Apa itu pankreatonekrosis hemoragik

• Analisis

Nekrosis pankreas hemoragik - perubahan pankreas, diekspresikan oleh kematian sel-selnya tanpa kemampuan untuk pulih.

Nekrosis pankreas hemoragik akut terjadi akibat pankreatitis akut atau eksaserbasi kronis peradangan pankreas. Semua ini menyebabkan stres tubuh yang tidak spesifik dengan gangguan sistem fungsional.

Dengan semua perkembangan kedokteran, penyakit ini memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi, total dari 7 hingga 15% dan dengan bentuk destruktif dari 40 hingga 70%.

Alasan untuk pengembangan nekrosis pankreas terletak pada hilangnya fungsi perlindungan pankreas dari efek destruktif dari enzim pankreas. Kematian sel sebagian atau total menyebabkan agresi enzim, yang tingkatannya sangat tinggi. Zona pankreas terpengaruh, sel-selnya menghasilkan enzim yang merupakan bagian dari jus pankreas. Mereka secara negatif mempengaruhi sel-sel organ dan memecah proteinnya. Beberapa melukai dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan. Proses ini disebut agresi otomatis enzim pankreas. Tingkat kerusakan tergantung pada jumlah enzim yang menembus pankreas melalui getah bening dan melalui aliran darah.

Setelah beberapa waktu, jaringan mati membentuk daerah nekrotik, peradangan dan peningkatan pankreas terjadi. Ini adalah ancaman besar tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Sistem kekebalan tubuh jatuh, proses pencernaan terganggu, dan tubuh menolak untuk berfungsi secara independen.

Penyebab penyakit

Terjadinya nekrosis pankreas hemoragik adalah berbagai faktor:

• Peradangan pankreas karena kegagalan fungsi dan pengeluaran jus pankreas;
• Keracunan etil alkohol selama minum reguler;
• Konsumsi jus pankreas ke dalam saluran pankreas;
• Infeksi pada saluran empedu dan saluran empedu;
• Koagulasi darah intravaskular, terjadi pada tumor ganas;
• Penyakit pada sistem kekebalan tubuh yang ditujukan untuk penghancuran diri;
• Perkembangan setelah virus dan penyakit menular yang parah;
• Salah minum obat tertentu;
• Pemindahan stres dan stres psikologis yang kuat;
• Cedera traumatis atau pembedahan.

Manifestasi nekrosis pankreas

Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap:

1. Yang pertama adalah bahwa bakteri secara aktif berkembang di pankreas, menyebabkan toksinemia dan peningkatan agresi otomatis dari enzim pankreas. Demam dimulai, muntah, tinja tidak stabil.
2. Yang kedua - mulai pemecahan purulen dan enzimatik sel-sel kelenjar, dengan pembentukan dips dalam tubuh.
3. Yang ketiga - peradangan berpindah ke jaringan di sekitarnya, menyebabkan reaksi stres pada tubuh.

Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit melingkari akut, menjalar ke sisi kiri tubuh. Tanpa rasa sakit, penyakit itu tidak terjadi. Didampingi oleh muntah yang tidak terkendali, yang tidak membawa kelegaan, dengan pelepasan empedu, partikel darah. Dehidrasi berkembang, kulit dan selaput lendir mengering, lidah dilapisi, volume urin berkurang. Pembentukan gas meningkat dan tinja menjadi tidak teratur.

Pada pemeriksaan pasien, distensi abdomen diamati, serta bintik-bintik berwarna biru atau ungu di samping, di sekitar pusar, di bokong. Ini adalah tanda perdarahan di saluran pencernaan, karena elastase (enzim) menghancurkan pembuluh darah.

Tingginya tingkat komponen vasoaktif dalam darah, mempengaruhi nada dan diameter lumen pembuluh darah, menyebabkan kemerahan pada wajah. Tetapi pada saat runtuh, sebaliknya, pucat dilacak. Kulit bisa menjadi abu-abu bersahaja, dengan semburat kuning. Keracunan parah menyebabkan sering, pernapasan dangkal. Kebingungan dalam kesadaran, disorientasi, agitasi, kemungkinan koma pada latar belakang lompatan glukosa - ini semua adalah gejala nekrosis pankreas.

Proses inflamasi meningkatkan pankreas dan menyebabkan munculnya kelompok-kelompok di jaringan elemen seluler dengan partikel darah dan getah bening.

Komplikasi dapat pancreatonecrosis respon stres nonspesifik tubuh (kegagalan organ multiple), penurunan cepat dalam sirkulasi darah, yang menyebabkan syok hipovolemik, kerusakan hati, komplikasi pleuropulmonary peradangan purulen lemak retroperitoneal dan pankreas, fistula pankreas, peritonitis, perdarahan.

Klasifikasi dan spesies

Dari daerah yang terkena:

• nekrosis terbatas (kecil, sedang, besar);
• nekrosis umum (subtotal dan total), sebagian kelenjar terpengaruh dan penuh.

Dengan adanya infeksi:

• terinfeksi;
• steril (adiposa - prosesnya lambat, dengan prognosis positif, nekrosis pankreas hemoragik - perjalanan aktif penyakit, menyebabkan perdarahan internal, nekrosis campuran).

Dari perilaku penyakit:

Membuat diagnosis

Seringkali, pasien datang dengan rasa sakit akut dan mengaitkan penyakit mereka dengan keracunan atau efek negatif dari diet atau penyalahgunaan alkohol.

Dokter setelah memeriksa pasien meresepkan tes berikut:

• tes darah untuk tingkat enzim pankreas adalah trypsin, chymotrypsin, elastase, yang dirancang untuk memecah protein dalam makanan;
• urin untuk mendeteksi trypsinogen dan uroamylase;
• jus lambung pada tingkat keasaman;
• menggali untuk mendeteksi enzim dan bikorbanat dalam jus pankreas;
• Lemak pada deteksi lemak;
• menentukan komposisi udara di paru-paru;
• studi menggunakan agen kontras dari sistem empedu dan pankreas;
• tusukan nekrosis.

Selain itu, laparoskopi, USG dan CT organ perut, MRI dapat diresepkan untuk mengidentifikasi diagnosis dan menetapkan daerah yang terkena.

Perawatan penyakit

Beresiko adalah:

• para lansia, membebani posisi mereka dengan penyakit yang menyertai;
• pecandu alkohol;
• pecandu;
• menyalahgunakan makanan berlemak (kadang-kadang konsumsi berat sekali saja);
• orang dengan penyakit akut pada saluran pencernaan;
• dengan patologi hati dan pankreas;
• orang dengan cedera perut.

Pengobatan sendiri dengan gejala yang sama menggunakan obat tradisional sangat dilarang, opsi ini hanya mungkin dilakukan ketika tubuh dipulihkan setelah metode pengobatan progresif dan ketat di bawah pengawasan dokter.

Tahapan stabilisasi pasien:

1. Menghilangkan rasa sakit - menggunakan antispasmodik dan analgesik dalam bentuk papaverine tanpa-shpy, dapat menawarkan platifillina hidrotartar dan ketan. Praktekkan blokade prokain, memperkenalkan solusi novocaine dengan glukosa atau proedol dengan atropin sulfat dan dimedrol;
2. Tangguhkan aksi agresif dari enzim pankreas - infus intravena dan infus tetes kontrasepsi atau trasilol, alternatifnya adalah gordox, panthripin, dan juga gunakan fluorafur dan ribonuklease;
3. Hilangkan kejang, meningkatkan paten saluran kelenjar, mengurangi volume jus lambung dan memadamkan lingkungan basa - diet ketat pada tingkat kelaparan, atropin atau efedrin digunakan, kadang-kadang digunakan cimethine dengan quamelle. Somatostatin diberikan untuk mengurangi sekresi jus lambung dan aliran darah di organ dalam, untuk menghentikan pendarahan.
4. Untuk memblokir penyebaran infeksi dan racun - antibiotik seperti kanamisin atau gentamisin, juga sefaleksin atau ceporin. Racun dihilangkan dengan terapi infus menggunakan glukosa plus insulin, larutan Ringer, saline.
5. Saat menjalankan bentuk, lesi luas kita akan fokus pada efek bedah. Tanpa disertai infeksi, drainase laparoskopi rongga perut dilakukan. Jika tidak, pembaruan darah intrakorporeal (intraperitoneal) (dialisis peritoneal) dilakukan.

Nekrosis pankreas hemoragik total, diperburuk oleh infeksi, memerlukan reseksi pankreas atau operasi yang lebih kardinal - pankreatikektomi, pengangkatan pankreas. Intervensi ini sangat jarang digunakan, karena sangat traumatis dan memerlukan persentase kematian yang besar. Solusi radikal lain untuk masalah sequestrectomy (pengangkatan bagian yang sekarat).

Selama operasi, organ tetangga juga dapat terpengaruh, yang dapat menyebabkan peningkatan komplikasi dan prognosis yang buruk. Perawatan penyakit ini membutuhkan waktu yang lama, dari beberapa minggu hingga 6 bulan, setelah itu pasien berada di apotek dan wajib menjalani pemeriksaan medis dua kali setahun.

Fitur kondisi perawatan

• Temperatur sekitar (ruangan berventilasi baik);
• Tetap lapar;
• Imobilisasi untuk memblokir penyebaran racun ke seluruh tubuh;
• Cuci perut dengan air dingin.

Kehidupan sesudahnya

Masa pemulihan tubuh pasca operasi adalah lebih dari 4 bulan, tergantung pada diet terapeutik pertama kali, mode istirahat, diikuti dengan aktivitas fisik minimal dan pembatasan makan seumur hidup.

• mengambil tablet insulin;
• obat multienzim untuk pencernaan makanan;
• Terapi latihan;
• fisioterapi.

Urutan makan berubah untuk memperlancar pencernaan, mengurangi beban pada organ yang terluka. Jumlah kali konsumsi makanan meningkat menjadi 5-6, porsi minimum pada saat yang sama, tanpa iritasi, yaitu, suhu netral dan tekstur makanan, kepatuhan ketat terhadap diet.

• sayuran, hanya direbus atau dikukus;
• roti kering;
• sereal di atas air;
• kaldu tidak terkonsentrasi;
• produk susu rendah lemak;
• daging unggas.

Produk yang dilarang:

• sayuran dan buah-buahan segar;
• kue-kue segar dan makanan cepat saji;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol;
• susu murni;
• bumbu;
• makanan kaleng, acar, acar.

Pencegahan penyakit
Metode pencegahannya sangat sederhana: ketaatan terhadap nutrisi yang tepat, penolakan terhadap kebiasaan buruk, gaya hidup sehat. Pengobatan tepat waktu penyakit pencernaan yang berhubungan dengan pankreatonekrosis, pengangkatan batu dari kantong empedu, pemulihan fungsi organ pencernaan.

Apa itu nekrosis pankreas hemoragik dan prognosis lebih lanjut dalam pengobatan penyakit?

Penyakit yang berkembang di pankreas, ditandai dengan perjalanan progresif yang sangat cepat, dan kemampuannya untuk memicu komplikasi yang sangat serius. Di antara patologi semacam itu dapat disebut nekrosis pankreas hemoragik, yang tidak dapat diobati dan berbahaya bagi penyakit kehidupan manusia.

Jenis penyakit apa itu, faktor apa yang memicu perkembangannya, dan mengapa sulit disembuhkan, akan dibahas dalam artikel ini.

Apa itu pankreatonekrosis hemoragik

Nekrosis hemoragik pankreas (PJ) adalah salah satu patologi paling parah dengan perjalanan tertentu. Dengan perkembangan penyakit ini, terjadi proses kematian sel-sel organ yang ireversibel dan sangat cepat.

Penyakit ini bisa berupa:

Sebagai aturan, bentuk parah terutama dimanifestasikan pada pankreatitis akut, tetapi juga dapat diamati pada saat eksaserbasi pankreatitis kronis.

Nekrosis hemoragik adalah:

• Lokal (kematian sel parsial).
• Total (kematian semua sel).

Namun, dalam kedua kasus, penyakit dalam urutan yang tak terhindarkan secara patologis mempengaruhi area sekretori pankreas, yang disebut asini, yang bertanggung jawab untuk produksi enzim, zat khusus yang merupakan komponen dari cairan pankreas.

Juga, patologi ini dibagi berdasarkan klasifikasi, dan memiliki beberapa tipe.

Dari daerah yang terkena:

• Nekrosis bersifat organik, yang mungkin kecil, sedang atau besar.
• Subtotal dan total, yang disebut nekrosis luas, di mana proporsi tertentu atau sepenuhnya dari pankreas terpengaruh.

Dengan ada atau tidak adanya organisme bakteri:

Tergantung pada perilaku Anda, penyakitnya mungkin:

Semua bentuk penyakit terjadi pada saat ada energi yang kuat dari enzim, yang bukan merupakan tanda yang sangat positif. Dengan demikian, dengan revitalisasi enzim yang berlebihan, proses hidrolisis protein dicatat.

Selain itu, salah satu enzim ini (yang disebut elastase) mampu melukai selubung pembuluh darah, sehingga memicu munculnya perdarahan. Dalam kedokteran, penyimpangan seperti itu disebut sebagai "agresi otomatis enzim pankreas".

Jadi, nekrosis hemoragik pankreas adalah konsekuensi dari perilaku bermusuhan dari enzim berikut: elastase, chymotrypsin, trypsin.

Tahapan perkembangan penyakit

Untuk penyakit ini ditandai dengan perkembangan bertahap.

Tahap pertama: di pankreas, ada perkembangan aktif organisme patogen yang memicu fenomena abnormal, seperti agresi otomatis dan toksinemia enzim pankreas, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti: tinja yang tidak stabil, muntah dan demam.

Tahap kedua: reaksi dekomposisi purulen dari sel-sel kelenjar mulai berkembang, dengan pembentukan lebih lanjut dari lubang (hole) di pankreas.

Tahap ketiga: peradangan menyebar ke jaringan sehat di sekitarnya, menciptakan situasi stres bagi tubuh.

Seperti yang Anda lihat, penyakit ini cukup berbahaya bagi kehidupan manusia dan membutuhkan terapi yang serius, dan jika perlu, perawatan bedah.

Penyebab perkembangan patologi dalam tubuh manusia

Saat ini, kedokteran mengetahui beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan proses patologis ini. Yang paling sering di antara mereka adalah:

1. Peradangan pankreas, di mana ada athyreosis parsial, serta aliran abnormal cairan pankreas (jus).
2. Keracunan (keracunan) tubuh dengan standar, yang sering terjadi jika pasien menderita alkoholisme kronis.
3. Hit sistematis jus pankreas di saluran pankreas, yang khas di hadapan batu di kantong empedu.
4. Adanya fokus infeksi pada saluran empedu dan saluran empedu, yang umum terjadi pada kolesistitis dan kolangitis.
5. Koagulasi intravaskular diseminata dan sindrom thrombohemorrhagic, yang sering menyertai berbagai infeksi genesis virus dan bakteri, atau terjadi setelah kemoterapi dan setelah paparan radiasi pengion dosis tinggi.
6. Vaskulitis hemoragik (patologi autoimun).
7. Cedera mekanis parenkim pankreas, memiliki sifat acak atau setelah operasi.

Penyakit ini juga berbahaya karena dapat mempengaruhi organ-organ internal saluran pencernaan lainnya, yang mempengaruhi fungsi mereka.

Gejala khas penyakit ini

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari penyakit ini:

• Nyeri akut, intensitas sangat intens di hipokondrium kiri, yang memberikan ke daerah dada, bahu dan lumbar kiri.
• Kekeringan di mulut.
• Sensasi implantasi bahasa.
• Muntah berulang-ulang.
• Mual
• Muntah yang tidak terkendali.
• Kembung
• Diare
• Peningkatan pembentukan gas.

Selain itu, pasien mengeluhkan gejala lain:

• Suhu tinggi
• Adanya bintik-bintik biru atau ungu di sisi perut atau di bagian tengahnya, yang mengindikasikan adanya perdarahan internal.
• Tekanan darah tidak stabil.
• Denyut nadi dipercepat.
• Nafas pendek.
• Sejumlah kecil urin saat buang air kecil.
• Gangguan mental.

Menurut statistik medis, nekrosis pankreas hemoragik akut pada 1/5 pasien memicu krisis, dan pada 1/3 ada koma atau gangguan mental yang tajam.

Dalam kasus pembentukan fistula pankreas-retroperitoneal, kondisi pasien dapat diperburuk karena penetrasi zat pankreas ke dalam rongga perut, serta partikel dari sel-sel yang mati, sebagai akibatnya, abses jaringan perut dan perkembangan peritonitis dengan gejala purulen mulai terbentuk.

Fitur terapi medis

Dokter berulang kali menekankan bahwa pengobatan sendiri terhadap patologi ini menggunakan metode populer apa pun benar-benar kontraindikasi. Mereka dapat digunakan hanya setelah akhir penggunaan metode medis canggih dalam periode pemulihan tubuh, dan hanya di bawah pengawasan ketat dokter.

Tahapan utama intervensi terapeutik:

1. Eliminasi rasa sakit. Untuk tujuan ini, analgesik, antispasmodik diresepkan (Papaverine, No-shpa, Novocain, dll.).
2. Penangguhan agresi enzim RV. Suntikan dan dropper intravena diresepkan menggunakan Trasilol atau infus trotis.
3. Penghapusan kejang, yang memungkinkan untuk memperluas patensi saluran kelenjar, dan langkah-langkah sedang diambil untuk mengurangi jumlah jus lambung yang dikeluarkan. Pada tahap ini diet ketat dengan episode kelaparan absolut harus diperhatikan. Dari obat yang digunakan efedrin, Atropin.
4. Mencegah penyebaran zat beracun dan infeksi ke organ tetangga. Untuk melakukan ini, antibiotik diresepkan, misalnya, Zeporin, Gentamicin, atau Kanamycin. Glukosa dengan insulin dan solusi lain digunakan untuk menghilangkan racun dari tubuh.

Pada tahap lanjut patologi dengan kerusakan organ yang luas, operasi darurat ditentukan.

Selain itu, nekrosis pankreas hemoragik total, disertai dengan tanda-tanda infeksi, memerlukan reseksi pankreas, atau tindakan kardinal yang lebih ditentukan - penghapusan pankreas (operasi ini disebut pankektektomi). Namun, operasi ini dilakukan dalam kasus yang jarang, karena memiliki tingkat trauma dan kematian yang tinggi.

Solusi radikal lainnya adalah eksisi situs kulit mati (sequestrectomy).

Selama operasi ini, ada kemungkinan besar cedera tidak disengaja ke organ yang berdekatan, yang meningkatkan kemungkinan berbagai komplikasi dan kematian.

Terapi penyakit ini adalah proses yang sangat panjang yang bisa memakan waktu dari beberapa minggu hingga enam bulan, atau bahkan lebih.

Prognosis dan mortalitas lebih lanjut

Banyak pasien dengan penyakit ini tertarik pada apakah mereka meninggal karena nekrosis pankreas hemoragik? Mereka juga ingin tahu seberapa baik peluang pemulihan, dan apa prognosis untuk pankreatonekrosis hemoragik?

Sayangnya, statistik medis tidak memiliki angka yang cukup menghibur: dari semua kasus, 50% dari kasus jatuh ke hasil yang mematikan. Penyebab kematiannya adalah keracunan total pada tubuh, yang dipicu oleh peritonitis purulen.

Ini juga merujuk pada angka yang lebih akurat, sehingga pankreatonekrosis hemoragik sebagai penyebab kematian:

• 7-15% - kematian total.
• 40-70% - dengan bentuk patologi yang sangat agresif.

Orang yang memiliki kecenderungan, atau sudah memiliki masalah dengan pankreas, harus berusaha untuk mematuhi semua tindakan medis yang diperlukan untuk mengobati dan mencegah eksaserbasi penyakit lebih lanjut.

Secara khusus, untuk mencegah nekrosis pankreas, semua tindakan harus diambil untuk mencegah pembentukan pankreatitis:

• Pertimbangkan kembali diet secara radikal.
• Penolakan mutlak terhadap minuman beralkohol.
• Jika ada penyakit pada saluran pencernaan tepat waktu untuk mengobatinya.

Hanya perhatian yang cermat terhadap kesehatan Anda yang dapat membantu menghindari konsekuensi yang membahayakan.

Kesimpulan

Seperti yang Anda lihat, pasien dengan penyakit ini harus benar-benar mematuhi semua instruksi dari ahli gastroenterologi, dan dengan kecenderungan untuk kelainan lambung, untuk menghindari perkembangan berbagai komplikasi, ambil semua langkah yang tepat untuk pencegahannya.

Ini berarti Anda harus segera mencari bantuan medis untuk pelanggaran terkecil di saluran pencernaan, dan khususnya pankreas. Kurangnya terapi yang tepat meningkatkan risiko kematian.

Anda akan terkejut betapa cepat penyakit ini surut. Jaga pankreas! Lebih dari 10.000 orang memperhatikan peningkatan signifikan dalam kesehatan mereka hanya dengan minum di pagi hari...

Seiring perkembangannya, nekrosis dapat menyebar dan memengaruhi organ-organ terdekat yang ada. Selain itu, jaringan-jaringan yang telah runtuh, yaitu, mati, tidak lagi dipulihkan.

Penyebab pasti sakit kepala pada pasien dengan pankreatitis hampir tidak mungkin untuk diidentifikasi, karena gejala ini, secara umum, adalah pendamping peradangan pankreas yang konstan.

Sindrom nyeri, terlokalisasi di perut bagian atas, adalah indikator utama yang selalu ada. Rasa sakitnya mungkin akut, sifatnya memotong atau konstan, tetapi tumpul.

Agar sindrom nyeri tidak lagi mengganggu kebiasaan hidup Anda, Anda harus memantau dengan hati-hati tidak hanya nutrisi, tetapi juga cara hidup umum.

Penyebab dan efek dari nekrosis pankreas hemoragik

Nekrosis pankreas hemoragik (kode ICD 10 K86.8.1) adalah hilangnya seluruh atau sebagian jaringan pankreas.

Penyakit ini termasuk di antara patologi yang dapat menyebabkan kematian pasien dalam waktu singkat.

Kesulitan dalam pengobatan dikaitkan baik dengan tingkat perkembangan nekrosis pankreas (1 hari), dan dengan fakta bahwa organ yang terkena tidak dikembalikan bahkan setelah perawatan dan tidak menghasilkan enzim dan hormon tertentu.

Itulah sebabnya salah satu komplikasi penyakit ini adalah diabetes mellitus tipe 2 dan 3.

Mekanisme pengembangan

Apa penyakit ini dan apa penyebab perkembangannya? Ketika nekrosis pankreas membentuk fistula, melalui mana isi pankreas menembus ke dalam rongga perut hampir tidak terhalang.

Jaringan mati dengan eksudat hemoragik menjadi dorongan untuk pengembangan peritonitis purulen, pada 50% kasus yang menyebabkan kematian pasien.

Nekrosis jaringan terjadi karena ketidakmampuan pankreas untuk melawan jus lambung yang agresif. Enzim dari organ yang terpengaruh tidak dihilangkan dan alkali mulai memecah senyawa protein.

Artinya, pankreas mulai mencerna dirinya sendiri. Penghancuran ini tidak terbatas. Nekrosis menyebar ke pembuluh darah yang menusuk organ, melukai mereka dan menyebabkan perdarahan.

Penyebab patologi

Nekrosis pankreas hemoragik tidak berkembang dari awal.

Faktor-faktor tersebut dapat memicu pelanggaran serius:

• keracunan makanan atau alkohol;
• penyalahgunaan gangguan pencernaan (akut, asin, berlemak);
• reaksi alergi;
• penyakit autoimun;
• obzovaniya ganas disertai dengan gangguan pendarahan;
• obstruksi saluran empedu;
• penyakit menular, termasuk infeksi usus akut, lupus dan parotitis;
• menggunakan obat-obatan dan obat-obatan tanpa resep;
• gangguan endokrin (hipotiroidisme, diabetes mellitus, dipersulit oleh penyakit pada saluran pencernaan).

Di antara orang yang berisiko, kita dapat membedakan kategori berikut:

• pecandu alkohol dan pecandu narkoba;
• orang tua dengan banyak penyakit terkait;
• pasien dengan patologi pankreas, hati, saluran pencernaan;
• orang yang secara teratur menyalahgunakan makanan pedas, asin, berasap, dan berlemak;
• orang dengan cedera perut.

Gejala penyakitnya

Gejala nekrosis pankreas hemoragik selalu akut. Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan mereka. Pada tahap awal, pasien mulai terganggu oleh mual, nyeri akut, paling sering terlokalisasi di hipokondrium kiri.

Terkadang rasa sakitnya herpes zoster, kadang-kadang mengingatkan pada gejala serangan jantung. Seseorang dapat mengurangi sensasi sakit hanya dalam posisi duduk, dengan lutut ditarik ke atas sebanyak mungkin.

Juga, patologi dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

• sebanyak-banyaknya dan sering muntah tanpa bantuan apa pun;
• kenaikan kuat suhu tubuh ke nilai maksimum;
• perubahan kulit (kemerahan, pucat, hematoma, peningkatan sensitivitas nyeri dengan sentuhan ringan);
• pada latar belakang nekrosis pankreas mengembangkan asites, dahak dari rongga perut;
• gula darah meningkat secara dramatis, yang khususnya berbahaya pada diabetes dan dapat menyebabkan koma hiperglikemik;
• ada perasaan bahwa bahasanya dilapis
• volume urin yang dikeluarkan saat buang air kecil menurun tajam;
• napas pendek muncul, denyut nadi semakin cepat, tekanan darah menjadi tidak stabil;
• gangguan sistem saraf (kelesuan atau agitasi) dicatat;
• setiap pasien kelima mengalami keadaan kolaps, setiap sepertiga - mengalami koma.

Tahapan perkembangan

Ada beberapa tahap perkembangan wajib.

Pada awalnya, mikroorganisme patogen mulai berkembang biak secara aktif di kelenjar yang terkena. Pada tahap inilah pasien mulai menderita muntah, kursi menjadi tidak stabil, dan suhu tubuh naik secara signifikan.

Pada tahap kedua, dekomposisi sel purulen dimulai, dan kegagalan terjadi pada organ. Tahap yang paling berbahaya adalah yang ketiga. Peradangan cepat menyebar ke area jaringan sehat, kerusakan pankreas semakin cepat.

Mengingat kecepatan yang satu tahap menggantikan yang sebelumnya, untuk menunda panggilan ambulans tidak dapat dalam hal apapun.

Setelah pasien dibawa ke fasilitas medis, ia diperiksa dengan seksama, jenis dan tahap nekrosis pankreas ditentukan, dan pengobatan segera patologi dimulai.

Penyakit ini, yang dapat berkembang sebagai akibat dari faktor pembuangan, memerlukan perawatan di rumah sakit dan perawatan darurat.

Klasifikasi dan spesies

Nekrosis akibat patologi dibagi menjadi beberapa jenis. Hal ini memungkinkan Anda untuk menetapkan rejimen pengobatan yang optimal dan beroperasi pada waktu pasien yang dibawa ke rumah sakit.

Kekalahan mungkin:

• fokus kecil;
• focal tengah;
• fokus besar;
• subtotal;
• total.

Diagnosis didasarkan pada ukuran area nekrosis pankreas.

Pada tahap pertama atau kedua, batas-batasnya kabur. Pada yang ketiga - mereka terlihat jelas dan digambarkan. Tahap subtotal melibatkan kematian sebagian besar organ, total - kematian total jaringan pankreas.

Pada tahap akhir operasi tidak bisa dilakukan. Jaringan yang terpengaruh harus diangkat sepenuhnya.

Juga nekrosis pankreas dibedakan dengan ada atau tidak adanya proses infeksi - terinfeksi atau steril.

Membuat diagnosis

Pada pemeriksaan dan pemeriksaan selanjutnya, nekrosis pankreas hemoragik dibedakan dari patologi lain. Untuk melakukan ini, dokter menginterogasi pasien, mencari tahu apakah dia menyalahgunakan alkohol atau makanan berlemak, penyakit kronis apa yang ada dalam sejarahnya.

Selanjutnya, pasien adalah CT scan rongga perut atau USG, serangkaian tes ditugaskan, termasuk:

• tes darah yang menunjukkan data dokter tentang kandungan enzim pankreas (peningkatan indikator ini 6-9 kali mengindikasikan nekrosis pankreas hemoragik);
• analisis jus lambung, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan akurat menentukan tingkat keasaman;
• urinalisis untuk penelitian tentang ureaplasma dan trypsinogen;
• memeriksa penentuan bikarbonat dan enzim;
• analisis udara yang dihembuskan untuk keberadaan amilase dan trigliserida;
• koproskopiya diperlukan untuk mempelajari sisa lemak dalam massa tinja.

Pengambilan perkutan pada area nekrosis diambil, kolangiografi endoskopi dan, jika perlu, laparoskopi rongga perut dilakukan, memberikan kesempatan untuk melihat seluruh gambar lesi pankreas dan organ vital lainnya.

Hanya setelah manipulasi diagnostik yang kompleks dilanjutkan ke perawatan pasien.

Perawatan penyakit

Pada gejala pertama nekrosis pankreas, pasien dirawat di rumah sakit. Setelah diagnosis, pasien dikirim ke unit perawatan intensif atau langsung ke ruang operasi. Penting untuk bertindak secepat mungkin untuk menyelamatkan pankreas dan kehidupan pasien.

Perawatannya adalah:

• menghilangkan rasa sakit dan kejang pada saluran empedu;
• menghentikan aktivitas enzimatik;
• mengurangi produksi jus lambung;
• mencegah kepatuhan terhadap infeksi sekunder.

Pasien diberikan obat-obatan, menghilangkan rasa sakit, misalnya, blokade novocainic. Anestesi merelaksasi saluran, memungkinkan jus pankreas keluar.

Dengan peningkatan produksi enzim mengatasi melalui obat anti-enzim, dan terapi antibiotik mencegah infeksi pada organ dan jaringan lain. Ini memungkinkan Anda menghentikan proses pelanggaran fungsi enzimatik dan humoral pankreas.

Terapi konservatif dilakukan dengan latar belakang kelaparan wajib. Nutrisi esensial diberikan secara intravena untuk menghilangkan sekresi pankreas.

Sebelumnya, seluruh isi lambung dihilangkan dengan cara dicuci. Penting untuk memberi pasien kedamaian dan kondisi yang paling nyaman. Ruangan harus berventilasi dengan suhu udara yang nyaman. Ini akan membantu mencegah pelepasan racun lebih lanjut oleh pasien.

Jika tidak ada perbaikan, ada kebutuhan untuk intervensi bedah darurat. Jenis operasi tergantung pada perjalanan nekrosis pankreas hemoragik. Laparoskopi atau drainase perkutan relevan untuk kasus-kasus ketika tidak ada infeksi.

Operasi perut dilakukan ketika sejumlah besar eksudat menumpuk. Dialisis peritoneal banyak digunakan, membersihkan darah dari racun dan enzim dan dengan demikian mencegah kematian pasien dari keracunan dengan produk-produk dekomposisi.

Kehidupan sesudahnya

Periode pasca operasi panjang dan sulit. Kondisi yang paling penting untuk pemulihan adalah ketaatan istirahat dengan aktivitas fisik minimal selama seluruh periode pemulihan (setidaknya 4 bulan).

Perlu untuk mengambil obat yang mengandung insulin, obat yang meningkatkan pencernaan makanan (enzim).

Seorang pasien yang menjalani nekrosis pankreas akut diresepkan prosedur fisioterapi dan terapi fisik yang diperlukan untuk rehabilitasi cepat.

Pembatasan makanan seumur hidup. Diet melibatkan pengurangan beban pada pankreas. Penting untuk makan secara teratur dan sering (5-6 kali sehari). Makanan harus netral dalam suhu dan konsistensi lunak.

Di antara produk yang direkomendasikan untuk konsumsi harian adalah sebagai berikut:

• sayuran rebus atau dikukus;
• bubur di atas air;
• roti (kering);
• kaldu ringan;
• produk susu dengan sedikit lemak;
• daging unggas.

Ada sejumlah produk yang harus dilupakan orang yang memiliki penyakit mengerikan ini selamanya.

Tabu dikenakan pada:

• makanan kaleng (ikan, daging, sayuran);
• minuman beralkohol bahkan dalam jumlah minimal;
• soda;
• daging asap;
• daging berlemak;
• kue-kue segar apa pun;
• makanan cepat saji;
• susu murni;
• bumbu;
• acar;
• sayuran, buah-buahan dan beri (segar).

Penting untuk mematuhi diet seperti itu untuk mencegah perkembangan komplikasi yang terkait dengan ketidakmampuan pankreas untuk menghasilkan hormon dan enzim yang diperlukan.

Karena diabetes mellitus sering menjadi komplikasi dari nekrosis pankreas, penting untuk memantau kadar gula darah, diperiksa secara teratur dan ikuti semua rekomendasi medis dari ahli endokrin.

Video dari pasien yang memiliki penyakit:

Pencegahan nekrosis pankreas hemoragik

Seseorang yang berisiko terkena patologi ini harus mengambil tindakan pencegahan. Untuk melakukan ini, Anda harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat.

Sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit secara tepat waktu yang dapat mengarah pada pengembangan nekrosis pankreas hemoragik - diskinesia bilier, ulkus duodenum dan tukak lambung, kolesistitis.

Perlu diingat bahwa bahkan penyalahgunaan makanan berlemak atau alkohol sekali saja dapat menyebabkan nekrosis pankreas dan, akibatnya, menjadi operasi yang kompleks dan bahkan kematian.

Terutama yang berhati-hati di meja liburan adalah mereka yang memiliki riwayat diabetes jenis apa pun. Langkah-langkah pencegahan sederhana tidak menjamin bahwa pankreatonekrosis tidak berkembang, tetapi mereka mengurangi kemungkinan mengalami patologi pada diri Anda ke minimum.

Pankreatonekrosis hemoragik akut

Nekrosis pankreas hemoragik disertai dengan kematian jaringan pankreas tanpa kemungkinan pemulihan. Penyakit ini berkembang tanpa pengobatan pankreatitis. Patologi dapat menyebabkan kematian seseorang, dan bahkan perawatan tepat waktu tidak dapat melindungi terhadap hasil seperti itu. Bantuan dalam kondisi ini harus segera diberikan kepada pasien.

Apa yang bisa menyebabkan penyakit?

Paling sering, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari:

• gangguan keluarnya jus pankreas;
• keracunan alkohol akut;
• iritasi konstan pada jaringan empedu organ;
• gangguan dalam produksi enzim;
• penyakit menular pada kantong empedu;
• patologi autoimun;
• perubahan terkait usia dalam tubuh;
• kemoterapi atau radiasi;
• cedera pankreas;
• intervensi bedah pada organ.

Penyakit ini ditandai dengan kerusakan asini pankreas, yang menyebabkan peningkatan laju pelepasan enzim dan peningkatan jumlah jus pankreas. Jus dalam volume besar tidak punya waktu untuk melewati saluran kelenjar, dan enzim mulai melakukan fungsi pencernaan di dalam tubuh, karena itu jaringan mati. Ini juga meningkatkan tingkat elastase, yang mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah dan perdarahan.

Menurut penelitian, faktor-faktor lain dapat mempengaruhi perkembangan nekrosis pankreas hemoragik. Oleh karena itu, sebelum meresepkan pengobatan, spesialis harus menentukan gangguan mana yang menyebabkan patologi, dan hanya setelah itu mereka dapat menyusun kursus untuk pemulihan organ.

Gejala patologi

Nekrosis pankreas hemoragik ditandai dengan perjalanan cepat. Anda dapat melihat perkembangan proses patologis dengan:

1. Nyeri akut hebat yang memberikan punggung atau sisi kanan.
2. Membran mukosa kering parah.
3. Mual karena muntah.
4. Perut kembung.
5. Peningkatan suhu tubuh.
6. Munculnya bintik-bintik merah di permukaan kulit.
7. Penurunan tajam dalam jumlah urin.
8. Tekanan yang meningkat di arteri.

Penyakit ini sangat berbahaya. Seperti sering, bahkan jika pasien terbantu dalam waktu, terapi tidak membantu menghentikan proses patologis. Setiap kelima kasus nekrosis pankreas hemoragik berakhir dengan kolaps. Seperempat pasien mengalami gangguan mental atau koma. Komplikasi yang paling sering adalah pelanggaran integritas jaringan organ dan masuknya enzim dan sel-sel mati ke dalam rongga perut, yang menyebabkan proses peradangan bernanah di dalamnya.

Metode diagnostik dan perawatan

Proses patologis berkembang hanya dalam bentuk akut. Pankreatonekrosis hemoragik akut memiliki tanda-tanda yang sangat khas, oleh karena itu, mudah untuk mengetahui dengan tepat apa yang terjadi pada pasien. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan mereka, para ahli dapat memesan CT scan dan ultrasound. Mereka mungkin juga meresepkan tes laboratorium yang paling akurat akan menentukan penyebab kemunduran kesehatan. Diagnosis laboratorium meliputi:

• penentuan tingkat enzim;
• tes urin untuk uroamylase dan trypsinogen;
• penentuan tingkat keasaman jus pankreas;
• memeriksa untuk mengambil sampel jus pankreas dan mempelajari komposisinya;
• memprogram ulang untuk menilai tingkat lemak dalam tinja;
• studi trigliserida.

Selain prosedur ini, jika diduga pankreatitis hemoragik akut pada pasien, tusukan situs jaringan mati segera dilakukan. Selama prosedur, ambil sampel jaringan nekrotik untuk penelitian.

Karena serangan penyakit ini sangat sering berakibat fatal, jika ada indikasi, pengobatan dapat dimulai tanpa menunggu hasil penelitian. Laparoskopi diperlukan untuk memperbaiki masalah dengan cepat. Selama prosedur, Anda dapat menilai luasnya lesi dan mencari tahu apakah proses patologis telah menyebar ke organ di dekatnya.

Operasi darurat dapat dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Untuk pengobatan nekrosis pankreas hemoragik, pasien dirawat di rumah sakit. Semua kegiatan dilakukan di unit perawatan intensif atau langsung di ruang operasi. Semua tindakan terapeutik ditujukan untuk:

• menghilangkan rasa sakit;
• penurunan aktivitas enzimatik;
• pengangkatan kejang duktus kelenjar;
• mengurangi produksi jus lambung;
• pencegahan infeksi.

Karena nekrosis pankreas hemoragik total sering mengakibatkan kematian pasien di departemen gastroenterologi, pengobatan harus dimulai sebagai hal yang mendesak.

Segera setelah masuk ke fasilitas medis, pasien diberikan suntikan obat antispasmodik. Hasil yang bagus memberikan blokade Novocainic. Ini berkontribusi pada relaksasi saluran dan pelepasan jus pankreas dari tubuh. Obat-obatan semacam itu digunakan tanpa gagal selama serangan penyakit semacam itu.

Setelah itu, hilangkan penyebab utama kemunduran - peningkatan sekresi enzim. Oleh karena itu, terapi lebih lanjut terdiri dari penggunaan agen untuk menekan aktivitas enzimatik. Efek ini dapat dicapai dengan bantuan obat anti-enzim dan penghambat reseptor histamin.

Segera setelah perkembangan proses inflamasi, jaringan pankreas mulai mati. Oleh karena itu, perawatan kompleks harus termasuk obat antibakteri.

Semua tindakan terapi ini dilakukan dalam beberapa jam. Setelah itu, menilai kondisi pasien dan memutuskan apakah akan melakukan operasi. Ini akan menghindari kematian.

Operasi dapat dilakukan segera setelah rawat inap. Jenis perawatan bedah apa yang akan digunakan tergantung pada karakteristik proses patologis. Jika tidak ada infeksi, laparoskopi dilakukan. Dapat melakukan operasi lain:

1. Drainase organ perkutan.
2. Operasi perut. Ini diresepkan jika penelitian telah menunjukkan adanya sejumlah besar cairan di rongga organ.

Untuk membersihkan tubuh dari zat beracun dan enzim pankreas, lakukan dialisis peritoneal. Prosedur ini mengurangi kemungkinan pasien meninggal akibat keracunan oleh produk pembusukan organ.

Jika lesi telah mempengaruhi area organ yang luas, maka perlu dilakukan reseksi kelenjar. Sangat jarang dalam kasus yang paling parah, keluarkan pankreas. Prosedur ini jarang dilakukan, karena sangat traumatis, dan sebagian besar pasien setelah itu masih meninggal. Prosedur radikal juga termasuk sequestrectomy, yang terdiri dari pengangkatan jaringan mati. Selama prosedur, organ di dekatnya dapat rusak, yang selanjutnya akan memperburuk kondisi pasien.

Terlepas dari teknik melakukan perawatan bedah, segera setelah prosedur, terapi obat menggunakan obat antispasmodik dan antienzimatik diresepkan.

Setelah keadaan kesehatan pasien membaik, ia diresepkan persiapan enzim yang akan memudahkan kerja pankreas.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari perkembangan nekrosis pankreas pankreas, perlu:

1. Menolak minum alkohol. Kerugian besar membawa penggunaan alkohol secara sistematis. Sekalipun seseorang minum sedikit, tetapi setiap hari, ini sudah cukup untuk perkembangan pankreatitis dan semua konsekuensi selanjutnya.
2. Makan dengan benar. Dari penggunaan makanan berlemak, rempah-rempah panas, daging asap dan makanan kaleng, ada peningkatan produksi enzim pankreas.
3. Tepat waktu mengobati penyakit pada sistem pencernaan. Ulkus peptikum, patologi kandung empedu, kerusakan saluran pencernaan dapat menyebabkan kerusakan organ dan pengembangan nekrosis pankreas. Adalah jauh lebih mudah bagi spesialis untuk menghilangkan batu dari kantong empedu dan mengembalikan pekerjaan saluran pencernaan daripada menyelamatkan seseorang dari peritonitis dan keracunan yang bernanah. Bagaimanapun, komplikasi seperti itu hampir selalu menyebabkan kematian pasien.

Selama hari-hari pertama perkembangan proses patologis, pasien menderita sensasi menyakitkan yang parah dan kerusakan pada tubuh oleh zat beracun sebagai akibat dari disintegrasi pankreas. Sangat sering, tidak mungkin untuk melakukan detoksifikasi, oleh karena itu, sebagai akibat dari nekrosis pankreas hemoragik, seseorang dapat meninggal. Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan patologi. Memang, dalam banyak kasus, terapi tidak memberikan efek yang diinginkan.

Bagaimana nekrosis pankreas hemoragik terjadi?

Nekrosis pankreas hemoragik (kode ICD 10 - K85) adalah penyakit yang sangat serius pada pankreas, di mana terjadi kematian sel organ secara total atau sebagian yang ireversibel. Dalam kebanyakan kasus, bentuk akut patologi berkembang dengan latar belakang pankreatitis, dianggap sebagai bahaya bagi kehidupan dan kesehatan, dan oleh karena itu memerlukan rawat inap yang mendesak bagi pasien.

Klasifikasi nekrosis pankreas didasarkan pada penyebab, sifat kursus dan prevalensi proses patologis.

Tajam

Nekrosis pankreas akut adalah kondisi patologis yang ditandai dengan perkembangan yang cepat. Terjadi pada pasien dengan jenis kelamin dan usia berapa pun.

Risiko mengembangkan komplikasi berbahaya yang fatal, dalam hal ini sangat tinggi.

Gambaran klinis ditandai dengan adanya gejala yang jelas.

Beralkohol

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang yang menderita alkoholisme.

Racun yang dihasilkan dari pemecahan etil alkohol menumpuk di jaringan pankreas, menyebabkan kerusakan. Tanda-tanda pertama dari bentuk akut muncul pada latar belakang keracunan alkohol, dikombinasikan dengan penggunaan makanan berlemak.

Total

Nekrosis pankreas total yang bersifat hemoragik dianggap sebagai penyakit yang sangat serius, di mana lebih dari 90% jaringan pankreas terpengaruh. Kondisi pasien memburuk dalam 1-3 hari bahkan dengan terapi intensif, tanda-tanda kegagalan multiorgan ditambahkan ke sindrom yang ada.

Subtotal

Dalam bentuk penyakit ini, nekrosis 50-70% dari jaringan pankreas diamati. Ini berkontribusi pada trombosis yang terjadi dengan latar belakang gangguan peredaran darah.

Penghentian nutrisi dari jaringan-jaringan organ menyebabkan kematian parsial sel-selnya.

Pasien dengan nekrosis pankreas subtotal ditunjukkan untuk menjalani operasi, diikuti dengan terapi penggantian.

Mengapa pankreatonekrosis hemoragik terjadi?

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan nekrosis pankreas:

• radang pankreas yang melanggar fungsi dan penghentian aliran jus pankreas;
• keracunan tubuh dengan penggunaan sistematis minuman beralkohol;
• sering membuang jus pankreas ke dalam saluran pankreas yang timbul dari kolelitiasis;
• penyakit menular pada kantong empedu dan saluran empedu;
• sindrom thrombohemorrhagic, disertai dengan pembekuan darah di dalam pembuluh;
• infeksi bakteri dan virus akut;
• penggunaan sitostatika jangka panjang;
• paparan radiasi;
• patologi autoimun (hemoragik vaskulitis);
• penyakit jantung iskemik yang menyebabkan gangguan sirkulasi di semua organ dan jaringan;
• cedera pankreas, termasuk komplikasi dari intervensi bedah.

Terlepas dari penyebab nekrosis pankreas, mekanisme perkembangannya didasarkan pada:

• pada lesi pusat asini-sekretori yang bertanggung jawab untuk produksi enzim pankreas;
• pada peningkatan kadar enzim ke nilai kritis. Dalam hal ini, zat mulai menghancurkan jaringan pankreas - untuk menghidrolisis protein;
• pada kerusakan dinding pembuluh darah. Akumulasi enzim elastase dalam jaringan menyebabkan perdarahan. Ahli gastroenterologi menyebut fenomena ini sebagai agresi otomatis pankreas;
• pada efek agresif tripsin dan pankreatopeptidase - enzim proteolitik yang diperlukan untuk pemecahan makanan protein;
• pada kegagalan dalam proses humoral mengontrol sintesis enzim pencernaan.

Gejala

Gambaran klinis nekrosis pankreas meliputi:

• nyeri akut dan tak tertahankan yang terlokalisasi di sisi kiri wilayah epigastrium, menjalar ke tulang belikat dan bahu;
• perasaan mulut kering;
• penampilan cahaya tebal mekar di lidah;
• mual dan muntah tanpa bantuan;
• perut kembung, kembung;
• tinja yang longgar;
• kulit memerah atau pucat;
• perluasan peritoneum, disertai dengan munculnya bintik-bintik ungu pada kulit perut;
• perubahan mendadak tekanan darah;
• takikardia, sesak napas;
• pelanggaran diuresis;
• gangguan mental (agitasi motorik atau inhibisi reaksi).

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankreas ditegakkan berdasarkan gejala yang ada, hasil perangkat keras dan metode penelitian laboratorium. Ini membantu untuk secara akurat menentukan bentuk patologi dan untuk membedakannya dari penyakit lain pada sistem pencernaan yang memiliki jalur akut. Untuk memperjelas diagnosis, operasi laparoskopi ditentukan, dengan bantuan yang lesi ditentukan dan kondisi organ rongga perut lainnya dievaluasi.

Prosedur diagnostik ini memungkinkan untuk menentukan prevalensi nekrosis pankreas dan sifat perubahan dalam jaringan pankreas. Dalam diagnosis penyakit, diperlukan pemeriksaan ultrasonografi pada organ lain dari rongga perut.

Analisis

Untuk mengidentifikasi nekrosis pankreas digunakan:

• tes darah untuk trypsin, alpha-amylase, elastase, kolesterol esterase;
• urinalisis untuk trypsinogen;
• penentuan keasaman lambung;
• analisis sekresi pankreas untuk enzim dan bikarbonat;
• analisis tinja untuk keberadaan lemak residu.

Pengobatan nekrosis pankreas hemoragik

Untuk nekrosis pankreas, rawat inap darurat diindikasikan di unit perawatan intensif. Perawatan yang diarahkan:

• untuk menghilangkan rasa sakit;
• pada penghentian sintesis enzim pencernaan;
• untuk menghilangkan kejang;
• untuk mengembalikan paten dari saluran pankreas;
• untuk mengurangi sekresi jus lambung dan keasamannya;
• untuk mencegah perkembangan dehidrasi dan keracunan;
• untuk pencegahan komplikasi yang terkait dengan infeksi rongga perut.

Untuk tujuan ini, intervensi bedah, obat-obatan, diet khusus, dan tirah baring digunakan.

Terapi konservatif

Skema pengobatan obat nekrosis pankreas termasuk penggunaan obat-obatan berikut:

• Analgesik dan antispasmodik. Mereka membebaskan pasien dari sindrom nyeri yang diucapkan. Agen seperti Papaverine, Platyphyllin, Ketanov dianggap yang paling efektif. Cepat menghilangkan rasa sakit dari pengenalan solusi novocaine dalam kombinasi dengan glukosa di daerah peritoneum-lumbar. Promedol lebih jarang digunakan dengan diphenhydramine.
• Inhibitor enzim proteolitik (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Pemberian intravena menetralkan aksi merusak jus pankreas.
• Antasida (Atropin, Kvamatel, Ephedrine). Mengurangi keasaman jus lambung, digunakan bersamaan dengan puasa terapeutik.
• Antibiotik (sefaleksin, kanamisin). Peningkatan dosis obat mencegah perkembangan peritonitis dan abses.

Bedah

Keputusan tentang perlunya pembedahan dibuat dengan konsultasi dokter berdasarkan hasil terapi konservatif dan kondisi umum pasien. Jika nekrosis pankreas tidak disertai dengan perkembangan komplikasi, drainase laparoskopi rongga perut sudah cukup. Dengan akumulasi eksudat hemoragik, dialisis peritoneal ditunjukkan - pemurnian darah intraperitoneal. Nekrosis pankreas total merupakan indikasi pankreatektomi (pengangkatan total organ pankreas).

Diet

Pada hari-hari awal penyakit ini dianjurkan untuk menahan diri dari makan, perlu untuk secara bertahap keluar dari puasa.

Diet khusus harus diperhatikan tidak hanya selama periode perawatan, tetapi juga sepanjang hidup.

Makanlah dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari. Makanan dikukus tanpa menambahkan minyak dan rempah-rempah, dikonsumsi dalam bentuk hangat. Alkohol, makanan berlemak, goreng dan pedas, buah-buahan asam, minuman bersoda tidak termasuk dalam makanan.

Komplikasi

Pada 20% kasus, nekrosis pankreas akut disertai dengan keadaan kolaps atau koma, gangguan mental parah terjadi pada setiap 4 pasien. Pembentukan fistula pankreas-retroperitoneal mendorong penetrasi jus pankreas, jaringan mati, dan eksudat hemoragik ke dalam rongga perut. Ini menyebabkan nanah peritoneum dan peritonitis.

Cacat

Kelompok cacat pertama ditugaskan untuk pasien yang telah menjalani pengangkatan pankreas, menderita pendarahan internal dan gangguan pencernaan yang parah. Dengan tidak adanya komplikasi, ada kemungkinan mendapatkan kelompok ketiga. Pembentukan fistula eksternal, gangguan pencernaan derajat sedang - indikasi untuk penugasan kelompok kecacatan kedua.

Perkiraan hidup

Pankreatonekrosis hemoragik memiliki prognosis yang sangat buruk. Bahkan dengan dimulainya perawatan tepat waktu di setengah dari kasus ada kematian pasien. Ketika menolak terapi, indikator ini mendekati 100%.

Penyebab kematian

Penyebab utama kematian mendadak dan mendadak pada nekrosis pankreas:

• komplikasi septik yang melanggar fungsi semua organ;
• syok toksik infeksius, karena infeksi dianggap sebagai faktor negatif selama patologi;
• perubahan ireversibel dalam struktur pankreas;
• nekrosis jaringan total;
• perubahan reaktif pada jaringan yang terkena.

Dalam situasi yang dijelaskan di atas, kematian terjadi secara instan atau dalam beberapa hari. Sangat jarang bagi pasien untuk hidup lebih dari 2 minggu.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan nekrosis pankreas membantu nutrisi yang tepat, berhenti merokok dan minum, mempertahankan gaya hidup aktif. Dibutuhkan perawatan tepat waktu dari penyakit pada sistem pencernaan, pengangkatan batu dari kantong empedu, pemulihan fungsi pankreas.