Semua tentang polineuropati sensoris

• Diagnostik

Polineuropati sensoris adalah penyakit sistemik dari jaringan saraf dengan etiologi yang tidak diketahui. Ini bermanifestasi sebagai gangguan aktivitas motorik dan pelanggaran sensitivitas. Pada kasus lanjut, terlibat sindrom nyeri yang kuat.

Keberhasilan perawatan tergantung sepenuhnya pada pengidentifikasian penyebab yang memunculkan patologi ini, serta pada ketepatan waktu rujukan ke dokter spesialis.

Penyebab penyakit

Tidak ada pendapat bulat dari spesialis yang akan sepenuhnya mengungkapkan penyebab asal polineuropati dari tipe sensorik. Tetapi ada penyakit dan faktor yang paling umum yang, menurut pengamatan medis, dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

1. Proses autoimun - ketika, karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh, sel-sel saraf tubuh mulai dianggap sebagai benda asing dan diserang oleh makrofag ("melahap" sel-sel sistem kekebalan tubuh). Kalau tidak, kita dapat mengatakan bahwa reaksi penghancuran diri dari jaringan saraf dipicu, dan sebagai hasilnya, polineuropati terbentuk.
2. Keracunan dengan racun - mereka dapat ditemukan di racun dan produk makanan: alkohol dan pengawet berkualitas rendah. Ini juga dapat dikaitkan dengan keracunan logam berat, yang langsung memicu timbulnya gejala neuropati.
3. Diabetes mellitus - ketika kadar glukosa darah meningkat, permeabilitas kapiler dan suplai darah ke jaringan perifer terganggu. Hal ini menyebabkan kurangnya nutrisi yang tepat dan kematian alami sel-sel sistem saraf.
4. Avitaminosis adalah penyebab polineuropati yang paling “tidak berbahaya” dan mudah diperbaiki. Koreksi asupan vitamin B1 dan B12, yang bertanggung jawab lebih besar untuk konduksi aktif sinyal saraf ke otot, diperlukan.
5. Onkologi - tumor kanker, dalam beberapa kasus tumbuh hingga volume besar, memeras serat saraf dan sebagian tumpang tindih konduksi impuls saraf ke daerah perifer. Polineuropati simptomatik terjadi dan tidak dapat disembuhkan sampai tumor diangkat.
6. Faktor keturunan - diakui sebagai yang paling berbahaya. Jika penyebab pengembangan gejala polineuropati dikaitkan dengan itu, maka pengobatan akan sebagian besar tidak efektif, karena tidak ada cara untuk menghilangkan akar penyebab pengembangan patologi - gangguan genetik di daerah ini belum diteliti

Dalam kasus polineuropati toksik, penyebab keracunan pertama-tama harus diklarifikasi - yaitu, zat yang mengakibatkan terjadinya perubahan patologis dalam tubuh.

Pengobatan tanpa netralisasi sebelumnya tidak akan efektif.

Patogenesis

Sensomotor polyneuropathy - penyakit di mana terdapat lesi struktural sel saraf.

Sel-sel ini, pada umumnya, bertanggung jawab atas aktivitas motorik (motorik). Ketika struktur mereka terganggu, konduksi impuls saraf terganggu bersama dengannya. Akibatnya, aktivitas fisik terganggu, dan mungkin ada sebagian atau seluruhnya hilangnya sensitivitas kulit.

Kerusakan pada sel-sel saraf bisa bersifat ganda: selubung mielin (membran melalui mana impuls saraf dilakukan) dan akson, inti sel saraf, dapat rusak.

Pemulihan inti jauh lebih lambat, dan perawatan jangka panjang diperlukan untuk mencapai setidaknya hasil minimal.

Gejala

Pada penyakit ini, gejalanya akan muncul secara bertahap (keadaannya mungkin memburuk dengan tajam hanya dalam bentuk racun akut - lihat di bawah). Polineuropati sensoris mulai memanifestasikan dirinya sebagai terbakar dan kesemutan (dengan gejala lokal gangguan impuls saraf dan sirkulasi darah), dan kemudian dapat mencapai perkembangan kelumpuhan dan paresis, yang sudah jauh lebih sulit untuk diobati.

Semua manifestasi ini disebabkan oleh kekalahan persarafan otot, yaitu kurangnya dorongan melalui saraf ke otot-otot, dan pelanggaran aktivitas fisik mereka.

Dan dengan tidak adanya kontraksi dan gerakan, aliran darah langsung berhenti, stagnasi terjadi, dan pembuluh kehilangan nutrisi dan oksigen.

Jadi, ketika polyneuropathy sensorik mengembangkan gejala-gejala berikut:

1. Gatal, terbakar, kesemutan di otot;
2. Mati rasa pada otot atau anggota badan (dengan lesi serat saraf perifer);
3. Hilangnya sensitivitas kulit (sindrom sarung tangan dan kaus kaki);
4. Kehilangan kekuatan otot (sindrom "kaki kapas" - ketika otot tidak dapat mengatasi latihan yang menjadi sasarannya saat mereka berjalan dan kaki mereka melemah), yang memanifestasikan dirinya paling sering dengan beban tambahan: berjalan menanjak, menaikkan langkah, dll;
5. Memotong nyeri otot yang timbul dari kontraksi spontan;
6. Manifestasi vegeto-vaskular: deskuamasi dan kekeringan pada kulit, pembentukan bisul dan luka menangis, dll.

Gejala-gejala ini juga dapat terjadi dengan gaya hidup yang tidak bergerak dan tanpa gerakan.

Normalisasi gaya hidup dan dimasukkannya beban harian yang memadai akan membantu untuk sepenuhnya menghilangkan gejala negatif dan kembali ke kondisi baik.

Bentuk

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan banyak faktor: sifat dan lokalisasi kerusakan, intensitas perkembangan gejala, dll. Mari kita bahas lebih rinci setiap klasifikasi polineuropati sensoris.

Tergantung pada kedalaman kerusakan pada jaringan saraf, polineuropati diklasifikasikan menjadi:

• Demielinisasi (sebagian besar sel saraf rusak - selubung mielinnya);
• Aksonal (kerusakan pada inti pusat sel saraf - akson).

Bentuk demielinasi jauh lebih mudah untuk diobati, dan terapi membutuhkan waktu lebih sedikit.

Menurut intensitas perkembangan gejala, polineuropati dibagi menjadi:

• Akut (gejala berkembang secara progresif, dalam 2-3 hari, dan sudah mencapai batas maksimumnya pada hari keempat);
• Subacute (periode perkembangan gejala produktif berlangsung beberapa minggu);
• Kronis (lamban dengan kursus progresif yang lambat - mudah diobati).

Sifat akut dari perkembangan penyakit paling sering terjadi ketika bentuk racun dari penyakit - keracunan dengan logam berat atau alkohol dengan kualitas yang tidak memadai. Gambar subakut adalah khas untuk pasien diabetes. Berkembang dengan peningkatan tajam gula darah. Gejala dapat kembali ke keadaan semula ketika meresepkan obat penurun glukosa.

Polineuropati kronis lebih sering terjadi pada orang dengan patologi herediter. Dia bertahan seumur hidup, cukup memanifestasikan dirinya. Penyakit ini dapat diaktifkan dengan pengaruh aktif dari faktor-faktor buruk dari luar.

Klasifikasi polineuropati sensoris lainnya didasarkan pada sifat gejala yang ada:

• Hyperalgesic - dimanifestasikan oleh nyeri, nyeri tajam dengan sedikit sentuhan, penurunan sensitivitas, mati rasa pada otot, dll;
• Atactic - dimanifestasikan oleh kelemahan otot, kurangnya koordinasi gerakan, mati rasa dan ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan;
• Dicampur - ditandai dengan manifestasi berbagai gejala.

Bergantung pada sifat manifestasi penyakit dan pada penyebab yang menyebabkannya, rejimen pengobatan individual akan diberikan yang sesuai dengan Anda.

Diagnostik

Polineuropati sensoris pada ekstremitas atas dan bawah didiagnosis dengan berbagai cara, tergantung pada sifat dan lokasi kerusakan. Pertimbangkan metode diagnostik yang paling umum digunakan.

Metode klinis

Diagnosis klinis neuropati sensoris adalah untuk menentukan tingkat sensitivitas kulit pada pasien. Alat praktis dapat digunakan:

Dokter dengan lembut menekan kulit dengan titik jarum dan menunggu pasien merespons.

Tanda khas dari perkembangan polineuropati sensoris adalah kurangnya sensitivitas. Pasien sama sekali tidak merasa bahwa dia ditusuk dan memegang jarum di kulit.

Selain itu, metode diagnostik klinis termasuk mengumpulkan riwayat penyakit pasien. Data tentang kondisi kerja (kerusakannya), diet, makanan yang berlaku dalam diet, kecenderungan alkohol, merokok, dan banyak faktor lain yang dapat memicu perkembangan patologi ini sedang diselidiki.

Analisis spesifik selalu ditugaskan untuk pasien yang dituju: hitung darah lengkap, tes glukosa darah, imunogram - jika diperlukan. Semakin banyak informasi tentang seseorang di tangan seorang spesialis, semakin obyektif dia akan dapat menilai manifestasi penyakit yang mengganggu dan membuat diagnosis yang benar.

Studi tentang sensitivitas nyeri

Dalam melakukan penelitian ini, para dokter klinik pertama-tama ingin mengetahui tingkat kerusakan yang disebut serat-C (dari jenis non-myelinated). Berbeda dengan diagnosis klinis umum tingkat sensitivitas, ada teknik tertentu yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat kerusakan pada segmen tertentu dari sistem saraf.

Untuk mulai dengan, dokter mencari tahu dengan mewawancarai apakah pasien khawatir tentang rasa sakit di tempat dugaan kerusakan. Jika ya, maka pasien diminta untuk menggambarkan sifat nyeri: tumpul, tajam, memotong, dll. Setelah klarifikasi keadaan ini, lanjutkan ke prosedur itu sendiri. Dua item diambil dari bahan yang sama: kusam dan tajam. Bergantian, tanpa urutan tertentu, satu atau objek lain bersandar pada kulit pasien. Dalam hal ini, pasien diminta untuk menentukan kapan bersandar pada tumpul, dan kapan akut.

Tusukan dengan benda tajam tidak boleh tajam, kuat dan dalam. Tekanan cahaya yang cukup dan tusukan kecil, sehingga sensasi itu nyaris tak terlihat. Kalau tidak, akan sulit untuk menentukan kerusakan pada kemampuan permukaan untuk merasakan.

Untuk mendapatkan data yang akurat dan dapat diandalkan, efek pada kulit dilakukan tidak hanya pada bagian tubuh yang “sakit”, tetapi juga pada bagian yang sehat.

Paling sering mulai mengeksplorasi sensitivitas kulit pada area yang rusak, secara bertahap pindah ke yang sehat dan memperhatikan perbedaan dalam sifat sensasi.

Sensitivitas suhu

Penentuan sensitivitas suhu dimaksudkan untuk mendiagnosis lesi serat tipis dan lemah myelinated pada sistem saraf tepi. Mereka bertanggung jawab untuk ambang nyeri dan didefinisikan dengan baik oleh diagnosis sensitivitas terhadap suhu.

Untuk prosedur ini paling sering digunakan tabung medis. Mereka menarik air dari suhu yang berbeda: + 5C dan + 25C.

Bergantian, kaki pasien (atau daerah yang terkena lainnya) disentuh dengan tabung reaksi yang berbeda, menunjukkan bahwa ia menentukan apakah telah menyentuh: dingin atau panas?

Sensitivitas taktil

Penentuan sensitivitas taktil dilakukan dengan menggunakan alat Frey dan bulu kuda dari ketebalan yang berbeda. Serat-serat tebal myelinated bertanggung jawab atas sensitivitas kulit terhadap sentuhan ringan. Keadaan mereka yang ditentukan selama prosedur ini.

Sensitivitas yang mendalam

Pekerjaan serat myelinated dalam dievaluasi. Ada beberapa metode diagnostik:

1. Evaluasi sensitivitas getaran - dilakukan dengan bantuan garpu tala medis khusus. Mereka dikalibrasi ke frekuensi dan durasi getaran tertentu. Perangkat dipasang pada permukaan rongga tulang pasien (tergantung pada lokasi kerusakan tulang, yang berbeda dapat digunakan), dan pasien diminta untuk menentukan waktu awal getaran dan pemutusannya. Biasanya getaran berlangsung sekitar 9-12 detik. Suatu norma dipertimbangkan jika pasien telah mencatat setidaknya sepertiga dari seluruh durasi kelanjutan getaran.
2. EMG - elektromiografi adalah alat utama untuk mendiagnosis keadaan segmen sistem saraf yang bertanggung jawab atas kontraksi otot. Ini dilakukan dengan bantuan elektromiograf - alat khusus yang menandai tingkat aktivasi refleks otot-tendon. Objek studi EMG - adalah unit motor (DE). Ini mewakili seluruh kompleks konduksi neuromuskuler: neuron motorik dari segmen anterior sumsum tulang belakang, sistem untuk melakukan impuls saraf (akson dan serat), serta otot itu sendiri, yang dipersarafi oleh fragmen-fragmen sistem saraf di atas. EMG menilai keadaan otot, intensitas kontraksi, dan jika patologi terdeteksi, perangkat juga menentukan tingkat dan lokasi kerusakan DE.

Jarum EMG

Dengan bantuan jarum EMG, aktivitas motorik spontan dari serat otot selama istirahat (tanpa beban) diselidiki. Jika efek seperti itu terjadi, ini menunjukkan gangguan mendalam pada konduksi saraf.

Paling sering, metode ini digunakan dalam polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah.

Pertimbangkan indikator utama yang dimanifestasikan dalam penelitian ini, dan tingkat kerusakan serat saraf, yang ditunjukkannya.

1. Positive sharp waves (DOM) - kontraksi otot tajam dan spontan yang terjadi tanpa disengaja. Indikator ini menunjukkan kerusakan permanen pada serat saraf atau kelompok serat (dengan besarnya CEL).
2. Potensi fibrilasi (PF) - indikator untuk serat otot tunggal. Mengevaluasi satu TL dan situs kerusakan jika terjadi penyimpangan.
3. Potensi fasikulasi (PFz) - pengurangan tajam yang tidak masuk akal di seluruh UGD, penampilan aktivitas spontan. Terjadi dengan gangguan sistem saraf pusat, membutuhkan tindakan diagnosis tambahan.
4. Respons-M - keadaan serat otot tunggal dievaluasi, dan jika ada penyimpangan, seluruh DE diperiksa dan lokasi kerusakan ditemukan.

Metode ini sangat populer dan memungkinkan diagnosis untuk secara akurat menentukan tingkat kerusakan pada serat saraf dan pelokalannya.

Fenomena neurografik lanjut: gelombang-F dan refleks-H

Dengan menggunakan studi gelombang-F, dimungkinkan untuk menentukan intensitas kerja neuron motorik tanduk pusat sumsum tulang belakang, yaitu, lokalisasi awal unit motor (ED). Gelombang ini ditandai pada perangkat dan berarti impuls yang dikirim dari neuron sumsum tulang belakang ke serabut otot perifer. Jika intensitas dan waktu aktivasi gelombang bertepatan dengan batas-batas norma, maka ini berarti bahwa masalahnya, jika ada, bukan pada tautan awal DE, tetapi terletak di bawah - di akson atau selubung mielin. F-wave bukan refleks.

N-refleks adalah refleks monosinaptik, pada orang dewasa disebabkan oleh pengurangan otot gastrocnemius. Indikator ini (dibandingkan dengan respons-M) dapat mengungkapkan lokalisasi lesi pada lengkung refleks. Busur refleks adalah mekanisme untuk melakukan impuls saraf, yang menghasilkan pengurangan otot gastrocnemius. Ini dimulai dengan stimulasi serat saraf tibialis, yang kemudian ditransmisikan ke tanduk posterior sumsum tulang belakang, melalui mereka ke anterior, dan sepanjang serat saraf, impuls memasuki otot. Ketika impuls lewat ke atas, ke tanduk posterior medula spinalis, ia berjalan di sepanjang jaringan saraf sensorik, dan ke bawah di sepanjang yang motor.

Rasio yang dihitung antara refleks-N dan respons-M akan memberikan informasi tentang tempat kerusakan pada busur refleks - bagian sensitif atau motor.

Studi potensial aksi saraf

Metode diagnosis ini mengungkapkan lesi struktural serat sensorik. Mereka didiagnosis menggunakan parameter yang disebut potensi somatosensori evoked (SSVP). Ini ditentukan oleh penggunaan rasa sakit dan efek suhu. Setelah menerima data, mereka dibandingkan dengan norma-norma norma, dan seorang spesialis membuat kesimpulan mengenai keadaan serat sensorik pasien.

Diagnosis mungkin sulit karena terapi paralel dengan obat penghilang rasa sakit.

Biopsi

Biopsi adalah pengambilan dosis mikroskopis dari bahan jaringan, yang terutama digunakan untuk mendiagnosis lesi struktural. Dengan bantuan biopsi, dimungkinkan untuk menilai kedalaman kerusakan pada serabut saraf, dan juga untuk menentukan bagian struktural mana yang rusak - akson atau selubung mielin.

Seringkali adalah kasus diagnosis neuropati sensoris superfisial kulit, ketika sampelnya diambil untuk penelitian.

Mikroskopi konfokal

Mikroskopi konfokal adalah salah satu cara modern untuk mendiagnosis kerusakan struktural serat-C tanpa intervensi eksternal. Metode ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, dan berkat itu, selain kerusakan pada jaringan saraf, keadaan konduksi pada kornea dapat didiagnosis. Metode ini tidak memiliki analog dalam studi cacat serat saraf halus eksternal pada penderita diabetes.

Perawatan

Perawatan polineuropati tipe sensorik dari pelokalan yang berbeda selalu merupakan skema multi-tahap, yang terdiri dari bidang-bidang berikut:

1. Terapi obat;
2. Metode fisioterapi;
3. Intervensi bedah (untuk neuropati tumor).

Mereka harus dilakukan dalam jangka waktu yang kompleks dan jangka panjang, untuk menghindari konsekuensi penyakit yang tidak menyenangkan.

Dokter apa yang terlibat dalam perawatan?

Perawatan polineuropati terutama dilakukan oleh ahli saraf, tetapi pasien masih harus mengunjungi dokter lain. Dan yang mana yang akan tergantung pada kelompok penyakit mana yang menyebabkan gejala ini.

Jika polineuropati disebabkan oleh diabetes mellitus, maka seorang ahli endokrin akan diperlukan, yang akan melakukan perawatan utama penyakit yang mendasarinya. Dengan polyradiculoneuropathy, ketika gangguan dilokalisasi di neuron sumsum tulang belakang, dan polyradiculoneuropathy, di mana transmisi impuls saraf di sepanjang saraf dari busur refleks menderita, ahli bedah akan mengamati pasien.

Bagaimanapun, Anda harus mengunjungi beberapa spesialis sekaligus dan mengobati penyakit dengan semua metode yang mungkin, jika tidak ada risiko komplikasi.

Obat-obatan

Perawatan obat saat ini adalah bagian utama dari terapi polineuropati. Beberapa kelompok obat digunakan sekaligus, kami daftar yang paling sering diresepkan:

Kortikosteroid - terapi hormon. Jika penyakit autoimun adalah penyebab polineuropati, maka hormon steroid diresepkan untuk menekan kekebalan. Selain itu, mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat, yang diperlukan dalam pengobatan radang jaringan saraf.Obat berikut ini paling sering diresepkan:

Obat sitotoksik - obat yang menghambat pertumbuhan dan menghancurkan sel kanker.

Mereka juga menghalangi divisi mereka.

Yang paling sering diresepkan adalah:

Imunoglobulin adalah antibodi manusia yang terjadi secara alami yang secara artifisial diperoleh dan ditempatkan dalam larutan. Mereka adalah stimulator kuat dari kekebalan mereka sendiri dan membantu dalam memerangi antigen (inklusi asing). Dengan polineuropati, mereka efektif pada periode eksaserbasi, tetapi mekanisme kerjanya masih belum jelas. Gamma immunoglobulin digunakan dalam bentuk demielinasi dari sensori polineuropati, juga dalam polineuropati yang disebabkan oleh basil difteri. Dalam hal ini, imunoglobulin anti-difteri digunakan.

Fisioterapi

Metode fisioterapi meningkatkan efek obat dan selalu diresepkan sebagai pengobatan tambahan. Di antara mereka adalah yang paling populer:

1. Latihan terapi - membantu memulihkan aktivitas otot dan struktur sel saraf dengan meningkatkan aliran darah dan nutrisi.
2. Pijat diresepkan pada tahap pertama terapi neuropati dari bentuk vegetatif-vaskular, di mana jaringan trofik terganggu, dan borok dan luka yang tidak sembuh muncul pada kulit. Karena peningkatan aliran darah selama pemijatan, suplai darah ke pembuluh-pembuluh kecil kulit meningkat dan dipulihkan.
3. Terapi magnetik - bertindak selektif pada serabut saraf, mempromosikan penyembuhan diri.
4. Elektroforesis - stimulasi impuls saraf dan suplai darah dengan bantuan arus lemah.

Pertukaran plasma

Ini adalah metode modern untuk membersihkan darah dari kotoran dan racun. Itu dilakukan dengan bantuan peralatan mahal khusus. Efektif melawan polineuropati sensoris yang disebabkan oleh proses autoimun dan infeksius.

Metode ini hanya digunakan sebagai upaya terakhir secara ketat sesuai dengan tujuan spesialis.

Obat tradisional

Metode pengobatan tradisional untuk polineuropati harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis, karena ini merupakan metode pengobatan tambahan dan bukan utama. Berikut ini adalah yang paling sering digunakan:

1. Minyak zaitun dan kuning telur dikocok bersama, dan jus wortel dan 2 sdt ditambahkan ke dalam campuran ini. sayang Solusinya diaduk sampai massa homogen terbentuk dan diminum dalam dua kali sehari, 20 menit sebelum makan.
2. Serbuk daun salam bubuk, diambil 1 sdt. bubuk ini dan dicampur dengan 3 sdm. l bubuk fenugreek kering. Campuran dipindahkan ke termos dan diisi dengan satu liter air panas. Setelah 2 jam, itu bisa dibawa masuk. Minumlah dalam jumlah kecil sepanjang hari.
3. Larutan garam. Untuk setengah ember air hangat, tambahkan segelas garam dan 2/3 cangkir cuka. Melambungkan kaki selama 20 menit setiap hari selama sebulan (dengan penyakit tungkai).

Prognosis pengobatan

Faktor utama yang menentukan hasil dari pengobatan penyakit ini adalah:

1. Akses langsung ke dokter ketika gejala pertama muncul;
2. Perawatan yang selesai dan disiplin.

Dalam kasus apa pun, polineuropati sensoris membutuhkan terapi jangka panjang, dan paling sering hasilnya positif adalah remisi sementara.

Kembalinya sensitivitas awal sepenuhnya hanya mungkin dilakukan pada awal pengobatan pada tahap paling awal penyakit, dan pemulihan fungsi vegetatif-vaskular akan berhasil hanya dengan terapi fisik jangka panjang dan pijat.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling umum dari polyneuropathy sensorik adalah kelumpuhan dan paresis, berkembang sebagai akibat dari kehilangan total persarafan serat otot. Dua faktor - tidak adanya dorongan saraf dan aktivitas motorik - menyebabkan otot mengalami atrofi dan "menyusut", dalam beberapa kasus perubahannya tidak dapat dibalikkan.

Semua proses ini adalah hasil dari kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter. Terapi yang dimulai tepat waktu dijamin untuk melindungi seseorang dari konsekuensi seperti itu.

Dalam polineuropati diabetes tipe sensorik, komplikasi yang paling sering adalah nekrosis jaringan, borok, gangren, dan sepsis. Kulit penderita diabetes dan jaringan di sekitarnya rentan terhadap perkembangan gangguan vegetatif-vaskular.

Ada bisul, luka dari jenis tidak sembuh, dan ini berbahaya oleh penetrasi bakteri dan jenis infeksi lainnya.

Profilaksis lebih lanjut

Untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kambuhnya penyakit, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

1. Untuk membawa terapi mulai dengan obat-obatan sampai akhir;
2. Benar-benar lulus dari program fisioterapi;
3. Terlibat dalam terapi fisik dan pijat diri secara berkelanjutan;
4. Konsumsilah vitamin B secara terus-menerus (dalam dosis harian yang memadai).

Tonton video tentang topik ini.

Kesimpulan

Sensory polyneuropathy adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Satu-satunya cara untuk mencegah mereka adalah dengan mencari bantuan dari spesialis dalam waktu dan menjalani perawatan sampai akhir.

Neuropati motorik

Neuropati motorik sensorik dan multifokal

Kekalahan batang saraf dapat menyebabkan gangguan fungsi motorik, hilangnya sensitivitas. Sulit untuk mendiagnosis tingkat kerusakan dan menentukan jenis neuropati, karena manifestasi klinis seperti kelemahan, atrofi otot dan kurangnya refleks melekat pada banyak penyakit yang mempengaruhi, misalnya, otot atau tendon.

Dengan neuropati motorik meliputi sindrom Guillain-Bare, neuropati yang disebabkan oleh difteri, neuropati demielinasi, plexopathy brachial idiopatik, porfiria, dan neuropati multifokal.

Neuropati motorik multifokal dimulai dengan masalah yang ditemukan di kaki. Gejala penyakit muncul di bagian tengah kaki. Namun seringkali penyakit ini dapat menyerang anggota tubuh bagian atas, di wilayah tangan satu atau dua tangan. Sindrom Guillain-Barre dan neuropati difteri - konsekuensi dari infeksi akut, di bawah pengaruh yang mempengaruhi tidak hanya saraf, tetapi juga akar.

Pasien memiliki kelemahan, suhu tubuh naik, nyeri di tangan dan kaki, nyeri, parasthesia, mati rasa dan kesemutan muncul. Neuropati demielinisasi serupa dengan manifestasi sindrom Guillain-Barré. Ini adalah penyakit radang kronis yang berkembang dalam jangka waktu lama yang tidak memerlukan perawatan intensif, kadang-kadang penyakit ini dapat mereda tanpa intervensi dokter.

Pleksopati brakialis idiopatik terjadi setelah cedera pada musim gugur lengan yang panjang. Mereka memprovokasi perkembangan patologi bahu dislokasi, fraktur klavikular, fraktur tulang rusuk, dan banyak faktor merusak lainnya. Jarang bentuk turun-temurun terjadi, disertai dengan rasa sakit di ikat pinggang bahu dan ikat pinggang bahu. Dengan perawatan yang memadai, orang tersebut sembuh dalam 2-3 tahun.

Neuropati motorik sensorik

Dalam kebanyakan kasus dengan neuropati, pasien mengeluh kelemahan otot, keterbatasan gerakan lengan dan kaki, nyeri di sepanjang saraf, mati rasa, sensasi terbakar, merinding, dan gangguan sensitivitas di area saraf yang terkena, dan sensasi dapat dikurangi atau ditingkatkan. Biasanya, para ahli melakukan penelitian tentang hasil analisis, dengan mempertimbangkan manifestasi gejala awal penyakit.

Diagnosis akhir dibuat atas dasar semua pemeriksaan medis yang dipelajari dengan seksama, mencari tahu penyebab penyakit dan keparahannya. Pemeriksaan neurologis meliputi pengujian refleks dan deteksi aktivitas fungsi sensorik dan motorik saraf.

Neuropati Multifokal Motorik

Neuropati motorik multifokal melibatkan serat sensorik dalam proses patologis. Dasar dari penyakit ini adalah faktor autoimun yang berkontribusi pada demielinasi saraf perifer. Diagnosis banding seringkali sulit karena otot berkedut (fasikulasi), kram pada otot betis (kram).

Pada tahap selanjutnya, atrofi otot diamati. Dalam hal perawatan medis yang terlambat, pasien dapat menjadi cacat. Untuk studi penyakit ini menggunakan klinis, hasil laboratorium. Terapkan data elektromiografi dan imunologi.

Selain pengobatan dengan obat-obatan tertentu, fisioterapi dan pijat digunakan, senam terapeutik menunjukkan hasil yang sangat baik. Dalam perjalanan pengobatan, efektivitasnya dapat dinilai dengan dinamika positif peningkatan kekuatan otot ekstremitas bawah dan atas. Dari tes darah tidak mungkin untuk mengetahui tentang keberadaan neuropati.

Tetapi studi semacam itu diperlukan untuk menentukan penyebabnya, mengidentifikasi penyakit bersamaan yang menyebabkan neuropati, seperti diabetes mellitus atau defisiensi vitamin B. Metode diagnostik seperti sinar-X, computed tomography, magnetic resonance imaging memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada serabut saraf.

Sindrom neuropati

Sindrom neuropati adalah kombinasi gejala dengan patogenesis umum. Ketika mengidentifikasi jenis neuropati, perlu untuk memperhitungkan semua hasil penelitian untuk menentukan metode yang efektif untuk mengobati suatu penyakit. Hanya seorang spesialis yang dapat memahami masalah ini, sebagai suatu peraturan, penyakit ini tidak dapat dihilangkan secara mandiri. Untuk memulihkan kesehatan bagian tubuh yang terkena akan membutuhkan terapi khusus. Perawatan bisa cepat atau lama, itu semua tergantung pada tingkat kerusakan saraf, pasien disarankan untuk bersabar.

Neuropati motorik sensoris motorik herediter (Charcot-Marie-Tuta)

Tim profesional kami akan menjawab pertanyaan Anda.

Deskripsi pertama NMSN, yang dikenal dalam literatur dunia, dibuat oleh ahli neuropatologi Prancis Charcot dan Marie pada tahun 1886, dalam artikel “Mengenai bentuk spesifik atrofi otot progresif, sering kali bersifat kekeluargaan, dimulai dengan kekalahan pada kaki dan kaki, dan kekalahan telapak tangan”. Pada saat yang sama, penyakit ini dijelaskan oleh Howard Tut dalam tesisnya "Jenis peroneal dari atrofi otot progresif", yang untuk pertama kalinya membuat asumsi yang benar tentang hubungan penyakit dengan cacat pada saraf tepi. Di Rusia, seorang ahli saraf, David Nikolayevich Davidenkov, untuk pertama kalinya pada tahun 1934, menggambarkan varian amyotropi saraf dengan peningkatan kelemahan otot selama pendinginan.

Penyakit Charcot-Marie-Tuta (ShMT), atau amyotropi saraf Charcot-Marie, juga dikenal sebagai neuropati sensori motorik herediter (HMSN), adalah kelompok luas penyakit heterogen genetik pada saraf perifer, yang ditandai dengan gejala polineuropati progresif dengan lesi primer pada otot-otot ekstremitas distal. NMSN tidak hanya yang paling sering di antara penyakit keturunan dari sistem saraf tepi, tetapi juga salah satu penyakit keturunan yang paling sering terjadi pada seseorang. Frekuensi semua bentuk NMSN bervariasi dari 10 hingga 40: 100.000 dalam populasi yang berbeda.

Heterogenitas klinis dan genetik dari amyotropi saraf Charcot-Marie, adalah dasar untuk mencari lokus terkait dengan penyakit ini. Sampai saat ini, lebih dari 40 lokus telah dipetakan yang bertanggung jawab untuk neuropati motorik sensorik herediter, lebih dari dua puluh gen telah diidentifikasi, mutasi yang mengarah pada pengembangan fenotip HMCH klinis. Semua jenis pewarisan NMSN dijelaskan: autosom dominan, resesif autosom dan terkait-X. Warisan dominan autosomal paling umum.

Kerusakan saraf primer menyebabkan kelemahan sekunder dan atrofi otot. Serabut saraf "cepat" tebal yang dilapisi dengan selubung mielin (serat "pulpy") adalah yang paling terpengaruh - serat tersebut menginervasi otot rangka. Serat panjang rusak lebih kuat, oleh karena itu persarafan otot paling jauh (jauh) mengalami aktivitas fisik yang lebih besar pertama-tama terganggu - ini adalah otot-otot kaki dan kaki, dan pada tingkat yang lebih rendah otot-otot tangan dan lengan. Kekalahan saraf sensorik menyebabkan pelanggaran rasa sakit, kepekaan sentuhan dan suhu di kaki, kaki dan tangan. Rata-rata, penyakit ini dimulai pada usia 10-20 tahun. Gejala pertama adalah kelemahan pada kaki, perubahan gaya berjalan (injakan, gaya "ayam jago", atau "melangkah"), memutar badan, kadang-kadang ada sedikit rasa sakit sementara di kaki bagian bawah. Kelemahan lebih lanjut dari otot-otot berlangsung, atrofi otot-otot kaki terjadi, kaki-kaki mengambil bentuk "botol terbalik", kelainan bentuk kaki sering terjadi (kaki memperoleh lengkungan yang tinggi, kemudian apa yang disebut "kaki berlubang" terbentuk), otot-otot tangan dan lengan yang terlibat. Ketika diperiksa oleh seorang ahli saraf, penurunan atau hilangnya refleks tendon (Achilles, carporadial, jarang - lutut), gangguan sensorik terdeteksi.

Semua neuropati sensorik motorik saat ini dibagi menurut electroneuromyographic (ENMG) dan fitur morfologis menjadi tiga jenis utama: 1) demielinisasi (NMSNI), ditandai dengan penurunan tingkat konduksi impuls (PID) sepanjang saraf median, 2) varian aksonal (NMSNII), ditandai dengan IMS normal atau sedikit berkurang pada saraf median, 3) opsi perantara (intermedia) dengan IMS di saraf median dari 25 hingga 45 m / dtk. Besarnya IMS, sama dengan 38 m / dtk, ditentukan oleh komponen motorik medianus, dianggap sebagai batas bersyarat antara NMSNI (SPI 38m / dtk). Dengan demikian, penelitian ENMG memperoleh makna khusus untuk diagnostik DNA, karena memungkinkan untuk memilih algoritma penyaringan genetik paling optimal untuk setiap keluarga.

Usia timbulnya penyakit, keparahan dan perkembangannya tergantung pada jenis neuropati, tetapi dapat sangat bervariasi bahkan dalam keluarga yang sama. Bentuk paling umum dari penyakit HMSNIA adalah dari 50% hingga 70% dari semua kasus HMSN tipe 1 pada populasi yang berbeda. Dalam 10% kasus, bentuk NMSN terkait X terdeteksi, di antaranya bentuk dengan jenis pewarisan dominan, NMSHIX, membuat 90% dari semua polineuropati terkait X. Di antara HCH tipe II, bentuk dominan adalah yang paling umum - HNCHIIA - di 33% dari semua kasus (Tabel 1).

Neuropati motorik sensoris motorik herediter dengan mode resesif autosom bawaan relatif jarang, tetapi tidak dapat dibedakan secara klinis dari NMSN dengan jenis pewarisan autosom dominan. NMSN 4D (Lom), 4C, 4H dan 4J adalah beberapa di antara penyakit tersebut. Patut dicatat bahwa pada gen NDRG1 dan SH3TC2 sering terjadi mutasi karakteristik gipsi.

Pusat Genetika Molekuler LLC telah mengembangkan dan melakukan pencarian untuk mutasi asal Gypsy yang paling sering, bertanggung jawab untuk pengembangan NMSN 4D (Lom) (Arg148X) dan 4C (Arg1109X). Juga di "Pusat Genetika Molekuler" dikembangkan mesin pencari berulang mutasi pada gen GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X dan Arg659Cys), FIG4 (Ile41Thr) dan FGD4 (Met298Arg dan Met298Thr), bertanggung jawab untuk autosomal resesif jenis HMSN.

Tabel 1. Gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan berbagai bentuk HMSN. (Gen yang disorot dengan warna biru dianalisis di Center of Molecular Genetics LLC)

Apa itu neuropati sensoris

Neuropati (polineuropati) adalah nama kolektif untuk patologi yang ditandai dengan gangguan sistem saraf perifer.

Salah satu varietasnya disebut sensopati neuropati - dalam banyak kasus ini mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah pasien, dan dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius. Bagaimana mengenali penyakitnya, dan mungkinkah menyembuhkannya sepenuhnya?

Neuropati sensoris - apa itu?

Saraf perifer melakukan beberapa fungsi dalam tubuh - mereka bertanggung jawab untuk sensitivitas, aktivitas motorik ekstremitas, dan persarafan organ-organ internal. Proses patologis mempengaruhi serabut saraf, yang bertanggung jawab atas reaksi terhadap pengaruh faktor eksternal. Dengan penyakit ini pada manusia, sensitivitas kulit dan jaringan terganggu, akibatnya konsekuensi serius dapat berkembang.

Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah diabetes mellitus yang parah, jarang berkembang pada latar belakang cedera, keracunan (alkoholik, racun, dll.), Defisiensi vitamin B, beberapa penyakit autoimun dan keturunan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme.

Bentuk

Tergantung pada karakteristik perjalanan klinis penyakit, neuropati motorik sensorik dapat mengambil bentuk yang berbeda. Saraf perifer terdiri dari serat tebal dan tipis yang melakukan fungsi yang sama dengan perbedaan kecil - kelompok pertama melakukan pulsa lebih cepat, dan yang kedua lebih lambat.

1. Kekalahan saraf tebal disertai dengan gangguan sensitivitas terhadap efek getaran pada jaringan, kehilangan satu atau beberapa refleks, serta keseimbangan, ketidakmampuan untuk mengontrol posisi bagian-bagian tubuh Anda di ruang angkasa. Bentuk penyakit ini diamati pada difteri, sirosis hati, gangguan metabolisme dalam tubuh, dll.
2. Jika proses patologis melibatkan serat tipis, pasien mengalami mati rasa pada ekstremitas, sensasi menyakitkan seperti terbakar, berkurangnya sensitivitas terhadap perubahan suhu dan efek dari faktor negatif. Lesi serat tipis saraf perifer didiagnosis pada gangguan autoimun, gagal ginjal, keracunan arsenik, penyakit jaringan ikat, dan infeksi HIV.

Dalam beberapa kasus, kerusakan pada kedua jenis serat dapat terjadi, akibatnya semua jenis sensitivitas terganggu.

Pola rasa sakit

Manifestasi utama dari penyakit - rasa sakit, yang biasanya terjadi pada ekstremitas bawah, tetapi dapat diamati di tangan dan bagian tubuh lainnya. Mekanisme pembentukan rasa sakit dalam patologi ini adalah proses kompleks di mana berbagai bagian dan struktur saraf terlibat. Interaksi patologis dari serat sensorik saraf perifer memainkan peran penting - ketika serat rusak, yang mengirimkan impuls dari SSP ke jaringan, aktivitas spontan dan hipersensitivitas terjadi pada struktur yang berdekatan.

Faktor lain yang memengaruhi manifestasi neuropati motorik sensorik adalah hormon serotonin, yang bertindak sebagai sumber hiperalgesia, atau peningkatan kepekaan organisme terhadap rasa sakit. Efeknya terkait dengan beberapa resep dan saluran natrium, dan peningkatan jumlah saluran ini berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi dan pengembangan hipersensitivitas. Selain itu, ketika melakukan penelitian pada pasien, peningkatan aktivitas beberapa zat biologis aktif (neurosplitter, cyclooxygenase-2) terdeteksi, yang juga mempengaruhi mekanisme timbulnya patologi.

Perkembangan nyeri

Sifat dan intensitas nyeri dipengaruhi oleh keparahan proses patologis dan penyakit terkait, khususnya diabetes mellitus. Peradangan neurogenik, atau peradangan pada jaringan neurologis dalam bentuk penyakit diabetes lebih jelas daripada non-diabetes. Dalam hal ini, kematian serat yang bertanggung jawab untuk persepsi suhu tinggi terjadi, dan sensitivitas bagian-bagian saraf yang bereaksi terhadap impuls dingin meningkat. Juga, pada pasien dengan diabetes mellitus, aktivasi varietas tertentu (keluarga) kinase, enzim yang terlibat dalam sintesis zat penting bagi tubuh, diidentifikasi. Akibatnya, perkembangan hiperalgesia - sensitivitas abnormal organisme terhadap rangsangan yang menyakitkan.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi, mengecualikan penyakit lain yang terkait dengan gangguan sensitivitas ekstremitas, serta bentuk neuropati lainnya, pasien harus menjalani diagnosis komprehensif, yang mencakup metode penelitian klinis dan instrumental.

Analisis

Tes darah umum dan biokimiawi mengungkapkan proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh. Karena patologi paling sering dimanifestasikan dalam diabetes mellitus, tes darah untuk kadar gula darah wajib untuk pasien.

Tes otot

Untuk menilai fungsi otot, berbagai metode dan alat diagnostik digunakan - khususnya, garpu tala yang dikalibrasi khusus, yang dengannya Anda dapat mengidentifikasi pelanggaran sensitivitas getaran. Itu dipasang pada tulang kaki, setelah itu pasien harus merasakan awal dan akhir getaran.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah elektromiografi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi konduktivitas impuls oleh jaringan saraf dan otot, untuk menentukan sifat, derajat dan luasnya proses patologis. Ketika membuat diagnosis, stimulasi dan elektromiografi jarum digunakan - sebagai akibatnya, dokter menerima sejumlah indikator, atas dasar di mana diagnosis yang akurat dapat dibuat.

Tes sensitivitas nyeri

Studi tentang sensitivitas nyeri dimulai dengan memeriksa keluhan pasien, menentukan sifat, prevalensi dan frekuensi sensasi. Untuk menentukan ambang dan gangguan sensitivitas, objek dengan suhu tinggi atau rendah diterapkan pada kulit, atau mereka disuntik dengan jarum biasa. Dampaknya harus pendek dan tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, dan untuk memperjelas batas-batas area yang terkena, tes dilakukan baik pada area tubuh yang diubah dan area yang sehat.

Studi sensitivitas suhu

Reaksi kulit menjadi hangat dan dingin ditentukan menggunakan tabung reaksi dengan air dingin dan panas - suhu harus tidak lebih rendah dari 25 dan tidak lebih tinggi dari 40 derajat. Pelanggaran sensitivitas suhu adalah karakteristik untuk kekalahan saraf halus, dengan serat A5 bertanggung jawab untuk sensitivitas termal, dan serat C untuk sensitivitas dingin.

Tes sensitivitas taktil

Sensitivitas taktil dinilai menggunakan perangkat yang disebut esthesiometer von Frey. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sensitivitas kulit pasien terhadap sentuhan, getaran, fluktuasi suhu, dan jenis paparan lainnya.

Metode instrumental

Metode diagnostik instrumental digunakan untuk mengidentifikasi perubahan, lesi, dan kerusakan mekanis pada organ dan jaringan internal yang dapat menyebabkan neuropati sensoris - ini termasuk USG, CT, MRI, dan rontgen.

Biopsi serabut saraf dan otot

Sampel serabut saraf diperiksa untuk mengecualikan bentuk lain, aksonal dan demielinasi. Dalam kasus pertama, biopsi mengungkapkan proses degeneratif pada neuron dan pengelompokan beberapa serat otot, dan pada yang kedua, deformasi serat saraf dan pengelompokan serat otot.

Pemeriksaan kulit

Studi tentang kulit meliputi pemeriksaan luar, palpasi batang saraf dan biopsi sampel jaringan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan penurunan kepadatan sel-sel saraf tertentu (tanpa mielin dan mielin lemah) yang terletak di kulit.

Gejala

Gejala dapat memanifestasikan diri dalam berbagai derajat, tergantung pada lokasi dan tingkat proses patologis. Manifestasi umum dari penyakit ini termasuk:

• gangguan pada sensitivitas lengan dan kaki (tampaknya bagi seseorang bahwa anggota tubuhnya mengenakan kaus kaki atau kaus kaki);
• rasa sakit, yang mungkin akut atau melengkung, terbakar, merangkak;
• peningkatan ambang sensitivitas - sensasi ketika terpapar faktor negatif tidak sesuai dengan intensitasnya;
• kelemahan otot, paresis dan kelumpuhan;
• perubahan gaya berjalan, penurunan atau kurangnya refleks.

Dalam bentuk distal penyakit, gejala diamati secara simetris pada ekstremitas bawah, setelah itu otot lain mungkin terlibat dalam proses patologis.

Neuropati diabetik ditandai dengan gejala yang jelas, dan biasanya disertai dengan tanda-tanda diabetes mellitus - haus konstan, keringat berlebih, penurunan berat badan, buang air kecil yang berlebihan, kelemahan dan penurunan kinerja.

Pada perjalanan penyakit kronis, gejalanya biasanya ringan, bahkan selama pemeriksaan medis dan uji sensitivitas. Dalam kasus perkembangan cepat dari proses patologis, manifestasi lebih intens, yang memfasilitasi diagnosis.

Perawatan

Taktik dan rejimen pengobatan tergantung pada penyebab, bentuk, dan karakteristik perjalanan klinis penyakit. Sebagai aturan, dalam hal ini, terapi kompleks digunakan, yang bertujuan memerangi gejala patologi dan memperbaiki kondisi pasien.

Prinsip dan metode perawatan

Jika diabetes mellitus adalah penyebab penyakit, pengobatan harus ditujukan untuk menormalkan kadar gula darah, jika tubuh mabuk, menghilangkan zat berbahaya dan mencegah kontak lebih lanjut dengan mereka. Produk obat yang digunakan untuk menghilangkan gejala meliputi:

• obat penghilang rasa sakit dan analgesik;
• antidepresan, obat penenang dan obat penenang;
• obat antikonvulsan;
• terapi vitamin.

Terapi obat dalam patologi ini harus menunjuk seorang spesialis, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit dan karakteristik pasien.

Metode pengobatan

Bersama-sama dengan perawatan medis untuk mengurangi manifestasi rasa sakit, metode fisioterapi digunakan - elektroforesis, radiasi inframerah, mandi terapi, parafin dan aplikasi lumpur. Dengan proses inflamasi yang jelas, plasmapheresis dan pemberian imunoglobulin intravena, yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh dan memfasilitasi kondisi pasien, memberikan efek yang baik.

Metode pengobatan lain yang efektif adalah stimulasi listrik transkutan. Esensinya terletak pada dampak pada daerah yang terkena dampak oleh pelepasan lemah dari arus listrik dari frekuensi yang berbeda, yang meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan.

Diet

Diet harus ringan, tetapi cukup bergizi, dengan kandungan nutrisi. Buah-buahan dan sayuran segar harus dimasukkan dalam diet, serta makanan yang mengandung vitamin B tinggi - hati sapi, makanan laut, susu, kacang-kacangan, dan sayuran segar.

Terapi Fisik

Kompleks terapi fisik khusus memperkuat otot dan meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, serta mencegah perkembangan kelumpuhan dan paresis. Kelas sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis, karena beban yang terlalu kuat dapat memperburuk kondisi pasien. Efek yang baik memberi yoga, latihan pernapasan dan berenang.

Video yang bermanfaat

pelajari lebih lanjut dari video ini

Kesimpulan

Neuropati sensoris adalah patologi serius yang dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam tubuh, kehilangan efisiensi dan penurunan kualitas hidup pasien, tetapi dengan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat dihindari.

Neuropati sensoris motorik

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Neuropati adalah sekelompok patologi, yang penyebabnya harus dianggap kerusakan non-inflamasi pada struktur saraf. Penyakit diwakili oleh proses degeneratif-distrofik yang mempengaruhi struktur sistem saraf perifer. Anda dapat memilih mononeuropati, mononeuropati multipel (memengaruhi beberapa saraf sistem saraf tepi di berbagai bagian tubuh), polineuropati (memengaruhi beberapa saraf, terlokalisasi di satu area tunggal).

Etiologi penyakit

Penyakit seperti itu dapat berkembang sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor pemicu. Ini dapat berupa penyakit: patologi metabolik, infeksi, osteochondrosis, radang sendi, tumor, penyakit hati, patologi sistem ekskresi. Juga, penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari keracunan atau cedera traumatis yang melanggar integritas serat-serat sistem saraf perifer.

Bentuk penyakitnya

Ada bentuk utama penyakit ini:

1. Diabetes. Serat dipengaruhi oleh kadar glukosa serum yang tinggi. Neuropati diabetes berkembang dalam kasus kesalahan pengobatan diabetes.
2. Beracun. Kerusakan struktur seperti itu terjadi di bawah aksi zat agresif, obat-obatan, racun infeksi, dan alkohol. Bentuk alkoholik adalah yang paling umum dari kelompok penyakit ini. Neuropati toksik pada sistem perifer menyebabkan kerusakan serat oleh aksi zat agresif. Kelompok ini termasuk neuropati toksik beralkohol yang sangat berbahaya. Dengan perkembangan infeksi virus herpes, kerusakan pada saraf trigeminal diamati.
3. Pascatrauma. Cedera dapat menyebabkan hilangnya integritas selubung mielin. Neuropati pasca-trauma sistem perifer terjadi pada fraktur, memar, gangguan penyembuhan luka. Kerusakan pada saraf ulnaris, radial, dan sciatic. Pada cedera otak traumatis, saraf trigeminal dan saraf lainnya terlibat dalam proses ini.
4. Neuropati terowongan, atau bentuk kompresi-iskemik. Pada penyakit ini, stereotip motorik yang tidak adekuat dikombinasikan dengan hipermobilitas atau perbaikan otak. Pada saat yang sama, sebuah terowongan terbentuk yang meremas bundel neurovaskular. Ini adalah perkembangan penyakit kompresi-iskemik. Patologi ini sering menyebabkan kerusakan pada saraf median. Ada juga keterlibatan dalam proses saraf ulnaris. Masih ada lesi pada struktur kranial, seringkali serat dari bundel trigeminal dan wajah.

Gejala klinis

Gejala neuropati dapat berbeda, karena semua struktur sistem saraf perifer terpengaruh. Lokalisasi lesi dapat berupa apa saja, ada patologi pada wajah, trigeminal dan saraf lainnya. Pada saat yang sama, semua fungsinya terganggu: motorik, sensitif, vegetatif.

Dalam kasus kerusakan pada struktur yang mempersarafi anggota badan, ada sensasi kesemutan di sisi yang terkena, berkurangnya sensitivitas jari, mati rasa. Seringkali ada lesi pada saraf ulnaris, khususnya, sebagai akibat dari cedera.

Neuropati diabetes dibagi menjadi bentuk proksimal, distal dan otonom. Patologi diabetes proksimal berkembang dengan keterlibatan bundel kaki, bokong dan paha dalam proses, bentuk diabetes distal dimanifestasikan oleh kerusakan pada struktur kaki. Patologi diabetes otonom menentukan kondisi yang melanggar fungsi organ ekskresi dan pencernaan.

Bentuk alkoholik dari penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk neuropati distal, yang memengaruhi struktur serabut motorik dan sensorik. Pada saat yang sama, aktivitas fisik dan sensitivitas di daerah yang terkena terganggu. Keracunan alkohol menyebabkan perkembangan proses patologis dan memperburuk gejala kerusakan pada sistem saraf perifer. Neuropati alkoholik memicu nyeri dan parestesia.

Bentuk kompresi-iskemik penyakit memanifestasikan dirinya dalam banyak varietas, yang digabungkan ke dalam kelompok:

1. Patologi saraf kranial (wajah, trigeminal, dan lain-lain).
2. Patologi leher dan bahu.
3. Patologi tangan (pergelangan tangan, siku, level lengan bawah). Pada saat yang sama, struktur berkas median, radial, ulnar, interdigital mungkin terlibat dalam proses penyakit.
4. Patologi panggul dan kaki.

Patologi kompresi-iskemik diwakili oleh lebih dari tiga puluh bentuk penyakit (keterlibatan bundel saraf trigeminal, wajah, glossopharyngeal, pleksus brakialis, median dan saraf lainnya). Perbedaan ditentukan oleh lokalisasi dan tingkat kerusakan. Bentuk penyakit iskemik kompresi sulit didiagnosis dan diobati.

Ini sering menyebabkan kerusakan pada bundel saraf median di sekitar pergelangan tangan, lengan, dan bahu. Juga, penyakit ini dapat mempengaruhi serat yang menginervasi daerah siku. Perlu dicatat bahwa persarafan tangan dalam keadaan ini dapat memanifestasikan dirinya dalam 8 bentuk. Dalam hal ini, saraf median terlibat dalam proses, serta saraf interdigital, radial, dan ulnaris. Tingkat kerusakan menentukan gejala gejala: keterlibatan bundel saraf median pada tingkat yang berbeda dalam proses memicu perkembangan tiga variasi penyakit. Keterlibatan seperti itu dalam penyakit saraf kranial, khususnya trigeminal, berbahaya.

Diagnosis Neuropati

Deteksi penyakit ini rumit, karena spektrum faktor etiologisnya luas. Dokter mengetahui apakah pasien memiliki infeksi, patologi metabolik, keracunan alkohol.

Setelah mengumpulkan anamnesis dan memastikan gejalanya, dokter melakukan palpasi, tes Tinel dan prosedur diagnosis lainnya. Selanjutnya, tes darah dijadwalkan.

Terapi penyakit

Perawatan neuropati melibatkan pendekatan terpadu, tetapi taktik dalam setiap kasus mungkin berbeda. Kursus terapi ditentukan oleh etiologi, bentuk dan luasnya lesi. Pengobatan neuropati ditujukan untuk mengembalikan fungsi struktur saraf.

Patologi toksik, termasuk yang dipicu oleh keracunan alkohol, ditujukan untuk menghilangkan keracunan dan pengobatan simtomatik. Bentuk diabetes dari penyakit ini perlu mempertahankan konsentrasi glukosa normal dalam darah. Dalam bentuk pasca-trauma, faktor traumatis dihilangkan.

Dasar program terapi terdiri dari analgesik, vitamin, obat untuk menormalkan metabolisme, sarana untuk merangsang regenerasi. Juga efektif adalah fisioterapi, yang meliputi terapi magnet, terapi laser dan metode lainnya. Salah satu pilihan pengobatan untuk penyakit ini adalah hirudoterapi.

Terapi penyakit melibatkan pemulihan metabolisme, koreksi penyakit yang memprovokasi, pencegahan kronisasi proses.

Neuropati perifer - diagnosis yang dibuat ketika saraf rusak, yang bertanggung jawab untuk mentransfer perintah sistem saraf pusat ke otot, kulit, atau berbagai organ. Gejala pertama dari patologi ini adalah menggelitik atau kesemutan di sol atau jari. Kemudian tanda-tanda neuropati menular ke kaki dan tangan. Biasanya, penyakit ini menutupi semua anggota tubuh pada saat yang sama, tetapi neuropati pada anggota tubuh bagian bawah membawa ketidaknyamanan yang paling besar. Sensasi yang dijelaskan dapat berupa manifestasi permanen atau periodik.

Indikasi medis

Dalam beberapa kasus, iritasi pada ekstremitas menyebabkan seseorang khawatir, sementara pada kasus lain gejalanya tidak muncul dengan sendirinya. Jika tanda-tanda neuropati ekstremitas bawah diucapkan, ketidaknyamanan dapat menyebabkan pasien ingin menghindari gerakan. Dalam kasus seperti itu, seseorang dapat membatasi sosialisasi mereka, yang mengarah pada kecemasan dan depresi.

Neuropati dapat memengaruhi berbagai jenis saraf. Para ahli mengidentifikasi jenis penyakit berikut: motorik, sensorik, otonom. Dalam beberapa kasus, patologi mempengaruhi dua atau ketiga jenis serabut saraf. Jika dokter mengidentifikasi kerusakan pada jenis saraf tertentu sebagai masalah utama, diagnosis ditegakkan yang menunjukkan jenis neuropati yang berlaku (neuropati motorik).

Kekalahan suatu penyakit batang saraf tunggal disebut mononeuropati. Jika masalah telah menyebar, disertai dengan kelumpuhan dengan ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan dan merasakan realitas pengaruh eksternal pada sentuhan, kondisi ini disebut polyneuropathy. Keadaan polineuropati pertama kali diekspresikan pada mati rasa telapak kaki dan tangan. Tapi kemudian itu mencakup area tubuh yang tumbuh, mendekati tubuh (jika tidak dirawat). Para ahli mengidentifikasi neuropati perifer herediter dan didapat.

Dengan kekalahan batang saraf, fungsi motorik terganggu, sensitivitas hilang. Dengan neuropati motorik, para ahli termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati demielinasi. Neuropati multifokal motorik mempengaruhi kaki. Gejala penyakit ini lebih terasa di bagian tengah kaki. Klasifikasi penyakit didasarkan pada alasan pengembangannya. Neuropati pasca-trauma disertai dengan kerusakan pada akar saraf pada latar belakang cedera mekanis.

Gejala penyakitnya

Gejala neuropati perifer pada ekstremitas bawah:

• pelanggaran sensitivitas ekstremitas;
• penyimpangan dan keterbatasan dalam pekerjaan otot dan organ;
• mati rasa;
• kemerahan;
• pembengkakan;
• sensasi kesemutan;
• tidak ada respons terhadap rasa sakit atau suhu;
• peningkatan sensitivitas terhadap iritasi ringan, seperti gelitik;
• sensasi terbakar;
• kram;
• sakit parah;
• sensasi kesemutan;
• atrofi otot atau ketidakmampuan untuk memanfaatkan potensi otot;
• hilangnya refleks;
• perubahan nyata dalam gerakan saat berjalan: kehilangan keseimbangan, tersandung, jatuh;
• lebih sering mengosongkan kandung kemih tanpa perubahan dalam diet;
• disfungsi seksual pada pria.

Gejala dapat menampakkan diri dalam kompleks atau sebagian, oleh karena itu, pemasangan diagnosis yang akurat "neuropati perifer" adalah keputusan yang cukup sulit bagi dokter, sering kali memerlukan konfirmasi dengan pemeriksaan neurologis lengkap. Tes dan tes akan membantu mengetahui sensitivitas sebenarnya dari ujung saraf sebelum dokter meresepkan perawatan. Jika serabut saraf tipis dipengaruhi, neuropati idiopatik dikembangkan, yang menyebabkan masalah sensorik.

Untuk bentuk campuran dari penyakit ini, para ahli merujuk sindrom terowongan, yang berkembang pada latar belakang kerusakan saraf karena penyebab eksternal atau efek endogen. Neuropati tunnelal disertai dengan munculnya celah aponeurotik, lubang di ligamen.

Metode diagnostik

Untuk mencari penyakit umum yang dapat memengaruhi sensitivitas saraf, lakukan tes darah. Dengan metode ini, diabetes dan gangguan metabolisme lainnya, avitaminosis, berbagai jenis defisiensi, tanda-tanda aktivitas sistem kekebalan tubuh yang tidak sehat dapat diidentifikasi.

Dalam studi cairan serebrospinal dapat mendeteksi antibodi khusus yang muncul pada neuropati. Tes yang sangat khusus dirancang untuk membantu memeriksa pasien untuk melihat adanya tumor ganas, penyakit darah dan patologi jantung dan pembuluh darah.

Keadaan neuron motorik, aktivitas kejang (dengan keluhan yang sesuai) diperiksa menggunakan tes kekuatan otot.

Keadaan saraf sensorik diperiksa dengan bantuan tes untuk kemampuan merasakan getaran, posisi tubuh, perubahan suhu, dan sentuhan lembut.

Untuk akurasi diagnostik, pemeriksaan instrumental dapat dilakukan, misalnya, computed tomography, di mana dokter menerima informasi tentang kondisi organ, otot, dan tulang pasien, khususnya jika dicurigai adanya neuropati. Signifikansi adalah penyimpangan seperti perubahan tulang dan pembuluh darah, kista dan hernia tulang belakang, neoplasma di otak. Magnetic tomography akan memberikan informasi tentang ukuran otot, jumlah jaringan adiposa, yang menggantikan serat otot, efek kompresi pada serat saraf.

Elektromiografi melibatkan pengenalan jarum ke dalam otot untuk mengukur aktivitas listrik otot dalam keadaan istirahat dan tekanan. Metode penelitian ini akan membantu untuk mencari tahu: apakah masalah dalam keadaan saraf, atau apakah patologi mengenai otot-otot sehingga mereka menolak untuk mengikuti perintah otak? Dalam studi ini, kemampuan saraf untuk mengirimkan impuls juga diuji - untuk ini, akhir saraf mengalami stimulasi, dan para peneliti mengharapkan impuls respons. EMG memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang kecepatan transmisi dan pemblokiran denyut nadi, yang merupakan tanda kerusakan pada selubung mielin dan gangguan aksonal.

Pada biopsi saraf, sampel jaringan saraf diambil dari tubuh pasien untuk diperiksa. Biopsi dalam diagnosis neuropati perifer jarang digunakan, karena prosedur ini dapat memicu manifestasi neuropati berikutnya.

Biopsi kulit - penelitian ini meneliti sampel kulit dan ujung saraf yang terletak di sampel ini. Metode ini kurang traumatis daripada biopsi, oleh karena itu digunakan dalam diagnosis neuropati lebih sering daripada biopsi saraf.

Pengobatan Neuropati Perifer

Untuk menghilangkan neuropati perifer, Anda perlu mencari tahu penyebab penyakit dan peluang terbaik untuk mengatasi akar penyebabnya. Ini akan membantu meringankan gejala atau mengurangi penampilan mereka. Jika neuropati menyebabkan diabetes mellitus, maka untuk memerangi manifestasi patologi ini, Anda perlu menstabilkan kadar gula darah.

Neuropati pada ekstremitas bawah dapat terjadi saat minum obat tertentu. Dalam hal ini, gejala penyakit menghilang setelah penghentian obat-obatan ini. Tanda-tanda neuropati dapat hilang dengan sendirinya, jika Anda meningkatkan makanan diet dengan vitamin B atau mulai minum obat, termasuk vitamin B12.

Teknik fisioterapi akan membantu membuat otot lebih elastis dan meningkatkan fleksibilitas persendian. Untuk melindungi sendi dan fungsinya yang tepat, ahli fisioterapi dapat merekomendasikan ban khusus. Perangkat ortopedi akan meningkatkan stabilitas, membantu melatih otot yang mengalami atrofi dan pada saat yang sama menghindari deformasi otot dan sendi.

Aktivitas fisik meningkatkan kondisi pasien dengan neuropati perifer. Mengurangi gejala-gejala neuropati berkontribusi pada:

• belajar relaksasi dan biofeedback;
• aktivitas fisik, khususnya jalan kaki, yoga;
• pijat, akupunktur yang berkualitas, elektrostimulasi saraf, mandi air hangat;
• pertukaran plasma, untuk membersihkan darah dari antibodi berbahaya untuk pemulihan dari sindrom Guillain-Barr;
• Rawat inap untuk eksaserbasi sindrom - pasien harus dirawat di rumah sakit untuk menormalkan pernapasan dan menelan. Untuk melakukan ini, gunakan masker oksigen dan nutrisi intravena;
• minum obat penghilang rasa sakit jika tubuh tidak menanggapi obat penghilang rasa sakit biasa, dokter dapat merekomendasikan antidepresan seperti Amigriptilina atau obat antispasmodik, seperti gabapeptin;
• aktivitas fisik - bahkan jika Anda pertama kali harus menggunakan tongkat atau kruk dan kursi roda. Di rumah pasien, pegangan tangan tambahan harus dipasang di tempat-tempat di mana ada bahaya jatuh - di kamar mandi atau di tangga.

Jika penyebab neuropati adalah tekanan pada saraf, pembedahan dapat menyelesaikan masalahnya. Misalnya, untuk menghilangkan sindrom carpal tunnel, otot-otot pergelangan tangan dipotong.

Tindakan pencegahan

Untuk perawatan sendi, pembaca kami berhasil menggunakan Artrade. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• pasien diabetes harus benar-benar mengikuti rejimen penggunaan obat-obatan, diet dan memberi tubuh beban moderat - ini akan membantu untuk menghindari perkembangan penyakit dan bahkan berkontribusi pada pemulihan parsial dengan kerusakan ringan pada saraf;
• penderita diabetes setiap hari harus memeriksa kondisi kaki - dengan manifestasi neuropati sekecil apa pun, sensitivitas pada ekstremitas bawah berkurang, sehingga cedera ringan dapat tidak diketahui dan menjadi pintu gerbang bagi berbagai infeksi untuk memasuki tubuh;
• makan makanan sehat - buah-buahan, sayuran, sereal gandum;
• minum vitamin kompleks yang direkomendasikan oleh dokter Anda;
• meminimalkan kontak dengan zat beracun - beban toksik dapat memicu perkembangan neuropati;
• berhenti minum alkohol atau batasi konsumsinya (pria - hingga 70 g, wanita - hingga 40 g per hari).

Jika Anda mengikuti rekomendasi di atas, Anda dapat mencegah perkembangan neuropati.