Tes toleransi glukosa selama kehamilan: yang menunjukkan cara meminumnya

  • Diagnostik

Sambil menunggu anak, semua sistem dan organ tubuh wanita aus. Dan sekitar 4% wanita hamil mengalami diabetes gestasional. Ini adalah kondisi di mana seorang wanita didiagnosis dengan diabetes saat anak sedang menunggu.

Tes toleransi glukosa adalah prosedur diagnostik untuk mengenali daya tahan tubuh terhadap konsentrasi gula dalam aliran darah.

  • Melakukan prosedur seperti itu mungkin menunjukkan kecenderungan diabetes;
  • Dimungkinkan untuk menghentikan dampak negatif dari faktor ini pada perkembangan bayi tepat waktu.

Mengapa mengikuti tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Menurut statistik, diabetes gestasional terjadi pada 14% dari semua wanita hamil.

Akar penyebab patologi tersebut adalah:

  • Mengurangi pembentukan insulin di pankreas;
  • Masalah di kelenjar.

Hormon inilah yang bertanggung jawab untuk menstabilkan kadar gula dalam aliran darah dan mempertahankan akumulasinya. Selama kehamilan, tubuh harus membentuk jumlah insulin yang lebih besar. Jika ini tidak terjadi, diabetes berkembang.

Masalah dengan tiroid dan gangguan kadar hormon TSH, T3 dan T4 dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti koma hipotiroid atau krisis tirotoksik, yang seringkali berakibat fatal.
Tetapi ahli endokrin Marina Vladimirovna memastikan bahwa kelenjar tiroid itu mudah disembuhkan bahkan di rumah, Anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Indikasi

Eksekusi manipulasi ini tergantung pada kisaran pengaruh setidaknya satu dari faktor-faktor predisposisi:

  1. Berat badan berlebih;
  2. Menurut indikator dalam analisis urin ditemukan gula; Baca lebih lanjut tentang apa arti glukosa dalam urin di sini.
  3. Masalah diabetes telah diamati pada kehamilan sebelumnya;
  4. Di antara kerabat dekat ada pasien dengan penyakit ini;
  5. Kehadiran buahnya cukup besar;
  6. Kelahiran anak besar di kehamilan sebelumnya;
  7. Selama pendaftaran di klinik wanita mengungkapkan kandungan gula lebih dari 5,1 mmol / l;
  8. Dengan indikator diagnosis glikemik yang dipertanyakan;
  9. Untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat pada masa tunggu bayi.

Interpretasi tes toleransi glukosa selama kehamilan

Untuk pembentukan yang benar anak di perut seorang wanita harus secara teratur memonitor kadar gula dalam aliran darah.

  • Selama pengambilan bahan biologis di pagi hari dengan perut kosong, kadar glukosa sekitar 5,1 mmol / l;
  • Norma setelah mengonsumsi glukosa dalam satu jam - 10 mmol / l;
  • Setelah dua jam, konsentrasi analit turun menjadi 8,6 mmol / l;
  • Setelah 3 jam, kadar glukosa dalam aliran darah sekitar 7,8 mmol / l.

Jika seorang calon ibu mengembangkan patologi diabetes, tes tambahan akan dilakukan dua minggu setelah diagnosis pertama. Ini dilakukan untuk memperjelas kepalsuan hasil. Setelah mendapatkan indikator yang dapat diandalkan, tes toleransi glukosa juga diberikan setelah melahirkan.

Bagaimana dan di mana untuk mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Diagnosis konsentrasi gula dalam aliran darah dimungkinkan di laboratorium mana pun.

Bagaimana mempersiapkan?

Tes toleransi glukosa melibatkan persiapan awal.

Anda harus mematuhi aturan berikut:

  1. Jangan makan sebelum adonan toleran glukosa. Dari malam hari, 8 jam sebelum pengambilan sampel darah, lebih baik menahan diri dari lemak dan manis;
  2. Anda hanya bisa minum air putih;
  3. Terapi obat apa pun dapat memengaruhi konsentrasi glukosa dalam aliran darah;
  4. Merokok dan alkohol dilarang;
  5. Seorang pasien yang menjalani pengujian harus benar-benar sehat. Bahkan pilek memprovokasi positif palsu;
  6. Sehari sebelum tes tidak direkomendasikan kelelahan, baik fisik maupun emosional;
  7. Sekitar 3 hari seorang wanita harus makan secara normal.

Bagaimana tes toleransi glukosa dilakukan selama kehamilan?

Ini adalah pemilihan darah dari vena yang merupakan manipulasi utama selama periode tes toleransi glukosa.

Prosedur berlangsung secara bertahap:

  1. Di pagi hari ada pilihan bahan biologis dari vena;
  2. Setelah menerima sampel darah, wanita itu meminum larutan yang mengandung sekitar 75 gram glukosa. Ini harus berlangsung selama 5 menit;
  3. Setelah 1 dan 2 jam, pemilihan bahan biologis tambahan dari vena dilakukan. Periode waktu seperti itu akan memungkinkan tubuh untuk menyelesaikan semua glukosa yang dikonsumsi.

Dengan bantuan GTT diatur untuk mengubah kadar gula dalam tubuh wanita hamil. Jika ada peningkatan kadar gula, bahkan dengan lewatnya dua jam, dapat diperdebatkan tentang diabetes gestasional. Namun, diagnosis akhir hanya dapat ditentukan oleh ahli endokrin.

Diperlukan tes toleransi glukosa selama kehamilan atau tidak?

Tes gula darah diresepkan untuk sebagian besar wanita yang sedang hamil.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk menghilangkan pengaruh faktor predisposisi:

  1. Adanya penyimpangan pada tahap awal perkembangan bayi, selama perjalanan fase 1 dari survei.
  2. Adanya gejala HSD.
  3. Identifikasi masalah dengan metabolisme karbohidrat pada janin.
  4. Masalah dalam karakteristik dimensi anak.

Apakah berbahaya melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Manipulasi diagnostik ini tidak berisiko jika prosedur ini diselesaikan sebelum 32 minggu. Melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan setelah periode seperti itu terancam dengan kelainan untuk bayi.

Pengujian tidak dilakukan dengan adanya kontraindikasi:

  1. Toksikosis pada tahap awal wanita hamil.
  2. Saat menetapkan istirahat di tempat tidur.
  3. Kehadiran operasi di perut.
  4. Onset eksaserbasi akut kolesistopankreatitis.
  5. Adanya proses inflamasi.

Berapa lama tes ini aman?

  • Waktu optimal untuk tes GTT berkisar antara 24 hingga 26 minggu.
  • Diperbolehkan untuk melakukan diagnosa hingga minggu ke-28, dengan demikian mengecualikan kemungkinan hasil positif palsu.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Tes yang paling umum dilakukan:

  1. Antara 16-18 minggu. Pengujian pada istilah sebelumnya tidak masuk akal, karena resistensi insulin meningkat hanya pada awal trimester kedua.
  2. Diagnosis ulang 24-28 minggu.
  3. Jika perlu, maka pengujian dilakukan pada trimester ketiga.
  4. Hal utama adalah bahwa manipulasi ditunjuk selambat-lambatnya 32 minggu masa jabatan.

Kontraindikasi untuk tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tujuan dan kinerja pengujian toleransi glukosa tidak dapat diterima dengan adanya kontraindikasi:

  1. Dengan toksikosis dini.
  2. Selama penunjukan dokter yang menghadiri tinggal luar biasa di tempat tidur.
  3. Dalam proses inflamasi.
  4. Selama periode eksaserbasi pankreatitis.
  5. Masalah dalam fungsi hati.
  6. Sindrom pembuangan.
  7. Penyakit Crohn.
  8. Pembentukan peptik.
  9. Kehadiran sindrom "perut akut".
  10. Masa kehamilan terlambat, yaitu setelah 32 minggu.

Mengapa diabetes berkembang selama kehamilan?

Perkembangan diabetes pada periode mengandung bayi berkembang pada tahap-tahap tertentu:

  1. Hormon insulin terbentuk di pankreas.
  2. Di bawah efek hormon glukosa dari makanan ditampilkan dalam sel-sel tubuh, dan konsentrasi gula dalam aliran darah berkurang.
  3. Hormon kehamilan memiliki efek kebalikan dari insulin. Namun, mereka mampu meningkatkan konsentrasi gula dalam aliran darah.
  4. Beban pada pankreas meningkat secara signifikan. Dalam hal ini, setrika tidak dapat mengatasi kisaran pekerjaan ini.
  5. Akibatnya, diabetes gestasional berkembang, dengan latar belakang peningkatan kadar gula dalam darah.

Pada saat yang sama, glukosa dapat menembus plasenta dan memiliki efek negatif pada organ pankreas bayi:

  1. Zat besi mulai memproduksi insulin berlebihan.
  2. Hormon ekstra ini mempercepat proses metabolisme dalam tubuh anak.
  3. Penyerapan gula dipercepat, dan itu berubah menjadi lemak.
  4. Karakteristik berat janin meningkat.
  5. Tetapi percepatan metabolisme dapat menyebabkan peningkatan konsumsi oksigen, tetapi pasokannya selama periode ini sangat terbatas.

Ada beberapa faktor yang memicu munculnya diabetes gestasional pada ibu:

  1. Obesitas tinggi.
  2. Adanya masalah diabetes selama kehamilan terakhir.
  3. Glukosa urin meningkat.
  4. Ovarium polikistik.
  5. Diabetes di salah satu kerabat terdekat.

Bahaya kinerja tinggi dan pencegahan

Peningkatan tajam dalam glukosa darah disebut hiperglikemia. Ini disebabkan oleh fakta bahwa produksi insulin berkurang atau ketika sel-sel tubuh kurang sensitif terhadap hormon ini.

Ini adalah hiperglikemia yang dikaitkan dengan banyak komplikasi diabetes gestasional:

  1. Kebingungan kesadaran.
  2. Pingsan
  3. Tekanan darah meningkat.
  4. Stroke
  5. Kerusakan jantung.
  6. Kerusakan ginjal akibat diabetes.
  7. Gangguan penglihatan: kebutaan, katarak.
  8. Penyembuhan luka lambat.
  9. Gangguan atau terminasi suplai darah ke jaringan.
  10. Infeksi yang sering terjadi pada periode postpartum.
  11. Mati rasa anggota badan.
  12. Neuropati.
  13. Lahir mati atau kelahiran prematur.
  14. Risiko tinggi preeklamsia.
  15. Hipotropi janin.
  16. Hidramion.
  17. Insufisiensi plasenta.

Untuk mencegah perkembangan kadar gula yang tinggi dalam aliran darah, lebih baik mematuhi beberapa rekomendasi:

  1. Jangan biarkan penampilan berat badan berlebih.
  2. Kontrol asupan gula.
  3. Makan seragam sepanjang hari.
  4. Mengisi daya secara teratur.
  5. Periksa permukaan kulit untuk mencegah pembentukan luka.
  6. Jika perlu, patuhi dengan ketat janji dokter.

Jika faktor-faktor risiko untuk pembentukan diabetes gestasional ditemukan, perlu untuk segera menghilangkannya:

  1. Berhenti merokok.
  2. Normalisasi kelebihan berat badan.
  3. Pantau keberadaan nutrisi diabetes.
  4. Untuk melakukan kompleks latihan fisik sebelum pembuahan.

Diperlukan konsultasi mendesak dari dokter kandungan, jika gejala pertama diabetes gestasional muncul:

  • Sering buang air kecil;
  • Rasa haus meningkat;
  • Nafsu makan meningkat;
  • Penurunan berat badan;
  • Aktivitas menurun.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan diabetes gestasional, Anda harus mematuhi beberapa aturan:

  1. Jangan makan karbohidrat.
  2. Jika Anda memiliki berat badan berlebih, Anda harus menurunkannya.
  3. Hasil bagus menunjukkan latihan di jalan. Mereka tidak hanya menurunkan kadar gula darah, tetapi juga memiliki efek positif pada jantung dan pembuluh darah.
  4. Jika ada kerabat orang yang menderita penyakit ini, dan Anda berusia di atas 40 tahun, maka Anda perlu memeriksa konsentrasi gula dalam aliran darah setelah dua jam setelah makan berat.

Diagnosis untuk gula darah dilakukan setidaknya setiap dua tahun sekali. Seseorang dapat memiliki patologi seperti itu dan tidak menebaknya.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan - ulasan

  • Tinjau No1. Setelah lulus tes toleransi glukosa, mereka mengetahui bahwa saya benar-benar sehat. Kelemahan utama dari prosedur ini adalah kebutuhan untuk minum secangkir larutan manis. Setelah sarapan seperti itu, saya masih merasa mual untuk waktu yang lama dan tidak bisa sadar lagi.
  • Tinjau No2. Pada minggu ke 25, dokter kandungan memberikan janji untuk tes toleransi glukosa. Di pagi hari saya memiliki keinginan yang kuat untuk sarapan, jadi saya tidak suka rasa lapar yang panjang karena diagnosa. Namun, demi kesehatan bayi saya, saya siap dan sabar.
  • Tinjau No3. Selalu ada gigi manis, jadi minum secangkir larutan gula tidak sulit. Saya suka minum teh dan sangat manis. Kekurangan tidak ditemukan. Pemilihan darah biasa untuk diagnosis tidak lebih.

Dan akhirnya, beberapa fakta tentang diabetes gestasional:

  1. Muncul dalam masa mengandung bayi.
  2. Ibu sangat rentan pada trimester kedua dan ketiga.
  3. Semua tanda-tanda patologi akan hilang setelah melahirkan.
  4. Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, maka perkembangannya juga dimungkinkan setelah mengandung bayi.

Bahkan tanpa adanya tanda-tanda tertentu, perlu untuk memantau fluktuasi konsentrasi gula dalam darah. Minimal, diagnostik harus dilakukan 1 kali dalam 3 tahun. Dan juga memantau keadaan umum kesehatan mereka.

Wajib atau tidak: tes toleransi glukosa selama kehamilan dan pentingnya tes itu

Tes sensitivitas glukosa diresepkan untuk pasien dengan diabetes mellitus, orang gemuk yang menderita penyakit tiroid.

Banyak calon ibu dengan latar belakang perubahan hormonal terjadi gangguan metabolisme karbohidrat.

Mereka yang berisiko diresepkan tes toleransi glukosa untuk mencegah perkembangan diabetes kehamilan, dan pertanyaan apakah perlu untuk melakukannya selama kehamilan adalah dalam kompetensi dokter kandungan.

Keputusan untuk lulus dari tes yang diambil seorang wanita, tergantung pada seberapa banyak dia khawatir tentang kesehatan bayi yang akan datang.

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: Wajib atau Tidak?

Tes toleransi glukosa harus diresepkan hanya di beberapa klinik antenatal, dan di tempat lain untuk alasan kesehatan.

Sebelum Anda memutuskan apakah Anda membutuhkannya selama kehamilan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin, dan juga mencari tahu siapa yang ditampilkan.

GTT adalah bagian penting dalam mendiagnosis kesehatan ibu hamil. Dengan itu, Anda dapat menentukan kebenaran asimilasi glukosa oleh tubuh dan mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dalam proses metabolisme.

Pada wanita hamil dokter mendiagnosis diabetes gestasional, yang merupakan ancaman bagi kesehatan janin. Untuk mendeteksi penyakit yang tidak memiliki tanda-tanda klinis yang khas pada tahap awal hanya mungkin dilakukan oleh laboratorium. Lakukan tes antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan.

Tes awal ditentukan jika:

  • wanita itu kelebihan berat badan;
  • setelah tes urin, gula terdeteksi di dalamnya;
  • kehamilan pertama diperburuk oleh diabetes gestasional;
  • seorang anak besar lahir lebih awal;
  • Ultrasonografi menunjukkan bahwa janin besar;
  • ada penderita diabetes di lingkungan keluarga dekat wanita hamil;
  • Analisis pertama mengungkapkan kelebihan kadar glukosa darah normal.

GTT ketika mendeteksi gejala di atas ditunjuk pada 16 minggu, ulangi pada 24-28 minggu, sesuai indikasi - pada trimester ketiga. Setelah 32 minggu, beban glukosa berbahaya bagi janin.

Diabetes gestasional didiagnosis jika kadar gula darah setelah tes melebihi 10 mmol / L satu jam setelah mengambil larutan dan 8,5 mmol / L dua jam kemudian.

Pankreas tidak menghasilkan cukup untuk situasi ini, jumlah hormon, toleransi glukosa pada wanita hamil pada tingkat yang sama.

Tingkat glukosa serum meningkat, diabetes gestasional berkembang.

Jika pada pengambilan sampel plasma pertama kadar gula dicatat pada level 7,0 mmol / l, tes toleransi glukosa tidak ditentukan. Pasien didiagnosis menderita diabetes. Setelah melahirkan, ia juga dianjurkan untuk diperiksa untuk mengetahui apakah penyakit itu terkait dengan kehamilan.

Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Menurut urutan 1 November 2012 N 572n, analisis toleransi glukosa tidak termasuk dalam daftar wajib untuk semua wanita hamil. Ini diresepkan untuk alasan medis, seperti polihidramnion, diabetes, masalah dengan perkembangan janin.

Apakah mungkin untuk menolak tes toleransi glukosa selama kehamilan

Seorang wanita memiliki hak untuk menolak melakukan GTT. Sebelum membuat keputusan, Anda harus memikirkan konsekuensi yang mungkin terjadi dan mencari nasihat dari berbagai spesialis.

Kapan analisisnya dilarang?

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Karena seorang wanita akan minum larutan yang sangat manis sebelum mendonorkan darah, dan ini dapat memicu muntah, tes ini tidak diresepkan untuk gejala-gejala awal toksikosis dini.

Kontraindikasi untuk analisis meliputi:

  • penyakit hati, pankreas pada periode eksaserbasi;
  • proses inflamasi kronis pada saluran pencernaan;
  • tukak lambung;
  • sindrom perut akut;
  • kontraindikasi setelah operasi lambung;
  • kebutuhan untuk istirahat di tempat tidur mengikuti rekomendasi dokter;
  • penyakit menular;
  • trimester terakhir kehamilan.

Anda tidak dapat melakukan penelitian jika pembacaan glukometer pada perut kosong melebihi 6,7 mmol / l. Penambahan rasa manis dapat memicu koma hiperglikemik.

Tes apa lagi yang harus dilewati saat hamil

Seluruh periode kehamilan seorang wanita berada di bawah pengawasan banyak dokter.

Wanita hamil disarankan untuk menjalani tes berikut:

Video terkait

Seiring waktu, masalah dengan kadar gula dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, bisul, gangren, dan bahkan kanker! Orang-orang diajari pengalaman pahit untuk menormalkan tingkat penggunaan gula.

Pada tes glukosa darah dengan beban selama kehamilan dalam video:

Tes toleransi glukosa diresepkan untuk wanita hamil dengan dugaan diabetes. Pada kelompok risiko, pasien dengan kelebihan berat badan, dengan penyakit endokrin, memiliki saudara dengan penyakit serupa. Tidak mungkin untuk melakukan analisis dalam kasus toksikosis parah, setelah operasi pada perut, selama eksaserbasi pankreatitis dan kolesistitis.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan tidak termasuk dalam daftar studi wajib, itu ditentukan sesuai dengan indikasi. Seorang wanita yang peduli pada dirinya sendiri dan bayinya akan mengikuti semua instruksi dokter dan akan lulus tes yang diperlukan.

Jika kelebihan kadar gula darah normal terdeteksi, gangguan metabolisme yang terdeteksi pada waktunya akan membantu untuk menghindari masalah kesehatan selama kehamilan, serta mencegah terjadinya di masa depan bayi.

  • Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
  • Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Mengapa mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan

10/07/2017 pukul 21:33

Analisis ini tidak hanya berbicara malas. Tidak menyenangkan, tidak perlu, penting, memberikan informasi berharga - karakteristik wanita yang menggambarkannya berlimpah, karena pendapat separuh manusia yang indah terbagi. Ya, di sana, dilihat dari ulasan di jaringan, bahkan ada beberapa dokter yang mengklaim bahwa analisisnya bisa berbahaya. Benarkah ini? Mari kita bicarakan ini di artikel "Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan."

Kapan dan mengapa harus mengambil

Tes toleransi glukosa, atau analisis O'Salivan, "Beban gula", GTT - semua ini adalah nama-nama dari satu analisis untuk menentukan tingkat kecernaan glukosa oleh tubuh. Apa itu dan bagaimana itu disebut bahasa yang sederhana? Dengan kata lain, ini adalah diagnosis awal diabetes gestasional, yang menurut statistik, hampir 14% wanita hamil menderita.

Bahaya penyakit ini tidak bisa diremehkan. Seseorang secara keliru percaya bahwa itu hanya mengarah pada kelahiran janin yang besar dan, akibatnya, persalinan sulit. Tetapi rasa sakit dan istirahat tidak berhenti. Bayi yang ibunya menderita diabetes gestasional mengalami gejala fetopati diabetik - ini adalah ketika kelainan polisistemik terjadi, disfungsi endokrin dan metabolisme berkembang. Mengapa calon ibu berisiko?

Dalam posisi yang menarik, proses insulin pankreas terganggu. Sebaliknya, semuanya berjalan seperti biasa, tetapi dalam kondisi pertumbuhan janin yang intensif ini tidak cukup. Tetapi zat ini bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula. Jika dokter setempat menjelaskan hal ini, tidak ada pertanyaan untuk ibu mengenai GTT apa yang harus diuji dan apakah tidak perlu muncul.

Apa batas waktu pengambilan gula? Untuk pertama kalinya, rujukan untuk penelitian diberikan kepada seorang wanita dalam 24 - 28 minggu, tetapi semuanya secara individu. Misalnya, jika ada kehamilan kedua, dan pada kehamilan pertama ada penyakit, mereka dapat dikirim ke teknisi laboratorium pada 16-18 minggu dengan pengambilan ulang dalam 24 minggu. Mungkin, menjelaskan mengapa tes dilakukan dua kali dalam kasus ini tidak sepadan.

Omong-omong, ini bukan satu-satunya pengecualian pada aturan. Ada yang disebut kelompok risiko, di mana wakil-wakil artikel cantik pergi, kemungkinan mengembangkan kekurangan insulin sudah tinggi. Ini tentang:

  • kelebihan berat badan - jika indeks massa tubuh ibu lebih dari 30, dia akan sangat disarankan untuk mengambil analisis pada 16 minggu;
  • hal yang sama berlaku untuk ibu yang telah menemukan gula dalam urin mereka;
  • yang memiliki saudara dekat yang menderita diabetes;
  • di mana tingkat glukosa dalam plasma lebih tinggi dari 5,1 mmol / l;
  • yang mencurigai buah besar atau anak besar di masa lalu (beratnya lebih dari 4 kg);
  • yang akarnya pergi ke Timur Tengah atau Asia Selatan.

Wanita dari kelompok etnis yang tinggal di sana cenderung mengembangkan penyakit ini.

Persiapan dan prosedurnya sendiri

Persiapan untuk melakukan GTT tidak spesifik. Selama 3 hari sebelum pertemuan, ibu saya disarankan makan seperti biasa. Dengan kata lain, pastikan proporsi karbohidrat per hari setidaknya 150 g

  • Sangat diinginkan bahwa makan malam memiliki setidaknya 30 gram, atau bahkan 50 gram karbohidrat. Yang utama adalah untuk
  • dia sendiri selambat-lambatnya 8-14 jam malam. Namun aturan itu tidak berlaku untuk penggunaan air. Minumlah pada malam hari dengan tenang, jika Anda mau.
  • Pada malam hari, tidak dianjurkan untuk minum obat dengan gula dalam komposisi. Ini bisa dalam sirup antitusif, vitamin kompleks, termasuk obat-obatan yang mengandung zat besi. Obat-obatan glukokortikosteroid, diuretik, psikotropika, antidepresan, dan beberapa obat hormonal juga dapat mempengaruhi hasilnya, sehingga obat-obatan ini juga harus ditinggalkan.

Apa cara terbaik untuk mempersiapkan GTT? Sehari sebelumnya, jika mungkin, hindari stres emosional dan fisik. Merokok, minum alkohol juga tidak mungkin, namun, sama seperti Anda memanjakan diri dengan secangkir kopi di pagi hari, ini terutama terjadi pada wanita cantik yang, karena tekanan, tidak dapat melakukannya tanpa itu.

Bagaimana tes toleransi glukosa? Sebenarnya, ini tidak sulit, karena ini adalah tes darah normal dari vena. Mereka melakukannya, mendapatkan hasilnya, dan jika dia di atas norma, mereka mendiagnosis "diabetes gestasional" dan melepaskan wanita hamil. Bagaimana cara mengambil analisis jika hasilnya lebih rendah?

Sekarang pergantian sangat "beban gula". Ibu masa depan ditawari 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 250 ml air hangat (sekitar 37-40 derajat). Rasa koktailnya tetap, tetapi Anda tidak bisa menolaknya. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan seorang wanita adalah menghilangkan kedekatan darinya dengan menambahkan sedikit jus lemon. Ini disebut tes oral dan juga memiliki aturannya sendiri: Anda perlu minum air dengan glukosa hanya dalam 3 hingga 5 menit.

Satu jam setelah mengosongkan gelas, darah diambil lagi, dan kemudian pagar dilakukan setelah 60 menit. Jadi, ternyata darah diambil dua kali setelah beban gula dengan interval 1 jam. Jika hasilnya baik, tunggu 60 menit lagi dan ambil darah lagi. Ini disebut tes O'Salivan 1, 2, 3 jam. Ngomong-ngomong, di beberapa laboratorium, darah dapat dikumpulkan untuk keempat kalinya hanya untuk aman.

Dimungkinkan untuk menyelesaikan prosedur sebelumnya hanya jika sekali lagi hasil analisis menunjukkan adanya diabetes gestasional pada wanita hamil. Perlu dicatat bahwa minum, makan, berjalan selama tes tidak dianjurkan, semuanya dapat mempengaruhi kinerja. Idealnya, Anda harus duduk dan diam-diam menunggu penyelesaiannya.

Harap dicatat bahwa di beberapa laboratorium mereka dapat menentukan kadar glukosa dengan glukometer. Untuk melakukan ini, menggunakan perangkat khusus, darah dikumpulkan dari jari, dan kemudian ditransfer ke strip tes. Jika hasilnya kurang dari 7,0 mmol / l, penelitian dilanjutkan dengan mengambil darah dari vena.

Bagaimana cara menilai

Decoding hasil harus dilakukan hanya oleh spesialis. Nah, jika kadar glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1 mmol / l, ini adalah normanya. Jika indikator tercatat lebih dari 7,0%, letakkan diabetes manifes.

Hasil dalam:

  • 5.1 - 7.0 mmol / l untuk pertama kalinya;
  • 10,0 mmol / l satu jam setelah beban gula;
  • 8,5 - 8,6 mmol / l 2 jam setelah mengonsumsi glukosa;
  • 7,7 mmol / l setelah 3 jam menunjukkan adanya diabetes gestasional.

Bagaimanapun, Anda tidak perlu putus asa dan khawatir terlebih dahulu. Faktanya adalah bahwa hasil positif palsu dimungkinkan. Ini terjadi ketika tidak ada penyakit, meskipun hasil analisis menunjukkan keberadaannya. Ini terjadi tidak hanya ketika mengabaikan aturan persiapan. Gangguan fungsi hati, patologi endokrin, dan bahkan kadar kalium yang rendah dalam darah juga dapat membingungkan dokter spesialis, sehingga memengaruhi kinerja.

Wajib atau tidak

Pada pertanyaan apakah tes toleransi glukosa diperlukan selama kehamilan, petugas distrik menanggapi dengan persetujuan. Dan mereka dapat dipahami, karena mencegah, mencegah, atau menyembuhkan patologi apa pun pada waktunya selalu lebih mudah daripada dalam keadaan terabaikan.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus ketika seorang wanita melakukan analisis kontraindikasi:

  • penyakit radang akut;
  • malaise dan bahkan pilek;
  • perlunya istirahat di tempat tidur untuk indikasi;
  • kehamilan lebih dari 32 minggu;
  • toksikosis awal yang jelas;
  • perut dioperasikan;
  • kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut.

Ngomong-ngomong, waktu GTT bisa sedikit bergeser, jika hasil USG mengungkapkan pelanggaran metabolisme karbohidrat janin. Kemudian dilakukan secara inklusif selama 32 minggu.

Apakah itu berbahaya?

Tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dari spesialis, termasuk pelatihan, GTT tidak berbahaya. Pengecualian hanyalah kasus mengabaikan kontraindikasi, tetapi tidak ada yang mengejutkan. Sementara itu, wanita tidak diyakinkan.

Kebanyakan ibu hamil masih takut dengan tes ini, dan mereka dapat dipahami. Dalam kondisi ketika tingkat respons terhadap bau dan rasa yang tidak menyenangkan menjadi tidak masuk akal, sia-sia mengharapkan kedamaian dari mereka.

Di beberapa laboratorium komersial, karyawan dapat mencegah wanita hamil dari mengambil tes ini, dengan alasan bahwa itu berbahaya bagi kesehatannya. Alasannya sederhana: mereka mengambil darah untuk dianalisis dan melihat reaksi ibu hamil terhadapnya. Ada beberapa kasus ketika mereka merasa tidak enak, menderita mual dan muntah, dan bahkan pingsan, yang jarang terjadi.

Jadi apakah akan memaksakan diri, Anda bertanya? Jawaban atas pertanyaan ini hanya dapat memberi dokter dengan menganalisis keadaan kesehatan si hamil. Akibatnya, jika arah ke GTT diberikan, itu berarti harus lewat. Pada akhirnya, dalam kehidupan seorang wanita ada situasi di mana Anda hanya perlu bertahan atau menunggu (ibu dari bayi akan mengerti saya).

Untuk mempermudah dan melindungi diri Anda sendiri, Anda bisa mempelajari seseorang yang dekat dengan Anda yang akan selalu membantu, menghibur, atau sekadar mengalihkan perhatian.

Umpan balik dari mereka yang melakukannya

Berikut adalah kesaksian ibu yang diuji dengan glukosa:

“Saya melakukan tes pada 23 minggu. Saya tidak mau, tetapi ke mana harus pergi. Koktail menjijikkan (tapi aku manis dengan prinsip acuh tak acuh). Saya membawa camilan setelah pagar terakhir, tetapi kepala saya berputar sedikit ketika saya pulang. ”

“Saya juga lulus tes ini di laboratorium berbayar. Harganya sekitar 400 rubel. Di satu tempat mereka menawarkan versi ringan, ketika darah diambil satu kali setelah beban, tetapi saya menolak. Saya memutuskan untuk melakukan semuanya sesuai aturan. "

Terlepas dari bahaya diabetes gestasional, Anda tidak boleh terlalu takut akan hal itu, asalkan terdeteksi tepat waktu. Dalam kebanyakan kasus, ibu disarankan untuk hanya mengatur pola makan dan kebugaran untuk wanita hamil.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Untuk waktu yang lama, menyakitkan, tetapi menyenangkan menggendong bayinya, calon ibu mengalami banyak masalah, salah satunya adalah rentang terluas dari berbagai pemeriksaan - jangkauan mereka sangat besar, dan nama mereka sangat rumit sehingga wanita hamil maupun pria mereka tidak mengerti mengapa perlu semua tes ini.

Namun, semuanya sangat penting. Salah satu tes tersebut adalah tes toleransi glukosa (GGT) selama kehamilan, yang akan kita bahas dalam artikel ini hari ini.

Ini juga disebut sampel dengan 75 gram glukosa, uji beban gula dan uji O'Sullivan.

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: Wajib atau Tidak?

Banyak orang yang tidak terlatih yang sebelumnya tidak menemukan formulasi medis ilmiah takut dengan tes toleransi glukosa.

Di sebagian besar klinik antenatal, pemeriksaan ini di negara kita adalah wajib karena memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan apakah glukosa diserap oleh tubuh ibu hamil dengan benar dan bahkan tidak ada sedikit penyimpangan dari norma dalam proses ini.

Glukosa adalah zat yang sangat penting yang terbentuk dari karbohidrat, serta banyak lemak dan beberapa protein setelah pencernaan, dan digunakan untuk membuat nutrisi baru dan zat bangunan dalam tubuh, serta untuk pasokan energi tubuh - dan dalam energi, dalam membangun dan nutrisi. tubuh calon ibu yang membutuhkannya.

Informasi yang diberikan tes ini sangat berharga karena fakta bahwa semua wanita hamil, tanpa kecuali, tidak hanya berada dalam posisi tersebut, tetapi juga berisiko terkena diabetes karena restrukturisasi radikal tubuh untuk membawa janin.

Bentuk diabetes khusus ini disebut gestasional (dari bahasa Latin "gestatio" - memakai) atau diabetes wanita hamil yang melahirkan janin.

Bahkan jika kondisi seperti itu ditemukan, calon ibu tidak perlu takut: SD wanita hamil tidak berbahaya dan selalu menghilang setelah melahirkan, tetapi hanya jika ada terapi pendukung yang memadai - jika tidak berbahaya bagi ibu dan petani tercinta dan petani tercinta.

Toleransi glukosa adalah sifat tubuh untuk tidak bereaksi terhadap perubahan kandungannya dalam darah. Ini adalah properti buruk yang semestinya memanifestasikan dirinya minimal.

Tingkat ekspresi dari properti ini dan menunjukkan tes. Biasanya, tubuh tidak toleran terhadap glukosa, dan dengan diabetes mellitus gestasional tinggi.

Persiapan

  • Tes ini dilakukan dengan latar belakang nutrisi normal, tidak terbatas, dengan adanya setidaknya 150 gram karbohidrat (termasuk tidak hanya gula, tetapi juga sebagian besar makanan nabati) per hari.
  • Tes harus didahului dengan puasa di malam hari, malam dan pagi hari - 8-14 jam (tetapi Anda bisa minum air).
  • Makan terakhir tidak boleh mengandung lebih dari 50 gram karbohidrat (kami mengingatkan Anda bahwa ini tidak hanya mencakup permen (buah-buahan dan permen), tetapi juga sayuran).
  • Setengah hari sebelum tes tidak dapat minum alkohol - seperti selama seluruh kehamilan.
  • Juga, sebelum tes, Anda tidak bisa merokok setidaknya 15 jam sebelum pemeriksaan, dan juga, secara umum, selama seluruh kehamilan.
  • Tes dilakukan di pagi hari.
  • Anda tidak dapat menguji terhadap penyakit akut menular.
  • Anda tidak dapat melakukan tes pada latar belakang mengambil obat yang meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah - mereka dibatalkan tiga hari sebelum tanggal tes.
  • Anda tidak dapat melakukan tes untuk periode yang lebih lama dari 32 minggu (di kemudian hari, beban glukosa menjadi berbahaya bagi janin), dan antara 28 dan 32 minggu, tes ini dilakukan hanya atas permintaan dokter.
  • Cara terbaik untuk melakukan tes antara 24 dan 26 minggu.
  • Beban gula dapat dilakukan lebih awal, tetapi jika dan hanya jika ibu hamil berisiko: ia memiliki BMI berlebihan (lebih dari 30 unit), atau kerabat dekatnya memiliki tanda-tanda diabetes.

Untuk referensi, BMI, atau indeks massa tubuh, dihitung dengan sangat sederhana: dengan bantuan tindakan matematis sepele - untuk menentukan BMI Anda, Anda perlu mengambil tinggi badan Anda dalam meter (jika Anda tinggi 190 cm, yaitu, 1,9 meter - ambil 1,9) dan berat dalam kilogram (misalkan 80 kg);

Maka Anda perlu melipatgandakan pertumbuhan dengan sendirinya (dalam contoh ini, 1,9 kali lipat dengan 1,9), yaitu, kuadratkan dan bagi bobot Anda dengan jumlah yang dihasilkan (dalam contoh ini, itu akan menjadi 80 / (1.9 * 1.9) = 22,16).

  • Bagaimanapun, analisis tidak dilakukan untuk jangka waktu kurang dari 16-18 minggu, karena diabetes hamil tidak berkembang sebelum trimester kedua.
  • Bahkan jika tes dilakukan untuk periode hingga 24-28 minggu, pada minggu 24-28 itu diulangi lagi tanpa kecuali, terutama jika dilakukan lebih awal.
  • Jika perlu, tes dapat dilakukan untuk ketiga kalinya, tetapi dokter akan memastikan bahwa ini terjadi, dalam kasus apa pun, selambat-lambatnya 32 minggu.

Memegang

  1. Seorang wanita hamil yang siap untuk tes diberikan sampel darah puasa pagi hari dari vena puasa (ini adalah bagaimana konsentrasi glukosa dalam darah ditentukan, yang tubuh sendiri dapat mendukung selama kelaparan jangka pendek). Jika hasilnya sudah meningkat, tes tidak dilanjutkan, tetapi diagnosis dibuat - diabetes ibu hamil.
  2. Kemudian dokter menawarkan air manis ibu masa depan, yang mengandung 75-100 g glukosa. Solusinya diminum dalam satu tegukan dan tidak lebih dari 5 menit. Jika seorang wanita tidak bisa minum air manis karena satu dan lain alasan, ia disuntikkan sebagai larutan steril dan aman ke dalam pembuluh darah.
  3. Darah dari vena kembali dibutuhkan dalam satu jam dan lagi dalam dua jam.
  4. Jika penyimpangan dari norma tidak signifikan, tetapi masih ada, darah dapat diambil dari vena lagi setelah tiga jam, tetapi ini jarang terjadi.

Banyak orang menyebut prosedur ini tidak menyakitkan, dan beberapa bahkan prosedur yang “manis”.

Hasil tes toleransi glukosa:

Untuk memperoleh hasil yang obyektif, penting untuk secara profesional mendiagnosis beberapa indikator:

  • tingkat glukosa apa yang ada dalam darah vena;
  • berapa banyak glukosa tersedia setelah GTT setelah 60 menit;
  • saturasi glukosa setelah 120 menit.

Indikator yang sesuai dapat dibandingkan dalam daftar "Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan" dan daftar "Gestational Diabetes Mellitus", yang tercantum di bawah ini:

Standar uji toleransi glukosa:

  • Saat perut kosong - kurang dari 5,1 mmol / l.
  • Satu jam setelah GTT - kurang dari 10,0 mmol / l.
  • Dua jam setelah GTT - kurang dari 8,5 mmol / l.
  • Tiga jam setelah GTT - kurang dari 7,8 mmol / l.

Diabetes gestasional:

  • Saat perut kosong - lebih dari 5,1 mmol / l, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l.
  • Satu jam setelah GTT - lebih dari 10,0 mmol / l.
  • Setelah dua jam setelah GTT - lebih dari 8,5 mmol / l, tetapi kurang dari 11,1 mmol / l.
  • Tiga jam setelah GTT - lebih dari 7,8 mmol / l.

Pelanggaran lain yang lebih serius mungkin terjadi pada wanita hamil, jika indikator konsentrasi bahkan lebih besar daripada maksimum untuk diabetes mellitus pada wanita hamil.

Hasil positif palsu, yaitu, menunjukkan glukosa yang berlebihan, meskipun sebenarnya semuanya normal, juga dapat diamati dalam kasus infeksi akut atau penyakit jenis lain yang ada baru-baru ini atau yang sudah ada.

Dan hasil seperti itu tidak jarang terjadi setelah operasi dengan operasi rencana yang berbeda sebagai akibat dari dampak situasi stres pada tubuh wanita hamil, serta minum obat.

Obat-obatan tersebut termasuk glukokortikoid, hormon tiroid, tiazid, dan beta-blocker - Anda dapat membiasakan diri dengan kelompok obat dalam petunjuknya - yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter pembimbing atau ginekolog di klinik antenatal.

Hasil negatif palsu, yaitu, data yang menunjukkan glukosa normal, meskipun pada kenyataannya seorang wanita hamil menderita diabetes.

Ini dapat terjadi sebagai akibat dari kelaparan yang berlebihan atau aktivitas fisik yang intens, tak lama sebelum tes dan sehari sebelumnya, serta sebagai akibat dari minum obat yang dapat menurunkan tingkat konsentrasi glukosa dalam darah (obat-obatan tersebut termasuk insulin dan berbagai obat pengurang gula).

Untuk mengklarifikasi diagnosis, penting juga untuk lulus analisis hemoglobin terglikasi - tes yang lebih maju, akurat dan tidak ambigu yang harus dilakukan oleh siapa pun yang diduga memiliki toleransi glukosa yang rendah.

Ulangi untuk konsolidasi: meskipun ada asumsi yang tidak masuk akal dan tidak didukung, menakutkan dan tidak berdasar dari beberapa wanita hamil dan pria mereka bahwa tes gula dapat membahayakan mereka atau janin mereka, tes ini benar-benar aman tanpa adanya kontraindikasi yang perlu Anda konsultasikan dengan spesialis.

Pada saat yang sama, tes ini bermanfaat, penting, dan bahkan wajib bagi seorang calon ibu yang acuh tak acuh, karena penolakan analisis ini membawa bahaya: gangguan metabolisme yang tidak terdeteksi akan memengaruhi secara negatif jalannya kehamilan dan kehidupan masa depan ibu dan anak.

Selain itu, bahkan jika ibu memiliki diabetes mellitus, sebagian kecil glukosa tidak akan membahayakan dirinya dan janinnya. Tidak ada alasan untuk mengalami.

Jadi, dalam artikel ini kami telah menganalisis apa yang tersembunyi di bawah formulasi GTT yang tampaknya rumit dan mengerikan, bagaimana ibu hamil harus mempersiapkannya, haruskah ia menjalaninya, apa yang harus ia harapkan darinya, dan bagaimana ia harus menafsirkan hasilnya.

Sekarang, mengetahui seperti apa tes toleransi glukosa selama kehamilan, bagaimana mengambilnya dan nuansa lain dari prosedur ini, Anda tidak akan memiliki ketakutan dan prasangka. Saya ingin mengucapkan masa kehamilan yang baik, lebih sedikit khawatir, dan penuhi dengan emosi yang lebih positif.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: bagaimana mempersiapkan, pada jam berapa dan bagaimana untuk lulus

Ketika dalam hidup Anda, para wanita terkasih, masa bahagia menggendong seorang anak telah tiba, Anda harus menghadapi sejumlah pemeriksaan medis, manipulasi, tes, tes, dll. Salah satunya adalah tes toleransi glukosa (GTT).

Apa yang memungkinkan untuk diungkapkan

GTT adalah tes darah khusus seorang wanita selama kehamilan, yang mengungkapkan kehamilan atau diabetes. Ini adalah survei wajib.

Tes keamanan untuk anak yang belum lahir

Tes toleransi glukosa janin selama kehamilan tidak menimbulkan bahaya bagi janin kecuali dilakukan sebelum minggu ke-32. Berikutnya - pendapat dokter dibagi. Beberapa menganggapnya aman dan tidak wajib saat ini. Yang lain mengatakan bahwa 75 g glukosa kering, yang perlu diambil Ibu selama penelitian, dapat membahayakan janin.

Wajib atau tidak

Apa tes toleransi glukosa untuk kehamilan sebaiknya dijelaskan oleh dokter kandungan Anda. Dia akan bersikeras bahwa GTT diperlukan. Alasan untuk ini adalah bahwa dengan hasil positif, risiko meningkat terutama untuk bayi, dan untuk Ibu, situasi ini tidak aman. Jika diabetes gestasional terdeteksi, maka, pertama, "pemberian" janin yang berlebihan adalah mungkin dan, sebagai akibatnya, persalinan yang rumit. Kedua, jika gula Mommy selama kehamilan meningkat secara signifikan, maka tingkat bayi setelah kelahiran turun ke tingkat yang sangat rendah. Yang lagi sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Jadi, Anda tidak harus mengambil risiko kesehatan bayi atau ibu.

Indikasi untuk digunakan

GTT harus melewati semua, tanpa kecuali, wanita hamil. Tetapi ada kategori lain, di mana tes ini sangat diperlukan beberapa kali. Inilah yang disebut "kelompok risiko". Ini termasuk wanita berikut:

  • siapa yang kelebihan berat badan;
  • yang mengandung gula dalam komposisi urin;
  • hasil tes darah rutin untuk gula di atas normal;
  • penderita diabetes;
  • di hadapan hereditas diabetes;
  • kehamilan sebelumnya, yang berakhir dengan melahirkan anak yang lahir mati;
  • kehamilan sebelumnya memiliki janin yang sangat besar (lebih dari 4,5 kg);
  • yang sudah menderita diabetes gestasional selama kehamilan;
  • pada kehamilan sebelumnya adalah polihidramnion.

Apa istilahnya

Kapan harus menjalani analisis toleransi glukosa, Anda akan disarankan oleh seorang dokter (ahli endokrin atau ginekologi). Dia akan memberikan arahan. Selain itu, Anda perlu memastikan bahwa Anda lulus semua ujian yang diperlukan. Pertanyaan tentang berapa lama untuk mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan, banyak yang bertanya. Sudah mengatakan itu hingga 32 minggu. Selanjutnya - secara detail. GTT dapat dilakukan dalam dua tahap. Akan diadakan yang kedua, menunjukkan yang pertama. Jika hasil tes pertama negatif dan wanita tidak berada dalam kelompok risiko (lihat di atas), maka kemungkinan besar dia tidak perlu mengulangi tes lagi. Jika tes pertama positif, maka yang kedua pasti akan mengikuti yang pertama. Istilah di mana yang pertama diadakan hingga 24 minggu, yang kedua hingga 32 minggu (lebih disukai 24-26 minggu). Penting juga untuk diingat bahwa dengan hasil positif, seorang wanita perlu menjalani GTT 6-7 minggu setelah melahirkan. Periksa gula darah tidak pernah sakit.

Cara mempersiapkan

Cara mengikuti tes toleransi glukosa selama kehamilan, dokter akan memberi tahu secara detail. Pertama-tama, perlu untuk mempersiapkan GTT. Pertama, wanita itu harus benar-benar sehat. Manifestasi penyakit ini: pilek, batuk, tekanan darah tinggi, dll. dapat mendistorsi hasilnya.

Kedua, tes diberikan pada perut kosong. Setidaknya 8 jam sebelum tes, seorang wanita tidak boleh makan, minum teh dan kopi. Hanya bisa menyiram dalam jumlah kecil. Ketiga, jika Anda minum obat yang diresepkan, peringatkan dokter (meskipun ia sendiri yang harus tahu, karena ini adalah janji temu). Dan akhirnya, olahraga, stres sebelum tes dikontraindikasikan.

Bagaimana

Bagaimana tes tes toleran glukosa selama kehamilan, dokter akan mencerahkan. Pada awalnya, partisipasi seorang wanita hamil minimal: pengambilan sampel darah dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Tingkat gula dalam darah segera ditentukan. Jika meningkat, diagnosis ditegakkan segera: diabetes gestasional. Studi lebih lanjut tidak dilakukan. Seorang wanita diresepkan oleh ahli endokrin untuk diet, perawatan dan pencegahan.

Aturan dan interpretasi hasil

Tingkat tes toleransi glukosa selama kehamilan akan berbeda secara signifikan dalam kinerja dari norma-norma wanita biasa (tidak hamil). Norma-norma tes memiliki angka-angka berikut:

  • saat mengambil darah - 5,1 mmol / l;
  • 1 jam setelah mengambil larutan glukosa - 10 mmol / l;
  • setelah 2 jam - 8,6 mmol / l;
  • setelah 3 jam - 7,8 mmol / l.
Hasil dengan ambang sama dengan atau lebih tinggi adalah diabetes gestasional. Jika pada tahap pertama tingkatnya lebih tinggi dari 7,0 mmol / l, maka diagnosis didefinisikan: diabetes tipe kedua. Studi lebih lanjut tidak dilakukan. Apa yang lebih berharga daripada kesehatan anak dan ibunya? Ini pertanyaan retoris. Karena itu, apa pun tes dan tes yang diresepkan dokter, pastikan untuk mengikuti rekomendasinya.