Hipotiroidisme pada anak-anak

• Produk

Hipotiroidisme pada anak-anak adalah patologi endokrin yang dikaitkan dengan defisiensi hormon tiroid di kelenjar tiroid atau ketidakefektifan tindakan mereka pada tingkat sel. Hipotiroidisme pada anak dimanifestasikan oleh kelesuan, kelesuan, hipotonia otot, keterlambatan tumbuh gigi dan menutup pegas, keterbelakangan pertumbuhan, psikomotor dan perkembangan mental. Untuk deteksi dini hipotiroidisme pada anak-anak, skrining neonatal dilakukan untuk menentukan tingkat TSH, T4, thyreoglobulin, antibodi antitiroid; USG dan skintigrafi tiroid dilakukan. Ketika hipotiroidisme pada anak-anak menunjukkan terapi penggantian dengan levothyroxine sodium.

Hipotiroidisme pada anak-anak

Hipotiroidisme pada anak-anak adalah kondisi patologis yang ditandai dengan kekurangan hormon tiroid lengkap atau parsial: tiroksin (T4), triiodothyronine (T3) dan thyrocalcitonin. Pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin, hormon tiroid ibu bekerja pada embrio, tetapi pada 10-12 minggu, kelenjar tiroid sendiri mulai berfungsi pada janin. Produksi hormon tiroid terjadi di sel-sel kelenjar - tirosit, yang mampu secara aktif menangkap dan mengakumulasi yodium bebas dari plasma darah. Hormon tiroid memainkan peran yang sangat penting untuk perkembangan harmonis normal anak, terutama pada minggu-minggu sebelum dan sesudah kelahiran. Hormon tiroid mengatur proses embriogenesis: diferensiasi jaringan tulang, pembentukan dan fungsi sistem hematopoietik, pernapasan dan kekebalan tubuh, pematangan struktur otak, termasuk korteks serebral.

Kekurangan hormon tiroid pada anak-anak menyebabkan konsekuensi yang lebih parah daripada pada orang dewasa; apalagi, semakin muda anak, semakin berbahaya hipotiroidisme bagi kesehatan dan kehidupannya. Hipotiroidisme pada anak menyebabkan keterlambatan perkembangan fisik dan mental (pertumbuhan, pubertas, kecerdasan), gangguan semua jenis metabolisme dasar (protein, lemak, karbohidrat, kalsium), dan proses termoregulasi.

Klasifikasi hipotiroidisme pada anak-anak

Hipotiroidisme pada anak-anak dapat bersifat bawaan atau didapat. Pada hipotiroidisme kongenital, anak-anak dilahirkan dengan insufisiensi tiroid. Frekuensi hipotiroidisme kongenital, menurut endokrinologi pediatrik, sekitar 1 kasus per 4-5 ribu bayi baru lahir (di antara anak perempuan 2 kali lebih tinggi daripada di antara anak laki-laki).

Menurut keparahan manifestasi hipotiroidisme pada anak-anak dapat bersifat sementara (transient), subklinis, manifes. Bergantung pada tingkat gangguan hormon tiroid, hipotiroidisme primer (tirogenik), sekunder (hipofisis) dan tersier (hipotalamus) pada anak-anak diisolasi.

Penyebab hipotiroidisme pada anak-anak

Hipotiroidisme pada anak-anak berkembang dengan berbagai gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis-tiroid. Dalam 10-20% kasus, kelainan genetik dapat terjadi ketika anak-anak diwarisi dari orang tua oleh gen mutan, tetapi dalam kebanyakan kasus penyakit ini bersifat acak.

Terutama, anak-anak mengalami hipotiroidisme primer yang terkait dengan patologi kelenjar tiroid itu sendiri. Penyebab umum hipotiroidisme pada anak-anak adalah malformasi kelenjar tiroid, dimanifestasikan oleh aplasia (tidak adanya), hipoplasia (hipoplasia), atau distopia (perpindahan) organ. Faktor lingkungan yang merugikan (radiasi, kekurangan yodium dalam makanan), infeksi intrauterin, wanita hamil yang menggunakan obat-obatan tertentu (thyrostatika, obat penenang, garam lithium), keberadaan tiroiditis autoimun, gondok endemik dapat memicu kerusakan pada kelenjar tiroid janin. Dalam 10-15% kasus, hipotiroidisme pada anak-anak dikaitkan dengan gangguan sintesis hormon tiroid, metabolisme mereka, atau kerusakan pada reseptor jaringan yang bertanggung jawab untuk sensitivitas jaringan terhadap tindakan mereka.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier pada anak-anak mungkin disebabkan oleh kelainan kongenital hipofisis dan / atau hipotalamus atau kelainan genetik dalam sintesis TSH dan tiroliberin, yang mengatur sekresi hormon tiroid. Hipotiroidisme yang didapat pada anak-anak dapat terjadi jika kelenjar hipofisis atau tiroid rusak karena tumor atau proses peradangan, trauma atau operasi, atau dengan defisiensi yodium endemik.

Gejala hipotiroidisme pada anak-anak

Hipotiroidisme pada bayi baru lahir memiliki manifestasi klinis minor, termasuk persalinan terlambat (40-42 minggu); berat anak besar (lebih dari 3,5-4 kg); pembengkakan pada wajah, kelopak mata, lidah (macroglossia), jari tangan dan kaki; napas terputus-putus dan berat, rendah, menangis kasar. Bayi baru lahir dengan hipotiroidisme mungkin mengalami ikterus yang berkepanjangan, penyembuhan luka lumbung yang lambat, hernia umbilikalis, refleks mengisap yang lemah.

Gejala hipotiroidisme meningkat secara bertahap dan menjadi jelas ketika anak berkembang; mereka kurang terlihat selama menyusui karena kompensasi oleh hormon tiroid ibu. Sudah dalam masa kanak-kanak pada anak-anak dengan hipotiroidisme, tanda-tanda keterlambatan perkembangan somatik dan psikomotor diamati: kelesuan umum, kantuk, hipotonia otot, kelesuan dan hipodinamia, retardasi tinggi dan berat badan, peningkatan ukuran dan keterlambatan penutupan ubun-ubun, keterlambatan tumbuh gigi, keterlambatan tumbuh gigi, kurangnya kemampuan (memegang kepala, gulungan, duduk, berdiri).

Dalam hipotiroidisme, anak-anak mengembangkan bradypsychia - ketidakpedulian terhadap dunia di sekitar mereka dengan sedikit reaksi emosional dan vokal: anak tidak berjalan, tidak mengucapkan suku kata individu, tidak bermain secara mandiri, tidak melakukan kontak dengan baik. Ada tanda-tanda kerusakan pada otot jantung, berkurangnya kekebalan, pucat dan kulit kering, rambut rapuh, suhu tubuh rendah, anemia, dan sembelit.

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme bawaan pada anak-anak tergantung pada etiologi dan keparahan penyakit. Bahaya kekurangan hormon tiroid yang nyata pada tahap awal perkembangan intrauterin terdiri dari gangguan ireversibel pada perkembangan SSP anak, yang mengarah ke demensia dan kretinisme dengan keterbelakangan mental yang parah, kelainan bentuk tulang, kekerdilan, gangguan mental, pendengaran dan bicara (hingga tuli), perkembangan yang tidak memadai.

Dalam bentuk ringan, tanda-tanda hipotiroidisme pada anak-anak pada periode neonatal dapat dihapus dan terwujud kemudian, pada usia 2-6 tahun, kadang-kadang dalam pubertas. Jika hipotiroidisme terjadi pada anak-anak di atas usia 2 tahun, itu tidak menyebabkan gangguan serius pada perkembangan mental. Pada anak-anak dan remaja yang lebih tua, hipotiroidisme dapat disertai dengan penambahan berat badan, obesitas, pertumbuhan terhambat dan pubertas, kemunduran suasana hati, keterlambatan berpikir, penurunan kinerja sekolah.

Diagnosis hipotiroidisme pada anak-anak

Untuk mendeteksi hipotiroidisme kongenital primer pada pediatri, skrining wajib bayi baru lahir dilakukan (4-5 hari setelah kelahiran) dengan penentuan tingkat TSH dalam serum sebagai indikator fungsi produksi hormon kelenjar tiroid. Diagnosis hipotiroidisme dikonfirmasi pada peningkatan kadar TSH pada anak-anak.

Untuk diagnosis diferensial jenis hipotiroidisme kongenital pada anak-anak, tingkat antibodi T4, T3, dan tiroglobulin total dan bebas, indeks pengikatan hormon tiroid juga ditentukan, tes dengan thyroliberin dilakukan.

Pemeriksaan lebih lanjut dari hipotiroidisme pada anak-anak mungkin termasuk ultrasound dan peninjauan skintigrafi kelenjar tiroid, yang memungkinkan untuk mendeteksi gangguan anatomi organ (keterbelakangan, deformasi atau perpindahan), mengurangi aktivitas fungsionalnya. Penentuan usia tulang menggunakan radiografi sendi lutut dan tulang tubular anak menunjukkan gangguan perkembangan tulang dalam hipotiroidisme.

Pengobatan hipotiroidisme pada anak-anak

Pengobatan hipotiroidisme bawaan pada anak-anak harus dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis ditegakkan (selambat-lambatnya 1-2 minggu setelah kelahiran) untuk mencegah pelanggaran serius perkembangan psikosomatik anak.

Dalam kebanyakan kasus, hipotiroidisme bawaan dan didapat pada anak-anak memerlukan terapi penggantian seumur hidup dengan analog sintetis dari hormon tiroid, levothyroxine sodium. Obat ini diresepkan dalam dosis awal 10-15 mg / kg berat badan per hari di bawah kontrol dinamis reguler kondisi anak dan parameter biokimia untuk pemilihan dosis optimal obat. Selain itu ditampilkan adalah vitamin (A, B12), obat nootropik (asam hopantenat, piracetam), nutrisi yang baik, pijat, terapi olahraga.

Dalam hipotiroidisme subklinis pada anak-anak, perawatan mungkin tidak diperlukan, dalam hal ini pengawasan medis yang konstan diindikasikan. Dengan perkembangan kretinisme, penyembuhan total tidak mungkin, mengambil levothyroxine sodium agak meningkatkan perjalanan penyakit.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme pada anak-anak

Prognosis hipotiroidisme pada anak-anak tergantung pada bentuk penyakit, usia anak, waktu untuk memulai pengobatan, dan dosis levothyroxine yang tepat. Sebagai aturan, dengan pengobatan tepat waktu pada hipotiroidisme pada anak-anak, kondisi ini dengan cepat dikompensasi, dan di masa depan indikator normal perkembangan fisik dan mental diamati.

Ketidakhadiran atau keterlambatan inisiasi pengobatan untuk hipotiroidisme menyebabkan perubahan yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan dalam tubuh dan kecacatan anak-anak.

Anak-anak dengan hipotiroidisme harus selalu di bawah pengawasan seorang dokter anak, ahli endokrin anak, ahli saraf pediatrik dengan pemantauan berkala status tiroid.

Pencegahan hipotiroidisme pada anak-anak adalah asupan yodium yang cukup oleh seorang wanita hamil dengan makanan atau dalam bentuk obat-obatan, terutama di daerah defisiensi yodium; deteksi dini defisiensi hormon tiroid pada ibu hamil dan bayi baru lahir.

Hipotiroidisme pada anak-anak - gejala, diagnosis dan metode perawatan

Kelenjar tiroid adalah salah satu organ dari sistem endokrin. Ini menciptakan hormon dari yodium yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan seluruh tubuh dan otak.

Disfungsi tiroid disebut hipotiroidisme.

Hipotiroidisme pada anak-anak terjadi pada satu dari 4.000 bayi baru lahir, lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

Penyebab hipotiroidisme pada anak-anak

Faktor-faktor berikut menyebabkan penurunan fungsi tiroid pada anak:

• hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
• imaturitas tiroid pada bayi prematur;
• kekurangan yodium pada ibu karena kekurangan gizi;
• ibu minum obat untuk hipertiroidisme (mercazolil, neomerkazol, dll.);
• kehidupan di daerah yang kekurangan yodium (Ural, Kaukasus, wilayah Volga, Timur Jauh);
• penyakit tiroid pada ibu, termasuk tiroiditis autoimun;
• penerimaan selama kehamilan antikonvulsan, agen hipoglikemik, lithium;
• kecenderungan genetik.

Gejala dan tanda

Bayi baru lahir

Bayi baru lahir dengan hipotiroidisme sering lahir dengan berat lebih besar, lebih dari 3,5 kilogram. Mereka mengantuk, lesu, enggan makan. Orang tua memperhatikan pucat dan kekeringan pada kulit, terkadang warnanya menjadi marmer.

Pada anak-anak seperti itu, fontanel besar dan kecil tidak menutup tepat waktu. Untuk menjaga ibu dan dokter anak dapat pegas kecil yang tersisa, yang biasanya ditutup dari 1 hingga 3 bulan. Mungkin ada pembengkakan di wajah, kesulitan bernapas karena lidah yang membesar (macroglossia).

Pada anak-anak dari satu tahun hingga tiga tahun

Anak-anak yang lebih besar, orang tua yang khawatir tentang kenaikan berat badan yang tidak cukup. Mereka tetap lesu dan mengantuk, perlahan memperoleh keterampilan baru. Nafsu makan berkurang terus, kecenderungan untuk sembelit dan kembung muncul.

Karena kurangnya koordinasi, anak-anak mengalami kesulitan belajar berjalan, sering bergoyang dan jatuh. Mereka kemudian mengeluarkan gigi, kadang-kadang gigi seri pertama muncul hanya setelah 1 tahun.

Anak-anak dengan disfungsi kelenjar tiroid sering kedinginan, jangan mentolerir dingin. Orang tua memperhatikan tangan dan kaki "dingin", bahkan di cuaca yang hangat. Kebetulan anak-anak telah menurunkan suhu tubuh menjadi 35-36 derajat.

Kekurangan hormon tiroid jangka panjang dapat menyebabkan penyakit seperti hipotiroidisme. Hipotiroidisme - gejala dan pengobatan pada wanita, tentang ini pada artikel selanjutnya.

Pada pengobatan obat hipotiroidisme, Endonorm baca di utas ini.

Kurangnya fungsi tiroid pada wanita hamil dapat mempengaruhi kondisi janin. Di sini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html tentang risiko penyakit ini untuk ibu dan anak dan metode perawatan.

Pada anak yang lebih tua dari tiga tahun

Di usia yang lebih tua, menjadi jelas bahwa anak terhambat ketinggian dari teman-temannya. Kurangnya berat badan, yang dicatat pada anak usia dini, diperbaiki, atau bahkan digantikan oleh kelebihan berat badan.

Anak-anak yang lemah dan lelah sulit mengatasi kegiatan perkembangan di taman kanak-kanak. Orang yang lebih tua mengalami kesulitan dalam menguasai kurikulum sekolah - mereka terlalu cepat lelah. Selain itu, hipotiroidisme sering menurunkan daya ingat.

Kulit kering, pucat, dinginkan, awet. Bahkan di musim hangat, anak-anak lebih suka tidur di bawah selimut wol tebal, mereka berpakaian sesuai cuaca - hangat. Terkadang rasa sakit pada persendian yang tidak terhubung dengan trauma mengganggu.

Klasifikasi hipotiroidisme pada anak-anak

Varian hipotiroidisme berikut dibedakan:

• bawaan
• sementara;
• diperoleh (primer dan sekunder).

Hipotiroidisme bawaan dikaitkan dengan kelainan kelenjar tiroid intrauterin. Kurangnya hormon tiroid (disintesis dalam kelenjar tiroid) menyebabkan gangguan dalam pertumbuhan dan perkembangan organisme, terutama otak. Pada hipotiroidisme berat dari 0 hingga 6 bulan - terbentuk retardasi mental yang ireversibel - kretinisme.

Hipotiroidisme transien (“lewat cepat”) dikaitkan dengan defisiensi yodium. Jenis penyakit ini biasa terjadi pada bayi prematur. Hipotiroidisme sementara diselesaikan dengan sendirinya, tanpa pengobatan, dan hanya versi parah dari gangguan ini yang membutuhkan pengobatan.

Hipotiroidisme yang didapat pada anak-anak sangat jarang, kelainan ini merupakan karakteristik pasien dewasa. Hipotiroidisme yang didapat primer disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, misalnya tiroiditis autoimun atau tumor. Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar paratiroid, kelenjar adrenal, tumor otak yang memengaruhi hipotalamus atau kelenjar hipofisis.

Diagnostik

Di Rusia, hipotiroidisme bawaan termasuk dalam program skrining neonatal. Selama 3-5 hari hidup, masih di rumah sakit bersalin, seorang bayi diberikan tes darah dari tumit. Jika dia positif untuk hipotiroidisme, ibu dengan bayi yang baru lahir akan segera dirujuk ke ahli endokrin. Perawatan yang dimulai tepat waktu memungkinkan anak tumbuh sehat dan berkembang secara normal.

Pada anak yang lebih besar, tingkat hormon tiroid (T3 dan T4) dalam tes darah ditentukan untuk mendiagnosis hipotiroidisme.

Jika ternyata tingkat hormon berkurang, dokter akan meresepkan studi tambahan: USG kelenjar tiroid, tes darah untuk hormon perangsang tiroid (TSH), skintigrafi. Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui penyebab hipotiroidisme.

Selain itu, ada tes dan tes lain yang mengklarifikasi diagnosis. Secara umum, dan analisis biokimia darah mengungkapkan anemia, peningkatan kolesterol. Pada elektrokardiogram ditentukan bradikardia - denyut jantung lambat.

Beberapa anak memiliki rontgen lutut, kaki, dan tangan untuk menentukan usia tulang mereka. Penelitian ini diperlukan untuk menilai apakah perawatan yang diresepkan oleh dokter sesuai. Jika perkembangan tulang sesuai dengan usia anak, maka obat-obatan membantunya.

Perawatan

Untuk pengobatan hipotiroidisme pada anak-anak gunakan levothyroxine. Obat ini dijual dengan nama L-thyroxin, Bagotirox, Eutiroks. Tergantung pada jenis penyakitnya, obat ini diresepkan selama beberapa bulan atau seumur hidup - ini disebut "terapi penggantian hormon." Tiroksin artifisial bekerja dengan cara yang sama dengan hormon alami, dan memungkinkan Anda untuk tumbuh dan berkembang secara normal bahkan dengan tidak adanya kelenjar tiroid.

Selain terapi hormon, dokter akan meresepkan vitamin dan obat nootropik yang merangsang perkembangan sel-sel saraf. Obat-obatan ini termasuk Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics dan multivitamin menggunakan 2-3 program per tahun.

Di klinik anak-anak dan pusat rehabilitasi, kursus pijat dan senam diadakan. Latihan kultur fisik terapeutik membantu meningkatkan pasokan darah ke otak, mengurangi pembengkakan, memperkuat kerja usus, menghilangkan sembelit.

Selain pengobatan, penting untuk memantau nutrisi anak. Pertahankan pola makan yang kaya akan protein nabati dan hewani - daging dan ikan tanpa lemak, sayuran, produk susu. Stok yodium dalam tubuh dipenuhi dengan makan makanan laut, keju, keju cottage, apel, tomat.

Pembatasan dalam diet menyangkut makanan berlemak (mentega, krim, es krim) dan kue-kue manis. Untuk menghindari pembengkakan, batasi asupan cairan - tidak lebih dari norma usia.

Prognosis dan pencegahan

Anak-anak dengan penyakit parah menderita keterbelakangan mental dan banyak masalah kesehatan.

Dalam kondisi modern selama terapi penggantian dengan hormon dari bulan-bulan pertama kehidupan, anak akan berkembang secara normal, tanpa tertinggal dari teman-temannya.

Untuk pencegahan hipotiroidisme pada anak yang baru lahir, ibu hamil harus mematuhi gaya hidup sehat, makan penuh dan benar. Jika seorang wanita hamil pernah menderita penyakit tiroid sebelumnya, Anda harus menghubungi ahli endokrin, yang akan melakukan pemeriksaan dan meresepkan obat yang diperlukan agar bayi dilahirkan sehat.

Kekurangan hormon T3 dan T4 menyebabkan kondisi seperti hipotiroidisme primer. Bagaimana perbedaannya dari hipotiroidisme sekunder dan bagaimana mengobatinya - baca dengan seksama.

Klasifikasi hipotiroidisme dan tanda-tanda penyakit dijelaskan secara rinci dalam topik berikutnya.

Gejala dan pengobatan hipotiroidisme bawaan dan didapat pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun ini

Penyakit hormonal si ibu ditularkan ke anak. Tentu saja, efek dari faktor-faktor yang merugikan belum dibatalkan, tetapi memiliki persentase yang lebih kecil dalam diagnosis hipotiroidisme di masa kanak-kanak.

Lebih dari 85% bayi baru lahir memiliki kelainan bawaan, jika ibu mereka selama masa kehamilan dirawat karena penyakit pada kelenjar tiroid. Apa itu hipotiroidisme berbahaya, tanda dan jenisnya, metode pengobatan dan pencegahannya akan dibahas di bawah.

Paling sering hipotiroidisme, terutama pada bayi baru lahir, disebabkan oleh faktor keturunan.

Definisi dan penyebab hipotiroidisme pada anak-anak

Penyakit di mana fungsi tiroid berkurang dan jumlah hormon yang diproduksi untuk menjaga tubuh tetap sehat disebut hipotiroidisme. Anak-anak dari segala usia tunduk padanya, dimulai dengan periode perkembangan intrauterin. Menurut statistik medis, di antara bayi yang baru lahir, satu dari 5.000 anak memiliki hipotiroidisme bawaan. Dalam hal ini, anak perempuan 2 kali lebih mungkin menderita patologi.

Bentuk bawaan

Tergantung pada jenis penyakit, penyebab kejadiannya bervariasi. Latar belakang hipotiroidisme bawaan (VG):

• genetika, keturunan;
• mutasi tiroid - keterbelakangan, lokasi tidak alami, tidak adanya organ sama sekali;
• kegagalan kelenjar tiroid, ketahanannya terhadap penyerapan yodium;
• tempat tinggal ibu di daerah yang tidak ramah lingkungan dengan tingkat kontaminasi radiasi yang tinggi;
• overdosis dan penyalahgunaan obat oleh wanita hamil jika dia memiliki penyakit tiroid;
• gangguan serius dalam sistem hipotalamus-hipofisis;
• penyakit yang bersifat infeksius pada ibu atau janin.

Formulir pembelian

Penyebab bentuk penyakit yang didapat, risiko yang ada untuk anak di segala usia:

• cedera leher;
• tidak adanya atau kekurangan dalam makanan yang mengandung yodium;
• efek operasi tiroid;
• tumor, proses inflamasi atau cedera pada bagian mana pun dari segitiga hipotalamus-hipofisis-tiroid;
• penyakit autoimun yang menyebabkan tubuh tidak berfungsi.

Klasifikasi patologi pada anak-anak

Penyebab hipotiroidisme memerlukan perbedaan dalam bentuk, spesifisitas dan manifestasi klinis penyakit. Selain gangguan kelenjar tiroid, hipotiroidisme berkembang dengan patologi atau penyakit hipotalamus dan hipofisis, kerentanan jaringan terhadap efek hormon.

Dalam praktik medis, klasifikasi patologi berikut diadopsi (lihat tabel klasifikasi hipotiroidisme pada anak-anak):

Gejala hipotiroidisme

Patologi klinik cerah. Gangguan terhadap fungsi struktur hormon secara ireversibel memerlukan perubahan baik pada penampilan anak, perilaku dan aktivitasnya, dan dalam koherensi kerja organ dan sistem internal.

Gejala hipotiroidisme dimodifikasi saat bayi tumbuh, tetapi masalah umum dengan regulasi hormonal tetap ada. Karena itu, penting untuk memperhatikan prasyarat untuk patologi.

Bayi baru lahir

Dari saat anak dilahirkan, tidak selalu mungkin untuk mencurigai hipotiroidisme dalam dirinya. Manifestasi paling mencolok yang memunculkan tes darah segera pada bayi baru lahir adalah:

• berat melebihi 4 kg;
• postmaturity bayi, penampilannya setelah 42 minggu;
• sianosis hidung dan bibir;
• suara kasar;
• tidak adanya tangisan pertama;
• mulut terbuka;
• pembengkakan parah pada wajah;
• segel berbentuk kenop di lekukan supraklavikula;
• kurangnya kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh yang stabil di lingkungan yang nyaman;
• pelestarian kekuningan kulit lebih dari sebulan setelah kelahiran.

Pada hipotiroidisme kongenital, kelenjar tiroid tidak dapat menjalankan fungsinya secara penuh

Jika tanda-tanda tersebut tidak muncul pada bayi, maka setelah 1 bulan kehidupan mereka memiliki gambar berikut:

• masalah dengan pengaturan panas tubuh;
• mengupas kulit dan rambut rapuh;
• gigi meletus lebih lambat dari pada rekan-rekan yang sehat (kami sarankan membaca: bagaimana gigi meletus pada bayi: gusi foto);
• kehilangan nafsu makan, termasuk penolakan penuh terhadap makanan dan air dengan latar belakang penurunan atau kenaikan berat badan;
• refleks mengisap lemah;
• ukuran lidah terlalu besar karena edema;
• pembengkakan kelopak mata;
• dinamika lemah kenaikan berat badan, tinggi;
• masalah pencernaan - kembung, sembelit;
• kerusakan sistem saraf - tingkah, kurangnya refleks berdasarkan usia, lesu, kelelahan;
• patologi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular - denyut nadi lemah, tekanan darah rendah;
• luka pusar penyembuhan buruk dan panjang;
• fontanel penutupan akhir;
• nada suara itu kasar;
• kelemahan jaringan otot - keterlambatan perkembangan kemampuan memegang kepala, berguling, duduk;
• alat kelaminnya kurang berkembang.

Adalah sangat penting dengan adanya penyakit pada bayi untuk tetap menyusui, yang secara positif akan mempengaruhi dinamika pemulihan

Menyusui memberi bayi gejala yang kurang jelas. Ini dijelaskan oleh asupan hormon dengan ASI.

Pada anak-anak dari 1 tahun hingga 3 tahun

Pada usia satu hingga tiga tahun, hipotiroidisme subklinis paling sering didiagnosis pada anak-anak ketika tidak ada klinik yang jelas. Hasil tes darah akan menunjukkan tingkat hormon T4 dan peningkatan konsentrasi TSH. Bawalah bayi ke dokter jika Anda memperhatikan sebagian besar fenomena berikut:

• apatis, kantuk, kemalasan, kelesuan, kurangnya minat terhadap dunia;
• ketika bersentuhan dengan anak-anak dan orang dewasa, anak itu tetap acuh tak acuh, diam, tidak bersenandung;
• kelemahan otot;
• jaminan yang kuat dalam hal tumbuh gigi, penambahan berat badan, tinggi badan, keterampilan usia;
• pembengkakan otot-otot wajah, lidah yang terlalu besar;
• kulit kering, rambut rapuh;
• pelanggaran proporsi tubuh ketika tubuh panjang, anggota badan - kecil;
• masalah dengan nafsu makan dan sistem pencernaan.

Pada anak di atas 3 tahun

Setelah tiga tahun, hipotiroidisme pada anak-anak adalah dalam bentuk spesies yang didapat, tetapi juga subklinis. Itu muncul sebagai pelanggaran:

• berat - obesitas;
• pertumbuhan - dwarfisme, disproporsionalitas tubuh;
• perkembangan saraf - kilasan gairah, perubahan suasana hati, kantuk, kelesuan;
• ekspresi wajah - tidak ada karena pembengkakan wajah;
• perhatian dan pemikiran - memperlambat;
• denyut jantung - kelemahan, frekuensi rendah;
• keseimbangan air kulit - kering, serpih;
• struktur rambut - tipis dan patah;
• pita suara - suara serak dan kekasaran suara;
• sistem reproduksi - pematangan akhir;
• ukuran organ dalam meningkat.

Diagnosis hipotiroidisme

Selama 3-5 hari setelah lahir pada bayi cukup bulan dan untuk 10-14 hari prematur, darah diambil untuk analisis hormon pada kertas saring khusus.

Pentingnya metode ini adalah karena tingginya tingkat perkembangan penyakit pada bayi, terutama ketika bentuk subklinis, peluncuran proses ireversibel dalam tubuhnya tanpa adanya rejimen pengobatan yang dipilih. Jika hasil tes darah dipertanyakan, anak menerima perintah untuk mengunjungi ahli endokrin.

Jika ada klinik dan dugaan subklinis atau jenis hipotiroidisme lainnya, jenis pemeriksaan berikut dilakukan:

• analisis darah biokimia dan klinis;
• tes darah untuk konsentrasi T3 dan T4, antibodi antitiroid, indeks pengikatan hormon;
• sampel dengan thyroliberin;
• skintigrafi dan ultrasonografi kelenjar tiroid;
• EKG untuk mendeteksi dinamika perkembangan bradikardia;
• Hipofisis MRI (CT);
• Pemeriksaan rontgen sendi pergelangan tangan dan lutut untuk melihat adanya osifikasi, menentukan usia tulang anak.

Metode pengobatan

Semakin dini hipotiroidisme terdeteksi, semakin besar efek pengobatannya yang kompleks. Anak-anak dengan hipotiroidisme bawaan menunjukkan hasil positif dalam pertumbuhan dan perkembangan semua organ dan sistem setelah terapi. Waktu optimal untuk memulainya adalah 7-14 hari setelah lahir.

Ahli endokrin menggunakan sejumlah perawatan:

• obat - dengan penggunaan levothyroxine sodium, yang diindikasikan untuk seumur hidup;
• diet dan penyesuaian pola makan;
• kompleks vitamin dan mineral;
• operasi di hadapan tumor di daerah kelenjar tiroid;
• terapi herbal - ramuan chamomile, kereta api, bijak, St. John's wort.

Setelah menghubungkan ahli saraf dengan pengobatan penyakit dalam daftar prosedur wajib muncul pijat, terapi olahraga, obat-obatan nootropik. Kriteria untuk efektivitas kombinasi metode adalah hilangnya semua gejala hipotiroidisme, tingkat TSH normal dalam darah, perkembangan fisik dan mental anak-anak sesuai usia.

Prakiraan dan Pencegahan

Anak-anak dengan bentuk hipotiroidisme bawaan yang didiagnosis pada bulan pertama kehidupan memiliki prognosis positif untuk pengobatan. Jika ini terjadi pada 3 bulan dan kemudian, maka ada kemungkinan besar penyimpangan dalam pengembangan lebih lanjut. Keterlambatan lagi dalam diagnosis dan resep pengobatan penuh dengan patologi pertumbuhan tulang dan perkembangan neuropsik. Memasuki obat-obatan hormon tidak akan memperbaiki kondisi anak.

Pencegahan terbaik adalah pendekatan sadar orang tua untuk merencanakan kehamilan. Ibu masa depan harus memeriksa kelenjar tiroid, tingkat hormon dalam darah, memperkaya diet dengan makanan yang mengandung yodium, bahkan mungkin mengubah wilayah tempat tinggal menjadi yang lebih menguntungkan. Konsultasikan dengan ahli endokrin jika Anda memiliki penyakit tiroid dalam keluarga atau Anda memiliki gondok.

Hipotiroidisme pada anak-anak

Hipotiroidisme pada anak dimanifestasikan oleh penghambatan, keterlambatan perkembangan pegas, kelemahan otot. Di masa kanak-kanak, penyakit ini menimbulkan konsekuensi serius - keterbelakangan mental dan pubertas.

Pada hipotiroidisme pada anak-anak, pengobatan terdiri dari terapi penggantian seumur hidup dengan Levothyroxine sodium. Prognosis penyakit ini menguntungkan dengan terapi yang tepat waktu dan konstan.

Jenis-jenis hipotiroidisme pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, yang 85%, insufisiensi tiroid pada anak dianggap patologi bawaan. Dan 10-15% adalah anomali genetik dari organ endokrin. Lebih jarang, hipotiroidisme pada anak-anak adalah penyakit yang didapat.

Dokter membedakan beberapa bentuk hipotiroidisme - primer, sekunder, tersier. Itu tergantung pada tingkat di mana produksi hormon gagal. Alasannya mungkin terletak pada kelenjar tiroid itu sendiri atau di pusat-pusat otak yang lebih tinggi - kelenjar hipofisis, hipotalamus.

Patologi bervariasi dalam keparahan gejala pada anak-anak:

• bentuk sementara, yang ditemukan di daerah endemik karena kekurangan yodium;
• versi subklinis (tersembunyi) tanpa tanda-tanda yang diucapkan;
• hipotiroidisme nyata, gambaran klinis yang terang tentang penyakit ini.

Perhatian! Dalam jumlah kasus yang sangat banyak, bentuk utama penyakit ini terdeteksi, di mana tiroid tidak mampu menghasilkan hormon.

Mengapa anak-anak hipotiroidisme?

Tingkat hormon perangsang tiroid yang tidak mencukupi terjadi pada berbagai tingkat sistem endokrin tubuh. Penyebab paling umum dari hipotiroidisme primer adalah:

• aplasia - tidak adanya organ seperti itu;
• hipoplasia - struktur kelenjar tiroid yang belum berkembang;
• perpindahan kelenjar.

Perubahan ini terjadi dengan meningkatnya radiasi, asupan yodium yang tidak mencukupi dengan makanan. Peran utama adalah infeksi yang ditransfer dari ibu, adanya gondok endemik atau radang kelenjar autoimun.

Ngomong-ngomong! Kekurangan yodium ibu merupakan penyebab umum hipotiroidisme bawaan di daerah endemis.

Hipotiroidisme yang didapat pada anak-anak berkembang dengan tumor di kelenjar itu sendiri, kelenjar hipofisis atau hipotalamus.

Bentuk sekunder didiagnosis jika terjadi kegagalan kelenjar pituitari - pusat di otak yang merangsang produksi hormon tiroid. Pada saat yang sama, setrika itu sendiri berfungsi secara normal.

Hipotiroidisme tersier adalah konsekuensi dari gangguan yang terjadi di hipotalamus - organ pengatur tertinggi otak.

Gejala pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, penyakit ini dapat dicurigai jika bayi lahir dari ibu pada usia kehamilan 40-42 minggu. Tanda-tanda hipotiroidisme pada anak:

• ikterus yang berkepanjangan;
• berat lahir tinggi 3,5–4 kg;
• fontanel penutupan akhir;
• mulut setengah terbuka;
• tangisan rendah, seperti suara serak karena pembengkakan pita suara;
• keterlambatan penyembuhan luka pusar;
• penurunan suhu tubuh, yang dimanifestasikan oleh tangan dan kaki yang dingin;
• refleks mengisap yang lambat;
• denyut nadi lambat;
• pembengkakan pada wajah dan kelopak mata, lidah, dan jari-jari anggota tubuh.

Dalam bentuk penyakit yang ringan pada periode innateness, gejalanya tidak selalu dianggap oleh dokter sebagai patologi endokrin.

Perhatian! Ketika gejala menyusui dihaluskan dengan menerima hormon dari ibu dengan ASI. Saat bayi Anda berkembang, gejala tiroid meningkat.

Pada anak di bawah satu tahun, gejala hipotiroidisme menjadi jelas. Ada keterlambatan perkembangan psikomotorik. Bayi itu lamban, tidak aktif, tertinggal dalam tinggi dan berat badan. Akhir musim semi-nya semakin dekat dan giginya meletus. Anak sulit memperoleh keterampilan duduk, merangkak, berdiri dengan kaki.

Anak-anak dengan hipotiroidisme acuh tak acuh terhadap dunia di sekitar mereka, jangan melakukan kontak, jangan mengucapkan suku kata individu. Anak-anak berbeda dari teman sebaya dan penampilan.

Kulit kering, rambut rapuh, tak bernyawa, suhu tubuh berkurang. Pada bagian sistem pencernaan ditandai sembelit. Dalam analisis darah perifer, penurunan hemoglobin terdeteksi, dan anemia berkembang.

Berkenaan dengan periode perkembangan prenatal, embrio terbentuk dengan perkembangan otak terganggu diikuti oleh perkembangan kretinisme, pertumbuhan kerdil. Selain itu, pembentukan bola seksual terganggu. Kerangka cacat, ada penurunan pendengaran dan bicara, tuli.

Tanda-tanda hipotiroidisme pada anak-anak prasekolah dan remaja

Gejala penyakit ini ditemukan pada usia prasekolah, tetapi tidak selalu memanifestasikan pelanggaran perkembangan mental. Sebaliknya, anak-anak dengan hipotiroidisme selama pubertas mengalami obesitas, menambah berat badan dengan cepat dengan pertumbuhan terhambat.

Perhatian! Produksi hormon seks menurun. Pada anak perempuan, ini dapat menyebabkan onset menstruasi yang terlambat. Selain itu, keterbelakangan mental menyebabkan penurunan kinerja sekolah.

Hipotiroidisme ditandai oleh gangguan pada sistem pencernaan - gastritis, sembelit, nafsu makan yang buruk. Ada penurunan pendengaran karena edema tabung pendengaran.

Perubahan pada selaput lendir hidung disertai dengan pelanggaran pernapasan hidung. Dari sisi jantung, sinus bradikardia berkembang. Gejala utama dari bentuk bawaan penyakit ini adalah akumulasi cairan dalam perikardium.

Untuk anak-anak dengan hipotiroidisme, beberapa fitur penampilan adalah karakteristik. Mereka memiliki kulit kering dengan pola marmer, yang berhubungan dengan berkurangnya fungsi kelenjar sebaceous dan keringat. Rambut rapuh dan kusam, mudah rontok dan pertumbuhannya lambat. Kuku berlapis-lapis, cenderung retak.

Anak-anak dengan tingkat hormon perangsang tiroid yang tidak mencukupi ditandai dengan pertumbuhan yang rendah dan kerangka wajah yang kurang berkembang dengan jembatan yang cekung. Ada keterlambatan perkembangan seksual.

Cara mengidentifikasi penyakit

Program negara menyediakan studi skrining anak-anak pada 4-5 hari kehidupan untuk mengecualikan atau mengidentifikasi hipotiroidisme. Untuk tujuan ini, tes darah ditugaskan ke tingkat TSH.

Indikator menentukan kemampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon. Ketika naik bersamaan dengan T4 normal, diagnosis hipofungsi tiroid ditegakkan.

Untuk mendeteksi hipotiroidisme bawaan, tes darah dilakukan untuk kadar T3 dan T4, dan antibodi antitiroid ditentukan.

Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi tiroid dilakukan. Scintigraphy mengungkapkan adanya perubahan struktural dalam tubuh - perpindahan, keterbelakangan. Gangguan kerangka tulang ditentukan oleh x-ray lutut.

Perawatan

Penelitian para ahli endokrin mengungkapkan hubungan langsung antara awal pengobatan penyakit dan tingkat perkembangan mental di masa depan. Terlihat bahwa semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar peluang untuk menghindari konsekuensi serius di masa depan dan saat ini.

Di sebagian besar negara, kegiatan terapi diadakan paling lambat bulan pertama kehidupan. Kegiatan pengobatan untuk anak yang baru lahir di Rusia dimulai segera setelah ditemukannya hipotiroidisme. Sebagian besar anak diberi terapi seumur hidup dengan analog buatan hormon alami L-tiroksin natrium.

Dosis dihitung pada 10-15 mg / kg berat badan bayi. Obat analog - Eutiroks, L-thyrox, L-thyroxine-Farmak, Bagotiroks. Dosis harian diresepkan sekaligus.

Pil yang dihancurkan dengan sedikit air diberikan untuk diminum di pagi hari, setengah jam sebelum makan. Perawatan dilakukan di bawah kendali TSH dalam serum setelah 2 minggu dan 1,5 bulan setelah dimulainya kursus.

Terapi kombinasi meliputi jenis-jenis perawatan:

• vitamin A dan B12;
• Vasodilator nootropik - Piracetam, asam Gopaneat;
• nutrisi medis, yang diresepkan oleh ahli gizi, memiliki pengaruh besar;
• pelatihan fisik terapeutik di bawah kendali ahli metodologi;
• pijat

Itu penting! Dengan pengobatan hipotiroidisme yang tepat waktu, kadar hormon menjadi normal. Anak-anak berkembang secara fisik dan mental.

Bentuk sementara dari penyakit ini diselesaikan secara independen setelah eliminasi penyebab penyakit. Anak-anak dengan fungsi tiroid yang rendah perlu ditindaklanjuti secara teratur oleh ahli endokrin, ahli saraf, ahli terapi wicara.

Pada hipotiroidisme subklinis, terapi obat tidak selalu diperlukan. Sering, pengamatan dinamis diperlukan saat mengikuti diet.

Kiat untuk orang tua

Wanita hamil dianjurkan untuk memeriksa hormon tiroid pada trimester I dan III untuk pencegahan penyakit pada anak-anak. Rekomendasi klinis untuk ibu dengan hipotiroidisme:

1. Jika Anda merasakan kantuk pada bayi Anda, tangan dan kaki dingin, refleks mengisap yang lamban, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin anak-anak. Pada remaja, kuku rapuh, kerusakan memori, pembengkakan kaki, dan penurunan kinerja akademik menunjukkan penurunan produksi hormon penghasil tiroid.
2. Jika ada penurunan fungsi tiroid, pengobatan dilakukan segera.
3. Anak-anak harus dipantau oleh ahli endokrin, ahli saraf dengan pemantauan berkala hormon perangsang tiroid.

Untuk mencegah penyakit endokrin pada anak-anak, ibu hamil harus makan yodium dengan makanan. Untuk melakukan ini, makanan laut dan rumput laut mingguan termasuk dalam menu. Di daerah endemik, seorang ahli endokrin meresepkan persiapan yodium untuk wanita hamil.

Selama perawatan, makanan anak-anak juga terdiri dari sejumlah produk yang mengandung yodium. Jika terapi dimulai segera setelah deteksi penyakit, kondisi bayi dan tes darah dinormalisasi.

Ketika hipotiroidisme pada anak-anak, yang utama adalah mengidentifikasi dan memulai perawatan tepat waktu. Terapi penggantian dengan hormon buatan seumur hidup dan dapat disesuaikan oleh ahli endokrin. Jika rekomendasi dokter diikuti, anak-anak tidak ketinggalan dalam perkembangan intelektual, fisik dan seksual mereka.

Manifestasi hipotiroidisme pada anak-anak dan metode pengobatan

Hipotiroidisme adalah penyakit yang dihasilkan dari hipofungsi kelenjar tiroid. Ini bisa menjadi primer - kelenjar tiroid terkena langsung, sekunder - terkait dengan patologi kelenjar hipofisis, dan tersier - gejala berkembang karena masalah dengan hipotalamus. Pada saat terjadinya penyakit ini dibedakan untuk hipotiroidisme bawaan dan didapat. Jenis penyakit yang terpisah adalah kejadiannya sebagai akibat dari ketidakpekaan jaringan perifer terhadap hormon tiroid. Varian patologi ini adalah yang paling sulit, karena bahkan terapi penggantian dalam kasus ini tidak efektif.

Anak dengan hipotiroidisme bawaan

Hipotiroid adalah gejala kompleks yang terjadi pada latar belakang penurunan fungsi tiroid. Dalam kasus jenis defisiensi hormon tiroid bawaan, terjadi gangguan pada jaringan saraf pada janin, yang mengarah pada malformasi serius perkembangannya.

Setelah lahir pada anak-anak, mielinisasi serabut saraf dan pembentukan mediator yang diperlukan untuk transmisi impuls antara neuron terganggu. Selain itu, proses metabolisme terhambat dalam sel-sel sistem saraf dan pembentukan zat aktif secara biologis berkurang. Bentuk penyakit yang didapat lebih parah pada usia yang lebih muda, karena anak memiliki kelambanan serius dalam perkembangan mental dan fisik. Ultrasonografi anak-anak dengan hipotiroidisme bawaan paling sering mengungkapkan hipoplasia organ tiroid. Dengan varian besi yang diperoleh, sebagai suatu peraturan, meningkat.

Berdasarkan tingkat keparahannya, ada tiga jenis penyakit:

1. 1. sementara;
2. 2. subklinis;
3. 3. nyata.

Sementara - ini adalah jenis yang paling mudah, yang ditandai dengan penurunan pendek dalam kadar hormon tiroid, pulih dengan waktu, sering patologi berjalan tanpa disadari oleh pasien dan terdeteksi secara kebetulan.

Pada varian subklinis, tingkat hormon tiroid normal, tetapi tirotropik (hormon hipofisis yang mengatur fungsi kelenjar tiroid) meningkat. Gejala tidak ada dan tanpa tes darah untuk T3, T4 dan TSH, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit. Penyebab paling umum dari hipotiroidisme ini adalah tiroiditis autoimun. Anak-anak dengan hipotiroidisme subklinis diberikan resep terapi hormonal, setelah itu tidak diperlukan perawatan lebih lanjut. Tetapi pasien tersebut menunjukkan tindak lanjut di endokrinologis dan pemantauan berkala hormon T3, T4 dan TSH. Bentuk hipotiroidisme berkembang pada anak-anak sekolah dan remaja, sering tetap tidak terdiagnosis, dan kadang-kadang tingkat hormon menormalkan secara mandiri.

Jenis manifes memiliki manifestasi klasik dari penyakit dan dianggap paling parah. Ada gejala penyakit yang nyata dan penurunan kadar hormon tiroid yang signifikan.

Jika Anda tidak mendiagnosis dan tidak memulai pengobatan untuk hipotiroidisme tepat waktu, proses yang tidak dapat dikembalikan akan mulai terjadi pada tubuh anak-anak, yang akan menyebabkan kecacatan parah.

Manifestasi hipotiroidisme bawaan dimulai secara bertahap, ketika bayi yang disusui menerima sejumlah hormon tiroid dengan ASI mereka - ini tidak cukup untuk sepenuhnya mengkompensasi kebutuhan, tetapi cukup untuk memperpanjang waktu ketika gejala muncul. Oleh karena itu, tanda-tanda pertama penyakit ini membuat diri mereka terasa, 3-6 bulan setelah kelahiran, ketika proses ireversibel berkembang dalam sistem saraf pusat.

Gejala khas hipotiroidisme pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga tahun ini:

• Seorang bayi dilahirkan tepat waktu atau lebih sering ditunda (lebih dari 42 minggu).
• Buahnya besar, berat badan lebih dari 4 kg.
• Ada gangguan pernapasan - berisik, dengan berhenti sementara, karena pembengkakan mukosa hidung, anak-anak bernapas melalui mulut mereka.
• Adynamia - anak-anak lemah, kesulitan menyusui, menyusui yang buruk dan mengisap ASI yang lambat, nafsu makan berkurang. Untuk waktu yang lama mereka bisa diam, tanpa menunjukkan minat pada dunia di sekitar mereka.
• Saat menyusui, bibir dan segitiga nasolabial membiru.
• Mengantuk yang berlebihan - anak-anak ini tidur lebih banyak dari biasanya, mereka mungkin tidak bangun untuk makan dalam waktu lama.
• Creek lamban, tidak emosional, kasar.
• Pelanggaran saluran pencernaan - sering kolik, sembelit yang berkepanjangan.
• Gangguan termoregulasi - tubuh bayi seperti ini tidak tahan panas, dan mereka sering mengalami penurunan suhu tubuh di bawah 35 derajat, kulitnya dingin dan kering saat disentuh.
• Hal ini ditandai dengan keterlambatan perkembangan fisik, anak-anak tidak bertambah gemuk dengan baik, kecil, terlihat lelah. Mereka memiliki anggota tubuh yang pendek dan tubuh yang panjang, tangan yang lebar dan jari yang pendek. Lidah edematous dan menebal bisa sangat besar dan tidak muat di mulut anak. Lehernya pendek dan lebar, gigi muncul terlambat dan secara acak.
• Perkembangan mental juga melambat, anak tidak mau berjalan, tidak tertarik dengan mainan dan benda-benda di sekitarnya. Jika Anda tidak memulai pengobatan, maka itu tidak mulai berkembang sama sekali. Keterbelakangan mental pada hipotiroidisme disebut kretinisme.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari perjalanan penyakit yang parah, yang, tanpa perawatan yang tepat, menyebabkan kecacatan total. Pada varian ringan, tanda-tanda pertama penyakit ini dapat terjadi hanya pada usia 5 tahun atau bahkan pada remaja.

Hipotiroidisme pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Hipotiroidisme pada anak-anak dapat terjadi pada usia berapa pun, dalam beberapa kasus itu adalah penyakit bawaan. Seringkali kekurangan hormon tiroid diamati pada anak perempuan. Seringkali orang tua terlambat memperhatikan adanya kelainan pada anak, sudah pada tahap ketika komplikasi berkembang. MedAboutMe akan memberi tahu Anda cara mengenali hipotiroidisme, serta apa yang harus dilakukan dengan diagnosis tersebut.

Apa hipotiroidisme berbahaya pada anak-anak?

Hingga 18-20 tahun, tubuh manusia berkembang, berbagai sistem terbentuk, tulang, otot, dan organ tumbuh. Semua proses ini disebabkan oleh kerja hormon, termasuk yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid. Pada hipotiroidisme (kekurangan tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3)), perkembangan organisme terganggu. Jika waktu tidak mulai pengobatan, gangguan hormon akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Pertama-tama, pada anak-anak dengan hipotiroidisme, perkembangan intelektual menderita. Ini karena kurangnya yodium, yang diangkut oleh T3 dan T4 ke sel target. Keterbelakangan mental terutama diucapkan jika penyakit ini ditemukan pada anak yang sangat muda, hingga 3 tahun, atau bawaan. Pada masa remaja, hipotiroidisme dapat memengaruhi kualitas penelitian, asimilasi informasi.

Fungsi penting lainnya yang dilakukan hormon kelenjar tiroid adalah keseimbangan lemak, otot dan jaringan tulang, metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat. Dengan kekurangan T3 dan T4, peningkatan berat badan diamati, yang selalu tercermin dalam fungsi sistem kardiovaskular.

Hipotiroidisme mempengaruhi hormon lain. Secara khusus, penyakit ini dapat mempengaruhi produksi dan fungsi hormon seks. Ini, pada gilirannya, akan menyebabkan keterlambatan perkembangan seksual. Hormon tiroid juga berhubungan dengan somatotropin (hormon pertumbuhan), sehingga hipotiroidisme pada anak-anak sering dimanifestasikan oleh retardasi pertumbuhan, dan pada kasus penyakit bawaan yang parah, katai.

Hipotiroidisme kongenital dan gejalanya

Dalam beberapa kasus, dengan diagnosis yang sama, anak-anak segera dilahirkan. Alasannya mungkin berbagai kelainan bawaan yang diderita oleh wanita tersebut selama kehamilan penyakit dan, tentu saja, hipotiroidisme pada wanita itu sendiri.

Sayangnya, seringkali tanda-tanda hipotiroidisme muncul hanya beberapa bulan setelah kelahiran, dan penyakit ini berhasil menyebabkan beberapa kerusakan pada tubuh. Paling sering, pengaruhnya terlihat pada perkembangan mental - anak menunjukkan sikap apatis, tidak tertarik pada dunia sekitarnya, menangis sedikit.

Gejala hipotiroidisme lainnya pada bayi baru lahir adalah:

• Berat badan luar biasa. Seorang anak dilahirkan dengan berat lebih dari 4 kg.
• Pembengkakan wajah, yang terlihat jelas di area kelopak mata, mulut dan leher.
• Lidah bengkak, karena itu anak sering dengan mulut terbuka.
• Penyakit kuning pada hari-hari pertama setelah kelahiran, yang tidak lulus, sebagai fisiologis, tetapi dapat berlangsung selama berminggu-minggu.
• Sianosis kulit, terutama segitiga nasolabial.
• Teriakan langka, reaksi buruk terhadap dunia di sekitar kita.
• Suara kasar dan serak.
• Refleks mengisap yang buruk.

Kemudian, mungkin ada tanda-tanda hipotiroidisme:

• Kulit kering, sering iritasi, terkelupas.
• Pertumbuhan rambut yang buruk.
• Nafsu makan berkurang karena kurang berat badan.
• Penurunan suhu tubuh.
• Sembelit.
• Perilaku apatis.
• Retardasi pertumbuhan

Tanda-tanda hipotiroidisme di masa kecil

Hipotiroidisme pada anak-anak dapat diperoleh dan diperoleh, yaitu, berkembang pada anak yang sehat di bawah pengaruh berbagai faktor. Penyebab penyakit bisa:

• Diet irasional dengan sejumlah kecil makanan yang diperkaya dengan yodium.
• Penyakit autoimun.
• Proses peradangan, terutama di daerah kelenjar tiroid.
• Operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid.
• Cidera.
• Pelanggaran proses metabolisme, misalnya, metabolisme yodium.

Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Beberapa tanda-tanda hipotiroidisme dalam kasus ini akan sedikit berbeda dari gejala karakteristik pada masa dewasa:

• Flacciditas gerakan, reaksi buruk terhadap rangsangan.
• Bradypsychia adalah perlambatan umum dalam aktivitas mental, termasuk manifestasi emosi yang lemah, keengganan untuk berkomunikasi dengan teman sebaya.
• Menandai kemunduran dalam memori dan kemampuan kognitif.
• Nafsu makan buruk.
• Pertambahan berat badan, sebagian karena edema persisten.
• Deformasi kerangka dan pertumbuhan tulang yang buruk.
• Pubertas tertunda (pada remaja).
• Rambut yang jarang dan kusam, pertumbuhannya yang buruk.

Pada tahap awal penyakit, tanda-tanda hipotiroidisme akan terhapus. Terutama sering orang tua melewatkan penyakit pada usia sekolah - kelelahan, kelebihan berat badan, apatis, pembelajaran yang buruk dikaitkan dengan efek dari pelatihan berlebihan di kelas. Namun, jika anak terus-menerus dalam keadaan tertekan, mengalami kesulitan melakukan pekerjaan rumah dan menerima nilai buruk, maka perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Pengobatan hipotiroidisme di masa kecil

Tergantung pada sifat dan keparahan hipotiroidisme pada anak-anak, dokter akan memilih program pengobatan. Dengan bentuk penyakit ringan yang didapat, tanpa adanya gangguan lain, kekurangan hormon tiroid dapat dihilangkan dengan diet dan minum obat yang mengandung yodium. Dalam diet anak harus muncul ikan laut dan makanan laut, jika mereka tidak alergi. Ketika hipotiroidisme berguna sayuran, anggur, bit.

Tetapi beberapa produk harus menghapus atau meminimalkan konsumsi, karena mereka menekan fungsi tiroid:

• Kubis, kembang kol, brokoli.
• Bayam.
• Kacang tanah, kedelai.
• Jagung

Untuk pencegahan hipotiroidisme pada anak-anak, Anda dapat menggunakan garam beryodium, tetapi Anda tidak boleh menggunakan obat khusus tanpa resep dokter. Mungkin, gejalanya ditafsirkan secara salah, kelebihan yodium memprovokasi yang lain, tidak kurang berbahaya bagi anak, penyakit - hipertiroidisme (kelebihan hormon tiroid).

Jika hipotiroidisme disebabkan oleh gangguan sistemik, kerusakan pada kelenjar tiroid, terapi penggantian ditentukan - paling sering adalah hormon tiroksin. Dalam satu kasus tidak ada yang bisa menolak pengobatan seperti itu, karena penyakit ini akan menyebabkan gangguan permanen pada perkembangan anak. Jika tanda-tanda hipotiroidisme memanifestasikan diri mereka dalam masa bayi atau terkait dengan kegagalan kelenjar tiroid, terapi penggantian dapat ditentukan untuk seumur hidup.

Masalah hipotiroidisme pada anak-anak - penyebab, manifestasi utama dan taktik pengobatan

Di antara gangguan tiroid, hipotiroidisme paling sering didiagnosis pada anak-anak. Ini berkembang di latar belakang dari sekresi hormon tiroid yang tidak mencukupi.

Dokter dapat mendiagnosis patologi ini baik selama periode perkembangan intrauterin dan setelah kelahiran bayi.

Perawatan yang tepat waktu sangat penting, karena bentuk penyakit yang terabaikan menyebabkan gangguan serius, termasuk perkembangan mental anak. Artikel ini akan membahas hipotiroidisme berbagai bentuk pada anak-anak, gejala dan terapi utamanya.

Klasifikasi hipotiroidisme pada anak-anak

Seperti yang Anda ketahui, fungsi kelenjar tiroid pada janin dimulai pada awal trimester kedua kehamilan. Sel-sel utama organ ini (tirosit) menangkap ion yodium bebas dari plasma darah dan secara bertahap menumpuknya.

Di masa depan, senyawa ini digunakan dalam sintesis hormon tiroid. Sangat penting untuk asupan yodium yang cukup dalam tubuh wanita selama periode dari saat pembuahan sel telur sampai akhir tahap pertama perkembangan janin janin (hingga 12 minggu).

Hipotiroidisme paling sering didiagnosis pada anak perempuan, penyakit ini cukup umum. Bahayanya terletak pada perkembangan komplikasi parah dari perawatan yang terlambat. Beberapa anak didiagnosis dengan bentuk utama patologi, di mana ada kelainan dalam perkembangan kelenjar tiroid.

Organ inilah yang memainkan peran besar dalam kerja penuh seluruh organisme. Berkat hormon tiroid, fungsi sistem saraf pusat, jantung, dan metabolisme diatur.

Hormon tiroid bertanggung jawab atas embriogenesis manusia. Dengan kurangnya anak, ada manifestasi dari keterlambatan perkembangan, gangguan metabolisme normal, dan termoregulasi tubuh. Usia pasien mempengaruhi hal ini: semakin muda anak, semakin sulit komplikasinya berkembang.

Bentuk-bentuk hipotiroidisme berikut dibedakan:

• Bawaan (paling sering didiagnosis pada anak-anak selama tahun pertama kehidupan; dalam hal ini, ada kekurangan hormon tiroid akut).
• Hipotiroidisme yang didapat (dimanifestasikan pada usia yang lebih tua; penyebab utama perkembangan patologi mungkin tidak diketahui).
• Bentuk neonatal (sangat jarang).

Tergantung pada etiologi yang dipancarkan:

• hipotiroidisme primer, ditandai oleh kelainan pada perkembangan kelenjar tiroid (keterbelakangan, ketiadaan sama sekali, dll.);
• sekunder (berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang mengganggu keseimbangan hormon tiroid dalam tubuh);
• tersier (berkembang pada latar belakang cedera hipotalamus).

Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda patologi dalam waktu dan berkonsultasi dengan spesialis. Menunda pengobatan mengarah pada pengembangan konsekuensi yang parah.

Tergantung pada sifat gejala, hipotiroidisme laten dan terbuka dibedakan. Dalam kasus pertama, patologi hanya dapat didiagnosis berdasarkan tes darah laboratorium.

Dengan hipotiroidisme yang jelas, pasien memiliki tanda-tanda cerah.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama hipotiroidisme kongenital adalah:

• kecenderungan genetik;
• kelainan dalam perkembangan kelenjar tiroid;
• resistensi organ terhadap penyerapan ion yodium;
• ekologi yang buruk;
• minum obat untuk wanita hamil dengan penyakit tiroid;
• kelainan pada hipotalamus dan hipofisis selama perkembangan intrauterin;
• penyakit menular masa lalu wanita selama kehamilan.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk patologi ini dimanifestasikan pada janin sejak minggu ke-4 kehamilan. Paling sering, hipotiroidisme pada anak-anak dikaitkan dengan gangguan kadar hormon perangsang tiroid.

Bentuk sekunder atau tersier dari penyakit ini menyebabkan gangguan pada sistem tiroid. Proses ini melibatkan bentuk bawaan dari kelainan hipofisis atau hipotalamus, suatu pelanggaran terhadap proses normal sintesis hormon tiroid.

Faktor-faktor dalam perkembangan hipotiroidisme yang didapat adalah trauma yang ditransfer ke hipofisis atau tiroid (operasi, dll.), Adanya tumor ganas atau proses inflamasi yang kuat dalam tubuh.

Hanya teknisi berpengalaman yang dapat menentukan penyebab pastinya. Efektivitas rejimen pengobatan yang dipilih dan prognosis untuk pemulihan pasien secara langsung tergantung pada ini.

Gejala hipotiroidisme pada anak-anak

Gejala hipotiroidisme bawaan dan didapat memiliki karakter yang sama. Beberapa perbedaan dapat terjadi pada usia anak tertentu. Pada bayi baru lahir, patologi hanya dapat dideteksi dengan bantuan tes darah laboratorium.

Hipotiroidisme pada anak ditandai oleh:

• berat bayi besar (lebih dari 4000 gr.);
• lahir setelah usia kehamilan 42 minggu;
• hidung dan bibir biru;
• mulut terbuka terus-menerus;
• kurang menangis segera setelah lahir;
• pembengkakan wajah;
• pelanggaran termoregulasi;
• tuberkel di daerah alur supraklavikula;
• penyakit kuning baru lahir lebih dari 30 hari setelah lahir.

Jika setelah lahir anak tidak memiliki tanda-tanda seperti itu, maka perlu untuk mempertahankan kontrol sepanjang bulan pertama kehidupan.

Gejala-gejala cemas termasuk mengelupas kulit pada siku dan tumit, rambut rontok, tumbuh gigi yang lambat, nafsu makan yang buruk (sebagai akibat dari penurunan berat badan), refleks mengisap yang lemah, motilitas usus yang terganggu (pergantian sembelit dan diare), gangguan karakter saraf, proses pengencangan pegas yang lama., tonus otot, keterbelakangan organ genital.

Sangat penting pada tahap ini untuk memberikan preferensi untuk menyusui. Seperti yang Anda ketahui, dalam ASI, ada sejumlah besar hormon yang diperlukan untuk tubuh anak. Dengan pendekatan yang tepat, Anda dapat mengimbangi kekurangan hormon tiroid.

Untuk anak-anak di bawah usia 2, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• kelelahan umum dan kelesuan;
• kurangnya kontak penuh dengan teman sebaya;
• otot otot yang melemah;
• disproporsi dalam pengembangan tubuh (tubuh lebih besar dari anggota tubuh);
• kehilangan nafsu makan.

Di masa depan, penyakit ini dapat mengalir ke bentuk yang didapat. Tanda-tanda berikut diamati:

• keterlambatan perkembangan mental dan fisik;
• keterbelakangan sistem reproduksi;
• pembengkakan parah pada wajah;
• deteriorasi jantung;
• kebotakan;
• peningkatan ukuran banyak organ internal;
• suara serak dan kasar.

Semakin dini patologi terdeteksi, semakin mudah untuk diobati. Menjalankan hipotiroidisme menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Diagnostik

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin benar-benar tidak ada gejala yang terlihat, sehingga patologi hanya dapat didiagnosis menggunakan tes laboratorium darah. Yang terakhir mencakup studi biomaterial untuk parameter umum, biokimia, dan imunologi.

Sangat penting untuk menentukan tingkat hormon tiroid (TSH, T3, T4, dll.). Diagnosis ini memungkinkan Anda menemukan kelainan pada bayi baru lahir.

Untuk anak yang lebih besar dapat menggunakan metode instrumental berikut:

• pemeriksaan ultrasonografi organ;
• CT dan MRI otak;
• skintigrafi;
• radiografi sistem muskuloskeletal.

Dalam jenis penelitian terakhir, dokter menentukan bagaimana kerangka pasien yang terbelakang. Untuk mengidentifikasi pelanggaran pada periode perkembangan pranatal dapat menggunakan skrining ultrasound. Kualitas diagnosis tergantung pada efektivitas pengobatan.

Perawatan

Dalam bentuk bawaan, pengobatan hipotiroidisme pada semua usia anak-anak dimulai segera. Hanya dengan cara ini risiko pengembangan gangguan psikosomatik di masa depan dapat dikurangi.

Terapi berikut digunakan untuk pengobatan hipotiroidisme bawaan dan didapat:

1. Obat. Dalam hal ini, pasien diresepkan analog sintetis hormon tiroid. Penting untuk dicatat bahwa terapi hormon dilakukan sepanjang hidup pasien. Untuk memilih dosis obat yang optimal hanya dapat dokter yang hadir, berdasarkan hasil tes darah laboratorium. Selain obat-obatan ini, anak harus diberi resep vitamin kompleks, obat nootropik, serta terapi fisik dan pijat.
2. Koreksi diet. Item ini memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan hipotiroidisme. Anak harus diberi nutrisi yang kaya lemak, karbohidrat, protein, dan unsur mikro. Pilih menu yang sesuai akan membantu ahli gizi yang berpengalaman.
3. Intervensi bedah. Ini dilakukan di hadapan tumor ganas di kelenjar tiroid, yang menyebabkan perkembangan hipotiroidisme. Di masa depan, pasien diberi resep obat hormonal.

Banyak yang lebih menyukai metode tradisional untuk mengobati penyakit ini, dengan mengambil berbagai rebusan tanaman obat (chamomile, tapak, St. John's wort, dll.). Tidak ada data yang dikonfirmasi secara klinis tentang efektivitas pengobatan tersebut.

Cara terbaik untuk menggunakan alat ini sebagai bagian dari pengobatan kompleks hipotiroidisme.

Dalam kasus patologi bawaan, sangat penting untuk memulai pengobatan segera setelah lahir (dalam bulan pertama). Ini akan membantu untuk secara signifikan mengurangi risiko pengembangan komplikasi yang tidak diinginkan di masa depan.

Kemungkinan komplikasi

Hipotiroidisme dianggap sebagai penyakit berbahaya, dan, jika ditunda dalam pengobatan, menyebabkan komplikasi berikut:

• pelanggaran metabolisme alami dalam tubuh;
• keterbelakangan mental;
• masalah dengan sistem kardiovaskular (gagal jantung, aritmia, dll.);
• pelanggaran fungsi menelan dan pernapasan;
• obesitas;
• pelanggaran perkembangan fisik anak;
• penurunan kekebalan tubuh dan, akibatnya, penyakit infeksi yang sering terjadi.

Sangat sering dengan hipotiroidisme, pasien mengalami koma hipotiroid.

Dalam hal ini, ada kemungkinan kematian.

Pencegahan dan prognosis

Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu dari segala bentuk hipotiroidisme pada anak-anak, dokter memberikan prognosis positif. Dengan bantuan obat hormonal dapat mengembalikan kekurangan hormon tiroid yang diperlukan. Anak itu terus berkembang secara normal di masa depan - baik secara mental maupun fisik.

Dokter memberikan ramalan berdasarkan tingkat keparahan patologi, usia pasien dan adanya faktor penyerta (tumor ganas, dll.). Dengan pengobatan hipotiroidisme yang salah pada anak-anak, proses ireversibel dimulai dalam tubuh.

Tindakan khusus untuk mencegah penyakit tidak ada. Dokter merekomendasikan hal berikut:

• seorang wanita hamil seharusnya tidak mengalami kekurangan yodium (untuk melakukan ini, Anda perlu menyesuaikan pola makan Anda, minum obat-obatan tertentu);
• jika memungkinkan, hindari paparan faktor lingkungan negatif;
• jika ada kecenderungan genetik untuk hipotiroidisme, untuk menjalani diagnosis yang tepat waktu dan mengambil tes yang diperlukan.

Ketika mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran pada wanita atau anak, perlu untuk segera memulai kegiatan pengobatan. Anak-anak dengan diagnosis seperti itu berada pada akun permanen dengan dokter anak, seorang ahli endokrin, seorang ahli saraf dan spesialis lainnya.