Diabetes gestasional pada wanita hamil: bahaya, komplikasi dan perawatan

• Produk

Jika diabetes adalah penyakit yang cukup umum dan diketahui, maka diabetes gestasional selama kehamilan tidak terlalu akrab bagi siapa pun. Penyakit ini hanya terjadi pada empat persen wanita hamil, tetapi untuk mengetahui tentang penyakit ini masih layak, karena sangat berbahaya.

Diabetes gestasional dan komplikasinya

Gestational diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kenaikan tajam kadar gula darah selama periode melahirkan bayi. Fenomena seperti itu dapat mempengaruhi kesehatan anak yang sedang tumbuh di dalam rahim. Dengan perkembangan penyakit pada trimester pertama kehamilan ada risiko tinggi keguguran. Yang paling berbahaya adalah kenyataan bahwa selama periode ini, karena penyakit ini, malformasi bawaan dapat terbentuk pada janin, paling sering mempengaruhi organ vital seperti otak dan sistem kardiovaskular.

Jika diabetes mellitus gestasional berkembang pada trimester kedua kehamilan, janin secara dramatis menambah berat badan yang berlebih dan menyusui. Ini dapat menyebabkan perkembangan hiperinsulinemia setelah lahir pada bayi, ketika bayi tidak dapat menerima jumlah glukosa yang diperlukan dari ibu. Akibatnya, kadar glukosa darah bayi menjadi sangat rendah, yang memengaruhi kesehatannya.

Jika diabetes mellitus terdeteksi selama kehamilan, intervensi medis wajib diperlukan agar penyakit ini tidak menyebabkan perkembangan semua jenis komplikasi pada janin karena aliran karbohidrat yang tidak merata ke dalam tubuh wanita hamil.

Seorang anak dengan patologi yang sama dapat mengalami gejala berikut:

• Ukuran dan berat anak yang berlebihan saat lahir;
• Distribusi ukuran tubuh yang tidak merata - lengan dan kaki tipis, perut lebar;
• Pembengkakan pada tubuh dan akumulasi lemak tubuh yang berlebihan;
• Kekuningan kulit;
• Kegagalan pernafasan;
• Gula darah rendah pada bayi, kepadatan darah tinggi, kadar kalsium dan magnesium rendah.

Diabetes gestasional dan penyebab perkembangannya pada wanita hamil

Seorang wanita hamil dalam masa mengandung anak mengalami segala macam perubahan hormon, yang dapat menyebabkan berbagai gangguan dan kegagalan fungsi dalam tubuh. Di antara fenomena ini, mungkin ada penurunan kecernaan gula darah oleh jaringan tubuh karena perubahan hormon, tetapi terlalu dini untuk berbicara tentang diabetes.

Diabetes gestasional paling sering muncul pada trimester ketiga kehamilan karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Selama periode ini, pankreas yang hamil mulai memproduksi insulin tiga kali lebih banyak untuk mempertahankan perubahan normal kadar gula darah. Jika tubuh wanita tidak dapat mengatasi volume ini, diabetes gestasional didiagnosis pada wanita hamil.

Sebagai aturan, wanita dengan indikator kesehatan tertentu biasanya berisiko. Sementara itu, keberadaan semua karakteristik ini tidak dapat menyatakan bahwa diabetes gestasional berkembang pada wanita hamil. Juga tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa penyakit ini tidak akan muncul pada wanita yang tidak memiliki gejala berikut.

Wanita hamil berikut berisiko:

• Menambah berat badan, tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga lebih awal;
• Penyakit ini sering terdeteksi pada orang-orang yang berasal dari kebangsaan seperti Asia, Hispanik, Hitam, Amerika.
• Wanita dengan glukosa tinggi dalam urin;
• Gula darah tinggi atau pradiabetes;
• Wanita dalam keluarga yang ada pasien dengan diabetes mellitus;
• Wanita melahirkan untuk kedua kalinya di mana bayi pertama mengalami peningkatan berat badan lahir;
• Kelahiran anak yang mati selama kehamilan pertama;
• Wanita yang didiagnosis menderita diabetes gestasional selama awal kehamilan;
• Wanita hamil yang telah mengidentifikasi air tinggi.

Diagnosis penyakit pada wanita hamil

Jika ada gejala yang mencurigakan terdeteksi, hal pertama yang harus dilakukan adalah berkonsultasi dengan dokter, yang akan melakukan tes yang diperlukan dan melakukan pemeriksaan, menentukan berapa kadar gula selama kehamilan.

Selain itu, semua wanita yang mengandung anak, selama periode 24-28 minggu kehamilan, menjalani skrining wajib untuk kemungkinan diabetes gestasional. Untuk tes darah ini dilakukan gula darah.

Setelah itu, Anda perlu minum air manis, yang dicampur dengan 50 g gula. 20 menit setelah itu, darah vena diambil dari wanita hamil di laboratorium. Dengan demikian, hasilnya dibandingkan dan ternyata seberapa cepat dan sepenuhnya tubuh mengatasi penyerapan glukosa. Jika hasilnya adalah 7,7 mmol / l atau lebih, dokter akan meresepkan analisis tambahan pada perut kosong setelah wanita hamil tidak makan selama beberapa jam.

Diabetes gestasional dan perawatannya

Seperti halnya diabetes biasa, wanita hamil diharuskan untuk mengikuti aturan tertentu agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir dan diri mereka sendiri.

• Setiap hari, empat kali sehari, perlu dilakukan tes kadar glukosa darah. Kontrol harus dilakukan pada perut kosong dan dua jam setelah makan.
• Penting untuk secara rutin mengeluarkan urin untuk analisis guna mencegah pembentukan badan keton di dalamnya, yang mengindikasikan bahwa penyakit ini terabaikan.
• Wanita hamil diberi resep diet khusus dan diet tertentu.
• Wanita dalam posisi untuk pencegahan tidak boleh lupa tentang olahraga ringan dan kebugaran untuk wanita hamil;
• Penting untuk memantau berat badan Anda sendiri dan mencegah kenaikan berat badan;
• Jika perlu, wanita hamil diberikan insulin untuk menjaga tubuh. Wanita dalam posisi ini hanya diperbolehkan dengan cara ini untuk mengimbangi kekurangan insulin pada diabetes gestasional.
• Anda perlu memonitor tekanan darah secara teratur dan melaporkan semua perubahan kepada dokter.

Nutrisi makanan untuk penyakit

Ketika diabetes mellitus kehamilan terdeteksi, wanita hamil diresepkan diet khusus. Hanya nutrisi yang tepat dan pengaturan ketat yang akan membantu mengatasi penyakit dan tanpa konsekuensi untuk memberi tahu anak. Hal pertama wanita dalam situasi ini adalah menjaga berat badan mereka sendiri, untuk meningkatkan produksi insulin.

Sementara itu, puasa merupakan kontraindikasi selama kehamilan, sehingga penting bagi janin untuk mendapatkan semua nutrisi yang diperlukan, untuk memperhatikan nilai nutrisi produk, tetapi untuk menolak makanan berkalori tinggi.

Wanita hamil disarankan untuk mengikuti aturan tertentu yang akan membantu mengatasi penyakit dan merasa orang yang sepenuhnya sehat.

• Penting untuk makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Sarapan standar, makan siang, dan makan malam plus dua atau tiga makanan ringan. Di pagi hari Anda perlu makan makanan, 45 persen kaya karbohidrat. Ngemil di malam hari juga harus menjadi makanan dengan kandungan karbohidrat minimal 30 gram.
• Penting untuk meninggalkan makanan berlemak dan digoreng, serta makanan, yang mengandung peningkatan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna. Sederhananya, itu semua jenis produk tepung, roti, muffin, serta anggur, pisang, ara, kesemek, ceri manis. Hidangan seperti itu, setelah diserap ke dalam darah, secara dramatis dapat meningkatkan kadar glukosa darah, sementara makanan ini praktis bergizi dan memiliki tingkat kalori yang tinggi. Untuk sepenuhnya mengatasi prosesnya, Anda membutuhkan sejumlah besar insulin. Yang di diabetes tidak cukup.
• Untuk toksemia pagi, disarankan untuk menyimpan piring dengan kerupuk asin di samping tempat tidur. Sebelum bangun, Anda harus makan beberapa kue, setelah itu Anda dapat mencuci dengan aman.
• Penting untuk sepenuhnya meninggalkan produk khusus untuk memasak cepat, yang dijual di toko-toko. Mereka dengan cepat diproses dan disiapkan ketika Anda membutuhkan sesuatu yang cepat untuk dimakan. Namun, produk-produk ini memiliki indikator peningkatan efek setelah digunakan pada kadar gula darah, dibandingkan dengan analog alami. Untuk alasan ini, jangan menyalahgunakan sup cepat, kentang tumbuk instan dan bubur dari tas.
• Selama kehamilan, diinginkan untuk makan makanan kaya serat sebanyak mungkin. Ini adalah buah-buahan segar, sayuran, nasi, hidangan sereal, roti, dan sebagainya. Untuk mengetuk, Anda harus makan setidaknya 35 gram serat. Zat ini bermanfaat untuk semua wanita hamil, tidak hanya penderita diabetes. Serat meningkatkan fungsi usus, mengurangi aliran kelebihan lemak dan glukosa ke dalam darah. Juga, produk-produk ini mengandung mineral dan vitamin yang diperlukan.
• Lemak jenuh sebaiknya tidak lebih dari 10 persen dari total diet. Diinginkan untuk mengeluarkan makanan berlemak secara umum, tidak mungkin makan sosis, daging babi, daging kambing, sosis, daging asap. Anda dapat mengganti daftar produk ini dengan daging tanpa lemak, termasuk kritsa, daging tanpa lemak, kalkun, dan hidangan ikan. Anda perlu memasak daging dalam minyak nabati, dengan merebus, mengukus, atau memanggang dalam oven. Lemak dan kulit berminyak harus dihilangkan sebelum dimasak. Selain itu, Anda perlu meninggalkan lemak seperti margarin, mayones, biji-bijian, keju krim, kacang-kacangan, krim asam.
• Saat mengetuk Anda harus minum setidaknya satu setengah liter cairan apa pun tanpa gas.
• Mengisi kembali jumlah vitamin dan tidak membahayakan kesehatan salad akan membantu sayuran. Dalam jumlah berapa pun Anda bisa makan tomat, lobak, mentimun, kol, selada, zucchini. Dengan produk seperti itu, yang terbaik adalah memiliki camilan di antara sarapan, makan siang, dan makan malam. Selain salad, sayuran bisa dikukus.
• Penting untuk memastikan bahwa tubuh dan janin menerima cukup mineral dan vitamin. Untuk melakukan ini, dokter dapat meresepkan vitamin kompleks tambahan yang cocok untuk wanita hamil. Juga, vitamin teh dari pinggul membantu menjaga keseimbangan air yang diperlukan.

Jika diet tidak membantu menyesuaikan kadar glukosa dalam darah, dokter akan meresepkan injeksi insulin.

Dampak penyakit pada persalinan

Setelah melahirkan, diabetes gestasional wanita tersebut secara bertahap menghilang. Pada diabetes, penyakit ini berkembang hanya pada 20 persen kasus. Sementara itu, penyakit itu sendiri mungkin memiliki efek buruk pada persalinan.

Jadi, seringkali saat menyusui berlebihan, bayi terlalu besar dilahirkan. Ukuran besar dapat menyebabkan masalah selama persalinan selama persalinan. Seringkali, seorang wanita hamil meresepkan operasi caesar. Jika anak lahir secara alami, ada risiko cedera pada komposisi bahu bayi, di samping itu, diabetes dapat berkembang pada anak-anak nanti.

Pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan diagnosis diabetes gestasional, kadar glukosa dalam darah hampir selalu berkurang, tetapi kekurangan ini secara bertahap diisi kembali melalui pemberian makan. Jika ada kekurangan ASI, bayi diresepkan dengan menyusui dengan bantuan campuran. Bayi dipantau dengan cermat dan kadar gula darah bayi diukur sebelum dan sesudah setiap pemberian.

Diabetes gestasional selama kehamilan - kejutan yang tidak menyenangkan

Jika banyak dari kita telah mendengar tentang diabetes mellitus yang biasa, sangat sedikit orang yang mengetahui apa itu diabetes gestasional. Dabbet gestasional adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah, yang pertama kali terdeteksi selama kehamilan.

Penyakit ini tidak begitu umum - hanya 4% dari semua kehamilan - tetapi, untuk berjaga-jaga, Anda perlu mengetahuinya, jika saja karena penyakit ini jauh dari tidak berbahaya.

Diabetes gestasional dalam kehamilan: konsekuensi dan risiko

Diabetes selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Jika timbul pada awal kehamilan, risiko keguguran meningkat, dan, lebih buruk lagi, penampilan kelainan bawaan pada bayi. Paling sering terkena adalah organ paling penting dari remah - jantung dan otak.

Diabetes gestasional, yang dimulai pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, menyebabkan pertumbuhan janin yang berlebihan dan berlebihan. Hal ini menyebabkan hiperinsulinemia: setelah melahirkan, ketika anak tidak lagi menerima jumlah glukosa dari ibu, kadar gula darah menurun ke tingkat yang sangat rendah.

Jika penyakit ini tidak diidentifikasi dan tidak diobati, itu dapat mengarah pada pengembangan fetopati diabetik - suatu komplikasi pada janin, yang berkembang karena pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh ibu.

Tanda-tanda fetopati diabetes pada anak:

• dimensi besar (berat lebih dari 4 kg);
• pelanggaran proporsi tubuh (anggota badan kurus, perut besar);
• pembengkakan jaringan, timbunan lemak subkutan yang berlebihan;
• penyakit kuning;
• gangguan pernapasan;
• hipoglikemia pada bayi baru lahir, peningkatan viskositas darah dan risiko pembekuan darah, rendahnya kadar kalsium dan magnesium dalam darah bayi baru lahir.

Bagaimana diabetes gestasional terjadi pada kehamilan?

Selama kehamilan, dalam tubuh wanita tidak hanya ada lonjakan hormonal, tetapi badai hormon keseluruhan, dan salah satu konsekuensi dari perubahan tersebut adalah pelanggaran toleransi tubuh terhadap glukosa - seseorang lebih kuat, seseorang lebih lemah. Apa artinya ini? Tingkat gula dalam darah tinggi (di atas batas normal), tetapi masih belum cukup untuk mendiagnosis diabetes.

Pada trimester ketiga kehamilan, sebagai akibat dari perubahan hormon baru, diabetes gestasional dapat berkembang. Mekanisme terjadinya adalah sebagai berikut: pankreas wanita hamil menghasilkan 3 kali lebih banyak insulin daripada orang lain - untuk mengimbangi efek hormon spesifik pada tingkat gula yang terkandung dalam darah.

Jika dia tidak mengatasi fungsi ini dengan meningkatnya konsentrasi hormon, maka fenomena seperti itu muncul sebagai diabetes melitus gestasional selama kehamilan.

Kelompok risiko untuk mengembangkan diabetes gestasional selama kehamilan

Ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seorang wanita menderita diabetes gestasional selama kehamilan. Namun, keberadaan bahkan semua faktor ini tidak menjamin bahwa diabetes memang terjadi - sama seperti tidak adanya faktor-faktor buruk ini tidak menjamin 100% perlindungan terhadap penyakit ini.

1. Kelebihan berat badan, diamati pada seorang wanita sebelum kehamilan (terutama jika beratnya melebihi norma sebesar 20% atau lebih);
2. Kebangsaan Ternyata ada beberapa kelompok etnis di mana diabetes gestasional diamati lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Hispanik, penduduk asli Amerika, dan Asia;
3. Kadar gula tinggi menurut hasil tes urin;
4. Toleransi glukosa terganggu (seperti yang telah kami sebutkan, kadar gula di atas norma, tetapi tidak terlalu banyak untuk membuat diagnosis diabetes);
5. Keturunan. Diabetes adalah salah satu penyakit herediter yang paling serius, risikonya meningkat jika seseorang yang dekat dengan Anda dalam garis Anda menderita diabetes;
6. Kelahiran sebelumnya dari anak besar (lebih dari 4 kg);
7. Kelahiran anak lahir mati sebelumnya;
8. Anda telah didiagnosis menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
9. Polihidramnion, yaitu terlalu banyak air ketuban.

Diagnosis diabetes gestasional

Jika Anda telah menemukan beberapa tanda yang berkaitan dengan kelompok risiko, beri tahu dokter Anda tentang hal ini - Anda mungkin akan diminta menjalani pemeriksaan tambahan. Jika tidak ada hal buruk yang ditemukan, Anda akan melewati analisis lain bersama dengan semua wanita lain. Semua yang lain diskrining untuk diabetes gestasional antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan.

Bagaimana ini akan terjadi? Anda akan diminta untuk melakukan analisis yang disebut "tes toleransi glukosa oral". Anda perlu minum cairan manis yang mengandung 50 gram gula. Setelah 20 menit akan ada tahap yang kurang menyenangkan - mengambil darah dari vena. Faktanya adalah bahwa gula ini cepat diserap, setelah 30-60 menit, tetapi indikasi individu berbeda, dan inilah yang menarik perhatian dokter. Dengan cara ini, mereka mengetahui seberapa baik tubuh mampu memetabolisme larutan manis dan menyerap glukosa.

Jika bentuk di kolom "hasil analisis" adalah 140mg / dl (7,7 mmol / l) atau lebih tinggi, ini sudah merupakan level yang tinggi. Anda akan melakukan analisis lain, tetapi kali ini - setelah beberapa jam puasa.

Pengobatan Diabetes Kehamilan

Hidup dalam penderita diabetes, terus terang, bukanlah gula - baik secara harfiah maupun kiasan. Tetapi penyakit ini dapat dikendalikan jika Anda tahu bagaimana dan mengikuti instruksi medis.

Jadi, apa yang akan membantu mengatasi diabetes gestasional selama kehamilan?

1. Kontrol kadar gula darah. Ini dilakukan 4 kali sehari - perut kosong dan 2 jam setelah makan. Anda mungkin juga perlu cek tambahan - sebelum makan;
2. Tes urin. Badan keton seharusnya tidak muncul di dalamnya - mereka menunjukkan bahwa diabetes mellitus tidak terkontrol;
3. Kepatuhan dengan diet khusus, yang akan memberi tahu Anda dokter. Pertanyaan ini akan dibahas di bawah ini;
4. Pengerahan tenaga fisik yang wajar atas saran dokter;
5. Kontrol berat badan;
6. Terapi insulin sesuai kebutuhan. Saat ini, hanya insulin yang diizinkan sebagai obat antidiabetes selama kehamilan;
7. Kontrol tekanan darah.

Diet untuk diabetes gestasional

Jika Anda memiliki diabetes gestasional, Anda harus mempertimbangkan kembali diet Anda - ini adalah salah satu syarat untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini. Biasanya, pada diabetes, dianjurkan untuk mengurangi berat badan (ini berkontribusi pada peningkatan resistensi insulin), tetapi kehamilan bukanlah waktu untuk menurunkan berat badan, karena janin harus menerima semua nutrisi yang dibutuhkannya. Ini berarti bahwa perlu untuk mengurangi kandungan kalori makanan, sementara tidak mengurangi nilai gizinya.

1. Makanlah dalam porsi kecil 3 kali sehari dan 2-3 kali camilan lainnya secara bersamaan. Jangan melewatkan waktu makan! Sarapan harus 40-45% karbohidrat, camilan malam terakhir juga harus mengandung karbohidrat, sekitar 15-30 gram.

2. Hindari makanan yang digoreng dan berlemak, serta makanan yang kaya karbohidrat mudah dicerna. Ini termasuk, misalnya, kue kering, serta kue kering dan beberapa buah (pisang, kesemek, anggur, ceri, buah ara). Semua produk ini cepat diserap dan memicu peningkatan kadar gula darah, mereka memiliki sedikit nutrisi, tetapi banyak kalori. Selain itu, untuk meningkatkan efek glikemiknya yang tinggi, diperlukan terlalu banyak insulin, yang pada diabetes merupakan kemewahan yang tidak terjangkau.

3. Jika Anda merasa mual di pagi hari, simpan biskuit asin atau biskuit kering di meja samping tempat tidur Anda dan makanlah sedikit sebelum bangun dari tempat tidur. Jika Anda dirawat dengan insulin, dan sakit di pagi hari - pastikan Anda tahu cara menangani gula darah rendah.

4. Jangan makan makanan cepat saji. Mereka adalah proses pra-industri untuk mengurangi waktu persiapan mereka, tetapi efeknya pada peningkatan indeks glikemik lebih besar daripada analog alami. Karena itu, tidak termasuk dari makanan mie yang disublimasikan, makan siang sup "selama 5 menit" dari tas, bubur instan, kentang tumbuk kering-beku.

5. Perhatikan makanan kaya serat: sereal, nasi, pasta, sayuran, buah-buahan, roti gandum. Ini berlaku tidak hanya untuk wanita dengan diabetes gestasional - setiap wanita hamil harus makan 20-35 gram serat per hari. Serat apa yang sangat berguna bagi penderita diabetes? Ini merangsang usus dan memperlambat penyerapan kelebihan lemak dan gula dalam darah. Bahkan makanan kaya serat, mengandung banyak vitamin dan mineral penting.

6. Lemak jenuh dalam makanan sehari-hari tidak boleh lebih dari 10%. Dan secara umum, kurangi makan makanan yang mengandung lemak "tersembunyi" dan "terlihat". Kecualikan sosis, wieners, sosis, bacon, daging asap, babi, domba. Lebih disukai daripada daging tanpa lemak: kalkun, daging sapi, ayam, dan ikan. Hapus semua lemak yang terlihat dari daging: lemak dari daging, dan dari kulit unggas. Masak semuanya dengan cara yang lembut: rebus, panggang, kukus.

7. Masak tidak dengan lemak, tetapi dengan minyak nabati, tetapi jangan terlalu banyak.

8. Minumlah setidaknya 1,5 liter cairan per hari (8 gelas).

9. Tubuh Anda tidak membutuhkan lemak seperti margarin, mentega, mayones, krim asam, kacang-kacangan, biji-bijian, krim keju, saus.

10. Bosan dengan larangan? Ada beberapa makanan yang bisa Anda makan tanpa batasan - mengandung sedikit kalori dan karbohidrat. Ini adalah mentimun, tomat, zucchini, jamur, lobak, zucchini, seledri, selada, kacang hijau, kubis. Makan mereka dalam makanan utama atau sebagai makanan ringan, lebih disukai dalam bentuk salad atau direbus (rebus dengan cara biasa atau dikukus).

11. Pastikan tubuh Anda dilengkapi dengan semua vitamin dan mineral kompleks yang dibutuhkan selama kehamilan: tanyakan kepada dokter Anda jika Anda membutuhkan tambahan asupan vitamin dan mineral.

Jika terapi diet tidak membantu, dan kadar gula darah tetap tinggi, atau kadar gula normal dalam tubuh keton urin terdeteksi secara konstan - Anda akan diberikan terapi insulin.

Insulin hanya diberikan melalui suntikan, karena merupakan protein, dan jika Anda mencoba untuk melampirkannya dalam pil, itu akan benar-benar runtuh di bawah pengaruh enzim pencernaan kita.

Disinfektan ditambahkan pada sediaan insulin, jadi jangan menggosok kulit dengan alkohol sebelum injeksi - alkohol menghancurkan insulin. Secara alami, Anda perlu menggunakan jarum suntik sekali pakai dan mengikuti aturan kebersihan pribadi. Semua kehalusan terapi insulin lainnya akan memberi tahu Anda dokter yang merawat.

Berolahraga dengan Hamil Gestational Diabetes

Pikirkan tidak dibutuhkan? Sebaliknya, mereka akan membantu menjaga kesehatan, mempertahankan otot, pulih lebih cepat setelah melahirkan. Selain itu, mereka meningkatkan kerja insulin dan membantu untuk tidak menambah berat badan berlebih. Semua ini membantu menjaga kadar gula darah yang optimal.

Terlibat dalam kegiatan yang biasa Anda sukai dan membawa kesenangan: berjalan, senam, olahraga di dalam air. Tanpa beban di perut - tentang latihan favorit Anda "di media" sampai Anda harus lupa. Anda tidak boleh terlibat dalam olahraga yang penuh dengan cedera dan jatuh - berkuda, bersepeda, bermain skating, bermain ski, dll. Informasi lebih lanjut tentang membebankan biaya untuk wanita hamil →

Semua beban - oleh kesejahteraan! Jika Anda merasa tidak enak, sakit di perut bagian bawah atau di punggung, berhentilah dan ambil napas.

Jika Anda menggunakan terapi insulin, penting untuk mengetahui bahwa hipoglikemia dapat terjadi selama latihan, karena aktivitas fisik dan insulin mengurangi jumlah gula dalam darah. Periksa kadar gula darah sebelum dan sesudah berolahraga. Jika Anda mulai berlatih satu jam setelah makan, setelah kelas Anda bisa makan sandwich atau apel. Jika lebih dari 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir, lebih baik untuk memiliki makanan ringan sebelum pelatihan. Pastikan untuk mengonsumsi jus atau gula jika terjadi hipoglikemia.

Diabetes kehamilan dan persalinan

Berita baiknya adalah bahwa setelah melahirkan, diabetes gestasional biasanya hilang - ia berkembang menjadi diabetes mellitus hanya pada 20-25% kasus. Benar, persalinan itu sendiri mungkin rumit karena diagnosis ini. Misalnya, karena menyusui bayi yang sudah disebutkan berlebihan, anak mungkin dilahirkan sangat besar.

Banyak, mungkin, ingin memiliki "pahlawan", tetapi ukuran besar anak dapat menjadi masalah selama persalinan dan melahirkan: dalam sebagian besar kasus ini, operasi caesar dilakukan, dan dalam kasus pengiriman, ada risiko cedera pada bahu anak.

Dengan diabetes gestasional, bayi dilahirkan dengan kadar gula darah rendah, tetapi ini dapat diperbaiki hanya dengan menyusui.

Jika belum ada susu, dan kolostrum tidak cukup untuk anak, anak diberi makan dengan campuran khusus untuk menaikkan kadar gula ke tingkat normal. Selain itu, staf medis terus-menerus memonitor indikator ini, mengukur kadar glukosa cukup sering, sebelum menyusui dan 2 jam setelahnya.

Sebagai aturan, tidak ada tindakan khusus yang diperlukan untuk menormalkan kadar gula dalam darah ibu dan anak: pada anak, seperti yang telah kami katakan, gula kembali normal berkat makan, dan pada ibu - dengan keluarnya plasenta, yang merupakan "faktor yang menjengkelkan" menghasilkan hormon.

Pertama kali setelah melahirkan Anda harus mengikuti diet dan secara berkala mengukur tingkat gula, tetapi seiring waktu, semuanya akan kembali normal.

Pencegahan diabetes gestasional

Jaminan 100% bahwa Anda tidak akan pernah menghadapi diabetes gestasional tidak - itu terjadi bahwa wanita, oleh sebagian besar indikator berisiko, menjadi hamil, tidak sakit, dan sebaliknya, penyakit ini terjadi pada wanita yang, tampaknya, tidak memiliki tidak ada prasyarat.

Jika Anda sudah memiliki diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya, kemungkinan untuk kembali sangat tinggi. Namun, Anda dapat mengurangi risiko terkena diabetes mellitus gestasional selama kehamilan dengan menjaga berat badan normal dan tidak bertambah banyak selama 9 bulan ini.

Latihan fisik juga akan membantu menjaga gula darah pada tingkat yang aman, asalkan mereka teratur dan tidak menyebabkan Anda merasa tidak nyaman.

Anda juga memiliki risiko terkena diabetes tipe 2 permanen. Kita harus lebih berhati-hati setelah melahirkan. Oleh karena itu, tidak diinginkan bagi Anda untuk minum obat yang meningkatkan resistensi insulin: asam nikotinat, obat glukokortikoid (ini termasuk, misalnya, deksametason dan prednison).

Harap perhatikan bahwa beberapa pil KB dapat meningkatkan risiko diabetes - misalnya, progestin, tetapi ini tidak berlaku untuk obat kombinasi dosis rendah. Dalam memilih metode kontrasepsi setelah melahirkan, ikuti rekomendasi dokter.

Diabetes melitus gestasional: apa saja gejalanya dan apa yang mengancamnya dengan wanita hamil dan anak-anak?

Kehamilan adalah periode peningkatan beban fungsional pada sebagian besar organ wanita hamil. Pada saat yang sama, sejumlah penyakit dapat didekompensasi atau kondisi patologis baru dapat muncul. Salah satu kelainan ini dalam kehamilan adalah diabetes gestasional. Ia biasanya tidak mewakili ancaman signifikan terhadap kehidupan calon ibu. Tetapi dengan tidak adanya terapi yang memadai, diabetes gestasional memengaruhi perkembangan janin anak dan meningkatkan risiko kematian bayi dini.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus disebut penyakit endokrin dengan kelainan metabolisme karbohidrat. Mekanisme patogenetik utamanya adalah insufisiensi absolut atau relatif insulin, hormon yang diproduksi oleh sel pankreas tertentu.

Dasar dari kekurangan insulin mungkin terletak:

• penurunan jumlah sel β pulau Langerhans di pankreas yang bertanggung jawab untuk sekresi insulin;
• pelanggaran proses mengubah proinsulin tidak aktif menjadi hormon kerja dewasa;
• sintesis molekul insulin abnormal dengan urutan asam amino yang dimodifikasi dan aktivitas berkurang;
• perubahan sensitivitas reseptor seluler terhadap insulin;
• peningkatan produksi hormon, yang aksinya menentang efek insulin;
• perbedaan antara jumlah glukosa yang masuk dan tingkat hormon yang diproduksi oleh pankreas.

Efek insulin pada metabolisme karbohidrat adalah karena adanya reseptor glikoprotein spesifik dalam jaringan yang tergantung insulin. Aktivasi mereka dan transformasi struktural selanjutnya menyebabkan peningkatan transpor glukosa ke dalam sel dengan penurunan kadar gula darah dan ruang antar sel. Insulin menstimulasi pemanfaatan glukosa dengan melepaskan energi (proses glikolisis) dan akumulasi dalam jaringan dalam bentuk glikogen. Depot utama pada saat yang sama adalah hati dan otot rangka. Pelepasan glukosa dari glikogen juga terjadi di bawah aksi insulin.

Hormon ini memengaruhi metabolisme lemak dan protein. Ini memiliki efek anabolik, menghambat proses pemecahan lemak (lipolisis) dan merangsang biosintesis RNA dan DNA di semua sel yang tergantung insulin. Oleh karena itu, dengan produksi insulin yang rendah, perubahan dalam aktivitasnya atau penurunan sensitivitas jaringan, gangguan metabolisme banyak sisi terjadi. Tetapi tanda-tanda utama diabetes adalah perubahan metabolisme karbohidrat. Pada saat yang sama, ada peningkatan kadar glukosa dasar dalam darah dan munculnya konsentrasi yang berlebihan setelah makan dan gula.

Diabetes dekompensasi menyebabkan gangguan vaskular dan trofik di semua jaringan. Bahkan organ yang tidak tergantung insulin (ginjal, otak, jantung) juga terpengaruh. Keasaman dari perubahan rahasia biologis utama, yang berkontribusi pada pengembangan dysbacteriosis vagina, rongga mulut dan usus. Fungsi penghalang kulit dan selaput lendir berkurang, aktivitas faktor lokal perlindungan imun ditekan. Akibatnya, diabetes mellitus secara signifikan meningkatkan risiko penyakit menular dan inflamasi pada kulit dan sistem urino-genital, komplikasi purulen, dan gangguan proses regenerasi.

Jenis penyakit

Ada beberapa jenis diabetes. Mereka berbeda satu sama lain dalam etiologi, mekanisme patogenetik defisiensi insulin dan jenis aliran.

• diabetes mellitus tipe 1 dengan defisiensi insulin absolut (tergantung pada insulin, kondisi yang tidak dapat disembuhkan), yang disebabkan oleh kematian sel-sel pulau Langerhans;
• diabetes mellitus tipe 2, ditandai dengan resistensi insulin jaringan dan gangguan sekresi insulin;
• diabetes mellitus gestasional, dengan hiperglikemia pertama kali terdeteksi selama kehamilan dan biasanya lewat setelah melahirkan;
• bentuk lain dari diabetes yang disebabkan oleh gabungan gangguan endokrin (endokrinopati) atau disfungsi pankreas pada infeksi, intoksikasi, paparan obat, pankreatitis, kondisi autoimun, atau penyakit yang ditentukan secara genetis.

Wanita hamil harus membedakan antara diabetes gestasional dan dekompensasi dari diabetes (pregestasional) yang sudah ada sebelumnya.

Fitur diabetes gestasional

Patogenesis perkembangan diabetes pada wanita hamil terdiri dari beberapa komponen. Peran yang paling penting dimainkan oleh ketidakseimbangan fungsional antara efek hipoglikemik insulin dan efek hiperglikemik sekelompok hormon lain. Perlahan-lahan resistensi insulin yang meningkat dari jaringan memperburuk gambaran insufisiensi relatif insular. Suatu hipodinamia, peningkatan berat badan dengan peningkatan persentase jaringan adiposa, dan sering kali peningkatan yang nyata dalam kandungan total kalori makanan menjadi faktor pemicu.

Latar belakang untuk gangguan endokrin selama kehamilan adalah perubahan metabolisme fisiologis. Sudah pada tahap awal kehamilan, perubahan metabolisme terjadi. Akibatnya, pada tanda-tanda sedikit saja dari penurunan pengambilan glukosa oleh janin, jalur karbohidrat utama dari pertukaran energi dengan cepat beralih ke jalur cadangan lipid. Mekanisme pertahanan ini disebut fenomena puasa puasa. Ini memberikan transportasi glukosa yang konstan melalui penghalang plasenta, bahkan dengan menipisnya cadangan glikogen yang tersedia dan substrat untuk glukoneogenesis di hati ibu.

Pada awal kehamilan, penyesuaian metabolisme seperti itu cukup untuk memenuhi kebutuhan energi anak yang sedang berkembang. Selanjutnya, untuk mengatasi resistensi insulin, hipertrofi sel-β pulau Lagnergan dan peningkatan aktivitas fungsionalnya berkembang. Peningkatan jumlah insulin yang diproduksi dikompensasi oleh percepatan penghancurannya, karena meningkatnya kerja ginjal dan aktivasi plasenta insulinase. Tetapi sudah pada trimester kedua kehamilan, plasenta yang mulai matang melakukan fungsi endokrin, yang dapat memengaruhi metabolisme karbohidrat.

Antagonis insulin adalah hormon steroid dan seperti steroid yang disintesis oleh plasenta (progesteron dan laktogen plasenta), estrogen, dan kortisol yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenalin ibu. Mereka dianggap berpotensi diabetogenik, dengan hormon fetoplasenta memiliki efek terbesar. Konsentrasi mereka mulai meningkat dari usia kehamilan 16-18 minggu. Dan biasanya, pada minggu ke-20, tanda-tanda laboratorium pertama diabetes gestasional muncul pada wanita hamil dengan insufisiensi relatif insular. Paling sering, penyakit terdeteksi pada 24-28 minggu, dan seorang wanita mungkin tidak menunjukkan keluhan yang khas.

Terkadang hanya perubahan toleransi glukosa yang didiagnosis, yang dianggap sebagai prediabetes. Dalam hal ini, kekurangan insulin hanya dimanifestasikan dengan asupan karbohidrat berlebihan dari makanan dan dengan beberapa momen provokatif lainnya.

Menurut data modern, diabetes hamil tidak disertai dengan kematian sel pankreas atau perubahan dalam molekul insulin. Itulah sebabnya gangguan endokrin yang timbul pada wanita bersifat reversibel dan paling sering menghentikan diri secara mandiri segera setelah melahirkan.

Bagaimana diabetes gestasional berbahaya bagi anak?

Ketika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil selalu memiliki pertanyaan tentang efek pada anak dan apakah perawatan benar-benar diperlukan atau tidak. Bagaimanapun, paling sering penyakit ini tidak mewakili ancaman langsung terhadap kehidupan calon ibu dan bahkan tidak secara signifikan mengubah kondisi kesehatannya. Tetapi pengobatan diperlukan pertama-tama untuk mencegah komplikasi kehamilan dan kebidanan.

Diabetes menyebabkan gangguan sirkulasi mikro di jaringan ibu. Kejang pembuluh kecil disertai dengan kerusakan endotelium di dalamnya, aktivasi peroksidasi lipid, memprovokasi DIC kronis. Semua ini berkontribusi pada insufisiensi plasenta kronis dengan hipoksia janin.

Asupan glukosa berlebihan bagi anak juga bukan fenomena yang tidak berbahaya. Bagaimanapun, pankreasnya tidak menghasilkan jumlah hormon yang dibutuhkan, dan insulin ibu tidak menembus sawar plasenta. Dan sama sekali tidak ada tingkat glukosa yang dikoreksi yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan metabolisme. Hiperlipidemia sekunder menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada membran sel, memperburuk hipoksia jaringan janin.

Hiperglikemia memicu hipertrofi sel β pankreas pada anak atau penipisannya sebelumnya. Akibatnya, bayi baru lahir dapat mengalami gangguan metabolisme karbohidrat yang nyata dengan kondisi kritis yang mengancam jiwa. Jika diabetes gestasional tidak dikoreksi dan pada trimester ketiga kehamilan, makrosomia (berat badan besar) dengan obesitas displastik, splenosis, dan hepatomegali berkembang pada janin. Dalam kasus ini, paling sering saat lahir, ketidakdewasaan sistem pernapasan, kardiovaskular dan pencernaan dicatat. Semua ini berhubungan dengan fetopati diabetes.

Komplikasi utama diabetes gestasional meliputi:

• hipoksia janin dengan retardasi pertumbuhan intrauterin;
• kelahiran prematur;
• kematian janin janin;
• angka kematian bayi yang tinggi di antara anak-anak yang lahir dari wanita dengan diabetes gestasional;
• makrosomia, yang mengarah pada proses persalinan yang rumit dan meningkatkan risiko cedera lahir pada anak (fraktur klavikula, kelumpuhan Erb, kelumpuhan saraf frenikus, trauma pada tengkorak dan tulang belakang leher) dan kerusakan pada saluran ibu;
• preeklampsia, pre-eklampsia dan eklampsia pada wanita hamil;
• infeksi saluran kemih yang sering berulang selama kehamilan;
• lesi jamur pada selaput lendir (termasuk organ genital).

Beberapa dokter menyebut komplikasi diabetes gestasional sebagai aborsi spontan pada tahap awal. Tetapi kemungkinan besar penyebab keguguran adalah dekompensasi dari diabetes pregestasional yang sebelumnya tidak didiagnosis.

Gejala dan diagnosis

Wanita hamil yang menderita diabetes jarang membuat keluhan yang merupakan karakteristik dari penyakit ini. Gejala yang khas biasanya sedang, dan wanita biasanya dianggap sebagai manifestasi fisiologis dari trimester 2 dan 3. Disuria, haus, pruritus, penambahan berat badan yang tidak cukup dapat terjadi tidak hanya pada diabetes gestasional. Karena itu, yang utama dalam diagnosis penyakit ini adalah tes laboratorium. Dan USG obstetrik membantu untuk memperjelas keparahan insufisiensi plasenta dan untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi perkembangan janin.

Skrining adalah penentuan glukosa darah pada ibu hamil dengan perut kosong. Ini dilakukan secara teratur mulai dari minggu ke-20 kehamilan. Ketika ambang glukosa darah diperoleh, tes ditugaskan untuk menentukan toleransi glukosa. Dan pada wanita hamil dari kelompok risiko tinggi untuk pengembangan diabetes kehamilan, tes seperti itu lebih disukai dilakukan pada penampilan pertama di resepsi dan lagi untuk periode 24-28 minggu, bahkan dengan kadar glukosa puasa normal.

Glikemia dari 7 mmol / l pada perut kosong dalam darah kapiler utuh atau dari 6 mmol / l pada perut kosong dalam plasma vena adalah indikator laboratorium yang dapat diandalkan secara diagnostik dalam diabetes gestasional. Juga gejala penyakit adalah deteksi hiperglikemia di atas 11,1 mmol / l dengan pengukuran acak pada siang hari.

Melakukan tes toleransi glukosa (tes toleransi glukosa) membutuhkan kepatuhan yang cermat terhadap kondisi. Dalam 3 hari, wanita itu harus mengikuti diet dan aktivitas fisiknya yang biasa, tanpa batasan yang direkomendasikan untuk diabetes. Makan malam menjelang tes harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Analisis dilakukan secara ketat pada perut kosong, setelah puasa 12-14 jam. Selama tes, merokok, minum obat, aktivitas fisik (termasuk naik tangga), makanan dan minuman tidak termasuk.

Tes pertama adalah darah diambil pada waktu perut kosong. Setelah itu, wanita hamil diizinkan untuk minum larutan glukosa yang baru disiapkan (75 g bahan kering per 300 ml air). Untuk menilai dinamika glikemia dan mengidentifikasi puncaknya yang tersembunyi, sampel berulang harus diambil setiap 30 menit. Tetapi seringkali hanya penentuan kadar glukosa dalam darah, 2 jam setelah pemberian larutan uji.

Biasanya, 2 jam setelah beban gula, glikemia tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l. Penurunan toleransi ditunjukkan dengan indikator 7,8-10,9 mmol / l. Dan diabetes gestasional didiagnosis dengan hasil 11,0 mmol / l.

Diagnosis diabetes mellitus gestasional tidak dapat didasarkan pada penentuan glukosa urin (glukosuria) atau pengukuran kadar glukosa oleh meter glukosa darah di rumah dengan strip tes. Hanya tes darah laboratorium standar yang dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit.

Algoritma skrining dan diagnostik untuk GSD

Masalah perawatan

Terapi insulin

Diperlukan swa-monitor kadar glukosa dalam darah vena perifer menggunakan glukometer. Seorang wanita hamil menganalisis sendiri dengan perut kosong dan 1-2 jam setelah makan, merekam data bersama dengan kandungan kalori dari makanan yang diambil dalam buku harian khusus.

Jika diet hipokorisik dengan diabetes gestasional tidak mengarah ke normalisasi indikator glikemik, dokter memutuskan pengangkatan terapi insulin. Pada saat yang sama, insulin aksi pendek dan ultrashort diresepkan dalam mode injeksi multipel, dengan mempertimbangkan kandungan kalori setiap kali makan dan tingkat glukosa. Terkadang tambahan digunakan insulin dengan durasi aksi rata-rata. Pada setiap perjanjian, dokter menyesuaikan rejimen pengobatan, dengan mempertimbangkan data pengendalian diri, dinamika perkembangan janin dan tanda-tanda USG dari fetopati diabetik.

Suntikan insulin dilakukan dengan jarum suntik khusus secara subkutan. Paling sering, seorang wanita tidak membutuhkan bantuan dari luar, ahli endokrin atau staf Sekolah Diabetes melakukan pelatihan. Jika dosis insulin harian yang diperlukan melebihi 100 U, keputusan dapat dibuat untuk memasang pompa insulin subkutan permanen. Penggunaan agen hipoglikemik oral selama kehamilan dilarang.

Sebagai terapi ajuvan, obat dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan untuk mengobati kekurangan plasenta, Hofitol, dan vitamin.

Nutrisi untuk diabetes gestasional

Selama kehamilan, terapi diet adalah dasar perawatan untuk diabetes dan gangguan toleransi glukosa. Ini memperhitungkan berat badan dan aktivitas fisik wanita. Rekomendasi diet termasuk koreksi pola makan, komposisi makanan dan kalorinya. Menu seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional harus, terlebih lagi, memastikan pasokan nutrisi dan vitamin esensial dan berkontribusi pada normalisasi saluran pencernaan. Antara 3 makanan utama Anda perlu mengatur makanan ringan, dengan konten kalori utama harus jatuh pada paruh pertama hari itu. Tetapi camilan terakhir sebelum tidur juga harus memasukkan karbohidrat dalam jumlah 15-30 g.

Apa yang bisa Anda makan dengan diabetes hamil? Ini adalah jenis unggas, daging dan ikan rendah lemak, makanan kaya serat (sayuran, kacang-kacangan dan biji-bijian), sayuran hijau, produk susu rendah lemak dan susu fermentasi, telur, minyak sayur, kacang-kacangan. Untuk menentukan buah mana yang dapat dimasukkan ke dalam makanan, perlu untuk mengevaluasi tingkat kenaikan kadar glukosa dalam darah segera setelah mereka diambil. Biasanya apel, pir, buah delima, buah jeruk, buah persik. Diperbolehkan menggunakan nanas segar dalam jumlah sedikit atau jus nanas tanpa menambahkan gula. Tetapi pisang dan anggur lebih baik untuk dikecualikan dari menu, mereka mengandung karbohidrat yang mudah dicerna dan berkontribusi pada pertumbuhan puncak cepat glikemia.

Persalinan dan prognosis

Kelahiran dengan diabetes mellitus gestasional dapat terjadi secara alami atau melalui operasi caesar. Taktik tergantung pada berat janin yang diharapkan, parameter panggul ibu, tingkat kompensasi untuk penyakit tersebut.

Dengan pengiriman independen, kadar glukosa dipantau setiap 2 jam, dan jika mereka rentan terhadap kondisi hipoglikemik dan hipoglikemik, setiap jam. Jika seorang wanita selama kehamilan menggunakan terapi insulin, obat selama persalinan diberikan dengan menggunakan pompa infus. Jika dia sudah cukup menjalani terapi diet, keputusan penggunaan insulin dibuat sesuai dengan tingkat glikemia. Untuk operasi caesar, pemantauan glikemik diperlukan sebelum operasi, sebelum mengeluarkan bayi, setelah melepas persalinan dan kemudian setiap 2 jam.

Dengan deteksi diabetes gestasional yang tepat waktu dan pencapaian kompensasi penyakit yang stabil selama kehamilan, prognosis untuk ibu dan anak menguntungkan. Namun demikian, bayi baru lahir beresiko kematian bayi dan memerlukan pemantauan ketat oleh neonatologis dan dokter anak. Tetapi bagi seorang wanita, efek diabetes hamil dapat menjadi jelas bahkan beberapa tahun setelah kelahiran yang aman dalam bentuk diabetes tipe 2 atau pra-diabetes.

Kata-kata sederhana tentang diagnosis diabetes gestasional selama kehamilan

Gestational diabetes mellitus selama kehamilan (HD) adalah jenis diabetes yang terjadi pada wanita akibat gangguan hormon pada trimester ketiga. Akibatnya, kadar gula darah naik setelah makan dan berkurang saat perut kosong.

Patologi merupakan ancaman bagi anak, karena dapat memicu terjadinya penyakit bawaan.

Untuk mencegah hal ini, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani analisis diabetes gestasional pada 24-28 minggu, dan dalam kasus mendiagnosis penyakit, ikuti aturan nutrisi dan gaya hidup tertentu. Dalam beberapa kasus, terapi obat diperlukan, yang hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Diabetes gestasional diberi kode sesuai dengan ICD 10 - O 24.

Alasan

Penyebab diabetes gestasional pada wanita hamil belum ditemukan. Namun, semakin banyak ahli yang cenderung percaya bahwa patologi berkembang dengan latar belakang kegagalan hormonal. Akibatnya, hormon memblokir produksi insulin. Namun, tubuh tidak dapat membiarkan situasi seperti itu, karena ibu dan bayi membutuhkan glukosa untuk fungsi normal dari organ dan sistem. Sebagai hasilnya, peningkatan kompensasi dalam sintesis insulin terjadi. Inilah bagaimana diabetes gestasional berkembang.

Patologi autoimun adalah salah satu kemungkinan penyebab HD. Penyakit seperti itu berdampak buruk pada keadaan pankreas. Akibatnya, sintesis insulin menurun.

Kelompok risiko

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko HD:

• Obesitas.
• Identitas nasional. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa beberapa warga negara menderita diabetes gestasional lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Asia, Hispanik, dan penduduk asli Amerika.
• Peningkatan konsentrasi glukosa dalam urin.
• Toleransi glukosa terganggu.
• Lokasi genetik Jika seseorang dalam keluarga menderita patologi ini, maka ada kemungkinan penyakit seperti itu akan didiagnosis pada seorang wanita.
• Kelahiran sebelumnya, jika berat bayi melebihi 4 kg.
• Kehamilan sebelumnya disertai dengan diabetes gestasional.
• Sejumlah besar cairan ketuban.

Gejala

Ada beberapa tanda yang secara tidak langsung mengindikasikan terjadinya diabetes gestasional:

pertambahan berat badan yang tajam;

sering buang air kecil dan bau aseton dari urin;

kelelahan bahkan setelah istirahat lama dan kurang olahraga;

kebutuhan konstan untuk minum;

kehilangan nafsu makan.

Jika gejala-gejala ini diabaikan dan dokter tidak berkonsultasi, penyakit akan berkembang dan gejala-gejala berikut akan muncul:

• kebingungan;
• pingsan;
• peningkatan tekanan darah;
• rasa sakit di jantung, yang pada akhirnya dapat menyebabkan stroke;
• masalah ginjal;
• penglihatan kabur;
• penyembuhan luka yang lambat pada epidermis;
• mati rasa pada tungkai bawah.

Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk mengunjungi spesialis secara teratur.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis diabetes gestasional, seorang pasien harus menjalani tes darah. Agar hasilnya dapat diandalkan, disarankan untuk mengikuti aturan untuk mengirimkan biomaterial:

• tiga hari sebelum penelitian tidak direkomendasikan untuk membuat penyesuaian pada sistem tenaga dan harus mengikuti aktivitas fisik yang biasa;
• mereka memberi darah pada perut kosong, jadi setelah makan malam dan di pagi hari Anda tidak bisa makan makanan, atau minum teh dan minuman lain dengan pengecualian air murni tanpa gas.

Analisis dilakukan sebagai berikut:

• biomaterial diambil dari pasien;
• seorang wanita minum air dengan glukosa;
• Dua jam kemudian, biomaterial diambil kembali.

Skor tes

Tingkat gula darah:

• dari jari - 4,8-6 mmol / l;
• dari vena - 5,3-6,9 mmol / l.

Dengan demikian, diabetes gestasional didiagnosis dengan indikator analisis berikut:

• dari jari saat perut kosong - di atas 6,1 mmol / l;
• dari vena dengan perut kosong - di atas 7 mmol / l;
• setelah minum air dengan glukosa - di atas 7,8 mmol / l.

Jika penelitian menunjukkan kadar glukosa normal atau rendah, maka pada minggu ke 24-28 kehamilan dilakukan tes berulang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode awal analisis dapat menunjukkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

Diabetes selama kehamilan memiliki beberapa jenis, tergantung pada waktu terjadinya:

diabetes pencegahan - diabetes tipe ini didiagnosis sebelum kehamilan (tipe ini, pada gilirannya, dibagi menjadi diabetes tipe 1 dan tipe 2);

diabetes gestasional atau diabetes hamil.

Diabetes gestasional, pada gilirannya, memiliki klasifikasi sendiri, tergantung pada terapi yang ditentukan:

• dikompensasi dengan terapi diet;
• dikompensasi dengan terapi diet dan insulin.

Terapi ditentukan, tergantung pada jenis diabetes dan tingkat keparahan patologi.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati diabetes gestasional? Ada dua cara utama - terapi diet dan terapi insulin. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah rekomendasi klinis diperlukan oleh pasien.

Terapi insulin

Terapi insulin diresepkan jika diet tidak membawa hasil yang diinginkan dan kadar glukosa dalam darah tidak kembali normal untuk waktu yang lama.

Dalam hal ini, pengenalan insulin adalah ukuran yang diperlukan yang mencegah terjadinya fetopati.

Dokter meresepkan jenis perawatan ini juga dengan konsentrasi gula normal, tetapi dengan berat bayi yang besar, dengan sejumlah besar cairan ketuban atau pembengkakan jaringan lunak.

Pengenalan obat dianjurkan untuk dilakukan pada waktu perut kosong dan sebelum istirahat malam. Namun, dosis dan jadwal injeksi yang tepat ditentukan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan patologi dan karakteristik individu pasien.
Suntikan insulin membuat jarum suntik khusus. Obat ini diberikan secara subkutan. Biasanya, wanita melakukan injeksi secara mandiri setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Jika diperlukan peningkatan asupan insulin setiap hari, dokter dapat menyuntikkan pompa insulin subkutan.

Diet

Komponen utama terapi patologi yang berhasil adalah kepatuhan terhadap aturan nutrisi tertentu. Ini membantu menormalkan konsentrasi gula darah. Berikut adalah prinsip-prinsip nutrisi, yang direkomendasikan untuk dipatuhi dalam jenis patologi ini:

makanan yang diasap, sosis, saus berlemak, kacang-kacangan, biji-bijian, mentega, margarin, dan daging berlemak harus dikeluarkan dari diet;

Dianjurkan untuk masuk ke dalam menu daging tanpa lemak, unggas dan ikan tanpa lemak;

Anda tidak bisa menggoreng makanan, ketika memasak perlu memberikan preferensi untuk mengukus, merebus dan memanggang;

dianjurkan untuk menggunakan susu dan produk dari itu dengan fraksi massa minimum massa lemak;

perlu memasukkan sayuran segar, sayuran hijau dan jamur ke dalam makanan;

harus melakukan diet fraksional, yaitu, makan makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;

per hari Anda dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 1800 kkal.

Dampaknya pada janin

Apa diagnosis berbahaya untuk anak yang belum lahir? Ayo lihat.

Diabetes gestasional selama kehamilan berdampak buruk pada perkembangan bayi.

Jika patologi didiagnosis pada minggu-minggu pertama, maka ada risiko keguguran spontan. Penyakit ini juga dapat menyebabkan penyakit bawaan pada bayi.

Paling sering, otak dan jantung menderita penyakit tersebut.

Jika patologi telah muncul pada trimester kedua atau ketiga, maka ini menyebabkan pertumbuhan bayi yang berlebihan dan kenaikan berat badannya. Akibatnya, setelah melahirkan, gula bayi akan turun di bawah normal, yang dapat memicu masalah kesehatan.

Jika seorang wanita hamil menderita diabetes gestasional, tetapi tidak ada terapi lengkap, kemungkinan fetopati janin tinggi.
Patologi ini mengancam anak dengan konsekuensi berikut:

• berat bayi lebih dari 4 kg;
• ketidakseimbangan tubuh;
• endapan lemak yang berlebihan di ruang subkutan;
• pembengkakan jaringan lunak;
• masalah pernapasan;
• penyakit kuning;
• masalah sirkulasi dan kekentalan darah.

Jika seorang wanita hamil didiagnosis menderita diabetes, maka untuk persalinan normal, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi dokter. Dengan patologi ini, seorang wanita dirawat di rumah sakit pada 37-38 minggu.

Sekalipun persalinan tidak terjadi, itu disebabkan oleh cara artifisial, tetapi hanya jika anak dianggap cukup bulan. Ini menghindari cedera kelahiran.

Pengiriman alami tidak selalu memungkinkan. Jika anak terlalu besar, maka dokter meresepkan operasi caesar.

Prognosis dan pencegahan

Kepatuhan dengan rekomendasi dokter untuk diabetes gestasional memberikan prognosis yang menguntungkan bagi wanita hamil dan bayi. Jika mungkin untuk mempertahankan kadar gula pada nilai normal, maka ini akan memungkinkan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.
Tidak selalu mungkin untuk menghindari terjadinya diabetes gestasional, tetapi tetap saja Anda dapat mengurangi risiko penyakit ini.
Langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu untuk melakukan ini:

• pengurangan berat hingga tanda yang diizinkan;
• transisi ke prinsip nutrisi yang tepat;
• penolakan terhadap apa yang disebut gaya hidup tidak bergerak dan peningkatan aktivitas fisik, jika itu tidak mengancam kehamilan;
• rawat inap atas rekomendasi dokter.

Video yang bermanfaat

Ibu masa depan dengan HDD sering ditanya sejumlah pertanyaan: minggu apa mereka melahirkan, memiliki diagnosis ini, bagaimana menjadi setelah melahirkan dan apa yang harus menjadi pengamatan postpartum, serta konsekuensi bagi anak.
Kami telah memilihkan untuk Anda video dengan komentar ahli, dan buku harian video dari calon ibu dengan diagnosis HD:

Kesimpulan

Jika diabetes gestasional didiagnosis pada masa kehamilan bayi, ini bukan alasan untuk panik atau mengganggu kehamilan. Jika Anda mengikuti prinsip-prinsip nutrisi dan perintah dokter tertentu, seorang wanita memiliki semua kesempatan untuk membuat dan melahirkan bayi yang sehat tanpa membahayakan kesehatannya sendiri.