Kanker kepala pankreas

• Pencegahan

Neoplasma ganas pada pankreas diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi mereka. Pankreas terdiri dari ekor, tubuh dan kepala. Bentuk kanker yang paling umum dari organ ini adalah kanker kepala pankreas. Tumor berkembang dari jaringan epitel pankreas.

Jika dirinci lebih lanjut, kanker dapat berkembang dari epitel saluran empedu, yang melewati pankreas, dari ampul Vater, dan dalam kasus yang jarang terjadi dari mukosa usus yang berdekatan dengan kelenjar. Neoplasma yang muncul dari area ini memiliki gejala yang sama, sehingga mereka digabungkan di bawah diagnosis umum kanker kepala pankreas. Semua jenis kanker ini, bagaimanapun, memiliki tingkat operasi yang berbeda-beda.

Foto: Kanker Kepala Pankreas

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

Alasan

Seperti semua jenis kanker pankreas, kanker organ kepala dapat berkembang sebagai akibat dari pengaruh kumulatif banyak faktor.

Di antara mereka yang paling berbahaya adalah sebagai berikut:

• nutrisi yang tidak tepat. Dominasi makanan protein berlemak dalam makanan menyebabkan peningkatan beban pada pankreas, dan makanan berlemak juga mengandung karsinogen yang dapat menyebabkan pertumbuhan ganas di organ mana pun. Diet di mana makanan nabati mengambil bagian besar, sebaliknya, mengurangi risiko mengembangkan tumor onkologis;
• merokok Zat patogen yang masuk ke paru-paru dengan asap, kemudian menyimpang dari aliran darah ke seluruh tubuh, termasuk di dalam pankreas. Pada otopsi orang yang merupakan perokok dengan pengalaman panjang, dokter mendeteksi perubahan hiperplastik pada organ yang bersangkutan;
• diabetes mellitus. Pada pasien dengan penyakit berbahaya dan serius ini, transformasi epitel di saluran organ sering terdeteksi. Menurut data statistik, pasien dengan diabetes mellitus jatuh sakit dengan tumor 2 kali lebih sering daripada orang lain;
• pankreatitis kronis juga menyebabkan perubahan pada kepala pankreas dan perkembangan selanjutnya dari tumor ganas. Karena penyakit ini menyebabkan stenosis pada saluran-saluran organ dan menyebabkan stagnasi sekresi, efeknya pada epitel zat-zat berbahaya yang mungkin berisi cairan ini meningkat berkali-kali;
• patologi saluran empedu. Dokter telah mengidentifikasi hubungan antara keberadaan batu empedu dan tumor kepala pankreas;
• keturunan. Riwayat anggota keluarga dekat yang telah didiagnosis dengan tumor ganas pankreas, meningkatkan kemungkinan kanker pada organ ini sebesar 10–15%.

Faktor tidak langsung juga dianggap berusia di atas 50 tahun, jenis kelamin laki-laki, milik ras Negroid. Dalam sejumlah besar kasus kanker pankreas, penyebab sebenarnya penyakit ini tidak dapat diidentifikasi.

Gejala

Pada tahap awal pengembangan pembentukan tumor pasien, sebagai suatu peraturan, tidak ada yang mengganggu. Anda mungkin hanya mengalami ketidaknyamanan pencernaan ringan ketika makan makanan terlalu berlemak, yang sangat sedikit perhatian pasien.

Gejala yang pertama diucapkan adalah nyeri pada keropeng atau di sisi kanan tubuh, di daerah hipokondrium. Terkadang rasa sakit memiliki sifat herpes zoster, dan intensitasnya meningkat di malam hari. Rasa sakit disebabkan oleh kompresi batang saraf ujung oleh tumor.

Di masa depan, karena memburuknya keadaan fungsional pankreas, pasien merasa mual, kelemahan tanpa sebab, kinerja menurun, dan berat di perut setelah makan.

Karena jumlah sekresi pencernaan yang dihasilkan zat besi berkurang, tubuh tidak menyerap nutrisi dari makanan dalam jumlah yang diperlukan, yang mengarah pada penurunan kesehatan yang stabil dan penurunan berat badan.

Perkembangan proses keganasan di daerah kepala menyebabkan munculnya tanda-tanda penyakit kuning: kulit, selaput lendir dan skleras mata berubah kekuningan. Gejala-gejalanya cukup jelas dan sering disertai dengan gatal-gatal kulit yang menyakitkan.

Ketika ini terjadi, perubahan warna tinja dan penggelapan urin. Gejala-gejala ini disebabkan oleh kompresi tumor yang tumbuh pada saluran empedu. Ada juga peningkatan di hati, yang dapat dideteksi dengan palpasi.

Kondisi ini disebut sebagai "hipertensi bilier": kadang-kadang gejalanya dapat diartikan secara keliru oleh pasien sebagai hepatitis. Pankreas itu sendiri pada tahap pertumbuhan dan penyebaran tumor juga bisa diraba.

Tanda-tanda tambahan penyakit ini adalah:

• bersendawa, mulas dan muntah;
• kehilangan nafsu makan;
• tidak menyukai makanan berlemak atau daging;
• dehidrasi;
• perdarahan karena perkecambahan tumor pada dinding lambung atau usus;
• gangguan permeabilitas usus;
• steatorrhea (adanya lemak di tinja);
• apatis;
• sakit kepala;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• lekas marah;
• anemia

Dalam beberapa kasus, gagal ginjal dan hati akut berkembang, membutuhkan rawat inap segera. Namun, pada tahap icteric, pasien biasanya sudah memasuki klinik, karena sulit untuk mengabaikan tanda-tanda yang diucapkan tersebut. Sayangnya, hipertensi empedu adalah tanda bahwa tumor telah mencapai tahap penyebaran.

Video: Detail tentang kanker pankreas

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, dokter menggunakan metode diagnostik yang komprehensif.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, serta mengidentifikasi keberadaan metastasis dan menentukan stadium penyakit, dilakukan:

• hitung darah lengkap, serta biokimia dan penanda tumor (dalam kasus kanker pankreas, kadar bilirubin yang meningkat sering diamati);
• CT (computed tomography) - prosedur ini memungkinkan untuk menentukan lokalisasi tumor, ukurannya dan keberadaan metastasis (sering dikombinasikan dengan angiografi - pengenalan agen kontras ke dalam darah untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih lengkap);
• MRI;
• Ultrasonografi organ perut - metode ini memungkinkan untuk menilai tingkat penyebaran tumor dan melihat perubahan pada organ yang disebabkan oleh proses ganas;
• biopsi dan pemeriksaan laboratorium lebih lanjut dari sampel: jaringan pankreas diambil secara endoskopi;
• positron emission tomography: penelitian ini memungkinkan untuk membuat gambaran klinis yang lebih rinci.

Diagnosis kanker pankreas pada tahap awal adalah kunci keberhasilan pengobatan. Baca lebih lanjut di sini.

Perawatan

Pengobatan kanker kepala pankreas diresepkan berdasarkan diagnosis yang terperinci dan terperinci.

Satu-satunya metode pengobatan radikal penyakit ini adalah reseksi bedah tumor bersama dengan pankreas dan (jika perlu) organ di dekatnya.

Sayangnya, tidak semua tumor pankreas dikenali sebagai resectable (resectable). Hanya pada tahap awal kanker, yang tidak didiagnosis begitu sering, diresepkan perawatan bedah. Pembedahan untuk tumor kepala pankreas dianggap berbahaya - mortalitas dalam intervensi pembedahan seperti itu meningkat.

Selama operasi, tidak hanya pankreas diangkat, tetapi kelenjar getah bening, saluran empedu, bagian dari perut. Setelah reseksi, kontinuitas saluran pencernaan dipulihkan.

Karena ada risiko tinggi kekambuhan penyakit, setelah operasi, kemoterapi ajuvan atau terapi radiasi hampir selalu diresepkan. Ini mencegah penyebaran sel kanker yang tersisa dalam sistem peredaran darah dan limfatik.

Karena operasi hanya diresepkan pada 30-40% kasus, peran besar dalam pengobatan tumor pankreas memiliki efek dengan obat-obatan. Kemoterapi diberikan dalam bentuk kursus, durasi dan jumlah yang tergantung pada tingkat penyebaran tumor dan adanya fokus ganas sekunder.

Terapi radiasi juga ditentukan, yang melibatkan penghancuran aktif membagi sel-sel kanker. Terapi radiasi dapat diresepkan sebelum dan setelah operasi, serta metode independen dalam kasus tumor kelenjar yang tidak dapat dioperasi.

Tumor ganas pankreas bersifat agresif dan sering memiliki waktu untuk bermetastasis sebelum pasien datang ke klinik untuk diagnosis. Oleh karena itu, seringkali terapi radiasi dan kemoterapi bersifat paliatif - yaitu, mereka tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi gejalanya.

Prognosis untuk kanker pankreas

Semua pasien dengan kanker kepala pankreas di tempat pertama, tentu saja, mengambil pertanyaan - berapa lama mereka hidup dengan itu? Sayangnya, kanker pankreas adalah salah satu penyakit dengan prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Harapan hidup tergantung pada apakah operasi dilakukan. Jika tumor telah diangkat dan terapi kemoterapi dan radiasi telah berhasil dilakukan, maka dalam 50% kasus pasien mengatasi ambang kelangsungan hidup 5 tahun.

Tanpa pengobatan, kelangsungan hidup pasien rendah. Kematian terjadi dalam 12 bulan. Perawatan paliatif memungkinkan untuk memperpanjang hidup hanya beberapa bulan, setidaknya - tahun.

Semua tentang herbal apa yang digunakan untuk kanker pankreas dalam artikel ini.

Di sini Anda bisa mengetahui nutrisi apa yang seharusnya untuk kanker pankreas dengan metastasis hati.

Pencegahan

Nutrisi rasional - penggunaan makanan nabati dan mengurangi jumlah lemak, protein, dan junk food mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit pada sistem pencernaan, termasuk kanker.

Positif juga memiliki penolakan terhadap kebiasaan buruk - merokok, minum alkohol. Ditetapkan bahwa pada orang yang secara teratur terlibat dalam budaya fisik dan olahraga, pankreas berada dalam keadaan fungsional yang lebih baik daripada mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Perawatan Kanker Kepala Pankreas

Kanker kepala pankreas dianggap sebagai salah satu tumor yang paling agresif, prognosis kelangsungan hidup di mana dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sangat jarang untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Paling sering, tumor terdeteksi pada tahap ketika pengangkatan radikal tidak mungkin lagi.

Deskripsi patologi

Kanker kepala pankreas berkembang pesat. Pada saat yang sama, metastasis tumor mengarah pada fakta bahwa prognosis untuk bertahan hidup 5 tahun setelah deteksi penyakit hanya 1%. Menurut statistik, persentase ini termasuk pasien yang didiagnosis pada tahap awal.

Dalam kedokteran, perkembangan tumor di kepala pankreas diklasifikasikan ke dalam beberapa tahapan:

1. Pada tahap nol, neoplasma ganas baru mulai berkembang. Manifestasi klinis sama sekali tidak ada, dan tumor itu sendiri belum bermetastasis.
2. Pada tahap pertama, neoplasma meningkat dan mencapai sekitar 2 cm Metastasis masih belum ada. Pada titik ini, penyakit ini dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis patologi pankreas lainnya. Dengan pengobatan yang dilakukan pada tahap ini, prognosis untuk bertahan hidup dan untuk eliminasi neoplasma sangat baik.
3. Pada tahap kedua, gejala pertama muncul, fokus penyakit secara bertahap menyebar ke ekor dan tubuh pankreas. Tetapi tumor tidak bermetastasis ke organ tetangga. Kursus perawatan pada tahap ini terdiri dari operasi diikuti oleh kemoterapi. Prognosis dalam kasus ini kurang menguntungkan, tetapi terapi yang dilakukan memungkinkan untuk memperpanjang usia pasien.
4. Pada tahap ketiga, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah dan ujung saraf, dan manifestasi klinis menjadi jelas. Tumor mulai bermetastasis, sehingga bahkan operasi yang dilakukan tidak memberikan efek positif. Secara umum, langkah-langkah terapi pada tahap ini ditujukan untuk mengurangi rasa sakit. Prognosisnya tidak menguntungkan.
5. Tahap keempat tidak bisa diobati. Beberapa metastasis menyebar ke organ lain dan kelenjar getah bening. Pasien memiliki keracunan tubuh yang kuat. Perawatan dilakukan secara simtomatis, mencoba meringankan kondisi pasien. Kelangsungan hidup pada tahap ini tidak mungkin.

Rata-rata, untuk kanker kepala pankreas, prognosis untuk bertahan hidup pada tahap keempat adalah 6 bulan. Jika ikterus berkembang pada titik ini, maka dokter melakukan drainase endoskopi atau transhepatik.

Pada 70% kanker pankreas, penyakit ini menyerang kepala. Neoplasma itu sendiri mungkin difus, nodular, atau eksofit. Metastasis tumor melalui getah bening, darah, atau perkecambahan ke organ tetangga.

Penyebab perkembangan

Para ilmuwan telah gagal menentukan penyebab langsung yang mengarah ke kanker kepala pankreas, meskipun penyakit itu sendiri sedang dipelajari secara aktif. Paling sering, patologi berkembang pada pria yang lebih tua dari 50 tahun. Selain itu, ada sejumlah faktor negatif yang secara langsung dapat mempengaruhi perkembangan jenis kanker ini:

1. Nutrisi yang tidak tepat. Telah terbukti bahwa konsumsi lemak hewani yang tidak terkontrol berkontribusi pada produksi sejumlah besar cholecystokinin. Jumlah hormon yang berlebihan ini dapat memicu hiperplasia sel.
2. Merokok Bahkan setelah satu batang rokok dihisap, karsinogen memasuki aliran darah dan kadar lipid meningkat. Karena itu, merokok meningkatkan risiko hiperplasia (pertumbuhan) jaringan kelenjar.
3. Pankreatitis kronis. Sekresi inflamasi kongestif dapat berkontribusi pada transformasi sel jinak menjadi sel ganas.
4. Penyakit kantong empedu dapat meningkatkan risiko terkena tumor. Patologi seperti kolesistitis kalkuli kronis, sindrom postcholecystectomy, dan penyakit gastrointestinal (cholelithiasis) sangat berbahaya.
5. Konsumsi berlebihan minuman beralkohol. Orang yang menderita alkoholisme sering mengalami pankreatitis kronis, yang berarti peluang untuk munculnya tumor sangat meningkat.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan tumor ganas yang memainkan kecenderungan bawaan. Dengan kata lain, jika penyakit ini telah didiagnosis dalam genus, maka kemungkinan terjadinya meningkat secara signifikan. Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa orang yang bekerja dalam kondisi berbahaya berisiko.

Gambaran klinis

Gejala utama kanker kepala pankreas adalah rasa sakit. Biasanya ini terlokalisasi di perut bagian atas dan dapat dilepaskan di bagian belakang. Sensasi menyakitkan muncul karena kompresi saluran empedu oleh tumor, ujung saraf dan selama eksaserbasi pankreatitis, yang berkembang pada kanker. Sindrom nyeri seringkali memburuk pada malam hari atau setelah makan makanan berlemak. Pada tahap awal, biasanya tidak ada gejala. Selain itu, untuk kanker kepala pankreas, gejalanya mungkin sebagai berikut:

• penurunan berat badan yang tajam, mencapai anoreksia;
• kurang nafsu makan;
• mual dan muntah;
• kelemahan umum;
• bersendawa;
• haus;
• mulut kering;
• Perasaan berat di perut.

Kemudian, gambaran klinis berubah. Tumor tumbuh dalam ukuran dan mulai tumbuh ke jaringan dan organ tetangga. Pasien memiliki gejala seperti kulit menguning dan selaput lendir, perubahan warna tinja, gatal parah, urin menjadi gelap. Kadang terjadi perdarahan hidung, sakit kepala, dan takikardia (detak jantung cepat).

Tanda tambahan dari perkembangan penyakit ini adalah asites (akumulasi cairan di rongga perut). Pasien mungkin memiliki gumpalan darah di vena ekstremitas bawah, perdarahan usus, gangguan jantung dan infark limpa. Dalam beberapa situasi, gagal hati berkembang, membutuhkan rawat inap segera.

Metode diagnostik

Seorang pasien dengan dugaan kanker kepala pankreas pertama kali dikirim untuk konsultasi dengan ahli gastroenterologi. Setelah meninjau riwayat, spesialis meresepkan pasien arah untuk perjalanan pemeriksaan instrumen dan laboratorium.

Dalam tes darah biokimia, kandungan bilirubin yang berlebihan dapat menunjukkan adanya tumor. Sebuah studi klinis dalam darah mengungkapkan sejumlah besar trombosit dan leukosit. Suatu coprogram menunjukkan tidak adanya sterocobiline dalam tinja (pigmen yang timbul dari pemrosesan bilirubin), tetapi ada lemak dan serat makanan yang tidak tercerna. Di antara studi instrumental, memungkinkan untuk menentukan bagaimana kepala pankreas dipengaruhi, diisolasi seperti:

• multispiral computed tomography pada organ perut;
• CT scan (computed tomography) dari pankreas;
• ultrasonografi;
• biopsi jaringan yang terkena;
• retrograde cholangiopancreatography.

Untuk menentukan stadium kanker, ultrasonografi endoskopi digunakan. Selain itu, penelitian ini membantu mengidentifikasi kerusakan pada kelenjar getah bening dan pembuluh darah. Jika diagnosis sulit, maka pasien dilakukan laparoskopi diagnostik.

Taktik perawatan

Untuk perawatan pasien dengan kanker kepala pankreas, beberapa metode digunakan, termasuk radioterapi, kemoterapi, dan operasi. Seringkali dokter menggabungkan metode ini. Hasil terapeutik terbesar dalam penyakit ini adalah pembedahan eksisi tumor.

Pengobatan kanker kepala pankreas pada tahap awal dilakukan dengan menggunakan reseksi pankreatoduodenal. Selama prosedur, dokter mengangkat kepala dan duodenum, dan kemudian merekonstruksi saluran empedu dan saluran pencernaan. Dengan reseksi ini, kelenjar getah bening regional dan pembuluh darah juga diangkat.

Karena tingginya risiko kekambuhan di hampir semua kasus setelah operasi, dilakukan kemoterapi atau radioterapi. Dalam hal ini, perawatan radiasi diperbolehkan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah operasi. Langkah-langkah semacam itu dapat menghancurkan sel-sel kanker yang dapat tetap berada dalam sistem limfatik dan sirkulasi.

Dalam kasus di mana operasi tidak praktis, pasien akan diberikan kemoterapi. Perawatan ini dilakukan kursus. Durasi dan jumlah mereka secara langsung tergantung pada keberadaan metastasis dan ukuran tumor. Tetapi perawatan seperti itu untuk kanker kepala pankreas lebih cenderung bersifat paliatif.

Seringkali, indikasi untuk radioterapi adalah tumor yang tidak dapat dioperasi atau kambuhnya kanker pankreas. Pengobatan radiasi dikontraindikasikan jika terjadi kelelahan parah, tukak lambung, dan kolestasis ekstrahepatik.

Jika kanker terdeteksi pada tahap akhir, maka intervensi bedah hanya memudahkan kondisi pasien. Operasi semacam itu membantu menormalkan fungsi pankreas atau menghilangkan penyakit kuning.

Nutrisi setelah operasi dan tindakan pencegahan

Setelah operasi, pasien diberi resep diet tertentu. Ini membantu memulihkan pertahanan tubuh dan menormalkan kerja organ pencernaan. Seperti halnya patologi pankreas, daftar makanan yang dilarang termasuk:

• pedas, berlemak, makanan yang digoreng;
• acar;
• soda;
• permen;
• daging dan ikan berlemak.

Pada awalnya, pasien hanya diberi bubur cair yang direbus dalam air, menyeka sup sayuran dan teh tanpa pemanis. Setelah 2 minggu, jika tidak ada komplikasi, tambahkan ikan rebus, sayuran kukus dan buah-buahan non-asam yang dipanggang ke dalam makanan. Tetapi bahkan pada saat ini, semua makanan sudah dihancurkan dan dikenai perlakuan panas.

Langkah-langkah untuk mengurangi risiko terkena kanker jenis ini cukup sederhana. Langkah pertama adalah merasionalisasi nutrisi. Lebih baik tetap berpegang pada diet rendah kalori dan memasukkan sebanyak mungkin serat nabati.

Juga harus berhenti minum alkohol dan merokok. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis rutin setidaknya setahun sekali. Pada kecurigaan sekecil apapun atau penampilan rasa sakit harus segera berkonsultasi dengan dokter. Aturan sederhana seperti itu akan meningkatkan kemungkinan tidak pernah harus menghadapi kanker kepala pankreas.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Di antara semua tumor ganas, kanker kepala pankreas menempati urutan ke 4 dalam hal kematian. Ini menunjukkan keparahan penyakit yang terkait dengan fitur anatomi kelenjar. Tumor dapat tetap tidak diketahui untuk waktu yang lama karena fakta bahwa kelenjar tersebut terletak retroperitoneally. Tumor besar, memiliki metastasis dan meremas saluran kelenjar dan hati, biasanya didiagnosis.

Melalui kepala kelenjar melewati saluran empedu pankreas dan umum, yang dikompresi oleh tumor.

Penyebab kanker kepala pankreas

Onkologi kepala pankreas tidak terjadi dari awal. Latar belakang yang baik untuk penyakit ini adalah pankreatitis kronis, kista, adenoma, dan sklerosis kelenjar, yang, pada gilirannya, berkembang di bawah pengaruh:

• kesalahan sistematis dalam makanan, menyebabkan kelebihan kelenjar;
• penggunaan alkohol, merokok, memiliki efek toksik;
• efek dari berbagai racun dan radiasi;
• penyakit batu empedu, ketika batu tumpang tindih dengan saluran umum dan menyebabkan pelanggaran aliran jus pankreas.

Itu penting! Di antara semua penyebab kanker kanker, tempat utama diambil dengan makan berlebihan dan minum alkohol.

Gejala klinis

Tahap awal penyakit biasanya tidak memanifestasikan diri. Tumor tumbuh secara bertahap dan menampakkan dirinya ketika mulai menekan saluran ekskresi, batang saraf, ketika kapsul kelenjar diregangkan dan organ-organ yang berdekatan terjepit.

Gejala kanker kepala pankreas adalah:

1. Nyeri di perut bagian atas, seringkali karena herpes zoster, lebih terasa saat berbaring telentang, pada malam hari.
2. Mual, muntah sesekali.
3. Mulas setelah makan.
4. Perasaan berat, kembung.
5. Kursi yang sering.
6. Nafsu makan menurun, penurunan berat badan.
7. Kekuningan dan gatal-gatal pada kulit dengan meremas saluran empedu dan perkembangan ikterus obstruktif.
8. Kelemahan umum yang tajam.

Ikterus mekanik pada kanker kepala pankreas

Itu penting! Gejala yang sering diabaikan (mual berulang, mulas, kembung) mungkin merupakan manifestasi pertama kanker dan memerlukan pemeriksaan.

Tahapan kanker

Di antara beberapa varian klasifikasi, yang paling cocok secara praktis adalah penentuan stadium kanker kepala pankreas, tergantung pada penyebarannya dan kemungkinan pengangkatan tumor. Dari pertimbangan ini, ada 3 tahap:

1. Kanker yang dapat dioperasi: tumor tidak melampaui kelenjar, tidak tumbuh menjadi organ, tidak memiliki metastasis. Kelenjar getah bening regional mungkin terpengaruh, mereka diangkat bersama dengan tumor.
2. Kanker yang umum terjadi di tempat ini: tumor tumbuh menjadi organ tetangga, pembuluh, jaringan retroperitoneal, tetapi belum memiliki metastasis. Pengangkatan tumor sangat bermasalah.
3. Kanker metastasis: tumor meluas di luar wilayah anatomi kelenjar, menyebar di ruang retroperitoneal, di rongga perut, memiliki metastasis di organ, tulang.

Itu penting! Menentukan stadium kanker adalah dasar untuk memilih program perawatan yang optimal - individu untuk setiap pasien.

Tahap pertama kanker yang dapat dioperasi: tumor tidak melampaui kelenjar

Diagnosis dan perawatan

Studi dasar pankreas adalah USG, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan tumor, lokasi dan ukurannya. Teknologi modern dari USG endoskopi dilakukan dengan memasukkan probe dengan probe ke perut, pada jarak terdekat dengan kelenjar. Informasi yang lebih akurat diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik dan komputasi.

Untuk menentukan sejauh mana penyebaran tumor dan keberadaan metastasis memungkinkan PET (positron emission tomography). Laparoskopi diagnostik juga dilakukan - pemeriksaan organ perut dengan probe, dan mengambil biopsi. Lakukan studi laboratorium penuh, definisi penanda kanker dalam darah. Metastasis dalam organ dideteksi dengan CT, ultrasonografi, skintigrafi.

PET-CT - studi paling akurat untuk kanker pankreas

Perawatan kanker kepala pankreas selalu kompleks, menggabungkan operasi dengan kemoterapi, radioterapi, bioterapi.

Perawatan bedah

Operasi pankreas sangat kompleks, membutuhkan keterampilan dan pengalaman ahli bedah yang hebat. Jika tumor dapat dioperasi, dilakukan reseksi kelenjar - pengangkatan kepala dengan bagian duodenum 12 (reseksi pankreato-duodenum), kemudian plastasi saluran - pankreas dan saluran empedu umum dilakukan, dijahit ke usus yang mendasarinya. Jika tumor tidak dapat diangkat, operasi paliatif untuk mengembalikan patensi saluran dan usus dilakukan.

Radioterapi

Radiasi dikombinasikan dengan kemoterapi. Ini dapat dilakukan sebagai pengobatan tambahan sebelum dan setelah operasi, serta metode independen jika tumor tidak dapat dioperasi. Dalam kasus ini, iradiasi stereotactic, atau radiosurgery, digunakan, yang dalam 2-3 sesi hampir sepenuhnya menghancurkan tumor. Metode ini juga menghilangkan metastasis kanker kepala pankreas di organ dan tulang.

Inilah cara pengangkatan tumor dengan radiosurgis (pisau gamma).

Kemoterapi

Sebelum dan sesudah operasi, polikemoterapi diresepkan dengan beberapa obat. Jika tumor tidak bisa dioperasi, kemoterapi adalah metode pengobatan utama, itu mengurangi ukuran tumor dan menghentikan pertumbuhannya.

Bioterapi

Ini adalah perawatan baru yang menargetkan sel-sel kanker. Di antara alat-alat terbaru diterapkan "obat pintar" - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, serta vaksin terapeutik (HyperAcute-Pancreas, GVAX dan lain-lain). Obat-obatan ini 30-50% meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Obat Kanker "Cerdas" Tercanggih

Itu penting! Pengobatan kanker kepala pankreas memberikan hasil terbaik di klinik modern, di mana kemoterapi dan biologik terbaru digunakan.

Ramalan

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanker kepala pankreas? Seseorang tidak pernah dapat secara akurat memprediksi berapa lama seorang pasien akan hidup. Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien adalah 8%, hingga 1 tahun 26% pasien hidup. Setelah pengangkatan tumor secara radikal dan pengobatan kombinasi selama 5 tahun atau lebih, 25% pasien hidup.

Onkologi kepala pankreas adalah patologi yang sangat sulit. Hanya diagnosis dini dan perawatan tepat waktu yang memberikan peluang bertahan hidup.

Diagnosis dan pengobatan kanker kepala pankreas

Kanker kepala pankreas adalah penyakit ganas yang mempengaruhi berbagai komponen struktural organ: saluran, asinus, pulau Langerhans. Di antara tumor yang berkembang di pankreas, kanker kepala adalah yang paling agresif dan secara prognosis tidak menguntungkan. Karena keterlambatan deteksi penyakit pada 95% kasus, pembedahan radikal tidak mungkin dilakukan. Patologi pria lebih sering terkena (korelasi dengan wanita adalah 8: 6), usia rata-rata pasien adalah 65 tahun.

Lokalisasi kanker di pankreas

Kode ICD 10 adalah hal.25.0. Tumor ganas terlokalisasi di bagian tubuh mana pun. Paling sering, kepala terlibat dalam proses: kerusakannya pada struktur oncopathology pankreas adalah 60-65%. Sisa 35-40% jatuh pada proses oncopro:

• dalam tubuh - 10%;
• di bagian ekor - 5-9%;
• seluruh kelenjar (pengaturan multisentris) - 20%.

Tumor kepala dapat memiliki gejala yang sama, tetapi melanjutkan dari struktur anatomi yang berbeda:

• Vater papilla dari duodenum atau ampula saluran yang umum (choledoch dan Wirsung);
• asinus;
• epitel duktus.

Semua formasi ini digabungkan menjadi kelompok yang memiliki nama umum - kanker kepala pankreas.

Penyebab kanker di kepala pankreas

Pembentukan kepala pankreas yang paling sering adalah adenokarsinoma (lebih dari 90% kasus). Alasan utama diyakini mutasi gen KRAS 2. Ini dikonfirmasi oleh PCR dengan biopsi tusukan.

Ini adalah oncopathology yang paling buruk berkaitan dengan keterlambatan diagnosis dan keterlambatan perawatan. Alasan tidak dipelajari sampai akhir. Namun faktor risiko mapan yang memprovokasi perkembangan patologi. Ini termasuk:

1. Penggunaan alkohol secara teratur yang menghancurkan sel-sel pankreas.
2. Merokok: racun yang masuk dengan asap juga masuk ke pankreas. Pada parenkim dan salurannya terjadi perubahan hiperplastik.
3. Diabetes - melibatkan perkembangan tumor 2 kali lebih sering.
4. Tersedia pankreatitis kronis dan kolesistitis, penyakit pada saluran empedu, termasuk JCB, reseksi lambung. Patologi ini awalnya menyebabkan perubahan pada kepala pankreas. Di hadapan faktor-faktor risiko lain dapat mengembangkan pendidikan ganas.
5. Nutrisi yang tidak tepat - terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak, digoreng, dihisap menyebabkan tingginya fungsional pada pankreas. Diet herbal mengurangi risiko berkembangnya tumor.
6. Kondisi kerja yang berbahaya (pengerjaan kayu, karet).
7. Keturunan: Kehadiran kerabat berikutnya dari patologi ini meningkatkan kemungkinan penyakit sebesar 15%.

Ada beberapa faktor tidak langsung:

• usia (setelah 50 tahun);
• jenis kelamin (laki-laki);
• ras (Negroid).

Dalam banyak kasus kanker pankreas, tidak mungkin mengidentifikasi penyebabnya.

Gejala dan Klinik Kepala Onkologi

Pada tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala, terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan untuk kelainan lain. Dapat mengganggu:

• ketidaknyamanan perut;
• perasaan berat di hypochondrium kanan, terkait dengan konsumsi junk food;
• mual;
• kelemahan, kelelahan.

Biasanya, keluhan seperti itu tidak dianggap penting, terutama jika ada riwayat gastritis, kolesistitis atau pankreatitis.

Gejala yang dikerahkan muncul pada tahap ketika prognosis mungkin tidak menguntungkan: keparahan keluhan tergantung pada perubahan kelenjar:

1. Nyeri hebat dengan pelokalan di kuadran kanan atas, seringkali bersifat sirap adalah manifestasi utama kanker kepala pankreas. Ini dapat dikaitkan dengan ukuran tumor besar, yang menekan ujung jaringan dan saraf. Menguat di malam hari dalam posisi tengkurap dan setelah junk food.
2. Mual, keengganan untuk jenis produk tertentu - manifestasi karakteristik dari proses neoplastik.
3. Kotoran yang tidak stabil, penurunan berat badan yang progresif, hingga perkembangan cachexia, berhubungan dengan kekurangan fungsional pankreas, gangguan penyerapan protein, lemak dan karbohidrat.
4. Kinerja menurun dan kelemahan terus-menerus.
5. Ketika koledochis diperas, ikterus mekanik berkembang. Itu diamati pada 80% pasien: kulit, selaput lendir, sklera menjadi ikterik, dengan waktu kekuningan meningkat. Gejala positif Courvosier dapat terjadi - kantung empedu yang membesar tanpa rasa sakit yang diisi dengan empedu karena aliran keluarnya yang terganggu teraba. Asam empedu dalam darah menyebabkan kulit gatal, tinja menjadi acholic karena kurangnya sterkobilin, urin menjadi warna bir gelap karena adanya urobilin dan pigmen empedu.
6. Munculnya asites dikaitkan dengan metastasis tumor ke dalam rongga peritoneum, kompresi vena portal.
7. Tromboflebitis tanpa alasan yang jelas.

Diagnosis Tumor

Untuk memperjelas diagnosis menggunakan diagnosis komprehensif:

• menanyai pasien dengan keluhan terperinci;
• mencari tahu riwayat medis;
• inspeksi objektif;
• diagnostik laboratorium;
• metode penelitian fungsional.

Lokasi topografi pankreas membuatnya tidak mungkin untuk meraba bahkan untuk ukuran besar. Pada tahap awal, kemampuan mendeteksi formasi yang rendah juga terkait dengan keinformatifan CT, ultrasound dan MRI: 85% disebabkan oleh ukuran tumor yang kecil. CT scan menentukan pembentukan lebih dari 2 sentimeter.

Diagnosis yang akurat bahkan tidak memungkinkan laparotomi. Dalam banyak kasus, radang pembengkakan terbentuk di sekitar tumor. Oleh karena itu, biopsi dari lapisan superfisial tidak akurat.

Metode laboratorium

Metode laboratorium meliputi:

• tes darah klinis umum - ditentukan oleh leukositosis, limfositosis, anemia, trombositosis, peningkatan LED;
• gula darah;
• analisis biokimia (diastase, bilirubin - total, langsung, transaminase, protein dan fraksinya, kolesterol) - indikatornya meningkat secara signifikan;
• darah untuk penanda tumor pankreas (Ca 19-9) - analisis tidak sepenuhnya spesifik, peningkatan nilai penanda sering terjadi pada pankreatitis;
• feses untuk sterkobilin - negatif untuk penyakit kuning obstruktif;
• tes urine untuk pigmen urobilin dan empedu - positif;
• Coprogram adalah bubur konsistensi kashy dengan kilau cemerlang, bau busuk, sisa serat makanan yang tidak tercerna, dan tetesan lemak.

Diagnostik instrumental

Diagnosis kanker kompleks diperlukan untuk mendeteksi kanker prostat, yang mencakup beberapa metode fungsional dan biopsi diikuti dengan pemeriksaan mikroskopis jaringan. Berkat biopsi, diagnosis kanker akhirnya dikonfirmasi. Tapi pra-diadakan:

• USG;
• MRI;
• CT scan;
• ERCP (endoskopi retrograde cholangiopancreatography) dilakukan pada kasus yang tidak jelas;
• laparoskopi;
• MRPH (magnetic resonance pancreatography).

Ultrasonografi, MRI, dan CT digunakan untuk mendeteksi:

• neoplasma;
• lokalisasi;
• ukuran;
• keberadaan metastasis.

Cara paling mudah untuk belajar adalah USG. Dengan bantuan pemeriksaan USG rongga perut dan ruang retroperitoneal. Ini adalah metode skrining, pertama kali diresepkan untuk penyakit yang dicurigai pada organ pencernaan, memiliki ulasan yang baik dari semua dokter spesialis. Untuk informasi yang lebih akurat, MRI digunakan, jika tidak mungkin dilakukan - CT, tetapi dalam kasus ini beban radiasi yang tinggi bekerja pada tubuh. MRI adalah metode yang lebih aman dan lebih akurat, ketika digunakan, tumor 2 cm divisualisasikan secara rinci dalam gambar tiga dimensi, metastasis dan kelenjar getah bening yang terdeteksi terdeteksi.

Metode invasif

Dengan diagnosis yang tidak jelas atau untuk konfirmasi akhir kanker prostat, metode invasif digunakan.

ERCP dan MRPH nyaman untuk mendeteksi patologi saluran. Dalam proses melaksanakan metode ini, bahan diambil untuk biopsi. Metode memiliki efek samping: ada kemungkinan besar organisme ditabur dengan sel kanker.

ERCP - manipulasi invasif, terdiri dari memperkenalkan kateter dengan saluran melalui endoskop khusus. Melalui itu diberi makan kontras memasuki saluran melalui papilla faterov. Sinar-X diambil dan, jika perlu, bahan biopsi diambil.

Laparoskopi juga mengacu pada metode invasif, karena untuk penerapannya sayatan dengan diameter 0,5-1 cm dibuat pada dinding perut anterior untuk pemasangan tabung alat. Dengan itu, mereka mengambil jaringan organ untuk membuat diagnosa yang berbeda dan mendiagnosis: proses jinak atau kanker yang menyebabkan perubahan pada prostat.

Metode pengobatan untuk kanker kepala pankreas pada berbagai tahap

Pengobatan untuk gejala penyakit ini tergantung pada stadium kankernya.

• metode bedah;
• terapi radiasi;
• kemoterapi (rejimen pengobatan khusus sedang disusun);
• obat penghilang rasa sakit.

Metode konservatif

Dalam kasus tumor yang tidak dapat dioperasi, perawatan konservatif diterapkan:

• kemoterapi (bahan kimia yang disuntikkan);
• pereda nyeri yang memadai;
• radioterapi.

Semua metode ditugaskan secara individual di klinik khusus, dilengkapi dengan peralatan modern. Untuk membuat pilihan yang tepat dari institusi medis, Anda harus fokus pada kualifikasi spesialis, staf peralatan medis, nama dan ulasan.

Terkadang mereka mencoba menyembuhkan kanker pankreas dengan berbagai cara pengobatan tradisional. Salah satunya adalah soda, yang dianjurkan dikonsumsi setiap hari dengan perut kosong sesuai pola tertentu. Menurut para pasien, dalam semua kondisi, bahkan penyakit tahap keempat dapat disembuhkan. Tetapi tidak ada statistik dan studi obat berbasis bukti yang akan mengkonfirmasi efektivitas metode ini.

Kanker kepala pankreas

Pilihan perawatan tergantung pada kondisi pasien dan pengalaman dokter bedah.

Perawatan tumor yang paling efektif adalah reseksi. Metode ini diterapkan pada tahap awal, pada tahap selanjutnya radiasi dan kemoterapi ditentukan. Tetapi hanya setelah eksisi bedah, peluang bertahan hidup meningkat selama 5 tahun ke depan. Tanpa operasi, harapan hidup tidak melebihi enam bulan.

Pada tahap pertama kanker di kepala pankreas, ukuran tumor tidak melebihi dua sentimeter. Dalam kasus-kasus ini, pankreatikoduodenektomi dilakukan, setelah itu pasien diberikan 6 program kemoterapi menggunakan Fluorouracil atau Gemzar.

Pada tahap kedua, metastasis ke pembuluh darah, kelenjar getah bening, dan saraf di sekitarnya mungkin terjadi. Pemasangan atau pembedahan endoskopi digunakan untuk mengobati stasis empedu yang disebabkan oleh kompresi koledochus dan perubahan pada hati.

Jika tumor dapat diangkat secara teknis, maka metode Whipple digunakan: kepala, bagian dari usus kecil dan lambung, dan organ-organ lain yang dipengaruhi oleh metastasis direseksi.

Operasi ini disertai dengan perawatan obat: kemoterapi atau terapi radiasi dilakukan. Ini memperlambat perkembangan kanker dan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Intervensi paliatif dilakukan pada stadium 3 atau 4 kanker kepala pankreas:

• anastomosis bypass dilakukan;
• stenting endoskopi atau perkutan.

Ketika muntah terjadi pada latar belakang ikterus karena obstruksi duodenum, prosedur berikut dilakukan:

Dalam kasus obstruksi terisolasi dari saluran empedu, beberapa penulis merekomendasikan selama penerapan biliodigestive anastomosis, dan dengan tujuan pencegahan sebagai tambahan - gastroenteroanastomosis. Tetapi pilihan taktik perawatan memperhitungkan:

• ukuran pendidikan;
• paten duodenum.

Kemo dan radioterapi sebelum operasi terkadang memberikan hasil yang positif. Pada tumor yang tidak dapat dioperasi, rejimen radiasi atau kemoterapi tidak efektif. Stenting endoskopik berhasil pada 95% kasus (pada 60% kasus sejak percobaan pertama). Jika pengobatan gagal, stenting perkutan atau kombinasi dilakukan.

Hasil stenting, mortalitas, insiden komplikasi mirip dengan hasil operasi paliatif. Komplikasi metode ini termasuk pendarahan dan kebocoran empedu. Endoprosthetics endoskopi lebih jarang disertai dengan komplikasi dan kematian pasien dibandingkan perkutan.

Sengatan koledochus, yang dilakukan tanpa membuka rongga perut, digunakan pada orang tua dengan risiko tinggi (adanya tumor pankreas yang tidak dapat dioperasi atau metastasis luas). Yang lebih muda menggunakan anastomosis biliodigestive.

Teknologi baru

Di lembaga medis yang dilengkapi dengan peralatan modern, metode modern digunakan untuk menghilangkan kanker pankreas:

• pembekuan tumor;
• penghapusan daerah yang terkena dampak dengan bantuan pisau siber;
• paparan gelombang mikro jaringan yang terkena, laser;
• pengobatan frekuensi radio.

Terapi diet untuk penyakit ini

Diet untuk kanker pankreas diperlukan untuk mengurangi beban fungsional pada kelenjar. Setiap kesalahan dalam makanan selama periode ini menyebabkan kerusakan karena peningkatan sekresi jus pankreas. Jika tumor besar dan menekan saluran viirsung, enzim memasuki jaringan kelenjar, di mana mereka diaktifkan, proses pencernaan diri dimulai, dan ada tanda-tanda peradangan. Ini secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan dapat berfungsi sebagai dorongan untuk pertumbuhan tumor lebih lanjut.

Aturan diet tergantung pada stadium kanker, tetapi umumnya terbatas pada tabel Pevzner No. 5. Prinsip umum:

1. Makanan berlemak, pedas, goreng, asap tidak termasuk.
2. Boleh direbus, dikukus, direbus, dihaluskan sampai konsistensi pucat.
3. Penerimaan sering dalam porsi kecil.
4. Suhu nyaman - terlalu dingin atau panas tidak dapat diterima.

Perkiraan hasil yang menguntungkan dan kehidupan yang mungkin

Berapa banyak pasien akan hidup dengan kanker kepala pankreas tergantung pada waktu diagnosis dan pada metode atau alat pengobatan apa yang digunakan. Perkembangan cepat dan metastasis neoplasma mengarah pada fakta bahwa setelah verifikasi diagnosis, sejumlah kecil pasien hidup selama lima tahun, dan 99% dari mereka meninggal dalam waktu singkat. Harapan hidup yang panjang hanya dicatat dalam kasus-kasus di mana tumor terdeteksi pada tahap awal, dan Anda dapat memilih opsi perawatan yang efektif untuk mencegah perkembangan metastasis.

Prognosis untuk penyembuhan tidak kondusif. Mortalitas operatif adalah 15%, setelah intervensi bedah tingkat kelangsungan hidup pasien adalah 10%.

Dengan perkembangan metastasis, pengangkatan total tumor tidak mungkin, kondisi pasien selalu menyebabkan kekambuhan penyakit.

Setelah perawatan bedah, pasien hidup 3-4 kali lebih lama daripada orang yang belum melakukan operasi.

Setelah terapi penuh, rata-rata kelangsungan hidup 5 tahun pasien adalah sekitar 9%.

Pencegahan Onkologi pankreas

Mencegah kanker pada organ mana pun dari sistem pencernaan - gaya hidup dan nutrisi yang sehat. Menghindari kebiasaan buruk dan kebiasaan makan yang menyebabkan pankreatitis dan diabetes mellitus (faktor risiko utama kanker prostat) adalah metode utama untuk mencegah penyakit. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang memiliki riwayat keluarga dengan penyakit semacam itu di kerabat dekat.

Penting jika terjadi gejala klinis yang tidak ada sebelumnya, bukan untuk mengobati sendiri atau mengandalkan metode populer yang menyembuhkan segalanya, tetapi untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Hanya dengan cara ini dapat didiagnosis penyakit secara tepat waktu dan perawatan yang memadai. Ini akan membantu untuk menghindari penyebaran penyakit dan peralihannya ke tahap akhir, ketika bahkan metode paling modern tidak akan dapat memulihkan organ yang hilang dan memperpanjang hidup untuk waktu yang lama.

Ekologi yang merugikan, gaya hidup yang tidak aktif, tekanan akut dan kronis, dan istirahat yang tidak memadai berperan. Untuk menghindari patologi pankreas yang parah, perlu untuk menyingkirkan semua faktor ini.

Klinik yang direkomendasikan di Rusia dan luar negeri

Menurut data yang diterbitkan dari American Journal of Lancet Oncology tentang keadaan onkologi di Rusia, Cina dan India dibandingkan dengan Eropa dan Amerika Serikat, angka kematian untuk kanker di Rusia adalah 15% dari semua kematian manusia.

Hal ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis karena berbagai alasan, termasuk akses terbatas ke perawatan medis berkualitas untuk orang yang tinggal jauh dari pusat-pusat besar. Pusat-pusat onkologi besar terkonsentrasi di Moskow dan St. Petersburg, tetapi hanya 12% dari populasi yang tinggal di sana. Selain itu, tidak di mana-mana ada peralatan modern dan spesialis dengan kualifikasi yang sesuai.

Assuta (Tel Aviv) - jaringan klinik di Israel, terlibat dalam pengobatan kanker pankreas. Telah beroperasi selama lebih dari 80 tahun, termasuk dua pusat diagnostik (Ashdod dan Ranaan), rumah sakit pusat di ibukota Israel.

Di Moskow - Pusat Diagnostik Medis (LDC) Patero Klinik menggunakan teknologi medis mutakhir dan berfokus pada standar kualitas perawatan Eropa. Menerima umpan balik terbaik dari pasien dengan kanker pankreas.

Karena peningkatan mortalitas akibat penyakit ini yang belum pernah terjadi sebelumnya, dalam beberapa tahun terakhir perlu untuk merawat tubuh Anda dan mencegah perkembangan tahap patologi yang parah, mencari bantuan medis tepat waktu.

Kanker kepala pankreas

Kanker kepala pankreas adalah kelompok polimorfik neoplasma ganas, terlokalisasi terutama di wilayah asinus dan saluran kepala pankreas. Manifestasi klinis utama dari penyakit ini termasuk anoreksia, kekurusan parah, nyeri perut hebat, dispepsia, ikterus. Diagnosis dibuat berdasarkan USG, CT dan MRI dari organ perut, ERCP, laparoskopi dengan biopsi, metode diagnostik laboratorium. Pengobatan kanker kepala pankreas pada 20% pasien adalah bedah, diikuti dengan kemoterapi dan terapi radiasi; dalam kasus lain, pengobatannya bersifat paliatif.

Kanker kepala pankreas

Kanker kepala pankreas adalah tumor yang paling agresif dan secara prognostik tidak menguntungkan. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam beberapa tahun terakhir banyak penelitian di bidang onkologi, gastroenterologi, dan pembedahan telah dikhususkan untuk mempelajari tumor lokalisasi ini, kanker pankreas didiagnosis pada 95% kasus pada tahap ketika pembedahan radikal tidak mungkin dilakukan. Perkembangan cepat dan metastasis tumor mengarah pada fakta bahwa 99% pasien meninggal dalam waktu lima tahun setelah diagnosis, dan harapan hidup yang lebih lama diamati hanya pada pasien yang didiagnosis pada tahap awal penyakit. Kanker kepala pankreas agak lebih umum pada pria (rasio pria dan wanita 8: 6), usia rata-rata diagnosis penyakit ini adalah 65 tahun.

Penyebab kanker kepala pankreas

Berbagai faktor menyebabkan kanker kepala pankreas: nutrisi yang buruk, kebiasaan buruk, patologi pankreas, saluran empedu dan kandung empedu. Dengan demikian, konsumsi sejumlah besar makanan hewani berlemak merangsang produksi pankreozimin, yang menyebabkan hiperplasia sel pankreas. Merokok mendorong masuknya aliran darah sejumlah besar karsinogen, meningkatkan kadar lipid dalam darah, berkontribusi terhadap hiperplasia epitel duktus. Alkoholisme meningkatkan risiko kanker kepala pankreas sebanyak 2 kali. Diabetes mellitus juga menggandakan risiko kanker pankreas karena hiperplasia epitel saluran. Stagnasi sekresi inflamasi pada pankreatitis kronis berkontribusi terhadap mutasi dan keganasan sel pankreas. Risiko kanker pankreas secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan kolesistitis kalkulus kronis, cholelithiasis, dan sindrom postcholecystectomy. Kanker saluran empedu memiliki mekanisme perkembangan yang sama dengan kanker pankreas.

Studi terbaru menunjukkan peningkatan risiko kanker kepala pankreas pada pekerja industri (karet, bahan kimia kayu). Sekitar 80% dari semua penyakit kuning obstruktif dari etiologi tumor disebabkan oleh kanker pankreas. Penyakit ini terbentuk terutama pada orang tua (dua pertiga pasien di atas 50 tahun).

Kekalahan kepala pankreas diamati pada 70% kanker pankreas. Klasifikasi kanker kepala pankreas TNM, pengelompokan histopatologis secara bertahap diterima secara umum. Pada sebagian besar kasus, kanker berkembang dari epitel saluran pankreas, lebih jarang dari jaringan parenkimnya. Pertumbuhan tumor bisa difus, eksofitik, nodular. Secara histologis adenokarsinoma yang paling sering didiagnosis (karsinoma papiler, tumor mukosa, skirr), jarang - karsinoma sel skuamosa anaplastik dan skuamosa.

Metastasis kanker kepala pankreas dilakukan oleh getah bening dan hematogen, melalui kontak (berkecambah organ dan jaringan di sekitarnya, saluran empedu). Metastasis dapat ditemukan di hati dan ginjal, tulang, paru-paru, kantong empedu dan pada peritoneum.

Gejala kanker kepala pankreas

Gejala kanker kepala pankreas yang paling umum adalah nyeri (terjadi pada lebih dari 80% pasien). Paling sering, sindrom nyeri adalah tanda pertama penyakit ini. Nyeri terlokalisasi biasanya di perut bagian atas, menjalar ke bagian atas punggung. Sindrom nyeri dapat disebabkan oleh kompresi tumor pada saraf, saluran empedu, serta eksaserbasi pankreatitis kronis dengan latar belakang kanker pankreas.

Tanda-tanda awal kanker pankreas juga termasuk cachexia dan gangguan pencernaan. Penurunan berat badan disebabkan oleh dua faktor: terutama, penghentian produksi enzim pankreas dan gangguan pencernaan, dan pada tingkat lebih rendah, keracunan tumor. Kanker kepala pankreas sering disertai dengan gangguan dispepsia seperti kehilangan nafsu makan hingga anoreksia, mual dan muntah, sendawa, dan ketidakstabilan pada tinja.

Gejala selanjutnya dari penyakit ini adalah karena perkecambahan tumor pankreas di jaringan dan struktur di sekitarnya. Pada kanker kepala pankreas, pertumbuhan tumor dapat menyebabkan kompresi saluran empedu. Pada pasien tersebut, setelah beberapa bulan dari awal penyakit, gejala penyakit kuning obstruktif muncul: kulit ikterichnost dan selaput lendir, gatal-gatal yang menyakitkan, perubahan warna tinja dan urin gelap, mimisan. Gangguan aliran empedu di sepanjang saluran empedu menyebabkan peningkatan ukuran hati, tetapi tetap tanpa rasa sakit, konsistensi ketat-elastis. Perkembangan tumor menyebabkan perkembangan asites, infark limpa, perdarahan usus, infark paru, trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah.

Kanker kepala pankreas di bagian asinarnya paling sering menyebar ke duodenum dan ditutupi sebagai ulkus duodenum, stenosis cicatricial dari bagian pilorus perut. Selain itu, kanker pankreas harus dibedakan dengan pembedahan aneurisma aorta, karsinoma hepatoseluler, tumor pankreas endokrin dan jinak, penyumbatan saluran empedu, pankreatitis akut dan kronis, striktur empedu, striktur bilier, kolangitis, kolesistitis akut dan kronis.

Diagnosis kanker kepala pankreas

Pada konsultasi pertama dari seorang ahli gastroenterologi, cukup sulit untuk menegakkan diagnosis yang benar. Untuk diagnosis yang tepat, perlu untuk melakukan serangkaian studi laboratorium dan instrumental. Dalam tes darah klinis, dimungkinkan untuk mendeteksi leukositosis tinggi, trombositosis. Dalam sampel biokimia ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat bilirubin langsung pada nilai normal AsT dan AlT. Duodenal yang terdengar dengan pemeriksaan sitologis jus duodenum akan membantu dalam diagnosis - ini mengungkapkan tumor kanker. Dalam analisis feses (coprogram), sampel untuk urobilin dan stercobilin menjadi negatif, dicatat steatorrhea dan creatorrhea.

Data dasar untuk kanker kepala pankreas diperoleh dengan melakukan ultrasonografi pankreas dan saluran empedu, MRI pankreas, MSCT organ perut, endoskopi retrograde kolangiopancreatography. Metode penelitian ini tidak hanya akan memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi dan ukuran tumor, tetapi juga untuk mengidentifikasi perluasan saluran pankreas dan empedu, metastasis di organ lain. Sampai saat ini, salah satu metode yang paling akurat untuk mendiagnosis dan menentukan stadium kanker pankreas adalah USG endoskopi - metode ini dapat digunakan untuk secara akurat menentukan tahap pertumbuhan tumor, untuk mendeteksi lesi vaskular dan kelenjar getah bening regional. Dimungkinkan untuk melakukan biopsi tusukan pankreas dengan studi morfologi spesimen biopsi. Untuk kesulitan dalam diagnosis, laparoskopi diagnostik digunakan.

Perawatan Kanker Kepala Pankreas

Metode bedah, kemoterapi, radiologis, dan gabungan digunakan untuk menyembuhkan pasien dengan kanker kepala pankreas. Efek terapi terbaik adalah operasi. Pada tahap awal, reseksi pankreatoduodenal biasanya berfungsi sebagai metode utama perawatan bedah, operasi yang mempertahankan fungsi saluran pencernaan dapat dilakukan jauh lebih jarang: reseksi pankreas dengan pelestarian zona pilorus, duodenum, saluran empedu, limpa. Selama reseksi pankreatoduodenal, pembuluh di sekitarnya, serat, kelenjar getah bening regional dikeluarkan.

Pada stadium lanjut kanker, operasi paliatif dilakukan untuk menghilangkan penyakit kuning, meningkatkan pergerakan massa makanan melalui usus kecil, menghilangkan rasa sakit, dan mengembalikan fungsi pankreas. Untuk mencapai tujuan ini, mungkin perlu menerapkan bypass anastomosis atau stent transhepatik perkutan.

Dalam dua hingga empat minggu setelah operasi, terapi radiasi diresepkan. Indikasi utama untuk perawatan radiologis adalah kanker kepala pankreas yang tidak dapat dioperasi dengan penyumbatan pada saluran empedu, bentuk-bentuk lanjut secara lokal dan kambuhnya kanker pankreas. Terapi radiasi dikontraindikasikan untuk kasus cachexia, ikterus obstruktif persisten, ulkus gastrointestinal asal manapun, invasi vaskular oleh tumor, leukopenia.

Saat ini, penelitian tentang pencarian kemoterapi optimal untuk pengobatan kanker pankreas belum selesai. Namun, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kemoterapi tidak dapat digunakan sebagai monoterapi, tujuannya hanya disarankan dalam bentuk persiapan pra operasi dan untuk mengkonsolidasikan hasil operasi. Kombinasi kemoterapi dan pengobatan radiasi pada periode pasca operasi memungkinkan kita untuk mencapai tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada 5% pasien.

Prognosis dan pencegahan kanker kepala pankreas

Kanker kepala pankreas adalah tumor yang secara prognosis tidak menguntungkan, tetapi prognosisnya tergantung pada ukuran tumor, kerusakan kelenjar getah bening dan pembuluh darah, adanya metastasis. Diketahui bahwa setelah operasi radikal, terapi kemoradiasi meningkatkan kelangsungan hidup selama lima tahun. Di hadapan kanker pankreas yang tidak dapat dioperasi, penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi yang terisolasi tidak efektif. Secara umum, hasil dari setiap metode pengobatan di hadapan kanker kepala pankreas tidak memuaskan. Pencegahan kanker kepala pankreas adalah berhenti merokok dan minum alkohol, beralih ke diet rendah kalori dengan banyak serat.