Glyukovans - deskripsi, properti, analog, dan harga

Obat ini juga memiliki efek menguntungkan pada komposisi lipid darah, mengurangi tingkat kolesterol total, low density lipoprotein (LDL) dan trigliserida.

Glibenclamide termasuk dalam kelompok turunan sulfonylurea generasi II. Kandungan glukosa saat mengonsumsi glibenclamide berkurang sebagai akibat stimulasi sekresi insulin oleh sel-sel p pankreas.

Metformin dan glibenclamide memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tetapi saling melengkapi aktivitas hipoglikemik satu sama lain. Kombinasi dua agen hipoglikemik memiliki efek sinergis dalam mengurangi glukosa.

Farmakokinetik

Glibenclamide. Ketika penyerapan penyerapan dari saluran pencernaan lebih dari 95%. Glibenclamide, yang merupakan bagian dari Glucovans®, di-mikronkan. Konsentrasi puncak plasma dicapai dalam waktu sekitar 4 jam, volume distribusinya sekitar 10 liter. Komunikasi dengan protein plasma adalah 99%. Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit tidak aktif, yang diekskresikan oleh ginjal (40%) dan dengan empedu (60%). Waktu paruh adalah dari 4 hingga 11 jam.

Setelah pemberian oral, metformin sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan, konsentrasi puncak dalam plasma tercapai dalam 2,5 jam. Sekitar 20-30% dari metformin diekskresikan melalui saluran pencernaan tidak berubah. Ketersediaan hayati absolut berkisar antara 50 hingga 60%.

Metformin didistribusikan dengan cepat dalam jaringan, praktis tidak berikatan dengan protein plasma. Dimetabolisme ke tingkat yang sangat rendah dan diekskresikan oleh ginjal. Rata-rata paruh 6,5 jam. Ketika disfungsi ginjal, klirens ginjal menurun, seperti halnya klirens kreatinin, sementara waktu paruh meningkat, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi metformin plasma. Kombinasi metformin dan glibenclamide dalam bentuk dosis tunggal memiliki bioavailabilitas yang sama seperti ketika mengambil tablet yang mengandung metformin atau glibenclamide dalam isolasi. Ketersediaan hayati metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide tidak dipengaruhi oleh asupan makanan, serta ketersediaan hayati glibenclamide. Namun, tingkat penyerapan glibenclamide meningkat dengan asupan makanan.

Indikasi untuk digunakan:

Diabetes tipe 2 pada orang dewasa:

Kontraindikasi:

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat pada orang yang lebih tua dari 60 tahun yang melakukan pekerjaan fisik yang berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan asidosis laktat.

Glucovans ® mengandung laktosa, jadi penggunaannya tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit herediter yang jarang yang berhubungan dengan intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Dengan hati-hati: sindrom demam, insufisiensi adrenal, hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, penyakit tiroid dengan pelanggaran fungsi yang tidak terkompensasi.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui
Penggunaan obat dikontraindikasikan selama kehamilan. Pasien harus diingatkan bahwa selama masa pengobatan dengan Glucovans ® perlu untuk memberi tahu dokter tentang kehamilan yang direncanakan dan permulaan kehamilan. Ketika merencanakan kehamilan, serta dalam hal kehamilan dalam periode mengambil obat Glucovans ®, obat harus dibatalkan dan pengobatan insulin ditentukan.

Glyukovans ® dikontraindikasikan dalam menyusui, karena tidak ada data tentang kemampuannya untuk menembus ke dalam ASI.

Dosis dan pemberian

Dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat glikemia.

Dosis awal adalah 1 tablet Glucovans ® 2,5 mg + 500 mg atau Glucovans ® 5 mg + 500 mg sekali sehari. Untuk menghindari hipoglikemia, dosis awal tidak boleh melebihi dosis harian glibenclamide (atau dosis setara dengan obat sulfonylurea lain yang sebelumnya diambil) atau metformin, jika digunakan sebagai terapi lini pertama. Dianjurkan untuk meningkatkan dosis dengan tidak lebih dari 5 mg glibenclamide + 500 mg metformin per hari setiap 2 minggu atau lebih untuk mencapai kontrol glukosa darah yang memadai.

Pergantian terapi kombinasi sebelumnya dengan metformin dan glibenclamide: dosis awal tidak boleh melebihi dosis harian glibenclamide (atau dosis setara dengan obat sulfonylurea lain) dan metformin yang sebelumnya digunakan. Setiap 2 minggu atau lebih setelah dimulainya pengobatan, dosis obat disesuaikan tergantung pada tingkat glikemia.

Dosis harian maksimum adalah 4 tablet Glucovans ® 5 mg + 500 mg atau 6 tablet Glucovans ® 2.5 mg + 500 mg.

Rejimen dosis:
Rejimen dosis tergantung pada tujuan individu:

Untuk dosis 2,5 mg + 500 mg dan 5 mg + 500 mg

Untuk dosis 2,5 mg + 500 mg Tiga kali sehari, di pagi hari, sore dan malam hari, dengan penunjukan 3, 5 atau 6 tablet per hari.

Untuk dosis 5 mg + 500 mg Tiga kali sehari, di pagi hari, sore dan malam hari, dengan penunjukan 3 tablet per hari.

Tablet harus dikonsumsi bersamaan dengan makanan. Setiap asupan obat harus disertai dengan makanan dengan kandungan karbohidrat yang cukup tinggi untuk mencegah timbulnya hipoglikemia.

Pasien lanjut usia
Dosis obat dipilih berdasarkan keadaan fungsi ginjal. Dosis awal tidak boleh melebihi 1 tablet Glucovans ® 2,5 mg + 500 mg. Diperlukan penilaian fungsi ginjal secara teratur.

Anak-anak
Obat Glucovans ® tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Efek samping

Efek samping berikut dapat diamati selama perawatan dengan Glucovans ®.

Frekuensi efek samping obat adalah sebagai berikut:
Sangat sering: ≥ 1/10
Sering: ≥ 1/100, ® harus dihentikan. Perawatan dianjurkan untuk dilanjutkan setelah 48 jam, dan hanya setelah fungsi ginjal dievaluasi dan dikenali sebagai normal.

Fungsi ginjal
Karena metformin dihilangkan oleh ginjal, sebelum memulai pengobatan, dan secara teratur nanti, perlu untuk menentukan pembersihan kreatinin dan / atau kadar kreatinin serum: setidaknya sekali setahun pada pasien dengan fungsi ginjal normal, dan 2-4 kali setahun pada pasien usia lanjut, serta pada pasien dengan bersihan kreatinin pada batas atas normal.

Dianjurkan untuk berhati-hati dalam kasus di mana fungsi ginjal mungkin terganggu, misalnya, pada pasien usia lanjut, atau dalam kasus timbulnya terapi antihipertensi, diuretik atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Tindakan pencegahan lainnya
Pasien harus memberi tahu dokter tentang penampilan infeksi bronkopulmoner atau infeksi organ kemih.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi dan bekerja dengan mekanisme
Pasien harus diberitahu tentang risiko hipoglikemia dan harus mengambil tindakan pencegahan ketika mengemudi dan bekerja dengan mekanisme yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan reaksi psikomotorik.

Formulir rilis

Kondisi penyimpanan

Umur simpan

Kondisi liburan

Pabrikan

MERK SANTE
MERCK SANTE s.a.s.

Alamat hukum:
37 rue Sen Romain, 69379 LYON CEDEX 08, Prancis
37 rue Saint Romain, 69379 LYON CEDEX 08, Prancis

Alamat situs produksi:
Centre de Productions Sémois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 SEMOUA, Prancis
Centre de Production SEMOY, 2 rue du Pressoir Vert, 45400 SEMOY, Prancis

Keluhan konsumen dikirim ke:
Distribusi Nycomed Sente LLC
119048 Moskow, st. Usacheva, 2, hlm. 1
Alamat internet: www.nycomed.ru

Informasi pada halaman diverifikasi oleh dokter umum Vasilyeva E.I.

Artikel menarik

Bagaimana memilih analog yang tepat
Dalam farmakologi, obat biasanya dibagi menjadi sinonim dan analog. Sinonimnya mencakup satu atau lebih zat kimia aktif yang sama yang memiliki efek terapeutik pada tubuh. Analog dipahami sebagai obat yang mengandung zat aktif berbeda, tetapi dimaksudkan untuk mengobati penyakit yang sama.

Perbedaan antara infeksi virus dan bakteri
Penyebab penyakit menular adalah virus, bakteri, jamur dan protozoa. Perjalanan penyakit yang disebabkan oleh virus dan bakteri seringkali serupa. Namun, untuk membedakan penyebab penyakit - artinya memilih perawatan yang tepat, yang akan membantu mengatasi penyakit lebih cepat dan tidak membahayakan anak.

Alergi - penyebab sering masuk angin.
Beberapa orang akrab dengan situasi ketika seorang anak sering dan untuk waktu yang lama menderita pilek. Orang tua membawanya ke dokter, tes diambil, obat diminum, dan akibatnya, anak sudah terdaftar dengan dokter anak karena sering sakit. Penyebab sebenarnya dari penyakit pernapasan yang sering tidak diidentifikasi.

Urologi: pengobatan uretritis klamidia
Uretritis klamidia sering ditemukan dalam praktik ahli urologi. Hal ini disebabkan oleh parasit intraselular Chlamidia trachomatis, yang memiliki sifat bakteri dan virus, yang sering membutuhkan rejimen terapi terapi antibiotik jangka panjang dengan agen antibakteri. Ini dapat menyebabkan radang uretra yang tidak spesifik pada pria dan wanita.

Glucovans analog dan harga

Analoginya dalam komposisi

Amaryl M

Glibomet

Dianorm-m

Dibizid-m

Duglimax

Duotrol

Glukonorm

Glibofor

Analog dengan indikasi dan metode penggunaan

Avandamet

Avandaglim

Janumet

Velmettia

Galvus Met

Tripride

Kombogliz XR

Combong Prodong

Generadueto

Whipdomet

Analog dengan kode ATC level 3

Avantomed

Bagomet

Glucophage

Glucophage xr

Reduxin Met

Dianormet

Diaformin

Metformin

Metformin Sandoz

Siofor

Formin

EMNORM EP

Meglift

Metamin

Metamin SR

Methogamma

Tefor

Glycomet

Glycomet SR

Formetin

Metformin Canon

Insofor

Metformin-Teva

Diaformin SR

Mepharmil

Tanah Pertanian Metformin

Glibenclamide

Maninil

Kesehatan Glibenclamide

Glurenorm

Bisogamma

Glidiab

Diabeton mr

Mr. Diagnosid

Glidia MV

Glykinorm

Glyclad

Gliclazide 30 MB-Indar

Kesehatan Gliclazide

Glioral

Diablizid

Diazid MB

Oziklide

Dyadeon

Gliclazide MB

Amaryl

Glamez

Glianov

Glyrid

Diapiride

Oltar

Glimax

Glimepirid-Lugal

Clay

Diabrex

Meglimid

Melpamide

Perinel

Lemas

Glimed

Glimepiride

Glimepirid-Teva

Canon Glimepirid

Glimepirid Standar

Dimaril

Diamerik

Voksida

Glutazon

Dropia Sanovell

Januvia

Galvus

Ongliza

Nesina

Vipidia

Trazhent

Lixumia

Guarem

Inswada

Novonorm

Repodiab

Baeta

Baeta panjang

Viktoza

Saxenda

Forksig

Forsiga

Invokana

Jardins

Trulicity

Manual Glucovans

Instruksi untuk digunakan. Kontraindikasi dan bentuk rilis.

Glucovans ®

tablet, dilapisi film 2,5 mg + 500 mg; blister 15, paket karton 2; Kode EAN: 3596540060118; № ЛС-000304, 2010-04-05 dari Merck Sante (Prancis)

Nama latin

Bahan aktif

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Deskripsi bentuk sediaan

Dosis 2,5 mg +500 mg: tablet bikonveks berbentuk kapsul, dilapisi film, oranye terang, diukir dengan "2,5" di satu sisi.

Dosis 5 mg +500 mg: tablet bikonveks berbentuk kapsul, dilapisi kuning film, diukir dengan "5" di satu sisi.

Tindakan farmakologis

Farmakodinamik

Glucovans ® adalah kombinasi tetap dari dua agen hipoglikemik oral dari kelompok farmakologis yang berbeda: metformin dan glibenclamide.

Metformin termasuk dalam kelompok biguanides dan mengurangi kandungan glukosa basal dan postprandial dalam plasma darah. Metformin tidak merangsang sekresi insulin dan karenanya tidak menyebabkan hipoglikemia. Ini memiliki 3 mekanisme aksi:

- mengurangi produksi glukosa oleh hati karena penghambatan glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan sensitivitas reseptor perifer terhadap insulin, konsumsi dan pemanfaatan glukosa oleh sel-sel di otot;

- menunda penyerapan glukosa di saluran pencernaan.

Obat ini juga memiliki efek menguntungkan pada komposisi lipid darah, mengurangi tingkat kolesterol total, LDL dan trigliserida.

Glibenclamide termasuk dalam kelompok turunan sulfonylurea generasi II. Kandungan glukosa saat mengonsumsi glibenclamide berkurang sebagai akibat stimulasi sekresi insulin oleh sel-sel β pankreas.

Metformin dan glibenclamide memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tetapi saling melengkapi aktivitas hipoglikemik satu sama lain. Kombinasi dua agen hipoglikemik memiliki efek sinergis dalam mengurangi glukosa.

Farmakokinetik

Glibenclamide. Ketika penyerapan penyerapan dari saluran pencernaan lebih dari 95%. Glibenclamide, yang merupakan bagian dari Glucovans ®, di-mikronkan. C_maks dalam plasma dicapai dalam waktu sekitar 4 jam, v_d - sekitar 10 liter. Komunikasi dengan protein plasma adalah 99%. Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit tidak aktif, yang diekskresikan oleh ginjal (40%) dan dengan empedu (60%). T_1/2 - dari 4 hingga 11 jam.

Metformin. Setelah konsumsi diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan, C_maks dalam plasma dicapai dalam 2,5 jam. Sekitar 20-30% dari metformin dihilangkan melalui saluran pencernaan tidak berubah. Ketersediaan hayati absolut berkisar antara 50 hingga 60%. Metformin didistribusikan dengan cepat dalam jaringan, praktis tidak berikatan dengan protein plasma. Dimetabolisme ke tingkat yang sangat rendah dan diekskresikan oleh ginjal. T_1/2 rata-rata 6,5 ​​jam Ketika fungsi ginjal terganggu, klirens ginjal menurun, seperti halnya klirens kreatinin, sedangkan T_1/2 meningkat, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi metformin dalam plasma darah.

Kombinasi metformin dan glibenclamide dalam bentuk dosis tunggal memiliki bioavailabilitas yang sama seperti ketika mengambil tablet yang mengandung metformin atau glibenclamide dalam isolasi. Ketersediaan hayati metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide tidak dipengaruhi oleh asupan makanan, serta ketersediaan hayati glibenclamide. Namun, tingkat penyerapan glibenclamide meningkat dengan asupan makanan.

Indikasi obat Glucovans ®

Diabetes tipe 2 pada orang dewasa:

- dengan ketidakefektifan diet, olahraga dan terapi sebelumnya dengan turunan metformin atau sulfonylurea;

- untuk mengganti pengobatan sebelumnya dengan dua obat (metformin dan turunan sulfonilurea) pada pasien dengan kadar glukosa darah yang stabil dan terkontrol dengan baik.

Kontraindikasi

hipersensitivitas terhadap metformin, glibenclamide, atau turunan sulfonylurea lainnya, serta terhadap eksipien;

diabetes tipe I;

ketoasidosis diabetikum, precoma diabetikum, koma diabetikum;

gagal ginjal atau gangguan fungsi ginjal (Cl creatinine ® mengandung laktosa, jadi penggunaannya tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit herediter yang jarang yang berhubungan dengan intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Dengan hati-hati: sindrom demam, insufisiensi adrenal, hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, penyakit tiroid dengan pelanggaran fungsi yang tidak terkompensasi.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan obat dikontraindikasikan selama kehamilan. Pasien harus diingatkan bahwa selama masa pengobatan dengan Glucovans ® perlu untuk memberi tahu dokter tentang kehamilan yang direncanakan dan permulaan kehamilan. Ketika merencanakan kehamilan, serta dalam hal kehamilan dalam periode mengambil Glyukovansa ®, obat harus dibatalkan dan pengobatan insulin diresepkan.

Glyukovans ® dikontraindikasikan dalam menyusui, karena tidak ada data tentang kemampuannya untuk menembus ke dalam ASI.

Efek samping

Dalam perjalanan pengobatan dengan Glucovans ®, efek samping berikut dapat terjadi.Frekuensi efek samping obat dianggap sebagai berikut: sangat sering - ≥1 / 10; sering - ≥1 / 100, ® harus dihindari alkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol.

Fenilbutazon meningkatkan efek hipoglikemik turunan sulfonilurea (menggantikan turunan sulfonilurea di tempat pengikatan protein dan / atau mengurangi eliminasi mereka). Lebih disukai menggunakan obat antiinflamasi lain yang mendeteksi interaksi yang lebih kecil, atau untuk memperingatkan pasien tentang perlunya mengontrol secara independen tingkat glikemia; jika perlu, dosis harus disesuaikan ketika agen anti-inflamasi digunakan bersama-sama dan setelah itu dihentikan.

Terkait dengan penggunaan glibenclamide

Bosentan: dalam kombinasi dengan glibenclamide meningkatkan risiko aksi hepatotoksik. Dianjurkan untuk menghindari minum obat ini pada saat yang sama. Efek hipoglikemik glibenclamide juga dapat dikurangi.

Terkait dengan penggunaan metformin

Alkohol: risiko asidosis laktat meningkat dengan keracunan alkohol akut, terutama dalam kasus puasa atau gizi buruk, atau gagal hati. Selama masa pengobatan dengan Glucovans ®, konsumsi alkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol harus dihindari.

Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian

Terkait dengan penggunaan semua agen hipoglikemik

Klorpromazin: dalam dosis tinggi (100 mg / hari) menyebabkan peningkatan glikemia (mengurangi pelepasan insulin). Kewaspadaan: pasien harus diperingatkan tentang perlunya pemantauan mandiri glukosa darah dan, jika perlu, sesuaikan dosis agen hipoglikemik selama penggunaan simultan neuroleptik dan setelah penghentian penggunaannya.

GCS dan tetracosactide: peningkatan glukosa darah, kadang disertai dengan ketosis (GCS menyebabkan penurunan toleransi glukosa). Kewaspadaan: pasien harus diingatkan tentang perlunya pemantauan mandiri glukosa darah dan, jika perlu, sesuaikan dosis agen hipoglikemik selama penggunaan simultan GCS dan setelah penghentiannya.

Danazol: memiliki efek hiperglikemik. Jika perlu, pengobatan dengan danazol dan penghentian yang terakhir membutuhkan penyesuaian dosis obat Glyukovans ® di bawah kendali kadar glukosa darah.

β₂-adrenomimetik: karena stimulasi β₂-adrenoreseptor meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah. Tindakan pencegahan: perlu untuk memperingatkan pasien dan membangun kontrol glukosa dalam darah, dimungkinkan untuk mentransfer ke terapi insulin.

Diuretik: peningkatan glukosa darah. Kewaspadaan: pasien harus diperingatkan tentang perlunya swa-monitor glukosa darah; Mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis agen hipoglikemik selama penggunaan simultan dengan diuretik dan setelah penghentian penggunaannya.

ACE inhibitor (captopril, enalapril): penggunaan ACE inhibitor membantu mengurangi glukosa darah. Jika perlu, dosis Glucovans ® harus disesuaikan dalam penggunaan simultan dengan ACE inhibitor dan setelah penghentian penggunaannya.

Terkait dengan penggunaan metformin

Diuretik: asidosis laktat, yang terjadi ketika mengambil metformin dengan latar belakang gagal ginjal fungsional yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, terutama loop.

Terkait dengan penggunaan glibenclamide

Blocker β-adrenergik, clonidine, reserpin, guanethidine, dan simpatomimetik menutupi beberapa gejala hipoglikemia: palpitasi dan takikardia; sebagian besar β-blocker non-selektif meningkatkan kejadian dan tingkat keparahan hipoglikemia. Pasien harus diingatkan tentang perlunya swa-monitor glukosa darah, terutama pada awal pengobatan.

Flukonazol: Peningkatan T_1/2 glibenclamide dengan kemungkinan terjadinya manifestasi hipoglikemia. Pasien harus diperingatkan tentang perlunya swa-monitor glukosa darah; Mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis obat hipoglikemik selama pengobatan simultan dengan flukonazol dan setelah penghentian penggunaannya.

Interaksi lain: kombinasi untuk dipertimbangkan

Terkait dengan penggunaan glibenclamide

Desmopresin: Glucovans ® dapat mengurangi efek antidiuretik desmopresin.

Obat antibakteri dari kelompok sulfonamid, fluoroquinolon, antikoagulan (turunan kumarin), inhibitor MAO, kloramfenikol, pentoksifilin, obat hipolipidemik dari kelompok fibrat, disopyramide: risiko hipoglikemia dengan glibenklamid.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dapat terjadi karena adanya turunan sulfonylurea dalam sediaan (lihat "Instruksi Khusus").

Gejala hipoglikemia ringan dan sedang tanpa kehilangan kesadaran dan manifestasi neurologis dapat dikoreksi dengan konsumsi gula segera. Anda harus melakukan penyesuaian dosis dan / atau mengubah diet.

Terjadinya reaksi hipoglikemik berat, disertai dengan koma, paroksism atau gangguan neurologis lainnya, pada pasien dengan diabetes mellitus memerlukan pemberian perawatan medis darurat.

Hal ini diperlukan untuk / dalam pengenalan larutan dekstrosa segera setelah menegakkan diagnosis atau terjadinya kecurigaan hipoglikemia sebelum pasien dirawat di rumah sakit. Setelah pemulihan kesadaran, perlu memberi pasien makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna (untuk menghindari perkembangan berulang hipoglikemia).

Overdosis yang berkepanjangan atau adanya faktor risiko terkait dapat memicu perkembangan asidosis laktat, karena Obat ini termasuk metformin (lihat "Instruksi khusus").

Asidosis laktat adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat; pengobatan asidosis laktat harus dilakukan di klinik. Metode pengobatan yang paling efektif, yang memungkinkan untuk menghilangkan laktat dan metformin, adalah hemodialisis.

Klirens glibenclamide plasma dapat meningkat pada pasien dengan penyakit hati. Karena glibenclamide secara aktif dikaitkan dengan protein darah, obat ini tidak dihilangkan selama dialisis.

Instruksi khusus

Selama perawatan dengan Glucovans ®, perlu untuk memantau kadar glukosa darah puasa dan pasca makan secara teratur.

Asidosis laktat adalah komplikasi yang sangat jarang, tetapi serius (mortalitas tinggi tanpa pengobatan darurat) yang dapat terjadi karena penumpukan metformin. Kasus asidosis laktat pada pasien yang diobati dengan metformin, terjadi terutama pada pasien dengan diabetes mellitus dengan gagal ginjal berat.

Faktor risiko terkait lainnya harus dipertimbangkan, seperti diabetes yang tidak terkontrol, ketosis, puasa yang berkepanjangan, konsumsi alkohol yang berlebihan, gagal hati, dan segala kondisi yang terkait dengan hipoksia berat.

Pertimbangan harus diberikan pada risiko mengembangkan asidosis laktat jika terjadi tanda-tanda non-spesifik, seperti kram otot, disertai dengan gangguan dispepsia, nyeri perut dan malaise parah. Pada kasus yang parah, dispnea asidosis, hipoksia, hipotermia, dan koma dapat terjadi.

Parameter laboratorium diagnostik adalah: pH darah rendah, konsentrasi laktat plasma di atas 5 mmol / l, peningkatan interval anion dan rasio laktat / piruvat.

Karena Glyukovans ® mengandung glibenclamide, obat ini disertai dengan risiko hipoglikemia pada pasien. Titrasi dosis bertahap setelah memulai pengobatan dapat mencegah timbulnya hipoglikemia. Perawatan ini hanya dapat diresepkan untuk pasien yang mengikuti waktu makan reguler (termasuk sarapan). Penting bahwa asupan karbohidrat teratur, karena risiko hipoglikemia meningkat dengan makan terlambat, asupan karbohidrat yang tidak memadai atau tidak seimbang. Perkembangan hipoglikemia paling mungkin terjadi dengan diet rendah kalori, setelah aktivitas fisik yang intens atau berkepanjangan, sambil minum alkohol atau menggunakan kombinasi agen hipoglikemik.

Karena reaksi kompensasi yang disebabkan oleh hipoglikemia, berkeringat, takut, takikardia, hipertensi, jantung berdebar, angina pektoris dan aritmia dapat terjadi. Gejala yang terakhir mungkin tidak ada jika hipoglikemia berkembang perlahan, dalam kasus neuropati otonom atau dengan asupan simultan dari β-blocker, clonidine, reserpin, guanethidine, atau simpatomimetik.

Gejala lain hipoglikemia pada pasien dengan diabetes dapat berupa sakit kepala, kelaparan, mual, muntah, kelelahan parah, gangguan tidur, keadaan gelisah, agresi, gangguan konsentrasi dan reaksi psikomotor, depresi, kebingungan, gangguan bicara, penglihatan kabur, tremor, kelumpuhan dan paresthesia, pusing, delirium, kejang-kejang, mengantuk, tidak sadar, pernapasan pendek dan bradikardia.

Pemberian obat yang hati-hati, pemilihan dosis dan instruksi yang tepat bagi pasien penting untuk mengurangi risiko hipoglikemia. Jika pasien memiliki serangan hipoglikemia, yang parah atau berhubungan dengan tidak mengetahui gejala, kemungkinan pengobatan dengan agen hipoglikemik lainnya harus dipertimbangkan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipoglikemia:

- penggunaan alkohol secara simultan, terutama saat puasa;

- kegagalan atau (terutama untuk pasien usia lanjut) ketidakmampuan pasien untuk berinteraksi dengan dokter dan mengikuti rekomendasi yang diuraikan dalam petunjuk penggunaan;

- gizi buruk, makan tidak teratur, puasa, atau perubahan pola makan;

- ketidakseimbangan antara olahraga dan asupan karbohidrat;

- gagal hati berat;

- overdosis obat Glucovans ®;

- gangguan endokrin tertentu: defisiensi fungsi kelenjar tiroid, hipofisis, dan adrenal;

- pemberian simultan obat individu.

Gagal ginjal dan hati

Farmakokinetik dan / atau farmakodinamik dapat bervariasi pada pasien dengan insufisiensi hati atau insufisiensi ginjal berat. Hipoglikemia yang timbul pada pasien seperti itu bisa lama, dalam hal ini pengobatan yang sesuai harus dimulai.

Ketidakstabilan glukosa darah

Dalam kasus pembedahan atau penyebab lain dekompensasi diabetes, disarankan untuk memberikan transisi sementara ke terapi insulin. Gejala hiperglikemia adalah sering buang air kecil, haus parah, kulit kering.

48 jam sebelum intervensi bedah yang direncanakan atau injeksi IV dari agen radiopak yang mengandung yodium, pemberian Glucovans ® harus dihentikan. Perawatan dianjurkan untuk dilanjutkan setelah 48 jam dan hanya setelah fungsi ginjal dievaluasi dan dikenali sebagai normal.

Karena metformin dihilangkan oleh ginjal, penting untuk menentukan kreatinin Cl dan / atau kadar kreatinin serum pada awal pengobatan secara teratur: setidaknya sekali setahun pada pasien dengan fungsi ginjal normal, dan 2-4 kali setahun pada pasien usia lanjut, dan juga pada pasien dengan kreatinin Cl pada VGN.

Disarankan untuk berhati-hati dalam kasus-kasus di mana fungsi ginjal mungkin terganggu, misalnya, pada pasien usia lanjut atau dalam kasus dimulainya terapi antihipertensi, terapi diuretik atau NSAID.

Tindakan pencegahan lainnya

Pasien harus memberi tahu dokter tentang penampilan infeksi bronkopulmoner atau infeksi organ kemih.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi dan bekerja dengan mekanisme. Pasien harus diberi tahu tentang risiko hipoglikemia dan mengamati tindakan pencegahan saat mengemudi dan bekerja dengan mekanisme yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Formulir rilis

Tablet salut film, 2,5 mg + 500 mg dan 5 mg + 500 mg. Di 15 tab. dalam PVC / Al blister. 2 lepuh ditempatkan dalam kotak karton. Simbol "M" diterapkan pada kemasan blister dan kardus untuk melindungi terhadap penipuan.

Pabrikan

Alamat resmi: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Prancis.

Alamat situs produksi: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Prancis.

Klaim dan informasi konsumen tentang efek samping harus dikirim ke OOO Merck: 115054, Moscow, ul. Kotor, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Ketentuan penjualan farmasi

Kondisi penyimpanan obat Glucovans ®

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat Glucovans ®

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.

Analog tablet Glyukovans

Daftar analog: mengurutkan berdasarkan harga, peringkat

Glucovans (tablet) Peringkat: 28

Pengganti Glukovans murah

Bagomet Plus (tablet) Peringkat: 17 Teratas

Analog lebih murah dari 32 rubel.

Pabrikan: Chimica Montpellier (Argentina)
Bentuk rilis:

• Tab. 2,5 mg + 500 mg, 30 pcs.
• Tab. 5 mg + 500 mg, 30 pcs.

Setara Argentina lebih terjangkau dengan bentuk rilis yang sama dan indikasi untuk pengangkatan. Efek Bagomet Plus didasarkan pada penggunaan zat yang sama, tetapi dalam dosis yang sedikit lebih tinggi per tablet. Ini berisi daftar besar kontraindikasi, jadi sebelum perawatan, baca instruksi dan berkonsultasi dengan dokter.

Metglib (tablet) Peringkat: 21 Teratas

Analog lebih murah dari 26 rubel.

Metglib adalah pengganti Glucovans yang lebih menguntungkan dengan kemasan yang lebih luas (di sini ada 10 tablet lebih banyak dan harganya lebih murah). Itu milik persiapan obat untuk pengobatan diabetes mellitus (tipe 2) dan diresepkan untuk ketidakefektifan diet dan olahraga.

Analog lebih dari 46 rubel.

Sebagai pengganti Glucovans yang sedikit lebih mahal dengan bahan aktif yang sama, Glibomet dijual dalam kemasan tidak 30, tetapi masing-masing 40 tablet, oleh karena itu dengan perawatan jangka panjang mungkin lebih menguntungkan. Indikasi untuk pengangkatan sama dengan untuk obat "asli".