Diabetes adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan aktivitas

• Diagnostik

Diabetes mellitus adalah penyakit yang berhubungan dengan gangguan hormon insulin pankreas. Pada diabetes mellitus, terjadi gangguan metabolisme, terutama metabolisme karbohidrat.
Diperkirakan sekitar 3-4% populasi menderita diabetes. Pada orang tua lebih sering.

Jenis penyakit

Ada dua jenis utama diabetes - diabetes 1 (diabetes tergantung insulin) dan tipe 2 (diabetes tergantung insulin). Ada jenis diabetes spesifik lainnya, misalnya, diabetes hamil, diabetes autoimun laten, dan bentuk lain yang lebih jarang.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Penyebab diabetes adalah kurangnya insulin. Tergantung pada mekanisme terjadinya kondisi patologis seperti itu, ada dua bentuk utama diabetes mellitus - diabetes mellitus tipe I dan II. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang defisiensi insulin absolut. Yang kedua - tentang kerabat.

Gula Diabetes Tipe I dikaitkan dengan gangguan pembentukan insulin pankreas. Sel-sel pankreas dapat dihancurkan karena aksi faktor patogen apa pun. Misalnya, karena infeksi virus (campak, rubela, virus cacar air), obat kuat (beberapa obat antikanker), atau zat beracun lainnya (vocorus adalah sarana untuk membunuh tikus). Stres psiko-emosional yang kuat juga dapat menjadi pemrakarsa dari kondisi patologis ini.

Diabetes mellitus tipe II ditandai oleh defisiensi insulin relatif. Dalam hal ini, sintesis dan sekresi hormon tidak dilanggar. Perubahan terjadi pada mekanisme kerja insulin pada sel target. Peran utama hormon ini adalah untuk berpartisipasi dalam metabolisme glukosa. Hormon terlibat dalam pengangkutan molekul ini. Ketika seseorang makan karbohidrat, kelenjar pankreas mengeluarkan insulin, yang bila dikombinasikan dengan reseptor sel target, membuka saluran khusus sehingga glukosa dapat masuk dari darah ke sel-sel jaringan dan organ. Pada diabetes mellitus tipe II, ini merupakan pelanggaran terhadap mekanisme komunikasi sel target dengan insulin (reseptor kehilangan sensitivitasnya terhadap hormon) dan, oleh karena itu, transportasi glukosa ke sel terganggu. Jumlah hormon dalam kondisi patologis ini bisa normal, seringkali lebih tinggi dari biasanya, tetapi tidak menjalankan fungsi utamanya. Diabetes tipe 2 umum terjadi pada orang gemuk. Ini karena reseptor insulin aus dan menjadi tidak dapat digunakan karena asupan glukosa yang besar dari makanan. Jika kita sering menggunakan sesuatu, itu akan segera menjadi tidak dapat digunakan, dan begitu juga reseptornya. Jika Anda tidak menyalahgunakan makanan manis dan mematuhi diet sehat, maka kemungkinan menjadi sakit diabetes berkurang secara signifikan.

Kekurangan insulin relatif juga dapat disebabkan oleh aksi enzim hati pada insulin atau aksi hormon antagonis, misalnya, hormon tiroid, hormon adrenal, hormon pertumbuhan, dan glukagon.

Sebagian besar kekurangan insulin memengaruhi metabolisme karbohidrat, tetapi juga memengaruhi metabolisme protein dan lemak. Karena tubuh berusaha untuk mengkompensasi kekurangan glukosa dalam sel dengan mengorbankan zat lain - ini mengarah pada kondisi patologis yang mempengaruhi hampir semua proses dalam sel. Insulin memengaruhi permeabilitas membran terhadap glukosa hanya untuk jaringan independen insulin. Jaringan-jaringan ini termasuk otot dan lemak, serta hati. Misalnya, otak tidak bergantung pada insulin, sehingga pekerjaannya tidak terganggu pada pasien diabetes.

Apa yang terjadi pada jaringan? Karena glukosa adalah sumber energi utama dalam tubuh, ketika kekurangan, tubuh mencoba untuk mendapatkan energi dari sumber lain. Mekanisme glukoneogenesis diluncurkan - produksi glukosa oleh sel karena zat penyimpanan atau substrat lain (lemak dan protein). Pertama, glikogen hati terbuang, jaringan lemak juga bisa menjadi sumber energi. Untuk menghilangkan energi kelaparan digunakan asam amino, yang merupakan bagian dari otot. Karena itu, salah satu gejala diabetes adalah penurunan berat badan.

Gangguan metabolisme lemak. Produksi energi dari lemak dan protein disertai dengan pembentukan produk berbahaya. Pemecahan lemak menyebabkan peningkatan kadar keton tubuh dalam darah (aseton sangat berbahaya), yang memiliki efek toksik yang kuat pada tubuh. Dengan peningkatan pemecahan lemak, banyak trigliserida dilepaskan, yang terlibat dalam pembentukan kolesterol, oleh karena itu, risiko aterosklerosis meningkat.

Pelanggaran metabolisme protein. Protein dalam tubuh melakukan banyak fungsi penting. Misalnya, sel darah, yang memainkan fungsi penting dalam menjaga kekebalan, sifat protein. Namun, ketika sel kekurangan glukosa (substrat energi utama), asam amino digunakan oleh tubuh terutama untuk mendapatkan energi dan hanya kemudian untuk melakukan fungsi lain. Oleh karena itu, sintesis globulin dan albumin darah terganggu pada pasien diabetes. Tubuh pasien menjadi rentan terhadap penyakit menular.

Diabetes, gejala

Ada tiga gejala utama diabetes. Karena glukosa tidak masuk ke dalam sel, jaringan "merasa lapar" dan mengirim sinyal ke otak. Pasien muncul "bangun" nafsu makan meningkat - polifagia - ini adalah tanda pertama. Terhadap latar belakang ini, polydipsia terjadi - perasaan haus yang meningkat, dan sebagai hasilnya - poliuria (peningkatan buang air kecil). Dengan air seni dari tubuh dalam jumlah besar meninggalkan nutrisi.
Gejala penting lainnya yang perlu diperhatikan adalah:

• sakit jantung;
• penurunan berat badan;
• mulut kering;
• sakit kepala;
• nyeri pada otot betis;
• pruritus;
• lekas marah;
• gangguan tidur;
• peningkatan kelelahan dan kelemahan.

Gejalanya tergantung pada karakteristik individu, tetapi jika Anda melihat tanda-tanda tersebut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Dengan diabetes tipe 1, gejalanya berkembang sangat cepat dan terjadi pada orang muda di bawah 30 tahun. Jumlah tubuh keton meningkat tajam dalam darah - ketoasidosis, dan keseimbangan protein - hipoglikemia terganggu. Jika pasien tidak diobati, koma diabetik dapat terjadi (kebingungan dimulai lebih dulu, dan kemudian hilang kesadaran).

Diabetes tipe kedua disebut juga diabetes lansia. Berkembang paling sering setelah 40 tahun. Namun, setiap tahun, diabetes tipe 2 semakin muda. Munculnya gejala dalam kasus ini bertahap, agak lambat. Tandanya ringan. Sangat sulit untuk menentukan timbulnya penyakit. Komplikasi mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun, namun, semakin seseorang mengunjungi dokter, semakin buruk kesehatannya. Apa yang perlu Anda perhatikan. Paling sering, diabetes tipe 2 dimanifestasikan pada orang yang kelebihan berat badan - lebih dari 80% pasien mengalami obesitas. Tunanetra juga bisa menjadi gejala. Penyakit jantung dan ginjal dapat terjadi akibat kondisi patologis ini. Kadang-kadang pasien belajar tentang diabetes hanya setelah infark miokard atau stroke.

Komplikasi diabetes

Diabetes berbahaya untuk komplikasinya. Seperti disebutkan di atas, semua jenis metabolisme terpengaruh: karbohidrat, protein, dan lemak. Segala sesuatu di dalam tubuh ditujukan untuk menghilangkan kelaparan energi. Karena itu, fungsi tubuh lainnya menghilang ke latar belakang. Peningkatan pemecahan lemak dan protein menyebabkan akumulasi produk sampingan yang berbahaya.
Sistem kardiovaskular sangat menderita. Pertama, pembuluh darah kecil terpengaruh (angioretinopathy di mata, nefropati di ginjal, dan organ lain yang memiliki jaringan pembuluh darah kecil). Kerusakan pembuluh darah dikaitkan dengan pelepasan ke dalam aliran darah produk dari peningkatan pemecahan lemak. Karena aterosklerosis, dinding pembuluh menebal, lumennya berkurang. Sebagai akibat dari penyumbatan darah, hipoksia jaringan terjadi, serta microbleeds, yang terlihat jelas selama retinopati selama pemeriksaan retina. Selain pembuluh darah kecil, pembuluh darah besar juga rentan terhadap perubahan aterosklerotik: pembuluh darah utama (aorta, arteri ekstremitas, arteri ginjal) dan pembuluh jantung (arteri koroner). Kerusakan sistem kardiovaskular pada diabetes disebut angiopati diabetik dan menyebabkan komplikasi serius: penyakit jantung koroner, gangguan sirkulasi darah di otak, stroke, gangguan peredaran darah pada anggota badan, gagal ginjal. Gangren anggota tubuh dapat berkembang, dan karena retinopati, kebutaan dapat terjadi.

Diagnosis dan pengobatan diabetes

Jika seorang pasien memiliki diabetes tipe 1, perawatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan komplikasi dari kondisi patologis ini. Diperlukan persiapan insulin. Salah satu metode untuk menghilangkan diabetes yang tergantung pada insulin adalah transplantasi pankreas.

Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin mudah bagi pasien. Jika saatnya mendeteksi diabetes tipe 2 pada seseorang, maka Anda bisa melakukannya tanpa persiapan insulin. Hal utama untuk memantau kesehatan Anda dan memperhatikan segala perubahan.
Penting untuk memantau kadar glukosa darah. Peningkatannya mungkin mengindikasikan perkembangan diabetes. Pasien dengan diabetes perlu setiap waktu untuk menyadari parameter ini. Untuk ini, glukometer digunakan.

Juga penting untuk memantau kerja sistem kardiovaskular, karena ini adalah salah satu yang pertama kali dipengaruhi oleh kondisi patologis ini. Bahkan perubahan terkecil dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah akan mengidentifikasi gangguan yang terkait dengan diabetes pada tahap awal. Memantau kerja jantung memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi serius. Pada tahap ini, Cardiovisor dapat membantu. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk melihat perubahan terkecil dalam sistem kardiovaskular. Layanan Kardi.ru memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi patologi yang telah dimulai, tetapi juga untuk mencegahnya, berkat metode modern untuk menganalisis mikroalternasi EKG. Perangkat Cardiovisor tidak sulit untuk dikuasai. Mudah digunakan di rumah. Sekarang Anda selalu dapat menyadari pekerjaan jantung Anda, sehingga menghindari gangguan permanen yang biasanya dimulai dengan latar belakang kesehatan yang nyata.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan diabetes, karena diabetes mellitus adalah kondisi patologis kronis. Namun, bahkan dengan dia Anda dapat menjalani kehidupan penuh yang normal.

Cara hidup dengan diabetes

Pasien dengan diabetes memerlukan diet yang dipilih secara khusus, yang bertujuan untuk menormalkan proses metabolisme dalam tubuh. Setelah diagnosis yang akurat, sejumlah obat diresepkan.

Terapi diet adalah diet seimbang. Pasien dengan diabetes harus makan lebih sedikit makanan berlemak. Makanan harus kaya akan vitamin dan karbohidrat kompleks. Untuk menghindari komplikasi, pelatihan fisik terapeutik juga diperlukan, yang bertujuan tidak hanya mempertahankan berat badan normal, tetapi juga untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Agar penyakit tidak berkembang, perlu untuk menghindari situasi stres.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, berdasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini memanifestasikan rasa haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota gerak, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara gangguan metabolisme yang umum terjadi, diabetes menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia diabetes, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, jika seseorang mempertimbangkan bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes mellitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, mendorong sintesis dan penumpukan glikogen di hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat dan protein dan menekan penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak terdiri dari mengaktifkan penyerapan glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses masuk ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak memadai (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel ß yang memproduksi insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respons kekebalan yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau meningkat, tetapi sel-selnya kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkap diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin terhadap jaringan terhambat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Timbulnya diabetes mellitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9%, jika saudara atau orang tua menderita diabetes;
• obesitas - dengan jumlah berlebih jaringan adiposa (terutama jenis obesitas abdominal) ada penurunan yang ditandai dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada pengembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
• situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
• aksi diabetes obat-obatan tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, beberapa obat antihipertensi, sitostatika, dll.
• insufisiensi adrenal kronis.

Ketika kekurangan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam tubuh, aktivasi cara-cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang mengarah pada akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh dimulai proses pemecahan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, penumpukan produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi, dan penumpukan badan keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi berbahaya dari ketoasidosis diabetikum. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

Klasifikasi

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes yang bergejala (sekunder) dan benar.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan merupakan salah satu manifestasi patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

• insulin-dependent type I (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi di dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• insulin independen tipe II (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan parah (III), dan tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Perjalanan diabetes mellitus yang asimptomatik dan tersembunyi sering dicatat, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan tipe II memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

• haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• poliuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
• polifagia (nafsu makan meningkat);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
• kram pada otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus tipe I ditandai oleh rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau peningkatan), mudah marah. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum pernah mengompol sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan kadar gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula darah sangat rendah) membutuhkan tindakan darurat yang lebih sering terjadi.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, ditandai rasa kantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai dominan. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan kerontokan rambut pada tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes mellitus berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan panjang diabetes menyebabkan lesi pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Diabetes mellitus dapat menjadi rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
• polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan gangguan sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan merangkak. Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independent;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena, dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - yang sebelumnya terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak awal penyakit;
• kaki diabetik - gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi dan koma hiperglikemik terjadi sebagai akibat dari peningkatan kadar glukosa darah yang tajam dan signifikan. Cikal bakal hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada sakit perut, bising pernapasan Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada rasa lapar yang tajam, lemah, gemetar pada tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin dan lembab, dan kadang-kadang timbul kejang-kejang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam urin hilang, karena tertunda di dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang batas ginjal."

Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - secara signifikan meningkat pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
• melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula, dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: berpuasa 6,6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi pada ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Perawatan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian penyakit yang rumit. Pengobatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip penghitungan asupan kalori sedang diajarkan sehubungan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan elemen pelacak. Dalam kasus diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama direkomendasikan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet diterapkan untuk tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan diet tipe II dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan gagal ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis kadar glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi ada tiga jenis utama: tindakan berkepanjangan (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja lama diberikan 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin yang berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam dalam gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas kadar gula darah, asupan kalori makanan, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, pengembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain dari makanan. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

• obat sulfonylurea (glikvidon, glibenclamide, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel-sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
• biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih umum diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• inhibitor alpha-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat kenaikan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
• Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Dalam diabetes mellitus, penting untuk mengajar pasien dan anggota keluarganya bagaimana mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien mereka, dan langkah-langkah pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus diberikan oleh penurunan berat badan dan olahraga ringan individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunan dalam aksi obat. Pada diabetes, aktivitas fisik harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prognosis dan pencegahan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur gaya hidup, diet, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan penyakit diabetes mellitus yang rumit terdiri dari perawatan yang tepat dan sistematis.