Insulin Lantus Solostar: instruksi dan ulasan

• Alasan

Lantus adalah salah satu analog non-puncak pertama dari insulin manusia. Diperoleh dengan mengganti asam amino asparagin dengan glisin di posisi 21 rantai A dan melampirkan dua asam amino arginin dalam rantai B ke asam amino terminal. Obat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi besar Prancis - Sanofi-Aventis. Dalam berbagai penelitian, terbukti bahwa insulin Lantus tidak hanya mengurangi risiko hipoglikemia dibandingkan dengan persiapan NPH, tetapi juga meningkatkan metabolisme karbohidrat. Di bawah ini adalah petunjuk singkat untuk digunakan dan ulasan penderita diabetes.

Tindakan farmakologis

Bahan aktif Lantus adalah insulin glargine. Ini diproduksi oleh rekombinasi genetik menggunakan strain k-12 dari bakteri Escherichia coli. Dalam lingkungan netral, ia tidak larut dengan baik, dalam media asam itu larut dengan pembentukan endapan mikroskopis, yang secara konstan dan perlahan melepaskan insulin. Karena hal ini, Lantus memiliki profil aksi yang mulus hingga 24 jam.

Sifat farmakologis utama:

• Adsorpsi lambat dan profil aksi non-puncak selama 24 jam.
• Penekanan proteolisis dan lipolisis pada adiposit.
• Bahan aktif mengikat reseptor insulin 5-8 kali lebih kuat.
• Regulasi metabolisme glukosa, penghambatan pembentukan glukosa di hati.

Komposisi

1 ml Lantus Solostar mengandung:

• 3,6378 mg insulin glargine (per 100 IU insulin manusia);
• 85% gliserol;
• air untuk injeksi;
• asam klorida;
• m-kresol dan natrium hidroksida.

Formulir rilis

Lantus - solusi yang jelas untuk injeksi s / c, tersedia dalam bentuk:

• kartrid untuk sistem OptiKlik (5 pcs per bungkus);
• 5 pena jarum suntik Lantus Solostar;
• Pena jarum suntik OptSet dalam satu bungkus 5 pcs. (langkah 2 ED);
• 10 ml botol (1000 IU dalam satu botol).

Indikasi untuk digunakan

1. Orang dewasa dan anak-anak dari 2 tahun dengan diabetes tipe 1.
2. Diabetes melitus tipe 2 (dalam kasus kegagalan persiapan tablet).

Pada obesitas, pengobatan kombinasi ini efektif - Lantus Solostar dan Metformin.

Interaksi dengan obat lain

Ada obat yang memengaruhi metabolisme karbohidrat, sambil meningkatkan atau mengurangi kebutuhan akan insulin.

Kurangi gula: obat antidiabetik oral, sulfonamid, inhibitor ACE, salisilat, angioprotektor, inhibitor monoamine oksidase, antiaritmia Disopyramide, analgesik narkotika.

Tingkatkan gula: hormon tiroid, diuretik, simpatomimetik, kontrasepsi oral, turunan fenotiazin, inhibitor protease.

Beberapa zat memiliki efek hipoglikemik dan hiperglikemik. Ini termasuk:

• beta blocker dan garam lithium;
• alkohol;
• clonidine (obat antihipertensi).

Kontraindikasi

1. Dilarang untuk menerapkan pada pasien yang intoleransi terhadap insulin glargine, atau komponen tambahan.
2. Hipoglikemia.
3. Pengobatan ketoasidosis diabetikum.
4. Anak di bawah 2 tahun.

Kemungkinan reaksi samping jarang terjadi, petunjuknya mengatakan bahwa mungkin ada:

• lipoatrofi atau lipohipertrofi;
• reaksi alergi (angioedema, syok alergi, bronkospasme);
• nyeri otot dan retensi natrium dalam tubuh;
• dysgeusia dan gangguan penglihatan.

Beralih ke Lantus dari insulin lain

Jika penderita diabetes menggunakan insulin dengan durasi rata-rata, maka ketika beralih ke Lantus, dosis dan cara pemberian obat berubah. Penggantian insulin harus dilakukan hanya di rumah sakit.

Di masa depan, dokter melihat gula, gaya hidup pasien, berat badan, dan menyesuaikan jumlah unit obat. Setelah tiga bulan, efektivitas pengobatan yang diresepkan dapat diperiksa menggunakan analisis hemoglobin terglikasi.

Instruksi video:

Analog

Di Rusia, semua penderita diabetes yang tergantung pada insulin secara paksa dipindahkan dari Lantus ke Tujeo. Menurut penelitian, obat baru ini memiliki risiko lebih rendah terkena hipoglikemia, tetapi dalam praktiknya kebanyakan orang mengeluh bahwa setelah beralih ke Tudzheo, mereka telah sangat meningkatkan gula, sehingga mereka harus membeli insulin Lantus Solostar sendiri.

Levemir adalah obat yang sangat baik, tetapi memiliki bahan aktif lain, meskipun durasi kerjanya juga 24 jam.

Aylar tidak menemukan insulin, instruksi mengatakan bahwa ini adalah Lantus yang sama, tetapi lebih murah dan pabriknya berbeda.

Insulin Lantus selama kehamilan

Belum ada studi klinis resmi Lantus yang dilakukan pada wanita hamil. Menurut sumber tidak resmi, obat tersebut tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan anak itu sendiri.

Eksperimen dilakukan pada hewan, di mana terbukti bahwa insulin glargine tidak memiliki efek toksik pada fungsi reproduksi.

Hamil Lantus Solostar dapat ditunjuk dalam kasus ketidakefektifan insulin NPH. Ibu masa depan harus berhati-hati terhadap gula mereka, karena pada trimester pertama kebutuhan akan insulin dapat berkurang, dan pada yang kedua dan ketiga meningkat.

Jangan takut untuk menyusui, petunjuknya tidak memiliki informasi bahwa Lantus dapat menembus ke dalam ASI.

Cara menyimpan

Umur simpan Lantus - 3 tahun. Penting untuk menyimpan di tempat gelap yang terlindung dari sinar matahari pada suhu 2 hingga 8 derajat. Biasanya tempat terbaik adalah lemari es. Dalam hal ini, pastikan untuk melihat suhu, karena Lantus pembekuan insulin dilarang!

Sejak penggunaan pertama obat dapat disimpan selama sebulan di tempat yang gelap pada suhu tidak lebih dari 25 derajat (tidak di lemari es). Jangan gunakan insulin kadaluarsa.

Tempat beli, harga

Lantus Solostar tidak dikenai biaya dengan resep dokter spesialis endokrin. Tetapi juga terjadi bahwa penderita diabetes harus secara mandiri membeli obat ini di apotek. Harga rata-rata insulin - 3300 rubel. Di Ukraina, Lantus dapat dibeli seharga 1200 UAH.

Ulasan

Penderita diabetes mengatakan bahwa itu adalah insulin yang sangat baik, bahwa mereka memiliki gula dalam kisaran normal. Inilah yang dikatakan orang tentang Lantus:

Sebagian besar hanya meninggalkan umpan balik positif. Beberapa orang mengatakan bahwa Levemir atau Tresiba akan lebih cocok untuk mereka.

Lantus

Konten

Sifat farmakologis dari obat Lantus

Farmakodinamik. Insulin glargine, analog insulin yang diperoleh dengan teknologi DNA rekombinan menggunakan strain K12 E scherichia coli, memiliki struktur yang identik dengan insulin manusia. Mengurangi kadar glukosa darah. Ini memiliki kelarutan yang rendah pada pH netral dan benar-benar larut dalam media asam. Nilai pH p-ra untuk injeksi adalah 4. Setelah injeksi s / c, asam p-p dinetralkan dalam jaringan, yang mengarah pada munculnya mikro-endapan / mikro-endapan dari mana insulin glargine dilepaskan secara bertahap, yang memastikan profil konsentrasi obat dalam darah yang mulus, tanpa puncak, dalam konsentrasi. Sifat-sifat seperti insulin glargine; memberikan efek jangka panjang dari obat.
Seperti halnya insulin manusia, insulin glargine berikatan dengan reseptor insulin, yang menyebabkan efek fisiologis yang sama, yang memengaruhi metabolisme glukosa. Insulin dan analognya mengurangi kadar glukosa dalam darah dengan meningkatkan pemanfaatannya dalam jaringan perifer, khususnya pada otot rangka dan jaringan adiposa, dan menghambat pembentukan glukosa di hati. Insulin menghambat lipolisis dan proteolisis, meningkatkan biosintesis protein.
Farmakokinetik. Ketika iv injeksi insulin glargine dan insulin manusia dalam dosis yang sama, efeknya sama. Timbulnya aksi insulin glargine setelah pemberian s / c lebih bertahap, konsentrasi dalam darah stabil (tidak ada puncak konsentrasi dalam darah), dan durasi aksi diperpanjang dibandingkan dengan insulin manusia. Efek seperti insulin glargine secara langsung karena penyerapan lambat dan memungkinkan Anda untuk menggunakan obat 1 kali sehari. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe I, waktu kemanjuran optimal antara injeksi dan akhir tindakan farmakoterapi adalah 14,5 jam (dari 9,5 menjadi 19,3 jam) untuk insulin manusia dan 24 jam (dari 10,8 hingga 24 jam atau lebih). ) untuk insulin glargine. Level insulin yang stabil dicapai 2-4 hari setelah dimulainya administrasi. Pada manusia, insulin glargine sebagian hancur dalam jaringan lemak subkutan oleh karboksilasi rantai beta untuk membentuk metabolit aktif insulin 21A-Gly dan insulin des-30B. Glargine insulin yang tidak berubah dan produk metabolismenya terdeteksi dalam plasma darah. Dalam studi klinis dalam analisis subkelompok yang dibentuk berdasarkan usia dan jenis kelamin, tidak ada perbedaan mengenai keamanan dan kemanjuran insulin glargine.

Indikasi untuk penggunaan obat Lantus

Diabetes pada orang dewasa, remaja dan anak-anak di atas usia 6 tahun ketika terapi insulin diperlukan.

Penggunaan obat Lantus

Masukkan s / c di daerah dinding perut anterior, otot deltoid atau paha 1 kali sehari, pada saat yang sama. Dosis diatur secara individual. Untuk pengenalan obat ini, Anda harus menggunakan hanya jarum suntik bertingkat 100 IU! Lantus tidak dapat diberikan dalam / dalam, karena pengenalan dalam dosis biasa untuk pemberian s / c dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia berat. Lantus tidak boleh dicampur dengan insulin lain atau diencerkan, karena ini dapat mengubah waktu / sifat obat dan mengarah pada pembentukan endapan.
Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe II, Lantus dapat digunakan bersamaan dengan agen hipoglikemik oral, dalam hal ini dosis awal rata-rata Lantus adalah 10 IU / hari, dari 2 hingga 100 IU / hari.
Transisi dari insulin lain. Ketika mentransfer dari insulin dengan durasi kerja rata-rata atau dari insulin kerja lama ke Lantus, mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis insulin basal, serta mengubah regimen dosis agen hipoglikemik oral, analog insulin kerja singkat.
Untuk mengurangi risiko hipoglikemia nokturnal atau hipoglikemia pada dini hari, pasien yang dipindahkan dari pemberian ganda insulin manusia ke Lantus sekali sehari harus mengurangi dosis insulin dasar hingga 20-30% selama minggu-minggu pertama pengobatan. Pengurangan seperti itu dalam dosis insulin dasar harus sementara dikompensasi dengan meningkatkan dosis insulin yang diberikan selama makan. Pada akhir periode persiapan, dosis insulin diperbaiki kembali.
Seperti penggunaan analog insulin lain, pasien yang menerima insulin dosis tinggi, karena adanya antibodi terhadap insulin manusia, dapat meningkatkan respons terhadap insulin selama terapi Lantus SoloStar, yang membutuhkan penyesuaian dosis. Ini sangat penting untuk dipertimbangkan pada pasien dengan kelebihan berat badan, dengan perubahan gaya hidup.
Lantus diberikan sc / c 1 kali per hari, pada saat yang sama, dalam dosis yang dipilih secara individual.
Pena jarum suntik memungkinkan Anda memasukkan obat dalam kisaran dosis tunggal dari 2 hingga 40 IU. Obat tidak boleh diberikan dalam / dalam, karena pemberian dosis biasa dalam kasus ini dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia berat.
Tidak ada perbedaan klinis yang signifikan dalam kadar insulin atau glukosa dalam plasma darah setelah pemberian obat di daerah dinding perut anterior, otot deltoid atau paha. Situs injeksi dapat diubah dalam lingkaran.
Adalah mungkin untuk menggunakan obat hanya jika solusinya, ketika diperiksa secara visual, transparan dan tidak berwarna (atau praktis tidak berwarna), tanpa partikel yang terlihat oleh mata. Segera sebelum injeksi, perlu untuk menghapus gelembung udara dari jarum suntik. Mencampur obat dengan cara lain tidak diperbolehkan, karena hal ini dapat menyebabkan pembentukan endapan. Setiap kali injeksi harus menggunakan jarum baru ke pena jarum suntik. Setelah injeksi, jarum harus dilepas dan pena jarum suntik harus disimpan tanpa jarum.
Tidak perlu mengocok pena sebelum digunakan. Sebelum menggunakan pena, pegang jarum suntik selama 1-2 jam pada suhu kamar.
Untuk memasang jarum, lepaskan label pelindung dari wadah jarum tanpa melepas tutup jarum luar dan dalam. Pasang dengan hati-hati jarum dengan tutup luarnya tepat ke tangki transparan (disekrup atau ditekan, tergantung pada jenis jarum). Jangan menempelkan jarum pada sudut, karena ini dapat menyebabkan kerusakan atau kebocoran insulin dari sistem dan menghasilkan dosis yang tidak tepat. Saat memasang, jangan mendorong jarum terlalu keras. Anda perlu memastikan bahwa tombol dosis ditekan.
Sebelum setiap injeksi, Anda harus melakukan tes keamanan. Untuk tes keamanan pertama, dosis harus 8 unit insulin saat menggunakan pegangan jarum suntik baru yang sebelumnya tidak digunakan. Pastikan indikator dosis menunjukkan angka 8. Jika ini bukan masalahnya, gunakan jarum suntik pena baru. Perpanjang tombol dosis sebanyak mungkin. Jangan kembalikan sakelar dosis jika tombol dosis dicabut.
Untuk pena jarum suntik yang sudah digunakan, atur indikator dosis ke 2, putar sakelar dosis. Sakelar dosis dapat diputar ke segala arah. Tarik keluar tombol dosis. Periksa apakah angka pada tombol sesuai dengan dosis yang dipilih pada sakelar dosis. Risiko hitam menunjukkan jumlah unit. Garis tebal terakhir yang terlihat pada tombol (hanya bagian atasnya yang terlihat) menunjukkan dosis yang dibebankan. Untuk melihat garis tebal terakhir, Anda dapat memutar atau memiringkan pena.
Lepaskan tutup jarum bagian dalam dan luar. Sambil memegang jarum suntik dengan jarum naik, mudah untuk menyadap wadah insulin dengan ujung jari Anda sehingga gelembung udara naik ke arah jarum. Tekan tombol dosis sepenuhnya untuk melepaskan dosis. Dalam hal ini, Anda dapat merasakan klik yang berhenti setelah Anda menekan tombol dosis. Jika insulin muncul di ujung jarum, perangkat berfungsi dengan baik. Jika insulin tidak muncul di ujung jarum, ulangi instruksi di atas. Jika setetes insulin tidak muncul bahkan setelah pengulangan tes untuk keamanan, periksa perangkat apakah ada gelembung udara. Jika tersedia, ulangi tes keamanan hingga hilang. Jika tidak ada gelembung udara, jarum mungkin tersumbat; dalam hal ini, itu harus diganti.
Setelah memasukkan jarum, tekan tombol dosis hingga berhenti. Biarkan jarum di kulit selama setidaknya 10 detik. Tombol dosis harus tetap ditekan sampai jarum dilepas. Setelah dilepas, jarum dibuka dengan memutar tutupnya. Jarum hanya bisa digunakan sekali.
Periksa tangki untuk residu insulin
Skala pada reservoir yang jelas menunjukkan jumlah insulin yang tersisa di kandang. Skala ini tidak dimaksudkan untuk menetapkan dosis insulin. Jika piston hitam terletak di dekat tanda 40 di awal pembatas warna, ini berarti bahwa volume residu insulin dalam pena adalah sekitar 40 IU. Ujung pembatas warna menunjukkan bahwa pena jarum suntik mengandung sekitar 20 IU insulin. Dengan tingkat insulin yang rendah di dalam tangki, Anda dapat memeriksa keberadaannya menggunakan tombol dosis.
Anda tidak boleh menggunakan jarum suntik jika Anda tidak yakin bahwa insulin yang tersisa cukup untuk dosis berikutnya. Misalnya, jika indikator dosis ditetapkan pada 30 IU, tetapi tombol dosis ditarik tidak lebih dari 12 IU, ini berarti bahwa hanya 12 IU insulin yang dapat disuntikkan dengan pena jarum suntik ini. Dalam hal ini, 18 IU yang hilang dapat dimasukkan menggunakan pena jarum suntik baru atau menggunakan pena jarum suntik baru untuk menyuntikkan dosis penuh 30 IU insulin.

Kontraindikasi penggunaan obat Lantus

Hipersensitif terhadap glargine insulin atau komponen obat lainnya. Karena pengalaman klinis yang terbatas, Lantus tidak boleh diberikan kepada anak-anak di bawah usia 6 tahun, pasien dengan gangguan fungsi hati dan disfungsi ginjal yang cukup parah dan parah.

Efek samping dari obat Lantus

Hipoglikemia adalah komplikasi terapi insulin yang paling umum (terutama bila digunakan dalam dosis tinggi). Hipoglikemia berat dapat menyebabkan gangguan neurologis dan mengancam jiwa. Efek samping berikut yang diamati selama uji klinis penggunaan obat disajikan oleh sistem organ untuk mengurangi frekuensi manifestasinya (sangat sering 1/10; sering 1/100, tetapi ≤ 1/10; jarang 1/1000, tetapi ≤ 1/100; sangat jarang - 1/10000, tetapi ≤1 / 1000; terkadang - ≤1 / 10000) dan menurun secara signifikan.
Pada bagian metabolisme: sangat sering - hipoglikemia. Hipoglikemia berat, terutama yang berulang, dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf. Hipoglikemia yang berkepanjangan atau berat dapat mengancam kehidupan pasien. Pada banyak pasien dengan gejala hipoglikemia, gejala pre-regulasi adrenergik mendahului (aktivasi sistem sympatho-adrenal sebagai respons terhadap hipoglikemia); semakin besar dan cepat penurunan kadar glukosa plasma, semakin jelas gejala kontra regulasi.
Pada bagian dari sistem kekebalan tubuh: jarang - reaksi alergi. Terkadang reaksi alergi tipe langsung terhadap insulin berkembang. Reaksi semacam itu terhadap insulin (termasuk insulin glargine) atau terhadap komponen obat (reaksi kulit umum, angiodema, bronkospasme, hipotensi dan syok) dapat mengancam kehidupan pasien.
Penggunaan sediaan insulin dapat menyebabkan munculnya antibodi. Dalam studi klinis, pembentukan silang antibodi terhadap insulin manusia dan insulin glargine terungkap. Kehadiran antibodi terhadap insulin mungkin memerlukan koreksi dosisnya.
Dari indra: sangat jarang - dysgeusia.
Pada bagian organ penglihatan: jarang - gangguan penglihatan. Perubahan yang nyata dalam kadar gula dalam plasma darah dapat menyebabkan penurunan penglihatan sementara, karena perubahan sementara pada turgor dan pembiasan lensa mata. Gangguan penglihatan yang terkait dengan gangguan refraksi.
Jarang - retinopati. Peningkatan berkelanjutan dalam glikemia mengurangi risiko perkembangan retinopati diabetik. Peningkatan yang cepat dalam intensitas terapi insulin setelah koreksi glikemia yang gagal sebelumnya meningkatkan risiko pengembangan retinopati diabetik. Pada pasien dengan retinopati proliferatif, terutama pada mereka yang belum menjalani fotokoagulasi, kondisi hipoglikemik yang parah dapat menyebabkan timbulnya amaurosis.
Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: sering - lipohipertrofi, jarang - lipoatrofi, yang menyebabkan penyerapan insulin lokal lebih lambat. Perubahan konstan dari situs injeksi memungkinkan untuk mengurangi keparahan dari fenomena ini atau mencegahnya. Mungkin perkembangan hiperemia sementara kulit di tempat suntikan (pada 3-4% pasien), yang menghilang dalam proses perawatan lebih lanjut untuk jangka waktu dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Dari sistem muskuloskeletal: sangat jarang - mialgia.
Reaksi umum dan lokal: sering - reaksi di tempat suntikan (hiperemia, nyeri, gatal, urtikaria, pembengkakan atau peradangan). Sebagian besar reaksi lokal, sebagai aturan, berlalu dalam beberapa hari atau minggu.
Dalam beberapa kasus, penunjukan sediaan insulin menyebabkan retensi natrium dan air dalam tubuh dan munculnya edema perifer, jika kontrol glikemik sebelumnya tidak memadai.

Instruksi khusus untuk penggunaan obat Lantus

Lantus bukanlah insulin pilihan dalam pengobatan ketoasidosis diabetikum. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk / dalam pengenalan insulin sederhana.
Sebelum memulai penyesuaian dosis jika kontrol tidak cukup efektif atas kadar glukosa plasma atau kerentanan terhadap episode hipoglikemia atau hiperglikemia, perlu untuk memeriksa kepatuhan pasien dengan rejimen pengobatan yang diusulkan, tempat suntikan, kebenaran teknik pemberian dan faktor penting lainnya.
Hipoglikemia. Karena kekhasan farmakokinetik Lantus (pasokan insulin basal yang lebih konstan), perkembangan hipoglikemia lebih mungkin terjadi pada jam-jam awal pagi daripada di malam hari.
Dengan sangat hati-hati dan tunduk pada kontrol glikemik yang konstan, obat ini digunakan pada pasien yang hipoglikemianya sangat parah, misalnya pada pasien dengan stenosis arteri koroner atau pembuluh darah otak yang parah (risiko komplikasi hipoglikemia jantung atau serebral), serta pada pasien dengan proliferasi retinopati, yang tidak dilakukan fotokoagulasi (risiko transient amaurosis).
Kepatuhan pasien terhadap rejimen pemberian obat dan nutrisi, pemberian insulin yang tepat dan pengetahuan tentang gejala hipoglikemia penting untuk mengurangi risiko hipoglikemia berat.
Faktor risiko untuk hipoglikemia meliputi: mengubah tempat suntikan, meningkatkan sensitivitas insulin (misalnya, setelah menghilangkan stres), olahraga intensif atau berkepanjangan, penyakit yang menyertai, muntah, diare, melewatkan makan, minum alkohol, beberapa penyakit endokrin tanpa kompensasi (hipotiroidisme, kekurangan fungsi kelenjar hipofisis atau adrenal), asupan simultan obat-obatan tertentu.
Dalam beberapa kondisi, gejala prekursor hipoglikemia dapat berubah, kehilangan keparahannya atau tidak ada sama sekali: riwayat diabetes yang panjang, penyakit mental, neuropati otonom, penggunaan gabungan beberapa obat lain, transisi dari insulin yang berasal dari hewan ke manusia, serta pasien usia lanjut atau perkembangan bertahap dari hipoglikemia, atau dengan peningkatan yang nyata pada kontrol glikemik. Pada saat yang sama, perkembangan hipoglikemia berat (dengan kemungkinan hilangnya kesadaran) dimungkinkan bahkan sebelum pasien menyadari fakta hipoglikemia.
Dengan kadar hemoglobin terglikasi yang normal atau berkurang, perlu diperhitungkan kemungkinan terjadinya episode hipoglikemia laten yang berulang (terutama pada malam hari).
Penyakit penyerta. Di hadapan penyakit yang menyertai, pemantauan intensif metabolisme pasien diperlukan. Dalam banyak kasus, penentuan keton dalam urin ditunjukkan, seringkali perlu untuk menyesuaikan dosis insulin. Kebutuhan akan insulin sering meningkat. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 harus secara teratur mengonsumsi karbohidrat setidaknya dalam jumlah kecil, serta dalam kasus muntah, dll. Anda tidak boleh melewatkan injeksi insulin sama sekali.
Ggn fungsi hati atau ginjal. Karena pengalaman yang tidak memadai, kemanjuran dan keamanan Lantus untuk pasien dengan gangguan fungsi hati atau dengan gangguan ginjal sedang dan / atau berat belum diklarifikasi. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, kebutuhan akan insulin dapat menurun karena penurunan metabolisme insulin. Pada pasien usia lanjut, penurunan fungsi ginjal dapat menyebabkan penurunan persisten pada kebutuhan insulin.
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, kebutuhan akan insulin dapat dikurangi karena penurunan glukoneogenesis dan metabolisme insulin yang lebih lambat.
Masa kehamilan dan menyusui. Tidak ada pengalaman klinis berdasarkan studi klinis tentang penggunaan insulin glargine selama kehamilan. Dalam studi praklinis mengungkapkan tidak ada efek teratogenik dan embriotoksik langsung pada perjalanan kehamilan, serta pada kelahiran dan perkembangan pada periode postpartum.
Karena itu, perawatan harus diambil ketika meresepkan obat. Selama kehamilan, termasuk untuk pasien dengan diabetes gestasional, penting untuk mengontrol tingkat glikemia. Kebutuhan akan insulin dapat dikurangi pada trimester pertama kehamilan dan meningkat pada trimester kedua dan ketiga. Segera setelah lahir, kebutuhan akan insulin menurun dengan cepat (risiko hipoglikemia meningkat), sehingga penting untuk secara hati-hati memantau kadar glukosa dalam plasma darah. Selama masa menyusui, penyesuaian dosis insulin dan diet juga diperlukan.
Anak-anak Kemanjuran dan keamanan penggunaan Lantus pada anak-anak telah terbukti dan terbukti hanya untuk digunakan pada malam hari. Lantus tidak digunakan pada anak di bawah usia 6 tahun, karena kemanjuran dan keamanan obat pada anak dalam kelompok usia ini belum terbukti.
Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudi dan bekerja dengan mekanisme. Dalam hal pemilihan dosis atau penggantian obat yang tidak adekuat, serta dalam kasus pemberiannya yang tidak teratur atau asupan makanan yang tidak teratur, fluktuasi kadar glukosa plasma yang berlebihan dimungkinkan, terutama terhadap hipoglikemia, yang dapat berdampak buruk pada kemampuan mengemudi kendaraan, terutama pada tahap awal. periode perawatan, serta penggunaan alkohol atau obat secara simultan yang bekerja pada sistem saraf pusat.

Interaksi Obat Lantus

Hipoglikemia dapat berkembang dengan penggunaan simultan Lantus obat dengan agen hipoglikemik oral, inhibitor ACE, disopyramide, fibrat, fluoxetine, inhibitor MAO, pentoxifylline, propoxyphene, salisilat dan sulfonamida. Efektivitas Lantus dapat dikurangi dengan GCS, danazol, diazoksida, glukagon, isoniazid, estrogen dan progesteron, turunan fenotiazin, somatropin, simpatomimetik (epinefrin, salbutamol, terbutaline), hormon tiroid, antipsikotik atip (I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, I, Β-adrenoreseptor blocker, clonidine, garam lithium, pentamidine, atau alkohol dapat mempotensiasi atau melemahkan efek hipoglikemik insulin. Ketika reseptor β-adrenergik, clonidine, guanethidine, reserpine digunakan dengan insulin pada saat yang sama, efeknya dapat secara signifikan berkurang atau menghilang, dan juga mengurangi gejala-gejala adrenergic counter-regulation.
Lantus tidak boleh dicampur dengan obat lain. Jarum suntik untuk pengenalan Lantus tidak boleh mengandung sedikit obat lain.

Overdosis dari obat Lantus, gejala dan pengobatan

Dapat menyebabkan hipoglikemia berat dan berkepanjangan. Hipoglikemia yang tidak parah dapat dihilangkan dengan asupan karbohidrat oral. Pada hipoglikemia berat (manifestasi neurologis, koma), injeksi intramuskular atau glukagon, injeksi glukosa diperlukan. Setelah menghentikan hipoglikemia, perlu untuk mengamati pasien dan mengambil karbohidrat, karena untuk beberapa waktu keadaan hipoglikemik dapat kambuh.

Kondisi penyimpanan obat Lantus

Pada suhu 2-8 ° C. Jangan biarkan beku. Jangan letakkan botol di dalam freezer. Saat digunakan, simpan pada suhu hingga 25 ° C dalam kemasan luar. Botol terbuka harus digunakan selama 28 hari ketika disimpan di tempat yang gelap dan dingin pada suhu hingga 25 ° C (tetapi tidak di dalam lemari es).

Insulin Lantus: instruksi, perbandingan dengan analog, harga

Sebagian besar persiapan insulin di Rusia diimpor. Di antara analog insulin panjang, Lantus, yang diproduksi oleh salah satu perusahaan farmasi terbesar Sanofi, adalah yang paling banyak tersebar.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Terlepas dari kenyataan bahwa obat ini secara signifikan lebih mahal daripada insulin NPH, pangsa pasarnya terus tumbuh. Ini karena efek penurunan gula yang lebih lama dan lebih halus. Prick Lantus bisa sekali sehari. Obat ini memungkinkan Anda mengendalikan diabetes kedua jenis dengan lebih baik, menghindari hipoglikemia, apalagi memicu reaksi alergi.

Instruksi

Insulin Lantus mulai diterapkan pada tahun 2000, di Rusia terdaftar 3 tahun kemudian. Sejak saat itu, obat ini telah membuktikan keamanan dan kemanjurannya, obat ini ditambahkan ke daftar VED, sehingga penderita diabetes dapat mendapatkannya secara gratis.

Bahan aktifnya adalah insulin glargine. Dibandingkan dengan hormon manusia, molekul glargine sedikit dimodifikasi: satu asam diganti, dua ditambahkan. Insulin semacam itu dengan mudah membentuk senyawa kompleks di bawah kulit - hexamers. Solusinya memiliki pH asam (sekitar 4), sehingga tingkat peluruhan hexamers rendah dan dapat diprediksi.

Selain glargine, Lantus insulin mengandung air, zat antiseptik m-kresol dan seng klorida, penstabil gliserol. Keasaman yang diperlukan dari larutan dicapai dengan menambahkan natrium hidroksida atau asam klorida.

Terlepas dari kekhasan molekul, glargine mampu mengikat reseptor sel dengan cara yang sama seperti insulin manusia, oleh karena itu, prinsip kerjanya sama. Lantus memungkinkan Anda untuk mengatur metabolisme glukosa dengan kekurangan insulin sendiri: itu merangsang otot dan jaringan lemak untuk menyerap gula, menghambat sintesis glukosa oleh hati.

Karena Lantus adalah hormon kerja panjang, ia disuntikkan untuk menjaga glukosa puasa. Sebagai aturan, dalam kasus diabetes dalam hubungannya dengan Lantus, insulin pendek diresepkan - Insuman dari produsen yang sama, analognya atau ultrashort Novorapid dan Humalog.

Dosis insulin dihitung berdasarkan kesaksian meteran tester selama beberapa hari. Dipercayai bahwa Lantus mendapatkan kekuatan penuh dalam 3 hari, sehingga penyesuaian dosis hanya mungkin dilakukan setelah waktu ini. Jika rata-rata glukosa puasa harian> 5,6, dosis Lantus meningkat 2 unit.

Dosis dianggap dipilih dengan benar, jika tidak ada hipoglikemia, dan terglikasi hemoglobin (HG) setelah 3 bulan digunakan pada suhu 30 ° C.

Dijual Anda dapat menemukan 2 pilihan untuk Lantus insulin. Pertama kali diproduksi di Jerman, dikemas di Rusia. Siklus produksi penuh kedua terjadi di Rusia di pabrik sanofi di wilayah Oryol. Menurut ulasan pasien, kualitas obat identik, transisi dari satu opsi ke opsi lain tidak menimbulkan masalah.

Informasi penting tentang penggunaan Lantus

Insulin Lantus adalah obat yang panjang. Hampir tidak memiliki puncak dan bekerja rata-rata 24 jam, maksimum - 29 jam. Durasi, kekuatan aksi, kebutuhan insulin tergantung pada karakteristik individu dan jenis penyakit, oleh karena itu, rejimen pengobatan dan dosis dipilih untuk setiap pasien secara individual.

Petunjuk penggunaan merekomendasikan Prius Lantus sekali sehari, pada saat yang sama. Menurut ulasan penderita diabetes, pemberian ganda lebih efektif, karena memungkinkan penggunaan dosis yang berbeda untuk siang dan malam.

Perhitungan dosis

Jumlah Lantus yang diperlukan untuk normalisasi glukosa darah puasa tergantung pada ketersediaan insulin sendiri, resistensi insulin, karakteristik penyerapan hormon dari jaringan subkutan, tingkat aktivitas diabetes. Tidak ada rejimen pengobatan universal. Rata-rata, total kebutuhan insulin berkisar dari 0,3 hingga 1 unit. per kilogram, bagian dari Lantus dalam hal ini menyumbang 30-50%.

Cara termudah untuk menghitung dosis Lantus berdasarkan berat, menggunakan rumus dasar: 0,2 x berat dalam kg = dosis tunggal Lantus dalam dosis tunggal. Perhitungan seperti itu tidak akurat dan hampir selalu membutuhkan penyesuaian.

Perhitungan insulin sesuai dengan glikemia memberi, sebagai aturan, hasil terbaik. Pertama, tentukan dosis injeksi malam hari, sehingga memberikan latar belakang insulin yang merata dalam darah semalaman. Probabilitas hipoglikemia pada pasien pada Lantus lebih rendah daripada pada NPH-insulin. Namun, untuk alasan keamanan, mereka membutuhkan kontrol gula secara berkala pada waktu yang paling berbahaya - dini hari, ketika produksi hormon antagonis insulin diaktifkan.

Di pagi hari, Lantus diberikan untuk menjaga gula puasa sepanjang hari. Dosisnya tidak tergantung pada jumlah karbohidrat dalam makanan. Sebelum sarapan, Lantus dan insulin pendek harus ditumbuk. Selain itu, menambahkan dosis dan memasukkan hanya satu jenis insulin adalah tidak mungkin, karena prinsip kerjanya sangat berbeda. Jika Anda perlu menekan hormon lama sebelum tidur, dan glukosa meningkat, 2 suntikan diberikan secara bersamaan: Lantus dalam dosis biasa dan insulin pendek. Dosis tepat hormon pendek dapat dihitung menggunakan rumus Forshem, dosis perkiraan, berdasarkan fakta bahwa 1 unit insulin akan mengurangi gula sekitar 2 mmol / l.

Waktu pengenalan

Jika diputuskan untuk menusuk Lantus SoloStar sesuai dengan instruksi, yaitu, sekali sehari, lebih baik untuk melakukan ini sekitar satu jam sebelum tidur. Selama waktu ini, bagian pertama dari insulin akan memiliki waktu untuk memasukkan darah. Dosis dipilih sedemikian rupa untuk memastikan glikemia normal di malam hari dan di pagi hari.

Dengan suntikan ganda, suntikan pertama dilakukan setelah bangun tidur, yang kedua - sebelum tidur. Jika pada malam hari gula normal, dan di pagi hari sedikit meningkat, Anda dapat mencoba untuk memindahkan makan malam ke waktu sebelumnya, sekitar 4 jam sebelum tidur.

Kombinasi dengan pil hipoglikemik

Prevalensi diabetes tipe 2, kesulitan dalam mematuhi diet rendah karbohidrat, banyak efek samping dari penggunaan obat penurun glukosa menyebabkan munculnya pendekatan baru untuk pengobatannya.

Rekomendasi sekarang adalah mulai menyuntikkan insulin jika hemoglobin terglikasi lebih dari 9%. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa inisiasi awal terapi insulin dan transfernya yang lebih cepat ke skema intensif memberikan hasil yang lebih baik daripada pengobatan anti-kelelahan dengan agen hipoglikemik. Pendekatan ini dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi diabetes tipe 2: jumlah amputasi berkurang 40%, mikroangiopati mata dan ginjal berkurang 37%, jumlah kematian menurun 21%.

Rejimen pengobatan yang terbukti efektif:

1. Setelah diagnosis - diet, olahraga, Metformin.
2. Ketika terapi ini tidak cukup, tambahkan sulfonylureas.
3. Dengan perkembangan lebih lanjut - perubahan gaya hidup, metformin dan insulin panjang.
4. Kemudian pendek ditambahkan ke insulin panjang, rejimen terapi insulin intensif digunakan.

Pada tahap 3 dan 4, Anda dapat berhasil menerapkan Lantus. Karena aksi panjang dalam kasus diabetes tipe 2, satu suntikan per hari sudah cukup, kurangnya puncak membantu untuk menjaga insulin basal sepanjang waktu pada tingkat yang sama. Telah ditetapkan bahwa setelah beralih ke Lantus di sebagian besar penderita diabetes dengan GG> 10%, setelah 3 bulan levelnya menurun 2%, setelah enam bulan mencapai normal.

Analog

Insulin yang bekerja lama hanya menghasilkan 2 pabrik - Novo Nordisk (obat Levemir dan Tresiba) dan Sanofi (Lantus dan Tujeo).

Karakteristik komparatif dari obat dalam pena jarum suntik:

Lantus ® (Lantus)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Bentuk komposisi dan rilis

dalam botol 10 ml (100 IU / ml); dalam karton 1 vial atau dalam katrid 3 ml; dalam paket kontur seluler 5 kartrid, dalam kemasan karton 1 kemasan seluler kontur, atau 1 kartrid 3 ml dalam sistem kartrid "OptiClik"; dalam kemasan sistem kardus 5 kartrid.

Deskripsi bentuk sediaan

Solusi berwarna transparan.

Karakteristik

Insulin kerja panjang. Insulin glargine adalah analog insulin manusia, yang diperoleh dengan rekombinasi DNA bakteri dari spesies Escherichia coli (strain K12).

Tindakan farmakologis

Farmakodinamik

Insulin glargine adalah analog insulin manusia, ditandai dengan kelarutan yang rendah di lingkungan yang netral. Dalam komposisi Lantus obat, obat ini sepenuhnya larut, yang disediakan oleh larutan medium asam untuk injeksi (pH4). Setelah disuntikkan ke dalam lemak subkutan, solusinya, karena keasamannya, masuk ke dalam reaksi netralisasi dengan pembentukan mikro-endapan, dari mana sejumlah kecil insulin glargine terus-menerus dilepaskan, memberikan profil kurva kurva konsentrasi-waktu yang diprediksi, halus (tanpa puncak), serta durasi aksi yang lebih lama.

Komunikasi dengan reseptor insulin: parameter pengikat dengan reseptor spesifik untuk insulin glargine dan insulin manusia sangat dekat, dan mampu memediasi efek biologis yang mirip dengan insulin endogen.

Tindakan paling penting dari insulin, dan akibatnya, insulin glargine, adalah pengaturan metabolisme glukosa. Insulin dan analognya mengurangi glukosa darah dengan merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer (terutama otot rangka dan jaringan adiposa), serta menghambat pembentukan glukosa di hati (glukoneogenesis). Insulin menghambat lipolisis dalam adiposit dan proteolisis, sementara secara bersamaan meningkatkan sintesis protein.

Durasi kerja yang lama dari insulin glargine secara langsung disebabkan oleh berkurangnya tingkat penyerapannya, yang memungkinkan Anda untuk menggunakan obat ini 1 kali sehari. Setelah pemberian s / c, permulaan tindakan dimulai, rata-rata, setelah 1 jam. Durasi rata-rata tindakan adalah 24 jam, maksimum 29 jam.

Farmakokinetik

Sebuah studi perbandingan dari konsentrasi insulin glargine dan insulin-isophane dalam serum darah orang sehat dan pasien dengan diabetes mellitus, setelah pemberian obat s / c menunjukkan penyerapan yang tertunda dan jauh lebih lama, serta tidak adanya konsentrasi puncak dalam glargine insulin dibandingkan dengan insulin-isophane.

Dengan dosis tunggal harian Lantus, konsentrasi rata-rata stabil glargine insulin dalam darah dicapai 2-4 hari setelah dosis pertama.

Dengan on / dalam pengenalan paruh insulin glargine dan insulin manusia sebanding.

Pada manusia, dalam jaringan lemak subkutan, insulin glargine sebagian dibelah dari ujung karboksil (C-terminus) dari rantai-B (rantai Beta) untuk membentuk 21 A-Gly-insulin dan 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insulin. Glargine insulin yang tidak berubah dan produk pembelahannya ada dalam plasma.

Indikasi obat Lantus ®

Diabetes mellitus membutuhkan perawatan insulin pada orang dewasa, remaja, dan anak-anak di atas 6 tahun.

Kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap glargin insulin atau salah satu eksipien;

usia anak-anak hingga 6 tahun (saat ini tidak ada data klinis pada aplikasi).

Perhatian harus digunakan pada wanita hamil.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Dalam penelitian pada hewan, tidak ada data langsung atau tidak langsung yang diperoleh tentang efek embriotoksik atau fetotoksik dari insulin glargine.

Sampai saat ini, tidak ada statistik yang relevan tentang penggunaan obat selama kehamilan. Ada bukti penggunaan Lantus pada 100 wanita hamil dengan diabetes. Perjalanan dan hasil kehamilan pada pasien ini tidak berbeda dari pada wanita hamil dengan diabetes yang menerima persiapan insulin lainnya.

Penunjukan Lantus pada wanita hamil harus dilakukan dengan hati-hati. Untuk pasien dengan diabetes mellitus yang sudah ada sebelumnya atau sebelumnya, penting untuk mempertahankan regulasi yang memadai dari proses metabolisme sepanjang kehamilan. Kebutuhan akan insulin dapat menurun pada trimester pertama kehamilan dan meningkat selama trimester kedua dan ketiga. Segera setelah lahir, kebutuhan akan insulin menurun dengan cepat (risiko hipoglikemia meningkat). Dalam kondisi ini, pemantauan glukosa darah yang cermat sangat penting.

Pada wanita menyusui, penyesuaian rejimen dosis insulin dan diet mungkin diperlukan.

Efek samping

Hipoglikemia, konsekuensi yang paling tidak diinginkan dari terapi insulin, dapat terjadi jika dosis insulin terlalu tinggi dibandingkan dengan kebutuhan untuk itu. Kejang hipoglikemia berat, terutama berulang, dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf. Episode hipoglikemia berkepanjangan dan parah dapat mengancam kehidupan pasien. Gejala adrenergic counter-regulation (aktivasi sistem sympatho-adrenal sebagai respons terhadap hipoglikemia) biasanya mendahului gangguan psiko-neurologis dengan latar belakang hipoglikemia (kesadaran senja atau kehilangannya, sindrom kejang): lapar, mudah marah, keringat dingin, keringat dingin, takikardia (hipoglikemia lebih cepat berkembang dan ini lebih signifikan, gejala adrenergic counter-regulation lebih jelas).

Efek buruk dari mata. Perubahan signifikan dalam pengaturan glukosa dalam darah dapat menyebabkan gangguan penglihatan sementara karena perubahan turgor jaringan dan indeks bias lensa mata. Normalisasi jangka panjang glukosa darah mengurangi risiko perkembangan retinopati diabetik. Terapi insulin, disertai dengan fluktuasi glukosa darah yang tajam, dapat menyebabkan penurunan sementara retinopati diabetik. Pada pasien dengan retinopati proliferatif, terutama mereka yang tidak menerima pengobatan fotokoagulasi, episode hipoglikemia berat dapat menyebabkan perkembangan kehilangan penglihatan sementara.

Lipodistrofi. Seperti halnya pengobatan sediaan insulin lainnya, lipodistrofi dan penyerapan / penyerapan insulin lokal yang tertunda dapat terjadi di tempat injeksi. Dalam studi klinis dengan terapi insulin menggunakan Lantus, lipodistrofi diamati pada 1-2% pasien, sedangkan lipoatrofi umumnya tidak seperti biasanya. Perubahan konstan pada area injeksi di dalam area tubuh yang direkomendasikan untuk injeksi insulin subkutan dapat membantu mengurangi keparahan reaksi ini atau mencegah perkembangannya.

Reaksi lokal di bidang administrasi dan reaksi alergi. Dalam studi klinis dengan terapi insulin menggunakan Lantus, reaksi di tempat injeksi diamati pada 3-4% pasien. Reaksi-reaksi ini termasuk kemerahan, rasa sakit, gatal, gatal-gatal, pembengkakan, atau peradangan. Sebagian besar reaksi minor di tempat pemberian insulin biasanya diselesaikan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Reaksi hipersensitivitas alergi tipe langsung terhadap insulin jarang terjadi. Reaksi semacam itu terhadap insulin (termasuk insulin glargine) atau eksipien dapat memanifestasikan dirinya dengan perkembangan reaksi kulit yang umum, angioedema, bronkospasme, hipotensi arteri atau syok dan dengan demikian dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

Reaksi lain. Penggunaan insulin dapat menyebabkan pembentukan antibodi terhadapnya. Dalam studi klinis, kelompok pasien yang diobati dengan insulin-isophane dan insulin glargine, pembentukan antibodi yang bereaksi silang dengan insulin manusia, diamati dengan frekuensi yang sama. Dalam kasus yang jarang terjadi, keberadaan antibodi terhadap insulin mungkin memerlukan koreksi dalam dosis untuk menghilangkan kecenderungan untuk mengembangkan hipo- atau hiperglikemia. Jarang, insulin dapat menyebabkan keterlambatan ekskresi natrium dan pembentukan edema, terutama jika terapi insulin intensif mengarah pada peningkatan regulasi proses metabolisme yang sebelumnya tidak cukup.

Interaksi

Sejumlah obat mempengaruhi metabolisme glukosa, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis insulin glargine.

Untuk obat, yang dapat meningkatkan efek hipoglikemik insulin, dan meningkatkan kerentanan terhadap perkembangan hipoglikemia termasuk obat oral hipoglikemik, inhibitor ACE, Disopiramid, fibrat, fluoxetine, inhibitor MAO, pentoxifylline, propoxyphene, salisilat dan antimikroba sulfa. Untuk obat, yang dapat melemahkan aksi hipoglikemik insulin termasuk kortikosteroid, danazol, diazoxide, diuretik, glukagon, isoniazid, estrogen, progestin, turunan dari fenotiazin, somatotropin, simpatomimetik seperti seperti epinefrin (adrenalin), salbutamol, terbutalin dan hormon tiroid, inhibitor protease, beberapa neuroleptik (misalnya olanzapine atau clozapine).

Beta-blocker, clonidine, garam lithium atau alkohol dapat memperkuat dan melemahkan efek hipoglikemik insulin.

Pentamidine dapat menyebabkan hipoglikemia, yang kadang-kadang digantikan oleh hiperglikemia.

Selain itu, di bawah pengaruh obat tersebut, tindakan simpatolitik, seperti beta-blocker, clonidine, guanfacine dan tanda reserpin dari adrenergic counter-regulation dapat dikurangi atau tidak ada.

Dosis dan pemberian

P / c, di jaringan lemak subkutan perut, bahu, atau paha, selalu pada saat yang sama 1 kali per hari. Situs injeksi harus bergantian dengan setiap injeksi baru dalam area yang direkomendasikan untuk administrasi s / c.

In / in pengenalan dosis biasa, dimaksudkan untuk injeksi s / c, dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia berat.

Dosis Lantus dan waktu hari untuk pengenalannya dipilih secara individual. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, Lantus dapat digunakan baik sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik lainnya.

Transisi dari perawatan dengan obat hipoglikemik lain ke Lantus. Ketika mengganti rejimen pengobatan dengan insulin jangka panjang atau long-acting untuk rejimen pengobatan Lantus, koreksi dosis harian insulin basal mungkin diperlukan, serta kebutuhan untuk mengubah terapi antidiabetik bersamaan (dosis dan cara penambahan tambahan yang digunakan insulin atau analog atau dosis obat hipoglikemik oral yang dipakai secara bersamaan). ). Ketika memindahkan pasien dari pemberian insulin-isophane dua kali sehari ke Lantus dosis tunggal untuk mengurangi risiko hipoglikemia pada malam dan dini hari, kurangi dosis awal insulin basal sebesar 20-30% pada minggu-minggu pertama pengobatan. Selama periode pengurangan dosis, Anda dapat meningkatkan dosis insulin pendek, dan kemudian rejimen dosis harus disesuaikan secara individual.

Lantus tidak boleh dicampur dengan sediaan insulin lain atau diencerkan. Ketika dicampur atau diencerkan, profil aksinya dari waktu ke waktu dapat berubah, selain itu, pencampuran dengan insulin lainnya dapat menyebabkan presipitasi.

Seperti dengan penggunaan analog insulin manusia lainnya, pasien yang menerima obat dosis tinggi karena adanya antibodi terhadap insulin manusia, ketika beralih ke Lantus, peningkatan dalam respons terhadap pemberian insulin dapat diamati.

Selama transisi ke Lantus dan pada minggu-minggu pertama setelah itu, diperlukan pemantauan glukosa darah secara cermat.

Dalam kasus peningkatan regulasi metabolisme dan peningkatan sensitivitas insulin, koreksi lebih lanjut dari rejimen dosis mungkin diperlukan. Penyesuaian dosis juga mungkin diperlukan, misalnya, ketika berat badan pasien, gaya hidup, waktu pemberian obat atau keadaan lain yang meningkatkan kerentanan terhadap perkembangan hipo atau hiperglikemia.

Obat tidak boleh diberikan di /. Durasi Lantus adalah karena pengenalannya ke dalam jaringan lemak subkutan.

Overdosis

Gejala: hipoglikemia berat dan kadang-kadang berkepanjangan, mengancam nyawa pasien.

Pengobatan: episode hipoglikemia ringan biasanya dihentikan dengan mengonsumsi karbohidrat yang mudah dicerna. Mungkin perlu untuk mengubah rejimen dosis obat, diet atau aktivitas fisik. Episode hipoglikemia yang lebih berat, disertai dengan koma, kejang atau gangguan neurologis, memerlukan pemberian glukagon IM atau GI, serta pemberian intravena dari larutan dekstrosa pekat. Mungkin memerlukan asupan karbohidrat jangka panjang dan pengawasan spesialis hipoglikemia dapat kambuh setelah perbaikan klinis yang nyata.

Tindakan pencegahan keamanan

Instruksi kompatibilitas. Lantus tidak dapat dicampur dengan obat lain. Anda harus memastikan bahwa jarum suntik tidak mengandung residu obat lain.

Instruksi khusus

Lantus bukanlah obat pilihan untuk mengobati ketoasidosis diabetikum. Dalam kasus seperti itu, direkomendasikan dalam / dalam pengenalan insulin kerja pendek. Karena pengalaman terbatas dengan Lantus, tidak mungkin untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanannya dalam merawat pasien dengan gangguan fungsi hati atau pasien dengan insufisiensi ginjal sedang sampai berat atau parah. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, kebutuhan akan insulin dapat berkurang karena melemahnya proses eliminasi. Pada pasien usia lanjut, penurunan fungsi ginjal yang progresif dapat menyebabkan penurunan kebutuhan insulin secara persisten. Pada pasien dengan insufisiensi hati berat, kebutuhan akan insulin dapat berkurang karena penurunan kemampuan glukoneogenesis dan biotransformasi insulin. Dalam kasus kontrol yang tidak efektif terhadap kadar glukosa darah, serta jika ada kecenderungan untuk mengembangkan hipo atau hiperglikemia, sebelum melanjutkan dengan koreksi rejimen dosis, Anda harus memeriksa keakuratan kepatuhan terhadap rejimen pengobatan yang ditentukan, tempat injeksi, dan teknik injeksi yang tepat, mempertimbangkan semua faktor yang relevan dengan masalah tersebut.

Hipoglikemia. Waktu perkembangan hipoglikemia tergantung pada profil aksi insulin yang digunakan dan oleh karena itu, dapat berubah ketika rejimen pengobatan berubah. Karena peningkatan waktu masuk ke dalam tubuh insulin kerja lama dengan penggunaan Lantus mengurangi kemungkinan pengembangan hipoglikemia nokturnal, sedangkan pada pagi hari kemungkinan ini dapat meningkat. Pasien dengan episode hipoglikemia mungkin memiliki signifikansi klinis tertentu, seperti pasien dengan stenosis arteri koroner atau pembuluh otak yang parah (risiko pengembangan komplikasi hipoglikemia jantung dan otak), serta pasien dengan retinopati proliferatif, terutama jika mereka tidak menerima pengobatan fotokoagulasi (risiko). kehilangan penglihatan sementara karena hipoglikemia), tindakan pencegahan khusus harus diperhatikan, dan dianjurkan untuk mengintensifkan pemantauan glukosa darah. Pasien harus menyadari keadaan di mana gejala-prekursor hipoglikemia dapat berubah, menjadi kurang jelas atau tidak ada pada kelompok risiko tertentu. Kelompok-kelompok ini termasuk:

- pasien yang secara nyata meningkatkan regulasi glukosa darah;

- pasien yang mengalami hipoglikemia berkembang secara bertahap;

- pasien lanjut usia;

- pasien dengan neuropati;

- pasien dengan diabetes yang lama;

- pasien dengan gangguan mental;

- pasien yang menerima pengobatan secara bersamaan dengan obat lain (lihat "Interaksi").

Situasi seperti itu dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia berat (dengan kemungkinan hilangnya kesadaran) sebelum pasien menyadari bahwa ia mengalami hipoglikemia.

Jika kadar hemoglobin normal atau berkurang terglikasi dicatat, kemungkinan episode hipoglikemia berulang yang tidak diakui (terutama pada malam hari) harus dipertimbangkan.

Kepatuhan pasien terhadap rejimen dosis, diet dan diet, penggunaan insulin yang tepat dan kontrol atas munculnya gejala hipoglikemia berkontribusi terhadap pengurangan risiko hipoglikemia secara signifikan. Faktor-faktor yang meningkatkan kerentanan terhadap hipoglikemia memerlukan pengamatan yang cermat, karena mungkin memerlukan penyesuaian dosis insulin. Faktor-faktor ini termasuk:

- mengubah tempat insulin;

- peningkatan sensitivitas insulin (misalnya, sambil menghilangkan faktor stres);

- aktivitas fisik yang tidak biasa, meningkat, atau berkepanjangan;

- penyakit menular yang disertai muntah, diare;

- pelanggaran diet dan diet;

- melewatkan makan;

- beberapa gangguan endokrin tanpa kompensasi (misalnya, hipotiroidisme, insufisiensi adenohipofisis atau korteks adrenal);

- pengobatan bersamaan dengan beberapa obat lain.

Penyakit menular. Pada penyakit intercurrent, diperlukan pemantauan glukosa darah yang lebih intensif. Dalam banyak kasus, analisis kehadiran badan keton dalam urin ditunjukkan, dan koreksi rejimen dosis insulin juga sering diperlukan. Kebutuhan akan insulin sering meningkat. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 harus terus mengonsumsi secara teratur setidaknya sejumlah kecil karbohidrat, bahkan jika mereka dapat mengkonsumsi makanan hanya dalam jumlah kecil atau tidak dapat makan sama sekali, jika mereka muntah, dll. Pasien-pasien ini tidak boleh sepenuhnya berhenti memberikan insulin.

Kondisi penyimpanan obat Lantus ®

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Tanggal kedaluwarsa dari obat Lantus ®

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.