Plasmapheresis - indikasi untuk digunakan, kontraindikasi

Diagnostik

Plasmapheresis adalah nama prosedur untuk memurnikan plasma darah. Metode universal ini berlaku untuk penyakit dari berbagai asal. Sebagai hasil dari pertukaran plasma, sejumlah plasma darah dikeluarkan dari tubuh.

Efek terapeutik dari prosedur ini

Darah dapat dibagi menjadi dua komponen: cairan dan seluler. Komponen seluler diwakili oleh sel-sel darah (eritrosit, leukosit dan trombosit), dan komponen cair diwakili langsung oleh plasma, yang terdiri dari protein dan larutan garam, dan ada senyawa yang berbahaya bagi tubuh.

Prosedur plasmapheresis memiliki efek terapi yang nyata: ketika bagian dari plasma dikeluarkan, organisme pasien juga meninggalkan zat berbahaya yang menyebabkan satu atau beberapa penyakit lain. "Hama" semacam itu dianggap kolesterol, asam urat, protein abnormal, produk degradasi protein. Organ yang terkena dan sistem mereka akan mulai berfungsi lebih baik segera setelah indikator kualitas darah pasien meningkat. Selain itu, satu sisi positif lain dari plasmapheresis dapat dicatat: sebagai hasil pembersihan mekanis darah dari racun berbahaya, tubuh membentuk respons - ia memobilisasi kekuatan pelindungnya.

Paling sering, plasmapheresis dimasukkan dalam terapi kompleks, karena penggunaannya sebagai prosedur independen tidak selalu memberikan hasil yang terlihat, dan efeknya tidak bertahan lama. Metode pemurnian darah mekanis dikombinasikan, sebagai suatu peraturan, dengan prosedur terapeutik yang mencegah darah dari jenuh dengan racun, pembentukan senyawa berbahaya dalam tubuh itu sendiri, dan juga merangsang eliminasi tanpa hambatan dari tubuh.

Metode untuk prosedur ini

Sekitar ¼ dari seluruh volume plasma darah dikeluarkan dari tubuh manusia sekaligus. Seluruh plasma mengambil sedikit lebih dari setengah darah, sedangkan volume darah itu sendiri tergantung pada berapa berat pasien. Jadi, pada pasien dengan berat badan 70 kg, sekitar 700 g plasma darah akan dikeluarkan selama prosedur plasmaferesis. Jumlah sesi ditentukan oleh diagnosis dan tingkat keparahan penyakit, tetapi sebagian besar berkisar dari 2 hingga 3 sesi.

Ada beberapa cara untuk mengekstrak plasma dari darah:

Filtrasi. Dengan bantuan filter khusus, komponen sel dan plasma diisolasi dari darah. Selanjutnya, bagian sel diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% dan dikembalikan ke tubuh, komponen plasma dikeluarkan.
Gravitasi. Pasien menyumbangkan 0,5 liter darah dari vena ke wadah khusus, yang kemudian dikirim ke mesin pemisah. Di sana, sel-sel darah mengendap, kemudian mereka dikembalikan ke tubuh pasien sebagai bagian dari saline. Untuk mencapai efek terapi, perlu melakukan minimal 3 sesi plasmapheresis gravitasi.
Plasmasorpsi. Varian plasmapheresis ini tidak didasarkan pada ekstraksi plasma, tetapi pada pemurniannya sebagai bagian dari darah. Karbon aktif digunakan sebagai sorben khusus untuk prosedur pembersihan.

Jika ada bukti, semua metode pemurnian darah mekanik dapat dilengkapi dengan prosedur di mana sel-sel darah diiradiasi dengan sinar ultraviolet.

Indikasi untuk pemurnian darah melalui plasmapheresis

Daftar patologi di mana plasmapheresis diindikasikan kepada pasien sangat luas, dan Menurut Kedokteran sekali lagi mengingatkan kita bahwa efek positif yang bertahan lama setelah prosedur pembersihan seperti itu diamati hanya dalam kombinasi dengan metode terapi lainnya. Pemurnian darah mekanik disarankan untuk digunakan pada penyakit dan kondisi berikut:

multiple myeloma;
kehancuran besar sel darah merah di dalam pembuluh;
membebaskan mioglobin dalam darah;
hemoglobinopati;
keracunan dengan racun yang berasal dari bahan kimia;
porfiria;
myasthenia gravis;
Penyakit Gasser.

Pembersihan darah mekanik juga memiliki efek menguntungkan pada pasien dengan penyakit seperti:

rematik;
miokarditis virus;
pneumonia kronis;
asma bronkial;
Penyakit Crohn;
kolitis ulserativa;
diabetes mellitus;
psoriasis;
herpes;
ruam jelatang;
penyakit endokrin pada organ penglihatan;
glomerulonefritis;
ensefalitis alergi;
aterosklerosis;
vaskulitis sistemik;
penolakan organ yang ditransplantasikan;
luka bakar yang luas;
peritonitis akut;
sepsis.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Sayangnya, bahkan prosedur yang tampaknya bermanfaat ini, seperti plasmapheresis, memiliki efek samping. Idenya adalah bahwa dalam komposisi plasma darah, organisme juga ditinggalkan oleh zat yang berguna bagi tubuh: protein (termasuk imunoglobulin) dan komponen sistem pembekuan darah (protrombin, fibrinogen). Atas dasar ini, pemurnian darah tidak dilakukan jika pasien didiagnosis dengan tingkat protein yang rendah dalam darah, serta dengan kemungkinan perdarahan yang tinggi (biasanya terjadi jika hati sangat terpengaruh).

Kontraindikasi terhadap plasmapheresis dibagi menjadi absolut dan relatif.

Kontraindikasi absolut termasuk kerusakan serius pada organ-organ vital (otak, jantung, paru-paru, ginjal atau hati), perdarahan masif.

Kontraindikasi relatif termasuk perdarahan tinggi dan risiko tinggi perdarahan dari berbagai penyakit (misalnya, ulkus lambung dan duodenum), kurangnya stabilitas dalam sistem peredaran darah (hipotensi), konsentrasi rendah protein dalam darah, penyakit asal infeksi, kehamilan dan menstruasi.

Kami mencantumkan kontraindikasi absolut untuk plasmapheresis:

Kelebihan sistem kardiovaskular (khususnya jantung kanan).
Sekarat patologis sekarat pembuluh darah karena sirkulasi serebral terganggu.
Peningkatan tekanan darah yang berlebihan.
Kecanduan obat-obatan dan gangguan neuropsikiatri lainnya.
Anemia
Darah terlalu kental.
Disfungsi hati akut atau kronis.

Sesi pemurnian darah di hadapan penyakit ini mungkin berakibat fatal bagi pasien.

Kontroversial adalah pertanyaan tentang penggunaan plasmapheresis untuk membebaskan pasien dari ketergantungan alkohol. Meskipun dengan bantuan prosedur ini adalah mungkin untuk menghilangkan alkohol dari darah, setelah beberapa saat sindrom penarikan berkembang, yang dinyatakan oleh beberapa gangguan neuropsikiatri, gangguan sistem kardiovaskular, edema otak, disfungsi hati. Singkatnya, penggunaan plasmapheresis dalam pengobatan pasien narsologis tidak layak dan berbahaya bagi kehidupan pasien. Alkoholisme dan kecanduan obat dapat diobati dengan baik dengan terapi xenon.

Kemungkinan komplikasi dari prosedur ini

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, tubuh manusia, yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap plasmapheresis, dapat merespons metode pemurnian darah ini dengan cara yang sepenuhnya tidak terduga. Berikut adalah komplikasi yang terjadi pada pasien sebagai akibat dari perawatan:

Syok anafilaksis. Reaksi alergi dimanifestasikan oleh menggigil, berbagai gangguan otonom, gangguan hemodinamik dan menyebabkan kematian pada 60% kasus.
Hipotensi. Tekanan darah turun tajam, menyebabkan kekurangan oksigen di otak. Sekitar 60% kasus berakhir dengan cacat seumur hidup atau kematian.
Pendarahan luas (dengan erosi dan borok pada saluran pencernaan), yang kadang-kadang sangat sulit untuk dihentikan, sehingga pasien segera dihidupkan kembali. Kematian tunggal dilaporkan.
Sitrat keracunan. Ini tidak sering terjadi - pasien jatuh koma dan meninggal.

Persiapan khusus sebelum prosedur pemurnian darah mekanik tidak disediakan, sama seperti tidak ada rekomendasi khusus setelah penerapannya.

Pembersihan darah di institusi medis dan metode tradisional

Sejumlah besar elemen beracun setiap hari meracuni darah kita dan menyebar dengan arusnya ke organ-organ vital. Membersihkan darah obat tradisional membantu mengatasi masalah ini.

Di klinik, ada juga prosedur khusus untuk menghilangkan kondisi patologis.

Efferentology (plasmapheresis)

Efferentology - ilmu tentang membersihkan darah manusia, dengan menghilangkan racun. Ini mencakup banyak cara. Anda dapat membersihkan tubuh dengan cepat dan efisien menggunakan plasmapheresis membran.

Prosedur ini dilakukan baik dalam tujuan terapeutik dan profilaksis. Berkat metode ini, tubuh meremajakan, kulit membaik, suasana hati muncul dan vitalitas meningkat.

Indikasi untuk plasmapheresis

Sebelum Anda membersihkan darah di lembaga medis, Anda perlu mengetahui indikasi untuk prosedur ini:

patologi kulit (eksim, urtikaria, dll.);
gangguan pencernaan (hepatitis, pankreatitis);
kelainan endokrinologis;
asma bronkial;
masalah dengan fungsi reproduksi, infeksi genital, menopause;
rheumatoid arthritis, lupus erythematosus dan lainnya;
hipertensi, iskemia dan lainnya;
autoimun, alergi, penyakit menular;
radang prostat, uretra;
sering bekerja keras, berada dalam situasi yang penuh tekanan;
keracunan etil, sindrom penarikan.

Saat itu dilarang melakukan acara pembersihan

Juga, prosedur pembersihan memiliki sejumlah kontraindikasi yang harus dipertimbangkan:

anemia defisiensi besi kronis dengan penurunan hemoglobin;
penyakit hati;
tumor kanker (ketika acara tidak dilakukan sebagai pekerjaan persiapan sebelum operasi);
pembengkakan jaringan lunak;
maag pada periode eksaserbasi;
tidak dapat diaksesnya vena perifer;
patologi jantung dan pembuluh darah.

Prosedur pembersihan juga dilarang dengan pendarahan.

Efek positif dari plasmapheresis pada tubuh

Ketika plasmapheresis terjadi, detoksifikasi terjadi. Bersama dengan getah bening, zat berbahaya dihilangkan dari tubuh. Karena itu, organ vital mulai berfungsi lebih baik. Mereka tidak perlu menghilangkan racun dan pekerjaan mereka bertujuan menyembuhkan diri sendiri.

Plasmapheresis meningkatkan aliran darah. Ada banyak patologi di mana cairan darah menebal. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Ketika kita membersihkan darah, menjadi lebih mudah untuk menembus ke dalam dinding pembuluh kecil dan memperkaya semua organ dan sistem dengan oksigen dan nutrisi.

Saat membuat acara, imunomodulasi terjadi. Kekebalan diaktifkan, sehingga tubuh lebih baik melawan berbagai virus dan infeksi. Selain itu, sistem kekebalan tubuh seimbang.

Membersihkan darah di rumah

Tidak semua orang memiliki kesempatan untuk mengunjungi fasilitas medis untuk prosedur plasmapheresis. Ada banyak metode populer untuk membersihkan darah sendiri. Sejumlah besar tanaman akan memberi Anda bantuan yang tak ternilai ini.

Alfalfa Membersihkan darah, memungkinkan Anda untuk menormalkan pH. Ramuan itu bersifat diuretik. Ini menurunkan kolesterol, membersihkan tubuh manusia.

Berbunga dan dandelion hijau. Efek yang sangat baik pada hati, karena mereka memicu aliran empedu. Mereka juga membersihkan darah, menghilangkan masalah dengan tinja, meredakan perut kembung.

Semanggi merah Itu benar diakui sebagai "elemen pembersih" yang sangat baik untuk darah dalam tubuh. Disarankan bagi mereka yang menjalani masa rehabilitasi setelah berbagai masalah kesehatan.

Bawang putih Berkontribusi pada perang melawan radikal bebas. Dengan demikian mengurangi risiko pengembangan berbagai patologi. Spesialis berkualifikasi tinggi menyarankan untuk membersihkan darah di rumah dengan bawang putih, karena itu adalah antibiotik alami yang menurunkan kadar kolesterol.

Sebelum darah dibersihkan dengan obat tradisional, kulit dibersihkan terlebih dahulu.

Membersihkan kulit

Anda akan membutuhkan 1,5 kg kerucut pinus segar, jarum, cabang, serta mandi lengkap. Isi komponen yang diperlukan dengan 1 liter air. Nyalakan api selama setengah jam. Biarkan kaldu selama setengah hari. Setelah itu, tuangkan ke dalam bak mandi. Acara ini membersihkan pori-pori dan kulit.

Prosedur ini disarankan segera sebelum Anda membersihkan darah di rumah. Waktu mandi sekitar setengah jam.

Cara lain untuk membersihkan kulit. Anda membutuhkan pasir sungai dan semangka. Lelehkan bak mandi di muka dan hanya makan semangka sepanjang hari. Tuangkan pasir sungai ke dalam bak mandi (lebih disukai di dalam bak mandi) dalam jumlah sedemikian rupa sehingga dapat digali ke dalamnya, hanya menyisakan kepala.

Saat tidur, kunjungi kamar mandinya, berbaringlah di pasir yang hangat dan berbaringlah di sana selama 15-20 menit. Selama pembersihan, semua zat beracun akan keluar ke pasir bersama dengan keringat dari kulit.

Metode untuk membersihkan darah No. 1

Metode pemurnian darah cukup bervariasi. Ini salah satunya. Ambil 3 siung bawang putih dan tutupi dengan 200 ml susu hangat. Diamkan selama 7 menit. Setelah itu, tambahkan satu sendok makan madu soba. Konsumsilah dengan perut kosong. Lama terapi adalah 7 hari.

Ambil satu sdm. sesendok magnesium sulfat dan satu liter air leleh. Untuk mendapatkan air ini di rumah, masukkan panci berisi cairan di malam hari di lemari es, dan di pagi hari cairkannya, tetapi tidak sepenuhnya. Buang es dari wadah dan tuangkan jus dari dua jeruk bali dan satu lemon. Tambahkan lima sendok madu. Yang diterima harus diambil sepanjang hari. Prosedur ini dilakukan seminggu sekali untuk hasil yang diinginkan.

Metode untuk membersihkan darah No. 2

Berikut adalah resep lain untuk pemurnian obat tradisional darah manusia dengan bawang putih. Ambil 350 gram dan tuangkan segelas etil alkohol. Simpan infus dalam botol kaca gelap yang tertutup rapat. Diamkan selama sepuluh hari di tempat yang tidak ada cahaya, suhunya harus suhu ruangan.

Setelah waktu yang dibutuhkan berlalu, berikan infus melalui kain kasa. Anda harus membuat jus yang kental dan lengket. Biarkan selama dua hari lagi.

Hari pertama: di pagi hari, dalam 50 ml susu hangat, tambahkan satu tetes infus dan minum dalam satu tegukan. Di sore hari - dua tetes. Sebelum tidur - tiga.

Hari kedua: empat tetes di pagi hari. Jam lima sore. Enam sore. Tingkatkan dosis dengan cara ini sampai Anda mencapai lima belas. Infus dianjurkan untuk digunakan selama setengah jam sebelum makan.

Setelah itu, juga mulai menurunkan dosis dengan satu tetes. Kemudian ambil dua puluh lima per 50 ml susu (sampai infus selesai). Kursus ini direkomendasikan untuk diulang setiap beberapa tahun.

Metode pemurnian darah nomor 3

Secara efektif Anda dapat membersihkan cairan darah dengan mengumpulkan herbal. Anda akan membutuhkan 100 gram tunas birch, 100 gram. chamomile, 100 gr. Immortelle Ambil 0,5 sendok makan koleksi dan tuangkan 500 ml air mendidih. Diamkan selama dua puluh menit. Setelah itu, berikan obat melalui kain kasa dan dingin. Tambahkan 1 sendok teh madu.

Ambil biaya ini untuk sarapan dan makan malam. Pada suatu waktu minum semua obat yang disiapkan. Durasi prosedur terapeutik untuk menyelesaikan pembersihan cairan darah.

Kesimpulan

Pemurnian darah adalah latihan yang sangat berguna dan perlu untuk kesehatan manusia. Dianjurkan untuk membuatnya secara berkala. Jangan mengobati sendiri.

Konsultasikan dengan dokter Anda sebelumnya. Jika tidak, tindakan Anda mungkin tidak memberikan hasil yang efektif, juga berbahaya dan menimbulkan konsekuensi yang tidak menguntungkan.

Plasmapheresis - pemurnian darah: indikasi dan kontraindikasi

Pembersihan plasma darah hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus ekstrem ketika tidak ada cara lain untuk dengan cepat membuang sejumlah besar racun dan racun dari cairan fisiologis ini. Tetapi jawaban atas pertanyaan apakah plasmapheresis dapat dilakukan semata-mata untuk tujuan kosmetik atau profilaksis akan selalu menjadi kegagalan. Dokter tidak merekomendasikan melakukan prosedur serupa, karena asam amino, mineral dan vitamin yang diperlukan dikeluarkan dari aliran darah bersama dengan racun. Tentang apakah berbahaya melakukan plasmapheresis dan bagaimana menggunakan prosedur dengan benar untuk tujuan terapeutik, dijelaskan dalam artikel yang diusulkan.

Dalam 10-15 tahun terakhir, prosedur yang disebut plasmapheresis, pemurnian darah bedah, sering ditunjuk tanpa alasan yang tepat, telah menjadi mode. Pada awal abad XX. Para ilmuwan sudah tahu bahwa darah dapat dibagi menjadi bagian "cair" dan "padat" dan, jika perlu, tuangkan satu atau yang lain kembali ke pasien.

Manfaat dan bahaya plasmapheresis pemurnian darah

Sesi pemurnian darah dengan plasmapheresis adalah penghilangan racun murni mekanis (sekitar 20%) yang bersirkulasi dalam darah, tetapi bukan aktivasi mekanisme pemurnian seseorang sendiri. Manfaat dan bahaya dari plasmapheresis sulit untuk dinilai secara obyektif, karena, sebagai metode monoterapi, itu tidak selalu efektif, dan jika efek pengobatan datang, seringkali sangat singkat. Karena itu, pengobatan penyakitnya harus komprehensif. Artinya, plasmapheresis harus dikombinasikan dengan langkah-langkah terapi yang bertujuan mengurangi aliran toksin atau pembentukan toksin dalam tubuh. Ini mencakup seluruh jajaran prosedur - dari puasa terapeutik dan nutrisi khusus hingga prosedur pembersihan reguler dan obat tambahan dan terapi alami.

Ungkapan "menghilangkan racun" memiliki efek ajaib pada banyak orang: mereka setuju untuk membayar "membersihkan tubuh", "detoksifikasi", dll. Pembersihan relatif murah - dari 4 hingga 5 ribu rubel untuk satu prosedur (biasanya tiga prosedur dilakukan). Namun secara umum, operasi yang aman bisa berbahaya.

Selama sesi terapi plasmapheresis, dianjurkan untuk menghilangkan seperempat volume plasma yang bersirkulasi - ini adalah tekanan yang cukup besar bagi tubuh dan situasi tak terduga sering muncul. Kerugian dari plasmapheresis terletak pada kenyataan bahwa reaksi alergi terhadap pengganti darah mungkin terjadi, serta pembentukan gumpalan darah (karena dengan penurunan volume darah dalam tubuh sebagai akibat dari pemompaan, viskositasnya dapat meningkat).

Menurut ahli transfusiologi, komplikasi dapat terjadi jika tes yang diperlukan tidak dilakukan sebelum operasi, atau pasien tidak memberi tahu dokter jenis penyakit apa yang ia derita (di antara kontraindikasi yang disebut oleh banyak orang, misalnya, tromboflebitis).

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis dan kontraindikasi

Indikasi untuk pertukaran plasma darah adalah berbagai penyakit, yang didasarkan pada slagging organisme secara keseluruhan atau adanya sejumlah besar alergen dan racun dalam darah. Indikasi yang paling umum untuk pertukaran plasma plasma adalah furunculosis, dermatosis, eksim, psoriasis, dan urtikaria alergi. Mempelajari indikasi untuk plasmapheresis jangan lupa tentang kontraindikasi yang membentuk daftar yang mengesankan.

Kerugiannya adalah plasma dikeluarkan bersama dengan racun darah. Dengan plasma dikeluarkan dan zat yang diperlukan untuk tubuh. Misalnya, imunoglobulin, selain antibodi, faktor pembekuan darah, seperti fibrinogen, protrombin, dll. Oleh karena itu, penggunaan plasmapheresis dikontraindikasikan pada penyakit yang ditandai dengan hipoproteinemia (protein rendah dalam plasma darah), dengan ancaman perdarahan, karena kadar plasma yang rendah. faktor pembekuan darah. Misalnya, pada gagal hati akut akibat kerusakan hati yang masif. Kekebalan mungkin berkurang untuk waktu yang singkat. Setelah plasmaferesis, mungkin ada keluhan pusing, mual, mati rasa pada anggota gerak dan kelemahan. Biasanya gejala-gejala ini hilang, tetapi kebetulan pasien membutuhkan terapi restoratif tambahan.

Kemungkinan efek plasmapheresis

Dari risiko langka perkembangan efek plasmapheresis, dokter memanggil beberapa poin - dari sindrom Lyell hingga anafilaksis. Reinfusi (pengembalian plasma ke tubuh) dapat menyebabkan anafilaksis - reaksi alergi yang berbahaya. Diwujudkan dengan penurunan tekanan, gagal napas dan dapat menyebabkan kematian. Anafilaksis jarang terjadi, dan reaksi alergi yang lebih ringan lebih sering terjadi - ruam dan demam.

Masuknya bakteri ke dalam aliran darah juga merupakan kemungkinan bahaya yang pasti, terutama ketika kateter dalam vena besar (sentral) digunakan untuk plasmapheresis. Beberapa pasien mengembangkan reaksi terhadap antikoagulan - kram otot dan mati rasa, untungnya, gejala-gejala ini hilang. Ketika plasmapheresis menghilangkan protein yang meningkatkan pembekuan darah, dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan perdarahan patologis.

Sindrom Lyell adalah lesi alergi-alergi pada kulit dan selaput lendir, sering disertai dengan perubahan pada organ internal dan sistem saraf. Sindrom Lyell terjadi akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu (sulfonamid, antibiotik, barbiturat), menyebabkan nekrosis pada semua lapisan kulit. Karena itu, penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri dengan bahan kimia berbahaya bagi kesehatan. Plasmapheresis juga merupakan prosedur bedah serius, yang harus dilakukan sesuai dengan indikasi medis yang ketat, dalam kompleks umum perawatan yang ditentukan oleh dokter, tetapi tidak sebagai kosmetik atau kesehatan umum, seperti yang sering disajikan di klinik komersial.

Prosedur plasmapheresis hanya memberikan efek sementara, karena alasan utama - toksisitas tubuh - tidak dihilangkan. Sama seperti penggunaan hormon atau obat lain, prosedur plasmapheresis tidak menyebabkan pembatalannya.

Plasmapheresis (pemurnian plasma darah)

Metode modern pemurnian darah, yang dapat digunakan dalam pengobatan hampir semua sistem dan organ, disebut plasmapheresis. Atau, sederhananya, ini adalah penghapusan bagian dari plasma darah dari tubuh. Diketahui bahwa darah terdiri dari bagian seluler (ini adalah elemen berbentuk: limfosit, eritrosit, trombosit) dan bagian cair, di mana bagian seluler berada dalam keadaan tersuspensi. Bagian cair ini disebut plasma dan merupakan solusi protein, garam dan zat lain, termasuk yang berbahaya bagi tubuh. Plasmapheresis dapat dilakukan dengan tujuan medis dan dengan donor (selanjutnya, plasma yang diambil dari donor akan digunakan untuk mengobati pasien, biasanya dengan kondisi parah).

Mekanisme efek terapi plasmapheresis.

Ketika plasmapheresis dilakukan untuk tujuan terapeutik, zat berbahaya yang menyebabkan penyakit atau dapat menyebabkan penyakit (atau meningkatkan keparahan kondisi), serta yang muncul selama penyakit, akan dihapus bersama dengan plasma pasien.

Misalnya, kolesterol, yang terkandung dalam darah, protein abnormal, berbagai kompleks imun, asam urat, racun, dan zat beracun lainnya dari luar, produk akhir metabolisme protein (urea, kreatinin), dan zat berbahaya lainnya, yang populer disebut " terak dan racun. "

Ini harus segera membuat reservasi bahwa zat-zat seperti, misalnya, urea dan kreatinin didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh (dalam darah, cairan jaringan). Dan ini adalah volume yang cukup besar yang tergantung pada berat badan pasien. Oleh karena itu, zat-zat ini dikeluarkan dalam satu sesi plasmaferesis tunggal dari darah dalam jumlah yang sangat kecil - sekitar 2-3%. Bagian kecil dari zat darah semacam ini bahkan tidak akan mempengaruhi perubahan hasil laboratorium. Dan Anda juga perlu menambahkan bahwa zat tersebut adalah produk akhir dari metabolisme protein dan hampir selalu dibuat dalam tubuh, oleh karena itu, untuk mengurangi konsentrasi mereka dalam darah dengan pertukaran plasma sebenarnya tidak realistis. Jadi, untuk dibersihkan dari zat-zat ini (urea dan kreatinin), perlu untuk menggunakan terapi lain, misalnya, hemodialisis (alat ginjal buatan).

Tetapi, jika menggunakan plasmapheresis ini menghilangkan berbagai imunoglobulin patologis, yang dapat menyebabkan, misalnya, peradangan pada ginjal, maka ini akan meningkatkan fungsi ginjal dan dengan demikian meningkatkan eliminasi alami urea dan kreatinin dari tubuh pasien.

Dengan demikian, dasar dari efek terapi plasmapheresis adalah pemurnian darah secara mekanis dan penghilangan zat-zat berbahaya bersamaan dengan plasma. Dan ini akan mengarah pada fakta bahwa sifat-sifat darah (rheologis) akan membaik, yang akan mengarah pada peningkatan dan normalisasi fungsi sistem dan organ yang terkena.

Juga, penghilangan racun secara mekanis dari darah bersama dengan bagian dari plasma darah akan menghasilkan respons lain, yang akan diekspresikan dalam bentuk mobilisasi banyak fungsi perlindungan tubuh orang yang terkena.

Dapat dicatat bahwa efeknya muncul karena fakta bahwa darah berinteraksi dengan bahan dari polimer yang berbeda, tetapi efek ini kurang dipahami. Efek plasebo, yang dapat terjadi ketika seorang pasien diberitahu untuk memberikan hasil positif positif, juga kurang dipahami (untuk beberapa pasien, efek psikologis ini adalah dasar untuk menyembuhkan berbagai penyakit, bahkan yang cukup serius).

Sekali lagi, perlu untuk mengulangi bahwa metode plasmapheresis pada dasarnya adalah penghilangan berbagai toksin, terak, dan zat-zat lain yang murni yang mengganggu fungsi organisme, bersama dengan plasma darah. Perawatan hanya dengan metode ini seringkali tidak mengarah pada hasil positif atau hanya untuk jangka waktu yang singkat. Karena itu, pengobatan berbagai penyakit harus dilakukan bersamaan dengan metode dan cara lain. Artinya, penggunaan plasmapheresis harus dikombinasikan dengan langkah-langkah terapeutik seperti itu, yang bertujuan mengurangi masuknya zat berbahaya ke dalam darah, mengurangi pembentukannya dalam tubuh dan untuk pemindahan awal independen dari tubuh pasien.

Bagaimana plasmaferesis dilakukan?

Volume plasma, yang biasanya perlu dikeluarkan dari tubuh pada suatu waktu, kira-kira sama dengan seperempat dari total volume plasma (dan volume plasma sedikit lebih dari setengah dari semua darah). Volume seluruh darah tergantung pada berat badan pasien. Pada seseorang dengan berat rata-rata (70 kilogram) sekitar 720 gram plasma darah dikeluarkan.

Jumlah prosedur tergantung pada patologi spesifik, keparahan kondisi pasien. Dan mereka dilakukan dari 2-3 prosedur plasmapheresis dan dapat mencapai 10-12 prosedur metode perawatan ini.

Metode plasmapheresis:

filtrasi, di mana darah melewati filter khusus, di mana pembagian darah menjadi komponen seluler dan plasma terjadi, bagian seluler kemudian dikembalikan ke tubuh (diencerkan dengan larutan garam), dan plasma dikeluarkan;
gravitasi, dengan teknik ini, darah vena (setengah liter) dikumpulkan dalam kantong khusus, kemudian dipindahkan ke centrifuge di mana sel-sel darah menetap, yang kemudian dikembalikan ke pasien bersama dengan garam, sekitar tiga prosedur tersebut dilakukan;
adsorpsi plasma, di mana itu bukan penghapusan, tetapi pemurnian plasma dalam darah (melalui sorben khusus - karbon aktif) dan kembali atau sebagian dari bagiannya.

Juga, teknik-teknik ini dapat dilengkapi, misalnya, dengan iradiasi ultraviolet sel darah.

Indikasi untuk plasmapheresis.

Ada banyak indikasi, perlu segera diingatkan bahwa lebih baik menggabungkan plasmapheresis dengan metode pengobatan lain, itu akan jauh lebih efektif. Pastikan untuk menggunakan metode ini untuk penyakit dan kondisi berikut:

penyakit mieloma
dekomposisi sel darah merah di dalam pembuluh,
mioglobinemia,
purpura posttransfusi dan trombotik,
anemia sel sabit,
trombositosis dan leukositosis (dengan patologi darah),
eritromilosis, keracunan,
polineuropati kronis
poliradikulitis,
kolesterol tinggi,
porfiria,
cryoglobulinemia,
myasthenia gravis
sindrom uremik hemolitik
sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Pada penyakit-penyakit berikut, plasmapheresis bermanfaat:

sistem peredaran darah (rematik, kondisi setelah serangan jantung, penyakit jantung alergi, virus miokarditis, penyakit jantung pada penyakit autoimun dan penyakit jaringan ikat),
sistem ventilasi (pneumonia kronis, patologi paru pada penyakit sistemik, hemosiderosis, alveolitis fibrosing, asma bronkial, granulomatosis Wegener),
sistem pencernaan (kolitis ulserativa tidak spesifik dan penyakit Crohn, stomatitis Setton, hepatitis autoimun, ensefalopati hepatocerebral),
kelenjar endokrin (resistensi insulin, diabetes mellitus dan komplikasinya (nefropati, polineuropati, dan lainnya), penyakit Addison),
sistem integumentary (kulit) (psoriasis, herpes, urticaria, toxicoderma, pemfigus),
jaringan ikat (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, dermatomiositis, penyakit campuran, lupus erythematosus sistemik),
organ penglihatan (uveitis, radang kronis kronik nonspesifik, lesi mata endokrin), miastenia gravis, penyakit alergi (pollinosis, dermatitis atopik, alergi terhadap faktor fisik, reaksi hipersensitisasi),
sistem ekskresi (glomerulonefritis, lupus nefritis, sindrom Goodpaschur, infeksi ginjal dan jalur ekskresi),
sistem saraf (ensefalitis alergi, multiple sclerosis, infeksi virus yang lambat dan penyakit demielinasi dari sistem saraf pusat),
patologi vaskular (aterosklerosis: peningkatan kadar lemak dan kolesterol dalam darah, sklerosis arteri jantung, patologi otak dengan aterosklerosis; vaskulitis sistemik: hemoragik, alergi, nodular periarteritis, pembuluh ekstremitas bawah: tromboangiitis, endarteritis obliterans),
serta untuk penyakit seperti itu: kondisi kronis dan akut yang berkembang ketika terjadi konflik kekebalan tubuh (intoleransi terhadap obat-obatan farmakologis, penolakan organ yang ditransplantasikan, iskemia organ yang ditransplantasikan), endotoksikosis pada neoplasma ganas dan endotoksikosis pada operasi, komplikasi pada pembedahan purulen-septik alami (infeksi bakteri, peritonitis akut, sepsis kronis, pankreatitis akut, sepsis (septikopiemia, septikemia), gagal ginjal kronis dan akut, kondisi, oznikayuschie pada penyakit luka bakar, serta kondisi yang timbul dari transfusi darah masif dan komponennya.

Kontraindikasi plasmapheresis

Terlepas dari semua manfaat metode ini, ia juga memiliki efek yang tidak diinginkan. Bersama dengan plasma darah, tidak hanya zat berbahaya dihilangkan, tetapi juga berguna, diperlukan untuk tubuh, seperti protein, dan di antaranya - antibodi (atau imunoglobulin), faktor sistem koagulasi (seperti protrombin, fibrinogen, dll.), Oleh karena itu plasmafheresis tidak boleh dilakukan ketika rendahnya kadar protein dalam darah, serta ancaman perdarahan (dengan kerusakan hati yang masif).

Metode ini secara praktis tidak mempengaruhi imunitas, walaupun secara teori dimungkinkan untuk mengasumsikan, karena imunoglobulin dikeluarkan dari tubuh. Tetapi dalam praktiknya (penelitian dilakukan) jumlah orang yang menderita influenza yang menerima plasmapheresis sama dengan orang yang tidak menggunakan metode ini.

Kontraindikasi mungkin

absolut: kerusakan yang nyata pada organ-organ vital (otak, jantung, paru-paru, ginjal, hati), perdarahan lanjutan;
dan relatif: perdarahan tinggi atau peningkatan risiko perdarahan pada berbagai penyakit (ulkus lambung dan ulkus duodenum, patologi herediter sistem koagulasi), ketidakstabilan dalam sistem sirkulasi (tekanan darah rendah, berbagai ritme jantung dan konduksi di jantung), kadar protein rendah plasma darah, penyakit menular akut, kehamilan, menstruasi pada wanita.

Kontraindikasi utama untuk plasmapheresis adalah:
• Dekompensasi sistem kardiovaskular (ada kelebihan jantung kanan).
• Kecelakaan serebrovaskular akut.
• Krisis hipertensi.
• Gangguan neuropsikiatrik (semua penyakit narcologis adalah neuropsikiatrik).
• Anemia berat.
• Koagulasi darah.
• Gangguan kronis dan akut pada hati (sitrosis).

Dengan kondisi di atas plasmapheresis bisa mematikan.

Juga tidak diinginkan untuk menggunakan plasmapheresis untuk pengobatan alkoholisme. Selama prosedur, walaupun alkohol dikeluarkan dari darah, sindrom penarikan sangat cepat terjadi, yang dinyatakan dalam ketidakseimbangan neuropsik umum (hipertensi atau hipotensi), serta gangguan kardiovaskular (tahap dekompensasi, sebagai aturan, orang yang menggunakan alkohol selalu diamati perubahan distrofi otot jantung dan / atau penyakit lain pada sistem kardiovaskular), ginjal, sirkulasi serebral terganggu (yang sudah rusak sudah dalam tahap keracunan, oleh karena itu ancaman dari usia otak), dan tentang gangguan hati akut, terutama pada saat keracunan (mengonsumsi alkohol dalam dosis besar), tidak perlu berbicara secara rinci, karena fakta ini diketahui semua orang. Selain itu, kerja semua organ dan sistem terganggu, ada ketidakseimbangan umum tubuh. Penggunaan plasmapheresis dan hemosorpsi untuk membantu pecandu narkoba di seluruh dunia saat ini dianggap sebagai prosedur yang tidak mahal dan berbahaya. Untuk pengobatan kecanduan alkohol dan obat adalah terapi xenon yang lebih baik.

Komplikasi plasmapheresis

Kemungkinan komplikasi setelah pemurnian darah dengan plasmapheresis, tanpa adanya kontraindikasi terhadap prosedur ini pada seseorang:

Syok anafilaksis. Dengan diperkenalkannya obat transfusi dan donor plasma, reaksi alergi dapat berkembang dalam bentuk menggigil, reaksi vegetatif, gangguan hemodinamik, dan dapat menyebabkan kematian pada 60% manifestasi dari komplikasi ini.
Hipotensi. Penurunan tajam dalam tekanan darah, menyebabkan hipoksia otak, yang menyebabkan kematian otak sebagian atau seluruhnya, kematian organisme, atau cacat seumur hidup pada 60% manifestasi dari komplikasi ini.
Pendarahan Jika perdarahan terjadi (erosi stres dan borok pada saluran pencernaan, perdarahan setelah operasi pada organ parenkim, dll.). Tidak jarang, pendarahan tidak bisa dihentikan dan membutuhkan perawatan resusitasi. Jarang mati.
Reaksi sitrat. Komplikasi langka yang menyebabkan koma dan kematian.

Plasmapheresis: fitur, jenis, dan efektivitas prosedur

Plasmapheresis adalah prosedur pemurnian darah yang menyediakan pemurnian dan pembalikan unsur-unsur ke pembawa. Sesi berlangsung di luar tubuh, yang disebut prosedur ekstrakorporeal.

Apa saja fitur prosedurnya

Manual plasmapheresis adalah prosedur tersendiri di mana pasien diberikan dosis darah. Ini berjalan dalam centrifuge, dibagi menjadi dua bagian. Satu elemen berbentuk bagian, yang kedua - plasma. Bagian kedua diproses, dan yang pertama diumpankan lagi ke donor. Metode otomatis menyediakan implementasi prosedur yang berkelanjutan dengan cara perangkat keras.

Ini memberikan pembagian darah menjadi beberapa bagian:

elemen seragam;
cairan plasma.

Plasma dibuang, digunakan untuk berbagai persiapan darah. Ini berisi komponen-komponen berikut:

agen pembekuan darah;
antibodi;
gula;
enzim;
hormon;
lemak.

Efek terapeutik - darah dibersihkan dari racun, tanpa kehilangan sel-sel yang bermanfaat.

Racun dimurnikan melalui hati dan diekskresikan oleh ginjal. Pada beberapa penyakit, organ tidak dapat mengatasi pekerjaan. Maka Anda harus menggunakan prosedur.

Keuntungan dan kerugian dari pemurnian darah menggunakan plasmapheresis

Prosedur ini membantu tubuh membuang zat-zat berbahaya:

formasi protein abnormal;
produk pemecahan protein;
asam urat;
kolesterol

Manfaat:

menghilangkan antibodi, antigen;
mengurangi kekentalan darah;
memberikan nutrisi sel yang memadai dengan oksigen;
aliran darah membaik;
efek samping diminimalkan;
asisten pertama untuk keracunan akut tubuh;
metode yang efektif untuk manifestasi alergi yang parah;
membantu dengan disfungsi hati;
membantu meningkatkan komposisi darah.

Metode terapeutik memungkinkan untuk menyelesaikan patologi jika terjadi pembengkakan.

Kerugian dari prosedur:

sesi mahal;
satu sesi untuk menghilangkan penyakit secara lengkap tidak cukup, dibutuhkan hingga 10 prosedur;
penghapusan imunoglobulin yang berguna, berbagai protein;
Ada sejumlah kontraindikasi.

Indikasi dan kontraindikasi

Pertukaran plasma pada beberapa penyakit akan membantu menyelamatkan hidup pasien. Dokter menentukan sesi yang diperlukan dalam situasi berikut:

erythroleukemia;
leukositosis;
trombositosis;
anemia;
trombositopenik trombosis acroangio;
penyakit porfirin;
keracunan oleh racun;
myasthenia;
penyakit darah lainnya.

Indikasi relatif untuk plasmapheresis:

Prosedur yang berguna untuk proses aterosklerosis, kanker, dan purulen. Berguna untuk melakukan sesi sebelum masalah lingkungan, konflik rhesus. Acara ini berhasil digunakan untuk menghilangkan sekitar 200 penyakit.

Teknik ini diterapkan pada semua usia. Untuk menyelamatkan nyawa seorang anak, prinsip membran digunakan.

Ketika pasien lansia merasa tidak sehat, hasil yang tinggi diberikan oleh teknik selektif. Ini membantu dengan cepat membersihkan darah jika terjadi penyakit kulit. Efeknya memungkinkan Anda untuk menghilangkan efek negatif dari antibodi, alergen.

Plasmapheresis, kontraindikasi

pendarahan hebat;
ketidakstabilan tekanan darah rendah;
kegagalan pembekuan darah;
komplikasi infeksi;
kerusakan organ ireversibel;
menstruasi.

Hemodialisis kontraindikasi pada vena "buruk". Jika ada kontraindikasi, dalam beberapa kasus lebih baik menggunakan pengkodean laser, hemosorpsi.

Ada sejumlah jenis operasi. Mereka semua memiliki pro dan kontra.

Prosedur manual jarang digunakan, dalam kasus teknik perangkat keras alternatif:

Gravitasi. Sesi berlangsung di bawah pengaruh gaya gravitasi. Darah mengendap di dalam tas, dan plasma tetap berada di luar. Sederhana, teknik murah. Kerugian - memungkinkan Anda untuk membersihkan dosis volume rendah. Membahayakan - ada kemungkinan infeksi.
Filtrasi. Berbagai metode gravitasi. Limfe jatuh ke dalam wadah, membran khusus menghasilkan pembuangan konsistensi cair dan antibodi di dalamnya. Teknik ini murah, membantu melompati volume darah yang tinggi.

Sistem perangkat keras menyediakan pembersihan melalui penggunaan peralatan yang sangat fungsional.

Proses sentrifugal melibatkan penentuan cairan pembawa vena dalam centrifuge. Pada kecepatan tinggi rotasi, bagian cair dan sel-sel dipisahkan dengan cepat satu sama lain. Dua metode proses didefinisikan:

Mode manual. Seleksi darah dilakukan dalam wadah bersih. Kemudian ditentukan dalam peralatan sentrifugal.
Mode otomatis. Tabung khusus getah bening masuk ke dalam alat, menyebar ke plasma dan darah. Kemudian darah dicampur dengan garam dan dikirim kembali ke pembuluh darah. Efektivitas metode - kemungkinan pilihan pengaturan yang signifikan, mengurangi sensitivitas pasien terhadap prosedur.

Metode membran. Perbedaannya terletak pada keberadaan filter plasma. Mereka memegang plasma, dan elemen berbentuk tertunda.

Aplikasi proses yang bermanfaat adalah sebagai berikut:

tidak merusak sel;
kontraindikasi minimum;
perlindungan pasien dari infeksi;
kecepatan tinggi dari prosedur;
memiliki indikasi untuk pasien dengan kanker;
kondisi steril dari filter plasma.

Metode kaskade. Cairan diproses dua kali. Ada pilihan bagian seluler, kemudian plasma disaring. Ada pemisahan protein besar, molekul. Metode ini digunakan dalam aterosklerosis, autoimun, patologi kronis pada kulit, sistem saraf.

Cryoplasmapheresis. Plasma membeku pada suhu -30 ° C. Setelah itu memanas hingga + 4⁰C, kemudian mengalir melalui centrifuge. Menghilangkan presipitasi, darah mengalir ke vena pasien, tanpa kehilangan senyawa protein. Minus - ketidakakuratan sesi.

Aturan untuk plasmapheresis

Agar prosedur tidak menjadi berbahaya bagi kesehatan pasien, perlu dipersiapkan secara menyeluruh untuk itu, lulus tes, dan diperiksa.

Persiapan

Tahap persiapan meliputi analisis berikut untuk plasmapheresis:

Pemurnian darah (plasmapheresis): indikasi, komplikasi potensial

Plasmapheresis adalah metode yang cepat dan efektif membersihkan darah dari zat-zat beracun, baik yang eksogen maupun endogen. Prosedur ini berhasil diterapkan di rumah sakit Yusupov untuk pengobatan sejumlah penyakit dari berbagai sistem dan organ.

Berkat peralatan terbaru dari rumah sakit Yusupov dan pengalaman luas dari staf medis berkualifikasi tinggi dari klinik, plasmapheresis dilakukan pada tingkat tertinggi, dan risiko komplikasi berkurang seminimal mungkin.

Dokter rumah sakit Yusupov menentukan jumlah sesi plasmapheresis, menilai kondisi pasien secara objektif dan menetapkan tujuan perawatan. Seringkali penampilan perbaikan yang terlihat diamati setelah prosedur pertama. Tetapi kadang-kadang perlu untuk mengadakan setidaknya lima sesi, jadwal yang dikembangkan oleh seorang spesialis. Paling sering, prosedur plasmapheresis dilakukan sebagai bagian dari terapi terpadu.

Pembersihan darah (plasmapheresis): konsep dasar

Darah adalah cairan biologis universal yang memiliki banyak fungsi dalam tubuh manusia. Melewati semua organ manusia, ia membawa dan menghilangkan berbagai zat, yang menjelaskan akumulasi sejumlah besar zat beracun, terutama jika ada fokus patologis yang serius dalam tubuh.

Salah satu metode pemurnian darah adalah plasmapheresis. Selama prosedur ini, bagian dari darah dikeluarkan dari tubuh, yang, jika perlu, diisi kembali oleh cairan dan beberapa protein disintesis di hati manusia.

Jenis-jenis plasmapheresis, esensi dari metode ini

Plasmapheresis dapat terdiri dari dua jenis:

terapi, memiliki sebagai tujuannya untuk menghilangkan berbagai zat beracun dari tubuh bersama dengan "kotor" plasma;
donor - berdasarkan nama, plasma diambil dari orang yang sehat - donor, kemudian plasma diinfuskan ke pasien yang membutuhkannya.

Selain itu, tergantung pada metode yang digunakan untuk mendapatkan plasma, plasmapheresis dapat berupa:

perangkat keras;
sentrifugal;
membran;
sedimentasi;
mengalir.

Plasmapheresis secara inheren mirip dengan banyak metode lain untuk memurnikan darah dari unsur-unsur beracun.

Setelah mengambil darah dari tempat tidur vena, itu dikirim ke perangkat melalui tabung khusus. Kemudian, tergantung pada jenis plasmapheresis, berbagai varian prosedur dimungkinkan:

selama plasmaferesis sentrifugal, pemisahan plasma dari unsur-unsur yang terbentuk terjadi pada alat khusus yang berputar dengan kecepatan tinggi. Kemudian elemen berbentuk dikembalikan ke aliran darah, dan plasma dikeluarkan dari alat dan dibuang;
selama plasmapheresis membran, pemisahan plasma dilakukan menggunakan sistem filtrasi khusus. Melalui penggunaan filter sekali pakai yang dihapus setelah aplikasi, kemungkinan infeksi dengan infeksi virus (infeksi HIV, hepatitis C) diminimalkan;
Prinsip cascade plasmapheresis tidak sama dengan metode lain yang dijelaskan di atas. Saat melakukan itu, plasma yang dihasilkan juga disaring. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan senyawa molekul tinggi dari tubuh. Ketika tingkat pemurnian yang tinggi tercapai, plasma dikembalikan lagi.

Pembersihan darah (pertukaran plasma): indikasi untuk

Prosedur ini ditunjukkan untuk banyak patologi yang mengarah pada pembentukan dan akumulasi elemen patologis dalam darah.

Plasmapheresis dapat diberikan kepada pasien jika mereka memiliki penyakit dan kondisi berikut:

sepsis - untuk mengurangi jumlah bakteri dalam darah;
sindrom pemerasan yang berkepanjangan - untuk menghilangkan zat beracun yang terbentuk;
Infeksi HIV;
patologi autoimun - untuk menghapus autoantibodi yang agresif;
aterosklerosis;
penyakit hati disertai dengan peningkatan kadar enzim hati;
keracunan (zat beracun, obat-obatan);
keracunan alkohol berat, kecanduan narkoba.

Pemurnian darah (pertukaran plasma): kemungkinan komplikasi

Perkembangan komplikasi dapat terjadi dalam kasus ketidakpatuhan oleh staf medis yang melakukan prosedur semua resep dengan benar. Dalam situasi seperti itu, plasmapheresis dapat disertai dengan komplikasi berikut:

pembentukan gumpalan darah dan hemolisis dalam perangkat. Pembentukan trombus dapat dicegah dengan menggunakan dosis heparin yang memadai;
reaksi alergi terhadap bahan peralatan untuk plasmapheresis. Peralatan canggih dari rumah sakit Yusupov tidak termasuk fenomena ini;
flebitis - bagian dari vena yang tertusuk untuk pengambilan sampel darah mungkin meradang;
emboli.

Berkat dukungan teknis yang sangat baik dari rumah sakit Yusupov, plasmapheresis memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan tanpa pengembangan komplikasi yang tidak diinginkan.

Biaya pemurnian darah (pertukaran plasma) di rumah sakit Yusupov tergantung pada sifat spesifik dari prosedur dan tujuan dari tujuannya.

Keuntungan pertukaran plasma di rumah sakit Yusupov

Plasmapheresis di rumah sakit Yusupov dilakukan oleh spesialis berpengalaman, yang selama prosedur memantau munculnya setiap perubahan dalam kondisi pasien dan, jika perlu, melakukan koreksi.

Untuk melakukan plasmapheresis di rumah sakit Yusupov, ada peralatan terbaru yang memberikan kualitas terbaik implementasinya.

Pasien kami ditampung di bangsal yang nyaman, nyaman, bersih, peralatan yang sesuai dengan teknologi terbaru.

Staf medis berpengalaman dari Rumah Sakit Yusupov memberikan bantuan profesional sepanjang waktu kepada pasien.

Anda dapat memperoleh informasi terkini tentang nuansa persiapan untuk prosedur plasmapheresis dan biayanya, serta membuat janji dengan spesialis dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov atau di situs web klinik.

Plasmapheresis: esensi prosedur, jenis dan efektivitas, indikasi,

Bergantung pada masalah mana yang paling berkenaan dengan orang tertentu, mereka diperlakukan secara berbeda. Beberapa sedang menunggu keajaiban, berusaha mengembalikan kecantikan dan kebersihan kulit, karena mereka menilai itu sangat efektif (dan aman!) Sarana peremajaan, yang lain menyebutnya "pertolongan pertama kecanduan narkoba", karena membersihkan darah dari produk peluruhan etil alkohol, dan yang lain memiliki harapan terakhir untuk menyembuhkan. penyakit parah, mengganggu selama bertahun-tahun. Memang, mungkin metode intensif yang paling umum untuk membersihkan darah dari zat patologis (racun, sirkulasi kompleks imun - CIC, antibodi yang tidak diinginkan, mediator reaksi inflamasi, dll.) Adalah plasmapheresis (plasmacytopheresis). Menjadi banyak digunakan dalam berbagai bidang kedokteran, terapi plasmapheresis adalah pemisahan darah menjadi komponen (elemen berbentuk + bagian cair) dengan penggantian lebih lanjut plasma yang rusak.

plasma dalam darah total

Selain plasmaferesis, dalam praktiknya, baik terapi dan bedah, metode lain dari pemurnian darah ekstrakorporeal digunakan, misalnya, hemodialisis, penyerapan limfo, penyerapan plasma dan penyerapan plasma, drainase dari saluran limfatik toraks. Namun, hampir tidak kalah dalam efisiensi dengan prosedur lain seperti ini, di antara metode-metode ini, plasmacytopheresis secara signifikan mendapat manfaat karena dicirikan oleh ketersediaan terbesar, keamanan hampir absolut, kemudahan implementasi, lebih sedikit trauma dan biaya relatif rendah.

Apa itu plasmapheresis

Selain plasmapheresis terapeutik, yang tujuannya adalah untuk memurnikan darah dari zat berbahaya, ada jenis lain - donor plasmapheresis, yang dirancang untuk memperoleh agen terapi berharga seperti plasma: beku atau imun, diperoleh dari donor setelah imunisasi dan produksi antibodi terhadap antigen spesifik (Staphylococcus aureus)., tetanus, dll.). Tetapi jika seorang pasien yang diberikan prosedur ini dan hanya bekerja dengan darahnya sendiri, mendapatkan kembali plasma (atau sebagian darinya), maka dalam kasus donor plasmapheresis, bagian yang disumbangkan dikembalikan kepada orang yang mendonorkan darah (donor), dan tidak mengurangi BCC, digantikan oleh solusi pengganti plasma. Plasma dihabiskan untuk pembekuan dan penyimpanan karantina untuk transfusi berikutnya kepada orang sakit, atau menjadi bahan baku untuk mendapatkan produk darah (albumin, cryoprecipitate, dll.). Tentu saja, tidak mungkin untuk mengekstraksi semua plasma dari donor, oleh karena itu, plasmapheresis dilakukan di lembaga layanan darah dengan tujuan mempersiapkan cairan biologis yang berharga ini, prosedur ini diatur secara ketat. Jadi, sebagai hasil dari plasmapheresis ganda, yang paling umum, 500 - 600 ml plasma dapat diperoleh dari seseorang yang memberikan darahnya.

Tentu saja, tidak mungkin untuk memisahkan plasma dari elemen berbentuk dengan "tangan kosong", yaitu, tanpa menggunakan peralatan tertentu. Bergantung pada metode apa yang digunakan untuk mendapatkan bagian cairan, ada beberapa jenis plasmapheresis:

Sedimentasi (metode pengendapan), yang, secara umum, telah melampaui kegunaannya, karena tidak memungkinkan untuk volume plasmapheresis, karena sedimentasi spontan dari elemen-elemen yang terbentuk memerlukan waktu yang agak lama;
Sentrifugal (gravitasi) - cocok untuk memperoleh plasma donor, serta untuk melaksanakan prosedur ini untuk tujuan terapeutik, jika metode lain tidak tersedia karena alasan apa pun, karena tidak memerlukan peralatan khusus (cukup untuk memiliki centrifuge dan wadah plastik yang didinginkan - hemacons) ;
Membran (filtrasi plasma);
Perangkat keras

Saya ingin membahas dua tipe terakhir dan menggambarkannya dalam bentuk yang lebih terperinci, karena ini adalah yang terbaik, tetapi, sayangnya, metode pemurnian darah yang tidak mudah diakses.

Membran dan perangkat keras plasmapheresis

Tentang plasmacytophoresis perangkat keras di Rusia (kemudian USSR) dipelajari pada pergantian 60-70an abad terakhir, ketika dimungkinkan untuk mendapatkan komponen darah dengan pemisahan otomatis menggunakan peralatan - pemisah sel darah, yang memungkinkan prosedur dilakukan dalam dua cara, tergantung pada jenis pemisah: dengan terus menerus, pemisahan sel darah secara terus menerus dan pemisahan semi-kontinyu yang terputus-putus. Tampaknya model plasmapheresis baru akan sepenuhnya memuaskan masalah yang ada, tetapi kenyataannya semuanya ternyata tidak begitu sederhana. Kepatuhan terhadap prinsip “satu pasien - satu alat” dan mahalnya peralatan tidak hanya asing, tetapi juga analog dalam negeri, dan karenanya kelangkaannya, serta keadaan lain menimbulkan pertanyaan mereka.

Situasinya sama dengan plasmapheresis membran (di Rusia, prosedur ini memulai debutnya dari pertengahan 70-an). Sitophoresis plasma membran adalah "pembersihan darah" dengan menyaringnya saat melewati filter serat sekali pakai (membran). Filter ini memungkinkan Anda untuk memisahkan plasma di mana elemen patologis terkonsentrasi (racun, BAS berbahaya, fragmen dinding sel, kolesterol "jahat"). Peralatan yang dirancang untuk tujuan tersebut, bekerja secara otomatis, memiliki perangkat yang memungkinkan Anda untuk memantau perkembangan prosedur, dan prosesnya menyerupai hemodialisis.

Tentu saja, partisipasi peralatan teknologi tinggi tidak bisa murah, yang memengaruhi biaya perawatan untuk pasien itu sendiri atau untuk institusi medis yang telah menanggung biayanya.

Tugas utama plasmapheresis membran adalah detoksifikasi. Indikasi untuk prosedur ini adalah:

Proses inflamasi terlokalisasi di rongga perut dan dada (periode akut);
Penyakit menular;
Terbakar;
Cedera parah;
Keracunan.

Dalam situasi seperti itu, pertahanan kekebalan sangat ditekan dengan pengembangan semacam "sindrom tekanan kekebalan". Detoksifikasi dalam kasus semacam itu memungkinkan untuk menekan penyakit sampai batas tertentu dan mengarahkan tubuh pasien ke arah pemulihan.

Dalam hal ini, pantas untuk menyebutkan juga metode seperti cascade plasmapheresis, yang dikembangkan pada 1980-an. Ini adalah transmisi ulang plasma melalui filter mikroporous khusus yang tidak dapat mencegah lewatnya protein dengan berat molekul rendah (albumin, misalnya), tetapi mempertahankan molekul besar dari lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah (kolesterol "berbahaya"), yang menyebabkan perkembangan proses aterosklerotik. Selain itu, dokter mencatat efisiensi tinggi kaskade plasmapheresis dalam kaitannya dengan kondisi patologis serius lainnya: multiple myeloma, kerusakan parah pada hati dan ginjal, patologi hematologi, kolagenosis, dan banyak penyakit lain yang tidak dapat diobati dengan metode tradisional.

Tentu saja, baik membran dan plasmapheresis perangkat keras terutama merupakan hak istimewa dari klinik spesialis besar, di mana mereka digunakan untuk merawat pasien dengan patologi parah. Sementara itu, tidak dapat dikatakan bahwa pasien yang tinggal di pemukiman kecil dan membutuhkan perawatan (pemurnian darah) benar-benar kehilangan kesempatan untuk menerimanya. Dalam kasus seperti itu, pembersihan darah dengan ekstraksi setidaknya 1,5 liter plasma dilakukan dengan cara yang lebih sederhana dan lebih murah - sentrifugal.

Apa tujuan dari plasmapheresis

Ke dalam tubuh manusia dari lingkungan eksternal yang hanya tidak mendapatkan: gas buang, asap tembakau, zat beracun dalam bentuk limbah yang dipancarkan oleh perusahaan industri dan banyak lagi, serta obat-obatan, cairan yang mengandung alkohol dan obat-obatan yang digunakan orang dalam banyak kasus atas inisiatif mereka sendiri. Dapatkah Anda bayangkan bagaimana organ utama pendukung kehidupan menderita: jantung, hati, paru-paru, ginjal? Mereka menerima beban yang luar biasa, yang, apalagi, tercermin dalam kerja sistem penting seperti sistem saraf, endokrin, dan kekebalan tubuh.

Adapun orang yang tidak sehat, situasinya bahkan lebih buruk: dampak dari faktor-faktor berbahaya hanya memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, sehingga pemurnian darah dalam kasus seperti itu menjadi yang terpenting. Dan kemudian prosedur plasmapheresis yang aman dan praktis tidak menyakitkan, yang digunakan tidak hanya untuk meremajakan dan menyembuhkan tubuh, meningkatkan vitalitas dan suasana hati, tetapi juga untuk mengobati lebih dari dua ratus penyakit, datang untuk menyelamatkan.

Secara umum, tugas-tugas berikut ditugaskan untuk plasmacytopheresis:

Lepaskan dari peredaran darah berbagai zat berbahaya: racun, mediator reaksi inflamasi, produk parakoagulasi, yaitu, kompleks fibrin-monomer (RFMK) yang dapat larut, antibodi patologis, CIC (kompleks imun yang beredar);
Ganti plasma "buruk", di mana ada kekurangan komponen normal (faktor pembekuan darah, imunoglobulin) atau kelebihan antibodi patologis;
Bawa bcc normal (volume darah bersirkulasi) dan sifat reologi darah dengan peningkatan sirkulasi darah lebih lanjut dalam mikrovaskulatur.

Pembaca dapat menjadi terbiasa dengan indikasi untuk pemurnian darah di bagian selanjutnya.

Gambar: komposisi plasma normal:

Indikasi

Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun, yang mengungkapkan manfaat yang tidak diragukan dari plasmapheresis, dokter dengan tepat menganggap pemurnian darah dalam beberapa kasus merupakan prosedur wajib, misalnya:

Hemoblastosis paraproteinemia:
Purpura trombositopenik trombotik;
Kondisi septik;
Sindrom Goodpasture (penyakit kapiler sistemik paru-paru dan ginjal);
Sindrom DIC;
SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
Multiple sclerosis (tanpa adanya efek glukokortikoid);
DZST (penyakit difus jaringan ikat) atau penyakit yang digunakan untuk menyebut collagenosis (RA, SLE).

Plasmocytopheresis merangsang sistem kekebalan tubuh, meningkatkan pertahanan dan dengan demikian membantu tubuh untuk melawan infeksi virus dan bakteri. Namun, membersihkan darah mengurangi risiko reaksi alergi atau mencegahnya sama sekali. Oleh karena itu, indikasi untuk prosedur pemurnian darah (kecuali untuk yang di atas) adalah:

Lesi kulit (psoriasis, dermatitis, eksim, urtikaria, sindrom Lyell);
Proses peradangan yang mempengaruhi kandung empedu, parenkim hati dan pankreas;
Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
Amiloidosis;
Myeloma;
Patologi kelenjar tiroid;
Asma bronkial;
Eliminasi efek kemoterapi dan terapi radiasi;
Hepatitis B atau C yang ditransfer (filtrasi plasma membran memungkinkan Anda untuk menghilangkan zat patologis - metabolit, autoantibodi);
Diabetes mellitus (pencegahan komplikasi sekunder);
Infeksi, penyakit radang kronis pada alat kelamin wanita, infertilitas, keguguran, toksikosis lanjut, pencegahan konflik rhesus, persiapan IVF (fertilisasi in vitro);
APS (sindrom antifosfolipid);
Penyakit jantung dan pembuluh darah: PJK, hipertensi arteri, proses aterosklerotik;
Reaksi alergi, penyakit autoimun, infeksi;
Penyakit pada sistem genitourinari pada pria (uretritis, prostatitis);
Sindrom uremik hemolitik;
Kegagalan organ multipel;
Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik;
CFS (Chronic Fatigue Syndrome);
Intoksikasi (termasuk obat-obatan dan alkohol).

Selain itu, pemurnian darah sering diresepkan, jika kegiatan yang dilakukan sebelumnya belum berhasil, dan dalam beberapa situasi perawatan ini ("pembersihan darah") umumnya dianggap sebagai elemen penghidupan kembali, misalnya, pada sepsis, hemolisis intravaskular akut, dan setelah pria itu mengalami kematian klinis.

Tidak sepenuhnya, tapi...

Sementara itu, meski tidak ketat, meski tidak mutlak, masih ada beberapa kontraindikasi terhadap plasmapheresis. Ini adalah:

IDA kronis (anemia defisiensi besi), ketika kadar hemoglobin tidak naik di atas 90 g / l;
Kerusakan serius pada parenkim hepatik, yang menyebabkan pelanggaran sintesis protein (nilai total protein dalam tes darah tidak mencapai 60 g / l);
Proses tumor (benar, jika plasmapheresis membran disediakan oleh protokol persiapan untuk intervensi bedah, prosedur ini tidak dibatalkan);
Sindrom edema;
Eksaserbasi ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum;
Masalah dengan venipuncture yang disebabkan oleh kelainan kongenital pada struktur vena atau lesi vaskular, terbentuk sebagai hasil dari berbagai suntikan intravena;

Mempertimbangkan bahwa obat tidak menunjukkan kontraindikasi absolut untuk prosedur ini, masalah tersebut dipertimbangkan secara individual dalam setiap kasus dan, jika kondisi pasien, usia dan sifat patologi yang mendasarinya memungkinkan, maka, sebagai suatu peraturan, dokter cenderung melakukan pemurnian darah.

Manfaat plasmapheresis

Manfaat dari plasmapheresis tidak dapat dipungkiri, karena tubuh menerima perawatan dan sembuh tanpa menggunakan obat-obatan sintetis, berkat sumber dayanya sendiri. Namun, saya ingin mengklarifikasi secara lebih rinci apa efek positif yang dimiliki prosedur ini, yaitu, apa manfaat dari pertukaran plasma. Jadi:

Plasmapheresis memecahkan masalah detoksifikasi. Segala sesuatu yang telah menjadi berlebihan di dalam tubuh, tetapi terkonsentrasi di dalam darah, di ruang sel dan jaringan sel (BAS berbahaya, racun, fragmen partikel virus, sel mati, dll) berjalan bersama dengan plasma yang akan dihapus, yang menyediakan istirahat bekerja (hati, ginjal, paru-paru);
Plasmapheresis meningkatkan reologi darah. Berbagai macam kondisi patologis di mana darah menebal (dalam tes darah: hematokrit meningkat, kadar hemoglobin meningkat) meregangkan aktivitas jantung dan mengganggu aliran darah dalam mikrovaskulatur (darah sulit untuk mengatasi lumen pembuluh darah sempit), yang menyebabkan kelaparan oksigen kronis (hipoksia). Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, jaringan menumpuk apa yang tidak dapat mereka berikan - produk metabolisme toksik. Plasma darah, melewati filter (membran plasmapheresis), meninggalkan zat berbahaya yang terakumulasi dalam tubuh, dan pada saat yang sama diperbarui. Akibatnya, viskositas darah berkurang, fluiditas membaik, nilai hematokrit kembali normal. Tentu saja, darah yang diperbarui dengan cepat akan "mengalir" melalui pembuluh, sampai ke sudut paling terpencil dari tubuh manusia untuk menyediakan oksigen dan nutrisi bagi jaringan dan untuk mengambil produk metabolisme dari mereka.
Plasmapheresis membran berperan sebagai faktor imunomodulasi. Imunoglobulin patologis dan autoantibodi hadir dalam plasma yang mendukung peradangan kronis tidak dapat mengatasi membran filter dan mengatasinya, sehingga pemurnian darah akan membantu sistem kekebalan tubuh mendapatkan kembali keseimbangan yang hilang. Selain itu, menganggap filter dan saluran utama perangkat sebagai sesuatu yang asing, sistem kekebalan mulai aktif, sehingga meningkatkan pertahanan tubuh.

Sementara itu, pasien yang ditugaskan prosedur serupa tertarik pada bahaya plasmapheresis. Jika plasmapheresis dilakukan dengan benar, plasma yang diekstraksi diganti secara adekuat (dengan plasmapheresis intermiten) dengan garam atau koloid (jika volumenya melebihi 1,5 l) larutan, maka, selain efek positif, pemurnian darah tidak. Hal lain adalah komplikasi dan reaksi yang dapat menyertai setiap peristiwa terapeutik. Misalnya, gangguan hemodinamik sesuai dengan jenis pingsan (dalam kasus terisolasi - ortostatik runtuh), serta reaksi suhu. Namun, semua ini mudah dihentikan dan bukan halangan serius untuk pelaksanaan prosedur selanjutnya. Dalam perjalanan pengobatan, eksaserbasi penyakit kronis yang dimiliki pasien, misalnya, sinusitis, adalah mungkin, karena sistem kekebalan keluar dari keadaan “hibernasi”. Namun, ini hampir tidak bisa disebut bahaya plasmapheresis...

Ulasan dan biaya

Pasien dengan plasmapheresis, kebanyakan cinta dan ulasan tentang dirinya sebagian besar positif. Orang-orang yang telah mengalami prosedur ini disarankan untuk tidak “mengosongkan darah” pada waktu perut kosong dan, di samping itu, memberikan rekomendasi lain. Namun, pasien bahkan jika mereka melihat beberapa efek samping (pusing, menggigil), segera lupakan masalah kecil ini dan berseru bahwa "hasil dari prosedur ini sepadan." Hampir semua orang yang telah menjalani pengobatan semacam itu mencatat khasiatnya yang tinggi.

Biaya satu sesi bervariasi tergantung pada wilayah dan metode yang digunakan. Tentu saja, plasmacytophoresis yang dilakukan menggunakan sentrifugal berpendingin (metode intermiten) akan lebih murah (dari 2.000 rubel per sesi), dan penyaringan plasma membran secara alami akan lebih mahal. Mungkin, tidak benar untuk memfokuskan pasien terlebih dahulu pada biaya tertentu, karena metode dan tempat tinggal (tempat perilaku pengobatan) memiliki perbedaan yang signifikan.

Sebagai contoh, harga di Moskow dan St. Petersburg dapat bervariasi dari 4.000 hingga 10.000 rubel, dan pemurnian darah cascading dapat menelan biaya 15 atau lebih ribu rubel. Di Tula, misalnya, biaya rata-rata prosedur adalah 4.000 rubel, dan di beberapa kota di Rusia, perawatan sentrifugal dapat menelan biaya 2.500 rubel.

Ya, bagaimanapun juga, solvabilitas semua orang berbeda, yang juga merupakan detail penting. Karena itu, dalam setiap kasus, seseorang harus menentukan bagaimana prosedur ini akan dilakukan, jika sentrifugal, maka Anda dapat mengandalkan biaya yang lebih rendah. Atau lebih baik bagi pasien untuk melakukan plasmapheresis membran, tetapi apakah ada peluang seperti itu di wilayah ini? Namun, harga layanan tersebut mudah ditemukan di halaman situs klinik yang berlokasi di komunitas. Dan pastikan untuk diingat bahwa perawatan tidak terbatas pada satu sesi saja, mereka harus dilakukan setidaknya tiga. Mengapa tiga? Karena:

Tahap pertama dirancang untuk menghilangkan hanya zat-zat beracun yang beredar bebas dalam darah;
Sesi kedua memungkinkan Anda untuk membuang racun "yang berurat berakar" dalam cairan antar sel (mereka mengalir ke dalam darah ke tempat unsur-unsur berbahaya yang dibuang);
Dan hanya sesi ketiga yang menyediakan penghapusan produk berbahaya dari sel itu sendiri.

Bagaimanapun juga, walaupun sekarang sedang populer untuk meremajakan dengan cara ini, pasien tidak meresepkan perawatan ini untuk dirinya sendiri. Ini dilakukan setelah berkonsultasi dengan spesialis, dan, omong-omong, biayanya juga mahal, dan di bawah pengawasan ahli transfusiologi, yang tidak meninggalkan pasien selama prosedur. Ini adalah semacam operasi kecil, jadi harus didekati dengan tepat.