Insulin NovoRapid: petunjuk, dosis, penggunaan selama kehamilan

• Alasan

Sediaan insulin digunakan untuk memperbaiki kadar glukosa pada pasien dengan diabetes. NovoRapid adalah salah satu perwakilan dari agen hipoglikemik generasi terbaru. Ini digunakan sebagai bagian dari terapi diabetes untuk mengisi kekurangan insulin, jika sintesisnya dalam tubuh terganggu.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

NovoRapid sedikit berbeda dari hormon manusia biasa, sehingga mulai bertindak lebih cepat, dan pasien dapat mulai makan segera setelah diperkenalkan. Dibandingkan dengan insulin tradisional, NovoRapid menunjukkan hasil yang lebih baik: penderita diabetes menstabilkan glukosa setelah makan, dan jumlah dan tingkat keparahan hipoglikemia malam hari berkurang. Keuntungannya termasuk efek obat yang lebih kuat, yang memungkinkan sebagian besar penderita diabetes mengurangi dosisnya.

Instruksi untuk digunakan

Insulin NovoRapid diproduksi oleh perusahaan farmasi Denmark Novo Nordisk, yang tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes. Bahan aktif dalam obat ini adalah aspart. Molekulnya merupakan analog insulin, ia mengulangi strukturnya kecuali untuk perbedaan satu-satunya, tetapi signifikan - satu menggantikan asam amino. Karena ini, molekul aspart tidak menempel bersama dengan pembentukan hexamers, seperti pada insulin normal, tetapi berada dalam keadaan bebas, oleh karena itu, mereka mulai bekerja untuk mengurangi gula lebih cepat. Penggantian seperti itu menjadi mungkin berkat teknologi bioteknologi modern. Perbandingan aspart dengan insulin manusia tidak mengungkapkan efek negatif dari modifikasi molekul. Sebaliknya, efek dari pengenalan obat menjadi lebih kuat dan lebih stabil.

NovoRapid adalah solusi siap untuk pemberian subkutan, digunakan untuk semua jenis diabetes, jika ada kekurangan insulin sendiri. Obat ini diperbolehkan pada anak-anak (dari 2 tahun) dan wanita hamil usia tua. Dapat ditumbuk dengan bantuan pena jarum suntik dan pompa insulin. Untuk pengobatan kondisi hiperglikemik akut, pemberian intravena mungkin dilakukan.

Penting untuk informasi penderita diabetes tentang insulin NovoRapida dari petunjuk penggunaan:

Tersedia dalam 2 bentuk:

• NovoRapid Penfill - 3 ml kartrid untuk digunakan dalam pena jarum suntik, bungkus 5 buah.
• NovoRapid Flekspen - pena jarum suntik sekali pakai yang diisi sebelumnya dengan aspart 3 ml, 5 buah dalam kotak. Akurasi dosis - 1 unit.

Menurut petunjuk, insulin Penfill dan Flekspen memiliki komposisi dan konsentrasi yang serupa. Penfill lebih nyaman digunakan jika dosis rendah diperlukan.

• Diabetes tipe 1;
• Tipe 2, jika tablet penurun gula dan diet tidak cukup efektif;
• Tipe 2 selama kehamilan;
• diabetes gestasional;
• kondisi yang memerlukan terapi insulin sementara, misalnya, koma ketoasidotik;
• diabetes steroid;
• Mod-diabetes tipe 3 dan 5.

Efek insulin yang tidak diinginkan yang paling umum adalah hipoglikemia. Ini berkembang ketika dosis insulin yang disuntikkan melebihi kebutuhan tubuh. Jarang (penderita diabetes 0,1-1%), alergi dapat terjadi baik di tempat administrasi maupun umum. Gejala: bengkak, ruam, gatal, masalah pencernaan, kemerahan. Dalam 0,01% kasus, reaksi anafilaksis mungkin terjadi.

Untuk sementara selama penurunan tajam glikemia, penderita diabetes mungkin mengalami gejala neuropati, penglihatan kabur, dan pembengkakan. Efek samping ini hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan.

Karena fakta bahwa NovoRapid sangat sensitif terhadap kondisi penyimpanan, pasien diabetes harus mendapatkan alat pendingin khusus untuk pengangkutannya - lihat artikel tentang itu. Insulin tidak dapat dibeli melalui iklan, karena obat manja secara visual tidak dapat berbeda dari normal.

Harga rata-rata insulin NovoRapid:

• Kartrid: 1690 rubel. untuk satu bungkus, 113 rubel. untuk 1 ml.
• Pena jarum suntik: 1750 gosok. untuk kemasan, 117 rubel. untuk 1 ml.

Saran praktis tentang penggunaan NovoRapida

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci bagaimana cara mengelola NovoRapid dengan benar, ketika aksinya dimulai dan berakhir, dalam kasus apa insulin mungkin tidak berfungsi, dengan obat apa yang harus dikombinasikan.

Novorapid (Flekspen dan Penfill) - obat ini bekerja sangat cepat

Kelompok farmakologis

NovoRapid dianggap sebagai insulin yang bekerja dengan ultrashort. Efek penurunan gula setelah diperkenalkan diamati lebih awal dibandingkan dengan penggunaan Humulin, Actrapid dan analognya. Permulaan tindakan adalah antara 10 dan 20 menit setelah injeksi. Waktu tergantung pada karakteristik individu dari diabetes, ketebalan jaringan subkutan di tempat injeksi dan suplai darahnya. Efek maksimum adalah 1-3 jam setelah injeksi. Suntikkan NovoRapid insulin 10 menit sebelum makan. Berkat tindakan yang dipercepat, ia segera mengeluarkan gula yang masuk, tidak membiarkannya menumpuk di dalam darah.

Biasanya aspart digunakan bersama dengan insulin kerja panjang dan menengah. Jika seorang penderita diabetes memiliki pompa insulin, hanya hormon pendek yang cukup.

Waktu tindakan

Dibandingkan dengan insulin pendek, NovoRapid bertindak kurang, sekitar 4 jam. Kali ini cukup bagi semua gula dari makanan untuk masuk ke dalam darah, dan kemudian ke jaringan. Karena tindakan dipercepat, setelah pengenalan hormon, hipoglikemia tertunda tidak terjadi, terutama berbahaya di malam hari.

Glukosa darah diukur 4 jam setelah injeksi atau sebelum makan berikutnya. Dosis berikutnya dari obat ini diberikan tidak lebih awal dari tanggal kedaluwarsa dari yang sebelumnya, bahkan jika diabetes telah meningkatkan gula.

Aturan Pendahuluan

Dimungkinkan untuk menusuk insulin NovoRapid dengan bantuan jarum suntik, pompa dan jarum suntik insulin biasa. Dimasukkan hanya secara subkutan. Suntikan intramuskular tunggal tidak berbahaya, tetapi dosis insulin yang biasa dapat memberikan efek yang tidak terduga, efek yang lebih cepat, tetapi lebih pendek biasanya diamati.

Menurut petunjuk, jumlah rata-rata insulin per hari, termasuk panjang, tidak melebihi satu unit per kilogram berat. Jika angka tersebut ternyata lebih banyak, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena ini mungkin menunjukkan penyalahgunaan karbohidrat, mengembangkan resistensi insulin, teknik injeksi yang tidak tepat, obat berkualitas rendah. Dosis harian tidak dapat ditusuk sekaligus, karena hal ini pasti akan menyebabkan penurunan tajam gula. Dosis tunggal harus dihitung secara terpisah untuk setiap makanan. Biasanya untuk perhitungan menggunakan sistem unit roti.

Untuk menghindari kerusakan yang tidak perlu pada kulit dan jaringan subkutan di tempat injeksi, insulin NovoRapid harus hanya pada suhu kamar, dan jarumnya baru setiap kali. Situs injeksi terus berubah, area kulit yang sama dapat digunakan kembali setelah 3 hari dan hanya jika tidak ada bekas suntikan di atasnya. Penyerapan tercepat adalah karakteristik dari dinding perut anterior. Itu ada di daerah sekitar pusar dan rol lateral dan diinginkan untuk menusuk insulin pendek.

Sebelum menggunakan alat injeksi baru, pena jarum suntik atau pompa, instruksi aplikasinya harus dipelajari secara rinci. Pertama kali lebih sering daripada biasanya, untuk mengukur gula darah. Untuk memastikan dosis produk yang benar, semua bahan habis pakai harus benar-benar habis pakai. Penggunaan berulang mereka dipenuhi dengan peningkatan risiko efek samping.

Tindakan non-standar

Jika dosis insulin yang dihitung tidak bekerja, dan hiperglikemia terjadi, itu dapat dihapus hanya setelah 4 jam. Sebelum pengenalan bagian insulin berikutnya, perlu untuk menetapkan alasan mengapa yang sebelumnya tidak bekerja.

Itu mungkin:

1. Produk memiliki kondisi penyimpanan kedaluwarsa atau tidak sesuai. Jika obat dilupakan di bawah sinar matahari, beku, atau sudah panas dalam waktu lama tanpa tas termo, botol harus diganti dengan yang baru dari lemari es. Solusi manja bisa menjadi keruh, dengan serpihan di dalamnya. Pembentukan kristal di bagian bawah dan dinding dimungkinkan.
2. Suntikan yang salah, dosis yang dihitung. Pengenalan jenis insulin lain: panjang bukan pendek.
3. Melanggar pena, jarum berkualitas buruk. Permeabilitas jarum dikontrol dengan memeras larutan dari jarum suntik. Tidak mungkin untuk memeriksa kinerja pena jarum suntik, sehingga diganti pada kecurigaan pertama kerusakan. Penderita diabetes harus selalu memiliki sarana pemberian insulin tambahan.
4. Saat menggunakan pompa dapat menyumbat sistem infus. Dalam hal ini, itu harus diganti sebelumnya. Untuk gangguan lain, pompa biasanya memberi tahu Anda dengan bunyi bip atau pesan di layar.

Memperkuat aksi insulin NovoRapida dapat diamati dengan overdosis, asupan alkohol, fungsi hati dan ginjal yang tidak memadai.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Penggantian NovoRapida Levemir

NovoRapid dan Levemir adalah persiapan dari pabrikan yang sama dengan efek yang berbeda secara mendasar. Apa perbedaannya: Levemir adalah insulin yang panjang, diberikan hingga 2 kali sehari untuk menciptakan ilusi sekresi hormon dasar.

NovoRapid atau Levemir? NovoRapid - ultrashort, dibutuhkan untuk mengurangi gula setelah makan. Dalam keadaan apa pun kita tidak boleh mengganti satu sama lain, ini akan menyebabkan hiper-, dan dalam beberapa jam menjadi hipoglikemia.

Diabetes mellitus membutuhkan perawatan yang kompleks, untuk menormalkan gula, dibutuhkan hormon yang panjang dan pendek. Insulin NovoRapid sering dikombinasikan dengan Levemir, karena interaksinya telah dipelajari dengan baik.

Analog

Saat ini, NovoRapid insulin adalah satu-satunya obat ultrashort di Rusia dengan aspart sebagai zat aktif. Pada 2017, Novo Nordisk meluncurkan insulin baru bernama Fiasp di AS, Kanada, dan Eropa. Selain aspart, itu berisi komponen lain, berkat yang tindakannya menjadi lebih cepat dan lebih stabil. Insulin semacam itu akan membantu mengatasi masalah gula tinggi setelah makan yang mengandung banyak karbohidrat cepat. Ini juga dapat digunakan oleh penderita diabetes dengan nafsu makan yang tidak stabil, karena hormon ini dapat menusuk segera setelah makan, menghitung makanan yang dimakan. Ini belum memungkinkan untuk membelinya di Rusia, dan ketika memesan dari negara lain, harganya jauh lebih tinggi daripada NovoRapid, sekitar 8.500 rubel. per bungkus.

Analog yang tersedia NovoRapida - insulin Humalog dan Apidra. Profil aksi mereka hampir sama, meskipun faktanya zat aktifnya berbeda. Penting untuk mengganti insulin hanya dengan analog jika terjadi reaksi alergi terhadap merek dagang tertentu, karena penggantian memerlukan pemilihan dosis baru dan pasti akan mengarah pada memburuknya glikemia sementara.

Gunakan selama kehamilan

Studi klinis menunjukkan bahwa insulin NovoRapid tidak beracun dan tidak memengaruhi perkembangan janin, sehingga diizinkan untuk menggunakannya selama kehamilan. Menurut instruksi, diabetes mellitus memerlukan penyesuaian dosis berulang selama persalinan: peningkatan 1 trimester, peningkatan 2 dan 3. Jauh lebih sedikit insulin diperlukan selama persalinan, dan wanita itu biasanya kembali ke dosis yang dihitung sebelum kehamilan.

Susu aspart tidak menembus, sehingga menyusui tidak membahayakan bayi.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Insulin Novorapid: Flekspen dan Penfill

Ini adalah obat dengan aksi hipoglikemik, yang merupakan analog dari insulin manusia kerja pendek. Insulin Novorapid diproduksi oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae, dan prolin (asam amino) pada posisi B28 diganti dengan asam aspartat.

Obat ini berikatan dengan reseptor khusus yang terletak di membran sitoplasma luar sel.

Akibatnya, kompleks reseptor insulin terbentuk, yang merangsang beberapa proses di dalam sel, termasuk mengaktifkan sintesis enzim kunci (glikogen sintetase, hexokinase, piruvat kinase).

Penurunan konsentrasi glukosa dalam darah terjadi sebagai akibat dari peningkatan transpornya di dalam sel, aktivasi penyerapan jaringan tubuh, dan juga karena stimulasi glikogenogenesis, lipogenesis dan penurunan laju pembentukan glukosa di hati.

Ketika mengganti asam amino Prolin di situs B28 dengan asam aspartat dalam obat Novo Rapid FlexPen, molekul-molekul tersebut cenderung menciptakan hexamers dan kecenderungan ini dipertahankan dalam larutan insulin normal.

Dalam hal ini, obat ini jauh lebih baik diserap setelah pemberian subkutan, dan aksinya berkembang jauh lebih awal daripada insulin manusia yang larut.

NovoRapid FlexPen jauh lebih efektif dalam mengurangi glukosa darah dalam empat jam pertama setelah makan daripada insulin manusia. Orang dengan diabetes mellitus tipe 1 memiliki konsentrasi gula postprandial yang lebih rendah jika dibandingkan dengan insulin manusia.

Novo Rapid FlexPen memiliki durasi kerja yang lebih singkat bila diberikan secara subkutan dari pada insulin manusia yang larut.

Dengan injeksi subkutan, obat mulai bekerja sepuluh hingga dua puluh menit, dan efek maksimum berkembang 1 hingga 3 jam setelah pemberian. Durasi obat adalah tiga hingga lima jam.

Penggunaan Novo Rapida FlexPen pada penderita diabetes dengan jenis penyakit pertama mengurangi kemungkinan episode hipoglikemia nokturnal dibandingkan dengan insulin manusia yang larut. Tidak ada risiko signifikan peningkatan hipoglikemia yang tercatat pada siang hari.

Obat ini ekuipotensial terhadap insulin yang larut manusia dalam hal molaritas.

Farmakokinetik

Hisap

Dengan pemberian subkutan, insulin aspart memiliki waktu 2 kali lipat lebih pendek untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum dibandingkan dengan pemberian insulin manusia yang larut.

Konten plasma maksimum adalah 492 + 256 mmol / liter rata-rata dan dicapai ketika obat diberikan kepada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dengan dosis 0,15 U / kg dalam waktu sekitar empat puluh menit. Level awal kadar insulin muncul setelah 5 setelah injeksi.

Pada diabetes mellitus tipe 2, tingkat penyerapan sedikit menurun dan ini menjelaskan konsentrasi maksimum yang lebih rendah (352 + 240 mmol / liter) dan periode pencapaian yang lebih lama (sekitar satu jam).

Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum insulin aspart secara signifikan lebih rendah daripada ketika menggunakan insulin manusia yang larut, sedangkan variabilitas antarindividu dalam nilai konsentrasi untuk itu jauh lebih tinggi.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pekerjaan pada studi farmakokinetik obat ini tidak dilakukan pada pasien usia lanjut dan pada orang dengan gangguan fungsi hati atau ginjal.

Pada anak-anak berusia enam hingga dua belas tahun, serta remaja dari 13 hingga 17 tahun, pasien dengan diabetes tipe 1, insulin aspart diserap dengan cepat pada kedua usia, dan periode mencapai konsentrasi maksimum sama dengan waktu pada orang dewasa.

Tetapi di antara kedua kelompok umur ini terdapat perbedaan dalam nilai konsentrasi, sehingga sangat penting untuk secara individual memilih dosis obat, tergantung pada kelompok umur yang dimiliki pasien.

Indikasi

1. Diabetes mellitus tergantung insulin (tipe pertama).
2. Diabetes mellitus dependen-insulin (tipe 2) dalam tahap resistensi terhadap agen hipoglikemik oral atau dengan resistensi parsial terhadap obat-obatan ini (sebagai bagian dari terapi kompleks), serta penyakit-penyakit yang saling berkaitan.

Dosis

Novo Rapid FlexPen memiliki rute pemberian subkutan dan intravena. Obat ini mulai bertindak lebih cepat dan memiliki durasi efek yang lebih pendek daripada insulin manusia yang larut.

Anda harus memasukkannya segera sebelum makan atau segera setelah makan (karena tindakan yang cepat).

Untuk setiap pasien, dokter memilih dosis insulin secara individual, berdasarkan kadar gula dalam darah. Novo Rapid FlexPen biasanya dikombinasikan dengan sediaan insulin lainnya (jangka panjang atau sedang), yang diberikan setidaknya sekali sehari.

Biasanya kebutuhan manusia akan insulin setiap hari adalah 0,5-1 U / kg berat badan. Kebutuhan ini 50-70% disediakan oleh administrasi Novo Rapid FlexPen sebelum makan, dan jumlah yang tersisa diperoleh oleh insulin dengan tindakan yang berkepanjangan.

Dengan diperkenalkannya suhu obat harus sesuai dengan suhu udara sekitar.

Setiap pena jarum suntik untuk insulin digunakan secara individual dan pengisian ulang tidak diperbolehkan.

Jika Novo Rapid FlexPen digunakan secara bersamaan dengan insulin lain dalam pena jarum suntik FlexPen, maka untuk pengenalan setiap jenis insulin, perlu menggunakan sistem terpisah untuk injeksi.

Sebelum pengenalan obat ini, pastikan untuk memeriksa kemasannya, membaca nama dan memastikan bahwa jenis insulin dipilih dengan benar.

Pasien harus selalu memeriksa kartrid dengan obat, termasuk piston karet. Semua rekomendasi dijelaskan secara rinci dalam instruksi untuk sistem administrasi insulin. Membran karet harus diperlakukan dengan kapas yang dibasahi etil alkohol.

Dilarang menggunakan Novo Rapid FlexPen jika:

• kartrid atau pena dijatuhkan;
• cartridge hancur atau rusak, karena ini dapat menyebabkan kebocoran insulin;
• bagian yang terlihat dari piston karet lebih lebar daripada strip kode putih;
• insulin disimpan dalam kondisi yang tidak memenuhi instruksi yang ditentukan, atau mengalami pembekuan;
• insulin menjadi ternoda atau larutan berubah keruh.

Untuk melakukan injeksi, jarum harus dimasukkan di bawah kulit dan tombol pelatuk ditekan sepenuhnya. Setelah injeksi, jarum harus dibiarkan di bawah kulit selama minimal 6 detik. Tombol jarum suntik harus ditekan ke bawah sampai jarum dilepas sepenuhnya.

Setelah setiap injeksi, jarum harus dilepas, karena jika ini tidak dilakukan, cairan dari cartridge dapat bocor (karena perbedaan suhu) dan konsentrasi insulin akan berubah.

Isi ulang kartrid dengan insulin dilarang.

Saat menggunakan sistem insulin untuk infus berkelanjutan, aturan berikut harus diperhatikan:

1. Tabung dengan permukaan bagian dalam poliolefin atau polietilen harus diperiksa dan disetujui untuk digunakan dalam sistem pompa.
2. Sejumlah insulin tertentu, terlepas dari kestabilannya, dapat diserap oleh bahan dari mana sistem dibuat.
3. Saat menggunakan sistem pemompaan, Novo Rapid tidak dapat dikombinasikan dengan jenis insulin lainnya.
4. Penting untuk mengikuti dengan ketat semua rekomendasi dari dokter dan instruksi untuk penggunaan Novo Rapid dalam sistem pompa.
5. Sebelum Anda mulai menggunakan sistem, Anda harus mempelajari informasi tentang langkah-langkah yang harus diambil jika terjadi penyakit, menaikkan atau menurunkan kadar gula darah atau jika sistem rusak.
6. Tangan dan kulit harus dicuci dengan sabun dan air untuk mencegah penetrasi infeksi di tempat suntikan sebelum jarum dimasukkan.
7. Saat mengisi tangki, Anda perlu memeriksa bahwa tidak ada gelembung udara besar di dalam jarum suntik atau tabung.
8. Ganti tabung dan jarum hanya sesuai dengan instruksi yang terpasang pada set infus ini.
9. Penting untuk terus memantau konsentrasi glukosa agar dapat mendeteksi secara tepat kemungkinan kerusakan pompa insulin dan mencegah gangguan metabolisme karbohidrat.
10. Jika terjadi kegagalan sistem pemompaan insulin, Anda harus selalu menyimpan insulin cadangan untuk pemberian subkutan bersama Anda untuk mencegah perkembangan hiperglikemia.

Efek samping

Efek samping dari obat yang terkait dengan efeknya pada metabolisme karbohidrat adalah hipoglikemia. Manifestasinya:

• peningkatan berkeringat;
• kulit pucat;
• tremor, gugup, gelisah;
• kelemahan atau kelelahan yang tidak biasa;
• pelanggaran konsentrasi dan orientasi dalam ruang;
• pusing dan sakit kepala;
• rasa lapar yang kuat;
• gangguan penglihatan sementara;
• takikardia, penurunan tekanan.

Hipoglikemia berat dapat menyebabkan kejang-kejang dan kehilangan kesadaran, gangguan fungsi otak (sementara atau ireversibel) dan bisa berakibat fatal.

Reaksi alergi jarang terjadi, mungkin ada urtikaria atau ruam kulit. Syok anafilaksis sangat jarang. Alergi umum dapat bermanifestasi sebagai ruam kulit, gatal, berkeringat, gangguan pencernaan, angioedema, takikardia dan penurunan tekanan, kesulitan bernafas.

Manifestasi alergi lokal (edema, kemerahan, gatal di tempat suntikan), sebagai suatu peraturan, bersifat sementara dan berlalu ketika terapi berlanjut.

Jarang, lipodistrofi dapat terjadi.

Di antara efek samping lain, edema dapat dicatat (jarang terjadi) dan kesalahan bias (jarang). Fenomena ini juga biasanya bersifat sementara.

Tindakan colokan Novo Rapid FlexPen biasanya tergantung pada dosis dan terjadi sebagai akibat dari tindakan farmakologis insulin.

Kontraindikasi

1. Hipoglikemia.
2. Intoleransi individu terhadap aspart insulin atau komponen obat lainnya.
3. Novo Rapid FlexPen tidak digunakan pada anak di bawah enam tahun, karena tidak ada studi klinis yang relevan.

Kehamilan dan menyusui

Pengalaman hebat dalam penggunaan obat Novo Rapid FlexPen pada wanita hamil tidak. Eksperimen pada hewan percobaan mengungkapkan tidak ada perbedaan antara insulin aspart dan insulin manusia dalam embriotoksisitas dan teratogenisitas.

Selama periode perencanaan kehamilan dan selama seluruh periode persalinan, kondisi seorang wanita dengan diabetes mellitus harus dipantau dengan cermat, dan kadar glukosa darah harus terus dipantau.

Pada trimester pertama, kebutuhan akan insulin biasanya berkurang, dan pada trimester kedua dan ketiga, peningkatannya secara bertahap dimulai.

Selama dan segera setelah lahir, kebutuhannya bisa turun lagi. Biasanya setelah melahirkan, dia dengan cepat kembali ke level awal sebelum hamil.

Selama menyusui, Novo Rapid FlexPen diizinkan untuk menggunakan tanpa batasan, karena pemberiannya kepada wanita menyusui tidak menimbulkan bahaya bagi bayi. Tetapi terkadang perlu dilakukan penyesuaian dosis.

Overdosis

Gejala utama overdosis adalah hipoglikemia, dalam beberapa kasus, perawatan darurat mungkin diperlukan untuk koma hipoglikemik.

Dengan derajat ringan, pasien dapat mengatasinya sendiri dengan mengonsumsi gula, glukosa, atau makanan yang kaya karbohidrat. Pasien harus selalu membawa permen, kue, atau jus buah.

Pada hipoglikemia berat dan kehilangan kesadaran, seseorang perlu menyuntikkan larutan glukosa 40% intravena, subkutan atau intramuskular glukagon dengan dosis 0,5-1 mg.

Setelah sadar kembali, pasien harus makan makanan karbohidrat untuk mencegah terulangnya hipoglikemia.

Kondisi penyimpanan dan batas waktu

Obat itu termasuk dalam daftar B.

Paket tertutup harus disimpan dalam lemari es pada suhu 2-8 derajat. Jangan menyimpan insulin di dekat freezer dan membeku. Anda harus selalu mengenakan topi pelindung untuk melindungi Novo Rapid FlexPen dari cahaya.

Umur simpan obat selama 2 tahun.

Tidak disarankan untuk menyimpan pena jarum suntik yang mulai di dalam kulkas. Mereka cocok untuk digunakan dalam waktu 1 bulan setelah pembukaan dan penyimpanan pada suhu tidak melebihi 30 derajat.

Kondisi liburan

Novo Rapid FlexPen dilepaskan dari apotek hanya dengan resep dokter.

Biaya 100 IU adalah rata-rata untuk rantai farmasi 1700-2000r

Penfill atau flekspen: mana yang lebih baik?

Diabetes dan perawatannya

Penfill atau flekspen: mana yang lebih baik?

Re: Penfill atau flekspen: mana yang lebih baik?

1) penfil adalah kartrid yang dimasukkan ke dalam pegangan jarum suntik yang dapat digunakan kembali dengan jarum terpasang

2) flexspin atau quikpen - pena sekali pakai dengan penfil sudah dimasukkan ke dalamnya, jarum juga dipakai.

"Gula toleran" itu apa?

Re: Penfill atau flekspen: mana yang lebih baik?

Re: Penfill atau flekspen: mana yang lebih baik?

Anda perlu meminta untuk mentransfer topik ke bagian perempuan atau ke kompensasi.

Sejak pemilihan dosis adalah masalah yang sangat individual, dan dalam kasus khusus Anda juga sangat bertanggung jawab.

Dan pertanyaan tentang 2 unit tidak sepenuhnya benar, karena Saya tidak tahu apa yang akan Anda makan, di mana harus menusuk, jam berapa, dll.

Flekspeny semua dalam penambahan 1 unit. Untuk kompensasi yang lebih akurat dapat digunakan kembali dengan langkah 0,5 IMHO lebih baik.

Ya, dan uang dalam jangka panjang akan lebih menguntungkan. karena Penfila secara terpisah berharga lebih murah di koleksi flekspen.

PS: Saya kurang mengerti apa itu GDM. gula dan PP Anda sangat dekat dengan norma-norma orang sehat.

Penggunaan insulin Novomix Flekspen dan Penfill

Insulin Novomiks tersedia dalam dua versi, yaitu, Flekspen dan Penfill. Masing-masing dari mereka adalah suspensi yang ditujukan untuk implantasi subkutan. Menerapkan Novomiks terlepas dari varietasnya, Anda perlu memperhatikan karakteristik obat, indikasi, fitur aplikasi dan kriteria lainnya.

Karakteristik umum dari obat

Novomix Flekspen, seperti Penfill, adalah suspensi untuk injeksi subkutan, yang memiliki warna putih. Itu homogen, yaitu tidak mengandung benjolan, tetapi serpihan dapat diidentifikasi dalam sampel. Delaminasi insulin NovoMix adalah normal ketika berdiri, endapan keputihan dan cairan tanpa warna atau hampir tidak berwarna terbentuk. Pencampuran yang hati-hati memungkinkan untuk mencapai pembentukan massa yang homogen.

Satu ml mengandung 30% Asparta Soluble dan 70% Asparta Protamine Crystalline. Ada banyak zat tambahan, yaitu gliserol, fenol, metacresol, seng klorida. Selain itu, Novomix Penfill, seperti Flekspen, mengandung natrium klorida dan natrium hidroksida, air dan komponen lainnya. Para ahli menarik perhatian pada fakta bahwa kita berbicara tentang analog insulin manusia dengan durasi kerja rata-rata. Novomix ditandai dengan onset aksi yang cepat. Selain itu, perlu diperhatikan beberapa karakteristik lain:

• Mempertimbangkan komposisi komponen hormonal, penggunaannya harus dikoordinasikan dengan spesialis;
• Untuk mencapai penskorsan yang seragam, tidak perlu goyangkan kuat atau terus menerus. Jika setelah beberapa upaya tidak mungkin mencapai hasil yang diinginkan, insulin kedaluwarsa atau rusak;
• Sebelum menerapkan komposisi disarankan untuk membiasakan diri dengan indikasi utama.

Indikasi untuk penggunaan insulin

Para ahli mengidentifikasi dua indikasi yang memungkinkan penggunaan Novomix Flekspen - ini adalah diabetes tipe 1 dan tipe 2, yaitu bentuk yang tergantung pada insulin dan independen. Dalam kasus pertama, penggunaan komponen hormon dapat dilakukan jika obat diperlukan untuk durasi tindakan rata-rata.

Dengan diabetes tipe 2, Novomix Penfill tidak dapat digunakan dalam setiap kasus. Berbicara tentang ini, mereka memperhatikan tahap resistensi terhadap nama hipoglikemik oral, serta resistensi parsial terhadap obat yang serupa (dalam pelaksanaan terapi kombinasi). Penyakit-penyakit yang saling berhubungan, yaitu patologi yang terkait dengan perkembangan diabetes, patut mendapat perhatian khusus. Paling sering kita berbicara tentang penyakit kardiovaskular, penyimpangan dalam sistem saraf, pencernaan dan lainnya. Agar insulin NovoMix seefektif mungkin, dosis dan metode untuk penggunaannya harus diperhatikan.

Dosis dan metode penggunaan obat

Penggunaan varietas Flekspen dan Penfill harus dipertimbangkan secara terpisah. Dalam kasus pertama, dosis ditentukan secara individual, berdasarkan tingkat glukosa dalam darah. Jumlah rata-rata per hari pada pasien dengan diabetes tipe 1 dapat berkisar 0,5-1 U per kg berat badan. Itu tergantung pada kesehatan penderita diabetes dan konsentrasi gula dalam darah. Memberitahu tentang Novomix Flekspen (pena khusus), perhatikan fakta bahwa:

• dengan resistensi terhadap komponen hormon (misalnya, pada pasien dengan obesitas) kebutuhan akan insulin setiap hari dapat ditingkatkan;
• pada penderita diabetes dengan sisa produksi insulin endogen - menurun;
• Pada pasien dengan diabetes tipe 2, NovoMix dapat diresepkan sebagai bagian dari monoterapi dan dalam kombinasi dengan nama hipoglikemik oral. Ini diperlukan dalam kasus di mana kadar glukosa dalam darah dapat diatur oleh agen hipoglikemik.

Ini dapat digunakan pada pasien usia lanjut, tetapi pada saat yang sama, pengalaman penggunaannya dalam kombinasi dengan formulasi oral pada penderita diabetes lebih dari 75 terbatas. Novomix Flekspen digunakan dengan jarum sekali pakai Novofayn, NovoTvist hingga delapan mm.

Sebelum setiap injeksi, disarankan untuk mencampur konten setidaknya 10 kali - tepat sampai isi kartrid berubah menjadi putih dan keruh secara merata. Maka segera lakukan injeksi. Jarum dimasukkan di bawah kulit. Untuk melakukan injeksi, tombol start ditekan sepenuhnya sampai nol divisi muncul di sebelah indikator kuantitas.

Penting untuk melepas jarum setelah setiap injeksi, tetapi sangat tidak disarankan untuk menyimpan Flexspan dengan jarum yang terpasang.

Jika tidak, ada kemungkinan kebocoran cairan yang tinggi, yang kemudian dapat menyebabkan penggunaan dosis yang salah.

Memberitahu tentang Novomix Penfill, perhatikan fakta bahwa alat ini khusus untuk penggunaan subkutan, penggunaan intravena tidak dapat diterima. Penggunaan komposisi diperbolehkan sebelum makan makanan, jika perlu, insulin dapat disuntikkan segera setelah makan.

Indeks suhu produk obat harus sesuai dengan suhu kamar. Injeksi dilakukan terutama di paha atau di dinding perut anterior, dan, jika diinginkan, di bahu atau bokong. Sangat disarankan untuk mengubah area injeksi dalam zona anatomi yang sama. Ini akan menghilangkan pembentukan lipodistrofi (akumulasi, penebalan jaringan adiposa). Perhatikan fakta bahwa:

• kartrid disarankan untuk diperiksa dengan cermat;
• akan salah untuk menggunakan insulin jika ada serpihan di dalamnya karena pencampuran. Selain itu, tidak dapat diterima jika partikel putih padat menempel di bagian bawah atau dinding, yang membentuk efek pola beku;
• itu juga tidak dapat diterima jika kartrid rusak;
• Novomix 30 Penfill cartridges tidak dirancang untuk diisi ulang, dan oleh karena itu setelah selesai, disarankan untuk membeli yang baru.

Overdosis

Penggunaan komponen hormon yang salah dapat menyebabkan overdosis. Sebagai aturan, tidak ada gejala khusus, hipoglikemia harus dianggap sebagai gejala yang paling menonjol. Itu bisa dihentikan sendiri atau dengan menghubungi dokter.

Misalnya, bentuk ringan dapat dihilangkan dengan menelan glukosa atau gula. Dalam situasi yang paling sulit, setelah menerapkan Penfill atau Flekspen (dengan kehilangan kesadaran), larutan dekstrosa 40% diberikan secara intravena. Selain itu, Glucagon dapat digunakan secara intramuskular atau subkutan (dari setengah menjadi satu mg). Setelah kesadaran pulih, pasien dianjurkan untuk makan makanan yang jenuh dengan karbohidrat. Ini akan mencegah perkembangan hipoglikemia selanjutnya.

Kontraindikasi dan efek samping

Myasnikov mengatakan kebenaran tentang diabetes! Diabetes akan hilang selamanya dalam 10 hari jika Anda meminumnya di pagi hari. »Baca lebih lanjut >>>

Kontraindikasi umum untuk masing-masing varietas harus dipertimbangkan hipoglikemia dan kadar tinggi Aspart insulin, serta komponen lain dari komponen. Novomix Flekspen tidak diinginkan untuk digunakan pada anak di bawah enam tahun, sedangkan Penfill tidak direkomendasikan untuk digunakan hingga 18 tahun.

Reaksi yang merugikan pada setiap kasus yang disajikan mungkin banyak. Paling sering ada yang terkait langsung dengan efek pada tingkat metabolisme karbohidrat. Misalnya, hipoglikemia, gejalanya yang mungkin terletak pada pucatnya kulit, munculnya keringat dingin, serta kegugupan, tremor. Hipoglikemia berat akibat penggunaan Novomix Penfill atau Flekspen dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, serta gangguan sementara atau ireversibel pada otak. Efek samping yang paling serius adalah kematian seorang penderita diabetes.

Reaksi alergi harus ditambahkan ke kategori lain. Berbicara tentang ini, perhatikan:

• reaksi lokal (misalnya, kemerahan, perkembangan bengkak, gatal di area pemberian insulin);
• umum - ruam dan gatal di kulit, berkeringat;
• gangguan pada sistem pencernaan;
• angioedema;
• perburukan respirasi, takikardia, dan penurunan tekanan darah.

Efek samping lain termasuk spesialis dalam edema dan destabilisasi refraksi pada penderita diabetes. Lipodistrofi dapat muncul di daerah injeksi, untuk bantuan yang diinginkan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Perhatian khusus harus diberikan pada kekhasan penggunaan komponen hormon selama kehamilan dan dalam pelaksanaan menyusui. Pengalaman klinis dengan Aspart terbatas dalam kasus ini.

Selama periode kemungkinan onset kehamilan dan sepanjang seluruh periode, sangat dianjurkan untuk memantau kondisi pasien dengan diabetes mellitus dengan hati-hati, serta memantau kadar glukosa plasma. Kebutuhan akan insulin dalam banyak kasus berkurang pada trimester pertama dan secara bertahap meningkat pada trimester kedua dan ketiga. Selama persalinan dan segera setelah mereka, kebutuhan akan komponen hormon dapat menurun secara dramatis. Setelah melahirkan, kebutuhan Novomix Flekspene dengan cepat kembali ke tingkat yang dicatat sebelum kehamilan. Perlu memperhatikan fakta bahwa:

• dalam implementasi obat menyusui dapat digunakan tanpa batasan;
• pemberian insulin kepada ibu menyusui tidak menimbulkan ancaman bagi bayi. Pada saat yang sama, mungkin perlu menyesuaikan jumlah Novomix Penfill yang digunakan;
• Dalam studi eksperimental, tidak ada perbedaan yang ditemukan antara efek embriotoksik dan teratogenik dari insulin Aspart dan komponen manusia.

Kondisi penyimpanan

Nuansa penyimpanan berbeda untuk varietas Penfill dan Flekspen. Jadi, disarankan untuk menyimpan kartrid Penfill yang tidak digunakan dalam lemari es pada suhu dua hingga delapan derajat. Penting agar produk tidak disimpan terlalu dekat dengan freezer, dan juga tidak beku.

Kartrid yang sudah digunakan dengan varian Penfill sebaiknya disimpan pada suhu tidak lebih dari 30 derajat selama empat minggu. Kartrid dengan komponen dapat tetap dalam sistem injeksi Novo Nordisk, di samping itu, pasien dapat membawanya bersama mereka. Disarankan untuk menyimpan insulin dalam paket dasar dan di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak.

Flexspan juga direkomendasikan untuk disimpan di lemari es pada indikator suhu yang sama. Penting untuk tidak membekukan komposisi dan melindunginya dari paparan cahaya. Umur simpan adalah dua tahun. Perhatikan fakta bahwa:

• setelah penggunaan pertama, pena harus disimpan pada suhu tidak lebih dari 30 derajat selama empat minggu;
• Jangan simpan pena jarum suntik bekas di dalam ruang pendingin atau pada suhu indikator lebih dari 30 derajat. Jika pena masih disimpan di lemari es, maka sebelum digunakan selanjutnya disarankan untuk mencampur isi tangki dengan seksama;
• Untuk perlindungan yang andal dari cahaya, pena sangat disarankan untuk ditutup rapat dengan penutup.

Interaksi dengan obat lain

Efek hipoglikemik dari komponen hormon ditingkatkan dengan nama oral, MAO dan ACE inhibitor, serta inhibitor karbonat anhidrase. Daftar ini juga mengandung beta-blocker non-selektif, bromokriptin, sulfonamid, steroid anabolik dan nama-nama lain, termasuk tetrasiklin, Clofibrate, Ketoconazole. Perhatian terpisah layak untuk sarana, termasuk etanol.

Efek hipoglikemik dari komponen hormon dilemahkan oleh kontrasepsi oral, GCS, persiapan hormon kelenjar endokrin. Ini juga berlaku untuk diuretik thiazide, heparin, antidepresan trisiklik, simpatomimetik, dan lain-lain. Kita tidak boleh melupakan tentang pelemahan akibat efek morfin, fenitoin, dan nikotin.

Di bawah pengaruh Reserpin dan salisilat, kemungkinan melemahnya dan peningkatan efek obat. Perhatikan fakta bahwa:

• beta-blocker dapat menutupi gejala yang terkait dengan hipoglikemia;
• Octreotide dan lanreotide tidak hanya dapat meningkat, tetapi juga mengurangi kebutuhan akan komponen hormonal;
• etanol, pada gilirannya, dapat meningkatkan dan memperpanjang efek hipoglikemik insulin.

Penting untuk diingat bahwa karena tidak ada studi kompatibilitas yang dilakukan, Novomix Flekspen tidak direkomendasikan untuk dicampur dengan formulasi obat lain, termasuk komponen hormon.

Analog

Analog NovoMix terbaik dan terbukti harus dipertimbangkan Aspart. Namun, sebelum menerapkannya, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter Anda. Ini akan memastikan efisiensi maksimum dalam kerangka kursus rehabilitasi.

Insulin Novorapid Penfill dan Flekspen: fitur penggunaan, biaya, dan respons

Masalah metabolisme yang disebabkan oleh gangguan hormonal dapat menyebabkan kemunduran kesehatan yang kritis.

Untuk mengimbangi kekurangan hormon, banyak alat telah ditemukan yang memiliki sifat yang berbeda, bentuk pelepasan farmakologis dan fitur penggunaan.

Belum lama ini, obat baru untuk mendukung penderita diabetes muncul - Novorapid. Apa saja fitur-fiturnya dan apakah itu nyaman digunakan?

Bentuk dan sifat farmakologis

Novorapid mengandung bahan aktif utama - insulin aspart (dalam jumlah 100 U) dan komponen tambahan (seng klorida, metacresol, dehidrasi fosfat, air). Komponen utama diperoleh dengan mengkombinasikan DNA dari mikroorganisme ragi Saccharomyces cerevisiae.

Insulin Novorapid Penfill

Obat ini memungkinkan untuk mengurangi produksi glukosa, meningkatkan daya cerna, mengurangi kadar gula darah. Ini memicu peningkatan produksi glikogen dan proses lipogenesis. Molekul hormon ditandai oleh penyerapan yang sangat cepat dan efisiensi tinggi.

Baru-baru ini, bentuk obat yang sangat nyaman, FlexPen, telah diproduksi. Perangkat ini adalah jarum suntik yang diisi pena. Akurasi pengukuran sangat tinggi dan berkisar dari 1 hingga 60 U.

Indikasi dan kontraindikasi

Ruang lingkup Novorapida adalah pengobatan diabetes. Indikasi untuk penggunaannya adalah sebagai berikut:

• diabetes tergantung insulin;
• beberapa kasus diabetes yang tidak tergantung pada insulin;
• meningkatkan daya tahan fisik dengan meningkatnya beban;
• normalisasi berat badan;
• pencegahan timbulnya koma hiperglikemik.

Instruksi pendamping Novorapid Penfill untuk penggunaan mengindikasikan bahwa obat tersebut diperbolehkan untuk digunakan dan anak-anak (di atas usia 6 tahun), serta wanita hamil dan menyusui. Namun, selama menyusui, dokter mungkin merekomendasikan dosis yang sedikit lebih rendah.

Selama seluruh periode kehamilan dan selama perencanaan, diperlukan kontrol medis yang lebih hati-hati terhadap kondisi wanita tersebut. Sebelum persalinan dan untuk pertama kalinya setelah persalinan, kebutuhan akan insulin berubah, yang disebabkan oleh perubahan fisiologis, oleh karena itu, penyesuaian dosis Novorapid mungkin tepat. Meluasnya penggunaan obat karena efek samping minimal dengan penyesuaian dosis yang tepat.

Anda tidak dapat memasukkan Novorapid, jika pasien:

• peningkatan risiko hipoglikemia;
• ada intoleransi individu.

Bersamaan dengan penggunaan alkohol, penggunaan Novorapid juga berbahaya, karena dalam kombinasi seperti itu komponen-komponen ini dapat secara signifikan mengurangi gula dan memicu koma hipoglikemik.

Tidak seperti obat lain yang mengandung insulin, pemberian Novorapid tidak dilarang selama pengembangan infeksi. Namun, selama periode sakit, dosis harus disesuaikan untuk mencegah terjadinya gejala yang tidak menyenangkan. Dosis dapat ditingkatkan (jika suhu naik) atau dikurangi (jika hati atau jaringan ginjal rusak).

Fitur penggunaan dan dosis

Untuk memasuki Novorapid disarankan sebelum makan atau sesudahnya. Alat mulai menunjukkan aktivitas setelah 10 menit, dan maksimum tercapai dalam 1-3 jam.

Setelah sekitar 5 jam, periode paparan berakhir. Ini memungkinkan Anda menggunakannya bersamaan dengan obat lain yang mengandung insulin (dengan durasi kerja yang lebih lama).

Terlihat bahwa penggunaan Novorapid segera setelah makan ditandai dengan efisiensi penggunaan glukosa yang tinggi. Efektivitas pengenalannya bahkan lebih tinggi daripada penggunaan insulin manusia.

Dosis awal untuk perhitungan adalah 0,5-1 U untuk setiap kilogram berat. Tetapi dosis individu harus dikembangkan oleh dokter yang hadir. Jika dosis terlalu kecil dipilih, hiperglikemia dapat secara bertahap berkembang selama beberapa jam atau hari. Jika dosis yang dibutuhkan terlampaui, timbul gejala hipoglikemik. Jika Anda mengubah rezim diet, mengubah diet mungkin memerlukan penyesuaian dosis tambahan.

Dianjurkan untuk menyuntikkan larutan ke pinggang atau ke permukaan paha atau bahu, secara subkutan. Dan setiap kali Anda harus memilih bagian tubuh yang baru untuk mencegah pembentukan infiltrasi.

Dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan pemberian Novorapid intravena melalui infus dengan saline, tetapi cara pemberian ini hanya dilakukan oleh seorang profesional kesehatan.

Perlu dicatat bahwa ketika menanamkan solusi seperti itu, pemeriksaan kadar gula secara teratur diperlukan. Dengan penggunaan simultan dengan ACE inhibitor, carbonic anhydrase dan MAO, serta dengan pyridoxine, fenfluramine, ketoconazole, agen yang mengandung alkohol atau tetrasiklin, efek Novorapida ditingkatkan.

Ketika dikombinasikan dengan hormon tiroid, heparin, nikotin, fenitoin, diazoksida, efek sebaliknya diamati. Sediaan dan agen yang mengandung sulfit dengan tiol memprovokasi penghancuran molekul insulin.

Sebelum menggunakan Novorapid Anda harus memastikan bahwa:

• dosis yang tepat dibutuhkan dipilih;
• solusi insulin tidak keruh;
• jarum suntik tidak rusak;
• Kartrid ini belum pernah digunakan sebelumnya (hanya untuk sekali pakai).
  

Jika insulin, yang merupakan bagian dari Novorapid, digunakan untuk merawat pasien untuk pertama kalinya (pada awal pengobatan atau ketika mengganti obat), injeksi pertama dari larutan harus dipantau secara ketat oleh dokter untuk deteksi tepat waktu dan pengobatan kemungkinan efek negatif dan penyesuaian dosis.

Novorapid Penfill dan Flekspen - apa bedanya? Insulin Novorapid Penfill pada dasarnya adalah sebuah kartrid yang dimasukkan ke dalam pena suntikan yang dapat digunakan kembali, dan Flexspan atau Quickpen adalah pena sekali pakai dengan kartrid yang sudah dimasukkan ke dalamnya.

Novorapid penfill dan flekspen apa bedanya

Solusi untuk s / c dan di / dalam pengenalan yang jelas, tidak berwarna.

Eksipien: gliserol, fenol, metacresol, seng klorida, natrium klorida, disodium fosfat dihidrat, natrium hidroksida, asam hidroklorat, air d / dan.

* 1 U sesuai dengan 35 μg aspart insulin anhidrat.

3 ml - kartrid kaca tidak berwarna (5) - lecet (1) - bungkus kardus.

Tindakan farmakologis

Obat hipoglikemik, analog insulin kerja pendek, diproduksi oleh bioteknologi DNA rekombinan menggunakan strain Saccharomyces cerevisiae, di mana asam amino prolin pada posisi B28 diganti dengan asam aspartat.

Berinteraksi dengan reseptor spesifik dari membran sel sitoplasma eksternal dan membentuk kompleks reseptor insulin yang merangsang proses intraseluler, termasuk sintesis sejumlah enzim kunci (hexokinase, piruvat kinase, glikogen sintetase). Penurunan glukosa dalam darah disebabkan oleh peningkatan transpor intraselulernya, peningkatan penyerapan jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogenogenesis, dan penurunan laju produksi glukosa oleh hati.

Substitusi asam amino prolin pada posisi B28 dengan asam aspartat dalam pembuatan NovoRapid Penfill mengurangi kecenderungan molekul untuk membentuk hexamers, yang diamati dalam larutan insulin manusia. Dalam hal ini, NovoRapid Penfill diserap jauh lebih cepat dari lemak subkutan dan mulai bertindak jauh lebih cepat daripada insulin manusia yang larut. NovoRapid Penfill lebih kuat mengurangi kadar glukosa darah dalam 4 jam pertama setelah makan, daripada insulin manusia yang larut.

Obat NovoRapid Penfill setelah pemberian s / c lebih pendek daripada insulin manusia yang larut.

Setelah pemberian s / c, efek obat dimulai dalam 10-20 menit setelah pemberian. Efek maksimum diamati 1-3 jam setelah injeksi. Durasi obat adalah 3-5 jam.

Ketika NovoRapid Penfill digunakan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, ada pengurangan risiko hipoglikemia nokturnal dibandingkan dengan insulin manusia yang larut. Tidak ada peningkatan signifikan dalam risiko hipoglikemia siang hari.

NovoRapid Penfill adalah insulin manusia terlarut ekuipotensial berdasarkan indikator molar.

Farmakokinetik

Setelah pemberian insulin aspart s / c, waktu untuk mencapai Cmax dalam plasma darah rata-rata 2 kali lebih sedikit daripada setelah pemberian insulin manusia yang larut. Cmax dalam plasma rata-rata 492 ± 256 pmol / l dan dicapai 40 menit setelah injeksi s / c dengan dosis 0,15 U / kg berat badan pada pasien dengan diabetes tipe I. Konsentrasi insulin kembali ke garis dasar 4-6 jam setelah pemberian obat. Tingkat absorpsi sedikit lebih rendah pada pasien dengan diabetes tipe 2, yang mengarah ke Cmax yang lebih rendah (352 ± 240 pmol / L) dan waktu berikutnya untuk mencapainya (60 menit). Variabilitas antar individu dalam waktu untuk mencapai Cmax secara signifikan lebih rendah ketika insulin aspart digunakan, dibandingkan dengan insulin manusia yang larut, sedangkan variabilitas Cmax untuk insulin aspart ini lebih besar.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Studi farmakokinetik belum dilakukan pada pasien usia lanjut atau pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.

Pada anak-anak (6-12 tahun) dan remaja (13-17 tahun) dengan diabetes mellitus tipe 1, penyerapan insulin aspart terjadi dengan cepat pada kedua kelompok umur, dengan waktu untuk mencapai Cmax, sama seperti pada orang dewasa. Namun, ada perbedaan dalam nilai Cmax dalam dua kelompok usia, yang menekankan pentingnya pemilihan individu dari rejimen dosis obat.

Dosis

NovoRapid Penfill dirancang untuk s / c dan di / dalam pendahuluan. NovoRapid Penfill memiliki onset yang lebih cepat dan durasi kerja yang lebih pendek daripada insulin manusia yang larut. Karena awitan tindakan yang lebih cepat, NovoRapid Penfill harus diberikan, sebagai aturan, segera sebelum makan (jika perlu, dapat diberikan segera setelah makan).

Dosis obat ditentukan oleh dokter secara individu dalam setiap kasus, berdasarkan tingkat glukosa dalam darah. NovoRapid Penfill biasanya digunakan dalam kombinasi dengan persiapan insulin dengan durasi rata-rata atau tindakan jangka panjang, yang diberikan setidaknya 1 kali / hari.

Biasanya, total kebutuhan harian akan insulin adalah 0,5-1 U / kg berat badan. Dengan diperkenalkannya obat sebelum makan, kebutuhan akan insulin dapat disediakan oleh NovoRapid Penfill sebesar 50-70%, sisa kebutuhan akan insulin disediakan oleh insulin dengan tindakan yang berkepanjangan.

Suhu insulin harus pada suhu kamar.

NovoRapid Penfill diinjeksikan ke bagian dinding perut anterior, paha, bahu, atau bokong. Situs injeksi dalam area tubuh yang sama harus diubah secara teratur.

Seperti halnya persiapan insulin lainnya, durasi kerja NovoRapid Penfill tergantung pada dosis, tempat pemberian, intensitas aliran darah, suhu, dan tingkat aktivitas fisik.

P / c pengenalan ke dinding perut anterior memberikan penyerapan lebih cepat dibandingkan dengan pengenalan ke tempat lain. Namun, onset aksi yang lebih cepat dibandingkan dengan insulin manusia terlarut dipertahankan terlepas dari lokasi situs injeksi.

Jika perlu, NovoRapid Penfill dapat diberikan secara IV, tetapi hanya oleh tenaga medis yang berkualifikasi.

Untuk injeksi IV, sistem infus NovoRapid 100 U / ml digunakan dengan konsentrasi 0,05 U / ml hingga 1 U / ml insulin aspart dalam larutan natrium klorida 0,9%; 5% atau 10% larutan dekstrosa yang mengandung kalium klorida 40 mmol / l, menggunakan kantong infus polipropilen. Solusi ini stabil pada suhu kamar selama 24 jam.Selama infus insulin, perlu untuk terus memantau kadar glukosa darah.

NovoRapid juga dapat digunakan untuk infus insulin jangka panjang (PPII) di pompa insulin yang dirancang untuk infus insulin. FDII harus dibuat di dinding perut anterior. Situs infus harus diubah secara berkala.

Saat menggunakan pompa insulin untuk infus, NovoRapid Penfill tidak boleh dicampur dengan insulin jenis lain.

Pasien yang menggunakan PPII harus sepenuhnya terlatih dalam penggunaan pompa, reservoir yang sesuai dan sistem tabung untuk pompa. Set infus (tabung dan kateter) harus diganti sesuai dengan manual pengguna yang terpasang pada set infus.

Pasien yang menerima NovoRapid Penfill dengan bantuan PPII harus memiliki insulin tambahan yang tersedia jika terjadi kerusakan sistem infus.

Instruksi bagi pasien untuk menggunakan NovoRapid Penfill®

Kartrid Penfill dimaksudkan untuk digunakan dengan sistem injeksi untuk pemberian Novo Nordisk insulin dan jarum NovoFine.

Jika NovoRapid Penfill dan insulin lain dalam kartrid Penfill digunakan secara bersamaan, Anda harus menggunakan dua sistem injeksi terpisah untuk pemberian insulin (satu untuk setiap jenis insulin).

NovoRapid Penfill dimaksudkan hanya untuk penggunaan perorangan.

Sebelum menggunakan NovoRapid Penfill, Anda harus memeriksa kemasannya untuk memastikan bahwa jenis insulin yang benar telah dipilih. Pasien harus selalu memeriksa kartrid, termasuk piston karet (instruksi lebih lanjut harus diperoleh dalam instruksi untuk menggunakan sistem untuk administrasi insulin); Membran karet harus didesinfeksi dengan kapas yang dibasahi dengan alkohol medis.

NovoRapid Penfill tidak dapat digunakan jika cartridge atau sistem untuk pemberian insulin telah jatuh, cartridge rusak atau hancur, karena ada risiko kebocoran insulin; lebar bagian yang terlihat dari piston karet lebih besar dari lebar strip kode putih; kondisi penyimpanan insulin tidak seperti yang ditentukan, atau obat dibekukan; atau insulin tidak lagi transparan dan tidak berwarna.

Setelah injeksi, jarum harus tetap berada di bawah kulit selama setidaknya 6 detik. Tombol pena jarum suntik harus tetap ditekan sampai jarum benar-benar dikeluarkan dari bawah kulit.

Setelah setiap injeksi, jarum harus dilepas (karena jika jarum tidak dilepas, maka karena fluktuasi suhu, cairan dapat mengalir keluar dari kartrid dan konsentrasi insulin dapat berubah). Jangan mengisi ulang kartrid dengan insulin.

Aturan untuk menggunakan sistem pemompaan insulin untuk infus berkelanjutan

Tabung, permukaan bagian dalam yang terbuat dari polietilen atau poliolefin, diperiksa dan ditemukan cocok untuk digunakan dalam pompa.

Meskipun berkelanjutan untuk beberapa waktu, sejumlah insulin pada awalnya diserap oleh bahan sistem infus.

Ketika digunakan dalam sistem pemompaan, NovoRapid Penfill tidak boleh dicampur dengan insulin jenis lain. Ikuti instruksi dan rekomendasi dokter untuk menggunakan NovoRapid Penfill dalam sistem pemompaan. Sebelum menggunakan NovoRapid dalam sistem pemompaan, perlu untuk membiasakan diri dengan petunjuk lengkap untuk menggunakan sistem ini dan informasi tentang tindakan apa pun yang harus diambil jika terjadi penyakit, gula darah terlalu tinggi atau terlalu rendah atau jika terjadi kegagalan fungsi sistem untuk PPII.

Sebelum Anda memasukkan jarum, Anda harus mencuci tangan dan kulit di tempat suntikan dengan sabun dan air, untuk menghindari infeksi di tempat infus.

Saat mengisi reservoir baru, perlu untuk memeriksa apakah gelembung udara besar tetap di jarum suntik atau tabung.

Penggantian set untuk infus (tabung dan jarum) harus dilakukan mengikuti instruksi untuk pengguna yang terpasang pada set infus.

Untuk mengontrol kompensasi metabolisme karbohidrat dan deteksi tepat waktu dari kemungkinan kerusakan pompa insulin, disarankan untuk secara teratur memantau kadar glukosa dalam darah.

Jika terjadi kerusakan pada sistem pemompaan insulin, Anda harus selalu memiliki insulin ekstra untuk injeksi subkutan.

Overdosis

Pengobatan: pasien dapat menghilangkan sedikit hipoglikemia sendiri dengan menelan gukoza, gula atau makanan kaya karbohidrat (pasien didorong untuk terus-menerus membawa gula, permen, kue, atau jus buah manis). Dalam kasus yang parah, ketika pasien kehilangan kesadaran, larutan dekstrosa (glukosa) 40% disuntikkan / dalam; i / m atau s / c adalah glukagon (0,5-1 mg). Setelah sadar kembali, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi makanan kaya karbohidrat untuk mencegah terulangnya hipoglikemia.

Interaksi obat

Efek hipoglikemik tubuh preparat yang mengandung etanol.

Efek hipoglikemik dari insulin melemahkan kontrasepsi oral, glukokortikosteroid, hormon tiroid, diuretik thiazide, heparin, antidepresan trisiklik, simpatomimetik, danazol, clonidine, blocker saluran kalsium, diazoksida, morfin, fenitoin, nikotin.

Di bawah pengaruh reserpin dan salisilat, mungkin memperlemah dan memperkuat efek obat.

Obat-obatan yang mengandung tiol atau sulfit, bila ditambahkan ke insulin, menyebabkan kehancurannya.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pengalaman klinis dengan NovoRapid Penfill selama kehamilan sangat terbatas. Dalam studi eksperimental mengungkapkan tidak ada perbedaan antara aspart insulin embriotoksik dan teratogenik dan insulin manusia. Selama periode kemungkinan kehamilan dan sepanjang hidupnya, perlu untuk memantau dengan cermat kondisi pasien yang menderita diabetes, dan untuk mengontrol tingkat glukosa dalam darah. Kebutuhan akan insulin, sebagai suatu peraturan, menurun pada trimester pertama dan secara bertahap meningkat pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Selama persalinan dan segera setelah mereka, kebutuhan akan insulin dapat menurun secara dramatis. Tak lama setelah melahirkan, kebutuhan akan insulin dengan cepat kembali ke tingkat sebelum kehamilan.

Selama menyusui (menyusui), NovoRapid Penfill dapat digunakan tanpa batasan (pemberian makan insulin ibu menyusui tidak menimbulkan ancaman bagi bayi). Namun, mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis obat.

Efek samping

Efek samping yang terkait dengan efek pada metabolisme karbohidrat: hipoglikemia (peningkatan keringat, pucat kulit, gugup atau gemetar, gelisah, kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa, disorientasi, gangguan konsentrasi, pusing, rasa lapar yang ditandai, gangguan visual sementara, sakit kepala), mual, takikardia). Hipoglikemia berat dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan / atau kejang, gangguan sementara atau ireversibel pada otak dan kematian.

Insiden efek samping didefinisikan sebagai: jarang (> 1/1000, 1/10000,