Klasifikasi, diagnosis dan pengobatan dislipidemia

  • Diagnostik

Dislipidemia (sesuai dengan kode ICD E78) adalah kelainan bawaan atau didapat dari metabolisme lemak, yang disertai dengan pelanggaran sintesis, transportasi, dan pemindahan lemak dari darah. Karena alasan ini, ada peningkatan konten dalam darah yang beredar.

Ada beberapa klasifikasi penyakit ini:

  • menurut Fredrickson;
  • tergantung pada mekanisme pembangunan;
  • tergantung jenis lipidnya.

Menurut Fredrikson, klasifikasi dislipidemia belum mendapatkan popularitas yang luas di kalangan dokter, tetapi masih, kadang-kadang diingat tentang hal itu, karena diterima oleh WHO. Faktor utama yang diperhitungkan dalam klasifikasi ini adalah jenis lipid, yang tingkatnya meningkat. Ada 6 jenis dislipidemia, di antaranya hanya 5 jenis yang bersifat aterogenik, yaitu, mengarah pada perkembangan aterosklerosis yang cepat.

  • Jenis pertama adalah patologi herediter, di mana kandungan tinggi kilomikron diamati dalam darah pasien (ICD E78.3). Ini juga satu-satunya jenis yang tidak menyebabkan perkembangan aterosklerosis.
  • Tipe kedua (a dan b) adalah patologi herediter, yang ditandai dengan hiperkolesterolemia (a) atau hiperlipidemia kombinasi (b).
  • Tipe ketiga adalah dysbetalipoproteinemia, yang ditandai dengan peningkatan kadar trigliserida dan lipoprotein densitas rendah.
  • Jenis keempat adalah hiperlipidemia asal endogen, di mana tingkat lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah meningkat.
  • Jenis kelima adalah hipertrigliseridemia herediter, yang ditandai dengan peningkatan kandungan kilomikron dalam darah.

Menurut mekanisme kejadiannya, klasifikasi dislipidemia memiliki beberapa bentuk:

  1. Primer - adalah penyakit independen dan terjadi:
    • monogenik - patologi herediter yang terkait dengan mutasi gen;
    • homozigot - bentuk yang sangat langka ketika seorang anak menerima gen yang rusak satu per satu dari kedua orang tua;
    • heterozigot - menerima gen yang rusak dari salah satu orang tua.
  2. Sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.
  3. Makanan kecil - perkembangan jenis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan konsumsi berlebihan lemak asal hewan.

Bergantung pada lemak mana yang terkandung dalam darah dalam jumlah yang meningkat:

  • terisolasi (murni) hiperkolesterolemia (sesuai dengan kode ICD E78.0) - kolesterol darah kompleks dengan protein dan lipid, lipoprotein.
  • gabungan (campuran) hiperlipidemia (ICD E78.2) - peningkatan jumlah kolesterol dan trigliserida dalam darah (senyawa kimia asam lemak dan trigliserol).
Hiperlipidemia kombinasi

Alasan

Untuk menyebutkan satu alasan yang menyebabkan penyakit ini adalah tidak mungkin. Bergantung pada mekanisme perkembangannya, faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab dislipidemia:

  1. Dislipidemia primer terjadi sebagai akibat dari patologi gen satu atau dua orang tua dan ditularkan secara genetik.
  2. Penyebab dislipidemia sekunder dapat menjadi penyakit pada organ dan sistem tersebut:
  3. Gangguan diet seimbang, yaitu konsumsi lemak hewani yang berlebihan dalam makanan dapat menyebabkan dislipidemia gizi. Selain itu, jenis penyakit ini dapat dari beberapa bentuk:
    • penyakit endokrin (hipotiroidisme, diabetes);
    • penyakit obstruktif pada sistem hepatobilier (misalnya, JCB);
    • obat jangka panjang (diuretik, imunosupresan, beta-blocker);
    • sementara - terjadi setelah makanan yang kaya dan berlemak pada hari berikutnya setelah penggunaannya;
    • konstan - diamati pada orang yang terus menerus mengonsumsi makanan berlemak.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangan penyakit mungkin:

  • gaya hidup menetap;
  • pelanggaran berat atas diet dan nutrisi;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • hipertensi arteri;
  • obesitas perut;
  • jenis kelamin laki-laki;
  • usia di atas 45;
  • riwayat keluarga yang terbebani (stroke, aterosklerosis, penyakit jantung iskemik).

Klinik

Tidak mungkin untuk memilih satu sindrom klinis pada dislipidemia. Sangat sering, penyakit ini disertai dengan perkembangan gejala yang menyerupai atherosclerosis, IHD dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Sindrom pankreatitis akut juga dapat terjadi, yang lebih khas dengan trigliserida tinggi. Dengan kandungan HDL yang tinggi, pasien memperhatikan penampilan:

  • Xanthoma - nodul padat berisi kolesterol, menutupi tendon;
  • Xanthelasm - kolesterol, kelopak mata diendapkan di bawah kulit dalam bentuk nodul kecil kekuningan;

Deposisi kolesterol di bawah kelopak mata

  • Lengkungan lipoid kornea - busur kolesterol putih atau putih keabu-abuan yang membingkai kornea mata. Paling sering dimanifestasikan pada pasien dengan kecenderungan herediter setelah usia 50 tahun;
  • Ruam xantomatosa dapat menutupi seluruh tubuh, perut, dada, dan bahkan kaki.

    • Berbicara tentang manifestasi klinis dislipidemia, jangan lupakan hal seperti sindrom metabolik. Sindrom metabolik adalah kelainan kompleks metabolisme lemak dan lemak, serta disfungsi mekanisme pengaturan tekanan darah. Dalam praktiknya, sindrom metabolik disajikan:

    • dislipidemia;
    • obesitas perut;
    • hiperglikemia;
    • hipertensi;
    • pelanggaran hemostasis.

    Diagnostik

    Diagnosis dislipidemia hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, setelah melakukan diagnosa tambahan:

    • Mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit (ketika gejala pertama penyakit muncul, apakah saudara memiliki aterosklerosis dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya dalam sejarah);
    • Pemeriksaan obyektif pasien (pemeriksaan selaput lendir dan kulit, pengukuran AT, yang dapat ditingkatkan);
    • Analisis biokimia darah dan urin secara umum dan terperinci;
    • Lipidogram - tes darah yang menentukan keberadaan dan tingkat zat seperti lemak dalam darah pasien, yang merupakan gejala utama dislipidemia (trigliserida, lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah, rendah dan tinggi;
    • Salah satu metode diagnostik yang paling efektif dan informatif adalah perhitungan indeks aterogenik. Koefisien aterogenik dapat dihitung dengan menggunakan rumus: IA = (OXC / HDL) -1, di mana: IA adalah indeks aterogenik, TCV adalah jumlah kolesterol total, HDL adalah jumlah lipoprotein densitas tinggi. Biasanya, EA tidak boleh melebihi 3.0. Jika indikator ini jauh lebih tinggi dari normanya, maka ini berarti bahwa di dalam tubuh terdapat perkembangan aterosklerosis dan perkembangan komplikasi penyakit ini.
    • Tes darah imunologis - deteksi antibodi terhadap sitomegalovirus, klamidia dan adanya protein C-reaktif.
    • Tes darah genetik;
    • Konsultasi dengan spesialis yang sempit jika perlu.

    Perawatan

    Perawatan dislipidemia tergantung pada jenis, keparahan dan jenis dislipidemia, dan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Ada beberapa jenis perawatan untuk dislipidemia:

    • perawatan obat;
    • pengobatan non-farmakologis;
    • terapi diet;
    • terapi ekstrakorporeal;
    • teknik rekayasa genetika.
    • Statin - obat yang tindakannya bertujuan mengurangi sintesis kolesterol oleh hepatosit dan konten intraselulernya;
    • Inhibitor adsorpsi kolesterol - sekelompok obat yang mengganggu penyerapan kolesterol usus;
    • Resin penukar ion (sekuestran asam empedu) - sekelompok sediaan farmasi yang memiliki kemampuan untuk mengikat asam empedu dan kolesterol yang terkandung di dalamnya, dan mengeluarkannya dari lumen usus;
    • Fibrat - obat yang mengurangi kadar trigliserida dalam darah dan meningkatkan jumlah zat pelindung HDL;
    • Asam lemak tak jenuh ganda Omega-3 - obat yang disintesis dari otot-otot ikan yang melindungi jantung dari serangan jantung, mengurangi risiko aritmia.
    Efek statin pada kolesterol

    Perawatan non-obat

    Tidak dianjurkan untuk mengobati dislipidemia dengan obat-obatan, tanpa menggunakan metode non-obat. Memang, dengan menyesuaikan pola makan, kerja dan istirahat, serta aktivitas fisik, Anda dapat mencapai efek terapi yang sangat baik. Untuk ini, Anda perlu:

    • mengurangi jumlah lemak hewani dalam makanan sehari-hari, dan terkadang benar-benar meninggalkannya;
    • menormalkan berat badan;
    • meningkatkan aktivitas fisik, sesuai dengan kekuatan dan kemampuan pasien;
    • pergi ke makanan yang seimbang, diperkaya dan fraksional;
    • secara drastis membatasi atau berhenti minum alkohol, yang meningkatkan jumlah trigliserida dalam darah pasien, mengentalkan dinding pembuluh darah dan mempercepat perkembangan aterosklerosis.
    • Merokok juga memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini.

    Terapi diet

    Seperti disebutkan di atas, diet dengan dislipidemia adalah salah satu faktor utama untuk perawatan yang efektif. Diet bukanlah fenomena sementara, tetapi cara hidup dan nutrisi, yang menjadi dasar pencegahan aterosklerosis. Diet untuk penyakit ini ditujukan untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah pasien dan memiliki beberapa prinsip:

    • membatasi konsumsi daging berlemak, ikan, lemak babi, udang, mentega, produk susu berlemak, keju industri, sosis dan sosis;
    • Perkaya diet Anda dengan lemak, asal sayur, sayuran, buah-buahan, varietas daging dan ikan unggas rendah lemak;
    • produk susu yang dihilangkan lemak juga diindikasikan untuk jenis penyakit ini;
    • kekuatan direkomendasikan fraksional, dalam porsi kecil secara berkala.

    Perawatan ekstrakorporeal

    Perawatan semacam itu digunakan untuk mengubah sifat dan komposisi darah, di luar tubuh manusia. Dislipidemia aterogenik yang parah merupakan indikasi untuk metode ini. Memang, dislipidemia aterogenik merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit kardiovaskular.

    Metode rekayasa genetika

    Jenis pengobatan ini di masa depan mungkin menjadi salah satu yang utama dalam pengobatan dislipidemia herediter. Prestasi rekayasa genetika digunakan untuk mengubah materi genetik dan memberikan kualitas yang diinginkan. Jenis perawatan ini dikembangkan untuk perspektif.

    Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

    Penyakit ini dapat diobati, tetapi proses ini cukup panjang dan membutuhkan disiplin dan kemauan dari pasien. Tetapi upaya ini sepadan untuk mencegah komplikasi kesehatan yang kompleks dan berbahaya dalam bentuk:

    • aterosklerosis;
    • penyakit jantung koroner;
    • serangan jantung;
    • stroke;
    • gangguan irama jantung;
    • lesi hipertensi dan ginjal;
    • aterosklerosis usus;
    • aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

    Menurut mekanisme pengembangan, semua komplikasi dapat dibagi menjadi dua kelompok:

    • tajam;
    • kronis.
    Komplikasi bisa berbeda, dari aterosklerosis hingga stroke

    Komplikasi akut adalah terjadinya stenosis (kontraksi) pembuluh darah dan pemisahan bekuan darah dari tempat perlekatannya. Sederhananya, trombus menutup lumen pembuluh darah sepenuhnya atau sebagian dan timbul emboli. Patologi ini seringkali berakibat fatal. Komplikasi kronis adalah penyempitan lumen pembuluh darah secara bertahap dan pembentukan trombus di dalamnya, yang menyebabkan iskemia kronis pada area yang disuplai oleh pembuluh ini. Prognosis untuk dislipidemia tergantung pada:

    • tingkat keparahan dan jenis penyakit;
    • lokalisasi aterosklerosis;
    • tingkat perkembangan proses patologis;
    • diagnosis dan perawatan tepat waktu.

    Pencegahan

    Penyakit ini, seperti semua penyakit lainnya, lebih mudah dicegah daripada penyakitnya yang lama dan sulit diobati. Oleh karena itu, pencegahan aterosklerosis dan dislipidemia dapat dari beberapa jenis:

    1. Pencegahan primer adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah timbulnya dan perkembangan penyakit. Untuk tujuan ini disarankan:
    2. Pencegahan sekunder - langkah-langkah yang ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan perkembangan penyakit. Profilaksis jenis ini digunakan untuk dislipidemia yang sudah didiagnosis. Untuk tujuan ini, Anda dapat menerapkan:
      • normalisasi berat badan;
      • gaya hidup aktif;
      • menghindari stres;
      • alokasi waktu yang rasional untuk bekerja dan beristirahat;
      • pemeriksaan medis rutin dengan tes darah dan urin wajib, serta pengukuran tekanan darah;
      • terapi diet;
      • pencegahan narkoba;
      • efek non-obat pada penyebab penyakit.

    Ketika gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas.

    Pencegahan, diagnosa dan perawatan, dilakukan tepat waktu, dapat memperpanjang dan mempertahankan kehidupan dan kualitas pasien. Hanya syarat utama untuk perkiraan seperti itu adalah kedisiplinan dan rasa hormat terhadap kesehatan Anda.

    Apa itu dislipidemia?

    Tanggal publikasi artikel: 09/16/2018

    Tanggal pembaruan artikel: 09/16/2018

    Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

    Ketika metabolisme lemak terganggu, suatu kondisi yang disebut dislipidemia muncul. Ini dapat memicu pelanggaran yang cukup serius dalam pekerjaan banyak sistem, terutama sistem kardiovaskular.

    Patologi umum seperti itu, seperti penyakit iskemik, stroke, aterosklerosis, terjadi karena pelanggaran metabolisme lemak dan sering menyebabkan kematian.

    Penyebab perkembangan

    Penyebab dislipidemia dibagi menjadi bawaan dan didapat.

    Di antara faktor-faktor utama yang berkontribusi pada peningkatan tingkat kompleks kolesterol dalam darah adalah sebagai berikut:

    • Predisposisi herediter Penyebab seperti itu dalam banyak kasus memicu dislipidemia primer.
    • Kehadiran penyakit, yang disertai dengan peningkatan konsentrasi lemak. Ini termasuk diabetes, masalah tiroid, aterosklerosis. Mereka menyebabkan dislipidemia sekunder - yang muncul sebagai akibat dari gangguan pada pekerjaan organ lain.
    • Gaya hidup tidak sehat. Hipodinamik, merokok, nutrisi buruk meningkatkan kolesterol dan trigliserida dalam darah, yang menyebabkan dislipidemia sekunder.
    • Konsumsi lemak hewani yang sering dapat menyebabkan dislipidemia, yang disebut sebagai makanan.

    Jika penyebabnya belum diidentifikasi, itu adalah dislipidemia yang tidak ditentukan.

    Daftar kondisi di mana konsentrasi lemak dalam darah dapat meningkat:

    • obesitas;
    • gangguan autoimun;
    • diabetes mellitus;
    • sindrom nefrotik;
    • penggunaan obat-obatan tertentu.

    Kelompok risiko dengan peningkatan kemungkinan mengembangkan dislipidemia termasuk orang-orang dengan:

    • hipertensi;
    • obesitas;
    • penyakit endokrin;
    • gaya hidup yang salah;
    • kecenderungan oleh jenis kelamin dan usia.

    Hiperlipoproteinemia terjadi karena alasan yang dibagi menjadi dua kelompok:

    • menyebabkan perkembangan penyakit;
    • berkontribusi terhadap perkembangannya.

    Beberapa faktor etiologis dapat dihilangkan (dimodifikasi), yang lain tetap dengan orang seumur hidup (tidak dapat dimodifikasi).

    Gejala

    Tidak ada set gejala khusus atau sindrom dislipidemia pada penyakit ini. Ini dapat diidentifikasi secara andal oleh hasil studi laboratorium. Seringkali, pelanggaran terdeteksi secara kebetulan, ketika seorang pasien menjalani pemeriksaan rutin atau selama perawatan penyakit lain.

    Gangguan metabolisme lemak jangka panjang dapat memicu dislipidemia stabil, yang akan mengarah pada manifestasi eksternal. Perubahan terjadi cukup lambat, sehingga seringkali tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien dan tidak mengunjungi dokter.

    • Munculnya xanthomas. Formasi patologis ini, yang terlokalisasi pada kulit dan terdiri dari sel imun dan kolesterol. Xanthoma pada kelopak mata disebut xanthelasma. Itu terlihat seperti warna kuning datar. Paling sering noda terjadi pada aterosklerosis parah.
    • Busur berlemak pada kornea. Endapan lemak, yang terlihat selama pemeriksaan oftalmologi karena karakteristik warna dan penampilan perbatasan, dimasukkan ke dalam jaringan kornea. Perubahan struktural dalam jaringan dari waktu ke waktu menyebabkan gangguan penglihatan, penyempitan pupil, deformasi mereka, dan neuropati iskemik dari saraf optik.
    • Dislipidemia yang disebabkan secara genetik menyebabkan pasien kelebihan berat badan, yang menjadi nyata sejak anak usia dini atau dari masa pubertas.

    Patologi yang lemah dapat terjadi pada anak dan dewasa. Taktik perawatan pasien tergantung pada akar penyebab penyakit.

    Klasifikasi

    Gangguan metabolisme mempengaruhi kesehatan organ internal dan seluruh tubuh.

    Sangat penting untuk memahami penyebab sebenarnya dari kegagalan untuk memilih taktik terapi. Untuk lebih akurat menentukan penyebab dan mekanisme perkembangan dislipidemia dokter membantu beberapa klasifikasi penyakit.

    Klasifikasi patogenesis ketidakseimbangan lemak:

    • Gangguan primer. Akibatnya, bukan penyakit, tetapi gangguan dalam reaksi biokimia dalam metabolisme (misalnya, retensi dislipidemia). Kondisi seperti itu dipicu oleh kelainan gen, kecenderungan bawaan.
    • Gangguan sekunder. Merupakan hasil dari patologi lain. Mereka terjadi dengan penyakit lain, gaya hidup berbahaya atau setelah perawatan tidak efektif. Orang dengan obesitas, diabetes, patologi ginjal, penyakit pada sistem hepatobiliary, masalah endokrin mengeluhkan tipe dislipidemia ini. Pada orang yang sehat, masalahnya mungkin timbul sebagai akibat dari gaya hidup yang tidak sehat - alkoholisme, diet tidak sehat yang berkepanjangan, aktivitas fisik yang tidak aktif. Kontrasepsi oral, obat jantung, kortikosteroid dapat menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak.
    • Lonjakan sementara konsentrasi lipid dalam darah diamati dengan konsumsi lemak hewani yang berlebihan. Dislipidemia semacam itu disebut sebagai makanan. Satu kali kegagalan tubuh dapat pulih secara mandiri. Dengan gangguan jangka panjang dan dislipidemia alimentary yang stabil, patologi persisten terjadi, yang menyebabkan disfungsi banyak sistem organ.

    Oleh fredrickson

    Lipid dalam tubuh manusia diwakili oleh beberapa fraksi. Tergantung pada jenis lipid mana yang naik, berbagai tipe dislipidemia dilepaskan.

    Klasifikasi Fredrikson diadopsi sebagai standar internasional. Ini memperhitungkan tingkat berbagai kelas lipoprotein dan tidak memperhitungkan alasan peningkatan konsentrasi mereka.

    Secara total, ia memiliki 6 jenis penyakit, dimana 5 dianggap atherogenik.

    Indikator karakteristik masing-masing disajikan dalam tabel:

    Kemungkinan aterosklerosis yang paling kecil ditemukan pada tipe pertama dari dislipidemia.

    Penyebab hiperlipidemia memperhitungkan klasifikasi menurut etiologi, yang juga membedakan enam jenis penyakit. Ini menunjukkan patologi yang paling sering mengarah pada pelanggaran metabolisme lemak.

    Ada juga pembagian hiperkolesterol menjadi bentuk terisolasi dan campuran. Dalam kasus pertama, ada peningkatan konsentrasi kolesterol saja (sebagai kompleks molekul dengan protein), dalam kasus kedua, konsentrasi trigliserida juga meningkat.

    Diagnostik

    Metode utama untuk diagnosis dislipidemia adalah lipidogram. Ini adalah analisis terperinci untuk menentukan konsentrasi masing-masing jenis lipid.

    Analisis ini mengidentifikasi indikator-indikator berikut:

    • Trigliserida. Konsentrasi komponen-komponen ini terutama meningkat pada pasien dengan diabetes. Trigliserida dianggap sebagai faktor aterogenik.
    • Lipid densitas rendah.
    • Lipid densitas sangat rendah. Zat pro-aterogenik yang berkontribusi terhadap pembentukan plak kolesterol di dinding pembuluh darah.
    • Lipoprotein densitas tinggi. Mereka mengeluarkan kolesterol dari sel dan memindahkannya ke hati, yang dianggap sebagai fraksi "baik".
    • Profil lipid juga memperhitungkan indeks aterogenik, yang menunjukkan rasio semua jenis lipoprotein. Jika jumlah kolesterol "jahat" adalah tiga kali jumlah "baik", pasien berisiko tinggi terkena aterosklerosis.

    Selain itu, informasi berikut diperlukan bagi dokter untuk membuat diagnosis yang benar:

    • Studi tentang sejarah dan keluhan subyektif. Dokter menilai penampilan pasien, memperhatikan keberadaan xantham, xanthelasma dan keadaan kornea, bertanya-tanya tentang durasi penampilan mereka.
    • Belajar gaya hidup. Di sini peran penting dimainkan oleh penyakit yang ditransfer pasien, serta penyakit genetik dari kerabat dekatnya. Metabolisme lemak juga dapat mempengaruhi gaya hidup, terutama aktivitas profesional. Sebagian besar pasien memiliki riwayat infark miokard, stroke, dislipidemia keluarga, dan aterosklerosis.
    • Analisis klinis darah dan urin. Membantu mengidentifikasi komorbiditas dan adanya proses inflamasi.
    • Analisis biokimia. Dokter memperhatikan indikator gula, protein, asam urat. Perhatian khusus diberikan pada konten setiap fraksi lipid, yang dilakukan lipidogram.
    • Analisis imunologi. Tingkat kekebalan dinilai, kandungan antibodi dan sel kekebalan ditentukan.
    • Skrining genetik. Mendeteksi apakah hiperlipidemia disebabkan oleh faktor keturunan.

    Atas dasar analisis data yang komprehensif, penilaian penampilan pasien dan keluhannya, dokter membuat diagnosis akhir.

    Perawatan

    Taktik pengobatan tergantung pada etiologi dan tahap dislipidemia. Dalam beberapa kasus, itu cukup untuk menyesuaikan gaya hidup pasien dan mengamati langkah-langkah untuk mencegah gangguan metabolisme, dalam kasus lain, pasien harus minum obat selama sisa hidupnya.

    Obat

    Dokter akan meresepkan obat yang mengurangi tingkat lipoprotein "buruk". Mereka akan membantu mengembalikan keseimbangan yang benar dari semua fraksi lemak.

    Kelompok obat berikut digunakan untuk ini:

    • Statin. Berkontribusi pada penghancuran lipid, mengurangi sintesis kolesterol di hati. Selain itu, mereka menunjukkan efek anti-inflamasi dan menghambat kerusakan pembuluh darah. Penggunaan statin yang lama menyebabkan peningkatan harapan hidup pasien dan penurunan kemungkinan komplikasi.
    • Berserat. Obat-obatan membantu mengurangi kadar trigliserida dan meningkatkan jumlah lipoprotein bermanfaat.
    • Asam omega-3. Mereka dianggap sebagai obat penurun kolesterol baik. Mengurangi risiko penyakit jantung dan masalah pembuluh darah.
    • Sequestrant asam empedu. Hapus kolesterol bebas dari tubuh dengan tinja.

    Pilih grup obat dan dosisnya hanya boleh dokter. Beberapa produk berdasarkan asam omega-3 adalah non-resep dan dapat digunakan sendiri, tetapi hanya untuk pencegahan. Pengobatan modern memungkinkan untuk mengobati dislipidemia dengan cukup efektif dengan kelompok obat baru.

    Nutrisi yang tepat

    Dengan dislipidemia gizi - koreksi nutrisi adalah fokus utama terapi. Dalam kasus lain, menggunakan nutrisi yang tepat hanya dapat meningkatkan efektivitas pengobatan primer atau mengurangi kebutuhan akan obat-obatan.

    Pasien ditunjukkan diet kolesterol, aturan dasarnya adalah sebagai berikut:

    • Disarankan untuk menggunakan banyak makanan yang kaya serat makanan.
    • Total kandungan kalori yang dimakan per hari harus sesuai dengan energi yang dikonsumsi selama berolahraga.
    • Makanan berlemak dan memasak dengan menggoreng harus diganti dengan makanan yang dimasak dengan cara yang lebih lembut. Anda bisa makan ikan laut, daging ayam atau kalkun, minyak sayur (bukan mentega).
    • Sosis, produk setengah jadi, produk merokok tidak termasuk.
    • Dalam menu sehari-hari harus menang sayuran, buah-buahan, sereal dan produk susu.
    • Alkohol sangat tidak dianjurkan - mereka berkontribusi pada akumulasi kolesterol dalam lumen pembuluh darah.

    Koreksi gaya hidup

    Dengan menyesuaikan gaya hidup, Anda dapat meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan menormalkan metabolisme lipid.

    Untuk melakukan ini, pasien harus mengikuti pedoman ini:

    • Berolah raga secara teratur sampai berat badan kembali normal. Pelatihan dianjurkan di udara segar. Multiplisitas dan kekuatan beban harus dipilih oleh seorang spesialis, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, serta lokalisasi dan keparahan aterosklerosis.
    • Penting untuk menghilangkan semua faktor dan kebiasaan yang membahayakan kesehatan umum - merokok, alkohol, aktivitas fisik, stres.
    • Penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan untuk deteksi dan pengobatan penyakit terkait yang tepat waktu, yang akan membantu mengurangi risiko dislipidemia dan masalah vaskular.

    Konsekuensi yang mungkin

    Konsentrasi lipid yang tinggi dalam darah menyebabkan penyakit serius. Banyak dari mereka berkembang dengan cepat dan berakhir dengan kematian pasien, karena mereka disertai dengan gangguan sirkulasi darah di organ-organ vital. Kolesterol yang berbahaya menumpuk di dinding pembuluh darah, secara bertahap mempersempit lumennya, dan kemudian menutupnya sepenuhnya.

    Komplikasi dapat memanifestasikan kondisi akut dan kronis. Dalam kasus kedua, efek samping berkembang secara bertahap dan untuk waktu yang lama.

    Komplikasi tersebut termasuk iskemia pada area yang terkena, stenosis aorta, angina pektoris, gagal ginjal, CHF, lesi pada ekstremitas bawah, glomerulonefritis, ulkus trofik.

    Pencegahan

    Pencegahan primer mencakup aktivitas yang mencegah munculnya patologi:

    • mempertahankan berat badan dalam kisaran normal;
    • diet;
    • pengecualian kebiasaan buruk;
    • olahraga teratur teratur;
    • kontrol glukosa;
    • menjaga tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg. v;
    • perawatan tepat waktu dan lengkap untuk masalah kesehatan terkait.

    Tujuan dari pencegahan sekunder adalah untuk menghindari perkembangan patologi dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Ini termasuk minum obat dalam dosis profilaksis, koreksi gaya hidup dan nutrisi.

    Dislipidemia

    Dislipidemia - pelanggaran rasio lipid (zat seperti lemak) darah. Dislipidemia bukanlah penyakit, tetapi merupakan faktor dalam perkembangan aterosklerosis penyakit kronis, ditandai dengan pengerasan dinding arteri (pembuluh yang membawa darah ke organ) dan penyempitan lumennya dengan gangguan pasokan darah ke organ selanjutnya. Kandungan lipid dalam darah pada dislipidemia meningkat karena peningkatan sintesis (hubungan) dalam tubuh, gangguan ekskresi, peningkatan asupan lemak dari makanan (sebagian kecil, tidak lebih dari 1/5 kolesterol darah). Penyakit ini terjadi hanya dengan peningkatan jangka panjang yang signifikan dalam kadar kolesterol dalam tubuh. Dislipidemia sangat umum terjadi. Di berbagai negara, terdeteksi dari setiap lima belas hingga setiap detik penduduk.

    Gejala dislipidemia

    • Dislipidemia adalah indikator laboratorium eksklusif, yang dideteksi dengan tes darah khusus - lipidogram.
    • Manifestasi eksternal khusus dari dislipidemia:
      • Xanthomas adalah nodul ketat yang mengandung kolesterol di atas tendon pasien (struktur padat yang menempel otot ke tulang), misalnya, di pergelangan tangan. Jarang, xantoma dapat muncul di telapak kaki, telapak tangan, kulit bagian tubuh mana pun, terutama bagian belakang;
      • Xanthelasma - pengendapan kolesterol di bawah kulit kelopak mata dalam bentuk nodul kuning datar atau nodul yang tidak berbeda warna dari area kulit lainnya;
      • lengkung lipoid kornea - tepi putih atau putih keabu-abuan dari kolesterol yang diendapkan di sepanjang tepi kornea. Munculnya lipoid arc kornea pada usia 50 tahun menunjukkan adanya dislipidemia herediter.
    • Gejala kerusakan organ muncul dalam pengembangan aterosklerosis karena dislipidemia.

    Bentuk

    Alasan

    Dokter jantung akan membantu dalam pengobatan penyakit

    Diagnostik

    • Analisis riwayat penyakit dan keluhan - kapan (berapa lama) xanthomas (nodul padat yang mengandung kolesterol di atas permukaan tendon), xanthelasmas (endapan kolesterol di bawah kulit dalam bentuk nodul), lipoid pada kornea (tepi putih atau keabu-putih dari kolesterol yang diendapkan bersama sudut mata), dengan mana pasien menghubungkan kejadian mereka.
    • Analisis sejarah kehidupan. Ternyata pasien dan kerabat dekatnya sakit, yang berprofesi sebagai pasien (apakah ia telah kontak dengan agen infeksi), apakah ada penyakit menular. Riwayat aterosklerosis berbagai pembuluh darah, infark miokard (kematian otot jantung akibat berhentinya aliran darah) atau stroke (kematian daerah otak akibat terhentinya aliran darah ke sana) pada pasien atau kerabat dekatnya mungkin dalam sejarah. Informasi tentang dislipidemia keluarga dapat diperoleh.
    • Pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan, xanthoma, xanthelasmas, lipoid arc kornea dapat terjadi. Dislipidemia tidak disertai dengan perubahan dalam perkusi (penyadapan) dan auskultasi (mendengarkan) jantung. Tekanan darah bisa meningkat.
    • Tes darah dan urin. Dilakukan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit terkait.
    • Analisis biokimia darah. Tingkat gula dan protein total darah, kreatinin (produk pemecahan protein), asam urat (produk pemecahan purin - zat dari inti sel) ditentukan untuk mengidentifikasi kerusakan organ secara bersamaan.
    • Lipidogram. Tes darah untuk lipid - zat seperti lemak - adalah metode utama untuk mendiagnosis dislipidemia. Parameter lipidogram:
      • trigliserida (senyawa kimia - ester trigliserol dengan asam lemak). Ini adalah zat pro-aterogenik (zat yang mempromosikan pengembangan aterosklerosis). Tingkat trigliserida yang sangat tinggi diamati pada pasien dengan diabetes mellitus;
      • sangat rendah densitas lipoprotein (VLDL) terdiri dari lebih dari setengah trigliserida dan mengandung sejumlah kecil kolesterol;
      • low density lipoproteins (LDL) terdiri dari setengah kolesterol, sepersepuluh trigliserida, dan seperlima fosfolipid (lipid kompleks yang mengandung residu asam fosfat). Lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah mengantarkan kolesterol dari hati ke sel. Ini adalah zat pro-aterogenik utama, yang dinyatakan sebagai "kolesterol jahat", karena kolesterol dari mereka dengan mudah menembus ke dinding pembuluh darah dan membentuk plak aterosklerotik;
      • High-density lipoproteins (HDL) mengandung kolesterol bersama dengan sejumlah besar protein dan fosfolipid (sekitar setengah). Lipoprotein densitas tinggi mengeluarkan kolesterol dari sel-sel dan memindahkannya ke hati, dari mana ia dapat dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Oleh karena itu, HDL disebut "kolesterol baik" - itu adalah zat anti-aterogenik (zat yang mencegah perkembangan aterosklerosis);
      • indeks aterogenik adalah rasio jumlah lipoprotein densitas sangat rendah dan rendah terhadap lipoprotein densitas tinggi (mis., "kolesterol jahat" menjadi "baik"). Jika koefisien aterogenisitas lebih besar dari 3, maka risiko aterosklerosis tinggi.
    • Tes darah imunologis. Kandungan antibodi (protein spesifik yang diproduksi oleh tubuh, mampu menghancurkan zat asing atau sel-sel tubuh) menjadi cytomegalovirus dan klamidia (mikroorganisme yang diasumsikan sebagai penyebab aterosklerosis), serta tingkat protein C-reaktif (protein, tingkat yang meningkat dalam darah untuk setiap peradangan).
    • Melakukan analisis genetik untuk mengidentifikasi gen (pembawa informasi herediter) yang bertanggung jawab untuk pengembangan dislipidemia herediter pada kerabat dekat pasien dengan dislipidemia herediter.
    • Konsultasi dengan terapis juga dimungkinkan.

    Pengobatan dislipidemia

    • Pengobatan dislipidemia sekunder (dikembangkan sebagai akibat dari suatu penyakit, asupan alkohol atau obat-obatan tertentu) adalah sangat penting untuk identifikasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya dan penghapusan dislipidemia alkohol dan obat-obatan.
    • Pengobatan dislipidemia non-obat.
      • Normalisasi berat badan.
      • Latihan dosis dalam kondisi aliran oksigen yang cukup. Mode beban dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan lokalisasi dan tingkat keparahan aterosklerosis, serta penyakit terkait.
      • Diet dengan asupan lemak hewani yang terbatas, diperkaya dengan vitamin dan serat makanan, yang kandungan kalorinya sesuai dengan beban pasien. Disarankan untuk tidak menerima makanan berlemak dan digoreng. Dianjurkan untuk mengganti daging dalam makanan dengan ikan (sebaiknya laut) 2-3 kali seminggu. Sayuran dan buah-buahan yang kaya serat dan vitamin harus menjadi bagian utama dari diet.
      • Batasi penggunaan alkohol. Alkohol meningkatkan trigliserida (senyawa kimia - ester trigliserol dengan asam lemak, berkontribusi terhadap pengembangan aterosklerosis - penyakit kronis yang ditandai dengan pengerasan dinding arteri (pembuluh darah yang membawa darah ke organ) dan penyempitan lumen dengan gangguan pasokan darah ke organ selanjutnya) pembobotan aliran asam urat (metabolisme asam urat), memprovokasi kerusakan otot pada pasien yang memakai statin (sekelompok obat yang mempengaruhi sintesis) ipidov hati).
      • Penghentian merokok. Merokok secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit kardiovaskular, terutama infark miokard dan kerusakan pada arteri ekstremitas bawah. Berhenti merokok, sebaliknya, disertai dengan peningkatan darah zat anti-aterogenik (zat yang mencegah penyakit vaskular aterosklerotik).
    • Perawatan medis dislipidemia:
      • Statin - mengurangi sintesis kolesterol oleh hati dan kolesterol intraseluler, meningkatkan penghancuran lipid (zat seperti lemak), memiliki efek antiinflamasi, mencegah kerusakan pada area baru pembuluh darah. Statin meningkatkan masa hidup pasien, mengurangi kejadian komplikasi aterosklerosis dan keparahan lesi vaskular. Dapat menyebabkan kerusakan pada hati dan otot, jadi ketika mengambil statin, perlu untuk secara teratur memonitor tes darah untuk penampilan produk perusakan hati (alanine aminotransferase - ALT) dan otot (creatine phosphokinase - CPK). Anda tidak dapat menggunakan statin dengan penyakit hati aktif (jika tingkat ALT lebih dari 3 kali lebih tinggi dari normal). Statin dilarang untuk digunakan pada anak-anak, wanita hamil dan wanita menyusui;
      • inhibitor penyerapan kolesterol di usus (sekelompok obat yang mencegah penyerapan kolesterol di usus). Efek kelompok obat ini terbatas, karena kolesterol dari makanan adalah sekitar 1/5 dari total kolesterol dalam tubuh, dan 4/5 kolesterol diproduksi di hati. Dilarang untuk anak-anak;
      • sequestrants asam empedu (resin penukar ion) - sekelompok obat yang mengikat kolesterol yang mengandung asam empedu dalam lumen usus dan membawanya keluar dari tubuh. Dapat menyebabkan konstipasi, kembung, rasa gangguan. Diizinkan untuk digunakan oleh anak-anak, wanita hamil dan menyusui;
      • fibrates - sekelompok obat yang mengurangi tingkat trigliserida (molekul kecil zat seperti lemak) dan meningkatkan tingkat lipoprotein densitas tinggi (zat pelindung yang mencegah aterosklerosis). Dapat digunakan dengan statin. Tidak dianjurkan untuk menggunakan fibrat untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui;
      • Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 - sekelompok obat yang berasal dari otot ikan. Mengurangi tingkat trigliserida, mengurangi risiko aritmia jantung, memperpanjang usia pasien setelah infark miokard (kematian otot jantung karena terhentinya aliran darah ke sana).
    • Metode perawatan ekstrakorporeal (imunoprotein imunopsi, filtrasi plasma kaskade, penyerapan plasma, hemosorpsi, dll.) Adalah perubahan dalam komposisi dan sifat darah pasien di luar tubuh menggunakan instrumen khusus. Digunakan untuk mengobati bentuk dislipidemia yang parah. Diizinkan untuk anak-anak (berat setidaknya 20 kg) dan hamil.
    • Metode rekayasa genetika (mengubah bahan keturunan sel untuk mendapatkan kualitas yang diinginkan) dapat digunakan dalam perspektif pada pasien dengan dislipidemia herediter.

    Komplikasi dan konsekuensi

    • Konsekuensi reguler utama dan komplikasi dari dislipidemia adalah aterosklerosis (penyakit kronis yang ditandai dengan pengerasan dinding arteri (pembuluh yang membawa darah ke organ) dan penyempitan lumen mereka dengan gangguan pasokan darah ke organ berikutnya.
    • Bergantung pada lokasi pembuluh yang mengandung plak aterosklerotik (penebalan tebal lapisan dalam pembuluh yang mengandung kolesterol), keluarkan:
      • aterosklerosis aorta (pembuluh terbesar tubuh manusia), yang mengarah ke hipertensi (peningkatan tekanan darah yang persisten) dan dapat berkontribusi pada pembentukan defek jantung aterosklerotik: stenosis (penyempitan) dan insufisiensi (ketidakmampuan untuk mencegah kebalikan aliran darah) dari katup aorta;
      • Aterosklerosis pembuluh jantung disebut penyakit jantung koroner dan dapat menyebabkan perkembangan:
        • infark miokard (kematian otot jantung akibat terhentinya aliran darah ke sana);
        • gangguan irama jantung;
        • cacat jantung (gangguan struktural jantung);
        • gagal jantung (penyakit yang berhubungan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke organ saat istirahat dan saat aktivitas, sering disertai dengan stasis darah);
      • aterosklerosis vaskular serebral menyebabkan berbagai gangguan aktivitas mental, dan dengan penutupan lengkap pembuluh darah - terhadap stroke iskemik (kematian area otak karena berhentinya aliran darah ke sana);
      • aterosklerosis arteri renalis biasanya dimanifestasikan oleh hipertensi arteri;
      • aterosklerosis arteri usus dapat menyebabkan infark usus (kematian sebagian usus karena terhentinya aliran darah ke sana);
      • aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah menyebabkan perkembangan klaudikasio intermiten (munculnya rasa sakit yang tiba-tiba di kaki saat berjalan, lewat setelah berhenti), perkembangan borok (cacat dalam pada kulit dan jaringan di bawahnya), dll.
    Untuk aterosklerosis, terlepas dari lokasinya, ada dua kelompok komplikasi: kronis dan akut.

    • Komplikasi kronis. Plak aterosklerotik menyebabkan stenosis (penyempitan) lumen pembuluh (stenosis aterosklerosis). Karena pembentukan plak dalam pembuluh adalah proses yang lambat, iskemia kronis terjadi (pasokan nutrisi dan oksigen yang tidak memadai karena berkurangnya aliran darah) di zona suplai darah pembuluh.
    • Komplikasi akut. Mereka disebabkan oleh terjadinya gumpalan darah (gumpalan darah), emboli (gumpalan darah, terlepas dari tempat pembentukan, ditransfer oleh aliran darah dan menutup lumen pembuluh), kejang (kontraksi) pembuluh darah. Ada penutupan akut lumen pembuluh, disertai dengan insufisiensi vaskular akut (iskemia akut), yang mengarah pada perkembangan serangan jantung (kematian suatu organ karena berhentinya aliran darah ke sana) dari berbagai organ (mis. Infark miokard, ginjal, usus, stroke iskemik, dll.). Terkadang mungkin ada pecahnya pembuluh darah.
    Prognosis untuk dislipidemia tergantung pada:
    • tingkat proatherogenic (menyebabkan atherosclerosis) dan antiatherogenic (mencegah perkembangan atherosclerosis) lipid darah (zat seperti lemak);
    • tingkat perkembangan perubahan aterosklerotik;
    • lokalisasi aterosklerosis. Atherosclerosis aorta paling menguntungkan, aterosklerosis arteri jantung sendiri paling tidak menguntungkan.
    Eliminasi faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi (yaitu yang dapat dipengaruhi) dan perawatan penuh tepat waktu dapat secara signifikan memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya.

    Pencegahan dislipidemia

    • Pencegahan primer dislipidemia (yaitu, sebelum muncul).
      • Dampak non-obat terhadap faktor risiko yang dapat dimodifikasi (yang dapat diubah):
        • normalisasi berat badan;
        • mengikuti diet rendah lemak dan garam dapur (hingga 5 g per hari) yang diperkaya dengan vitamin dan serat;
        • menghindari alkohol dan merokok;
        • tingkat aktivitas fisik yang dipilih secara individual;
        • membatasi kelebihan emosi;
        • glukosa darah normal (karbohidrat sederhana);
        • tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg
      • Perawatan tepat waktu yang penuh dari penyakit yang dapat menyebabkan dislipidemia, seperti penyakit tiroid dan penyakit hati.
    • Profilaksis sekunder (yaitu, pada orang dengan dislipidemia yang ada) ditujukan untuk mencegah timbulnya dan perkembangan perubahan vaskular aterosklerotik dan perkembangan komplikasi.
      • Dampak non-obat terhadap faktor risiko yang dapat dimodifikasi (yang dapat diubah).
      • Pengobatan obat dislipidemia.

    Opsional

    • Sumber
    • Pedoman klinis nasional All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskow, 2010. 592 hal.
    • Pedoman untuk kardiologi rawat jalan. Di bawah ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
    • Panduan untuk kardiologi. Buku teks dalam 3 volume. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

    Apa yang harus dilakukan dengan dislipidemia?

    • Pilih ahli jantung yang cocok
    • Lulus tes
    • Dapatkan perawatan dari dokter
    • Ikuti semua rekomendasi

    Apa bahaya dislipidemia dan cara mengatasinya

    Dislipidemia bukanlah diagnosis atau penyakit, tetapi kondisi ini membutuhkan perhatian lebih. Sayangnya, ini cukup sering terjadi. Dislipidemia dipahami sebagai pelanggaran metabolisme lemak, di mana fraksi berbahaya terakumulasi dalam darah, menyebabkan aterosklerosis (aterogenik).

    Fraksi lipid dan dislipidemia

    Seseorang belajar tentang dislipidemia dengan menerima hasil tes darah. Dalam kebanyakan kasus, pasien bahkan tidak curiga apa itu, karena kondisi patologis tidak memanifestasikan dirinya.

    Tubuh manusia membutuhkan lemak dan zat seperti lemak untuk fungsi normal. Salah satunya adalah kolesterol. Bagian utama dari senyawa ini terbentuk di hati dan hanya seperlima berasal dari makanan. Kolesterol diperlukan untuk semua sel. Ia berpartisipasi dalam pembangunan membran, tetapi dengan aliran darah tidak bisa masuk ke jaringan, karena tidak larut dalam plasma. Untuk mengantarkan kolesterol ke sel, dibutuhkan protein pembawa. Dikombinasikan dengan lipid, mereka membentuk kompleks lipoprotein dari jenis ini:

    • VLDL (kepadatan sangat rendah);
    • LDL (kepadatan rendah);
    • LPPP (kepadatan menengah);
    • HDL (kepadatan tinggi).

    Semakin rendah kepadatan lipoprotein, semakin mudah memecahnya, melepaskan kolesterol. VLDL dan LDL mengantarkan lipid dari hati ke sel-sel, dan semakin tinggi konsentrasi fraksi ini, semakin tinggi kemungkinan “kehilangan” kolesterol “dalam perjalanan”. Dia, pada gilirannya, berdiam di dinding pembuluh darah, membatasi aliran darah dan membentuk plak aterosklerotik.

    HDL lebih stabil. Mereka menyediakan transportasi kolesterol terbalik ke hati, di mana empedu terbentuk darinya. Semua kelebihan lipid ini biasanya harus dihilangkan, tetapi ini tidak selalu terjadi. Ketika lipoprotein densitas rendah naik dalam darah dan konsentrasi HDL menurun, ini adalah salah satu tanda dislipidemia.

    Dokter beroperasi dengan indikator seperti koefisien aterogenik. Ini adalah rasio kolesterol total terhadap konten HDL, dikurangi satu. Jika nilai indeks aterogenik lebih besar dari 3, maka mereka berbicara tentang dislipidemia.

    Selain itu, kondisi patologis ini disertai dengan konsentrasi trigliserida dan kilomikron plasma yang berlebihan. Yang pertama adalah ester gliserol dan asam lemak. Membelah, mereka memberi energi sel - ini adalah salah satu fungsi terpenting mereka. Meningkatkan konsentrasi trigliserida (TG) dalam plasma darah adalah tanda lain dari dislipidemia. Seperti halnya kolesterol, senyawa-senyawa ini “bergerak” ke seluruh tubuh dalam kombinasi dengan protein. Tetapi kelebihan TG bebas penuh dengan risiko tinggi aterosklerosis.

    Namun, peningkatan konsentrasi bentuk transportasi lain - kilomikron - juga diamati dalam beberapa bentuk dislipidemia.

    Gejala

    Peningkatan konsentrasi kolesterol "berbahaya" (LDL dan VLDL) mengancam aterosklerosis. Namun, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya atau memberikan gejala terhapus sampai penyumbatan lengkap pembuluh besar dan kerusakan jaringan iskemik terkait (nekrosis, serangan jantung, stroke) terjadi.

    Namun, dislipidemia dalam beberapa kasus dapat dilihat. Tanda-tandanya yang cerah adalah simpanan kolesterol khas: xanthomas dan xanthelasma, lipoid arc kornea.

    Xanthomas biasanya terbentuk di atas tendon. Ini adalah nodul padat, dan area pertumbuhan favorit mereka: area kaki, telapak tangan, tangan, dan bagian belakangnya lebih jarang.

    Xanthellazma mudah terlihat di wajah. Ini adalah formasi kekuningan yang diisi dengan kolesterol. Mereka terletak di kelopak mata dan cacat kosmetik. Tidak masuk akal untuk merawatnya sampai keseimbangan lemak dalam darah dinormalisasi.

    Pada pasien yang usianya lebih dari 50 tahun, kadang-kadang mungkin untuk mengamati lengkung lipoid di sekitar kornea. Ini memiliki warna keabu-abuan atau putih. Busur lipoid tidak lebih dari kolesterol berlebih.

    Penyebab dan bentuk

    Alasan untuk pelanggaran profil lipid banyak, dan menurut mereka ada klasifikasi dislipidemia:

    Bentuk utama adalah patologi independen. Itu tidak terkait dengan penyakit atau faktor lain. Dislipidemia primer ditentukan oleh mutasi pada satu atau lebih gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan kolesterol:

    • bentuk heterozigot (hanya 1 orang tua yang melewati gen yang rusak);
    • bentuk homozigot (kedua orang tua melewati satu gen dengan mutasi ke keturunan).

    Dislipidemia familial homozigot terjadi 2 kali lebih jarang daripada heterozigot: rata-rata 1 dari satu juta orang. Tetapi keadaan ini lebih sulit.

    Namun, seringnya cacat bahan genetik ditumpangkan pada faktor lingkungan yang memicu gangguan metabolisme. Dalam hal ini, berbicara tentang dislipidemia poligenik. Ini adalah bentuk paling umum dari kondisi patologis. Jika gangguan metabolisme lipid hanya menyebabkan mutasi gen, dislipidemia dianggap monogenik.

    Tidak seperti yang primer, bentuk sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit:

    • diabetes mellitus;
    • hipotiroidisme;
    • penyakit hati;
    • defisiensi estrogen (wanita);
    • asam urat;
    • obesitas;
    • batu empedu.

    Beberapa obat juga dapat memicu dislipidemia sekunder:

    • agen hormonal (kontrasepsi);
    • obat untuk tekanan.

    Bentuk sekunder dislipidemia fisiologis diperbolehkan selama kehamilan. Setelah lahir, metabolisme lemak kembali normal.

    Mustahil untuk sepenuhnya mengalahkan bentuk utama patologi, karena bahan genetik yang rusak tidak dapat diubah oleh pengobatan modern. Dimungkinkan untuk menyingkirkan dislipidemia sekunder hanya dengan mengendalikan penyakit yang mendasarinya. Tetapi bentuk makanan adalah yang paling mudah untuk diobati. Pelanggaran semacam itu disebabkan oleh kelebihan kolesterol dalam tubuh dengan makanan. Jika Anda menyesuaikan diet, profil lipid dinormalisasi, dan perawatan obat tidak diperlukan.

    Klasifikasi Fredrickson

    Dalam praktik medis, jenis dislipidemia dibedakan tergantung pada fraksi lipid mana yang berlaku dalam darah. Menurut prinsip ini, klasifikasi menurut Fredrikson dibuat. Sesuai dengan itu, ada 5 kelompok utama.

    Dislipidemia tipe 1 memiliki sifat herediter. Mereka dikaitkan dengan akumulasi berlebihan kilomikron dalam darah, tetapi tidak dianggap aterogenik.

    Dislipidemia 2a, berbeda dengan yang pertama, lebih berbahaya dan bersifat poligenik. Pada saat yang sama, ada banyak LDL dalam plasma darah. Jika, di samping itu, konten VLDL dan / atau trigliserida meningkat, mereka dikatakan tipe 2b.

    Risiko aterosklerosis bahkan lebih besar dengan dislipidemia 3. Dalam hal ini, konsentrasi VLDL meningkat. Fraksi yang sama ini terakumulasi dalam dislipidemia tipe 4, tetapi tidak seperti yang ketiga, ini bukan keturunan, tetapi dipicu oleh penyebab internal. Jenis kelainan kelima ditentukan secara genetik dan dimanifestasikan oleh akumulasi berlebihan VLDL, trigliserida, dan kilomikron.

    Dislipidemia tipe 2a dan semua yang selanjutnya menyebabkan aterosklerosis. Negara-negara ini tidak bisa diabaikan!

    Perkembangan dislipidemia aterogenik

    Dislipidemia aterogenik terdaftar jika keseimbangan antara LDL dan HDL terganggu, yaitu, konsentrasi kolesterol "jahat" meningkat dan "baik" menurun. Secara kuantitatif, ini dinyatakan oleh peningkatan indeks aterogenik hingga 3 unit atau lebih.

    Faktor risiko tambahan adalah fitur gaya hidup:

    • hipodinamia;
    • asupan alkohol teratur;
    • merokok;
    • stres;
    • cinta untuk makanan cepat saji.

    Semua poin ini mampu memicu perubahan patologis yang disandikan secara genetis, atau memperberat jalannya keadaan yang sudah berkembang. Terhadap latar belakang faktor-faktor ini, sindrom asthenic-vegetative terbentuk. Ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan sistem saraf otonom, yang dapat mempengaruhi organ apa pun.

    Seringkali, gangguan asthenovegetative terjadi pada hipertensi, diabetes mellitus, dan aterosklerosis. Dan dalam kasus seperti itu, sangat sulit untuk mengetahui apa yang menjadi pemicunya.

    Dislipidemia pada anak-anak

    Gangguan metabolisme lipid dicatat tidak hanya pada orang dewasa. Mereka tunduk pada anak-anak dan remaja. Mereka paling sering dislipidemia adalah primer, yaitu, turun temurun. Dalam 42% kasus, Formulir 2b didiagnosis. Dalam kasus ini, anak yang sudah berusia lima tahun muncul xanthomas, tanda-tanda kerusakan jantung dan gangguan asthenik otonom.

    Dislipidemia sekunder pada anak-anak paling sering diamati pada patologi saluran pencernaan. Penyakit duodenum dan perut, penyakit hati dan pankreas dapat mengganggu keseimbangan lipid dalam tubuh anak-anak. Mengurangi pembentukan asam empedu secara alami disertai dengan peningkatan konsentrasi LDL.

    Selain itu, dislipidemia selalu ditandai dengan obesitas, diabetes. Ada bentuk yang berhubungan dengan karbohidrat. Diet yang tidak benar dengan dominasi dalam makanan anak-anak berupa makanan cepat saji, permen, memanggang, berlemak dan makanan yang digoreng, terutama jika anak tidak terlibat dalam olahraga, suka duduk di depan TV atau menghabiskan banyak waktu di depan komputer, adalah cara langsung untuk kelebihan berat badan.

    Perawatan

    Jika dislipidemia didiagnosis pada orang dewasa atau anak-anak, perawatannya tidak harus bersifat medis. Taktik terapi ditentukan oleh pengabaian proses, keberadaan dan derajat perubahan aterosklerotik, dan patologi yang terjadi bersamaan. Pendekatan untuk mengurangi kolesterol "berbahaya" dalam darah mungkin sebagai berikut:

    • perubahan gaya hidup;
    • diet;
    • perawatan obat;
    • terapi ekstrakorporeal.

    Pendekatan bebas narkoba

    Perubahan kecil pada profil lipid, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan terapi obat. Penyesuaian pola makan dan gaya hidup membantu mengatasinya. Dengan peningkatan kolesterol harus meninggalkan produk-produk ini:

    • makanan cepat saji;
    • sosis, pate, produk setengah jadi;
    • daging berlemak;
    • mentega dan produk susu dengan kandungan lemak tinggi;
    • karbohidrat cepat (pastry toko);
    • alkohol

    Semua makanan yang mengandung lemak hewani dilarang, tetapi minyak nabati dan makanan laut diizinkan, kecuali udang. Makanan laut kaya akan asam lemak omega tak jenuh yang dapat mengurangi kadar kolesterol "berbahaya". Properti yang sama memiliki lemak nabati yang terkandung dalam kacang-kacangan, biji rami. Makanan-makanan ini dapat dikonsumsi tanpa rasa takut - mereka tidak meningkatkan kolesterol.

    Selain itu, ketika dislipidemia, penting untuk memasukkan dalam diet sayuran segar atau dikukus, dipanggang, direbus. Mengikat serat kolesterol secara efektif, terkandung dalam bekatul. Sumber protein yang baik adalah ikan dan daging tanpa lemak:

    Namun, hanya diet yang tidak boleh dibatasi. Penting untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup, berhenti nikotin (merokok), alkohol, ngemil. Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus memeranginya. Dalam kasus dislipidemia herediter dan sekunder, beban sedang diperlukan, penting untuk berolahraga secara teratur, tetapi tidak melelahkan tubuh. Kegagalan bekerja dan rejimen istirahat, meningkatnya ketegangan saraf, tekanan reguler dapat memicu program genetik yang merusak. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada hal ini.

    Metode pengobatan tradisional

    Ketika pendekatan non-obat tidak cukup - pasien telah secara signifikan meningkatkan kolesterol "berbahaya", aterosklerosis berkembang, ada tanda-tanda nyata hiperkolesterolemia - tidak diperlukan obat-obatan. Untuk tujuan ini, biasanya diresepkan obat kelompok seperti:

    • statin;
    • fibrat;
    • sekuestran asam empedu;
    • inhibitor penyerapan kolesterol;
    • omega-3 PUFA (asam lemak tak jenuh ganda);
    • asam nikotinat.

    Yang paling sering diresepkan adalah statin dan empedu asam empedu. Yang pertama mengintensifkan penghancuran lipid, menghambat sintesisnya di hati, dan di samping itu, memperbaiki kondisi lapisan dalam (intima) pembuluh darah, memberikan efek anti-inflamasi. Yang paling efektif adalah Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

    Jika obat-obatan dari kelompok pertama tidak menyebabkan penurunan kolesterol "berbahaya", asam empedu sequestran ditambahkan ke dalamnya. Terapi ini sangat efektif, tetapi memiliki efek samping yang serius. Sequestrant asam empedu tidak memiliki efek langsung pada metabolisme lemak dan pembentukan kolesterol. Mereka mengikat asam empedu di lumen usus dan dengan paksa membuangnya. Hati dalam menanggapi hal ini mulai lebih aktif mensintesis empedu baru, yang mengonsumsi kolesterol. Jadi tingkat lipid ini turun. Terapkan sequestrant asam empedu tersebut:

    Jika kadar darah trigliserida tinggi, fibrat diresepkan. Obat ini meningkatkan kadar HDL yang memiliki efek anti aterogenik. Kelompok ini termasuk Klofibrate, Cyclofibrate, Fenofibrate.

    Secara efektif menurunkan kolesterol "jahat" dan PUFA omega-3, serta asam nikotinat (niasin) dan vitamin lain dari kelompok B. Minyak ikan kaya akan asam omega. Dapatkan dalam jumlah banyak bisa, menggunakan ikan laut.

    Obat pilihan lain untuk dislipidemia adalah penghambat penyerapan kolesterol. Mereka memiliki efektivitas yang terbatas, karena mereka tidak mempengaruhi sintesis kolesterol oleh tubuh, tetapi hanya mengikat dan menghilangkan lemak dari makanan. Satu-satunya perwakilan resmi kelompok itu adalah Ezithimbib.

    Namun, tidak semua membantu kelompok obat terdaftar, dan beberapa pasien (anak-anak, hamil), mereka dikontraindikasikan. Terapi ekstrakorporeal kemudian diperlukan untuk memerangi dislipidemia. Lakukan dengan metode berikut:

    • Darah UBI;
    • hemosorpsi;
    • cryoprec presipitasi;
    • pertukaran plasma;
    • ultrafiltrasi.

    Semua metode ini adalah perangkat keras. Mereka menyiratkan "memproses" darah di luar tubuh pasien, yang bertujuan menyaring, menghancurkan atau mengikat dan menghilangkan kolesterol dan fraksi lipid lainnya.

    Apa pun sifat dislipidemia, selalu penting untuk diingat tentang pencegahan. Ini akan membantu mencegah atau menunda dan meringankan jalannya kondisi patologis ini. Penting untuk melakukan diet yang tepat, menghindari kebiasaan buruk dan stres, jangan lupa tentang pendidikan jasmani.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

    Gejala Diabetes

    Indeks Glikemik