Bagaimana metformin pada tubuh manusia? Efek samping dan kontraindikasi

• Pencegahan

Bahan ini menjelaskan mekanisme aksi metformin, obat hipoglikemik oral populer yang diresepkan untuk pengobatan diabetes tipe 2, serta orang yang kelebihan berat badan dan obesitas. Metformin mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasi diabetes mellitus, membantu tubuh meningkatkan sensitivitas insulin.

Meskipun populer, efek metformin pada tubuh manusia tidak sepenuhnya dipahami. Metformin juga disebut "buku terlaris, bukan membaca sampai akhir." Berbagai penelitian sedang dilakukan secara aktif hingga hari ini, dan para ilmuwan sedang menemukan aspek baru dari obat ini, mengungkapkan sifat menguntungkan dan efek samping tambahan.

Diketahui bahwa Organisasi Kesehatan Dunia mengakui metformin sebagai salah satu obat yang paling efektif dan aman yang digunakan dalam sistem perawatan kesehatan.

Di sisi lain, meskipun Metformin ditemukan kembali pada tahun 1922, baru pada tahun 1995 digunakan di Amerika Serikat. Dan di Jerman, metformin masih bukan obat resep dan dokter Jerman tidak meresepkannya.

Mekanisme kerja metformin

Metformin mengaktifkan sekresi enzim hati AMP-activated protein kinase (AMPK), yang bertanggung jawab untuk metabolisme glukosa dan lemak. Aktivasi AMPA diperlukan untuk efek penghambatan metformin pada glukoneogenesis di hati.

Selain menekan proses glukoneogenesis di hati, metformin meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, meningkatkan penyerapan glukosa perifer, meningkatkan oksidasi asam lemak, sekaligus mengurangi penyerapan glukosa dari saluran pencernaan.

Lebih sederhana, setelah makanan tinggi karbohidrat masuk ke dalam tubuh, insulin pankreas mulai dikeluarkan untuk menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal. Karbohidrat yang terkandung dalam makanan dicerna dalam usus dan diubah menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah. Dengan insulin, itu dikirim ke sel dan menjadi tersedia untuk energi.

Hati dan otot memiliki kemampuan untuk menyimpan kelebihan glukosa, dan juga mudah untuk melepaskannya ke dalam aliran darah jika perlu (misalnya, selama hipoglikemia, selama aktivitas fisik). Selain itu, hati dapat menyimpan glukosa dari nutrisi lain, misalnya, dari lemak dan asam amino (bahan penyusun protein).

Efek paling penting dari metformin adalah penghambatan (penindasan) produksi glukosa oleh hati, yang merupakan karakteristik diabetes tipe 2.

Efek lain dari obat ini dinyatakan dalam menunda penyerapan glukosa dalam usus, yang memungkinkan untuk mendapatkan kadar glukosa yang lebih rendah dalam darah setelah makan (kadar gula darah postprandial), serta untuk meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin (sel target mulai merespon lebih cepat terhadap insulin diekskresikan oleh pengambilan glukosa).

Pernyataan Dr. R. Bernstein tentang metformin: “Menggunakan metformin memiliki beberapa sifat positif tambahan - metformin mengurangi insiden kanker dan menekan hormon ghrelin, sehingga mengurangi kecenderungan makan berlebihan. Namun, dalam pengalaman saya, tidak semua analog metformin sama efektifnya. Saya selalu meresepkan Glucophage, meskipun itu agak lebih mahal daripada rekan-rekannya ”(Diabetes Soluton, edisi 4. Halaman 249).

Seberapa cepat metformin bekerja?

Setelah pemberian oral, tablet Metformin diserap dalam saluran pencernaan. Tindakan zat aktif dimulai 2,5 jam setelah konsumsi dan setelah 9-12 jam diekskresikan oleh ginjal. Metformin dapat menumpuk di hati, ginjal, dan jaringan otot.

Dosis

Pada awal terapi, metformin biasanya diresepkan dua hingga tiga kali sehari sebelum atau sesudah makan 500-850 mg. Setelah 10-15 hari, efektivitas aksinya pada kadar gula darah dinilai dan, jika perlu, dosis obat ditingkatkan di bawah pengawasan dokter. Dosis metformin dapat ditingkatkan menjadi 3000 mg. per hari, dibagi menjadi 3 dosis setara.

Jika kadar gula darah tidak turun menjadi normal, maka pertanyaan tentang penunjukan terapi kombinasi dipertimbangkan. Produk kombinasi metformin tersedia di pasar Rusia dan Ukraina dan meliputi: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin, dan Glibenclamide. Mungkin juga penunjukan pengobatan insulin gabungan.

Metformin kerja panjang dan analognya

Untuk menghilangkan gangguan pencernaan dan meningkatkan kualitas hidup pasien, di Perancis, metformin dikembangkan untuk tindakan yang berkepanjangan. Glyukofazh Long - obat dengan penyerapan zat aktif yang lambat, yang dapat dikonsumsi hanya 1 kali sehari. Prosedur ini mencegah terjadinya konsentrasi puncak metformin dalam darah, memiliki efek menguntungkan pada tolerabilitas metformin dan mengurangi terjadinya masalah dengan pencernaan.

Penyerapan metformin yang berkepanjangan terjadi di saluran pencernaan bagian atas. Para ilmuwan telah mengembangkan sistem difusi gel GelShield ("gel di dalam gel"), yang membantu metformin secara bertahap dan merata dilepaskan dari bentuk tablet.

Analog Metformin

Obat aslinya adalah Glyukofazh Prancis. Ada banyak analog (generik) metformin. Ini termasuk obat Rusia Gliformin, Novoformin, Formetin dan Metformin-Richter, Metfohamma dan Siofor Jerman, pliva Formin Kroasia, Bagomet Argentina, Metformin-Teva Israel, Metformin-Teva Slovakia, Metformin Zentiva Slovakia.

Analog metformin aksi panjang dan biayanya

Efek samping dari metformin

• Cukup sering (dalam lebih dari 10% kasus) masalah dengan saluran pencernaan (muntah, mual, diare, kembung, sakit perut) terjadi. Dalam kasus seperti itu, metformin harus dikonsumsi bersamaan dengan makan untuk mengurangi iritasi saluran pencernaan. Pada gangguan pencernaan akut, metformin harus dihentikan.
• Penurunan gula darah yang kuat (hipoglikemia) dapat terjadi setelah asupan alkohol berlebihan selama terapi dengan metformin (alkohol itu sendiri menurunkan kadar gula darah).
• Kekurangan vitamin B12 diamati pada sekitar 5% dari semua orang yang menggunakan metformin, yaitu sekitar dua kali lebih tinggi dari normal. Risiko kekurangan vitamin B12 meningkat dengan penggunaan obat yang berkepanjangan - pada 30% pasien yang menggunakan Metformin selama 10-12 tahun, ada beberapa tingkat kekurangan vitamin ini. Karena itu, asupan tambahan vitamin B12 direkomendasikan.
• Berubah dalam rasa.
• Dengan penggunaan jangka panjang, serta ketika mengambil obat, bersama dengan dosis besar alkohol, mungkin ada tingkat asam laktat yang tinggi dalam darah (asidosis laktat).

Asidosis laktat dan metformin

Asidosis laktat (laktisidemia, koma laktat, asidosis laktat, asidosis laktat) adalah penyakit yang jarang tetapi sangat berbahaya, seringkali berakibat fatal. Tubuh diasamkan dengan asam laktat, mekanisme pemanfaatan laktat oleh hati dan otot diblokir. Setengah dari kasus asidosis laktik parah terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Risiko asidosis laktat meningkat dengan kombinasi asupan metformin dengan alkohol dalam jumlah besar. Itu sebabnya mengambil metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan alkoholisme.

Pasien yang menggunakan metformin atau analognya diperbolehkan minum alkohol dalam jumlah sedang dengan makanan yang mengandung karbohidrat jarang.

Pada risiko mengembangkan asidosis laktat adalah pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal. Ada juga risiko untuk penyakit di mana ada hipoksia jaringan (gagal jantung, emboli paru, serangan jantung, keadaan syok).

Kontraindikasi

Metformin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Dengan defisiensi insulin absolut - dengan diabetes mellitus tipe 1, ketoasidosis diabetikum atau koma diabetik, metformin benar-benar tidak dapat diterima (dikontraindikasikan).
• Pada penyakit ginjal yang parah (nefritis akut, nefrosklerosis) dan gagal ginjal.
• Ketika gagal hati.
• Ketika kecanduan alkohol, karena Alkohol memicu pengasaman tubuh dengan asam laktat, sehingga ada risiko asidosis laktat.
• Dengan gagal jantung yang tidak stabil, infark miokard, jantung (syok kardiogenik).
• Dengan infeksi parah pada tubuh.
• Jika Anda mencurigai adanya emfisema pada pasien meningkatkan risiko asidosis laktat.
• Sebelum operasi, di mana anestesi atau anestesi direncanakan, sebelum pemeriksaan medis dengan injeksi agen kontras intravaskular melalui darah, metformin harus dihentikan 24-48 jam sebelum dimulainya pengobatan karena risiko mengembangkan asidosis darah.

Bagaimana metformin mempengaruhi hati dan ginjal?

Metformin dapat memiliki efek samping pada hati dan ginjal, sehingga dilarang untuk mengambilnya pada pasien dengan penyakit kronis (dengan gagal ginjal kronis, hepatitis, sirosis, dll.).

Metformin harus dihindari pada pasien dengan sirosis hati aksi obat terjadi langsung di hati dan dapat menyebabkan perubahan di dalamnya atau menyebabkan hipoglikemia berat, menghalangi sintesis glukoneogenesis. Mungkin pembentukan obesitas hati.

Namun, dalam beberapa kasus, metformin memiliki efek positif pada penyakit hati, sehingga kondisi hati saat mengambil obat ini harus dimonitor dengan hati-hati.

Pada hepatitis kronis, metformin harus ditinggalkan penyakit hati dapat memburuk. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan terapi insulin, karena insulin masuk langsung ke dalam darah, melewati hati, atau meresepkan pengobatan dengan sulfonilurea.

Tidak ada efek samping metformin pada hati yang sehat.

Anda dapat membaca lebih lanjut di situs web kami tentang penggunaan metformin untuk penyakit ginjal.

Bagaimana tindakan metformin pada wanita hamil dengan diabetes gestasional?

Pengangkatan metformin untuk wanita hamil bukan merupakan kontraindikasi absolut, diabetes gestasional tanpa kompensasi jauh lebih berbahaya bagi anak. Namun, insulin lebih sering diresepkan untuk pengobatan diabetes gestasional. Hal ini dijelaskan oleh hasil penelitian yang kontroversial tentang efek metformin pada pasien hamil.

Salah satu penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa metformin aman selama kehamilan. Wanita dengan diabetes gestasional yang menggunakan Metformin memiliki kenaikan berat badan lebih rendah selama kehamilan dibandingkan pasien insulin. Anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima metformin memiliki peningkatan lemak visceral yang lebih kecil, yang membuat mereka kurang rentan terhadap resistensi insulin di masa kehidupan selanjutnya.

Dalam percobaan hewan, tidak ada efek buruk dari metformin pada perkembangan janin janin yang diamati.

Meskipun demikian, di beberapa negara, metformin tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Sebagai contoh, di Jerman, resep obat ini selama kehamilan dan diabetes gestasional secara resmi dilarang, dan pasien yang ingin meminumnya mengambil semua risiko dan membayar sendiri. Menurut dokter Jerman, metformin dapat memiliki efek berbahaya pada janin dan membentuk kecenderungannya terhadap resistensi insulin.

Ketika laktasi harus meninggalkan metformin, karena dia masuk ke ASI. Menyusui dengan metformin harus dihentikan.

Bagaimana metformin pada ovarium?

Metformin paling umum digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, tetapi juga diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) karena keterkaitan antara penyakit-penyakit ini, karena sindrom ovarium polikistik sering dikaitkan dengan resistensi insulin.

Studi klinis selesai pada 2006-2007 menyimpulkan bahwa kemanjuran metformin pada penyakit ovarium polikistik tidak lebih baik daripada plasebo, dan bahwa metformin dalam kombinasi dengan clomiphene tidak lebih baik daripada hanya menerima clomiphene.

Di Inggris, meresepkan metformin sebagai pengobatan lini pertama untuk sindrom ovarium polikistik tidak dianjurkan. Sebagai rekomendasi, clomiphene diindikasikan dan kebutuhan untuk perubahan gaya hidup ditekankan, terlepas dari terapi obat.

Metformin untuk infertilitas wanita

Sejumlah studi klinis telah menunjukkan efektivitas metformin dalam infertilitas, bersama dengan clomiphene. Metformin harus digunakan sebagai obat lini kedua jika pengobatan dengan clomiphene terbukti tidak efektif.

Studi lain merekomendasikan bahwa Metformin diresepkan tanpa syarat sebagai pilihan pengobatan utama, karena ia memiliki efek positif tidak hanya pada anovulasi, tetapi juga pada resistensi insulin, hirsutisme dan obesitas, yang sering diamati pada PCOS.

Prediabet dan metformin

Metformin dapat diberikan pada pra-diabetes (orang-orang yang berisiko terkena diabetes tipe 2), yang mengurangi kemungkinan mereka terkena penyakit ini, walaupun olah raga yang intens dan diet yang dibatasi karbohidrat jauh lebih disukai untuk tujuan ini.

Di Amerika Serikat, sebuah penelitian dilakukan, yang menurutnya satu kelompok subjek diberikan metformin, sementara yang lain masuk untuk olahraga dan mengikuti diet. Akibatnya, pada kelompok gaya hidup sehat, kejadian diabetes 31% lebih rendah dibandingkan pradiabetik yang menggunakan metformin.

Berikut adalah apa yang mereka tulis tentang prediabet dan metformin dalam satu ulasan ilmiah yang dipublikasikan di PubMed, database publikasi medis dan biologi berbahasa Inggris (PMC4498279):

"Orang dengan kadar gula darah tinggi yang tidak menderita diabetes berisiko terkena diabetes tipe 2, yang disebut" prediabetes. "Istilah prediabetes biasanya berlaku untuk batas glukosa plasma puasa (gangguan glukosa puasa) dan / atau glukosa plasma, diberikan 2 jam setelah tes toleransi glukosa oral dengan 75 g gula (toleransi glukosa terganggu). Di AS, bahkan tingkat batas atas dari hemoglobin terglikasi (HbA1c) mulai dianggap sebagai pra-diabetes.
Orang dengan pra-diabetes memiliki peningkatan risiko kerusakan mikrovaskular dan pengembangan komplikasi makrovaskular, mirip dengan komplikasi jangka panjang diabetes. Menangguhkan atau membalikkan perkembangan penurunan sensitivitas insulin dan gangguan fungsi sel β adalah kunci untuk mencapai pencegahan diabetes tipe 2.

Banyak langkah yang ditujukan untuk menurunkan berat badan telah dikembangkan: pengobatan farmakologis (metformin, tiazolidinediones, acarbose, suntikan insulin basal dan obat penurun berat badan), serta operasi bariatrik. Langkah-langkah ini bertujuan mengurangi risiko diabetes tipe 2 pada orang dengan pra-diabetes, meskipun hasil positif tidak selalu tercapai.

Metformin meningkatkan aksi insulin dalam hati dan otot rangka, dan efektivitasnya dalam menunda atau mencegah timbulnya diabetes telah terbukti dalam berbagai penelitian acak besar yang terencana,

termasuk program pencegahan diabetes. Dekade penggunaan klinis telah menunjukkan bahwa metformin pada umumnya ditoleransi dengan baik dan aman. "

Bisakah saya mengonsumsi Metformin untuk menurunkan berat badan? Hasil penelitian

Menurut penelitian, metformin dapat membantu beberapa orang menurunkan berat badan. Namun, masih belum jelas bagaimana metformin menyebabkan penurunan berat badan.

Satu teori adalah bahwa metformin mengurangi nafsu makan, itulah sebabnya penurunan berat badan terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa Metformin membantu menurunkan berat badan, obat ini tidak secara langsung dimaksudkan untuk tujuan ini.

Menurut sebuah studi jangka panjang acak (lihat: PubMed, PMCID: PMC3308305), penurunan berat badan karena menggunakan metformin cenderung terjadi secara bertahap, selama satu hingga dua tahun. Jumlah kilogram yang dijatuhkan juga bervariasi di antara orang-orang yang berbeda dan dikaitkan dengan banyak faktor lain - konstitusi tubuh, jumlah kalori yang dikonsumsi setiap hari, dan gaya hidup. Menurut penelitian, subjek rata-rata kehilangan 1,8 hingga 3,1 kg setelah dua tahun atau lebih menggunakan metformin. Jika Anda membandingkan dengan metode lain untuk menurunkan berat badan (diet rendah karbohidrat, aktivitas fisik tinggi, kelaparan), maka ini lebih dari hasil yang sederhana.

Pengobatan tanpa pikiran tanpa memperhatikan aspek lain dari gaya hidup sehat tidak menyebabkan penurunan berat badan. Orang yang mengikuti diet sehat dan berolahraga dengan mengonsumsi metformin cenderung menurunkan berat badan lebih banyak. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa metformin meningkatkan laju pembakaran kalori selama berolahraga. Jika Anda tidak berolahraga, maka Anda mungkin tidak akan mendapatkan keuntungan ini.

Selain itu, penurunan berat badan akan terus berlanjut selama Anda minum obat. Ini berarti bahwa jika Anda berhenti minum metformin, ada banyak peluang untuk kembali ke berat semula. Dan bahkan ketika Anda masih menggunakan obat, Anda dapat perlahan-lahan mulai menambah berat badan. Dengan kata lain, metformin bukanlah "pil ajaib" untuk menurunkan berat badan, bertentangan dengan harapan sebagian orang. Baca lebih lanjut tentang ini dalam materi kami: Penerapan metformin untuk menurunkan berat badan: ulasan, penelitian, instruksi

Apakah metformin diresepkan untuk anak-anak?

Penerimaan metformin oleh anak-anak dan remaja yang lebih tua dari sepuluh tahun diperbolehkan - ini telah diverifikasi oleh berbagai studi klinis. Mereka tidak mengungkapkan efek samping spesifik apa pun yang terkait dengan perkembangan anak, tetapi perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kesimpulan

• Metformin mengurangi produksi glukosa di hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin.
• Terlepas dari daya jual obat yang tinggi di dunia, mekanisme kerjanya tidak sepenuhnya dipahami, dan banyak penelitian saling bertentangan.
• Penerimaan metformin pada lebih dari 10% kasus menyebabkan masalah usus. Untuk mengatasi masalah ini, metformin kerja panjang dikembangkan (aslinya adalah Long Glucophage), yang memperlambat penyerapan zat aktif dan membuatnya lebih lembut di perut.
• Metformin tidak boleh dikonsumsi untuk penyakit hati yang parah (hepatitis kronis, sirosis) dan ginjal (gagal ginjal kronis, nefritis akut).
• Dalam kombinasi dengan alkohol, metformin dapat menyebabkan asidosis laktat penyakit yang mematikan, sehingga sangat dilarang bagi pecandu alkohol untuk meminumnya ketika minum alkohol dalam jumlah besar.
• Pemberian metformin jangka panjang menyebabkan kekurangan vitamin B12, jadi disarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin ini sebagai tambahan.
• Pemberian metformin tidak dianjurkan selama kehamilan dan diabetes gestasional, juga selama menyusui menembus susu.
• Metformin bukan "pil ajaib" untuk menurunkan berat badan. Kehilangan berat badan lebih baik dengan diet sehat (termasuk pembatasan karbohidrat), bersama dengan aktivitas fisik.

Sumber:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analog dari aksi berkepanjangan metformin // dokter yang hadir. 2012. №3.
2. Apakah metformin menyebabkan asidosis laktat? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Berita Medis dan Farmasi. 2011. №11-12.
3. Keamanan jangka panjang, tolerabilitas dan penurunan berat badan terkait dengan penggunaan metformin dalam pencegahan diabetes mellitus (studi) / Keselamatan Jangka Panjang, Tolerabilitas, dan Perawatan Diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Obat Metformin - apa itu dan mengapa

Tentang diabetes

Diabetes telah menjadi salah satu epidemi terbesar di zaman kita. Jumlah orang dengan diabetes meningkat secara progresif - jika pada tahun 1994 ada 110 juta penderita diabetes di dunia, maka sudah pada tahun 2000 177 juta, dan seperti yang diharapkan pada tahun 2030, jumlahnya akan mencapai 550 juta orang.

Pada dasarnya, peningkatan insidensi penyakit ini disebabkan oleh diabetes tipe 2. Diabetes mellitus tipe 2 dikaitkan dengan dua cacat patofisiologis utama - pelanggaran sekresi insulin dan pelanggaran tindakan perifer insulin.

Perkembangan penyakit terjadi karena penurunan toleransi glukosa dan kemudian membawa pada diabetes. Resistensi insulin masih ada dalam keadaan pra-diabetes, tetapi ketika profil sekresi insulin terganggu, diabetes mellitus berkembang.

Diabetes tipe 2 diobati dengan diet, aktivitas fisik, dan agen hipoglikemik oral. Jika efek obat oral tidak diamati atau dikontraindikasikan, terapi insulin dimulai.

Obat oral adalah tiga kelompok utama:

Obat yang merangsang sekresi insulin oleh sel beta pankreas (meningkatkan sekresi insulin) - dibagi menjadi dua kelompok:

• Sulfonilurea sediaan - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Regulator glukosa prandial - repaglinide.

Obat yang meningkatkan aksi perifer insulin (sensitivitas insulin):

• Biguanides - Metformin;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Obat yang memengaruhi resorpsi glukosa - inhibitor alpha glukosidase - Acarbose (Glucobay)

Apa itu Metformin?

Metformin adalah obat antidiabetik oral, itu milik kelompok biguanides. Efek hipoglikemiknya terbentuk pada tahun 1929.

Tiga persiapan kelompok biguanide dikembangkan - fenformin, buformin, metformin. Pada tahun 1957, uji klinis dengan biguanides dimulai, selama hubungan antara penggunaan obat ini dan pengembangan asidosis laktat, fenformin memiliki risiko penyakit 50 kali lipat lebih tinggi daripada metformin.

Sebagai hasil penelitian, fenformin dan buformin, dan kemudian metformin dilarang digunakan. Pada tahun 1977 di AS, pada tahun 1978 - di Jerman, Swiss, Austria, negara-negara Skandinavia, pada tahun 1982 - di Britania Raya. Pada tahun 1993, setelah evaluasi ulang sifat-sifat metformin berdasarkan penelitian internasional yang luas, terdaftar kembali oleh Food and Drug Administration di Amerika Serikat dan juga di Eropa. Dia adalah satu-satunya perwakilan dari kelompok biguanide yang saat ini digunakan.

Bagaimana bisa

Metformin mengandung metformin hidroklorida, mengurangi produksi glukosa di hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan ekskresi glukosa perifer dari otot. Meningkatkan sensitivitas insulin perifer, terutama yang mempengaruhi kadar insulin.

Gunakan pada Diabetes Tipe 2

Terapi metformin adalah pendekatan patofisiologis selektif untuk diabetes mellitus tipe 2, karena meningkatkan aksi insulin perifer, dan dengan demikian mengurangi resistensi insulin. Menurut rekomendasi dari Konsensus tentang pengobatan diabetes mellitus, orang dengan diabetes tipe 2 dan kelebihan berat badan atau obesitas harus memilih obat ini.

Tujuan utama dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah untuk mencapai kontrol glikemik yang baik. Data dari sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa metformin secara signifikan meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2 (secara signifikan mengurangi tingkat HbA1c - indikator kontrol glukosa darah).

Data dari Studi Diabetes Prospektif di Inggris (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) jelas menunjukkan bahwa meningkatkan kontrol glikemik pada diabetes tipe 2, terlepas dari bagaimana hal ini dicapai, secara signifikan mengurangi risiko dan perkembangan komplikasi penyakit.

Ditemukan bahwa setiap penurunan HbA1c sebesar 1%, secara signifikan mengurangi risiko semua komplikasi diabetes. Ada bukti bahwa peningkatan HbA1c di atas 6,5% dikaitkan dengan risiko pengembangan komplikasi makrovaskular diabetes, dan lebih dari 7,5% dengan risiko komplikasi mikrovaskular.

Itulah sebabnya tujuan mengobati diabetes adalah untuk mencapai kontrol glikemik yang sangat baik - HbA1c di bawah 6,5%. Hasil UKPDS juga menunjukkan bahwa metformin menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam risiko komplikasi diabetes dan stroke, yang mengarah pada mortalitas yang lebih rendah dibandingkan dengan sulfonilurea dan insulin pada kelompok diabetes yang mendukung kontrol glikemik yang baik.

Ini mengkonfirmasi tesis bahwa selain meningkatkan kontrol glikemik, obat ini juga memiliki kelebihan tambahan dibandingkan dengan agen antidiabetes lainnya. Konsep modern dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah bahwa hanya peningkatan kadar glukosa dalam darah yang tidak dapat diobati, perlu memengaruhi semua faktor risiko diabetes - berat badan, tekanan darah, lipid, keadaan prothrombotik.

Menurut data dari sejumlah penelitian, metformin mengarah pada penurunan berat badan, meningkatkan indeks lipid (kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, trigliserida), hipertensi arteri, fibrinolisis.

Gunakan pada Diabetes Tipe 1

Cukup aneh, tetapi metformin dapat digunakan dalam kasus diabetes mellitus tipe 1. Ini adalah satu-satunya obat hipoglikemik oral yang digunakan pada diabetes tipe 1. Ini harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan terapi insulin konvensional. Metformin cocok untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang kelebihan berat badan atau obesitas, atau yang secara bertahap meningkatkan berat badan mereka selama terapi insulin; Orang dengan resistensi insulin dan dosis insulin secara bertahap meningkat tanpa meningkatkan kontrol glikemik.

Metformin untuk menurunkan berat badan dan anti-obesitas

Dalam sejumlah penelitian pada orang dengan obesitas tanpa diabetes, ditemukan bahwa setelah meminum metformin, berat badan dan kadar gula darah menurun, leptin, total, dan kadar kolesterol LDL menurun. Oleh karena itu, obesitas dan resistensi insulin yang terkait, indikasi untuk penggunaan metformin. Banyak orang dalam hal ini, untuk metformin minuman penurunan berat badan, dan ulasan - efeknya luar biasa!

Secara umum, obat ini bekerja seperti ini - mengurangi glukoneogenesis di hati, meningkatkan kapasitas perifer dan penyerapan, mengurangi resorpsi usus - semua mekanisme ini dapat menyebabkan penurunan berat badan.

Sedangkan untuk mengonsumsi obat ini dengan tujuan tunggal menurunkan berat badan... lebih baik, konsultasikan dengan ahli endokrin atau ahli gizi.

Tindakan dasar

• Menurunkan kadar gula darah;
• Mengurangi berat badan;
• Mengurangi resistensi insulin;
• Mengurangi insulinemia;
• Ini memiliki efek menguntungkan pada lipid (kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida);
• Ini memiliki efek menguntungkan pada fibrinolisis (melalui PAI-1);
• Ini memiliki efek menguntungkan pada disfungsi endotel;
• Mengurangi risiko kardiovaskular secara keseluruhan.

Dosis metformin

Tablet metformin 500 dan 850 mg. Dosis harian maksimum adalah 2550 mg, dibagi menjadi tiga dosis. Obat ini diminum bersama makanan. Dalam studi UKPDS, lebih dari 50% pasien menerima dosis maksimum obat - 2550 mg per hari, dan lebih dari 30% - 1.700 mg.

Efek samping

Efek samping yang paling sering terjadi setelah mengonsumsi metformin dikaitkan dengan saluran pencernaan - diare, kembung, perut kembung, gemuruh di usus. Ini terjadi pada 20% orang.

Dengan dosis titrasi yang wajar - dimulai dengan dosis yang lebih rendah dan secara bertahap meningkatkannya, serta minum obat selama makan, persentase ini berkurang secara signifikan.

Efek samping paling serius dari pengobatan dengan metformin adalah asidosis laktat, yang terjadi dengan frekuensi 2 hingga 9 kasus per 100.000 pasien. Telah diamati pada orang-orang dengan penyakit parah bersamaan yang berhubungan dengan iskemia jaringan dan hipoksia, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan asidosis laktat.

Karena itu, penyakit ini merupakan kontraindikasi terhadap metformin. Asidosis laktat dapat dihindari ketika indikasi untuk pengobatan dengan metformin diikuti secara ketat. Tidak seperti agen antidiabetik oral lainnya (yang merangsang sekresi insulin), obat ini hampir tidak mengarah pada hipoglikemia.

Ini membuatnya cocok untuk digunakan dengan resistensi insulin dan obesitas, bahkan tanpa diabetes, serta anak-anak.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap metformin adalah penyakit yang berhubungan dengan hipoksia jaringan yang parah dan iskemia - gagal jantung, infark miokard akut, gagal hati dan ginjal. Mengingat data dari UKPDS, perlu diingat bahwa penyakit jantung koroner, tidak disertai dengan gagal jantung, merupakan indikasi untuk digunakan, bukan kontraindikasi untuk metformin.

Metformin terutama diekskresikan melalui ginjal, oleh karena itu tidak boleh digunakan untuk gangguan ginjal. Penerimaan metformin harus dihentikan 3 hari sebelum operasi, dan dikembalikan setelah pemberian energi dan selama fungsi ginjal normal.

Penting untuk berhenti minum obat 1-2 hari sebelum studi kontras parenteral. Usia yang lebih tua, disertai dengan kerusakan serius pada organ internal, juga merupakan kontraindikasi terhadap metformin.

Daftar kontraindikasi untuk obat Metformin

• Hipersensitif terhadap metformin atau bahan tambahan lainnya;
• Ketoasidosis diabetikum dan precoma diabetikum;
• Penyakit ginjal, kerusakan atau disfungsi ginjal;
• Gagal ginjal, suatu kondisi akut dengan risiko gangguan fungsi ginjal, seperti dehidrasi, infeksi berat, syok, pemberian intravena agen kontras sinar-X yang mengandung yodium;
• Penyakit akut atau kronis yang dapat menyebabkan hipoksia jaringan, seperti: gagal jantung atau pernapasan, infark miokard baru-baru ini, syok;
• Kegagalan hati;
• Keracunan alkohol akut, alkoholisme.

Kombinasi dengan obat lain untuk pengobatan diabetes

Studi UKPDS menunjukkan perlunya pengobatan kombinasi awal untuk diabetes tipe 2. Pada tahun ketiga setelah diagnosis, 50% pasien menggunakan terapi kombinasi, dan pada tahun kesembilan - 75% dari mereka.

Metformin, jika tidak mengurangi gula, dapat dikonsumsi dan dikombinasikan dengan kelompok obat lain untuk pengobatan diabetes, karena mekanismenya berbeda dan dilengkapi dengan obat lain:

• Dengan sulfonilurea yang merangsang sekresi insulin - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, pada diabetes tipe 2, Anda dapat menggunakan metforin dan gliclazide;
• Dengan pengatur glukosa prandial yang merangsang sekresi awal insulin - NovoNorm;
• Dengan thiazolidinediones, yang meningkatkan aksi perifer insulin, tetapi dengan mekanisme yang berbeda - Avandia;
• Dengan insulin. Kombinasi metformin dan insulin meningkatkan resistensi insulin perifer dan menyebabkan penurunan dosis insulin yang signifikan.

Metformin untuk pencegahan diabetes

Diabetes tipe 2 dapat dicegah! Ini adalah kesimpulan dari penelitian di AS pada individu dengan gangguan toleransi glukosa, yang diterbitkan pada awal 2002.

Perjalanan alami diabetes tipe 2 melewati beberapa tahap - dari toleransi glukosa normal, gangguan glukosa puasa, pengurangan toleransi glukosa, diabetes. Orang dengan toleransi glukosa yang berkurang berisiko terkena diabetes mellitus - 5,8% dari mereka sakit setiap tahun.

Program Pencegahan Diabetes (DPP) dilakukan pada 3.234 sukarelawan dengan gangguan toleransi glukosa, mereka diamati selama 2 tahun 8 bulan.

Mereka dibagi menjadi tiga kelompok menggunakan tiga pendekatan berbeda:

1. Kelompok pertama - 1.079 orang, mereka mengubah gaya hidup mereka untuk menurunkan berat badan setidaknya 7%; aktivitas fisik 150 menit seminggu;
2. Kelompok kedua, 1073 pasien, menerima plasebo;
3. Kelompok ketiga, 1082 orang, menerima metformin dengan dosis 1.700 mg per hari.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup mengurangi risiko terkena diabetes sebesar 58%, dan metformin sebesar 31% dibandingkan dengan plasebo. Dari 100 peserta penelitian, diabetes hanya berkembang di 4,8 orang dalam kelompok yang menganut gaya hidup sehat; 7,8 dari kelompok metformin dan 11 dari kelompok plasebo.

Indikasi modern utama untuk penggunaan obat

Obat ini digunakan tidak hanya pada diabetes mellitus tipe 2, tetapi dalam kasus lain.

• Diabetes tipe 2 adalah obat pertama untuk pasien kelebihan berat badan dan obesitas;
• Diabetes mellitus tipe 1 dalam kombinasi dengan insulin, pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas; orang dengan resistensi insulin dan insulin dosis tinggi; atau yang secara bertahap meningkatkan dosis insulin tanpa meningkatkan kontrol glikemik;
• Untuk pencegahan diabetes - pada individu dengan peningkatan risiko terkena penyakit (dengan glukosa puasa terganggu, dengan toleransi glukosa berkurang);
• Dengan obesitas, bahkan tanpa toleransi glukosa terganggu - untuk meningkatkan resistensi insulin, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular;
• Pada pasien dengan resistensi insulin yang ekstrim, misalnya, sindrom acanthosis hitam;
• Dengan sindrom ovarium polikistik.

Analogi obat

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Metformin tidak dianjurkan selama kehamilan. Sebagai aturan, insulin diresepkan selama kehamilan karena memberikan tingkat glukosa terbaik dalam darah. Keamanan obat untuk ibu menyusui belum dikonfirmasi selama pengobatan dengan metformin, oleh karena itu, konsultasi dengan dokter diperlukan.
Tidak ada informasi akurat tentang penggunaan metformin oleh anak-anak. Jenis diabetes yang diobati dengan obat ini jarang terjadi pada anak-anak.

Metformin: petunjuk penggunaan, formulir rilis dan parameter farmakologis

Sesuai dengan ulasan dan rekomendasi terbaru, dan pakar internasional di bidang endokrinologi, setelah diagnosis diabetes mellitus tipe 2, pertama-tama, disarankan untuk mengubah gaya hidup dan diet. Jika ini tidak membawa efek yang diharapkan, agen hipoglikemik oral diresepkan.

Sambil mempertahankan konsentrasi tinggi hemoglobin terglikasi, kombinasi obat penurun glukosa diindikasikan. Jika langkah ini tidak membawa hasil yang diinginkan, injeksi injeksi insulin tambahan terpaksa dilakukan.

Di antara berbagai agen hipoglikemik yang paling sering diresepkan adalah Metformin, petunjuk penggunaan yang menjelaskan secara rinci semua detail penggunaan obat.

Komponen utama obat ini adalah senyawa kimia dengan nama yang sama. Secara struktur, zat ini merupakan perwakilan dari kelompok biguanida, lebih tepatnya, dimetil biguanida.

Metformin adalah obat hipoglikemik yang paling umum, kemanjuran dan keamanannya telah terbukti tidak hanya dalam studi klinis, tetapi juga setelah praktik medis yang lama.

Obat ini pertama kali muncul dalam praktik endokrinologis Eropa pada pertengahan 1950-an, tetapi disetujui di Amerika Serikat pada akhir 1990-an. Sejak saat itu, sebagian besar dokter menyarankan untuk mengambilnya dengan gejala klinis dan laboratorium pertama dari diabetes tipe 2.

Untuk waktu yang lama, mekanisme tindakan telah dipelajari secara menyeluruh. Prinsip utama pengaruh Metformin dikaitkan dengan penghambatan sintesis glukosa di hati (rantai reaksi kimia ini disebut glukoneogenesis). Selain itu, obat meningkatkan tingkat pengambilan glukosa oleh sel dan mempercepat metabolisme dan pemanfaatan lebih lanjut pada otot dan jaringan lain.

Seringkali, diabetes mellitus tipe kedua terkait erat dengan penurunan sensitivitas reseptor spesifik terhadap efek insulin. Metformin menghilangkan cacat ini, dan itu tidak mempengaruhi aktivitas fungsional sel-β pulau Langerhans. Faktanya adalah bahwa dengan stimulasi yang terlalu kuat pada struktur-struktur ini, kelelahan mereka secara bertahap berkembang dan penurunan aktivitas yang nyata. Menurut kebanyakan dokter, Metformin sebaliknya memiliki efek perlindungan terhadap sel-β.

Selain itu, obat ini memiliki efek positif lain pada hati dan organ internal lainnya. Jika Anda menggunakan obat dalam dosis yang sesuai untuk waktu yang lama, Metformin meningkatkan fungsi enzim spesifik - protein kinase teraktivasi ATP. Akibatnya, produksi sejumlah protein lipogenik ditekan.

Karena efek ini, berbagai efek dari penggunaan obat pada tubuh berkembang:

• konsentrasi trigliserida, kolesterol dan senyawa lipid lainnya, yang berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis dan gangguan terkait, berkurang, yang memungkinkan untuk menolak pemberian jangka panjang statin, fibrat dan analognya dari kelompok obat penurun lipid saat menggunakan Metformin;
• reaktivitas vaskular dinormalisasi, dengan kata lain, respons yang memadai terhadap aksi zat vasoaktif endogen dipulihkan, fluktuasi tajam tekanan darah dicegah;
• mengurangi permeabilitas pembuluh darah, yang mencegah terjadinya edema.

Efek positif dari Metformin pada fungsi sistem kardiovaskular memungkinkannya digunakan untuk mencegah kardiomiopati diabetik - suatu komplikasi serius dari diabetes. Sindrom ini terjadi karena gangguan jantung, aterosklerosis, hipertensi dan dapat menyebabkan gagal jantung kongestif.

Secara umum, mekanisme aksi Metformin adalah sebagai berikut:

• penurunan produksi glukosa hati;
• peningkatan efek perifer dari insulin;
• normalisasi proses lipolisis dalam sel lemak;
• percepatan proses pemanfaatan glukosa di saluran pencernaan;
• perbaikan sel-sel β.

Menurut penelitian klinis, mengonsumsi Metformin mengurangi risiko infark miokard, komplikasi vaskular, dan jumlah kematian akibat diabetes sebesar 35-45%.

Metformin tersedia dalam bentuk tablet bersalut dengan konsentrasi bahan aktif 0,5 dan 1 g. Beberapa analog obat juga diproduksi dengan fraksi massa zat aktif 0,85 g.

Menurut petunjuk penggunaan, kisaran tindakan farmakologis Metformin meliputi:

• meningkatkan sensitivitas reseptor jaringan terhadap insulin;
• meningkatkan profil lipid, yang berkontribusi pada penurunan berat badan, berkat Metformin yang diadopsi secara informal oleh atlet profesional untuk penurunan berat badan yang cepat;
• merangsang proses fibrinolitik dan menormalkan sifat reologis dalam darah;
• memiliki efek antioksidan;
• netralisasi produk akhir toksik glikasi - interaksi gula dan protein yang terjadi dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa darah;
• peningkatan sirkulasi mikro.

Setelah meminum dan melarutkan tablet Metformin dalam saluran pencernaan, zat aktif obat secara perlahan dan tidak sepenuhnya diserap ke dalam aliran darah. Ketersediaan hayati tidak melebihi 60%. Konsentrasi maksimum senyawa ini dalam plasma tercapai setelah 2,5 jam. Setelah itu, Metformin didistribusikan dengan cepat tetapi tidak merata di jaringan, terutama terakumulasi di ginjal, kelenjar ludah, dan hati. Waktu paruh tidak melebihi 6 jam.

Zat ini diekskresikan melalui ginjal, oleh karena itu, dalam kasus patologi sistem kemih, obat menumpuk, yang memerlukan penyesuaian dosis atau transfer pasien ke obat hipoglikemik lain.

Metformin: indikasi untuk digunakan, pembatasan penggunaan dan reaksi yang tidak diinginkan

Indikasi utama untuk resep adalah diabetes mellitus tipe 2 yang didiagnosis dalam serangkaian tes laboratorium. Selain itu, sesuai dengan protokol pengobatan yang diterima secara umum untuk penyakit ini, perlu untuk meresepkan Metformin hanya jika diet yang direkomendasikan oleh dokter dan aktivitas fisik yang sesuai tidak membawa hasil yang tepat.

Indikasi tambahan untuk penggunaan obat adalah:

• kenaikan berat badan yang cepat atau berulang dengan latar belakang diabetes;
• kurangnya efektivitas langkah-langkah yang diambil untuk menurunkan berat badan;
• perkembangan diabetes lebih lanjut;
• kombinasi faktor-faktor ini.

Orang dewasa dapat menggunakan obat itu sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain yang memiliki efek hipoglikemik. Dalam beberapa kasus, kombinasi Metformin dengan insulin diperbolehkan.

Sesuai dengan informasi yang diberikan dalam petunjuk penggunaan, kontraindikasi untuk menggunakan agen hipoglikemik ini adalah keadaan berikut:

• setiap penyakit kronis atau akut yang dapat menyebabkan kelaparan jaringan oksigen (ini mungkin jantung atau kekurangan paru-paru, infark miokard, syok kardiogenik);
• bentuk akut gagal hati, terlepas dari penyebabnya, termasuk yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, keracunan parah;
• gagal ginjal atau patologi lain dari sistem kemih, sebelum penunjukan pasien Metformin dalam kategori ini harus dianalisis untuk pembersihan kreatinin (harus lebih dari 60 ml / menit.);
• berbagai sindrom dan penyakit yang dapat memicu disfungsi ginjal, ini adalah infeksi akut, dehidrasi, injeksi obat kontras sinar-X, jika tidak ada risiko tinggi overdosis obat;
• anak-anak hingga 10 tahun;
• gangguan glikemik berat yang menyebabkan kebingungan dan gejala lainnya;
• operasi perut dan masa rehabilitasi setelahnya, di mana terapi insulin injeksi diindikasikan;
• diet tertentu pada pasien obesitas, kandungan kalori harian yang tidak melebihi 1000 kalori;
• intoleransi individu terhadap komponen utama dan tambahan tablet.

Menurut dokter, efek samping terhadap latar belakang pengobatan jangka panjang dengan metformin jarang terjadi. Sebagai aturan, mereka muncul pada awal terapi dan bersifat reversibel.

Terkadang mungkin:

• tinja terganggu;
• gangguan dispepsia, dimanifestasikan dalam bentuk muntah, mual;
• asidosis laktat karena akumulasi asam laktat yang berlebihan dalam jaringan otot;
• gangguan metabolisme dan penyerapan cyanocobalamin (vitamin B12).

Jika gangguan pada sistem pencernaan tidak memerlukan penghentian obat, dengan perkembangan asidosis laktat dan defisiensi vitamin B12, perlu untuk mengubah Metformin obat, indikasi untuk penggunaan yang termasuk hanya diabetes mellitus tipe 2 untuk pengobatan lain dengan tindakan hipoglikemik.

Metformin: cara minum, terutama dosis dan interaksi dengan obat lain

Dengan perawatan individual, mulailah minum obat dengan dosis 0,5 g hingga 3 kali sehari, terlepas dari makanannya. 2 minggu setelah dimulainya terapi, pasien diresepkan tes glukosa darah. Tergantung pada hasil yang diperoleh, dosis obat Metformin, secara bertahap meningkat (sebesar 0,25 g setiap tujuh hari) 3 g per hari. Jumlah ini dibagi menjadi tiga langkah.

Ketika diminum bersamaan dengan insulin, dosis awal adalah sama - 0,5 g 2 atau 3 kali sehari. Berdasarkan kondisi pasien, di masa depan, dosis Metformin dan insulin disesuaikan.

Melebihi jumlah obat yang dianjurkan penuh dengan komplikasi serius sampai mati. Gejala overdosis adalah manifestasi asidosis laktat: mual, muntah, hipotermia. Jika tidak diobati, rasa sakit berkembang di daerah saluran pernapasan, perut, otot. Risiko tinggi selanjutnya koma.

Jika tanda-tanda tersebut muncul, Anda harus segera berhenti minum Metformin dan pergi ke rumah sakit. Perawatan yang paling efektif untuk overdosis adalah hemodialisis. Selain itu, terapi simtomatik diindikasikan.

Obat ini tidak dikombinasikan dengan semua obat, penting untuk mengetahui bagaimana cara mengambil Metformin dengan obat tertentu.

Kombinasi obat ini dapat memicu keadaan hipoglikemik dengan:

• NSAID;
• obat hipoglikemik lainnya;
• β-adrenoreseptor blocker;
• Inhibitor MAO dan ACE;
• beberapa obat penurun lipid (Clofibrate dan analognya);
• antibiotik tetrasiklin.

Kemanjuran terapi Metformin berkurang saat dikonsumsi dengan:

• obat hormonal, termasuk kontrasepsi oral;
• obat penenang;
• beberapa obat diuretik;
• turunan dari asam nikotinat.

Sejumlah obat, seperti simetidin, memengaruhi farmakodinamik Metformin. Ini bisa memicu gejala overdosis. Selain itu, obat ini mengurangi aktivitas banyak antikoagulan.

Obat Metformin: kondisi penjualan dan penyimpanan, umur simpan, instruksi khusus untuk digunakan

Obat ini dilepaskan dari apotek hanya dengan resep dokter. Simpan di tempat gelap dan kering, pastikan jauh dari jangkauan anak-anak. Anda dapat menyimpan obat dalam kit P3K biasa di rumah, asalkan suhunya tidak melebihi 25 ° C untuk tidak lebih dari 2 tahun dari tanggal pembuatan.

Obat Metformin sama sekali tidak dapat disimpan di lemari es.

Saat mengambil obat harus memperhitungkan saat-saat seperti:

• selama terapi, perlu untuk mematuhi diet ketat, yang melibatkan konsumsi karbohidrat, vitamin dan nutrisi dalam jumlah yang cukup;
• obat dibatalkan dua hari sebelum operasi atau pemeriksaan rontgen yang memerlukan pengenalan agen kontras, obat dilanjutkan 48 jam setelah prosedur;
• Metformin tidak boleh dikombinasikan dengan alkohol karena risiko tinggi efek toksik pada hati;
• pada pasien usia lanjut dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal, pemantauan kreatin secara teratur diperlukan;
• swa-monitor kadar glukosa diperlukan untuk mencegah asidosis laktat, terutama bila dikonsumsi bersamaan dengan obat hipoglikemik lainnya;
• Jika gejala kerusakan bakteri atau virus pada saluran pernapasan atau organ sistem genitourinari terjadi, segera konsultasikan dengan dokter.

Namun, para ahli memperingatkan bahwa Anda perlu memberi tahu dokter jika ada perubahan kesehatan. Selain itu, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi mengenai diet dan olahraga, frekuensi tes laboratorium.

Metformin: analog obat, digunakan pada usia dini, selama kehamilan dan menyusui, ulasan, biaya

Saat ini, apotek menawarkan banyak analog obat, yang juga mengandung metformin hidroklorida, yaitu:

• Bagomet (Rusia);
• Gliformin dan obat yang bekerja lebih lama, Gliformin Prolong (Rusia);
• Glucophage dan Glucophage Long (Prancis);
• Metformin - BMS (saat ini tersedia dalam jumlah kecil);
• Vero - Metformin (Rusia).

Meskipun komposisi yang sama, Metformin dan analog obat tidak ditoleransi oleh pasien. Karena itu, obat yang tepat harus dipilih secara individual.

Penggunaan obat-obatan diizinkan pada anak di atas 10 tahun. Tetapkan untuk monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin. Kombinasi dengan obat hipoglikemik lainnya pada usia dini dikontraindikasikan. Dosis harian awal untuk seorang remaja adalah dari 0,5 hingga 0,85 g maksimum dua kali sehari. Jumlah dana maksimum yang diijinkan - 2 g per hari, dibagi menjadi 2 atau 3 dosis.

Pada kehamilan dan menyusui, penggunaan Metformin dikontraindikasikan.

Sazonov Konstantin Eduardovich, ahli endokrin

“Metformin adalah obat yang sudah lama dikenal. Terlepas dari kemunculan agen hipoglikemik yang lebih modern, saya lebih suka meresepkannya karena saya sepenuhnya yakin akan efektivitas dan keamanannya. ”

Alexander, 51 tahun

“Setelah mendiagnosis diabetes, saya yakin sekarang seluruh dana pensiun akan digunakan untuk pengobatan. Namun, bukannya pil mahal, dokter menyarankan untuk meminum Metformin. Kesehatan saya menjadi jauh lebih baik, saya juga tidak melihat adanya efek samping. Yang utama adalah mematuhi dosis dan lulus tes yang diperlukan pada waktunya. ”

Biaya obat ini relatif rendah. Tergantung pada dosis dan jumlah tablet dalam paket, harganya berkisar 150 hingga 300 rubel. Namun, analog dari obat Metformin dapat lebih mahal, terutama jika kita berbicara tentang cara gabungan (dari 1000 rubel ke atas).

Mekanisme aksi "Metformin" untuk menurunkan berat badan

Seorang wanita yang ingin memiliki bentuk sempurna tidak bisa dihentikan. Terkadang, untuk mencapai tujuannya, dia menggunakan cara yang tidak sepenuhnya tepat. Sebagai contoh, pasien dengan diabetes diresepkan untuk menurunkan berat badan Metformin. Tidak ada ahli gizi yang merekomendasikan penggunaan obat tanpa alasan yang jelas. Namun demikian, beberapa wanita meresepkan pengobatan sendiri, terlepas dari adanya kontraindikasi dan kemungkinan mendapatkan masalah kesehatan.

Metformin diresepkan untuk orang yang menerima terapi insulin. Ini digunakan oleh dokter untuk mengontrol tingkat insulin dalam darah pasien dan untuk mengurangi berat badan, jika yang terakhir tidak dapat dicapai dengan diet dan olahraga. Ini mencegah hiperinsulinemia (peningkatan kadar hormon dalam darah ke nilai kritis), yang, pada gilirannya, pada pasien dengan diabetes mellitus adalah faktor utama untuk kenaikan berat badan dan terjadinya patologi kardiovaskular.

Metformin tidak mempengaruhi produksi insulin.

Ini mempertahankan konsentrasi hormon pada tingkat yang stabil, sehingga pasien memiliki rasa lapar yang konstan.

• Jika obat diminum bersama makanan, sebagian besar zat aktif terakumulasi dan terakumulasi di dinding usus. Dalam hal ini, metformin mengganggu penyerapan glukosa dari makanan dan berkontribusi terhadap pembuangan awal.
• Jika obat diambil secara terpisah dari makanan, itu cukup berhasil diserap oleh selaput lendir. Sekitar setengah dari komponen aktifnya memasuki aliran darah, dan dari sana menyebar melalui organ-organ kunci.

Zat ini ditemukan di hati, di mana ia memperlambat proses mengubah senyawa non-karbohidrat menjadi gula yang terjadi di organ. Akibatnya, tingkat glukosa dalam darah menurun.

Karbohidrat adalah sumber energi utama. Jika asupan atau sintesisnya melambat, tubuh mulai menghabiskan cadangan lemak. Dengan demikian, orang yang mengonsumsi metformin, bisa mengurangi berat badan.

Obat meningkatkan kerentanan sel terhadap insulin, berkat ini, serat otot mulai mengkonsumsi glukosa lebih aktif.

Karbohidrat dipasok ke sel-sel dari darah. Gula turun menjadi normal. Tiba saatnya ketika seluruh glukosa, dan apa yang berasal dari luar, dan yang disintesis oleh tubuh, dihabiskan untuk energi. Tidak ada tambahan yang tersisa, yang berarti tidak ada cadangan dalam bentuk lemak yang disimpan.

Metformin diproduksi oleh perusahaan farmasi yang berbeda:

• Gedeon Richter;
• Teva;
• "FarmVILAR";
• Ozon;
• Atol.

Bentuk sediaan obat adalah tablet, ditutup dengan lapisan film yang halus. Mereka putih pada istirahat, bikonveks, dengan perbatasan. Pada dosis 500 mg - bulat, 850 dan 1000 mg masing-masing - lonjong.

Dikemas dalam lepuh transparan dengan lembaran logam dalam jumlah 30, 60 dan 120 lembar dalam satu kotak.

Opini dokter setuju bahwa tidak ada pasien yang harus meresepkan obat untuk diri mereka sendiri. Dosis dan frekuensi pemberian hanya dapat dipilih oleh spesialis, dan hanya sesuai dengan hasil survei.

• Andreeva A. Yu., Ahli Nutrisi (Moskow): “Beberapa pasien meminta langsung mereka untuk memberi mereka Metformin, tetapi kami memahami bahwa ini tidak mungkin tanpa pemeriksaan yang tepat. Obat ini memiliki daftar kontraindikasi yang luas. Misalnya, sangat mempengaruhi ginjal. Pasien dengan kreatinin tinggi tidak boleh diresepkan sama sekali. Setiap penerimaan harus disertai dengan kontrol oleh dokter. Sekitar 20% pasien mengeluhkan mual dan tinja pada awal pengobatan. Kami berhasil mengurangi gejalanya dengan mengurangi separuh dosis dan menyesuaikan pola makan. ”
• A. Belodedova, ahli gizi (St. Petersburg): “Obat ini diresepkan oleh spesialis ketika resistensi insulin terdeteksi (sel-sel jaringan tidak merasakan insulin, akibatnya ia menumpuk di dalam darah). Perlawanan lagi harus ditentukan oleh dokter sesuai dengan hasil tes. Dengan tidak adanya pelanggaran ini, Metformin tidak akan berfungsi. Karena itu, jangan mengobati sendiri. "
• Ye.V. Tereshchenko, ahli endokrin (Voronezh): “Obat ini sudah tua, sudah diuji, dan sangat membantu dalam pelanggaran metabolisme karbohidrat. Ada satu kali di awal tahun 90an yang dilarang. Saya meresepkannya untuk pengobatan obesitas pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan sclerocystosis ovarium dengan latar belakang resistensi insulin. "

Menurut ulasan, menjadi jelas bahwa obat tidak akan bekerja tanpa bukti. Dan untuk mengetahui apakah ada bukti seperti itu, haruskah seorang spesialis.

"Metformin" untuk menurunkan berat badan: bagaimana cara mengambil yang benar?

Dokter menegaskan bahwa untuk setiap pasien mereka menggambarkan rejimen pengobatan secara individual.

Pasien dengan diabetes perlu minum obat untuk waktu yang lama, selama berbulan-bulan.

Jika satu-satunya tujuan perawatan tersebut adalah menurunkan berat badan, maka Metformin tidak dapat diminum selama lebih dari sebulan. Mulailah dengan dosis minimum 500 mg dua kali sehari dengan makanan. Setiap hari, tingkatkan dosis menjadi 850 mg. Dan tetap di sana selama tiga minggu.

Ini menarik: polisorb untuk menurunkan berat badan

Perawatan harus disertai dengan diet khusus dan olahraga. Penting untuk mengecualikan semua karbohidrat cepat: tepung, permen, permen, buah yang terlalu manis, coklat. Kalau tidak, jangan menghindari masalah dengan pencernaan. Gula apa pun karena ketidakmampuan mencerna usus akan mengiritasi dindingnya dan cenderung keluar.

Mari kita lihat metode penerimaan apa yang direkomendasikan oleh instruksi resmi.

Instruksi untuk digunakan

Instruksi resmi juga menyatakan bahwa dokter menetapkan skema untuk setiap pasien. Obat mulai minum dari 500-1000 mg per hari. Kemudian, tergantung pada indikator glukosa dalam darah, pada 10-15 hari, dosis ini dapat ditingkatkan menjadi 1.700-2.000 per hari. Jumlah maksimum yang dapat dikonsumsi per hari adalah 3000 mg.

Untuk mengurangi efek penerimaan, dosis dibagi 2-3 kali. Tablet ditelan utuh, tanpa dikunyah, dengan sedikit air segera sebelum makan atau selama makan.

Ketika efek samping terjadi, dokter menyesuaikan dosis. Sebelum Anda minum "Metformin", Anda harus menghapus jumlah darah dan memonitor bagaimana mereka berubah dalam proses.

Siapa yang dikontraindikasikan, efek samping

Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.

Seharusnya tidak ditugaskan untuk orang:

• menjalani operasi besar;
• memiliki penyakit kardiovaskular, gangguan fungsi ginjal, hati, masalah pernapasan;
• dengan defisiensi laktase dan intoleransi laktosa;
• menderita penyakit menular;
• Rontgen selama dua hari sebelum minum obat;
• menderita alkoholisme;
• lebih dari 60 tahun terlibat dalam kerja fisik yang berat.

Obat ini tidak diminum dengan banyak obat: neuroleptik, antidepresan, kontrasepsi, hormon perangsang tiroid.

Pil diet tidak bisa dikombinasikan dengan diet rendah kalori. Per hari Anda harus makan setidaknya 1000 kkal.

Efek samping yang paling sering (pada 18-20% kasus) adalah diare, gemuruh di perut, keengganan pada makanan, dan sakit kepala. Dengan latar belakang asupan jangka panjang, defisiensi vitamin B12 berkembang.

Hasil apa yang dapat dicapai dengan menggunakan Metformin?

Dalam sebulan, pasien kehilangan 1 hingga 4 kg. Tetapi karena pengobatan dilakukan dengan latar belakang diet rendah karbohidrat dan aktivitas fisik, efektivitas obat dipertanyakan.

Analog "Metformina"

Pajak absolut dana yang dibahas adalah:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• Gliformin;
• "Bagomet".

Semuanya memiliki komposisi dan pola aplikasi yang sama, dan hanya berbeda pada produsen dan harganya. Di antara nama obat-obatan "Metformin" ulasan paling kontroversial dari tablet perusahaan "Ozon". Beberapa mengatakan mereka tidak merasakan efek apa pun dari mereka. Paling sering, preferensi diberikan kepada produk yang diproduksi oleh Gedeon Richter.

"Metformin" atau "Glucophage", mana yang lebih baik?

Komposisi tablet "Metformin" termasuk pati, sedangkan "Glucophage" diisi dengan makrogol. Karena itu, yang terakhir menyebabkan lebih sedikit efek samping dengan pencernaan.

Efektivitas obat "Metformin" sebagai cara untuk menurunkan berat badan masih kontroversial. Jelas, itu tidak bisa diangkat tanpa bukti. Apakah layak mempertaruhkan kesehatan, berharap kehilangan 2-4 kg, atau mungkin mencoba melakukannya, hanya mengandalkan nutrisi dan olahraga yang tepat? Jawabannya tampak jelas.