Saya seorang penderita diabetes

• Hipoglikemia

Selama beberapa dekade, diabetes mellitus telah menjadi penyebab utama kematian di antara bayi baru lahir dan ibu mereka, karena ketergantungan tubuh pada insulin sebelumnya jauh lebih tinggi, dan tidak ada tempat untuk mendapatkannya. Seiring waktu, obat mengembangkan obat khusus, insulin, yang membantu wanita hamil melaksanakan bayi dan melahirkan bayi yang sehat tanpa masalah kesehatan yang jelas. Penting: beberapa dekade yang lalu, dokter merekomendasikan agar wanita menggugurkan kandungan saat mengalami diabetes dalam tubuh. Namun, hari ini, berkat obat-obatan modern, seorang wanita mampu menanggung anak, dan juga tidak perlu takut akan kesehatan janin. Tapi tetap saja, tidak semua orang begitu "beruntung," karena 5% wanita dalam persalinan masih tidak bisa melindungi bayi mereka, yang akibat paparan tubuh diabetes, terlahir dengan masalah kesehatan. Fetopati diabetes, yang terjadi pada bayi baru lahir, adalah penyakit yang menyebabkan kelainan spesifik pada anak karena diabetes.

Penting: sebagai akibat dari penyakit ini, banyak anak dilahirkan dengan cacat jantung, yang mencegah mereka untuk bertahan hidup, dan pada usia 3 bulan mereka meninggal. Itulah sebabnya penting bagi seorang wanita untuk mengunjungi dokter kandungan tepat waktu, yang, ketika melakukan tes, akan membantu mengidentifikasi perkembangan diabetes pada wanita.

Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi kondisi ibu, tetapi juga pada bayi baru lahir, karena dalam kebanyakan kasus mereka dilahirkan dengan operasi caesar, yang sering merusak perkembangan anak-anak. Selain itu, diabetes dan kadar glukosa tinggi dalam tubuh wanita mengakibatkan cedera 4 kali lebih banyak saat melahirkan, yang juga berdampak negatif terhadap kesehatannya. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda saat membawa anak, karena Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk kesehatan Anda, tetapi juga untuk kesejahteraan janin yang masih berkembang dan tumbuh dalam kandungan.

Apa yang dimaksud dengan fetopati diabetes pada janin?

Fetopati diabetes adalah suatu kondisi janin, dan kemudian bayi baru lahir, yang terjadi karena kelainan spesifik yang dihasilkan dari infeksi ibu dengan diabetes mellitus. Penyimpangan yang jelas dalam perkembangan anak di dalam rahim ini mulai tampak aktif pada trimester pertama, terutama jika penyakit ini didiagnosis pada seorang wanita sebelum kehamilan.

Untuk memahami gangguan perkembangan apa yang terjadi pada bayi, dokter meresepkan serangkaian tes darah (analisis umum, pengujian glukosa dengan beban, dll.), Karena cacat mana dalam perkembangan janin yang dapat dideteksi pada tahap awal. Juga pada saat ini, dokter kandungan menilai kondisi janin, dan juga mempelajari cairan ketuban untuk lesitin. Pada saat yang sama, penting bagi seorang wanita untuk menjalani analisis kultur dan tes busa, yang akan mengungkapkan adanya kelainan dalam perkembangan janin terkait dengan timbulnya diabetes. Jika penyakit ini dikonfirmasi, kondisi bayi baru lahir setelah lahir dievaluasi pada skala Apgar.

Perubahan status kesehatan bayi baru lahir, yang muncul ketika ibu terinfeksi diabetes, tidak sulit untuk diperhatikan. Paling sering dimanifestasikan oleh penyimpangan seperti:

• adanya hipoglikemia;
• masalah pernapasan;
• kekurangan gizi;
• gigantism (anak lahir dengan berat badan besar, tidak kurang dari 4 kg);
• kelainan bawaan;
• hipokalsemia.

Penting: kondisi bayi baru lahir segera setelah lahir menyebabkan keterlambatan pembentukan janin paru, yang memengaruhi kesehatannya - bayi mulai bernapas berat, sesak napas, dan masalah pernapasan lainnya muncul.

Dengan perawatan yang tepat dari calon ibu, fetopati diabetik mungkin tidak muncul pada janin, jika dalam 3 bulan pertama kelahiran bayi, dokter akan secara ketat memonitor kadar glukosa dalam tubuh. Dalam hal ini, dokter kandungan menyatakan bahwa hanya 4% bayi baru lahir yang ibunya tidak mengikuti rekomendasi medis mengalami anomali seperti itu dan tidak mengunjungi dokter pada waktu yang tepat. Oleh karena itu, penting untuk selalu datang ke janji dengan dokter kandungan sehingga ia dapat mengidentifikasi kelainan pada anak, dan mengambil langkah-langkah yang tepat untuk menghilangkannya - hanya kemudian bayi akan lahir sehat dan tidak akan memiliki masalah serius yang menggelapkan kehidupan.

Gejala fetopati diabetik

Tidak sulit untuk menentukan keberadaan penyakit pada janin dan bayi baru lahir. Seringkali disebabkan oleh sejumlah gejala yang sulit untuk dilewatkan:

• bengkak di wajah;
• berat besar, kadang mencapai 6 kg;
• kulit lunak dan jaringan yang bengkak;
• ruam kulit menyerupai perdarahan subkutan;
• sianosis kulit;
• anggota badan pendek.

Juga, bayi baru lahir dapat mengidentifikasi masalah dengan pernapasan, yang muncul sebagai akibat dari kurangnya surfaktan (zat khusus di paru-paru yang memungkinkan mereka untuk membuka dan tidak menempel bersama selama napas pertama bayi).

Penyakit kuning pada bayi baru lahir juga merupakan gejala khas penyakit ini.

Penting: kondisi ini tidak boleh disamakan dengan penyakit kuning fisiologis, yang berkembang karena alasan tertentu. Meskipun gejala penyakit ini sama, perlu untuk mengobati penyakit kuning pada fetopati diabetes dengan bantuan terapi kompleks, sementara perjalanan fungsional penyakit ini menghilang 7-14 hari setelah kelahiran janin.

Kelainan neuralgik bayi baru lahir juga terjadi selama fetopati akibat diabetes ibu. Dalam hal ini, tonus otot bayi berkurang, anak tidak bisa tidur dengan normal, terus-menerus gemetar dan mengalami depresi dalam refleks mengisap.

Penyebab diabetes mellitus janin

Diabetes mellitus pada ibu hamil menyebabkan pembentukan insulin rendah - ini adalah hormon pankreas yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan glukosa dari tubuh. Akibatnya, gula darah naik tajam, yang mengarah pada produksi glukosa berlebihan oleh bayi, yang menembusnya melalui plasenta. Akibatnya, pankreas janin menghasilkan sejumlah besar insulin, yang mengarah pada penampilan lemak, yang disimpan dalam jumlah berlebih pada anak. Dan, seperti yang Anda ketahui, kelebihan berat badan membahayakan siapa pun, baik yang baru lahir atau dewasa, jadi penting untuk tidak membiarkan bayi menyimpannya, karena sering menyebabkan kematian, sebagai akibat dari peningkatan produksi insulin.

Juga, infeksi janin dapat terjadi pada ibu yang terinfeksi diabetes gestasional, yang disebabkan oleh kurangnya produksi insulin oleh tubuh wanita. Akibatnya, anak tidak menerima jumlah glukosa yang cukup, dan sebaliknya, ibu memiliki kelebihan glukosa. Fenomena ini terjadi pada akhir kehamilan, sehingga kurang berbahaya bagi kesehatan bayi baru lahir, dan juga mampu merespons pengobatan segera setelah melahirkan.

Diagnosis penyakit pada wanita dan anak-anak

Seorang wanita hamil perlu melewati serangkaian tes untuk memastikan infeksi janin:

• anamnesis;
• jumlah cairan ketuban;
• ukuran besar buah, tidak cocok;
• pelanggaran ukuran organ internal anak, yang dapat diamati selama USG.

Segera setelah melahirkan bayi yang baru lahir, ia juga diberikan serangkaian tes dan analisis:

• pengukuran massa tubuh, proporsi dan penilaian keadaan perut;
• polycythemia (peningkatan persentase sel darah merah dalam darah);
• analisis tingkat hemoglobin, yang pada fetopati diabetes meningkat beberapa kali;
• tes darah biokimia.

Juga, bayi yang baru lahir harus mengunjungi dokter anak dan ahli endokrin, yang akan membantu menilai kondisi anak, dan meresepkan pengobatan yang benar.

Perawatan bayi baru lahir

Perawatan bayi dilakukan dalam beberapa tahap, yang tergantung pada kondisi kesehatan secara umum:

1. Setiap setengah jam bayi dibawa dalam larutan glukosa segera setelah menyusui dengan susu. Ini diperlukan untuk menghilangkan hipolikemia, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan glukosa dalam darah anak, yang datang dalam jumlah besar dari tubuh ibu (selama perkembangan janin). Kalau tidak, dengan tidak adanya pengenalan, kematian bayi baru lahir dapat terjadi.
2. Ventilasi buatan paru-paru, dilakukan sebagai hasil dari napas bayi yang buruk atau lemah. Itu harus dilakukan sampai tubuh anak mengembangkan surfaktan, yang diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru.
3. Untuk gangguan neurologis, magnesium dan kalsium disuntikkan ke anak.
4. Sebagai pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi hati, menguningnya kulit dan protein mata, gunakan sinar ultraviolet.

Setiap wanita harus tahu bahwa hanya perawatan komprehensif dari bayi yang baru lahir akan membantunya mengatasi penyakit dan mencegah kemunculannya kembali. Karena itu, Anda perlu mendapatkan kekuatan dan melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa anak tumbuh kuat dan sehat.

Fetopati janin janin diabetes: gejala, cara mengobati

Kehamilan pada wanita dengan gangguan metabolisme glukosa membutuhkan pengawasan medis yang konstan, karena karena gula darah tinggi, seorang anak mungkin mengalami beberapa patologi, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Fetopati janin meliputi perkembangan organ yang tidak normal, penyakit bawaan, sesak napas di dalam rahim dan segera setelah lahir, persalinan prematur dan cedera pada mereka, yang disebabkan oleh berat badan anak yang berlebihan.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Diabetes tipe 1, diabetes gestasional, perubahan metabolisme awal - gangguan toleransi glukosa, dan memperhitungkan tren peremajaan penyakit dan diabetes tipe 2 dapat menyebabkan fetopati. Hanya seabad yang lalu, gadis-gadis dengan diabetes sama sekali tidak hidup sampai usia subur. Dan bahkan dengan munculnya persiapan insulin, hanya setiap wanita kedua puluh bisa hamil dan berhasil menggendong anak, karena risiko tinggi, para dokter bersikeras melakukan aborsi. Diabetes mellitus praktis mencegah seorang wanita menjadi seorang ibu. Sekarang, berkat pengobatan modern, kemungkinan memiliki bayi yang sehat dengan kompensasi penyakit yang cukup adalah sekitar 97%.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopati diabetes melibatkan patologi yang terjadi pada janin karena hiperglikemia konstan atau periodik pada ibu. Ketika terapi untuk diabetes tidak cukup, tidak teratur, atau tidak ada sama sekali, gangguan perkembangan pada anak mulai sedini trimester pertama. Hasil kehamilan tergantung sedikit pada durasi diabetes. Tingkat kompensasinya, koreksi pengobatan yang tepat waktu, dengan mempertimbangkan perubahan hormon dan metabolisme selama proses kelahiran anak, adanya komplikasi diabetes dan penyakit yang menyertai pada saat pembuahan adalah sangat penting.

Strategi perawatan yang benar selama kehamilan, yang dikembangkan oleh dokter yang kompeten, memungkinkan Anda untuk mencapai glukosa darah normal yang stabil - tingkat gula darah normal. Fetopati diabetes pada anak dalam kasus ini sama sekali tidak ada atau diamati dalam jumlah minimal. Jika tidak ada malformasi intrauterin yang serius, terapi tepat waktu segera setelah kelahiran memungkinkan untuk memperbaiki perkembangan paru-paru yang tidak memadai, untuk menghilangkan hipoglikemia. Biasanya, gangguan pada anak-anak dengan fetopati diabetes ringan dieliminasi pada akhir periode neonatal (bulan pertama kehidupan).

Jika hiperglikemia sering terjadi selama kehamilan, periode gula rendah berganti dengan ketoasidosis, bayi baru lahir mungkin mengalami:

• peningkatan berat badan
• gangguan pernapasan
• peningkatan organ internal
• masalah dengan kapal
• gangguan metabolisme lemak
• tidak adanya atau kurang berkembangnya tulang belakang, tulang ekor, tulang paha, ginjal,
• cacat jantung dan sistem kemih,
• pelanggaran pembentukan sistem saraf, belahan otak.

Pada wanita dengan diabetes mellitus tanpa kompensasi selama kehamilan, gestosis berat, perkembangan komplikasi yang tajam, terutama nefropati dan retinopati, infeksi ginjal dan jalan lahir, sering terjadi krisis hipertensi dan stroke.

Semakin sering hiperglikemia terjadi, semakin tinggi risiko aborsi - 4 kali dibandingkan dengan rata-rata pada tahap awal. Persalinan prematur dimulai lebih sering, risiko melahirkan anak yang meninggal adalah 10% lebih tinggi.

Penyebab utama

Jika ada kelebihan gula dalam darah ibu, itu juga akan diamati pada janin, karena glukosa mampu menembus plasenta. Ia terus diberikan kepada anak dalam jumlah yang melebihi kebutuhan energinya. Asam amino dan tubuh keton menembus dengan gula. Hormon pankreas (insulin dan glukagon) tidak ditransfer ke darah janin. Dikembangkan dalam tubuh anak, mereka baru mulai dari 9-12 minggu kehamilan. Jadi, selama 3 bulan pertama, peletakan organ dan pertumbuhannya berlangsung dalam kondisi yang sulit: protein glukosa jaringan gula, radikal bebas melanggar strukturnya, dan keton meracuni organisme pembentuk. Pada saat inilah cacat jantung, tulang, dan otak terbentuk.

Ketika janin mulai memproduksi insulin sendiri, pankreasnya menjadi hipertrofi, karena kelebihan insulin, obesitas berkembang, sintesis lesitin terganggu.

Gejala dan tanda-tanda fetopati

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir jelas terlihat secara visual, anak-anak tersebut secara signifikan berbeda dari bayi yang sehat. Mereka lebih besar: 4,5-5 kg ​​dan lebih, dengan lemak subkutan berkembang, perut besar, sering bengkak, dengan wajah berbentuk bulan yang khas, leher pendek. Plasenta juga mengalami hipertrofi. Bahu anak jauh lebih lebar dari kepala, anggota tubuhnya tampak pendek dibandingkan dengan tubuh. Kulitnya merah, dengan semburat kebiruan, perdarahan kecil menyerupai ruam sering diamati. Bayi yang baru lahir biasanya memiliki bulu yang berlebihan, itu kaya akan minyak.

Segera setelah lahir, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

1. Disfungsi pernapasan karena fakta bahwa paru-paru tidak dapat diluruskan. Di masa depan, kemungkinan terhentinya pernapasan, sesak napas, dan pernafasan yang keras.
2. Penyakit kuning pada bayi baru lahir, sebagai tanda penyakit hati. Tidak seperti penyakit kuning fisiologis, ia tidak lewat dengan sendirinya, tetapi membutuhkan perawatan.
3. Dalam kasus yang parah, mungkin ada keterbelakangan kaki, dislokasi pinggul dan kaki, penyambungan ekstremitas bawah, struktur alat kelamin yang salah, dan penurunan volume kepala karena kurang berkembangnya otak.

Karena penghentian gula secara tiba-tiba dan kelebihan insulin pada bayi baru lahir, hipoglikemia berkembang. Anak menjadi pucat, tonus ototnya menurun, kemudian kejang-kejang mulai, suhu dan tekanan turun, dan henti jantung mungkin terjadi.

Diagnosis yang diperlukan

Diagnosis fetopati diabetes dibuat selama kehamilan berdasarkan data tentang hiperglikemia pada ibu dan adanya diabetes mellitus. Perubahan patologis pada janin dikonfirmasi oleh penelitian USG.

Dalam 1 trimester dengan USG, makrosomia terdeteksi (peningkatan tinggi dan berat badan anak), proporsi tubuh yang terganggu, ukuran hati yang besar, kelebihan cairan ketuban. Pada trimester kedua, USG dapat mengungkapkan cacat sistem saraf, jaringan tulang, organ pencernaan dan urin, jantung dan pembuluh darah. Setelah 30 minggu kehamilan, pemindaian ultrasound menunjukkan jaringan edematosa dan jumlah lemak berlebih pada bayi.

Juga, wanita hamil dengan diabetes meresepkan sejumlah studi tambahan:

1. Profil biofisik janin adalah fiksasi aktivitas anak, gerakan pernapasannya, dan irama jantung. Pada fetopati, anak lebih aktif, interval tidur lebih pendek dari biasanya, tidak lebih dari 50 menit. Mungkin ada detak jantung yang sering dan berkepanjangan.
2. Doplerometri diresepkan pada minggu ke 30 untuk menilai fungsi jantung, keadaan pembuluh darah janin, dan kecukupan aliran darah di tali pusat.
3. CTG janin untuk menilai keberadaan dan frekuensi detak jantung dalam waktu lama, untuk mendeteksi hipoksia.
4. Tes darah dari 2 trimester setiap 2 minggu untuk menentukan profil hormon wanita hamil.

Diagnosis fetopati diabetes pada bayi baru lahir dilakukan berdasarkan penilaian penampilan anak dan data dari tes darah: peningkatan jumlah dan volume sel darah merah, peningkatan kadar hemoglobin, penurunan gula menjadi 2,2 mmol / l dan 2-6 jam setelah kelahiran.

Cara mengobati fetopati diabetes

Memiliki anak dengan fetopati pada wanita penderita diabetes memerlukan perawatan medis khusus. Itu dimulai saat melahirkan. Karena janin besar dan risiko tinggi preeklamsia, persalinan rutin biasanya diresepkan pada minggu ke 37. Istilah sebelumnya hanya mungkin dalam kasus di mana kehamilan lebih lanjut mengancam kehidupan ibu, karena tingkat kelangsungan hidup bayi prematur dengan fetopatia diabetik sangat rendah.

Karena kemungkinan besar hipoglikemia pada ibu selama persalinan, kadar glukosa darah secara teratur dipantau. Gula rendah disesuaikan tepat waktu dengan pemberian larutan glukosa intravena.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Pada awalnya, setelah kelahiran bayi dengan fetopati, koreksi kemungkinan gangguan:

1. Pertahankan kadar glukosa normal. Tetapkan pemberian ASI setiap 2 jam, lebih baik air susu ibu. Jika ini tidak cukup untuk menghilangkan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntikkan dalam porsi kecil secara intravena. Level darah targetnya pada anak adalah sekitar 3 mmol / l. Tidak diperlukan peningkatan yang lebih besar, karena pankreas yang hipertrofi tidak perlu lagi memproduksi insulin berlebih.
2. Dukungan pernapasan. Untuk mendukung pernapasan menggunakan berbagai metode terapi oksigen, ada kemungkinan persiapan sediaan surfaktan.
3. Pelacakan suhu. Suhu tubuh anak dengan fetopati diabetik dipertahankan pada tingkat konstan 36,5-37,5 derajat.
4. Koreksi keseimbangan elektrolit. Kekurangan magnesium diisi kembali dengan larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - dengan larutan kalsium glukonat 10%.
5. Ultraviolet. Terapi penyakit kuning terdiri dari sesi radiasi ultraviolet.

Apa konsekuensinya

Pada bayi baru lahir dengan fetopatia diabetik yang telah berhasil menghindari malformasi kongenital, gejala penyakit ini secara bertahap menurun. Pada 2-3 bulan bayi ini sulit dibedakan dari yang sehat. Kemungkinan menjadi sakit dengan diabetes mellitus di masa depan rendah dan terutama disebabkan oleh faktor genetik, dan bukan adanya fetopati pada masa bayi.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes sering memiliki kecenderungan obesitas dan gangguan metabolisme lipid. Pada usia 8 tahun, berat badan mereka biasanya di atas rata-rata, kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah meningkat.

Disfungsi otak diamati pada 30% anak-anak, perubahan jantung dan pembuluh darah - setengahnya, kerusakan sistem saraf - 25%.

Biasanya perubahan ini minimal, tetapi dengan kompensasi diabetes mellitus yang buruk selama kehamilan, ada juga cacat serius yang memerlukan intervensi bedah berulang dan terapi teratur.

Pencegahan

Untuk mempersiapkan kehamilan dengan diabetes perlu enam bulan sebelum konsepsi. Pada saat ini, perlu untuk menetapkan kompensasi yang stabil untuk penyakit ini, untuk menyembuhkan semua fokus infeksi kronis. Tanda kesiapan untuk mengandung anak adalah kadar hemoglobin terglikasi yang normal. Normoglikemia sebelum konsepsi, sepanjang waktu kehamilan dan selama persalinan - prasyarat untuk kelahiran anak yang sehat pada ibu dengan diabetes.

Tingkat glukosa darah diukur setiap 3-4 jam, hiper dan hipoglikemia segera dihentikan. Untuk deteksi tepat waktu dari fetopati diabetes pada anak, perlu mendaftar dengan klinik antenatal pada tahap awal, untuk lulus semua studi yang ditentukan.

Selama kehamilan, seorang wanita harus secara teratur mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga seorang ahli endokrin untuk koreksi dosis obat.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir: penyebab dan pengobatan

Untuk waktu yang lama, diabetes telah menjadi penyebab tingginya morbiditas dan mortalitas ibu, serta kematian perinatal. Sampai penemuan insulin (tahun 1921), wanita jarang hidup sampai usia reproduksi, dan hanya 5% dari mereka yang bisa hamil.

Dalam hal kehamilan, dokter sering menyarankannya untuk menyela, karena ia membawa ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan seorang wanita. Saat ini, pengendalian penyakit jauh lebih baik dan telah terjadi penurunan angka kematian ibu secara signifikan.

Tetapi pada saat yang sama, cacat bawaan pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes mellitus timbul dari 2 hingga 15% kasus. Dari 30 hingga 50% dari semua kasus kematian perinatal terkait dengan cacat terjadi pada bayi tersebut.

Pada calon ibu dengan diabetes mellitus tipe pertama, 5 kali lebih sering terjadi kelahiran mati dan kematian pada bayi baru lahir. Pada saat yang sama, pada anak-anak yang muncul pada wanita seperti itu, kematian bayi tiga kali lebih tinggi, dan neonatal pada 15.

Anak-anak dengan ibu dengan diabetes tipe pertama tiga kali lebih mungkin dilahirkan dengan operasi caesar, mereka memiliki dua kali jumlah cedera lahir dan 4 kali kebutuhan perawatan intensif.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopatia diabetes mengacu pada kondisi seorang anak di dalam rahim dan lahir dari seorang wanita dengan diabetes, di mana kelainan spesifik muncul dalam perkembangan janin. Mereka mulai setelah trimester pertama jika diabetes ibu laten atau kompensasi buruk.

Evaluasi kondisi janin selama kehamilan, periksa cairan ketuban untuk perbandingan lesitin dan sphingomyelin, lakukan uji busa, analisis kultur, pewarnaan Gram. Bayi baru lahir dinilai berdasarkan skala Apgar.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes mungkin memiliki perubahan karakteristik berikut:

• gangguan pernapasan;
• hipoglikemia;
• gigantisme atau hipotropi;
• hipokalsemia;
• hipomagnesemia;
• polisitemia dan hiperbilirubinemia;
• anomali bawaan.

Anak-anak dari wanita dengan diabetes mengalami keterlambatan dalam pembentukan jaringan paru-paru karena blokade stimulasi pematangan paru-paru di bawah aksi kortisol karena hiperinsulinemia.

4% bayi baru lahir memiliki kelainan paru-paru, 1% mengalami kardiomiopati hipertrofik, polisitemia, dan takipnea transien pada bayi baru lahir.

Menurut hipotesis Pederson, fetopati diabetik, gigantisme, dan hipoglikemia berkembang sesuai dengan prinsip berikut: “Hiperinsulinisme janin - hiperglikemia ibu”. Malformasi paling umum pada anak adalah karena kontrol yang buruk terhadap konsentrasi glukosa dalam darah ibu selama tiga bulan pertama kehamilan.

Jika seorang wanita menderita diabetes mellitus tipe pertama, maka dia perlu dilakukan dengan kontrol glikemik konseptual dan dengan hati-hati merencanakan kehamilan untuk mencegah kelainan bawaan pada janin.

Wanita hiperglikemia

Hiperglikemia pada wanita di akhir kehamilan dapat menyebabkan kelahiran anak dengan berat badan tinggi, kelainan dielektrolit dan kardiomegali.

Makrosomia (gigantisme) didiagnosis jika tinggi atau berat badan anak menyimpang lebih dari 90 centil dibandingkan dengan usia kehamilan. Makrosom diamati pada 26% bayi yang lahir dari wanita dengan diabetes, dan pada anak-anak dari kelompok umum dalam 10% kasus.

Karena berat tubuh yang besar dari janin dan bayi baru lahir, risiko pengembangan komplikasi perinatal seperti distopia bahu janin, asfiksia, patah tulang dan cedera pleksus brakialis saat persalinan meningkat.

Semua anak dengan gigantisme harus diperiksa kemungkinan hipoglikemia. Ini sangat penting dalam kasus ketika seorang wanita dalam proses persalinan menerima sejumlah besar larutan glukosa.

Jika berat badan dan tinggi bayi yang baru lahir kurang dari 10 centil dibandingkan dengan usia kehamilan mereka, maka mereka berbicara tentang retardasi pertumbuhan intrauterin.

Pada saat yang sama, kematangan morfofungsional adalah dua minggu atau lebih di belakang usia kehamilan. 20% bayi pada wanita dengan diabetes dan 10% anak-anak di seluruh populasi memiliki retardasi pertumbuhan intrauterin. Hal ini disebabkan terjadinya komplikasi renovaskular yang serius pada ibu.

Pada jam-jam pertama kehidupan janin, hipoglikemia selalu terjadi. Ini ditandai oleh hipotonia otot, peningkatan kesiapan kejang, gairah, mengisap lambat, menangis lemah.

Pada dasarnya, hipoglikemia ini tidak memiliki manifestasi klinis. Kegigihan kondisi ini terjadi pada minggu pertama kehidupan seorang anak.

Perkembangan hipoglikemia pada bayi baru lahir dimulai karena hiperinsulinisme. Ini terkait dengan hiperplasia sel beta pankreas anak, sebagai reaksi terhadap peningkatan kadar gula darah pada ibu. Ketika tali pusar diikat, pasokan gula dari ibu berhenti tiba-tiba, dan produksi insulin terus dalam jumlah besar, yang menyebabkan hipoglikemia. Peran tambahan dalam perkembangan kondisi ini juga dimainkan oleh stres perinatal, di mana tingkat katekolamin meningkat.

Langkah pertama

Fetopati diabetes membutuhkan langkah-langkah berikut untuk diambil pada frekuensi pertama setelah kelahiran janin:

1. Pertahankan konsentrasi glukosa darah normal.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi baru lahir dari 36,5 hingga 37,5 derajat.

Jika kadar gula dalam darah turun di bawah 2 mmol / liter, perlu untuk menyuntikkan glukosa secara intravena dalam situasi di mana tingkat glikemia tidak meningkat setelah menyusui anak, atau hipoglikemia memiliki manifestasi klinis.

Jika gula darah turun di bawah 1,1 mmol / liter, maka larutan glukosa 10% harus disuntikkan secara intravena untuk menaikkan levelnya menjadi 2,5-3 mmol / liter. Untuk mencapai tujuan, dosis glukosa 10% dihitung dalam jumlah 2 ml / kg dan disuntikkan selama 5 hingga 10 menit. Untuk mempertahankan euglycemia, bolus tunggal tetes larutan glukosa 10% dengan intensitas 6-7 mg / kg per menit dilakukan. Setelah mencapai euglikemia, angka pemberian harus 2 mg / kg per menit.

Jika tingkat dinormalisasi dalam dua belas jam, infus harus dilanjutkan pada kecepatan 1-2 mg / kg per menit.

Koreksi konsentrasi glukosa dilakukan dengan latar belakang nutrisi enteral.

Untuk dukungan pernapasan menggunakan berbagai metode terapi oksigen, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan tingkat saturasi oksigen dalam aliran darah vena lebih dari 90%. Persiapan surfaktan diberikan secara endotrakeal pada anak-anak yang lahir sebelum usia kehamilan 34 minggu.

Komplikasi kardiovaskular diperlakukan dengan cara yang sama dengan patologi serupa pada anak-anak lain. Jika ada sindrom pelepasan kecil dengan obstruksi saluran keluaran ventrikel kiri, maka propranolol diresepkan (obat dari kelompok beta-blocker). Efeknya tergantung pada dosis:

1. Dari 0,5 hingga 4 mcg / kg per menit - untuk eksitasi reseptor dopamin, perluasan pembuluh darah (otak, koroner, mesenterika), perluasan pembuluh darah ginjal dan pengurangan total resistensi pembuluh darah perifer.
2. 5-10 mcg / kg per menit - meningkatkan pelepasan norepinefrin (karena eksitasi adrenoreseptor B1 dan B2), menstimulasi output jantung dan kekuatan kontraksi jantung.
3. 10-15 mcg / kg per menit - menyebabkan vasokonstriksi dan takikardia (karena eksitasi B1 -adrenoreseptor).

Propranolol adalah penghambat non-selektif reseptor B-adrenergik dan diberikan secara oral dengan dosis 0,25 mg / kg per hari. Jika perlu, dosis lebih lanjut dapat ditingkatkan, tetapi tidak lebih dari 3,5 mg / kg setiap enam jam. Untuk pemberian lambat intravena (dalam 10 menit), dosis 0,01 mg / kg setiap 6 jam digunakan.

Jika aktivitas fungsional miokardium tidak berkurang dan tidak ada obstruksi pada saluran keluar ventrikel kiri yang diamati, preparasi inotropik digunakan pada bayi baru lahir:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamine).

Dopamin menyebabkan stimulasi reseptor adrenergik dan dopamin, sedangkan dobutamin, sebaliknya, tidak mengaktifkan reseptor delta, dan karenanya tidak berpengaruh pada aliran darah perifer.

Efek obat ini pada hemodinamik tergantung pada dosisnya. Untuk menghitung dosis obat inotropik dengan benar tergantung pada massa bayi baru lahir dan memperhitungkan usia kehamilan yang berbeda, digunakan tabel khusus.

Koreksi pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit.

Langkah pertama adalah menormalkan kandungan magnesium dalam darah. Untuk melakukan ini, masukkan 25% larutan magnesium sulfat pada laju 0,2 ml per kg berat badan.

Hipokalsemia jarang memanifestasikan dirinya secara klinis, dan disesuaikan dengan 10% larutan kalsium glukonat dengan dosis 2 ml per kg berat badan. Obat ini diberikan dalam 5 menit, tetes atau jet.

Untuk menyembuhkan penyakit kuning, gunakan fototerapi.

Apa kondisi berbahaya bayi baru lahir dengan sifat diabetes febopati?

Fetopati diabetes, identifikasi dan pencegahan kemungkinan komplikasi yang terkait dengan penyakit ini. Perjuangan preventif dan fokusnya pada pengobatan penyakit ini.

Fetopati diabetes adalah kondisi patologis pada janin wanita hamil dengan diabetes mellitus, dan pada bayi yang baru lahir dari ibu dengan diagnosis yang sama mengecewakan.

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran terhadap aktivitas pankreas, sistem ginjal dan semua pembuluh yang menyediakan sirkulasi mikro dari sistem peredaran darah.

Selain itu, pada bayi baru lahir dari ibu dengan diabetes tipe 1, fenomena patologis dapat terjadi dalam bentuk pembentukan jaringan paru yang tertunda, serta segala macam gangguan pernapasan dan anomali paru-paru.

Gejala penyakitnya

Gejala khas fetopati diabetes pada bayi baru lahir adalah - penampilannya yang tidak standar, yaitu:

• Berat badan meningkat;
• Warna biru kulit bayi;
• Manifestasi erupsi petekie;
• Bengkak pada kulit dan jaringan lunak;
• Wajah bengkak;
• Ukuran perutnya besar karena perkembangan lemak subkutan yang berlebihan;
• Anggota badan yang dipersingkat secara tidak proporsional.

Gangguan proses pernapasan pada bayi dengan penyakit ini disebabkan oleh ketidakcukupan sintesis beberapa zat di paru-paru, yang disebut surfaktan, yang membantu mereka merapikan napas pertama. Dan juga mungkin mengalami sesak napas atau bahkan berhenti bernapas pada tahap pertama kehidupan.

Selain itu, fetopati diabetik dapat menyebabkan perkembangan penyakit kuning pada bayi, yang dapat mempengaruhi kulitnya dan sklera mata. Patologi ini tidak dapat dibandingkan dengan ikterus fisiologis, yang sering bermanifestasi pada bayi baru lahir ketika hemoglobin janin (janin) berubah menjadi bentuk dewasa. Ikterus fisiologis pada bayi dapat mulai bermanifestasi pada hari ke-4 dan akhirnya berlalu dalam waktu seminggu. Ketika embriopati diabetik memiliki ikterus, ini mengindikasikan perubahan patologis pada hati, yang membutuhkan perawatan terapeutik segera dari pasien kecil.

Gangguan neurologis juga mungkin terjadi setelah kelahiran anak:

• Dapat mengurangi tonus otot;
• Mengisap refleks tertindas;
• Aktivitas yang menurun dapat digantikan oleh rangsangan hiper - susah tidur, cemas, dan juga gemetar tangan dan dagu.

ke konten ↑

Alasan

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir dapat terjadi karena alasan berikut:

• Dengan manifestasi diabetes berupa penyakit independen atau ketika penyakit ini berdekatan dengan aktivitas normal pankreas. Sindrom pra-diabetes seperti itu mengindikasikan berkurangnya produksi insulin atau gangguan automatisme hormon ini;
• Embryophotopathy diabetik memanifestasikan dirinya dengan cara berikut: glukosa berlebihan mengalir ke janin melalui plasenta ibu, akibatnya pankreas mulai memproduksi insulin yang tidak perlu. Jumlah gula yang berlebihan di bawah pengaruh insulin diubah menjadi lemak, yang mengarah pada percepatan pertumbuhan pertumbuhan janin dan jumlah lemak berlebih dari komponen subkutan;
• Saat kondisi diabetes gestasional pada ibu. Ini terjadi ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin (juga diperlukan untuk anak), dan gula dalam sistem hematopoietik meningkat. Paling sering ini terjadi pada paruh kedua kehamilan.

ke konten ↑

Diagnosis penyakit dan penyembuhannya

Diagnosis fetopati diabetes diberikan kepada seorang wanita sebelum kehamilannya. Ibu berada di posisi yang sama:

• Kumpulkan riwayat lengkap dan keberadaan diabetes mellitus atau keadaan alami pra-diabetes;
• Lakukan diagnosis ultrasonografi pada anak dalam kandungan, untuk kemungkinan penyimpangan:
• Ukuran janin meningkat;
• Ketidakseimbangan tubuh janin;
• Ukuran hati dan limpa yang berlebihan;
• Terlalu tinggi cairan ketuban.

Untuk bayi yang baru lahir:

• Gambaran perubahan klinis adalah sebagai berikut: perubahan proporsional dalam tubuh bayi, yaitu peningkatan massa, perut besar, dan banyak lagi;
• Tes darah bayi menunjukkan kadar hemoglobin yang berlebihan;
• Analisis biokimia ditandai dengan kadar glukosa rendah.

Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis anak dan spesialis endokrin anak.

Obat fetopati diabetes adalah sebagai berikut:

• Menjaga suhu tubuh anak normal;
• Melakukan normalisasi kadar glukosa. Jika perlu, introduksi larutan glukosa 5%, 30 menit setelah bayi lahir dan selanjutnya, setiap dua jam, gabungkan intinya dengan pemberian makanan;
• Dengan kekurangan susu dari ibu, kebutuhan untuk memberi makan anak dengan ibu lain. Ini diperlukan untuk mencegah kemungkinan perkembangan hipoglikemia, yang sangat berbahaya dan bahkan dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir.
• Dalam hal gangguan aktivitas pernapasan, penggunaan proses ventilasi paru-paru buatan, serta pengenalan surfaktan, zat yang diperlukan untuk napas pertama;
• Untuk gangguan sistem saraf, pemberian Ca dan Mg diindikasikan;
• Untuk menyembuhkan penyakit kuning gunakan sinar ultraviolet. Bayi diletakkan di bawah lampu khusus dengan sinar ultraviolet, perban khusus diletakkan pada mata untuk melindunginya. Prosedur lebih lanjut sepenuhnya diatur oleh dokter.

ke konten ↑

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus komplikasi dari kondisi anak yang dijelaskan, fetopati yang bersifat diabetes dapat ditransfer ke diabetes pada bayi baru lahir.

Selain itu, mungkin ada hipoksia pada bayi baru lahir (karena kurangnya kandungan oksigen dalam sistem hematopoietik dan jaringan janin dan bayi).

Gangguan pernapasan bayi yang baru lahir, yaitu sindrom tekanan - penyebab umum kematian pada anak-anak.

Terjadinya hipoglikemia (karena glukosa rendah dalam sistem hematopoietik).

Gangguan pada anak pada proses metabolisme berhubungan dengan kekurangan komponen mineral, yaitu komponen seperti kalsium dan magnesium. Karena gangguan ini, anak kemudian mungkin akan mengalami keterlambatan perkembangan mental.

Mungkin ada komplikasi dalam bentuk gagal jantung, obesitas.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan harus dilakukan karena:

• Deteksi dini diabetes dan keadaan yang berbatasan dengannya pada ibu, sebelum kehamilan dan selama itu;
• Deteksi fetopati diabetes pada janin menggunakan ultrasonografi pada waktu yang ditunjukkan oleh dokter;
• Mengunjungi dokter kandungan dengan keteraturan;
• Pemantauan konstan dan penyesuaian kadar gula dalam sistem darah;
• Naik pada akun dalam konsultasi wanita, ibu yang berada di posisi.

Metode pencegahan untuk memerangi fetopati diabetik seharusnya tidak hanya mendeteksi diabetes pada ibu, tetapi juga memberikan semua bantuan yang mungkin selama kehamilan dalam memerangi fenomena patologis pada janin dan pada bayi setelah lahir.

Diagnosis dan pengobatan fetopati diabetik pada bayi baru lahir

Setiap wanita yang menderita diabetes tipe apa saja dan ingin menjadi seorang ibu harus mewaspadai risiko tinggi komplikasi postpartum dan kelainan dalam perkembangan bayi yang belum lahir. Salah satu konsekuensi berbahaya dari perjalanan penyakit yang tidak dikompensasi adalah embryophotopathy dan fetopati diabetes pada bayi baru lahir.

Demam janin dengan diabetes gestasional

Bentuk kehamilan penyakit ini berkembang pada banyak wanita hamil dan ditandai oleh perubahan parameter biokimia yang khas dari diabetes tipe 2.

Diagnosis dini dari proses patologis semacam itu membantu mencegah sejumlah besar komplikasi berbahaya, termasuk fetopati, yang merupakan patologi janin yang terjadi dengan latar belakang kadar glukosa tinggi yang terkandung dalam darah seorang wanita hamil.

Komplikasi sering disertai dengan gangguan fungsi ginjal, pankreas, dan kelainan pada sistem vaskular anak. Meskipun keberhasilan pengobatan modern dalam pengobatan banyak penyakit, tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah kelahiran anak dengan komplikasi seperti itu.

Hasil kehamilan tergantung pada banyak faktor:

• tipe diabetes;
• perjalanan penyakit, serta kompensasinya;
• adanya preeklampsia, polihidramnion dan komplikasi lainnya;
• agen terapi yang digunakan untuk menormalkan glukosa darah.

Fetopati janin sering bertindak sebagai penghalang bagi kelahiran alami anak dan merupakan dasar untuk operasi caesar.

Gejala patologi

Anak-anak yang didiagnosis dengan fetopati diabetes sering mengalami hipoksia kronis di dalam rahim.

Pada saat persalinan, mereka mungkin mengalami depresi pernapasan atau asfiksia.

Ciri khas anak-anak ini dianggap kelebihan berat badan. Nilainya pada janin prematur hampir sama dengan berat anak yang lahir tepat waktu.

Selama jam-jam pertama sejak kelahiran, anak mungkin mengalami gangguan berikut:

• berkurangnya tonus otot;
• depresi refleks mengisap;
• bergantian aktivitas yang berkurang dengan periode rangsangan hiper.

• makrosomia - anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes, beratnya lebih dari 4 kg;
• pembengkakan pada kulit dan jaringan lunak;
• ukuran yang tidak proporsional, dinyatakan dalam memajukan ukuran ukuran kepala perut (sekitar 2 minggu), kaki dan lengan pendek;
• adanya malformasi;
• akumulasi lemak yang berlebihan;
• risiko tinggi kematian janin (perinatal);
• lag perkembangan, terwujud dalam rahim;
• gangguan pernapasan;
• aktivitas menurun;
• pengurangan jangka waktu pengiriman;
• peningkatan ukuran hati, kelenjar adrenalin dan ginjal;
• melebihi lingkar bahu melebihi ukuran kepala, yang sering menjadi penyebab cedera pascapartum;
• penyakit kuning - tidak terkait dengan karakteristik fisiologis bayi dan tidak lulus selama minggu pertama kehidupan. Penyakit kuning, yang berkembang pada latar belakang fetopati, memberi sinyal tentang proses patologis yang terjadi di hati dan memerlukan terapi terapi obat yang wajib.

Patogenesis komplikasi ini terletak pada kondisi hipoglikemik dan hiperglikemik yang sering terjadi pada wanita hamil, yang terjadi pada bulan-bulan pertama periode kehamilan.

Diagnosis dini

Wanita dengan segala bentuk diabetes diberitahu tentang diagnosis bahkan selama kehamilan.

Prasyarat untuk kesimpulan dari fetopati diabetes seperti itu, mungkin merupakan catatan dari patologi yang diidentifikasi dalam sejarah penyakit ibu di masa depan.

Pada wanita hamil dengan bentuk diabetes gestasional, fetopati dapat diidentifikasi dengan:

• diagnosis ultrasonografi (ultrasonografi), yang memungkinkan Anda melacak dan memvisualisasikan proses perkembangan janin di dalam rahim;
• CTG (kardiotokografi);
• studi tentang indikator keadaan biofisik janin yang berkembang di dalam rahim, yang mencerminkan perkembangan otak yang terganggu;
• doplerometri;
• tes darah dari sampel urin ke penanda sistem fetoplasenta, yang menentukan tingkat keparahan fetopati.

Apa yang dapat diidentifikasi melalui ultrasound:

• tanda-tanda makrosomia;
• ketidakseimbangan tubuh;
• gejala pembengkakan jaringan, serta akumulasi lemak subkutan yang berlebihan;
• daerah gema-negatif di daerah tulang tengkorak dan kulit janin;
• kontur kepala ganda;
• tanda-tanda polihidramnion.

CTG memungkinkan Anda untuk menilai frekuensi kontraksi jantung saat istirahat, pada saat bergerak, kontraksi rahim, serta di bawah pengaruh lingkungan.

Perbandingan hasil penelitian ini dan USG memberikan kesempatan untuk menilai keadaan biofisik janin dan untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran dalam perkembangan otak.

• tingkat kontraksi miokard;
• keadaan aliran darah di tali pusat;
• pekerjaan sistem saraf secara keseluruhan.

Frekuensi masing-masing metode diagnosis dini fetopati ditentukan oleh dokter, berdasarkan karakteristik perjalanan kehamilan, serta hasil penelitian sebelumnya.

Perawatan prenatal

Perawatan wanita hamil dengan fetopati diabetes yang dikonfirmasi dimulai segera setelah diagnosis.

Terapi pada periode persalinan meliputi:

• memantau glukosa darah, serta tekanan darah;
• kepatuhan terhadap diet khusus berdasarkan pengecualian dari makanan berlemak dan tinggi kalori (total kalori per hari tidak boleh melebihi 3000 kkal) sebelum melahirkan;
• pengangkatan vitamin kompleks tambahan, yang membantu mengkompensasi kekurangan elemen kelumit saat tidak mungkin mendapatkannya dengan makanan utama;
• terapi insulin untuk menormalkan kadar glukosa.

Penerapan rekomendasi ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan efek merugikan dari penyakit ini pada bayi yang belum lahir.

Tanggal persalinan pada wanita hamil dengan diabetes gestasional teridentifikasi paling sering direncanakan sebelumnya berdasarkan pemindaian ultrasound dan tes tambahan dilakukan.

Periode optimal untuk kelahiran anak dengan tanda-tanda fetopati adalah 37 minggu, tetapi jika ada keadaan yang tidak terduga, itu dapat disesuaikan.

Selama persalinan, dokter terus memantau kadar glukosa darah. Jika tidak ada cukup glukosa dalam darah, kontraksi akan menjadi lemah. Selain itu, seorang wanita bisa pingsan atau jatuh koma karena hipoglikemia. Persalinan tidak harus diperpanjang dalam waktu, jadi jika dalam 10 jam anak tidak bisa dilahirkan, seorang wanita diberikan operasi caesar.

Jika Anda memiliki tanda-tanda hipoglikemia dalam proses persalinan hamil sebaiknya minum air manis. Dengan tidak adanya perbaikan, solusi glukosa diberikan kepada wanita secara intravena.

Manipulasi postpartum

Larutan glukosa (5%) diberikan pada anak dengan manifestasi fetopati setelah lahir, untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dengan komplikasi yang khas pada kondisi ini.

Memberi makan bayi dengan ASI dilakukan setiap 2 jam. Ini diperlukan untuk mengimbangi keseimbangan antara insulin yang diproduksi di pankreas dan kurangnya glukosa.

Jika tidak ada pernapasan, anak terhubung ke ventilator (ventilasi mekanik) dan surfaktan juga diberikan. Manifestasi penyakit kuning dihentikan oleh paparan radiasi ultraviolet sesuai dengan dosis yang ditentukan oleh dokter.

Seorang wanita dalam persalinan menyesuaikan jumlah harian insulin yang disuntikkan 2 atau 3 kali. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa jumlah glukosa dalam darah berkurang secara signifikan. Jika diabetes gestasional tidak menjadi kronis, maka terapi insulin sepenuhnya dibatalkan. Sebagai aturan, 10 hari setelah melahirkan, tingkat glikemik menormalkan dan mengambil nilai-nilai yang sebelum kehamilan.

Konsekuensi dan prognosis dari patologi yang tidak terdeteksi

Fetopati pada bayi baru lahir dengan probabilitas tinggi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, bahkan kematian.

Komplikasi utama yang dapat berkembang pada anak:

• diabetes neonatal;
• kekurangan oksigen dalam jaringan dan darah;
• manifestasi sindrom gangguan pernapasan (gagal napas);
• hipoglikemia - jika tidak ada tindakan tepat waktu untuk meredakan gejalanya pada bayi baru lahir, kematian dapat terjadi;
• gangguan dalam proses metabolisme mineral karena kekurangan kalsium dan magnesium, yang dapat memicu keterlambatan perkembangan;
• gagal jantung;
• kecenderungan untuk diabetes tipe 2 muncul;
• obesitas;
• polycythemia (peningkatan sel darah merah darah).

Materi video tentang diabetes gestasional pada wanita hamil dan rekomendasi untuk pencegahannya:

Penting untuk dipahami bahwa untuk mencegah komplikasi fetopati, serta untuk memberikan perawatan yang diperlukan bagi ibu hamil bagi wanita hamil dengan diabetes gestasional, perlu diamati dan melahirkan di lembaga medis khusus.

Jika bayi lahir tanpa kelainan bawaan, maka prognosis fetopati bisa positif. Pada akhir 3 bulan kehidupan, anak biasanya pulih sepenuhnya. Risiko diabetes pada anak-anak ini minimal, tetapi ada kemungkinan besar obesitas dan kerusakan sistem saraf di masa depan.

Jika seorang wanita hamil memenuhi semua rekomendasi dokter dan kontrol menyeluruh atas kondisinya saat mengandung anak, adalah mungkin untuk memprediksi hasil yang menguntungkan bagi ibu hamil dan bayinya.

Fetopati janin janin diabetik

Selama kehamilan, wanita sering meningkatkan kadar gula darah. Kondisi ini merupakan prasyarat untuk penyakit fetopati diabetik. Tidak hanya ibu yang sakit, tetapi juga anak yang akan datang. Konsekuensi dari penyakit semacam itu bisa sangat tidak terduga. Baca lebih lanjut di artikel.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopati diabetes adalah penyakit yang dialami seorang calon ibu dengan bayinya sebagai akibat dari perkembangan diabetes mellitus atau diabetes gestasional selama masa subur. Akibatnya, sistem endokrin dan pencernaan mulai goyah.

Wanita yang menderita gula sebelum hamil tentu berisiko. Seorang bayi di dalam rahim dapat dilahirkan dengan kelainan. Dalam beberapa kasus, kematian bayi baru lahir.

Penyebab penyakit

Penyebab utama fetopati diabetik adalah diabetes mellitus sebelum kehamilan atau perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Dalam kasus pertama, wanita itu, mengetahui tentang penyakitnya, berada di bawah pengawasan dokter dan mengikuti semua rekomendasi untuk mencegah risiko fetopati. Jika sebelumnya dokter merekomendasikan aborsi jika terjadi diabetes, sekarang diperbolehkan melahirkan di bawah pengawasan ketat spesialis di bidang ini.

Dalam kasus kedua, setelah minggu kedua puluh kehamilan, ketika plasenta mulai berfungsi aktif, kelenjar endokrin baru terbentuk. Tubuh menghasilkan hormon yang memicu kebutuhan tubuh akan insulin. Terhadap latar belakang ini, diabetes gestasional berkembang, yang kemudian menyebabkan timbulnya fetopati diabetik.

Penyakit ini paling sering diderita wanita setelah dua puluh lima tahun yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan baik ibu maupun janin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa jumlah glukosa dalam darah meningkat. Surplusnya diubah menjadi lemak, yang memiliki dampak langsung pada percepatan pertumbuhan janin.

Ibu hamil yang menderita diabetes dan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sebelum hamil, Anda harus menjalani pemeriksaan serius.

Tanda dan gejala

Fetopati diabetes lebih banyak mempengaruhi kesehatan bayi baru lahir. Tanda dan gejala utama yang menunjukkan adanya penyakit ini adalah:

• Berat badan bayi saat lahir berkisar antara 4 hingga 6 kg, yang melebihi nilai yang diijinkan.
• Ada ruam pada kulit yang mirip dengan perdarahan vaskular.
• Wajah bayi dan jaringan lunaknya membengkak.
• Kulit memiliki warna kemerahan kebiruan.
• Proporsi tubuh yang salah: kaki dan lengan pendek, perut besar, bahu terlalu lebar.
• Tubuh anak ditutupi dengan lendir abu-abu.
• Kesulitan atau berhenti bernapas setelah melahirkan.
• Kekuningan pada tubuh dan bola mata.
• Pengiriman prematur.

Bayi dalam keadaan ini tidak menunjukkan aktivitas yang tepat, tidak bisa mengisap payudara, tidak tidur nyenyak, sangat teriritasi.

Diagnosis fetopati pada ibu hamil dan bayi baru lahir

Diagnosis tepat waktu dari fetopati diabetik selama kehamilan adalah kunci kelahiran bayi yang sehat. Kehadiran penyakit di masa depan ibu disertai dengan kondisi pra-diabetes atau penyakit yang sebenarnya.

Wanita yang mulai mengembangkan fetopati, dengan cepat mendapatkan kelebihan berat badan. Kadar glukosa terus meningkat. Diagnosis yang akurat dapat dibuat dengan USG janin. Prosedur ini diberikan pada minggu kesepuluh kehamilan. Tanda-tanda karakteristik pasien fetopati bayi masa depan adalah:

• ukuran tubuh melebihi batas yang dapat diterima;
• proporsi tubuh rusak;
• hati dan ginjal membesar;
• polihidramnion - kandungan tinggi cairan ketuban;
• penyimpangan dalam sistem saraf dan jantung;
• pelanggaran sistem genitourinari;
• pembengkakan tengkorak.

Indikator semacam itu menunjukkan perkembangan fetopati diabetik pada ibu dan bayi di masa depan, yang membutuhkan perawatan segera.

Pengobatan fetopati diabetes

Perawatan fetopati harus didasarkan pada penghapusan penyebabnya, yaitu diabetes. Ibu masa depan harus terus-menerus memonitor kadar gula dan tekanan darah. Pada diabetes tahap pertama, glukosa darah distabilkan oleh suntikan insulin.

Kepatuhan dengan diet diabetes yang ketat selama kehamilan tidak dibatalkan.

Seorang wanita harus selalu berada di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Ultrasonografi janin ditugaskan beberapa kali dalam periode menggendong bayi, mulai dari minggu kesepuluh.

Vitamin kompleks yang ditugaskan untuk normalisasi metabolisme, yang berkontribusi untuk mengurangi kelebihan berat badan.

Bayi yang lahir dengan fetopatia diabetik diresepkan perawatan komprehensif segera setelah lahir. Pertama-tama, anak diberikan kondisi yang nyaman: kontrol suhu dan pemberian oksigen buatan, jika perlu.

Bayi pertama mendapat glukosa melalui mulut, dan kemudian dengan ASI. Jika ibu tidak memilikinya, adalah mungkin untuk memberi makan ibu lain. ASI diperlukan bagi bayi untuk menghindari penurunan glukosa darah yang tajam. Kondisi ini disebut hipoglikemia.

Perkembangan hipoglikemia pada bayi baru lahir bisa berakibat fatal.

Jika jaundice diamati, bayi menutup mata dengan perban khusus dan ditempatkan di bawah sinar ultraviolet. Untuk gangguan pada sistem saraf, anak tersebut diberi resep kalsium dan magnesium.

Terapi vitamin kompleks akan membantu menormalkan proses metabolisme. Selanjutnya, berat dan proporsi tubuh secara bertahap mulai kembali normal. Tugas utama dokter dalam pengobatan fetopati diabetik tidak hanya untuk membersihkan anak dari penyakit, tetapi juga untuk mencegah perkembangan diabetes.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Fetopati diabetes jarang berjalan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Risiko diabetes pada bayi baru lahir tinggi, yang kemudian dapat menyebabkan diabetes derajat kedua. Akibatnya, sistem pencernaan dan endokrin mulai goyah.

Karena kekurangan oksigen pada bayi, hipoksia neonatal dapat terjadi, dan kemudian asfiksia neonatal, yaitu mati lemas. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, kondisi ini berakibat fatal.

Kekurangan kalsium, magnesium dan glukosa akan memengaruhi proses metabolisme. Ada risiko hipokalsemia, hipomagnesia, dan hipoglikemia. Dengan indikator seperti itu, anak menjadi sangat bersemangat, makan dengan buruk dan tidur. Ada gemetar anggota badan, keadaan kejang, tangisan menusuk. Kekurangan kalsium akan mempengaruhi perkembangan kerangka, magnesium - pekerjaan jantung. Dengan demikian, bayi mengalami gagal jantung kongestif atau akut.

Penyebab utama kematian untuk anak-anak dengan fetopati adalah sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. Suatu penyakit terjadi pada latar belakang persalinan prematur dan berhubungan dengan kekurangan zat surfaktan yang mempengaruhi pematangan paru-paru.

Penyakit kuning diamati pada hari kedua atau ketiga setelah lahir. Mewujudkan warna kuning pada tubuh dan pupil bayi. Penyakit ini akan memengaruhi kerja hati.

Dalam kasus yang jarang terjadi, viskositas darah terjadi pada anak, yang mengarah ke trombosis vena ginjal. Kondisi ini mungkin berhubungan dengan diabetes ibu bayi jauh sebelum kehamilan.

Seorang anak yang memiliki fetopati diabetik di masa depan mungkin menderita diabetes derajat kedua, penyakit kardiovaskular, dan obesitas.

Anak-anak dengan penyakit serius seperti itu membutuhkan perawatan dan rehabilitasi khusus setelah lahir.

Pencegahan fetopati diabetes

Tugas utama wanita yang menderita diabetes adalah untuk mencegah perkembangan fetopati. Penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif sebelum mengandung bayi. Terus menjaga kadar gula dalam kondisi optimal.

Untuk mendaftar kehamilan, Anda harus segera bangun dan dengan tenang mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Ultrasonografi janin harus dilewati sesering mungkin untuk memantau kondisinya.

Mengingat diabetes gestasional dapat mulai berkembang selama kehamilan, ibu hamil harus segera lulus tes darah dan urin untuk gula.

Kesehatan bayi yang baru lahir secara langsung tergantung pada kesehatan ibu. Perkembangan fetopati diabetik berbahaya tidak banyak bagi ibu maupun bagi bayi. Setelah melahirkan, anak tersebut berada dalam perawatan intensif untuk waktu yang lama pada perawatan terapi. Mengidap diabetes saat ini tidak dilarang. Yang utama adalah mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.