Tes toleransi glukosa selama kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

• Hipoglikemia

Sejak awal masa kehamilan, perubahan signifikan dalam proses metabolisme, termasuk yang karbohidrat, terjadi di tubuh wanita. Untuk mendeteksi pelanggaran yang terakhir, penentuan kadar gula darah dalam plasma darah dan tes toleransi glukosa oral selama kehamilan digunakan. Dibandingkan dengan pria, diabetes di antara wanita jauh lebih umum, dan ada hubungan yang jelas dengan periode kehamilan dan persalinan - GDM (gestational diabetes mellitus).

Metode untuk mendeteksi metabolisme karbohidrat yang terganggu

Prevalensi diabetes pada wanita hamil rata-rata 4,5% di Rusia dalam jumlah total mereka. Pada 2012, Konsensus Nasional Rusia mendefinisikan GDM dan merekomendasikan untuk aplikasi praktis kriteria baru untuk diagnosisnya, serta pengobatan dan observasi postpartum.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang ditandai dengan gula darah tinggi, yang dideteksi untuk pertama kalinya, tetapi tidak memenuhi kriteria yang diadopsi untuk penyakit pertama kali (manifest). Kriteria ini adalah sebagai berikut:

• kadar gula puasa lebih dari 7,0 mmol / l (selanjutnya disebut sebagai nama satuan yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, dikonfirmasi dalam analisis ulang, yang setiap saat sepanjang hari dan terlepas dari dietnya, sama dengan atau lebih besar dari 11.1.

Secara khusus, jika seorang wanita memiliki kadar gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5,1, dan ketika diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8,5, tetapi lebih dari 7,5 - Ini adalah opsi standar untuk wanita hamil. Pada saat yang sama, untuk wanita yang tidak hamil, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Deteksi metabolisme karbohidrat dilakukan secara bertahap:

1. Survei fase I diperlukan. Ia ditunjuk pada kunjungan pertama dokter profil mana pun oleh seorang wanita hingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 gram glukosa untuk periode 24-28 minggu kehamilan (optimal, 24-26 minggu). Dalam kasus-kasus tertentu (lihat di bawah), studi semacam itu dimungkinkan hingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam deteksi gula dalam tes urin - dari 12 minggu.

Tahap I adalah melakukan studi laboratorium glukosa plasma puasa setelah puasa 8 jam (tidak kurang). Juga dimungkinkan untuk mempelajari darah dan apa pun dietnya. Jika norma-norma terlampaui, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini merupakan indikasi untuk mengulangi penelitian dengan perut kosong.

Jika hasil tes memenuhi kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis (manifes), wanita tersebut segera pergi ke ahli endokrin untuk observasi lebih lanjut dan perawatan yang sesuai. Dalam kasus kadar glukosa puasa di atas 5,1, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Indikasi

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk semua wanita dalam kasus berikut:

1. Tidak adanya penyimpangan dari norma pada hasil fase pertama survei pada awal kehamilan.
2. Kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda-tanda USG dari gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi USG tertentu janin. Dalam hal ini, tes mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• tingkat obesitas yang tinggi: indeks massa tubuh adalah 30 kg / m2 dan lebih tinggi;
• adanya diabetes mellitus pada kerabat (generasi pertama) berikutnya;
• kehadiran di masa lalu diabetes melitus gestasional atau gangguan metabolisme karbohidrat; dalam hal ini, pengujian dilakukan pada kunjungan pertama ke dokter (dari 16 minggu).

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya selama kehamilan?

Studi ini tidak menimbulkan risiko bagi wanita dan janin sampai 32 minggu. Memegangnya setelah periode yang ditentukan mungkin berbahaya bagi janin.

Pengujian tidak dilakukan dalam kasus:

• toksikosis dini wanita hamil;
• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• adanya penyakit perut yang dioperasi;
• adanya kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut;
• adanya penyakit radang menular atau akut akut.

Persiapan

Kondisi untuk tes toleransi glukosa meliputi:

1. Nutrisi normal selama 3 hari sebelumnya (setidaknya) dengan kandungan karbohidrat harian minimal 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang dibutuhkan dalam jumlah 30-50 g dalam makanan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak membatasi asupan air) selama 8-14 jam malam pada malam pengujian.
4. Pengecualian (jika mungkin) minum obat yang mengandung gula (sediaan farmasi vitamin dan zat besi, antitusif, dll.), Serta sediaan beta-blocking, sediaan beta-adrenomimetik dan glukokortikosteroid; mereka harus diambil setelah pengambilan sampel darah atau memberi tahu dokter tentang perlunya masuk sebelum pengujian (untuk interpretasi hasil tes yang memadai).
5. Peringatan dari dokter tentang tes dengan latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan posisi duduk pasien sampai akhir tes.

Tahapan

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan melakukan analisisnya. Jika hasilnya mengindikasikan adanya diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestasional, penelitian dihentikan.
2. Lakukan beban gula dengan hasil normal dari tahap pertama. Terdiri dari pasien yang menerima 75 g bubuk glukosa yang dilarutkan dalam 0,25 liter air hangat (37-40 ° C) selama 5 menit.
3. Pengambilan sampel berikutnya dan analisis sampel berturut-turut setelah 60 menit, dan kemudian setelah 120 menit. Jika hasil analisis kedua menunjukkan adanya GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Interpretasi hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan

Jadi, jika konsentrasi glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1, ini adalah norma, dan di atas 7,0 adalah diabetes nyata; jika melebihi 5,1, tetapi pada saat yang sama, di bawah 7,0, atau 60 menit setelah beban glukosa - 10,0, atau setelah 120 menit - 8,5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 Ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis diabetes nyata selama kehamilan

Pendekatan yang benar untuk mengidentifikasi, serta mengobati diabetes (jika perlu) sangat mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan dan tingkat risiko diabetes dalam masa depan yang jauh di antara perempuan yang cenderung untuk itu.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan

Selama kehamilan, setiap wanita harus lulus ujian tertentu dan lulus tes yang diperlukan. Pada akhir detik - awal trimester ketiga kehamilan, salah satu tes wajib tersebut adalah tes toleransi glukosa selama kehamilan. Tes ini menunjukkan bagaimana tubuh wanita hamil membagi glukosa darah (gula).

Tes untuk toleransi glukosa selama kehamilan dilakukan untuk mendeteksi diabetes laten (tersembunyi). Deteksi gangguan toleransi glukosa adalah faktor risiko awal untuk pengembangan diabetes mellitus yang tergantung insulin.

Tes untuk toleransi glukosa selama kehamilan: indikasi dan kontraindikasi

Sesuai dengan surat Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 17 Desember 2013 No. 15-4 / 10 / 2-9478 untuk deteksi tepat waktu diabetes mellitus gestasional antara 24 dan 28 minggu kehamilan (periode optimal 24-26 minggu), tes toleransi glukosa oral dilakukan untuk semua wanita hamil. Dalam kasus luar biasa, tes toleransi glukosa dapat dilakukan hingga usia kehamilan 32 minggu.

Kontraindikasi untuk tes toleransi glukosa adalah:

• intoleransi glukosa individu;
• diabetes manifest (diabetes mellitus yang baru didiagnosis selama kehamilan);
• penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan penyerapan glukosa (sindrom dumping atau sindrom lambung reseksi, eksaserbasi pankreatitis kronis, dll.).

Kontraindikasi sementara untuk tes ini adalah:

• toksikosis dini wanita hamil (muntah, mual);
• perlunya tirah baring yang ketat (tes tidak dilakukan sampai saat ketika mode motor diperluas);
• penyakit radang atau infeksi akut.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tes toleransi glukosa adalah tes beban dengan glukosa (75 g), yang merupakan tes diagnostik yang aman untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat selama kehamilan.

Mempersiapkan studi ini lebih ketat dan teliti daripada hanya menentukan tingkat glukosa dalam darah.

Tes ini dilakukan dengan latar belakang nutrisi normal (setidaknya 150 g karbohidrat per hari) selama minimal 3 hari sebelum penelitian. Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong setelah puasa 8-14 jam dalam semalam. Makan terakhir harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Obat yang memengaruhi kadar glukosa darah (multivitamin dan suplemen zat besi yang mengandung karbohidrat, glukokortikoid, β-blocker (obat resep), adrenomimetik (misalnya, ginipral) harus, jika mungkin, diminum setelah akhir tes.

Selama tes toleransi glukosa selama kehamilan, darah diambil dari vena untuk glukosa tiga kali:

1. Garis dasar (latar belakang) gula darah puasa diukur. Setelah sampel darah vena pertama diambil, kadar glukosa diukur segera. Jika kadar glukosa 5,1 mmol / l atau lebih, maka diabetes gestasional didiagnosis. Jika indikatornya sama dengan 7,0 mmol / l atau lebih tinggi, maka diagnosis awal dibuat. Manifestasikan (pertama kali ditemukan) diabetes mellitus selama kehamilan. Dalam kedua kasus, tes tidak akan dilakukan lebih lanjut. Jika hasilnya dalam kisaran normal, tes dilanjutkan.
2. Jika tes dilanjutkan, wanita hamil harus minum larutan glukosa yang terdiri dari 75 g glukosa kering (anhidrit atau anhidrat) yang dilarutkan dalam 250-300 ml air hangat (37-40 ° С) minum air non-karbonasi (atau suling) dalam 5 menit. Awal mengambil larutan glukosa dianggap sebagai awal dari tes.
3. Sampel darah berikut untuk menentukan kadar glukosa plasma vena diambil 1 dan 2 jam setelah beban glukosa. Ketika hasil diperoleh yang menunjukkan diabetes mellitus gestasional setelah pengumpulan darah ke-2, tes dihentikan dan pengumpulan darah ketiga tidak dilakukan.

Secara total, seorang wanita hamil akan menghabiskan sekitar 3-4 jam untuk mengikuti tes toleransi glukosa. Dalam proses melakukan tes, aktivitas aktif dilarang (Anda tidak bisa berjalan, berdiri). Seorang wanita hamil harus menghabiskan satu jam antara mengambil darah saat istirahat, duduk dengan nyaman membaca buku dan tidak mengalami stres emosional. Makanan merupakan kontraindikasi, tetapi air minum tidak dilarang.

Norma glukosa darah selama kehamilan

Interpretasi hasil tes dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog, dokter umum, dokter umum. Konsultasi khusus dari ahli endokrin untuk menentukan fakta pelanggaran metabolisme karbohidrat selama kehamilan tidak diperlukan.

Norma untuk wanita hamil:

• Glukosa puasa dari plasma vena kurang dari 5,1 mmol / l.
• setelah 1 jam selama tes untuk toleransi glukosa kurang dari 10,0 mmol / l.
• setelah 2 jam, lebih dari atau sama dengan 7,8 mmol / l dan kurang dari 8,5 mmol / l.

Memelihara dan merawat wanita hamil dengan diabetes gestasional

Terapi diet ditunjukkan dengan pengecualian lengkap karbohidrat yang mudah dicerna dan pembatasan lemak; distribusi seragam volume makanan harian untuk 4-6 resepsi. Karbohidrat dengan kandungan tinggi serat makanan harus tidak lebih dari 38-45% dari kandungan kalori harian makanan, protein 20-25% (1,3 g / kg), lemak - hingga 30%. Wanita dengan indeks massa tubuh normal (BMI) (18-24,99 kg / sq. M) direkomendasikan untuk memiliki nilai kalori makanan harian sebesar 30 kkal / kg; dengan kelebihan (berat badan, melebihi ideal dengan 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m. m) - 25 kkal / kg; dengan obesitas (berat badan, melebihi ideal lebih dari 50%, BMI> 30) - 12-15 kkal / kg.

Latihan aerobik tertutup dalam bentuk berjalan minimal 150 menit seminggu, berenang di kolam renang. Penting untuk menghindari latihan yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah (BP) dan hipertonisitas uterus.

Wanita yang memiliki diabetes gestasional berisiko tinggi untuk pengembangannya pada kehamilan berikutnya dan diabetes tipe 2 di masa depan. Oleh karena itu, wanita-wanita ini harus berada di bawah kendali konstan oleh ahli endokrin dan ginekologi.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa, atau, seperti yang sering disebut "beban gula" - adalah salah satu metode pemeriksaan khusus, yang menyediakan penentuan toleransi tubuh terhadap glukosa (baca - gula). Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan kecenderungan untuk diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang berproses dalam bentuk laten. Dan, dengan demikian, ini memberikan kesempatan untuk campur tangan dalam waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghilangkan ancaman yang terkait dengan penyakit.

Mengapa dan siapa yang mungkin membutuhkan tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Seringkali, seorang wanita menerima rujukan ke tes toleransi glukosa selama kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah masa yang sangat sulit bagi seorang wanita ketika stres yang terlalu tinggi pada tubuh dapat memprovokasi eksaserbasi penyakit yang ada atau perkembangan penyakit baru yang hanya dapat dirasakan selama mengandung anak. Penyakit-penyakit ini termasuk diabetes gestasional, atau diabetes hamil: menurut statistik, sekitar 14% wanita hamil terkena penyakit ini.

Alasan pengembangan diabetes gestasional adalah pelanggaran produksi insulin, sintesisnya dalam tubuh lebih kecil dari jumlah yang diperlukan. Adalah insulin yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula darah dan pelestarian cadangannya (jika tidak perlu mengubah gula menjadi energi). Selama kehamilan, ketika anak tumbuh, tubuh biasanya perlu memproduksi lebih banyak insulin daripada biasanya. Jika ini tidak terjadi, insulin tidak cukup untuk pengaturan gula normal, kadar glukosa naik, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Ukuran wajib dari tes toleransi glukosa selama kehamilan harus untuk wanita:

• yang pernah mengalami kondisi ini pada kehamilan sebelumnya;
• dengan indeks massa 30 ke atas; yang sebelumnya melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih dari 4,5 kg;
• jika seseorang dari kerabat wanita hamil menderita diabetes.

Jika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil akan membutuhkan peningkatan pemantauan oleh dokter.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Selama 9 bulan mengandung, seorang wanita hamil harus melalui berbagai pemeriksaan. Kadang-kadang dia bahkan tidak mengerti mengapa mereka dibutuhkan dan mengapa mereka ditahan. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, semua analisis baru terus ditambahkan ke kompleks diagnostik tradisional.

Hari ini kita akan membahas GTT - analisis toleransi (yaitu, kurangnya sensitivitas) terhadap glukosa selama kehamilan: tes ini wajib dan seperti apa umumnya.

Mengapa melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Kata-kata ini membuat takut banyak wanita, tetapi pemeriksaan itu sendiri sangat berharga dan penting, dan hari ini, di banyak klinik antenatal, sangat penting bahwa setiap wanita hamil mengalaminya (untuk beberapa, hanya pada kesaksian).

GTT (juga disebut tes O'Salivan atau "muatan gula") memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana glukosa diserap dalam tubuh wanita hamil, dan apakah ada penyimpangan dalam proses ini.

Informasi ini memiliki nilai khusus karena fakta bahwa semua wanita hamil berisiko terkena diabetes karena perubahan dalam proses reaksi metabolik selama periode ini. Jenis diabetes ini disebut gestasional. Sebagai aturan, itu tidak berbahaya dan menghilang setelah melahirkan, tetapi dengan tidak adanya terapi suportif itu menimbulkan risiko kehamilan dan janin dan dalam beberapa kasus mampu menularkan ke manifes diabetes tipe kedua di masa depan.

Selain itu, diabetes gestasional jarang disertai dengan tanda-tanda spesifik yang cerah, dan karena itu sangat sulit untuk mengidentifikasi secara tepat waktu tanpa tes. Faktanya, GTT memungkinkan Anda mengidentifikasi diabetes, yang terjadi dalam bentuk laten.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan

Periode paling optimal untuk GTT adalah periode 24-26 minggu. Secara umum, tes ini dilakukan antara 24 dan 28 minggu untuk semua wanita hamil.

Menurut kesaksian, pemeriksaan ini dilakukan lebih awal jika ibu hamil berisiko, yaitu, jika setidaknya salah satu dari kondisi ini hadir:

• wanita hamil kelebihan berat badan (indeks massa tubuh melebihi 30);
• Menurut hasil analisis, gula ditemukan dalam urin wanita hamil;
• wanita itu didiagnosis menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
• ada pasien diabetes di antara keluarga terdekat dari anak yang belum lahir;
• membawa buah besar;
• kelahiran anak besar di masa lalu;
• analisis pada saat pendaftaran mengungkapkan tingkat glukosa dalam plasma darah di atas 5,1 mmol / l.

Dalam salah satu kasus di atas, analisis toleransi glukosa dilakukan untuk periode 16-18 minggu (tidak ada gunanya melakukan penelitian sebelumnya, karena resistensi insulin pada wanita hamil mulai meningkat hanya dari trimester kedua). Kemudian pada 24-28 minggu itu diulangi. Jika perlu, GTT juga dapat dilakukan pada trimester ketiga, tetapi tidak lebih dari 32 minggu, karena beban glukosa berbahaya bagi janin saat ini.

Bagaimana tes toleransi glukosa selama kehamilan: persiapan

GTT dilakukan dengan puasa darah vena. Jika hasilnya meningkat, maka tes dihentikan - seorang wanita hamil didiagnosis dengan diabetes gestasional. Jika indeks glukosa di bawah batas atas normal, tes toleransi glukosa oral dilakukan. Seorang wanita minum larutan glukosa (untuk ini, 75 g glukosa kering diencerkan dalam 250-300 ml air hangat) - dan satu jam setelah meminumnya, tes darah diulang. Jika hasil normal diperoleh, analisis juga dapat dilakukan untuk ketiga dan keempat kalinya - setelah 2 jam atau lebih dari saat mengambil larutan glukosa. Dengan demikian, ada tes O'Salivan satu, dua, dan tiga jam.

Sebelum mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan, seseorang tidak boleh makan apa pun selain air putih 10-14 jam sebelum menyumbangkan darah. Perlu dicatat bahwa setiap terapi obat (termasuk terapi vitamin) mampu mendistorsi hasil tes, dan oleh karena itu perlu juga untuk menahan diri dari minum obat pada saat ini. Dilarang mengonsumsi alkohol dan merokok menjelang malam analisis.

Diet juga dapat mempengaruhi hasil tes: setidaknya selama tiga hari sebelum pemeriksaan, wanita harus makan seperti biasa, mengonsumsi setidaknya 150 gram karbohidrat per hari.

Kekurangan kalium atau magnesium dalam tubuh, beberapa gangguan endokrin dan penyakit lainnya, stres fisik dan emosional dapat menyebabkan hasil GTT yang salah.

Pekerja laboratorium harus memperingatkan seorang wanita hamil bahwa ia harus tetap tenang secara fisik sampai tes selesai. Ini juga merupakan kondisi penting bahwa seorang wanita minum seluruh larutan glukosa tidak lebih dari 5 menit.

Perlu dicatat bahwa ini adalah minuman manis yang sangat manis, dan seorang wanita dapat muntah darinya. Untuk alasan ini, tes toleransi glukosa selama kehamilan tidak dilakukan pada pasien dengan toksikosis dini yang parah. Ada kontraindikasi lain untuk penelitian ini:

• gangguan hati (khususnya, pankreatitis dalam bentuk akut);
• sindrom dumping;
• Penyakit Crohn;
• tukak lambung;
• "Perut tajam";
• kepatuhan pada tirah baring untuk alasan medis (sampai dia mulai bergerak);
• jalannya proses infeksi dan inflamasi dalam tubuh wanita hamil;
• kehamilan lanjut (setelah 32 minggu).

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: hasil, norma, transkrip

Terlepas dari kenyataan bahwa kadar glukosa dalam plasma darah wanita yang membawa janin naik secara alami (ini adalah kebutuhan fisiologis janin untuk perkembangan normal), angka telah ditetapkan bahwa indikator ini tidak boleh melebihi:

• 5,1 mmol / l - saat mengambil darah dengan perut kosong;
• 10 mmol / l - 1 jam setelah pemberian glukosa;
• 8,6 mmol / l - 2 jam setelah pemberian glukosa;
• 7,8 mmol / l - 3 jam setelah pemberian glukosa.

Hasil GTT di atas normal atau sama dengan nilai ambang batas dalam setidaknya dua tes ini dianggap sebagai toleransi glukosa terganggu selama kehamilan, yaitu adanya diabetes gestasional. Jika kadar glukosa dalam plasma vena (setelah pengambilan sampel darah) melebihi 7,0 mmol / l, maka diduga terjadi diabetes tipe 2, dan uji oral (dengan asupan larutan manis) tidak lagi dilakukan.

Jika ada alasan untuk mencurigai perkembangan diabetes pada ibu hamil, maka tes kemungkinan akan diulangi (sekitar 2 minggu setelah pertama kalinya) untuk mencegah hasil yang salah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, tes toleransi glukosa harus diselesaikan bahkan setelah melahirkan untuk menentukan apakah diabetes yang didiagnosis berhubungan dengan kehamilan atau tidak.

Dan akhirnya. Beberapa wanita hamil percaya bahwa tes toleransi glukosa dapat menyebabkan mereka membahayakan bayi atau bayinya. Kerusuhan semacam itu sama sekali tidak berdasar, kecuali ada kontraindikasi untuk analisis ini. Bahkan jika seorang wanita menderita diabetes, dan dia tidak mengetahuinya, porsi glukosa yang dikonsumsi selama tes tidak akan membahayakannya. Tetapi penolakan pemeriksaan ini membawa bahaya tertentu: penyimpangan reaksi metabolik yang tidak teridentifikasi dapat berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan, kesehatan ibu dan bayi.

Jadi tidak perlu khawatir tentang apa pun: tes toleransi glukosa selama kehamilan selalu mengejar tujuan yang sangat baik. Dan bahkan jika ternyata positif, yaitu, jika diabetes kehamilan didiagnosis, maka kepatuhan dengan rekomendasi yang ditentukan oleh dokter akan memungkinkan untuk melahirkan dengan aman dan melahirkan bayi yang sehat!

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi yang memungkinkan untuk menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan untuk semua ibu hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Selama kehamilan, perubahan metabolisme glukosa terjadi di tubuh wanita. Masa kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestasional dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya. GGT memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sebelum timbulnya gejala klinis.

Fitur fisiologis

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama diproduksi yang mengendalikan metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 menit setelah makan, konsentrasi glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tanggapan, insulin dilepaskan. Hormon tersebut berkontribusi pada penyerapan gula oleh jaringan dan penurunan konsentrasi dalam plasma.

Glukagon adalah hormon antagonis insulin. Dalam hal kelaparan, itu memicu pelepasan glukosa dari jaringan hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mengalami episode hiperglikemia - peningkatan glukosa darah di atas normal. Insulin memastikan penyerapannya yang cepat oleh organ-organ. Ketika mengurangi sintesis hormon atau gangguan sensitivitas terhadapnya, muncul patologi metabolisme karbohidrat.

Kehamilan adalah faktor risiko untuk patologi metabolisme. Pada pertengahan trimester kedua dari periode kehamilan, penurunan fisiologis sensitivitas insulin diamati. Itulah sebabnya, pada saat ini, beberapa ibu hamil memiliki diabetes kehamilan.

Tanggal

Kebanyakan ahli merekomendasikan survei antara usia kehamilan 24 dan 26 minggu. Pada saat ini, penurunan fisiologis sensitivitas insulin terjadi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis pada waktu tertentu, penunjukan hingga 28 minggu diperbolehkan. Pemeriksaan di kemudian hari mungkin dilakukan sesuai arahan dokter. Pada awal trimester ketiga, penurunan maksimum sensitivitas insulin dicatat.

Tidak tepat untuk menguji hingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan toleransi insulin secara fisiologis jarang diamati pada paruh pertama periode kehamilan.

Namun, ada kelompok yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita-wanita tersebut ditunjukkan melakukan tes toleransi glukosa ganda. Analisis pertama ditentukan pada awal trimester kedua kehamilan - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terencana - dari 24 hingga 28 minggu. Terkadang wanita ditunjukkan penelitian tambahan pada trimester ketiga kehamilan.

Indikasi

Tes darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi dan memilih pengobatan yang efektif pada tahap awal.

Setiap wanita memiliki hak untuk memutuskan pertanyaan lulus ujian. Jika ragu, ibu hamil dapat menolak penelitian. Namun, dokter merekomendasikan jalan wajib GTT ke semua wanita hamil.

Sebagian besar kasus diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan janin. Ini adalah tes toleransi glukosa yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis sebelum timbulnya gejala.

Ada 7 kelompok risiko yang jalannya uji toleransi glukosa ditunjukkan setidaknya dua kali:

1. Ibu hamil dengan riwayat diabetes gestasional.
   
2. Kehadiran obesitas bersamaan - indeks massa tubuh di atas 30.
   
3. Saat mendeteksi gula dalam analisis klinis urin.
   
4. Kelahiran anak dengan massa di atas 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
   
6. Saat mendiagnosis polihidramnion selama USG.
   
7. Kehadiran di antara kerabat pasien dengan metabolisme karbohidrat terganggu.
   

Kelompok calon ibu ini sangat tidak dianjurkan untuk menolak lulus tes toleransi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk analisis adalah kondisi serius keseluruhan wanita hamil. Jika Anda merasa tidak sehat pada hari survei disarankan untuk mentransfernya ke hari lain.

Tes toleransi glukosa tidak dianjurkan selama infeksi pernapasan akut atau respons inflamasi lainnya. Glukosa - media nutrisi untuk mikroorganisme, sehingga penelitian ini dapat berkontribusi terhadap kerusakan.

Studi ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan kelainan kelenjar internal. Penyakit-penyakit tersebut termasuk akromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum menyerahkan analisis kepada pasien dengan patologi yang terdaftar, konsultasi endokrinologis diperlukan.

Tes toleransi glukosa tidak boleh dilakukan saat mengambil glukokortikosteroid, hidroklorotiazid, obat untuk epilepsi. Obat-obatan dapat merusak hasil analisis.

Dilarang keras melakukan penelitian dengan diagnosis diabetes mellitus non-nestasional - yang ada sebelum kehamilan. Hiperglikemia yang terjadi pada latar belakangnya berbahaya bagi tubuh janin.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan tes selama toksikosis awal wanita hamil. Patologi berkontribusi pada hasil tes yang salah. Muntah mempercepat ekskresi gula dari tubuh.

Tidak pantas melakukan survei dengan tirah baring. Terhadap latar belakang aktivitas fisik yang rendah, penurunan aktivitas pankreas terbentuk.

Persiapan

Untuk keandalan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan pelatihan wajib. Ini termasuk penghapusan obat dari kelompok kortikosteroid, hidroklorotiazid dan obat antiepilepsi. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum studi yang dimaksud.

10-12 jam sebelum tes toleransi glukosa dari calon ibu dilarang makan makanan apa pun. Di pagi hari sebelum survei tidak dianjurkan untuk minum air, teh, dan cairan lainnya. Juga, jangan menyikat gigi, gunakan permen karet.

Puasa terlarang kurang dari 10 jam. Beberapa makanan dapat membelah untuk waktu yang lama di saluran pencernaan dan menyebabkan hasil positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - itu berkontribusi pada peningkatan penyerapan glukosa dalam jaringan.

Keandalan hasil penelitian memengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengonsumsi nikotin 12 jam sebelum tes yang dimaksud. Juga, wanita itu tidak disarankan untuk menjadi gugup - stres berkontribusi pada kesimpulan yang salah.

Memegang

Tes toleransi glukosa dilakukan di ruang perawatan sebuah klinik atau institusi medis lainnya. Dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan menulis analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan oleh seorang perawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari vena. Sang ibu meletakkan tali kekang di bahunya, lalu sebuah jarum dimasukkan ke dalam pembuluh di lengkungan dalam siku. Setelah manipulasi yang dijelaskan, darah ditarik ke dalam jarum suntik.

Darah yang terkumpul diuji untuk jumlah glukosa. Ketika hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditampilkan - tes lisan. Ibu hamil harus minum larutan glukosa. Untuk persiapannya gunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat murni.

Setengah jam setelah mengonsumsi solusinya, seorang wanita hamil kembali menyumbangkan darah dari vena. Setelah menerima hasil normal, pagar tambahan ditampilkan - setelah 60, 120 dan 180 menit dari asupan glukosa.

Selama tes toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh tenaga medis. Interval waktu antara pengambilan sampel darah yang dihabiskan seorang wanita hamil di koridor lembaga medis. Beberapa klinik dilengkapi dengan kamar kecil khusus dengan sofa, rak buku, dan TV.

Tingkat analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat normal, kadar gula setelah puasa tidak melebihi 5,1 mmol / l. Angka-angka tersebut menunjukkan kerja fisiologis pankreas - sekresi basal yang benar.

Setelah tes oral dalam sampel apa pun, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7,8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan sekresi insulin yang cukup dan sensitivitas jaringan yang baik untuk itu.

Situs tentang pengasuhan anak. Perjalanan hemat dengan anak-anak di Eropa, Asia, UEA

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Kehamilan adalah beban besar pada tubuh wanita, berapapun usianya. Sistem hormonal, metabolisme wanita hamil menjalani banyak beban yang sampai sekarang tidak diketahui. Itulah mengapa sangat penting untuk terus memantau kondisi seorang wanita selama periode ini dengan melewati berbagai tes. Bahkan jika seorang wanita selama masa kehamilan mengikuti diet ketat, dia masih bisa menyalip diabetes mellitus selama kehamilan.

Fitur diabetes pada wanita hamil

Diabetes hamil adalah pelanggaran pemrosesan glukosa, yang sebelumnya bukan karakteristik ibu hamil dan hanya muncul pertama kali selama perkembangan kehamilan. Pelanggaran cukup umum - sekitar tujuh persen wanita menderita rata-rata kelompok diabetes dalam kehamilan, tergantung pada kelompok yang dipilih untuk penelitian. Gambaran diabetes semacam itu tidak secara eksplisit mengulangi bentuk klasik dari gangguan pada orang yang tidak hamil, tetapi risikonya untuk ibu masa depan tidak berkurang dan merupakan komplikasi hebat yang menghadirkan risiko besar bagi ibu dan pria kecil di dalam dirinya. Wanita yang menderita diabetes, yang pertama kali diidentifikasi selama kehamilan, memiliki risiko besar terkena diabetes independen insulin di masa depan.

Selama kehamilan, tubuh beradaptasi dengan kondisi kritis di mana ia harus dalam beberapa bulan ke depan, dan peningkatan resistensi insulin adalah fitur fisiologis periode ini, ditandai dengan peningkatan sekresi insulin dan peningkatan kandungannya dalam darah. Sampai pertengahan trimester kedua, kadar glukosa dalam darah wanita hamil sedikit lebih rendah daripada wanita yang tidak hamil jika analisis dilakukan pada perut kosong. Patologi biasanya berkembang pada paruh kedua trimester kedua dan hanya tumbuh sebagai hasilnya. Alasannya adalah bahwa plasenta harus memberikan janin dengan jumlah penuh glukosa yang diperlukan untuk perkembangan yang tepat. Jadi, plasenta untuk tujuan ini mulai menghasilkan hormon, yang memengaruhi kondisi umum ibu. Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, produksi hormon-hormon ini terganggu dan resistensi insulin dan produksinya terganggu.

Analisis g tes lycuzotolerant

Tes toleransi glukosa diperlukan untuk melihat masalah yang muncul dalam waktu dan campur tangan, tidak memungkinkan komplikasi mengerikan bagi ibu dan janin di masa depan. Nama yang benar adalah tes toleransi glukosa oral (PGTT). Hasilnya memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil. Kehamilan adalah pukulan bagi semua organ dan sistem tubuh seorang wanita, jadi penting untuk tidak ketinggalan dan melihat peningkatan kadar gula darah dalam waktu.

Diabetes gestasional pada wanita hamil dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita saat mereka hamil. Jika Anda menjaga situasi tetap terkendali, maka, seperti banyak luka tidak menyenangkan yang terjadi selama kehamilan, diabetes akan hilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Namun, jika pelanggaran ini tidak dapat dikendalikan dan dibiarkan mengambil jalannya, ia dapat tetap dan menyulitkan hidup Anda setelah kelahiran anak yang telah lama ditunggu-tunggu, dengan membawa banyak batasan dan masalah bagi kesehatan ibu muda yang akan menemaninya sepanjang hidupnya.

Seorang wanita hamil dapat secara independen mencurigai diabetes dengan mempertimbangkan dengan seksama perubahan dalam tubuhnya. Dengan perkembangan diabetes pada wanita hamil, gejalanya tidak berbeda dari diabetes mellitus, tidak tergantung pada insulin: seorang wanita mungkin merasa keinginan untuk minum meningkat, nafsu makan meningkat, atau, sebaliknya, tidak ada sama sekali. Ketidaknyamanan selama buang air kecil dapat terjadi dan frekuensi mendesak ke toilet dapat meningkat. Bahkan penglihatannya bisa memburuk, menjadi kabur! Apa yang bisa kita katakan tentang tekanan darah? Dengan perkembangan diabetes, tekanan dapat meningkat secara signifikan, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi janin, dan dapat menyebabkan ancaman aborsi atau persalinan dini. Jika Anda merasakan setidaknya satu dari tanda-tanda ini, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda dan minta dia merujuk Anda ke indeks gula darah untuk menyingkirkan diabetes.

Indikator diabetes gestasional

Ketika seorang gadis hamil datang untuk mendaftar, dokter memiliki waktu untuk memeriksanya untuk mengidentifikasi gangguan ini sebelum minggu ke-24 kehamilan: Anda perlu mengirimnya untuk analisis kadar gula darah dan / atau kadar hemoglobin terglikasi. Jika ada diabetes akut yang jelas, glukosa puasa akan lebih tinggi dari 7 mmol / liter (atau lebih tinggi dari 11 mmol / liter jika darah diberikan secara ekstraplanal), dan kadar hemoglobin lebih dari 6,5 persen. Selain itu, masuk akal untuk membuat calon ibu berisiko, jika glukosa di pagi hari sebelum makan, ia akan memiliki lebih dari 5,1 mmol / liter, tetapi tidak lebih dari 7 mmol / liter.

Sebelumnya 24 minggu, tes semacam itu harus dilakukan hanya untuk wanita yang memiliki kecenderungan untuk mengembangkan diabetes pada wanita hamil, tetapi yang memiliki kadar glukosa darah normal. Siapa yang berisiko mengembangkan patologi ini? Pertama, mereka adalah wanita gemuk - jika BMI mereka lebih dari 30 kg per meter persegi. Kedua, ini adalah wanita yang kerabatnya menderita diabetes. Kemudian ada wanita yang telah mengalami perkembangan patologi ini selama kehamilan sebelumnya, baik gula darah mereka meningkat atau persepsi mereka terhadap glukosa terganggu. Di keempat - wanita yang mengalami peningkatan gula dalam urin. Semua wanita lain yang pelanggarannya belum diidentifikasi harus aman dan lulus analisis ini selama 24-28 minggu. Dalam kasus ekstrim, Anda dapat melakukan analisis ini sebelum kehamilan 32 minggu. Kemudian, tes ini tidak aman untuk anak yang belum lahir!

Mengapa itu terjadi pada periode paling bahagia bagi seorang wanita (periode menggendong anaknya), suatu kondisi serius seperti diabetes mellitus pada wanita hamil berkembang? Masalahnya adalah bahwa pankreas bertanggung jawab atas kandungan insulin dalam darah, yang berada di bawah tekanan besar selama kehamilan. Jika pankreas tidak mengatasi produksi insulin, terjadi pelanggaran. Insulin bertanggung jawab untuk menormalkan kandungan gula dalam tubuh kita. Dan, ketika seorang wanita melahirkan seorang anak, tubuhnya berfungsi untuk dua orang, ia membutuhkan lebih banyak insulin. Dan, jika itu tidak cukup untuk pemeliharaan gula normal, kadar glukosa meningkat.

Apakah diabetes mellitus berbahaya bagi janin?

Tentu! Untuk menjaga kehamilan, perlu bahwa plasenta menghasilkan kortisol, estrogen, dan laktogen. Saat istirahat, perkembangan hormon-hormon ini tidak mengganggu. Namun, dalam pelanggaran produksi insulin, hormon-hormon ini harus benar-benar mempertahankan hak mereka untuk hidup! Dalam perjuangan mempertahankan level mereka sendiri, mereka dapat memengaruhi fungsi pankreas yang benar, yang tidak hanya memengaruhi wanita hamil, tetapi juga bayi di dalam dirinya.

Jika diabetes muncul pada trimester kedua setelah minggu kedua puluh, maka, pada kenyataannya, itu tidak lagi berbahaya bagi janin dan tidak akan menyebabkan pelanggaran perkembangan orang masa depan. Tetapi masih ada kemungkinan perkembangan janin dari janin yang terkait dengan keberadaan diabetes - yang disebut, memberi makan janin, meningkatkan massanya, yang, seperti berat tambahan pada orang dewasa, dapat menyebabkan pelanggaran terhadap perkembangan organ dan sistem anak. Berat dan tinggi bayi menjadi sangat besar karena fakta bahwa ia menerima terlalu banyak gula. Bayi itu masih belum sepenuhnya berkembang pankreas, yang tidak bisa mengatasi kelebihan masuknya gula dan memprosesnya menjadi jaringan lemak. Akibatnya, korset bahu, organ internal: jantung, hati tumbuh. Meningkatkan lemak tubuh.

Tampak buruk dalam buah besar? Ibu bersukacita dalam pertumbuhan anak-anak mereka, kelahiran boot seperti itu. Tetapi ini jika kelahiran itu tanpa komplikasi. Janin besar merupakan risiko besar untuk periode kelahiran yang lama - karena korset bahu yang besar, sulit bagi anak untuk melewati jalan lahir ibu. Kelahiran yang lama dapat menyebabkan setidaknya hipoksia, belum lagi perkembangan cedera kelahiran. Persalinan yang rumit dapat menyebabkan kerusakan pada organ internal ibu. Jika bayi di dalam rahim terlalu besar, itu dapat menyebabkan perkembangan persalinan prematur, dan bayi tidak akan punya waktu untuk berkembang sampai akhir.

Melahirkan dini - beban besar di paru-paru bayi. Sampai periode tertentu, paru-paru tidak siap untuk menghirup udara pertama - surfaktan tidak cukup diproduksi (suatu zat yang membantu bayi bernafas). Dalam hal ini, anak setelah lahir akan ditempatkan di perangkat khusus - inkubator untuk pernapasan buatan.

Ketika tidak mungkin untuk melakukan tes toleransi glukosa

1. Dengan toksikosis trimester pertama, disertai dengan muntah dan mual.
2. Dengan penurunan aktivitas motorik seorang wanita hamil sampai istirahat.
3. Dengan penyakit radang atau infeksi.
4. Dengan riwayat pankreatitis kronis atau yang sebelumnya menjalani gastrektomi.

Jika, sebelum ini, darah dari jari tidak menunjukkan peningkatan gula darah, tidak perlu dilakukan tes dan, untuk mengecualikan diabetes gestasional, darah diperiksa untuk gula dari vena.

Bagaimana tes toleransi glukosa

Selama lima menit, seorang wanita minum segelas air manis yang tidak berkarbonasi dengan kadar glukosa murni 75 gram tepat di atas suhu tubuh. Tes ini membutuhkan darah vena tiga kali: pertama, perut kosong, lalu satu jam kemudian dan dua jam setelah minum koktail. Dimungkinkan juga untuk menggunakan plasma darah untuk penelitian. Menyumbangkan darah harus benar-benar dengan perut kosong di pagi hari. Sebelum itu, jangan makan sepanjang malam, sebaiknya 14 jam sebelum donor darah. Tanpa kehadiran instruksi lain dari dokter, tes dilakukan pada bulan ke-6 kehamilan dengan ketat ke arah dokter - keinginan pasien yang tidak sah untuk melakukan GTT tidak dapat diterima.

Persiapan ujian

Tiga hari sebelum tes, Anda tidak harus bersandar pada permen, ikuti asupan cairan yang cukup, jangan terlalu banyak bekerja di gym dan menghilangkan keracunan. Selain itu, Anda tidak dapat menggunakan obat-obatan yang dapat mempengaruhi hasil penelitian - pil KB, salisilat, hormon, vitamin. Jika Anda perlu meminum obat ini, wanita hamil dapat melanjutkan meminumnya setelah tes. Pembatalan obat pada tahap persiapan untuk tes harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir. Menjelang tes tidak bisa mengambil alkohol. Pada hari tes, perlu untuk tidak berlatih berlebihan, tetapi ini tidak berarti bahwa Anda harus berbaring di tempat tidur terus-menerus.

Standar Uji Toleransi Glukosa

Dalam kasus tes dua jam dengan beban dan pengambilan sampel darah ganda, diagnosis diabetes gestasional dapat dibuat jika setidaknya salah satu indikator kadar gula di atas 7 mmol / l pada perut kosong sebelum mengambil air manis dan 7,8 mmol / liter dua jam setelah minum cairan manis.

Ini sebelumnya dianggap, bagaimanapun, norma-norma baru memerlukan revisi. Saat ini, Organisasi Kesehatan Dunia menganut standar lain, yang disepakati dengan para ahli dari asosiasi ahli kandungan-ginekologi Rusia.

Selama kehamilan normal harus menjadi indikator berikut:

1. Sebelum makan dengan perut kosong, gula darah tidak boleh melebihi 5,1 mmol / liter.
2. Satu jam setelah mengambil air manis - tidak lebih dari 10,0 mmol / liter.
3. Dua jam setelah minum manis, kadar glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 8,5 mmol / liter.

Diagnosis banding diabetes hamil dan diabetes akut

Dengan perkembangan diabetes gestasional, indikatornya adalah sebagai berikut:

1. kadar gula darah saat mengambil tes pada perut kosong di 5,1-6,9 mmol / liter.
2. satu jam setelah mengambil air manis - lebih dari 10,0 mmol / liter.
3. dua jam setelah minum obat - dari 8,5 ke 11,0 mmol / liter.

Di hadapan diabetes manifes, kita mendapatkan angka-angka berikut:

1. kadar gula dalam darah selama pengiriman bahan pada waktu perut kosong - lebih dari 7,0 mmol / liter.
2. satu jam setelah beban, kadar glukosa dalam darah tidak memiliki norma tertentu.
3. dua jam setelah mengambil cairan manis, kadar gula darah akan melebihi 11,1 mmol / liter.

Jika Anda telah lulus tes GTT, dan hasilnya tidak membuat Anda bahagia - segera konsultasikan dengan dokter! Tidak mungkin melakukan pengobatan sendiri dalam hal apa pun!

Tes toleransi glukosa selama kehamilan. Bagaimana cara lulus analisis GTT?

Dalam tubuh seorang wanita yang membawa hati seorang anak, kadang-kadang terjadi perubahan dramatis yang dapat memengaruhi kesehatan dan kesejahteraannya secara negatif. Selain toksikosis, edema, anemia dan masalah lainnya, gangguan metabolisme karbohidrat yang diklasifikasikan sebagai diabetes gestasional (GDM) juga dapat terjadi. Untuk mengidentifikasi atau mengecualikan kondisi seperti itu membantu menguji toleransi glukosa selama kehamilan.

Indikasi dan kontraindikasi

Menurut protokol Kementerian Kesehatan, penelitian ini harus dilakukan oleh semua calon ibu untuk jangka waktu 24 hingga 28 minggu. Yang paling penting adalah analisis kurva gula selama kehamilan untuk wanita yang termasuk dalam kategori risiko. Misalnya, jika keluarga telah mencatat kasus diabetes atau pasien sendiri sudah memiliki masalah dengan metabolisme karbohidrat. Periksa ibu hamil yang layak, dalam analisis urin yang mendeteksi glukosa. Kelompok risiko juga termasuk wanita yang kelebihan berat badan.

Tes toleransi glukosa (GTT) pada wanita hamil dengan faktor-faktor risiko dilakukan segera setelah pendaftaran, sekali lagi dari 24 hingga 28 minggu.

Rujukan untuk pemeriksaan diberikan oleh dokter yang hadir, menunjukkan dosis monosakarida. Ada sejumlah kontraindikasi untuk GTT:

• Beban glukosa dikontraindikasikan pada wanita yang kadar gula darah puasanya melebihi 7,0 mmol / l (di beberapa laboratorium 5,1 mmol / l).
• Jangan tes pada pasien yang lebih muda dari 14 tahun.
• Pada trimester ketiga, setelah masa kehamilan pada 28 minggu, beban karbohidrat berbahaya bagi janin, dan karenanya dilakukan dengan ketat sesuai dengan kesaksian dokter. Setelah 32 minggu tidak pernah ditunjuk.
• Tidak ada tes untuk proses inflamasi, infeksi, eksaserbasi pankreatitis, sindrom dumping.
• Tidak masuk akal untuk melakukan penelitian tentang pelanggaran toleransi glukosa pada latar belakang obat farmakoterapi yang meningkatkan tingkat glikemia.
• Untuk wanita hamil dengan toksikosis berat, tes ini berbahaya dengan sejumlah konsekuensi. Pemuatan karbohidrat membawa sedikit sensasi yang menyenangkan dan hanya dapat meningkatkan mual dan gejala lainnya.

Persiapan untuk pengujian

Agar hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan dapat diandalkan, perlu untuk mempersiapkan studi dengan benar. Penting untuk tidak mengubah diet biasa selama tiga hari sebelum GTT, makan makanan karbohidrat yang cukup. Mode normal aktivitas fisik selama periode ini juga wajib. Pada malam hari, sebelum tes toleransi glukosa, setidaknya 8 jam diperbolehkan minum air saja, dan makanan tidak boleh dikonsumsi. Penting untuk berhenti minum alkohol sepenuhnya 11-15 jam sebelum penelitian. Merokok saat ini juga dilarang. Setidaknya 30 gram karbohidrat harus dimasukkan dalam makanan terakhir.

Jika Anda mengikuti sejumlah peraturan wajib ini, pengiriman GTT akan berlalu secara normal, dan hasilnya akan dapat diandalkan. Lebih baik menghubungi dokter Anda untuk memberi tahu secara terperinci cara lulus tes dua jam dengan benar. Anda juga harus berkonsultasi dengannya tentang kemungkinan risiko, bahaya pada anak yang belum lahir, kelayakan studi dan kemungkinan meninggalkannya.

Prosedur untuk GTT

Bagaimana cara mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan? Pertama, Anda harus mempersiapkan diri dengan baik untuk studi ini, mengikuti semua rekomendasi dokter. Pengujian dimulai dengan fakta bahwa analisis mengambil darah dari vena pada waktu perut kosong dan memperbaiki kadar gula, kemudian melakukan beban karbohidrat. Di beberapa laboratorium, sampel diambil dari jari dan kadar glukosa diukur menggunakan strip tes. Jika nilai yang diperoleh melebihi nilai 7,5 mmol / l, pemuatan karbohidrat tidak dilakukan.

Pilihan paling sederhana adalah tes toleransi glukosa oral (PGTT), ketika pasien minum larutan glukosa dengan air selama 5 menit. Menurut indikasi tertentu, ketika tes seperti itu tidak dapat dilakukan, misalnya, karena toksikosis berat, glukosa diberikan secara intravena. Dosis monosakarida di laboratorium berbeda berbeda, terjadi 75g atau 100g. Itu harus menentukan dokter.

Setelah beban karbohidrat, indikator gula diukur dalam dua tahap: setelah 1 jam, kemudian setelah 2 jam. Hingga akhir pengujian dilarang merokok dan meningkatkan aktivitas fisik. Jika nilai-nilai kurva gula selama kehamilan berada di luar kisaran normal, ini mungkin merupakan tanda diabetes gestasional. Namun, diagnosis akhir hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin. Untuk memperjelas tingkat keparahan metabolisme karbohidrat, berikan resep tes darah untuk hemoglobin terglikasi.

Decoding dan interpretasi hasil

Kriteria diagnostik untuk kelainan glikemik ditetapkan oleh WHO. Indikator glukosa normal dalam plasma darah dari vena (muat 75 g):

• di pagi hari dengan perut kosong - kurang dari 5,1 mmol / l,
• setelah 1 jam - kurang dari 10 mmol / l,
• setelah 2 jam - kurang dari 8,5 mmol / l.

Toleransi glukosa terganggu (IGT) ditentukan oleh indikator berikut:

• di pagi hari dengan perut kosong - dari 5,1 hingga 7 mmol / l,
• baik satu jam setelah beban karbohidrat - 10 mmol / l dan lebih banyak,
• atau dua jam kemudian - dari 8,5 ke 11,1 mmol / l.

Indikator kadar karbohidrat dalam plasma darah di atas normal menunjukkan diabetes gestasional. Namun, kurva gula abnormal selama kehamilan kadang-kadang merupakan hasil positif palsu yang terkait dengan operasi baru-baru ini, infeksi akut, minum obat tertentu, dan stres berat. Untuk menghindari kesalahan diagnosis intoleransi glukosa, Anda harus mengikuti aturan persiapan untuk pengujian dan memberi tahu dokter Anda tentang faktor-faktor yang dapat merusak hasil.

Indikator diabetes yang jelas adalah kelebihan batas 7 mmol / l pada sampel yang diambil dengan perut kosong atau batas 11,1 mmol / l pada sampel lain.

Apakah layak untuk menyetujui pengujian?

Banyak wanita khawatir tentang lulus tes toleransi glukosa selama kehamilan. Ibu masa depan takut bahwa ini akan berdampak negatif pada janin. Prosedur itu sendiri sering membawa ketidaknyamanan dalam bentuk mual, pusing, dan gejala lainnya. Belum lagi fakta bahwa Anda perlu mengalokasikan tes pemuatan glukosa setidaknya selama 3 jam di pagi hari, di mana Anda tidak bisa makan. Itu sebabnya wanita hamil sering memiliki keinginan untuk meninggalkan studi. Namun, harus disadari bahwa keputusan seperti itu lebih baik untuk berkoordinasi dengan dokter Anda. Dia akan menilai kelayakan penelitian pada berbagai faktor, termasuk jangka waktu pasien, bagaimana kehamilan berlangsung, dll.

Tidak seperti kami, di Eropa dan Amerika Serikat, skrining untuk glukosa tidak dilakukan oleh wanita dengan risiko rendah mengalami gangguan glikemik. Oleh karena itu, penolakan untuk menguji tampaknya dibenarkan untuk wanita hamil yang termasuk dalam kategori ini. Untuk masuk dalam definisi risiko rendah, semua pernyataan berikut harus benar:

• Anda tidak pernah mengalami situasi di mana tes menunjukkan bahwa kadar glukosa darah di atas normal.
• Kelompok etnis Anda memiliki risiko diabetes yang rendah.
• Anda tidak memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara laki-laki, atau anak) dengan diabetes tipe 2.
• Anda berusia di bawah 25 tahun dan memiliki berat badan normal.
• Anda tidak memiliki hasil GTT yang buruk selama kehamilan sebelumnya.

Sebelum berhenti dari tes, pikirkan tentang konsekuensi dari diabetes gestasional yang tidak terdiagnosis. Ini membawa insiden komplikasi yang tinggi untuk bayi dan ibu itu sendiri, dan meningkatkan risiko diabetes tipe 2 pada ibu nifas dari waktu ke waktu.

Statistik mengatakan bahwa sekitar 7% wanita di posisi ini menghadapi masalah ini. Oleh karena itu, jika ada ketakutan sekecil apa pun, lebih baik untuk menentukan profil glikemik. Kemudian, bahkan dengan peningkatan angka upaya, dokter dapat meminimalkan risiko terhadap kesehatan mereka sendiri dan perkembangan bayi. Diet khusus biasanya direkomendasikan untuk gangguan toleransi glukosa dan sejumlah janji temu individu.