Identifikasi dan pengobatan polineuropati menurut ICD-10?

• Diagnostik

Kode polineuropati ICD-10 akan berbeda tergantung pada jenis penyakit. Di bawah penyakit ini memahami kondisi patologis di mana saraf yang terpengaruh dalam tubuh manusia. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelumpuhan, paresis, masalah dengan trofisme jaringan dan gangguan tipe vegetatif.

ICD-10 berisi kode untuk berbagai patologi dalam tubuh manusia. Ada beberapa bagian untuk polineuropati:

1. 1. G60. Bagian ini termasuk neuropati idiopatik atau herediter. Pada nomor 60.0 neuropati herediter tipe sensorik dan motorik diperhitungkan. Dengan nomor 60.1, ada penyakit Refsum. Jika seorang pasien memiliki neuropati pada saat yang sama berkembang dengan ataksia herediter, kode G60.2 ditulis. Ketika neuropati berkembang, tetapi idiopatik, angka 60,3 ditulis. Neuropati idiopatik dan herediter lainnya ditulis dengan kode G60.8, dan jika penyakitnya belum diklarifikasi, maka angka 60,9 digunakan.
2. 2. G61. Bagian ini dirancang untuk polineuropati inflamasi. Di bawah kode G61.0 - sindrom Guillain-Barre. Untuk neuropati tipe serum, angka 61.1 digunakan. Jika seorang pasien memiliki bentuk peradangan lain dari penyakit, maka G61.8 ditulis, dan jika mereka belum ditentukan, maka G61.9 digunakan.
3. 3. G62. Jika pasien memiliki polineuropati dari jenis obat, kodenya adalah G62.0. Anda dapat menggunakan cipher tambahan tergantung pada obat yang menyebabkan reaksi tubuh manusia. Jika pasien memiliki bentuk alkohol polineuropati, maka nomor G62.1 ditulis. Ketika senyawa beracun lainnya menyebabkan patologi ini, angka 62.2 digunakan. Bentuk lain dari penyakit ini ditulis sebagai G62.8, dan jika belum ditentukan, jumlahnya akan menjadi 62,9.
4. 4. G63. Bagian ini mencakup polineuropati pada penyakit yang tidak termasuk dalam klasifikasi lain. Misalnya, angka 63.0 mengindikasikan polineuropati, yang berkembang secara paralel dengan patologi parasit atau infeksi. Jika bersamaan dengan kekalahan saraf ada pertumbuhan baru dari sifat yang berbeda, maka ada tertulis G63.1. Jika polineuropati adalah diabetes, kodenya adalah G63.2. Dengan patologi endokrin lainnya, kode 63.3 digunakan. Jika orang tersebut kekurangan gizi, jumlahnya akan menjadi 63,4. Ketika lesi sistemik jaringan ikat didiagnosis, angka 63,5 digunakan. Jika jaringan tulang atau otot rusak, angka 63,6 digunakan bersamaan dengan cedera saraf. Untuk penyakit lain yang diklasifikasikan dalam kategori lain, gunakan nomor G63.8.

Polineuropati aksonal pada ekstremitas bawah atau bagian lain dari tubuh berkembang dengan gangguan metabolisme. Sebagai contoh, penyakit dapat memanifestasikan dirinya ketika arsenik, merkuri, timbal dan zat lainnya tertelan. Selain itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam daftar ini. Perjalanan polineuropati adalah akut, subakut, kronis, berulang.

Jenis-jenis polineuropati aksonal berikut dibedakan:

1. 1. Bentuk akut. Berkembang dalam beberapa hari. Kerusakan saraf dikaitkan dengan keracunan parah pada tubuh karena paparan alkohol metil, arsenik, merkuri, timbal, karbon monoksida, dan senyawa lainnya. Bentuk patologi ini dapat bertahan tidak lebih dari 10 hari. Terapi dilakukan di bawah pengawasan dokter.
2. 2. Subakut. Ini berkembang dalam beberapa minggu. Ini adalah karakteristik dari spesies beracun dan metabolik. Hanya sembuh dalam beberapa bulan.
3. 3. Kronis. Ini berkembang dalam jangka waktu yang lama, kadang-kadang lebih dari 6 bulan. Jenis patologi ini berkembang jika tidak ada cukup vitamin B12 atau B1 dalam tubuh, serta limfoma, kanker, tumor, atau diabetes mellitus.
4. 4. Berulang. Ini dapat mengganggu pasien berulang kali dan memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak terus-menerus. Cukup sering terjadi dalam bentuk alkohol polineuropati. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ini berkembang hanya jika seseorang telah mengonsumsi alkohol terlalu banyak. Pada saat yang sama, tidak hanya jumlah alkohol memainkan peran besar, tetapi juga kualitasnya. Ini buruk bagi kesehatan umum seseorang. Selama masa terapi dilarang minum alkohol. Dari ketergantungan alkohol, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demielinasi adalah karakteristik dari sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi tipe inflamasi. Ini dipicu oleh penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam hal ini, orang tersebut mengeluh sakit di kaki herpes zoster dan kelemahan pada otot. Ini adalah ciri khas dari penyakit ini. Kemudian kesehatan melemah, gejala bentuk sensorik dari penyakit muncul seiring waktu. Perkembangan penyakit ini bisa berlangsung berbulan-bulan.

Jika pasien memiliki polineuropati tipe difteri, maka dalam beberapa minggu saraf kranial akan terpengaruh. Karena ini, bahasa menderita, sulit bagi seseorang untuk berbicara, menelan makanan. Integritas saraf frenikus juga rusak, sehingga sulit bagi seseorang untuk bernapas. Kelumpuhan ekstremitas terjadi hanya setelah satu bulan, tetapi selama ini sensitivitas kaki dan lengan secara bertahap terganggu.

Kode polyneuropathy dari ekstremitas bawah oleh ICD 10

Polineuropati adalah penyakit di mana banyak saraf perifer terpengaruh. Ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menentukan penyebab perkembangan proses patologis, lokalisasi dan tingkat keparahan kerusakan serat saraf menggunakan metode diagnostik modern. Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual mendekati perawatan setiap pasien. Terapi kombinasi polineuropati dilakukan dengan obat-obatan efektif yang terdaftar di Federasi Rusia. Mereka memiliki kisaran efek samping minimal.

Jenis-jenis neuropati berikut ini terdaftar dalam International Classification of Diseases (ICD) tergantung pada penyebab dan perjalanan penyakit:

• inflamasi polyneuropathy (kode ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan respons inflamasi yang konstan terhadap berbagai rangsangan yang sebagian besar bersifat non-infeksi (termasuk neuropati serum, sindrom Guillain-Barré, penyakit yang sifatnya tidak ditentukan);
• polineuropati iskemik pada ekstremitas bawah (kode ICD juga G61) didiagnosis pada pasien dengan gangguan suplai darah ke serabut saraf;
• Polineuropati obat (kode ICD G.62.0) - penyakit berkembang setelah penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama atau dengan latar belakang dosis obat yang dipilih secara tidak tepat;
• alkoholik polineuropati (kode ICD G.62.1) - proses patologis memicu keracunan alkohol kronis;
• toxic polyneuropathy (kode ICD10 - G62.2) terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya, adalah penyakit akibat kerja para pekerja di industri kimia atau kontak dengan racun di laboratorium.

Polineuropati, yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit, memiliki kode G0. Penyakit dengan pertumbuhan neoplasma jinak dan ganas dikodekan dalam kode ICD 10 G63.1. Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah memiliki kode ICD 10 G63.2. Komplikasi gangguan metabolisme endokrin pada ICD-10 telah diberi kode G63.3. Polineuropati dismetabolik (kode ICD 10 - G63.3) dikaitkan dengan polineuropati pada penyakit endokrin lain dan gangguan metabolisme.

Bentuk neuropati tergantung pada prevalensi gejala

Klasifikasi polyneuropathy oleh ICD 10 secara resmi diakui, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit dan tidak menentukan taktik pengobatan. Bergantung pada prevalensi manifestasi klinis penyakit, bentuk-bentuk polineuropati berikut dibedakan:

• sensorik - tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf sensorik (mati rasa, terbakar, nyeri) menang;
• motorik - tanda-tanda kerusakan pada serat motorik (kelemahan otot, penurunan volume otot) terjadi;
• sensorimotor - pada saat yang sama ada gejala kerusakan pada motor dan serat sensorik;
• vegetatif - tanda-tanda keterlibatan dalam proses saraf vegetatif dicatat: kulit kering, jantung berdebar, kecenderungan untuk sembelit;
• campuran - ahli saraf menentukan tanda-tanda kerusakan pada semua jenis saraf.

Jika terjadi lesi primer akson atau badan neuron, polineuropati aksonal atau neuronal berkembang. Jika sel Schwann pada awalnya terpengaruh, terjadi polineuropati demielinasi. Dalam kasus kerusakan pada selubung jaringan ikat saraf, polineuropati infiltratif diindikasikan, dan jika pasokan darah ke saraf terganggu, polineuropati iskemik didiagnosis.

Polineuropati memiliki berbagai manifestasi klinis. Faktor-faktor yang menyebabkan polineuropati, paling sering mengiritasi serat saraf, menyebabkan gejala iritasi, dan kemudian menyebabkan disfungsi saraf ini, menyebabkan "gejala prolaps."

Neuropati pada penyakit somatik

Polineuropati diabetik (kode dalam ICD10 G63.2.) Mengacu pada bentuk polineuropati somatik yang paling umum dan dipelajari. Salah satu manifestasi dari penyakit ini adalah disfungsi vegetatif, yang memiliki gejala berikut:

• hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah ketika mengubah posisi tubuh dari horizontal ke vertikal);
• fluktuasi fisiologis detak jantung;
• gangguan motilitas lambung dan usus;
• disfungsi kandung kemih;
• perubahan transpor natrium di ginjal, edema diabetikum, aritmia;
• disfungsi ereksi;
• perubahan kulit, gangguan keringat.

Dengan polineuropati alkohol, paresthesia di ekstremitas distal dan nyeri pada otot betis dicatat. Salah satu gejala karakteristik paling awal dari penyakit ini adalah rasa sakit, yang diperburuk oleh tekanan pada batang saraf dan kompresi otot. Kemudian, kelemahan dan kelumpuhan semua anggota badan, yang lebih jelas di kaki, berkembang, dengan lesi yang dominan pada ekstensor kaki. Atrofi otot paretik berkembang dengan cepat, dan refleks periosteal dan tendon meningkat.

Pada tahap akhir dari perkembangan proses patologis, tonus otot dan otot dan perasaan persendian berkurang, gejala-gejala berikut berkembang:

• Gangguan kepekaan permukaan dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki";
• ataksia (ketidakstabilan) dalam kombinasi dengan vasomotor, trofik, gangguan sekretori;
• hiperhidrosis (peningkatan kelembaban kulit);
• pembengkakan dan pucat pada ekstremitas distal, mengurangi suhu lokal.

Polineuropati herediter dan idiopatik (kode (G60)

Polineuropati herediter adalah penyakit dominan autosom dengan kerusakan sistemik pada sistem saraf dan berbagai gejala. Pada awal penyakit, pasien tampak fasikulasi (kontraksi satu atau beberapa otot yang terlihat oleh mata), kejang pada otot-otot kaki. Lebih jauh, atrofi dan kelemahan pada otot-otot kaki dan tungkai berkembang, sebuah “berongga”, atrofi otot peroneal terbentuk, tungkai-tungkai menyerupai tungkai bangau. ”

Kemudian, gangguan motorik pada ekstremitas atas berkembang dan tumbuh, ada kesulitan dalam melakukan gerakan kecil dan rutin. Refleks Achilles rontok. Keamanan kelompok refleks lain berbeda. Mengurangi getaran, sentuhan, rasa sakit dan sensitivitas otot-sendi. Pada beberapa pasien, ahli saraf menentukan penebalan saraf perifer individu.

Jenis-jenis neuropati herediter berikut ini dibedakan:

• radiculopathy sensorik dengan gangguan saraf perifer dan ganglia tulang belakang;
• atrofi polineuropati kronis - Penyakit refsum.
• Bassen - Penyakit Cornzweig - acanthocytosis polyneuropathy herediter, yang disebabkan oleh cacat genetik dalam metabolisme lipoprotein;
• Guillain - Barre syndrome - menggabungkan sekelompok polyradiculoneuropathy autoimun akut;
• Sindrom Lermitte, atau polineuropati serum - berkembang sebagai komplikasi pemberian serum.

Ahli saraf juga mendiagnosis polineuropati inflamasi lain yang berkembang dari gigitan serangga, setelah pemberian serum anti-rabies, dengan rematik, dengan lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, serta penyakit neuroallergik dan kolagen.

Polineuropati obat (kode ICD G.62.0)

Obat polineuropati terjadi karena gangguan metabolisme pada pembuluh myelin dan pasokan yang mengakibatkan penerimaan berbagai obat: Antibakteri (tetrasiklin, streptomisin, kanamisin, viomycin, digidrostreptolizina, penisilin), kloramfenikol, isoniazid, hydralazine. Polineuropati antibakteri dengan gejala neuropati sensoris, nyeri pada malam hari di ekstremitas dan parestesia, disfungsi trofik otonom terdeteksi tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada pekerja pabrik yang memproduksi obat-obatan ini.

Pada tahap awal pengembangan polineuropati isoniazid, pasien terganggu oleh mati rasa jari-jari ekstremitas, kemudian ada sensasi terbakar dan perasaan sesak pada otot. Pada kasus lanjut, ataksia dikaitkan dengan gangguan sensitif. Polineuropati dideteksi ketika menggunakan kontrasepsi, obat antidiabetik dan sulfa, fenitoin, obat dari kelompok sitotoksik, seri furadonin.

Polineuropati toksik (kode dalam ICD-10 G62.2)

Intoksikasi akut, subakut, dan kronis menyebabkan polineuropati toksik. Mereka berkembang pada kontak dengan zat beracun berikut:

• memimpin;
• zat arsenik;
• karbon monoksida;
• mangan;
• karbon disulfida;
• triortoresil fosfat;
• karbon disulfida;
• klorofos.

Gejala polyneuropathy berkembang dengan keracunan oleh senyawa talium, emas, merkuri, dan pelarut.

Diagnosis polineuropati

Ahli saraf mendiagnosis polineuropati berdasarkan:

• analisis keluhan dan terjadinya gejala;
• klarifikasi faktor-faktor penyebab yang mungkin;
• menetapkan adanya penyakit pada organ internal;
• menetapkan adanya gejala yang serupa di keluarga terdekat;
• deteksi selama pemeriksaan neurologis tanda-tanda patologi neurologis.

Komponen wajib dari program diagnostik adalah pemeriksaan ekstremitas bawah untuk mengidentifikasi kegagalan otonom:

• penipisan kulit kaki;
• kekeringan;
• hiperkeratosis;
• osteoartropati;
• borok trofik.

Dalam pemeriksaan neurologis dengan polineuropati yang tidak jelas, dokter melakukan palpasi batang saraf yang tersedia.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit dan perubahan dalam tubuh pasien di rumah sakit Yusupov, kadar glukosa, hemoglobin terglikasi, produk metabolisme protein (urea, kreatinin) ditentukan, tes hati, tes rematik, tes toksikologi dilakukan. Untuk menilai kecepatan impuls sepanjang serabut saraf dan menentukan tanda-tanda kerusakan saraf memungkinkan electroneuromyography. Dalam beberapa kasus, biopsi saraf dilakukan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Di hadapan bukti digunakan metode instrumental untuk studi status somatik: radiografi, USG. Cardiointervalography memungkinkan untuk mengungkapkan gangguan fungsi vegetatif. Studi tentang cairan serebrospinal dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga polieluropati demielinasi, dan ketika mencari agen infeksi atau proses onkologis.

Sensitivitas getaran diselidiki menggunakan biotensiometer atau garpu tala bertingkat dengan frekuensi 128 Hz. Studi sensitivitas taktil dilakukan dengan menggunakan monofilamen rambut seberat 10 g. Penentuan ambang sensitivitas nyeri dan suhu dilakukan dengan bantuan tusukan jarum dan ujung termal ujung-terma di kulit permukaan belakang jempol kaki, kaki belakang, permukaan medial pergelangan kaki dan tungkai bawah.

Prinsip dasar pengobatan neuropati ekstremitas bawah

Dengan polineuropati akut, pasien dirawat di rumah sakit di klinik neurologi, di mana kondisi yang diperlukan untuk perawatan mereka dibuat. Dalam bentuk subakut dan kronis, pengobatan rawat jalan jangka panjang dilakukan. Resep obat untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, menghilangkan faktor penyebab keracunan dan polineuropati obat. Dalam kasus demielinasi dan aksonopati, terapi vitamin, antioksidan dan obat-obatan vasoaktif lebih disukai.

Spesialis rehabilitasi kiniki menggunakan perangkat keras dan terapi non-fisik menggunakan teknik modern. Pasien dianjurkan untuk mengecualikan pengaruh suhu ekstrem, aktivitas fisik yang tinggi, kontak dengan racun kimia dan industri. Jika Anda memiliki tanda-tanda polyneuropathy ekstremitas bawah, Anda dapat berkonsultasi dengan ahli saraf dengan membuat janji melalui telepon di Rumah Sakit Yusupov.

Polineuropati alkoholik - gejala, diagnosis, pengobatan

Alkoholisme, terutama dalam bentuk kronis, memiliki efek yang merugikan pada semua organ dan sistem tubuh.

Keadaan umum kesehatan secara bertahap memburuk, dan sel-sel saraf kehilangan kemampuan mereka untuk mentransmisikan impuls dengan benar dan andal.

Akibatnya, penyakit seperti neuropati alkoholik berkembang.

Patologi ditandai dengan gangguan proses metabolisme di mana ujung saraf kehilangan kemampuannya untuk merespons iritasi dan mengirimkan impuls ke otak. Apa yang berbahaya dari penyakit ini dan bagaimana Anda dapat membantu pasien, mari kita lihat lebih jauh.

Polineuropati alkoholik untuk ICD-10

Dalam klasifikasi semua polyneuropathies oleh ICD, alkohol memiliki kode G 62.1, di mana ia memiliki nama yang sama. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang yang untuk waktu yang lama secara sistematis menggunakan minuman beralkohol yang kuat.

Selain itu, di kalangan wanita, kasus jauh lebih tinggi, yang dijelaskan oleh kesulitan dalam mengobati alkoholisme wanita dan fitur struktural sistem saraf.

Dengan paparan jangka panjang terhadap zat beracun alkohol di tubuh, akson diserang - ujung saraf yang benar-benar menyelimuti seluruh tubuh dengan jaring.

Koneksi yang kuat ini memungkinkan seseorang untuk merespons secara memadai terhadap apa yang terjadi di sekitar dan dengan cepat membuat keputusan.

Ketika akson cacat dan mati, ikatan rusak, dan itu adalah anggota tubuh yang pertama menderita. Akibatnya, seseorang merasakan intensitas nyeri yang berbeda-beda pada anggota badan, kram.

Tangan dan kaki tidak dapat mematuhi perintah otak, meninggalkan orang tersebut tanpa kemungkinan gerakan penuh dan swalayan. Ini secara bertahap menyebabkan kecacatan, membuat orang tersebut bergantung pada orang lain.

Salah satu konsekuensi dari alkoholisme adalah penyakit seperti ensefalopati Wernicke. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang defisiensi tiamin dan mungkin menimbulkan konsekuensi berbahaya.

Apakah Anda tahu bahwa ada penyakit di mana seseorang tidak tidur sama sekali? Baca tentang insomnia keluarga yang fatal di sini.

Gangguan depresi mayor atau depresi klinis adalah penyakit serius yang disertai dengan gangguan mental. Di bawah tautan http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/klinicheskaya.html Anda dapat membaca informasi terperinci tentang penyakitnya.

Penyebab polineuropati alkohol

Di antara penyebab polineuropati alkohol yang paling umum, yang berkembang pada latar belakang kecanduan alkohol, adalah:

1. Kegagalan sistem kekebalan - ketika sejumlah besar alkohol memasuki tubuh, dan tidak ada zat bermanfaat lain yang mendukung fungsi vital tubuh, tubuh mulai memproduksi antibodi khusus yang kemudian bekerja melawan organisme itu sendiri, secara bertahap menghancurkannya.
2. Peningkatan keracunan seluruh tubuh - etanol merugikan, pertama-tama, pada ujung saraf, menyebabkan mereka mati. Pada saat yang sama, seluruh koneksi saraf yang mengontrol kelangsungan hidup area tubuh tertentu dilanggar.
3. Patologi ginjal dan hati - organ target untuk alkoholisme adalah hati dan ginjal. Tubuh-tubuh ini terus-menerus mengalami peningkatan stres, tidak punya waktu untuk berurusan dengan racun dan mengeluarkannya dari tubuh. Akibatnya, ada proses trofik yang sepenuhnya menghancurkan sel-sel hati dan ginjal, menyebabkan organ menjadi tidak mampu.
4. Kekurangan vitamin dan mineral - biasanya orang yang menderita alkoholisme, kurang gizi dan memiliki masalah dengan pencernaan apa pun, bahkan menganggur makanan. Karena itu, tubuh mengalami stres tambahan dan bekerja dalam mode darurat, karena kekurangan vitamin terjadi. Kekurangan vitamin tiamin dan B, yang secara langsung terlibat dalam normalisasi sistem saraf secara keseluruhan, sangat akut.

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa tingkat keparahan penyakit ini berkaitan langsung dengan jumlah etanol yang dikonsumsi. Semakin lama seseorang dengan sengaja meracuni tubuhnya, semakin sulit konsekuensi polineuropati.

Gejala

Gejala manifestasi neuropati alkoholik berhubungan langsung dengan tingkat keparahan penyakit. Neuropati tipe alkohol dicatat untuk gejala seperti:

• kesemutan di tungkai bawah;
• kaki terbakar, yang memiliki karakter yang kembali ke betis;
• penurunan tajam dalam aktivitas motorik;
• kelemahan otot;
• ketidakmampuan melakukan perjalanan jarak jauh;
• Pemotongan kaki;
• ketidakmungkinan mengangkat beban tertentu.

Awalnya, patologi mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, bergerak dengan lancar ke atas. Kejang menjadi lebih sering, dan nyeri otot dapat terjadi bahkan saat tidur. Nyeri terjadi secara berkala dan pada tahap awal penyakit mudah dikoreksi. Banyak pasien mengamati bahwa ketika polineuropati alkoholik menarik otot-otot kaki.

Penyakit progresif berimplikasi pada pemburukan gejala, hingga dan termasuk imobilisasi total seseorang:

1. Kelemahan umum dari seluruh organisme, serta pelanggaran posisi spasial tubuh.
2. Kelumpuhan tungkai bawah.
3. Ketidakmampuan untuk menekuk anggota badan di sendi.
4. Menurunnya sensitivitas kulit anggota badan.

Bahaya penyakit ini adalah sulit untuk dikoreksi jika seseorang terus mengkonsumsi alkohol. Hanya 10% dari semua kasus memiliki hasil yang baik. Dalam sisa 90% kasus, kelumpuhan total terjadi, dan orang tersebut perlahan-lahan mati.

Pada kasus yang parah, kematian neuron terjadi di seluruh tubuh, yang memicu gejala berikut:

1. Ketidakmampuan untuk bernapas secara mandiri (dalam beberapa kasus diperlukan ventilasi paru-paru buatan).
2. Menurunkan tekanan darah, serta memperlambat detak jantung.
3. Kurangnya kontrol buang air kecil dan buang air besar.
4. Degradasi total seseorang sebagai individu, yang disertai dengan gangguan ingatan, rasa sentuhan dalam ruang dan waktu, dan ketidakmampuan untuk mengendalikan perilaku seseorang sendiri.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan indikator berikut:

1. Manifestasi klinis - dokter memeriksa pasien, dan juga mengidentifikasi fokus rasa sakit. Dengan bantuan jarum khusus, sensitivitas anggota gerak dan keamanan semua refleks dinilai.
2. MRI dan CT - metode penelitian perangkat keras ini memungkinkan untuk menilai keadaan ujung saraf, serta kemampuan mereka untuk regenerasi. Penting juga untuk mengidentifikasi adanya patologi hati dan ginjal, karena rehabilitasi dalam banyak kasus tidak akan efektif jika organ-organ ini memiliki masalah serius.
3. Electroneuromyography adalah metode diagnostik yang lebih khusus yang membantu menilai kondisi ujung saraf di area tubuh tertentu.

Perawatan

Aspek kunci dalam pengobatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah adalah penolakan alkohol secara total.

Kalau tidak, minum obat itu tidak rasional.

Perawatan melibatkan sejumlah faktor kunci, termasuk:

1. Normalisasi nutrisi - pasien perlu makan makanan yang seimbang agar tubuh menerima vitamin dan mineral yang mendukung proses metabolisme.
2. Fisioterapi - dengan bantuan alat khusus yang memengaruhi anggota badan, dimungkinkan untuk merangsang ujung saraf, mendorongnya untuk regenerasi diri.
3. Pijat - mengurangi kemungkinan pembengkakan, serta stagnasi getah bening.
4. Terapi olahraga - aktivitas fisik sederhana akan membantu memulihkan aktivitas motorik secara bertahap, serta berkontribusi terhadap suplai darah lengkap ke tubuh bagian bawah.
5. Minum obat - obat-obatan khusus membantu mengurangi tingkat keracunan tubuh, serta mengembalikan sel-sel saraf yang rusak.

Dimungkinkan untuk menyingkirkan neuropati alkoholik sepenuhnya, tanpa konsekuensi bagi tubuh, hanya jika orang tersebut dengan tegas memutuskan untuk menghilangkan alkoholisme. Juga, tingkat pengabaian patologi dan pengalaman seorang pecandu alkohol sangat penting.

Persiapan

Di antara obat-obatan yang membantu mengatasi neuropati alkoholik, ada:

1. Vitamin kelompok B dan C - diberikan secara intramuskular.
2. Cytoflavin dan Pentoxifylline adalah obat yang meningkatkan sirkulasi mikro anggota tubuh.
3. Neuromedin - obat yang mampu memulihkan koneksi saraf yang rusak, serta memberikan efek stimulasi pada seluruh sistem saraf.
4. Obat antiinflamasi nonsteroid yang menghilangkan rasa sakit - dapat digunakan secara oral dalam bentuk tablet, serta dalam bentuk salep dan krim untuk penggunaan luar.
5. Hepatoprotektor - memungkinkan Anda mengurangi tingkat keracunan tubuh.

Dalam kasus ketika ada masalah tambahan dengan organ-organ internal, terapi obat dapat ditambah dengan obat-obatan profil yang lebih sempit.

Tahukah Anda bahwa alkohol adalah cara terburuk untuk melawan depresi? Depresi alkohol - suatu kondisi yang memanifestasikan dirinya dalam latar belakang penyalahgunaan alkohol.

Apa yang harus dilakukan jika insomnia menderita? Baca tips bermanfaat tentang cara mengatasi kurang tidur.

Dengan demikian, neuropati alkoholik ditandai oleh nyeri otot, kram, dan kelemahan. Gerakan kebiasaan itu sulit, dan sensasi yang tidak menyenangkan semakin intensif menjelang sore. Perawatan tepat dan efektif hanya jika orang tersebut memutuskan untuk berhenti minum.

Neuropati alkoholik

Salah satu komplikasi dari ketergantungan alkohol adalah polineuritis alkohol, suatu penyakit di mana fungsi saraf perifer terganggu akibat pengaruh metabolit etigen toksigenik pada sel-sel mielin sel saraf. Paling sering polineuropati menyertai tahap akhir alkoholisme, di mana ada asupan alkohol yang teratur. Penyakit ini ditemukan pada 50-80% kasus penyalahgunaan alkohol kronis. Pria yang paling rentan terhadap penyakit. Menurut ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional), penyakit ini diberi kode "G62.1".

Bentuk dan tipe

Tergantung pada jenis kerusakan pada sel-sel saraf, serta gambaran klinis, menurut pengklasifikasi, polineuropati alkohol dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Bentuk sensorik ditandai dengan kekalahan serat sensitif. Gejala kompleks diwakili oleh sensasi yang tidak menyenangkan, rasa sakit, penurunan sensitivitas otot dan kulit ekstremitas bawah, lebih jarang - tangan.
2. Bentuk motorik - motorik, akibat disfungsi neuron motorik, disertai rasa sakit dan sensasi terbakar pada tungkai, serta penurunan fungsi sendi, pasien mengeluh mobilitas terbatas pada sendi lutut, siku, pergelangan kaki dan pinggul. Sebagai hasil dari penurunan kemampuan motorik selama perjalanan penyakit yang panjang, komplikasi terjadi dalam bentuk atrofi otot bagian tubuh yang terkena.
3. Dicampur - ada tanda-tanda polineuropati sensorik dan motorik, bentuk ini merupakan konsekuensi dari sifat berlarut-larut dari perjalanan penyakit dan kurangnya terapi obat dan fisioterapi yang memadai.
4. Pseudotab perifer dari genesis alkohol (bentuk ataktik) serupa dalam manifestasinya dengan otak sumsum yang berkembang dengan lesi sifilis pada sistem saraf pusat, sedangkan gejala utama adalah kurangnya koordinasi.
5. Subklinis terdeteksi pada sebagian besar pasien dengan alkoholisme kronis, sementara tidak ada keluhan dari status neurologis, kekalahan hanya dapat ditentukan dengan bantuan studi diagnostik.
6. Polineuropati vegetatif menyebabkan disfungsi organ dalam.

Ada beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit:

Alasan

Patogenesis polineuropati alkoholik sepenuhnya masih belum diselidiki. Peran utama dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh tiga faktor utama:

• efek etil alkohol dan metabolit asetaldehida pada membran lipon akson: kerusakan strukturnya, serta pasokan darah yang tidak cukup ke sel-sel saraf;
• kekurangan vitamin kelompok B, terutama tiamin (B1), sebagai akibat dari kekurangan pasokan gizi dan rusaknya alkohol mereka. Ketika alkohol disalahgunakan, penyerapan di usus terganggu, mengakibatkan kekurangan vitamin, dan pelanggaran diet pada pasien dengan ketergantungan alkohol memainkan peran utama dalam pengembangan avitaminosis;
• pembentukan radikal bebas secara intensif mempengaruhi kesehatan sel-sel endotel yang melapisi dinding pembuluh darah, dengan hasil yang timbul hipoksia endoneural.

Gejala

Perkembangan polineuritis disertai dengan:

• ketidaknyamanan dalam bentuk merinding dan kesemutan pada kulit;
• hipodinamik dari berbagai kelompok otot karena atrofi mereka, bagian distal tungkai bawah paling sering terkena, akibatnya gaya berjalan terganggu;
• kram otot betis, lebih buruk di malam hari;
• penurunan sensitivitas di bagian bawah, terutama kaki, akibat trauma yang mungkin terjadi dengan berkembangnya proses infeksi sekunder, dalam hal ini terdapat kesamaan antara polineuropati alkohol dan diabetes;
• nyeri otot karakter yang membakar;
• ketidakseimbangan sebagai akibat dari kerusakan sel-sel otak kecil (tanda-tanda ataksia);
• pelanggaran mikrosirkulasi, dengan pendinginan kaki dan tangan yang ditandai, gejala ini terjadi karena pelanggaran dinding pembuluh darah kapiler;
• gangguan otonom: inkontinensia urin, atau sebaliknya, keterlambatannya sebagai akibat dari perkembangan kandung kemih neurogenik, gangguan fungsi ereksi, gangguan motilitas usus, disertai dengan konstipasi, yang sulit menerima koreksi medis.

Diagnostik

Seorang pasien yang menderita ketergantungan alkohol perlu diawasi oleh psikiater atau narcologist. Ketika tanda-tanda pertama polineuropati muncul, Anda harus menghubungi ahli saraf Anda untuk diagnosis dan resep rencana perawatan lebih lanjut.

Diagnosis polineuritis alkoholik dimasukkan ke dalam ICD berdasarkan:

• riwayat hubungan patogenetik dalam bentuk konsumsi berlebihan minuman beralkohol;
• keluhan penurunan sensitivitas tungkai, atrofi otot, gangguan gaya berjalan, sensasi tidak menyenangkan pada kulit, nyeri otot dan kram;
• pemeriksaan fisik, yang menentukan tanda-tanda gangguan sensorik, motorik dan otonom dalam bentuk berkurangnya refleks, sensitivitas kulit, penurunan tonus otot, keterbatasan mobilitas pada persendian;
• jenis penelitian instrumental: melakukan elektromiografi secara efektif, yang mengungkapkan potensi listrik otot, dengan neuropati, akan berkurang bahkan dengan perjalanan penyakit subklinis, yang memungkinkan deteksi dini penyakit;
• dalam beberapa kasus, biopsi saraf yang rusak digunakan untuk analisis histologis lebih lanjut.

Perawatan

Terapi polineuropati alkoholik ditujukan untuk menghilangkan kompleks hubungan patogenesis dan menghilangkan gejala.

1. Eliminasi penyalahgunaan alkohol adalah tahap utama dalam pengobatan polineuritis yang disebabkan oleh penyalahgunaan etil alkohol. Jika pasien tidak ingin melakukan langkah ini, terapi medis lebih lanjut mungkin tetap tanpa efek.
2. Vitamin kompleks vitamin B, terutama tiamin. Ini diresepkan baik secara oral maupun dalam bentuk terapi infus. Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan dalam praktik medis: Neyrurubin, Trigamma.
3. Sarana digunakan untuk mempertahankan keadaan dan mengembalikan struktur selubung mielin neuron. termasuk dalam kelompok farmakologis nootropik. Dianjurkan untuk menggunakan Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
4. Obat yang ditujukan untuk mempertahankan sirkulasi darah - Tiolepta, Dialipon.
5. Relief of pain syndrome dimungkinkan dengan bantuan obat antiinflamasi nonsteroid - Ibuprofen, Diclofenac. Dengan hati-hati, kelompok obat ini harus diminum pada pasien yang menderita penyakit kronis saluran pencernaan, terutama tukak lambung, sebagai zat. termasuk dalam komposisi obat dapat merangsang pembentukan ulkus pada selaput lendir sistem pencernaan.
6. Terapi diet melibatkan koreksi diet: asupan makanan harus fraksional dan sering, dan komposisi hidangan harus mencakup semua vitamin dan mineral yang diperlukan.
7. Obat penenang dan obat penenang adalah motherwort, chamomile mint, teh berdasarkan mereka dapat membantu dalam periode penolakan dari minuman beralkohol.
8. Terapi fisik untuk mengembalikan rentang gerak yang hilang pada persendian.

Narcologist Anda Memperingatkan: Kemungkinan Komplikasi dan Konsekuensi

Neuropati dapat menyebabkan perkembangan banyak komplikasi:

• fungsi hati abnormal;
• gagal jantung dan ginjal;
• ensefalopati alkohol;
• disfungsi ereksi;
• gangguan buang air kecil;
• kerusakan otak kecil;
• kelumpuhan ekstremitas bawah dan atas;
• ketajaman visual berkurang.

Pencegahan

Langkah utama untuk mencegah timbulnya polineuritis beralkohol adalah dengan menghindari penggunaan minuman berbasis etanol. Untuk mempertahankan kondisi otot dan meningkatkan status kekebalan, seseorang harus menjalani gaya hidup yang benar:

• olahraga aktif;
• berjalan di udara segar;
• penghentian tembakau.

Untuk mencapai keberhasilan dalam memerangi kecanduan, orang tidak boleh mengabaikan kunjungan ke psikolog dan pengamatan oleh psikiater, karena terapi alkoholisme kronis mencakup koreksi status mental dan terapi obat komprehensif jangka panjang.

Ramalan

Bentuk neuropati alkoholik subklinis dan paling menguntungkan. Dengan diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap instruksi dari dokter yang hadir, restorasi lengkap struktur cangkang saraf dimungkinkan. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan bentuk yang parah menyebabkan kecacatan dan komplikasi, karena sulit untuk diobati.

Neuropati alkoholik

Polineuropati alkohol adalah penyakit neurologis yang menyebabkan pelanggaran fungsi banyak saraf perifer. Penyakit ini terjadi pada penyalahguna alkohol pada tahap akhir perkembangan alkoholisme. Karena efek toksik pada saraf alkohol dan metabolitnya dan gangguan proses metabolisme selanjutnya pada serabut saraf, perubahan patologis berkembang. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai axonopathy dengan demielinasi sekunder.

Konten

Informasi umum

Tanda-tanda klinis penyakit ini dan hubungannya dengan penggunaan alkohol berlebihan dijelaskan pada 1787 oleh Lettsom, dan pada 1822 oleh Jackson.

Polineuropati alkoholik terdeteksi pada orang dari segala usia dan jenis kelamin yang mengonsumsi alkohol (dengan sedikit dominasi wanita), dan tidak tergantung pada ras atau kebangsaan. Rata-rata, angka prevalensinya 1-2 kasus per 100.000 ribu populasi (sekitar 9% dari semua penyakit yang terjadi selama penyalahgunaan alkohol).

Bentuk

Tergantung pada gambaran klinis penyakit ada:

• Bentuk sensorik neuropati alkoholik, yang ditandai dengan nyeri pada ekstremitas distal (biasanya mempengaruhi ekstremitas bawah), perasaan dingin, mati rasa atau terbakar, kram otot betis, nyeri pada batang saraf besar. Telapak tangan dan kaki ditandai dengan peningkatan atau penurunan nyeri dan sensitivitas suhu dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", gangguan segmental sensitivitas mungkin terjadi. Gangguan sensorik pada kebanyakan kasus disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular (hiperhidrosis, akrosianosis, kerusakan kulit pada telapak tangan dan kaki). Refleks tendon dan periosteal dapat dikurangi (paling sering mengenai refleks Achilles).
• Bentuk motorik neuropati alkoholik, di mana terdapat ekspresi dalam berbagai tingkat paresis perifer dan derajat gangguan sensorik ringan. Abnormalitas biasanya mempengaruhi tungkai bawah (tibialis atau saraf peroneum yang umum terkena). Kekalahan saraf tibialis disertai dengan pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari-jari, rotasi kaki ke dalam, berjalan di jari kaki. Dengan kekalahan saraf peroneum, fungsi ekstensor kaki dan jari terganggu. Ada atrofi otot dan hipotensi di area kaki dan tungkai ("toe claw"). Refleks Achilles berkurang atau tidak ada, lutut dapat ditingkatkan.
• Bentuk campuran, di mana ada gangguan motorik dan sensorik. Dalam bentuk ini, paresis lembek, kelumpuhan kaki atau tangan, rasa sakit atau mati rasa di sepanjang jalannya batang saraf besar, sensitivitas meningkat atau menurun di daerah daerah yang terkena terdeteksi. Kasih sayang mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah dan atas. Paresis pada lesi ekstremitas bawah mirip dengan manifestasi bentuk motorik penyakit, sedangkan lesi ekstremitas atas terutama ekstensor menderita. Refleks yang dalam berkurang, ada hipotensi. Otot-otot tangan dan lengan mengalami atrofi.
• Bentuk ataktik (pseudotab perifer), di mana terdapat ataksia sensitif yang disebabkan oleh gangguan sensitivitas dalam (gangguan gaya berjalan dan koordinasi gerakan), mati rasa pada tungkai, berkurangnya sensitivitas tungkai bagian distal, kurangnya refleks Achilles dan lutut, nyeri saat palpasi di daerah batang saraf.

Beberapa penulis juga membedakan bentuk subklinis dan vegetatif.

Tergantung pada perjalanan penyakit, ada:

• bentuk kronis, yang ditandai dengan perkembangan proses patologis yang lambat (lebih dari satu tahun) (sering terjadi);
• bentuk akut dan subakut (berkembang dalam sebulan dan diamati lebih jarang).

Bentuk penyakit tanpa gejala juga ditemukan pada pasien dengan alkoholisme kronis.

Penyebab perkembangan

Etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Menurut data yang ada, sekitar 76% dari semua kasus penyakit dipicu oleh reaktivitas organisme di hadapan ketergantungan alkohol selama 5 tahun atau lebih. Polineuropati alkoholik berkembang sebagai akibat hipotermia dan faktor pemicu lainnya pada wanita lebih sering daripada pria.

Proses autoimun juga mempengaruhi perkembangan penyakit, dan faktor pemicu adalah virus dan bakteri tertentu.

Menyebabkan penyakit dan disfungsi hati.

Semua bentuk penyakit berkembang sebagai akibat dari pengaruh langsung etil alkohol dan metabolitnya pada saraf perifer. Perkembangan bentuk motorik dan campuran juga dipengaruhi oleh kekurangan dalam tubuh tiamin (vitamin B1).

Hipovitaminosis tiamin pada pasien yang tergantung alkohol dihasilkan dari:

• asupan vitamin B1 yang tidak cukup dari makanan;
• penurunan penyerapan tiamin dalam usus kecil;
• penghambatan proses fosforilasi (jenis modifikasi protein pasca-translasi), mengakibatkan gangguan konversi tiamin menjadi tiamin pirofosfat, yang merupakan koenzim (katalis) dalam katabolisme gula dan asam amino.

Pada saat yang sama, pemanfaatan alkohol membutuhkan sejumlah besar tiamin, sehingga minum alkohol meningkatkan defisiensi tiamin.

Etanol dan metabolitnya meningkatkan neurotoksisitas glutamat (glutamat adalah neurotransmitter rangsang utama sistem saraf pusat).

Efek toksik dari alkohol telah dikonfirmasi oleh penelitian yang menunjukkan hubungan langsung antara keparahan polineuropati alkohol dan jumlah etanol yang diambil.
Prasyarat untuk pengembangan bentuk penyakit yang parah adalah meningkatnya kerentanan jaringan saraf, yang dihasilkan dari kerentanan herediter.

Patogenesis

Meskipun patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, diketahui bahwa akson (proses sel saraf pengiriman impuls) adalah target utama dalam bentuk akut polineuropati alkohol. Lesi ini melibatkan serabut saraf myelinated tebal dan tipis, lemah myelinated atau unmyelinated.

Meningkatnya kerentanan jaringan saraf adalah hasil dari sensitivitas neuron yang tinggi terhadap berbagai gangguan metabolisme, dan terutama terhadap defisiensi tiamin. Hipovitaminosis tiamin dan pembentukan tiamin pirofosfat yang tidak cukup menyebabkan penurunan aktivitas sejumlah enzim (PDH, a-KGCH, dan transketolase) yang terlibat dalam katabolisme karbohidrat, biosintesis unsur-unsur tertentu sel dan sintesis prekursor asam nukleat. Penyakit infeksi, pendarahan dan sejumlah faktor lain yang meningkatkan kebutuhan energi tubuh memperburuk kekurangan vitamin B, asam askorbat dan nikotinat, mengurangi kadar magnesium dan kalium dalam darah, memprovokasi kekurangan protein.

Dengan penggunaan alkohol kronis, pelepasan p-endorfin dari neuron hipotalamus berkurang, dan respons p-endorfin terhadap etanol berkurang.

Keracunan alkohol kronis menyebabkan peningkatan konsentrasi protein kinase, yang meningkatkan rangsangan neuron aferen primer dan meningkatkan sensitivitas ujung perifer.

Kerusakan alkohol pada sistem saraf tepi juga menyebabkan pembentukan radikal oksigen bebas yang berlebihan yang mengganggu aktivitas endotel (pembentukan sel-sel rata yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh yang melakukan fungsi endokrin) dan menyebabkan hipoksia endoneural (sel endoneural menutupi serat saraf sumsum tulang belakang dari sumsum tulang belakang) dan merusak sel-sel.

Proses patologis dapat mempengaruhi sel Schwann, yang terletak di sepanjang akson serabut saraf dan melakukan fungsi pendukung (pendukung) dan nutrisi. Sel-sel tambahan dari jaringan saraf ini menciptakan selubung mielin neuron, tetapi dalam beberapa kasus mereka menghancurkannya.

Dalam bentuk akut polineuropati alkohol, sel T dan B spesifik antigen diaktifkan di bawah pengaruh patogen, yang menyebabkan munculnya antibodi antiglikolipid atau antiganglioside. Di bawah pengaruh antibodi ini, reaksi inflamasi lokal berkembang, set protein plasma (komplemen) yang berpartisipasi dalam respon imun diaktifkan, dan kompleks serangan membranolitik disimpan di daerah intersepsi Ranvier pada selubung mielin. Hasil pengendapan kompleks ini adalah infeksi yang meningkat pesat pada selubung mielin oleh makrofag dengan sensitivitas yang meningkat, dan kerusakan selubung berikutnya.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, polineuropati alkohol dimanifestasikan oleh gangguan motorik atau sensorik pada ekstremitas, dan dalam beberapa kasus oleh nyeri otot berbagai pelokalan. Rasa sakit dapat terjadi bersamaan dengan gangguan motorik, perasaan mati rasa, kesemutan dan "merangkak merinding" (paresthesia).

Gejala pertama penyakit ini dimanifestasikan dalam paresthesia dan kelemahan otot. Dalam setengah dari kasus, kelainan awalnya mempengaruhi tungkai bawah, dan setelah beberapa jam atau hari, menyebar ke atas. Terkadang pasien memiliki lengan dan kaki pada saat bersamaan.

Sebagian besar pasien memiliki:

• penurunan difus otot;
• penurunan tajam, dan kemudian tidak adanya refleks tendon.

Kemungkinan pelanggaran otot mimik, dan dalam bentuk parah dari penyakit - retensi urin. Gejala-gejala ini bertahan selama 3-5 hari, dan kemudian menghilang.

Polineuropati alkoholik pada stadium lanjut penyakit ini ditandai dengan adanya:

• Paresis, dinyatakan dalam berbagai derajat. Kelumpuhan dimungkinkan.
• Kelemahan otot pada tungkai. Ini bisa simetris dan satu sisi.
• Penindasan refleks tendon yang tajam, melewati kepunahan total.
• Pelanggaran sensitivitas permukaan (meningkat atau menurun). Biasanya diekspresikan dengan lemah dan termasuk tipe polineuritik ("kaus kaki", dll.).

Untuk kasus penyakit yang parah juga merupakan karakteristik:

• Melemahnya otot-otot pernapasan, membutuhkan ventilasi mekanis.
• Kerusakan parah pada sensitivitas muskuloskeletal dan getaran dalam. Diamati pada 20-50% pasien.
• Kekalahan sistem saraf otonom, yang dimanifestasikan sinus takikardia atau bradikardia, aritmia dan penurunan tajam dalam tekanan darah.
• Kehadiran hiperhidrosis.

Nyeri pada polineuropati alkohol lebih sering terjadi pada bentuk penyakit yang tidak berhubungan dengan defisiensi tiamin. Ini mungkin sakit atau terbakar di alam dan melokalisasi di daerah kaki, tetapi lebih sering karakter radikulernya diamati, di mana sensasi nyeri terlokalisasi di sepanjang saraf yang terkena.

Dalam kasus penyakit yang parah, kekalahan dari saraf kranial II, III dan X diamati.

Untuk kasus yang paling parah, gangguan mental adalah karakteristik.

Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah disertai oleh:

• perubahan gaya berjalan akibat gangguan sensitivitas kaki (gaya berjalan "berkedip", kaki dengan bentuk motor naik tinggi);
• pelanggaran fleksi plantar kaki dan jari-jari, rotasi kaki ke dalam, menggantung ke bawah dan memutar kaki ke dalam dengan bentuk motorik penyakit;
• kelemahan atau kurangnya refleks tendon pada kaki;
• paresis dan kelumpuhan pada kasus yang parah;
• biru atau marmer kulit kaki, pengurangan rambut pada kaki;
• pendinginan ekstremitas bawah dengan aliran darah normal;
• hiperpigmentasi kulit dan penampilan ulkus trofik;
• rasa sakit diperburuk oleh tekanan pada batang saraf.

Peristiwa nyeri dapat tumbuh selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, setelah itu tahap stasioner dimulai. Dengan perawatan yang memadai muncullah tahap perkembangan penyakit yang sebaliknya.

Diagnostik

Polineuropati alkoholik didiagnosis berdasarkan:

• Gambaran klinis penyakit. Kriteria diagnostik adalah kelemahan otot progresif pada lebih dari satu anggota tubuh, simetri relatif lesi, adanya refleks tendon, gangguan sensitif, peningkatan cepat gejala dan penghentian perkembangan mereka pada minggu ke-4 penyakit.
• Data electroneuromyography yang dapat mendeteksi tanda-tanda degenerasi aksonal dan penghancuran selubung mielin.
• Metode laboratorium. Termasuk analisis cairan serebrospinal dan biopsi serabut saraf untuk menyingkirkan kemungkinan polineuropati diabetik dan uremik.

Dalam kasus yang meragukan, untuk menyingkirkan penyakit lain, MRI dan CT dilakukan.

Perawatan

Perawatan polineuropati alkoholik pada ekstremitas bawah meliputi:

• Penolakan total terhadap alkohol dan nutrisi.
• Prosedur fisioterapi, terdiri atas stimulasi listrik dari serabut saraf dan sumsum tulang belakang. Terapi magnet dan akupunktur juga digunakan.
• Latihan fisik terapi dan pijatan, memungkinkan untuk mengembalikan tonus otot.
• Perawatan obat-obatan.

Ketika obat diresepkan:

• vitamin kelompok B (intravena atau intramuskular), vitamin C;
• meningkatkan mikrosirkulasi pentoksifilin atau sitoflavin;
• meningkatkan pemanfaatan oksigen dan meningkatkan resistensi terhadap antihipoksan defisiensi oksigen (Actovegin);
• meningkatkan konduktivitas neuromuskuler dari neuromedin;
• untuk mengurangi rasa sakit - obat non-steroid anti-inflamasi (diklofenak), antidepresan, obat anti-epilepsi;
• untuk menghilangkan gangguan sensorik dan motorik yang persisten - obat antikolinesterase;
• meningkatkan rangsangan serabut saraf ganglioside otak dan persiapan nukleotida.

Di hadapan kerusakan hati toksik, hepatoprotektor digunakan.

Terapi simtomatik digunakan untuk memperbaiki gangguan otonom.

Apa itu neuropati alkoholik?

Salah satu konsekuensi dari alkoholisme kronis adalah polineuropati. Penyakit ini, menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, memiliki kode G62.1 dan ditandai dengan disfungsi sistem saraf perifer. Polineuropati alkoholik dari ekstremitas bawah muncul pada tahap akhir pembentukan ketergantungan pada konsumsi alkohol dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh efek keracunan alkohol dan toksinnya pada elemen struktural yang membentuk dasar sistem saraf tepi, dan gangguan proses metabolisme di dalamnya.

Perubahan patologis terjadi tidak hanya saraf kranial dan tulang belakang, tetapi juga di otak dan sumsum tulang belakang. Menurut statistik medis, setiap pasien alkoholik kedua memiliki gejala polyneuropathy, dan wanita lebih berisiko tertular penyakit ini daripada pria.

Alasan

Polineuropati alkohol berkembang karena efek merugikan dari etil alkohol.

Penyalahgunaan alkohol secara teratur menyebabkan reaksi yang mengarah pada gangguan impuls saraf. Ini karena perlambatan proses metabolisme dan gangguan dalam transportasi nutrisi. Selain itu, asetaldehida berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, yang menghancurkan sistem saraf perifer dan pusat.

Bukan nilai terakhir dalam kasus ini memiliki kekurangan vitamin kelompok B, dan defisit ini terbentuk karena pelanggaran proses penyerapan nutrisi di usus kecil pada pasien dengan alkoholisme kronis. Terhadap latar belakang alkoholisme kronis, ada kegagalan dalam aktivitas sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan pembentukan antibodi yang merusak jaringan saraf mereka sendiri. Lengkapi gambaran gejala disfungsi hati. Akibatnya, efek buruk alkohol menyebabkan sejumlah pelanggaran di atas, yang menjadi penyebab berkembangnya polineuropati alkohol.

Gejala

Polineuropati alkoholik didiagnosis jika pasien memiliki gejala penyakit berikut:

• rasa sakit di kaki dan kaki;
• kejang otot;
• perasaan merangkak;
• kelemahan pada tungkai bawah;
• sensitivitas menurun di tangan dan kaki, diperburuk pada malam hari;
• Memukul kiprah;
• kulit pucat;
• ketidakseimbangan;
• kaki dan kaki dingin dengan aliran darah normal;
• impotensi;
• sering buang air kecil;
• tangan yang kebas;
• biru atau marmer kulit kaki;
• refleks tendon lemah pada kaki atau absen sama sekali;
• kelumpuhan atau paresis kaki;
• pengurangan bulu kaki;
• bisul trofik;
• hiperpigmentasi kulit.

Diagnosis penyakit

Gambaran keseluruhan penyakit, yang dijelaskan dalam mkb 10, tidak memungkinkan untuk segera mendiagnosis polineuropati, karena gejala yang disajikan dapat menunjukkan adanya masalah kesehatan lainnya. Memiliki gambaran klinis yang serupa:

• polineuropati diabetes (kode mcb 10 - G63.2);
• polineuropati inflamasi kronis (kode mkb 10 - G61);
• Sindrom Guillain-Barre (kode Klasifikasi Penyakit Internasional - G61.0);
• penyakit keturunan dari sistem saraf perifer.

Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mengecualikan adanya patologi keturunan, konsekuensi dari keracunan (termasuk obat), yang gejalanya memiliki gambaran yang sama. Perhatian khusus harus diberikan pada pertanyaan apakah ada polineuropati diabetik atau uremik. Untuk melakukan ini, tunjuk MRI, biopsi saraf, computed tomography, electroneuromyography, dan pemeriksaan neurologis lengkap.

Bentuk diabetes atau uremik hanya dapat didiagnosis dengan biopsi saraf. Selama pemeriksaan perlu untuk menentukan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit

Pengobatan neuropati alkoholik

Ketika tanda-tanda penyakit muncul, perlu untuk meninggalkan penggunaan minuman yang mengandung alkohol, mulai mengikuti diet dan makan makanan yang kaya vitamin. Jika pasien terus menyusui, maka tidak, bahkan obat yang paling efektif tidak akan menghentikan perkembangan penyakit. Terapi termasuk obat dan perawatan non-obat.

Terapi obat melibatkan pemberian obat intramuskular atau intravena. Obat-obatan ini termasuk:

• Vitamin B;
• antihypoxants;
• pentoxifylline, obat untuk meningkatkan sirkulasi mikro;
• neuromedin untuk mempercepat konduksi neuromuskuler.

Selain itu, obat-obatan dapat diresepkan untuk menghilangkan peradangan (diklofenak, nimesulide), antidepresan, analgesik non-narkotika, hepatoprotektor. Dalam kasus rasa sakit yang parah, pasien mengambil carbamazepine atau amitriptyline.

Untuk perawatan non-farmakologis, rehabilitasi kompleks digunakan, yang berarti prosedur terapi fisik:

• elektrostimulasi sumsum tulang belakang;
• terapi magnet;
• pijat;
• elektrostimulasi serabut saraf;
• terapi fisik;
• akupunktur.

Ramalan

Menurut statistik medis, penyakit ini memiliki prognosis yang tidak menguntungkan: lebih banyak pasien kehilangan kapasitas kerja mereka dan menerima cacat (kelompok II). Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan akses tepat waktu ke spesialis dan kepatuhan dengan semua resep dokter, kondisi ini dapat dikurangi. Dalam praktik medis, ada kasus-kasus di mana kecacatan pasien ini dihapus karena peningkatan signifikan dalam status kesehatan. Namun, perawatan polineuropati alkohol adalah proses yang panjang dan membutuhkan upaya sukarela yang signifikan dari pasien.

Pencegahan

Pencegahan polineuropati beralkohol menyediakan untuk menghilangkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf. Pertama-tama, ini mengacu pada penggunaan minuman beralkohol. Hanya penolakan alkohol sepenuhnya memberikan jaminan 100% untuk tidak sakit dengan polineuropati alkohol.