Bagaimana fetopati diabetes diobati pada janin

• Analisis

Wanita dengan diabetes didiagnosis dalam bentuk yang tidak dikompensasi agak sulit untuk mentolerir periode mengandung anak. Seringkali, dalam proses perkembangan janin, yang terakhir memiliki berbagai komplikasi, banyak di antaranya membawa bahaya serius. Deteksi kelainan tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengatur perawatan lengkap dan secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan penyakit berbahaya.

Tanda-tanda fetopati diabetik langsung pada janin, cara perawatannya dan sejumlah poin penting lainnya diuraikan dalam artikel ini.

Fetopati diabetes - penyebab

Penyakit tersebut berkembang pada anak yang belum lahir dengan latar belakang diabetes mellitus atau diabetes gestasional, yang diderita ibunya. Biasanya, kadar glukosa dalam darahnya terus berada di atas indikator yang dapat diterima.

Yang paling berbahaya adalah bahwa DF dapat muncul pada wanita yang telah menemukan kondisi seperti prediabetes. Masalahnya adalah bahwa diagnosis seperti itu sering tidak dianggap terlalu serius, dan karenanya, calon ibu tidak terlalu bingung dengan perawatannya.

Penyakit ini ditandai oleh perubahan fungsional yang menyebabkan kelainan janin pada janin:

Ketika penyakit ibu dalam keadaan terkompensasi, yaitu, kadar gula dijaga konstan dalam kisaran normal, tidak perlu takut akan fetopati diabetes. Dengan hiperglikemia, perkembangan janin abnormal. Dalam hal ini, anak biasanya lahir prematur karena fakta bahwa dokter harus campur tangan dan mempercepat kelahiran dengan operasi.

Pada fetopati diabetes, perubahan plasenta terjadi terutama. Yang terakhir ini tidak dapat berfungsi lebih normal. Akibatnya, ada peningkatan tajam dalam massa janin - itu menjadi lebih besar dengan tanda-tanda kurang berkembang.

Karena kelebihan gula dalam darah ibu, pankreas anak diaktifkan - ia mulai memproduksi insulin dalam jumlah yang sangat besar. Glukosa karena alasan ini diserap secara intensif, dan hasilnya surplus diubah menjadi lemak tubuh.

Tanda-tanda

Gejala utama fetopati diabetik adalah:

• disproporsionalitas janin (perut lebih besar dari kepala, wajah bengkak, pundak lebar, tungkai terlalu pendek);
• malformasi;
• makrosomia (anak besar - lebih dari 4 kilogram);
• adanya kelebihan lemak tubuh;
• keterlambatan perkembangan;
• masalah pernapasan;
• aktivitas menurun;
• kardiomegali (juga membesar hati dan ginjal, tetapi organnya kurang berkembang).

Diagnostik

Pada dasarnya, diagnosis dibuat dengan USG. Metode ini memungkinkan Anda secara pribadi mengamati proses perkembangan janin bayi. Bagian prosedur yang teratur memastikan deteksi anomali yang tepat waktu.

Wanita yang berisiko diminta untuk menjalani USG pada penampilan pertama di klinik antenatal.

Kemudian lagi, USG dilakukan antara minggu ke-24 dan ke-26.

Pada trimester ketiga pemeriksaan dilakukan minimal 2 kali. Dan ketika datang ke wanita yang menderita diabetes tergantung insulin, maka USG diresepkan pada minggu ke 30 atau 32, dan kemudian setiap 7 hari. Hanya dengan kontrol ketat seperti itu, adalah mungkin untuk mengurangi risiko bayi dan ibunya seminimal mungkin.

Pemeriksaan ultrasonografi dengan adanya penyakit yang dipertimbangkan dalam artikel ini akan menunjukkan:

• disproporsi anak;
• makrosomia;
• pembengkakan dan penumpukan lapisan lemak (kontur tubuh akan berlipat ganda);
• zona echo-negatif di wilayah tengkorak;
• aliran air yang tinggi;
• ketebalan jaringan pada mahkota lebih besar dari 3 mm (pada laju 2).

Ini juga membantu mengidentifikasi fiksasi fetopati:

• aktivitas motorik janin;
• tingkat pernapasan;
• detak jantung.

Tidur singkat (hingga 50 menit) secara langsung menunjukkan patologi.

Dopplerografi dilakukan pada minggu ke 30. Ini membantu untuk mengetahui keadaan sistem saraf pusat anak.

Insufisiensi plasenta didiagnosis berdasarkan hasil tes darah dan urin. Perhatikan indikatornya:

• oksitosin;
• AFP;
• progesteron;
• laktogen plasenta.

Dalam fetopati, jumlah α-fetoprotein (AFP) selalu di atas normal.

Profil hormon wanita hamil harus ditentukan setidaknya dua kali sebulan, mulai dari trimester kedua.

Perawatan

Dalam proses membawa masa depan ibu harus terus-menerus memonitor kadar gula dan tekanan darah. Jika perlu, ia juga memberi resep insulin.

Pastikan untuk memberikan:

• diet;
• benteng bermutu tinggi;
• mengurangi jumlah makanan berlemak.

Pastikan untuk menentukan jangka waktu pengiriman - jika momen tersebut jatuh pada minggu ke 37, dan tidak ada komplikasi yang teridentifikasi, maka tidak ada tindakan yang diambil. Dalam hal ini, semuanya cenderung berakhir secara alami.

Pemutusan paksa kehamilan harus dilakukan tidak lebih cepat dari pada minggu ke-36. Sebelumnya, ini dilakukan jika ada risiko langsung terhadap kehidupan seorang wanita - di sini pertanyaan tentang menyelamatkan anak tidak lagi sepadan. Ini terjadi jika seseorang mendeteksi:

• preeklamsia berat;
• aliran air yang tinggi;
• nefropati diabetik;
• hipoksia progresif pada janin;
• gagal ginjal;
• hiperglikemia yang tidak sesuai, dll.

Dalam proses kelahiran terus-menerus memonitor kadar gula. Jika diturunkan, kesulitan akan muncul - banyak glukosa diperlukan oleh rahim untuk kontraksi. Oleh karena itu, seorang wanita sering kehilangan kesadaran atau mengalami koma hipoglikemik. Penetes peringatan terakhir dengan 500 mililiter glukosa 5 persen.

Untuk persalinan lama (lebih dari 8 jam), operasi caesar dilakukan. Setelahnya diresepkan antibiotik. Untuk mencegah ketoasidosis, mereka menggunakan larutan soda.

Berjuang dengan kram:

Stimulasi metabolisme dilakukan dengan solusi yang mengandung:

• rutin;
• vitamin B12, P, E, A, C;
• asam nikotinat, dll.

Kondisi anak diamati setelah lahir - jika perlu, ia diberikan pernapasan buatan dan suntikan yang bertujuan mendukung fungsi sistem saraf pusat.

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir

Fetopati diabetes adalah penyakit kompleks yang terjadi pada bayi dalam empat minggu pertama kehidupan jika ibu mereka didiagnosis menderita diabetes. Penyakit ini menyerang berbagai area tubuh bayi baru lahir, mengganggu kerja sistem endokrin dan metabolisme.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS.

Penyebab fetopati

Ibu dengan diabetes dan bayinya, secara umum, sangat beresiko untuk terjadinya berbagai penyakit pascapersalinan, dan ini dapat terjadi baik jika diabetes dideteksi sebelum kehamilan, dan jika didiagnosis selama kehamilan. Perjalanan penyakit ini ditandai sebagai tidak stabil, meningkatkan kemungkinan mengembangkan masalah dengan sistem kardiovaskular. Penyelesaian yang mungkin dari masalah ini tergantung, pertama-tama, pada bagaimana penyakit ini diobati sebelum dan selama kehamilan, serta pada masalah kesehatan awal yang bersamaan dan perkembangannya.
Selama kehamilan, diabetes mellitus, sebagai suatu peraturan, dapat muncul setelah bulan kelima, ketika plasenta mulai secara aktif menghasilkan apa yang disebut hormon somatotropik (menjadi kelenjar endokrin, pada intinya). Hormon ini mempengaruhi penampilan resistensi insulin tubuh, sehingga meningkatkan kebutuhan untuk itu. Paling sering, peristiwa semacam itu adalah karakteristik wanita berusia sekitar 30 tahun atau lebih, jika mereka telah mengumumkan kelebihan berat badan, atau jika ada kerabat dengan diabetes dalam keluarga. Selain itu, kemungkinan meningkat dan jika kehamilan sebelumnya juga dilanjutkan dengan diagnosis yang sehat.

Diabetes mellitus dapat menyebabkan komplikasi berikut pada wanita hamil:

• kurangnya respons terhadap obat diabetes;
• aborsi spontan pada periode awal;
• peningkatan risiko preeklampsia;
• memburuknya penyakit terkait diabetes;
• berbagai pembengkakan dan peningkatan tekanan;
• penyakit menular pada ginjal dan sistem urogenital;
• peningkatan kemungkinan persalinan dini;
• insufisiensi plasenta pada janin;
• peningkatan kemungkinan intervensi bedah selama persalinan;
• bahaya yang melekat dalam kelahiran anak besar;
• perkembangan janin yang rusak.

Paling sering, bayi yang ibunya didiagnosis menderita diabetes menderita kelainan bentuk tubuh bagian bawah, termasuk kurang berkembang atau tidak adanya sakrum, tulang belakang atau tulang belakang bagian bawah, serta keterbelakangan tulang panggul. Kemungkinan kerusakan pada otak, ginjal, jantung dan beberapa organ lainnya secara signifikan lebih tinggi.

Faktor kunci adalah bahwa keparahan cacat ini pada bayi baru lahir tergantung, pertama-tama, pada kualitas pengobatan diabetes pada ibu, yang mengapa sangat penting untuk memberikan perhatian paling serius pada tahap perencanaan anak. Tentu saja, ini juga berlaku untuk masa kehamilan.

Esensi fetopati pada bayi baru lahir

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir adalah suatu sindrom yang berkembang di hampir semua kasus diabetes mellitus. Sayangnya, tingkat kematian di antara bayi baru lahir dalam kasus ini beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang sehat.

Adapun hiperglikemia, jika ada, seorang wanita hamil, dengan probabilitas yang sangat tinggi, kadar glukosa yang meningkat juga akan muncul pada janin, karena gula dan darah memasuki sirkulasi darah melalui plasenta. Pada saat yang sama, obat-obatan yang dirancang untuk mengkompensasi tingginya kadar glukosa dalam darah ibu tidak mampu mengatasi penghalang plasenta. Fakta negatif lainnya adalah ketidakmampuan tubuh janin untuk memproduksi insulin sendiri dalam tiga hingga empat bulan pertama perkembangannya, sedangkan selama periode inilah anak membentuk jantung, sumsum tulang belakang dengan tulang belakang dan saluran pencernaan. Tak perlu dikatakan bahwa organ-organ inilah yang terutama menderita fetopati.

Namun, kemudian pankreas masih mulai memproduksi insulin sendiri, dan bersamaan dengan hiperglikemia yang ada, ini mengarah pada hipertrofi kelenjar ini. Jumlah insulin yang sangat tinggi dalam sistem darah janin menimbulkan masalah baru - makrosomia, di mana organ anak berkembang sangat besar, secara bersamaan menyebabkan kegagalan pernapasan akut pada bayi baru lahir. Selain itu, kadar gula darah seorang wanita yang tidak stabil memengaruhi kerja kelenjar pituitari dan adrenal anak.

Membalikkan Perubahan pada Fetopati

Pada saat pemisahan janin dari plasenta, gula dan darah ibu dengan tajam berhenti jatuh ke dalam darah bayi, namun, hiperinsulinemia tidak berkurang bersamaan dengannya. Semua ini mengarah pada fakta bahwa pada hari-hari pertama setelah kelahiran, anak mengalami masalah sebaliknya - kekurangan gula dalam darah.

Berhati-hatilah

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi yang disebabkannya setiap tahun. Dengan tidak adanya dukungan yang memenuhi syarat dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai jenis komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetik, nefropati, retinopati, ulkus trofik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat yang nyata.

Apa yang dilakukan penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obatnya benar-benar menyembuhkan diabetes mellitus.

Saat ini, Program Federal "Negara Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini secara GRATIS. Informasi terperinci, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paketnya
obat diabetes GRATIS

Dengan rangkaian peristiwa ini, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• peningkatan berat badan dan ukuran tubuh anak;
• pembengkakan parah dan pucat pada kulit;
• pembengkakan wajah;
• keterbelakangan;
• tanda-tanda jelas hipoglikemia;
• respirasi yang tertekan;
• cacat jantung bawaan dan organ lainnya;
• kekurangan kalsium dan magnesium dalam tubuh.

Jika kadar gula pada bayi dalam tiga hari pertama tidak mencapai tingkat 2,2 mmol / l, terapi yang tepat ditentukan.

Namun demikian, penting bahwa fetopati janin diabetik mengarah pada perkembangan hipoglikemia seperti itu, yang dapat didiagnosis pada jam-jam pertama kehidupan anak, sementara dalam kasus lain hanya 20 hingga 30 jam setelah kelahiran, yang memungkinkan penentuan tepat waktu.

Gejala-gejala defisiensi ini cukup beragam, dan sesuai dengan probabilitas manifestasinya, mereka berada dalam urutan berikut: rangsangan, peningkatan refleks, tremor, kejang, dan henti napas. Masalahnya adalah bahwa tanda-tanda tersebut sering menjadi karakteristik anak-anak dengan kadar glukosa normal, jadi untuk penentuan yang akurat, selain tes gula, perlu untuk memasukkan glukosa ke dalam darah, mengamati apakah gejala hilang setelah itu atau tidak.

Prinsip merawat anak dengan diabetes

Untuk mendeteksi kekurangan gula pada bayi dengan fetopati diabetes, levelnya harus ditentukan segera setelah melahirkan, dan kemudian diperiksa lagi setelah dua jam. Di masa depan, tes harus dilakukan setiap beberapa jam selama dua hari, kemudian dua hari lagi, tetapi dengan frekuensi yang sedikit lebih rendah. Rata-rata, normalisasi glukosa terjadi setelah seminggu. Prinsip-prinsip utama untuk merawat bayi baru lahir dengan fetopatia diabetik adalah sebagai berikut:

Fetopati janin janin diabetes: gejala, cara mengobati

Kehamilan pada wanita dengan gangguan metabolisme glukosa membutuhkan pengawasan medis yang konstan, karena karena gula darah tinggi, seorang anak mungkin mengalami beberapa patologi, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Fetopati janin meliputi perkembangan organ yang tidak normal, penyakit bawaan, sesak napas di dalam rahim dan segera setelah lahir, persalinan prematur dan cedera pada mereka, yang disebabkan oleh berat badan anak yang berlebihan.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Diabetes tipe 1, diabetes gestasional, perubahan metabolisme awal - gangguan toleransi glukosa, dan memperhitungkan tren peremajaan penyakit dan diabetes tipe 2 dapat menyebabkan fetopati. Hanya seabad yang lalu, gadis-gadis dengan diabetes sama sekali tidak hidup sampai usia subur. Dan bahkan dengan munculnya persiapan insulin, hanya setiap wanita kedua puluh bisa hamil dan berhasil menggendong anak, karena risiko tinggi, para dokter bersikeras melakukan aborsi. Diabetes mellitus praktis mencegah seorang wanita menjadi seorang ibu. Sekarang, berkat pengobatan modern, kemungkinan memiliki bayi yang sehat dengan kompensasi penyakit yang cukup adalah sekitar 97%.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopati diabetes melibatkan patologi yang terjadi pada janin karena hiperglikemia konstan atau periodik pada ibu. Ketika terapi untuk diabetes tidak cukup, tidak teratur, atau tidak ada sama sekali, gangguan perkembangan pada anak mulai sedini trimester pertama. Hasil kehamilan tergantung sedikit pada durasi diabetes. Tingkat kompensasinya, koreksi pengobatan yang tepat waktu, dengan mempertimbangkan perubahan hormon dan metabolisme selama proses kelahiran anak, adanya komplikasi diabetes dan penyakit yang menyertai pada saat pembuahan adalah sangat penting.

Strategi perawatan yang benar selama kehamilan, yang dikembangkan oleh dokter yang kompeten, memungkinkan Anda untuk mencapai glukosa darah normal yang stabil - tingkat gula darah normal. Fetopati diabetes pada anak dalam kasus ini sama sekali tidak ada atau diamati dalam jumlah minimal. Jika tidak ada malformasi intrauterin yang serius, terapi tepat waktu segera setelah kelahiran memungkinkan untuk memperbaiki perkembangan paru-paru yang tidak memadai, untuk menghilangkan hipoglikemia. Biasanya, gangguan pada anak-anak dengan fetopati diabetes ringan dieliminasi pada akhir periode neonatal (bulan pertama kehidupan).

Jika hiperglikemia sering terjadi selama kehamilan, periode gula rendah berganti dengan ketoasidosis, bayi baru lahir mungkin mengalami:

• peningkatan berat badan
• gangguan pernapasan
• peningkatan organ internal
• masalah dengan kapal
• gangguan metabolisme lemak
• tidak adanya atau kurang berkembangnya tulang belakang, tulang ekor, tulang paha, ginjal,
• cacat jantung dan sistem kemih,
• pelanggaran pembentukan sistem saraf, belahan otak.

Pada wanita dengan diabetes mellitus tanpa kompensasi selama kehamilan, gestosis berat, perkembangan komplikasi yang tajam, terutama nefropati dan retinopati, infeksi ginjal dan jalan lahir, sering terjadi krisis hipertensi dan stroke.

Semakin sering hiperglikemia terjadi, semakin tinggi risiko aborsi - 4 kali dibandingkan dengan rata-rata pada tahap awal. Persalinan prematur dimulai lebih sering, risiko melahirkan anak yang meninggal adalah 10% lebih tinggi.

Penyebab utama

Jika ada kelebihan gula dalam darah ibu, itu juga akan diamati pada janin, karena glukosa mampu menembus plasenta. Ia terus diberikan kepada anak dalam jumlah yang melebihi kebutuhan energinya. Asam amino dan tubuh keton menembus dengan gula. Hormon pankreas (insulin dan glukagon) tidak ditransfer ke darah janin. Dikembangkan dalam tubuh anak, mereka baru mulai dari 9-12 minggu kehamilan. Jadi, selama 3 bulan pertama, peletakan organ dan pertumbuhannya berlangsung dalam kondisi yang sulit: protein glukosa jaringan gula, radikal bebas melanggar strukturnya, dan keton meracuni organisme pembentuk. Pada saat inilah cacat jantung, tulang, dan otak terbentuk.

Ketika janin mulai memproduksi insulin sendiri, pankreasnya menjadi hipertrofi, karena kelebihan insulin, obesitas berkembang, sintesis lesitin terganggu.

Gejala dan tanda-tanda fetopati

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir jelas terlihat secara visual, anak-anak tersebut secara signifikan berbeda dari bayi yang sehat. Mereka lebih besar: 4,5-5 kg ​​dan lebih, dengan lemak subkutan berkembang, perut besar, sering bengkak, dengan wajah berbentuk bulan yang khas, leher pendek. Plasenta juga mengalami hipertrofi. Bahu anak jauh lebih lebar dari kepala, anggota tubuhnya tampak pendek dibandingkan dengan tubuh. Kulitnya merah, dengan semburat kebiruan, perdarahan kecil menyerupai ruam sering diamati. Bayi yang baru lahir biasanya memiliki bulu yang berlebihan, itu kaya akan minyak.

Segera setelah lahir, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

1. Disfungsi pernapasan karena fakta bahwa paru-paru tidak dapat diluruskan. Di masa depan, kemungkinan terhentinya pernapasan, sesak napas, dan pernafasan yang keras.
2. Penyakit kuning pada bayi baru lahir, sebagai tanda penyakit hati. Tidak seperti penyakit kuning fisiologis, ia tidak lewat dengan sendirinya, tetapi membutuhkan perawatan.
3. Dalam kasus yang parah, mungkin ada keterbelakangan kaki, dislokasi pinggul dan kaki, penyambungan ekstremitas bawah, struktur alat kelamin yang salah, dan penurunan volume kepala karena kurang berkembangnya otak.

Karena penghentian gula secara tiba-tiba dan kelebihan insulin pada bayi baru lahir, hipoglikemia berkembang. Anak menjadi pucat, tonus ototnya menurun, kemudian kejang-kejang mulai, suhu dan tekanan turun, dan henti jantung mungkin terjadi.

Diagnosis yang diperlukan

Diagnosis fetopati diabetes dibuat selama kehamilan berdasarkan data tentang hiperglikemia pada ibu dan adanya diabetes mellitus. Perubahan patologis pada janin dikonfirmasi oleh penelitian USG.

Dalam 1 trimester dengan USG, makrosomia terdeteksi (peningkatan tinggi dan berat badan anak), proporsi tubuh yang terganggu, ukuran hati yang besar, kelebihan cairan ketuban. Pada trimester kedua, USG dapat mengungkapkan cacat sistem saraf, jaringan tulang, organ pencernaan dan urin, jantung dan pembuluh darah. Setelah 30 minggu kehamilan, pemindaian ultrasound menunjukkan jaringan edematosa dan jumlah lemak berlebih pada bayi.

Juga, wanita hamil dengan diabetes meresepkan sejumlah studi tambahan:

1. Profil biofisik janin adalah fiksasi aktivitas anak, gerakan pernapasannya, dan irama jantung. Pada fetopati, anak lebih aktif, interval tidur lebih pendek dari biasanya, tidak lebih dari 50 menit. Mungkin ada detak jantung yang sering dan berkepanjangan.
2. Doplerometri diresepkan pada minggu ke 30 untuk menilai fungsi jantung, keadaan pembuluh darah janin, dan kecukupan aliran darah di tali pusat.
3. CTG janin untuk menilai keberadaan dan frekuensi detak jantung dalam waktu lama, untuk mendeteksi hipoksia.
4. Tes darah dari 2 trimester setiap 2 minggu untuk menentukan profil hormon wanita hamil.

Diagnosis fetopati diabetes pada bayi baru lahir dilakukan berdasarkan penilaian penampilan anak dan data dari tes darah: peningkatan jumlah dan volume sel darah merah, peningkatan kadar hemoglobin, penurunan gula menjadi 2,2 mmol / l dan 2-6 jam setelah kelahiran.

Cara mengobati fetopati diabetes

Memiliki anak dengan fetopati pada wanita penderita diabetes memerlukan perawatan medis khusus. Itu dimulai saat melahirkan. Karena janin besar dan risiko tinggi preeklamsia, persalinan rutin biasanya diresepkan pada minggu ke 37. Istilah sebelumnya hanya mungkin dalam kasus di mana kehamilan lebih lanjut mengancam kehidupan ibu, karena tingkat kelangsungan hidup bayi prematur dengan fetopatia diabetik sangat rendah.

Karena kemungkinan besar hipoglikemia pada ibu selama persalinan, kadar glukosa darah secara teratur dipantau. Gula rendah disesuaikan tepat waktu dengan pemberian larutan glukosa intravena.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Pada awalnya, setelah kelahiran bayi dengan fetopati, koreksi kemungkinan gangguan:

1. Pertahankan kadar glukosa normal. Tetapkan pemberian ASI setiap 2 jam, lebih baik air susu ibu. Jika ini tidak cukup untuk menghilangkan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntikkan dalam porsi kecil secara intravena. Level darah targetnya pada anak adalah sekitar 3 mmol / l. Tidak diperlukan peningkatan yang lebih besar, karena pankreas yang hipertrofi tidak perlu lagi memproduksi insulin berlebih.
2. Dukungan pernapasan. Untuk mendukung pernapasan menggunakan berbagai metode terapi oksigen, ada kemungkinan persiapan sediaan surfaktan.
3. Pelacakan suhu. Suhu tubuh anak dengan fetopati diabetik dipertahankan pada tingkat konstan 36,5-37,5 derajat.
4. Koreksi keseimbangan elektrolit. Kekurangan magnesium diisi kembali dengan larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - dengan larutan kalsium glukonat 10%.
5. Ultraviolet. Terapi penyakit kuning terdiri dari sesi radiasi ultraviolet.

Apa konsekuensinya

Pada bayi baru lahir dengan fetopatia diabetik yang telah berhasil menghindari malformasi kongenital, gejala penyakit ini secara bertahap menurun. Pada 2-3 bulan bayi ini sulit dibedakan dari yang sehat. Kemungkinan menjadi sakit dengan diabetes mellitus di masa depan rendah dan terutama disebabkan oleh faktor genetik, dan bukan adanya fetopati pada masa bayi.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes sering memiliki kecenderungan obesitas dan gangguan metabolisme lipid. Pada usia 8 tahun, berat badan mereka biasanya di atas rata-rata, kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah meningkat.

Disfungsi otak diamati pada 30% anak-anak, perubahan jantung dan pembuluh darah - setengahnya, kerusakan sistem saraf - 25%.

Biasanya perubahan ini minimal, tetapi dengan kompensasi diabetes mellitus yang buruk selama kehamilan, ada juga cacat serius yang memerlukan intervensi bedah berulang dan terapi teratur.

Pencegahan

Untuk mempersiapkan kehamilan dengan diabetes perlu enam bulan sebelum konsepsi. Pada saat ini, perlu untuk menetapkan kompensasi yang stabil untuk penyakit ini, untuk menyembuhkan semua fokus infeksi kronis. Tanda kesiapan untuk mengandung anak adalah kadar hemoglobin terglikasi yang normal. Normoglikemia sebelum konsepsi, sepanjang waktu kehamilan dan selama persalinan - prasyarat untuk kelahiran anak yang sehat pada ibu dengan diabetes.

Tingkat glukosa darah diukur setiap 3-4 jam, hiper dan hipoglikemia segera dihentikan. Untuk deteksi tepat waktu dari fetopati diabetes pada anak, perlu mendaftar dengan klinik antenatal pada tahap awal, untuk lulus semua studi yang ditentukan.

Selama kehamilan, seorang wanita harus secara teratur mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga seorang ahli endokrin untuk koreksi dosis obat.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Saya seorang penderita diabetes

Semua tentang diabetes

Apa yang dimaksud dengan fetopati diabetes pada bayi baru lahir dan bagaimana cara mengobatinya?

Selama beberapa dekade, diabetes mellitus telah menjadi penyebab utama kematian di antara bayi baru lahir dan ibu mereka, karena ketergantungan tubuh pada insulin sebelumnya jauh lebih tinggi, dan tidak ada tempat untuk mendapatkannya. Seiring waktu, obat mengembangkan obat khusus, insulin, yang membantu wanita hamil melaksanakan bayi dan melahirkan bayi yang sehat tanpa masalah kesehatan yang jelas. Penting: beberapa dekade yang lalu, dokter merekomendasikan agar wanita menggugurkan kandungan saat mengalami diabetes dalam tubuh. Namun, hari ini, berkat obat-obatan modern, seorang wanita mampu menanggung anak, dan juga tidak perlu takut akan kesehatan janin. Tapi tetap saja, tidak semua orang begitu "beruntung," karena 5% wanita dalam persalinan masih tidak bisa melindungi bayi mereka, yang akibat paparan tubuh diabetes, terlahir dengan masalah kesehatan. Fetopati diabetes, yang terjadi pada bayi baru lahir, adalah penyakit yang menyebabkan kelainan spesifik pada anak karena diabetes.

Penting: sebagai akibat dari penyakit ini, banyak anak dilahirkan dengan cacat jantung, yang mencegah mereka untuk bertahan hidup, dan pada usia 3 bulan mereka meninggal. Itulah sebabnya penting bagi seorang wanita untuk mengunjungi dokter kandungan tepat waktu, yang, ketika melakukan tes, akan membantu mengidentifikasi perkembangan diabetes pada wanita.

Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi kondisi ibu, tetapi juga pada bayi baru lahir, karena dalam kebanyakan kasus mereka dilahirkan dengan operasi caesar, yang sering merusak perkembangan anak-anak. Selain itu, diabetes dan kadar glukosa tinggi dalam tubuh wanita mengakibatkan cedera 4 kali lebih banyak saat melahirkan, yang juga berdampak negatif terhadap kesehatannya. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda saat membawa anak, karena Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk kesehatan Anda, tetapi juga untuk kesejahteraan janin yang masih berkembang dan tumbuh dalam kandungan.

Apa yang dimaksud dengan fetopati diabetes pada janin?

Fetopati diabetes adalah suatu kondisi janin, dan kemudian bayi baru lahir, yang terjadi karena kelainan spesifik yang dihasilkan dari infeksi ibu dengan diabetes mellitus. Penyimpangan yang jelas dalam perkembangan anak di dalam rahim ini mulai tampak aktif pada trimester pertama, terutama jika penyakit ini didiagnosis pada seorang wanita sebelum kehamilan.

Untuk memahami gangguan perkembangan apa yang terjadi pada bayi, dokter meresepkan serangkaian tes darah (analisis umum, pengujian glukosa dengan beban, dll.), Karena cacat mana dalam perkembangan janin yang dapat dideteksi pada tahap awal. Juga pada saat ini, dokter kandungan menilai kondisi janin, dan juga mempelajari cairan ketuban untuk lesitin. Pada saat yang sama, penting bagi seorang wanita untuk menjalani analisis kultur dan tes busa, yang akan mengungkapkan adanya kelainan dalam perkembangan janin terkait dengan timbulnya diabetes. Jika penyakit ini dikonfirmasi, kondisi bayi baru lahir setelah lahir dievaluasi pada skala Apgar.

Perubahan status kesehatan bayi baru lahir, yang muncul ketika ibu terinfeksi diabetes, tidak sulit untuk diperhatikan. Paling sering dimanifestasikan oleh penyimpangan seperti:

• adanya hipoglikemia;
• masalah pernapasan;
• kekurangan gizi;
• gigantism (anak lahir dengan berat badan besar, tidak kurang dari 4 kg);
• kelainan bawaan;
• hipokalsemia.

Penting: kondisi bayi baru lahir segera setelah lahir menyebabkan keterlambatan pembentukan janin paru, yang memengaruhi kesehatannya - bayi mulai bernapas berat, sesak napas, dan masalah pernapasan lainnya muncul.

Dengan perawatan yang tepat dari calon ibu, fetopati diabetik mungkin tidak muncul pada janin, jika dalam 3 bulan pertama kelahiran bayi, dokter akan secara ketat memonitor kadar glukosa dalam tubuh. Dalam hal ini, dokter kandungan menyatakan bahwa hanya 4% bayi baru lahir yang ibunya tidak mengikuti rekomendasi medis mengalami anomali seperti itu dan tidak mengunjungi dokter pada waktu yang tepat. Oleh karena itu, penting untuk selalu datang ke janji dengan dokter kandungan sehingga ia dapat mengidentifikasi kelainan pada anak, dan mengambil langkah-langkah yang tepat untuk menghilangkannya - hanya kemudian bayi akan lahir sehat dan tidak akan memiliki masalah serius yang menggelapkan kehidupan.

Gejala fetopati diabetik

Tidak sulit untuk menentukan keberadaan penyakit pada janin dan bayi baru lahir. Seringkali disebabkan oleh sejumlah gejala yang sulit untuk dilewatkan:

• bengkak di wajah;
• berat besar, kadang mencapai 6 kg;
• kulit lunak dan jaringan yang bengkak;
• ruam kulit menyerupai perdarahan subkutan;
• sianosis kulit;
• anggota badan pendek.

Juga, bayi baru lahir dapat mengidentifikasi masalah dengan pernapasan, yang muncul sebagai akibat dari kurangnya surfaktan (zat khusus di paru-paru yang memungkinkan mereka untuk membuka dan tidak menempel bersama selama napas pertama bayi).

Penyakit kuning pada bayi baru lahir juga merupakan gejala khas penyakit ini.

Penting: kondisi ini tidak boleh disamakan dengan penyakit kuning fisiologis, yang berkembang karena alasan tertentu. Meskipun gejala penyakit ini sama, perlu untuk mengobati penyakit kuning pada fetopati diabetes dengan bantuan terapi kompleks, sementara perjalanan fungsional penyakit ini menghilang 7-14 hari setelah kelahiran janin.

Kelainan neuralgik bayi baru lahir juga terjadi selama fetopati akibat diabetes ibu. Dalam hal ini, tonus otot bayi berkurang, anak tidak bisa tidur dengan normal, terus-menerus gemetar dan mengalami depresi dalam refleks mengisap.

Penyebab diabetes mellitus janin

Diabetes mellitus pada ibu hamil menyebabkan pembentukan insulin rendah - ini adalah hormon pankreas yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan glukosa dari tubuh. Akibatnya, gula darah naik tajam, yang mengarah pada produksi glukosa berlebihan oleh bayi, yang menembusnya melalui plasenta. Akibatnya, pankreas janin menghasilkan sejumlah besar insulin, yang mengarah pada penampilan lemak, yang disimpan dalam jumlah berlebih pada anak. Dan, seperti yang Anda ketahui, kelebihan berat badan membahayakan siapa pun, baik yang baru lahir atau dewasa, jadi penting untuk tidak membiarkan bayi menyimpannya, karena sering menyebabkan kematian, sebagai akibat dari peningkatan produksi insulin.

Juga, infeksi janin dapat terjadi pada ibu yang terinfeksi diabetes gestasional, yang disebabkan oleh kurangnya produksi insulin oleh tubuh wanita. Akibatnya, anak tidak menerima jumlah glukosa yang cukup, dan sebaliknya, ibu memiliki kelebihan glukosa. Fenomena ini terjadi pada akhir kehamilan, sehingga kurang berbahaya bagi kesehatan bayi baru lahir, dan juga mampu merespons pengobatan segera setelah melahirkan.

Diagnosis penyakit pada wanita dan anak-anak

Seorang wanita hamil perlu melewati serangkaian tes untuk memastikan infeksi janin:

• anamnesis;
• jumlah cairan ketuban;
• ukuran besar buah, tidak cocok;
• pelanggaran ukuran organ internal anak, yang dapat diamati selama USG.

Segera setelah melahirkan bayi yang baru lahir, ia juga diberikan serangkaian tes dan analisis:

• pengukuran massa tubuh, proporsi dan penilaian keadaan perut;
• polycythemia (peningkatan persentase sel darah merah dalam darah);
• analisis tingkat hemoglobin, yang pada fetopati diabetes meningkat beberapa kali;
• tes darah biokimia.

Juga, bayi yang baru lahir harus mengunjungi dokter anak dan ahli endokrin, yang akan membantu menilai kondisi anak, dan meresepkan pengobatan yang benar.

Perawatan bayi baru lahir

Perawatan bayi dilakukan dalam beberapa tahap, yang tergantung pada kondisi kesehatan secara umum:

1. Setiap setengah jam bayi dibawa dalam larutan glukosa segera setelah menyusui dengan susu. Ini diperlukan untuk menghilangkan hipolikemia, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan glukosa dalam darah anak, yang datang dalam jumlah besar dari tubuh ibu (selama perkembangan janin). Kalau tidak, dengan tidak adanya pengenalan, kematian bayi baru lahir dapat terjadi.
2. Ventilasi buatan paru-paru, dilakukan sebagai hasil dari napas bayi yang buruk atau lemah. Itu harus dilakukan sampai tubuh anak mengembangkan surfaktan, yang diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru.
3. Untuk gangguan neurologis, magnesium dan kalsium disuntikkan ke anak.
4. Sebagai pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi hati, menguningnya kulit dan protein mata, gunakan sinar ultraviolet.

Setiap wanita harus tahu bahwa hanya perawatan komprehensif dari bayi yang baru lahir akan membantunya mengatasi penyakit dan mencegah kemunculannya kembali. Karena itu, Anda perlu mendapatkan kekuatan dan melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa anak tumbuh kuat dan sehat.

Penyebab demam janin diabetik dan pada bayi baru lahir

Fetopati diabetes adalah patologi yang terjadi pada janin karena adanya diabetes pada ibu hamil. Penyakit ini ditandai oleh gangguan fungsi ginjal dan pembuluh darah. Juga, seringkali ada kekalahan pada pankreas. Untuk menghindari masalah seperti itu, kontrol yang cermat terhadap kondisi wanita dan penggunaan obat yang diperlukan tepat waktu membantu.

Inti dari penyakit

Fetopati janin diabetik berkembang jika ibu hamil memiliki diabetes mellitus, yang ditandai dengan peningkatan gula yang konstan. Anomali ini ditandai dengan disfungsi organ dalam bayi. Paling sering menderita pembuluh, ginjal, pankreas. Jika embryophotopathy diabetes didiagnosis selama kehamilan, ini merupakan indikasi untuk operasi caesar.

Sejumlah faktor mempengaruhi hasil yang menguntungkan:

• Jenis diabetes;
• Adanya komplikasi patologi;
• Taktik pengobatan;
• Fitur kehamilan;
• Tahap kompensasi diabetes.

Alasan

Faktor utama dalam timbulnya patologi adalah adanya diabetes atau kondisi pra-diabetes pada ibu hamil. Di hadapan prediabetes, penurunan sekresi insulin atau pelanggaran otomatisme sintesis zat ini diamati.

Fetopati muncul seperti ini: jumlah gula berlebihan melewati sawar plasenta ke janin. Dalam hal ini, pankreas anak menghasilkan peningkatan jumlah insulin. Di bawah pengaruh hormon ini, jumlah gula yang berlebihan diubah menjadi lemak.

Ini menyebabkan percepatan pertumbuhan janin. Akibatnya, timbunan lemak berlebihan muncul.

Kadang-kadang fetopati janin berkembang selama diabetes gestasional pada wanita hamil. Dalam situasi ini, pankreas tidak dapat menghasilkan peningkatan jumlah insulin, dengan mempertimbangkan kebutuhan janin. Akibatnya, seorang wanita mengalami peningkatan kadar gula. Paling sering, penyimpangan ini terjadi pada periode akhir.

Gambaran klinis

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir memiliki manifestasi karakteristik. Pelanggaran ini disertai dengan perubahan penampilan anak. Untuk anak-anak dengan diagnosis ini, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• Berat besar - 4-6 kg;
• Warna kulit merah dan biru;
• Pembentukan letusan petechial pada tubuh - mereka adalah pendarahan di bawah kulit;
• Bahu lebar;
• Bengkak jaringan lunak dan epitel;
• Pembengkakan wajah;
• Lengan dan kaki pendek;
• Perut besar - karena perkembangan jaringan lemak yang signifikan di bawah kulit.

Dengan diagnosis semacam itu, anak mungkin mengalami gangguan fungsi pernapasan. Ini disebabkan oleh kurangnya produksi unsur tertentu di paru-paru - surfaktan. Bahwa itu berkontribusi pada ekspansi paru-paru pada saat nafas pertama.

Penyakit kuning adalah gejala lain yang membedakan. Itu disertai dengan penampilan warna kulit kuning dan sklera pada mata. Gangguan ini tidak boleh disamakan dengan keadaan fisiologis, yang sering terjadi pada bayi baru lahir.

Setelah lahir, bayi mungkin memiliki kelainan neurologis. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk negara-negara berikut:

• Penurunan tonus otot;
• Pelanggaran refleks mengisap;
• Aktivitas yang berkurang, yang digantikan oleh peningkatan rangsangan - untuk anak-anak ini ditandai dengan kecemasan yang berlebihan, gangguan tidur, gemetar pada ekstremitas.

Tes diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi, diagnostik harus dilakukan sebelum bayi lahir. Untuk mulai dengan, dokter sedang mempelajari sejarah wanita hamil. Anda dapat mencurigai risiko fetopati dengan adanya diabetes mellitus atau kondisi pradiabetes pada seorang wanita.

Juga, USG memiliki nilai diagnostik yang tinggi, yang dilakukan dalam 10-14 minggu. Untuk mencurigai kemungkinan fetopati, Anda harus memperhatikan tanda-tanda ini:

• Ukuran buah besar;
• Hati dan limpa membesar;
• Proporsi tubuh anak yang salah;
• Volume cairan ketuban yang berlebihan.

Setelah lahir, Anda juga dapat membuat diagnosa yang diperlukan. Untuk melakukan ini, dokter harus melakukan pemeriksaan terhadap bayi yang baru lahir. Ketika fetopati diamati berat besar, perut besar, pelanggaran proporsi tubuh.

Pastikan untuk meresepkan prosedur tersebut:

• Oksimetri nadi;
• Termometri;
• Kontrol detak jantung;
• Pemantauan glukosa darah;
• Ekokardiografi;
• Rontgen dada seorang anak.

Yang tak kalah penting adalah kinerja analisis klinis darah anak:

1. Fetopati disertai dengan polisitemia. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan volume sel darah merah.
2. Peningkatan kadar hemoglobin. Zat ini merupakan komponen protein yang mengandung zat besi yang bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan.
3. Pengurangan glukosa dalam studi biokimia darah.

Selain itu, konsultasi dengan dokter anak dan ahli endokrin anak dapat diminta. Diagnosis harus komprehensif.

Metode pengobatan

Segera setelah menerima hasil studi diagnostik wanita hamil dan anak harus memulai terapi. Ini akan membantu meminimalkan ancaman dampak negatif penyakit pada perkembangan janin.

Terapi Prenatal

Selama seluruh periode kehamilan perlu untuk mengontrol kadar glukosa. Yang sama pentingnya adalah pengukuran tekanan secara konstan. Jika perlu, dokter dapat merekomendasikan insulin tambahan.

Pastikan untuk memperhatikan manajemen daya. Diet harus mengandung vitamin yang diperlukan untuk ibu dan janin. Jika produk mengandung jumlah zat bermanfaat yang tidak mencukupi, dokter mungkin akan meresepkan obat tambahan.

Menurut hasil pengamatan medis dan USG, tanggal pengiriman yang optimal dipilih. Dengan tidak adanya komplikasi kehamilan, pilihan ideal adalah minggu ke-37. Jika ada ancaman serius dari ibu atau anak, batas waktu dapat digeser.

Selama tahap kelahiran, glikemia harus dipantau. Dengan kekurangan glukosa, ada risiko melemahnya kontraksi, karena zat ini diperlukan untuk kontraksi uterus penuh.

Kurang energi untuk membuat kesulitan dengan tenaga kerja. Ini penuh dengan kehilangan kesadaran selama atau setelah melahirkan. Dalam situasi yang sangat sulit, seorang wanita dapat mengalami koma sama sekali.

Jika Anda memiliki gejala hipoglikemia, kondisi ini harus dihilangkan dengan karbohidrat cepat. Untuk keperluan ini, cukup minum minuman manis, melarutkan 1 sendok besar gula dalam 100 ml air. Juga, dokter dapat merekomendasikan pengenalan larutan glukosa 5% secara intravena. Biasanya membutuhkan dana 500 ml.

Ketika sindrom kejang muncul, penggunaan 100-200 mg hidrokortison diindikasikan. Mungkin juga perlu menggunakan adrenalin 0,1%. Namun, jumlahnya tidak boleh lebih dari 1 ml.

Perawatan pascapersalinan

Setengah jam setelah melahirkan, anak diperlihatkan pengenalan larutan glukosa 5%. Karena ini, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya hipoglikemia dan terjadinya komplikasi berbahaya.

Seorang wanita dalam persalinan perlu memperkenalkan insulin. Namun, jumlahnya berkurang 2-3 kali lipat. Ini membantu mencegah hipoglikemia, karena jumlah gula turun. Pada hari ke 10 setelah kelahiran, glikemia kembali ke indikator yang diamati pada wanita sebelum kehamilan.

Pada hari pertama setelah kelahiran anak, dokter harus melakukan kegiatan seperti:

1. Pertahankan pembacaan suhu yang diperlukan.
2. Kontrol kadar glukosa dalam tubuh bayi. Pada penurunan indikator ke 2 mmol / l zat ini perlu dimasukkan secara intravena.
3. Kembalikan fungsi pernapasan. Untuk tujuan ini, obat-obatan khusus atau ventilator dapat digunakan.
4. Komplikasi kardiovaskular yang benar.
5. Kembalikan keseimbangan elektrolit normal. Pemberian kalsium dan magnesium diindikasikan untuk tujuan ini.
6. Saat ikterus muncul, lakukan sesi fototerapi. Untuk bayi ini diletakkan di bawah perangkat dengan radiasi ultraviolet. Mata harus dilindungi dengan kain khusus. Prosedur ini harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Konsekuensi

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir dapat memicu komplikasi berbahaya:

1. Transformasi patologi menjadi diabetes neonatal.
2. Sindrom gangguan pernapasan. Kondisi ini adalah penyebab kematian paling umum pada anak-anak yang dilahirkan dengan diagnosis ini.
3. Hipoksia neonatal. Pelanggaran ini ditandai dengan jumlah oksigen yang tidak mencukupi di jaringan dan darah janin dan bayi baru lahir.
4. Hipoglikemia. Di bawah istilah ini memahami pengurangan kritis dalam kadar gula dalam tubuh. Pelanggaran ini mungkin merupakan hasil dari penghentian tiba-tiba asupan glukosa ibu ke dalam tubuh anak dengan latar belakang produksi insulin persisten. Pelanggaran semacam itu adalah bahaya besar dan dapat menyebabkan kematian.
5. Gangguan metabolisme mineral pada anak. Hal ini menyebabkan kekurangan magnesium dan kalsium, yang mempengaruhi fungsi sistem saraf. Selanjutnya, bayi-bayi ini sering tertinggal dalam perkembangan mental dan intelektual.
6. Gagal jantung akut.
7. Obesitas.
8. Kecenderungan bayi untuk menderita diabetes tipe 2.

Tindakan pencegahan

Anomali ini dapat dicegah hanya oleh ibu hamil. Tindakan pencegahan meliputi:

1. Deteksi cepat dan pengobatan diabetes dan pra-diabetes. Ini harus dilakukan sebelum kehamilan dan setelah pembuahan.
2. Deteksi dini fetopati. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan ultrasonografi secara sistematis, mengikuti ketentuan yang ditentukan oleh dokter.
3. Kontrol terperinci dan koreksi gula darah. Ini harus dilakukan sejak hari pertama deteksi diabetes pada seorang wanita.
4. Kunjungan sistematis ke dokter kandungan sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.
5. Pendaftaran tepat waktu dari calon ibu. Ini harus dilakukan hingga 12 minggu.

Fetopati diabetes (gejala, pengobatan, pencegahan)

Sayangnya, tidak ada yang kebal dari banyak masalah, baik sebelum kehamilan yang sebenarnya dan selama itu, karena untuk seluruh periode kehamilan, bayi sangat rentan dan sepenuhnya tergantung tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada lingkungan eksternal. Karena itu, sangat penting untuk melindungi diri Anda sebanyak mungkin dari semua kondisi berbahaya yang mungkin yang dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

Ini terutama berlaku bagi mereka yang tubuhnya sudah bekerja dengan semacam kerusakan.

Wanita yang menderita diabetes dan ingin memiliki bayi harus menyadari tanggung jawab besar yang ada di pundak mereka, karena penyakit yang tidak dikompensasi menyebabkan berbagai komplikasi. Salah satunya adalah fetopati janin.

Apa itu fetopati diabetes?

Diabetic fetopathy (DF) adalah penyakit khusus janin yang berkembang dengan latar belakang diabetes atau pra-diabetes pada wanita hamil ketika kadar glukosa di atas level normal.

Hal ini ditandai dengan perubahan fungsional pada keadaan janin dengan pelanggaran ginjal, pankreas, sistem mikro dan makrovaskular anak.

Jika ada fitopat dalam sejarah janin, maka ini adalah salah satu alasan persalinan operatif.

Perjalanan kehamilan yang menguntungkan bagi seorang istri penderita diabetes tergantung pada banyak faktor, terutama pada jenis penyakitnya, tingkat kompensasinya dan komplikasi yang ada (preeklampsia, polihidramnase, dll.), Pengobatan yang diambil dalam pengobatan penyakit, taktik manajemen kehamilan. seorang dokter.

Jalan kehamilan yang menguntungkan secara langsung tergantung pada tingkat kompensasi diabetes!

Jika tingkat glikemia sepanjang kehamilan selalu dijaga dalam nilai target, maka Anda tidak dapat takut akan efek berbahaya (tunduk pada semua rekomendasi dari dokter yang hadir).

Jika penyakit ini tidak dikompensasi, hiperglikemia mempengaruhi perkembangan janin dan periode kehamilan yang sebenarnya, yang, sebagai aturan, selalu kurang dari normal, karena dokter harus segera campur tangan dalam proses untuk menyelamatkan kehidupan ibu dan anaknya dalam kasus-kasus di mana diperlukan.

Untuk kondisi seperti itu, perubahan ultrastruktur dari penghalang plasenta adalah khas, ketika reaksi adaptif kompensasi dari plasenta dipengaruhi secara buruk. Itu tidak bisa berfungsi dengan baik dan memberi janin semua kebutuhan. Ada semacam pelanggaran kontak dengan darah ibu. Dokter dapat mendiagnosis hiperplasia kapiler.

Akibatnya, massa janin dapat berubah (besar, tetapi pada saat yang sama tidak berkembang), mengembangkan penyakit janin atau kelainan apa pun.

Tanda, gejala

• makrosomia (buah besar dengan berat lebih dari 4 kg)
• penampilan karakteristik (ukuran tidak proporsional, ketika volume perut melebihi ukuran kepala lebih dari 2 minggu, lengan dan kaki pendek, wajah bengkak, bahu lebar, bahu besar, perut besar)
• kejadian malformasi
• endapan lemak subkutan yang berlebihan
• pembengkakan jaringan lunak janin
• jangka waktu pengiriman berkurang
• mortalitas perinatal yang tinggi
• retardasi pertumbuhan intrauterin
• gangguan pernapasan
• aktivitas berkurang
• kardiomegali (pembesaran hati, ginjal, dan kelenjar adrenalin, tetapi tidak berkembang dengan baik)

Selain itu, lingkar kepala bayi bisa secara signifikan lebih kecil daripada lingkar korset bahu. Hal ini menyebabkan banyak cedera postpartum, karena kepala bayi relatif kecil dan tidak ada kesulitan yang timbul dari kesimpulannya, tetapi keluar dari bahu sangat sulit.

Oleh karena itu, pada awalnya mereka dapat melepaskan satu tangan bahkan untuk merugikan bayi (itu bisa sangat trauma). Mereka memiliki jaringan subkutan yang berkembang secara berlebihan, mungkin ada edema, seringkali ada hipertrikosis.

Tetapi indikator yang paling mencolok dari fetopati janin adalah makrosomia.

Sebagian besar praktisi cenderung percaya bahwa alasan utama pembentukan malformasi terletak pada hipoglikemia dan hipoinsulinemia pada awal kehamilan, faktor-faktor negatif tambahan adalah hipoksia, kelainan pembuluh darah, dan kelainan metabolisme lipid.

Alasan

Alasan kehamilan yang merugikan ini adalah diabetes mellitus tipe 1 dan 2 yang tidak dikompensasi, serta adanya diabetes gestasional pada ibu.

Di bawah aksi kelebihan glukosa dalam darah ibu, pankreas bayi mulai memproduksi insulin dalam jumlah yang berlebihan. Kelebihan glukosa, yang datang ke bayi melalui darah ibu, mulai dihabiskan secara intensif, tetapi untuk perkembangan penuh bayi, sejumlah tertentu diperlukan. Seluruh surplus diubah menjadi lemak, yang memengaruhi berat janin.

Jika Anda tidak menormalkan glikemia, itu akan menyebabkan peningkatan jaringan lemak berlebih pada janin dan melambat, perkembangan normal lebih lanjut dari seluruh sistem internal organ dan jaringan tubuh bayi.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi adanya kelainan pada janin, tentu saja, tercermin dalam studi ultrasound, ketika dimungkinkan untuk memvisualisasikan bagian dari proses perkembangan intrauterin.

Mode Studi yang Direkomendasikan untuk Penderita Diabetes:

• pada trimester pertama kehamilan sekali (pada penampilan pertama di klinik antenatal, seorang dokter kandungan-ginekologi tentu akan merujuk pada USG)
• pada trimester II (antara 24 dan 26 minggu) sekali. Ini dilakukan untuk menentukan apakah ada malformasi saraf pusat (18-24 minggu), urin dan artikular tulang (24-28 minggu), sistem kardiovaskular dan organ pencernaan (26-28 minggu). ).
• Trimester ketiga diberikan pemindaian ultrasound 2, atau bahkan tiga 3 kali hingga akhir persalinan. Jika seorang wanita memiliki diabetes mellitus yang tergantung insulin, maka studi ultrasonografi dilakukan pada 30 - 32 minggu, dan setelah 1 kali per minggu.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh ultrasonografi dengan kehamilan yang tidak menguntungkan (dengan embriofopati)?

1. makrosomia
2. ketidakseimbangan tubuh
3. kontur ganda janin karena kemungkinan pembengkakan jaringan lunak atau peningkatan lemak subkutan
4. kontur ganda kepala (ketebalan jaringan lunak area gelap pada trimester ketiga meningkat lebih dari 3 mm, meskipun secara normal tidak lebih dari 2 mm)
5. di daerah tulang tengkorak dan kulit janin, zona gema-negatif diamati (menunjukkan edema)
6. polihidramnion (ditentukan oleh perbedaan antara ukuran anteroposterior uterus dan diameter rata-rata perut janin 20 mm atau lebih)

• Studi tentang keadaan biofisik janin

Penting untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam perkembangan morfofungsi otak, yang merupakan manifestasi embriopati yang paling parah. Untuk memeriksanya, dokter setidaknya 1,5 jam merekam aktivitas motorik janin, gerakan pernapasan, dan detak jantung.

Jika fetopati hadir, maka tidur tenang bayi berumur pendek, sebagian besar waktu itu tetap aktif. Tidur singkat berlangsung tidak lebih dari 50 menit. Selama waktu ini, deselerasi irama jantung yang berkepanjangan dan sering terlihat (penurunan denyut jantung, denyut jantung lambat).

• Dopplerometri

Lihatlah indikator berikut:

• tingkat kontraksi serat miokard
• menentukan waktu pengusiran ventrikel kiri jantung
• memperkirakan jumlah curah jantung (ventrikel kiri)
• menentukan indeks resistensi aliran darah di arteri umbilikalis dan rasio sistolik-diastolik aliran darah di arteri

Dopplerometri dilakukan pada minggu ke-30 dan memungkinkan Anda menilai keadaan sistem saraf pusat (SSP). Sebenarnya, ini juga ultrasound, tetapi, katakanlah, fokusnya sempit.

• Cardiotocography dengan evaluasi uji fungsional (CTG)

Selama prosedur ini, detak jantung dinilai saat istirahat, bergerak, selama kontraksi uterus dan di hadapan pengaruh lingkungan. Dokter akan melakukan tes, di mana mereka akan mengambil beberapa sampel.

• Evaluasi penanda biokimiawi dari sistem plasenta

Perlu untuk menentukan apakah ada tanda-tanda insufisiensi feto-plasenta (FPN). Ditentukan oleh darah dan urin. Indikator biokimia diagnostik adalah sebagai berikut: laktogen plasenta, progesteron, oksitosin, α-fetoprotein (AFP). Konsentrasi AFP dinilai berdasarkan keparahan fetopati diabetik (pada penyakit ini jumlah protein ini melebihi norma pada trimester ketiga kehamilan).

Oleh karena itu, dianjurkan untuk menentukan profil hormon wanita hamil setiap 2 minggu selama trimester II dan III.

Perawatan

• Selama kehamilan

Sepanjang kehidupan wanita hamil adalah swa-monitor glukosa darah dan tekanan darah. Jika perlu, resepkan terapi insulin tambahan. Untuk tujuan pencegahan, gula diperiksa setiap hari setiap 3-4 jam. Tingkat glikemia dikoreksi baik oleh inulin atau glukosa (untuk mencegah hipoglikemia).

Pastikan untuk mengonsumsi vitamin tambahan, ikuti diet seimbang, kandungan kalori totalnya adalah 2800 hingga 3200 kkal, dan juga pertimbangkan rekomendasi lain dari dokter yang hadir. Dalam diet, jumlah makanan berlemak berkurang, dan sebelum kelahiran langsung, diet seorang wanita hamil harus diperkaya dengan karbohidrat yang mudah dicerna.

• Saat melahirkan

Awalnya, berdasarkan ultrasound, perlu ditentukan jangka waktu persalinan yang optimal Dengan kehamilan yang tidak rumit, waktu yang paling menguntungkan adalah 37 minggu. Dengan kemungkinan ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan ibu dan anak, penghentian kehamilan ditentukan sebelum 36 minggu. Istilah sebelumnya dapat diberikan ketika ada ancaman yang jelas terhadap kehidupan ibu, sebagai aturan, tidak perlu berbicara tentang menyelamatkan anak.

Hal ini dimungkinkan jika wanita hamil mengalami preeklamsia berat, ada angiopati, polihidramnion, gagal ginjal, nefropati diabetik, hipoksia janin, atau kelainan janin serius, hiperglikemia tinggi secara konsisten, dan lainnya diketahui.

Diperlukan selama persalinan memantau glukosa darah. Jika kadar gula darah terlalu rendah, akan jauh lebih sulit bagi seorang wanita untuk melahirkan karena kekurangan energi (sejumlah besar glukosa dikeluarkan untuk mengurangi dinding rahim). Saat melahirkan atau setelahnya, dia mungkin kehilangan kesadaran, jatuh ke dalam koma hipoglikemik.

Juga, kelahiran itu sendiri seharusnya tidak ditunda. Jika mereka bertahan lebih dari 8 hingga 10 jam, maka para dokter menggunakan bantuan operasi caesar, setelah itu mereka meresepkan pengobatan antibiotik. Dengan persalinan yang lama, larutan soda disuntikkan untuk mencegah perkembangan ketoasidosis pada wanita hamil.

Jika seorang wanita sudah mulai toksemia sebelum melahirkan, maka enema soda ditentukan, inhalasi oksigen dilakukan.

Jika seorang wanita memiliki gejala hipoglikemia, maka perlu untuk menghentikan mereka dengan karbohidrat cepat: disarankan untuk minum air manis dalam proporsi gula dan air 1 ruang makan palsu per 0,1 l, jika kondisinya tidak membaik, maka larutan glukosa 5% dalam volume 500 ml diberikan secara intravena (beri IV). Untuk kejang, hidrokortison diberikan dalam volume dari 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0,1%) tidak lebih dari 1 ml.

Untuk mempercepat proses metabolisme, gunakan larutan vitamin (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, asam nikotinat dan lainnya).

Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi yang mengikutinya 30 menit setelah melahirkan, larutan glukosa 5% diberikan kepada bayi. Setiap dua jam Anda membutuhkan ASI.

Ini adalah kejadian yang cukup sering terjadi pada anak-anak yang baru lahir, karena glukosa dari darah ibu tidak lagi memasuki darah mereka dan hanya ASI yang kaya nutrisi yang dapat mengendalikan kondisi ini.

Setelah memotong tali pusar, pankreas terus memproduksi insulin, dan dengan demikian energi tidak lagi masuk ke dalam tubuh. Makan yang sering diperlukan untuk menyeimbangkan.

Setelah melahirkan seorang anak dengan tanda-tanda fetopati diabetik, dokter memantau dengan seksama kondisinya, khususnya pernapasan. Dalam ketidakhadirannya, terpaksa melakukan pernapasan buatan. Agar paru-paru selesai dan mulai menjalankan fungsinya, zat khusus dapat disuntikkan ke bayi - surfaktan yang membantu anak menarik napas pertama. Selama kehamilan normal dan perkembangan pada anak-anak tanpa bukti fetopati surfaktan, jumlah yang cukup dihasilkan dan mereka segera mulai bernapas dengan baik.

Jika gangguan neurologis diperhatikan, maka solusi magnesium-kalsium akan membantu memperbaiki situasi. Pada kelainan hati, ketika kulit anak dan bagian putih mata memiliki rona icteric, sesi iradiasi ultraviolet dengan dosis ketat ditentukan.

Sedangkan untuk ibu itu sendiri, tingkat insulin yang diberikan padanya setelah melahirkan selalu dikurangi dengan faktor 2-3 untuk mencegah hipoglikemia, karena konsentrasi glukosa dalam darah turun tajam. Pada hari-hari pertama, insulin sederhana dapat digunakan, tetapi 2 - 4 hari setelah kelahiran bayi, kadarnya, naik secara tajam. Oleh karena itu, pada saat ini perlu untuk memantau kadar glukosa darah terutama dengan hati-hati dan beralih ke terapi insulin yang lebih intensif.

Setelah 7-10 hari (saat dipulangkan), normoglikemia dikembalikan ke nilai-nilai yang sesuai dengan wanita tersebut sebelum kehamilan.

Kemungkinan komplikasi

• diabetes neonatal (diabetes baru lahir)

Sebagai aturan, fetopati diabetes dapat dengan cepat berkembang menjadi diabetes tipe 2.

• hipoksia neonatal

Dikembangkan karena kekurangan oksigen.

• hipoglikemia
• hipokalsemia

Kadar kalsium serendah mungkin dalam darah bayi yang baru lahir diamati selama 2 - 3 hari, konsentrasi kalsium menurun hingga 1,74 mmol / l dan lebih sedikit. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam hiper-iritabilitas anak, dengan lengan berkedut, kaki, dan teriakan menusuk. Pada saat yang sama ada kejang takikardia dan tonik.

Jika konsentrasi magnesium darah dalam tes darah di bawah 0,62 mmol / l. Gambaran simtomatiknya mirip dengan keadaan perilaku bayi dengan hipokalsemia. EKG juga dilakukan untuk mengonfirmasi kondisi ini.

• asfiksia perinatal

Ini khas bagi bayi prematur dengan fitopati.

• sindrom gangguan pernapasan (RDS)

Ini juga disebut penyakit membran hialin. Berkembang dalam kasus persalinan prematur, dengan keterlambatan pematangan sistem surfaktan paru-paru. Ini disebabkan oleh kekurangan zat surfaktan yang berkembang dengan latar belakang hiperinsulinemia, yang menekan kerja kortisol.

• takipnea transien

Sebaliknya, sindrom paru-paru basah, yang mirip dengan RDS. Manifestasinya, menghilang 72 jam setelah kelahiran. Laju pernapasan meningkat, tetapi konsentrasi oksigen dalam darah menurun.

Begitu seorang anak lahir, sejumlah cairan tersisa di paru-parunya, yang dengan cepat diserap dan masuk ke dalam darah. Jika proses ini melambat, maka keadaan ini berkembang, yang dihentikan oleh suplai oksigen. Itu lebih umum untuk anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar.

• kardiomiopati

Ini menyebabkan gagal jantung kongestif sebagai akibat dari peningkatan timbunan lemak berlebih, glikogen dalam miokardium. Ini mempengaruhi aktivitas jantung.

• hiperbilirubinemia

Penyakit kuning, yang memanifestasikan dirinya 2 hingga 3 hari setelah lahir.

Kondisi karakteristik di mana jumlah sel darah merah meningkat, tetapi mekanisme asalnya belum diteliti.

• trombosis vena ginjal (emboli)

Jika viskositas darah meningkat, komplikasi ini dapat berkembang. Ini relatif jarang terjadi pada sejumlah kecil anak-anak yang ibunya menderita diabetes sebelum hamil. Ini memanifestasikan dirinya dalam edema, tumor rongga perut, yang dapat dideteksi dengan USG.

Diperlukan tes yang diambil dari seorang anak setelah lahir

• tingkat glikemik ditentukan

Ini dipantau segera setelah lahir, dan setelah sampel darah diambil untuk glukosa setelah 1, 4, 8, 12, 20, 24 jam. Ulangi analisis pada hari debit.

Serum ditentukan setelah 6, 24 dan 48 jam setelah lahir.

• biokimia darah

Konsentrasi protein dan fraksinya, urea, tingkat kalium, natrium, kolesterol, jika perlu, juga menentukan: alkaline phosphatase, ACT, ALT, dan sebagainya.

Pastikan untuk menentukan hematokrit

Pada hari pertama dan ketiga kehidupan bayi.

• elektrokardiografi

Dilakukan dengan dugaan kemungkinan malformasi jantung.

Pencegahan

Mudah ditebak bahwa semua tindakan pencegahan direduksi menjadi fakta bahwa sebelum konsepsi (idealnya dalam 4 hingga 6 bulan), wanita tersebut memperoleh kompensasi yang stabil untuk penyakit ini dan mempertahankan normoglikemia selama kehamilan.

Selain itu, perlu untuk memantau kadar gula darah setiap hari dengan hati-hati dan setiap hari untuk mencegah manifestasi hiper atau hipoglikemia. Sangat mematuhi dosis insulin, disesuaikan dengan diet tertentu.

Selain itu, penting untuk menjalani USG pada waktu yang tepat untuk mencegah perkembangan fetopati diabetik, untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter kandungan-kandungan.

Saatnya mendaftar untuk hamil. Dianjurkan untuk melakukan ini sebelum 12 minggu.

Persalinan yang baik dan perkembangan bayi tergantung terutama pada ibu, yang harus selalu memantau diabetes dan segera mencegah kondisi hiperglikemik yang merupakan karakteristik penderita diabetes.