Retinopati

• Pencegahan

Retinopati - kekalahan pembuluh retina, menyebabkan gangguan pasokan darah ke retina, degenerasinya, atrofi saraf optik dan kebutaan. Retinopati tidak menimbulkan rasa sakit: ini menandai munculnya bintik-bintik mengambang (sapi) dan kerudung di depan mata, penurunan penglihatan yang progresif. Diagnosis retinopati memerlukan konsultasi spesialis (dokter spesialis mata, ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin), studi ketajaman dan bidang visual, melakukan ophthalmoscopy, biomikroskopi, angiografi neon dari fundus, studi elektrofisiologi, ultrasound mata. Dalam retinopati, perlu untuk mendapatkan kompensasi untuk penyakit yang terjadi bersamaan, pengangkatan vasodilator, vitamin, antikoagulan, oksigenasi hiperbarik, koagulasi laser retina.

Retinopati

Konsep "retinopati" dalam oftalmologi mengacu pada perubahan patologis dari retina asal yang berbeda, tidak terkait dengan peradangan (retinopati primer), serta lesi retina yang berkembang sebagai akibat dari penyakit lain (retinopati sekunder). Di antara retinopati primer, serin sentral, multifin posterior exudative posterior akut dan eksternal dibedakan. Retinopati sekunder meliputi diabetes, hipertensi, traumatis, dan retinopati untuk penyakit darah. Dalam bentuk terpisah, yang dipelajari tidak hanya oleh oftalmologi, tetapi juga oleh pediatri, retinopati prematuritas disorot.

Retinopati primer

Retinopati serosa sentral

Etiologi retinopati primer masih belum diketahui, oleh karena itu diklasifikasikan sebagai idiopatik. Retinopati serosa sentral (retinitis serosa sentral, pelepasan bercak kuning idiopatik) lebih sering terdeteksi pada pria berusia 20-40 tahun yang tidak memiliki penyakit somatik. Dalam riwayat pasien menunjukkan stres emosional yang tertunda, sering sakit kepala tipe migrain. Pada retinopati serosa sentral, kerusakan retina biasanya unilateral.

Gejala retinopati serosa sentral meliputi mikropsia (pengurangan ukuran benda yang terlihat), penampilan sapi, penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual. Tanda diagnostik diferensial yang penting adalah peningkatan penglihatan saat menggunakan lensa positif lemah.

Gambaran patologis retinopati serosa sentral ditandai dengan pelepasan serosa epitel pigmen di daerah makula, yang ditentukan dalam proses oftalmoskopi sebagai tonjolan oval atau bundar terbatas dari warna yang lebih gelap daripada jaringan retina di sekitarnya. Biasanya, tidak adanya refleks foveal (strip cahaya di sekitar fossa pusat retina), adanya endapan kekuningan atau keabu-abuan.

Dalam pengobatan retinopati serosa sentral, pembekuan laser retina digunakan. Terapi ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro, mengurangi edema retina; oksigenobaroterapi diresepkan. Dalam 80% kasus, dengan perawatan aktif tepat waktu dari retinopati serosa, adalah mungkin untuk menghentikan ablasi retina dan mengembalikan penglihatan ke tingkat semula.

Epitheliopathy pigmen multifokal posterior akut

Bentuk retinopati ini bisa satu atau dua sisi. Pada epiteliopati pigmen multifokal posterior akut, beberapa fokus subretinal datar berwarna putih keabu-abuan terbentuk, dengan perkembangan sebaliknya yang membentuk daerah depigmentasi. Pada pemeriksaan fundus, edema perivaskular dari pembuluh retina perifer, tortuositas dan pelebaran pembuluh darah, diskus optik, edema, ditentukan.

Sebagian besar pasien mengalami kerutan pada tubuh vitreous, episcleritis dan iridocyclitis. Penglihatan sentral terganggu awal, skotoma pusat atau paracentral muncul di bidang pandang.

Pengobatan epitel pigmen multifokal posterior dilakukan secara konservatif; termasuk pengangkatan terapi vitamin, obat vasodilator (Vinpocetine, pentoxifylline, dll.), angioprotektor (solcoseryl), injeksi retrobulbar dari kortikosteroid, oksigenasi hiperbarik. Prognosis untuk bentuk retinopati primer ini umumnya menguntungkan.

Retinopati eksudatif eksternal

Perkembangan retinopati eksudatif eksternal (penyakit Coates, retinitis eksudatif eksternal) terutama ditemukan pada pria muda. Kerusakan retina lebih sering unilateral. Dalam bentuk retinopati ini, eksudat, perdarahan, dan kristal kolesterol menumpuk di bawah pembuluh retina. Perubahan biasanya terlokalisasi di pinggiran fundus; lesi makula jarang terjadi. Seringkali, angiografi retina mengungkapkan banyak mikroaneurisma, pirau arteriovenosa.

Perjalanan retinopati eksudatif eksternal lambat dan progresif. Perawatan dilakukan dengan koagulasi laser pada retina dan oksigenasi hiperbarik. Prognosis diperburuk oleh ablasi retina, membutuhkan intervensi segera, pengembangan iridosiklitis dan glaukoma.

Retinopati sekunder

Retinopati hipertensi

Retinopati hipertonik patogenetik dikaitkan dengan hipertensi arteri, gagal ginjal, toksemia pada wanita hamil. Dalam bentuk retinopati ini, kejang pada fundus arteriol dicatat, diikuti oleh elastofibrosis atau hyalinosis pada dindingnya. Tingkat keparahan lesi ditentukan oleh derajat hipertensi dan durasi perjalanan hipertensi.

Dalam perkembangan retinopati hipertensi ada 4 tahap. Tahap angiopati hipertensi retina ditandai dengan perubahan fungsional reversibel yang mempengaruhi arteriol dan venula retina.

Pada tahap angiosklerosis hipertensi, kerusakan pada pembuluh retina bersifat organik dan berhubungan dengan konsolidasi sklerotik dinding pembuluh darah dan penurunan transparansi.

Tahap retinopati hipertensi ditandai dengan adanya perubahan fokus pada jaringan retina (perdarahan, plasmorrhage, deposit lipid, eksudat protein, zona infark iskemik), hemophthalmia parsial. Pada pasien dengan retinopati hipertensi, ketajaman visual berkurang, skotoma (bintik mengambang) muncul di depan mata. Biasanya, dengan latar belakang terapi antihipertensi, perubahan ini menurun dan gejalanya hilang.

Pada tahap neuroretinopati hipertensi, angiopati, angiosklerosis, dan retinopati sendiri berhubungan dengan fenomena disfungsi diskus optik, eksudasi, dan ablasi retina. Perubahan-perubahan ini lebih khas dari hipertensi maligna dan hipertensi yang diinduksi ginjal. Tahap neuroretinopati hipertensi dapat menyebabkan atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan yang ireversibel.

Diagnosis retinopati hipertensi termasuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dan ahli jantung, melakukan opthalmoskopi dan fluoresensi angiografi. Gambaran oftalmoskopik dicirikan oleh perubahan kaliber pembuluh retina, sebagian atau total lenyapnya, gejala Salus-Gunn (perpindahan vena ke lapisan retina dalam karena tekanan di atasnya oleh arteri yang tertekan dan dipadatkan di area persimpangan mereka), dll.

Pada retinopati hipertensi, hipertensi arteri dikoreksi, antikoagulan, vitamin diresepkan, baroterapi oksigen dan koagulasi laser retina dilakukan. Komplikasi retinopati hipertensi adalah hemophthalmia berulang dan trombosis vena retina. Prognosis retinopati hipertensi serius: penurunan penglihatan yang signifikan dan bahkan perkembangan kebutaan tidak dikecualikan. Retinopati memperburuk perjalanan patologi dan kehamilan yang mendasarinya, dan karenanya dapat menjadi dasar medis untuk mengakhiri kehamilan secara palsu.

Retinopati aterosklerotik

Penyebab retinopati aterosklerotik adalah aterosklerosis sistemik. Perubahan retina pada tahap angiopati dan angiosklerosis mirip dengan retinopati hipertensi; pada tahap neuroretinopati, perdarahan kapiler kecil muncul, deposit eksudat kristal di sepanjang vena, memucat dari cakram optik.

Metode utama diagnosis oftalmik retinopati aterosklerotik adalah ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung, angiografi pembuluh retina. Pengobatan khusus retinopati aterosklerotik tidak dilakukan. Yang paling penting adalah terapi penyakit yang mendasarinya - pengangkatan agen antiplatelet, anti-sklerotik, obat vasodilator, angioprotektor, diuretik. Dengan perkembangan kursus neuroretinopati elektroforesis dengan enzim proteolitik ditampilkan. Penyumbatan arteri retina dan atrofi saraf optik sering merupakan komplikasi dari retinopati aterosklerotik.

Retinopati diabetes

Patogenesis retinopati diabetik disebabkan oleh adanya diabetes tipe 1 atau tipe 2. Faktor risiko utama untuk pengembangan retinopati adalah durasi diabetes, hiperglikemia berat, nefropati, hipertensi arteri, obesitas, hiperlipidemia, dan anemia. Retinopati diabetik adalah komplikasi diabetes yang paling sering dan serius dan merupakan penyebab utama penglihatan rendah dan kebutaan.

Dalam perkembangan bentuk penyakit ini, tahapan angiopati diabetik, retinopati diabetik dan retinopati diabetik yang berkembang biak diisolasi. Dua tahap pertama (angiopati dan retinopati sederhana) dilanjutkan dengan perubahan yang sama seperti tahap serupa dari retinopati hipertensi dan aterosklerotik. Pada tahap awal proliferasi retinopati diabetik, neovaskularisasi retina berkembang, pada tahap akhir, pembuluh darah yang baru terbentuk mengalami pertumbuhan dan perdarahan berulang ke dalam vitreous, proliferasi jaringan glial. Ketegangan serat dan deformasi tubuh vitreous menentukan perkembangan ablasi retina traksi, yang merupakan penyebab kebutaan yang tidak dapat disembuhkan pada retinopati diabetikum.

Pada tahap awal, retinopati diabetik dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam ketajaman visual, penampilan kerudung di depan mata dan bintik-bintik mengambang yang secara berkala menghilang. Sulit membaca dan melakukan pekerjaan kecil. Pada tahap akhir berkembang biak, kehilangan penglihatan total terjadi.

Melakukan ophthalmoscopy di bawah midriasis memungkinkan pemeriksaan rinci fundus mata dan identifikasi perubahan karakteristik retinopati diabetik. Keadaan fungsional dari zona perifer retina diselidiki menggunakan perimetri. Menggunakan mata ultrasound ditentukan area segel, pendarahan, bekas luka di ketebalan bola mata. Elektroretinografi dilakukan untuk menentukan potensi listrik dan menilai viabilitas retina. Untuk memperjelas keadaan retina, tomografi pemindaian laser dan angiografi retina digunakan.

Informasi tambahan dalam kompleks pemeriksaan opthalmologi pasien dengan retinopati diabetik diperoleh dengan menentukan ketajaman visual, biomikroskopi, diaphanoskopi mata, menentukan frekuensi kritis flicker fusion (CFFF), dll.

Perawatan retinopati diabetik harus dikontrol oleh dokter spesialis mata dan ahli endokrin (ahli diabetes). Kontrol hati-hati terhadap kadar glukosa darah, pengambilan tepat waktu obat antidiabetik, vitamin, agen antiplatelet, angioprotektor, antioksidan, agen penambah sirkulasi mikro diperlukan. Dengan ablasi retina, koagulasi diterapkan. Dalam kasus perubahan yang nyata pada tubuh vitreous dan pembentukan bekas luka, diindikasikan operasi vitrektomi, vitreoretinal.

Komplikasi retinopati diabetikum adalah katarak, hemophthalmus, pengaburan dan perubahan katrikrik dari tubuh vitreous, ablasi retina, kebutaan.

Retinopati untuk penyakit darah

Retinopati dapat berkembang dalam berbagai patologi sistem darah - anemia, polisitemia, leukemia, mieloma, Waldenstrom macroglobulinemia, dll.

Masing-masing bentuk dicirikan oleh gambaran oftalmoskop spesifik. Jadi, dengan retinopati karena polisitemia, vena retina memperoleh warna merah gelap, dan fundus mata - rona sianotik. Seringkali terjadi trombosis retina dan pembengkakan disk optik.

Dengan anemia, fundus mata, sebaliknya, pucat, pembuluh retina melebar, warna dan kaliber arteri dan vena sama. Retinopati untuk anemia dapat disertai dengan perdarahan subretinal dan ekstraretinal (hemophthalmus), detasemen retina eksudatif.

Dengan leukemia dari fundus mata ada tortuosity of the veins, pembengkakan retina yang menyebar dan disc optik, perdarahan, akumulasi zona eksudat.

Ketika myeloma dan macroglobulinemia Waldenstrom sebagai akibat dari dysproteinemia, paraproteinemia, pembekuan darah, pembuluh darah retina dan arteri meluas, microaneurysms, oklusi vena trombotik, perdarahan di retina berkembang.

Perawatan retinopati yang berhubungan dengan patologi sistem darah membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasarinya, dan pembekuan laser retina. Sehubungan dengan fungsi visual, prognosisnya serius.

Retinopati traumatis

Perkembangan retinopati traumatis dikaitkan dengan kompresi dada yang tiba-tiba dan tajam, di mana terjadi spasme arteriol, hipoksia retina terjadi dengan pelepasan transudat ke dalamnya. Dalam jangka pendek setelah cedera, perdarahan dan perubahan organik di retina berkembang. Retinopati traumatis dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Konsekuensi dari memar bola mata adalah perubahan yang telah disebut kekeruhan retina Berlin. Bentuk retinopati traumatis ini dikaitkan dengan perdarahan subkoroid dan edema dari lapisan retina dalam, pelepasan transudat ke ruang antara retina dan koroid.

Untuk pengobatan retinopati traumatis, terapi vitamin ditentukan, hipoksia jaringan dikendalikan, oksigenasi hiperbarik dilakukan.

Retinopati prematur

Bentuk retinopati di atas, terutama terjadi pada orang dewasa. Bentuk khusus penyakit ini adalah retinopati prematuritas yang terkait dengan hipoplasia retina pada anak-anak yang lahir dari kelahiran prematur. Untuk melengkapi pembentukan dan pematangan semua struktur mata, bayi prematur membutuhkan istirahat visual dan respirasi jaringan lokal bebas oksigen (glikolisis). Di sisi lain, oksigenasi tambahan diperlukan untuk menyusui prematur dan merangsang proses metabolisme pada organ vital, yang mengarah pada penghambatan glikolisis di retikular dan koroid.

Anak-anak yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 31 minggu, dengan massa kelahiran kurang dari 1500 gram, kondisi umum yang tidak stabil, menerima terapi oksigen berkepanjangan dan menjalani transfusi darah adalah yang paling berisiko retinopati bayi prematur.

Bayi baru lahir yang berisiko terkena retinopati diperiksa oleh dokter spesialis mata 3-4 minggu setelah kelahiran. Pemeriksaan oftalmologi diulang setiap 2 minggu untuk menyelesaikan pembentukan retina. Komplikasi akhir retinopati prematur termasuk miopia, strabismus, ambliopia, glaukoma, ablasi retina, penglihatan rendah.

Penyembuhan spontan dapat terjadi pada tahap awal retinopati prematuritas, oleh karena itu taktik pengamatan digunakan. Dalam kasus lain, koagulasi laser atau cryoretinopexy diindikasikan, dan dalam kasus inefisiensi, scleroplating dan vitrektomi diindikasikan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan retinopati, diperlukan observasi rawat jalan oleh dokter spesialis mata pasien dengan hipertensi esensial, diabetes mellitus, aterosklerosis, penyakit ginjal, penyakit darah, cedera, wanita hamil dengan nefropati, dll.

Pencegahan retinopati pada bayi prematur membutuhkan manajemen kehamilan yang hati-hati pada wanita dengan risiko kelahiran prematur, meningkatkan kondisi menyusui bayi prematur. Anak-anak yang telah menjalani retinopati pada periode neonatal harus diperiksa oleh dokter spesialis mata anak setiap tahun hingga 18 tahun.

Peran penting dalam pencegahan retinopati dimainkan oleh koherensi tindakan spesialis dari berbagai profil: dokter spesialis mata, ahli endokrin, ahli jantung, ahli saraf, ahli kandungan-ginekolog, dokter anak, ahli traumatologi, dll.

Retinopati: Gejala dan Pengobatan

Retinopati - gejala utama:

• Noda di depan mata
• Visi berkurang
• Pengurangan bidang tampilan
• Pendarahan retina
• Jilbab di depan mata
• Kekeruhan vitreous
• Mengurangi ukuran objek yang terlihat
• Deformitas vitreous

Retinopati - kerusakan pada retina, yang berlangsung tanpa manifestasi dari proses inflamasi. Perkembangan penyakit ini menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di retina, yang merupakan kondisi yang sangat berbahaya. Jika elemen penting dari peralatan visual ini tidak sepenuhnya dipasok dengan darah, ini akan menyebabkan distrofi dan bahkan kebutaan.

Retinopati mencakup sejumlah besar subspesies, yang berbeda di antara mereka sendiri dalam gejala, patogenesis dan etiologi. Dalam kedokteran, retinopati dibagi menjadi dua kelompok besar - primer dan sekunder. Kelompok utama termasuk patologi, etiologi yang belum sepenuhnya dipelajari. Sekunder termasuk retinopati, berkembang di latar belakang patologi lain yang berkembang di tubuh manusia. Retinopati prematuritas yang diisolasi secara terpisah.

Etiologi

Etiologi bentuk utama penyakit ini tidak diketahui. Retinopati sekunder berkembang dengan latar belakang patologi tersebut:

• cedera bola mata;
• hipertensi;
• diabetes mellitus;
• aterosklerosis sistemik;
• penderitaan darah;
• toksikosis wanita hamil;
• cedera dada.

Penyebab utama retinopati pada bayi baru lahir adalah perkembangan retina yang tidak memadai pada periode prenatal. Biasanya diamati pada anak-anak yang tidak dilahirkan tepat waktu (sebelum 31 minggu). Patologi mulai berkembang dengan pengobatan lebih lanjut pada inkubator dengan pasokan oksigen.

Varietas

• serous sentral;
• kembali tajam multifokal;
• eksudatif eksternal.

• retinopati hipertensi;
• diabetes;
• traumatis;
• retinopati untuk gangguan darah;
• postthrombotic

Retinopati prematur tidak termasuk dalam kelompok ini.

Serous sentral

Bentuk patologi ini memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan pada epitel pigmen di daerah makula retina dalam bentuk edema oval berwarna gelap. Gejala sekunder dokter termasuk hilangnya strip cahaya, yang biasanya harus mengelilingi retina, serta penampilan endapan memiliki warna abu-abu atau kuning. Bentuk serosa sentral mengacu pada tipe idiopatik. Lebih sering, gejala penyakit ini muncul dalam perwakilan dari seks yang lebih kuat antara usia 18 dan 40 tahun, yang tidak memiliki patologi serius, tetapi mereka sering dalam situasi yang penuh tekanan, mengalami migrain.

Dalam kasus perkembangan bentuk ini, pasien memiliki gejala-gejala berikut:

• penyempitan sudut tampilan;
• penurunan fungsi visual;
• mikroskop - seseorang tanpa sadar meremehkan dimensi sebenarnya dari objek-objek tertentu;
• penampilan ternak.

Tajam kembali multifokal

Patologi memanifestasikan dirinya dengan pembentukan lesi datar yang memiliki warna abu-abu. Mereka dapat menghilang dan sebagai gantinya akan tetap daerah tanpa pigmentasi. Sebagai patologi berkembang, ada pembengkakan pembuluh perifer, kerusakan pembuluh darah, serta pembengkakan saraf optik.

• episcleritis;
• mengaburkan dari tubuh vitreous;
• skotoma.

Eksudatif luar ruang

Ciri khas dari bentuk ini adalah akumulasi kolesterol jahat, pendarahan, dan eksudat di bawah jaringan pembuluh retina. Bila dilihat dengan bantuan peralatan khusus, dimungkinkan untuk mengidentifikasi shunt vena dan mikroaneurisma di sepanjang tepi fundus. Patut dicatat bahwa patologi ini berkembang agak lambat. Lebih banyak terpapar pada lelaki mudanya. Tetapi jika tidak terdeteksi dan disembuhkan pada waktunya, maka komplikasi berbahaya dapat terjadi: glaukoma mata, ablasi retina.

Bentuk hipertonik

Retinopati hipertensif berkembang dengan latar belakang disfungsi ginjal, hipertensi arteri. Untuk penyakit karakteristik adalah kejang arteriol dan penghancuran dinding dan jaringan mereka. Tingkat keparahan bentuk ini tergantung pada tahap hipertensi yang diamati pada manusia.

Retinopati hipertensi terjadi dalam 4 tahap:

• angiopati. Proses yang terjadi pada venol dan arteriol bersifat reversibel;
• angiosklerosis. Jaringan pembuluh menjadi lebih padat dan kehilangan transparansi. Akibatnya, ini menyebabkan kerusakan organik pada pembuluh mata;
• retinopati. Ini ditandai dengan pembentukan fokus patologis pada retina, serta hemophthalmia parsial. Pada tahap ini, gejala penyakit dimanifestasikan - skotoma, penurunan fungsi visual. Jika hipertensi diobati pada tahap ini, retinopati mata akan sepenuhnya hilang;
• neuroretinopati. Edema saraf, eksudasi, pelepasan retina bergabung dengan lesi mata yang sudah ada. Tanpa perawatan, seseorang bisa kehilangan penglihatannya.

Bentuk diabetes

Jenis penyakit ini berkembang hanya dengan latar belakang diabetes. Proses patologis berlangsung dalam tiga tahap:

• retinopati latar belakang. Vena retina sedikit mengembang, dan mikroaneurisma terbentuk di dinding kapiler. Secara visual, mereka terlihat seperti titik merah. Tidak ada gejala yang mengindikasikan penyakit yang diamati pada tahap ini;
• preproliferatif. Ini ditandai dengan pembentukan beberapa perdarahan kecil atau sedang pada retina. Ada kecenderungan edema. Endapan eksudat lipid terbentuk di sekitar makula. Semua manifestasi bentuk preproliferatif bersifat reversibel;
• retinopati proliferatif. Ini terdiri dari dua subspesies - awal dan akhir. Pada tahap awal, neovaskularisasi terbentuk pada permukaan retina, dan pada tahap selanjutnya pembuluh yang baru terbentuk secara bertahap tumbuh ke dalam cairan vitreus (tubuh mencoba menormalkan sirkulasi darah dengan membuat pembuluh baru). Aneurisma juga terbentuk di pembuluh darah baru. Jumlah perdarahan meningkat dan kelainan bentuk vitreous terjadi. Retinopati proliferatif menyebabkan ablasi retina traksi. Tidak mungkin mengembalikannya, bahkan dengan bantuan intervensi bedah. Retinopati proliferatif sering mempengaruhi orang-orang usia kerja.

Aterosklerotik

Penyebab utama perkembangan adalah aterosklerosis. Tahap perkembangan patologi identik dengan bentuk patologi hipertensi. Pada tahap terakhir, ada perubahan warna saraf optik, perdarahan pada kapiler, serta endapan eksudatif pada vena. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Traumatis

Dalam perkembangan bentuk traumatis penyakit, peran utama dimainkan oleh cedera mata dan sternum.

• hipoksia dengan pelepasan transudat;
• kejang arteriol;
• Perdarahan pasca-trauma, memprovokasi perkembangan gangguan pada retina, yang memerlukan penghancuran saraf optik;
• Kekeruhan retina "Berlin".

Postthrombotic

Bentuk pasca-trombotik mulai berkembang setelah periode waktu tertentu setelah trombosis arteri sentral atau vena yang memberi makan retina telah terjadi. Trombosis biasanya terjadi pada latar belakang cedera mata, glaukoma, tumor alat penglihatan.

• hipoksia retina akut;
• pendarahan di jaringan retina;
• penyumbatan pembuluh. Menyebabkan penurunan fungsi visual, hingga hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Bentuk patologi pasca-trombotik sering berkembang pada pasien usia lanjut yang memiliki riwayat hipertensi, aterosklerosis vaskular, penyakit arteri koroner dan sebagainya.

Retinopati bayi baru lahir

Dokter mengidentifikasi retinopati prematuritas pada kelompok penyakit yang terpisah. Seringkali patologi ini berkembang karena tidak menyelesaikan pembentukan struktur mata pada periode prenatal. Tetapi alasan utama untuk pengembangan retinopati prematur adalah menyusui bayi dalam inkubator oksigen. Faktanya adalah bahwa oksigen memiliki efek destruktif yang kuat pada jaringan mata, oleh karena itu tubuh mencoba menormalkan suplai darah retina sendiri, merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru. Risiko terbesar retinopati bayi prematur pada anak yang lahir sebelum 31 minggu.

Perawatan untuk retinopati prematur harus dimulai 3 minggu setelah kelahiran anak. Terapi yang memadai dan tepat waktu akan membantu menjaga penglihatannya. Perlu dicatat fakta bahwa retinopati prematuritas di masa depan dapat menarik diri. Jika ini tidak terjadi, maka dokter menggunakan cryoretinopexy atau laser coagulation. Retinopati prematur tanpa pengobatan mungkin rumit oleh miopia, glaukoma, strabismus, atau ablasi retina.

Diagnostik

Semakin cepat retinopati prematuritas atau bentuk patologi lainnya didiagnosis, semakin besar peluang keberhasilan pengobatan dan pelestarian fungsi visual. Rencana diagnostik standar mencakup metode berikut:

• oftalmoskopi. Diterapkan untuk mendiagnosis penyakit pada pasien dewasa dan prematur;
• tonometri;
• perimetri;
• Ultrasonografi mata;
• pengukuran potensi listrik retina;
• pemindaian laser retina;
• angiografi.

Perawatan

Pengobatan suatu penyakit tergantung pada jenisnya, serta pada tingkat perkembangannya. Dokter telah menggunakan teknik konservatif dan bedah. Metode ini dipilih oleh dokter spesialis mata, berdasarkan hasil pemeriksaan, serta berdasarkan kondisi umum pasien.

Perawatan konservatif adalah penggunaan tetes yang mengandung vitamin dan hormon. Metode perawatan bedah termasuk koagulasi cryosurgical, koagulasi laser, vitrektomi.

Pengobatan retinopati prematur memiliki nuansa tersendiri. Patologi dapat menghilang dengan sendirinya, sehingga anak berada di bawah pengawasan seorang dokter anak. Jika ini tidak terjadi, gunakan teknik bedah. Mereka memberikan kesempatan untuk sepenuhnya menghilangkan retinopati prematuritas.

Metode pengobatan penyakit lain:

• baroterapi oksigen;
• operasi vitreoretinal.

Jika Anda berpikir Anda memiliki Retinopati dan gejala-gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: dokter mata, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hemophthalmus adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan perdarahan ke dalam tubuh vitreous mata. Dapat terjadi pada pasien dari berbagai kategori usia. Tidak ada batasan tentang seks. Perlu dicatat bahwa hemophthalmus biasanya merupakan gejala dari beberapa penyakit lain, terutama yang mempengaruhi pembuluh darah.

Uveitis mata adalah istilah medis yang digunakan untuk menunjukkan perkembangan proses inflamasi di berbagai bagian koroid (koroid, badan silia, iris). Statistik medis sedemikian rupa sehingga pada 25% kasus klinis penyakit ini yang menyebabkan penurunan fungsi visual atau bahkan kebutaan. Rata-rata, uveitis didiagnosis pada satu orang dari 3000 (data selama 12 bulan). Patut dicatat bahwa patologi ditemukan beberapa kali lebih sering pada perwakilan separuh manusia yang kuat daripada pada wanita.

Aphakia adalah penyakit bawaan atau didapat yang ditandai dengan tidak adanya lensa pada organ penglihatan. Paling sering, patologi bersifat sekunder dan berkembang terutama pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Kurangnya terapi menyebabkan hilangnya penglihatan sepenuhnya.

Ensefalomielitis adalah penyakit berbahaya yang menggabungkan kerusakan simultan sumsum tulang belakang dan otak. Patologi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kematian pasien. Pada ensefalomielitis diseminata akut, kejadian lesi yang terbentuk di berbagai bagian medula spinalis dan otak diamati.

Retinopati diabetik adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan pembuluh retina dan gangguan penglihatan kornea. Patologi berkembang pada latar belakang diabetes mellitus yang tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Karena perkembangannya, fungsi visual berkurang secara signifikan, hingga kehilangan penglihatan sepenuhnya (tanpa kurangnya perawatan tepat waktu).

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Apa itu retinopati?

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Cara yang efektif untuk memulihkan penglihatan tanpa operasi dan dokter, direkomendasikan oleh pembaca kami! Baca lebih lanjut.

Artikel ini adalah tentang retinopati. Apa itu retinopati, apa jenis dan bentuknya, gejala dan pengobatan penyakit ini. Retinopati adalah penghancuran pembuluh retina. Lesi ini menyebabkan kerusakan sirkulasi darah retina, yang kemudian menyebabkan distrofi. Dalam hal ini, ada kemungkinan tinggi penipisan saraf optik, yang menyebabkan kebutaan. Identifikasi retinopati adalah proses yang memakan waktu, karena lesi tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan. Tetapi penyakit ini disertai oleh penampilan di depan mata bintik-bintik keabu-abuan yang bisa berenang dan kerudung abu-abu, yang dapat menutupi bagian dari bidang visual. Fenomena ini bisa bersifat sementara dan permanen. Itu semua tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Untuk melakukan diagnosis retinopati yang komprehensif, Anda perlu mendapatkan saran dari sejumlah spesialis, dan Anda juga perlu melakukan banyak penelitian.

Retinopati dalam oftalmologi

Oftalmologi memberikan definisi retinopati berikut ini - seperangkat kelainan patologis retina asal yang berbeda. Namun, penyakit ini tidak disertai dengan peradangan dan kerusakan retina yang disebabkan oleh penyakit mata lainnya. Retinopati mata terdiri dari dua kelompok: kelompok penyakit primer dan kelompok penyakit sekunder.

Kelompok utama penyakit retinopati memiliki tiga subspesies asal penyakit: serosa sentral, multifokal posterior akut, eksudatif eksternal.

Kelompok sekunder penyakit atau yang disebut "latar belakang retinopati dan perubahan vaskular retina" dari penyakit retinopati memiliki empat subtipe asal penyakit: diabetes, hipertensi, traumatis, retinopati postthrombotic dan penyakit darah.

Kelompok utama penyakit retinopati

Retinopati serosa sentral

Sampai sekarang, asal pasti dari kelompok primer tidak diketahui, oleh karena itu kelompok ini termasuk penyakit independen, yang terjadi secara independen dari faktor-faktor lain. Rentang usia, yang sering mengalami retinopati serosa sentral, adalah pria berusia 20 hingga 40 tahun yang tidak memiliki penyakit tubuh. Dalam riwayat kasus mereka, pasien merujuk pada mengalami tekanan emosional dan mental yang parah, menderita manifestasi sering sakit kepala yang menyerupai migrain. TsSR dalam kasus besar hanya mempengaruhi retina di satu sisi.

Retinopati serosa sentral disertai dengan 2 gejala berikut:

• Micropsia (halusinasi Dwarf) adalah suatu kondisi yang menyebabkan disorientasi neurologis. Ditandai dengan munculnya penyimpangan dalam persepsi subyektif dari objek yang jauh - mereka juga tampak berukuran kecil.
• Scotome - munculnya bintik-bintik buta yang terlihat. Ditemani oleh ketajaman visual parsial atau sepenuhnya jatuh.

Indikator penting dari CSR adalah peningkatan ketajaman visual saat mengenakan lensa positif.

Perawatan

Perawatan yang paling efektif untuk hari ini adalah dan tetap laser koagulasi retina. Lakukan serangkaian prosedur yang berfokus pada membangun kembali dinding pembuluh darah, mengurangi edema retina, dan meningkatkan sirkulasi darah. Efek terapeutik pada jaringan dengan bantuan oksigen di bawah tekanan atmosfer meningkat diterapkan - baroterapi. Pada sekitar 75-81% kasus, jika kami memberikan perawatan tepat waktu dengan terapi, adalah mungkin untuk menghentikan ablasi retina dan mengembalikan ketajaman visual ke tingkat sebelumnya.

Retinopati multifokal posterior akut

Jenis retinopati ini dapat mempengaruhi retina di satu sisi atau yang lain. Disertai dengan pembentukan banyak perdarahan kecil di bawah retina, meninggalkan warna keputihan, dengan pembentukan daerah dengan pigmentasi yang hilang atau degenerasi pigmen. Pemeriksaan bagian bawah mata menunjukkan edema terlokalisasi di sekitar pembuluh darah dan kelainan bentuk pembuluh darah.

Sebagian besar pasien mengalami kerutan pada tubuh vitreous, perkembangan proses inflamasi di sekitar jaringan episkleral dan iris. Retinopati disertai dengan pelanggaran penglihatan sentral, bintik-bintik buta muncul di pandangan.

Perawatan

Perawatannya agak konservatif dan termasuk:

• Terapi vitamin - termasuk vitamin A, B1, B2, B6, B12 dalam dosis standar;
• Obat-obatan yang memperluas pembuluh - Cavinton, pentoxifylline, dll;
• Korektor Mikrosirkulasi - Solcoseryl;
• Suntikan retrobulbar - pengenalan larutan obat ke mata, melalui kulit di bagian kelopak mata bawah;
• Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, pengobatan metode-metode seperti ini dalam bentuk retinopati pada kebanyakan kasus berlalu tanpa komplikasi dan menghasilkan efek yang menguntungkan.

Kelompok sekunder penyakit retinopati

Retinopati hipertensi

Lesi kompleks pada pembuluh mata dan retina, yang merupakan hasil dari peningkatan tekanan darah. Jenis retinopati ini adalah penyakit paling umum pada orang yang menderita hipertensi. Retinopati hipertensi jelas dinyatakan dalam akumulasi darah, yang dituangkan pada tekanan tinggi pembuluh darah mereka dan curahan cairan di wilayah fundus. Juga mengamati pembengkakan saraf optik.

Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah orang yang berusia lanjut, sekelompok orang dengan tekanan darah tinggi, serta orang yang memiliki hipertensi, tekanan darah tinggi di ginjal dan penyakit kelenjar adrenal. Retinopati hipertensif sangat berbahaya karena fakta bahwa penyakit ini hampir tanpa gejala. Ketajaman visual dapat dikurangi hanya dalam bentuk penyakit yang lanjut.

Untuk merawat mata tanpa operasi, pembaca kami berhasil menggunakan Metode Terbukti. Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda. Baca lebih lanjut.

Tahapan

Retinopati hipertensi dibagi menjadi 4 tahap:

• Angiopati - ada kerusakan umum pada pembuluh darah, karena gangguan regulasi saraf.
• Angiosclerosis - pelanggaran struktur pembuluh okular dan fungsinya.
• Retinopati Angiospastik - pada garis kelainan bentuk noda pembuluh darah di jaringan retina: perdarahan dan degenerasi bagian tengah jaringan.
• Neuroretinopati - lesi umum retina dan saraf optik, yang tidak disertai dengan proses inflamasi.

Diagnostik

Diagnosis untuk jenis retinopati ini meliputi:

• Oftalmoskopi - pemeriksaan bagian bawah mata dengan bantuan alat khusus untuk menentukan kualitas retina, saraf optik, dan pembuluh fundus.
• Ultrasound of the eye - diagnosa fundus mata, pengukuran bola mata dan komponen anatomisnya.
• Mata EFI - memungkinkan Anda untuk memperkirakan persentase integritas semua elemen mata.
• OCT retina - visualisasi berbagai struktur mata, yang secara efektif menggantikan biopsi optik standar.

Perawatan

Pilihan pengobatan bervariasi berdasarkan stadium penyakit. Tetapi dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai dengan terapi obat, yang didasarkan pada vasodilator. Di masa depan, obat digunakan yang mengurangi aktivitas sistem pembekuan darah dan menghentikan pembentukan gumpalan darah yang berlebihan (antikoagulan). Terapi vitamin juga digunakan dalam pengobatan bentuk retinopati ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, koagulasi laser dan oksigenasi hiperbarik digunakan pada tahap awal.

Retinopati diabetes

Retinopati non-proliferatif adalah lesi kompleks retina dengan adanya diabetes. Jenis retinopati ini secara signifikan mengurangi ketajaman visual dan dalam beberapa kasus adalah penyebab kebutaan. Dengan bentuk ini penyakitnya cukup lambat. Pembuluh mata secara bertahap kehilangan elastisitas, akibatnya kerapuhannya muncul. Hasil dari perubahan tersebut adalah perdarahan retina.

Tipe ini aktif berkembang di hadapan kadar glukosa yang tinggi. Retina membentuk pembuluh yang terlalu rapuh dan dapat pecah bahkan tanpa beban pada mata. Pecahnya pembuluh darah menyebabkan curahan darah ke retina, yang menyebabkan gangguan penglihatan. Ketika efusi berkembang, akumulasi darah terbentuk yang menyerupai bekas luka. Jaringan parut ini memberi tekanan pada retina, dan bertindak sebagai beban, akibatnya retina mulai mengelupas. Selain itu, dalam bentuk lanjut penyakit, pembentukan film di depan retina, yang terdiri dari jaringan ikat dan menghalangi cahaya yang memasuki retina, dimungkinkan.

Dalam retinopati diabetes, dalam kasus yang jarang terjadi, ada pembengkakan pusat retina itu sendiri, di mana sinar cahaya terfokus. Edema ini secara signifikan merusak ketajaman visual dan dalam kasus yang jarang menyebabkan kebutaan. Klasifikasi retinopati diabetes meliputi tiga subspesies penyakit ini: non-proliferatif, retinopati preproliferatif, dan retinopati proliferatif.

Gejala

Jenis retinopati ini cukup berbahaya, karena pada tahap awal penyakit, dan dalam beberapa kasus - pada tahap selanjutnya, gejala retinopati tidak muncul. Ini berarti bahwa seseorang mungkin tidak mengalami masalah penglihatan dan pada tahap awal penglihatannya tetap normal. Tetapi meskipun demikian, pengobatan yang efektif hanya mungkin dilakukan pada tahap awal penyakit, oleh karena itu, jika pasien menderita diabetes, ini akan menjadi alasan yang baik untuk menghubungi dokter mata. Namun, ada beberapa kemungkinan ekspresi gejala:

• Kesulitan dalam membaca, kehilangan kejelasan penglihatan objek atau distorsi mereka;
• Munculnya lalat sementara atau kelap-kelip mereka;
• Kehilangan total atau hilangnya sebagian penglihatan, pembentukan kerudung abu-abu;
• Nyeri di mata;
• Jika satu atau lebih gejala muncul, konsultasikan dengan dokter mata.

Diagnostik

Diagnosis untuk jenis retinopati ini meliputi:

• Pengukuran tekanan intraokular dan verifikasi fungsi visual. Saat menentukan ketajaman visual, dapat disimpulkan bahwa mata mampu fokus;
• Oftalmoskopi - pemeriksaan bagian bawah mata menggunakan alat khusus untuk menentukan kualitas retina, saraf optik dan pembuluh fundus;
• OCT retina - visualisasi berbagai struktur mata, yang secara efektif menggantikan biopsi optik standar;
• Fase mata - visualisasi edema makula, perubahan mikrovaskuler retina, dan gangguan permeabilitas.

Perawatan

Pilihan pengobatan bervariasi berdasarkan stadium penyakit. Pasien yang menderita diabetes, tetapi tidak memiliki retinopati diabetik, harus diperhatikan oleh seorang retinologis. Di masa depan, kategori pasien ini harus menormalkan kadar glukosa dalam darah dan mempertahankannya.

Metode yang mempertahankan ketajaman visual didasarkan pada terapi dengan obat khusus, pembekuan laser dan intervensi bedah. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan retinopati diabetik. Tetapi harus diingat bahwa penggunaan terapi laser pada tahap awal penyakit dapat mencegah kehilangan penglihatan. Untuk meningkatkan penglihatan, Anda dapat menggunakan pengangkatan tubuh vitreous. Jika penyakit berlanjut, prosedur berulang mungkin diperlukan.

Penyelesaian

Retinopati cukup beragam, dan pengobatan yang efektif tergantung pada kualitas diagnosis dan perawatan yang tepat pada tahap awal penyakit. Sebagian besar jenis penyakit memiliki kesamaan dalam kemungkinan mencegah perkembangan penyakit pada tahap awal. Harus diingat bahwa peran penting dalam pencegahan retinopati dimainkan oleh koherensi tindakan spesialis dari berbagai profil.

Secara rahasia

• Luar biasa... Anda dapat menyembuhkan mata Anda tanpa operasi!
• Kali ini
• Tanpa pergi ke dokter!
• Ini dua.
• Kurang dari sebulan!
• Ini tiga.

Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana pelanggan kami melakukannya!

Bentuk retinopati primer dan sekunder

Retinopati - kekalahan pembuluh retina, yang memicu gangguan sirkulasi dan distrofi retina. Pada kasus yang parah, atrofi saraf terjadi, kebutaan.

Retinopati tidak memicu rasa sakit, tetapi mungkin ada bintik-bintik melayang di bidang pandang dan efek kerudung. Penyakit ini ditandai dengan penurunan ketajaman visual secara bertahap. Retinopati disebut berbagai patologi retina, bukan disebabkan oleh proses inflamasi. Retinopati dibagi menjadi primer dan sekunder.

Bentuk utama:

• serous sentral;
• kembali tajam multifokal;
• eksudatif eksternal.

Bentuk sekunder:

• diabetes;
• hipertensi;
• traumatis;
• disebabkan oleh penyakit darah.

Bentuk terpisah dapat dianggap retinopati prematuritas. Untuk mengidentifikasi kondisi ini, berkonsultasilah dengan dokter spesialis mata, ahli jantung, ahli saraf dan ahli endokrin. Hal ini diperlukan untuk melakukan visometri, ophthalmoscopy, biomicroscopy, fluorescent angiography, ultrasound, electrophysiological studies, untuk memeriksa bidang visual. Perawatan termasuk kompensasi untuk komorbiditas, koagulasi laser, oksigenasi.

Diagnosis retinopati

Pemeriksaan retinopati primer dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop. Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan yang dipicu oleh penyakit: pelepasan, pembengkakan, adanya endapan dan pendarahan, varises, cacat pada kepala saraf optik, cairan keruh di bawah pembuluh.

Diagnosis retinopati sekunder memerlukan konsultasi dengan ahli bedah saraf, ahli saraf dan ahli endokrin.

Metode survei:

1. Dengan retinopati hipertensi. Konsultasi ahli jantung. Oftalmoskopi, fluorescein angiografi retina.
2. Dengan aterosklerotik. Oftalmoskopi langsung atau tidak langsung, angiografi.
3. Dengan diabetes. Oftalmoskopi, ultrasonografi bola mata, deteksi bidang visual, elektroretinografi, pemindaian laser.
4. Retinopati prematur. Kunjungan rutin ke dokter spesialis mata (satu bulan setelah kelahiran, lalu setiap dua minggu).

Formulir Retinopati Primer

Serous sentral

Etiologi retinopati primer belum cukup diteliti, sehingga disebut idiopatik (karena alasan yang tidak diketahui). Bentuk retinopati serosa sentral disebut retinitis serosa sentral atau pelepasan bercak kuning idiopatik. Penyakit ini berkembang pada pria berusia 20-40 tahun yang tidak memiliki kelainan somatik. Pasien mengeluh sakit kepala mirip migrain yang terkait dengan stres emosional. Selama pemeriksaan, dokter mengungkapkan kerusakan retina unilateral.

Gejala retinopati serosa sentral:

• mikropsia (benda yang terlihat berkurang ukurannya);
• skotoma;
• ketajaman visual berkurang;
• penyempitan bidang visual.

Oftalmoskopi memberikan peluang untuk mengidentifikasi bulatan gelap bulat atau oval terbatas pada retina. Ini adalah detasemen serosa epitel di daerah makula. Dalam bentuk retinopati ini tidak ada refleks foveal, ada endapan kekuningan atau keabu-abuan.

Terapi untuk retinopati serosa sentral didasarkan pada koagulasi laser retina. Penting untuk menggunakan obat-obatan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan mengurangi bengkak. Pasien meresepkan terapi oksigen (terapi oksigen). Dengan perawatan tepat waktu dimungkinkan untuk menghentikan detasemen dan mengembalikan penglihatan.

Epitheliopathy pigmen multifokal posterior akut

Bentuk retinopati ini ditandai oleh beberapa fokus subretinal datar dengan warna putih keabu-abuan. Dengan perkembangan terbalik mereka, terjadi depigmentasi. Selama pemeriksaan, dokter melihat edema perivaskular pembuluh perifer, varises, pembengkakan kepala saraf optik.

Sejumlah besar pasien memiliki tubuh vitreous keruh, penyakit ini dipersulit oleh iridocyclitis dan episcleritis. Pelanggaran penglihatan sentral, skotoma muncul (sentral, paracentral).

Terapi untuk retinopati multifokal posterior akut dilakukan dengan cara yang konservatif:

• vitamin;
• vasodilator (pentoxifylline, vinpocetine);
• angioprotektor;
• injeksi retrobulbar (kortikosteroid);
• oksigenasi hiperbarik.

Eksudatif luar ruang

Bentuk ini lebih sering didiagnosis pada pria muda. Ini disebut penyakit Coates atau retinitis eksudatif eksternal. Ditandai dengan lesi unilateral, adanya eksudat, perdarahan, dan kristal kolesterol di bawah pembuluh retina. Seringkali, ketika angiografi, mikroaneurisma dan pirau arteriovenosa terdeteksi. Sebagai aturan, deformasi mempengaruhi pinggiran fundus, lebih jarang daerah makula.

Untuk retinopati eksudatif eksternal ditandai dengan perjalanan yang lambat, tetapi progresif. Perawatannya adalah koagulasi retina laser dan terapi oksigen hiperbarik. Hasilnya ambigu, karena penyakit ini mungkin diperumit oleh ablasi retina, glaukoma, iridosiklitis.

Bentuk retinopati sekunder

Hypertonic

Perkembangan retinopati hipertensi dijelaskan oleh hipertensi arteri, gagal ginjal, atau toksikosis. Bentuk ini ditandai dengan spasme arteriol mata, yang memicu elastofibrosis atau hyalinosis. Tingkat keparahan patologi akan tergantung pada durasi perjalanan hipertensi dan tingkat hipertensi.

Retinopati hipertensi tahap:

1. Angiopati hipertensi. Perubahan fungsional yang reversibel pada arteriol dan venula retina.
2. Angiosklerosis hipertensi. Lesi organik pada pembuluh retina disebabkan oleh segel sklerotik pada dinding vaskular dan keruh.
3. Retinopati hipertensi. Perubahan fokus pada retina (eksudat protein, perdarahan, deposit lipid) dan hemophthalmos parsial Ada kemunduran yang signifikan dalam penglihatan, ada skotoma.
4. Neuroretinopati hipertensi. Pelanggaran tersebut termasuk bengkaknya kepala saraf optik, ablasi retina dan eksudasi. Tahap ini paling sering diamati pada hipertensi maligna atau hipertensi ginjal. Di antara komplikasi atrofi neuroretinopati hipertensi pada saraf optik dan kebutaan ireversibel.

Diagnosis bentuk retinopati ini harus mencakup konsultasi tidak hanya dokter spesialis mata, tetapi juga ahli jantung. Oftalmoskopi dan angiografi memungkinkan untuk menganalisis kondisi pasien. Ketika dokter mata melihat perubahan kaliber pembuluh darah, pemusnahan (parsial atau total), eksudasi subretinal, gejala Salus-Gunn (tekanan arteri pada vena dengan perpindahan).

Retinopati hipertensi diobati dengan memperbaiki hipertensi (antikoagulan dan vitamin, baroterapi oksigen, koagulasi laser). Di antara komplikasi penyakit ini dapat dibedakan trombosis dan hemophthalmus. Retinopati hipertensi sering mengakibatkan gangguan penglihatan yang parah dan bahkan kebutaan, sehingga memperburuk perjalanan hipertensi dan kehamilan, oleh karena itu kondisi ini dapat menjadi indikasi untuk penghentian kehamilan.

Aterosklerotik

Pada aterosklerosis sistemik, komplikasi seperti retinopati aterosklerotik dicatat. Perubahan karakteristik tahapan angiopati dan angiosklerosis mirip dengan gejala bentuk hipertensi. Pada tahap neuroretinopati, perdarahan kapiler dan eksudat kristal muncul, blansing diskus saraf optik dicatat.

Oftalmoskopi langsung atau tidak langsung, serta angiografi pembuluh, dapat mengungkapkan kondisi ini. Retinopati aterosklerotik tidak memerlukan perawatan khusus, perlu memperhatikan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Untuk melakukan ini, resepkan obat anti-sklerotik, diuretik dan vasodilator, angioprotektor, dan disaggregant. Elektroforesis dengan enzim proteolitik diresepkan untuk tahap neuroretinopati. Di antara komplikasi yang sering terjadi adalah oklusi arteri dan atrofi saraf optik.

Diabetes

Penyebab bentuk retinopati ini adalah diabetes mellitus tipe 1-2, yang memiliki perjalanan panjang, diperumit oleh hiperglikemia berat, hipertensi arteri, nefropati, obesitas, anemia, dan hiperlipidemia. Retinopati adalah komplikasi diabetes yang paling umum dan penyebab utama kebutaan.

Tahapan retinopati diabetik:

1. Angiopati diabetikum.
2. Retinopati diabetes.
3. Retinopati diabetik proliferatif.

Jika gejala dari dua tahap pertama mirip dengan perubahan dalam bentuk hipertensi dan aterosklerotik, retinopati diabetik yang berkembang biak ditandai dengan neovaskularisasi retina, dan lambat - oleh pertumbuhan pembuluh darah, hemophthalmus dan proliferasi jaringan glial. Karena ketegangan serat dan deformasi tubuh vitreous, detasemen traksi berkembang, yang menyebabkan kebutaan.

Gejala retinopati diabetik:

• penglihatan kabur yang persisten;
• kerudung dan noda;
• peningkatan kelelahan membaca;
• kehilangan penglihatan (tahap akhir).

Oftalmoskopi mengungkapkan perubahan fundus yang khas. Dimungkinkan untuk menganalisis keadaan retina menggunakan perimetri. Ultrasonografi bola mata menunjukkan segel, bekas luka, dan perdarahan. Dengan electroretinography, dokter menentukan potensi listrik retina dan menilai kelayakannya. Langkah-langkah tambahan diagnosis dapat dianggap sebagai angiografi retina, laser tomografi, biomikroskopi, visometri, diaphanoskopi.

Terapi retinopati diabetik diresepkan bersama oleh dokter spesialis mata dan ahli endokrin. Penting untuk memantau kadar glukosa dan secara sistematis mengonsumsi obat antidiabetes. Selain itu diresepkan vitamin, angioprotektor, agen antiplatelet, antioksidan dan obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi mikro. Dalam kasus ablasi retina, koagulasi laser ditentukan. Vitrektomi diindikasikan untuk lesi parah pada tubuh vitreous dan pembentukan bekas luka besar.

Komplikasi retinopati diabetik:

• katarak;
• hemophthalmus;
• ablasi retina;
• mengaburkan dari tubuh vitreous;
• jaringan parut dari tubuh vitreous;
• kebutaan.

Retinopati untuk penyakit darah

Karena retinopati dapat terjadi dengan berbagai perubahan dalam sistem darah (leukemia, anemia, polisitemia, myeloma), manifestasinya juga bervariasi. Ketika vena polisitemia menjadi merah gelap, dan fundus mata memperoleh rona sianotik, trombosis dan pembengkakan diskus optik dapat terjadi. Anemia menyebabkan pucatnya fundus mata, pelebaran pembuluh darah, perdarahan, detasemen eksudatif.

Dengan leukemia, retinopati memicu pembengkakan difus, perdarahan, dan akumulasi eksudat. Waldenstrom myeloma dan makroglobulinemia penuh dengan dysproteinemia, paraproteinemia, pembekuan darah dan pelebaran pembuluh retina, microaneurysms, oklusi trombotik dan perdarahan.

Pengobatan retinopati akibat penyakit darah adalah pengobatan penyebabnya. Dalam beberapa kasus, diperlukan koagulasi laser. Prakiraannya serius.

Traumatis

Penyebab retinopati traumatis adalah kompresi yang tajam pada dada, mengakibatkan spasme arteriol dan hipoksia retina. Setelah cedera, pendarahan dan perubahan organik dimulai. Retinopati traumatik yang parah dapat menyebabkan atrofi saraf penglihatan.

Konsekuensi dari kontusi mata adalah perubahan yang disebut pengaburan retina Berlin: perdarahan subkorial, edema lapisan retina, pelepasan transudat ke dalam rongga antara retina dan pembuluh darah. Retinopati traumatis diobati dengan vitamin dan terapi oksigen hiperbarik. Terapi hipoksia jaringan diperlukan.

Retinopati prematur

Bentuk retinopati yang disebutkan sangat banyak terjadi pada pasien dewasa, oleh karena itu, perubahan retina pada bayi prematur diisolasi dalam bentuk terpisah. Agar semua struktur mata terbentuk, bayi prematur membutuhkan istirahat visual dan respirasi jaringan bebas oksigen (glikolisis). Namun, untuk bertahan hidup, bayi prematur membutuhkan stimulasi metabolisme dalam organ melalui oksigenasi, yang menghambat glikolisis di retina dan koroid.

Paling sering, retinopati terjadi pada anak-anak yang lahir sebelum 31 minggu kehamilan dengan berat kurang dari 1,5 kg, yang memiliki kondisi tidak stabil, menjalani transfusi darah dan menerima terapi oksigen. Anak-anak berisiko harus diperiksa pada usia 3-4 minggu. Sebelum pembentukan retina yang lengkap, pemeriksaan oftalmologi dilakukan setiap 2 minggu.

Komplikasi akhir retinopati prematur:

• miopia;
• strabismus;
• glaukoma;
• ambliopia;
• ablasi retina;
• visi yang lemah

Pada tahap awal, penyembuhan diri kadang terjadi. Pada kasus yang parah, diresepkan koagulasi laser atau cryoretinopexy. Vitrektomi dan skleroplasti diperlukan jika pengobatan lain gagal.

Perawatan umum retinopati

Ketika retinopati primer sering diresepkan pembekuan laser retina. Selama prosedur, adhesi terbentuk pada retina, yang mencegah perkembangan penyakit. Dua minggu setelah operasi, retina pulih dan menguat. Baroterapi oksigen adalah perawatan dengan oksigen di bawah tekanan tinggi di ruang tekanan.

Hal ini diperlukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah bola mata dan melawan pembengkakan retina. Selain itu meresepkan vitamin, agen antiplatelet, vasodilator dan agen untuk meningkatkan sirkulasi mikro.

Pencegahan berbagai bentuk retinopati

Retinopati dapat dicegah melalui pemeriksaan pencegahan reguler. Pasien dengan penyakit hipertensi, diabetes mellitus, aterosklerosis, penyakit ginjal dan darah, wanita yang terluka dan hamil membutuhkan pengamatan apotik oleh dokter spesialis mata.

Pencegahan retinopati pada bayi adalah manajemen kehamilan yang tepat, terutama pada wanita yang berisiko untuk kelahiran prematur. Anak-anak yang telah menjalani retinopati harus menjalani pemeriksaan opthalmologi setiap tahun hingga 18 tahun.