Diabetes - tips dan trik
- Hipoglikemia
Diabetes dan komplikasinya adalah salah satu masalah paling akut dari pengobatan modern. Pentingnya masalah diagnosis dan pengobatan diabetes mellitus dan komplikasinya ditentukan oleh penyebaran luas penyakit ini. Saat ini, diabetes adalah penyebab terbesar ketiga dari kecacatan tinggi dan kematian pasien setelah penyakit kardiovaskular dan onkologis.
Menurut WHO, saat ini ada sekitar 175 juta orang dengan diabetes di planet kita. Setiap 12-15 tahun jumlah pasien dengan diabetes berlipat dua. Jumlah kematian terbesar (lebih dari 85%) adalah pada kelompok usia 60 tahun ke atas.
Tugas utama dalam memecahkan masalah pencegahan dan pengobatan diabetes adalah: mengurangi angka kematian akibat penyakit kardiovaskular di antara pasien dengan diabetes mellitus; mengurangi jumlah komplikasi awal dan akhir dari diabetes mellitus; meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi kecacatan dari diabetes dan komplikasinya.
Diabetes mellitus adalah masalah medis dan sosial yang akut dan menempati urutan pertama di antara prioritas utama sistem kesehatan nasional di hampir semua negara di dunia.
Diabetes mellitus adalah sindrom hiperglikemia kronis dan glukosuria, yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif, yang menyebabkan gangguan pada semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah (berbagai angiopathies), neuropati, dan perubahan patologis di berbagai organ dan jaringan (WHO, 2001).
Klasifikasi etiologi gangguan glikemik (WHO, 1999, 2000):
1. Diabetes mellitus tipe 1 (kerusakan (3-sel, biasanya mengakibatkan defisiensi insulin absolut):
2. Diabetes mellitus tipe 2 (dari resistensi insulin dominan dengan defisiensi insulin relatif menjadi defek sekretorik dominan atau tanpa resistensi insulin).
3. Jenis diabetes spesifik lainnya:
a) cacat genetik fungsi sel β pankreas;
b) cacat genetik dalam aksi insulin;
c) penyakit pada pankreas eksokrin;
e) diabetes yang disebabkan oleh obat-obatan atau bahan kimia;
g) bentuk diabetes imunopositif yang tidak biasa;
h) sindrom genetik lainnya, kadang-kadang dikombinasikan dengan diabetes.
4. Diabetes gestasional.
Komplikasi lanjut dari diabetes mellitus (DM), seperti mikroangiopati (retinopati, nefropati), makroangiopati (penyakit jantung iskemik, termasuk infark miokard, stroke, sindrom kaki diabetik dan, terutama, gangren dari ekstremitas bawah), berbagai bentuk neuropati adalah penyebab utama kecacatan dan disabilitas. mortalitas pasien dengan diabetes. Diantaranya, diabetic foot syndrome (SDS) menempati tempat khusus dalam memprediksi kelangsungan hidup dan menentukan kualitas hidup. Diabetes mellitus mengurangi harapan hidup (dengan variasi di berbagai negara) hingga 2-12%. Perkembangan lesi vaskular pada diabetes mellitus tipe 2 (varian diabetes yang paling umum) sangat khas sehingga menjadi dasar untuk mendefinisikannya sebagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Penting untuk mempertimbangkan angiopati diabetik dan "kaki diabetik" bukan sebagai DM akhir, tetapi sebagai komponennya. Perubahan dalam sistem kardiovaskular dengan berbagai jenis diabetes berbeda. Sebagai contoh, pada diabetes tipe 1, distrofi miokard dan kardiopati diabetes mendominasi. Pada diabetes tipe 2, IHD biasanya diamati. Ada bukti bahwa diabetes tipe 2 dan aterosklerosis terkait secara genetik. Pada diabetes, proses aterosklerotik ditandai oleh perkembangan sklerosis kalsifikasi Menkeberg dan fibrosis intimal difus dengan perkembangan yang cepat, perjalanan yang ganas dan dengan kesulitan untuk mengobati gangguan trofik di ekstremitas bawah. Peroksidasi lipid dan penurunan perlindungan antioksidan adalah karakteristik dari proses aterosklerotik pada diabetes. Dalam kondisi hiperglikemia dan hiperinsulinemia, hati menggunakan asam lemak sebagai substrat energi alternatif dan mulai mensintesis sejumlah besar trigliserida dari glukosa. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi darah dari lipoprotein densitas sangat rendah dan penurunan kolesterol L anti-aterogenik. Hiperinsulinemia menyebabkan obesitas perut, yang memainkan peran asam lemak depot. Kombinasi glikosilasi dengan peroksidasi menyebabkan perubahan mendalam dan ireversibel pada lipoprotein.
Akibatnya, sebagai respons terhadap munculnya lipoprotein glikolisasi dalam darah, proses autoimun berkembang dengan pembentukan antibodi terhadap mereka. Kompleks imun ini menembus dinding arteri, sehingga meningkatkan perkembangan aterosklerosis. Produk akhir glikosilasi lipoprotein mengganggu fungsi endotel, yang mengarah pada adhesi sel darah di dalamnya dan penetrasi makrofag monosit ke dalam dinding pembuluh darah. Pada 50% pasien dengan diabetes, ada kebutuhan untuk intervensi bedah terencana atau darurat. Setiap tahun, 2,8-4,5 juta amputasi tinggi pada diabetes dilakukan di dunia, 12 ribu di antaranya adalah amputasi tinggi di Rusia karena gangren diabetes. Jumlah amputasi yang diulang juga besar, angka kematian di mana mencapai 15-28%. Menurut M.E. Levin et al. pada orang yang menderita diabetes selama lebih dari 20 tahun, frekuensi lesi pada ekstremitas bawah melebihi 80%.
Pada I International Symposium on Diabetic Foot (Belanda, 1991) klasifikasi VTS diusulkan:
1. Bentuk neuropatik:
a) 1a - tanpa osteoarthropathy;
b) 16 - osteoarthropathy diabetes - "Kaki Charcot".
2. Bentuk neuroischemic.
3. Kaki gangren iskemik.
Perubahan diabetes pada tungkai bawah paling sering merupakan hasil dari kombinasi dua atau lebih faktor risiko. Neuropati perifer diabetik berperan penting dalam perkembangan SDS, yang menyebabkan penurunan atau hilangnya sensitivitas anggota tubuh bagian bawah, kelainan bentuk kaki, dan perubahan gaya berjalan. Pada pasien tersebut, bahkan cedera kecil dapat menjadi penyebab perkembangan ulkus kronis. Penurunan atau hilangnya sensitivitas, kelainan bentuk kaki, pembatasan mobilitas sendi menyebabkan redistribusi beban biomekanik pada kaki. Konsekuensi dari ini adalah pembentukan jagung. Di tempat penampilan mereka, ketika kulit rusak, borok muncul, yang prekursornya adalah pendarahan. Meskipun demikian, pasien terus berjalan, yang mengganggu penyembuhan proses ulseratif, dan dalam beberapa kasus memperburuk penyakit.
Klasifikasi lesi kaki tergantung pada kedalaman kerusakan jaringan (menurut Wagner):
Grade 0 - kondisi kaki pada pasien diabetes yang berisiko terkena diabetes;
Tingkat 1 - ulkus superfisial;
Grade 2 - ulkus menembus seluruh lapisan kulit ke tendon;
Derajat 3 - tukak dalam, menembus ke otot, dengan kontaminasi bakteri masif, perkembangan abses, dan kemungkinan penambahan osteomielitis;
Grade 4 - gangren kaki atau jari yang terpisah.
Glikemia target, yang harus dicapai pada pasien dengan diabetes tipe 2 disajikan pada Tabel 1.
Tanggal Ditambahkan: 2015-05-19 | Views: 2051 | Pelanggaran hak cipta
Relevansi diabetes
KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA: “Buang meteran dan strip uji. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Perlakukan dengan ini. "
Organisasi Kesehatan Dunia melaporkan bahwa sekarang di dunia 6% dari populasi menderita diabetes, sekitar 284,7 juta orang. Ramalan untuk masa depan mengecewakan, menurut para ahli, jumlah pasien akan terus tumbuh, dan pada tahun 2030 akan ada 438,4 juta dari mereka.
Urgensi masalah
Masalah ini tentu saja salah satu yang paling mendesak, karena diabetes dengan kuat mengambil tempat di "tiga pemimpin" - penyakit yang paling sering menyebabkan kematian seseorang. Hanya kanker dan aterosklerosis yang tidak kalah dengannya. Dokter membunyikan alarm dan mendesak semua orang untuk melihat lebih dekat kesehatan mereka untuk mencegah penyakit, atau memiliki waktu untuk mulai melawannya pada tahap awal.
Predisposisi terhadap diabetes
Penyebab utama diabetes dianggap sebagai kecenderungan genetik. Jika setidaknya salah satu dari orang tua menderita diabetes, anak secara otomatis masuk ke dalam "kelompok risiko". Dalam situasi seperti itu, tidak ada tindakan pencegahan terhadap penyakit yang akan menyelamatkan, tetapi Anda dapat mengenali perkembangannya tepat waktu dan segera memilih taktik yang tepat untuk mencegahnya masuk ke tahap yang lebih sulit.
Apotek sekali lagi ingin menguangkan penderita diabetes. Ada obat Eropa modern yang masuk akal, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Itu.
Perwakilan dari seks yang lemah sering menderita diabetes. Dari 100% kasus yang terdeteksi, 55% adalah wanita dan hanya 45% adalah pria. Agaknya, ini disebabkan oleh kekhasan struktur organisme.
Diabetes laten
Para ahli percaya bahwa setengah dari penderita diabetes bahkan tidak tahu tentang penyakit mereka. Sangat sering seseorang mengetahui apa yang sebenarnya sakit, secara kebetulan. Ada kasus ketika pasien berbicara, misalnya, seorang dokter mata dengan keluhan tentang penampilan "kerudung berlumpur" di depan matanya, dan dokter mendiagnosis diabetes mellitus dengan gejala. Terkadang penyebab diabetes dianggap sebagai momok bagi masyarakat modern - obesitas. Pernyataan ini sulit untuk dikonfirmasi atau disangkal, karena kelebihan berat badan dapat dilihat bukan sebagai penyebab, tetapi sebagai konsekuensi dari penyakit yang disebutkan di atas.
Dokter mengatakan bahwa dengan deteksi diabetes yang tepat waktu, pasien memiliki peluang yang sangat tinggi untuk menghindari perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Penting untuk mengikuti diet yang ditentukan, mempertahankan gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan buruk, seperti merokok, memonitor berat badan Anda, dan, tentu saja, dipantau secara teratur oleh dokter Anda dan ikuti rekomendasinya.
Saya menderita diabetes selama 31 tahun. Sekarang sehat. Tapi, kapsul ini tidak dapat diakses oleh orang biasa, apotek tidak ingin menjualnya, itu tidak menguntungkan bagi mereka.
Umpan Balik dan Komentar
Belum ada ulasan atau komentar! Tolong ekspresikan pendapat Anda atau tentukan sesuatu dan tambahkan!
Relevansi diabetes
Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit paling umum dari sistem endokrin tubuh manusia. Pertumbuhan morbiditas yang stabil pada kelompok umur. Terjadinya komplikasi diabetes, mengarah pada kecacatan awal pasien.
Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.
Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting di http://www.allbest.ru/
Relevansi diabetes
Diabetes mellitus adalah masalah penting dalam organisasi kesehatan masyarakat di Rusia, terkait dengan prevalensi dan keparahan konsekuensinya: kecacatan dini dan kematian. Signifikansi medis dan sosialnya yang tinggi, baik di antara penyakit pada sistem endokrin dan di antara seluruh kelompok penyakit yang tidak menular, menjadi dasar bagi penelitian kami tentang dinamika terjadinya kasus baru diabetes selama sepuluh tahun terakhir dalam aspek regional dan usia.
Terlepas dari kenyataan bahwa patologi endokrin dalam struktur morbiditas populasi adalah sekitar 1%, berdasarkan data yang diperoleh, ditetapkan bahwa kejadian patologi endokrin di Rusia meningkat dari tahun 1992 hingga 2007 dengan rata-rata 2,6 kali. Perlu dicatat bahwa tingkat pertumbuhannya tidak merata selama periode yang dipertimbangkan dalam kelompok usia yang berbeda: kejadian pada anak-anak dan remaja (0-17 tahun) meningkat 3,5 kali lipat, pada orang dewasa (18 tahun ke atas) - 2,3 kali.
Pada saat yang sama, kejadian pertumbuhan dalam tingkat kejadian selama seluruh periode pada kedua kelompok umur dan peningkatan tajam (sebesar 100%) selama tahun lalu pada anak-anak menarik perhatian pada dirinya sendiri. Dengan menghubungkan lompatan dalam indikator ini secara khusus pada anak-anak dari pemeriksaan klinis anak-anak umum yang terjadi pada tahun 2007, orang dapat berbicara tentang adanya perkiraan yang terlalu rendah tentang morbiditas populasi Rusia, baik dalam kaitannya dengan endokrin dan jenis patologi lainnya, level sebenarnya yang terdeteksi hanya dengan studi khusus. Di sisi lain, muncul pertanyaan - dengan biaya penyakit mana yang meningkatkan patologi endokrin pediatrik ini terjadi, dan peran apa yang diberikan pada diabetes? Menurut para ahli Organisasi Kesehatan Dunia, jika saat ini terdapat 160 juta orang dengan diabetes di dunia, yang mewakili 2-3% dari total populasi planet ini, maka pada tahun 2025 jumlahnya akan mencapai 330 juta. Masalah ini tidak kalah akut di Rusia, di mana patologi juga tumbuh, dengan lebih dari 70% pasien dalam keadaan dekompensasi kronis diabetes, terlepas dari jenisnya. Studi epidemiologis di berbagai negara, termasuk Rusia, menunjukkan peningkatan kejadian diabetes mellitus (DM) tipe 1 anak dalam dua dekade terakhir.
Menurut banyak penulis, salah satu alasan utama untuk kompensasi penyakit dan terjadinya komplikasi diabetes, yang mengarah pada kecacatan awal pasien, adalah ketidakmampuan pasien dan keluarga mereka untuk mengelola penyakit, yang, pertama-tama, disebabkan oleh kurangnya pelatihan mereka dalam pengendalian diri penyakit. Pelatihan terapi, mis. Pengembangan keterampilan pengaturan diri pada pasien sehubungan dengan penyakit kronis mereka dan adaptasi terhadap pengobatan dianggap sebagai komponen dasar dari perawatan pasien dengan penyakit kronis yang tidak memerlukan kualifikasi medis. Analisis beberapa pekerjaan yang ditujukan untuk masalah menarik staf perawat untuk mencapai tujuan pendidikan terapeutik pasien di negara kita menunjukkan bahwa ini adalah langkah nyata menuju peningkatan kualitas dan aksesibilitas perawatan medis untuk pasien dengan diabetes kronis, kecacatan gula
Dengan demikian, urgensi masalah ditentukan oleh signifikansi medico-sosial diabetes mellitus, ditandai dengan meningkatnya tingkat kehilangan tenaga kerja dan kerusakan ekonomi karena morbiditas, kecacatan dan mortalitas populasi, pengeluaran pemerintah dan masyarakat yang ditujukan untuk mengobati penyakit dan komplikasinya yang memerlukan perbaikan dan efisiensi sistem yang memenuhi syarat khusus bantuan
Untuk mempelajari peran seorang perawat dalam pencegahan komplikasi diabetes.
Subjek penelitian: proses keperawatan dalam pencegahan komplikasi diabetes.
Sesuai dengan tujuannya, tugas-tugas berikut ini didefinisikan:
1. Untuk mempelajari prevalensi diabetes dan komplikasinya di antara kelompok umur populasi yang berbeda dan untuk mengidentifikasi fitur epidemiologis dari morbiditas, kecacatan dan kematian dalam kondisi sosial ekonomi modern.
2. Pertimbangkan proses keperawatan dalam pencegahan komplikasi diabetes.
Penentuan diabetes, etiopatogenesis
Diabetes adalah penyakit seumur hidup. Pasien harus secara konstan melatih ketekunan dan disiplin diri, dan ini secara psikologis dapat menghancurkan siapa pun. Dalam perawatan dan perawatan pasien dengan diabetes mellitus, ketekunan, kemanusiaan, dan optimisme yang hati-hati juga diperlukan; jika tidak, tidak mungkin untuk membantu pasien mengatasi semua hambatan dalam cara hidup mereka.
Diabetes terjadi baik dalam defisiensi atau melanggar aksi insulin. Dalam kedua kasus, konsentrasi glukosa dalam darah meningkat (hiperglikemia berkembang), dikombinasikan dengan banyak gangguan metabolisme lainnya: misalnya, ketika ada kekurangan insulin yang ditandai dalam darah, konsentrasi badan keton meningkat.
Klasifikasi diabetes
Diabetes mellitus tipe 1 (sebelumnya disebut diabetes mellitus tergantung insulin) berkembang karena rusaknya sel-p, yang menyebabkan defisiensi insulin. Mekanisme perkembangannya kebal atau idiopatik.
Diabetes mellitus tipe II (sebelumnya disebut diabetes mellitus tergantung-insulin) mungkin disebabkan oleh resistensi insulin, yang menyebabkan defisiensi relatif insulin, atau pelanggaran sekresi insulin, yang menyebabkan resistensi insulin.
Diabetes tipe I dan Tipe II adalah bentuk paling umum dari diabetes primer. Alokasi tipe I dan II tidak hanya klinis (untuk pemilihan pengobatan), tetapi juga penting secara etiologis, karena penyebab diabetes tipe I dan II sangat berbeda.
Diabetes Tipe I
Diabetes tipe I berkembang dengan penghancuran sel-p dari pulau pankreas (Langerhans), menyebabkan penurunan produksi insulin. Penghancuran sel-p disebabkan oleh reaksi autoimun yang terkait dengan aksi gabungan dari faktor lingkungan dan faktor herediter pada individu yang memiliki kecenderungan genetik. Sifat kompleks dari perkembangan penyakit ini dapat menjelaskan mengapa di antara kembar identik, diabetes tipe I hanya berkembang pada sekitar 30% kasus, dan diabetes tipe II berkembang di hampir 100% kasus. Diasumsikan bahwa proses penghancuran pulau Langerhans dimulai pada usia yang sangat dini, beberapa tahun sebelum perkembangan manifestasi klinis diabetes.
Status Sistem HLA
Antigen dari kompleks histokompatibilitas utama (sistem HLA) menentukan kerentanan seseorang terhadap berbagai jenis reaksi imunologis. Pada diabetes tipe I, antigen DR3 dan / atau DR4 terdeteksi pada 90% kasus; Antigen DR2 menghambat perkembangan diabetes.
Autoantibodi dan imunitas seluler
Dalam kebanyakan kasus, pada saat deteksi pasien diabetes mellitus tipe I memiliki antibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans, tingkat yang secara bertahap menurun, dan setelah beberapa tahun mereka menghilang. Baru-baru ini, antibodi terhadap protein tertentu juga telah terdeteksi.
Sel-sel inflamasi (limfosit-T sitotoksik dan makrofag) menghancurkan sel-p, sebagai akibatnya berkembangnya insulitis pada tahap awal diabetes tipe I. Aktivasi limfosit disebabkan oleh produksi sitokin oleh makrofag. Studi untuk mencegah perkembangan diabetes mellitus tipe I telah menunjukkan bahwa penekanan kekebalan dengan siklosporin membantu untuk secara parsial mempertahankan fungsi pulau-pulau Langerhans; Namun, ia disertai dengan banyak efek samping dan tidak memberikan penekanan lengkap terhadap aktivitas proses. Efektivitas pencegahan diabetes mellitus tipe I oleh nicotinamide, yang menekan aktivitas makrofag, juga belum terbukti. Pengenalan insulin berkontribusi sebagian untuk pelestarian fungsi sel-sel pulau Langerhans; Uji klinis saat ini sedang dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.
Diabetes Tipe II
Ada banyak alasan untuk pengembangan diabetes mellitus tipe II, karena istilah ini berarti berbagai macam penyakit dengan pola yang berbeda tentu saja dan manifestasi klinis. Mereka disatukan oleh patogenesis umum: penurunan sekresi insulin (karena disfungsi pulau Langerhans dikombinasikan dengan peningkatan resistensi perifer terhadap insulin, yang mengarah pada penurunan pengambilan glukosa oleh jaringan perifer) atau peningkatan produksi glukosa oleh hati. Dalam 98% kasus, penyebab perkembangan diabetes mellitus tipe II tidak dapat ditentukan - dalam kasus ini mereka berbicara tentang diabetes "idiopatik". Manakah dari lesi (penurunan sekresi insulin atau resistensi insulin) yang terutama tidak diketahui; mungkin patogenesisnya berbeda pada pasien yang berbeda. Paling sering, resistensi insulin disebabkan oleh obesitas; penyebab resistensi insulin yang lebih jarang disajikan
Dalam beberapa kasus, pasien yang lebih tua dari 25 tahun (terutama tanpa adanya obesitas) tidak mengembangkan diabetes tipe II, tetapi diabetes autoimun laten pada orang dewasa, LADA, yang menjadi tergantung pada insulin, dan antibodi spesifik sering terdeteksi.
Diabetes mellitus tipe II berkembang perlahan: sekresi insulin secara bertahap menurun selama beberapa dekade, tanpa disadari menyebabkan peningkatan glikemia, yang sangat sulit untuk dinormalisasi.
Pada obesitas, resistensi insulin relatif terjadi, mungkin karena penekanan ekspresi reseptor insulin akibat hiperinsulinemia. Obesitas secara signifikan meningkatkan risiko terkena diabetes mellitus tipe II, terutama ketika tipe android dari jaringan adiposa (obesitas visceral; obesitas seperti apel; rasio lingkar pinggang dengan pinggul> 0,9) dan pada tingkat yang lebih rendah pada jenis jaringan adiposa ginoid ( obesitas seperti buah pir, rasio lingkar pinggang dengan lingkar pinggul adalah 4 kg.
Baru-baru ini ditunjukkan bahwa berat badan lahir rendah disertai dengan perkembangan resistensi insulin, diabetes mellitus tipe II, dan penyakit jantung koroner di masa dewasa. Semakin rendah berat lahir dan semakin melebihi norma pada usia 1 tahun, semakin tinggi risikonya.
Dalam perkembangan diabetes mellitus tipe 2, faktor herediter memainkan peran yang sangat penting, yang dimanifestasikan oleh frekuensi tinggi perkembangan simultan pada kembar identik, frekuensi tinggi kasus keluarga dari penyakit, dan insiden tinggi pada beberapa kelompok etnis. Para peneliti mengidentifikasi cacat genetik baru yang menyebabkan perkembangan diabetes tipe II; beberapa dari mereka dijelaskan di bawah ini.
Diabetes tipe II pada anak-anak telah dideskripsikan hanya pada beberapa kelompok etnis kecil. Saat ini, di negara-negara industri, kejadian diabetes tipe II anak-anak telah meningkat secara signifikan: di AS, itu menyumbang 8-45% dari semua kasus diabetes pada anak-anak dan remaja, dan terus tumbuh. Remaja berusia 12-14 tahun, kebanyakan perempuan, adalah kasus yang paling umum; Sebagai aturan, pada latar belakang obesitas, aktivitas fisik yang rendah dan adanya diabetes mellitus tipe II dalam riwayat keluarga. Pada pasien muda yang tidak mengalami obesitas, pertama-tama, tidak termasuk diabetes tipe LADA, yang harus diobati dengan insulin. Selain itu, hampir 25% kasus diabetes mellitus tipe II pada usia muda disebabkan oleh cacat genetik dalam kerangka MODY (lihat di bawah) atau sindrom langka lainnya.
Diabetes mellitus juga dapat disebabkan oleh resistensi insulin. Dalam beberapa bentuk resistensi insulin yang jarang, pemberian ratusan atau bahkan ribuan insulin tidak efektif. Kondisi seperti itu biasanya disertai oleh lipodistrofi, hiperlipidemia, resistensi insulin tipe A karena cacat genetik dari reseptor insulin atau mekanisme transduksi sinyal intraseluler pasca-reseptor. Resistensi insulin tipe B disebabkan oleh produksi autoantibodi terhadap reseptor insulin; sering dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya, misalnya, systemic lupus erythematosus (terutama pada wanita kulit hitam). Opsi diabetes ini sangat sulit diobati.
Gambaran klinis diabetes
Dalam gambaran klinis diabetes, semakin besar kemungkinan kelompok-kelompok gejala berikut dibedakan:
1. Gejala yang disebabkan terutama oleh gangguan metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat.
2. Gejala kompleks lesi pada sistem kardiovaskular.
3. Tanda-tanda yang menandai kerusakan pada sistem saraf.
Tanda-tanda awal: kelemahan, haus, penurunan berat badan dengan meningkatnya nafsu makan, gatal-gatal pada kulit.
Tahap gejala klinis yang luas ditandai oleh kompleks gejala lesi semua organ dan sistem.
Gejala kerusakan organ pada diabetes mellitus:
· Gejala kerusakan kulit dan jaringan subkutan - kekeringan, mengelupas, maserasi, retak, xanthosis pada permukaan telapak tangan dan sol. Rubeosis pada tulang pipi, dagu, alis. Bintik-bintik berpigmen pada kaki ("melihat kaki bagian bawah"). Necrobiosis lipoid, furunculosis, eksim, psoriasis. Hipotropi jaringan adiposa subkutan atau kepadatannya, terutama di lokasi pemberian insulin. Setelah pengenalan insulin, area atrofi jaringan subkutan ("sindrom lipoatrofik") juga dapat diamati. Sindrom hipertrofik pasca injeksi dalam bentuk infiltrat mungkin disebabkan oleh suntikan berbagai obat, termasuk insulin.
· Gejala kekalahan sistem muskuloskeletal - kontraktur Dupuytren. Osteoarthropathy (kaki kubik), kelainan bentuk sendi interphalangeal pada jari dan kaki, osteopenia dan osteoporosis.
· Gejala kerusakan pada organ pernapasan - kekeringan dan atrofi membran mukosa saluran pernapasan atas. Kecenderungan untuk bronkitis, radang paru-paru dan TBC.
· Gejala kerusakan organ pencernaan - dari sisi rongga mulut, ada atrofi papila lidah, kecenderungan radang gusi, penyakit periodontal, stomatitis.
· Kerusakan lambung ditandai oleh penghambatan pembentukan asam dan fungsi enzimatik, atrofi membran mukosa dan aparatus kelenjar.
· Perubahan pada usus kecil berkurang dalam fungsi enzim dan penghasil hormon.
· Gangguan usus besar ditandai oleh kecenderungan atony, penurunan fungsi motorik. Pada saat yang sama, dalam perkembangan neuropati otonom dengan gangguan persarafan otonom usus pada pasien diare persisten diamati, yang tidak dihilangkan dengan penggunaan persiapan enzim dan astringen. Kerusakan hati ditandai oleh perkembangan distrofi lemak dengan latar belakang penipisan cadangan glikogen, gangguan metabolisme lemak dan protein. Tempat tertentu dalam patogenesis kerusakan hati adalah pelanggaran aliran empedu akibat diskinesia bilier.
· Kantung empedu seringkali membesar, meregang, sensitif terhadap palpasi. Ada kecenderungan stagnasi empedu, pembentukan batu, perkembangan proses inflamasi di kantong empedu.
Diagnosis diabetes
Untuk diagnosis diabetes mellitus, menilai keparahan dan keadaan kompensasi penyakit, penentuan kadar gula darah puasa dan penentuan berulangnya pada siang hari, studi glikosuria harian dan fraksional dalam porsi terpisah, penentuan badan keton dalam urin dan darah, studi tingkat glikemik dengan berbagai bentuk tes toleransi glukosa.
Pengujian gula darah dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode yang harus ditunjukkan untuk menginterpretasikan hasil tes dengan benar. Salah satu metode yang paling akurat untuk menentukan kandungan glukosa sejati dalam darah adalah glukosa oksidase, data serupa diperoleh dengan menggunakan metode ortotoluidin dan metode yang didasarkan pada pemulihan tembaga (metode Somogy-Nelson).
Gula darah puasa pada metode ini pada individu sehat berkisar antara 3,3 hingga 5,5 mmol / l (dari 60 hingga 100 mg dalam 100 ml darah), tidak melebihi 7,7 mmol / l (140 mg% ).
Sampai saat ini, beberapa laboratorium masih menggunakan metode titrimetri Hagedorn-Jensen, berdasarkan pada sifat reduksi glukosa. Karena dalam hal ini zat pemulihan lainnya juga terdeteksi, indikator gula darah dengan metode ini 10% lebih tinggi dari tingkat yang ditentukan oleh ortotoluidium dan metode lainnya. Norma gula darah puasa dengan metode Hagedorn-Jensen adalah 80 -120 mg%, atau 4,44-6,66 mmol / l.
Harus diingat bahwa darah kapiler (campuran) dari jari mengandung 100 ml glukosa lebih dari 1,1 mmol (20 mg) daripada darah vena, dan kadar glukosa dalam plasma atau serum 10-15% lebih tinggi daripada kadar glukosa yang ditentukan dalam darah kapiler. Ini penting ketika mengevaluasi tes toleransi glukosa. Deteksi glikosuria bisa kualitatif dan kuantitatif. Penentuan kualitatif dilakukan baik dengan bantuan reagen (Nilander, Benedict, dll), atau kertas indikator khusus (glucotest, sclintix ") dan tablet (klinitest). Strip dan tablet indikator sangat sensitif (mereka mendeteksi konsentrasi glukosa dari 0, 1 hingga 0,25%), dengan bantuan mereka juga dimungkinkan untuk mengukur gula dalam urin menjadi 2%.
Penentuan gula secara kuantitatif dalam urin diproduksi menggunakan polarimeter atau metode lain (metode Althausen menggunakan 10% soda kaustik atau kalium).
Jika ada gejala klinis yang khas (polidipsia, poliuria, nokturia) dalam kombinasi dengan glikemia dan glikosuria, diagnosis diabetes mellitus tidak menunjukkan kesulitan.
Diabetes melitus eksplisit dibuat berdasarkan deteksi gula dalam darah dan urin. Darah diperiksa saat perut kosong. Glikosuria ditentukan dalam urin harian atau harian, atau dalam porsi urin yang dikumpulkan 2 jam setelah makan. Sebuah studi hanya urin pagi hari tidak menunjukkan, karena dalam bentuk yang lebih ringan dari diabetes mellitus dalam urin dikumpulkan pada waktu perut kosong, glikosuria biasanya tidak terdeteksi. Dengan sedikit peningkatan gula darah pada waktu perut kosong, diagnosis hanya mungkin terjadi ketika mendapatkan kembali hasil yang tidak ambigu, didukung oleh identifikasi glikosuria dalam urin harian atau dalam bagian urin yang terpisah. Penentuan glikemia pada siang hari dengan latar belakang makanan yang diterima oleh pasien membantu untuk memperjelas diagnosis dalam kasus tersebut. Dengan diabetes mellitus yang tidak diobati, kadar gula darah pada siang hari melebihi 10 mmol / l (180 mg%), yang berfungsi sebagai dasar untuk penampilan glikosuria, karena ambang permeabilitas ginjal untuk glukosa adalah 9,5 mmol / l (170-180 mg%) ).
Glikosuria sering merupakan gejala diabetes pertama yang terdeteksi di laboratorium. Harus diingat bahwa keberadaan gula dalam urin lebih umum daripada deteksi dalam darah. Mungkin ada berbagai pilihan untuk sensitivitas ambang permeabilitas untuk glukosa, seperti diabetes ginjal, di mana ekskresi gula dalam urin diamati dengan fluktuasi fisiologis glikemia, serta berbagai nefropati di mana reabsorpsi glukosa tubular berkurang. Namun, semua pasien dengan glikosuria harus diperiksa dengan cermat dalam hal diagnosis diabetes mellitus laten.
Komplikasi diabetes
· Ketoasidosis diabetikum adalah salah satu kondisi yang paling mengancam jiwa. Karena kadar insulin yang rendah, sel-sel hati menjadi sumber energi bagi tubuh, berubah menjadi lemak. Dalam hal ini, metabolisme sangat rusak. Jika kondisi seperti itu jarang terjadi (dan pada diabetes tipe kedua, inilah yang sebenarnya terjadi), maka ini dapat dikontrol, tetapi dengan meningkatnya kandungan tubuh keton dalam darah, keasamannya menurun, yang mengarah pada ketoasidosis diabetikum. Pasien dengan cepat mengeringkan tubuh, bernapas menjadi dangkal, jantung berdebar meningkat. Konsekuensi tanpa bantuan segera - pembengkakan otak dapat berkembang dan kematian terjadi.
· Keadaan hiperosmolar - gangguan metabolisme yang parah, di mana sel-sel kehilangan glukosa dan, memasuki darah, itu disaring di ginjal dan diekskresikan dalam urin. Hal ini menyebabkan dehidrasi dan gangguan osmosis, dan proses pada tingkat metabolisme sel juga menderita. Pertolongan pertama harus terdiri dari pengisian cairan yang hilang untuk mencegah koma.
· Penyakit pernapasan. Pada orang yang menderita diabetes tipe 2, kekebalan secara signifikan melemah. Hal ini pada gilirannya menyebabkan konsekuensi dalam bentuk peningkatan infeksi pernapasan, yang menjadi sasaran tubuh pasien. Pasien diabetes lebih mungkin menderita pneumonia, influenza, penyakit radang nasofaring.
· Angiopati - patologi vaskular - komplikasi umum pada penderita diabetes. Tingkat glukosa stabil yang tinggi secara alami mempengaruhi keadaan pembuluh darah. Dengan persepsi signifikan glukosa dari darah, pembuluh darah kemudian tidak dapat membuangnya. Hal ini menyebabkan penebalan membran, yang semakin gemuk, tetapi berhenti menjalankan fungsinya. Tergantung pada pembuluh mana yang terkena, angiopathies dibagi menjadi mikrovaskuler dan makrovaskuler.
· Nefropati - gagal ginjal, bermain-main akibat diabetes. Dalam kasus yang parah, dialisis mungkin diperlukan.
· Neuropati - "efek sarung tangan" cukup umum - ketika impuls saraf terlambat ke ujung jari, akibatnya otot-otot mengalami atrofi.
· Retinopati - perkembangan patologi pembuluh mata, karena ketajaman visual menurun dan kebutaan total dapat terjadi.
Partisipasi perawat dalam pencegahan komplikasi diabetes
Perawat keperawatan diabetes adalah perawat yang memiliki pengetahuan dan pengalaman luas dalam pengawasan, pendidikan, komunikasi dan konseling untuk penderita diabetes, perawatan patologi ini, dan keterampilan pencarian ilmiah. Definisi ini diperoleh berdasarkan pengalaman klinis, pengalaman mengajar pasien diabetes, dan terutama, sebagai hasil dari pengakuan, dukungan dan promosi spesialisasi ini oleh dokter, staf paramedis dan otoritas kesehatan masyarakat.
Tujuan pendidikan untuk penderita diabetes adalah untuk membantu mereka menerjemahkan pengetahuan teoretis menjadi keterampilan praktis yang membentuk rencana yang dirancang secara individual. Sebagai anggota "tim perlindungan pasien dengan diabetes mellitus," seorang perawat profil diabetes harus memiliki pengetahuan luas dan pengalaman dalam berbagai bidang manajemen pasien dengan diabetes.
Seiring dengan pendidikan pasien dengan diabetes, seorang perawat di levelnya dapat menentukan strategi dan taktik pengobatan dan membantu pasien mengembangkan rencana dan tujuan mereka sendiri.
Tanggung jawab Perawat Diabetes
· Mengembangkan materi informasi dan pendidikan;
· Untuk mengatur, melakukan dan mengevaluasi program pelatihan individu dan kelompok untuk pasien;
· Memperkenalkan program-program pendidikan dan perlindungan dalam komunitas selama kunjungan rumah dan kolaborasi dengan kelompok-kelompok utama dalam sistem perawatan diabetes;
· Mengembangkan program-program pendidikan untuk orang-orang yang, berdasarkan sifat pelayanan, berhubungan langsung dengan pasien diabetes (guru, perawat tamu);
· Berbicara di tempat yang tepat - dan ini adalah peran kunci - sebagai advokat untuk pasien dengan diabetes mellitus;
· Untuk mengambil bagian, sebagai bagian dari instruksi lokal, dalam perawatan;
· Untuk bekerja sama dengan tim spesialis lain (dokter anak, bidan, mentor penyandang cacat, dll.);
· Untuk menjadi asisten dan penasihat bagi penyelenggara perawatan kesehatan
· Untuk aktif dalam praktik klinis berdasarkan penelitian ilmiah; Seorang perawat diabetes harus didorong untuk berpartisipasi dan / atau melakukan pencarian ilmiah independen;
· Untuk berpartisipasi dalam pengembangan program untuk peningkatan profesional medis dalam hubungannya dengan institusi terkait
Standar kualifikasi untuk "perawat profil diabetes" khusus belum disetujui. Namun, pendidikan diabetes keperawatan akademis dan jenis lainnya harus direncanakan dan dihubungkan dengan lembaga akademis terkait bekerja sama dengan tim diabetologi setempat untuk mempertahankan standar klinis, pengetahuan dan keterampilan praktis, termasuk asuhan keperawatan.
Dianjurkan untuk memperkuat pelatihan dasar diabetes di kalangan mahasiswa keperawatan.
Jadwal kelas dalam kelompok pelatihan pascasarjana harus mencakup item untuk mempelajari penyakit, pengobatannya, komplikasinya, permintaan khusus dari berbagai kelompok pasien dengan diabetes (lansia, anak-anak, remaja, dan lainnya).
Penting untuk menetapkan standar nasional dalam pelatihan pascasarjana dan pendidikan perawat diabetes sesuai dengan standar hukum dan undang-undang profesional.
Penting untuk mendukung organisasi kelompok perawat yang bekerja untuk merawat penderita diabetes.
Diposting di Allbest.ru
Dokumen serupa
Diabetes - sindrom hiperglikemia kronis. Di antara patologi endokrin, diabetes mellitus menempati urutan pertama dalam prevalensi. Patogenesis diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin. Diagnosis diabetes. Pencegahan diabetes.
Laporan [28.1 K], ditambahkan pada 22.12.2008
Deskripsi klinis diabetes sebagai salah satu penyakit paling umum di dunia. Studi tentang faktor risiko dan penyebab perkembangan. Tanda-tanda diabetes dan manifestasinya. Tiga tingkat keparahan penyakit. Metode penelitian laboratorium.
makalah [179.2 K], ditambahkan pada 3/14/2016
Studi tentang fitur penyakit autoimun dari sistem endokrin. Manifestasi klinis diabetes tipe 1. Patogenesis penghancuran sel B pankreas. Penanda metabolik diabetes. Diabetes idiopatik. Kekurangan insulin.
presentasi [520,4 K], ditambahkan 01.10.2014
Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit paling umum dari sistem endokrin tubuh manusia. Manfaat obat herbal untuk perawatannya. Koleksi "Arfazetin" - agen hipoglikemik dan fortifikasi berdasarkan blueberry.
abstrak [139,8 K], ditambahkan pada 11/15/2013
Etiologi diabetes mellitus, diagnosis awal. Tes Toleransi Glukosa. Prevalensi diabetes di Rusia. Kuisioner "Penilaian risiko diabetes mellitus". Memo untuk paramedis "Diagnosis dini diabetes."
makalah [1,7 M], ditambahkan 16/05/2017
Perkembangan dan gejala hipotiroidisme pada orang tua. Metode patogenetik untuk pengobatan dan pencegahan penyakit pada sistem endokrin. Melakukan terapi insulin atau terapi kombinasi dalam pengobatan komplikasi diabetes dan penyakit terkait.
abstrak [9,2 K], ditambahkan pada 03.10.2014
Etiologi, patogenesis, klasifikasi dan kriteria diagnostik diferensial diabetes tipe 1 dan 2. Statistik tentang kejadian diabetes, penyebab utama penyakit ini. Gejala diabetes, kriteria diagnostik utama.
presentasi [949,8 K], ditambahkan 13.03.2015
Manifestasi utama diabetes. Perbedaan utama diabetes mellitus tipe I dan II. Diagnosis laboratorium diabetes. Klasifikasi diabetes dan toleransi glukosa terganggu. Konten glukosa dalam darah pada tes toleransi glukosa.
makalah [64,8 K], ditambahkan 11/27/2013
Penyebab dan tanda-tanda diabetes. Tingkat gula darah. Faktor risiko untuk pengembangan diabetes mellitus gestasional. Rekomendasi utama untuk manajemen wanita hamil dengan diabetes. Tugas konsultasi wanita. Diabetes mellitus pada periode pasca kelahiran.
abstrak [52,5 K], ditambahkan 16/06/2010
Epidemiologi diabetes, metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Etiologi dan patogenesis, insufisiensi pankreas dan ekstrapankreatik, patogenesis komplikasi. Tanda-tanda klinis diabetes, diagnosis, komplikasi dan pengobatannya.
presentasi [1,3 M], ditambahkan pada 06/03/2010
Karya-karya di arsip dihiasi dengan indah sesuai dengan persyaratan universitas dan berisi gambar, diagram, formula, dll.
File PPT, PPTX, dan PDF hanya disajikan dalam arsip.
Kami merekomendasikan untuk mengunduh karya.