Holedoh: anatomi, patologi utama, penyebab dan pengobatannya

• Hipoglikemia

Choledoch adalah saluran empedu terakhir. Dari sudut pandang anatomi, ini bukan organ independen, tetapi semua penyakit saluran empedu dipisahkan menjadi unit nosologis independen (penyakit terpisah). Fakta bahwa mereka semua memengaruhi pembentukan anatomi yang sama menjelaskan pendekatan umum terhadap pengobatan. Itu tidak dilakukan tanpa intervensi bedah, tetapi termasuk penggunaan obat-obatan.

Choledoch - saluran empedu akhir (saluran). Ini dibentuk oleh perpaduan dua saluran empedu: hepatic umum (hepaticocholedochus), yang merupakan kelanjutan dari saluran empedu, dan kistik. Setelah itu, ia pergi ke papilla duodenum duodenum. Di tempat yang sama melewati saluran pankreas.

Kedua saluran terbuka ke lumen duodenum. Ini terjadi pada sekitar setengah dari semua orang sehat. Bagi yang lain, varian yang berbeda dari norma dimungkinkan - lumen pankreas memasuki koledoch, yang setelah itu masuk ke dalam papilla fater dan membuka ke dalam rongga usus.

Bagaimanapun, proses penerimaan jus empedu dan pankreas dari saluran mengatur sfingter Oddi, sekelompok serat otot halus yang mengelilingi kedua saluran saat keluar ke rongga usus. Nada sel-sel ini diatur oleh refleks pencernaan.

Fungsi utama choledochus adalah menghilangkan empedu ke dalam rongga usus. Dengan demikian, ia memainkan peran penting dalam pencernaan.

Tingkat koledochus adalah sebagai berikut:

• Panjangnya Indikator yang paling bervariasi, karena biasanya individual dan berkisar antara 4 hingga 11-12 cm. Nilai rata-rata untuk sebagian besar orang dewasa adalah 60 mm.
• Lebar Sepanjang saluran - 1,5 cm.
• Ketebalan dinding Itu tergantung pada area: 5 mm di persimpangan kistik dan saluran hati umum, 2 mm di papilla Vater, 3-4 mm di daerah lain. Angka-angka ini konstan. Nilai rata-rata, yang diambil oleh dokter, adalah 3 mm. Ini adalah ukuran yang ditunjukkan oleh banyak mesin ultrasound.

Semua penyakit saluran empedu secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Gangguan fungsional.
• Kerusakan mekanis.
• Formasi dan metastasis baru.
• Penyakit radang.

Kelompok patologi ini tidak mempengaruhi koledoch secara anatomis dan tidak menyebabkan perubahan pada strukturnya. Gangguan utama berhubungan dengan sel-sel saraf yang mengatur kerja choledoch dan papilla Vater.

Dalam patologi ini, saluran empedu biasanya tidak dapat melakukan fungsi utamanya. Empedu atau tidak mengalir sama sekali (misalnya, ketika kejang sfingter Oddi), atau berjalan ke arah yang berlawanan (peristaltik saluran diarahkan ke awal koledochus).

Terkait dengan pelanggaran struktur anatomi saluran empedu. Mereka adalah hasil dari pengaruh internal dan / atau eksternal.

Kelompok penyebab pertama meliputi patologi berikut:

• Penyakit batu empedu. Ketika itu berkembang salah satu penyakit saluran yang paling sering, yang ditandai dengan situasi berikut. Di dalam choledoch ada satu atau lebih batu (batu). Masing-masing menghalangi aliran empedu dan mengarah ke perluasan saluran.
• Striktur koledochus. Penyempitan saluran ini disebabkan oleh pembentukan bekas-bekas jaringan ikat. Mereka bukan nosologi yang terpisah (penyakit), tetapi bertindak sebagai komplikasi dari patologi tertentu.
• Deformasi papilla Vater. Ini terjadi pada berbagai patologi peradangan dan ulseratif-nekrotik duodenum. Deformasi terbentuk selama perkembangan jaringan parut. Ini mempersulit aliran empedu melalui koledochus.
• Kompresi mekanik pada saluran empedu:
  • Penyebab traumatis berhubungan dengan benda asing di rongga perut dan ruang subhepatik. Ini termasuk hematoma, yang terbentuk di daerah saluran empedu (paling sering ketika hati terluka). Juga dalam kelompok ini termasuk komplikasi dari manipulasi medis pada choledochus: cedera, ligasi atau pemindahan yang tidak disengaja, diseksi transversal atau longitudinal.
  • Penyebab non-traumatik terkait dengan penyakit pankreas. Ini adalah bentuk edematosa pankreatitis, kanker kepala pankreas, obturasi (oklusi) parasit protac, batu di koledochus.

Patologi onkologis dari saluran empedu umum sangat jarang. Paling sering, metastasis dari organ yang berdekatan berkembang di rongga saluran. Yang paling sering adalah sebagai berikut: hati, pankreas, duodenum.

Proses onkologis mengarah pada pelanggaran aliran empedu dengan menekan saluran empedu umum, menyempit pada lumen. Dari sudut pandang ini, penyebab ini dapat dikaitkan dengan kelompok mekanik.

Terjadi dengan perkembangan proses inflamasi di saluran. Berbagai penyebab (batu hati dan kantong empedu, kerusakan, parasit, tukak lambung) dapat menyebabkan ini, tetapi semua ini merujuk pada satu nosologi independen (penyakit terpisah) - kolangitis. Hal ini disebabkan oleh generalisasi manifestasi klinis dan sifat terpadu dari perawatan.

Cholangitis memiliki beberapa bentuk:

• Arus akut. Ini hasil sesuai dengan skema klasik semua patologi inflamasi. Pada tahap pertama, perkembangan mikroorganisme patogen menyebabkan reaksi dari sistem kekebalan tubuh. Ini memicu proses peradangan yang mengarah ke pemulihan atau masuk ke tahap kronis. Durasi waktu diukur dalam bertahun-tahun bahkan puluhan tahun.
• Tentu saja kronis. Hampir selalu merupakan hasil dari proses akut. Ini juga memainkan peran utama dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh. Tetapi alih-alih perkembangan akut dari semua reaksi, alirannya yang lambat dan proses pembentukan serat jaringan ikat secara simultan diamati.

Semua patologi saluran empedu memiliki beberapa fitur umum:

• Nyeri Ini terlokalisasi di hipokondrium kanan. Sifat rasa sakit tergantung pada penyakit.
• Gangguan pencernaan. Ini dinyatakan dalam tinja lembek, berminyak dan ringan (hingga putih). Kemungkinan kembung karena proses fermentasi di usus besar. Mereka terjadi sebagai akibat dari penguraian asam lemak oleh mikroflora bakteri. Dengan koledochus yang berfungsi normal, zat-zat ini dipecah oleh empedu dan diserap di usus kecil, dan tinja memperoleh warna normal karena stercobilin (produk dari konversi urobilinogen yang diproduksi di hati).

Semua gejala lain mencirikan satu atau beberapa penyakit lain dari saluran empedu. Yang paling penting ditunjukkan pada tabel:

Patologi

Gambaran klinis

Kekuningan kulit, sklera. Demam dengan suhu hingga 38,5-39 °. Rasa sakit di hipokondrium kanan adalah konstan, sakit, tumpul. Seringkali kekhawatiran pahit di mulut

Hanya kekuningan sclera. Suhu tubuh normal. Sakit kolik, tidak stabil. Sering diberikan ke bagian kanan dada, di bawah skapula, leher

Nyeri kolik yang tidak stabil di hipokondrium kanan. Bangkit hanya setelah makan. Rasa sakit yang paling intens diamati ketika makan lemak dan rempah-rempah.

Perluasan koledochus (sindrom)

Nyeri tumpul yang konstan di hipokondrium kanan. Warna tinja berwarna putih. Setelah 3-5 minggu (tergantung pada beratnya proses patologis) ikterus mekanik bergabung: menguningnya kulit dan sklera

Tempat-tempat terkemuka dalam diagnosis penyakit saluran empedu umum milik dua metode - USG dan kolangiografi.

Diagnosis USG memungkinkan visualisasi saluran empedu dan memperkirakan strukturnya. Metode ini baik untuk mengidentifikasi patologi saluran empedu dan untuk memantau pengobatan. Ini adalah metode pemeriksaan rutin untuk setiap situasi yang melibatkan nyeri perut, karena tidak berbahaya bagi tubuh dan secara teknis tidak rumit.

Di sisi lain, mesin USG modern memiliki resolusi tinggi. Oleh karena itu, mereka dapat memperbaiki bahkan sedikit perubahan pada ketebalan dinding choledoch.

Cholangiography - studi tentang saluran empedu dengan agen kontras menggunakan sinar-X. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: Negatif sinar-X (mampu mempertahankan sinar) disuntikkan ke dalam rongga aliran, setelah itu serangkaian gambar diambil dengan interval 5-10 menit. Ini memungkinkan Anda menilai peristaltik saluran dan memvisualisasikan rongganya.

Tergantung pada metode pemberian zat radiopak, ada beberapa varian dari metode ini:

• Kolangiografi perkutan. Kontras dimasukkan melalui kateter, yang ditempatkan di koledoch melalui dinding perut anterior. Tusukan dilakukan di bawah kendali USG atau x-ray. Ini dilakukan untuk diagnosis pra operasi.
• Kolangiografi hati Chechnya. Kontras dimasukkan melalui kateter dari saluran empedu hati. Itu dilakukan selama operasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengklarifikasi patologi saluran empedu bersama.
• Kolangiopacreatografi retrograde. Kontras dimasukkan ke dalam papilla fetrov. Untuk melakukan ini, endoskop didekati. Metode ini memungkinkan untuk menilai konduktivitas saluran empedu, pankreas dan fungsi sfingter Oddi.

Gambar-gambar menunjukkan contoh kolangiopancreatografi retrograde. Tembakan pertama pada menit pertama pengenalan agen kontras. Dilatasi (ekspansi) saluran empedu terlihat jelas. Yang kedua dilakukan dalam beberapa menit. Anda dapat melihat kontrasnya mengenai saluran kistik. Lumen choledoch berwarna tidak seragam. Dalam hal ini, pasien memiliki parasit dari saluran empedu yang umum. Ultrasonografi akan dicatat ketebalan choledoch 6 mm pada tingkat dari indikator lain.

Pengobatan penyakit choledoch dilakukan dengan metode terapi kompleks. Semua harus termasuk operasi pada saluran empedu, yang tergantung pada sifat patologi.

Paling sering, operasi dilakukan dengan akses terbuka - melalui sayatan dinding perut anterior di hipokondrium kanan. Ruang lingkup transaksi dapat mencakup manipulasi berikut:

• Choledochotomy - pembukaan rongga saluran. Ini dilakukan di hadapan pengawet dan parasit, yang mengarah ke obstruksi (penyumbatan) koledochus.
• Terdengar - mengatur kateter ke dalam rongga saluran. Ini dilakukan untuk mengurangi tekanan empedu atau untuk mempersiapkan kolangografi.

Perawatan non-bedah dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab koledochus. Sebagai contoh, dalam patologi inflamasi, penggunaan agen antibakteri seperti tetrasiklin, levomycetin, Tienam, dan beberapa lainnya diperlukan.

Jika pasien memiliki penyakit parasit, maka, di samping agen antibakteri, obat etiotropik diperlukan. Sekarang gunakan zat-zat berikut: pyrantel, albendazole, metronidazole, praziquantel.

Choledoch 5 mm normal

Siapa pun tahu di mana hati berada, tentang perannya dalam fisiologi organisme hidup. Tapi di mana koledoch itu, ada apa? Ini tidak semua tahu. Organ bantu pencernaan adalah kantong empedu. Bagian tersempitnya (leher) masuk ke saluran kistik dan menyatu dengan hati. Saluran choledochus dibentuk oleh saluran empedu yang umum, atau hanya berbicara, choledoch.

Melewati sepanjang tepi luar hati, antara lembaran peritoneum di wilayah ligamentum hepatoduodenal, jatuh di antara kepala pankreas dan duodenum (12PC). Kemudian melewati dari dalam, melalui dinding belakang 12PK, dan mengalir ke lumen usus di area papilla Vater.

Indikator fisiologis dan struktur saluran empedu

Standar fisiologis tertentu dan choledoch. Norma diwakili oleh indikator berikut: panjangnya harus 2-12 cm Ketergantungan karakteristik ini pada tempat di mana aliran saluran kistik diamati. Jika saluran hati memanjang, choledoch akan lebih pendek. Apa artinya ini? Hanya bahwa panjang saluran adalah individual. Diameternya berubah dari indikator yang lebih besar ke yang lebih kecil di sepanjang jalan. Pada awalnya itu adalah 5-8 mm. Kemudian ada perubahan pada lumen, dan pada titik masuk ke usus, saluran menyempit hingga 3 mm. Ketebalan dinding berkisar dari 0,5 hingga 1,5 mm. Dalam kondisi patologis karena proliferasi jaringan ikat, koledoch dapat menebal menjadi 3-4 mm.

Saluran empedu terdiri dari 4 bagian.

Supraduodenal. Panjang - hingga 4 cm. Melewati sepanjang tepi luar ligamentum hepato-duodenum dari tempat pertemuan duktus sistikus ke tepi atas 12 PC. Panjangnya 1-2 cm, melewati retroperitoneally selama 12 pcs sebelum menyentuh pankreas. Panjangnya - hingga 3 cm. Kontak dengan kepala pankreas dan dikelilingi olehnya. Intraduodenal. Panjangnya - 1-2 cm, terletak di dinding 12PK.

Perubahan patologis

Ada sejumlah perubahan patologis pada saluran empedu. Salah satunya adalah pelebaran koledochus. Dilatasi dari dilatasi Latin - perluasan lumen duktus. Terjadi karena kontraksi mekanik bagian bawah organ.

Malformasi kongenital dan didapat (hipoplasia, kista).Penyakit jinak pada pankreas (cholelithiasis, penyempitan saluran empedu).Proses peradangan (kolesistitis, kolangitis, pankreatitis).

Melewati sepanjang tepi luar hati, antara lembaran peritoneum di wilayah ligamentum hepatoduodenal, jatuh di antara kepala pankreas dan duodenum (12PC). Kemudian melewati dari dalam, melalui dinding belakang 12PK, dan mengalir ke lumen usus di area papilla Vater.

Indikator fisiologis dan struktur saluran empedu

Standar fisiologis tertentu dan choledoch. Norma diwakili oleh indikator berikut: panjangnya harus 2-12 cm Ketergantungan karakteristik ini pada tempat di mana aliran saluran kistik diamati. Jika saluran hati memanjang, choledoch akan lebih pendek. Apa artinya ini? Hanya bahwa panjang saluran adalah individual. Diameternya berubah dari indikator yang lebih besar ke yang lebih kecil di sepanjang jalan. Pada awalnya itu adalah 5-8 mm. Kemudian ada perubahan pada lumen, dan pada titik masuk ke usus, saluran menyempit hingga 3 mm. Ketebalan dinding berkisar dari 0,5 hingga 1,5 mm. Dalam kondisi patologis karena proliferasi jaringan ikat, koledoch dapat menebal menjadi 3-4 mm.

Saluran empedu terdiri dari 4 bagian.

Supraduodenal. Panjang - hingga 4 cm. Melewati sepanjang tepi luar ligamentum hepato-duodenum dari tempat pertemuan duktus sistikus ke tepi atas 12 PC. Panjangnya 1-2 cm, melewati retroperitoneally selama 12 pcs sebelum menyentuh pankreas. Panjang - hingga 3 cm. Kontak dengan kepala pankreas dan dikelilingi olehnya. Intraduodenal. Panjangnya - 1-2 cm, terletak di dinding 12PK.

Perubahan patologis

Ada sejumlah perubahan patologis pada saluran empedu. Salah satunya adalah pelebaran koledochus. Dilatasi dari dilatasi Latin - perluasan lumen duktus. Terjadi karena kontraksi mekanik bagian bawah organ.

Malformasi kongenital dan didapat (hipoplasia, kista).Penyakit jinak pada pankreas (cholelithiasis, penyempitan saluran empedu).Proses peradangan (kolesistitis, kolangitis, pankreatitis).

Sejumlah pertanyaan sah muncul. Bagaimana choledoch berubah? Apa artinya ini? Dalam kasus tersebut, sejumlah studi klinis diresepkan untuk menentukan penyebab perubahan lumen dan pilihan metode perawatan lebih lanjut.

Metode survei

Metode pemeriksaan hati yang paling umum dan dapat diandalkan adalah USG. Mesin ultrasonografi modern memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan saluran hati. Sayangnya, batu-batu kecil di saluran umum sering tidak divisualisasikan dengan USG. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menggunakan metode diagnostik lain untuk menyelidiki seluruh koledoch. Apa metode ini?

Pemeriksaan x-ray kontras. Metode kontras langsung (duodenoscopy dengan kateterisasi, tusukan choledoch di bawah kendali ultrasound).

Metode-metode ini memungkinkan untuk menetapkan penyebab obstruksi saluran umum secara lebih akurat dan di tempat-tempat yang sulit dijangkau.

Penting untuk mencatat pentingnya analisis umum dan biokimia darah. Studi-studi ini menunjukkan adanya proses inflamasi.

Penyebab penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu yang umum

Perubahan pada saluran empedu umum mengindikasikan adanya proses patologis di hati dan kantong empedu. Apa yang menyebabkan penyakit hati? Akar penyebabnya selalu merupakan cara hidup dan makanan, sering minum, merokok. Cinta akan makanan berlemak dan digoreng juga memainkan peran, seperti halnya penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol dan tidak dapat dibenarkan. Terkadang masalah disebabkan oleh karakteristik bawaan seseorang. Cepat atau lambat, ini mengarah pada peradangan, pembentukan batu. Penyumbatan dan perluasan koledoch dimulai. Jika proses patologis tidak menunjukkan gejala, situasinya diperburuk dan menyebabkan konsekuensi serius, hingga nekrosis pankreas.

Metode pengobatan

Perawatan harus komprehensif. Jika alasan utama adalah adanya perjanjian di saluran empedu umum, fokus perawatan sering datang ke intervensi bedah. Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan penggunaan metode untuk rekonstruksi kerusakan saluran empedu umum, intervensi bedah yang kurang traumatis.

Dalam kasus penyakit parasit dan inflamasi, terapi antibiotik dan intubasi duodenum dilakukan, yang bertujuan menghilangkan saluran empedu umum dari stagnasi. Metode yang paling efektif adalah pencegahan. Makanan sehat, aktivitas fisik yang wajar, pemeriksaan medis preventif yang tepat waktu akan membantu Anda tetap bugar selama bertahun-tahun.

Choledoch adalah saluran empedu yang terbentuk dari saluran kistik, yang mengalirkan empedu dari kantong empedu dan saluran hati yang umum. Hati terdiri dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Kapiler empedu dikelompokkan menjadi saluran besar, membentuk saluran empedu segmental. Yang pada gilirannya digabungkan ke dalam saluran empedu kiri dan kanan, memanjang melampaui batas-batas hati, bersama-sama mereka menciptakan saluran hati yang umum.

Melintasi pankreas, choledoch bergabung dengan duodenum, membuka saluran di mulut usus. Dengan ultrasonografi, persimpangan duktus hepatika umum dengan duktus kistik sulit ditentukan. Dengan USG, hepatico-choledoch terlihat seperti formasi oval dengan kontur yang jelas. Tingkat choledoch adalah 8 mm pada titik terlebar dan 2 mm pada bagian tersempit. Struktur tubulus hepaticocholedochus tanpa patologi berwarna kehijauan, elastis terhadap palpasi dan tidak memiliki pembentukan lumen. Saluran yang melebar atau menyempit, dinding yang menebal dari saluran empedu yang umum, serta lesi patologis pada lumen adalah tanda-tanda berbagai gangguan.

01 Penyempitan saluran empedu

Patologi, ditandai oleh lumen yang menyempit, menyebabkan gangguan aliran balik empedu ke dalam duodenum. Penyebab penyakit ini dibagi menjadi 3 kelompok:

SARAN DOKTER! Bagaimana cara menyelamatkan hati Anda ?!

Nikolay Zakharov, Associate Professor, Kandidat Ilmu Kedokteran, Hepatologist, Gastroenterologist

“Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah penolong terkuat untuk hati. Itu hanya ditambang dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu obat di mana konsentrasi maksimum dihydroquercetin. Ini... "

1. Alasan traumatis adalah pembedahan, kerusakan mekanis, obesitas dan paparan radiasi. 2. Proses inflamasi yang mengembangkan penyakit - sclerosing cholangitis, pankreatitis kronis, opisthorchiasis. 3. Penyebab tumor - onkologi organ empedu, metastasis hati.

Penting untuk mencatat pentingnya analisis umum dan biokimia darah. Studi-studi ini menunjukkan adanya proses inflamasi.

Penyebab penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu yang umum

Perubahan pada saluran empedu umum mengindikasikan adanya proses patologis di hati dan kantong empedu. Apa yang menyebabkan penyakit hati? Akar penyebabnya selalu merupakan cara hidup dan makanan, sering minum, merokok. Cinta akan makanan berlemak dan digoreng juga memainkan peran, seperti halnya penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol dan tidak dapat dibenarkan. Terkadang masalah disebabkan oleh karakteristik bawaan seseorang. Cepat atau lambat, ini mengarah pada peradangan, pembentukan batu. Penyumbatan dan perluasan koledoch dimulai. Jika proses patologis tidak menunjukkan gejala, situasinya diperburuk dan menyebabkan konsekuensi serius, hingga nekrosis pankreas.

Metode pengobatan

Perawatan harus komprehensif. Jika alasan utama adalah adanya perjanjian di saluran empedu umum, fokus perawatan sering datang ke intervensi bedah. Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan penggunaan metode untuk rekonstruksi kerusakan saluran empedu umum, intervensi bedah yang kurang traumatis.

Dalam kasus penyakit parasit dan inflamasi, terapi antibiotik dan intubasi duodenum dilakukan, yang bertujuan menghilangkan saluran empedu umum dari stagnasi. Metode yang paling efektif adalah pencegahan. Makanan sehat, aktivitas fisik yang wajar, pemeriksaan medis preventif yang tepat waktu akan membantu Anda tetap bugar selama bertahun-tahun.

Choledoch adalah saluran empedu yang terbentuk dari saluran kistik, yang mengalirkan empedu dari kantong empedu dan saluran hati yang umum. Hati terdiri dari saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Kapiler empedu dikelompokkan menjadi saluran besar, membentuk saluran empedu segmental. Yang pada gilirannya digabungkan ke dalam saluran empedu kiri dan kanan, memanjang melampaui batas-batas hati, bersama-sama mereka menciptakan saluran hati yang umum.

Melintasi pankreas, choledoch bergabung dengan duodenum, membuka saluran di mulut usus. Dengan ultrasonografi, persimpangan duktus hepatika umum dengan duktus kistik sulit ditentukan. Dengan USG, hepatico-choledoch terlihat seperti formasi oval dengan kontur yang jelas. Tingkat choledoch adalah 8 mm pada titik terlebar dan 2 mm pada bagian tersempit. Struktur tubulus hepaticocholedochus tanpa patologi berwarna kehijauan, elastis terhadap palpasi dan tidak memiliki pembentukan lumen. Saluran yang melebar atau menyempit, dinding yang menebal dari saluran empedu yang umum, serta lesi patologis pada lumen adalah tanda-tanda berbagai gangguan.

01 Penyempitan saluran empedu

Patologi, ditandai oleh lumen yang menyempit, menyebabkan gangguan aliran balik empedu ke dalam duodenum. Penyebab penyakit ini dibagi menjadi 3 kelompok:

SARAN DOKTER! Bagaimana cara menyelamatkan hati Anda ?!

Nikolay Zakharov, Associate Professor, Kandidat Ilmu Kedokteran, Hepatologist, Gastroenterologist

“Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah penolong terkuat untuk hati. Itu hanya ditambang dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu obat di mana konsentrasi maksimum dihydroquercetin. Ini... "

1. Alasan traumatis adalah pembedahan, kerusakan mekanis, obesitas dan paparan radiasi. 2. Proses inflamasi yang mengembangkan penyakit - sclerosing cholangitis, pankreatitis kronis, opisthorchiasis. 3. Penyebab tumor - onkologi organ empedu, metastasis hati.

Pengobatan striktur koledoch dikurangi menjadi observasi oleh ahli bedah dan intervensi yang dapat dioperasi.

Choledocholithiasis adalah jenis penyakit batu empedu di mana kalkulus hadir di koledochus. Batu jatuh dari kantong empedu atau terbentuk di saluran itu sendiri. Bersamaan dengan choledocholithiasis, sebuah cholelithiasis intrahepatik dapat didiagnosis pada pasien, di mana batu ditemukan di saluran hati. Seringkali, kalkulus kecil bermigrasi dari kantong empedu. Ini terjadi karena meningkatnya tekanan kantong empedu dan kontraksi dindingnya. Pembentukan batu di dalam koledochus lebih jarang terjadi.

Penyebab utama pembentukan kalkulus adalah kerusakan mekanis selama operasi atau pemeriksaan endoskopi. Penyebabnya bisa berupa kista pada koledochus, sclerosing cholangitis, infestasi cacing, striktur yang terbentuk selama proses inflamasi. Batu menyumbat sebagian atau seluruh saluran, keluarnya empedu dari hati dan kantong empedu berhenti, yang menyebabkan peradangan. Batu-batu kecil dapat dievakuasi ke lumen duodenum dan dikeluarkan dari tubuh.

02 Manifestasi dan diagnosis gejala

1. Nyeri dan nyeri tumpul di daerah hipokondrium kanan, meluas ke belakang. Sindrom nyeri dapat menyerupai nyeri kolesistitis akut atau pankreatitis akut. 2. Penyakit kuning - memanifestasikan dirinya dalam 10-12 jam setelah serangan rasa sakit. Kekuningan kulit dan selaput lendir kadang-kadang diucapkan, kemudian menurun. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien membuat urin menjadi gelap dan kotoran menjadi lebih terang. 3. Mungkin ada peningkatan suhu tubuh.

Untuk diagnosa dilakukan berbagai metode pemeriksaan:

1. Kolangiografi transhepatik. 2. Ultrasonografi - ditugaskan untuk menentukan batu di koledoch, jumlah dan ukurannya.

03 Pengobatan choledocholithiasis dilakukan dengan operasi

Untuk pengangkatan endoskopi batu ini digunakan, serta operasi laparoskopi. Jika batu-batu itu berukuran besar, sebuah choledochotomy diresepkan - sebuah operasi untuk membuka saluran empedu untuk menghilangkan batu. Dengan serangan choledocholithiasis yang berulang, kolesistektomi dilakukan, di mana kandung empedu diangkat. Setelah operasi, pasien harus mengikuti diet untuk menormalkan aktivitas sistem pencernaan. Hanya makanan rebus dan dikukus yang harus dimakan. Rempah-rempah, rempah-rempah, saus tidak termasuk dalam makanan.

Penyakit ini dianggap serius, membutuhkan perawatan tepat waktu. Kasus komplikasi pasca operasi yang sering. Pada banyak pasien, setelah pengangkatan batu, kekambuhan terjadi dalam 5 tahun. Untuk tujuan profilaksis, orang yang rentan terhadap pembentukan batu dianjurkan untuk mengonsumsi asam ursodeoksikolat setidaknya selama 6 bulan setahun untuk mengikuti diet makanan.

04 Apa itu kolangitis?

Ini adalah patologi inflamasi lain dari saluran empedu umum, yang memiliki bentuk kronis dan akut. Cholangitis sering menyerang wanita 50-60 tahun. Pada anak-anak, kolangitis berkembang pada latar belakang invasi cacing atau infeksi streptokokus. Anak memiliki penurunan berat badan yang nyata, warna kulit kuning, bayi mungkin mengeluh sakit kepala terus-menerus.

Perubahan patologis berbagi kolangitis akut menjadi beberapa jenis:

1. Bentuk katarak - edema dan hiperemia membran mukosa saluran empedu, infiltrasi leukosit pada dinding, deskuamasi epitel. 2. Bentuk purulen - disertai dengan penghancuran dinding saluran empedu dan pembentukan abses. 3. Kolangitis difteri - membentuk film berserat pada permukaan dinding saluran empedu. 4. Nekrotikan kolangitis - bentuk fokus nekrosis.

Penyakit ini terjadi selama stagnasi empedu di saluran empedu atau selama proses infeksi. Obstruksi koledochus disebabkan oleh kalkulus berpendidikan, kista, kontraksi cicatricial. Proses infeksi terjadi karena penetrasi mikroorganisme patogen (enterococci, staphylococci, E. coli) ke dalam saluran empedu.

Kolangitis akut dimanifestasikan dengan tajam, pasien memiliki suhu tubuh yang tinggi, mencapai 38-40 ° C. Nyeri hebat di hipokondrium kanan, menyerupai kolik bilier, dan memberi ke sisi kanan belakang. Kemudian muncul tanda-tanda penyakit kuning, muntah, diare, sakit kepala, dan gatal-gatal. Perjalanan kronis kolangitis telah menghapus gejala-gejala bentuk akut penyakit ini.

Cholangitis didiagnosis berdasarkan studi laboratorium dan instrumental:

1. Peningkatan kadar bilirubin, transaminase hati, alkali fosfatase ditentukan dengan menggunakan tes darah biokimia. 2. Untuk menentukan patogen bakteriologis, empedu diperiksa dengan fraksi duodenum. 3. Analisis feses mengungkapkan keberadaan parasit. 4. Pemeriksaan ultrasonografi pada hati, rongga perut menentukan perluasan saluran empedu, suatu pelanggaran struktural jaringan hati. 5. Kolangiopancreatografi retrograde endoskopik.

Seorang pasien yang didiagnosis dengan kolangitis membutuhkan perawatan di rumah sakit. Sebagai hasil dari perawatan obat yang kompleks, proses inflamasi dihilangkan, detoksifikasi dan dekompresi dari saluran empedu dilakukan. Antibiotik, obat antihelminthic, antispasmodik, obat antiinflamasi diresepkan. Untuk melindungi hati mengambil obat dari kelompok hepatoprotektor.

Jika pengobatan tidak memberikan hasil yang tepat, perawatan bedah patologi dilakukan. Pada dasarnya, metode endoskopi drainase saluran empedu dan penghilangan kalkulus dipilih. Pada stadium lanjut penyakit ini, operasi pita dilakukan dan bintik-bintik mati pada saluran empedu umum dihilangkan. Dalam kasus kolangitis purulen, drainase nasobiliaris terbentuk, yang mendekompresi saluran empedu. Drainase melakukan rehabilitasi organ empedu dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Komplikasi kolangitis dapat menyebabkan perkembangan hepatitis, sirosis bilier, peritonitis, dan gagal hati.

Langkah-langkah pencegahan melibatkan perawatan penyakit batu empedu yang tepat waktu, kolesistitis, invasi cacing, pankreatitis. Pasien yang telah menjalani operasi pada saluran empedu harus dipantau secara teratur oleh ahli gastroenterologi.

05 Kolesistitis akut atau kronis

Patologi ini terjadi karena cholelithiasis, kantong empedu dan choledoch terlibat dalam proses inflamasi. Bate yang terbentuk merusak dinding kantong empedu dan mengganggu aliran empedu yang normal. Pelepasan empedu yang tertunda ke dalam duodenum menyebabkan hipertensi pada saluran empedu. Batu terhitung yang terletak di bagian distal menyebabkan radang kandung empedu dan koledochus secara simultan.

Peradangan kandung empedu dapat diprovokasi oleh mikroorganisme patogen yang menyebar ke seluruh tubuh dengan darah dan getah bening. Parasit memasuki kantong empedu dengan cara menaik dari usus. Gastritis kronis dan iskemia pada selaput lendir kantong empedu menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Gejala kolesistitis mirip dengan semua penyakit patologis organ empedu. Ada tanda-tanda spesifik penyakit yang dapat berkembang dalam beberapa bentuk.

Pengobatan dikurangi menjadi penekanan infeksi bakteri, pemulihan laju aliran empedu. Peran penting dalam terapi adalah diet. Bentuk penyakit akut dan kronis sering membutuhkan intervensi bedah.

Dan sedikit tentang rahasia...

Hati yang sehat adalah kunci umur panjang Anda. Tubuh ini melakukan sejumlah besar fungsi vital. Jika gejala pertama dari saluran pencernaan atau penyakit hati diperhatikan, yaitu: menguningnya sklera mata, mual, tinja yang jarang atau sering terjadi, Anda hanya harus mengambil tindakan.

Kami menyarankan Anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang cara cepat dan mudah mengembalikan pekerjaan PERNAH... Baca artikel >>

Choledoch

Choledoch adalah saluran dari kantong empedu, yang dianggap sebagai saluran utama.

Rahasia hati mengalir melalui itu.

Struktur Choledoch

Pembagian koledochus dinamai sesuai dengan organ di sebelahnya. Hanya ada 4 dari mereka:

1. Suproduodenal - terletak di rongga perut, pada orang dengan tubuh asthenik dapat dilihat (terlihat serupa di vena besar);
2. Retroduodenal - terlokalisasi di dalam jaringan di belakang peritoneum, tidak jauh dari arteri pankreas dan duodenum;
3. Pankreas - terletak di belakang atau di dalam pankreas, bervariasi secara signifikan dengan patologi organ ini;
4. Duodenal (ampula) - termasuk dalam duodenum 12, mengalir ke saluran Wirsung (pankreas).

Hepaticoholedochus, yang merupakan bagian dari hati, mengalir ke saluran empedu utama. Dia membawa rahasia tubuh ini dari semua bagiannya. Saluran eksternal dan intrahepatik mengalir ke hepaticocholedochus. Nilai diagnostik yang bagus dimiliki oleh ukuran saluran.

Choledoch tidak boleh mengembang lebih dari 6 mm, itu adalah tanda patologi yang mengerikan. Panjang saluran pada orang yang berbeda adalah 8-10 mm.

Penyempitan saluran

Striktur choledoch menyiratkan pengurangan lebar lumen duktus, yang mengapa empedu tidak mengalir dalam jumlah yang tepat ke dalam duodenum.

Patologi ini muncul di bawah pengaruh beberapa faktor:

1. Cedera - stres mekanik, perawatan bedah, radiasi, kompresi jaringan subkutan dengan obesitas, varises;
2. Peradangan - kolangitis, kolesistitis, pankreatitis pada tahap kronis, infeksi parasit (opisthorchiasis);
3. Tumor - suatu neoplasma dari saluran empedu (jinak atau ganas), kanker hati (primer atau metastasis).

Stenosis saluran empedu yang besar dirawat secara konservatif dalam tahap remisi dan segera selama eksaserbasi.

Terutama berbahaya menempel di batu choledoch. Mereka berbuih atau bentuk langsung di saluran. Kondisi ini disebut "choledocholithiasis". Seringkali, batu empedu terbentuk, di mana saluran intrahepatik juga dapat diblokir.

Kondisi ini didiagnosis dengan beberapa metode:

• Ultrasound - memvisualisasikan batu, ukuran dan jumlahnya ditentukan;
• Kolangiografi transhepatik - memungkinkan untuk mengevaluasi patensi saluran empedu (aerobilia jangka pendek dimungkinkan setelah prosedur).

Jika batu besar terdeteksi selama prosedur diagnostik, koledochotosis diindikasikan. Ini adalah operasi pengangkatan kalkulus dari koledoch dengan membedahnya.

Jika eksaserbasi kolelitiasis terjadi lagi, kolesistektomi diindikasikan, yang melibatkan pengangkatan kandung kemih sepenuhnya.

Kolangitis

Saluran umum kantong empedu dapat meradang karena beberapa alasan. Paling sering, ini adalah lesi tubuh dengan berbagai macam agen infeksius.

Ada beberapa bentuk penyakit:

1. Katarak - gejala yang paling makmur dan mudah, ditandai dengan edema dan hiperemia dinding;
2. Purulent - penyebaran abses di saluran mukosa;
3. Difteri - fibrosis dinding saluran dengan detasemen film;
4. Nekrotik - ditandai dengan area kematian jaringan.

Karena stagnasi empedu, choledoch mengembang. Penyebab terjadinya adalah batu, tumor atau penyempitan saluran, terletak di atas.

Dilatasi saluran empedu ditentukan dengan beberapa cara:

1. Ultrasonografi - saluran lanjut, seringkali dengan latar belakang penyempitan, terlokalisasi di atas;
2. ERPHG - retrograde cholangiopancreatography dengan penggunaan endoskop (setelah pemeriksaan, aerobilia terjadi, yang lewat secara independen);
3. Darah untuk analisis biokimia - peningkatan enzim hati, blirubin.

Pasien dengan kolangitis sering membantu perawatan konservatif di rumah sakit. Dengan tidak adanya hasil yang terlihat, operasi dijadwalkan. Perawatan ini membutuhkan peralatan modern, sehingga pasien dari pinggiran dikirim ke Moskow, St. Petersburg dan pusat-pusat regional lainnya.

Ini memungkinkan Anda untuk memberikan bantuan dalam jumlah yang tepat dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Apa choledoch dalam norma kandung empedu

Siapa pun tahu di mana hati berada, tentang perannya dalam fisiologi organisme hidup. Tapi di mana koledoch itu, ada apa? Ini tidak semua tahu. Organ bantu pencernaan adalah kantong empedu. Bagian tersempitnya (leher) masuk ke saluran kistik dan menyatu dengan hati. Saluran choledochus dibentuk oleh saluran empedu yang umum, atau hanya berbicara, choledoch.

Melewati sepanjang tepi luar hati, antara lembaran peritoneum di wilayah ligamentum hepatoduodenal, jatuh di antara kepala pankreas dan duodenum (12PC). Kemudian melewati dari dalam, melalui dinding belakang 12PK, dan mengalir ke lumen usus di area papilla Vater.

Indikator fisiologis dan struktur saluran empedu

Standar fisiologis tertentu dan choledoch. Norma diwakili oleh indikator berikut: panjangnya harus 2-12 cm Ketergantungan karakteristik ini pada tempat di mana aliran saluran kistik diamati. Jika saluran hati memanjang, choledoch akan lebih pendek. Apa artinya ini? Hanya bahwa panjang saluran adalah individual. Diameternya berubah dari indikator yang lebih besar ke yang lebih kecil di sepanjang jalan. Pada awalnya itu adalah 5-8 mm. Kemudian ada perubahan pada lumen, dan pada titik masuk ke usus, saluran menyempit hingga 3 mm. Ketebalan dinding berkisar dari 0,5 hingga 1,5 mm. Dalam kondisi patologis karena proliferasi jaringan ikat, koledoch dapat menebal menjadi 3-4 mm.

Saluran empedu terdiri dari 4 bagian.

1. Supraduodenal. Panjang - hingga 4 cm. Melewati sepanjang tepi luar ligamentum hepato-duodenum dari tempat pertemuan saluran kistik ke tepi atas 12P.
2. Retroduodenal. Panjangnya 1-2 cm, melewati retroperitoneally selama 12 PC sebelum menyentuh pankreas.
3. Pankreas. Panjangnya - hingga 3 cm. Kontak dengan kepala pankreas dan dikelilingi olehnya.
4. Intraduodenal. Panjangnya - 1-2 cm, terletak di dinding 12PK.

Perubahan patologis

Ada sejumlah perubahan patologis pada saluran empedu. Salah satunya adalah pelebaran koledochus. Dilatasi dari dilatasi Latin - perluasan lumen duktus. Terjadi karena kontraksi mekanik bagian bawah organ.

1. Malformasi kongenital dan didapat (hipoplasia, kista).
2. Penyakit ZHD jinak (penyakit batu empedu, penyempitan saluran empedu).
3. Proses inflamasi (kolesistitis, kolangitis, pankreatitis).

Sejumlah pertanyaan sah muncul. Bagaimana choledoch berubah? Apa artinya ini? Dalam kasus tersebut, sejumlah studi klinis diresepkan untuk menentukan penyebab perubahan lumen dan pilihan metode perawatan lebih lanjut.

Metode survei

Metode pemeriksaan hati yang paling umum dan dapat diandalkan adalah USG. Mesin ultrasonografi modern memberikan gambaran yang jelas tentang keadaan saluran hati. Sayangnya, batu-batu kecil di saluran umum sering tidak divisualisasikan dengan USG. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menggunakan metode diagnostik lain untuk menyelidiki seluruh koledoch. Apa metode ini?

1. Pemeriksaan X-ray kontras.
2. Metode kontras langsung (duodenoscopy dengan kateterisasi, tusukan choledoch di bawah kendali ultrasound).

Metode-metode ini memungkinkan untuk menetapkan penyebab obstruksi saluran umum secara lebih akurat dan di tempat-tempat yang sulit dijangkau.

Penting untuk mencatat pentingnya analisis umum dan biokimia darah. Studi-studi ini menunjukkan adanya proses inflamasi.

Penyebab penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu yang umum

Perubahan pada saluran empedu umum mengindikasikan adanya proses patologis di hati dan kantong empedu. Apa yang menyebabkan penyakit hati? Akar penyebabnya selalu merupakan cara hidup dan makanan, sering minum, merokok. Cinta akan makanan berlemak dan digoreng juga memainkan peran, seperti halnya penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol dan tidak dapat dibenarkan. Terkadang masalah disebabkan oleh karakteristik bawaan seseorang. Cepat atau lambat, ini mengarah pada peradangan, pembentukan batu. Penyumbatan dan perluasan koledoch dimulai. Jika proses patologis tidak menunjukkan gejala, situasinya diperburuk dan menyebabkan konsekuensi serius, hingga nekrosis pankreas.

Metode pengobatan

Perawatan harus komprehensif. Jika alasan utama adalah adanya perjanjian di saluran empedu umum, fokus perawatan sering datang ke intervensi bedah. Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan penggunaan metode untuk rekonstruksi kerusakan saluran empedu umum, intervensi bedah yang kurang traumatis.

Dalam kasus penyakit parasit dan inflamasi, terapi antibiotik dan intubasi duodenum dilakukan, yang bertujuan menghilangkan saluran empedu umum dari stagnasi. Metode yang paling efektif adalah pencegahan. Makanan sehat, aktivitas fisik yang wajar, pemeriksaan medis preventif yang tepat waktu akan membantu Anda tetap bugar selama bertahun-tahun.

Choledoch di kantung empedu pada USG: apa itu dan apa yang mereka katakan tentang perubahan strukturnya

Empedu memainkan peran penting dalam pencernaan usus dan penyerapan nutrisi. Penyakit kantong empedu dan salurannya secara signifikan mengganggu proses ini. Baca lebih lanjut apa itu choledoch di kantong empedu dan apa yang ditunjukkan oleh perubahan struktur yang ditemukan pada ultrasound.

Kantung empedu dan salurannya - fitur struktural

Sel parenkim hati - hepatosit terus-menerus mensintesis empedu. Komposisi empedu didominasi oleh asam cholic dan deoxycholic, yang memainkan peran penting dalam proses pencernaan di usus. Asam empedu mengemulsi lemak dan menyediakan lingkungan yang optimal untuk operasi enzim pankreas dan usus. Selain itu, mereka menghambat pertumbuhan mikroflora usus patogen.

Kontak langsung sel-sel hati dan asam empedu tidak diinginkan, karena mereka memiliki efek toksik pada jaringan. Oleh karena itu, empedu yang dihasilkan mengalir dari hepatosit melalui saluran intra-lambung khusus, yang, bergabung satu sama lain, membentuk saluran hati yang umum.

Kantung empedu - tempat penyimpanan empedu. Di dalamnya, itu menumpuk tanpa adanya makanan dan dilepaskan sesuai kebutuhan selama makan. Duktus kistik, menyatu dengan duktus hepatika umum, membentuk duktus empedu umum, membawa rahasia dari hati dan kandung empedu ke dalam duodenum.

Apa yang menyediakan aliran empedu

Pergerakan empedu dipastikan dengan perbedaan tekanan antara duodenum dan saluran empedu - pergerakannya ke arah tekanan yang lebih rendah. Selain itu, peran besar dalam aliran empedu bermain sfingter - semacam "katup", terdiri dari otot polos. Pengurangan mereka mencegah pergerakan rahasia, relaksasi - sebaliknya, berkontribusi.

Ultrasonografi kantong empedu dan salurannya

Pemeriksaan ultrasonografi pada struktur sistem bilier dilakukan bersamaan dengan ultrasound hati dan pankreas. Ini memungkinkan Anda untuk menilai sepenuhnya kondisi organ-organ sistem pencernaan ini, karena fungsinya saling bergantung dan gangguan dalam pekerjaan satu kelenjar akan menyebabkan kegagalan di kelenjar lain.

Mempersiapkan survei

Tujuan persiapan: untuk mengurangi jumlah udara di rongga usus. Kandung empedu dan choledoch terletak di sekitar langsung dari usus kecil, oleh karena itu pembengkakan usus membuat gelombang ultrasound sulit untuk dilewati, dan visualisasi komponen sistem empedu menjadi tidak mungkin.

2-3 hari sebelum penelitian, disarankan untuk melakukan diet yang mengurangi proses pembentukan gas di usus. Makanan yang memicu perut kembung dikeluarkan dari diet: kubis, sayuran mentah, polong-polongan, roti gandum hitam, gandum, dan gandum millet. Untuk meningkatkan pencernaan selama periode persiapan, persiapan enzim berikut ini dianjurkan: Creon, Festal, Mezim. Pada malam hari menjelang USG, makan malam tidak boleh lebih dari jam 7 malam, sehingga pada pagi hari empedu telah menumpuk.

Pemeriksaan ini dilakukan dengan ketat pada perut kosong, karena makan dan air akan memicu sekresi empedu, kontraksi kantong empedu dan ukurannya menurun. Ini mempersulit diagnosis. Jika studi dijadwalkan untuk paruh kedua hari itu, maka sekitar 7-8 jam sebelum Anda dapat sarapan.

Kemajuan prosedur

Pemeriksaan berlangsung dalam posisi pasien berbaring telentang. Sensor dipasang di area hypochondrium kanan. Jika loop usus menutup pandangan, pasien akan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas, serta berguling ke sisi kiri.

Durasi prosedur tidak lebih dari 15 menit. Hasilnya dibagikan segera setelah diagnosis.

Kinerja normal

Biasanya, koledoch hati didefinisikan sebagai silinder berongga dengan dinding eksternal dan internal yang halus. Diameter saluran empedu bervariasi dari 2 mm (di bagian tersempit) hingga 8 mm (batas atas norma di bagian terluas). Dalam lumen koledok seharusnya tidak ditentukan oleh formasi asing. Ketebalan dinding saluran tidak boleh melebihi 1,5 mm.

Video yang bermanfaat

Gejala apa yang menandakan masalah dengan kandung empedu dapat ditemukan dalam video ini.

Patologi terdeteksi selama pemeriksaan

Perubahan patologis utama yang didiagnosis dengan USG kantong empedu dan salurannya:

• proses inflamasi dalam sistem empedu - kolangitis;
• dilatasi (ekspansi) saluran;
• choledocholithiasis - batu terlokalisasi langsung di saluran empedu.

Saluran empedu dapat melebar karena berbagai alasan. Tetapi mereka semua mengarah pada peningkatan tekanan empedu baik dalam sistem intrahepatik dan kantong empedu.

Stagnasi empedu diamati dalam spasme refleks sphincter Oddi, yang terletak pada pertemuan saluran empedu ke usus halus.

Penyempitan (striktur) saluran empedu terjadi ketika efek traumatis eksternal pada organ perut, konsekuensi dari proses inflamasi kronis, invasi cacing, tumor yang bersifat jinak dan ganas.

Metode utama pengobatan batu dan polip kandung empedu, yang mengarah pada pelanggaran aliran empedu. Dengan menggunakan endoskopi atau akses standar melalui sayatan besar, pengangkatan organ dilakukan. Namun, ini tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Pada sebagian besar pasien, gejalanya kembali: koledocha tetap membesar bahkan setelah kantong empedu dikeluarkan. Alasannya - kambuhnya kolelitiasis, tumor, perkembangan proses inflamasi di saluran.

Berapa tingkat koledoch setelah pengangkatan kantong empedu?

Saluran empedu, yang membentuk saluran empedu, melalui mana empedu dikeluarkan darinya, dan saluran empedu umum dari hati, disebut choledoch.

Norma setelah pengangkatan kantong empedu (seperti, memang, jika ada), adalah dua milimeter di bagian tersempit dan delapan di bagian terlebar (kira-kira seukuran lumen). Saluran ini terlihat seperti saluran oval dengan kontur yang jelas. Struktur tubularnya elastis dan tidak memiliki formasi di saluran lumen.

Melewati pankreas, choledoch berakhir di mulut duodenum.

Penyimpangan dari ukuran normal (kontraksi atau ekspansi), serta penebalan dinding saluran pengeluaran empedu ini (biasanya setebal satu setengah milimeter) dan adanya gangguan pada lumennya dianggap patologi.

Ukuran normal kantong empedu adalah:

• panjang - dari 5 hingga 14 (biasanya 9) sentimeter;
• lebar - dari 2 hingga 4 sentimeter;
• volume - dari 30 hingga 70 mililiter;
• ketebalan dinding - 4 mm.

Sebagai aturan, tidak adanya kantong empedu yang dikeluarkan tidak mempengaruhi ukuran saluran empedu yang umum (kecuali jika rusak selama operasi), namun, beberapa patologi dapat menyebabkan penyimpangan dari norma. Kami akan membahas lebih lanjut penyakit yang ada pada saluran ini.

Penyempitan saluran empedu

Penyempitan adalah penyempitan pada lumen saluran, yang menyebabkan aliran empedu ke duodenum terganggu.

Penyebab patologi tersebut dibagi menjadi tiga kelompok:

• traumatis - terjadi dalam proses intervensi bedah atau kerusakan mekanis, serta akibat dari obesitas dan paparan radiasi;
• disebabkan oleh peradangan (sclerosing cholangitis, opisthorchosis, cholecystitis atau pankreatitis dalam bentuk kronis);
• tumor - terjadi dengan penampilan neoplasma jinak atau sifat ganas.

Perawatan penyempitan pada saluran ini, jika perlu, dilakukan melalui pembedahan.

Choledocholithiasis

Ini adalah jenis cholelithiasis, di mana batu terbentuk di dalam choledoch itu sendiri, atau masuk ke dalamnya dari rongga kantong empedu.

Terhadap latar belakang patologi ini, penyakit lain sering terdeteksi, yang disebut kolelitiasis intrahepatik. Untuk penyakit ini ditandai dengan pembentukan batu di saluran hati. Sebagai aturan, choledocholithiasis terjadi karena migrasi batu-batu kecil dari rongga kistik. Bentuk batu jauh lebih jarang di saluran itu sendiri.

Dengan patologi ini, ada beberapa opsi untuk pengembangan situasi:

Opsi terakhir adalah yang paling berbahaya dan membutuhkan intervensi bedah segera, yang terdiri dari mengeluarkan kantong empedu dan membersihkan saluran empedu.

Gambaran klinis choledocholithiasis:

• di daerah hipokondrium kanan, karakter sakit punggung, sakit atau kusam terjadi (sensasi serupa diamati dalam bentuk pankreatitis dan kolesistitis akut);
• setelah 10 hingga 12 jam, ikterus mekanik muncul, menghasilkan kulit sklera dan mata menguning;
• dalam kasus lanjut, warna tinja berubah (urin menjadi gelap dan tinja, sebaliknya, mencerahkan);
• kemungkinan peningkatan suhu tubuh.

Patologi ini didiagnosis dengan ultrasonografi (ultrasonografi), atau kolangiografi transhepatik, yang tidak hanya menentukan keberadaan batu di saluran, tetapi juga mengetahui lokasi, jumlah, dan ukurannya.

Choledocholithiasis dirawat menggunakan teknik bedah, seperti bedah endoskopi untuk menghilangkan kalkulus, serta laparotomi tradisional dan laparoskopi yang kurang invasif.

Jika ukuran batu terlalu besar, operasi choledochotomy ditentukan, yang melibatkan pembukaan choledochus, diikuti dengan membersihkannya dari batu. Dalam kasus kekambuhan penyakit, kolesistektomi dilakukan, di mana kandung empedu sepenuhnya diangkat.

Terapi yang efektif hanya mungkin dalam kombinasi dengan kepatuhan terhadap diet khusus, yang disebut sebagai “Tabel Terapi Nomor 5”, serta dengan pembatasan aktivitas fisik dan terapi obat.

Choledocholithiasis dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang perlu dideteksi dan diambil setiap saat untuk menyembuhkannya sesegera mungkin. Setelah operasi, kemungkinan terjadinya komplikasi pasca-peristiwa cukup besar. Sebagai contoh, kekambuhan choledocholithiasis dalam lima tahun pertama setelah operasi cukup umum.

Untuk mencegah pembentukan batu di saluran empedu dan saluran empedu, dianjurkan untuk mengikuti diet nomor 5 dan mengambil obat berdasarkan asam urso- atau chenodeoxycholic (Ursofalk, Henofalk, dll.) Yang berkontribusi terhadap pembubaran kalkulus pada tahap awal penyakit.

Kolangitis

Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu yang umum, yang dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

Yang paling terpengaruh oleh penyakit ini adalah wanita berusia 50 hingga 60 tahun. Pada pasien anak, kolangitis dapat memicu invasi cacing atau berbagai lesi infeksi (paling sering - streptokokus). Ketika anak-anak menderita kolangitis, anak itu dengan cepat kehilangan berat badannya, kulitnya dan mata sclera menguning, dan seringkali ada keluhan sakit kepala.

Kolangitis akut, tergantung pada sifatnya, dapat dari jenis berikut:

• catarrhal: ditandai dengan munculnya edema dan hiperemia selaput lendir saluran empedu, serta infiltrasi leukosit dindingnya dan deskuamasi lamelar epitel;
• purulen: dalam perjalanan patologi ini, kerusakan dinding saluran empedu dan pembentukan abses purulen terjadi;
• Difteri: film berserat terbentuk pada permukaan dinding saluran empedu;
• nekrotik: pada dinding saluran terjadi fokus nekrosis (kematian) jaringan.

Terjadinya kolangitis wajib, sebagai aturan, untuk stagnasi empedu di saluran empedu atau lesi infeksi. Obstruksi saluran empedu terjadi baik karena penampilan neoplasma (kista atau tumor), atau karena batu empedu yang menghalangi lumen kanal, atau karena penyempitan cicatricial. Lesi menular terjadi akibat penetrasi ke dalam saluran mikroflora patogen (enterococci, staphylococci atau Escherichia coli).

Secara eksternal, bentuk akut kolangitis muncul cukup tajam. Suhu tubuh pasien naik menjadi 38 40 derajat, pada hipokondrium kanan muncul nyeri parah, serupa sifatnya dengan kolik bilier dan diberikan ke sisi kanan belakang. Setelah beberapa waktu, penyakit kuning mulai, gatal, sakit kepala, muntah dan diare dapat terjadi.

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai oleh manifestasi yang kurang intens dari gejala-gejala yang terdaftar, yang menghilang selama periode remisi dan bermanifestasi selama periode eksaserbasi.

Kehadiran kolangitis ditunjukkan oleh studi instrumental dan laboratorium berikut:

• peningkatan kadar bilirubin, transaminase hati dan alkali fosfatase, ditentukan oleh analisis biokimia darah;
• jika patologi disebabkan oleh penyebab yang bersifat bakteriologis, pencarian patogen dilakukan dengan menggunakan studi empedu dengan fraksi duodenum yang terdengar;
• keberadaan mikroorganisme parasit membantu mengidentifikasi coprogram (analisis tinja);
• Ultrasonografi organ perut memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan dan jumlah kalkulus dalam koledochus, serta penyimpangan dari norma dalam lebar lumen duktus dan gangguan struktural pada jaringan hati.
• Untuk memperjelas diagnosis, penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode endoskopi retrograde cholangiopancreatography.

Cholangitis dirawat di rumah sakit. Terapi obat komprehensif menghilangkan peradangan dan detoksifikasi dan dekompresi saluran empedu.

Untuk tujuan ini, antibiotik, obat antihelminthic, antiinflamasi dan antispasmodik digunakan. Untuk memastikan perlindungan sel-sel hati (hepatosit), obat-obatan hepatoprotektif diresepkan.

Jika metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, metode intervensi bedah diterapkan. Sebagai aturan, mereka mulai dengan drainase endoskopi saluran empedu dan pembersihan kalkulus. Pada tahap akhir dan lanjut dari perjalanan patologi, operasi perut dilakukan untuk mengangkat bagian-bagian yang mati dari saluran empedu. Jika kolangitis terjadi dalam bentuk purulen, drainase nasobiliar dilakukan untuk melakukan dekompresi dan sanitasi saluran empedu, yang ditoleransi dengan cukup baik oleh pasien.

Kolangitis pada USG

Komplikasi utama dari ahli patologi ini meliputi:

• hepatitis;
• sirosis hati bilier;
• peritonitis;
• gagal hati.

Untuk pencegahan kolangitis, perlu untuk segera mengobati patologi seperti kolelitiasis, kolesistitis, infestasi cacing dan pankreatitis.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa patologi saluran empedu adalah penyakit yang sangat serius, jadi lebih baik, untuk mencegahnya, mematuhi rejimen dan diet yang benar, mempertahankan gaya hidup aktif dan menjalani USG perut setidaknya sekali setahun. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mencegah perkembangan lebih lanjut.