Persiapan untuk pengobatan diabetes tipe 2

• Diagnostik

Diabetes adalah patologi serius dari proses metabolisme dalam tubuh manusia. Pelanggaran terjadi karena kekurangan insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) atau pelanggaran aksinya pada sel dan jaringan. Mungkin efek gabungan dari kedua faktor tersebut.

Diabetes mellitus dibagi menjadi beberapa jenis yang memiliki mekanisme perkembangan yang berbeda, tetapi gejala yang sama adalah hiperglikemia (peningkatan jumlah gula dalam darah). Tipe kedua dari penyakit ini adalah bentuk yang tidak tergantung insulin, yaitu alat insuler mensintesis hormon insulin dalam jumlah yang cukup, tetapi sel-sel tubuh kehilangan kepekaan terhadapnya, tidak bereaksi terhadap aksinya.

Untuk pengobatan diabetes tipe 2, dokter merekomendasikan untuk meninjau diet pasien, menggunakan sejumlah obat yang menurunkan gula, dan menjalani gaya hidup aktif dengan tujuan menurunkan berat badan (ini akan meningkatkan efektivitas terapi). Daftar pil untuk diabetes tipe 2, serta fitur tujuan dan penerimaannya dibahas dalam artikel.

Fitur penggunaan obat-obatan

Efektivitas penggunaan obat dinilai melalui laboratorium dan diagnosis instrumental dari kondisi pasien. Tujuan yang diinginkan oleh spesialis yang hadir:

• peningkatan glikemia maksimum hingga 5,6 mmol / l;
• glukosa pagi tidak lebih tinggi dari 5,5 mmol / l;
• jumlah hemoglobin terglikasi hingga 5,9%, terbaik dari semuanya - 5,5% (dengan indikator ini, risiko berkembangnya komplikasi diabetes mellitus berkurang sepuluh kali lipat);
• jumlah normal kolesterol dan zat lain yang terlibat dalam proses metabolisme lipid;
• tingkat tekanan darah tidak lebih tinggi dari 130/85 mm Hg. Art., Tidak adanya krisis hipertensi;
• normalisasi elastisitas pembuluh darah, tidak adanya lesi aterosklerotik;
• tingkat pembekuan darah yang optimal;
• ketajaman visual yang baik, kurangnya reduksi;
• aktivitas dan kesadaran mental tingkat normal;
• pemulihan sensitivitas ekstremitas bawah, tidak adanya ulserasi trofik pada kulit.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati patologi

Ada dua kelompok besar obat yang dibagi menjadi beberapa subkelompok. Obat-obatan hipoglikemik (hipoglikemik) ditujukan untuk memerangi jumlah glukosa yang tinggi dalam aliran darah. Perwakilan:

• glinida;
• turunan sulfonylurea.

Obat dalam kelompok ini adalah stimulator dari sintesis hormon insulin oleh pankreas. Mereka ditunjuk hanya jika ada sel-sel aparatus insular yang berfungsi. Efek negatifnya pada tubuh pasien terletak pada kenyataan bahwa pasien dapat bertambah berat karena retensi air dan garam, serta obat-obatan yang dapat menyebabkan penurunan kadar gula secara kritis.

Kelompok kedua obat - agen antihyperglycemic. Perwakilan dari obat tablet ini tidak mempengaruhi fungsi peralatan insular, mereka mencegah peningkatan jumlah glukosa dengan meningkatkan konsumsinya oleh sel dan jaringan perifer. Perwakilan grup:

• thiazolidinedione;
• biguanides;
• inhibitor α-glukosidase.

Perbedaan utama obat

Dalam memilih pil diabetes yang paling efektif dari tipe kedua, dokter menilai kemampuan mereka untuk mempengaruhi tingkat hemoglobin terglikasi. Angka terkecil adalah karakteristik dari inhibitor α-glukosidase dan glinida. Indeks HbA1C selama terapi menurun sebesar 0,6-0,7%. Tempat kedua dalam aktivitas ditempati oleh thiazolidinediones. HbA1C pada latar belakang penerimaan mereka berkurang 0,5-1,3%.

Derivatif Sulfonylurea dan biguanides berada di tempat pertama. Pengobatan dengan obat-obatan ini dapat menghasilkan penurunan 1,4-1,5% dalam tingkat hemoglobin terglikasi.

Penting untuk memperhitungkan mekanisme kerja obat dalam penunjukannya. Inhibitor Α-glukosidase digunakan jika pasien memiliki jumlah gula normal sebelum produk masuk ke dalam tubuh, tetapi hiperglikemia adalah satu jam setelah proses ini. Untuk penggunaan biguanida, situasi yang berlawanan adalah karakteristik: glukosa tinggi sebelum makan dalam kombinasi dengan jumlah normal setelah konsumsi makanan.

Ahli endokrin memperhatikan berat pasien. Sebagai contoh, turunan sulfonylurea tidak direkomendasikan untuk terapi pada penderita diabetes yang menderita obesitas, yang tidak dapat dikatakan tentang thiazolidinedione. Dana ini digunakan khusus untuk berat badan pasien yang tidak normal. Berikut ini menggambarkan karakteristik masing-masing kelompok obat untuk diabetes mellitus tipe 2.

Α-glukosidase inhibitor

Perwakilan dari agen antihiperglikemik yang bertindak pada tingkat saluran pencernaan. Industri farmasi Rusia modern hanya dapat menawarkan satu versi inhibitor - obat Glucobay (acarbose). Zat aktif, yang merupakan bagian dari obat, berikatan dengan enzim usus kecil, memperlambat proses pemisahan kompleks dan penyerapan karbohidrat sederhana.

Diketahui bahwa acarbose dapat mengurangi risiko kerusakan pada otot jantung dan pembuluh darah. Mekanisme aksinya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada bukti bahwa zat tersebut tidak mempengaruhi sintesis gula oleh sel-sel hati dan proses pemanfaatan glukosa di pinggiran.

• dengan larutan insulin;
• biguanides;
• turunan sulfonylurea.

Jika seorang pasien mengambil karbon aktif atau obat-obatan berdasarkan enzim pencernaan pada saat yang sama dengan kelompok obat-obatan ini, aktivitas inhibitor terganggu. Fakta ini harus diperhitungkan saat menyusun rejimen terapi.

Glucobay tidak perlu digunakan untuk diabetes tipe 2 jika kondisi berikut ada:

• penyakit saluran pencernaan radang;
• kolitis ulserativa;
• obstruksi bagian tertentu dari usus;
• penyakit hati yang parah.

Biguanides

Pada tahap ini, biguanides tidak memiliki penggunaan luas di Rusia seperti di negara-negara asing. Ini terkait dengan risiko tinggi mengembangkan keadaan asidosis laktat selama perawatan. Metformin adalah pil diabetes tipe 2 terbaik dan teraman, yang digunakan beberapa kali lebih sering daripada semua anggota kelompok lainnya.

Studi klinis masih ditujukan pada studi menyeluruh tentang aksi zat aktif yang membentuk biguanides. Diketahui bahwa obat-obatan tidak mempengaruhi aktivitas peralatan insular, tetapi dengan adanya hormon insulin, mereka meningkatkan konsumsi gula oleh otot dan sel-sel lemak. Metformin bekerja pada reseptor sel perifer, meningkatkan jumlahnya dan meningkatkan sensitivitas terhadap aksi zat aktif hormon.

Pil-pil untuk diabetes tipe 2 ini diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• berat badan pasien tinggi;
• ketidakefektifan pengobatan oleh kelompok lain dari obat penurun glukosa;
• kebutuhan untuk memperkuat efek obat ketika menggabungkan beberapa obat.

Metformin juga dapat digunakan untuk monoterapi. Selain itu, obat ini diresepkan untuk mencegah perkembangan "penyakit manis" pada latar belakang gangguan toleransi glukosa, pasien dengan obesitas, dan pasien dengan patologi metabolisme lipid.

Untuk mengobati diabetes mellitus dengan biguanides dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

• Diabetes mellitus tipe 1 dengan kecenderungan mengembangkan keadaan ketoasidotik;
• tahap dekompensasi penyakit;
• patologi hati dan alat ginjal;
• pengobatan diabetes tipe 2 pada pasien usia lanjut;
• kegagalan paru-paru atau otot jantung;
• lesi aterosklerotik pembuluh darah;
• hipoksia dari asal manapun;
• periode kehamilan;
• kebutuhan untuk operasi;
• alkoholisme.

Sulfonil Urea Derivatif

Obat-obatan ini untuk pengobatan diabetes tipe 2 memiliki efek hipoglikemik yang paling jelas. Ada lebih dari 20 nama perwakilan kelompok, yang dibagi menjadi beberapa generasi. Turunan sulfonilurea mempengaruhi sel-sel insular, yang merangsang pelepasan hormon dan pelepasannya ke dalam aliran darah.

Beberapa turunan sulfonylurea dapat meningkatkan jumlah reseptor sensitif insulin pada sel perifer, yang mengurangi resistensi yang terakhir terhadap hormon. Anggota kelompok mana yang diresepkan untuk diabetes tipe 2:

• I generasi - Chlorpropamid, Tolbutamide;
• Generasi II - Glibenclamide, Gliclazide, Glimepirid.

Turunan sulfonilurea dapat digunakan baik sebagai monoterapi, dan dalam kombinasi dengan agen oral lainnya yang menurunkan kadar gula darah. Penggunaan dua item dari kelompok obat yang sama tidak diperbolehkan.

Terapi biasanya ditoleransi dengan baik oleh penderita diabetes. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengeluh serangan pengurangan glikemik kritis. Pada orang tua, risiko hipoglikemia meningkat hingga setengahnya, yang dikaitkan dengan adanya komplikasi kronis dari penyakit yang mendasarinya, minum obat lain, dan makan sedikit makanan.

Efek samping lain dari terapi:

• serangan muntah;
• anoreksia;
• kekuningan kulit dan sklera;
• diare;
• ruam kulit;
• perubahan dari jumlah darah laboratorium.

Pengobatan obat diabetes mellitus tipe 2 dengan sulfonilurea tidak dilakukan selama persalinan dan menyusui, pada lesi parah pada aparatus ginjal, dengan latar belakang bentuk penyakit yang tergantung pada insulin.

Clay

Apakah secretagog non-sulfonylurea. Kelompok ini diwakili oleh obat-obatan Nateglinid dan Repaglinide. Obat-obatan mengontrol kadar gula darah setelah makan, jangan memprovokasi serangan penurun glukosa kritis. Poin negatif pengobatan adalah aktivitas penurun gula yang rendah, yang dibandingkan dengan aksi inhibitor α-glukosidase, risiko tinggi meningkatkan berat badan pasien, dan penurunan efektivitas terapi selama durasi yang lama.

Kontraindikasi untuk pengangkatan obat:

• adanya hipersensitivitas individu terhadap bahan aktif;
• penyakit yang tergantung pada insulin;
• kehamilan dan menyusui;
• kondisi akhir patologi ginjal dan hati;
• usia minor pasien;
• penderita diabetes lanjut usia (lebih dari 73-75 tahun).

Itu penting! Dalam beberapa kasus, dapat mengembangkan alergi. Sebagai aturan, dengan hipersensitivitas individu atau dengan latar belakang kombinasi glinida dengan obat oral lainnya.

Incretin

Zat hormon yang aktif secara hormonal dari saluran pencernaan, yang merangsang produksi insulin, disebut incretin. Salah satu perwakilan obat baru adalah Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin dirancang untuk monoterapi dan terapi kombinasi dalam kombinasi dengan turunan sulfonylurea, biguanides.

Meresepkan obat untuk orang tua tidak memerlukan penyesuaian dosis, untuk anak-anak dan remaja, Sitagliptin tidak digunakan dalam pengobatan. Studi klinis telah menunjukkan bahwa Incretin dapat mengurangi tingkat hemoglobin terglikasi selama 90 hari sebesar 0,7-0,8%, sementara digunakan dengan Metformin - sebesar 0,67-0,75%.

Terapi jangka panjang penuh dengan efek samping berikut:

• infeksi saluran pernapasan atas;
• diare;
• cephalgia;
• kondisi hipoglikemik.

Obat lain yang digunakan untuk diabetes tipe 2

Selain tablet penurun gula, dokter meresepkan:

• obat antihipertensi - obat untuk memerangi angka tekanan darah tinggi;
• vaso-and cardiotonics - untuk mendukung kerja otot jantung dan pembuluh darah;
• obat-obatan enzimatik, pra dan probiotik - sarana untuk mendukung fungsi saluran pencernaan;
• antikonvulsan, anestesi lokal - digunakan untuk memerangi komplikasi diabetes mellitus (polineuropati);
• antikoagulan - mencegah pembekuan darah;
• statin dan fibrat - obat yang mengembalikan proses metabolisme lemak, menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh.

Nephroprotectors dan bahkan suplemen makanan yang dapat digunakan dapat ditambahkan ke sejumlah besar varietas obat-obatan, tetapi hanya di bawah pengawasan ahli endokrinologis yang berkualitas.

Obat antihipertensi

Tekanan darah tinggi adalah salah satu patologi umum yang terjadi pada latar belakang "penyakit manis". Gejala kondisi ini terjadi bahkan lebih awal daripada gambaran klinis penyakit yang mendasarinya.

Untuk memerangi angka tekanan darah tinggi, kelompok obat antihipertensi berikut ditugaskan:

• ACE inhibitor (Captopril, Enalapril) - memiliki efek nefroprotektif, melindungi jantung dan pembuluh darah, mengurangi resistensi jaringan dan sel terhadap hormon pankreas.
• Diuretik (tiazid dan loop diuretik) - obat-obatan dari kelompok ini dapat mengurangi tekanan, tetapi tidak menghilangkan faktor etiologi yang menyebabkan perkembangan keadaan hipertensi.
• β-blocker (Nebilet, Carvedilol) - mempengaruhi sel-sel yang terletak di jantung dan mesin ginjal.
• Antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine) - obat memperluas lumen vaskular, mengurangi penampilan albuminuria, proteinuria.
• Antagonis RA-II (Mikardis, Losartan) - sesuai dengan ACE inhibitor, lebih baik ditoleransi oleh pasien.

Statit dan fibrat

Persiapan kelompok-kelompok ini digunakan untuk memerangi penyakit vaskular aterosklerotik. Statin bertindak pada proses pembentukan kolesterol bahkan pada tahap hati. Aktivitas obat ditujukan untuk mengurangi jumlah trigliserida dan kolesterol, resorpsi plak yang terletak di permukaan bagian dalam arteri dan mempersempit lumen pembuluh darah.

Itu penting! Perawatan berkepanjangan mengurangi risiko serangan jantung dan kematian hingga sepertiga.

Statin ditoleransi dengan baik oleh pasien. Tidak dianjurkan untuk penyakit hati yang parah, pada periode mengandung anak, saat menyusui. Terapi harus berlangsung hampir secara konstan, karena menolak pengobatan selama 30 hari atau lebih mengembalikan kadar kolesterol ke angka sebelumnya yang tinggi.

Fibrat meningkatkan aktivitas zat enzim spesifik yang mempengaruhi jalannya metabolisme lipid. Terhadap latar belakang asupan mereka, angka kolesterol berkurang sepertiga, trigliserida - sebesar 20%, kadang-kadang bahkan setengahnya. Perawatan pasien usia lanjut memerlukan koreksi dosis obat.

Pelindung saraf

Terhadap latar belakang "penyakit manis", kerusakan pada sistem saraf dimungkinkan, yang memanifestasikan dirinya dalam kondisi berikut:

• ensefalopati diabetes;
• stroke serebral;
• neuropati diabetes;
• polineuropati distal simetris;
• polineuropati otonom;
• amyotrophy diabetes;
• neuropati kranial;
• komplikasi neurologis lainnya.

Salah satu obat terbaik yang banyak digunakan untuk memulihkan proses metabolisme di area ini - Actovegin. Obat ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan oksigen kelaparan sel, mempercepat pengangkutan glukosa ke daerah otak yang kekurangan energi.

Obat efektif berikutnya adalah Instenon. Ini adalah nootrop dengan efek vaskular dan neurometabolik. Alat ini mendukung kerja sel saraf dalam kondisi gangguan peredaran darah dan kekurangan oksigen.

Juga digunakan obat-obatan berdasarkan asam tiositik (Berlition, Espalipon). Mereka mampu mengikat dan menghilangkan radikal bebas, merangsang pemulihan selubung mielin, mengurangi kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah. Spesialis harus menyertakan vitamin B-seri, obat antikolinesterase dalam terapi.

Pengobatan sendiri terhadap jenis penyakit yang tidak tergantung insulin, walaupun ringan, tidak diperbolehkan, karena hal ini dapat memperburuk kondisi patologis. Adalah penting bahwa ahli endokrin melukis rejimen pengobatan setelah pemeriksaan komprehensif terhadap kondisi pasien telah dilakukan.

Obat terbaik dan efektif untuk pengobatan diabetes tipe 2

Obat yang dipilih dengan benar untuk pengobatan diabetes tipe 2 membantu mengoptimalkan jumlah gula dan menghindari komplikasi berbahaya.

Melalui penggunaan obat-obatan, dimungkinkan untuk merangsang produksi insulin, memperlambat konsumsi glukosa ke dalam aliran darah, dan, jika perlu, meningkatkan sintesis insulin.

Rejimen pengobatan

Obat untuk diabetes tipe 2 dapat mengatasi sejumlah masalah:

• Mengurangi resistensi insulin dari jaringan;
• Mengintensifkan produksi insulin;
• Untuk memperlambat sintesis glukosa dan memperlambat masuknya ke dalam darah dari organ pencernaan;
• Sesuaikan dislipidemia - istilah ini berarti ketidakseimbangan lipid dalam darah.

Perawatan dimulai dengan satu obat. Kemudian Anda dapat beralih ke metode terapi gabungan. Jika mereka tidak memberikan hasil yang diinginkan, dokter dapat merekomendasikan terapi insulin.

Kategori utama obat-obatan

Agar terapi menjadi efektif, sangat penting untuk mengikuti pedoman gaya hidup - untuk mengikuti diet khusus dan berolahraga.

Namun, tidak semua orang bisa mengikuti aturan seperti itu untuk waktu yang lama. Karena terapi obat untuk diabetes tipe 2 cukup sering digunakan.

Berdasarkan prinsip tindakan, pil diabetes masuk dalam berbagai kategori:

1. Berarti menghilangkan resistensi insulin - kategori ini termasuk thiazolidinediones, biguanides;
2. Stimulan sintesis insulin - ini termasuk glides dan agen yang mengandung sulfonylurea;
3. Zat kombinasi - Increstinomimetics termasuk dalam kategori ini.

Pengobatan gangguan ini biasanya membutuhkan penggunaan obat-obatan seperti:

• Sulfonylurea;
• Inhibitor alfa glukosidase;
• Thiazolidinedione;
• Incretinomimetiki;
• Regulator prandial;
• Biguanides;
• Insulin

Biguanides

Kategori ini termasuk obat yang memiliki zat aktif Metformin. Di apotek, Anda dapat menemukan alat seperti glukofaz dan siofor yang mengandung bahan aktif ini.

Pil diabetes ini bertujuan mengurangi resistensi insulin tubuh. Hasil ini dicapai dengan metode berikut:

1. Penurunan sintesis glukosa dari protein dan lemak, serta selama pemrosesan glikogen hati;
2. Peningkatan sensitivitas jaringan terhadap efek insulin;
3. Meningkatkan suplai glukosa dalam hati dalam bentuk glikogen;
4. Mengurangi masuknya gula ke dalam darah;
5. Peningkatan glukosa di organ dan jaringan internal.

Dana seperti itu sering memancing reaksi yang tidak diinginkan. Mereka disebabkan oleh lesi pada saluran pencernaan. Setelah 2 minggu, efek sampingnya hilang, jadi Anda harus bersabar.

Obat-obatan ini untuk pengobatan diabetes menyebabkan reaksi buruk berikut:

• Mual;
• Muntah;
• Tinja yang rusak;
• Perut kembung;
• Rasa logam di mulut.

Sulfonylurea

Daftar pil untuk diabetes tipe 2 termasuk alat-alat seperti glycvidon, glurenorm, glibenclamide. Aktivitas dana didasarkan pada pengikatan pada reseptor sel beta. Ini mengarah pada peningkatan produksi insulin.

Obat-obatan semacam itu mulai digunakan dengan dosis kecil. Selama seminggu harus ditingkatkan ke jumlah yang dibutuhkan.

Reaksi negatif utama dari agen tersebut adalah sebagai berikut:

1. Ancaman hipoglikemia;
2. Ruam pada tubuh;
3. Lesi pada sistem pencernaan;
4. Sensasi gatal;
5. Efek berbahaya pada hati.

Clay

Kategori ini termasuk obat-obatan seperti nateglinide dan repaglinide.

Berkat penggunaannya, dimungkinkan untuk meningkatkan jumlah insulin yang masuk ke dalam darah. Efek ini dicapai melalui stimulasi kalsium di pankreas. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol glikemia pasca-glukosa, atau jumlah glukosa setelah makan.

Thiazolidinedione

Daftar pil diabetes termasuk pioglitazone dan rosiglitazone. Zat ini berkontribusi pada aktivasi reseptor di sel otot dan lemak. Ini meningkatkan sensitivitas insulin, yang membantu dengan cepat mengasimilasi glukosa oleh jaringan lemak, otot dan hati.

Terlepas dari kinerja dana yang sangat baik, mereka memiliki sejumlah kontraindikasi. Batasan-batasan utama meliputi keadaan berikut:

• Kehamilan;
• Peningkatan transaminase hati lebih dari tiga kali lipat;
• Gagal jantung kronis 3-4 derajat menurut NYHA;
• Laktasi.

Incretomimetry

Kategori ini termasuk obat untuk diabetes, sebagai exenatide. Berkat penggunaannya, produksi insulin meningkat. Ini dicapai dengan meningkatkan jumlah glukosa dalam darah. Proses ini disertai oleh penekanan asam lemak dan produksi glukagon.

Selain itu, pengangkatan makanan dari perut lebih lambat. Ini memungkinkan pasien untuk merasakan saturasi yang lebih lama. Oleh karena itu, kategori obat ini memiliki efek gabungan.

Inhibitor B-glukosidase

Obat utama dalam kategori ini adalah acarbose. Zat itu bukan kunci untuk pengobatan diabetes. Tetapi sangat efektif karena tidak masuk darah dan tidak mempengaruhi sintesis insulin.

Tablet semacam itu untuk diabetes tipe 2 bersaing dengan karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan.

Obat-obatan dikaitkan dengan enzim khusus yang diproduksi untuk memecah karbohidrat. Ini mengurangi laju penyerapannya dan menghilangkan ancaman fluktuasi gula yang kuat setelah makan.

Dana gabungan

Obat-obatan semacam itu untuk diabetes termasuk amaril, yanumet, glibomet. Zat ini mengurangi resistensi insulin dan mengaktifkan produksi insulin.

Amaryl mengarah pada stimulasi sekresi dan pelepasan insulin dari pankreas. Ini membantu meningkatkan sensitivitas lemak dan otot terhadap efek insulin.

Glybomet digunakan dalam kasus ketidakefektifan kepatuhan terhadap diet dan terapi dengan agen hipoglikemik. Janumet membantu mengendalikan hipoglikemia, yang memungkinkan untuk menghindari peningkatan jumlah gula.

Obat generasi baru

Obat untuk diabetes tipe 2 generasi baru termasuk penghambat DPP-4. Zat semacam itu tidak menghasilkan efek pada produksi insulin oleh sel beta. Mereka berkontribusi pada perlindungan polipeptida seperti glukan tertentu dari aktivitas destruktif enzim DPP-4.

Polipeptida ini mengaktifkan pankreas. Ini berkontribusi pada sintesis insulin yang lebih aktif. Selain itu, zat ini memiliki reaksi terhadap munculnya glukagon, yang mempengaruhi aktivitas hormon penurun glukosa.

Persiapan untuk diabetes tipe 2 generasi baru memiliki sejumlah keunggulan. Ini termasuk yang berikut:

1. Ketidakmampuan untuk mengembangkan hipoglikemia, karena obat berakhir setelah mengoptimalkan kadar glukosa;
2. Penghapusan risiko kenaikan berat badan karena penggunaan pil;
3. Kemungkinan penggunaan kompleks dengan obat apa pun - satu-satunya pengecualian adalah insulin dan agonis reseptor injeksi dari polipeptida ini.

Obat-obatan tersebut tidak boleh dikonsumsi jika terjadi gangguan fungsi ginjal atau hati. Kategori ini mencakup alat-alat seperti sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

Agonis reseptor GLP-1 adalah zat hormonal yang mengaktifkan sintesis insulin dan menormalkan struktur sel yang terkena. Jenis obat ini menyebabkan penurunan berat badan pada orang gemuk.

Zat semacam itu tidak dapat dibeli dalam bentuk tablet. Mereka dibuat hanya dalam bentuk solusi untuk injeksi. Kategori ini mencakup obat-obatan seperti Victoza dan Baja.

Persiapan herbal

Terkadang para ahli melengkapi monoterapi diet dengan penggunaan suplemen makanan, yang aktivitasnya ditujukan untuk meminimalkan jumlah gula. Setiap pasien menganggapnya sebagai obat diabetes. Tetapi ini tidak benar, karena tidak ada obat yang sepenuhnya menghilangkan patologi ini.

Namun, zat aktif biologis yang hanya mengandung bahan-bahan alami, membantu mencapai hasil nyata dalam pengobatan penyakit yang kompleks. Mereka memperbaiki situasi di hadapan prediabetes.

Salah satu perwakilan utama dari kategori ini adalah insulat. Dengan diabetes mellitus tipe 2, obat ini memungkinkan Anda mengurangi jumlah glukosa dengan mengurangi penyerapannya di usus.

Penggunaan dana mengaktifkan aktivitas sekretori pankreas, menormalkan metabolisme dan mengurangi berat badan.

Insulat dapat digunakan untuk tujuan profilaksis atau untuk menjadi bagian dari pengobatan diabetes yang kompleks. Dengan penggunaan zat yang berkepanjangan dimungkinkan untuk mencapai penurunan tingkat glikemik yang stabil.

Tunduk pada penerapan ketat rekomendasi makanan dan skema penggunaan alat ini bisa sedekat mungkin dengan parameter normal glukosa darah.

Fitur terapi insulin

Paling sering, kehadiran diabetes selama 5-10 tahun tidak hanya membutuhkan diet, tetapi juga penggunaan obat-obatan tertentu. Dalam situasi seperti itu, ada kebutuhan untuk terapi insulin sementara atau permanen.

Penggunaan zat ini mungkin dibutuhkan lebih awal. Kebutuhan ini muncul jika kandungan gula tidak dapat disesuaikan dengan cara lain. Sebelumnya, penggunaan insulin dengan diagnosis seperti itu dianggap sebagai tindakan ekstrem. Hari ini, dokter percaya sebaliknya.

Sebelumnya, banyak orang yang minum obat dan mengikuti aturan gizi, memiliki kadar glikemik yang cukup tinggi. Pada saat insulin diberikan, mereka mengembangkan komplikasi berbahaya.

Saat ini zat ini adalah salah satu obat penurun glukosa yang paling efektif. Ini berbeda dari obat lain hanya dalam metode pemberian yang lebih rumit dan biaya tinggi.

Di antara semua pasien dengan diabetes tipe 2, terapi insulin membutuhkan sekitar 30-40% orang. Keputusan tentang penggunaan obat ini harus dibuat sendiri oleh ahli endokrin setelah analisis yang cermat terhadap semua indikasi dan kemungkinan pembatasan.

Karena sangat penting pada tanda-tanda pertama diabetes, berkonsultasilah dengan dokter dan mulailah mengobati diabetes. Sangat berhati-hati adalah orang-orang yang memiliki kerentanan genetik terhadap patologi, obesitas atau penyakit pankreas.

Masalah utama yang dapat ditimbulkan oleh obat penurun glukosa pada diabetes tipe kedua adalah risiko hipoglikemia jika kadar glukosa mendekati normal. Oleh karena itu, beberapa orang diresepkan untuk mempertahankan jumlah gula pada tingkat tinggi - 5-10 mmol / l.

Fitur pengobatan pasien usia lanjut

Terapi penyakit pada usia ini dikaitkan dengan kesulitan serius:

1. Patologi disertai dengan penyakit lain yang menumpuk dengan usia tua;
2. Masalah material dari pensiunan menghambat terapi yang tepat;
3. Manifestasi diabetes sering disalahartikan sebagai penyakit lain;
4. Seringkali penyakit terdeteksi pada kasus lanjut.

Agar tidak ketinggalan awal perkembangan patologi, dari 45-55 tahun perlu untuk secara sistematis menyumbangkan darah untuk gula. Penyakit ini merupakan bahaya kesehatan yang serius karena dapat menyebabkan penyakit jantung, ginjal dan hati.

Fitur pengobatan dan kemungkinan konsekuensi diabetes

Jika Anda tidak segera mengambil obat hipoglikemik yang efektif untuk diabetes tipe 2, ada risiko konsekuensi serius. Karena itu, setiap gejala patologi harus memaksa seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter.

Setelah menganalisis gambaran klinis, spesialis akan memilih studi yang diperlukan untuk menentukan kadar gula. Yang paling sederhana adalah studi tentang darah, yang diambil dari vena atau jari.

Ketika mengkonfirmasi diagnosis, seorang spesialis mengembangkan rejimen pengobatan yang mencakup unsur-unsur berikut:

• Kontrol glikemik sistematis;
• Gaya hidup aktif;
• Kepatuhan dengan diet khusus;
• Penggunaan obat-obatan.

Jika Anda tidak mengambil obat yang efektif untuk diabetes tipe 2, ada risiko konsekuensi serius:

1. Gagal ginjal rumit;
2. Perkembangan retinopati diabetik - adalah gangguan penglihatan karena radang retina;
3. Neuropati diabetes;
4. Gangrene - dalam situasi ini ada risiko kehilangan anggota tubuh;
5. Koma glikemik;
6. Stroke;
7. Serangan jantung.

Obat yang dipilih dengan tepat untuk pengobatan diabetes tipe 2 memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang sangat baik dan meningkatkan kondisi pasien.

Terapi obat untuk diabetes tipe 2

Prinsip dasar pengobatan diabetes melitus tipe 2 (DM-2):

• belajar dan mengendalikan diri;
• terapi diet;
• aktivitas fisik yang diukur;
• Tablet penurun gula (TSP);
• terapi insulin (gabungan atau monoterapi).

Terapi obat diabetes-2 diresepkan dalam kasus-kasus di mana intervensi diet dan peningkatan aktivitas fisik selama 3 bulan tidak memungkinkan untuk mencapai tujuan merawat pasien tertentu.

Penggunaan TSP, sebagai jenis utama terapi hipoglikemik DM-2, dikontraindikasikan pada:

• adanya semua komplikasi akut diabetes mellitus (DM);
• lesi parah pada hati dan ginjal dari etiologi apa pun, yang terjadi karena melanggar fungsinya;
• kehamilan;
• persalinan;
• laktasi;
• penyakit darah;
• penyakit radang akut;
• tahap organik komplikasi vaskular diabetes;
• intervensi bedah;
• penurunan berat badan progresif.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan TSP pada orang dengan proses inflamasi yang sudah lama ada di organ mana pun.

Farmakoterapi diabetes tipe 2 didasarkan pada efek pada hubungan patogenetik utama penyakit: gangguan sekresi insulin, resistensi insulin, peningkatan produksi glukosa hati, toksisitas glukosa. Efek tablet yang paling umum dari obat penurun gula didasarkan pada dimasukkannya mekanisme untuk mengkompensasi dampak negatif dari faktor-faktor patologis ini (Algoritma untuk merawat pasien dengan diabetes tipe 2 ditunjukkan pada Gambar. 9.1).

Gambar 9.1. Algoritma untuk perawatan pasien DM-2

Sesuai dengan poin-poin aplikasi, tindakan CTP dibagi menjadi tiga kelompok utama:

1) Meningkatkan sekresi insulin: stimulan sintesis dan / atau pelepasan insulin oleh sel-B - preparat sulfonylurea (PSM), secretagogues nonsulfonylurea (glinida).
2) Mengurangi resistensi insulin (meningkatkan sensitivitas insulin): menekan peningkatan produksi glukosa hati dan meningkatkan pemanfaatan glukosa oleh jaringan perifer. Ini termasuk biguanides dan thiazolinedions (glitazones).
3) Menekan penyerapan karbohidrat dalam usus: inhibitor a-glukosidase (Tabel 9.1.).

Tabel 9.1. Mekanisme kerja obat penurun gula oral

Saat ini, kelompok obat ini termasuk:

1. Persiapan sulfanilurea generasi ke-2:

• glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazide (Diabeton MB)
• glimepiride (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Sekretagog non-sulfonilurea atau pengatur glikemik prandial (glinida, meglitinida):

• repaglinide (Novonorm)
• nateglinide (starlix)

3. Biguanides:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): sensitizer yang mampu meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap aksi insulin:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glukosidase blocker:

Persiapan Sulfonylurea

Mekanisme efek hipoglikemik PSM adalah untuk meningkatkan sintesis insulin dan sekresi sel B pankreas, mengurangi neoglucogenesis hati, mengurangi pelepasan glukosa dari hati, dan meningkatkan sensitivitas insulin dari jaringan yang tergantung insulin sebagai akibat dari efek pada reseptor.

Saat ini, generasi PSM II digunakan dalam praktik klinis, setelah dibandingkan dengan obat sulfonilurea generasi pertama (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) sejumlah keuntungan: mereka memiliki aktivitas hipoglikemik yang lebih tinggi, memiliki efek samping yang lebih sedikit, lebih jarang berinteraksi dengan obat lain, tersedia di lebih banyak bentuk yang nyaman. Indikasi dan kontraindikasi untuk penerimaan mereka disajikan dalam tabel. 9.2.

Tabel 9.2. Indikasi dan kontraindikasi untuk mengambil obat

Terapi untuk PSM dimulai dengan dosis tunggal sebelum sarapan (30 menit sebelum makan) dalam dosis terendah, jika perlu, secara bertahap meningkatkannya dengan interval 5-7 hari sampai pengurangan glikemia yang diinginkan diperoleh. Obat dengan penyerapan yang lebih cepat (glibenclamide - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) diminum 15 menit sebelum makan. Pengobatan TSP dianjurkan untuk mulai dengan produk yang lebih ringan, seperti gliclazide (diabeton MB) dan hanya kemudian beralih ke obat yang lebih kuat (manin, amaril). PSM dengan durasi aksi yang singkat (glipizid, glikvidon) dapat langsung ditunjuk 2-3 kali sehari (Tabel 10).

Glibenclamide (manin, betanaz, donyl, euglucon) adalah obat sulfonylurea yang paling umum digunakan. Ini sepenuhnya dimetabolisme dalam tubuh dengan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif dan memiliki rute ekskresi ganda (50% melalui ginjal dan bagian empedu yang signifikan). Di hadapan gagal ginjal, ikatannya dengan protein berkurang (dengan hipoalbuminuria) dan risiko hipoglikemia meningkat.

Tabel 10. Karakterisasi dosis dan asupan PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif, yang mengurangi risiko hipoglikemia. Keuntungan glipizid adalah pelepasan berkelanjutan adalah bahwa pelepasan zat aktifnya konstan dan tidak tergantung pada asupan makanan. Peningkatan sekresi insulin selama penggunaannya terjadi terutama sebagai respons terhadap asupan makanan, yang juga mengurangi risiko hipoglikemia.

Glimepirid (amaril) adalah tablet baru obat pereduksi gula, yang kadang-kadang disebut sebagai generasi III. Ini memiliki ketersediaan hayati 100% dan membuat seleksi selektif dari sel B hanya sebagai respons terhadap asupan makanan; tidak menghalangi penurunan sekresi insulin selama latihan. Ciri-ciri glimepiride ini mengurangi kemungkinan hipoglikemia. Obat ini memiliki rute ekskresi ganda: dengan urin dan empedu.

Gliclazide (diabeton MB) juga ditandai dengan bioavailabilitas absolut (97%) dan dimetabolisme di hati tanpa pembentukan metabolit aktif. Bentuk yang berkepanjangan dari gliclazide - diabeton MB (bentuk pelepasan yang dimodifikasi baru) memiliki kemampuan untuk secara cepat mengikat reseptor TSP, yang mengurangi kemungkinan resistensi sekunder dan mengurangi risiko hipoglikemia. Dalam dosis terapi, obat ini dapat mengurangi keparahan stres oksidatif. Fitur-fitur farmakokinetik diabeton MV ini memungkinkan penggunaannya pada pasien dengan penyakit jantung, penyakit ginjal dan orang tua.

Namun, dalam setiap kasus, dosis PSM harus dipilih secara individual, mengingat tingginya risiko kondisi hipoglikemik pada orang tua.

Glikvidon dialokasikan dengan dua fitur paling khas: tindakan jangka pendek dan pemindahan minimum melalui ginjal (5%). 95% dari obat diekskresikan dalam empedu. Secara efektif mengurangi tingkat glikemia saat perut kosong dan setelah makan, dan durasi kerjanya yang singkat membuatnya lebih mudah untuk mengelola indikator glikemia dan mengurangi risiko hipoglikemia. Glurenorm adalah salah satu turunan sulfonylurea teraman dan obat pilihan dalam pengobatan pasien usia lanjut, pasien dengan penyakit ginjal yang menyertai dan mereka dengan prevalensi hiperglikemia postprandial.

Mempertimbangkan gambaran klinis DM-2 pada usia tua, yaitu, peningkatan glikemia postprandial yang dominan, yang mengarah pada angka kematian yang tinggi dari komplikasi kardiovaskular, secara umum, pengangkatan TSP secara khusus dibenarkan pada pasien usia lanjut.

Pada latar belakang penggunaan obat sulfonylurea dapat menyebabkan efek samping. Ini terutama menyangkut perkembangan hipoglikemia. Selain itu, ada kemungkinan gangguan pencernaan (mual, muntah, nyeri epigastrium, lebih jarang - munculnya penyakit kuning, kolestasis), reaksi alergi atau toksik (pruritus, urtikaria, angioedema, leuko- dan trombositopenia, agranulositosis, anemia hemolitik, vaskulitis). Ada bukti tidak langsung dari kemungkinan kardiotoksisitas PSM.

Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan tablet dengan obat penurun gula dapat diamati resistensi terhadap perwakilan kelompok ini. Dalam kasus ketika tidak adanya efek penurunan gula yang diharapkan diamati dari hari-hari pertama pengobatan, meskipun ada perubahan obat dan peningkatan dosis harian semaksimal mungkin, kita berbicara tentang resistansi primer terhadap TSP. Sebagai aturan, kejadiannya adalah karena penurunan sekresi residu insulinnya sendiri, yang menentukan kebutuhan untuk memindahkan pasien ke terapi insulin.

Penggunaan TSP yang berkepanjangan (lebih dari 5 tahun) dapat menyebabkan penurunan sensitivitas (resistensi sekunder) terhadap mereka, yang disebabkan oleh penurunan pengikatan agen-agen ini pada reseptor jaringan insulin-sensitif. Pada beberapa pasien ini, resep terapi insulin untuk waktu yang singkat dapat mengembalikan sensitivitas reseptor glukosa dan memungkinkan kita untuk kembali menggunakan PSM lagi.

Resistensi sekunder terhadap tablet dengan obat pengurang gula pada umumnya dan obat sulfonilurea, khususnya, dapat terjadi karena beberapa alasan: DM-1 (autoimun) secara keliru didiagnosis sebagai diabetes tipe 2, tidak ada penggunaan agen non-farmakologis untuk pengobatan DM-2 (terapi diet, dosis fisik, dosis fisik). load), obat yang digunakan dengan efek hiperglikemik (glukokortikoid, estrogen, diuretik tiazid dalam dosis besar, L-tiroksin).

Eksaserbasi komorbiditas atau penambahan penyakit penyerta juga dapat menyebabkan penurunan sensitivitas terhadap TSP. Setelah menghentikan kondisi ini, efektivitas PSM dapat dipulihkan. Dalam beberapa kasus, dengan pengembangan resistensi sejati terhadap PSM, efek positif dicapai dengan melakukan terapi kombinasi dengan insulin dan TSP atau kombinasi berbagai kelompok tablet pengurang gula.

Nonsulfonylurea secretagogues (glinides)

Tabel 11. Penggunaan Tanda Rahasia

Indikasi untuk penggunaan secretagogues:

• DM-2 yang baru didiagnosis dengan tanda-tanda sekresi insulin tidak mencukupi (tanpa kelebihan berat badan);
• DM-2 dengan hiperglikemia postprandial parah;
• SD-2 pada usia lanjut dan usia lanjut;
• SD-2 dengan intoleransi terhadap TSP lainnya.

Hasil terbaik dengan penggunaan obat ini diperoleh pada pasien dengan sedikit pengalaman DM-2, yaitu dengan sekresi insulin yang diawetkan. Jika, dengan latar belakang penggunaan obat-obatan ini, glikemia postprandial membaik, dan glikemia puasa tetap meningkat, mereka dapat dikombinasikan dengan metformin atau insulin berkepanjangan sebelum tidur.

Repaglinide dieliminasi dari tubuh terutama melalui saluran pencernaan (90%) dan hanya 10% dalam urin, sehingga obat tidak dikontraindikasikan pada tahap awal gagal ginjal. Nateglinide dimetabolisme di hati dan diekskresikan dalam urin (80%), oleh karena itu penggunaannya pada pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal tidak diinginkan.

Spektrum efek samping secretagogues mirip dengan obat sulfonylurea, karena keduanya merangsang sekresi insulin endogen.

Biguanides

Saat ini, dari semua obat kelompok biguanide, hanya metformin yang digunakan (glukofage, siofor, formin pliva). Efek mengurangi gula metformin disebabkan oleh beberapa mekanisme ekstrapankreatik (yaitu, sel B pankreas yang disekresikan non-insulin). Pertama, metformin mengurangi peningkatan produksi glukosa oleh hati karena penekanan glukoneogenesis, kedua, meningkatkan sensitivitas insulin dari jaringan perifer (otot dan pada tingkat yang lebih rendah - lemak), ketiga, metformin memiliki efek anorigenigenik yang lemah, keempat, - memperlambat penyerapan karbohidrat di usus.

Pada pasien dengan diabetes, metformin meningkatkan metabolisme lipid dengan menurunkan trigliserida (TG), lipoprotein densitas rendah (LDL), kolesterol total, dan kolesterol LDL dalam plasma. Selain itu, obat ini memiliki efek fibrinolitik karena kemampuannya untuk mempercepat trombolisis dan mengurangi konsentrasi fibrinogen dalam darah.

Indikasi utama untuk penggunaan metformin adalah diabetes mellitus 2 dengan obesitas dan / atau hiperlipidemia. Pada pasien ini, metformin adalah obat pilihan karena fakta bahwa ia berkontribusi pada penurunan berat badan dan tidak meningkatkan karakteristik hiperinsulinemia dari obesitas. Dosis tunggal adalah 500-1000 mg, dosis harian 2,5-3 g; Dosis harian rata-rata efektif untuk sebagian besar pasien tidak melebihi 2-2,25 g.

Pengobatan biasanya dimulai dengan 500-850 mg per hari, jika perlu, meningkatkan dosis hingga 500 mg dengan interval 1 minggu, diminum 1-3 kali sehari. Keuntungan dari metformin adalah kemampuannya untuk menekan kelebihan produksi glukosa oleh hati. Dengan mengingat hal ini, lebih baik mulai meminumnya sekali sehari di malam hari untuk mencegah peningkatan glikemia di dini hari.

Metformin dapat digunakan sebagai monoterapi dengan diet pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan obesitas, atau dalam kombinasi dengan PSM atau insulin. Terapi kombinasi ini diresepkan jika efek terapi yang diinginkan dengan latar belakang monoterapi tidak tercapai. Saat ini ada obat glibomet, yang merupakan kombinasi dari glibenclamide (2,5 mg / tab.) Dan metformin (400 mg / tab.).

Komplikasi potensial yang paling hebat dari pengobatan dengan biguanida adalah asidosis laktat. Kemungkinan peningkatan kadar laktat dikaitkan, pertama, dengan stimulasi produksi di otot, dan kedua, dengan fakta bahwa laktat dan alanin adalah substrat utama dari glukoneogenesis yang ditekan saat menggunakan metformin. Namun, harus diasumsikan bahwa metformin, yang diresepkan untuk indikasi dan dengan mempertimbangkan kontraindikasi, tidak menyebabkan asidosis laktat.

Dengan mempertimbangkan farmakokinetik metformin, pembatalan sementara diperlukan ketika memberikan zat yang mengandung radiopak yodium, sebelum anestesi umum yang akan datang (tidak kurang dari 72 jam), selama periode perioperatif (sebelum operasi dan beberapa hari setelah), dengan penambahan penyakit menular akut dan memperburuk kronis.

Pada dasarnya ada tolerabilitas yang baik terhadap metformin. Efek samping, jika berkembang, maka pada awal pengobatan dan cepat menghilang. Ini termasuk: perut kembung, mual, diare, ketidaknyamanan di daerah epigastrium, kehilangan nafsu makan dan rasa logam di mulut. Gejala dispepsia terutama terkait dengan perlambatan penyerapan glukosa di usus dan peningkatan proses fermentasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ada pelanggaran penyerapan vitamin B12 usus. Reaksi alergi dapat terjadi. Karena tidak adanya efek stimulasi pada sekresi insulin, metformin sangat jarang menyebabkan perkembangan hipoglikemia, bahkan dengan overdosis dan melewatkan makan.

Kontraindikasi penggunaan metformin adalah: keadaan hipoksia dan asidosis etiologi apa pun, gagal jantung, gangguan hati, ginjal, paru-paru, usia lanjut, penyalahgunaan alkohol.

Ketika mengobati dengan metformin, kontrol diperlukan untuk sejumlah indikator: hemoglobin (1 kali dalam 6 bulan), tingkat kreatinin dan serum transaminase (1 kali per tahun), jika mungkin - setelah tingkat laktat dalam darah (1 kali dalam 6 bulan). Dengan munculnya nyeri otot, studi mendesak tentang laktat darah diperlukan; tingkat normalnya adalah 1,3-3 mmol / l.

Thiazolidinediones (Glitazones) atau Sensitizer

Tiazolidinediones adalah tablet baru obat penurun gula. Mekanisme tindakan mereka adalah kemampuan untuk menghilangkan resistensi insulin, yang merupakan salah satu alasan utama untuk pengembangan DM-2. Keuntungan tambahan dari thiazolidinediones atas semua TSP lainnya adalah aksi penurun lipid. Actos (pioglitazone) memiliki efek hipolipidemik terbesar dan mampu menghilangkan hipertrigliseridemia dan meningkatkan kandungan lipoprotein anti aterogenik (HDL) densitas tinggi.

Penggunaan tiazolidinediones pada pasien dengan DM-2 membuka prospek untuk pencegahan komplikasi kardiovaskular, mekanisme pengembangan yang sebagian besar disebabkan oleh resistensi insulin yang ada dan gangguan metabolisme lipid. Dengan kata lain, obat-obatan ini meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap aksi fisiologis insulin endogen mereka sendiri dan pada saat yang sama mengurangi konsentrasinya dalam darah.

Dengan tidak adanya sekresi insulin endogen (DM-1) atau dengan penurunan sekresi (jangka panjang diabetes mellitus tipe 2, disertai dengan kompensasi yang tidak memuaskan pada dosis maksimum TSP), obat ini tidak dapat memiliki efek penurun gula.

Saat ini, dua obat dari kelompok ini digunakan: rosiglitazone (avandia) dan pioglitazone (actos) (Tabel 12).

Tabel 12. Penggunaan thiazolidinediones

80% dari kelompok obat ini dimetabolisme oleh hati dan hanya 20% diekskresikan oleh ginjal.

Tiazolidinediones tidak merangsang sekresi insulin oleh pankreas, oleh karena itu mereka tidak menyebabkan keadaan hipoglikemik dan membantu mengurangi hiperglikemia puasa.

Selama pengobatan dengan glitazones, pemantauan wajib fungsi hati (transaminase serum) diperlukan 1 kali per tahun. Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah edema dan penambahan berat badan.

Indikasi untuk penggunaan glitazon adalah:

• DM-2 yang baru didiagnosis dengan tanda-tanda resistensi insulin (dengan ketidakefektifan diet dan olahraga saja);
• DM-2 dengan ketidakefektifan dosis terapi rata-rata PSM atau biguanides;
• SD-2 dengan intoleransi terhadap zat pereduksi gula lainnya.

Kontraindikasi untuk penggunaan glitazon adalah: peningkatan kadar transaminase serum lebih dari 2 kali, gagal jantung derajat III-IV.

Persiapan kelas ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan sulfonylureas, metformin dan insulin.

Inhibitor A-glukosidase

Kelompok obat ini termasuk obat yang menghambat enzim saluran pencernaan, yang terlibat dalam penguraian dan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil. Karbohidrat yang tidak diserap memasuki usus besar, di mana mereka dipecah oleh flora usus menjadi CO₂ dan air. Pada saat yang sama, kemampuan penyerapan dan penyerapan glukosa ke dalam hati menurun. Mencegah penyerapan cepat di usus dan meningkatkan pemanfaatan glukosa oleh hati menyebabkan penurunan hiperglikemia postprandial, penurunan beban pada sel B pankreas dan hiperinsulinemia.

Saat ini, satu-satunya obat yang terdaftar dalam kelompok ini adalah acarbose (glucobay). Penggunaannya efektif dalam glikemia tinggi setelah makan dan normal - saat perut kosong. Indikasi utama untuk penggunaan glukobay adalah diabetes tipe 2 ringan. Pengobatan dimulai dengan dosis kecil (50 mg dengan makan malam), secara bertahap meningkatkannya menjadi 100 mg 3 kali sehari (dosis optimal).

Dengan monoterapi dengan glukobay, reaksi hipoglikemik tidak berkembang. Kemungkinan menggunakan obat dalam kombinasi dengan tablet penurun gula lainnya, terutama merangsang sekresi insulin, dapat memicu pengembangan reaksi hipoglikemik.

Efek samping dari acarbose adalah perut kembung, kembung, diare; kemungkinan reaksi alergi. Dengan perawatan lanjutan dan diet (penghapusan asupan karbohidrat berlebihan) keluhan dari saluran pencernaan menghilang.

Kontraindikasi untuk penunjukan acarbose:

• penyakit usus yang berhubungan dengan gangguan penyerapan;
• adanya divertikula, borok, stenosis, fisura saluran pencernaan;
• sindrom gastrokardial;
• Hipersensitif terhadap acarbose.

T.I. Rodionova

Pil diabetes tipe 2: daftar

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Menurut hasil studi epidemiologi Rusia skala besar (NATION), hanya 50% kasus diabetes tipe 2 yang didiagnosis. Dengan demikian, jumlah sebenarnya pasien dengan diabetes di Federasi Rusia setidaknya 8-9 juta orang (sekitar 6% dari populasi), yang merupakan ancaman luar biasa terhadap prospek jangka panjang, karena sebagian besar pasien tetap tidak terdiagnosis, dan karena itu tidak menerima perawatan dan memiliki risiko tinggi komplikasi vaskular. Perkembangan penyakit ini terkait dengan stres yang konstan, makan berlebihan dan aktivitas fisik yang minimal. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, pasien belum tergantung pada insulin, dan tunduk pada rekomendasi tertentu, mereka dapat mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan banyak komplikasinya. Biasanya, terapi terdiri dari menggunakan obat-obatan tertentu dan diet wajib.

Pil diabetes tipe 2: daftar

Predisposisi dan gejala

Paling sering, tipe kedua diabetes mempengaruhi kelompok pasien berikut:

• mereka yang menjalani gaya hidup tidak aktif;
• usia ≥45 tahun;
• hipertensi arteri;
• orang dengan riwayat diabetes herediter yang terbebani;
• mengalami peningkatan berat badan, obesitas dan sering makan berlebihan;
• mereka yang memiliki berat ekstra disimpan di perut dan tubuh bagian atas;
• kandungan tinggi karbohidrat yang mudah dicerna dalam makanan;
• wanita dengan sindrom ovarium polikistik;
• pasien dengan penyakit kardiovaskular.

Diabetes tipe 2

Selain itu, diabetes tipe 2 dapat dicurigai pada mereka yang memiliki gejala berikut:

• perasaan lemah dan haus yang konstan;
• sering buang air kecil tanpa alasan yang jelas;
• pruritus;
• hiperkolesterolemia (HDL ≤ 0,9 mmol / l dan / atau trigliserida ≥2,82 mmol / l;
• glukosa puasa terganggu atau toleransi glukosa terganggu dalam sejarah;
• diabetes melitus gestasional atau kelahiran janin besar dalam sejarah;
• tekanan diastolik dan sistolik tinggi atau tinggi sering dicatat.

Perhatian! Jika Anda berisiko, Anda harus memeriksa gula secara berkala dan memantau berat badan Anda. Untuk pencegahan, akan berguna untuk melakukan aktivitas fisik.

Siofor terhadap diabetes tipe 2

Obat ini diproduksi di Jerman dan merupakan salah satu yang paling terjangkau, yang dapat ditemukan di ruang CIS. Biaya rata-rata obat adalah 250-500 rubel per bungkus.

Siofor mengacu pada obat-obatan yang mampu mengendalikan serangan kelaparan.

Dosis obat diatur secara ketat satu per satu. Dalam banyak kasus, pasien menerima pengobatan awal dengan Ziofor dengan dosis 500 mg, setelah itu zat aktif yang diresepkan akan disesuaikan sesuai dengan kondisi pasien.

Obat ini diminum dengan atau setelah makan. Tablet harus diminum dengan sedikit air murni. Siofor mengacu pada obat yang dapat mengendalikan serangan kelaparan, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi beban pada pankreas.

Perhatian! Jika pasien menerima perawatan setelah usia 65 tahun, kondisi ginjal mereka harus terus dipantau. Dengan dosis yang diresepkan secara tidak tepat dapat menyebabkan gagal ginjal.

Glukofazh dan Glyukofazh Lama melawan diabetes tipe kedua

Obat Glyukofazh dapat secara signifikan mengurangi daya serap karbohidrat

Jenis obat pertama berkaitan dengan obat-obatan yang dapat secara signifikan mengurangi daya serap karbohidrat, yang memiliki efek menguntungkan pada pankreas. Dosis klasik Glyukofazha adalah 500 atau 850 mg zat aktif, yang harus dikonsumsi hingga tiga kali sehari. Minum obat saat makan atau segera setelah itu.

Karena pil ini harus diminum beberapa kali sehari, risiko efek samping meningkat secara signifikan, yang tidak populer pada banyak pasien. Untuk mengurangi efek agresif obat pada tubuh, bentuk Glucophage telah diperbaiki. Bentuk obat yang berkepanjangan memungkinkan Anda untuk mengambil alat hanya sekali sehari.

Ciri Glucophage Long adalah pelepasan zat aktif secara perlahan, yang menghindari lompatan besar metformin dalam bagian plasma darah.

Perhatian! Saat menggunakan obat Glucophage, seperempat pasien mungkin mengalami gejala yang sangat tidak menyenangkan dalam bentuk kolik usus, muntah dan rasa logam yang kuat di mulut. Dengan efek samping seperti itu, obat harus dihentikan dan pengobatan simtomatik harus dilakukan.

Obat generasi terbaru melawan diabetes tipe 2

Baeta

Obat ini termasuk kelas agonis reseptor GLP-1. Ini digunakan dalam bentuk jarum suntik yang dibuat khusus, yang nyaman untuk memberikan injeksi bahkan di rumah. Byetta mengandung hormon khusus yang sepenuhnya identik dengan apa yang dihasilkan saluran pencernaan saat makanan memasukinya. Selain itu, ada stimulasi pada pankreas, yang mulai aktif memproduksi insulin. Suntikan harus dilakukan satu jam sebelum makan. Biaya obat bervariasi dari 4800 hingga 6000 rubel.

Viktoza

Juga tersedia dalam bentuk jarum suntik, tetapi karena formula yang disempurnakan memiliki efek memperpanjang pada seluruh tubuh. Ini memungkinkan Anda untuk menusuk obat hanya sekali sehari, juga satu jam sebelum makan. Biaya rata-rata Viktoza adalah 9.500 rubel. Obat harus hanya wajib di lemari es. Hal ini juga diinginkan diperkenalkan pada saat yang sama, yang memungkinkan Anda untuk mendukung pekerjaan saluran pencernaan dan pankreas.

Januvia

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet. Biaya rata-rata satu paket adalah 1.700 rubel. Anda dapat mengambil Yanuviya terlepas dari makanannya, tetapi diinginkan untuk melakukannya secara berkala. Dosis klasik obat ini adalah 100 mg zat aktif sekali sehari. Terapi dengan obat ini dapat terjadi sebagai satu-satunya obat untuk menekan tanda-tanda diabetes, serta sebagai kombinasi dengan obat lain.

Ongliza

Obat tersebut milik obat dari kelompok inhibitor DPP-4. Ketika diambil sebagai efek samping, beberapa pasien kadang-kadang mengembangkan diabetes mellitus tipe 1, yang memaksa pasien untuk mengambil insulin secara berkelanjutan setelah setiap kali makan. Digunakan Ongliza sebagai monoterapi dan pengobatan kombinasi. Dengan dua jenis pengobatan, dosis obat adalah 5 mg zat aktif sekali sehari.

Galvus

Efek penggunaan tablet Galvus bertahan sepanjang hari

Obat ini juga termasuk dalam kelompok penghambat DPP-4. Oleskan Galvus sekali sehari. Dosis obat yang dianjurkan adalah 50 mg zat aktif, terlepas dari makanannya. Efek penggunaan tablet dipertahankan sepanjang hari, yang mengurangi efek agresif obat pada seluruh tubuh. Harga rata-rata untuk Galvus adalah 900 rubel. Seperti dalam kasus Ongliza, di antara efek samping menggunakan obat adalah pengembangan diabetes tipe 1.

Perhatian! Obat-obatan ini meningkatkan hasil pengobatan dengan Siofor dan Glucophage. Tetapi kebutuhan untuk menggunakannya harus diklarifikasi dalam setiap kasus.

Obat untuk meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin

Aktos

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dalam dosis 15 hingga 40 mg zat aktif. Skema dan dosis yang tepat untuk setiap pasien dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan glukosa dalam plasma darah. Biasanya, pengobatan dimulai dengan dosis 15 mg, setelah itu keputusan dibuat tentang kebutuhan untuk lebih meningkatkan jumlah Aktos. Tablet dilarang keras untuk memecah dan mengunyah. Biaya rata-rata obat adalah 3.000 rubel.

Formetin

Terjangkau untuk sebagian besar alat yang dijual dengan biaya per paket 100-300 rubel. Obat harus diminum langsung saat makan atau segera setelah itu. Dosis awal klasik zat aktif adalah 0,5 mg dua kali sehari. Diizinkan mengambil dosis awal Formetin 0,88 mg, tetapi hanya sekali sehari. Setelah itu, dosis mingguan ditingkatkan secara bertahap hingga mencapai 2-3 g, dilarang keras melebihi dosis zat aktif dalam tiga gram.

Glukobay

Biaya rata-rata obat adalah 700 rubel. Tersedia Glucobay dalam bentuk tablet. Untuk hari itu diperbolehkan tiga dosis obat. Dosis dipilih dalam setiap kasus individu, dengan mempertimbangkan tes darah. Namun, dapat berupa 50 atau 100 mg bahan dasar. Glucobay dikonsumsi dengan makanan utama. Obat mempertahankan aktivitasnya selama delapan jam.

Piouno

Obat ini baru-baru ini muncul di rak farmasi dan belum menyebar luas. Pada awal terapi, pasien disarankan untuk mengonsumsi Piouno sekali sehari dengan dosis 15 mg zat aktif. Secara bertahap, dosis obat dapat ditingkatkan menjadi 45 mg sekaligus. Penting untuk minum tablet saat makan utama pada waktu yang bersamaan. Biaya rata-rata obat adalah 700 rubel.

Video - Cara menghemat perawatan. Diabetes

Astrozone

Efek utama penggunaan obat ini dicapai dalam pengobatan pasien obesitas dengan diabetes mellitus. Astrozone dapat dikonsumsi tanpa memperhatikan makanan. Dosis awal obat adalah 15 atau 30 mg zat aktif. Jika perlu dan ketidakefektifan pengobatan, dokter dapat memutuskan untuk meningkatkan dosis harian menjadi 45 mg. Ketika menggunakan Astrozone dalam kasus yang sangat jarang, pasien mengembangkan efek samping dalam bentuk peningkatan berat badan yang signifikan.

Perhatian! Kelompok obat ini juga dapat diresepkan untuk pengobatan kombinasi dengan Ziofor dan Glucophage, tetapi perlu memeriksa pasien sebanyak mungkin untuk menghindari perkembangan efek samping.