Aterosklerosis dan diabetes melitus tipe 2: pengobatan

• Alasan

Aterosklerosis adalah proses patologis, manifestasi patogenetik yang merupakan lesi aterosklerotik pada endotel pembuluh darah.

Manifestasi morfologis dari penyakit ini adalah endapan kolesterol dan lipoprotein aterogenik pada dinding bagian dalam pembuluh arteri, dengan penghancuran bertahap dan kalsifikasi plak.

Gambaran klinis

Apa kata dokter tentang hipertensi?

Saya telah mengobati hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, pada 89% kasus hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau stroke dan kematian seseorang. Sekitar dua pertiga pasien sekarang meninggal dalam 5 tahun pertama penyakit.

Fakta selanjutnya adalah bahwa tekanan dapat dihancurkan, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan untuk pengobatan hipertensi dan digunakan oleh ahli jantung dalam pekerjaan mereka adalah NORMIO. Obat tersebut mempengaruhi penyebab penyakit, sehingga memungkinkan untuk sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, dalam kerangka program federal, setiap penduduk Federasi Rusia dapat menerimanya secara GRATIS.

Penyakit ini melibatkan pembuluh besar dan kecil dalam proses endotelium.

Sangat sering, diabetes disertai dengan aterosklerosis. Dengan demikian, aterosklerosis pada diabetes mellitus adalah proses terkait.

Paling sering, lesi vaskular aterosklerotik diamati pada pasien yang menderita diabetes tipe 2, karena selain metabolisme glukosa terganggu, spektrum lipid darah mereka terganggu. Metabolisme lipid adalah proses yang terkait dengan usia, jenis kelamin, hormonal dan gaya hidup pasien.

Dislipidemia memperumit perjalanan klasik diabetes, dan di samping itu, menginduksi perkembangan penyakit.

Mekanisme pengembangan penyakit

Kerusakan pada dinding endotelial pada aterosklerosis ditandai dengan gangguan stadium.

Endotelium arteri rentan terhadap gangguan atheromatous.

Tahapan morfologis berikut dari proses patologis dibedakan:

1. Panggung dolipid. Pada periode ini, tidak ada gejala subyektif, tetapi dalam data laboratorium perubahan khusus diamati.
2. Deposito tahap lipid. Pada tahap ini, kolesterol disimpan di tempat cacat di endotelium.
3. Sklerosis substrat. Pada tahap ini perkecambahan terjadi melalui jaringan fibrosa-plak. Plak selama periode ini menjadi padat dan terikat erat ke endotelium.
4. Periode atheromatous.
5. Pendidikan kalsifikasi.

Patogenesis aterosklerosis sistemik pada diabetes mellitus berat dibedakan oleh beberapa fitur.

Biasanya, darah bergerak di sepanjang vaskular di bawah tekanan tertentu, terlepas dari parameter atmosfer. Darah mengisi semua pembuluh darah, sampai ke kapiler terkecil. Karena fenomena ini, semua jaringan tubuh dilengkapi dengan O2.

Sel darah merah mengandung protein khusus - hemoglobin, yang memiliki sifat transportasi relatif terhadap oksigen.

Dalam kasus pelanggaran rasio biokimia elemen dalam plasma, serta dalam tes darah umum, pelanggaran spektrum lipid berkembang. Pertama-tama, rasio protein, basis karbohidrat dan perubahan lipid.

Dalam plasma, kolesterol bebas menang, disosiasi lipoprotein aterogenik dan non-aterogenik. Tingkat elemen anti-aterogenik turun dan komponen jahat tumbuh.

Disosiasi semacam itu dalam spektrum lipid terjadi selama periode aterosklerosis laten. Dengan akumulasi yang cukup, substrat membentuk mata rantai patologis utama aterosklerosis - plak.

Untuk waktu yang lama, lesi aterosklerotik pada endotelium tidak menunjukkan gejala. Namun setelah beberapa waktu, sequester terbentuk di permukaan plak, tempat trombosit diendapkan. Setelah ini, penyakit mulai berkembang dan pada saat yang sama iskemia dari jaringan yang disuplai dengan pembuluh yang terkena berkembang.

Dengan demikian, trombus aterosklerotik terbentuk, yang dapat menyebabkan perkembangan patologi yang parah.

Etiologi aterosklerosis pada diabetes mellitus

Aterosklerosis vaskular dan diabetes mellitus tipe 2 memiliki hubungan patogenetik khusus.

Terjadinya dan perkembangan aterosklerosis pada diabetes mellitus

Aterosklerosis dan diabetes mellitus adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum di antara orang dewasa dan penyebab paling umum kematian dan kecacatan. Dan jumlah orang sakit di dunia terus bertambah. Dan bagaimana patologi ini terhubung - mari kita lihat.

Patogenesis aterosklerosis pada diabetes mellitus

Aterosklerosis adalah penyakit pembuluh darah yang paling umum. Etiologi, yang merupakan penyebab aterosklerosis pada diabetes mellitus tipe 2, adalah gangguan pada proses metabolisme lipid. Insufisiensi relatif dari insulin menyebabkan pelanggaran aliran glukosa dan lemak dari darah ke jaringan.

Sel-sel tubuh kelaparan dan hati melepaskan nutrisi dalam bentuk lipid tambahan, yang lagi-lagi tidak diserap oleh jaringan, sehingga ada peningkatan kadar lipid dalam darah, yang kelebihannya disimpan dalam pembuluh. Dan semakin tinggi kadar gula darah, semakin aktif proses ini berkembang. Aterosklerosis pada diabetes mellitus berkembang sekitar 8-10 tahun lebih cepat.

Orang yang sakit lebih rentan terhadap penyakit kardiovaskular, yaitu, angina pektoris, gagal jantung, mereka mengalami infark miokard 2-3 kali lebih sering, dan 1,5-2 kali lebih sering stroke. Komplikasi yang mengerikan adalah aterosklerosis diabetik pada ekstremitas bawah, dimanifestasikan oleh nyeri pada tungkai, pada kasus lanjut ini merupakan penyebab paling umum dari amputasi kaki. Akibatnya, lesi berkembang di organ-organ berikut:

Efek aterosklerosis pada perkembangan diabetes

Penyebab aterosklerosis pada diabetes mellitus sudah jelas, tetapi apakah ada umpan balik? Seringkali, orang dengan aterosklerosis juga menderita diabetes tipe 2, tetapi ini bukan hanya karena yang pertama disebabkan oleh yang terakhir. Terhadap obesitas, peningkatan kolesterol darah juga diamati. Dan obesitas menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Seringkali, orang yang kelebihan berat badan menderita hipertensi, yang juga mempercepat kerusakan pembuluh darah. Jadi, plak aterosklerotik dengan diabetes mungkin ada bahkan sebelum perkembangannya.

Ketika plak tumpang tindih dengan lumen oleh lebih dari 70%, ada kekurangan sirkulasi darah dalam organ, sel-sel menerima oksigen lebih sedikit, dan ketika metabolisme gula terganggu, sel-sel menerima lebih sedikit glukosa. Hal ini menyebabkan kekurangan gizi, khususnya, sel-sel saraf, dan gangguan sensitivitas berkembang. Ini juga mengarah pada risiko komplikasi berbahaya - asidosis laktat, seseorang dapat mengalami koma.

Pengobatan aterosklerosis di hadapan diabetes

Pengobatan aterosklerosis pada diabetes mellitus diberi banyak perhatian. Kolesterol darah yang meningkat disesuaikan dengan statin. Kolesterol harusnya bahkan di bawah normal. Oleh karena itu, statin diresepkan untuk semua pasien. Jika efeknya tidak cukup, obat penurun kolesterol lainnya ditambahkan pada mereka. Antiageganty, "pengencer darah" ditunjuk untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di plak aterosklerotik.

Dari obat-obatan yang mengurangi kadar gula darah, jika tidak ada kontraindikasi, metformin yang diresepkan, dapat ditambah dengan obat lain dan insulin. Obat antihipertensi mengontrol tekanan dalam kisaran tidak lebih tinggi dari 130/80 mm. Hg Seni Penting untuk berhenti merokok dan alkohol, untuk terlibat dalam budaya fisik, untuk menormalkan berat badan. Tidak mungkin untuk menghilangkan plak yang telah berkembang di dinding pembuluh darah dengan obat-obatan dan pada tahap lanjut perawatan diperlukan dari ahli bedah vaskular.

Makanan itu termasuk penolakan semua makanan manis, produk tepung dan penggantinya dengan sereal, lebih disukai gandum, gandum. Setiap hari Anda perlu makan 400 gram sayuran dan buah-buahan, kecuali kentang, pisang, anggur, ara, buah-buahan kering. Lemak hewani: minyak, daging berlemak, sayur pengganti lemak. Setidaknya dua kali seminggu Anda perlu mengonsumsi ikan laut (mackerel, herring, dll.).

Metabolisme gula yang terganggu selalu disertai dengan aterosklerosis. Dan ketika yang terakhir sering ditemukan diabetes. Mereka memperburuk jalannya satu sama lain. Karena itu, untuk pencegahan, perlu memerangi kelebihan berat badan dan menjalani gaya hidup sehat. Dan ketika penyakit ini berkembang, sangat penting untuk mengikuti resep dokter untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Efek aterosklerosis pada perjalanan diabetes

Aterosklerosis adalah penyakit yang berhubungan dengan deposisi patologis zat lemak pada dinding pembuluh darah, dengan perkecambahan tempat deposisi secara bertahap oleh jaringan ikat. Nama penyakit ini berasal dari dua akar bahasa Latin: "ateros" - fat and "sclerosis" - solid. Penyakit ini mempengaruhi dinding pembuluh darah yang sebagian besar didominasi. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan diabetes tipe 2. Metabolisme lemak lemak kehilangan intensitasnya seiring bertambahnya usia. Diabetes mellitus memperparah proses ini. Lemak, yang tidak diserap dan tidak dikeluarkan dari tubuh, mulai disimpan di dinding pembuluh darah bagian dalam - endotelium.

Mekanisme aterosklerosis

Kerusakan pada dinding vaskular pada aterosklerosis terjadi secara bertahap. Dinding pembuluh kecil dan besar dapat mengalami perubahan aterosklerotik. Pertama, pada endotelium pembuluh darah besar muncul di bawah pengaruh berbagai faktor (stres, peningkatan kadar lipid, glukosa, kolesterol) cedera ringan, seperti retakan.

Lemak, kolesterol terus-menerus hadir dalam aliran darah, dan "melekat" pada kekasaran di dinding bagian dalam pembuluh darah, secara bertahap disimpan di tempat ini. Plak kolesterol mulai terbentuk, yang meningkat seiring waktu, secara bertahap mempersempit lumen aliran darah.

Kemudian, kapiler kecil menempel pada lesi pembuluh darah besar yang besar. Pasokan darah ke organ atau bagian tubuh yang terkena terasa memburuk, gejala-gejala kelaparan oksigen pada jaringan muncul, dan fungsi organ terhambat.

Penyebab aterosklerosis pada diabetes mellitus

Alasan "peremajaan" aterosklerosis ini, para ilmuwan lihat dalam beberapa faktor.

1. Mengurangi tingkat latihan sehari-hari.
2. Perubahan nutrisi dengan peningkatan diet lemak, karbohidrat, termasuk asal buatan.
3. Meningkatnya pengaruh stres, stres emosional, ritme kehidupan.
4. Peningkatan jumlah orang muda di antara pasien dengan gangguan metabolisme lipid, penyakit endokrin, termasuk diabetes mellitus.

Dalam kasus diabetes, alasan-alasan yang tercantum di atas melengkapi faktor karakteristik penyakit ini.

1. Jumlah insulin yang tidak mencukupi menyebabkan metabolisme lemak terganggu.
2. Mengurangi toleransi dinding pembuluh darah terhadap glukosa, meningkatkan kerapuhannya.
3. Durasi dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.
4. Seberapa baik diungkapkan kondisi pasien dalam diabetes mellitus.

Gejala aterosklerosis pada diabetes

Aterosklerosis pembuluh kecil dan besar ditandai dengan penurunan tingkat fungsi organ yang terkena. Pada diabetes, pembuluh arteri jantung, arteri tungkai bawah, dan otak mengalami perubahan aterosklerotik. Ini dengan keparahan, lokalisasi dominan dari lesi, gejala aterosklerosis.

Rata-rata, kejadian infark miokard, stroke serebral (pendarahan otak), kardiosklerosis aterosklerosis pada diabetes adalah 30-42% lebih tinggi dibandingkan pada pasien non-diabetes. Tingkat keparahan penyakit ini jauh lebih tinggi, pengobatannya memberikan hasil yang lambat. Masa rehabilitasi diabetes lebih lama, dan komplikasi mungkin terjadi.

Gejala yang sangat khas dari aterosklerosis pada ekstremitas bawah pada diabetes mellitus. Muncul pertama kali:

• ketimpangan yang tidak permanen (disebut terputus-putus);
• rasa sakit saat berjalan, kadang saat istirahat;
• perasaan mati rasa;
• merinding;
• gatal ringan dan parestesia lainnya.

Kulit menjadi pucat terlebih dahulu, kemudian warna kebiruan yang khas, suhu kulit pada anggota tubuh yang terkena berkurang. Denyut berkurang segera di tempat denyut nadi diperiksa pada pembuluh besar (di pangkal paha, di lipatan poplitea), dan kemudian pada tungkai bawah.

Penurunan konstan dalam suplai darah jaringan di aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah menyebabkan penampilan daerah dengan kulit yang rusak. Ulkus trofik muncul - luka yang tidak dapat disembuhkan, pengobatannya sangat sulit karena aterosklerosis dan diperumit dengan peningkatan kadar gula darah.

Seringkali, aterosklerosis menyebabkan komplikasi gangren. Pengobatan gangren pada ekstremitas bawah dilakukan dalam kondisi stasioner.

Gangguan pasokan darah otak dinyatakan sebagai gejala umum, jadi mungkin lesi lokal dari sistem saraf pusat. Gejala umum adalah:

• pusing;
• Mengantuk;
• Penurunan kinerja;
• Lekas ​​marah, kadang-kadang sangat jelas;
• Labilitas sistem saraf.

Gejala kerusakan otak lokal tergantung pada lokasi oklusi pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Ini mungkin merupakan kemunduran pendengaran, penglihatan, ketakjuban, gangguan gerakan.

Lesi aterosklerotik pada diabetes mellitus sama-sama rentan terhadap pria dan wanita. Fase aktif penyakit ini dimulai pada usia muda, aterosklerosis berlanjut dengan kecepatan yang lebih tinggi, lebih ganas pada pasien tersebut.

Karena itu, sangat penting untuk deteksi dini pasien dengan diabetes mellitus dan perawatan yang tepat.

Perawatan

Pengobatan patologi aterosklerotik dalam diagnosis diabetes mellitus harus ditetapkan pada posisi berikut.

1. Terapi hipoglikemik yang adekuat. Pemilihan obat oral atau dosis insulin yang tepat akan memastikan kadar glukosa normal dalam darah, dan mencegah kerusakan dinding endotel pembuluh darah.
2. Melawan obesitas, normalisasi diet dan diet. Mengurangi tingkat lipid, kolesterol akan mengurangi penumpukan lemak di dinding pembuluh darah seminimal mungkin.
3. Pengobatan kondisi hipertensi, stabilisasi indikator tekanan darah pada tingkat normal. Aspek perawatan ini akan meringankan beban ekstra pada jantung, ginjal, dan otak.
4. Penolakan kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, penunjukan terapi fisik, di masa depan - gaya hidup aktif.

Langkah-langkah terapi harus komprehensif dan mencakup tidak hanya pengobatan penyakit yang mendasarinya - diabetes, tetapi juga pencegahan aterosklerosis, jika tidak ada gejala, pengobatan perubahan aterosklerotik yang ada.

Aterosklerosis pada diabetes

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan diabetes telah mempercepat penyakit vaskular aterosklerotik, dan kemajuan signifikan telah dibuat dalam memahami patogenesis ini. Aterosklerosis pada diabetes mellitus berkembang jauh lebih cepat daripada pada orang yang tidak menderita penyakit ini. Usulan saat ini adalah bahwa kerusakan pada endotelium mungkin merupakan peristiwa awal dalam genesis aterosklerosis, diikuti oleh adhesi dan agregasi trombosit di lokasi cedera.

Apa yang terjadi

Pada diabetes, ada tanda-tanda disfungsi endotel. Proliferasi otot polos adalah fitur patologis penting aterosklerosis. Proses ini dirangsang oleh mitogen trombosit, yang telah dikarakterisasi sebagian. Mitogen belum diteliti untuk diabetes. Akumulasi lipid di area lesi aterosklerotik terjadi terutama dalam bentuk kolesterol esterifikasi intraseluler dan ekstraseluler. Pada diabetes yang tidak terkontrol, peningkatan kadar lipoprotein densitas rendah dalam plasma dan kadar lipoprotein plasma densitas tinggi mendukung penumpukan lipid dalam pembuluh besar.

Ada bukti keadaan trombotik pada beberapa pasien dengan diabetes. Secara keseluruhan, kelainan endotel, trombosit, otot polos, lipoprotein, dan perilaku koagulasi ini dapat dianggap sebagai penyebab masalah percepatan aterosklerosis pada diabetes. Pemahaman menyeluruh tentang patogenesis proses ini membantu dalam pengembangan pendekatan terapi profilaksis yang tepat.

Serangan jantung patologis pada pasien diabetes

Aterosklerosis dan diabetes melitus terus dibahas dan diteliti. Saat ini, gagasan bahwa diabetes berkontribusi terhadap percepatan aterosklerosis telah menciptakan sejumlah besar studi sectional, klinis dan epidemiologis.

50.000 otopsi dianalisis dan ditemukan bahwa pada kelompok usia yang sama (biasanya lebih dari 40 tahun), kematian akibat aterosklerosis koroner pada pasien diabetes mellitus diamati 2-3 kali lebih sering daripada pada mereka yang tidak memiliki penyakit. Pada pasien dengan stroke serebral trombotik diabetik, 30,2% kasus diamati, pada pasien non-diabetes - 19,4%, dan kelompok pembanding adalah usia yang sesuai.

Menurut studi bahan sectional, 416 kasus diabetes mencatat peningkatan yang signifikan dalam kejadian aterosklerosis dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki diabetes pada kelompok usia di atas 40 tahun.

Studi data bagian

Pada kelompok usia 30-60 tahun, aterosklerosis diabetes terdeteksi pada 82,2% individu. Aterosklerosis biasa di 56,3%. Perbedaan signifikan dalam kejadian aterosklerosis pada pasien yang menderita kondisi nondiabetes selama masa hidup mereka tidak disebutkan dalam kelompok usia 50-59, 60-69 dan 70-79 tahun. Tetapi perubahan aterosklerotik pada aorta dan arteri koroner pada pasien dengan diabetes, menempati area yang lebih besar daripada pada orang yang tidak memilikinya. Peningkatan signifikan di daerah yang ditempati oleh plak aterosklerotik, para penulis menemukan pada 12 dari 32 pasien yang meninggal karena diabetes selama usia 50 tahun.

Mekanisme kekebalan pada aterosklerosis, terutama pada diabetes tipe 2

Aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular berikutnya (CVD) adalah komplikasi utama diabetes tipe 2. Aterosklerosis adalah penyakit radang kronis, termasuk sel-sel imunokompeten dari berbagai jenis yang ada dalam lesi. Meskipun peradangan dan aktivasi kekebalan mungkin lebih jelas pada aterosklerosis dan diabetes tipe 2, tidak ada perbedaan yang signifikan antara penderita diabetes dan non-penderita diabetes.

Dengan demikian, faktor serupa terlibat dalam aktivasi kekebalan yang terkait dengan aterosklerosis pada kedua kelompok. Penyebab aktivasi kekebalan tidak diketahui, dan ada berbagai kemungkinan yang saling eksklusif. Bentuk teroksidasi dan / atau dimodifikasi secara enzimatik dari low-density lipoprotein (OxLDL) dan sel-sel mati hadir dalam plak aterosklerotik. OxLDL mungkin berperan, pro-inflamasi dan imunostimulasi, karena mengaktifkan sel-T dan bersifat sitotoksik pada konsentrasi yang lebih tinggi.

Fosfolipid inflamasi dalam OxLDL terlibat, dengan fosforilkolin (PC) sebagai salah satu antigen yang terpapar.

Bakteri dan virus dibahas sebagai penyebab potensial aktivasi kekebalan, tetapi sulit untuk menemukan bukti langsung untuk mendukung hipotesis ini, dan tes pada antibiotik pada manusia negatif atau tidak meyakinkan. Heat shock protein (HSP) dapat menjadi salah satu target utama respons imun aterogenik. Penyebab lebih langsung dari pecahnya plak termasuk sitokin, seperti interleukin 1β (IL-1β), faktor nekrosis tumor (TNF), dan mediator lipid dalam bentuk leukotrien.

Selain itu, diabetes hiperglikemia dan stres oksidatif, tampaknya, mempercepat perkembangan aterosklerosis, salah satu mekanismenya mungkin adalah promosi respons imun. Untuk membuktikan bahwa respons imun adalah penyebab aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular, studi lebih lanjut dengan pengobatan imunomodulator diperlukan.

Diabetes tipe 2 adalah masalah serius dan terus berkembang di seluruh dunia, dan tidak hanya di negara-negara maju. Selain penyakit nefropati dan mikrovaskuler, penyakit kardiovaskular (CVD) dan percepatan aterosklerosis sering terjadi pada diabetes mellitus, baik tipe 1 dan 2. Fokus utama tinjauan ini adalah aktivasi kekebalan pada aterosklerosis, terutama diabetes mellitus tipe 2.

Hubungan antara diabetes tipe 2 dan peradangan sudah mapan, dan ada tanda-tanda peradangan kronis pada diabetes dan resistensi insulin (IR), ciri khas diabetes tipe 2. Juga, pada aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular, peradangan kronis adalah ciri utama, dan pada aterosklerosis, sel kompeten imun yang diaktifkan, seperti sel T dan sel yang mempresentasikan antigen, sangat terpengaruh.

Meskipun peradangan dan ukuran nekrotik dapat meningkat pada aterosklerosis diabetik, tidak ada perbedaan dalam prevalensi makrofag, limfosit, dan peradangan umum dalam plak atau tutup aterosklerotik antara penderita diabetes dan non-penderita diabetes, menurut penelitian terbesar di daerah ini. Dengan demikian, tampak bahwa tidak ada perbedaan mendasar antara aktivasi kekebalan dan peradangan yang ada pada aterosklerosis di antara non-penderita diabetes dibandingkan dengan penderita diabetes. Namun, makrofag dan gumpalan darah permukaan dapat bertahan lebih lama setelah gejala iskemik pada diabetes, yang dapat meningkatkan risiko kekambuhan penyakit kardiovaskular dalam kondisi ini dan faktor risiko, karena hiperglikemia secara alami memainkan peran khusus.

Reaksi inflamasi akut berkembang dari sudut pandang evolusi, kemungkinan besar melindungi terhadap patogen dan memperbaiki kerusakan jaringan, yang juga dapat disebabkan oleh cedera. Gejala klasik peradangan akut - nyeri, pembengkakan, kemerahan, demam, dan penurunan fungsi - telah dijelaskan dalam pengobatan Hippocrates.

Ketika peradangan akut tidak dihilangkan, tetapi terus berlanjut dan menjadi kronis, itu bisa menjadi masalah serius.

Contoh penyakit radang kronis adalah penyakit rematik, seperti:

• rheumatoid arthritis (RA);
• systemic lupus erythematosus (SLE);
• aterosklerosis dan konsekuensi utamanya, penyakit kardiovaskular, termasuk infark miokard (MI), sindrom koroner akut (ACS), kepincangan dan stroke;
• Penyakit Alzheimer;
• diabetes tipe 2;
• peningkatan IR dan bahkan obesitas perut dan osteoartritis memiliki komponen inflamasi.

Asosiasi antara kondisi-kondisi ini sudah dikenal luas. Sebagai contoh, diabetes tipe 2 adalah faktor risiko utama untuk aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular (bersama dengan merokok, hipertensi, dislipidemia, usia dan pria). Penyakit Alzheimer dan aterosklerosis dan / atau penyakit kardiovaskular memiliki sejumlah faktor risiko yang sama, dan merokok adalah penanda risiko untuk RA selain efek yang sudah diketahui dalam penyakit kardiovaskular. Juga menjadi jelas bahwa ada hubungan antara penyakit rematik dan aterosklerosis / CVD, terutama pada SLE.

Juga di RA, ada peningkatan risiko penyakit kardiovaskular menurut banyak laporan, dan meta-analisis baru-baru ini menyiratkan bahwa aterosklerosis per se lebih sering terjadi pada pasien di RA. Sangat menarik untuk dicatat bahwa ada laporan yang juga menggambarkan peningkatan risiko diabetes tipe 2 pada RA.

Perawatan antiinflamasi meningkatkan prognosis banyak pasien dengan kondisi inflamasi kronis, contoh yang paling menonjol adalah faktor biologis seperti inhibitor inhibitor faktor nekrosis tumor (TNF) pada RA dan kondisi autoimun lainnya. Oleh karena itu, ada kebutuhan yang jelas untuk mengevaluasi pengobatan antiinflamasi dan imunomodulator yang ditargetkan pada kondisi inflamasi kronis lainnya.

Kemungkinan yang menarik adalah bahwa produk biologis, seperti inhibitor TNF, dapat efektif secara terapi pada aterosklerosis dan diabetes tipe 2 dan komplikasinya. Namun, ini tampaknya tidak terjadi pada tingkat yang signifikan. Meskipun blokade sistemik dari TNF memiliki efek anti-cachectic pada pasien dengan RA, data tentang efek anti-TNF dari IR saling bertentangan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat peradangan. Namun, laporan kasus baru-baru ini menunjukkan bahwa pengobatan dengan inhibitor sel T baru memiliki efek dramatis pada IR pada RA.

Diabetes dan penyebab aktivasi kekebalan pada aterosklerosis

Pertanyaan kunci di sini adalah untuk mencari tahu apa penyebab langsung dari reaksi imun pada aterosklerosis, secara umum dan diabetes, dan bagaimana hal itu mempengaruhi proses penyakit radang. Ada beberapa hipotesis dasar yang tidak saling eksklusif.

Oksidasi dan modifikasi LDL lainnya serta komponen lainnya

Lipoprotein densitas rendah dapat dimodifikasi dengan oksidasi dan / atau modifikasi enzim fosfolipase, menjadi salah satu contoh. LDL juga biasanya hadir dalam jaringan sebagai intima dari arteri, di mana ia dapat mengikat matriks proteoglikan, terutama setelah modifikasi. Pengikatan ini dianggap sebagai peristiwa awal dalam atherogenesis sesuai dengan hipotesis "respons terhadap konservasi".

Lipoprotein teroksidasi densitas rendah memiliki sifat proinflamasi dan imunomodulasi, mengaktifkan sel endotel, monosit / makrofag, dan sel T. OxLDL juga beracun pada konsentrasi yang lebih tinggi, dan fitur penting dari lesi aterosklerotik, mungkin agak diremehkan, adalah kelimpahan sel-sel mati. Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa OxLDL adalah salah satu penyebab kematian sel tersebut. LDL yang dimodifikasi secara enzimatik dapat memainkan peran penting, dan PLA2, yang menyebabkan modifikasi seperti itu, diekspresikan dalam arteri normal dan lesi aterosklerotik dan dapat menginduksi aktivasi DC. Fosfolipid inflamasi, seperti lysophosphatidylcholine (LPC) dan / atau platelet activating factor (PAF), menyebabkan sebagian besar efek OxLDL: s yang dapat terjadi melalui reseptor PAF atau mekanisme lain, termasuk reseptor mirip Toll, dan menyerap interaksi reseptor.

Secara umum, fosfolipid teroksidasi (OxPL) terlibat dalam reaktivitas imun pada aterosklerosis dan dapat diperoleh dari modifikasi LDL, tetapi juga dari perubahan membran sel. OxPL seperti itu termasuk LPC, dan posisi sn-2 yang sering disingkat dalam komposisi asam lemak berfungsi sebagai struktur molekul terkait bahaya (DAMP). Oksidasi mengubah OKSL menjadi penanda I yang dimodifikasi yang dikenali oleh reseptor yang larut dan terkait sel, seperti reseptor mutan, antibodi alami, dan protein reaktif-C (CRP). Tema umum dalam sistem yang berbeda ini mungkin adalah pengangkatan sel-sel tua dan mati, tetapi juga teroksidasi atau lipoprotein termodifikasi lainnya.

Statin pada diabetes tipe 2 direkomendasikan untuk diambil untuk pencegahan penyakit peredaran darah dan fungsi jantung yang efisien. Obat-obatan memiliki efek yang baik dalam menurunkan kadar kolesterol darah.

Pengobatan aterosklerosis vaskular dilakukan secara komprehensif. Oleskan obat, obat tradisional, dalam beberapa kasus, operasi.

. Aterosklerosis pembuluh serebral adalah patologi serius di mana terjadi kerusakan pada pembuluh darah otak. Pertama, lemak disimpan di lapisan dalam pembuluh, lalu mengembun, membentuk penghenti kolesterol.

Aterosklerosis adalah penyakit hati, tetapi di samping itu, pembuluh berbagai organ dapat terpengaruh. Jika pembuluh hati terpengaruh, maka aterosklerosis organ ini didiagnosis.

Atherosclerosis pendamping yang hampir abadi pada diabetes mellitus: bagaimana menghindari manifestasi negatif

Kekalahan arteri perifer pada diabetes mellitus terjadi 4 kali lebih sering. Ini disebabkan oleh efek merusak sendi dari gula darah tinggi dan kolesterol darah. Pada penderita diabetes, aterosklerosis ditandai dengan perkembangan awal dan perkembangan cepat. Obat-obatan diresepkan untuk perawatan dengan latar belakang diet khusus.

Baca di artikel ini.

Komunikasi menghilangkan aterosklerosis dan diabetes

Kehadiran diabetes menyebabkan lesi difus pada arteri otak, miokardium, ginjal, dan pembuluh darah perifer pada ekstremitas bawah. Ini dimanifestasikan dalam bentuk stroke, serangan jantung, hipertensi ginjal dan terjadinya komplikasi parah seperti kaki diabetik. Konsekuensinya adalah gangren, dan terjadi pada penderita diabetes 20 kali lebih sering daripada populasi lainnya.

Kursus aterosklerosis pada diabetes mellitus memiliki ciri khas:

• terwujud lebih awal 10 tahun;
• hasil dengan komplikasi;
• menyebar dengan cepat;
• arteri koroner, serebral, perifer, dan pembuluh organ internal dipengaruhi hampir secara bersamaan.

Dan di sini lebih lanjut tentang atherosclerosis yang melenyapkan pada ekstremitas bawah.

Efek diabetes dan aterosklerosis pada dinding pembuluh darah

Pada diabetes dan aterosklerosis, ada gangguan umum - penghancuran arteri berdiameter sedang dan besar. Angiopati diabetik biasanya terjadi dengan perjalanan penyakit jangka panjang, yang disertai dengan penurunan kadar gula darah. Pada saat yang sama, lesi meliputi jalur besar (makroangiopati) dan jalur darah kecil (mikroangiopati), bersama-sama mereka menyebabkan patologi pembuluh darah total.

Makroangiopati dimanifestasikan oleh aterosklerosis koroner, otak dan perifer, dan mikroangiopati meliputi perubahan retina, parenkim ginjal dan pembuluh darah ekstremitas bawah. Selain itu, kadar glukosa yang tinggi melukai serat saraf, oleh karena itu, dengan kekalahan ekstremitas bawah, neuropati juga dicatat.

Fluktuasi glukosa darah menghancurkan lapisan dalam arteri, memfasilitasi penetrasi lipoprotein densitas rendah dan pembentukan plak kolesterol. Selanjutnya, itu diresapi dengan garam kalsium, mengalami ulserasi dan pecah menjadi fragmen. Di tempat ini, gumpalan darah terbentuk yang menghalangi lumen pembuluh, dan bagian-bagiannya dibawa oleh aliran darah ke cabang-cabang yang lebih kecil, menghalangi mereka.

Mengapa patologi berkembang dengan gula tinggi

Penyebab spesifik gangguan vaskular pada aterosklerosis dan diabetes adalah:

• efek defisiensi insulin pada metabolisme lemak - meningkatkan kolesterol dan fraksi aterogeniknya, memperlambat perusakan lemak di hati;
• pembentukan radikal bebas;
• proses inflamasi;
• pelanggaran integritas cangkang bagian dalam, melemahnya sifat pelindungnya;
• trombosis;
• kejang pembuluh darah.

Tingkat angiopati juga dipengaruhi oleh obesitas, yang umum pada diabetes tipe 2, hipertensi arteri, dan peningkatan viskositas darah. Situasi ini diperburuk oleh merokok, bahaya pekerjaan, aktivitas motorik rendah, pada pasien usia menengah dan tua, dibebani dengan faktor keturunan pada kedua penyakit.

Manifestasi aterosklerosis dan angiopati diabetik

Lesi aorta dan arteri koroner menyebabkan varian infark atipikal (bentuk tanpa rasa sakit dan aritmia), disertai dengan komplikasi:

Perubahan aterosklerotik pada arteri otak menyebabkan stroke atau ensefalopati discirculatory, tergantung pada apakah ada perjalanan penyakit akut atau kronis, dengan hipertensi bersamaan, perdarahan di otak sering berkembang.

Atherosclerosis yang melemahkan pembuluh darah pada ekstremitas bawah ditemukan pada sekitar setiap lima pasien dengan diabetes. Ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• berkurangnya sensitivitas;
• mati rasa dan kesemutan di kaki;
• kaki yang selalu dingin;
• rasa sakit saat berjalan (klaudikasio intermiten) di otot-otot kaki, paha, dan bokong.

Dengan penurunan tajam dalam aliran darah, bentuk iskemia jaringan yang parah terjadi, diikuti oleh nekrosis - nekrosis dan gangren kaki. Dengan luka ringan - luka, retak, infeksi jamur - perlahan-lahan penyembuhan bisul trofik muncul.

Diagnosis status vaskular

Dalam kasus aterosklerosis perifer, konsultasi dengan ahli bedah vaskular diperlukan, seorang ahli jantung memeriksa pasien dengan angina, dan ahli saraf dengan manifestasi otak. Mereka dapat memperluas daftar laboratorium dan metode pemeriksaan instrumental. Paling sering direkomendasikan:

• tes darah untuk glukosa, hemoglobin terglikasi, kolesterol, trigliserida, kompleks lipoprotein, koagulogram;
• EKG, pemantauan tekanan darah dan EKG menurut Holter, tes fungsional, ultrasound jantung, aorta, skintigrafi, angiografi koroner, angiografi arteri koroner dengan CT atau MRI;
• Ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala dalam mode pemindaian dupleks, angiografi arteri serebral;
• Ultrasonografi Doppler dari arteri ekstremitas bawah, angiografi pembuluh kaki, rheovasography.

CT scan pembuluh darah otak dalam mode angiografi

Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah pada pasien

Untuk pasien dengan gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat secara simultan, kelompok obat ini digunakan:

• mengurangi gula darah - adanya lesi yang luas pada arteri dan kurangnya efek pil merupakan indikasi terapi insulin pada diabetes tipe 2, dan yang pertama diresepkan suatu metode pemberian hormon yang intensif;
• hypocholesterolemic - Lovastatin, Atokor, Liprimar dengan diet;
• agen antiplatelet - clopidogrel, dipyridamole, ipaton, aspirin;
• antikoagulan - Heparin, Clexane;
• meningkatkan sirkulasi darah - Berlisi, Actovegin.
• hipotensi (tingkat target tekanan pada diabetes adalah 135/85 mm Hg. Seni.) - Prenes, Capoten, Lerkamen

Diet untuk masalah

Prinsip utama nutrisi terapeutik pada diabetes dengan aterosklerosis lanjut adalah:

• asupan makanan fraksional - 5 - 6 kali;
• penurunan kandungan kalori total dengan kelebihan berat badan;
• penolakan tepung dan hidangan manis;
• Asupan karbohidrat dari sayuran (kecuali kentang), roti hitam, sereal, buah-buahan (kecuali anggur, pisang);
• daging tanpa lemak tidak lebih dari 3 kali seminggu, produksi protein utama dari ikan, produk susu rendah lemak, makanan laut;
• dikecualikan dari menu daging babi, domba, sosis, produk setengah jadi dan produk samping, kaldu daging, makanan kaleng;
• dengan tekanan tinggi garam meja sebaiknya tidak lebih dari 5 g per hari, daripada direkomendasikan kale laut kering, ditumbuk dalam penggiling kopi, sayuran hijau dan jus lemon;
• Untuk meningkatkan eliminasi kolesterol dan gula berlebih, dedak direkomendasikan, mereka diseduh dengan air mendidih dan ditambahkan ke sereal, keju cottage, jus, digunakan untuk breading, dan hidangan pertama disiapkan dengan kaldu;
• sayuran lebih baik dimakan dalam bentuk salad, dibumbui dengan satu sendok makan minyak sayur atau dikukus; wortel, bit, dan kentang diizinkan tidak lebih dari 3 kali seminggu;
• untuk persiapan makanan penutup gunakan buah dan beri tanpa pemanis, pengganti gula.

Tonton video tentang nutrisi pada diabetes:

Kombinasi diabetes dan aterosklerosis menyebabkan kekalahan pembuluh darah besar dan menengah, pembuluh darah kecil. Ketika kekurangan insulin memperburuk metabolisme lemak, dan kelebihan glukosa menghancurkan membran pembuluh darah, memfasilitasi perlekatan plak.

Dan di sini lebih lanjut tentang aritmia pada diabetes.

Makroangiopati mempengaruhi pembuluh koroner, serebral, dan perifer. Untuk pengobatannya dilakukan terapi obat komprehensif. Prasyarat untuk mengurangi gula darah dan kolesterol adalah nutrisi yang tepat.

Diet untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah, otak, dan jantung melibatkan pengecualian jenis produk tertentu. Tapi ini kesempatan untuk hidup lama.

Jika tiba-tiba ada ketimpangan, rasa sakit saat berjalan, maka tanda-tanda ini mungkin mengindikasikan melenyapkan aterosklerosis pembuluh pada ekstremitas bawah. Dalam keadaan penyakit yang terabaikan, yang terjadi dalam 4 tahap, operasi amputasi mungkin diperlukan. Apa saja opsi perawatan yang mungkin?

Penderita diabetes berisiko terkena penyakit jantung. Infark miokard pada diabetes mellitus dapat berakhir pada kematian. Infark akut cepat. Dengan tipe 2, ancamannya lebih tinggi. Bagaimana perawatannya? Apa saja fitur-fiturnya? Diet apa yang dibutuhkan?

Stroke iskemik terjadi pada orang tua cukup sering. Konsekuensi setelah 55 sangat sulit, pemulihannya kompleks dan tidak selalu berhasil, tetapi perkiraannya tidak begitu optimis. Stroke otak yang rumit dengan adanya diabetes.

Jika angiopati ditemukan, obat tradisional menjadi cara tambahan untuk mengurangi aspek negatif dan mempercepat pengobatan retina. Mereka juga akan membantu retinopati diabetik, angiopati aterosklerotik.

Plak kolesterol yang ditemukan di arteri karotis adalah ancaman serius bagi otak. Perawatan seringkali melibatkan operasi. Penghapusan dengan metode tradisional mungkin tidak efektif. Bagaimana cara membersihkan dengan diet?

Pada saat yang sama, diabetes dan angina pektoris adalah ancaman kesehatan yang serius dan serius. Bagaimana cara mengobati angina pada diabetes tipe 2? Gangguan apa dalam ritme jantung yang dapat terjadi?

Secara umum, sklerosis Menkeberg mirip dengan aterosklerosis umum dalam gejala. Namun, penyakit ini dimanifestasikan oleh kalsifikasi dinding, dan bukan oleh pengendapan kolesterol. Bagaimana cara mengobati menkeberg arteriosclerosis?

Tidak terlalu mengerikan bagi orang sehat, aritmia pada diabetes dapat menjadi ancaman serius bagi pasien. Ini sangat berbahaya pada diabetes tipe 2, karena dapat menjadi pemicu stroke dan serangan jantung.

Aterosklerosis sebagai satelit diabetes

Aterosklerosis adalah proses patologis yang berkembang selama penumpukan zat lemak pada dinding pembuluh darah. Kapal yang paling sering terkena, ukuran besar. Perlu dicatat bahwa risiko mengembangkan patologi meningkat untuk orang dengan diabetes tipe 2, dan pasien di atas usia 50 tahun.

Kemajuan penyakit ini disebabkan oleh kenyataan bahwa intensitas proses metabolisme lipid kehilangan intensitasnya seiring bertambahnya usia. Diabetes mellitus aterosklerosis tidak memprovokasi, tetapi merupakan faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit. Kemajuan patologi disebabkan oleh fakta bahwa lemak yang tidak tercerna tidak ditampilkan pada batas-batas tubuh, tetapi disimpan di dinding pembuluh darah.

Di mana hubungan antara kedua penyakit tersebut.

Di mana hubungan antara kedua penyakit ini?

Aterosklerosis pada diabetes mellitus berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid - ini adalah faktor utama. Manifestasi gangguan vaskuler sering didahului oleh kegagalan sistem kekebalan tubuh, dengan latar belakang ini bahwa antibodi autoimun terbentuk.

Diabetes sebagai penyebab rusaknya dinding pembuluh darah.

Dengan latar belakang peningkatan gula, lipid, dan protein pelindung, endotelium pembuluh rusak dan permeabilitasnya meningkat. Setelah beberapa waktu, sebuah plak terbentuk di lokasi lesi.

Penyebab aterosklerosis pada diabetes mellitus adalah sebagai berikut:

• pelanggaran pembekuan darah;
• perubahan konsentrasi dan persentase lemak yang terkandung dalam darah;
• hipertensi

Ketika diabetes diperlukan untuk memantau indikator tekanan darah.

Ciri khasnya adalah bahwa pada diabetes mellitus tipe 2, aterosklerosis berkembang dengan cepat dan dapat terjadi tanpa memandang usia pasien. Pada diabetes tipe 1, penyakit ini berkembang pada orang tua, seringkali mengklaim mengalami gejala yang parah.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Pada aterosklerosis, lesi dinding pembuluh darah terjadi secara bertahap. Dinding pembuluh besar dan kecil sama-sama rentan terhadap perubahan aterosklerotik patologis. Pada endotelium pembuluh besar, muncul deformasi ringan yang dapat disebut retakan.

Lemak dan kolesterol jahat secara konstan hadir dalam aliran darah sistemik, yang disimpan pada titik-titik kasar ini dan terakumulasi di tempat tertentu dalam jumlah yang signifikan - ini adalah plak kolesterol. Seiring waktu, plak akan bertambah besar ukurannya, menghalangi lumen unggun.

Kekalahan kapal kecil dan kapiler tidak kalah berbahaya. Terhadap latar belakang ini, intensitas pasokan darah ke organ-organ atau bagian tubuh yang terpengaruh berubah secara signifikan. Gejala-gejala kelaparan oksigen dimanifestasikan, dan fungsi normal organ-organ terbebani secara signifikan.

Penyebab dan faktor pemicu penyakit

Daftar alasan utama yang memicu perkembangan lesi aterosklerotik dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• penurunan intensitas aktivitas fisik atau ketiadaannya;
• prevalensi dalam menu produk yang merupakan sumber lemak dan karbohidrat;
• stres dan stres emosional;
• mengubah ritme kehidupan;
• gangguan metabolisme lipid;
• adanya penyakit endokrin.

Kompensasi sebagai penyebab aterosklerosis.

Pada diabetes, patologi dapat berkembang sebagai akibat dari faktor-faktor berikut:

• penggunaan dosis insulin yang tidak memadai;
• penurunan toleransi dinding pembuluh darah terhadap glukosa, meningkatkan kerapuhannya;
• perjalanan diabetes yang berkepanjangan dan rumit;
• kompensasi penyakit yang rendah.

Perhatian! Pasien harus sadar bahwa diabetes tidak menjamin perkembangan aterosklerosis. Hasil patologi sangat tergantung pada pasien itu sendiri. Mencapai kompensasi yang baik dan pemantauan diabetes yang konstan memastikan tidak ada masalah.

Gambaran klinis

Lesi aterosklerotik pembuluh berbagai ukuran menyebabkan penurunan efisiensi organ internal.

Pada diabetes, aterosklerosis paling sering meliputi:

• pembuluh otak;
• arteri tungkai bawah;
• koroner;
• pembuluh ginjal;
• pembuluh besar jantung.

Perhatian! Intensitas manifestasi gejala sangat tergantung pada luas dan lokasi lesi.

Sakit kepala sebagai gejala lesi.

Pada tahap awal proses patologis, ketika sebuah plak baru saja terbentuk, gejala apa pun, sebagai aturan, tidak ada.

Daftar gejala spesifik penyakit yang terjadi saat patologi berkembang dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• detak jantung yang dipercepat;
• nafas pendek;
• rasa sakit di ruang retrosternal, diperburuk oleh aktivitas fisik;
• pusing;
• kantuk yang bervariasi;
• gangguan pendengaran;
• lekas marah;
• visi berkurang;
• berkurangnya aktivitas otak;
• ketimpangan;
• rasa sakit saat berjalan, yang semakin parah di malam hari;
• kejang-kejang;
• mati rasa anggota badan;
• merinding;
• gatal;
• pengurangan denyut pembuluh darah;
• bisul trofik;
• sakit pinggang;
• mual;
• dorongan emetik;
• peningkatan tekanan darah.

Kita tidak boleh lupa bahwa dalam kasus diabetes mellitus rasa sakit tidak memanifestasikan dirinya secara intensif, dan pasien dapat mengabaikan tanda-tanda lain untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, bahayanya adalah bahwa waktu yang diberikan untuk pemulihan lesi tepat waktu hilang.

Penyakit jantung dengan latar belakang ini berkembang pesat, risiko komplikasi berbahaya meningkat. Serangan jantung yang berulang sering menyebabkan pasien menjadi fatal.

Risiko serangan jantung meningkat.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah sering menyebabkan perkembangan ulkus trofik. Lesi seperti itu sulit diobati, hasilnya adalah lesi gangren, yang menjadi alasan diamputasi.

Plak kolesterol yang tidak kalah berbahaya, terlokalisasi di dinding aorta. Deformasi seperti itu pasti mengarah pada perluasan area yang terkena dampak. Pecahnya aneurisma berbahaya - menjadi penyebab kematian.

Aterosklerosis sama rentannya dengan pria. Begitu juga wanita. Ciri khasnya adalah frekuensi perkembangannya pada wanita selama menopause.

Dokter mengasosiasikan fitur ini dengan fluktuasi yang signifikan dalam kadar hormon. Aterosklerosis pada diabetes mellitus terjadi cukup cepat, karena tujuan utamanya adalah mengidentifikasi gejalanya tepat waktu dan mengambil tindakan preventif dan kuratif.

Perawatan

Pengobatan aterosklerosis pada penderita diabetes dilakukan oleh ahli endokrin dan kardiologis. Jika perlu, gunakan bantuan ahli flebologi atau ahli bedah vaskular.

Tujuan utama terapi adalah untuk mencegah perkembangan penyakit dan menghilangkan komplikasi berbahaya. Dalam kasus ketika pengobatan aterosklerosis dengan metode konservatif tidak mungkin untuk menghilangkan plak secara bedah.

Aturan dasar perawatan yang efektif dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• melakukan terapi insulin yang efektif, tunduk pada pemilihan dosis dana yang paling efektif;
• mengambil pengganti gula;
• penggunaan statin dan fibrat untuk koreksi saturasi darah kolesterol;
• penggunaan obat antihipertensi dan antikoagulan;
• mengambil vitamin kompleks;
• pemantauan konstan fraksi gula dan lemak darah;
• kontrol aktivitas otot jantung.

Perhatian! Pasien harus sadar bahwa pengobatan aterosklerosis pada diabetes harus komprehensif. Metode terapi konservatif mengharuskan pasien untuk melakukan aktivitas fisik secara teratur, meninjau diet dan mengamati aturan dasar gaya hidup sehat.

Aterosklerosis dan plak kolesterol pada diabetes mellitus

Bagaimana aterosklerosis terbentuk?

Plak kolesterol: apa itu?

Awalnya, plak sklerotik terbentuk dari lemak yang menempel dengan konsistensi menyerupai semolina. Kemudian, timbunan lemak ditutup dengan jaringan ikat.

Pertumbuhan jaringan ikat yang tidak normal dalam pengobatan telah menerima nama "sclerosis". Dengan demikian, penyakit itu disebut aterosklerosis.

• Konsentrasi kolesterol tinggi dalam darah.
• Adanya penyimpangan atau kerusakan internal, radang lapisan dalam kapal. Ini tidak hanya memfasilitasi pembentukan lengket, tetapi juga menciptakan kondisi untuk pertumbuhannya. Faktanya adalah bahwa jaringan ikat internal pembuluh darah (endotelium) dalam keadaan sehat mencegah penetrasi kolesterol agresif yang dalam. Kerusakan pada endotel dimungkinkan karena beberapa alasan. Sebagai contoh, pada tekanan tinggi (di atas 140/90 mmHg. Art.) Kapal menerima mikrotraumas dan membentuk jaringan microcracks di sepanjang permukaan bagian dalam. Dalam ketidakteraturan ini, kolesterol diendapkan. Seiring berjalannya waktu, endapan tumbuh jauh ke dalam dan lebarnya kalsinasi menjadi sulit. Di tempat pertumbuhan lemak mengubah elastisitas pembuluh darah. Dinding kapal juga dikalsinasi, menjadi kaku, kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk meregangkan. Masa pertumbuhan plak membutuhkan waktu beberapa tahun dan pada periode awal tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Piring dan plak di kapal: mengapa itu buruk?

1. Pertama, endapan kolesterol menyempitkan lumen pembuluh darah dan mengganggu sirkulasi darah normal. Kekurangan darah menyebabkan kekurangan oksigen di berbagai organ dan tidak cukupnya pembuangan racun dari sel. Ini mempengaruhi pengurangan kekebalan umum, vitalitas, kelelahan, penyembuhan luka yang buruk. Setelah beberapa tahun pertumbuhan, plak benar-benar tumpang tindih dengan pembuluh darah, menghambat aliran darah dan menyebabkan nekrosis jaringan.
2. Kedua, sebagian plak lepas dan, bersama dengan aliran darah, mulai bergerak melalui sistem peredaran darah. Jika lumen pembuluh tidak cukup besar, penyumbatan tiba-tiba terjadi. Darah berhenti mengalir ke jaringan dan organ, terjadi nekrosis (nekrosis). Ini adalah bagaimana serangan jantung terbentuk (jika penyumbatan terjadi di pembuluh darah), gangren diabetes kering (pembuluh ekstremitas ternyata tersumbat).

• penyakit jantung
• gangguan pasokan darah ke anggota badan,
• berbagai proses inflamasi.

Fitur aterosklerosis pada penderita diabetes

Apa itu kolesterol tinggi dan kepadatan rendah?

Kolesterol dalam tubuh manusia adalah bahan bangunan yang diperlukan. Ini terdiri dari membran sel dan serabut saraf. Selain itu, kolesterol lipid

• terlibat dalam produksi hormon dan empedu,
• hubungkan kortikosteroid,
• membantu penyerapan vitamin D.

Lemak yang masuk ke tubuh teroksidasi di hati dan diangkut melalui darah oleh lipoprotein densitas tinggi. Proses ini menyediakan fungsi-fungsi yang tercantum dalam selaput bangunan dan vitamin asimilasi.

Apa peran insulin dan glukosa dalam metabolisme lemak?

Lemak juga merupakan jenis cadangan energi, sehingga surplus yang masuk disimpan dalam jaringan lemak.

Berapa probabilitas penularan penyakit melalui pewarisan? Baca lebih lanjut di sini.

Iskemia asimptomatik pada diabetes

Karena itu, penderita diabetes sering menderita PJK tanpa gejala nyeri, bahkan serangan jantung tanpa rasa sakit.

Metode pengobatan dan pencegahan aterosklerosis pada diabetes

Pengobatan dan pencegahan komplikasi aterosklerosis pada penderita diabetes harus dilakukan terus menerus. Obat apa yang diresepkan dokter?

• Mengurangi kolesterol (fibrat, statin).
• Pemulihan: vitamin.
• Anti-inflamasi (jika ada).

Pencegahan perkembangan aterosklerosis memperlambat proses penghancuran pembuluh darah dan didasarkan pada langkah-langkah berikut:

• Diet rendah karbohidrat.
• Kontrol glukosa darah.
• Kontrol tekanan (jangan biarkan itu meningkat lebih dari 130/80 mm Hg. Art.).
• Kontrol kolesterol dalam darah (tidak lebih dari 5 mol / l).
• Berolahraga.
• Pemeriksaan harian anggota badan dan kulit.

Jangan menunda kesehatan Anda untuk nanti! Pilihan dan janji temu gratis ke dokter: