Retinopati diabetes

• Alasan

Retinopati diabetik: cari tahu semua yang Anda butuhkan. Gejala dan diagnosis komplikasi ini, pencegahan penurunan penglihatan dan timbulnya kebutaan dijelaskan secara rinci. Memahami perbedaan antara tahapan: retinopati non-proliferasi, preproliferatif dan proliferatif. Obat-obatan, pembekuan laser retina, vitrectomy - memberikan informasi objektif tentang berbagai pilihan perawatan, tanpa iklan tersembunyi. Yang utama adalah belajar bagaimana menjaga gula darah stabil 3,9-5,5 mmol / l 24 jam sehari pada tingkat orang sehat. Sistem Dr. Bernstein, yang telah hidup dengan diabetes tipe 1 selama lebih dari 70 tahun, memungkinkan orang dewasa dan anak-anak dengan diabetes untuk melindungi diri dari masalah mata dan komplikasi lainnya.

Diabetes tipe 2 dan tipe 1 sering menyebabkan masalah mata pada pasien. Dapat terjadi katarak, glaukoma, edema makula. Namun, komplikasi yang paling umum disebut retinopati diabetik - kekalahan pembuluh kecil yang memberi makan retina. Ini terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi bahkan pada anak-anak dan remaja yang menderita gangguan metabolisme glukosa. Halaman ini menjelaskan secara rinci masalah ini dan cara mengatasinya, serta edema makula.

Retinopati Diabetik: Artikel Lengkap

Anda dapat mengetahui tentang pencegahan dan pengobatan katarak dan glaukoma di situs spesialis mata khusus. Ikuti rekomendasinya, dan yang paling penting, jaga agar kadar gula darah Anda tetap normal menggunakan perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau program kontrol diabetes tipe 1. Mengurangi kadar glukosa menjadi normal dan mempertahankannya secara normal normal adalah nyata dengan bantuan diet rendah karbohidrat dan metode lain dari Dr. Bernstein. Kontrol diabetes yang baik akan menyelamatkan Anda dari masalah penglihatan, serta komplikasi lainnya.

Di setiap mata manusia ada lensa, hampir seperti di kamera. Biasanya lensa ini transparan. Tetapi jika katarak berkembang, maka mereka menjadi tumpul. Diabetes yang dirawat dengan buruk meningkatkan risiko penyakit ini sebanyak 2-5 kali. Informasi dari mata ditransmisikan ke otak melalui seikat serabut saraf yang disebut saraf optik. Glaukoma mencegah keluarnya cairan dari mata. Tekanan menumpuk yang menekan dan merusak saraf optik. Gangguan metabolisme glukosa, yang tidak terkontrol dengan baik, meningkatkan risiko glaukoma hampir 2 kali lipat.

Retinopati diabetik - kerusakan pada pembuluh retina bola mata. Pembuluh ini menjadi rapuh. Cairan bocor dari mereka, terjadi pendarahan. Katarak, glaukoma, dan retinopati dapat menyebabkan kebutaan jika tidak terdeteksi pada waktunya, diobati secara tidak tepat atau tidak memadai. Berikut ini rincian gejala, diagnosis, pengobatan dan pencegahan retinopati diabetik.

Gejala

Pada tahap awal, retinopati diabetik berlangsung tanpa gejala. Kerusakan pada pembuluh yang memberi makan retina berkembang, tetapi untuk saat ini, penderita diabetes tidak merasakan hal ini. Karena pendarahan yang jarang dan lemah, mungkin ada titik di depan mata, yang lewat dengan sendirinya.

Seiring waktu, perdarahan menjadi terlihat, ada kesulitan dalam membaca, sakit mata, lalat atau kerudung di depan mereka tidak lulus, penglihatan memburuk. Ini berarti retinopati diabetik sudah sangat jauh. Meskipun tidak pernah terlambat untuk memulai perawatannya. Kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter mata. Dan bukan yang pertama. Anda memerlukan spesialis berpengalaman dalam mengobati komplikasi diabetes pada penglihatan Anda.

Diagnostik

Diagnosis retinopati diabetik meliputi pemeriksaan mata menyeluruh menggunakan peralatan khusus dan keterampilan dokter. Tidak mungkin bahwa semua klinik distrik akan dapat menyediakan. Kemungkinan besar, Anda perlu menghubungi pusat diabetes khusus.

Pertama-tama, lakukan pemeriksaan standar ketajaman visual, ukur tekanan intraokular. Selanjutnya, lakukan biomikroskopi mata anterior, lensa dan tubuh vitreous. Biomikroskopi adalah studi tentang struktur mata, yang dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Ini disebut lampu celah. Metode khusus lainnya juga digunakan untuk menentukan stadium penyakit.

Semua pasien dengan diabetes perlu mengunjungi dokter spesialis mata setidaknya setahun sekali. Jika Anda telah menemukan retinopati, Anda mungkin perlu lebih sering mengunjungi dokter, seperti dijelaskan di bawah ini. Wanita penderita diabetes yang telah mengetahui bahwa mereka telah hamil perlu menjalani pemeriksaan luar biasa oleh dokter spesialis mata. Kemungkinan besar, selama kehamilan Anda perlu mengulangi pemeriksaan ini beberapa kali. Perlu diingat bahwa kehamilan dapat mempercepat perkembangan komplikasi diabetes pada mata dan ginjal. Diagnosis tepat waktu untuk kategori pasien ini sangat penting.

Tahapan

Retinopati diabetik dibagi menjadi beberapa tahapan berikut:

1. Non-proliferasi.
2. Preproliferatif.
3. Proliferatif.
4. Perubahan terakhir pada retina (terminal).

Proliferasi adalah pertumbuhan jaringan dengan membagi (mengalikan) sel. Ketika datang ke retinopati diabetik, spesialis dan pasien tertarik pada proliferasi pembuluh darah yang memberi makan retina. Pada tahap nonproliferatif, lesi vaskular diabetes belum parah. Hanya kapiler terkecil yang terpengaruh. Permeabilitas dinding mereka meningkat. Kadang terjadi perdarahan. Mungkin ada edema retina.

Tahap preproliferatif berikutnya adalah ketika pembuluh belum mengembang, tetapi prosesnya semakin matang. Selama pemeriksaan, dokter mata menemukan jejak perdarahan multipel, serta akumulasi cairan. Ada zona yang mengalami kelaparan oksigen (iskemia) karena gangguan sirkulasi darah. Pada tahap ini, penderita diabetes biasanya mulai mengeluhkan penglihatan yang kabur.

Mengapa pembuluh darah baru mulai tumbuh dan retinopati diabetik memasuki tahap proliferatif? Faktanya adalah bahwa jaringan mata kelaparan dan mati lemas karena gangguan sirkulasi darah. Mereka mulai mengeluarkan zat khusus yang disebut faktor pertumbuhan. Zat-zat ini menyebabkan pembuluh darah mengembang untuk mengkompensasi kerusakan yang disebabkan oleh diabetes.

Bagian dari pembuluh baru berkecambah dalam tubuh vitreous. Sayangnya, mereka terlalu rapuh. Pendarahan dari mereka sangat sering terjadi. Gumpalan darah terbentuk. Pada tahap terakhir, penglihatan menurun atau menghilang sepenuhnya karena perdarahan vitreous. Retina bisa meregang, hingga penolakan (peeling). Pada akhirnya, lensa kehilangan kemampuan untuk memfokuskan cahaya pada makula dan set kebutaan. Mimpi buruk ini sering dihindari dengan pengobatan.

Retinopati diabetik pada anak-anak

Retinopati diabetik biasanya berkembang tidak lebih awal dari 5 tahun setelah ditemukannya metabolisme glukosa yang terganggu. Tidak mungkin itu akan menjadi masalah serius lebih awal dari 10 tahun sejak diagnosis. Pada tahun 1997, hasil survei dan manajemen jangka panjang 205 remaja diabetes tipe 1 dari Swedia diterbitkan. Setelah 5 tahun sejak dimulainya diabetes, retinopati ditemukan pada 30% pasien, di antaranya 7% berada pada tahap preproliferatif dan 2% pada tahap proliferatif. Namun, di negara-negara berbahasa Rusia, retinopati pada anak-anak penderita diabetes berkembang lebih cepat daripada rekan-rekan mereka di negara asing.

Sering terjadi bahwa penderita diabetes remaja memperburuk kontrol penyakit mereka untuk mengekspresikan ketidaktaatan kepada orang tua mereka. Selain itu, pubertas menyebabkan lompatan hormon dalam tubuh. Karena alasan ini, retinopati dapat berkembang terutama dengan cepat selama masa remaja. Baca juga artikel terperinci "Diabetes pada remaja."

Tidak mungkin seorang anak yang menderita diabetes tipe 1 akan menjadi buta hingga dewasa. Tapi nanti itu bisa terjadi padanya. Mulai dari masa remaja, dokter spesialis mata harus diperiksa setiap tahun di pusat diabetes khusus. Tujuannya adalah untuk mendeteksi perubahan yang merugikan dalam waktu dan melakukan pembekuan laser, jika perlu.

Baca juga artikel "Diabetes pada anak-anak". Temukan:

• cara memperpanjang periode awal bulan madu;
• apa yang harus dilakukan ketika aseton muncul dalam urin;
• bagaimana mengadaptasi anak penderita diabetes ke sekolah;
• fitur kontrol gula darah pada remaja.

Situs web Endocrin-Patient.Com dan Dr. Bernstein mengajarkan bagaimana menjaga gula normal pada anak-anak dan orang dewasa dengan diabetes. Setelah menyelesaikan masalah ini, Anda tidak perlu takut pada retinopati, serta komplikasi pada ginjal, kaki, dan sistem tubuh lainnya.

Perawatan

Pengobatan utama untuk retinopati diabetik adalah mengurangi gula darah dan menjaganya tetap stabil, 3,8-5,5 mmol / l, seperti pada orang sehat, 24 jam sehari. Untuk melakukan ini, Anda perlu mempelajari pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau program pengendalian diabetes tipe 1, dan kemudian mengikuti rekomendasi. Pertama-tama, Anda harus melakukan diet rendah karbohidrat dan benar-benar mengikutinya. Spesialis yang mengobati retinopati dan komplikasi diabetes lainnya biasanya tidak ingin kehilangan klien dan karena itu tidak mendorong pasien mereka untuk mencapai gula darah normal.

Perhatian! Jika Anda secara drastis mengurangi gula dari 11-18 menjadi 4-5 mmol / l, maka perjalanan retinopati diabetik dapat memburuk. Bahkan mungkin timbulnya kebutaan. Untuk menghindari hal ini, pasien dengan diabetes lanjut perlu melakukan diet rendah karbohidrat tidak segera, tetapi secara bertahap. Baca lebih lanjut di sini. Anda harus lulus tes darah untuk faktor pertumbuhan seperti insulin (insulin-like growth factor, IGF). Jika hasilnya lebih tinggi dari normal, kadar glukosa harus dikurangi secara bertahap, dalam waktu 4-6 minggu, dan tidak segera. Anda diperingatkan.

Obat-obatan tidak dapat memberikan 10% dari efeknya, yang memberikan kontrol yang baik terhadap pertukaran glukosa. Sedangkan untuk koagulasi laser retina, dapat dihindari jika penderita diabetes mulai dirawat tepat waktu sesuai dengan metode Dr. Bernstein. Dalam kasus lanjut, laser kauterisasi adalah satu-satunya cara untuk menghindari kebutaan. Tapi itu meninggalkan konsekuensi negatif yang tidak dapat diubah. Karena itu, kita harus berusaha melakukannya tanpanya. Anda dapat memperlambat perkembangan retinopati dengan mencapai gula darah normal secara konsisten. Kami ulangi bahwa pasien dengan diabetes jangka panjang harus melakukannya secara bertahap, dan tidak secara dramatis.

Obat-obatan

Gula darah tinggi mempengaruhi pembuluh yang memberi makan mata, mengganggu aliran darah melalui mereka. Jaringan mata kekurangan oksigen. Mereka mengeluarkan zat yang disebut faktor pertumbuhan untuk membuat pembuluh mengembang dan memulihkan pasokan darah. Sayangnya, pembuluh baru tumbuh terlalu rapuh. Dari jumlah tersebut, pendarahan sering terjadi. Konsekuensi dari pendarahan ini dari waktu ke waktu dapat menyebabkan penolakan (pelepasan) retina dan kebutaan total.

Obat-obatan yang disebut inhibitor faktor pertumbuhan (anti-VEGF) menghambat penampilan pembuluh darah baru. Sejak 2012, Lucentis (ranibizumab) dan Zaltrap (aflibercept) telah digunakan di negara-negara berbahasa Rusia. Ini bukan pil. Mereka diberikan melalui injeksi intravitreal (intravitreal). Untuk melakukan injeksi seperti itu, Anda memerlukan spesialis yang berkualitas. Obat-obatan ini sangat mahal. Mereka dilindungi oleh paten dan karenanya tidak memiliki analog, lebih terjangkau. Selain agen-agen ini, untuk pengobatan edema makula diabetik, dokter dapat meresepkan implan deksametason yang berkepanjangan. Alat ini disebut Ozurdex.

Tidak ada obat tetes mata dan obat tradisional untuk retinopati diabetik membantu. Pasien sering menunjukkan minat pada obat tetes mata Tauphon. Obat ini bahkan tidak memiliki retinopati diabetes dalam daftar resmi indikasi. Bahan aktifnya adalah taurin. Mungkin bermanfaat untuk edema, sebagai bagian dari terapi kompleks hipertensi arteri dan gagal jantung. Baca tentang ini di sini secara detail. Lebih baik membawanya melalui mulut, dan tidak dalam bentuk tetes mata. Sama seperti riboflavin dan vitamin lain dari kelompok B. Jangan menghabiskan uang untuk obat tetes mata dan obat tradisional. Jangan menunda waktu yang berharga, tetapi mulailah diperlakukan dengan cara yang efektif untuk menghindari kebutaan.

Laser koagulasi retina

Koagulasi adalah kauterisasi. Selama prosedur koagulasi laser retina, ratusan titik luka bakar diaplikasikan pada pembuluh darah. Ini menghambat pertumbuhan kapiler baru, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan pendarahan. Metode yang ditentukan sangat efektif. Ini memungkinkan Anda untuk menstabilkan proses pada tahap preproliferatif retinopati diabetik pada 80-85% dan pada tahap proliferatif pada 50-55% kasus. Dengan komplikasi parah diabetes pada penglihatan, memungkinkan untuk menghindari kebutaan pada sekitar 60% pasien selama 10-12 tahun.

Diskusikan dengan dokter mata Anda apakah satu prosedur fotokoagulasi laser akan cukup untuk Anda atau Anda perlu melakukan beberapa. Sebagai aturan, setelah setiap prosedur, penglihatan pasien sedikit melemah, ukuran bidangnya menurun, dan penglihatan malam terutama memburuk. Tetapi setelah beberapa hari situasinya stabil. Ada kemungkinan besar bahwa efeknya akan bertahan lama. Koagulasi laser pada retina dapat dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan - penghambat faktor pertumbuhan vaskular (anti-VEGF). Komplikasi yang mungkin adalah perdarahan berulang dalam cairan vitreus, yang sepenuhnya menonaktifkannya. Dalam kasus seperti itu, vitrektomi akan diperlukan.

Vicctomy

Vitrektomi adalah operasi pengangkatan tubuh vitreous yang menjadi tidak dapat digunakan karena perdarahan. Struktur yang dibuang diganti dengan larutan garam dan polimer buatan. Untuk mencapai tubuh vitreous, ahli bedah memotong ligamen retina. Di hadapan gumpalan darah, mereka juga dihapus, bersama dengan jaringan yang berubah secara patologis.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Setelah penglihatannya kemungkinan akan pulih. Probabilitas ini adalah 80-90% untuk pasien yang tidak memiliki penolakan retina. Jika penolakan retina telah terjadi, maka itu akan dikembalikan ke situs selama operasi. Tetapi kesempatan untuk mengembalikan penglihatan berkurang menjadi 50-60%. Vitrektomi biasanya berlangsung 1-2 jam. Kadang-kadang mungkin dilakukan tanpa rawat inap pasien.

Pencegahan

Obat resmi mengatakan retinopati diabetik tidak selalu dapat dicegah. Beberapa pasien diyakini akan mengalami kebutaan, meskipun upaya mereka untuk mengontrol metabolisme glukosa mereka. Ini hampir tidak benar. Metode Dr. Bernstein memungkinkan Anda menjaga kadar gula darah normal 24 jam sehari, seperti pada orang sehat. Untuk perincian, lihat pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 dan program pengendalian diabetes tipe 1. Pada tingkat glukosa normal, kerusakan diabetes pada pembuluh yang memberi makan mata tidak berkembang, serta komplikasi pada ginjal, kaki, dan sistem lainnya.

Sudah, banyak pengalaman telah diperoleh dalam mengobati diabetes pada anak-anak dengan bantuan diet rendah karbohidrat dan unsur-unsur lain dari program Dr. Bernstein. Selama pasien muda benar-benar mengikuti diet, mereka mempertahankan gula normal secara konsisten. Mereka membutuhkan dosis insulin yang minimal, dan kadang-kadang mereka dapat melakukannya tanpa suntikan sama sekali. Mereka tumbuh dan berkembang, tidak memiliki masalah lebih dari rekan-rekan mereka yang sehat. Meskipun anak-anak penderita diabetes yang dirawat dengan metode standar menderita hiperglikemia dan lonjakan gula darah. Mereka dengan cepat mulai tertinggal dalam pertumbuhan dan perkembangan. Retinopati diabetik muncul setelah 5-10 tahun, dan disertai komplikasi lain.

Sedangkan untuk orang dewasa, penting bagi pasien dengan diabetes lanjut untuk beralih ke rejimen baru secara bertahap, dan tidak secara dramatis. Jika tidak, perjalanan retinopati diabetik dapat memburuk, bahkan sebelum timbulnya kebutaan. Namun, masa transisi dapat dialami melalui disiplin dan mengikuti rencana untuk mencapai tujuan. Jika Anda memiliki motivasi yang cukup, Anda dapat melindungi diri dari komplikasi diabetes pada penglihatan, ginjal, kaki, dan semua sistem lain dalam tubuh Anda.

Retinopati diabetes

Retinopati diabetik adalah angiopati spesifik yang mempengaruhi pembuluh retina dan berkembang dengan latar belakang diabetes yang lama. Retinopati diabetik memiliki program yang progresif: pada tahap awal ada penglihatan kabur, kerudung dan bintik-bintik mengambang di depan mata; di kemudian hari - penurunan tajam atau hilangnya penglihatan. Diagnostik meliputi konsultasi dengan dokter spesialis mata dan ahli diabetes, opthalmoskopi, biomikroskopi, visometri dan perimetri, angiografi pembuluh retina, pemeriksaan biokimia darah. Pengobatan retinopati diabetik memerlukan penatalaksanaan diabetes sistemik, koreksi gangguan metabolisme; dengan komplikasi - pemberian obat secara intravitreal, koagulasi laser retina atau vitrektomi.

Retinopati diabetes

Retinopati diabetik adalah komplikasi lanjut yang sangat spesifik pada diabetes mellitus, baik tipe dependen-insulin maupun non-insulin-dependen. Dalam oftalmologi, retinopati diabetik adalah penyebab ketidakmampuan visual pada pasien dengan diabetes pada 80-90% kasus. Bagi penderita diabetes, kebutaan berkembang 25 kali lebih sering daripada anggota populasi umum lainnya. Seiring dengan retinopati diabetik, orang dengan diabetes memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit arteri koroner, nefropati diabetik dan polineuropati, katarak, glaukoma, oklusi CAS dan CVS, kaki diabetik, dan gangren ekstremitas. Oleh karena itu, pengobatan diabetes memerlukan pendekatan multidisiplin, termasuk partisipasi ahli endokrin (ahli diabetes), dokter spesialis mata, ahli jantung, podologov.

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme pengembangan retinopati diabetik dikaitkan dengan kerusakan pada pembuluh retina (pembuluh darah retina): peningkatan permeabilitasnya, oklusi kapiler, munculnya pembuluh darah yang baru terbentuk dan perkembangan jaringan proliferasi (bekas luka).

Sebagian besar pasien dengan diabetes mellitus jangka panjang memiliki beberapa tanda kerusakan pada fundus mata. Dengan durasi diabetes hingga 2 tahun, retinopati diabetes dalam satu derajat atau lebih terdeteksi pada 15% pasien; hingga 5 tahun - pada 28% pasien; hingga 10-15 tahun - dalam 44-50%; sekitar 20-30 tahun - dari 90-100%.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi frekuensi dan laju perkembangan retinopati diabetik meliputi durasi diabetes mellitus, tingkat hiperglikemia, hipertensi arteri, gagal ginjal kronis, dislipidemia, sindrom metabolik, obesitas. Perkembangan dan perkembangan retinopati dapat berkontribusi pada pubertas, kehamilan, kecenderungan turun-temurun, dan merokok.

Dengan mempertimbangkan perubahan yang berkembang di fundus, retinopati diabetik non-proliferatif, preproliferatif dan proliferatif dibedakan.

Peningkatan kadar gula darah yang tidak terkontrol menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah berbagai organ, termasuk retina. Pada tahap nonproliferatif retinopati diabetik, dinding pembuluh retina menjadi permeabel dan rapuh, yang mengarah pada perdarahan titik, pembentukan mikroaneurisma - arteri sakular lokal. Melalui dinding semipermeabel pembuluh, fraksi cairan darah merembes ke retina, yang mengarah ke edema retina. Dalam kasus keterlibatan dalam proses zona pusat edema makula retina berkembang, yang dapat menyebabkan penurunan penglihatan.

Pada tahap preproliferatif, iskemia retina progresif berkembang karena oklusi arteriol, serangan jantung hemoragik, gangguan vena.

Retinopati diabetes preproliferatif mendahului tahap proliferatif berikutnya, yang didiagnosis pada 5-10% pasien dengan diabetes. Faktor yang berkontribusi untuk pengembangan retinopati diabetik proliferatif termasuk miopia derajat tinggi, oklusi arteri karotis, pelepasan posterior vitreous, atrofi saraf optik. Pada tahap ini, karena kekurangan oksigen yang dialami oleh retina, pembuluh darah baru mulai terbentuk di dalamnya untuk mendukung kadar oksigen yang memadai. Proses neovaskularisasi retina menyebabkan perdarahan preretinal dan retrovitreal berulang.

Dalam kebanyakan kasus, pendarahan kecil pada lapisan retina dan tubuh vitreous sembuh sendiri. Namun, dengan perdarahan masif ke dalam rongga mata (hemophthalmus), proliferasi fibre yang ireversibel terjadi di dalam tubuh vitreus, ditandai dengan adhesi dan jaringan parut fibrovaskular, yang akhirnya mengarah pada ablasi retina traksi. Ketika memblokir jalur keluar dari IHL, glaukoma neovaskular sekunder berkembang.

Gejala retinopati diabetik

Penyakit ini berkembang dan berkembang tanpa rasa sakit dan tanpa gejala, ini adalah kelicikan utamanya. Pada tahap nonproliferatif, kehilangan penglihatan tidak dirasakan secara subyektif. Edema makula dapat menyebabkan kekaburan objek yang terlihat, kesulitan membaca atau melakukan pekerjaan dalam jarak dekat.

Pada tahap proliferasi retinopati diabetik, jika terjadi perdarahan intraokular, bintik-bintik gelap dan kerudung muncul di depan mata, yang setelah beberapa waktu menghilang dengan sendirinya. Dengan perdarahan masif ke dalam cairan vitreus, terjadi kehilangan penglihatan yang tajam atau lengkap.

Diagnostik

Pasien dengan diabetes mellitus memerlukan pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata untuk mendeteksi perubahan awal pada retina dan mencegah berkembangnya retinopati diabetik.

Untuk tujuan skrining retinopati diabetik, pasien diberikan visometri, perimetri, biomikroskopi segmen anterior mata, biomikroskopi mata dengan lensa Goldman, diaphanoskopi struktur mata, tonometri Maklakov, dan ophthalmoscopy di bawah midriasis.

Yang paling penting untuk menentukan tahap retinopati diabetik adalah gambaran oftalmoskopik. Pada tahap nonproliferatif, mikroaneurisma, eksudat "lunak" dan "keras", dan perdarahan dideteksi dengan oftalmoskopik. Pada tahap proliferatif, gambaran fundus ditandai oleh anomali mikrovaskuler intraretinal (pirau arteri, pelebaran vena dan tortuositas), perdarahan preretinal dan endoviter, retensi neovaskularisasi retina dan cakram optik, proliferasi fibrosis. Untuk mendokumentasikan perubahan pada retina, serangkaian foto fundus diambil menggunakan kamera fundus.

Dalam hal kekeruhan lensa dan tubuh vitreous, alih-alih ophthalmoscopy, USG mata digunakan. Untuk menilai integritas atau disfungsi retina dan saraf optik, studi elektrofisiologi dilakukan (electroretinography, penentuan CFFF, elektrookulografi, dll.). Gonioskopi dilakukan untuk mendeteksi glaukoma neovaskular.

Metode visualisasi pembuluh retina yang paling penting adalah fluorescent angiography, yang memungkinkan untuk mendaftarkan aliran darah dalam pembuluh koreoreinal. Alternatif untuk angiografi dapat berupa tomografi pemindaian koheren optik dan laser retina.

Untuk menentukan faktor-faktor risiko untuk perkembangan retinopati diabetik, kadar glukosa darah dan urin, insulin, hemoglobin glikosilasi, profil lipid, dan indikator-indikator lain diperiksa; USDG pembuluh ginjal, ekokardiografi, EKG, pemantauan tekanan darah 24 jam.

Dalam proses penyaringan dan diagnostik, perlu untuk mengidentifikasi perubahan yang menunjukkan perkembangan retinopati dan kebutuhan untuk perawatan untuk mencegah pengurangan atau kehilangan penglihatan.

Pengobatan Retinopati Diabetik

Seiring dengan prinsip-prinsip umum pengobatan retinopati, terapi termasuk koreksi gangguan metabolisme, optimalisasi kontrol atas tingkat glikemia, tekanan darah, metabolisme lipid. Oleh karena itu, pada tahap ini, terapi utama ditunjuk oleh ahli endokrinologi-diabetologi dan ahli jantung.

Tingkat glikemia dan glikosuria dipantau dengan cermat, dipilih terapi insulin yang memadai untuk diabetes; Diberikan resep angioprotektor, obat antihipertensi, agen antiplatelet, dan injeksi steroid intravitreal untuk mengobati edema makula.

Pasien dengan retinopati diabetik progresif terbukti memiliki koagulasi laser retina. Koagulasi laser memungkinkan untuk menekan proses neovaskularisasi, untuk mencapai pemusnahan pembuluh darah dengan peningkatan kerapuhan dan permeabilitas, untuk mencegah risiko ablasi retina.

Dalam bedah laser retina untuk retinopati diabetik, beberapa metode utama digunakan. Koagulasi laser penghalang retina melibatkan pengaplikasian koagulasi paramasional dari tipe "kisi", dalam beberapa baris dan diindikasikan untuk bentuk retinopati non-proliferasi dengan edema makula. Koagulasi laser fokus digunakan untuk kauterisasi mikroaneurisma, eksudat, perdarahan kecil, terdeteksi selama angiografi. Dalam proses koagulasi laser panretinal, koagulasi diterapkan pada seluruh area retina, dengan pengecualian area makula; Metode ini terutama digunakan pada tahap preproliferatif untuk mencegah perkembangan lebih lanjut.

Ketika kekeruhan optik mata menjadi keruh, sebuah alternatif untuk pembekuan mata adalah cryoretinopexy trans-skleral, yang didasarkan pada penghancuran dingin area patologis retina.

Dalam kasus retinopati diabetik proliferatif parah, rumit oleh hemophthalmus, traksi makula atau ablasi retina, terpaksa melakukan vitrektomi, di mana darah dikeluarkan, tubuh vitreous itu sendiri, untaian jaringan ikat dibedah, dan pembuluh darah dibakar.

Prognosis dan pencegahan

Komplikasi parah retinopati diabetik dapat berupa glaukoma sekunder, katarak, ablasi retina, hemophthalmus, penurunan penglihatan yang signifikan, kebutaan total. Semua ini membutuhkan pemantauan konstan pasien diabetes oleh ahli endokrin dan dokter mata.

Peran utama dalam mencegah perkembangan retinopati diabetik dimainkan oleh kendali gula darah dan tekanan darah yang teratur, pemberian obat hipoglikemik dan antihipertensi yang tepat waktu. Implementasi koagulasi laser preventif retina yang tepat waktu berkontribusi pada penangguhan dan regresi perubahan fundus.

Apa itu retinopati diabetik, tanda-tanda dan metode pengobatannya?

Pada pasien dengan diabetes, dibandingkan dengan rata-rata, orang yang relatif sehat, risiko iskemia dan kerusakan ginjal secara signifikan lebih tinggi, satu dari 200 kehilangan jari karena perkembangan gangren, dan kemungkinan kehilangan penglihatan total adalah 25 kali lebih besar. Kurangnya pasokan darah yang normal karena denyut gula yang tinggi pada organ orang yang paling rentan - jantung, kaki, ginjal, mata. Retinopati diabetik, titik akhir dari kebutaan absolut, mulai berkembang sejak 5 tahun setelah manifestasi diabetes, dan pada tingkat tinggi, gula yang melompat - bahkan lebih awal.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Apa itu retinopati diabetik

Retinopati, secara harfiah "penyakit retina", adalah salah satu manifestasi diabetes yang paling sering. Menurut WHO, penyakit ini menyerang hampir semua pasien dengan diabetes tipe 1 dengan pengalaman lebih dari 15 tahun. Retinopati diabetik telah menyebar luas, cukup aneh, berkat upaya dokter. Sebelumnya, tidak setiap pasien dengan diabetes selamat dari lesi mata yang serius, penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian mereka. Saat ini, tingkat obat memungkinkan kita untuk menghindari kematian akibat iskemia dan secara signifikan menghentikan perkembangan komplikasi diabetes, termasuk retinopati diabetik.

Retina untuk fungsi normal membutuhkan peningkatan pasokan oksigen dibandingkan dengan organ lain. Pembuluh yang diisi dengan darah kental dan kental dengan kadar gula yang tinggi dan trigliserida tidak mampu memastikan nutrisi normal dari membran reticular. Dinding kapiler terkecil membentang berlebihan, pecah, ada pendarahan kecil dan aneurisma. Bagian cair dari darah yang bocor membentuk pembengkakan di retina, yang membatasi fungsi mata. Komponen protein menyebabkan jaringan parut pada retina. Lebih lanjut penyebaran bekas luka memerlukan pelepasan dan pemisahan retina, kerusakan saraf.

Klasifikasi dan panggung

Klasifikasi seragam retinopati diabetik digunakan di seluruh dunia. Ini membagi penyakit menjadi beberapa tahap tergantung pada adanya proliferasi - pertumbuhan pembuluh yang baru terbentuk di mata.

Tampaknya ini bisa berbahaya? Lagi pula, pembuluh yang ditumbuhkan oleh tubuh di tempat yang terluka membantu luka lebih cepat sembuh dan berakar pada organ yang dicangkokkan selama transplantasi. Ketika datang ke organ penglihatan, semuanya berbeda. Dalam kondisi kekurangan oksigen pada diabetes, kapiler baru rapuh, dindingnya hanya terdiri dari 1 lapisan sel. Pembentukan pembuluh darah seperti itu mengarah pada kemunduran situasi yang tajam: jumlah perdarahan meningkat dengan cepat, pembengkakan membesar, risiko kehilangan penglihatan meningkat sangat.

Tahap retinopati:

1. Tahap nonproliferatif. Ini didiagnosis dalam kasus ketika perubahan dalam pembuluh sudah muncul, secara berkala ada pecah kecil, yang dapat larut dengan sendirinya. Tahap ini juga disebut latar belakang, karena dengan diabetes dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa penurunan yang signifikan. Perubahan maksimum yang diamati saat ini adalah pembengkakan pada retina. Jika terkonsentrasi di tengahnya, pada makula, gangguan visual sementara mungkin terjadi.
2. Retinopati diabetes preproliferatif. Ini berarti perkembangan lebih lanjut dari penyakit, zona kelaparan oksigen muncul di retina, yang tubuh akan cenderung untuk mengisi dengan kapiler, aliran keluar vena memburuk, yang mengarah ke peningkatan edema, perdarahan tidak punya waktu untuk menyelesaikan sendiri.
3. Tahap proliferatif. Ini terjadi ketika jumlah area di mata tanpa oksigen meningkat. Retina mulai mengeluarkan zat yang merangsang pertumbuhan pembuluh baru. Mereka menyebabkan pembentukan bekas luka, melukai retina, benar-benar mengencangkannya dari belakang mata. Selain itu, pembuluh darah baru dapat mengganggu aliran cairan dari mata, dalam hal ini, tekanan intraokular mulai tumbuh, dan saraf optik rusak. Pada saat yang sama, kapiler abnormal muncul, yang menembus tubuh vitreous dan membentuk perdarahan di dalamnya. Visi selama periode ini secara serempak jatuh. Kadang-kadang tagihan berjalan beberapa hari. Dalam kasus-kasus sulit, operasi dilakukan segera, pada hari perawatan, untuk meningkatkan kemungkinan menyelamatkan penglihatan pasien dengan diabetes.

Apa saja gejala DR

Perubahan diabetes pada alat visual tidak menunjukkan gejala sampai tingkat kerusakan yang tinggi. Ketajaman visual tetap tinggi sampai perubahan degeneratif ireversibel mulai terjadi di retina.

Retinopati diabetik nonproliferatif didiagnosis hanya selama pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, oleh karena itu, dengan adanya diabetes, kunjungan yang dijadwalkan ke dokter adalah wajib.

Itu penting! Untuk pertama kalinya, pemeriksaan organ penglihatan harus dilakukan dengan pengalaman diabetes 5 tahun, jika selama ini tingkat glukosa dapat dijaga dalam kisaran normal. Jika gula melonjak secara berkala - dokter mata harus mengunjungi sudah 1,5 tahun setelah diagnosis diabetes. Jika dokter belum mengungkapkan perubahan di dalam mata, pemeriksaan harus dilakukan setiap tahun. Jika retinopati diabetik didiagnosis, lebih sering.

Pasien dengan diabetes mellitus tanpa kompensasi, tekanan darah tinggi, gagal ginjal, IMT> 30, wanita hamil dan remaja berada pada risiko tertinggi terkena retinopati diabetik cepat proliferatif cepat.

Gejala retinopati diabetes lanjut:

1. Sensasi kabur dari objek yang berjarak dekat selama bengkak di makula.
2. Bercak abu-abu bergerak, terutama terlihat saat memeriksa benda-benda ringan, yang terbentuk ketika kapiler pecah dan bekuan darah memasuki vitreous. Biasanya mereka menghilang seiring waktu.
3. Gambar tajam berkabut, kabut di depan mata jika terjadi perdarahan.

Ketika tanda-tanda ini muncul, kunjungan mendesak ke dokter mata dianjurkan.

Diagnosis komplikasi

Pada resepsi di dokter mata, gambaran utama dari efek diabetes terlihat selama ophthalmoscopy. Ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis, menentukan tingkat retinopati, mengidentifikasi keberadaan pembuluh darah yang melebar, cairan edematous, perdarahan, untuk menentukan metode pengobatan. Pada tahap terakhir, sebuah jaringan pembuluh yang berbelit-belit, secara patologis ditumbuhi, area berserat terlihat jelas. Untuk melacak perubahan, ada kamera khusus yang dapat mengambil foto fundus.

Oftalmoskopi tidak dimungkinkan jika lensa kristal atau tubuh vitreus keruh, karena retina tidak dapat dilihat melalui mereka. Dalam hal ini, USG digunakan.

Selain penelitian ini dilakukan:

1. Perimetri untuk mendeteksi patologi di tepi retina dan adanya detasemen.
2. Tonometri - penentuan tekanan di dalam mata.
3. Pemantauan kesehatan saraf optik dan sel-sel saraf retina menggunakan metode elektrofisiologi, seperti electrooculography.
4. Angiografi atau tomografi retina diperlukan untuk mendeteksi kelainan pada pembuluh darah.

Ahli endokrin menentukan sejumlah tes yang dapat mengidentifikasi tingkat kompensasi untuk diabetes dan adanya faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan retinopati: pengukuran tekanan, tes darah dan urin untuk glukosa, penentuan tingkat hemoglobin terglikasi, Doppler vaskular ginjal, elektrokardiografi.

Sebagai hasil dari studi ini, rekomendasi akan dibuat tentang perlunya obat atau perawatan bedah retinopati diabetik.

Apa yang bisa membalikkan penyakit

Bayangkan bahwa seorang pasien diabetes tidak menyadari penyakitnya, terus bersandar pada makanan tinggi karbohidrat, mengabaikan kesehatan yang buruk dan penglihatan yang memburuk. Kami akan memahami bagaimana ini bisa berakhir, dan bagaimana prognosis retinopati diabetik yang tidak menguntungkan tanpa pengobatan.

Jadi, retina yang kelaparan memberi perintah untuk menumbuhkan kapiler baru, dan mereka tumbuh bersama, kadang-kadang menyerang cairan vitreus. Gula darah tinggi berikutnya pada diabetes menyebabkan kehancurannya, munculnya banyak memar. Tubuh, berusaha mengatasi situasi ini, secara aktif menyelesaikan perdarahan dan menumbuhkan pembuluh baru. Sejarah berulang dalam skenario yang sama. Seiring waktu, volume darah yang bocor meningkat, ada yang disebut hemophthalmos parah. Ia tidak lagi dapat larut dengan sendirinya, yang berarti bahwa mata tidak dapat lagi berfungsi secara normal, dan penglihatan dengan cepat jatuh.

Glaukoma menyebabkan kebutaan

Ada skenario lain: bekas luka terbentuk di retina karena setiap pembuluh pecah, jaringan normal di tempat ini digantikan oleh patologis - berserat. Secara bertahap, jumlah jaringan fibrosa tumbuh, retraksi retina dan mengarah ke pemisahannya, melukai pembuluh darah dan menyebabkan hemophthalmia baru, mencegah aliran cairan dari mata dan menyebabkan perkembangan glaukoma.

Secara alami, opsi yang paling tidak menguntungkan dijelaskan di sini. Sebagai aturan, sudah pada tahap preproliferatif atau pada awal pasien diabetes proliferatif adalah dokter spesialis mata. Selain itu, dalam beberapa kasus, tubuh dapat mematahkan lingkaran setan ini sendiri dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Dalam kasus ini, kasus ini hanya dibatasi oleh kehilangan penglihatan yang kuat.

Bagaimana saya bisa mengobati DR

Peran utama dalam pengobatan retinopati non-proliferatif tidak dimainkan oleh dokter mata. Dalam hal ini, sangat penting untuk memperbaiki metabolisme, mengontrol glukosa dalam darah, menurunkan tekanan darah. Karena itu, obat yang dapat membalikkan retinopati, meresepkan ahli endokrin dan kardiologis.

Jika Anda mengompensasi diabetes dengan obat penurun glukosa dan diet tidak berhasil, jangan takut insulin. Dia tidak memiliki efek samping dengan aplikasi yang tepat, dan cukup mampu menjaga matanya sehat.

Jika perubahan telah terjadi pada alat visual yang tubuh tidak dapat mengatasinya sendiri, pengobatan oleh dokter mata diresepkan. Ini bisa menjadi pengobatan konservatif retinopati diabetes dan pembedahan.

Pengobatan

Semua obat yang sebelumnya digunakan yang diresepkan untuk menangguhkan retinopati, pada zaman kita ditemukan tidak berguna. Pengobatan obat retinopati diabetik dengan antioksidan, berarti memperkuat pembuluh darah, enzim mata khusus, vitamin, obat tradisional hanya dapat diberikan selama tahap latar belakang penyakit.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Penggunaannya dalam retinopati diabetik lanjut adalah hilangnya waktu berharga yang dapat dihabiskan untuk perawatan modern dan efektif.

Sebagai contoh, tetes mata Taurine dirancang untuk meningkatkan proses pemulihan dan mengaktifkan sirkulasi darah. Pengangkatan tetes-tetes ini mungkin berguna pada awal penyimpangan dalam jaringan pembuluh darah, tetapi sama sekali tidak perlu dan bahkan berbahaya pada tahap preproliferatif.

Kerugian yang signifikan dari obat anti-VEGF adalah harganya yang tinggi. Suntikan pada awalnya perlu dilakukan setiap 1-2 bulan, biaya masing-masing - sekitar 30 ribu rubel. Rata-rata, masa pengobatan adalah 2 tahun, 8 suntikan per tahun. Eulea adalah obat yang bekerja lebih lama, interval antara suntikannya lebih lama, sehingga pengobatan retinopati dengan obat ini akan sedikit lebih murah dengan efektivitas yang sama.

Perawatan laser

Pengobatan retinopati diabetik lanjut dengan laser saat ini adalah metode yang paling umum. Ini menunjukkan efektivitasnya pada 80% kasus dalam 2 tahap penyakit dan setengah dari kasus terakhir. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik hasilnya. Esensi dari metode ini terdiri dari memanaskan pembuluh baru dengan sinar laser, darah di dalamnya terkoagulasi dan pembuluh berhenti berfungsi. Dalam kebanyakan kasus, satu prosedur semacam itu cukup untuk mempertahankan penglihatan selama 10 tahun ke depan.

Prosedur ini dilakukan selama 20 menit di bawah anestesi lokal, tanpa tinggal di rumah sakit berikutnya, pasien diperbolehkan pulang pada hari operasi. Ini mudah ditoleransi oleh pasien, tidak memerlukan masa pemulihan, tidak membahayakan jantung dan pembuluh darah. Dokter bedah sepenuhnya mengontrol akurasi koagulasi laser dengan mikroskop.

Dalam kasus retinopati diabetik dengan keparahan tinggi, operasi mikroba yang lebih kompleks, vitrektomi, diresepkan. Ini merupakan pengangkatan vitreous lengkap dengan bekuan darah dan bekas luka. Selama vitrektomi, juga memungkinkan untuk membakar pembuluh darah dengan laser. Pada akhir operasi, bola mata diisi dengan larutan khusus atau gas, yang menekan retina dan tidak memungkinkannya untuk terkelupas.

Tindakan pencegahan

Hal utama dalam pencegahan retinopati - diagnosis sedini mungkin. Untuk melakukan ini, Anda harus diperhatikan oleh dokter spesialis mata yang berkualifikasi, yang akrab dengan karakteristik gangguan pada diabetes mellitus. Cara termudah untuk menemukan dokter seperti itu di pusat diabetes. Pada tanda-tanda pertama kehancuran pembuluh darah dan pertumbuhan yang baru, ada baiknya mempertimbangkan kemungkinan melakukan koagulasi laser.

Sama pentingnya untuk pencegahan retinopati adalah kompensasi diabetes, pengobatan penyakit terkait dan gaya hidup sehat.

Pasien dengan diabetes dianjurkan:

• kontrol glukosa berkualitas tinggi, penyimpanan buku harian makanan;
• menurunkan tekanan darah dan kolesterol ke tingkat normal;
• berhenti merokok;
• hindari situasi yang membuat stres.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Retinopati diabetes

Di antara komplikasi yang ditemukan pada orang dengan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua, retinopati diabetik dianggap yang paling serius dan berbahaya. Di bawah nama "retinopati diabetik" adalah gangguan persepsi visual, karena lesi vaskuler mata, yang menyebabkan penurunan dan kadang-kadang hilangnya penglihatan total. Pada diabetes tipe I, dengan pengalaman penyakit selama sekitar 20 tahun atau lebih, komplikasi dari sudut pandang tercatat pada 85% pasien. Dalam mengidentifikasi diabetes mellitus tipe II, sekitar 50% sudah memiliki gangguan tersebut.

Klasifikasi

Tergantung pada stadium penyakit, sifat perubahan patologis dalam pembuluh, serta jaringan mata, klasifikasi berikut diadopsi:

• retinopati diabetik non-proliferatif;
• retinopati diabetes pra-proliferatif;
• retinopati diabetik proliferatif.

Mekanisme pengembangan

Sumber energi utama untuk seluruh tubuh adalah glukosa. Di bawah pengaruh insulin, hormon pankreas, glukosa menembus sel, di mana ia diproses. Pada diabetes karena beberapa alasan, ada pelanggaran sekresi insulin. Gula yang tidak diobati menumpuk di dalam darah, sebagai akibatnya, ada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh. Ini menyebabkan penyumbatan, kerusakan pada pembuluh darah dari berbagai organ, termasuk organ penglihatan. Jika waktu tidak mulai menyesuaikan kadar glukosa yang tinggi pada pasien dengan diabetes mellitus, retinopati diabetik mulai berkembang seiring waktu.

Penyebab

Penyebab utama patologi adalah peningkatan gula (glukosa) dalam darah untuk waktu yang cukup lama.

Biasanya, kadar gula darah tidak boleh naik di atas 5,5 mmol / l pada waktu perut kosong dan 8,9 mmol / l setelah makan.

Selain itu, terjadinya faktor yang bersamaan pada pasien dengan diabetes mellitus mempengaruhi timbulnya retinopati. Mereka tidak hanya dapat memprovokasi pembentukan komplikasi seperti itu, tetapi juga mempercepat prosesnya.

• peningkatan kadar gula darah;
• hipertensi persisten (tekanan darah meningkat);
• kehamilan;
• berbagai jenis patologi dan penyakit ginjal;
• kelebihan berat badan;
• merokok;
• alkohol;
• perubahan sistem kardiovaskular terkait usia;
• predisposisi ditentukan secara genetik.

Tahap retinopati

Perjalanan penyakit saat ini dibagi menjadi empat tahap, yang masing-masing berlangsung lama. Ada pengecualian - pada diabetes remaja (remaja), kehilangan penglihatan dapat terjadi dalam beberapa bulan.

Tahapan retinopati pada diabetes mellitus:

• Saya st. non-proliferatif - ditandai dengan terjadinya ekstensi lokal minor kapiler retina, serta penampilan fokus eksudatif padat (akumulasi lipid). Perdarahan titik muncul di daerah tengah fundus. Perubahan seperti itu dapat diamati pada lapisan retina yang lebih dalam, terlokalisasi di sepanjang pembuluh yang lebih besar, vena. Retina membengkak.
• II st. preproliferatif - perubahan menjadi jelas. Kapal-kapal diblokir, menjadi lebih berliku-liku, berlipat ganda, ketebalannya terasa berubah dan dapat berfluktuasi. Jumlah fokus eksudatif yang keras dan perdarahan meningkat, proses ireversibel terjadi pada serabut saraf yang dapat menyebabkan nekrosis mereka, menambahkan eksudat "gumpalan" baru. Retina, yang kekurangan nutrisi dan oksigen sebagai akibat gangguan aliran darah, mengirimkan sinyal untuk membentuk pembuluh darah baru (abnormal).
• III Art. proliferatif - di tempat-tempat perdarahan jaringan fibrosa terbentuk, darah memasuki tubuh vitreous. Pembuluh tipis anomali dengan dinding rapuh dan rapuh membentang di sepanjang retina dan tubuh vitreous. Pembuluh yang baru terbentuk sering pecah, yang menyebabkan pendarahan berulang, akibatnya retina terkelupas. Lokalisasi tumor tersebut di iris mata dapat menyebabkan terjadinya glaukoma sekunder.
• Seni IV. terminal - perdarahan yang sering dan melimpah pada penglihatan blok blok vitreous. Meningkatnya jumlah bekuan darah meregangkan jaringan retina dan dapat menyebabkan mengelupas. Kehilangan penglihatan terjadi ketika lensa berhenti memfokuskan cahaya pada makula.

Gejala

Tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Pelanggaran yang timbul secara bertahap:

• berkedip "terbang" di depan mata,
• penampilan "bintang-bintang" dan sedikit gerimis,

Ini adalah gejala pertama yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan bagi pasien. Manifestasi gejala seperti itu diambil untuk kelelahan, mereka tidak diberi perhatian.

Nyeri mata, penurunan ketajaman visual, serta gejala yang hilang, muncul ketika patologi berkembang pada tahap selanjutnya, ketika prosesnya sudah terlalu jauh atau telah melewati tahap irreversibilitas.

Gejala seperti itu menunjukkan bahwa setiap orang sehat hanya perlu datang ke resepsi dokter mata setidaknya sekali setahun, dan pasien diabetes setiap enam bulan untuk memeriksa organ penglihatan. Ini akan memungkinkan untuk mendeteksi gejala gangguan pada tahap awal penyakit, tanpa menunggu timbulnya gejala nyata, ketika pengobatan dengan obat-obatan obat mungkin sudah tidak efektif.

Diagnostik

Ketika mengunjungi dokter spesialis mata, dokter akan memeriksa organ penglihatan menggunakan semua teknik yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit yang terjadi tanpa timbulnya gejala awal.

• Visometry - memeriksa ketajaman visual menggunakan tabel;
• gonioscopy - penentuan sudut pandang setiap mata, dengan kekalahan kornea, itu berubah;
• ophthalmoscopy dalam bentuk langsung dan terbalik - periksa lensa, badan cairan untuk transparansi;
• studi cahaya yang ditransmisikan - penilaian keadaan koroid, kepala saraf optik, retina;
• ophthalmochromoscopy - membantu mengidentifikasi perubahan awal pada fundus;
• biomikroskopi - studi tentang semua struktur mata dengan perbesaran hingga 50-60 kali menggunakan lampu celah;
• tonometry - pengukuran tekanan intraokular.

Perawatan

Karena retinopati diabetik berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik dalam tubuh karena adanya diabetes, pasien diberi resep perawatan komprehensif retinopati diabetik di bawah pengawasan ahli oculist dan endokrinologis. Peran besar dalam pengobatan patologi telah memilih diet dan terapi insulin.

Terapi insulin ditujukan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat, dipilih secara ketat secara individual. Metode terapi insulin yang dipilih dengan benar dan penggunaannya tepat waktu secara signifikan mengurangi risiko terjadinya dan perkembangan proses patologis. Hanya dokter-endokrinologis yang dapat memilih metode yang tepat, jenis insulin dan dosisnya, berdasarkan hasil tes yang dilakukan secara khusus. Untuk memperbaiki terapi insulin, pasien kemungkinan besar perlu ditempatkan di rumah sakit.

Diet terapeutik

Orang dengan penyakit ini harus mematuhi nutrisi yang tepat, yang merupakan salah satu metode utama terapi kompleks yang digunakan.

Tidak termasuk dalam diet:

• gula, menggantinya dengan pengganti (xylitol, sorbitol);
• memanggang dan produk dari puff pastry;
• roti kelas tertinggi dan pertama;
• daging berlemak, ikan;
• makanan penutup dadih manis dan keju, krim;
• daging asap;
• pasta, semolina, nasi;
• kaldu pekat berlemak, sup, direbus dalam susu dengan sereal, mie;
• bumbu pedas, saus, rempah-rempah;
• minuman berkarbonasi manis dan tidak berkarbonasi, jus, termasuk anggur;
• sayang, es krim, selai

• abu-abu, gandum hitam terbaik, serta roti dedak;
• jenis daging, unggas, ikan rebus dan banjir;
• gandum, gandum, atau jelai mutiara (karena pembatasan roti);
• satu hari Anda perlu makan tidak lebih dari dua telur rebus atau dalam telur dadar;
• keju, krim asam hanya dalam jumlah terbatas;
• beri, seperti cranberry, blackcurrant atau kolaknya, apel gurih, tetapi tidak lebih dari 200 gram per hari;
• tomat dan jus buah dan berry tanpa pemanis lainnya;
• kopi harus diganti dengan sawi putih.

Yang paling penting adalah phytodiet. Pada pasien dengan diabetes mellitus, pengasaman terjadi dalam tubuh, oleh karena itu disarankan untuk menggunakan sayuran yang memiliki efek alkali:

Minumlah getah birch setengah gelas hingga tiga kali sehari, lima belas menit sebelum makan.

Perawatan obat-obatan

Dalam perawatan obat, tempat utama ditempati oleh:

• obat yang menurunkan kolesterol dalam darah;
• steroid anabolik;
• antioksidan;
• vitamin;
• angioprotektor;
• imunostimulan;
• stimulan biogenik;
• enzim;
• obat desensitisasi;
• koenzim dan lainnya.
• Persiapan aksi penurun kolesterol:
• tribusponin;
• miscleron

Obat-obat ini direkomendasikan untuk dikonsumsi dengan retinopati diabetik, terjadi bersamaan dengan aterosklerosis umum.

• Angioprotektor:
• angina;
• parmidine;
• doxyium;
• ditsinat "atau" etamzilat;
• trental;
• pentoxifylline.
• Untuk pengobatan tahap preproliferatif patologi, obat Phosphaden digunakan, yang meningkatkan hemodinamik mata, keadaan umum fundus dan merangsang proses metabolisme
• Efek imunomoduliruyuschy pada tahap awal penyakit ini dicapai dengan menggunakan persiapan tablet Levomezil, suntikan obat Taktivin, Prodigiosan.
• Vitamin kelompok B, C, E, R.
• Memperbaiki dan meningkatkan metabolisme di jaringan mata: obat "Taufon", "Emoksipin."
• Injeksi persiapan enzim intraokular "Lidaza", "Hemaza" digunakan dengan adanya perdarahan yang nyata.

Adalah mungkin untuk mencapai hasil yang tinggi dalam perawatan dengan bantuan "Points of Sidorenko", alat fisioterapi yang mudah digunakan di rumah, yang meningkatkan aliran darah.

Sayangnya, terapi obat hanya bisa efektif pada tahap awal jenis retinopati ini. Dalam periode perkembangan selanjutnya, terapi laser digunakan.

Laser koagulasi memungkinkan Anda untuk memperlambat atau bahkan menghentikan proses pertumbuhan pembuluh yang baru terbentuk, memperkuat dinding mereka dan mengurangi permeabilitas seminimal mungkin. Kemungkinan penolakan retina berkurang.

Dengan menjalankan bentuk retinopati diabetik, diperlukan intervensi bedah - vitrektomi.

Eliminasi faktor risiko: stabilisasi berat badan, pengobatan hipertensi, menghindari alkohol dan merokok membantu memulihkan proses metabolisme, meningkatkan hasil pengobatan.

Metode pengobatan tradisional

Tahap awal retinopati dapat diobati dengan baik dengan ramuan obat, Anda dapat menggunakan obat tradisional dan pada tahap selanjutnya dalam kombinasi dengan pengobatan obat.

Jika alih-alih minum teh infus bunga jeruk nipis, Anda bisa mengurangi kadar glukosa. Mempersiapkan infus sangat sederhana: dua sendok makan bunga jeruk nipis diperlukan untuk menuangkan 0,5 liter air mendidih. Bersikeras sekitar setengah jam.

Koleksi "Genius" meningkatkan aliran darah di pembuluh retina, mengurangi risiko retinopati. Dua sendok makan dari koleksi tuangkan setengah liter air mendidih, bersikeras 3 jam, saring. Ambil 1/2 gelas sepuluh menit sebelum makan 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan hingga 4 bulan.

Yah mengembalikan blueberry ketajaman visual. Setiap hari, 3 kali sehari, terlepas dari makanannya, Anda harus mengambil satu sendok makan beri. Setiap saat sepanjang tahun, blueberry beku dijual di toko-toko. Dianjurkan juga untuk mengambil infus dari koleksi herbal, yang termasuk buah beri kering ini.