Situs tentang pengasuhan anak. Perjalanan hemat dengan anak-anak di Eropa, Asia, UEA

• Diagnostik

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi yang memungkinkan untuk menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan untuk semua ibu hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Selama kehamilan, perubahan metabolisme glukosa terjadi di tubuh wanita. Masa kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestasional dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya. GGT memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sebelum timbulnya gejala klinis.

Fitur fisiologis

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama diproduksi yang mengendalikan metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 menit setelah makan, konsentrasi glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tanggapan, insulin dilepaskan. Hormon tersebut berkontribusi pada penyerapan gula oleh jaringan dan penurunan konsentrasi dalam plasma.

Glukagon adalah hormon antagonis insulin. Dalam hal kelaparan, itu memicu pelepasan glukosa dari jaringan hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mengalami episode hiperglikemia - peningkatan glukosa darah di atas normal. Insulin memastikan penyerapannya yang cepat oleh organ-organ. Ketika mengurangi sintesis hormon atau gangguan sensitivitas terhadapnya, muncul patologi metabolisme karbohidrat.

Kehamilan adalah faktor risiko untuk patologi metabolisme. Pada pertengahan trimester kedua dari periode kehamilan, penurunan fisiologis sensitivitas insulin diamati. Itulah sebabnya, pada saat ini, beberapa ibu hamil memiliki diabetes kehamilan.

Tanggal

Kebanyakan ahli merekomendasikan survei antara usia kehamilan 24 dan 26 minggu. Pada saat ini, penurunan fisiologis sensitivitas insulin terjadi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis pada waktu tertentu, penunjukan hingga 28 minggu diperbolehkan. Pemeriksaan di kemudian hari mungkin dilakukan sesuai arahan dokter. Pada awal trimester ketiga, penurunan maksimum sensitivitas insulin dicatat.

Tidak tepat untuk menguji hingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan toleransi insulin secara fisiologis jarang diamati pada paruh pertama periode kehamilan.

Namun, ada kelompok yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita-wanita tersebut ditunjukkan melakukan tes toleransi glukosa ganda. Analisis pertama ditentukan pada awal trimester kedua kehamilan - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terencana - dari 24 hingga 28 minggu. Terkadang wanita ditunjukkan penelitian tambahan pada trimester ketiga kehamilan.

Indikasi

Tes darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi dan memilih pengobatan yang efektif pada tahap awal.

Setiap wanita memiliki hak untuk memutuskan pertanyaan lulus ujian. Jika ragu, ibu hamil dapat menolak penelitian. Namun, dokter merekomendasikan jalan wajib GTT ke semua wanita hamil.

Sebagian besar kasus diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan janin. Ini adalah tes toleransi glukosa yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis sebelum timbulnya gejala.

Ada 7 kelompok risiko yang jalannya uji toleransi glukosa ditunjukkan setidaknya dua kali:

1. Ibu hamil dengan riwayat diabetes gestasional.
   
2. Kehadiran obesitas bersamaan - indeks massa tubuh di atas 30.
   
3. Saat mendeteksi gula dalam analisis klinis urin.
   
4. Kelahiran anak dengan massa di atas 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
   
6. Saat mendiagnosis polihidramnion selama USG.
   
7. Kehadiran di antara kerabat pasien dengan metabolisme karbohidrat terganggu.
   

Kelompok calon ibu ini sangat tidak dianjurkan untuk menolak lulus tes toleransi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk analisis adalah kondisi serius keseluruhan wanita hamil. Jika Anda merasa tidak sehat pada hari survei disarankan untuk mentransfernya ke hari lain.

Tes toleransi glukosa tidak dianjurkan selama infeksi pernapasan akut atau respons inflamasi lainnya. Glukosa - media nutrisi untuk mikroorganisme, sehingga penelitian ini dapat berkontribusi terhadap kerusakan.

Studi ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan kelainan kelenjar internal. Penyakit-penyakit tersebut termasuk akromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum menyerahkan analisis kepada pasien dengan patologi yang terdaftar, konsultasi endokrinologis diperlukan.

Tes toleransi glukosa tidak boleh dilakukan saat mengambil glukokortikosteroid, hidroklorotiazid, obat untuk epilepsi. Obat-obatan dapat merusak hasil analisis.

Dilarang keras melakukan penelitian dengan diagnosis diabetes mellitus non-nestasional - yang ada sebelum kehamilan. Hiperglikemia yang terjadi pada latar belakangnya berbahaya bagi tubuh janin.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan tes selama toksikosis awal wanita hamil. Patologi berkontribusi pada hasil tes yang salah. Muntah mempercepat ekskresi gula dari tubuh.

Tidak pantas melakukan survei dengan tirah baring. Terhadap latar belakang aktivitas fisik yang rendah, penurunan aktivitas pankreas terbentuk.

Persiapan

Untuk keandalan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan pelatihan wajib. Ini termasuk penghapusan obat dari kelompok kortikosteroid, hidroklorotiazid dan obat antiepilepsi. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum studi yang dimaksud.

10-12 jam sebelum tes toleransi glukosa dari calon ibu dilarang makan makanan apa pun. Di pagi hari sebelum survei tidak dianjurkan untuk minum air, teh, dan cairan lainnya. Juga, jangan menyikat gigi, gunakan permen karet.

Puasa terlarang kurang dari 10 jam. Beberapa makanan dapat membelah untuk waktu yang lama di saluran pencernaan dan menyebabkan hasil positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - itu berkontribusi pada peningkatan penyerapan glukosa dalam jaringan.

Keandalan hasil penelitian memengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengonsumsi nikotin 12 jam sebelum tes yang dimaksud. Juga, wanita itu tidak disarankan untuk menjadi gugup - stres berkontribusi pada kesimpulan yang salah.

Memegang

Tes toleransi glukosa dilakukan di ruang perawatan sebuah klinik atau institusi medis lainnya. Dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan menulis analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan oleh seorang perawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari vena. Sang ibu meletakkan tali kekang di bahunya, lalu sebuah jarum dimasukkan ke dalam pembuluh di lengkungan dalam siku. Setelah manipulasi yang dijelaskan, darah ditarik ke dalam jarum suntik.

Darah yang terkumpul diuji untuk jumlah glukosa. Ketika hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditampilkan - tes lisan. Ibu hamil harus minum larutan glukosa. Untuk persiapannya gunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat murni.

Setengah jam setelah mengonsumsi solusinya, seorang wanita hamil kembali menyumbangkan darah dari vena. Setelah menerima hasil normal, pagar tambahan ditampilkan - setelah 60, 120 dan 180 menit dari asupan glukosa.

Selama tes toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh tenaga medis. Interval waktu antara pengambilan sampel darah yang dihabiskan seorang wanita hamil di koridor lembaga medis. Beberapa klinik dilengkapi dengan kamar kecil khusus dengan sofa, rak buku, dan TV.

Tingkat analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat normal, kadar gula setelah puasa tidak melebihi 5,1 mmol / l. Angka-angka tersebut menunjukkan kerja fisiologis pankreas - sekresi basal yang benar.

Setelah tes oral dalam sampel apa pun, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7,8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan sekresi insulin yang cukup dan sensitivitas jaringan yang baik untuk itu.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa, atau, seperti yang sering disebut "beban gula" - adalah salah satu metode pemeriksaan khusus, yang menyediakan penentuan toleransi tubuh terhadap glukosa (baca - gula). Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan kecenderungan untuk diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang berproses dalam bentuk laten. Dan, dengan demikian, ini memberikan kesempatan untuk campur tangan dalam waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghilangkan ancaman yang terkait dengan penyakit.

Mengapa dan siapa yang mungkin membutuhkan tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Seringkali, seorang wanita menerima rujukan ke tes toleransi glukosa selama kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah masa yang sangat sulit bagi seorang wanita ketika stres yang terlalu tinggi pada tubuh dapat memprovokasi eksaserbasi penyakit yang ada atau perkembangan penyakit baru yang hanya dapat dirasakan selama mengandung anak. Penyakit-penyakit ini termasuk diabetes gestasional, atau diabetes hamil: menurut statistik, sekitar 14% wanita hamil terkena penyakit ini.

Alasan pengembangan diabetes gestasional adalah pelanggaran produksi insulin, sintesisnya dalam tubuh lebih kecil dari jumlah yang diperlukan. Adalah insulin yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula darah dan pelestarian cadangannya (jika tidak perlu mengubah gula menjadi energi). Selama kehamilan, ketika anak tumbuh, tubuh biasanya perlu memproduksi lebih banyak insulin daripada biasanya. Jika ini tidak terjadi, insulin tidak cukup untuk pengaturan gula normal, kadar glukosa naik, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Ukuran wajib dari tes toleransi glukosa selama kehamilan harus untuk wanita:

• yang pernah mengalami kondisi ini pada kehamilan sebelumnya;
• dengan indeks massa 30 ke atas; yang sebelumnya melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih dari 4,5 kg;
• jika seseorang dari kerabat wanita hamil menderita diabetes.

Jika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil akan membutuhkan peningkatan pemantauan oleh dokter.

Wajib atau tidak: tes toleransi glukosa selama kehamilan dan pentingnya tes itu

Tes sensitivitas glukosa diresepkan untuk pasien dengan diabetes mellitus, orang gemuk yang menderita penyakit tiroid.

Banyak calon ibu dengan latar belakang perubahan hormonal terjadi gangguan metabolisme karbohidrat.

Mereka yang berisiko diresepkan tes toleransi glukosa untuk mencegah perkembangan diabetes kehamilan, dan pertanyaan apakah perlu untuk melakukannya selama kehamilan adalah dalam kompetensi dokter kandungan.

Keputusan untuk lulus dari tes yang diambil seorang wanita, tergantung pada seberapa banyak dia khawatir tentang kesehatan bayi yang akan datang.

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: Wajib atau Tidak?

Tes toleransi glukosa harus diresepkan hanya di beberapa klinik antenatal, dan di tempat lain untuk alasan kesehatan.

Sebelum Anda memutuskan apakah Anda membutuhkannya selama kehamilan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin, dan juga mencari tahu siapa yang ditampilkan.

GTT adalah bagian penting dalam mendiagnosis kesehatan ibu hamil. Dengan itu, Anda dapat menentukan kebenaran asimilasi glukosa oleh tubuh dan mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dalam proses metabolisme.

Pada wanita hamil dokter mendiagnosis diabetes gestasional, yang merupakan ancaman bagi kesehatan janin. Untuk mendeteksi penyakit yang tidak memiliki tanda-tanda klinis yang khas pada tahap awal hanya mungkin dilakukan oleh laboratorium. Lakukan tes antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan.

Tes awal ditentukan jika:

• wanita itu kelebihan berat badan;
• setelah tes urin, gula terdeteksi di dalamnya;
• kehamilan pertama diperburuk oleh diabetes gestasional;
• seorang anak besar lahir lebih awal;
• Ultrasonografi menunjukkan bahwa janin besar;
• ada penderita diabetes di lingkungan keluarga dekat wanita hamil;
• Analisis pertama mengungkapkan kelebihan kadar glukosa darah normal.

GTT ketika mendeteksi gejala di atas ditunjuk pada 16 minggu, ulangi pada 24-28 minggu, sesuai indikasi - pada trimester ketiga. Setelah 32 minggu, beban glukosa berbahaya bagi janin.

Diabetes gestasional didiagnosis jika kadar gula darah setelah tes melebihi 10 mmol / L satu jam setelah mengambil larutan dan 8,5 mmol / L dua jam kemudian.

Bentuk penyakit ini berkembang karena janin yang tumbuh dan berkembang membutuhkan produksi lebih banyak insulin.

Pankreas tidak menghasilkan cukup untuk situasi ini, jumlah hormon, toleransi glukosa pada wanita hamil pada tingkat yang sama.

Tingkat glukosa serum meningkat, diabetes gestasional berkembang.

Jika pada pengambilan sampel plasma pertama kadar gula dicatat pada level 7,0 mmol / l, tes toleransi glukosa tidak ditentukan. Pasien didiagnosis menderita diabetes. Setelah melahirkan, ia juga dianjurkan untuk diperiksa untuk mengetahui apakah penyakit itu terkait dengan kehamilan.

Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Menurut urutan 1 November 2012 N 572n, analisis toleransi glukosa tidak termasuk dalam daftar wajib untuk semua wanita hamil. Ini diresepkan untuk alasan medis, seperti polihidramnion, diabetes, masalah dengan perkembangan janin.

Apakah mungkin untuk menolak tes toleransi glukosa selama kehamilan

Seorang wanita memiliki hak untuk menolak melakukan GTT. Sebelum membuat keputusan, Anda harus memikirkan konsekuensi yang mungkin terjadi dan mencari nasihat dari berbagai spesialis.

Kapan analisisnya dilarang?

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Karena seorang wanita akan minum larutan yang sangat manis sebelum mendonorkan darah, dan ini dapat memicu muntah, tes ini tidak diresepkan untuk gejala-gejala awal toksikosis dini.

Kontraindikasi untuk analisis meliputi:

• penyakit hati, pankreas pada periode eksaserbasi;
• proses inflamasi kronis pada saluran pencernaan;
• tukak lambung;
• sindrom perut akut;
• kontraindikasi setelah operasi lambung;
• kebutuhan untuk istirahat di tempat tidur mengikuti rekomendasi dokter;
• penyakit menular;
• trimester terakhir kehamilan.

Anda tidak dapat melakukan penelitian jika pembacaan glukometer pada perut kosong melebihi 6,7 mmol / l. Penambahan rasa manis dapat memicu koma hiperglikemik.

Tes apa lagi yang harus dilewati saat hamil

Seluruh periode kehamilan seorang wanita berada di bawah pengawasan banyak dokter.

Wanita hamil disarankan untuk menjalani tes berikut:

1. trimester pertama Saat mendaftar hamil, tentukan serangkaian studi standar: urinalisis, darah. Pastikan untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh-nya (dengan analisis negatif, suami juga diresepkan). Penelitian biokimia diperlukan untuk mengidentifikasi total protein, keberadaan urea, kreatinin, menentukan kadar gula, bilirubin, kolesterol. Seorang wanita dibuat koagulogram untuk menentukan pembekuan darah, waktu proses. Diperlukan untuk menyumbangkan darah untuk sifilis, infeksi HIV, dan hepatitis. Untuk mengecualikan infeksi genital, usap dari vagina diambil pada jamur, gonokokus, klamidia, ureaplasmosis, dan pemeriksaan sitologi dilakukan. Protein plasma ditentukan untuk menyingkirkan malformasi berat, seperti sindrom Down, sindrom Edwards. Juga diperlukan tes darah untuk rubella, toksoplasmosis;
2. trimester kedua Sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan, wanita itu memberikan hitung darah lengkap, tes urin, koagulogram, jika ada indikasi. Biokimia dilakukan sebelum cuti hamil, sitologi ketika masalah terdeteksi selama analisis pertama. Juga tetapkan apusan dari vagina, serviks pada mikroflora. Pemeriksaan ulang untuk HIV, hepatitis, sifilis. Darah yang disumbangkan untuk antibodi;
3. trimester ketiga Urinalisis umum, tes darah, apusan untuk gonokokus pada 30 minggu, penelitian untuk HIV, dan hepatitis juga diresepkan. Menurut indikasi - rubella.

Video terkait

Seiring waktu, masalah dengan kadar gula dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, bisul, gangren, dan bahkan kanker! Orang-orang diajari pengalaman pahit untuk menormalkan tingkat penggunaan gula.

Pada tes glukosa darah dengan beban selama kehamilan dalam video:

Tes toleransi glukosa diresepkan untuk wanita hamil dengan dugaan diabetes. Pada kelompok risiko, pasien dengan kelebihan berat badan, dengan penyakit endokrin, memiliki saudara dengan penyakit serupa. Tidak mungkin untuk melakukan analisis dalam kasus toksikosis parah, setelah operasi pada perut, selama eksaserbasi pankreatitis dan kolesistitis.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan tidak termasuk dalam daftar studi wajib, itu ditentukan sesuai dengan indikasi. Seorang wanita yang peduli pada dirinya sendiri dan bayinya akan mengikuti semua instruksi dokter dan akan lulus tes yang diperlukan.

Jika kelebihan kadar gula darah normal terdeteksi, gangguan metabolisme yang terdeteksi pada waktunya akan membantu untuk menghindari masalah kesehatan selama kehamilan, serta mencegah terjadinya di masa depan bayi.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Sejak awal masa kehamilan, perubahan signifikan dalam proses metabolisme, termasuk yang karbohidrat, terjadi di tubuh wanita. Untuk mendeteksi pelanggaran yang terakhir, penentuan kadar gula darah dalam plasma darah dan tes toleransi glukosa oral selama kehamilan digunakan. Dibandingkan dengan pria, diabetes di antara wanita jauh lebih umum, dan ada hubungan yang jelas dengan periode kehamilan dan persalinan - GDM (gestational diabetes mellitus).

Metode untuk mendeteksi metabolisme karbohidrat yang terganggu

Prevalensi diabetes pada wanita hamil rata-rata 4,5% di Rusia dalam jumlah total mereka. Pada 2012, Konsensus Nasional Rusia mendefinisikan GDM dan merekomendasikan untuk aplikasi praktis kriteria baru untuk diagnosisnya, serta pengobatan dan observasi postpartum.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang ditandai dengan gula darah tinggi, yang dideteksi untuk pertama kalinya, tetapi tidak memenuhi kriteria yang diadopsi untuk penyakit pertama kali (manifest). Kriteria ini adalah sebagai berikut:

• kadar gula puasa lebih dari 7,0 mmol / l (selanjutnya disebut sebagai nama satuan yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, dikonfirmasi dalam analisis ulang, yang setiap saat sepanjang hari dan terlepas dari dietnya, sama dengan atau lebih besar dari 11.1.

Secara khusus, jika seorang wanita memiliki kadar gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5,1, dan ketika diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8,5, tetapi lebih dari 7,5 - Ini adalah opsi standar untuk wanita hamil. Pada saat yang sama, untuk wanita yang tidak hamil, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Deteksi metabolisme karbohidrat dilakukan secara bertahap:

1. Survei fase I diperlukan. Ia ditunjuk pada kunjungan pertama dokter profil mana pun oleh seorang wanita hingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 gram glukosa untuk periode 24-28 minggu kehamilan (optimal, 24-26 minggu). Dalam kasus-kasus tertentu (lihat di bawah), studi semacam itu dimungkinkan hingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam deteksi gula dalam tes urin - dari 12 minggu.

Tahap I adalah melakukan studi laboratorium glukosa plasma puasa setelah puasa 8 jam (tidak kurang). Juga dimungkinkan untuk mempelajari darah dan apa pun dietnya. Jika norma-norma terlampaui, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini merupakan indikasi untuk mengulangi penelitian dengan perut kosong.

Jika hasil tes memenuhi kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis (manifes), wanita tersebut segera pergi ke ahli endokrin untuk observasi lebih lanjut dan perawatan yang sesuai. Dalam kasus kadar glukosa puasa di atas 5,1, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Indikasi

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk semua wanita dalam kasus berikut:

1. Tidak adanya penyimpangan dari norma pada hasil fase pertama survei pada awal kehamilan.
2. Kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda-tanda USG dari gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi USG tertentu janin. Dalam hal ini, tes mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• tingkat obesitas yang tinggi: indeks massa tubuh adalah 30 kg / m2 dan lebih tinggi;
• adanya diabetes mellitus pada kerabat (generasi pertama) berikutnya;
• kehadiran di masa lalu diabetes melitus gestasional atau gangguan metabolisme karbohidrat; dalam hal ini, pengujian dilakukan pada kunjungan pertama ke dokter (dari 16 minggu).

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya selama kehamilan?

Studi ini tidak menimbulkan risiko bagi wanita dan janin sampai 32 minggu. Memegangnya setelah periode yang ditentukan mungkin berbahaya bagi janin.

Pengujian tidak dilakukan dalam kasus:

• toksikosis dini wanita hamil;
• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• adanya penyakit perut yang dioperasi;
• adanya kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut;
• adanya penyakit radang menular atau akut akut.

Persiapan

Kondisi untuk tes toleransi glukosa meliputi:

1. Nutrisi normal selama 3 hari sebelumnya (setidaknya) dengan kandungan karbohidrat harian minimal 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang dibutuhkan dalam jumlah 30-50 g dalam makanan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak membatasi asupan air) selama 8-14 jam malam pada malam pengujian.
4. Pengecualian (jika mungkin) minum obat yang mengandung gula (sediaan farmasi vitamin dan zat besi, antitusif, dll.), Serta sediaan beta-blocking, sediaan beta-adrenomimetik dan glukokortikosteroid; mereka harus diambil setelah pengambilan sampel darah atau memberi tahu dokter tentang perlunya masuk sebelum pengujian (untuk interpretasi hasil tes yang memadai).
5. Peringatan dari dokter tentang tes dengan latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan posisi duduk pasien sampai akhir tes.

Tahapan

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan melakukan analisisnya. Jika hasilnya mengindikasikan adanya diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestasional, penelitian dihentikan.
2. Lakukan beban gula dengan hasil normal dari tahap pertama. Terdiri dari pasien yang menerima 75 g bubuk glukosa yang dilarutkan dalam 0,25 liter air hangat (37-40 ° C) selama 5 menit.
3. Pengambilan sampel berikutnya dan analisis sampel berturut-turut setelah 60 menit, dan kemudian setelah 120 menit. Jika hasil analisis kedua menunjukkan adanya GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Interpretasi hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan

Jadi, jika konsentrasi glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1, ini adalah norma, dan di atas 7,0 adalah diabetes nyata; jika melebihi 5,1, tetapi pada saat yang sama, di bawah 7,0, atau 60 menit setelah beban glukosa - 10,0, atau setelah 120 menit - 8,5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 Ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis diabetes nyata selama kehamilan

Pendekatan yang benar untuk mengidentifikasi, serta mengobati diabetes (jika perlu) sangat mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan dan tingkat risiko diabetes dalam masa depan yang jauh di antara perempuan yang cenderung untuk itu.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: bagaimana mempersiapkan, pada jam berapa dan bagaimana untuk lulus

Ketika dalam hidup Anda, para wanita terkasih, masa bahagia menggendong seorang anak telah tiba, Anda harus menghadapi sejumlah pemeriksaan medis, manipulasi, tes, tes, dll. Salah satunya adalah tes toleransi glukosa (GTT).

Apa yang memungkinkan untuk diungkapkan

GTT adalah tes darah khusus seorang wanita selama kehamilan, yang mengungkapkan kehamilan atau diabetes. Ini adalah survei wajib.

Tes keamanan untuk anak yang belum lahir

Tes toleransi glukosa janin selama kehamilan tidak menimbulkan bahaya bagi janin kecuali dilakukan sebelum minggu ke-32. Berikutnya - pendapat dokter dibagi. Beberapa menganggapnya aman dan tidak wajib saat ini. Yang lain mengatakan bahwa 75 g glukosa kering, yang perlu diambil Ibu selama penelitian, dapat membahayakan janin.

Wajib atau tidak

Apa tes toleransi glukosa untuk kehamilan sebaiknya dijelaskan oleh dokter kandungan Anda. Dia akan bersikeras bahwa GTT diperlukan. Alasan untuk ini adalah bahwa dengan hasil positif, risiko meningkat terutama untuk bayi, dan untuk Ibu, situasi ini tidak aman. Jika diabetes gestasional terdeteksi, maka, pertama, "pemberian" janin yang berlebihan adalah mungkin dan, sebagai akibatnya, persalinan yang rumit. Kedua, jika gula Mommy selama kehamilan meningkat secara signifikan, maka tingkat bayi setelah kelahiran turun ke tingkat yang sangat rendah. Yang lagi sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Jadi, Anda tidak harus mengambil risiko kesehatan bayi atau ibu.

Indikasi untuk digunakan

GTT harus melewati semua, tanpa kecuali, wanita hamil. Tetapi ada kategori lain, di mana tes ini sangat diperlukan beberapa kali. Inilah yang disebut "kelompok risiko". Ini termasuk wanita berikut:

• siapa yang kelebihan berat badan;
• yang mengandung gula dalam komposisi urin;
• hasil tes darah rutin untuk gula di atas normal;
• penderita diabetes;
• di hadapan hereditas diabetes;
• kehamilan sebelumnya, yang berakhir dengan melahirkan anak yang lahir mati;
• kehamilan sebelumnya memiliki janin yang sangat besar (lebih dari 4,5 kg);
• yang sudah menderita diabetes gestasional selama kehamilan;
• pada kehamilan sebelumnya adalah polihidramnion.

Apa istilahnya

Kapan harus menjalani analisis toleransi glukosa, Anda akan disarankan oleh seorang dokter (ahli endokrin atau ginekologi). Dia akan memberikan arahan. Selain itu, Anda perlu memastikan bahwa Anda lulus semua ujian yang diperlukan. Pertanyaan tentang berapa lama untuk mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan, banyak yang bertanya. Sudah mengatakan itu hingga 32 minggu. Selanjutnya - secara detail. GTT dapat dilakukan dalam dua tahap. Akan diadakan yang kedua, menunjukkan yang pertama. Jika hasil tes pertama negatif dan wanita tidak berada dalam kelompok risiko (lihat di atas), maka kemungkinan besar dia tidak perlu mengulangi tes lagi. Jika tes pertama positif, maka yang kedua pasti akan mengikuti yang pertama. Istilah di mana yang pertama diadakan hingga 24 minggu, yang kedua hingga 32 minggu (lebih disukai 24-26 minggu). Penting juga untuk diingat bahwa dengan hasil positif, seorang wanita perlu menjalani GTT 6-7 minggu setelah melahirkan. Periksa gula darah tidak pernah sakit.

Cara mempersiapkan

Cara mengikuti tes toleransi glukosa selama kehamilan, dokter akan memberi tahu secara detail. Pertama-tama, perlu untuk mempersiapkan GTT. Pertama, wanita itu harus benar-benar sehat. Manifestasi penyakit ini: pilek, batuk, tekanan darah tinggi, dll. dapat mendistorsi hasilnya.

Kedua, tes diberikan pada perut kosong. Setidaknya 8 jam sebelum tes, seorang wanita tidak boleh makan, minum teh dan kopi. Hanya bisa menyiram dalam jumlah kecil. Ketiga, jika Anda minum obat yang diresepkan, peringatkan dokter (meskipun ia sendiri yang harus tahu, karena ini adalah janji temu). Dan akhirnya, olahraga, stres sebelum tes dikontraindikasikan.

Bagaimana

Bagaimana tes tes toleran glukosa selama kehamilan, dokter akan mencerahkan. Pada awalnya, partisipasi seorang wanita hamil minimal: pengambilan sampel darah dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Tingkat gula dalam darah segera ditentukan. Jika meningkat, diagnosis ditegakkan segera: diabetes gestasional. Studi lebih lanjut tidak dilakukan. Seorang wanita diresepkan oleh ahli endokrin untuk diet, perawatan dan pencegahan.

Aturan dan interpretasi hasil

Tingkat tes toleransi glukosa selama kehamilan akan berbeda secara signifikan dalam kinerja dari norma-norma wanita biasa (tidak hamil). Norma-norma tes memiliki angka-angka berikut:

• saat mengambil darah - 5,1 mmol / l;
• 1 jam setelah mengambil larutan glukosa - 10 mmol / l;
• setelah 2 jam - 8,6 mmol / l;
• setelah 3 jam - 7,8 mmol / l.

Hasil dengan ambang sama dengan atau lebih tinggi adalah diabetes gestasional. Jika pada tahap pertama tingkatnya lebih tinggi dari 7,0 mmol / l, maka diagnosis didefinisikan: diabetes tipe kedua. Studi lebih lanjut tidak dilakukan. Apa yang lebih berharga daripada kesehatan anak dan ibunya? Ini pertanyaan retoris. Karena itu, apa pun tes dan tes yang diresepkan dokter, pastikan untuk mengikuti rekomendasinya.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Selama kehamilan, setiap wanita harus lulus ujian tertentu dan lulus tes yang diperlukan. Pada akhir detik - awal trimester ketiga kehamilan, salah satu tes wajib tersebut adalah tes toleransi glukosa selama kehamilan. Tes ini menunjukkan bagaimana tubuh wanita hamil membagi glukosa darah (gula).

Tes untuk toleransi glukosa selama kehamilan dilakukan untuk mendeteksi diabetes laten (tersembunyi). Deteksi gangguan toleransi glukosa adalah faktor risiko awal untuk pengembangan diabetes mellitus yang tergantung insulin.

Tes untuk toleransi glukosa selama kehamilan: indikasi dan kontraindikasi

Sesuai dengan surat Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 17 Desember 2013 No. 15-4 / 10 / 2-9478 untuk deteksi tepat waktu diabetes mellitus gestasional antara 24 dan 28 minggu kehamilan (periode optimal 24-26 minggu), tes toleransi glukosa oral dilakukan untuk semua wanita hamil. Dalam kasus luar biasa, tes toleransi glukosa dapat dilakukan hingga usia kehamilan 32 minggu.

Kontraindikasi untuk tes toleransi glukosa adalah:

• intoleransi glukosa individu;
• diabetes manifest (diabetes mellitus yang baru didiagnosis selama kehamilan);
• penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan penyerapan glukosa (sindrom dumping atau sindrom lambung reseksi, eksaserbasi pankreatitis kronis, dll.).

Kontraindikasi sementara untuk tes ini adalah:

• toksikosis dini wanita hamil (muntah, mual);
• perlunya tirah baring yang ketat (tes tidak dilakukan sampai saat ketika mode motor diperluas);
• penyakit radang atau infeksi akut.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tes toleransi glukosa adalah tes beban dengan glukosa (75 g), yang merupakan tes diagnostik yang aman untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat selama kehamilan.

Mempersiapkan studi ini lebih ketat dan teliti daripada hanya menentukan tingkat glukosa dalam darah.

Tes ini dilakukan dengan latar belakang nutrisi normal (setidaknya 150 g karbohidrat per hari) selama minimal 3 hari sebelum penelitian. Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong setelah puasa 8-14 jam dalam semalam. Makan terakhir harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Obat yang memengaruhi kadar glukosa darah (multivitamin dan suplemen zat besi yang mengandung karbohidrat, glukokortikoid, β-blocker (obat resep), adrenomimetik (misalnya, ginipral) harus, jika mungkin, diminum setelah akhir tes.

Selama tes toleransi glukosa selama kehamilan, darah diambil dari vena untuk glukosa tiga kali:

1. Garis dasar (latar belakang) gula darah puasa diukur. Setelah sampel darah vena pertama diambil, kadar glukosa diukur segera. Jika kadar glukosa 5,1 mmol / l atau lebih, maka diabetes gestasional didiagnosis. Jika indikatornya sama dengan 7,0 mmol / l atau lebih tinggi, maka diagnosis awal dibuat. Manifestasikan (pertama kali ditemukan) diabetes mellitus selama kehamilan. Dalam kedua kasus, tes tidak akan dilakukan lebih lanjut. Jika hasilnya dalam kisaran normal, tes dilanjutkan.
2. Jika tes dilanjutkan, wanita hamil harus minum larutan glukosa yang terdiri dari 75 g glukosa kering (anhidrit atau anhidrat) yang dilarutkan dalam 250-300 ml air hangat (37-40 ° С) minum air non-karbonasi (atau suling) dalam 5 menit. Awal mengambil larutan glukosa dianggap sebagai awal dari tes.
3. Sampel darah berikut untuk menentukan kadar glukosa plasma vena diambil 1 dan 2 jam setelah beban glukosa. Ketika hasil diperoleh yang menunjukkan diabetes mellitus gestasional setelah pengumpulan darah ke-2, tes dihentikan dan pengumpulan darah ketiga tidak dilakukan.

Secara total, seorang wanita hamil akan menghabiskan sekitar 3-4 jam untuk mengikuti tes toleransi glukosa. Dalam proses melakukan tes, aktivitas aktif dilarang (Anda tidak bisa berjalan, berdiri). Seorang wanita hamil harus menghabiskan satu jam antara mengambil darah saat istirahat, duduk dengan nyaman membaca buku dan tidak mengalami stres emosional. Makanan merupakan kontraindikasi, tetapi air minum tidak dilarang.

Norma glukosa darah selama kehamilan

Interpretasi hasil tes dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog, dokter umum, dokter umum. Konsultasi khusus dari ahli endokrin untuk menentukan fakta pelanggaran metabolisme karbohidrat selama kehamilan tidak diperlukan.

Norma untuk wanita hamil:

• Glukosa puasa dari plasma vena kurang dari 5,1 mmol / l.
• setelah 1 jam selama tes untuk toleransi glukosa kurang dari 10,0 mmol / l.
• setelah 2 jam, lebih dari atau sama dengan 7,8 mmol / l dan kurang dari 8,5 mmol / l.

Memelihara dan merawat wanita hamil dengan diabetes gestasional

Terapi diet ditunjukkan dengan pengecualian lengkap karbohidrat yang mudah dicerna dan pembatasan lemak; distribusi seragam volume makanan harian untuk 4-6 resepsi. Karbohidrat dengan kandungan tinggi serat makanan harus tidak lebih dari 38-45% dari kandungan kalori harian makanan, protein 20-25% (1,3 g / kg), lemak - hingga 30%. Wanita dengan indeks massa tubuh normal (BMI) (18-24,99 kg / sq. M) direkomendasikan untuk memiliki nilai kalori makanan harian sebesar 30 kkal / kg; dengan kelebihan (berat badan, melebihi ideal dengan 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m. m) - 25 kkal / kg; dengan obesitas (berat badan, melebihi ideal lebih dari 50%, BMI> 30) - 12-15 kkal / kg.

Latihan aerobik tertutup dalam bentuk berjalan minimal 150 menit seminggu, berenang di kolam renang. Penting untuk menghindari latihan yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (BP) dan hipertonisitas uterus.

Wanita yang memiliki diabetes gestasional berisiko tinggi untuk pengembangannya pada kehamilan berikutnya dan diabetes tipe 2 di masa depan. Oleh karena itu, wanita-wanita ini harus berada di bawah kendali konstan oleh ahli endokrin dan ginekologi.

Tes toleransi glukosa oral (PGTT)

Mengapa perlu untuk menguji toleransi glukosa?

Uji toleransi glukosa oral (PGTT), atau tes toleransi glukosa, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat selama kehamilan, yaitu, untuk memeriksa seberapa baik tubuh mengatur kadar gula. Dengan bantuan tes ini, kehadiran gestational diabetes mellitus (GDM) ditentukan - kadar glukosa (gula) yang tinggi dalam darah yang terkait dengan kehamilan.

Diabetes gestasional dapat berkembang bahkan pada wanita yang tidak berisiko, karena kehamilan itu sendiri merupakan faktor risiko yang signifikan untuk metabolisme karbohidrat.

Diabetes gestasional biasanya tidak memiliki gejala yang nyata, sehingga penting untuk melakukan tes pada waktunya agar tidak ketinggalan penyakit, karena tanpa pengobatan, GDM dapat memiliki konsekuensi serius bagi ibu dan anak.

PGT dengan 75 g glukosa dilakukan untuk semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan (periode terbaik adalah 24-26 minggu).

Bagaimana kelainan metabolisme karbohidrat didiagnosis selama kehamilan?

Tahap 1 Pada kunjungan pertama seorang wanita hamil ke dokter selama 24 minggu, kadar glukosa puasa plasma vena dinilai:

hasilnya
* Nilai ambang yang ditentukan berdasarkan hasil studi NARO (2000-2006) dan dalam beberapa tahun terakhir telah diadopsi di sejumlah negara maju (AS, Jepang, Jerman, Israel, dll.)

Menurut hasil PGTT dengan 75 g glukosa untuk diagnosis diabetes gestasional, cukup bahwa setidaknya satu dari tiga kadar glukosa sama atau lebih tinggi dari ambang batas. Artinya, jika glukosa puasa 5,1, beban glukosa tidak dilakukan; jika pada titik kedua (setelah 1 jam) glukosa adalah 10,0, tes diakhiri dan diagnosis GSD ditetapkan.

Sering, poliklinik melakukan apa yang disebut "tes dengan sarapan": mereka meminta seorang wanita hamil untuk menyumbangkan darah (biasanya dari jari), kemudian mereka mengirim untuk makan sesuatu yang manis dan meminta kembali setelah beberapa waktu untuk menyumbangkan darah. Dengan pendekatan ini, tidak ada nilai ambang yang diterima secara umum, karena sarapan berbeda untuk semua orang, dan tidak mungkin untuk mengecualikan keberadaan diabetes gestasional dengan hasil yang diperoleh.

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya?

Larutan 75 g glukosa anhidrat dapat dibandingkan dengan sarapan, terdiri dari donat dengan selai. Artinya, PGTT adalah tes yang aman untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat selama kehamilan. Dengan demikian, tes tersebut tidak dapat memicu diabetes mellitus.

Sebaliknya, gagal mengikuti tes dapat memiliki konsekuensi serius bagi ibu dan bayi, karena diabetes gestasional tidak akan terdeteksi, dan tindakan yang tepat tidak akan diambil untuk menormalkan kadar glukosa darah.