Sindrom metabolik

• Diagnostik

Sindrom metabolik - kompleks gejala, dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan tekanan darah. Hipertensi arteri, obesitas, resistensi insulin, dan iskemia otot jantung terjadi pada pasien. Diagnosis meliputi pemeriksaan endokrinologis, penentuan indeks massa tubuh dan lingkar pinggang, penilaian spektrum lipid, glukosa darah. Jika perlu, lakukan pemeriksaan USG jantung dan pengukuran tekanan darah harian. Perawatan terdiri dari perubahan gaya hidup: mengejar olahraga aktif, diet khusus, normalisasi berat badan dan status hormon.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom X) adalah penyakit komorbiditas yang mencakup beberapa patologi sekaligus: diabetes mellitus, hipertensi arteri, obesitas, penyakit jantung koroner. Istilah "Sindrom X" pertama kali diperkenalkan pada akhir abad kedua puluh oleh ilmuwan Amerika Gerald Riven. Prevalensi penyakit ini berkisar antara 20 hingga 40%. Penyakit ini sering menyerang orang berusia antara 35 dan 65 tahun, kebanyakan pasien pria. Pada wanita, risiko sindrom setelah menopause meningkat 5 kali lipat. Selama 25 tahun terakhir, jumlah anak dengan gangguan ini telah meningkat menjadi 7% dan terus meningkat.

Penyebab sindrom metabolik

Sindrom X - suatu kondisi patologis yang berkembang dengan pengaruh simultan dari beberapa faktor. Alasan utamanya adalah pelanggaran sensitivitas sel terhadap insulin. Dasar dari resistensi insulin adalah kecenderungan genetik, penyakit pada pankreas. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap timbulnya kompleks gejala meliputi:

• Kegagalan daya. Peningkatan asupan karbohidrat dan lemak, serta makan berlebihan, menyebabkan kenaikan berat badan. Jika jumlah kalori yang dikonsumsi melebihi biaya energi, lemak tubuh menumpuk.
• Adynamia. Gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan "tidak aktif", kurangnya beban olahraga berkontribusi pada memperlambat metabolisme, obesitas, dan munculnya resistensi insulin.
• Penyakit jantung hipertensi. Episode hipertensi yang tidak terkontrol dan berjalan lama menyebabkan sirkulasi darah di arteriol dan kapiler terganggu, ada kejang pembuluh darah, gangguan metabolisme di jaringan.
• Stres saraf. Stres, pengalaman yang intens menyebabkan gangguan endokrin dan makan berlebihan.
• Gangguan keseimbangan hormon pada wanita. Selama menopause, kadar testosteron meningkat, produksi estrogen menurun. Ini menyebabkan perlambatan metabolisme tubuh dan peningkatan lemak tubuh pada tipe android.
• Ketidakseimbangan hormon pada pria. Penurunan kadar testosteron setelah usia 45 tahun berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, gangguan metabolisme insulin, dan tekanan darah tinggi.

Gejala sindrom metabolik

Tanda-tanda pertama dari gangguan metabolisme adalah kelelahan, apatis, agresi yang tidak termotivasi dan suasana hati yang buruk dalam keadaan lapar. Biasanya, pasien selektif dalam memilih makanan, lebih memilih karbohidrat "cepat" (kue, roti, permen). Konsumsi permen menyebabkan perubahan suasana hati jangka pendek. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh menyebabkan nyeri jantung berulang, serangan jantung. Insulin dan obesitas yang tinggi memicu gangguan pada sistem pencernaan, munculnya sembelit. Fungsi sistem saraf parasimpatis dan simpatis terganggu, takikardia dan tremor pada ekstremitas berkembang.

Penyakit ini ditandai dengan peningkatan lemak tubuh, tidak hanya di dada, perut, ekstremitas atas, tetapi juga di sekitar organ dalam (lemak visceral). Kenaikan berat badan yang tajam berkontribusi pada munculnya stretch mark burgundy (stretch mark) pada kulit perut dan paha. Sering ada episode peningkatan tekanan darah di atas 139/89 mm Hg. Seni., Disertai mual, sakit kepala, mulut kering dan pusing. Ada hiperemia pada bagian atas tubuh, karena gangguan tonus pembuluh perifer, peningkatan keringat akibat gangguan sistem saraf otonom.

Komplikasi

Sindrom metabolik menyebabkan hipertensi, aterosklerosis arteri koroner dan pembuluh otak dan, akibatnya, serangan jantung dan stroke. Keadaan resistensi insulin menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya - retinopati dan nefropati diabetik. Pada pria, gejala kompleks berkontribusi terhadap melemahnya potensi dan gangguan fungsi ereksi. Pada wanita, sindrom X adalah penyebab penyakit ovarium polikistik, endometriosis, dan penurunan libido. Pada usia reproduksi, kemungkinan gangguan menstruasi dan perkembangan infertilitas.

Diagnostik

Sindrom metabolik tidak memiliki gejala klinis yang jelas, patologinya sering didiagnosis pada stadium lanjut setelah timbulnya komplikasi. Diagnosis meliputi:

• Spesialis inspeksi. Ahli endokrinologi mempelajari sejarah hidup dan penyakit (keturunan, rutinitas harian, diet, komorbiditas, kondisi hidup), melakukan pemeriksaan umum (parameter tekanan darah, penimbangan). Jika perlu, pasien dikirim untuk konsultasi ke ahli gizi, ahli jantung, dokter kandungan atau ahli andrologi.
• Penentuan indikator antropometrik. Obesitas Android didiagnosis dengan mengukur lingkar pinggang. Pada sindrom X, indikator ini pada pria lebih dari 102 cm, pada wanita - 88 cm. Kelebihan berat badan terdeteksi dengan menghitung indeks massa tubuh (BMI) menggunakan rumus BMI = berat (kg) / tinggi (m) ². Diagnosis obesitas dibuat dengan BMI lebih dari 30.
• Tes laboratorium. Metabolisme lipid terganggu: tingkat kolesterol, LDL, trigliserida meningkat, tingkat kolesterol HDL menurun. Gangguan metabolisme karbohidrat menyebabkan peningkatan glukosa dan insulin dalam darah.
• Penelitian tambahan. Menurut indikasi, pemantauan harian tekanan darah, EKG, ekokardiogram, USG hati dan ginjal, profil glikemik dan tes toleransi glukosa ditentukan.

Gangguan metabolisme mengikuti penyakit yang berbeda dan sindrom Itsenko-Cushing. Pada saat terjadi kesulitan, penentuan ekskresi kortisol harian dengan urin, tes deksametason, tomografi kelenjar adrenal atau hipofisis dilakukan. Diagnosis banding gangguan metabolisme juga dilakukan dengan tiroiditis autoimun, hipotiroidisme, pheochromocytoma, dan sindrom hiperplasia ovarium stroma. Dalam hal ini, kadar ACTH, prolaktin, FSH, LH, dan hormon perangsang tiroid juga ditentukan.

Pengobatan sindrom metabolik

Pengobatan sindrom X melibatkan terapi kompleks yang ditujukan untuk normalisasi berat badan, parameter tekanan darah, parameter laboratorium dan kadar hormon.

• Mode daya. Pasien perlu menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna (kue kering, permen, minuman manis), makanan cepat saji, makanan kaleng, membatasi jumlah garam dan pasta yang dikonsumsi. Diet harian harus mencakup sayuran segar, buah-buahan musiman, sereal, ikan rendah lemak, dan daging. Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, mengunyah dengan seksama dan tidak minum air. Dari minuman, lebih baik memilih teh hijau atau putih tanpa pemanis, minuman buah dan minuman buah tanpa tambahan gula.
• Aktivitas fisik Dengan tidak adanya kontraindikasi dari sistem muskuloskeletal, jogging, berenang, Nordic walking, Pilates dan aerobik direkomendasikan. Olahraga harus teratur, setidaknya 2-3 kali seminggu. Latihan pagi yang bermanfaat, berjalan setiap hari di taman atau sabuk hutan.
• Terapi obat-obatan. Obat yang diresepkan untuk mengobati obesitas, mengurangi tekanan, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Dalam kasus pelanggaran toleransi glukosa, persiapan metformin digunakan. Koreksi dislipidemia dengan ketidakefektifan nutrisi makanan dilakukan dengan statin. Pada hipertensi, ACE inhibitor, blocker saluran kalsium, diuretik, beta-blocker digunakan. Untuk menormalkan berat obat yang diresepkan yang mengurangi penyerapan lemak dalam usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis dan pengobatan sindrom metabolik yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Deteksi yang terlambat terhadap patologi dan kurangnya terapi kompleks menyebabkan komplikasi serius pada ginjal dan sistem kardiovaskular. Pencegahan sindrom termasuk diet seimbang, penolakan kebiasaan buruk, olahraga teratur. Hal ini diperlukan untuk mengontrol tidak hanya berat, tetapi juga parameter gambar (lingkar pinggang). Di hadapan penyakit endokrin bersamaan (hipotiroidisme, diabetes mellitus), pengamatan apotik dari ahli endokrin dan studi tingkat hormon direkomendasikan.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom resistensi insulin) adalah gangguan yang terkait dengan gangguan metabolisme, kelainan hormonal dan klinis, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit kardiovaskular. Pada penyakit ini, masalah terjadi pada pengambilan glukosa oleh sel, yang mengarah ke patologi di semua sistem dan jaringan tubuh. Karena itu, sindrom ini menggabungkan empat masalah sekaligus:

Perawatan dilakukan secara komprehensif, sementara perjuangan dilakukan dengan alasan yang memicu perkembangan penyimpangan. Untuk menyingkirkan sindrom metabolik yang ditentukan diet, terapi obat dan pendidikan jasmani.

Patogenesis

Seperti halnya penyakit apa pun, sindrom metabolik memiliki penyebab dan gejalanya. Masalah utama terletak pada gaya hidup yang tidak sehat dan gizi penduduk kota. Misalnya, anak-anak yang tinggal di luar kota, pelanggarannya sangat jarang. Sementara di kota-kota yang penuh dengan makanan cepat saji dan hiburan komputer, hampir setiap anak kesepuluh memiliki masalah metabolisme.

Patogenesis sindrom metabolik terjadi sesuai dengan skema yang sama:

• Gaya hidup yang salah mengganggu sensitivitas normal reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
• Tubuh perlu menyediakan banyak glukosa.
• Insulin terakumulasi dalam darah.
• Metabolisme lipid terganggu.
• Obesitas berkembang.
• Tekanan darah meningkat.
• Ada masalah dengan hati.

Sindrom metabolik pada anak-anak kemungkinan besar selama masa pubertas, jika tubuh anak tidak diberikan diet seimbang dan aktivitas fisik yang memadai. Atau ketika ada kecenderungan genetik untuk obesitas dalam keluarga.

Pada wanita, perkembangan penyakit ini mungkin terjadi selama periode menopause, kehamilan dan menyusui. Ini disebabkan oleh perubahan hormon dan biasanya reversibel jika diet diamati ketika gejala sindrom metabolik terjadi.

Simtomatologi

Sindrom ini berbahaya karena gejala pertama penyakit ini mungkin sama sekali tidak terlihat atau tidak mencurigakan. Banyak orang yang tinggal di kota besar dan menjalani gaya hidup tidak sehat, menunjukkan tanda-tanda kesehatan buruk secara keseluruhan:

• suasana hati tertekan;
• kelelahan;
• serangan migrain yang sering;
• peningkatan detak jantung saat berolahraga;
• masalah berkala pada saluran pencernaan;
• berkeringat, dll.

Gejala eksternal, pertama-tama, diekspresikan oleh kenaikan berat badan, "penyebaran" pinggang dan sesak napas, khas orang penuh. Kadang-kadang, ketika seseorang gugup, gugup, atau hanya lelah, kemerahan bintik-bintik tidak sehat di daerah dada dan leher muncul di kulit.

Diagnosis sindrom metabolik tidak mungkin tanpa pemeriksaan dokter dan pengukuran indikator:

• apakah kadar kolesterol dan glukosa terlalu tinggi;
• apakah pekerjaan normal jantung dan pernapasan terganggu dalam mimpi;
• apakah tekanan darah stabil, dll.

Dua atau lebih gejala merupakan dasar yang cukup untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Mendiagnosis

Untuk mengklarifikasi diagnosis "sindrom metabolik", Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan beberapa spesialis:

Dokter melakukan survei dan memeriksa sejarah kehidupan pasien. Masalah yang berkaitan dengan faktor keturunan, pengamatan pasien, kebiasaan makannya sedang diklarifikasi.

Berikutnya adalah pemeriksaan eksternal:

1. Jenis obesitas sedang dipelajari. Pada wanita, sindrom metabolik memiliki indikator khas: lemak disimpan di paha dan bokong, tidak banyak mempengaruhi tubuh bagian atas (lengan atau leher).
2. Pinggang terukur. Lingkar di sabuk untuk wanita tidak boleh melebihi tanda 80-90 cm (tergantung pada tinggi dan usia), untuk pria - 100-110 cm.
3. Hitung selisih lingkar pinggang ke pinggul. Persentase lebih besar dari 0,8 pada wanita menunjukkan perkembangan obesitas.
4. Rasio tinggi terhadap berat dihitung. Indeks normal untuk wanita tidak melebihi 25-30.

Pemeriksaan wanita juga termasuk studi tentang stretch mark dan selulit di pinggul. Penampilan prematur mereka (pada usia muda) atau karakter dapat mengetahui bagaimana penyakit berkembang.

Diagnosis awal sindrom metabolik dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Tes darah dan jaringan adiposa mungkin menunjukkan peningkatan kadar:

• kolesterol;
• lipoprotein;
• trigliserida;
• insulin;
• leptin;
• glukosa

Pelanggaran indikator ini menunjukkan masalah dengan metabolisme dan secara akurat menentukan tingkat penyakit.

Pemeriksaan eksternal dan analisis studi laboratorium memberikan dasar untuk penunjukan terapi diet sindrom metabolik, olahraga, obat-obatan secara kompleks atau terpisah.

Perawatan dengan obat-obatan

Setelah sindrom metabolik didiagnosis, dokter meresepkan rejimen pengobatan individu dengan berbagai obat. Terapi obat dapat:

• menormalkan metabolisme lemak;
• membangun metabolisme lipid;
• meningkatkan penyerapan insulin;
• menstabilkan tekanan darah.

Dengan demikian, perang melawan sindrom metabolik dengan bantuan obat memengaruhi tubuh dengan beberapa cara:

1. Dalam perang melawan obesitas menggunakan dua kelompok obat:

• obat-obatan yang bekerja pada sistem saraf pusat dan menekan nafsu makan (meringankan ketidaknyamanan dalam proses diet, mengurangi rasa lapar). Obat yang paling populer dan sering diresepkan untuk sindrom wanita adalah Fluoxetine;
• inhibitor yang mengurangi proses pemisahan dan penyerapan lemak oleh usus ("Orlistat" atau "Xenical").

2. Jika penyebab sindrom ini adalah pelanggaran metabolisme lipid, pengobatan dengan fibrat dan statin ditentukan ("Fenofibrate" atau "Rozuvastin"). Kelompok obat ini memiliki efek unik pada komposisi biokimia sel:

• mengurangi sintesis kolesterol;
• mengurangi kadar asam urat;
• menghilangkan kelebihan garam dan kolesterol dari darah.

3. Dalam kasus peningkatan resistensi insulin, Metformin biasanya digunakan. Obat ini merangsang produksi alami insulin, berkontribusi pada konversi glukosa menjadi glikogen dan masuknya zat ini ke dalam sel. Selain itu, obat memperlambat produksi asam lemak.

Asimilasi glukosa secara sempurna merangsang Alpha Lipon. Ini adalah vitamin kompleks yang mengandung asam alfa lipoat, meningkatkan metabolisme, menghilangkan kolesterol dan menjenuhkan otot rangka dengan glukosa. Disarankan untuk sindrom pada wanita yang mengalami menopause.

Nafsu makan berkurang, serta sensitivitas sel terhadap insulin berkontribusi pada obat terapi obat "Siofor" dan "Glucophage."

4. Untuk menormalkan metabolisme dan tekanan darah, dokter menggunakan dua kelompok obat:

• penghambat kalsium;
• inhibitor enzim angiotensin.

Obat seperti felodipine adalah antagonis kalsium. Selain tindakan diuretik, secara signifikan mengurangi tekanan darah dan meningkatkan nutrisi otot jantung.

Obat-obatan dari kelompok kedua memerangi enzim yang menyebabkan vasokonstriksi, yang memiliki efek positif pada fungsi normal jantung. Populer dalam penggunaan obat-obatan "Enalapril" dan "Captopril".

Saat meresepkan terapi dengan obat-obatan, dokter spesialis akan dipandu oleh tes darah biokimia, penyebab obesitas, dan stadium penyakit. Dokter berusaha untuk tidak menggunakan narkoba, jika terapi dimungkinkan dengan metode tradisional, yaitu, diet dan pendidikan jasmani.

Kekuasaan

Diet dengan sindrom metabolik sangat penting. Manifestasi penyakit ini dapat dikurangi dan bahkan hilang sepenuhnya dengan tetap mempertahankan diet seimbang. Ini mengacu pada implementasi rekomendasi sederhana dari ahli gizi:

• mengurangi penggunaan yang disebut karbohidrat cepat;
• hindari makanan yang mengandung gula;
• mematuhi prinsip pemberian makan fraksional;
• untuk membiasakan suatu organisme dengan makanan pada waktunya secara ketat disediakan untuk tujuan ini.

Kegemukan seringkali didapat karena kelebihan lemak dan karbohidrat dalam makanan. Namun dalam perang melawan obesitas berbahaya untuk bergerak tajam dengan diet rendah kalori. Tubuh digunakan untuk mendapatkan sejumlah produk energi, dan penurunan yang signifikan dalam protein, lemak, dan karbohidrat yang masuk ke dalamnya dapat menyebabkan kesenjangan dalam kekebalan, sakit kepala, dan masalah lainnya.

Menolak makanan berlemak harus bertahap, menghapus dari menu satu per satu, menggantinya dengan bahan-bahan yang lebih berguna:

• daging babi, domba - pada ikan dan unggas;
• keju cottage lemak - di kefir;
• roti putih - di gandum hitam, dll.

Penting untuk mengecualikan yoghurt, daging asap, permen, mayones, minuman berkarbonasi, kue kering (terutama untuk wanita). Perawatan harus diambil untuk buah-buahan manis dan buah-buahan kering: nektarin yang tidak diinginkan, pir dan kismis. Tetapi yang paling penting adalah berusaha untuk tidak makan makanan pedas. Rempah-rempah meningkatkan nafsu makan beberapa kali. Karena akan sulit menahan diri dari makan berlebihan.

Sindrom metabolik pada anak-anak membutuhkan pemantauan khusus terhadap diet anak. Di sana harus hati-hati memastikan bahwa dia tidak menggunakan cola, keripik, hot dog, popcorn dan hidangan berbahaya lainnya.

Pada akhirnya, diet dengan sindrom metabolik harus diatur sedemikian rupa sehingga tubuh menerima semua vitamin, zat, dan kalori yang diperlukan tanpa kelebihan protein dan lemak. Pada anak-anak, jumlah komponen gizi yang tepat dihitung berdasarkan tinggi dan usia. Seorang ahli gizi akan membantu Anda memilih diet individu untuk anak Anda. Pada orang dewasa yang sehat, asupan kalori harian tidak boleh melebihi 1800-1900.

Untuk merasa lebih nyaman selama periode "transisi", sementara tubuh terbiasa dengan diet, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan trik-trik kecil:

1. Masak hidangan persis satu porsi. Jadi tidak ada godaan untuk makan lebih dari norma.
2. Kunyah dengan sangat lambat. Semakin lama asupan makanan, semakin sedikit yang dibutuhkan untuk munculnya perasaan kenyang.
3. Beberapa kali sebulan, beri dirimu "nikmat": biarkan aku makan satu produk "terlarang".
4. Pastikan untuk mengingatkan diri sendiri tentang tujuan yang Anda tuju, yaitu untuk kesehatan. Seiring waktu, Anda tidak akan membutuhkan makanan yang berlemak dan manis sama sekali, karena menghargai cahaya dan energi dalam tubuh, yang pasti akan muncul dalam beberapa minggu.

Budaya fisik

Sindrom metabolik (terutama terlihat pada anak-anak) jarang terjadi dengan gaya hidup aktif. Bahkan selama pengisian cahaya, metabolisme ditingkatkan. Dan jika Anda membiasakan tubuh melakukan aktivitas fisik secara teratur, kelebihan lemak tidak akan menumpuk berlebih dan membebani dengan cadangan yang tidak perlu.

Jadi, apa yang dianggap cukup:

Jika sindrom ini tidak dibebani dengan masalah jantung, jogging dan aerobik yang kuat memungkinkannya. Untuk dispnea dan takikardia, lebih baik memulai aktivitas fisik dengan berjalan dan berenang bebas di kolam renang.

Dalam olahraga, sangat penting untuk mengikuti aturan yang akan membantu Anda terbiasa tanpa mengalami "istirahat" dan kekecewaan yang tidak menyenangkan:

1. Tingkatkan beban secara bertahap. Jangan mencari untuk memecahkan catatan pribadi di hari-hari pertama. Sindrom metabolik adalah hasil dari gaya hidup yang buruk yang telah berlangsung cukup lama. Untuk mengembalikan kesehatan, perlu untuk bekerja tidak satu minggu.
2. Lakukan latihan atau berjalan pada saat bersamaan. Jadi tubuh lebih mudah direstrukturisasi dan terbiasa dengan perubahan. Senam terapi atau pemanasan paling baik dilakukan di pagi hari atau saat istirahat di tempat kerja. Bersepeda - di akhir pekan. Jogging atau berjalan - di malam hari. Pada umumnya, Anda dapat membuat rencana individual yang tidak standar untuk memerangi hipodinamik. Yang utama adalah menjaga keteraturan.
3. Jangan makan segera setelah kelas atau di depan mereka. Pertahankan jarak sekitar satu jam sebelum dan sesudah pendidikan jasmani. Jenis kegiatan tertentu dapat menyebabkan nafsu makan yang brutal (berenang dan berjalan di udara segar).

Jika perasaan itu terlalu tidak nyaman, masukkan roti crouton ke mulut Anda dan biarkan perlahan meleleh. Terkadang membantu meringankan rasa lapar akan air biasa.

Kultur fisik tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengatasi sindrom metabolik. Sebagai bonus, Anda mendapatkan:

• sosok langsing;
• peningkatan kinerja;
• suasana hati yang baik

Selama beban sedang, tubuh menghasilkan jeda kebahagiaan - endorphin. Kekurangannya itulah yang membuat kita makan banyak dan terlalu memuaskan, dan dengan kandungan normal dalam tubuh, itu merangsang untuk meninggalkan "bahan bakar" lemak atau manis sepenuhnya secara alami, percaya diri, dan mudah bergerak maju ke tantangan baru.

Sindrom metabolik

Informasi umum

Dasar dari sindrom metabolik adalah resistensi insulin jaringan (hormon utama yang bertanggung jawab untuk penyerapan glukosa). Kondisi ini disebut resistensi insulin. Baik glukosa darah dan kadar insulin meningkat (hiperinsulinemia), tetapi glukosa tidak memasuki sel dalam jumlah yang tepat.

Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa kerentanan genetik terhadap gangguan metabolisme telah ditemukan, gangguan gaya hidup memainkan peran penting dalam pengembangan sindrom metabolik. Berkurangnya aktivitas fisik dan diet karbohidrat tinggi adalah alasan utama mengapa insiden sindrom metabolik meningkat. Sindrom metabolik memengaruhi sekitar 25% populasi negara-negara Barat. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria, pada wanita, frekuensinya meningkat pada periode menopause.

Penyebab penyakit

Dengan sindrom metabolik, ketidakseimbangan hormon berkontribusi pada penumpukan lemak di perut, di atas sabuk. Ada jenis obesitas di perut. Menurut penelitian terbaru, jaringan lemak itu sendiri berkontribusi pada perkembangan resistensi insulin. Namun, tidak semua komponen sindrom metabolik dapat dengan jelas dihubungkan dan dijelaskan oleh resistensi insulin, semua kemungkinan penyebab dan mekanisme untuk pengembangan resistensi insulin pada obesitas perut belum diteliti.

Gejala sindrom metabolik

Gangguan, disatukan oleh kerangka sindrom metabolik, tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, sering mulai terbentuk pada masa remaja dan remaja, jauh sebelum manifestasi klinis dalam bentuk diabetes, hipertensi dan lesi vaskular aterosklerotik. Manifestasi awal dari sindrom metabolik adalah dislipidemia dan hipertensi arteri. Tentu saja, tidak semua komponen sindrom metabolik terjadi secara bersamaan:

- abdominal visceral obesity (lingkar pinggang lebih dari 102 cm pada pria dan lebih dari 88 cm pada wanita);
- resistensi insulin pada tingkat insulin yang tinggi;
- dislipidemia (kombinasi hipertrigliseridemia, HL-HDL tingkat rendah dan peningkatan fraksi HL-LDL tingkat rendah);
- hipertensi arteri (tekanan arteri di atas 130/85 mm Hg. Seni.);
- aterosklerosis dini dan penyakit jantung koroner.

Kemungkinan keluhan: kelelahan, apatis, napas pendek, nafsu makan meningkat, haus, sering buang air kecil, sakit kepala, kulit kering, berkeringat.

Diagnostik

Diagnosis sindrom metabolik adalah dokter atau ahli endokrin. Pada resepsi, dokter akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dengan pengukuran berat dan lingkar pinggang, pengukuran tekanan darah, akan mengumpulkan riwayat penyakit. Selanjutnya, tunjuk sejumlah tes laboratorium: tes darah biokimia terperinci dengan definisi indikator karbohidrat dan metabolisme lipid, penentuan insulin, hormon seks dan dalam darah, dll.

Ada penyakit yang bisa menyertai sindrom metabolik dan komplikasinya:

- diabetes tipe 2;
- kegemukan, terutama obesitas perut;
- hipertensi arteri;
- penyakit jantung iskemik, penyakit pembuluh darah perifer;
- asam urat;
- sindrom ovarium polikistik;
- disfungsi ereksi;
- hepatosis lemak hati.

Jika Anda mengalami gejala sindrom metabolik atau Anda menderita salah satu penyakit yang terdaftar, Anda harus diperiksa untuk mengecualikan sindrom metabolik dan, jika perlu, diobati. Diagnosis dini sindrom metabolik terutama adalah pencegahan, pencegahan atau penundaan manifestasi diabetes tipe II dan penyakit pembuluh darah aterosklerotik.

Pengobatan sindrom metabolik

Apa yang akan dokter bantu

Pengobatan ditentukan tergantung pada derajat gangguan metabolisme dan penyakit-penyakit yang ditemukan pada pasien. Perawatan ini ditujukan untuk koreksi metabolisme karbohidrat, penurunan berat badan, penangkapan hipertensi arteri dan gejala diabetes.

Apa yang bisa kamu lakukan

Ketika mengobati sindrom metabolik, sangat penting untuk memenuhi semua resep dokter dengan tepat. Hanya dalam kasus ini, koreksi metabolisme akan memadai.
Langkah-langkah yang bertujuan mengurangi massa lemak perut-visceral adalah kondisi terapi kedua yang sama pentingnya. Aktivitas dapat dibagi menjadi diet seimbang dan olahraga ringan. Diet dibuat dengan mempertimbangkan berat badan, usia, jenis kelamin, tingkat aktivitas fisik dan preferensi makanan pasien. Konsumsi lemak dan karbohidrat yang cepat diserap terbatas. Sejumlah besar serat makanan dimasukkan ke dalam makanan. Penurunan berat badan menyebabkan peningkatan sensitivitas insulin, penurunan hiperinsulinemia sistemik, normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat, dan penurunan tekanan darah.

Sindrom metabolik - bagaimana diagnosis dan perawatannya

Ketersediaan makanan berkalori tinggi, transportasi pribadi, pekerjaan menetap menyebabkan fakta bahwa di negara-negara maju hampir sepertiga dari populasi memiliki masalah dengan metabolisme. Sindrom metabolik merupakan kelainan kompleks yang demikian. Hal ini ditandai dengan obesitas, kelebihan kolesterol dan insulin, penurunan glukosa dari darah ke otot. Pasien memiliki tekanan darah tinggi, kelelahan konstan, peningkatan kelaparan.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Pada akhirnya, kelainan metabolisme menyebabkan aterosklerosis, trombosis, diabetes, penyakit jantung, stroke. Diperkirakan pada dekade berikutnya, orang dengan sindrom metabolik akan menjadi 1,5 kali lebih banyak, dan pada kelompok lansia prevalensi penyakit akan mencapai 50%.

Sindrom metabolik - apa itu

Kembali pada tahun enam puluhan abad terakhir, hubungan ditemukan antara kelebihan berat badan, diabetes tipe 2, angina pectoris, dan hipertensi. Ditemukan bahwa gangguan ini lebih sering terjadi pada orang dengan tipe android obesitas, ketika lemak lebih banyak disimpan di bagian atas tubuh, terutama di perut. Pada akhir 80-an, definisi akhir dari sindrom metabolik dibentuk: kombinasi dari gangguan metabolisme, hormonal dan terkait, yang disebabkan oleh resistensi insulin dan peningkatan produksi insulin.

Karena sifat latar belakang hormonal, sindrom metabolik lebih sering didiagnosis pada pria. Itulah sebabnya mereka memiliki kemungkinan kematian yang lebih tinggi dari penyakit kardiovaskular. Pada wanita, risiko meningkat secara signifikan setelah menopause ketika produksi estrogen berhenti.

Penghasut utama sindrom metabolik dianggap sebagai peningkatan resistensi jaringan terhadap hormon insulin. Karena kelebihan karbohidrat dalam makanan, gula darah lebih dari kebutuhan tubuh. Konsumen utama glukosa adalah otot, selama nutrisi aktif mereka membutuhkan sepuluh kali lebih banyak. Dengan tidak adanya latihan fisik dan kelebihan gula, sel-sel tubuh mulai membatasi perjalanan glukosa di dalam. Reseptor mereka tidak lagi mengenali insulin, yang merupakan penghantar utama gula dalam jaringan. Secara bertahap mengembangkan 2 jenis diabetes.

Pankreas, setelah menerima informasi bahwa glukosa mulai memasuki sel lebih lambat, memutuskan untuk mempercepat metabolisme karbohidrat dan mensintesis peningkatan jumlah insulin. Peningkatan kadar hormon ini merangsang deposisi jaringan adiposa, yang pada akhirnya menyebabkan obesitas. Seiring dengan perubahan ini, dislipidemia terjadi di dalam darah - kolesterol rendah dan trigliserida menumpuk. Perubahan komposisi normal darah secara patologis memengaruhi pembuluh darah.

Selain resistensi insulin dan hiperinsulinemia, penyebab sindrom metabolik adalah:

1. Peningkatan yang signifikan dalam lemak visceral karena kelebihan kalori dalam makanan.
2. Gangguan hormonal - kelebihan kortisol, norepinefrin, kurangnya progesteron, dan hormon somatotropik. Pada pria, penurunan testosteron, pada wanita, meningkat.
3. Kelebihan asupan lemak jenuh.

Siapa yang lebih rentan terhadap MS?

Dianjurkan agar semua individu yang berisiko diperiksa secara teratur untuk mendeteksi sindrom metabolik.

Tanda-tanda milik grup ini:

• peningkatan tekanan berkala (> 140/90);
• berat badan di atas obesitas normal atau perut (di perut);
• rendahnya aktivitas fisik;
• kebiasaan makan yang tidak sehat;
• peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah dan anggota tubuh pada wanita;
• diabetes mellitus terungkap atau gangguan toleransi glukosa;
• penyakit jantung iskemik;
• masalah dengan pembuluh di kaki;
• aterosklerosis dan gangguan sirkulasi serebral;
• asam urat;
• ovarium polikistik, menstruasi tidak teratur, infertilitas pada wanita;
• disfungsi ereksi atau penurunan potensi pada pria.

Gejala sindrom metabolik

Sindrom metabolik dimulai dengan gangguan metabolisme minimal, berkembang perlahan-lahan, secara bertahap mengakumulasi penyakit penyerta. Tidak ada tanda-tanda cerah rasa sakit, kehilangan kesadaran, atau demam tinggi, oleh karena itu, perubahan dalam tubuh biasanya tidak diperhatikan, menangkap ketika sindrom metabolik berhasil membawa kerusakan substansial bagi tubuh.

Gejala khas:

• makanan tanpa karbohidrat cepat tidak membawa kepuasan. Hidangan daging dengan salad tidak cukup, tubuh membutuhkan makanan penutup atau membuat kue dengan teh manis;
• keterlambatan makan menyebabkan perasaan iritasi, memperburuk suasana hati, menyebabkan kemarahan;
• pada malam hari ada peningkatan kelelahan, bahkan jika tidak ada aktivitas fisik sepanjang hari;
• berat badan bertambah, lemak diendapkan di punggung, bahu, perut. Selain lemak subkutan, ketebalannya mudah diselidiki, volume perut juga meningkat karena timbunan lemak di sekitar organ dalam;
• sulit untuk memaksa diri Anda untuk bangun lebih awal, untuk pergi kilometer ekstra, berjalan menaiki tangga, dan tidak di lift;
• palpitasi dimulai sebentar-sebentar karena peningkatan kadar insulin pada sindrom metabolik;
• kadang-kadang ada rasa sakit yang tumpul atau tekanan di dada;
• frekuensi sakit kepala meningkat;
• pusing, mual;
• pada leher dan dada terlihat daerah kemerahan karena vasospasme;
• peningkatan asupan cairan karena rasa haus dan mulut kering yang konstan;
• Gangguan buang air besar teratur, sembelit tidak jarang. Hiperinsulinemia selama sindrom metabolik memperlambat pencernaan. Karena kelebihan pembentukan gas karbohidrat meningkat;
• berkeringat meningkat, terutama di malam hari.

Ditetapkan bahwa kerentanan terhadap gangguan metabolisme diwariskan, oleh karena itu, kelompok risiko juga termasuk orang yang orang tua atau saudara kandungnya memiliki obesitas perut, tekanan darah tinggi, diabetes atau resistensi insulin, masalah jantung, varises.

Tanda-tanda gejala metabolik yang terdeteksi oleh tes darah:

Diagnostik MS

Sindrom metabolik dalam sejarah pasien sebesar 23 kali meningkatkan kemungkinan kematian akibat serangan jantung, dalam setengah kasus, gangguan ini menyebabkan diabetes. Itulah mengapa penting untuk membuat diagnosis pada tahap awal, sementara penyimpangan dari norma kecil.

Jika Anda mencurigai sindrom metabolik, Anda perlu menghubungi ahli endokrin. Spesialis lain, seperti ahli jantung, ahli bedah vaskular, dokter umum, ahli reumatologi, dan ahli gizi dapat terlibat dalam pengobatan penyakit yang menyertai.

Prosedur untuk diagnosis sindrom:

1. Survei pasien untuk mengidentifikasi tanda-tanda gangguan metabolisme, keturunan yang buruk, tingkat aktivitas dan pola diet.
2. Mengumpulkan sejarah penyakit: ketika pelanggaran menjadi nyata, obesitas muncul, apakah tekanan meningkat, apakah gula tinggi diamati.
3. Wanita mengetahui keadaan sistem reproduksi - penyakit, kehamilan, menstruasi teratur.
4. Pemeriksaan fisik:

• menentukan jenis obesitas, tempat utama pertumbuhan jaringan adiposa;
• lingkar pinggang yang diukur. Ketika DARI> 80 cm pada wanita dan 94 cm pada pria, sindrom metabolik diamati dalam banyak kasus;
• menghitung rasio pinggang ke pinggul. Rasio di atas unit untuk pria dan 0,8 untuk wanita menunjukkan kemungkinan tinggi gangguan metabolisme;
• indeks massa tubuh dihitung (rasio berat terhadap kuadrat tinggi, berat dinyatakan dalam kg, tinggi dalam m). IMT di atas 25 meningkatkan risiko sindrom metabolik, dengan IMT> 40 kemungkinan pelanggaran dianggap sangat tinggi.

1. Rujukan ke analisis biokimia untuk mendeteksi kelainan dalam komposisi darah. Selain studi di atas, tes untuk insulin dan leptin dapat ditentukan:

• insulin yang terlalu tinggi paling sering berarti resistensi insulin pada pasien. Pada tingkat glukosa puasa dan insulin, adalah mungkin untuk menilai tingkat keparahan resistensi pada pasien dan bahkan memprediksi perkembangan cepat diabetes mellitus;
• leptin meningkat dengan obesitas, kelebihan gizi, menyebabkan peningkatan gula darah.

1. Pengukuran tekanan, perekaman EKG.
2. Untuk obesitas, rencana makan mungkin memerlukan:

• bioimpedancemetry untuk penilaian kadar air dan lemak dalam tubuh;
• kalorimetri tidak langsung untuk menghitung berapa banyak kalori yang dibutuhkan pasien per hari.

Diagnosis "sindrom metabolik" dalam klasifikasi penyakit internasional terbaru tidak dimasukkan. Menurut hasil penelitian, semua komponen sindrom dijelaskan dalam kesimpulan: hipertensi (kode ICD-10 I10), obesitas (kode E66.9), hiperglikemia, dislipidemia, gangguan toleransi glukosa.

Pengobatan sindrom metabolik

Dasar pengobatan sindrom metabolik - menyingkirkan kelebihan berat badan. Untuk melakukan ini, komposisi nutrisinya disesuaikan, kandungan kalorinya berkurang, kelas-kelas pendidikan jasmani diperkenalkan. Hasil pertama dari perawatan non-obat ini menjadi terlihat ketika seorang pasien dengan obesitas perut kehilangan sekitar 10% dari berat badan.

Selain itu, dokter dapat meresepkan vitamin, suplemen gizi, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan memperbaiki komposisi darah.

Menurut pedoman klinis untuk pengobatan sindrom metabolik, 3 bulan pertama pasien tidak diresepkan obat-obatan. Mereka menyesuaikan makanan, berolahraga. Akibatnya, seiring dengan penurunan berat badan, tekanan dan kolesterol sering dinormalisasi, sensitivitas insulin meningkat.

Pengecualian adalah pasien dengan BMI> 30 atau BMI> 27 dalam kombinasi dengan hipertensi, metabolisme lipid terganggu atau diabetes tipe 2. Dalam hal ini, lebih disukai untuk mengobati sindrom metabolik dan obesitas bersamaan dengan dukungan obat.

Pada obesitas morbid, penggunaan metode operasi bariatric dimungkinkan: operasi bypass lambung dan gastroplasti perban. Mereka mengurangi volume lambung dan memungkinkan pasien dengan gangguan makan merasa kenyang dari porsi makanan yang lebih kecil.

Jika dalam 3 bulan jumlah darah belum kembali normal, mereka diresepkan obat untuk mengatasi masalah yang tersisa: korektor untuk metabolisme lemak dan karbohidrat, sarana untuk mengurangi tekanan.

Penggunaan obat-obatan

Bantuan dalam penurunan berat badan

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Koreksi metabolisme karbohidrat

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Koreksi metabolisme lipid

Atoris, Liprimar, Tulip

Asam nikotinat + laropipran

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalisasi tekanan

Pilihan arah pengobatan dan sarana khusus adalah hak prerogatif dokter yang merawat. Semua obat di atas cukup serius dan, jika tidak diminum dengan benar, tidak hanya tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik, tetapi juga memperburuk perjalanannya.

Berdiet

Satu-satunya cara nyata untuk mengobati kelebihan berat badan dengan sindrom metabolik adalah dengan menciptakan defisit energi jangka panjang. Hanya dalam kasus ini, tubuh menggunakan cadangan lemak untuk produksi energi. Obesitas perut adalah penyakit kronis. Bahkan setelah kehilangan berat badan sesuai norma, selalu ada ancaman kambuh. Oleh karena itu, tidak ada yang tersisa kecuali bagaimana mengobati gangguan metabolisme secara terus-menerus, selama sisa hidup mereka, terutama karena metode non-obat - pendidikan jasmani dan nutrisi yang tepat. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, upaya dokter dan pasien harus diarahkan untuk mempertahankannya untuk waktu yang lama.

Asupan kalori dihitung sehingga pasien turun tidak lebih dari 2-4 kg per bulan. Kurangnya energi tercipta karena berkurangnya lemak hewani dan karbohidrat parsial. Kandungan kalori harian minimum untuk wanita adalah 1200 kkal, untuk pria - 1500 kkal, dan lemak harus mencapai sekitar 30%, karbohidrat - 30-50 (30% - jika gula meningkat atau ditemukan resistensi insulin yang signifikan), protein - 20-30 (jika tidak nefropati).

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Prinsip nutrisi klinis dalam sindrom metabolik:

1. Setidaknya 3 kali makan, lebih disukai 4-5. Kesenjangan panjang "lapar" tidak bisa diterima.
2. Lemak tak jenuh (ikan, minyak sayur) harus lebih dari setengah jumlah totalnya. Makan lemak hewani harus disertai dengan sebagian sayuran hijau atau sayuran mentah.
3. Sumber protein terbaik adalah ikan dan produk susu. Dari daging - unggas dan sapi.
4. Karbohidrat lebih disukai lambat (lebih banyak tentang karbohidrat lambat). Permen, kue, nasi putih, kentang goreng diganti dengan gandum dan roti gandum.
5. Makanan harus menyediakan setidaknya 30 gram serat per hari. Untuk melakukan ini, menu harus banyak sayuran segar.
6. Pada tekanan tinggi, garam dibatasi hingga 1 sdt per hari. Jika Anda secara bertahap mengurangi makanan, Anda bisa terbiasa dengan rasa hidangan baru dalam beberapa minggu.
7. Untuk meningkatkan asupan kalium, sayuran hijau, kacang-kacangan, dan wortel mentah harus dimasukkan dalam makanan.
8. Pada 1 kg tubuh harus memperhitungkan setidaknya 30 ml cairan. Ganti teh, jus, dan minuman lain dengan air bersih. Satu-satunya pengecualian adalah kaldu dogrose.

Perawatan obesitas harus dilakukan secara berkala: kita secara aktif menurunkan lemak tubuh selama setengah tahun, kemudian kita meningkatkan kandungan kalori untuk sementara waktu untuk menstabilkan berat badan. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, ulangi siklusnya.

Kiat umum tentang mengubah hidup

Jika Anda menjalankan diet rendah kalori untuk waktu yang lama, metabolisme tubuh Anda melambat, menurut berbagai sumber dengan nilai 15 hingga 25%. Akibatnya, efektifitas menurunkan berat badan menurun. Untuk meningkatkan konsumsi energi dalam pengobatan sindrom metabolik, latihan fisik diperlukan. Juga, dengan kerja aktif otot, resistensi insulin menurun, kadar trigliserida turun, kolesterol baik meningkat, kereta jantung, volume paru-paru dan pasokan oksigen ke organ meningkat.

Telah ditetapkan bahwa pasien dengan sindrom metabolik, yang telah memperkenalkan latihan rutin ke dalam hidup mereka, jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kekambuhan penyakit. Yang terbaik adalah mencegah perlambatan pertukaran latihan aerobik. Latihan kekuatan dengan beban tinggi tidak diinginkan, terutama jika tekanannya naik secara berkala.

Latihan aerobik adalah olahraga apa pun di mana sebagian besar otot bekerja untuk waktu yang lama, detak jantung menjadi lebih cepat. Misalnya berlari, tenis, bersepeda, aerobik. Pekerjaan dimulai secara bertahap agar tidak membebani pasien dengan sindrom metabolik, yang sebagian besar terakhir bermain olahraga di masa muda mereka yang jauh. Jika ada keraguan bahwa pasien dapat mengatasinya, uji kerja jantung dan pembuluh darah pada treadmill atau olahraga sepeda - tes treadmill atau siklus ergometri.

Mulailah latihan dengan 15 menit berjalan, secara bertahap tingkatkan kecepatan dan durasinya hingga satu jam per hari. Untuk mendapatkan efek yang diinginkan, pelatihan harus dilakukan setidaknya tiga kali seminggu, dan lebih baik setiap hari. Durasi minimum setiap minggu adalah 150 menit. Tanda dari latihan yang efektif adalah peningkatan denyut nadi menjadi 70% dari frekuensi maksimum (dihitung sebagai 220 dikurangi usia).

Selain diet sehat dan aktivitas fisik, pengobatan sindrom metabolik harus mencakup berhenti merokok dan membatasi alkohol secara drastis. Hidup tanpa tembakau menyebabkan peningkatan kolesterol baik sebesar 10%, tanpa alkohol - mengurangi tingkat trigliserida hingga 50%.

Pencegahan

Setiap sepertiga penduduk Rusia menderita sindrom metabolik. Agar tidak jatuh ke peringkat mereka, Anda harus menjalani hidup sehat dan secara teratur menjalani pemeriksaan.

Rekomendasi untuk pencegahan gangguan metabolisme:

1. Makanlah makanan berkualitas dan diproses minimal. Satu porsi sayuran setiap kali makan, buah-buahan sebagai makanan penutup, bukan kue akan secara signifikan mengurangi risiko pelanggaran.
2. Jangan kelaparan, jika tidak tubuh akan mencoba menyisihkan setiap kalori ekstra.
3. Bawa dalam hidup Anda gerakan maksimum. Atur hari Anda sehingga memiliki tempat untuk berjalan-jalan sebelum tidur dan ruang olahraga.
4. Gunakan setiap kesempatan untuk bergerak lebih banyak - lakukan olahraga di pagi hari, berjalanlah sebagian dari jalan untuk bekerja dengan berjalan kaki, dapatkan seekor anjing, dan berjalanlah dengannya.
5. Temukan olahraga yang dengannya Anda bisa merasakan kegembiraan saat bergerak. Pilih kamar yang paling nyaman, peralatan berkualitas tinggi, pakaian olahraga yang cerah. Terlibat dalam perusahaan orang-orang yang berpikiran sama. Hanya mendapatkan kesenangan dari olahraga, Anda bisa melakukannya sepanjang hidup saya.
6. Jika Anda berisiko, uji kolesterol secara berkala. Jika ada penderita diabetes di antara saudara atau Anda berusia di atas 40 tahun - tes toleransi glukosa tambahan.

Seperti yang Anda lihat, tetap sehat dan hidup dengan senang tidak begitu sulit.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Sindrom metabolik. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Sindrom metabolik adalah perubahan kompleks yang terkait dengan gangguan metabolisme. Hormon insulin berhenti dirasakan oleh sel dan tidak menjalankan fungsinya. Dalam hal ini, resistensi insulin atau ketidakpekaan insulin berkembang, yang mengarah pada gangguan pengambilan glukosa oleh sel, serta perubahan patologis di semua sistem dan jaringan.

Hari ini, menurut klasifikasi penyakit internasional ke-10, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah kondisi di mana tubuh secara bersamaan menderita empat penyakit:

• hipertensi;
• obesitas;
• penyakit jantung koroner;
• diabetes tipe 2.

Kompleks penyakit ini sangat berbahaya sehingga dokter menyebutnya "kuartet kematian." Ini menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: aterosklerosis vaskular, potensi penurunan dan ovarium polikistik, stroke dan serangan jantung.

Statistik pada sindrom metabolik.

Di negara-negara maju, di mana mayoritas populasi menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, 10–25% orang di atas 30 menderita gangguan ini. Pada kelompok usia yang lebih tua, tarifnya meningkat menjadi 40%. Jadi di Eropa jumlah pasien melebihi 50 juta orang. Selama seperempat abad berikutnya, insiden akan meningkat sebesar 50%.

Selama dua dekade terakhir, jumlah pasien di antara anak-anak dan remaja telah meningkat menjadi 6,5%. Statistik yang mengkhawatirkan ini dikaitkan dengan keinginan untuk diet karbohidrat.

Sindrom metabolik terutama memengaruhi pria. Wanita menghadapi penyakit ini selama dan setelah menopause. Untuk wanita dengan jenis kelamin yang lebih lemah setelah 50 tahun, risiko mengembangkan sindrom metabolik meningkat 5 kali lipat.

Sayangnya, pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Namun, ada kabar baik. Sebagian besar perubahan yang dihasilkan dari sindrom metabolik bersifat reversibel. Perawatan yang tepat, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat membantu menstabilkan kondisi untuk waktu yang lama.

Penyebab sindrom metabolik.

Insulin dalam tubuh melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah untuk terhubung ke reseptor insulin-sensitif yang ada di membran setiap sel. Setelah itu, mekanisme transportasi glukosa dari ruang antar sel ke dalam sel diluncurkan. Dengan demikian, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Jika reseptor tidak merespons insulin, maka hormon dan glukosa menumpuk di dalam darah.

Dasar dari pengembangan sindrom metabolik adalah ketidakpekaan insulin - resistensi insulin. Fenomena ini dapat disebabkan oleh sejumlah alasan.

1. Predisposisi genetik. Pada beberapa orang, ketidakpekaan insulin diletakkan pada tingkat genetik. Gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom metabolik terletak pada kromosom 19. Mutasi dapat menyebabkan
   • sel kekurangan reseptor yang bertanggung jawab untuk pengikatan insulin;
   • reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
   • sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang memblokir reseptor yang peka terhadap insulin;
   • pankreas menghasilkan insulin abnormal.
   
   Ada teori bahwa berkurangnya sensitivitas terhadap insulin adalah hasil evolusi. Properti ini membantu tubuh untuk selamat dari kelaparan. Tetapi orang-orang modern dengan konsumsi makanan tinggi kalori dan berlemak pada orang-orang ini mengembangkan obesitas dan sindrom metabolik.
   
2. Pola makan yang tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor terpenting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asam lemak jenuh yang dipasok dengan lemak hewani dalam jumlah besar berkontribusi pada perkembangan obesitas. Selain itu, asam lemak menyebabkan perubahan pada membran sel, membuatnya tidak sensitif terhadap aksi insulin. Diet tinggi kalori menyebabkan fakta bahwa banyak glukosa dan asam lemak masuk ke dalam darah. Kelebihan mereka disimpan dalam sel-sel lemak di jaringan lemak subkutan, serta di jaringan lain. Hal ini menyebabkan penurunan sensitivitas insulin mereka.
   
3. Gaya hidup menetap. Penurunan aktivitas fisik memerlukan penurunan laju semua proses metabolisme, termasuk pemecahan dan penyerapan lemak. Asam lemak memblokir transportasi glukosa ke dalam sel dan mengurangi sensitivitas insulinnya.
   
4. Hipertensi arteri berkepanjangan yang tidak diobati. Menyebabkan pelanggaran sirkulasi perifer, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin pada jaringan.
   
5. Kecanduan diet rendah kalori. Jika asupan kalori dari ransum harian kurang dari 300 kkal, ini menyebabkan gangguan metabolisme yang tidak dapat diubah. Tubuh "menyimpan" dan membangun cadangan, yang mengarah pada peningkatan endapan lemak.
   
6. Stres. Stres mental jangka panjang melanggar pengaturan saraf organ dan jaringan. Akibatnya, produksi hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel terhadapnya terganggu.
   
7. Obat antagonis insulin:
   • glukagon
   • kortikosteroid
   • kontrasepsi oral
   • hormon tiroid
   
   Obat ini mengurangi penyerapan glukosa oleh jaringan, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin.
   
8. Overdosis insulin dalam pengobatan diabetes. Perawatan yang dipilih secara tidak tepat mengarah pada fakta bahwa ada sejumlah besar insulin dalam darah. Ini adalah reseptor adiktif. Resistensi insulin dalam hal ini adalah semacam reaksi protektif tubuh dari konsentrasi insulin yang tinggi.
   
9. Gangguan hormonal. Jaringan adiposa adalah organ endokrin dan mengeluarkan hormon yang mengurangi sensitivitas insulin. Apalagi, semakin berat obesitas, semakin rendah sensitivitasnya. Pada wanita, dengan peningkatan produksi testosteron dan berkurangnya estrogen, lemak menumpuk di tipe "pria", kerja pembuluh terganggu dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan kadar hormon tiroid pada hipotiroidisme juga dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid (lemak) dalam darah dan perkembangan resistensi insulin.
   
10. Usia berubah pada pria. Dengan bertambahnya usia, produksi testosteron menurun, yang mengarah pada resistensi insulin, obesitas dan hipertensi.
    
11. Apnea dalam mimpi. Retensi pernapasan saat tidur menyebabkan oksigen kekurangan otak dan peningkatan produksi hormon somatotropik. Zat ini berkontribusi pada pengembangan ketidakpekaan insulin.

Gejala sindrom metabolik

Mekanisme perkembangan sindrom metabolik

1. Aktivitas fisik yang rendah dan nutrisi yang buruk menyebabkan gangguan sensitivitas reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
2. Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi ketidakpekaan sel dan memberi mereka glukosa.
3. Hiperinsulinemia berkembang (kelebihan insulin dalam darah), yang mengarah pada obesitas, metabolisme lipid, dan fungsi pembuluh darah, tekanan darah meningkat.
4. Glukosa yang tidak tercerna tetap berada dalam darah - hiperglikemia berkembang. Konsentrasi tinggi glukosa di luar sel dan di dalam rendah menyebabkan penghancuran protein dan munculnya radikal bebas yang merusak dinding sel dan menyebabkan penuaan dini.

Penyakit ini mulai tanpa disadari. Itu tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya.

Sensasi subjektif pada sindrom metabolik

• Serangan mood buruk dalam keadaan lapar. Glukosa yang buruk di sel-sel otak menyebabkan lekas marah, serangan agresi dan suasana hati yang buruk.
• Meningkat kelelahan. Kerusakan ini disebabkan oleh fakta bahwa meskipun kadar gula yang tinggi dalam darah, sel-sel tidak menerima glukosa, tetap tanpa makanan dan sumber energi. Alasan untuk "kelaparan" sel adalah karena mekanisme pengangkutan glukosa melalui dinding sel tidak bekerja.
• Selektivitas dalam makanan. Daging dan sayuran tidak menimbulkan nafsu makan, saya ingin yang manis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel otak membutuhkan glukosa. Setelah mengonsumsi karbohidrat, suasana hati membaik sebentar. Makanan nabati dan protein (keju, telur, daging) menyebabkan kantuk.
• Serangan jantung berdebar. Peningkatan insulin mempercepat detak jantung dan meningkatkan aliran darah jantung selama setiap kontraksi. Ini pada awalnya mengarah ke penebalan dinding bagian kiri jantung, dan kemudian ke keausan dinding berotot.
• Rasa sakit di hati. Endapan kolesterol dalam pembuluh koroner menyebabkan kekurangan gizi jantung dan nyeri.
• Sakit kepala dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah otak. Kejang kapiler terjadi ketika tekanan darah naik atau karena vasokonstriksi oleh plak aterosklerotik.
• Mual dan kurangnya koordinasi disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena gangguan aliran darah dari otak.
• Mulut haus dan kering. Ini adalah hasil dari depresi oleh saraf simpatik dari kelenjar ludah dengan konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah.
• Cenderung sembelit. Obesitas organ internal dan kadar insulin yang tinggi memperlambat fungsi usus dan merusak sekresi cairan pencernaan. Karena itu, makanan tetap berada di saluran pencernaan untuk waktu yang lama.
• Berkeringat yang meningkat, terutama pada malam hari, adalah hasil dari stimulasi insulin pada sistem saraf simpatik.

Manifestasi eksternal dari sindrom metabolik

• Obesitas perut, penumpukan lemak di perut dan korset bahu. Muncul perut "bir". Jaringan adiposa terakumulasi tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ internal. Dia tidak hanya meremasnya, membuat mereka sulit untuk bekerja, tetapi juga memainkan peran organ endokrin. Lemak mengeluarkan zat yang berkontribusi terhadap munculnya peradangan dan peningkatan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko pengembangan gumpalan darah. Obesitas perut didiagnosis jika lingkar pinggang melebihi:
  • pada pria lebih dari 102 cm;
  • pada wanita lebih dari 88 cm.
• Bintik-bintik merah di dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang berhubungan dengan vasospasme, yang disebabkan oleh kelebihan insulin.

  Indikator tekanan darah (tanpa menggunakan obat antihipertensi)

  • tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni
  • tekanan diastolik (lebih rendah) melebihi 85 mm Hg. Seni

Gejala laboratorium sindrom metabolik

Tes darah biokimia pada orang dengan sindrom metabolik menunjukkan kelainan yang signifikan.

1. Trigliserida - lemak, tanpa kolesterol. Pada pasien dengan sindrom metabolik, jumlahnya melebihi 1,7 mmol / l. Tingkat trigliserida meningkat dalam darah karena fakta bahwa dengan obesitas internal, lemak dilepaskan ke vena portal.
   
2. High-density lipoproteins (HDL) atau kolesterol "baik". Konsentrasi berkurang karena konsumsi minyak nabati dan gaya hidup yang kurang.
   • wanita - kurang dari 1,3 mmol / l
   • pria - kurang dari 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, low density lipoprotein (LDL) atau peningkatan kolesterol "jahat" dalam kadar di atas 3,0 mmol / l. Sejumlah besar asam lemak dari jaringan adiposa yang mengelilingi organ internal masuk ke vena portal. Asam lemak ini merangsang hati untuk mensintesis kolesterol.
   
4. Glukosa darah puasa lebih dari 5,6-6,1 mmol / l. Sel-sel tubuh tidak mencerna glukosa dengan baik, sehingga konsentrasi darahnya tinggi bahkan setelah puasa semalaman.
   
5. Toleransi glukosa. 75 g glukosa diambil secara oral dan setelah 2 jam kadar glukosa dalam darah ditentukan. Pada orang yang sehat, glukosa diserap selama waktu ini, dan kadarnya kembali normal, tidak melebihi 6,6 mmol / l. Pada sindrom metabolik, konsentrasi glukosa adalah 7.8-11.1 mmol / l. Ini menunjukkan bahwa glukosa tidak diserap oleh sel dan tetap berada dalam darah.
   
6. Asam urat lebih dari 415 μmol / L. Tingkatnya naik karena gangguan metabolisme purin. Pada sindrom metabolik, asam urat terbentuk selama kematian sel dan diekskresikan dengan buruk oleh ginjal. Ini menunjukkan obesitas dan risiko tinggi terkena asam urat.
   
7. Mikroalbuminuria. Munculnya molekul protein dalam urin menunjukkan perubahan pada ginjal yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau hipertensi. Ginjal tidak menyaring urin dengan cukup baik, akibatnya, molekul protein memasukinya.

Diagnosis sindrom metabolik

Dokter mana yang harus dihubungi jika ada masalah dengan kelebihan berat badan?

Pengobatan sindrom metabolik dipraktikkan oleh ahli endokrin. Tetapi mengingat bahwa berbagai perubahan patologis terjadi dalam tubuh pasien, konsultasi mungkin diperlukan: terapis, ahli jantung, ahli gizi.

Pada penerimaan di dokter (ahli endokrin)

Polling

Pada resepsi, dokter mengumpulkan sejarah dan menyusun riwayat penyakit. Survei membantu menentukan penyebab yang menyebabkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik:

• kondisi hidup;
• kebiasaan makan, kecanduan makanan manis dan berlemak;
• berapa tahun kelebihan berat badan telah muncul;
• apakah kerabat menderita obesitas;
• penyakit kardiovaskular;
• tingkat tekanan darah.

Pemeriksaan pasien

• Menentukan jenis obesitas. Pada sindrom metabolik, lemak terkonsentrasi pada dinding perut anterior, batang tubuh, leher dan wajah. Ini adalah obesitas perut atau pria. Dalam kasus obesitas tipe ginoid atau wanita, lemak disimpan di bagian bawah tubuh: pinggul dan bokong.
  
• Mengukur lingkar pinggang. Perkembangan sindrom metabolik ditunjukkan oleh indikator berikut:
  • pada pria lebih dari 102 cm;
  • pada wanita lebih dari 88 cm.
  
  Jika ada kecenderungan genetik, maka diagnosis "obesitas" dibuat pada tingkat 94 cm dan 80 cm, masing-masing.
  
• Ukur rasio lingkar pinggang dan lingkar pinggul (OT / OB). Rasio mereka tidak boleh melebihi
  • untuk pria, lebih dari 1,0;
  • pada wanita lebih dari 0,8.
  
  Sebagai contoh, seorang wanita memiliki lingkar pinggang 85 cm dan lingkar pinggul 100 cm 85/100 = 0,85 - angka ini menunjukkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik.
  
• Menimbang dan mengukur pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan skala medis dan pengukur ketinggian.
  
• Hitung indeks massa tubuh (BMI). Untuk menentukan indeks menggunakan rumus:

BMI = berat (kg) / tinggi (m) 2

Jika indeks berada di kisaran 25-30, ini mengindikasikan kelebihan berat badan. Nilai indeks di atas 30 menunjukkan obesitas.

Misalnya, berat wanita adalah 90 kg, tinggi 160 cm, 90/160 = 35,16, yang mengindikasikan obesitas.

Adanya stretch mark (stretch mark) pada kulit. Dengan pertambahan berat badan yang tajam, lapisan mesh kulitnya pecah, dan kapiler darahnya kecil. Epidermis tetap utuh. Akibatnya, garis-garis merah dengan lebar 2-5 mm muncul di kulit, yang seiring waktu mengisi dengan serat ikat dan meringankan.

Diagnosis laboratorium sindrom metabolik

Total kolesterol meningkat ≤ 5,0 mmol / l. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dan ketidakmampuan tubuh untuk mencerna lemak dengan baik. Kadar kolesterol tinggi dikaitkan dengan makan berlebihan dan kadar insulin tinggi.

Lipoprotein dengan berat molekul tinggi (HDL atau kolesterol kepadatan tinggi) dikurangi hingga kurang dari 1 mmol / l pada pria dan kurang dari 1,3 mmol / l pada wanita. HDL adalah kolesterol "baik". Ini larut dengan baik, sehingga tidak disimpan di dinding pembuluh darah dan tidak menyebabkan aterosklerosis. Konsentrasi tinggi glukosa dan metilglioksal (produk dari pemecahan monosakarida) mengarah pada penghancuran HDL.

Konsentrasi lipoprotein berat molekul rendah (LDL atau kolesterol rendah) meningkat ≤ 3,0 mmol / l. "Kolesterol jahat" terbentuk dalam kondisi kelebihan insulin. Ini sangat larut, oleh karena itu, disimpan di dinding pembuluh darah dan membentuk plak aterosklerotik.

Trigliserida meningkat> 1,7 mmol / L. Ester asam lemak yang digunakan oleh tubuh untuk mengangkut lemak. Mereka masuk ke sistem vena dari jaringan adiposa, karena itu, dengan obesitas, konsentrasi mereka meningkat.

Glukosa darah puasa meningkat> 6,1 mmol / l. Tubuh tidak mampu menyerap glukosa dan levelnya tetap tinggi bahkan setelah puasa semalaman.

Insulin meningkat> 6,5 mmol / L. Tingginya kadar hormon pankreas ini disebabkan oleh ketidakpekaan jaringan terhadap insulin. Dengan meningkatkan produksi hormon, tubuh mencoba untuk bertindak pada reseptor sel yang sensitif insulin, dan untuk memastikan penyerapan glukosa.

Leptin meningkat> 15-20 ng / ml. Hormon yang diproduksi oleh jaringan adiposa yang menyebabkan resistensi insulin. Semakin banyak jaringan lemak, semakin tinggi konsentrasi hormon ini.

Perawatan

Terapi obat sindrom metabolik

Terapi obat sindrom metabolik ditujukan untuk meningkatkan penyerapan insulin, menstabilkan kadar glukosa dan menormalkan metabolisme lemak.