Pankreatitis kronis pankreas

• Alasan

Pankreatitis kronis adalah kelainan di mana kerusakan permanen pada jaringan pankreas akibat peradangan. Ini adalah penyakit umum yang dapat berkembang pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi paling sering terjadi pada pria dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Selama beberapa dekade terakhir, jumlah orang dengan bentuk kronis telah meningkat secara signifikan. Selain itu, penyebab penyakit pada 75% kasus sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkoholik sebelumnya hanya mencakup 40% dari semua kasus.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan ditandai dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi penyakit. Sangat sering pada pankreatitis kronis, gejala penyakitnya ringan atau tidak ada. Tahap utama perawatan adalah mengikuti diet khusus dan nutrisi yang tepat pada saat eksaserbasi dan remisi.

Alasan

Apa itu Dalam penyebab pankreatitis kronis di negara-negara industri, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peran utama. Lebih jarang, penyebab dari penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, penyempitan papilla duodenum utama).

Patogenesis penyakit ini tidak dipahami dengan baik, meskipun sekarang telah dipastikan bahwa elemen kuncinya adalah penggantian jaringan epitel asinus pankreas dengan jaringan ikat. Menurut karya ilmiah dekade terakhir, peran penting juga dimiliki oleh sitokin (mediator peradangan).

Tingkat keparahan pankreatitis kronis dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Parah: eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan (lebih dari 5 kali setahun) dengan rasa sakit yang hebat. Berat badan berkurang secara dramatis hingga kelelahan, yang disebabkan oleh diare pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenum karena kepala pankreas membesar.
2. Sedang: eksaserbasi 3-4 kali setahun, terjadi dalam waktu lama dengan rasa sakit yang parah, dalam analisis feses - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangi, fungsi eksokrin kelenjar dapat dikurangi.
3. Tentu saja ringan: eksaserbasi jarang terjadi (1-2 kali setahun), berumur pendek, nyeri tidak terasa, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak terjadi, fungsi ekskresi kelenjar tidak terganggu.

Pankreatitis kronis terjadi pada 0,2-0,6% orang. Pada saat yang sama, jumlah pasien terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan alkoholisme.

Bentuk akut dan kronis

Ada dua jenis utama penyakit ini - akut dan kronis.

Dalam kebanyakan kasus, pankreatitis akut terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (hingga 30% dari kasus), serta karena keracunan (keracunan), penyakit virus atau operasi pada saluran pencernaan. Pankreatitis akut juga dapat terjadi sebagai eksaserbasi pankreatitis kronis.

Pada gilirannya, tanpa pengobatan yang tepat, pankreatitis akut dapat berubah menjadi pankreatitis pankreas kronis.

Namun, pankreatitis kronis juga dapat terjadi sebagai penyakit independen, tanpa fase akut sebelumnya. Dalam hal ini, penyebab-penyebab pankreatitis kronis dapat melayani, pertama-tama, penyakit pada saluran empedu - kolesistitis (radang kandung empedu), diskinesia bilier, penyakit batu empedu.

Gejala pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi, ketika gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk rasa sakit, mual, gangguan pencernaan dan lainnya, dan remisi, ketika pasien merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronis adalah nyeri hebat. Lokasinya tergantung pada lokasi lesi pankreas - ini dapat berupa hipokondrium kiri atau kanan atau nyeri di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya, rasa sakit terjadi setelah 40 menit atau satu jam setelah makan, terutama jika makanannya terlalu berlemak atau pedas. Rasa sakit dapat meningkat di posisi tengkurap, serta memberikan ke bahu kiri, bahu, perut bagian bawah, atau daerah jantung. Seringkali satu-satunya posisi di mana pasien mungkin - duduk dengan kecenderungan ke depan.

1. Jika seluruh pankreas terkena, rasa sakit dalam bentuk "sabuk" menutupi seluruh perut bagian atas.
2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas terjadi di hipokondrium kanan.
3. Dengan kekalahan dari tubuh, nyeri kelenjar terjadi di ulu hati.
4. Jika ekor pankreas terkena, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas menurunkan produksi enzim pencernaan, mengganggu kerja seluruh sistem pencernaan. Karena itu, mual, sendawa dan mulas adalah gejala yang selalu menyertai pankreatitis kronis.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

Pada periode eksaserbasi, pankreatitis kronis memperoleh gejala pankreatitis akut, oleh karena itu yang terbaik adalah mengobatinya di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis. Gejala selama eksaserbasi dapat diucapkan atau, sebaliknya, terhapus.

Pasien biasanya mengeluh sakit di daerah epigastrium atau di hipokondrium kanan, yang dapat terjadi baik setelah makan dan perut kosong. Dispepsia (kembung, diare, gemuruh di perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat penampilan plak putih di lidah, penurunan berat badan. Kulit pasien kering, terkelupas. Di daerah perut, bintik-bintik merah mungkin terjadi, perdarahan subkutan dapat terjadi pada sisi perut.

Diagnostik

Tes scorologis dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (normanya lebih dari 200 μg / g tinja). Karena kerusakan alat endokrin kelenjar ini pada pasien di sekitar sepertiga dari kasus, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis diferensial, pemeriksaan ultrasonografi dan radiologis sering digunakan dalam praktik medis.

Komplikasi

Komplikasi awal pankreatitis kronis pankreas adalah: ikterus obstruktif akibat pelanggaran aliran empedu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berongga gastrointestinal, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapancreatitis, selulitis retroperitoneal, radang saluran empedu).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan perkembangan penyakit dapat terjadi pendarahan pada kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Ramalan

Ketaatan yang ketat pada diet dan diet, tidak minum alkohol sama sekali, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi untuk terapi obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien adalah mungkin untuk mencapai remisi yang nyata dan bertahan lama.

Pankreatitis kronis ditandai dengan perjalanan progresif, tetapi penghentian faktor-faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien.

Pengobatan pankreatitis kronis

Dalam kebanyakan kasus dengan pankreatitis kronis, pengobatan terdiri dari beberapa metode yang memiliki efek kompleks:

• diet;
• menghilangkan rasa sakit;
• pemulihan proses pencernaan, penghapusan defisiensi enzim pankreas;
• menghentikan proses inflamasi;
• perbaikan jaringan pankreas;
• pencegahan komplikasi.

Daftar ini menjelaskan standar khusus untuk pengobatan pankreatitis kronis pankreas, yang dipatuhi semua dokter. Hanya obat-obatan yang berbeda, pilihan mereka mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Operasi

Pasien dengan pankreatitis kronis, biasanya, tidak menunjukkan pembedahan.

Namun, dalam kasus nyeri parah yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan, dan terutama dalam bentuk pseudotumorik pankreatitis kronis, operasi dianjurkan - sphincterotomy (diseksi dan perluasan lubang saluran pankreas).

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Ketika peradangan memburuk, pasien diindikasikan untuk rawat inap mendesak. Hari-hari pertama setelah serangan, pasien hanya dapat menggunakan air alkali non-karbonasi.

Analgesik dan obat-obatan yang meredakan kejang otot diberikan secara intravena. Karena pankreatitis pada tahap akut sering disertai dengan muntah dan diare yang berulang, kehilangan cairan yang besar dikompensasi oleh dropper dari saline.

Bentuk perawatan kronis menyediakan puasa lengkap selama periode penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa yang disuntikkan secara intravena.

Enzim juga diresepkan sebagai pengobatan obat jika jenis pankreatitis adalah hyposecretory. Dalam kasus pelepasan enzim yang berlebihan oleh pankreas, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi fungsi sekretori. Obat-obatan untuk perawatan sangat ditentukan oleh jenis penyakit. Karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan obat-obatan tertentu.

Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis pada tahap akut tidak berubah dan efektif. Tiga prinsip yang telah dipandu oleh pengobatan selama bertahun-tahun - kelaparan, dingin dan kedamaian - ini adalah "tiga paus" yang mendukung keberhasilan pengobatan penyakit ini.
Setelah kondisi tersebut dinormalisasi, dokter yang merawat harus memiliki diet ketat, yang harus diikuti oleh seseorang yang menderita pankreatitis sepanjang waktu.

Diet

Agar pankreas mengatasi fungsinya secara normal, pasien dengan pankreatitis kronis harus mengikuti diet. Terapi nutrisi adalah bagian penting dari terapi kompleks tidak hanya untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk yang kronis.

Pertama-tama, diet yang tepat membantu menghilangkan faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi pankreatitis kronis (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau digoreng, makanan yang diasap, berbagai starter, makanan pedas, coklat, dan lainnya).

Ikan, jamur atau kaldu daging dilarang. Penting untuk makan porsi kecil (tidak lebih dari 300 g per makan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Anda tidak bisa makan makanan dingin atau sangat panas.

Minumlah air yang menetralkan keasaman di perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Membatasi asupan lemak harian, hingga 60 g per hari, karbohidrat hingga 300-400 g per hari, protein 60-120 g per hari. Membatasi asupan garam per hari hingga 6-8 g

Obat tradisional

Perawatan pankreatitis yang paling umum dan dapat diakses adalah obat tradisional, tetapi bahkan dalam kasus ini, konsultasi profesional dokter pada awalnya diperlukan.

1. Kumis emas. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu masing-masing selembar 25 cm, atau 2 lembar masing-masing 15 cm, yang harus dihancurkan dan disiram 0,7 l air. Kemudian produk diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, setelah itu diinfuskan di tempat yang hangat di siang hari. Ambil 25 ml kaldu hangat selama masa remisi penyakit.
2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, Anda membutuhkan lima kentang kecil dan dua wortel sedang. Sayuran harus dicuci dengan air dingin, tetapi tidak dikupas. Hal utama adalah menghapus semua mata dari kentang dan mencucinya lagi. Peras jus dari sayuran. Anda harus memiliki segelas jus, jika kurang terjadi, tambahkan sayuran dalam proporsi yang sama. Campuran terapi ini harus diminum selama seminggu. Lakukan ini sebelum makan malam sekali sehari. Kemudian buat interval mingguan dan ulangi perawatan. Pengobatan pankreatitis dengan cara ini terdiri dari tiga kursus.
3. Dicuci dan dituang oat diinfuskan selama sekitar 24 jam, kemudian dikeringkan dan digiling menjadi tepung. Selanjutnya, tepung diencerkan dengan air, direbus selama 3-5 menit dan diinfuskan selama 20 menit. Kissel siap diminum setiap hari dalam bentuk segar dan hangat.
4. Campurkan 3 sdm. l ramuan St. John's wort, motherwort, tambahkan 6 sdm. l bunga immortelle kering. Campur semuanya dengan baik. Lalu 1 sdm. l isi rumput 1 sdm. air mendidih, tutup, bungkus, biarkan selama 40-50 menit. Saring, minum 1 sdm. sebelum makan selama setengah jam. Namun tidak lebih dari 3 kali sehari. Pengobatan tradisional berlanjut selama 2 bulan.
5. Kita membutuhkan wormwood, root burdock, root deviace, calendula flowers, chamomile farmasi, ramuan Hypericum, wormwood marsh, urutan tiga kali lipat, sage obat dan paku ekor kuda (10 gram masing-masing bahan). Semua komponen ditumbuk dan dikeringkan secara menyeluruh. 2 sdm berikutnya sendok pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tutup tertutup dalam bak air selama sekitar setengah jam dan tarik selama 10 menit, kemudian saring dan bawa ke 250 ml dengan air matang. Ambil ramuan herbal harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Jika Anda mencurigai pengembangan pankreatitis akut di rumah tidak dapat diterima, karena tindakan tersebut dapat memicu terjadinya berbagai komplikasi.

Pankreatitis kronis: gejala, pengobatan, diagnosis. Terapi pada periode remisi dan eksaserbasi.

Pankreatitis kronis adalah penyakit pada pankreas, ditandai oleh peradangan jaringan organ, yang bertahan selama enam bulan atau lebih. Pada pankreatitis kronis, sel-sel pankreas rusak, yang menghasilkan enzim pencernaan. Di tempat sel-sel yang hancur jaringan ikat terbentuk. Untuk alasan ini, pasien dengan pankreatitis kronis memiliki masalah pencernaan. Selain itu, karena produksi hormon insulin dan glukagon terjadi di pankreas, peradangannya dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus dan kondisi hipoglikemik (kondisi yang disebabkan oleh penurunan tajam glukosa darah).

Hasil lain dari peradangan jangka panjang kelenjar adalah pembentukan batu dan kista (rongga dengan cairan) di dalamnya, yang dapat mencegah jus pankreas dari pengeluaran pankreas, dan juga (karena kedekatan anatomi kelenjar dengan saluran empedu hati) ke dalam duodenum, yang mengarah pada perkembangan ikterus obstruktif.

Ini adalah peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pankreas dan aktivasi enzim di dalam salurannya (biasanya enzim pemecah protein diaktifkan hanya di lumen duodenum) yang memainkan peran dominan dalam pengembangan nyeri pada pankreatitis kronis.

Pankreatitis kronis: penyebab.

Dalam 70% kasus dalam pengembangan pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan alkohol. Seringkali penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kelimpahan dalam makanan berlemak dan gorengan, sejumlah besar protein (terutama dengan latar belakang konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan). Dalam beberapa kasus, pankreatitis terjadi, sebaliknya, pada latar belakang diet dengan kandungan protein yang sangat rendah.

Di antara alasan-alasan lain, ada baiknya menyebutkan faktor keturunan, tukak lambung dan penyakit batu empedu, penyakit autoimun dan mengonsumsi obat-obatan tertentu (glukokortikoid, tetrasiklin, sulfasalazine, dll.)

Pankreatitis kronis: gejala.

Pasien dengan pankreatitis kronis menderita sakit perut, gangguan pencernaan dan gangguan endokrin (diabetes, keadaan hipoglikemik).

Nyeri Sebagian besar (85%) pasien mengalami rasa sakit di perut bagian atas. Pada tahun-tahun awal penyakit, sering kali terasa menyengat. Dengan penyakit jangka panjang saat ini, rasa sakit menjadi kurang terasa. Ini dapat tumpah, melingkari, tetapi lebih sering ketidaknyamanan terlokalisasi di hipokondrium kiri atau kanan, atau di daerah epigastrium. Banyak pasien memperhatikan hubungan rasa sakit dengan asupan makanan: muncul atau meningkat 20-30 menit setelah makan dan sering dipicu oleh pelanggaran diet: makan lemak, pedas, makanan yang dipanggang, sayuran mentah dan buah-buahan (terutama buah jeruk). Dalam beberapa kasus, rasa sakit itu mungkin permanen dan bahkan tidak lewat di antara waktu makan.

Gangguan pencernaan dalam berbagai derajat, ada pada semua pasien dengan pankreatitis kronis, karena pankreas menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan lemak (lipase), dan karbohidrat (amilase), dan protein (trypsin, chymotrypsin). Perut perut, peningkatan perut kembung, perut kembung, gemuruh di perut, bersendawa, mual. Mungkin ada muntah yang tidak membawa kelegaan.

Gejala khas pankreatitis kronis adalah perubahan sifat tinja: menjadi sering (2-4 kali sehari), melimpah, memiliki konsistensi pucat, warna abu-abu, bau busuk. Seringkali, ketika ada kekurangan yang jelas dalam fungsi enzimatik kelenjar, tinja menjadi cemerlang dalam penampilan dan buruk dicuci dinding toilet, mengandung sejumlah besar lemak yang tidak tercerna. Tidak kalah khas dari pasien dengan pankreatitis dan pergantian diare dan sembelit.

Karena baik rasa sakit maupun gejala dispepsia biasanya berhubungan dengan asupan makanan, banyak pasien mulai makan lebih sedikit dan makan lebih sedikit. Kecernaan makanan dan malnutrisi yang buruk menyebabkan penurunan berat badan pasien (dengan penurunan fungsi enzimatik pankreas). Selain itu, dalam kasus yang parah, hipovitaminosis A, D, E, K dapat terjadi.Untuk alasan ini, pasien dengan pankreatitis kronis dapat melihat munculnya rasa sakit pada tulang, penurunan penglihatan pada malam hari, dan gangguan neurologis.

Pada beberapa pasien, pulau Langerhans dihancurkan, di mana insulin dan glukagon disintesis. Jika produksi insulin lebih menderita, pasien mengalami diabetes mellitus - kadar glukosa darah meningkat, haus, buang air kecil yang melimpah, kebutuhan untuk menelan sejumlah besar makanan muncul. Dalam kasus ketika pankreas tidak mampu memberikan tingkat glukagon yang tepat dalam darah, keadaan hipoglikemik berkembang: kelaparan serigala, kelemahan parah, gemetar dalam tubuh, keringat muncul. Hipoglikemia dapat menyebabkan kerusakan serius pada otak, yang ditenagai oleh glukosa.

Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, semua gejala diperburuk: rasa sakit dapat menjadi tak tertahankan, memotong, sifat tinja akan berubah (diare cenderung berkembang), gejala diabetes dapat muncul.

Jika aliran enzim pankreas dari kelenjar terganggu, penetrasi parsialnya ke dalam aliran darah dapat terjadi, yang mengarah pada pengembangan komplikasi sistemik yang mengancam jiwa, seperti syok hipovolemik, gagal ginjal akut, dll.

Pankreatitis kronis: diagnosis.

Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter akan meresepkan tes tinja (coprogram), di mana lemak yang tidak tercerna dapat dideteksi pada pasien dengan pankreatitis.

Ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik (CTG, dan MRI) organ dapat membantu dalam diagnosis pankreatitis.

ERCP, endoskopi retrograde cholangiopancreatography adalah metode penelitian di mana menggunakan endoskop di duodenum, tempat ditemukan di mana saluran empedu dan pankreas (papilla duodenum besar) dibuka. Melalui itu, saluran diisi dengan agen kontras, setelah x-ray hati dan pankreas diambil. Metode penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi paten dari saluran, untuk mendeteksi batu, kista, formasi yang mencurigakan tumor.

Seringkali, tes LUNDT digunakan untuk menilai keadaan fungsional pankreas. Ketika tes LUNDT selama penelitian, pasien minum campuran khusus (mengandung lemak, larutan glukosa, dll), yang menyebabkan peningkatan sekresi hormon duodenum, sekretin dan pankreatozim. Pankreas bereaksi terhadap keberadaan hormon-hormon ini di lumen usus dengan memproduksi jus pankreas, yang dikumpulkan menggunakan probe khusus selama 2 jam.

Uji secretin-pancreaticimine - selama pemeriksaan ini, serta dalam tes LUNDT, jus duodenum dikumpulkan dalam waktu 2 jam menggunakan probe, tetapi pancreozymin dan secretin disuntikkan sebagai stimulan pankreas dan injeksi.

Pengobatan pankreatitis kronis.

Pengobatan pankreatitis kronis dalam remisi meliputi:

I. Ketaatan yang ketat terhadap diet. Karena kesalahan dalam diet yang menjadi mekanisme pemicu untuk setiap eksaserbasi berikutnya, dan setiap eksaserbasi menyebabkan hilangnya sel pankreas yang berfungsi secara ireversibel, menjadi jelas bahwa diet adalah poin yang sangat penting dalam masalah mempertahankan fungsi organ.

Pasien harus berhenti menggunakan alkohol, makanan berlemak, goreng, merokok, makanan kaleng dan bumbu-bumbu. Preferensi dalam makanan harus diberikan pada produk, dikukus atau direbus.

Ini harus membatasi asupan produk susu (susu, keju, keju cottage, dll) hingga 200 ml per hari.

Dari daging perlu memberikan preferensi untuk daging sapi tanpa lemak (dan bukan babi), daging unggas tanpa lemak (ayam, kalkun, dll.). Anda bisa makan ikan non-berminyak, kaviar hitam.

Sup harus disiapkan sayur, mengandung sereal.

Saat memasak bubur, Anda bisa menambahkan sedikit susu, atau memasaknya dalam air.

Penting untuk membatasi konsumsi produk adonan ragi (mereka dapat dimakan tidak lebih dari sekali seminggu), tetapi Anda dapat menggunakan biskuit kering, basi putih, dan roti hitam dalam makanan.

Dalam diet harian pasien dengan pankreatitis kronis sebaiknya tidak lebih dari 1 telur ayam per hari. Dari telur Anda bisa memasak telur dadar uap.

Ii. Terapi substitusi dengan persiapan enzim. Pada pankreatitis kronis, jaringan kelenjar digantikan oleh jaringan ikat, akibatnya fungsi enzimatik pankreas terganggu. Untuk alasan ini, banyak pasien memerlukan resep obat yang mengandung lipase, amilase, trypsin, chymotrypsin. Untuk mengambil dosis persiapan enzim harus menjadi dokter, karena overdosis mereka dapat menyebabkan pengembangan peradangan usus (kolitis).

Persiapan enzim tidak dapat dikunyah, karena mereka ditutupi dengan lapisan enterik khusus yang mencegah pelepasan zat aktif di perut. Jika tidak, enzim tidak aktif oleh aksi jus asam lambung, tidak mencapai duodenum.

Karena pankreatitis terutama menurunkan produksi lipase, aktivitas persiapan enzim ditentukan oleh aktivitas lipase. Oleh karena itu, peruntukan digital di sebelah nama obat menunjukkan aktivitas enzim yang terkandung dalam kapsul.

Jumlah persiapan enzim meliputi:

• Pancreatin - 250-500 mg, diberikan 3-6 kali sehari sebelum makan. Itu harus dicuci dengan air atau jus buah.

Pancreatin adalah bagian dari banyak persiapan enzim: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital dan lainnya.

• Panzinorm 10000 - minum setiap kali makan, termasuk "makanan ringan" ringan, 1-2 kapsul. Jumlah maksimum kapsul per hari adalah 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsul diterapkan pada setiap makan.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - digunakan 1-2 kapsul di setiap makanan tanpa mengunyah.

Iii. Eliminasi rasa sakit. Seringkali pasien dengan pankreatitis kronis khawatir tentang rasa sakit yang terus-menerus di perut dalam proyeksi pankreas. Karena ada beberapa mekanisme untuk pengembangan sindrom nyeri (pelanggaran aliran jus pankreas melalui saluran, aktivasi enzim di dalam pankreas, dll.), Beberapa kelompok farmakologis dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

1. Pemblokir pompa proton. Mereka menghambat produksi asam klorida di lambung, yang merupakan stimulator sekresi enzim pencernaan pankreas.

Blocker pompa proton meliputi:

• Omeprazole (Omez) - 20 mg 1-2 p / hari;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 kali sehari;
• Pantoprazole (Nolpaz) - 40 mg 1 kali sehari;
• Rabeprazole (Pariet) - 20 mg 1 kali per hari. Jika perlu, dosis konstan dalam setengah dosis dimungkinkan.
• Esomeprazole (Nexium) - 20-40 mg 1 kali sehari. Menelan, tanpa mengunyah, minum dengan air.

2. blocker reseptor H2-histamin:

• Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 kali sehari.
• Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kali sehari.

3. Antispasmodik. Obat-obatan ini mengurangi tekanan pada sistem duktus pankreas, yang mengarah pada penurunan rasa sakit pada pasien.

Untuk obat antispasmodik meliputi:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 kali sehari.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kali sehari 20 menit sebelum makan, minum tanpa mengunyah.

4. Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan jaringan kelenjar pankreas.

NSAID untuk pankreatitis kronis yang paling sering digunakan:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kali sehari melalui mulut selama 2-3 minggu.

Iv. Pengobatan diabetes (jika ada). Ini dilakukan sesuai dengan skema standar, sebagai suatu peraturan, dengan sediaan insulin selama periode eksaserbasi dan dengan bantuan tablet hipoglikemik pada periode remisi. Fitur dari pengobatan diabetes pada pasien pankreas adalah pengurangan yang signifikan dalam kebutuhan obat hipoglikemik (atau hilangnya klinik diabetes) dengan latar belakang terapi penggantian enzim.

Pengobatan pankreatitis kronis pada periode eksaserbasi.

Karena eksaserbasi pankreatitis kronis adalah kondisi serius dan dapat diperburuk oleh perkembangan syok hipovolemik dan komplikasi serius lainnya, pasien tersebut biasanya dirawat di rumah sakit.

Prinsip umum perawatan adalah sebagai berikut:

Dalam dua hari pertama, rasa lapar total ditentukan. Jika puasa diindikasikan lebih dari dua hari, pasien diberikan nutrisi parenteral, yang melibatkan pemberian nutrisi intravena.

Mulai dari hari ketiga, pasien diperbolehkan makan makanan, tetapi tidak lebih dari 200 ml sekaligus, makanan harus sering, dan makanan - tidak berminyak (terutama perlu membatasi lemak asal hewan). Preferensi makanan harus diberikan pada karbohidrat (tetapi tidak mudah dicerna, seperti permen, misalnya), bukan makanan padat. Pasien tidak boleh makan daging dan kaldu ikan, daging berlemak, minuman kaleng dan berkarbonasi, makanan yang mengandung banyak serat (sayuran mentah). Alkohol sangat dilarang.

Beberapa pasien mungkin memerlukan aspirasi terus menerus (pengisapan) jus lambung dengan probe selama beberapa hari.

Pada hari-hari pertama penyakit, penghambat pompa proton, penghambat reseptor H2-histamin, antasida (Maalox, gel fosfolus, Almagel, dll.), Obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak) diresepkan secara intravena, dan kemudian dalam bentuk pil.

Dalam diagnosis radang papilla duodenum utama, antibiotik dapat digunakan (ampioks, cefaperazon, doksisiklin, azitromisin, dll.).

Jika komplikasi sistemik telah berkembang (syok hipovolemik, kegagalan organ), pengobatan simtomatik harus ditentukan berdasarkan situasi klinis.

Eksaserbasi pankreatitis kronis - gejala dan pengobatan

Agar tidak mengobati eksaserbasi pankreatitis kronis, dokter merekomendasikan untuk mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan patologi ini. Pertama-tama, perlu untuk mempelajari penyebab utama peradangan akut pankreas, dan untuk menghindarinya sebanyak mungkin.

Dalam kebanyakan kasus, eksaserbasi penyakit tidak memerlukan intervensi bedah wajib, tetapi mengabaikan pengobatan konservatif, ada risiko komplikasi serius dalam bentuk masalah dengan proses pencernaan dan penyerapan zat dalam tubuh.

Apa itu

Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada jaringan pankreas, terjadi selama lebih dari enam bulan. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan seperti gelombang - periode remisi digantikan oleh periode ketika pankreatitis memburuk.

Penyebab eksaserbasi

Alasan utama untuk eksaserbasi pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan minuman beralkohol.

Penyebab lain dari eksaserbasi penyakit:

1. Trauma abdominal mekanik.
2. Komplikasi setelah operasi.
3. Diet dengan protein minimum.
4. Penyakit autoimun.
5. Penyakit menular pada tubuh.
6. Konsumsi berlebihan makanan berlemak dan goreng.
7. Faktor keturunan.
8. Beban tinggi pada sistem saraf, sering stres.
9. Usia tua (kekurangan enzim dalam tubuh).
10. Penerimaan obat-obatan beracun.
11. Merokok, terutama dengan latar belakang kelebihan berat badan.
12. Penyakit kronis hati, duodenum, dan kandung empedu.

Selama eksaserbasi, aktivitas enzim pankreas meningkat secara dramatis, jaringan pankreas teriritasi di bawah pengaruhnya, terjadi edema, kompresi saluran pankreas besar, pasokan darah ke kelenjar memburuk - gambaran klinis menyerupai pankreatitis akut dan, pada kenyataannya, tidak jauh berbeda.

Gejala eksaserbasi pankreatitis kronis

Sebagai aturan, gejala eksaserbasi pankreatitis kronis berkembang cukup cepat. Sudah pada hari pertama, kondisi seseorang memburuk secara dramatis, akibatnya ia harus minum obat atau berkonsultasi dengan dokter.

Pasien dapat dicurigai mengalami eksaserbasi pankreatitis kronis pada tanda-tanda klinis berikut:

• sering buang air besar, lemak di tinja;
• sakit perut dengan lokalisasi buram, menjalar ke punggung, diperburuk setelah makan;
• kepahitan di mulut, muntah empedu, yang tidak membawa kelegaan dan sulit dihentikan dengan pengobatan.

Semua tanda-tanda klinis ini tidak khas hanya untuk pankreatitis kronis. Tetapi jika seseorang memburuknya penyakit ini tidak terjadi untuk pertama kalinya, ia sudah tahu bahwa peradangan pankreas yang menyebabkan semua gejala.

Apa yang harus dilakukan jika sakit perut dan gejala dispepsia? Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika rasa sakitnya parah dan muntahnya tidak bisa dihilangkan, ada baiknya memanggil ambulans untuk segera membawa pasien ke unit perawatan intensif untuk memperbaiki metabolisme air-elektrolit. Keadaan seperti itu mengancam jiwa, jadi Anda tidak harus menunda kunjungan ke dokter. Eksaserbasi pankreatitis dapat menyebabkan kerusakan sebagian pankreas, yang mungkin memerlukan perawatan bedah.

Berapa lama kejang berlangsung?

Pankreatitis kronis pada fase akut dapat disertai dengan rasa sakit yang hebat dan penurunan kesehatan yang signifikan. Namun, tidak semua pasien merasakan sensasi sakit yang sedemikian tajam, tetapi sebaliknya mereka menderita gejala lain: kurang nafsu makan, demam tinggi, muntah, diare, dll.

Tetapi berapa lama fase akut? Dokter tidak memberikan jawaban yang pasti, karena banyak faktor yang mempengaruhi lamanya serangan, misalnya, penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi ini atau adanya penyakit yang menyertainya. Rata-rata, selama eksaserbasi pankreatitis, serangan berlangsung 1-2 jam atau lebih hari.

Apa yang harus dilakukan selama eksaserbasi?

Pertama, Anda perlu memanggil ambulans. Jika gejala pankreatitis muncul, pertolongan pertama untuk eksaserbasi meliputi langkah-langkah berikut:

• penghapusan total asupan makanan dan cairan;
• hormat untuk kedamaian, Anda harus pergi tidur dengan punggung, dengan muntah, Anda dapat mengambil posisi berbaring miring dengan lutut ditekan ke perut;
• menggunakan kompres es dalam bentuk kompres dingin di perut.

Setelah dikirim ke rumah sakit, pasien akan diperiksa, berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan memilih taktik terapi yang paling efektif. Dilarang meresepkan pil yang diberikan sendiri dan menyuntikkan obat-obatan selama eksaserbasi pankreatitis.

Jika eksaserbasi dari proses kronis terbatas pada mual setelah makan, penampilan diare, ketidaknyamanan perut, Anda harus tetap berkonsultasi dengan spesialis untuk mendapatkan nasihat untuk menghindari timbulnya komplikasi. Setelah pemeriksaan, dokter memutuskan di mana perlu untuk menjalani kursus perawatan di pengaturan rawat inap atau rawat jalan.

Diagnostik

Setelah menentukan gejala dan penyebab penyakit, dokter spesialis menentukan tes. Ini biasanya:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis urin;
• biokimia tinja;
• tes air liur untuk menentukan kadar amilase.

Untuk diagnosis yang akurat, studi tambahan pada organ perut, seperti computed tomography, MRI, radiografi organ, ultrasound, atau endoskopi, mungkin diperlukan.

Bagaimana cara mengobati eksaserbasi pankreatitis?

Perawatan komprehensif eksaserbasi terdiri dari rejimen, diet dan terapi obat. Pada sindrom nyeri yang parah, tirah baring diresepkan, pasien dinonaktifkan.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan pankreatitis selama eksaserbasi harus dimulai segera dan selalu di bawah pengawasan dokter spesialis. Hanya ahli gastroenterologi yang dapat meresepkan pengobatan yang tepat, yang ditujukan untuk menghilangkan penyakit ini secara dini dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Perawatan obat digunakan terutama:

1. Terapi vitamin: vitamin A, E, K, D, dan B liposoluble
2. Enzim pankreas: Pancreatin, Creon, Panzinorm dengan lipase setidaknya 10 ribu.
3. Obat-obatan yang bertujuan menurunkan fungsi sekresi kelenjar: Esomeprazole, Octreotide, Pantoprazole, Omeprazole.
4. Obat-obatan yang mengobati nyeri secara bersamaan. Ini adalah antispasmodik: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Serta obat anti-inflamasi non-steroid: Tramadol, Ketoprofen.

Perlu dicatat bahwa perawatan obat pasien adalah individual. Hanya dokter yang harus hati-hati memilih obat, dengan hati-hati mempelajari gejala penyakit. Tidak mungkin untuk mengambil suntikan, minum pil tanpa berkonsultasi dengan spesialis. Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Nutrisi dan Diet

Dalam beberapa hari pertama Anda membutuhkan rasa lapar, Anda hanya bisa minum air - murni tanpa gas, atau direbus. Di masa depan, diet secara bertahap diperluas, tabel No. 1a diresepkan, seperti pada eksaserbasi tukak lambung. Makanan yang kaya protein diperbolehkan - daging tanpa lemak - daging sapi, kelinci, kalkun, dalam bentuk bakso atau souffle uap, ikan tanpa lemak, omelet protein uap, keju cottage rendah lemak, dan bubur kental parut. Dari minuman Anda dapat minum teh, pinggul kaldu, kolak kismis hitam.

Semua hidangan dimasak dengan cara dikukus atau direbus, digiling atau diseka dengan hati-hati. Porsi kecil, tidak melebihi volume jumlah yang cocok dalam satu genggam. Jumlah makanan - dari 6 hingga 8 kali sehari.

Zat ekstraktif yang meningkatkan sekresi dikeluarkan dari menu - kaldu kuat, jamur, kopi, kakao, cokelat, acar, daging asap. Semua produk yang membutuhkan upaya dari pankreas - lemak, goreng, asin, pedas, bumbu dan rempah-rempah, makanan kaleng, krim, krim asam, keju cottage lemak, lemak babi - harus disisihkan. Anda tidak bisa makanan cepat saji, soda, permen warna-warni dan cokelat, keripik, kerupuk, kacang - semua yang biasa kami makan saat bepergian. Tabu tanpa syarat, kategoris, tidak dibahas tentang alkohol. Dan di atas bir. Dan pada non-alkohol, termasuk.

Biasanya, diet memecahkan sekitar 70% dari masalah yang timbul dari eksaserbasi pankreatitis kronis. Penting untuk memberikan ketenangan kelenjar - dan peradangan mulai mereda. Hal utama - untuk menahan waktu yang diperlukan, dan tidak "istirahat" ketika semuanya mulai membaik dan berhenti sakit.

Pencegahan

Tentu saja, perawatan terbaik adalah pencegahan. Pankreatitis kronis dapat memperburuk dan membuang "kejutan" yang bahkan tidak disadari pasien. Ini mungkin hiperglikemia dan hipoglikemia, defisiensi vitamin berat, proses yang menyebabkan gastritis atrofi, kelainan pada hati dan kelelahan saraf dan fisik.

Aturan dasar pencegahan sangat sederhana. Jika Anda ingin sehat, “lewati kepala Anda” apa yang masuk ke mulut Anda. Sebelum menelan apa pun, Anda perlu memikirkan apakah itu tidak akan merusak pencernaan?

Hindari alkohol. Dalam kondisi kekurangan insulin, itu dapat menyebabkan hipoglikemia dan perkembangan kondisi serius, dan jika Anda "beruntung" dan keracunan yang menyenangkan berkembang, orang "tanpa rem" ngarai pada junk food. Karena itu, penolakan total terhadap minum, merokok (menelan ludah tembakau mengiritasi saluran pencernaan) dan godaan makanan akan memungkinkan Anda menghindari penyakit ini.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

Gangguan pada saluran pencernaan adalah masalah yang dihadapi jutaan orang di seluruh dunia. Irama kehidupan yang khusus, gizi buruk, stres, kondisi lingkungan yang buruk, dan faktor-faktor pemicu lainnya menyebabkan perkembangan penyakit gastrointestinal dengan berbagai tingkat keparahan.

Pankreatitis adalah patologi umum yang terkait dengan disfungsi organ pencernaan. Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di pankreas karena aktivasi enzim yang terlambat.

Kondisi ini berbahaya karena pencernaan makanan yang tidak tepat merusak jaringan organ dalam. Selain itu, penyakit yang menyertai seperti gastritis atau sindrom lambung yang iritasi terjadi. Mungkin perkembangan bisul.

Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di pankreas karena aktivasi enzim yang terlambat.

Keunikan dari proses inflamasi di pankreas adalah bahwa patologi dapat terjadi untuk waktu yang lama tanpa gejala yang terlihat. Eksaserbasi pankreatitis kronis adalah kondisi berbahaya. Itu tidak bisa dihentikan tanpa minum sejumlah obat. Jika Anda mengalami gejala khas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pankreatitis memiliki kode terpisah untuk ICD-10. Itu milik kelompok penyakit pada saluran pencernaan (kelas 11). Kombinasi K85 berarti bentuk akut patologi. Varian mulai dari К86 adalah perjalanan penyakit kronis.

Proses patologis pankreatitis bilier berasal dari dua bentuk utama: kronis dan akut. Baca lebih lanjut tentang ini di sini.

Alasan

Pankreatitis kronis berkembang dalam waktu yang lama. Dalam kasus yang jarang terjadi, kecenderungan penyakit diturunkan. Lebih sering itu adalah hasil dari gaya hidup yang salah. Konsumsi makanan yang digoreng secara teratur, hasrat untuk makanan pedas atau berlemak, hasrat untuk alkohol, merokok dan kegagalan untuk mematuhi diet menyebabkan gangguan pencernaan.

Alkohol selama pankreatitis dilarang karena kandungan etanol dalam minuman beralkohol, yang pada gilirannya memiliki efek negatif pada pankreas.

Tubuh tidak mampu mengatasi peningkatan beban. Karena itu, beberapa organ gagal.

Ketika enzim pankreatitis diperlukan untuk pencernaan makanan, sebagian atau seluruhnya tetap berada di pankreas. Mereka secara agresif mempengaruhi jaringannya, menyebabkan peradangan, sementara makanan di usus kecil tidak dicerna. Jika selama periode ini prinsip makan sehat tidak diikuti, maka konsekuensinya bisa parah, bahkan fatal.

Penyebab dari salah satu bentuk patologi yang ada hampir sama. Perbedaan pankreatitis akut dari eksaserbasi penyakit kronis terletak pada perjalanan cepat opsi pertama. Dari timbulnya gejala hingga efek yang tidak dapat diubah, dibutuhkan 3 hingga 7 hari.

Konsumsi makanan yang digoreng secara teratur, hasrat untuk makanan pedas atau berlemak, hasrat untuk alkohol, merokok dan kegagalan untuk mematuhi diet menyebabkan gangguan pencernaan.

Eksaserbasi pankreatitis berulang ditandai dengan peningkatan manifestasi penyakit secara bertahap. Kadang-kadang pengecualian dari semua faktor yang memicu keadaan pada tahap awal membantu dengan cepat mengatasi konsekuensi patologi, sedangkan bentuk agresif dari penyakit hanya menyerah pada terapi kompleks di pengaturan rumah sakit.

Gejala

Tanda-tanda pankreatitis akut pada orang dewasa sama dengan pada anak-anak. Perkembangan kondisi berbahaya dimulai dengan nyeri akut di daerah subkostal kiri perut. Sensasi pemotongan dapat memberi di punggung bawah.

Eksaserbasi pankreatitis memicu kekuningan pada kulit dan muntah. Pasien merasakan empedu. Seringkali ada sakit perut. Muntah dan diare sulit dihentikan. Seseorang merasa sangat lemah dan lemah. Terkadang eksaserbasi disertai oleh kedinginan dan peningkatan suhu tubuh ke tingkat kritis. Gejala ini dapat menandakan kerusakan pankreas yang parah dan perkembangan peradangan sekunder.

Apa semua yang sama dapat menyebabkan suhu pankreatitis dan cara mengobatinya - Anda dapat membacanya di artikel tersebut.

Eksaserbasi pankreatitis memicu kekuningan pada kulit dan muntah. Pasien merasakan empedu.

Kondisi ini adalah yang paling berbahaya. Ini sering berakhir dengan pendarahan internal. Karena itu, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit dan memberikan bantuan medis.

Pria lebih mungkin menderita pankreatitis. Ini karena gaya hidup. Pada wanita, penyakitnya tidak begitu akut. Namun, patologi berbahaya untuk seks yang lebih lemah, tidak kurang untuk yang kuat.

Berapa lama

Pankreatitis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi yang lama. Itu berlangsung dari 5 hingga 7 hari. Patologi yang parah dapat memanifestasikan dirinya dalam fase akut hingga 2 minggu. Ini karena ketidakmampuan pankreas untuk pulih dengan cepat.

Proses regenerasi jaringan tubuh lambat. Karena itu, pasien harus mengikuti anjuran dokter dan tidak berhenti minum obat yang diresepkan sampai akhir pengobatan. Jika tidak, pankreatitis kronis dapat berubah menjadi bentuk berulang. Ini berarti bahwa eksaserbasi akan lebih lama dan lebih sering.

Asupan obat secara teratur yang mendukung kerja pencernaan, kepatuhan terhadap diet khusus dan gaya hidup yang tepat dapat menyebabkan remisi yang stabil.

Asupan obat secara teratur yang mendukung kerja pencernaan, kepatuhan terhadap diet khusus dan gaya hidup yang benar dapat menyebabkan remisi berkelanjutan dan membantu pasien melupakan sensasi tidak menyenangkan yang terkait dengan eksaserbasi pankreatitis untuk waktu yang lama.

Apa yang harus dilakukan ketika eksaserbasi pankreatitis

Manifestasi pertama eksaserbasi adalah sinyal perlunya beralih ke diet moderat dan memastikan kedamaian pasien. Anda dapat minum obat yang disetujui oleh dokter, menghentikan rasa sakit, minum lebih banyak air. Anda tidak dapat meresepkan obat mereka sendiri. Anda harus menghubungi institusi medis.

Pertolongan pertama

Sebelum kedatangan brigade ambulans, Anda harus mengambil posisi horisontal. Seharusnya tidak mengambil makanan apa pun. Minuman berlimpah diperbolehkan (selama eksaserbasi itu adalah air atau kuah dogrose). Di daerah hipokondrium kiri dianjurkan untuk meletakkan botol air panas dengan es. Jika langkah-langkah ini tidak cukup untuk menghentikan rasa sakit, Anda harus minum obat penghilang rasa sakit.

Untuk meredakan rasa sakit saat eksaserbasi, Anda dapat menggunakan botol air panas dengan es.

Cara menghapus kejengkelan

Jika kondisi pasien dengan tingkat keparahan sedang, maka eksaserbasi tidak memerlukan intervensi bedah. Sejumlah langkah untuk menghilangkan rasa sakit dan menormalkan kesejahteraan meliputi:

1. Penolakan makanan dalam 2 hari pertama. Air mineral alkali diizinkan.
2. Transisi ke diet fraksional, yang terdiri dari sereal dan sup rendah lemak, kentang tumbuk. Makanan padat lebih baik dikecualikan selama 14 hari.
3. Penerimaan persiapan antispasmodik dan enzim, disepakati dengan dokter yang hadir. Jika kelompok obat ini belum diresepkan, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi Anda.

Manifestasi pertama eksaserbasi adalah sinyal perlunya beralih ke diet moderat dan memastikan kedamaian pasien.

Nyeri hebat selama eksaserbasi pankreatitis harus dihentikan di bawah pengawasan spesialis di lembaga medis. Anda tidak boleh menolak rawat inap agar tidak memperburuk kondisi berbahaya.

Diet

Pankreatitis kronis membutuhkan kepatuhan yang konstan terhadap diet. Nutrisi yang tepat adalah kunci untuk remisi yang langgeng. Selama eksaserbasi, pasien harus mengikuti diet nomor 5. Ini melibatkan penggunaan produk-produk rendah lemak. Makanan dikukus. Menu termasuk bubur di atas air, sup bubur, daging sapi tanpa lemak.

Dari minuman, lebih baik memberi preferensi pada air, jeli, dan kaldu rosehip tanpa pemanis. Buah dipanggang. Pasien harus menghindari produk yang mengiritasi lambung.

Diet untuk pankreatitis sering menyediakan makanan dalam porsi kecil. Pendekatan nutrisi ini membantu menstabilkan kondisi dan mengembalikan sebagian fungsi pankreas yang hilang.

Tujuan dari diet untuk memperburuk pankreatitis adalah untuk mengembalikan kerja pankreas dan membantu mengatasi komplikasi penyakit. Baca lebih lanjut tentang ini di sini.

Diagnostik

Keadaan pankreas pada pankreatitis pada tahap akut ditentukan dengan menggunakan berbagai metode penelitian. Pertama, pasien diuji. Ini adalah prosedur standar. Daftar ini mencakup analisis biokimia urin, darah, dan feses.

Untuk memilih taktik perawatan di klinik, perlu dilakukan gastroskopi, pemindaian ultrasonografi, dan rontgen perut. Dalam kasus-kasus sulit dengan eksaserbasi pankreatitis, indikator yang paling informatif adalah hasil pencitraan resonansi magnetik.

Selain metode penelitian instrumental, sejumlah tes khusus dilakukan yang mencerminkan tingkat pankreatin, lipid dan kalsium dalam darah. Semua pasien dengan diagnosis pankreatitis diuji untuk glukosa, terutama diabetes.

Untuk memilih taktik perawatan di klinik, perlu dilakukan gastroskopi, pemindaian ultrasonografi, dan rontgen perut.

Perawatan

Eksaserbasi pankreatitis - indikasi untuk rawat inap. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Pertama, meredakan rasa sakit. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan agen anti-inflamasi berdasarkan ibuprofen, parasetamol atau diklofenak digunakan.

Pasien terbukti menghambat protease dan kinin. Untuk penetes put ini. Edema pankreas dihilangkan dengan diuretik, setelah itu jaringan kapiler jaringan dipulihkan dengan preparat berbasis heparin. Dalam hal terjadi ancaman infeksi akibat kerusakan organ yang parah, antibiotik diresepkan. Daftar dan aturan untuk mengambil antibiotik yang diperlukan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Fungsi pankreas didukung oleh persiapan enzim seperti Creon atau Pangrol. Pencegahan eksaserbasi pankreatitis meliputi kepatuhan terhadap diet dan prinsip-prinsip nutrisi fraksional. Hampir selalu, pasien harus secara teratur mengambil enzim selama remisi. Itu adalah kursus mabuk yang diresepkan oleh dokter.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

UMUM

Penyakit ini adalah salah satu komplikasi dari pankreatitis akut, yang tidak sembuh pada waktunya. Jika tanda-tanda seperti sindrom pankreas seperti amylasemia, lipasemia dan nyeri terjadi dalam waktu enam bulan setelah diagnosis penyakit, kita berbicara tentang serangan pankreatitis akut, setelah periode ini ada eksaserbasi pankreatitis kronis.

Fakta tentang penyakit ini:

• Di antara semua penyakit gastroenterologi yang didiagnosis secara resmi, pankreatitis kronis memiliki bagian yang sama dengan 9%, di antara semua penyakit klinis - hingga 1%.
• Kematian akibat eksaserbasi penyakit ini adalah sekitar 10% dalam 10 tahun pertama setelah diagnosis dan 50% dalam 20 tahun ke depan.
• Frekuensi deteksi penyakit ini adalah 10-15 orang untuk setiap 100 ribu populasi Federasi Rusia.
• Pada abad ke-21, usia di mana risiko terpapar penyakit maksimal telah menurun dari 50 menjadi 39 tahun.
• Penyakit umumnya rentan terhadap pria, terutama mereka yang mengidam yang tidak sehat untuk minuman beralkohol.
• Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah deteksi penyakit pada wanita telah meningkat hingga 30%.
• Bagian eksaserbasi pankreatitis kronis yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol adalah sekitar 70-75%.

ALASAN

Alasan utama untuk eksaserbasi pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan minuman beralkohol.

Penyebab lain dari eksaserbasi penyakit:

• Penyakit kronis hati, duodenum, dan kandung empedu.
• Trauma abdominal mekanik.
• Penyakit menular pada tubuh.
• Konsumsi berlebihan makanan berlemak dan goreng.
• Faktor keturunan.
• Usia tua (kekurangan enzim dalam tubuh).
• Penerimaan obat-obatan beracun.
• Merokok, terutama dengan latar belakang kelebihan berat badan.
• Komplikasi setelah operasi.
• Diet dengan protein minimum.
• Penyakit autoimun.
• Beban tinggi pada sistem saraf, sering stres.

KLASIFIKASI

Pankreatitis kronis ditandai dengan gambaran berikut.

Untuk alasan:

Primer:

• obat;
• karena kekurangan gizi;
• karena gangguan mekanisme metabolisme;
• alkoholik;
• atipikal.

Pascatrauma.

Sekunder:

• karena kerusakan saluran pencernaan;
• limfogen;
• kolangiogenik;
• karena penyumbatan salah satu cabang aorta peritoneum;
• endokrinopati;
• tidak ditentukan

Dengan manifestasi:

• Menyakitkan.
• Dispepsia - dimanifestasikan dalam bentuk gangguan fungsi pencernaan.
• Tumor palsu - disertai dengan penyakit Gospele (jaundice).
• Tanpa gejala.

Tergantung pada bentuk penyakitnya, gejala dan pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis mungkin sedikit berbeda.

GEJALA

Gejala selama eksaserbasi pankreatitis kronis sangat jelas dan membedakan penyakit dari pankreatitis dalam bentuk akut.

Manifestasi klinis:

• sakit yang tajam di perut;
• gangguan fungsi pencernaan;
• gangguan pada sistem endokrin (misalnya, diabetes);
• mual, muntah parah;
• mulas;
• gemuruh di perut, perut kembung;
• kurang nafsu makan;
• suhu tubuh tinggi;
• fenomena demam;
• kelemahan tubuh yang parah;
• rasa kering dan pahit di lidah;
• penurunan berat badan yang cepat;
• keadaan tertekan.

DIAGNOSTIK

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis tidak menyebabkan kesulitan bagi ahli gastroenterologi, seperti pada tahap akut gejala pankreatitis kronis muncul cukup jelas.

Metode diagnostik:

• Pengumpulan riwayat primer dengan mewawancarai pasien.
• Tes darah dan urin.
• Coprogram mengungkapkan potongan makanan yang tidak tercerna, yang merupakan tanda penyimpangan di pankreas.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut.
• Sinar-X.
• Studi tentang organ peritoneum menggunakan computed tomography.
• Gastroskopi.
• Endoskopi retrograde kolangiopancreatography - suatu metode yang didasarkan pada identifikasi dalam duodenum situs di mana saluran pankreas dan saluran empedu bertemu untuk menilai permeabilitasnya.
• LUNDT-test - cairan khusus dimasukkan ke dalam tubuh yang meningkatkan sekresi hormon duodenum yang dipercepat. Akibatnya, cairan pankreas diproduksi, yang diperiksa setelah pengumpulan.
• Penelitian imine Secretin-pankreas - berbeda dari metode sebelumnya yaitu hormon (secretin dan pancreoimin) disuntikkan.

Secara total, sekitar 90 metode mendiagnosis pankreatitis kronis diketahui, tetapi kebanyakan dari mereka tidak dapat mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, terutama dalam bentuk asimptomatik.

PENGOBATAN

Dengan gejala, pengobatan bentuk akut pankreatitis kronis hanya dilakukan dalam kondisi stasioner dan melibatkan penggunaan tindakan terapeutik yang dirancang untuk membawa pankreas ke tingkat normal.

Perawatan komprehensif:

Obat:

• obat-obatan berdasarkan drotaverine, yang membantu menghilangkan rasa sakit;
• inhibitor berbasis omeprazol yang menekan sekresi pankreas;
• Enzim pancreatin yang mengambil fungsi penggantian di pankreas ketika diturunkan;
• agen antibakteri untuk mencegah infeksi pada saluran pencernaan;
• saline untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit.

Diet:

• penolakan terhadap makanan berlemak, pedas dan goreng;
• total penolakan alkohol;
• asupan lemak minimal;
• keunggulan dalam diet protein hewani;
• konsumsi karbohidrat dan garam dalam jumlah sedang;
• asupan teratur air mineral.

Bedah:

• metode langsung - pengangkatan batu, reseksi pankreas dan drainase pseudokista;
• metode tidak langsung - operasi pada saluran pencernaan dan saluran empedu.

Bebas Narkoba:

• mengoleskan dingin di area pankreas;
• puasa terapeutik dalam 2 hari pertama setelah eksaserbasi;
• penurunan aktivitas fisik.

Bersamaan dengan pemulihan fungsi pankreas, pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis harus ditujukan untuk mencegah komplikasi serius dan rehabilitasi penuh pasien.

KOMPLIKASI

Diabaikan oleh pasien, gejala dan pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis sering menyebabkan komplikasi dan kematian yang sangat serius.

Paling sering, pankreatitis kronis menyebabkan kanker pankreas, yang memiliki perjalanan yang berat, sulit untuk diobati dan dapat menyebabkan pasien mati.

Komplikasi berbahaya lainnya:

• pendarahan internal;
• kolestasis ikterik;
• lesi infeksi pada tubuh (abses, proses inflamasi pada saluran empedu);
• pembentukan pseudokista;
• gagal ginjal;
• syok hipovolemik;
• sindrom tekanan;
• trombosis vena lienalis;
• ensefalopati.

PENCEGAHAN

Ketika mencegah eksaserbasi pankreatitis kronis, harus diingat bahwa penolakan terhadap minuman beralkohol adalah tugas utama pasien.

Tindakan pencegahan lainnya:

• nutrisi seimbang;
• konsumsi moderat goreng dan pedas;
• berhenti merokok;
• kontrol berat badan;
• penggunaan air mineral (hingga 1,5 liter per hari);
• mengambil vitamin kompleks;
• perawatan yang tepat waktu dari sistem pencernaan;
• konsultasi rutin dengan ahli gastroenterologi yang hadir;
• ikuti aturan terapi pemeliharaan sepanjang tahun;
• minum obat multienzim dalam 6 bulan pertama setelah remisi (kadang seumur hidup);
• penggunaan obat-obatan secara hati-hati (ketat dengan resep dokter dan memperhitungkan semua kontraindikasi);
• olahraga teratur, berjalan di udara segar;
• menghindari situasi stres dan tegangan berlebih;
• mengurangi risiko cedera mekanis (kepatuhan ketat terhadap aturan perlindungan tenaga kerja di tempat kerja);
• mendukung fungsi perlindungan tubuh pada tingkat yang memadai.

PERAMALAN UNTUK PEMULIHAN

Gejala setelah perawatan eksaserbasi pankreatitis kronis sering menampakkan diri dalam kasus pengabaian tindakan pencegahan dan penyalahgunaan alkohol oleh pasien.

Perawatan memakan waktu hingga 30 hari. Setelah waktu ini, kekuatan sepenuhnya kembali ke pasien, kapasitas kerja dipulihkan secara bertahap tergantung pada kondisi umum pasien.

Masa remisi mungkin berlangsung cukup lama, tetapi, sayangnya, risiko eksaserbasi pankreatitis kronis tetap tinggi.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Pankreatitis kronis adalah penyakit pada saluran pencernaan, yang ditandai dengan peradangan progresif jaringan pankreas. Sebagai hasil dari proses patologis adalah bertahap.