Insulin detemir (Insulin detemir)

• Diagnostik

OBAT-OBATAN LIBURAN PENERIMAAN DITAWARKAN OLEH PASIEN HANYA OLEH DOKTER. INSTRUKSI INI HANYA UNTUK PEKERJA MEDIS.

Deskripsi bahan aktif Insulin Detemir / Insulinum detemirum.

Formula: C267H402N64O76S6, nama kimia: tidak ada data.
Kelompok farmakologis: hormon dan antagonis / insulin mereka.
Tindakan farmakologis: hipoglikemik.

Sifat farmakologis

Insulin Detemir adalah analog basal insulin manusia jangka panjang yang dapat larut dengan profil aksi datar, yang diproduksi oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae. Insulin berikatan dengan reseptor spesifik, sehingga memediasi efek biologis. Insulin mengatur metabolisme glukosa. Ini mengurangi kadar glukosa dalam darah, merangsang konsumsinya oleh jaringan tubuh dan menghambat glukoneogenesis. Insulin meningkatkan biosintesis protein, menghambat proteolisis dan lipolisis dalam sel-sel lemak. Konsentrasi maksimum detemir insulin dalam serum mencapai 6 hingga 8 jam setelah pemberian. Di bawah rejimen pemberian dua kali sehari, konsentrasi keseimbangan detemir insulin dalam serum tercapai setelah 2 hingga 3 suntikan. Variabilitas absorpsi intraindividual pada detemir insulin lebih rendah jika dibandingkan dengan sediaan insulin basal lainnya. Dalam farmakokinetik insulin detemir, tidak ada perbedaan antargender yang signifikan secara klinis. Distribusi rata-rata detemir insulin adalah sekitar 0,1 l / kg, inaktivasi insulin detemir mirip dengan persiapan insulin manusia, semua produk metabolisme tidak aktif. Tidak ada interaksi klinis yang signifikan antara insulin detemir dan asam lemak atau obat lain yang mengikat protein. Paruh akhir injeksi subkutan tergantung pada dosis obat dan tingkat penyerapan dari jaringan subkutan dan 5 sampai 7 jam.

Indikasi

Diabetes pada pasien yang lebih tua dari 2 tahun.

Metode penggunaan detemir dan dosis insulin

Insulin detemir dimaksudkan hanya untuk pemberian subkutan, obat tidak dapat diberikan secara intravena, karena ini dapat menyebabkan hipoglikemia berat. Dosis obat ditentukan berdasarkan kebutuhan pasien. Penyesuaian dosis mungkin diperlukan ketika mengubah diet biasa pasien, meningkatkan aktivitas fisiknya atau dengan penyakit yang menyertainya. Detemir insulin dapat digunakan baik sebagai monoterapi dan dengan insulin bolus, serta dengan obat hipoglikemik oral. Insulin detemir dapat diberikan pada waktu yang nyaman di siang hari, tetapi dengan mengatur waktu injeksi, perlu untuk mematuhinya setiap hari. Insulin detemir disuntikkan secara subkutan di daerah dinding perut anterior, paha, bahu, gluteal atau deltoid. Situs injeksi harus diubah secara teratur untuk mengurangi risiko lipodistrofi. Seperti halnya penggunaan sediaan insulin lainnya, pada pasien usia lanjut dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati, diperlukan kontrol kadar glukosa darah yang lebih cermat dan dosis detemir insulin harus disesuaikan secara individual. Seperti halnya penggunaan sediaan insulin lainnya, disarankan agar kadar glukosa darah dimonitor secara hati-hati selama penerjemahan dan pada minggu-minggu pertama peresepan obat baru.
Insulin detemir memiliki aksi yang berkepanjangan (hingga sehari).
Pengobatan dengan insulin detemir tidak mengarah pada peningkatan berat badan.
Sebelum perjalanan panjang, yang berhubungan dengan perubahan zona waktu, pasien harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena mengubah zona waktu berarti bahwa pasien akan menyuntikkan insulin dan makan makanan di waktu lain.
Penghentian pengobatan atau dosis obat yang tidak cukup dapat menyebabkan hiperglikemia atau ketoasidosis diabetikum. Hiperglikemia biasanya berkembang secara bertahap, selama beberapa jam atau hari. Gejala hiperglikemia meliputi peningkatan buang air kecil, haus, mual, muntah, kemerahan dan kulit kering, kantuk, mulut kering, bau aseton di udara yang dihembuskan, kehilangan nafsu makan. Tanpa terapi yang tepat, hiperglikemia menyebabkan ketoasidosis diabetik dan kematian.
Hipoglikemia dapat berkembang dengan aktivitas intens yang tidak direncanakan atau melewatkan makan jika dosis insulin terlalu tinggi dibandingkan dengan kebutuhan akan insulin. Ketika mengkompensasi metabolisme karbohidrat pada pasien, gejala khas hipoglikemia, yang khas untuk mereka, dapat berubah, pasien harus diberitahu tentang hal ini. Dengan diabetes yang berkepanjangan, gejala prekursor yang biasa terjadi bisa hilang.
Komorbiditas, terutama demam dan penyakit menular, biasanya meningkatkan kebutuhan tubuh akan insulin.
Koreksi dosis detemir insulin juga mungkin diperlukan jika pasien memiliki penyakit hati, ginjal, kelenjar adrenal, tiroid, dan kelenjar hipofisis secara bersamaan.
Ada laporan perkembangan gagal jantung kronis dalam perawatan pasien dengan thiazolidinediones bersama dengan persiapan insulin, terutama jika pasien memiliki faktor risiko untuk pengembangan gagal jantung kronis. Fakta ini harus diperhitungkan ketika meresepkan pasien terapi kombinasi dengan insulin dan thiazolidinediones. Dengan pengobatan kombinasi seperti itu, perlu untuk melakukan pemeriksaan medis pasien untuk mengidentifikasi gejala dan tanda-tanda gagal jantung kronis, adanya edema, dan peningkatan berat badan. Jika gejala gagal jantung terdeteksi atau memburuk, terapi tiazolidinedione harus dibatalkan.
Dengan hipoglikemia, yang dapat berkembang saat mengambil detemir insulin, kecepatan reaksi dan kemampuan untuk berkonsentrasi terganggu. Oleh karena itu, selama perkembangannya, pasien harus menahan diri dari terlibat dalam kegiatan di mana peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik (termasuk kendaraan mengemudi) diperlukan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, usia hingga 2 tahun (tidak ada data tentang keamanan dan kemanjuran pengobatan).

Pembatasan penggunaan

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Saat menggunakan obat selama kehamilan, perlu untuk mempertimbangkan manfaat yang diharapkan untuk ibu dan risiko yang mungkin terjadi pada janin. Dalam satu uji klinis acak terkontrol, tidak ada perbedaan dalam hasil kehamilan, dalam profil keselamatan umum selama kehamilan, dalam kesehatan bayi baru lahir dan janin ketika membandingkan insulin detemir dan insulin aspart. Informasi tambahan tentang keamanan dan kemanjuran terapi obat selama penggunaan pasca-pemasaran menunjukkan tidak adanya reaksi merugikan yang tidak diinginkan yang dapat menyebabkan kelainan bawaan atau toksisitas pada janin. Pada hewan, tidak ada efek toksik dari obat pada sistem reproduksi yang terdeteksi. Wanita hamil dengan diabetes harus dimonitor dengan hati-hati sepanjang kehamilan, serta selama perencanaan kehamilan. Pada trimester pertama kehamilan, kebutuhan akan insulin biasanya menurun dan usia pada trimester kedua dan ketiga. Kebutuhan akan insulin setelah lahir dengan cepat kembali ke tingkat sebelum kehamilan. Informasi tentang apakah insulin detemir menembus ke dalam ASI hilang. Diasumsikan bahwa obat tersebut tidak bekerja pada metabolisme dalam tubuh bayi selama menyusui, karena obat tersebut adalah peptida yang mudah terbelah dalam saluran pencernaan menjadi asam amino yang diserap oleh tubuh. Selama menyusui pada wanita, penyesuaian diet dan dosis insulin mungkin diperlukan.

Efek samping dari detemir insulin

Gangguan metabolisme: hipoglikemia (gejala hipoglikemia: keringat dingin, kelelahan, pucat pada kulit, tremor, gugup, gelisah, lemah, kelelahan luar biasa, gangguan orientasi, kantuk, penurunan konsentrasi, ditandai lapar, sakit kepala, mual, gangguan penglihatan, detak jantung, kehilangan kesadaran, kejang-kejang, disfungsi otak sementara atau ireversibel, kematian).
Gangguan dan reaksi umum di tempat suntikan: reaksi hipersensitif lokal (pembengkakan, kemerahan, gatal di tempat suntikan), lipodistrofi, edema.
Gangguan sistem kekebalan: urtikaria, reaksi alergi, ruam kulit, gatal, berkeringat, angioedema, gangguan pencernaan, kesulitan bernapas, menurunkan tekanan darah.
Gangguan fungsi visual: gangguan refraksi, retinopati diabetik.
Sistem saraf: neuropati perifer.

Interaksi detemir insulin dengan zat lain

Ada obat yang memengaruhi kebutuhan akan insulin. efek hipoglikemik insulin melemah steroid, kontrasepsi oral, yang mengandung iodine hormon tiroid, diuretik thiazide, hormon pertumbuhan, heparin, simpatomimetik, antidepresan trisiklik, danazol, calcium channel blockers lambat, clonidine, diazoxide, fenitoin, morfin, nikotin. Efek hipoglikemik yang mengandung etanol. Octreotide dan lanreotide dapat mengurangi dan meningkatkan kebutuhan tubuh akan insulin. Di bawah aksi salisilat dan reserpin, baik penguatan maupun melemahnya efek obat dimungkinkan. Alkohol dapat mempotensiasi dan memperpanjang efek hipoglikemik insulin. Beta-blocker dapat menyembunyikan manifestasi hipoglikemia dan menunda pemulihan setelah hipoglikemia. Beberapa obat, misalnya, yang mengandung kelompok sulfit atau tiol, ketika ditambahkan ke insulin, detemir dapat menghancurkannya. Detemir insulin tidak dapat ditambahkan ke solusi untuk infus.

Overdosis

Dosis tertentu di mana overdosis insulin detemir berkembang belum ditetapkan, tetapi hipoglikemia dapat berkembang secara bertahap dengan pemberian dosis tinggi untuk pasien tertentu. Pengobatan: pasien dapat menghilangkan sedikit hipoglikemia secara independen, setelah menerima glukosa, gula, makanan yang kaya karbohidrat. Karena itu, penderita diabetes harus selalu membawa permen, gula, jus buah manis, kue.
Pada hipoglikemia berat, ketika pasien tidak sadar, perlu untuk menyuntikkan 0,5 hingga 1 mg glukagon secara subkutan atau intramuskular, atau untuk memberikan larutan glukosa intravena (dekstrosa). Glukosa intravena juga harus diberikan jika pasien tidak sadar 10 sampai 15 menit setelah pemberian glukagon. Ketika mengembalikan kesadaran untuk mencegah terulangnya hipoglikemia, pasien dianjurkan untuk mengambil makanan yang kaya karbohidrat.

Insulin Detemir

Konten

Nama latin [sunting]

Insulinum detemirum (genus. Insulini detemiri)

Grup farmakologis [sunting]

Karakteristik zat [sunting]

Insulin detemir diproduksi oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae. Ini adalah analog basal yang dapat larut dari insulin manusia kerja panjang dengan profil aksi datar. Profil aksi detemir insulin secara signifikan lebih sedikit bervariasi dibandingkan dengan isophane-insulin dan insulin glargine.

Farmakologi [sunting]

Tindakan yang berkepanjangan ini disebabkan oleh asosiasi molekul-molekul insulin detemir yang diucapkan di tempat injeksi dan pengikatan molekul obat dengan albumin dengan menghubungkan ke rantai asam lemak samping. Detemir insulin dibandingkan dengan isophane-insulin ke jaringan target perifer berjalan lebih lambat. Mekanisme gabungan dari keterlambatan distribusi ini memberikan profil absorpsi dan aksi yang lebih dapat direproduksi daripada isophane-insulin.

Untuk dosis 0,2-0,4 U / kg, 50% efek maksimum obat insulin detemir terjadi dalam kisaran 3-4 hingga 14 jam setelah pemberian. Durasi kerja detemir insulin hingga 24 jam, tergantung pada dosisnya, yang memberikan kemungkinan pemberian tunggal dan dua kali sehari. Dengan pengenalan ganda C_ss detemir insulin dicapai setelah pemberian 2-3 dosis obat.

Setelah pemberian s / c, respon farmakodinamik diamati, sebanding dengan dosis yang diberikan (efek maksimum, durasi aksi, efek keseluruhan).

C_maks insulin detemir dalam plasma darah mencapai 6-8 jam setelah pemberian.

Dengan administrasi C dua kali sehari_ss detemir insulin dalam plasma dicapai setelah 2-3 suntikan.

Sedang V_d - sekitar 0,1 l / kg mengindikasikan bahwa sebagian besar detemir insulin bersirkulasi dalam darah.

Inaktivasi mirip dengan persiapan insulin manusia; semua metabolit detemir insulin yang terbentuk tidak aktif.

Studi pengikatan protein in vitro dan in vivo tidak menunjukkan interaksi klinis yang signifikan antara insulin detemir dan asam lemak atau obat lain yang mengikat protein.

Terminal T_1/2 insulin detemir setelah injeksi s / c ditentukan oleh tingkat penyerapan dari jaringan subkutan dan 5-7 jam, tergantung pada dosisnya.

Ketika s / c injeksi konsentrasi plasma detemir insulin sebanding dengan dosis yang diberikan (C_maks, tingkat penyerapan).

Aplikasi [sunting]

Diabetes pada orang dewasa, remaja dan anak di atas 2 tahun.

Insulin Detemir: Kontraindikasi [sunting]

• peningkatan sensitivitas individu terhadap detemir insulin atau komponen obat apa pun;
• usia anak-anak hingga 2 tahun (studi klinis pada kelompok pasien ini tidak dilakukan).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui [sunting]

Secara umum, pengamatan yang cermat terhadap wanita hamil dengan diabetes mellitus selama seluruh periode kehamilan, serta ketika merencanakan kehamilan diperlukan.

Wanita menyusui mungkin memerlukan penyesuaian dosis detemir insulin dan diet.

Insulin Detemir: Efek Samping [sunting]

Efek samping yang terkait dengan efek pada metabolisme karbohidrat:

sering - hipoglikemia, gejala yang biasanya berkembang tiba-tiba dan mungkin termasuk pucat kulit, keringat dingin, peningkatan kelelahan, gugup, gemetar, kegelisahan, kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa, gangguan orientasi, gangguan konsentrasi, kantuk, lapar, ditandai penglihatan kabur, sakit kepala, mual, jantung berdebar. Hipoglikemia berat dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan / atau kejang-kejang, disfungsi otak yang sementara atau tidak dapat diperbaiki, atau bahkan kematian.

Efek samping di tempat suntikan obat:

sering - reaksi hipersensitivitas lokal (kemerahan, bengkak dan gatal di tempat injeksi) biasanya bersifat sementara, mis. menghilang dengan perawatan lanjutan; jarang - lipodistrofi (sebagai akibat dari ketidakpatuhan dengan aturan mengubah tempat injeksi dalam area yang sama).

jarang - urtikaria, ruam kulit, serta reaksi umum - pruritus, peningkatan keringat, gangguan saluran pencernaan, angioedema, kesulitan bernapas, takikardia, penurunan tekanan darah.

Pada bagian organ penglihatan:

jarang - gangguan bias (biasanya sementara dan diamati pada awal pengobatan insulin), retinopati diabetik (perbaikan jangka panjang dalam kontrol glikemik mengurangi risiko perkembangan retinopati diabetik; namun, intensifikasi terapi insulin dengan peningkatan tajam dalam kontrol metabolisme karbohidrat dapat menyebabkan kerusakan sementara pada retinopati diabetikum).

Dari sistem saraf:

dalam beberapa kasus, neuropati perifer, yang biasanya reversibel.

Lainnya: jarang - bengkak.

Interaksi [sunting]

Efek hipoglikemik pada tubuh;.

Efek hipoglikemik dari detemir insulin dilemahkan oleh kontrasepsi oral, GCS, hormon tiroid yang mengandung yodium, somatropin, diuretik thiazide, heparin, antidepresan trisiklik, simpatomimetik, danazol, clonidine, BKK, diazoksid, morfin, phenyttat, fenotip.

Octreotide / Lanreotide dapat meningkatkan dan menurunkan kebutuhan tubuh akan insulin.

Beta-blocker dapat menutupi gejala hipoglikemia dan menunda pemulihan setelah hipoglikemia.

Alkohol dapat meningkatkan dan mengurangi efek hipoglikemik dari detemir insulin.

Insulin Detemir: Dosis dan Administrasi [sunting]

Dosis detemir insulin harus dipilih secara individual dalam setiap kasus, berdasarkan kebutuhan pasien.

Insulin detemir digunakan baik sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan bolus insulin. Insulin detemir juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik oral, serta sebagai tambahan terapi yang ada dengan liraglutide.

Kewaspadaan [sunting]

Tidak seperti persiapan insulin lainnya, terapi bolus dasar dengan insulin detemir tidak menyebabkan penambahan berat badan.

Risiko lebih rendah dari hipoglikemia nokturnal dibandingkan dengan isophane-insulin memungkinkan untuk titrasi dosis yang lebih intensif untuk mencapai tingkat glukosa darah target dalam terapi bolus dasar.

Dibandingkan dengan insulin lain, khususnya, isophane-insulin, risiko lebih rendah terjadinya episode hipoglikemia ringan malam memungkinkan pemilihan dosis yang lebih intensif untuk mencapai target kadar glukosa darah selama perawatan dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik oral.

Dosis insulin detemir atau penghentian pengobatan yang tidak mencukupi, terutama untuk diabetes mellitus tipe 1, dapat menyebabkan pengembangan hiperglikemia atau ketoasidosis diabetikum. Sebagai aturan, gejala pertama hiperglikemia muncul secara bertahap, selama beberapa jam atau hari. Gejala-gejala ini termasuk kehausan, peningkatan buang air kecil, mual, muntah, kantuk, kemerahan dan kekeringan pada kulit, mulut kering, kehilangan nafsu makan, bau aseton di udara yang dihembuskan. Pada diabetes tipe 1 tanpa pengobatan yang tepat, hiperglikemia menyebabkan pengembangan ketoasidosis diabetik dan dapat menyebabkan kematian.

Hipoglikemia dapat berkembang jika dosis insulin detemir terlalu tinggi dalam kaitannya dengan kebutuhan akan insulin, ketika Anda melewatkan jamuan makan atau melakukan olah raga yang tidak terencana.

Setelah kompensasi metabolisme karbohidrat, misalnya, dalam kasus terapi insulin intensif, gejala khas hipoglikemia, yang khas bagi mereka, dapat berubah pada pasien, tentang pasien mana yang harus diinformasikan. Gejala-gejala prekursor yang biasa bisa hilang dengan lama diabetes.

Penyakit penyerta, terutama infeksi dan disertai demam, biasanya meningkatkan kebutuhan tubuh akan insulin.

Koreksi dosis detemir insulin juga mungkin diperlukan jika pasien memiliki penyakit ginjal, hati, atau gangguan fungsi kelenjar adrenal, hipofisis, atau kelenjar tiroid.

Kemampuan pasien untuk berkonsentrasi dan kecepatan reaksi dapat terganggu karena hipoglikemia, yang dapat berbahaya dalam situasi di mana kemampuan ini sangat diperlukan (misalnya, ketika mengemudi atau bekerja dengan mesin dan mekanisme).

Kondisi penyimpanan [edit]

Di tempat yang kering dan gelap pada suhu dari −15 hingga −25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Nama Dagang [sunting]

Levemir Penfill: solusi untuk injeksi subkutan 100 U / ml; Novo Nordisk (Denmark)

Levemir Flekspen: solusi untuk injeksi subkutan 100 U / ml; Novo Nordisk (Denmark)

Indikasi untuk penggunaan dan sifat-sifat insulin Detemir

Persiapan insulin cukup beragam. Ini disebabkan oleh kebutuhan untuk menggunakan obat-obatan yang cocok untuk orang dengan karakteristik berbeda.

Dalam hal intoleransi terhadap komponen dari satu obat, Anda perlu menggunakan yang lain, itulah sebabnya apoteker mengembangkan zat dan obat baru yang dapat digunakan untuk melawan gejala diabetes. Salah satunya adalah insulin Detemir.

Informasi umum dan sifat farmakologis

Obat ini termasuk golongan insulin. Itu dibedakan oleh tindakan yang berkepanjangan. Nama dagang produk tersebut adalah Levemir, meskipun ada obat yang disebut Insulin Detemir.

Bentuk distribusi agen ini merupakan solusi untuk pemberian subkutan. Ini didasarkan pada zat yang diperoleh dengan menggunakan teknologi DNA rekombinan - Detemir.

Zat ini adalah salah satu analog insulin manusia yang dapat larut. Prinsip aksinya adalah mengurangi jumlah glukosa dalam tubuh penderita diabetes.

Gunakan obat hanya sesuai dengan instruksi. Dosis dan cara injeksi memilih dokter. Perubahan dosis sendiri atau ketidakpatuhan terhadap petunjuk dapat memicu overdosis, yang menyebabkan hipoglikemia. Selain itu, jangan berhenti minum obat tanpa sepengetahuan dokter, karena merupakan komplikasi penyakit yang berbahaya.

Zat aktif obat ini adalah analog dari insulin manusia. Aksinya berbeda dalam durasinya. Alat ini memasuki hubungan reseptor membran sel, sehingga penyerapannya lebih cepat.

Regulasi glukosa dengan bantuannya dicapai dengan meningkatkan laju konsumsi jaringan otot. Juga, obat ini menghambat produksi glukosa oleh hati. Di bawah pengaruhnya mengurangi aktivitas lipolisis dan proteolisis, dengan produksi protein yang lebih aktif.

Jumlah terbesar Detemir dalam darah adalah 6-8 jam setelah injeksi dibuat. Penyerapan zat ini terjadi hampir sama pada semua pasien (dengan fluktuasi kecil), didistribusikan dalam jumlah 0,1 l / kg.

Ketika bergabung dengannya sehubungan dengan protein plasma, metabolit tidak aktif terbentuk. Penarikan tergantung pada seberapa banyak obat itu diberikan kepada pasien dan seberapa cepat penyerapan terjadi. Setengah dari zat yang disuntikkan dihilangkan dari tubuh dalam 5-7 jam.

Indikasi, metode penggunaan, dosis

Untuk persiapan insulin, petunjuk penggunaan harus diperhatikan dengan ketat. Ini harus dipelajari dengan hati-hati, tetapi sama pentingnya untuk mempertimbangkan rekomendasi dokter.

Keefektifan sarana pengobatan tergantung pada seberapa benar gambaran penyakit itu dievaluasi. Sehubungan dengan itu, tentukan dosis obat dan jadwal untuk pelaksanaan injeksi.

Penggunaan alat ini ditunjukkan dalam diagnosis diabetes. Penyakit ini bisa berhubungan dengan tipe pertama dan kedua. Perbedaannya adalah bahwa pada diabetes tipe pertama, Detemir biasanya digunakan sebagai monoterapi, dan pada tipe kedua penyakit ini, obatnya dikombinasikan dengan obat lain. Tetapi pengecualian dimungkinkan karena karakteristik individu.

Dosis ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kekhasan perjalanan penyakit, gaya hidup pasien, prinsip dietnya dan tingkat aktivitas fisik. Perubahan faktor-faktor ini memerlukan penyesuaian jadwal dan dosis.

Suntikan dapat diberikan kapan saja ketika nyaman bagi pasien. Tetapi penting bahwa suntikan berulang dilakukan pada waktu yang sama ketika pertama kali dilakukan. Memasukkan alat diperbolehkan di paha, bahu, dinding perut anterior, bokong. Tidak diperbolehkan membuat suntikan di area yang sama - ini dapat menyebabkan lipodistrofi. Oleh karena itu, diasumsikan bergerak di dalam area yang diizinkan.

Pelajaran video tentang teknik pemberian insulin menggunakan pena jarum suntik:

Kontraindikasi dan batasan

Anda perlu tahu dalam kasus apa penggunaan obat ini dikontraindikasikan. Jika tidak diperhitungkan, pasien dapat mengalami cedera serius.

Menurut petunjuk, insulin memiliki beberapa kontraindikasi.

Ini termasuk:

1. Hipersensitif terhadap komponen obat. Karena pasiennya mengalami reaksi alergi terhadap obat ini. Beberapa dari reaksi ini lebih mengancam jiwa.
2. Usia anak-anak (di bawah 6 tahun). Periksa efektivitas obat untuk anak-anak usia ini gagal. Selain itu, tidak ada data tentang keamanan penggunaan pada usia ini.

Ada juga keadaan di mana penggunaan obat ini diperbolehkan, tetapi perlu pemantauan khusus.

Diantaranya adalah:

1. Penyakit hati. Jika ada, efek bahan aktif dapat terdistorsi, oleh karena itu, dosis harus disesuaikan.
2. Kelainan pada ginjal. Dalam hal ini, perubahan juga mungkin pada prinsip kerja obat - itu dapat meningkat atau melemah. Memecahkan masalah membantu pemantauan proses perawatan secara konstan.
3. Usia tua Tubuh orang di atas usia 65 sedang mengalami banyak perubahan. Pada pasien ini, selain diabetes, ada penyakit lain, termasuk penyakit hati dan ginjal. Tetapi bahkan tanpa kehadiran mereka, organ-organ ini tidak berfungsi sebaik pada orang muda. Oleh karena itu, untuk pasien ini, dosis obat yang tepat juga penting.

Dengan memperhitungkan semua fitur ini, Anda dapat meminimalkan risiko efek negatif dari penggunaan insulin Detemir.

Menurut penelitian saat ini tentang topik ini, obat tersebut tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan embrio. Tetapi ini tidak membuatnya benar-benar aman, sehingga dokter mengevaluasi risiko sebelum meresepkan calon ibu.

Saat menggunakan obat ini, Anda harus memantau jalannya perawatan dengan hati-hati, memeriksa kadar gula. Selama masa persalinan, indikator glukosa dapat berubah, oleh karena itu, kontrol atas mereka dan koreksi dosis insulin yang tepat waktu diperlukan.

Tidak ada informasi pasti tentang penetrasi zat aktif ke dalam ASI. Tetapi diyakini bahwa bahkan ketika itu mengenai bayi, konsekuensi negatif seharusnya tidak muncul.

Insulin Detemir memiliki asal protein, sehingga mudah dicerna. Ini menunjukkan bahwa merawat seorang ibu dengan obat ini tidak akan membahayakan bayi. Namun, wanita saat ini perlu mengikuti diet, dan juga mengecek konsentrasi glukosa.

Efek samping dan overdosis

Obat apa pun, termasuk insulin, dapat menyebabkan efek samping. Kadang-kadang mereka muncul untuk waktu yang singkat, sampai tubuh telah beradaptasi dengan aksi zat aktif.

Dalam kasus lain, manifestasi patologis disebabkan oleh kontraindikasi yang tidak terdeteksi atau overdosis dosis. Hal ini menyebabkan komplikasi serius, yang kadang-kadang bahkan dapat menyebabkan kematian pasien. Karena itu, ketidaknyamanan yang terkait dengan obat ini harus dilaporkan kepada dokter Anda.

Di antara efek samping termasuk:

1. Hipoglikemia. Kondisi ini dikaitkan dengan penurunan tajam kadar gula darah, yang juga berdampak buruk bagi kesehatan penderita diabetes. Pasien memiliki kelainan seperti sakit kepala, tremor, mual, takikardia, kehilangan kesadaran, dll. Pada hipoglikemia berat, pasien membutuhkan bantuan segera, karena jika tidak ada, perubahan struktur otak yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi.
2. Gangguan penglihatan. Yang paling umum adalah retinopati diabetik.
3. Alergi. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi minor (ruam, kemerahan pada kulit), dan dengan gejala yang diekspresikan secara aktif (syok anafilaksis). Karena itu, untuk mencegah situasi seperti itu, tes sensitivitas dilakukan sebelum menggunakan Detemir.
4. Manifestasi lokal. Mereka disebabkan oleh reaksi kulit terhadap pemberian obat. Mereka ditemukan di tempat-tempat suntikan - daerah ini dapat berubah menjadi merah, kadang-kadang ada sedikit pembengkakan. Reaksi semacam itu biasanya terjadi pada tahap awal obat.

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat bagian mana dari obat yang dapat menyebabkan overdosis, karena itu tergantung pada karakteristik individu. Karena itu, setiap pasien harus mengikuti instruksi yang diterima dari dokter.

Jumlah pasien yang telah mengalami lebih dari satu episode hipoglikemia pada terapi insulin Detemir atau insulin Glargin

Instruksi khusus dan interaksi obat

Penggunaan obat ini membutuhkan tindakan pencegahan tertentu.

Agar pengobatan efektif dan aman, aturan berikut harus diperhatikan:

1. Jangan gunakan obat ini untuk diabetes pada anak di bawah usia 6 tahun.
2. Jangan melewatkan jam makan (ada risiko hipoglikemia).
3. Jangan bersemangat dengan aktivitas fisik (ini mengarah ke keadaan hipoglikemik).
4. Mempertimbangkan bahwa karena penyakit menular, kebutuhan tubuh akan insulin dapat meningkat.
5. Jangan berikan obat melalui rute intravena (dalam hal ini, hipoglikemia akut akan terjadi).
6. Ingatlah kemungkinan gangguan perhatian dan laju reaksi ketika hipo dan hiperglikemia terjadi.

Pasien harus menyadari semua fitur ini untuk dapat melakukan perawatan dengan benar.

Karena penggunaan obat-obatan dari beberapa kelompok, efek insulin Detemir terdistorsi.

Biasanya, dokter lebih suka meninggalkan kombinasi seperti itu, tetapi kadang-kadang ini tidak dapat dilakukan. Dalam kasus seperti itu, dosis obat yang dimaksud diukur.

Perlu untuk meningkatkan dosis saat mengambilnya dengan obat-obatan seperti:

• simpatomimetik;
• glukokortikosteroid;
• diuretik;
• obat yang dimaksudkan untuk kontrasepsi;
• bagian dari antidepresan, dll.

Obat-obatan ini mengurangi efektivitas obat yang mengandung insulin.

Pengurangan dosis biasanya digunakan ketika diambil dengan obat-obatan berikut:

• tetrasiklin;
• inhibitor karbonat anhidrase, ACE, MAO;
• agen hipoglikemik;
• steroid anabolik;
• penghambat beta;
• obat-obatan yang mengandung alkohol.

Jika Anda tidak menyesuaikan dosis insulin, mengambil dana ini dapat menyebabkan hipoglikemia.

Kadang-kadang pasien terpaksa berkonsultasi dengan dokter untuk mengganti satu obat dengan yang lain. Alasan untuk ini mungkin berbeda (terjadinya efek samping, harga tinggi, ketidaknyamanan penggunaan, dll.). Ada banyak obat yang merupakan analog dari insulin Detemir.

Ini termasuk:

Obat-obatan ini memiliki efek yang sama, sehingga sering digunakan sebagai pengganti. Tetapi seseorang dengan pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan harus memilih dari daftar sehingga obat tidak menyebabkan kerusakan.

Harga Levemir FlexPen (nama dagang Detemir) produksi Denmark adalah dari 1.390 hingga 2.950 rubel.

Analoginya dengan obat detemir insulin

Deskripsi obat

Insulin Detemir - Insulin kerja lama, analog insulin manusia yang dapat larut. Diproduksi oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae.

Tindakan yang berkepanjangan ini disebabkan oleh asosiasi molekul-molekul insulin detemir yang diucapkan di tempat injeksi dan pengikatan molekul obat dengan albumin dengan menghubungkan ke rantai samping. Detemir insulin dibandingkan dengan insulin isophane ke jaringan target perifer lebih lambat. Mekanisme gabungan dari keterlambatan distribusi ini memberikan profil penyerapan dan aksi detemir insulin yang lebih dapat direproduksi, dibandingkan dengan insulin isophane.

Berinteraksi dengan reseptor spesifik dari membran sel sitoplasma eksternal dan membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intraseluler, termasuk sintesis sejumlah enzim kunci (hexokinase, piruvat kinase, glikogen sintetase).

Penurunan glukosa dalam darah disebabkan oleh peningkatan transpor intraselulernya, peningkatan penyerapan jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogenogenesis, dan penurunan laju produksi glukosa oleh hati.

Pada dosis 0,2-0,4 U / kg 50%, efek maksimum terjadi pada kisaran 3-4 jam hingga 14 jam setelah pemberian. Durasi tindakan hingga 24 jam tergantung pada dosis.

Setelah pemberian s / c, respon farmakodinamik diamati, yang sebanding dengan dosis yang diberikan (efek maksimum, durasi tindakan, efek keseluruhan).

Profil kontrol glukosa malam lebih datar dan bahkan dalam detemir insulin, dibandingkan dengan insulin isophane, yang tercermin dalam risiko lebih rendah terkena hipoglikemia malam.

Levemere Penfill (Insulin Detemir)

Nama dagang: Levemir Penfill

Nama internasional: Insulin Detemir (Insulin detemir)

Kelompok farmakologis: agen hipoglikemik - analog insulin kerja lama

Kelompok farmakologis ATC: A10AE05. Insulin Zinc, suspensi kristal rekayasa genetika manusia

insulin detemir 100 U, yang sesuai dengan (100 x 142) μg insulin detemir bebas garam atau 100 unit. insulin manusia (IU)

Eksipien: gliserol, fenol, metacresol, seng asetat, natrium hidrogen fosfat dihidrat, natrium klorida, asam hidroklorat atau natrium hidroksida, air untuk injeksi.

1 kartrid berisi:

insulin detemir 300 U, yang sesuai dengan (300 x 142) μg insulin detemir bebas garam atau 300 unit. insulin manusia (IU)

Eksipien: gliserol, fenol, metacresol, seng asetat, natrium hidrogen fosfat dihidrat, natrium klorida, asam hidroklorat atau natrium hidroksida, air untuk injeksi.

Solusi untuk injeksi SC jelas, tidak berwarna.

Obat hipoglikemik. Ini adalah analog basal terlarut dari insulin manusia kerja lama dengan profil aktivitas datar. Diproduksi oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae.

Profil obat Levemir Penfill secara signifikan lebih sedikit variabel dibandingkan dengan insulin isophane dan insulin glargine.

Tindakan berkepanjangan dari obat Levemir Penfill adalah karena pengikatan diri yang nyata dari molekul detemir insulin di tempat injeksi dan pengikatan molekul obat ke albumin dengan menghubungkan ke rantai samping. Detemir insulin dibandingkan dengan insulin isophane ke jaringan target perifer lebih lambat. Mekanisme gabungan dari keterlambatan distribusi ini memberikan profil penyerapan dan aksi Levemir Penfill yang lebih dapat direproduksi dibandingkan dengan insulin isophane.

Berinteraksi dengan reseptor spesifik dari membran sel sitoplasma eksternal dan membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intraseluler, termasuk sintesis sejumlah enzim kunci (hexokinase, piruvat kinase, glikogen sintetase).

Penurunan glukosa dalam darah disebabkan oleh peningkatan transpor intraselulernya, peningkatan penyerapan jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogenogenesis, dan penurunan laju produksi glukosa oleh hati.

Untuk dosis 0,2-0,4 U / kg 50%, efek maksimum obat terjadi dalam kisaran 3-4 jam hingga 14 jam setelah pemberian. Durasi tindakan hingga 24 jam tergantung pada dosis, yang memberikan kemungkinan pengenalan 1 kali / atau 2

Setelah pemberian s / c, respon farmakodinamik diamati, sebanding dengan dosis yang diberikan (efek maksimum, durasi aksi, efek keseluruhan).

Dalam studi jangka panjang pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang menerima terapi insulin basal dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik oral, ditunjukkan bahwa kontrol glikemik (dalam hal glikosilasi hemoglobin - HbA1c) dengan latar belakang terapi dengan Levemir Penfill sebanding dengan terapi insulin - Isophane dan insulin glargine dengan penambahan berat badan rendah.

Perubahan berat badan selama terapi insulin:

Durasi studi 20 minggu:

Insulin detemir sekali + 0,7 kg

Insulin detemir dua kali -

Insulin Isophane +1,6 kg

Durasi studi 26 minggu:

Insulin detemir sekali -

Insulin detemir dua kali +1,2 kg

Insulin isophane +2,8 kg

Durasi studi 52 minggu

Insulin detemir sekali +2,3 kg

Insulin detemir dua kali +3,7 kg

Insulin glargine +4 kg

Studi terapi kombinasi dengan Levemir Penfill dan obat hipoglikemik oral pada 61-65% kasus menyebabkan penurunan risiko pengembangan hipoglikemia ringan pada malam hari, tidak seperti insulin isophane.

Dalam studi jangka panjang (? 6 bulan), glukosa plasma puasa pada pasien dengan diabetes tipe 1 lebih baik selama pengobatan dengan Levemir Penfill dibandingkan dengan insulin isophane yang ditentukan dalam terapi baseline / bolus, termasuk studi yang melibatkan anak-anak dan remaja berusia 6 hingga 17 tahun. Kontrol glikemik (HbA1c) selama terapi dengan Levemir Penfill sebanding dengan yang ada dalam perawatan insulin-isophane, dengan risiko lebih rendah terkena hipoglikemia malam hari dan tidak ada peningkatan berat badan selama perawatan dengan Levemir Penfill.

Profil kontrol glikemik malam lebih datar dan lebih bahkan di Levemir Penfill dibandingkan dengan insulin isophane, yang tercermin dalam risiko lebih rendah terkena hipoglikemia malam hari.

Saat menggunakan obat Levemir Penfill, produksi antibodi diamati. Namun, fakta ini tidak mempengaruhi kontrol glikemik.

Setelah pemberian subkutan, konsentrasi serum sebanding dengan dosis yang diberikan (Cmax, tingkat penyerapan).

Cmax tercapai setelah 6-8 jam setelah pemberian. Dengan rejimen harian ganda, Css dicapai setelah 2-3 suntikan.

Variabilitas penyerapan intra-individu lebih rendah untuk Levemir Penfill dibandingkan dengan sediaan insulin basal lainnya.

Detemir insulin Vd sedang (sekitar 0,1 L / kg) menunjukkan bahwa sebagian besar detemir insulin bersirkulasi dalam darah.

Studi pengikatan protein in vitro dan in vivo tidak menunjukkan interaksi klinis yang signifikan antara insulin detemir dan asam lemak atau obat lain yang mengikat protein.

Biotransformasi detemir insulin mirip dengan persiapan insulin manusia; semua metabolit yang terbentuk tidak aktif.

Terminal T1 / 2 setelah injeksi s / c ditentukan oleh tingkat penyerapan dari jaringan subkutan dan 5-7 jam, tergantung pada dosisnya.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Tidak ada perbedaan interseks yang signifikan secara klinis dalam farmakokinetik Levemir Penfill.

Sifat farmakokinetik dari obat Levemir Penfill dipelajari pada anak-anak (6-12 tahun) dan remaja (13-17 tahun) dan dibandingkan. Perbedaan dalam sifat farmakokinetik dibandingkan dengan pasien dewasa dengan diabetes mellitus tipe 1 belum diidentifikasi.

Tidak ada perbedaan klinis yang signifikan dalam farmakokinetik Levemir Penfill antara pasien lanjut usia dan pasien muda, atau antara pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati dan pasien sehat.

Data keamanan pra-klinis

Studi in vitro di garis sel manusia, termasuk studi tentang pengikatan reseptor insulin dan IGF-1 (faktor pertumbuhan seperti insulin), telah menunjukkan bahwa insulin detemir memiliki afinitas rendah untuk kedua reseptor dan memiliki sedikit efek pada pertumbuhan sel dibandingkan dengan insulin manusia.

Data praklinis, berdasarkan studi keselamatan farmakologis yang biasa, toksisitas dosis berulang, genotoksisitas, potensi karsinogenik, efek toksik pada fungsi reproduksi, tidak mengungkapkan bahaya apa pun bagi manusia.

Indikasi untuk digunakan:

Peningkatan sensitivitas individu terhadap komponen obat.

Jangan gunakan obat Levemir Penfill pada anak di bawah usia 6 tahun, karena studi klinis pada kelompok pasien ini tidak dilakukan.

Levemir Penfill dirancang untuk administrasi sc / c.

Dosis dan frekuensi pemberian obat Levemir Penfill ditentukan secara individual dalam setiap kasus.

Pengobatan dengan Levemir Penfill dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik oral, dianjurkan untuk mulai dengan 1 dosis 10 U atau 0,1-0,2 U / kg. Dosis Levemir Penfill harus disesuaikan secara individual berdasarkan nilai glukosa plasma. Berdasarkan hasil penelitian, rekomendasi pada titrasi dosis disajikan di bawah ini:

Nilai rata-rata glukosa plasma, diukur secara independen sebelum sarapan / penyesuaian dosis obat Levemir Penfill (ED)

+8 (U) diperlukan pada 10 mmol / L (180 mg / dL)

pada 9,1-10 mmol / L (163-180 mg / dL) +6 (U) diperlukan

pada 8.1-9 mmol / l (145-162 mg / dl) +4 (U) diperlukan

pada 7,1-8 mmol / l (127-144 mg / dl) +2 (U) diperlukan

pada 6,1-7 mmol / l (109-126 mg / dl) +2 (U) diperlukan

Jika ada nilai glukosa plasma tunggal:

3,1-4 mmol / L (56-72 mg / dL) harus dikurangi -2

1/100, 1/100, 1/1000, 1/1000, 1/1000, 1/10000,

Insulin Detemir

Tindakan farmasi

Analog insulin manusia yang dapat larut dengan aksi yang berkepanjangan (karena pengikatan diri yang nyata dari molekul detemir insulin di tempat injeksi dan pengikatan molekul obat dengan albumin dengan menggabungkan dengan rantai asam lemak sisi) dengan profil aksi yang datar (variabel jauh lebih sedikit dibandingkan dengan insulin isophane dan insulin glargin). Dibandingkan dengan insulin isophane, lebih lambat didistribusikan di jaringan target perifer, yang menyediakan profil penyerapan dan aksi obat yang lebih dapat direproduksi. Berinteraksi dengan reseptor spesifik dari membran sel sitoplasma eksternal dan membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intraseluler, termasuk sintesis sejumlah enzim kunci (hexokinase, piruvat kinase, glikogen sintetase). Penurunan konsentrasi glukosa dalam darah disebabkan oleh peningkatan transpor intraselulernya, peningkatan penyerapan jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogenogenesis, dan penurunan laju produksi glukosa oleh hati. Setelah pengenalan 0,2-0,4 U / kg efek maksimum 50% dicapai dalam kisaran 3-4 jam hingga 14 jam; durasi aksi - hingga 24 jam

Farmakokinetik

TCmax - 6-8 jam Css dengan rejimen harian ganda dicapai setelah 2-3 suntikan. Volume distribusi - 0,1 l / kg. Metabolisme mirip dengan metabolisme insulin manusia; semua metabolit yang terbentuk tidak aktif. T1 / 2 - 5-7 h.

Indikasi

Kontraindikasi

Hipersensitif, usia anak-anak (hingga 6 tahun).

Takaran

P / c di paha, dinding atau bahu perut anterior. Situs injeksi harus diubah secara teratur. Dosis dan frekuensi pemberian (1-2 kali sehari) ditentukan secara individual.
Ketika diberikan dua kali, untuk kontrol konsentrasi glukosa yang optimal, dosis malam dapat diberikan selama makan malam, sebelum tidur, atau 12 jam setelah dosis pagi.
Ketika mentransfer dari insulin jangka menengah dan insulin jangka panjang ke insulin detemir, dosis dan penyesuaian waktu mungkin diperlukan (pemantauan cermat konsentrasi glukosa darah diperlukan selama penerjemahan dan pada minggu-minggu pertama pengobatan).

Efek samping

Sering (lebih sering 1/100, tetapi lebih jarang 1/10): hipoglikemia ("keringat dingin", pucat pada kulit, peningkatan kelelahan, gugup, gemetar, gelisah, keletihan atau kelemahan yang tidak biasa, gangguan orientasi, penurunan konsentrasi, kantuk, perasaan diucapkan) kelaparan, penglihatan kabur, sakit kepala, mual, jantung berdebar, dengan kehilangan kesadaran dan / atau kejang-kejang, disfungsi otak yang sementara atau tidak dapat diperbaiki sampai mati); reaksi lokal (hiperemia, pembengkakan dan gatal di tempat suntikan) biasanya bersifat sementara dan hilang dengan perawatan lanjutan.
Jarang (lebih sering 1/1000, tetapi lebih jarang 1/100): lipodistrofi di tempat suntikan (sebagai akibat dari ketidakpatuhan terhadap aturan mengubah tempat suntikan dalam satu area); pembengkakan pada tahap awal terapi insulin (biasanya sementara); reaksi alergi (urtikaria, ruam kulit, kulit gatal, berkeringat, disfungsi saluran pencernaan, angioedema, kesulitan bernapas, jantung berdebar, tekanan darah menurun); kelainan refraksi pada tahap awal terapi insulin (biasanya sementara); retinopati diabetik (perbaikan jangka panjang dalam kontrol glikemik mengurangi risiko perkembangan retinopati diabetik, namun, intensifikasi terapi insulin dengan peningkatan tajam dalam kontrol metabolisme karbohidrat dapat menyebabkan kerusakan sementara retinopati diabetik).
Sangat jarang (biasanya 1/10000, tetapi lebih jarang 1/1000): neuropati perifer (peningkatan cepat dalam kontrol glikemik dapat menyebabkan neuropati nyeri akut, yang biasanya reversibel).
Overdosis Gejala: hipoglikemia.
Pengobatan: pasien dapat menghilangkan sedikit hipoglikemia dengan menelan glukosa, gula, atau makanan kaya karbohidrat. Untuk yang parah, 0,5-1 mg glukagon IM atau subdiolet atau dekstrosa intravena. Jika 10-15 menit setelah pemberian glukagon, pasien tidak sadar kembali dalam larutan dekstrosa. Setelah sadar kembali, dianjurkan mengonsumsi makanan kaya karbohidrat untuk mencegah terulangnya hipoglikemia.

Interaksi

Bac Periferal Kontrasepsi oral, GCS, hormon tiroid, diuretik thiazide, heparin, antidepresan trisiklik, simpatomimetik, danazol, clonidine, blocker saluran kalsium lambat, diazoksida, morfin, fenitoin, nikotin, nikotin mengurangi aksi hipoglikemik. Reserpin dan salisilat mengurangi atau meningkatkan efek obat. Octreotide dan lanreotide meningkatkan atau mengurangi kebutuhan akan insulin. Beta-blocker dapat menutupi gejala hipoglikemia dan menunda pemulihan setelah hipoglikemia.
Etanol dapat meningkatkan dan memperpanjang efek hipoglikemik insulin.
Secara farmasi tidak sesuai dengan larutan obat yang mengandung tiol atau sulfit (detemir penghancuran insulin). Obat ini tidak boleh ditambahkan ke larutan infus.

Instruksi khusus

Jangan memasukkan in / in (risiko hipoglikemia berat)! Terapi obat intensif tidak mengarah pada peningkatan berat badan. Risiko lebih rendah dari hipoglikemia nokturnal dibandingkan dengan insulin lain memungkinkan pemilihan dosis yang lebih intensif untuk mencapai target level glukosa darah.
Dosis obat yang tidak memadai atau penghentian pengobatan, terutama pada diabetes mellitus tipe 1, dapat menyebabkan perkembangan hiperglikemia atau ketoasidosis diabetikum. Gejala pertama hiperglikemia biasanya muncul secara bertahap selama beberapa jam atau hari: haus, sering buang air kecil, mual, muntah, kantuk, hiperemia dan kulit kering, mulut kering, kehilangan nafsu makan, bau aseton di udara yang dihembuskan.
Melewatkan makan atau olahraga intensif yang tidak terencana dapat menyebabkan hipoglikemia.
Setelah kompensasi metabolisme karbohidrat (misalnya, dengan terapi insulin intensif), gejala yang khas bagi mereka adalah prekursor hipoglikemia, yang harus diinformasikan kepada pasien. Gejala-gejala prekursor yang biasa bisa hilang dengan lama diabetes.
Penyakit penyerta (menular, termasuk disertai demam) biasanya meningkatkan kebutuhan tubuh akan insulin. Pemindahan pasien ke jenis baru atau obat insulin dari pabrik lain harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika Anda mengubah konsentrasi, pabrik, jenis, spesies (hewan, manusia, analog insulin manusia) dan / atau metode produksinya (rekayasa genetika atau insulin asal hewan), penyesuaian dosis mungkin diperlukan.
Pasien yang beralih ke insulin detemir mungkin perlu mengubah dosis dibandingkan dengan dosis sediaan insulin yang sebelumnya digunakan. Kebutuhan untuk penyesuaian dosis mungkin sudah terjadi setelah dosis pertama atau selama beberapa minggu atau bulan pertama.
Penyerapan selama pemberian i / m terjadi lebih cepat dan pada tingkat yang lebih besar dibandingkan dengan injeksi subkutan.
Ketika dicampur dengan persiapan insulin lainnya, profil aksi dari satu atau kedua komponen akan berubah. Mencampur obat dengan analog insulin kerja cepat (insulin aspart) mengarah ke profil aksi dengan efek maksimum berkurang dan tertunda dibandingkan dengan pemberian mereka yang terpisah.
Tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam pompa insulin. Saat ini, tidak ada data tentang penggunaan klinis detemir insulin selama kehamilan dan menyusui, serta pada anak di bawah 6 tahun.
Pasien harus disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan hiperglikemia saat mengendarai mobil dan bekerja dengan mekanisme. Ini sangat penting bagi pasien dengan tidak adanya atau penurunan keparahan gejala, prekursor hipoglikemia atau menderita episode sering hipoglikemia.