral protamine Hagedorn (NPH-insulin) dan insulin glargine. Aksi berkepanjangan dari obat karena hubungan erat molekul detemir insulin di tempat injeksi dan penambahan albumin ke mereka melalui rantai samping asam lemak. Dibandingkan dengan insulin NPH, detemir insulin lebih lambat didistribusikan di jaringan target perifer. Mekanisme gabungan aksi perpanjangan ini menentukan absorpsi dan profil aksi Levemir ® FlexPen ® yang lebih dapat diprediksi dibandingkan insulin NPH.

Efek penurun gula dari obat ini adalah untuk mempromosikan penyerapan glukosa oleh jaringan setelah mengikat insulin ke reseptor sel otot dan lemak, serta penghambatan sekresi glukosa secara simultan dari hati.

Tindakan obat berlangsung hingga 24 jam tergantung pada dosis, yang memungkinkan untuk dibatasi pada satu atau dua suntikan per hari. Dengan diperkenalkannya stabilisasi glikemia dua kali sehari dapat dicapai setelah 2-3 suntikan. Dengan diperkenalkannya obat Levemir ® FlexPen ® pada tingkat 0,2-0,4 U / kg berat badan lebih dari 50% dari efek maksimum dicapai dalam 3-4 jam dan berlangsung sekitar 14 jam setelah injeksi.

Setelah pemberian obat secara subkutan, efek farmakologis (efek maksimum, durasi aksi, efek keseluruhan) sebanding dengan dosis obat.

Dalam perjalanan studi klinis jangka panjang dari obat Levemir ® FlexPen ® memberikan fluktuasi harian yang lebih sedikit pada glukosa puasa dibandingkan dengan insulin NPH.

Menurut penelitian yang dilakukan dengan partisipasi pasien dengan diabetes tipe 2 yang menggunakan insulin basal dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik oral, efektivitas kontrol glikemik (HbA 1C) ketika menggunakan Levemir ® FlexPen ® sebanding dengan efektivitas NPH insulin dan insulin glargine, lebih sedikit kenaikan berat badan (Tabel 1).

Perubahan berat badan setelah perawatan insulin

Pada kelompok pasien yang menerima pengobatan kombinasi dengan agen hipoglikemik dan Levemir ® FlexPen ®, kasus hipoglikemia pada malam hari diamati pada 61-65% lebih jarang dibandingkan dengan menggunakan insulin NPH.

Sebuah uji klinis acak terbuka yang melibatkan pasien diabetes tipe II yang menggunakan obat antidiabetik oral tidak mencapai tingkat target kontrol glikemik, dimulai dari periode persiapan 12 minggu, di mana pasien menerima liraglutide + metformin. Pada akhir periode ini, 61% pasien mengalami penurunan kadar HbA 1C.

Indikasi

Pengobatan diabetes pada orang dewasa dan anak-anak di atas 2 tahun.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap detemir insulin atau pada bahan obat apa pun.

Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi lainnya

Seperti yang Anda ketahui, sejumlah obat mempengaruhi pertukaran glukosa, yang harus dipertimbangkan ketika menentukan dosis insulin.

Obat-obatan yang dapat mengurangi kebutuhan akan insulin

Agen hipoglikemik oral (PSS), inhibitor monoamine oksidase (MAO), b-blocker non-selektif, inhibitor ACE (ACE), salisilat, steroid anabolik dan sulfonamida.

Obat-obatan yang dapat meningkatkan kebutuhan insulin

Kontrasepsi oral, tiazid, glukokortikoid, hormon tiroid, simpatomimetik, hormon pertumbuhan, dan danazol.

• blocker dapat menutupi gejala hipoglikemia.

Octreotide / Lanreotide dapat meningkatkan dan menurunkan kebutuhan akan insulin.

Alkohol dapat meningkatkan dan memperpanjang efek hipoglikemik insulin.

Fitur aplikasi

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter sebelum bepergian di zona waktu yang berbeda, karena ini mengubah jadwal untuk injeksi insulin dan asupan makanan.

Dosis yang tidak memadai atau penghentian pengobatan (terutama pada diabetes tipe 1) dapat menyebabkan hiperglikemia dan ketoasidosis diabetikum. Biasanya, gejala pertama hiperglikemia berkembang secara bertahap, selama beberapa jam atau hari. Ini termasuk kehausan, sering buang air kecil, mual, muntah, kantuk, kemerahan dan kulit kering, mulut kering, kehilangan nafsu makan, dan bau aseton di udara yang dihembuskan.

Pada diabetes tipe 1, hiperglikemia, yang tidak diobati, menyebabkan ketoasidosis diabetikum, yang berpotensi mematikan.

Tidak adanya makanan atau aktivitas fisik yang intens yang tidak terduga dapat menyebabkan hipoglikemia.

Hipoglikemia dapat terjadi ketika dosis insulin secara substansial melebihi kebutuhan pasien.

Levemir ® FlexPen ® tidak boleh diberikan untuk hipoglikemia, atau jika ada kecurigaan bahwa pasien mengalami hipoglikemia.

Pasien yang telah meningkatkan kontrol glukosa darah secara signifikan karena terapi insulin intensif, dapat melihat perubahan pada gejala prekursor hipoglikemia yang biasa, yang harus dicegah terlebih dahulu. Gejala prekursor yang biasa dapat menghilang pada pasien dengan diabetes jangka panjang.

Penyakit bersamaan, terutama infeksi dan kondisi demam, biasanya meningkatkan kebutuhan pasien akan insulin. Kebutuhan untuk mengubah dosis insulin dapat terjadi dengan komorbiditas yang mempengaruhi ginjal, hati, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis atau kelenjar tiroid.

Ketika mentransfer pasien ke jenis insulin lain, gejala awal, prekursor hipoglikemia, dapat berubah atau menjadi kurang jelas dibandingkan dengan insulin sebelumnya.

Transfer dari sediaan insulin lainnya

Pemindahan pasien ke tipe insulin lain terjadi di bawah pengawasan medis yang ketat. Perubahan konsentrasi, jenis (pabrik), jenis, asal insulin (manusia atau analog insulin manusia) dan / atau metode produksi mungkin memerlukan koreksi dosis insulin. Ketika mentransfer pasien ke injeksi Levemir ® FlexPen ®, mungkin perlu mengubah dosis insulin yang biasa. Kebutuhan untuk pemilihan dosis dapat terjadi sebagai suntikan pertama obat baru, dan selama beberapa minggu atau bulan pertama penggunaannya.

Reaksi di tempat injeksi

Ketika menggunakan persiapan insulin, pengembangan reaksi di tempat injeksi dalam bentuk rasa sakit, kemerahan, gatal, urtikaria, memar, edema dan peradangan dapat terjadi. Perubahan konstan pada tempat injeksi dapat mengurangi frekuensi atau mencegah perkembangan reaksi-reaksi ini. Reaksi biasanya hilang setelah beberapa hari atau minggu. Jarang, perubahan di situs injeksi mungkin memerlukan penghapusan Levemir ® FleksPen ®.

Data tentang penggunaan obat pada pasien dengan hipoalbuminemia berat terbatas. Dianjurkan untuk memantau pasien ini dengan cermat.

Kombinasi insulin thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)

Ketika menggunakan tiazolidinediones dalam kombinasi dengan insulin, kasus gagal jantung kongestif dilaporkan, terutama pada pasien dengan faktor risiko gagal jantung kongestif. Ini harus dipertimbangkan ketika meresepkan pengobatan dengan kombinasi tiazolidinediones dan insulin. Dengan penggunaan kombinasi obat-obatan ini, pasien harus di bawah pengawasan dokter untuk pengembangan tanda dan gejala gagal jantung kongestif, penambahan berat badan dan munculnya edema. Jika terjadi penurunan fungsi jantung, pengobatan thiazolidinediones harus dihentikan.

Gunakan selama kehamilan atau menyusui.

Levemir ® FlexPen ® dapat digunakan selama kehamilan, tetapi potensi manfaat apa pun harus dibandingkan dengan kemungkinan peningkatan risiko efek negatif selama kehamilan.

Dianjurkan untuk memperkuat kontrol atas perawatan wanita hamil dengan diabetes selama seluruh periode kehamilan, serta dalam kasus-kasus yang diduga kehamilan. Kebutuhan akan insulin biasanya menurun pada trimester pertama kehamilan dan meningkat secara signifikan pada trimester kedua dan ketiga. Setelah melahirkan, kebutuhan akan insulin dengan cepat kembali ke tingkat semula.

Dalam uji klinis terbuka dan terkontrol acak yang dilakukan dengan partisipasi wanita hamil (n = 310) dengan diabetes tipe 1, satu kelompok (n = 152) menerima Levemir ® FlexPen ® dalam mode basal bolus, dan yang kedua (n = 158) sebagai insulin basal - protamine netral Hagedorn (NPH-insulin). Kedua kelompok menerima Novorapid ® sebagai bolus.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai efektivitas obat Levemir ® FlexPen ® untuk mengoptimalkan regulasi glukosa darah pada wanita hamil dengan diabetes. Hasil yang diperoleh menunjukkan kemanjuran yang sama dari insulin detemir dan NPH-insulin selama kehamilan, serta keamanan penggunaannya selama kehamilan, perkembangan janin dan bayi baru lahir.

Data tambahan tentang hasil kehamilan yang diperoleh setelah pelepasan obat ke pasar, 300 wanita yang dirawat dengan Levemir ® FlexPen ®, menunjukkan tidak adanya dampak negatifnya terhadap jalannya kehamilan; itu tidak meningkatkan risiko malformasi janin dan tidak memiliki efek toksik pada janin dan bayi baru lahir.

Eksperimen pada hewan tidak mengungkapkan efek Levemir ® FlexPen ® pada kemampuan reproduksi.

Tidak diketahui apakah detemir insulin diekskresikan ke dalam ASI. Seseorang seharusnya tidak mengharapkan efek apa pun pada bayi baru lahir, karena insulin detemir sebagai peptida dicerna menjadi asam amino dalam saluran pencernaan anak.

Selama menyusui, mungkin perlu menyesuaikan dosis insulin dan diet.

Penelitian pada hewan belum mengungkapkan efek buruk pada kesuburan.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengendarai kendaraan atau mekanisme lainnya.

Reaksi pasien dan kemampuannya untuk memusatkan perhatian dapat terganggu dengan hipoglikemia. Ini bisa menjadi faktor risiko dalam situasi di mana kemampuan ini sangat penting (misalnya, ketika mengendarai mobil atau bekerja dengan mesin).

Pasien harus disarankan untuk mengambil tindakan untuk mencegah hipoglikemia sebelum berada di belakang kemudi. Ini sangat penting bagi pasien yang memiliki gejala lemah atau tidak ada - prekursor hipoglikemia atau episode hipoglikemia sering terjadi. Dalam keadaan seperti itu, Anda harus mempertimbangkan kelayakan mengemudi.

Dosis dan pemberian

Levemir ® FlexPen ® adalah analog insulin basal terlarut dengan aksi yang berkepanjangan (hingga 24 jam).

Levemir ® FlexPen ® dapat digunakan sendiri sebagai insulin basal atau dalam kombinasi dengan insulin bolus. Obat ini juga dapat digunakan dengan agen hipoglikemik oral atau sebagai terapi tambahan untuk liraglutide.

Tidak seperti insulin lain, perawatan intensif dengan Levemir ® FlexPen ® tidak menyebabkan peningkatan berat badan.

Risiko lebih rendah terkena hipoglikemia pada malam hari dibandingkan dengan penggunaan insulin lain memungkinkan untuk secara akurat menyesuaikan dosis untuk mencapai tingkat glukosa darah yang diperlukan. Dibandingkan dengan perawatan insulin NPH, Levemir ® FlexPen® memungkinkan Anda untuk mencapai kontrol glikemik yang lebih optimal sesuai dengan kadar glukosa darah puasa. Dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik oral, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan Levemir ® FlexPen ® dengan memberikan 10 U atau 0,1-0,2 U / kg berat badan sekali sehari. Dosis obat harus dipilih tergantung pada kebutuhan pasien.

Berdasarkan data penelitian, disarankan untuk menggunakan data pada Tabel 3 saat memilih dosis.