Diabetes dan Gangguan Mental
- Hipoglikemia
Dokter sering mendiagnosis gangguan mental pada diabetes. Pelanggaran semacam itu bisa berkembang menjadi penyakit berbahaya. Akibatnya, ketika memperbaiki perubahan kondisi diabetes, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan langkah-langkah terapi dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan tingkat keparahan patologi.
Fitur jiwa pada diabetes
Ketika mendiagnosis penyakit ini pada manusia, perubahan eksternal dan internal dicatat. Diabetes mempengaruhi aktivitas semua sistem dalam tubuh pasien. Gambaran psikologis pasien diabetes meliputi:
- Makan berlebihan Pasien memiliki masalah kemacetan yang cepat, sebagai akibatnya seseorang mulai makan banyak makanan yang tidak sehat. Pendekatan ini memengaruhi jiwa dan memicu perasaan cemas setiap kali ada perasaan lapar.
- Perasaan cemas dan takut yang konstan. Setiap bagian di otak merasakan efek psikosomatis dari diabetes. Akibatnya, pasien memiliki ketakutan irasional, perilaku cemas, dan keadaan depresi.
- Gangguan mental. Proses patologis semacam itu adalah ciri dari perjalanan patologi yang parah dan bermanifestasi sebagai psikosis dan skizofrenia.
Efek diabetes pada perilaku
Potret psikologis pasien diabetes didasarkan pada perilaku yang sama di antara pasien. Psikologi menjelaskan hal ini dengan masalah mendalam yang sama antara orang-orang tersebut. Perubahan perilaku (sering kali perubahan karakter) dalam diabetes yang dimanifestasikan oleh 3 sindrom (bersama-sama atau secara terpisah):
Penyebab Penyakit Mental pada Diabetes
Setiap pelanggaran dalam tubuh manusia tercermin dalam jiwanya. Pasien dengan diabetes rentan terhadap gangguan mental. Juga, obat-obatan tersebut dapat diprovokasi oleh obat yang diresepkan, stres, ketidakstabilan emosi dan faktor lingkungan negatif. Penyebab utama gangguan mental pada penderita diabetes meliputi:
- Kelaparan oksigen di otak menyebabkan berbagai kelainan psikologis.
kekurangan oksigen dalam darah, yang dipicu oleh pelanggaran pembuluh darah otak, sebagai akibatnya, ada kekurangan oksigen di otak;
Jenis penyimpangan
Signifikansi sosial diabetes tinggi karena penyakit ini umum di antara orang-orang, terlepas dari jenis kelamin dan usia. Karakteristik pasien dan perubahan perilakunya yang terjadi dengan latar belakang sindrom neurotik, asthenik, dan (atau) depresi dapat menyebabkan pasien mengalami penyimpangan yang lebih parah, di antaranya adalah:
- Sindrom psikoorganik. Dengan penyimpangan seperti itu, gangguan memori, gangguan dalam bidang psiko-emosional dan mental, melemahnya jiwa di latar belakang gangguan somatovegetatif dicatat. Kedalaman gejala sindrom psikoorganik tergantung pada tingkat keparahan dan perjalanan proses patologis.
- Sindrom psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang pengembangan proses vaskular patologis, ada penurunan mnestik-intelektual dan perubahan kepribadian yang nyata. Penyimpangan semacam itu dapat berkembang menjadi demensia, yang penuh dengan terjadinya keadaan psikotik parah (amnesia fiksasi, gangguan kemampuan kritis dan prognostik, kelemahan, keadaan halusinasi dan lain-lain).
- Gangguan kesadaran sementara. Patologi semacam itu ditandai dengan hilangnya kepekaan, perasaan kebodohan, pingsan, dan koma.
Langkah-langkah terapi dan pencegahan
Pengobatan gangguan mental pada pasien diabetes mellitus dilakukan dengan bantuan seorang psikoterapis (psikolog). Dokter, setelah mengumpulkan anamnesis, mengembangkan teknik individu untuk pasien tertentu. Sebagai aturan, selama sesi psikoterapi seperti itu pasien belajar untuk memahami dunia dan orang-orang di sekitarnya dengan cara baru, bekerja melalui kompleks dan ketakutannya, dan juga menyadari dan menghilangkan masalah yang mendalam.
Untuk beberapa pasien, dokter menggunakan terapi obat, yang dikirim ke penghapusan gangguan psikologis. Stimulan neurometabolik, obat psikotropika atau obat penenang diresepkan untuk situasi seperti itu. Penting untuk memahami bahwa perawatan harus memiliki pendekatan terpadu dan sepenuhnya di bawah kendali dokter yang hadir.
Ukuran utama pencegahan gangguan mental pada pasien dengan diabetes adalah dengan mengecualikan situasi psikologis negatif. Seseorang dengan penyakit ini penting untuk mengenali dan merasakan cinta dan dukungan orang lain. Penting juga untuk diingat bahwa gejala pertama gangguan mental adalah alasan untuk pergi ke dokter, yang akan meresepkan metode terbaik sehingga proses patologis tidak diperparah.
Keahlian medico-sosial
© Cand. sayang M.E. Tselina
SINDROM DASAR DALAM GAMBAR KLINIS GANGGUAN NERVO-MENTAL DIABETES MELLITUS
Kepala Biro Keahlian Medis dan Sosial Wilayah Penza
Sejumlah besar pekerjaan telah dikhususkan untuk masalah pasien diabetes, namun, pertanyaan mengenai penilaian ciri-ciri kepribadian dan analisis gangguan neuropsikiatri dalam praktik ahli dan rehabilitasi masih sedikit dipelajari, dan hubungan mereka dengan manifestasi diabetes tidak tercakup.
Dalam makalah ini, kami menganalisis hasil yang diperoleh selama pemeriksaan 115 orang (44 wanita, 71 pria) yang menderita diabetes yang dirawat inap dan dirawat di departemen endokrinologis rumah sakit Penza dan St. Petersburg, di kantor Rumah Sakit Jiwa Penza, dan diperiksa di kantor ITU dari tahun 1986 hingga 1998 untuk menentukan kelompok disabilitas.
Sindrom utama di klinik gangguan neuropsikiatri pada diabetes mellitus adalah sindrom asenik. Itu diamati di 92 (80%) dari 115 orang. Sindrom asthenic didiagnosis berdasarkan keluhan kelemahan umum, gangguan tidur, kelelahan, menangis, sakit kepala, dan juga fitur dari
Pasien Dheniya di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari, kelelahan proses mental.
Sindrom asthenik paling sering terdeteksi pada pasien di bawah usia 30 tahun dan lebih dari 51 tahun, dalam hal diabetes mellitus pada pasien di bawah usia 20 tahun, dengan durasi penyakit hingga 15 tahun, dengan keparahan diabetes yang berat dan perjalanan yang labil, kombinasi ketoacidotic dan com hipoglikemik dalam sejarah, com dan komplikasi yang nyata di klinik patologi endokrin.
Sindrom asthenic didiagnosis sebagai sindrom utama pada 81 pasien, dikombinasikan dengan stigma organik dalam bentuk gejala terkait pada 76 (93,8%) kasus. Pelanggaran yang diucapkan diidentifikasi dalam 38 (46,9%) kasus, pelanggaran dengan tingkat keparahan sedang - di 35 (43,2%), sedang - di 8 (9,9%). Manifestasi asthenic dianggap sebagai bersamaan dalam 11 kasus dalam bentuk gangguan sedang dan ringan.
Sindrom asthenik yang parah terjadi pada pasien berusia pada saat pemeriksaan lebih tua dari 41 tahun, pada pasien dengan manifestasi penyakit berusia 51 tahun atau lebih, dengan diabetes mellitus 21 tahun atau lebih, diabetes mellitus berat, perjalanannya yang labil, ketoasidotik dan hipoglikemik yang sering terjadi. koma, dengan kombinasi koma ketoasidotik dan hipoglikemik dalam sejarah, adanya koma hipoglikemik terisolasi dalam sejarah, retinopati tahap II dan III, ensefalopati cukup parah, kombinasi koma dan oslo dalam sejarah.
Analisis varians univariat mengungkapkan pengaruh yang signifikan terhadap keparahan sindrom asen pada p <0,05, yang dipengaruhi oleh keparahan diabetes mellitus, perjalanannya, keparahan retinopati diabetik, ensefalopati diabetik, dan gambaran klinis gambaran diabetes mellitus (faktor koma dan komplikasi parah).
Sindrom asthenik ditandai pada 19 (23,5%) kasus dengan simptomatologi monomorfik, pada 28 (34,5%) sedang, dan pada 34 (41,9%) polimorfisme parah karena depresi, histeris, obsesif-fob, hipokondriakal, paranoid, komponen senesthopathic.
Sindrom asteno-obsesif-fob diamati pada 31 (38,3%) pasien, di antaranya dalam 26 kasus dalam kombinasi dengan komponen klinis lainnya. Terhadap latar belakang manifestasi asthenik, keraguan obsesif, ketakutan, kurangnya kepercayaan dalam kinerja yang benar dari setiap tindakan (sterilisasi jarum suntik, suntikan insulin, diet), ketakutan akan masa depan yang tidak pasti dan kurangnya pengetahuan tentang penyakit mereka dicatat pada permulaan diabetes mellitus. pengalaman pewarnaan emosional. Pada tahap selanjutnya, ketakutan akan kemungkinan terjadinya hipoglikemik com dan menyatakan dalam kesendirian, ketakutan terkait dengan makan (kekurangan makanan pada waktu tertentu, takut lupa makanan ketika meninggalkan rumah), sebelum prospek kehilangan keluarga, kemungkinan komplikasi yang tidak diketahui di masa depan, mendominasi.
Pasien secara independen mencoba untuk melawan ketakutan seperti itu (mereka tidak tinggal sendirian, mereka terus-menerus membawa makanan dalam jumlah besar, pergi ke jalan ditemani oleh kerabat, mulai mensterilkan jarum suntik jauh sebelum waktu yang diperlukan dan melakukan ini berkali-kali sebelum injeksi). Dalam beberapa kasus, reaksi seperti itu mengakibatkan ketidakmampuan pasien yang parah (takut keluar sendirian, melewatkan asupan insulin karena sterilisasi berulang, dll.). Dalam kebanyakan kasus, fobia tidak memiliki sifat yang jelas dan tidak berbeda dalam kecerahan.
Manifestasi obsesif-fobia lebih sering terjadi pada usia pasien dari 41 tahun hingga 50 tahun, pada usia diabetes mellitus dari 31 tahun hingga 50 tahun, dengan diabetes mellitus lebih dari 21 tahun, dengan keparahan diabetes sedang, tanpa hipoglikemik dan ketoasidotik com, pada orang dengan mekanisme angiopatik dan asidosis patogenesis gangguan neuropsikiatri, komplikasi parah dan tanpa riwayat pada pasien dengan pasien dengan retinopati tahap II dan III, dengan ensefalopati ringan.
Manifestasi obsesif-fob pada diabetes mellitus bersifat subordinat, berbeda dalam konten spesifiknya, alur yang jelas terkait dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya, digabungkan dengan gangguan emosional dan keinginan nyata untuk mengatasi gangguan ini, memiliki dua gelombang pembentukan (pada kejadian diabetes mellitus dan pada masa kepatuhan). komplikasi), mencerminkan kesulitan dalam mematahkan stereotip yang sudah ada, menguasai algoritme kehidupan baru dalam situasi "penyakit" dan menyebabkan kemunduran sosial Adaptasi ke mana pun terlepas dari beratnya diabetes.
Gangguan asthenoipochondrial diamati pada 15 (18,5%) orang. Pasien memusatkan semua perhatian pada ketidaknyamanan dan manifestasi penyakit mereka. Ini difasilitasi oleh kehadiran berbagai parestesi dan sedimen sementara yang ditemukan dalam gambaran klinis diabetes dan mewakili dasar untuk pembentukan ide-ide patologis tentang penyakit ini. Pasien menderita komplikasi "nyata" dan manifestasi penyakit "parah" lainnya sebelum perkembangannya atau dengan tingkat keparahan yang sedikit, kehilangan pandangan akan bahaya sebenarnya dari penyakit tersebut. Mereka berpegang pada gagasan mereka sendiri tentang penyebab dan keparahan diabetes mellitus, mengembangkan rezim mereka dalam kondisi penyakit, secara signifikan berbeda dari memadai. Perilaku seperti itu mengurangi keparahan situasi yang diciptakan oleh penyakit dan mengurangi frustrasi.
Komponen hypochondriac hanya didiagnosis pada kasus diabetes mellitus yang parah, terutama dalam perjalanan yang labil, lebih sering di antara pasien paruh baya dan yang lebih tua, dalam kasus diabetes mellitus pada pasien berusia 20-50 tahun, dengan riwayat penyakit yang panjang, di hadapan dan tidak adanya hipoglikemik. anamnesis, pada 50% pasien dengan retinopati stadium III dan pada 42,9% pasien dengan ensefalopati diabetik ringan, terutama selama mekanisme asidosis patogenesis, dengan riwayat koma tanpa diucapkan komplikasi dan dengan komplikasi parah tanpa com.
Komponen hipokondria dari gambaran klinis dibedakan oleh kejadiannya yang lebih jarang dibandingkan dengan komponen depresi dan fobia, perkembangan dalam kerangka gangguan kepribadian reaktif, hubungan pengalaman yang ada bukan dengan bahaya yang sebenarnya, tetapi dengan manifestasi penyakit yang kurang jelas.
"sistem" pengobatan, "dikembangkan" oleh pasien tanpa mempertimbangkan prinsip dasar pengobatan dan pengendalian diri (misalnya, tanpa perlu mengikuti diet, dosis latihan). Ini lebih sering didiagnosis pada pasien dengan diabetes mellitus jangka panjang yang parah dan dikombinasikan dengan gangguan psikoorganik ringan. Dalam kerangka dinamika kelainan seperti neurosis, kelainan ipochondriacal berkontribusi pada penurunan tingkat kecemasan frustrasi dan "mengalihkan" dari bahaya nyata penyakit.
Gangguan astenohysteric didiagnosis pada 5 (6,2%) orang, dalam semua kasus dalam kombinasi dengan komponen lain dari gambaran klinis. Komponen histeris dibedakan oleh sifat demonstratif, keinginan untuk menarik perhatian orang lain terhadap penyakit mereka, penampilan yang luar biasa, perilaku teater.
Tidak ditemukan manifestasi klinis gangguan histeris (astasia - abasia, kejang histeris, dll.). Pasien mengeluh merasa "koma" di tenggorokan, "vatnost" di kaki, periode "kehilangan" penglihatan jangka pendek. Gejala meningkat jika kepatuhan pasien dari kerabat, tenaga medis, yang pada gilirannya meningkatkan klaim mereka kepada orang lain. Manifestasi ini berkontribusi pada menghilangkan kecemasan frustrasi, menghilangkan pengalaman menyakitkan.
Komponen histeris dari gambaran klinis lebih sering terbentuk pada pasien dengan beratnya diabetes mellitus, dengan timbulnya diabetes mellitus pada pasien di bawah usia 20 tahun, dengan diabetes mellitus berkepanjangan pada usia pasien di bawah 20 tahun, dengan mekanisme patogenesis angiopatik atau asidosis, kurangnya koma dan diucapkan. komplikasi, atau jika ada benjolan tanpa komplikasi yang jelas, dengan atau tanpa retinopati, dengan ensefalopati ringan.
Komponen histeris dari gambaran klinis lebih umum pada awal dan masa remaja (struktur otak yang tidak terbentuk), dalam situasi perawatan orang tua yang berlebihan dan tidak adanya bentuk respons dewasa terhadap kondisi mereka, dalam kombinasi dengan stigma organik.
Sindrom asthenoparanoiac diamati pada 12 (14,8%) pasien, termasuk dalam 4 kasus yang dikombinasikan dengan komponen lain dari gambaran klinis. Komponen paranoiac ditandai oleh perjalanan patologis dari keadaan hipoglikemik dalam bentuk peningkatan agresivitas, kesegaran, penampilan ide keracunan ketika orang lain mencoba memberikan gula kepada pasien, meminumnya dengan air manis atau membuat suntikan glukosa ("semua orang bermusuhan, mereka ingin membunuhku, racun"). Seringkali, kondisi seperti itu terjadi pada pasien dengan riwayat yang memiliki koma gi-glikemik, kombinasi koma hipoglikemik dan ketoasidotik, atau seringnya keadaan hipoglikemik. Pasien tidak mengalami amnesia pada kondisi ini dan sebagian besar mempertahankan sikap kritis terhadap mereka di luar manifestasi hipoglikemik.
Dalam kebanyakan kasus, komponen paranoi ditemukan dengan latar belakang manifestasi psikoorganik. Pada pasien dengan gejala yang sama, adalah mungkin untuk melacak tanda-tanda perilaku tumpul dalam fakta pelanggaran dan pelanggaran hak-hak pasien. Mereka berbeda dengan ekspresif kecil, skala sempit, hanya menyangkut kepentingan pribadi pasien. Pasien sering bersikeras mengakui keparahan penyakit mereka, sangat curiga ketika menggunakan narkoba, mengabaikan argumen dan keberatan.
Komponen paranoiac hanya dijumpai pada permulaan diabetes pada pasien di bawah usia 10 tahun, pada usia pasien pada saat survei dari 41 tahun hingga 50 tahun, dengan derajat keparahan diabetes III, lincah pada saat survei, riwayat penyakit lebih dari 5 tahun. Dia didiagnosis pada pasien dengan koma hipoglikemik dan ketoasidotik dalam sejarah, dengan mekanisme patogenesis acido-hipoglikemik dan hipoglikemik, pada pasien dengan kombinasi kom dan komplikasi yang nyata pada anamnesis, dengan retinopati diabetik yang jelas, ensefalopati diabetik yang jelas, ensefalopati diucapkan ringan, ensefalopati diucapkan dengan ringan.
Gangguan paranoiac pada diabetes mellitus berbeda dengan keparahan kecil, skala sempit, hanya menyangkut kepentingan pribadi pasien; perkembangan pada latar belakang kerusakan otak substrat dengan manifestasi diabetes mellitus pada usia 10 tahun, ketika pertumbuhan lebih lanjut terjadi, pembentukan struktur dan diferensiasi otak, dan pada usia 41 hingga 50 tahun, yang terkait dengan perkembangan cepat patologi vaskular; dengan diabetes mellitus berat, labil dengan riwayat panjang, hubungan dekat dengan kondisi hipoglikemik dan koma, adanya komplikasi yang jelas.
Gangguan astheno-neoplastik didiagnosis pada 3 (3,7%) kasus. Komponen senestopathic dinyatakan di hadapan sensasi tekanan, memutar, berat, terbakar, terbakar di berbagai bagian tubuh tanpa adanya atau sedikit keparahan perubahan patologis. Gangguan ini berfungsi sebagai mata rantai yang pasti dalam pembentukan gejala kepribadian reaktif, memberikan efek frustasi dan memiliki penyebab serebroorganik, secara signifikan melumpuhkan pasien dengan diabetes.
Manifestasi ini didiagnosis hanya pada usia di atas 31 tahun, terutama pada usia pada saat diabetes mellitus 41-50 tahun, dengan durasi penyakit lebih dari 15 tahun. Mereka sering diamati pada pasien dengan derajat III dan diabetes mellitus yang labil, pada pasien dengan mekanisme patogenesis angiopatik dan hipoglikemik, dengan sejumlah besar com hipoglikemik dalam sejarah, tidak adanya com ketoasidotik, di antara orang dengan ensefalopati ringan dan sedang, pada pasien dengan stadium II. retinopati, jalan-jalan dengan komplikasi parah tanpa com.
Sindrom asthenapathic diamati dalam 2 kasus dalam kombinasi dengan sindrom asthenic dan psiko-organik. Secara klinis, komponen apatis memanifestasikan dirinya dalam ketidakpedulian terhadap orang lain dan penampilan itu sendiri. Pasien mengalami kesulitan yang signifikan dalam melakukan aktivitas apa pun dengan kehilangan minat dan keinginan.
Sindrom apatis dalam kerangka diabetes mellitus menyebabkan gangguan signifikan pada bidang neuropsik dan hanya diamati dengan perjalanan penyakit yang parah. Tercatat pada kelompok dengan mekanisme patogenesis asam-hipogoglikemik dan angiopatik, komplikasi berat tanpa riwayat dan kombinasi komplikasi dan riwayat nyata.
Sindrom apatis berkembang dengan latar belakang ensefalopati diabetes ringan dan cukup parah, gangguan pembuluh darah yang signifikan.
Gangguan astheno-depresif diamati pada 41 (50,6%) pasien, termasuk 29 kasus dalam kombinasi dengan komponen lain dari gambaran klinis. Gangguan depresi tidak bersifat psikotik, mencerminkan situasi traumatis dari penyakit, kesulitan di tempat kerja, dalam keluarga. Fluktuasi mood sehari-hari, penghambatan mental dan motorik pada pasien tidak ada atau sedikit diekspresikan. Genesis kepribadian reaktif dari gangguan depresi ditunjukkan oleh fakta bahwa pengalaman dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, kurangnya prospek hidup, ketidakmungkinan pengobatan radikal, kesulitan dalam kehidupan keluarga, serta hilangnya profesi utama, menjadi pusat pada pasien diabetes. Dalam riwayat beberapa pasien, ada indikasi upaya bunuh diri (pemberian insulin dalam dosis besar atau penolakan terhadapnya).
Gejala depresi lebih sering terjadi pada usia pasien dari 31 hingga 50 tahun, dalam kasus diabetes mellitus pada pasien berusia 21-40 tahun, tidak ada riwayat hipoglikemik dalam sejarah, mekanisme patogenesis asidosis, keparahan III dan perjalanan penyakit yang stabil pada saat pemeriksaan, tanpa manifestasi retinopati, jika tidak ada atau ensefalopati ringan, komplikasi berat.
Temuan menunjukkan fitur berikut gejala depresi pada diabetes mellitus: prevalensi nilai bawahan pada tahap menentukan kecacatan; diagnostik sering pada individu selama periode yang paling tidak menguntungkan untuk menghancurkan stereotip kehidupan dan mengadopsi gaya hidup baru (31-50 tahun); memastikan dengan mekanisme asidosis patogenesis dan tidak adanya komplikasi yang jelas, frekuensi deteksi yang signifikan pada keparahan diabetes mellitus sedang dan berat, dengan perjalanan yang stabil dan labil.
Ini mengkonfirmasi perkembangan sindrom depresi dalam kerangka respon individu terhadap penyakit, muatan emosional yang tinggi dari pasien.
Data yang diperoleh menunjukkan perlunya penilaian klinis dan ahli dari gangguan ini dan pertimbangan patologi neuropsik dalam persiapan program individu untuk rehabilitasi orang cacat.
Gangguan mental pada diabetes
Gangguan mental pada diabetes dimanifestasikan terutama dalam bentuk kegugupan umum dengan lekas marah, suasana hati yang tidak persisten, kelelahan dan sakit kepala.
Fenomena ini, dengan diet dan perawatan yang tepat untuk jangka waktu yang lama menghilang, terutama pada tahap awal penyakit. Ini tidak biasa untuk kondisi depresi ringan yang lebih atau kurang.
Serangan episodik dari peningkatan nafsu makan dan haus; pada tahap lanjut dari diabetes yang parah, hasrat seksual menurun, dan pada wanita itu jauh lebih jarang daripada pria. Gangguan mental yang paling parah diamati pada koma diabetes. Tiga fase dapat dibedakan dalam perkembangannya.
Fase gangguan mental:
- Damai, tidur dan kehilangan kesadaran, secara langsung melewati satu sama lain.
- Gangguan mental dalam bentuk kebingungan, halusinasi, delusi, gairah terjadi di klinik koma diabetik jarang terjadi. Selama transisi dari tahap pertama ke tahap kedua, pengalaman fantastis utama kadang-kadang terjadi, dan selama tahap ketiga ada kejang-kejang dan kejang epileptiformis. Gangguan mental yang sama mencirikan koma hipoglikemik.
Gangguan mental berat lainnya di klinik diabetes melitus sangat jarang terjadi dan berhubungan dengan kasuistis. Sebagian besar psikosis diabetes yang dijelaskan pada pasien usia lanjut, sebenarnya merupakan psikosis aterosklerotik, presenile dan chenille, secara keliru dianggap sebagai diabetes.
Berdasarkan fakta bahwa glikosuria, kelainan, diamati pada gambar penyakit, ternyata banyak kasus penyakit organik otak. Tampaknya sama salahnya, adalah tugas untuk jumlah psikosis peredaran darah diabetes dengan serangan depresi, kadang-kadang mengkhawatirkan, dijelaskan oleh penulis Perancis dengan nama "delire de ruine" dan "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, dll). Gangguan mental ini ternyata menjadi arteriosclerotic periodik, atau manik-depresi, psikosis, disertai dengan glukosuria.
Terjadi pada pasien dengan diabetes selama onset dan peningkatan cepat aseton dan asam asetoasetat dalam urin.
Gangguan mental dengan peningkatan insunolisasi
Keadaan kantuk dengan episode pendek kebodohan. Secara khusus, dalam bentuk trans, dalam periode peningkatan insunolisasi, berubah menjadi pseudo-paralytic dengan hasil dalam keadaan yang dekat dengan yang diamati pada penyakit Pick.
Selain itu, psikosis jangka pendek dalam bentuk delirium dan gairah delusi dengan halusinasi dan episode kebingungan mental juga mungkin terjadi. Dianggap sebagai ekivalen dari koma diabetes.
Gangguan mental pada diabetes
Setelah membilas (atau tanpa itu) di pagi hari Anda perlu meneteskan 1 tetes minyak calendula ke setiap saluran hidung (jika pilek, ulangi prosedur ini juga di malam hari). Minyak calendula memiliki efek antiinflamasi, mencegah masuknya infeksi eksternal pada mukosa nasofaring, memiliki efek menguntungkan pada fungsi saluran pencernaan dan meningkatkan imunitas anak.
Gangguan mental pada diabetes.
Diabetes mellitus dapat disertai dengan berbagai gangguan mental nonspesifik, keduanya terjadi pada latar belakang organik, dan akibat dari tekanan psikologis kronis. Gangguan dengan sifat somatogenik dapat digabungkan menjadi sindrom psiko-endokrin dan mnestik-organik, dengan latar belakang yang kadang-kadang terjadi psikosis akut. Yang terakhir memiliki bentuk reaksi eksogen atau memperoleh karakter gangguan skizoform, sehubungan dengan itu ada kebutuhan untuk diagnosis banding dengan berbagai bentuk skizofrenia. Jauh lebih sering. daripada gangguan somatogenik, perubahan kepribadian diamati pada diabetes mellitus. Ada 3 jenis utama reaksi pribadi: mengabaikan penyakit, kecemasan-neurotik dan reaksi yang tidak stabil secara emosional. Kehadiran perubahan kepribadian dalam diabetes mellitus dikonfirmasi oleh hasil pengujian psikologis, mengungkapkan kompleksitas struktur gangguan neurotik dan transformasi ketika penyakit ini mengembangkan kecemasan non-spesifik dan ketakutan subjek pada pasien untuk kesehatan dan kehidupan mereka. Ketika mengidentifikasi gangguan mental yang menyertai perjalanan diabetes, menjadi jelas bahwa kombinasi terapi anti-diabetes obat dengan pengangkatan obat-obatan psikotropika. Ketika gangguan kepribadian psikoterapi efektif.
Diabetes mellitus - penyakit serius yang disebabkan oleh insufisiensi insulin absolut atau relatif - hormon pankreas - ada di dalam tubuh, mengakibatkan peningkatan glukosa darah setelah makan dan pada saat perut kosong, munculnya glukosa dalam urin. Perubahan ini menyebabkan gangguan metabolisme yang serius, kerusakan pembuluh darah, jaringan saraf dan berbagai organ. Diabetes di negara-negara maju di Eropa dan Amerika menderita 1-2% dari populasi dan insiden cenderung meningkat, terutama di antara orang-orang di atas 40 tahun.
Pasien dengan diabetes mengeluh mulut kering, rasa haus dan nafsu makan meningkat, peningkatan buang air kecil dan peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan, kantuk, kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Mereka ditandai oleh kecenderungan komplikasi infeksi.
Diabetes mellitus adalah penyakit yang hampir tidak dapat disembuhkan, dan seiring dengan meningkatnya durasi penyakit, kondisi objektif pasien memburuk. Perubahan dalam sistem vaskular, di mana kedua pembuluh kecil (ginjal, fundus), dan yang besar terpengaruh. Pada saat yang sama, gangguan penglihatan, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular, dll dapat terjadi. Lesi neurovaskular dapat menyebabkan pengurangan dan distorsi sensitivitas yang dalam dan dangkal, penurunan refleks, dan munculnya gangguan gerakan. Terhadap latar belakang kerusakan otak organik karena gangguan pasokan darah dan nutrisi, dalam beberapa kasus, berbagai gangguan mental non-spesifik terjadi. Yang terakhir ini mungkin juga merupakan akibat dari tekanan psikologis yang terus-menerus yang disebabkan oleh kesadaran akan penyakit serius mereka, sering kali terpaksa berganti profesi, kebutuhan untuk mengikuti diet tertentu, suntikan insulin yang sering, dll. Gangguan yang terjadi sebagai komplikasi dari pengobatan antidiabetes harus disoroti. Menurut berbagai peneliti, gangguan mental pada diabetes mellitus terjadi pada 7-70% kasus.
Pertama-tama, kita akan mempertimbangkan gangguan mental dengan sifat somatogenik. Perkembangan mereka dalam diabetes tunduk pada undang-undang tertentu. Pada tahap awal penyakit dan dalam kasus penyakit yang relatif jinak, penurunan aktivitas mental dan fisik dengan perubahan keinginan dan suasana hati, yang disebut sindrom psiko-endokrin, terdeteksi. Tingkat penurunan aktivitas mental dapat berkisar dari kelelahan cepat, peningkatan kelelahan dan kepasifan hingga tidak adanya keinginan untuk aktivitas apa pun dengan penyempitan yang signifikan dari berbagai minat dan primitivisasi kontak dengan lingkungan eksternal.
Perubahan naluri dinyatakan dalam penurunan atau peningkatan nafsu makan, haus, yang mungkin independen dari tingkat gula dalam darah dan kondisi fisik saat ini. Ada keinginan untuk menggelandang, atau, sebaliknya, menggarisbawahi keterikatan pasien ke tempat permanen. Perubahan dalam kebutuhan untuk tidur, kehangatan, dll. Seringkali ada drive multi arah dengan peningkatan satu dan penurunan yang lain.
Gangguan emosi dimungkinkan dengan arah naik dan turunnya suasana hati. Tingkat keparahan mereka berbeda. Sebagian besar negara campuran menang:
depresi dengan suram, menggerutu, mudah marah, suasana hati suram, kepahitan (disebut dysphoria), euforia, manik dan keadaan depresi dengan kekejaman, keadaan depresi-apatis, depresi asthenic. Dalam sindrom psiko-endokrin, labilitas mood dengan transisi yang cepat dan tidak masuk akal dari satu keadaan emosional ke yang lain tidak dikecualikan. Seringkali ada gangguan disosiasi, seperti semangat tinggi dengan aktivitas penuh dan penghambatan motorik. Gangguan afektif dapat berkepanjangan atau terjadi sesekali atau menguat secara sporadis.
Ketika diabetes mellitus berkembang, gejala-gejala sindrom psiko-endokrin berubah menjadi keadaan yang ditandai oleh gangguan fungsi mental global. Dengan demikian, orang yang tidak terpisahkan menderita dan ciri-ciri individualnya cukup diratakan. Kondisi ini disebut sebagai sindrom mntiko-organik. Ini ditandai dengan gangguan memori, ada penurunan kecerdasan dengan pelanggaran pemahaman yang jelas dan sikap kritis terhadap kondisi seseorang. Pengetahuan yang diperoleh jatuh pada pasien, berpikir melambat dan menjadi dangkal. Dalam ranah afektif, ciri-ciri kelesuan emosional dan kebodohan mulai muncul. Dalam kasus yang paling parah, khususnya setelah pemindahan beberapa keadaan koma, sindrom demensia organik berkembang. Sindrom polio-organik dipastikan dengan perjalanan diabetes yang panjang dan sangat parah.
Psikosis akut kadang berkembang dengan latar belakang sindrom psiko-endokrin dan mnostik-organik. Mereka dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, seringkali karena memburuknya kondisi dan peningkatan metabolisme, gangguan pembuluh darah atau lainnya. Psikosis terutama terjadi sesuai dengan jenis reaksi eksogen akut, yang dapat memanifestasikan halusinasi, ketakjuban senja, delirium, dan gangguan lainnya. Kejang epileptiformis mungkin terjadi. Kadang-kadang pelanggaran seperti itu terjadi tanpa alasan yang jelas. Yang terakhir terutama karakteristik psikosis dengan dominasi kelainan emosional dan psikosis, menyerupai gangguan skizofrenia, yang disebut skizoform psikosis, yang kadang-kadang harus dibedakan dari berbagai bentuk skizofrenia. Pada saat yang sama, ada gangguan emosional, penurunan suasana hati, pikiran untuk bunuh diri, kerinduan terhadap keterbelakangan motor dan intelektual, kecemasan. Pasien fokus pada pengalaman mereka sendiri, dengan kesulitan memahami peristiwa yang terjadi di sekitar. Gagasan gila diamati pada hampir semua pasien diabetes dengan psikosis schizoform dan terjadi segera setelah perkembangan gangguan afektif. Karakteristiknya adalah delusi tentang tuduhan diri sendiri, sikap, penganiayaan, keracunan, dibedakan dengan kejelasan pengalaman, sensualitas dan konkretitas serta menentukan perilaku pasien. Psikosis dapat disertai dengan penciuman, rasa, dan halusinasi vestibular. Ketika membedakan antara skizoform psikosis dan skizofrenia, harus diingat bahwa dalam psikosis diabetes, kelainan di atas berkembang pada latar belakang organik, gambaran klinisnya adalah polimorfik, memiliki gelombang seperti, kelainan psikotik berumur pendek, normalisasi aktivitas mental terjadi agak cepat [1].
Mengacu pada gangguan mental, penutur sebagai komplikasi dari pengobatan obat diabetes mellitus (terutama dengan terapi insulin), perlu untuk menyebutkan gangguan kesadaran yang timbul dari overdosis atau pemberian obat yang tidak memadai (pingsan, spur, koma, deliry), halusinasi visual dan pendengaran, dan gangguan lainnya.
Seperti disebutkan di atas, gangguan mental pada diabetes mellitus tidak terbatas pada gangguan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan somatik lainnya. Perubahan kepribadian karena tekanan psikologis kronis jauh lebih umum. Mereka memiliki struktur yang agak berbeda, pertama kali digambarkan pada tahun 1935 sebagai tipe kepribadian diabetik [4]: pasien dikarakteristikan oleh latar belakang penurunan mood secara umum, emosi yang stabil, reaksi neurotik yang sering, ketidakpedulian, dan ketidakmampuan untuk membuat keputusan independen dalam banyak kasus. Untuk tipe kepribadian ini, sifat lekas marah, kesulitan, mempertajam sifat-sifat karakter yang melekat pada penyakit, keadaan asthenic juga karakteristik.
Ada 3 jenis reaksi utama pada pasien dengan diabetes.
Tipe I - mengabaikan penyakit diamati terutama pada pria aktif dan energik dari usia muda. Mereka terus bekerja secara aktif, menyangkal pengaruh penyakit pada kepribadian mereka dengan semua perilaku mereka. Ini adalah semacam pertahanan psikologis, tetapi perilaku ini sering mengarah pada komplikasi awal diabetes karena kurang memperhatikan kondisinya.
Tipe II - reaksi cemas-neurotik: pasien menunjukkan perhatian yang berlebihan terhadap penyakit, mengungkapkan reaksi emosional yang penuh keputusasaan, gangguan, kecemasan terhadap kesehatan dan kehidupan mereka.
Tipe III ditandai oleh dominasi reaksi iritabilitas, ketidakstabilan emosional. Terhadap latar belakang asthenia, posisi khusus individu diamati, yang dapat berubah baik dalam arah mengabaikan penyakit, dan dalam arah melebih-lebihkan keadaan penyakit [3];
Adapun perbedaan dalam reaksi pribadi dan jenis kelamin, untuk pria, perhatian utama adalah untuk meningkatkan tingkat kecemasan untuk kesehatan seseorang, kebutuhan akan bantuan dari luar, untuk wanita - kecenderungan untuk keterasingan, isolasi emosional. Pada anak-anak dan remaja, ada peningkatan kelesuan, kelelahan cepat, dan asma. Mereka menjadi pemalu, pasif, berjuang untuk menyendiri. Lekas marah, gangguan memori, penurunan kinerja sekolah, sering sakit kepala menarik perhatian. Mekanisme psikologis pelindung utama pada orang muda dengan diabetes adalah rasionalisasi, yaitu mencari pembenaran yang nyaman dan meyakinkan atas perilaku mereka dan pemindahan tanggung jawab atas masalah yang muncul pada orang lain.
Konfirmasi yang dapat diandalkan dari perubahan pribadi pada diabetes mellitus adalah hasil dari pengujian psikologis yang berisi berbagai metode, khususnya metode standar penelitian kepribadian multidisiplin, yang dengannya kompleksitas struktur struktur gangguan neurotik yang signifikan pada pasien tersebut terungkap. Ada kecenderungan yang jelas untuk mengubah struktur pengalaman dari reaksi cemas menjadi penyakit, ditandai oleh ketakutan akan ancaman yang tidak ditentukan terhadap integritas psikosomatis seseorang, untuk mengkonkretasikan kecemasan, untuk tumbuh menjadi ketakutan obyektif untuk kesehatan dan kehidupan seseorang ketika durasi penyakit meningkat [2]. Namun, harus dikatakan bahwa perubahan ini bukan hanya karakteristik pasien dengan diabetes. Mereka dapat terjadi dengan penyakit somatik lainnya.
Mengatasi masalah koreksi gangguan mental pada diabetes mellitus, perlu disebutkan kebutuhan untuk menggabungkan terapi obat antidiabetik dengan obat psikotropika. Dalam gangguan kepribadian, peran utama harus ditugaskan untuk efek psikoterapi, khususnya, hipnoterapi dan psikoterapi yang berorientasi pada kepribadian. Dampak seperti itu meningkatkan kontrol diri pasien, membantu mengurangi kecenderungan agresif, mengurangi stres emosional dan ketidaknyamanan, mengembalikan kapasitas adaptif kepribadian pasien diabetes, mengurangi dosis insulin yang disuntikkan dan mengurangi kemungkinan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.
1. Aripov A.N. // Kongres ahli saraf dan psikiater Uzbekistan, 1: Materi.- Tashkent, 1978.
2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medis - 1981. - № 11. —S. 41–44.
3. Shcherbak A.V. // Endokrinologi, Kiev, 1986. —S. 29-35.
Tanggal Ditambahkan: 2014-09-07 | Views: 6087 | Pelanggaran hak cipta
Efek diabetes pada jiwa: agresi, depresi dan gangguan lainnya
Gangguan mental terjadi pada diabetes mellitus, terutama dalam bentuk kegugupan umum.
Keadaan ini diikuti oleh sifat lekas marah, apatis, dan agresi. Suasana tidak stabil, dengan cepat diperkuat oleh kelelahan dan sakit kepala parah.
Dengan nutrisi diabetes yang tepat dan perawatan yang tepat untuk waktu yang sangat lama, stres dan depresi hilang. Tetapi pada tahap awal gangguan metabolisme karbohidrat, keadaan depresi yang kurang lebih berkepanjangan dicatat.
Kejang nafsu makan dan haus meningkat secara berkala dilacak. Pada fase selanjutnya dari bentuk penyakit yang sangat deras, hasrat seksual menghilang sepenuhnya dan libido menderita. Selain itu, pria lebih rentan daripada wanita.
Gangguan mental yang paling parah dapat ditelusuri tepatnya pada koma diabetes. Lantas bagaimana cara mengatasi kondisi ini? Bagaimana gangguan mental yang tidak diinginkan pada diabetes? Jawabannya dapat ditemukan dalam informasi di bawah ini.
Gambaran psikologis pasien diabetes mellitus tipe 1 dan 2
Data yang diperoleh dari banyak penelitian mengkonfirmasi bahwa orang dengan diabetes sering memiliki banyak masalah psikologis.
Pelanggaran semacam itu memiliki dampak luar biasa tidak hanya pada terapi itu sendiri, tetapi juga pada hasil penyakitnya.
Pada dasarnya, metode adaptasi (pembiasaan) terhadap kerusakan pankreas bukanlah nilai terakhir, karena itu tergantung pada apakah penyakit akan terjadi dengan komplikasi serius atau tidak. Apakah akan ada masalah psikologis tertentu sebagai akibatnya, atau dapatkah mereka kemudian dihindari begitu saja?
Penyakit tipe pertama dapat sangat mengubah kehidupan pasien endokrinologis. Setelah ia mengetahui diagnosisnya, penyakit itu membuat penyesuaiannya sendiri dalam kehidupan. Ada banyak kesulitan dan keterbatasan.
Seringkali, setelah diagnosa, apa yang disebut "periode madu" terjadi, durasi yang sering berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan.
Selama periode waktu ini, pasien beradaptasi dengan sempurna terhadap batasan dan persyaratan rejimen pengobatan.
Seperti banyak yang tahu, ada banyak hasil dan skenario. Semuanya dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi ringan.
Dampak penyakit pada jiwa manusia
Persepsi seseorang secara langsung tergantung pada tingkat adaptasi sosial. Kondisi pasien mungkin seperti yang dirasakannya sendiri.
Orang-orang yang mudah kecanduan tidak komunikatif dan menarik diri, dan mereka sangat sulit menemukan diabetes.
Sangat sering, pasien endokrinologis, untuk mengatasi penyakit, dengan segala cara menyangkal bahwa mereka memiliki masalah kesehatan yang serius. Ditemukan bahwa dengan penyakit somatik tertentu, metode ini memiliki efek adaptif dan menguntungkan.
Reaksi yang cukup umum untuk diagnosis di hadapan diabetes memiliki dampak yang sangat negatif.
Gangguan mental paling sering pada penderita diabetes
Saat ini, signifikansi sosial diabetes sangat luas sehingga penyakit ini umum di antara orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan kelompok umur. Seringkali fitur menonjol dalam perilaku, yang berkembang pada latar belakang sindrom neurotik, asthenik dan depresi.
Selanjutnya, sindrom menyebabkan penyimpangan seperti:
- psikoorganik. Saat itu bisa ditelusuri masalah memori serius. Dokter juga mencatat munculnya gangguan di bidang psiko-emosional dan mental. Jiwa menjadi kurang stabil;
- sindrom psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang penyakit patologis yang telah muncul, penurunan mnetiko-intelektual dan perubahan kepribadian yang nyata terjadi. Selama bertahun-tahun, penyimpangan ini dapat berubah menjadi sesuatu yang lain seperti demensia;
- gangguan kesadaran sementara. Penyakit ini ditandai oleh: hilangnya sensasi, pingsan, pingsan, dan bahkan koma.
Makan berlebihan
Dalam kedokteran, ada konsep yang disebut makan berlebihan kompulsif.
Ini adalah penyerapan makanan yang tidak terkendali, bahkan tanpa nafsu makan. Seseorang benar-benar tidak mengerti mengapa dia makan begitu banyak.
Kebutuhan di sini, kemungkinan besar, bukan fisiologis, tetapi psikologis.
Kecemasan dan ketakutan yang konstan
Kecemasan yang persisten sering terjadi pada banyak penyakit mental dan somatik. Seringkali fenomena ini terjadi di hadapan diabetes.
Agresi meningkat
Diabetes memiliki efek paling kuat pada jiwa pasien.
Di hadapan sindrom asthenic pada seseorang dapat ditelusuri gejala-gejala kesehatan yang buruk seperti lekas marah, agresivitas, ketidakpuasan dengan dirinya sendiri. Nantinya, orang tersebut akan mengalami masalah tertentu dengan tidur.
Tertekan
Ini terjadi dengan sindrom depresi. Ini sering menjadi komponen dari sindrom neurotik dan asthenik. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kasus terjadi dengan sendirinya.
Psikosis dan Skizofrenia
Ada hubungan yang sangat dekat antara skizofrenia dan diabetes.
Orang dengan gangguan endokrin ini memiliki kecenderungan tertentu untuk sering mengalami perubahan suasana hati.
Itulah sebabnya mereka sering ditandai oleh serangan agresi, serta perilaku seperti skizofrenia.
Perawatan
Diabetes takut obat ini, seperti api!
Anda hanya perlu mendaftar.
Dengan diabetes, pasien sangat membutuhkan bantuan. Gangguan diet diabetes dapat menyebabkan kematian yang tidak terduga. Itulah sebabnya mereka menggunakan obat-obatan khusus yang menekan nafsu makan dan meningkatkan kondisi seseorang.
Video terkait
Penyebab dan gejala depresi pada penderita diabetes:
Diabetes dapat berlanjut tanpa munculnya komplikasi hanya jika Anda mengikuti rekomendasi dokter pribadi.
- Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
- Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas
Gangguan mental pada diabetes
Gangguan mental pada diabetes mellitus terjadi pada 17,4-84% pasien. Patogenesis gangguan-gangguan ini mementingkan faktor-faktor berikut: hipoksia serebral dengan kerusakan pembuluh serebral, hipoglikemia, keracunan karena kerusakan hati dan ginjal, kerusakan langsung pada jaringan otak. Selain gangguan utama fungsi sistem saraf, dalam kasus diabetes mellitus, faktor sosial-psikologis (penurunan kapasitas kerja, suntikan harian, penurunan fungsi seksual), karakteristik karakter individu (sifat-sifat yang meragukan kecemasan dalam kombinasi dengan keterusterangan, komitmen, prinsip dan kekakuan mental), merugikan pengaruh eksternal dalam bentuk lonjakan dan guncangan mental, efek dari perawatan obat jangka panjang. Fakta bahwa seorang pasien menderita diabetes dapat menjadi sumber situasi traumatis. Terhadap faktor-faktor yang disebutkan di atas dalam literatur, kemungkinan efek desynchronosis pada jiwa pasien yang menderita diabetes juga harus ditambahkan, karena insulin eksogen, dan terutama agen hipoglikemik oral, tidak diperhitungkan dalam praktik ritme biologis individu sekresi insulin dan proses kronobiologis lainnya.
Perlu dicatat bahwa pengaruh cedera mental pada perjalanan diabetes mellitus telah lama diketahui. Tselibeev V.A. Dalam bukunya "Gangguan jiwa pada penyakit endokrin", ed. G.V. Morozov (1966, 205 pp.) Memberikan deskripsi kasus hiperglikemia emosional dan glikosuria pada siswa yang diperiksa, serta pada pasien sebelum operasi. Onset akut diabetes sering terjadi setelah stres emosional, yang mengganggu keseimbangan homeostatis pada individu dengan kecenderungan penyakit. Faktor psikologis signifikan yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes adalah frustrasi, kesepian dan suasana hati yang tertekan. Namun, mungkin ada kasus diabetes mellitus dan setelah cedera mental akut pada orang sehat.
Tentu saja, untuk timbulnya gangguan mental pada pasien dengan diabetes mellitus, sifat kepribadian premorbid, jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, tingkat keparahan dan durasi diabetes, kehadiran perubahan vaskular serebral adalah penting. Namun, persentase tinggi gangguan seperti neurosis pada pasien dengan diabetes mellitus (71%) (Bus EE, 1985), adanya instalasi sosial dan persisten yang persisten, sikap khusus pasien terhadap beberapa komponen makanan atau penggantinya, perlunya rawat inap untuk mengkompensasi diabetes mellitus, pelanggaran fungsi seksual pada 24,7-74% pasien dengan diabetes mellitus, pelanggaran adaptasi sosial, dimanifestasikan oleh sulitnya hubungan interpersonal, menunjukkan pentingnya frustrasi dan emosi, motorik, jenis kelamin. flax dan, pada tingkat lebih rendah, kekurangan sensorik dan intelektual dalam perkembangannya, dalam hal apapun, gangguan mental non-psikotik pada diabetisi. Manifestasi klinis gangguan mental pada penderita diabetes bervariasi. Dengan demikian, banyak anak yang lahir dari wanita yang menderita diabetes menunjukkan tanda-tanda keterbelakangan mental. Bahkan diabetes ringan dan pra-diabetes yang tidak terdiagnosis dapat menyebabkan oligophrenia. Dengan awal terjadinya penyakit mungkin memperlambat perkembangan mental. Pada diabetes masa kanak-kanak dan remaja, individu skizoid mendominasi, tetapi harus dicatat bahwa beberapa sifat "skizoid" berkembang secara umum pada anak-anak yang menderita penyakit serius sebagai akibat dari beberapa pemisahan paksa mereka dari kolektif.
Diabetes pada orang dewasa sering disertai dengan gejala asthenic dalam bentuk peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, gangguan tidur, sakit kepala, dan emosi yang stabil. Ditandai dengan meningkatnya rangsangan dan kelelahan proses saraf, melemahnya perhatian aktif, pengurangan memori untuk kejadian saat ini, peningkatan labilitas sistem saraf otonom, keraguan obsesif, ingatan obsesif, ketakutan obsesif, kepalsuan, lekas marah, berubah menjadi kemarahan, depresi dan kecemasan dengan fiksasi pada pelanggaran ringan, distractibility. Kombinasi dari egosentrisitas tertentu dan peningkatan harga diri dengan emosi yang besar pada sejumlah pasien merupakan dasar yang cukup esensial dari banyak pengalaman traumatis. Pasien dengan diabetes juga memiliki kecenderungan untuk terjebak pada berbagai konflik emosional, mengalami peningkatan kecemasan dan ketakutan, tidak disertai dengan peningkatan aktivitas fisik, tidak kritis, keinginan keras, keras kepala, kekakuan intelektual. Seringkali ada kelesuan, penurunan mood dengan depresi dan depresi. Gangguan psikopat mungkin terjadi.
Gangguan mental paling menonjol selama perjalanan jangka panjang penyakit dengan kondisi hiper dan hipoglikemik pada anamnesis. Koma berulang berkontribusi pada pengembangan ensefalopati akut dan kronis dengan peningkatan gangguan intelektual-mental dan manifestasi epileptiposa. Ketika penyakit semakin memburuk dan gejala-gejala organik dari psikosyndrome meningkat, gejala-gejala asthenic murni semakin dan semakin jelas berubah menjadi asthenodystic, asthenapathic dan asthenodynamic.
Dalam kebanyakan kasus diabetes yang berkembang pada usia lanjut, ada kepribadian sintonik dan sikloid. Istilah "kepribadian diabetes" saat ini digunakan (Shcherbak AV, 1986). Dia ditandai oleh ketidakstabilan emosional, reaksi neurotik, ambivalensi, ketergantungan, ketidakpedulian, penajaman sifat-sifat karakter premorbid, mood mood, kecurigaan, kecemasan. Respon orang tersebut terhadap penyakit pada orang yang menderita diabetes, adalah sebagai berikut: 1) reaksi mengabaikan penyakit; 2) tipe reaksi neurotik dengan sikap fobia cemas terhadap penyakit; 3) jenis reaksi emosional, di mana sikap terhadap penyakit terselubung oleh dominasi lekas marah, labilitas emosional. Kehadiran elemen anosognosia dalam gambaran internal penyakit pada orang yang menderita diabetes, dan penulis lain menunjukkan. Namun, ada berbagai metode penelitian patopsikologis dan berbagai klasifikasi manifestasi tersebut. Jadi, Chistyakova E.V. (1989) mengungkapkan pada beberapa pasien jenis sikap harmonis terhadap penyakit, dan juga ergopathic, distrofi, campuran dan difus telah ditemukan.
Ada juga perbedaan dalam profil kepribadian tergantung pada gender: misalnya, pada diabetes mellitus dengan tingkat keparahan sedang, ada peningkatan kecemasan tentang kesehatan dan kebutuhan akan bantuan luar pada wanita, autisme, keterasingan, kekakuan pada wanita. Pada diabetes yang parah, pria memiliki hipokondria, peningkatan depresi, kecemasan berlebihan, ketegangan internal, kecemasan, wanita memiliki kekakuan, berpikir.
Menarik dan data bahwa ketika penyakit ini lebih dari 5 tahun, ada penurunan keparahan pengalaman, tetapi arah karakteristik pribadi tidak berubah.
Pasien dengan diabetes memiliki sejumlah sifat kepribadian yang penting untuk perjalanan dan prognosis penyakit. Dalam situasi frustrasi, respons dilakukan dalam bentuk pertahanan diri yang agresif dari luar dan keinginan untuk secara mandiri menyelesaikan masalah yang muncul, memperbaiki perhatian pada mengatasi hambatan.
Mekanisme utama perlindungan psikologis pada pasien muda dengan diabetes mellitus adalah rasionalisasi dan pemindahan tanggung jawab atas terjadinya masalah kepada orang lain. Pengelompokan posyndromic dari gangguan mental pada diabetes mellitus berbeda pada peneliti yang berbeda. Beberapa mengalokasikan: 1) gangguan afektif-kehendak; 2) sindrom asthenic; 3) halusinasi dasar; 4) anoreksia; 5) sindrom epileptiformis. Lainnya - 1) sindrom asenik, karakteristik penderita diabetes mellitus tipe I ringan dan sedang; 2) sindrom asthenoneurotic, terjadi pada kedua jenis diabetes pada semua tingkat keparahan; 3) sindrom astheno-organik, disertai dengan gangguan afektif-kehendak yang parah. Emisi ketiga: 1) neurasthenic; 2) astenodepresif; 3) astheno-hypochondriac, 4) gangguan obsesif-kompulsif; 5) reaksi histeris. Kelas keempat membagi kelainan seperti neurosis menjadi neurasthenoid, obsesif-fobia, cerebrosis.
Kesulitan dalam mengendalikan diabetes dapat berkontribusi pada terjadinya gangguan mental, tetapi seringkali gangguan ini memiliki sejumlah alasan yang diamati pada orang yang tidak menderita diabetes: faktor risiko genetik, peristiwa kehidupan yang tidak berhubungan dengan penyakit, dan kesulitan sosial yang sudah lama ada. karakter Kesulitan psikologis ada dalam kontinum, dimulai dengan paru-paru dan berakhir dengan diucapkan, dan titik awal gangguan mental adalah bersyarat. Apa yang dapat dianggap sebagai kelainan ringan pada orang yang sehat dapat menjadi sangat penting secara klinis bila terjadi bersamaan dengan penyakit somatik kronis, mengingat pengaruhnya terhadap perilaku dan hasil penyakit somatik. Frekuensi gangguan mental yang didiagnosis menurut kriteria standar untuk diabetes lebih tinggi daripada yang diperkirakan pada populasi umum, meskipun ternyata tingkat bunuh diri tidak meningkat secara umum (Harris). Barraclough, 1994).
Perlu dicatat bahwa dalam setiap subkelompok spesifik terdapat pasien dengan tingkat gangguan mental yang tinggi - mereka adalah orang dengan komplikasi somatik, sering dirawat di rumah sakit dengan tujuan menstabilkan kondisi dan menderita diabetes labil (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).
Dengan demikian, gangguan mental pada diabetes mellitus diekspresikan oleh beragam sindrom psikopatologis dan memiliki gelombang yang mirip. Sebenarnya gangguan psikotik pada diabetes melitus jarang terjadi. Psikosis akut diekspresikan dalam bentuk delirious, delirious-amental dan amental state, kebingungan halusinasi akut (terutama dalam keadaan precoma diabetik), psikosis dengan gejala schizophreniform mungkin terjadi. Selain itu, ada gangguan psikotik seperti kelumpuhan progresif, kelumpuhan semu, dll. Pada saat yang sama, sindrom depresi, afektif-delusi dan amnesik menjadi yang utama. Fenomena patopsikologis yang dideskripsikan, lebih jelas pada periode awal diabetes daripada pada mereka yang memiliki penyakit jangka panjang (R. Keessel et al., 1965), dipertimbangkan dalam hal adaptasi psikologis pasien terhadap penyakit, serta dalam semua keadaan yang terkait dengannya, dan jelas cocok untuk itu. kerangka kerja ICD-10. Gangguan mental lainnya disebabkan oleh kerusakan atau disfungsi otak atau penyakit somatik (F06), yaitu: afektif (F06.3), cemas (F06.4), disosiatif (F06.5), labil secara emosi (F06.6), kognitif ringan (F06.7) gangguan karena penyakit otak organik lainnya dan penyakit somatik (F06.x5). Kondisi asthenik memiliki berbagai kedalaman - dari asthenia ringan dalam bentuk peningkatan kelelahan, hipersensitivitas dan peningkatan iritabilitas hingga asthenia yang dalam, kadang-kadang memberikan kesan apatis atau bahkan penurunan intelektual, dan dalam kecemasan, keadaan cemas-depresif dan keadaan asteno-depresif pada tingkat non-psikotik, penyakit ini sering terdengar, yang khas. dan untuk pasien lain dengan penyakit kronis pada organ internal, tetapi menunjukkan perkembangan gangguan psikogenik dan adaptasi pada beberapa pasien AI, terjadi dengan latar belakang kelemahan somatik dan terjadi pada organisme yang berfungsi secara patologis dan metabolisme yang diubah secara kualitatif. Dengan demikian, kita dapat berbicara tentang tahapan perkembangan patologi mental pada penderita diabetes. Pada awalnya, perkembangan penyakit yang mendasarinya, diabetes mellitus, dipengaruhi oleh berbagai faktor, di mana trauma mental jarang menjadi penyebab utama penyakit ini, meskipun tentu saja dapat menjadi salah satu titik awal untuk pengembangan diabetes pada individu yang rentan. Kemudian respons orang tersebut terhadap penyakit berkembang, seringkali tidak memadai terhadap situasi, kondisi dan penyakit, pembentukan gangguan adaptasi yang disebabkan oleh informasi tentang timbulnya diabetes, kebutuhan akan perubahan gaya hidup yang mendasar, iatrogeny dan keramahtamahan, yang paling menonjol pada mereka yang sehat. Pasien tersebut harus diberikan diagnosis psikiatrik dari rubrik F40-F48, dan diabetes mellitus (E10 - tergantung insulin, remaja; E11 - tergantung insulin, lansia; EІ2 - berhubungan dengan gangguan makan; E13 - bentuk diabetes lainnya; E14 - diabetes tipe lain; E14 - diabetes tidak spesifik) sebagai latar belakang premorbid dan penyakit yang menyertai, atau menunjukkan diagnosis psikiatrik spesifik pada pasien dengan diabetes. Namun, seiring perjalanan penyakit yang berkembang, pasien beradaptasi dengan cara penyakit dan perawatan yang diperlukan, dan seringkali menyelesaikan sendiri masalah sosialnya sendiri. Pada saat yang sama, situasi traumatis yang muncul selama deteksi awal penyakit, seolah-olah terselesaikan, tidak hanya mengubah respons individu terhadap penyakit, yang dirasakan oleh pasien sebagai sesuatu yang biasa, tetapi juga klinik patologi mental yang sebenarnya. Komponen organik dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, tidak dinyatakan. Pada tahap ini, disarankan untuk membuat diagnosa dari pos F06, yang telah dibahas di atas. Dan hanya dengan tidak adanya pengobatan yang memadai untuk gangguan mental dan somatik, mengabaikan penyakit yang ada, yang dimanifestasikan terutama dalam ketidakpatuhan terhadap rekomendasi yang ditentukan oleh dokter, apakah ensefalopati diabetes berkembang, seringkali juga dengan perubahan vaskular. Di klinik fenomena psikopatologis, komponen organik terlihat jelas, yang dapat menyebabkan penurunan intelektual-mnestik yang jelas, hingga dan termasuk demensia. Tahap akhir pengembangan proses psikopatologis pada pasien dengan diabetes mellitus dapat dianggap sebagai pembentukan demensia karena diabetes mellitus atau demensia vaskular, tergantung pada prevalensi gejala yang sesuai (F02.8x4; F01), yang pada gilirannya dapat tidak rumit, dengan delusi, halusinasi, depresi. atau dicampur (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Pasien tersebut memiliki kecenderungan untuk mengembangkan keadaan koma, termasuk koma diabetes hipermolar non-heterotik karena situasi stres ringan, dan memerlukan perawatan yang cermat. Selain itu, pada orang lanjut usia dengan diabetes (E11 +), perlu untuk mengecualikan kehadiran demensia presenil dan pikun (F0.0), yang sekarang dianggap tidak ditentukan, bertentangan dengan ide-ide klasik tentang gangguan mental pikun.
Ada pendapat tentang ketidakcocokan psikosis dan diabetes mellitus, misalnya, skizofrenia mengganggu manifestasi diabetes mellitus (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Namun, seseorang tidak dapat menyangkal kemungkinan mengembangkan psikosis diabetes sebagai manifestasi dari perubahan vaskular pada lansia atau ensefalopati diabetes pada orang muda. Munculnya gejala epileptiformis pada penderita diabetes, sebagai suatu peraturan, menunjukkan keracunan parah akibat komplikasi diabetes.
Meskipun gangguan psikotik pada diabetes mellitus adalah fenomena yang relatif jarang terjadi, kemungkinan terjadinya mereka harus dipertimbangkan mengingat bahaya sosial dari pasien tersebut. Pasien diabetes ditandai oleh kepribadian, gangguan afektif, episode psikotik sementara dengan latar belakang hiperglikemia dan gangguan kesadaran dengan agitasi psikomotor selama hipoglikemia. Kondisi-kondisi ini pada saat dilakukannya tindakan yang melanggar hukum memerlukan penilaian kejiwaan forensik, karena pasien tersebut dapat dirugikan oleh kemampuan untuk memberikan pertanggungjawaban atas tindakan mereka dan mengarahkannya.
Berkenaan dengan penyebab psikosis diabetes, sekarang ada banyak yang tidak jelas. Jadi, ada pendapat bahwa psikosis adalah konsekuensi dari ensefalopati diabetik pada orang muda atau perubahan vaskular pada orang tua. Namun, data sebelumnya menunjukkan bahwa meskipun fitur mental pasien diabetes kadang-kadang menyerupai gangguan mental yang karakteristik dari aterosklerosis serebral, gangguan ini diamati tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada pasien yang relatif muda, sedikit lebih tua dari 40 tahun atau bahkan lebih muda. Selain itu, gejala yang dijelaskan, dengan pengecualian gangguan memori, terjadi pada pasien yang sangat muda, yang mulai menderita diabetes di masa kecil. Paling sering, mereka mudah tersinggung, emosional, rentan, sensitif, lebih pendiam daripada orang tua, menunjukkan peningkatan sensitivitas. Di masa kanak-kanak, mereka memiliki konflik yang konstan dengan kerabat, meskipun tidak ada fenomena keterbelakangan mental. Selain itu, menurut data yang sama, gangguan mental sklerotik pada pasien dengan diabetes mellitus berbeda dalam hal reversibilitasnya, hubungan langsung dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya. Dan perubahan sklerotik pada fundus tidak ada atau sedang, meskipun aterosklerosis otak berkembang lebih awal pada pasien diabetes dan peran mikroangiopati diabetik tidak dapat diabaikan. Perubahan psikologis pada diabetes mellitus juga berbeda dari kurangnya "flicker" dan labilitas gejala khusus, yang sampai batas tertentu merupakan karakteristik pasien vaskular.
Studi tentang karakteristik mental pada diabetes mellitus juga penting untuk menyelesaikan tugas-tugas keahlian medis dan tenaga kerja, karena, di satu sisi, pasien dengan diabetes memiliki pengaturan kerja sosial yang positif, dan di sisi lain, perubahan organik dalam jiwa, bahkan dengan ekspresi yang cukup, dapat berfungsi sebagai kriteria untuk pengakuan pasien dengan keterbatasan atau sepenuhnya dinonaktifkan oleh kondisi mental.
Analisis data di atas menunjukkan bahwa ada minat dalam studi gangguan mental pada diabetes mellitus, tetapi penelitian ini tidak menggunakan metode penelitian patopsikologis - kuesioner pribadi, atau mencari karakteristik kepribadian pasien yang menggunakan MMRI tergantung pada durasi penyakit, jenis kelamin. Namun, Vizgalova I.I. (1982) dalam karyanya menggunakan MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).
Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa ada karya yang menunjukkan perkembangan "tekanan bedah" pada orang yang menderita penyakit yang sesuai, dan pengaruhnya yang tidak diragukan pada sistem endokrin dan pada jiwa manusia, namun, ada indikasi dalam literatur tentang studi yang tersedia dari fitur klinis mental non-psikotik yang tersedia. Tidak ada gangguan yang ditemukan pada pasien dengan diabetes mellitus dengan patologi bedah yang bersamaan.
Kembali pada abad XVI. Ambroise Pare menulis: "Suasana hati yang tenang dari pasien sebelum operasi diperlukan untuk mencegah perkembangan delirium dan efek buruk lainnya dari operasi."
Pada tahun 1819 dan 1834 Dupuytren menggambarkan 7 kasus psikosis setelah operasi hernia, pengebirian, pengangkatan katarak dan "delirium nervosum seu traumaticum" pada pasien "saraf", karena "pengisapan massa purulen".
Ss Korsakov mencatat bahwa "delirium nervosum" setelah menjalani operasi bedah kadang-kadang berkembang tidak tiba-tiba, tetapi setelah beberapa hari suasana hati yang parah, insomnia. Brad berlangsung 2-4 hari, jarang 2 minggu. dan diakhiri dengan sedasi, kembalinya tidur dan klarifikasi kesadaran. Tidak ada kenaikan suhu. Psikosis berkembang pada orang "sangat mudah dipengaruhi, gugup, takut operasi."
Pada tahun 1916, monograf Kleist "Psikosis Pasca Operasi" diterbitkan, di mana 10 kasus psikosis dengan "heteronomis", yaitu gambar psikopatologis non-kepribadian adalah salah satu varian "psikosis kelelahan". Kriteria untuk psikosis pasca operasi: koneksi langsung dengan waktu operasi, tidak adanya infeksi, lesi endokrin dan gangguan sirkulasi serebral, serta indikasi penyakit mental di masa lalu.
M. Bunge mengkritik pendekatan yang terlalu terisolasi ini dan percaya bahwa dalam banyak kasus faktor infeksi atau endokrin tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Sebagai contoh, Kleist menggambarkan psikosis setelah prostatektomi, yang menyebabkan gangguan fungsi korteks adrenal.
Psikosis pasca operasi terjadi lebih sering pada orang setengah baya dan lanjut usia, tetapi mereka juga terjadi pada anak-anak dan orang muda. Biasanya, pada orang yang sehat secara mental setelah operasi yang parah, ada perlambatan dalam reaksi, labilitas emosional, dalam beberapa kasus kontraksi kesadaran tertentu dengan penurunan pengakuan. Setelah operasi yang sangat berat, sering kali ada keadaan pingsan, memperlambat dan memiskinkan aktivitas mental dengan penyempitan minat yang signifikan, fokus berlebihan pada sensasi menyakitkan mereka, peningkatan sugesti, berkurangnya inisiatif, berkurangnya tidur malam, mimpi buruk, mual, sesak napas, haus, sembelit. Terkadang dalam waktu singkat ada Abulia yang berwarna depresi, lebih jarang - suasana hati yang meningkat dengan penurunan persepsi kritis tentang kondisinya. Biasanya, gangguan mental pasca operasi "kecil" ini berlangsung tidak lebih dari seminggu. Keadaan reaktif parah yang terkait dengan operasi bedah saraf jarang terjadi.
Pada saat yang sama, bukan fakta lengkap dari perkembangan disabilitas yang memainkan peran, tetapi prospeknya, keadaan ketidakpastian dan ketidakpastian. Operasi berulang dan lama tinggal di rumah sakit dapat menyebabkan perkembangan psikosis kepribadian dan hospitalisme. Pasien menjadi egois, kehilangan minat profesional dan keluarga sebelumnya.
Agak skema, kelompok psikosis pasca operasi dapat dibagi menjadi dua: yang pertama adalah situasional aneh, dalam arti luas, psikosis reaktif terkait dengan insomnia, yang berkembang setelah trauma fisik dan mental seperti operasi bedah. Kelompok kedua - psikosis infeksiosis toksik. Namun, oposisi dari kedua kelompok akan keliru: pada dasarnya, setiap kasus psikosis pasca operasi adalah konsekuensi dari kombinasi sejumlah faktor penentu, yang merupakan konsekuensi langsung dari operasi.
Operasi sebagai trauma mental dan fisik, disertai dengan tekanan emosional yang kuat, ketakutan dan insomnia, bersama dengan kelelahan somatik, faktor toksikoinfectious, perubahan pertukaran endokrin dengan kesiapan khusus dari sistem saraf pusat menyebabkan perkembangan psikosis. Namun, itu akan salah untuk memahami psikosis pasca operasi sebagai hasil dari penjumlahan bahaya sederhana: dalam setiap kasus, pengaruh masing-masing faktor ini dapat dibandingkan dengan yang lain baik terbesar dan tidak signifikan. Sekarang diketahui bahwa stres menyebabkan sejumlah perubahan biokimia yang signifikan, oleh karena itu, pemahaman trauma yang terlalu abstrak telah mengarah pada pertentangan penyakit psikogenik dengan penyakit fisiogenik dan somatogenik. Sejumlah penulis menetapkan peran besar dalam Kejadian psikosis pasca operasi. Seiring dengan dehidrasi seluler, sangat penting melekat pada hipoglikemia, yang mungkin disebabkan oleh sekresi glukokortikoid yang berlebihan dalam menanggapi stres yang berlebihan.
Tetapi Parkin membuktikan bahwa dalam kasus hipokalemia yang sangat parah, psikosis mungkin tidak ada.
Psikosis pascabedah berbeda dari psikosis simptomatik lainnya dengan frekuensi keadaan delirious dan sindrom yang agak tinggi, yang merupakan varian delirium dengan kebodohan yang kurang mendalam; Keadaan amentive berkembang relatif jarang, sebagian besar pada lansia - mendekati mnestic kebingungan. Episode amental dapat diamati dalam struktur sindrom halusinasi-paranoid pada periode pasca operasi, diperumit dengan proses infeksi. Seiring dengan faktor somatik, situasional, momen mikro-sosial yang terkait dengan perubahan tajam dalam lingkungan eksternal dan isolasi dari lingkungan biasa sangat penting dalam genesis psikosis pasca operasi. Ketakutan dan kepanikan sebelum operasi sudah merupakan awal dari psikosis.
Di rumah sakit bedah besar, pasien kadang-kadang merasa sangat tersesat dan lupa, dan kesibukan dan kebisingan di koridor sangat tertekan. Dokter bedah dan ahli anestesi seharusnya tidak terbatas pada pemeriksaan somatik, tugas mereka setidaknya psikoterapi dasar.
Fakta yang menarik adalah bahwa ketika membandingkan REG-data dan rheoacroangiography, meskipun ada paralelisme perubahan yang mengindikasikan difusi lesi vaskular pada diabetes mellitus, perubahan ini lebih sering dan lebih jelas dalam reografi ekstremitas bawah, kemudian yang atas dan akhirnya di reg. Pola kekalahan pembuluh darah pada diabetes ini mengarah, khususnya, pada kenyataan bahwa banyak pasien dengan lesi distal pada ekstremitas bawah masih cukup cerdas secara intelektual. Mereka jelas menyadari keadaan mereka, ketidakberdayaan mereka sendiri dan kebutuhan untuk perawatan. Semua ini menyebabkan mereka menjadi sangat tertekan. Pengalaman semacam itu membedakan mereka dari pasien usia lanjut dan usia lanjut dengan gangren kaki, yang tidak menderita diabetes atau yang diabetesnya muncul pada usia tua. Dalam yang terakhir, dengan perkembangan gangren kaki, sehubungan dengan melenyapkan atherosclerosis, atherosclerotic dan pikun pikun sudah sering hadir, yang membuat reaksi emosional mereka terhadap keberadaan gangren jauh lebih jelas. Ditemukan oleh V.M. Ia sangat penting bagi umat paroki untuk mendiagnosis dan merawat pasien yang menderita diabetes secara rasional dengan patologi bedah kaki yang bersamaan, tetapi selama penelitian ia tidak menggunakan metode diagnosis patopsikologis, seperti kuesioner pribadi, seperti MMPI.
Saya telah memeriksa 36 pasien yang menderita diabetes selama setidaknya 9 tahun. Usia pasien adalah 20 tahun ke atas. Di antara mereka, 13 pasien memiliki patologi bedah ekstremitas bawah distal, dan pada 23 pasien tidak ada patologi seperti itu. Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mengidentifikasi fitur-fitur klinik gangguan mental non-psikotik pada pasien dengan diabetes dengan patologi bedah yang bersamaan. Metodologi pemeriksaan berikut digunakan: metode klinis dan psikopsikologis dan MMPI (SMIL, varian Sobchik D.N. - Moskow, 1990). Untuk pemrosesan statistik dari hasil menggunakan metode Fisher yang tepat. Menurut hasil yang diperoleh, melebihi lebih dari 70 T-point dicatat: menurut skala 1 (kontrol berlebihan) - pada 23 pasien (67%), kedua (depresi) - dalam 22 (61%); 3 (labilitas emosional) - dalam 9 (25%); 4 (impulsif) - 15 (42%), 5 (maskulinitas - femininitas) - 7 (19%), 6 (kekakuan) - 11 (30,5%), 7 ( kecemasan) - 13 (36%); Yang ke 8 (individualisme) - di 21 (58%), ke-9 (optimisme) - di 5 (14%); 0 (introversi) - dalam 2 (6%). Skor rendah pada skala 9 (optimisme) diamati pada 10 (28%) pasien, dan pada skala 0 (introversi) - dalam 9 (25%). Pada saat yang sama, pasien dengan diabetes mellitus dengan patologi bedah kaki didominasi oleh tingkat tinggi (di atas 70 T-poin) pada skala 1, 2, dan 6, yaitu masing-masing, pada skala kontrol super, depresi, kekakuan, dan tingkat rendah pada 5 dan skala ke-9 (maskulinitas - feminitas dan optimisme). Pada orang yang menderita diabetes tanpa patologi bedah kaki, indeks rendah dari skala 5 dan 9 menang, yaitu sisik maskulinitas - feminitas dan optimisme. Perbedaan antara kedua kelompok di atas signifikan dengan rTMP kurang dari 0,025.
Dalam 6 pasien yang menderita diabetes tanpa patologi kaki bedah, kombinasi indikator tinggi (di atas 70 T-poin) pada skala 2 dan 4 (masing-masing, skala depresi dan skala impulsif) dengan 9 rendah (skala optimisme) ditemukan. Selain itu, kombinasi ini tidak ditemukan pada orang yang menderita diabetes mellitus dengan patologi bedah bersamaan dari ekstremitas bawah.
Perbedaan antara kelompok signifikan dengan rTMP kurang dari 0,05.
Terungkap dengan bantuan tren MMPI (SMIL) yang dikonfirmasi secara klinis. Tingkat tinggi pada skala 1 (kontrol berlebihan, somatisasi kegelisahan) menunjukkan frekuensi dan ketidakpastian keluhan somatik, keinginan untuk menimbulkan simpati orang lain; pada skala 2 (kecemasan dan kecenderungan depresi) - tentang prevalensi suasana hati depresi, pesimisme, ketidakpuasan. Tingkat tinggi pada skala ke-6 (rigiditas afek, paranoia) adalah karakteristik individu dengan akumulasi bertahap dan stagnasi afek, dendam, keras kepala, perubahan suasana hati yang lambat, kekakuan proses berpikir, dan meningkatnya kecurigaan.
Dengan demikian, kami menemukan bahwa pasien dengan diabetes tanpa patologi bedah ditandai oleh jenis respons yang lebih asthenik dengan transfusi depresi dan inklusi hypochondriacal dan risiko bunuh diri yang tinggi, dan pada kepatuhan terhadap patologi bedah, kekakuan efek ditentukan, manifestasi depresi-hipokondrik meningkat. Pola seperti itu dapat diartikan sebagai adanya deaktualisasi gangguan psikopatologis karena beban status somatik. Fenomena ini ditafsirkan memiliki keseimbangan psikosomatis. Dengan demikian, pada pasien dengan diabetes mellitus, adanya keseimbangan psikosomatis, dijelaskan untuk pertama kalinya oleh V.M. Bleicher pada tahun 1957 pada pasien dengan skizofrenia dengan pembentukan gejala hypochondriacal. Pada pasien yang dijelaskan, ada juga hubungan terbalik antara manifestasi patologi somatik dan fenomena psikopatologis.
Selain gambaran psikopatologis skematik di atas, pasien dengan diabetes sering memiliki labilitas emosional, keluhan gangguan tidur dan sakit kepala. Ini adalah manifestasi dari penyakit yang sering menyebabkan pasien dengan diabetes mencari bantuan medis dari ahli saraf. Sayangnya, pasien-pasien ini tidak menyadari bahwa fenomena ini adalah manifestasi awal dari gangguan mental parah yang membutuhkan perawatan psikiatris. Pada pasien yang telah mengalami beberapa benjolan, gangguan intelektual-mnestik berkembang secara progresif. Untungnya, manifestasi seperti itu menjadi kurang umum dan terutama disebabkan oleh terapi diabetes mellitus yang tidak memadai, perjalanannya yang labil, tidak menggunakan terapi insulin pada diabetes tipe 2 ketika ada infeksi, ada kebutuhan intervensi bedah, luka muncul, komplikasi diabetes berkembang diabetes: nefropati, retinopati, kaki diabetik, ensefalopati, karditis, dll. Perjalanan diabetes yang labil lebih sering disertai dengan perkembangan gangguan mental dengan psikopatol. kal sebagai "gejala off", yaitu precom dan koma. Sangat sering, pasien dengan diabetes melitus mengeluh tentang kecemasan, gangguan makan dan depresi. Selain hal di atas, saya memeriksa 27 orang dewasa yang menderita diabetes dan memiliki kelainan seperti neurosis. Dua dari mereka diisolasi asthenic dalam isolasi. Pada saat yang sama, manifestasi disfungsi mental pada mereka disertai dengan gangguan memori yang signifikan dengan proses berpikir yang relatif utuh. 5 pasien memiliki gejala serebrastenik dengan manifestasi dismnesicheskie terutama berkaitan dengan memori figuratif. Manifestasi astheno-depresif yang diucapkan dengan perubahan moderat dalam memori emosional diamati pada 6 orang. 7 memiliki manifestasi asthenoaxia, namun, manifestasi fobia tidak memungkinkan untuk mempelajari memori mereka. Selain itu, 7 penderita diabetes memiliki sindrom asthenosteric dengan pewarnaan senestopathic dengan kesulitan sedang dalam proses menghafal. Gangguan mnestik seperti itu memerlukan perawatan oleh psikiater.