Terjadinya diabetes pada anak-anak dan orang dewasa

  • Hipoglikemia

Ini didirikan untuk pertama kalinya diabetes mellitus pada orang dengan gangguan fungsi pankreas dan karena jumlah hormon insulin dalam tubuh yang tidak mencukupi. Penyakit ini berkembang pada latar belakang kanker dan penyakit virus, karena keracunan tubuh dan kondisi stres. Penyakit ini terjadi pada setiap pasien dengan cara yang berbeda, gejalanya individual dan beragam.

Diabetes tipe 1 dan tipe 2

Diabetes mellitus tipe 1 sering terjadi pada orang di bawah usia 30 tahun, karena kurangnya insulin dalam darah. Tipe 1 disebut insulin-dependent, dimulai karena reaksi pankreas yang tidak adekuat terhadap sel-sel penghasil insulin, penyakit ini berkembang dengan tajam, pasien merasakan kelemahan seluruh organisme dan dengan cepat kehilangan berat badan. Ada semacam diabetes pada anak-anak, anak laki-laki dan perempuan. Jenis penyakit ini memerlukan pengawasan medis, karena pasien berisiko koma.

Diabetes pertama kali diidentifikasi 2 jenis, lebih banyak diderita orang berusia 37 tahun. Ini berkembang karena penurunan bertahap dalam sensitivitas jaringan terhadap hormon insulin. Jenis ini disebut - resisten insulin, diabetes pada anak seperti itu berkembang lebih jarang daripada pada orang tua. Penyakit ini menyerang orang dengan berat badan berlebih. Insulin diproduksi oleh tubuh dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan tingkat glukosa meningkat, sebagai akibatnya - sensitivitas tubuh terhadap hormon menurun. Kode genetik memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit jenis ini. Patologi diturunkan.

Perbedaan penyakit

Tanda-tanda pertama dari diabetes yang baru didiagnosis

Tanda-tanda timbulnya penyakit tipe 1 dan 2 terlihat hampir sama, sehingga hanya tes tertentu yang dapat menentukan jenis penyakit. Pasien khawatir tentang manifestasi seperti itu:

  • mulut kering;
  • perasaan haus;
  • kulit gatal;
  • rasa lapar terus-menerus;
  • emisi urin cepat;
  • visi berkurang;
  • kemerahan kulit;
  • sakit kepala dan pusing;
  • kelemahan umum tubuh;
  • merasa lelah dan kurang tidur.
Kembali ke daftar isi

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, lakukan tes darah hingga kadar gula di dalamnya. 1 tipe diabetes berkembang dengan cepat, sehingga tes darah yang mendesak diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat untuk memulai pengobatan yang memadai sesegera mungkin. Penyakit tipe 2 juga memerlukan tes darah, karena untuk waktu yang lama dapat berlanjut tanpa gejala. Jika dicurigai diabetes, tes glukosa dilakukan dalam plasma darah untuk menentukan:

  • tingkat glukosa;
  • jumlah glukosa dalam pembuluh darah.
Kembali ke daftar isi

Perawatan penyakit

Perawatan diabetes tipe 1 meliputi komponen-komponen berikut:

  • suntikan insulin untuk membuatnya tetap normal;
  • perubahan diet;
  • latihan terapi;
  • mengukur glukosa dalam tubuh;
  • kontrol kolesterol;
  • pengukuran tekanan darah;
  • penggunaan obat yang diresepkan oleh dokter.

Diabetes tipe 2 awal membutuhkan tindakan berikut:

  • penggunaan obat-obatan;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, injeksi insulin digunakan;
  • kontrol diet;
  • latihan terapi;
  • swa-monitor glukosa darah;
  • pengukuran tekanan darah;
  • kontrol kolesterol.
Kembali ke daftar isi

Pertolongan pertama

Jika pasien mulai mengembangkan gejala penyakit - ia harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter yang akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan penyakit yang cepat dan memadai. Pertama-tama, tes yang diperlukan diambil, dan jika timbulnya penyakit tipe 1 berkembang, maka itu penting setiap hari, karena diabetes tersebut ditandai dengan perkembangan yang sangat cepat. Patologi dapat menyebabkan seseorang koma. Pasien diatur secara medis dengan tingkat insulin dalam darah, dan diet yang benar mengurangi peningkatan jumlah glukosa dalam tubuh. Jika akar penyebab diabetes adalah infeksi atau virus, maka pengobatan diarahkan untuk memperbaiki penyebab ini.

Makanan yang dibutuhkan

Dalam pengobatan diabetes, diet memainkan peran penting. Tanpa diet untuk menurunkan kadar glukosa dalam darah adalah hal yang mustahil. Semua makanan yang dikonsumsi mempengaruhi kesehatan penderita diabetes. Tidak termasuk dalam diet:

  • gula dan produk-produknya: selai, biskuit, cokelat, permen;
  • kue kering: roti, pai, kue;
  • produk setengah jadi: sosis, sosis, daging asap;
  • lemak dan daging goreng;
  • beberapa buah: pisang, anggur, apel;
  • sup dari kaldu lemak.

Makanan yang digoreng harus diganti dengan piring uap, gula harus dikeluarkan, pengganti gula harus digunakan sebagai gantinya. Sangat berguna untuk menggunakan roti gandum, sayuran dan sup pada 2 atau 3 kaldu. Dari bubur, pilihan diberikan seperti: gandum, gandum, dan jelai mutiara. Pasta yang terbuat dari gandum durum dipersilakan.

Bagaimana cara memperingatkan?

Cara utama untuk mencegah diabetes adalah dengan mengontrol asupan makanan. Perlu untuk mengurangi konsumsi karbohidrat dan gula, ransum untuk jenuh dengan protein, vitamin dan mineral. Makanan sehat utama adalah sereal, sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan. Aktivitas fisik yang memadai memiliki efek menguntungkan pada kesehatan dan kekebalan seluruh tubuh, meningkatkan stamina dan mencegah obesitas. Obesitas itu adalah salah satu penyebab utama diabetes. Gaya hidup sehat mencegah timbulnya banyak penyakit dan meningkatkan kualitas hidup.

Pengobatan insulin untuk diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis

Pengobatan pada hari-hari awal penyakit

Tujuan langsung dari perawatan adalah untuk menghilangkan gangguan metabolisme yang nyata, dengan memberikan insulin dan mengisi kembali kehilangan cairan. Dosis insulin awal adalah 0,5-0,75 U / kg / hari, tetapi pada hari pertama dapat mencapai 1 U / kg / hari.

Target nilai glukosa darah mencapai perlahan selama 1-2 minggu.

Setelah penghilangan gangguan metabolisme akut yang akut, insulin diresepkan dalam mode “basis-bolus” - injeksi insulin pendek sebelum makan utama (bolus) tergantung pada glukosa darah sebelum makan dan asupan karbohidrat yang diharapkan serta insulin yang berkepanjangan (insulin awal) 1-2 kali hari tergantung pada durasinya.

Remisi sementara diabetes mellitus atau diabetes bulan madu

Beberapa minggu setelah diagnosis T1DM ditegakkan, ketika gangguan metabolik yang parah dihilangkan, adalah mungkin untuk meningkatkan aktivitas jumlah sel beta yang tersisa sedemikian rupa sehingga fungsinya cukup untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal bahkan tanpa pemberian insulin atau, lebih sering, dengan latar belakang yang sangat kecil. dosis insulin. Penurunan kebutuhan akan insulin ini berlangsung sebulan atau lebih dan disebut "periode bulan madu" dari diabetes mellitus, yang paling sering diamati ketika diabetes mellitus terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja daripada pada orang dewasa. Meskipun manifestasi nyata dari "periode madu", ketika kebutuhan untuk insulin menurun menjadi 0,1-0,3 U / kg / hari, jarang terjadi, stabilisasi penyakit tertentu pada tahun pertama, disertai dengan penurunan kebutuhan insulin menjadi 0,2-0,5. unit / kg / hari - fenomena umum. Jika selama periode ini dosis insulin tidak berkurang dalam waktu, maka Anda dapat mengembangkan kondisi hipoglikemik yang parah.

Telah ditunjukkan bahwa mempertahankan kadar glukosa darah pada tingkat yang mendekati normal (biasanya mode “dasar-bolus” terapi insulin) dapat memperpanjang “periode madu” diabetes mellitus. Dalam hal ini, tidak diinginkan untuk meresepkan dosis insulin serendah mungkin atau bahkan membatalkannya sama sekali, karena pengobatan mempertahankan fungsi residu sel beta, memperpanjang periode diabetes mellitus stabil ini. Sebaliknya, dosis insulin maksimum yang mungkin, yang tidak menyebabkan hipoglikemia, harus dipilih.

Diabetes yang baru didiagnosis

Ketika mendiagnosis diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), terapi insulin adalah satu-satunya metode pengobatan, saat ini tidak ada alternatif. Semakin cepat terapi insulin dimulai, semakin cepat dan mudah mencapai kompensasi untuk penyakit. Di mana untuk memulai terapi insulin, di rumah sakit atau rawat jalan, tergantung pada sejumlah alasan Jika pasien dalam keadaan dekompensasi berat (glikemia lebih dari 12-13 mmol / l, glukosuria lebih dari 3%, asetonuria) dengan manifestasi klinis yang sesuai, perlu dilakukan dirawat di rumah sakit dan segera mulai terapi insulin Di rumah sakit, bersamaan dengan dimulainya pengobatan insulin, pasien menjalani program pelatihan yang sesuai menjelaskan esensi penyakit, tujuan pengobatan, teknik injeksi, membantu dengan hipoglikemia, aturan pengendalian diri, dll. Pada akhir tinggal di rumah sakit, Bersiaplah untuk menyuntikkan insulin sendiri, gunakan alat kontrol glikemik, ketahui gejala hipoglikemia Anda dan dapat menghentikannya, dengan berkonsultasi dengan dokter Anda. rachom, pasien dapat melakukan penyesuaian pengobatan.

Jika dekompensasi pasien terhadap penyakit tidak diucapkan (glikemia tidak melebihi 12 mmol / l, glukosuria hingga 3%, tanpa asetonuria), keadaan subyektif memuaskan, terapi insulin dapat dimulai di rumah. Perawatan rawat jalan mulai lebih memadai, karena memungkinkan Anda untuk memilih dosis insulin sesuai dengan sifat diet rumah dan persalinan. Namun, itu dapat dilakukan hanya dengan syarat bahwa pasien, bersamaan dengan terapi insulin, akan menerima semua informasi tentang penyakitnya, yang disebutkan di atas. Bagian terpenting dari perawatan adalah edukasi pasien.

Mengingat bahwa di poliklinik kami masih belum ada staf atau fasilitas pelatihan yang memadai, kami percaya bahwa lebih baik memulai terapi insulin pada semua pasien di rumah sakit. Dalam kasus ekstrem - ini bisa berupa rumah sakit sehari, di mana pasien akan tinggal selama setengah hari dan mendapatkan keterampilan yang sesuai.

Dosis insulin untuk setiap pasien adalah individu dan ditentukan oleh glikemia awal dan sensitivitasnya terhadap obat. Untuk menetapkan sensitivitas individu, insulin untuk injeksi diberikan secara intravena dengan dosis 0,1 U / kg dengan glikemia puasa dan setiap 30 menit setelah pemberian selama 2 jam.Pada individu yang sehat, glikemia berkurang 50% setelah 30 menit, dan setelah 1 jam kembali ke yang asli. Pada pasien dengan diabetes, sensitivitas berkurang. Tergantung pada tingkat pengurangan glikemia, Anda dapat secara kasar menentukan dosis awal insulin. Namun, tes ini dilakukan terutama dalam penelitian. Dalam prakteknya, dosis harian insulin dan waktu pemberian pada siang hari dipilih sesuai dengan indikator glikemia. Penelitian menggunakan biostator serta pengalaman ahli diabetes, menunjukkan bahwa pasien dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis menggunakan preparat insulin modern, dosis insulin harian rata-rata 0,5 U / kg berat badan dapat dijadikan pedoman khusus. Pada periode remisi setelah dimulainya kompensasi penyakit, mungkin turun menjadi 0,3-0,4 U / kg atau bahkan kurang.

Untuk mengecualikan peningkatan sensitivitas pasien terhadap insulin dan pencegahan reaksi alergi selama penunjukan awal, ia diuji dengan pemberian intracutaneous 2-4 U. Seperti yang telah disebutkan, insulin manusia memiliki sifat antigenik terendah, oleh karena itu, pada pasien dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis, lebih baik memulai terapi insulin dengan obat ini. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan rejimen terapi insulin intensif, menurut rejimen dasar-bolus, ketika sebelum makan dosis kecil insulin kerja pendek (8-12-12 IU) diberikan, tergantung pada tingkat glikemia, dan pada malam hari - insulin dengan durasi rata-rata (10-12) U). Skema ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengurangi kadar glukosa darah, agar dosis insulin harian mencukupi. Kemudian, jika perlu, ganti insulin kerja pendek (sederhana) dengan insulin kerja menengah atau gabungkan yang sederhana dengan insulin antara dan juga kurangi jumlah suntikan.

Rejimen pengobatan lain dimungkinkan, terutama pada pasien dengan fluktuasi glikemia yang relatif kecil (12-13 mmol / l). Dalam situasi ini, pengobatan dapat dimulai dengan pengenalan di pagi dan sore hari dari 12-16 U insulin durasi sedang dan suntikan insulin kerja pendek (sesuai dengan tingkat glikemia) sebelum makan siang. Jika perlu, insulin lebih lanjut dari durasi rata-rata aksi dapat dikombinasikan dengan penambahan insulin kerja pendek (4-6-8 U dalam setiap injeksi). Setiap injeksi insulin selama periode pemilihan dosis dibuat sesuai dengan kontrol level glikemik. Dianjurkan untuk mengubah dosis tidak setiap hari, tetapi memastikan bahwa naik atau turunnya glikemia bukan karena kesalahan dalam diet atau melewatkan makan. Perubahan dosis harus kecil (2-4 U). Pemilihan dosis akhir membutuhkan waktu tertentu. Sangat penting untuk menyesuaikan dosis setelah keluar, ketika pasien dalam diet di rumah dan bekerja. Namun, mengingat bahwa banyak pasien di rumah tidak memiliki kemampuan untuk mengontrol glukosa darah, kompensasi rawat inap harus dicapai di rumah sakit dan rekomendasi diberikan kepada pasien tentang kemungkinan penyesuaian dosis insulin selama transisi ke rejimen rumah.

Pasien harus diajar untuk membuat penyesuaian pada mode terapi insulin sehubungan dengan perubahan glikemia. Jadi, pada pasien diabetes mellitus terkompensasi, perlu untuk mengurangi dosis sebelum peningkatan aktivitas fisik yang akan datang, dan untuk meningkatkan jumlah makanan di depan lebih banyak daripada asupan makanan biasa. Biasanya, penyesuaian ini dilakukan dengan insulin kerja pendek, dan dosisnya berubah 2-4 U. Hari berikutnya, dosis dikembalikan ke aslinya. Pasien harus mengetahui dengan baik waktu tindakan masing-masing insulin yang diberikan dan, ketika memeriksa kadar glikemik di siang hari, mengurangi atau meningkatkan dosis insulin yang aktif pada waktu itu.

Beberapa pasien muda dan anak-anak beberapa waktu setelah manifestasi diabetes mellitus tipe 1, periode sementara pengurangan kebutuhan akan insulin eksogen, periode remisi atau apa yang disebut "bulan madu" dimulai. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa terapi insulin yang tepat waktu dan memadai, terutama insulin manusia, mengurangi efek toksik dari hiperglikemia, memberi istirahat pada sel beta dan bahkan merangsang reproduksi mereka. Dengan demikian, sel beta pankreas yang tersisa terus mengeluarkan insulin. Jika selama remisi dalam waktu itu tidak cukup untuk mengurangi dosis insulin yang disuntikkan, hipoglikemia sering terjadi. Periode ini dapat terjadi pada akhir perawatan rawat inap, dan kadang-kadang nanti, setelah keluar. Pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan ini dan diinstruksikan tentang cara terapi insulin atau kebutuhan untuk konsultasi wajib dengan dokter Anda. Dosis insulin dikurangi secara bertahap sesuai dengan indikator glikemia. Pasien dapat ditransfer ke 1 suntikan insulin berkepanjangan dan menguranginya ke minimum (6-8 unit). Sebagai aturan, tidak dianjurkan untuk membatalkan insulin sama sekali. Namun, bahkan jika 2-4 unit insulin menyebabkan hipoglikemia, sebagaimana dikonfirmasi oleh tes laboratorium, insulin dihapuskan. Pasien tersebut harus di bawah pengawasan dokter, dan pada tanda-tanda pertama peningkatan glikemia dan munculnya glikosuria mereka diresepkan terapi insulin. Dosis insulin ditingkatkan sesuai dengan indikator glikemik. Durasi "remisi" berbeda: dari 2-3 bulan. hingga beberapa tahun. Pasien harus dijelaskan bahwa ini, sayangnya, bukan obat untuk diabetes, tetapi hanya periode sementara. Sejauh ini tidak ada metode yang dapat memprediksi kejadian dan durasi periode remisi untuk setiap pasien tertentu. Pencarian intensif untuk metode ekstensi saat ini sedang berlangsung. Untuk tujuan ini, uji klinis nicotinamide, alpha-tocopherol (vitamin E), persiapan timus dan imunomodulator lainnya dilakukan. Nikotinamid memblokir radikal oksigen aktif, yang terlibat dalam penghancuran sel beta, dan memiliki sifat antimutagenik. Saat ini, dampak nyata pada perpanjangan "bulan madu" dibuktikan hanya dengan terapi insulin tepat waktu yang memadai dengan insulin manusia.

Lengkap riwayat kasus diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis

Penyakit ini bukannya tanpa alasan disebut epidemi abad XXI. Baru-baru ini, dia masih sangat muda. Seringkali, diabetes tipe 1 disebut "juvenile", karena patologi ini berkembang terutama pada usia 30-35 tahun.

Tampaknya di tahun-tahun ini, yang dianggap sangat berkembang dari tubuh manusia, Anda hanya perlu hidup, menikmati setiap hari.

Namun, penyakit serius tidak memungkinkan banyak penderita diabetes bekerja atau beristirahat. Mereka mendapatkan disabilitas dan tidak bisa lagi hidup sepenuhnya. Jumlah pasien tersebut meningkat setiap tahun. Hingga saat ini, hingga 15 persen dari semua penderita diabetes menderita penyakit "manis" tipe 1.

Banyak orang yang telah menerima diagnosis semacam itu mencoba mengumpulkan informasi sebanyak mungkin. Mereka sangat tertarik dengan sejarah medis: diabetes tipe 1, mereka ingin tahu apa yang harus dilakukan untuk kembali ke kehidupan normal.

Salah satu faktor dalam pengembangan patologi adalah faktor keturunan. Dan di sampingnya ada sejumlah faktor:

  • diet yang tidak sehat;
  • stres konstan;
  • gaya hidup menetap.

Apa itu diabetes tipe 1? Agar kadar glukosa darah manusia selalu normal, insulin diperlukan.

Ini adalah nama hormon utama yang melakukan fungsi yang ditentukan. Insulin diproduksi oleh sel beta pankreas. Ketika yang terakhir tidak bekerja dengan baik, hormon berhenti diproduksi.

Untuk alasan apa disfungsi ini terjadi, tidak jelas bagi para ilmuwan. Glukosa, yang merupakan sumber energi, sama sekali tidak diserap oleh jaringan, sel-sel tubuh.

Kami telah menyebutkan bahwa diabetes tipe 1 adalah penyakit kaum muda. Namun ada beberapa pengecualian. Ada beberapa kasus ketika, jika diobati secara tidak tepat, diabetes tipe 2 berubah menjadi remaja.

Keluhan pasien

Usia pasien - 34 tahun, pria. Dia adalah orang cacat kelompok II, tidak bekerja. Diagnosisnya adalah diabetes mellitus tipe 1, derajat 2, fase dekompensasi, angiopati ekstremitas bawah, retinopati tahap 1.

Fase dekompensasi ditandai oleh tingginya kadar glukosa dalam darah pasien. Artinya, perawatan tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Jika periode seperti itu dalam hidup pasien menjadi panjang, ada kemungkinan komplikasi yang lebih besar yang bisa berakibat fatal. Ingat bahwa pasien sudah dinonaktifkan.

Jadi, apa yang dikeluhkan pasien?

  • sering hipoglikemia;
  • gemetar di seluruh;
  • peningkatan berkeringat, terutama di malam hari;
  • perasaan mulut kering;
  • polidipsia;
  • penurunan ketajaman visual.
  • mati rasa pada tungkai bawah.

Berat pasien untuk waktu yang lama tetap stabil.

Sejarah penyakit ini

Seorang pria menganggap dirinya tidak sehat selama tiga tahun. Saat itulah ia mulai memperhatikan penurunan berat badan yang tajam. Selain gejala ini, ia mengembangkan polydepsy.

Meskipun banyak minum, perasaan haus tidak meninggalkannya, disertai dengan kekeringan yang konstan di mulut.

Ketika menghubungi spesialis, setelah menyelesaikan studi laboratorium, pasien segera diresepkan insulin, karena ia diamati asetonuria. Hiperglikemia (kadar glukosa serum) selama sirkulasi awal memiliki nilai 20,0 mmol / l.

Indikator-indikator ini menunjukkan bentuknya yang parah. Pasien diberikan Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Kondisi pasien selama tiga tahun cukup stabil.

Namun, dalam 2 bulan terakhir, ia telah mengalami kasus hipoglikemia. Untuk menyesuaikan dosis insulin, pasien dirawat di rumah sakit di departemen endokrinologi Rumah Sakit Klinik Regional.

Kisah hidup

Seorang pria di usia dini menghadiri TK. Selama ini, menderita beberapa penyakit menular, di antaranya campak rubella, cacar air, SARS.

Penyakit itu lancar. Pada usia sekolah ada beberapa kasus angina, tonsilitis. Pada usia 14, ia menjalani operasi untuk kuku yang tumbuh ke dalam.

Ayah saya menderita TBC, ibu menderita tekanan darah tinggi. Tidak ada yang menderita diabetes dalam keluarga. Alkohol tidak menyalahgunakan pasien, merokok sejak 17 tahun. Tidak ada yang terluka. Transfusi darah tidak dilakukan. Turun, sejarah epidemi dapat dianggap menguntungkan.

Saat ini, pasien tidak bekerja, ia dianggap sebagai orang cacat kelompok ke-2 sejak 2014. Bocah itu tumbuh tanpa ayah, tidak suka olahraga, menghabiskan banyak waktu di depan komputer. Dia tidak mengabdi di ketentaraan, pada akhir kelas 11, dia menjadi mahasiswa dan belajar sebagai programmer.

Setelah menerima pendidikan, ia mendapat pekerjaan di spesialisasinya. Gaya hidup yang menetap segera dipengaruhi oleh kenaikan berat badan yang kuat.

Pria muda itu tidak pernah menikmati olahraga. Dengan pertumbuhan 169 cm, pasien mulai memiliki berat 95 kg. Napas tersengal-sengal.

Setelah itu, pria itu mulai lebih memperhatikan kesehatannya, sesekali mengunjungi gym. Namun, beratnya menurun perlahan.

Empat tahun lalu, berat pasien mencapai 90 kg. Kemungkinan hal ini berkontribusi pada makanan yang tidak sehat. Pria itu belum menikah, ibunya tinggal di kota lain, dia makan di kafe, lebih suka makanan cepat saji. Roti isi rumah dan kopi.

Penurunan berat yang tajam - dari 90 menjadi 68 kg dan kemunduran umum dalam kondisi kesehatan membuat pasien menemui dokter. Dia didiagnosis menderita diabetes tipe 1. Penyakit parah dan kecacatan berikutnya memaksa pria itu untuk meninggalkan pekerjaan yang dicintainya. Saat ini, perawatannya berlanjut di Departemen Endokrinologi.

Obat-obatan yang dikonsumsi pasien:

Kondisi pasien telah stabil. Saat dipulangkan, ia direkomendasikan untuk mengubah diet:

  • asupan kalori makanan harus dikurangi sampai ke tingkat yang ditentukan oleh dokter;
  • diminta untuk mengamati keseimbangan semua zat yang diperlukan dalam makanan;
  • karbohidrat olahan sepenuhnya dihapus dari diet;
  • dosis asam lemak jenuh harus dikurangi secara dramatis;
  • meningkatkan konsumsi sayuran dan buah-buahan;
  • mengurangi konsumsi makanan yang tinggi kolesterol;
  • waktu makan, dosis karbohidrat harus diperhatikan dengan ketat.

Latihan harus diberi dosis. Mereka didistribusikan secara ketat berdasarkan waktu hari (dalam periode hiperglikemia pasca-pasien) intensitas. Olahraga harus disertai dengan emosi positif.

Penyakit menular yang diderita anak usia dini juga cukup umum. Beberapa keraguan dapat disebabkan oleh pengalaman perokok yang panjang, meskipun usia pasiennya masih muda, dia berusia 14 tahun.

Seorang pria mengakui ketergantungannya yang kuat pada kecanduan ini. Dalam satu hari, dia merokok setengah bungkus rokok. Sangat mungkin bahwa gaya hidup pasien yang tidak sehat telah mempengaruhi perkembangan penyakit.

Hingga 12 jam sehari ia habiskan di depan komputer, di akhir pekan ia juga tidak mengubah kebiasaannya. Makanan cepat saji, makanan tidak teratur, hampir tidak lengkap berolahraga juga berperan. Pada usia 31, pasien menjadi cacat dan kondisinya saat ini tidak dapat disebut memuaskan.

Apa itu diabetes yang baru didiagnosis?

Jenis penyakit ini berkembang terutama sebagai akibat penyakit pankreas. Pada saat yang sama, sel-sel beta organ ini mensintesis jumlah insulin yang tidak mencukupi, suatu hormon yang bertanggung jawab atas tingkat normal insulin dalam darah. Pertimbangkan fitur-fitur diabetes yang baru didiagnosis.

Apa perbedaan antara diabetes primer dan diabetes sekunder?

Tidak seperti sekunder, diabetes primer adalah patologi independen. Tergantung pada etiologinya, itu tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Pada diabetes yang bergantung pada insulin, kerusakan sel β pankreas diamati, dan dalam hal ini, tingkat insulin pada pasien turun menjadi hampir nol.

Jika ada kekurangan insulin dalam tubuh, glukosa berhenti masuk ke dalam sel. Dalam hal ini, alih-alih itu, lemak menjadi sumber energi utama. Tetapi jika sel-sel mulai menerima energi dari lemak, maka akumulasi tubuh keton yang berbahaya diamati dalam darah. Bentuk penyakit ini sangat sulit.

Pada gilirannya, diabetes yang tidak tergantung insulin ditandai oleh resistensi sel-sel tubuh terhadap hormon pankreas, walaupun jumlahnya normal. Karena itu, glukosa juga tidak masuk ke dalam sel. Dalam beberapa dekade terakhir, penyakit ini dengan cepat semakin muda.

Tetapi diabetes sekunder disebabkan oleh penyakit lain. Tingkat glukosa dalam darah meningkat. Patologi ini diamati ketika:

  • aliran darah yang berlebihan ke hormon tiroid;
  • patologi yang terkait dengan antagonis insulin berlebih memasuki darah;
  • Sindrom Cushing;
  • akromegali;
  • kehamilan (setelah lahir, keadaan ini berlalu).

Jika patologi yang menyebabkan hiperglikemia dapat disembuhkan, maka manifestasi diabetes hilang. Penyakit yang diidentifikasi pertama tidak dapat disembuhkan.

Bagaimana diabetes tersebut bermanifestasi

Diabetes yang baru didiagnosis berbeda, dan pada dua orang yang berbeda, gejala dari jenis penyakit yang sama dapat berbeda secara signifikan. Itu sebabnya tidak ada yang bisa secara independen mendiagnosis penyakit ini dalam dirinya sendiri. Untuk ini, Anda memerlukan survei yang komprehensif.

Manifestasi khas dari diabetes tersebut adalah sebagai berikut.

  1. Mulut kering dan haus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa glukosa menarik air dari jaringan tubuh, karena apa yang muncul sekresi yang ditingkatkan.
  2. Sering buang air kecil.
  3. Kulit kering.
  4. Gatal kulit, terutama di area genital
  5. Ruam pada kulit.
  6. Mati rasa pada kaki dan tangan.
  7. Kram pada otot betis.
  8. Penyakit periodontal.
  9. Tunanetra.

Penting untuk memperhatikan kelemahan dan kelelahan yang parah, meskipun orang tersebut tidak melakukan pekerjaan fisik apa pun. Penyembuhan luka yang buruk jauh lebih umum. Diabetes mellitus tergantung insulin, antara lain, ditandai oleh rasa lapar yang konstan, bahkan jika makanannya normal.

Pada diabetes yang tergantung pada insulin, perhatian diberikan pada gangguan penglihatan, keterlambatan penyembuhan luka, kejang. Sering terjadi bahwa kadar glukosa seseorang meningkat, tetapi ia tidak merasakan gejalanya.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit ini biasanya tidak sulit. Sejak awal, diabetes mellitus memanifestasikan gejala akut yang, sebagai aturan, tidak luput dari perhatian seseorang. Ada kemungkinan bahwa diabetes mellitus yang baru didiagnosis sudah berada di unit perawatan intensif rumah sakit - karena seseorang sering memiliki gangguan kesadaran, kadang-kadang koma.

Efek dari faktor musiman dicatat. Jadi, penyakit ini paling sering didiagnosis pada musim dingin.

Penyakit ini dapat didiagnosis untuk pertama kalinya melalui studi tersebut.

  1. Donor darah untuk gula saat perut kosong. Penting untuk tidak makan apa pun dan tidak minum teh atau kopi sebelum analisis.
  2. Tes toleransi glukosa. Di klinik, gula darah pertama-tama diukur pada perut kosong, dan kemudian, setelah menelan 75 g glukosa dalam larutan, kadar gula ditentukan setelah setengah jam, satu jam, 90 menit, dan dua jam kemudian. Jika hiperglikemia diamati setelah ini, maka pasien kemungkinan besar memiliki jenis penyakit tersembunyi. Dia memiliki peluang besar untuk pergi ke tempat tersembunyi.
  3. Tes untuk keberadaan aseton dalam urin dilakukan dengan menggunakan strip diagnostik. Mereka ditempatkan dalam wadah dengan urin dan dokter membuat kesimpulan yang tepat tentang perubahan warna indikator. Kadang-kadang diabetes yang didiagnosis pada awalnya didiagnosis pada tingkat ketoasidosis, karena ia berkembang sangat cepat.
  4. Tes darah untuk hemoglobin terglikasi. Hemoglobin ini merupakan ukuran terpadu dari kompensasi metabolisme karbohidrat dalam dua hingga tiga bulan terakhir. Tingkat pembentukan hemoglobin tersebut tergantung pada nilai indikator gula dalam darah.
  5. Menentukan keberadaan C-peptida dalam darah.
  6. Analisis biokimia darah dan urin.

Untuk mengidentifikasi orang yang berisiko terkena diabetes tipe 1, Anda perlu melakukan studi penanda penyakit. Ini termasuk:

  • genetik - HLA DR3, DR4 dan DQ;
  • imunologi - antibodi terhadap GAD, insulin dan sel-sel pulau Langerhans
  • metabolik - adanya glikohemoglobin tipe A1, serta perubahan patologis sekresi insulin setelah tes glukosa intravena.

Pengobatan diabetes yang baru didiagnosis

Tujuan dari perawatan tersebut adalah menghilangkan gangguan metabolisme akut dan pencapaian kompensasi penyakit. Pada tahap awal, ini dapat dicapai dengan memberikan insulin dan mengisi kehilangan cairan. Yang terakhir paling baik dilakukan dengan menggunakan larutan infus. Pada hari pertama terapi, dosis awal insulin bisa mencapai 1 U per kilogram berat badan per hari. Namun, di masa depan, dosis ini masih dikurangi menjadi 0,5-0,7 U per satu kilogram berat.

Hal ini diperlukan untuk menghindari penurunan glukosa darah yang tajam. Target gula harus dicapai secara bertahap - dalam satu, dan bahkan lebih baik - dua minggu. Hanya setelah koreksi kejadian akut, pasien diberikan suntikan bolus insulin pendek dalam interval antara waktu makan, serta suntikan inulin berkepanjangan (dasar).

Setelah beberapa waktu setelah diagnosis diabetes mellitus tipe tergantung insulin, kinerja sel beta pankreas pasien membaik secara signifikan. Ada pengurangan yang signifikan dalam persyaratan insulin. Dosis hormon dikurangi menjadi 0,2 - 0,5 unit per hari per kilogram berat. Kondisi ini disebut periode bulan madu diabetes. Jika Anda tidak melakukan ini, maka perkembangan hipoglikemia berat dan bahkan koma mungkin terjadi.

Mempertahankan kadar glukosa darah dengan memberikan baseline dan insulin bolus secara signifikan memperpanjang bulan madu. Tugas dokter dan pasien adalah memperpanjang periode ini selama mungkin.

Diabetes mellitus tergantung insulin sangat sulit. Hal ini diperlukan untuk mencegah koma hiper dan hipoglikemik - kondisi seperti itu sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Terapi insulin juga penting pada tipe diabetes yang tidak tergantung insulin. Namun, hormon ini perlu dimasukkan ke dalam tubuh dalam kombinasi dengan obat anti-hipoglikemik. Persiapan Sulfonylurea telah digunakan untuk tujuan ini selama bertahun-tahun. Namun, penerimaan mereka dapat memicu hipoglikemia. Tindakan ekstrapancreatic terbukti dari obat-obatan tersebut.

Oleh karena itu, yang paling tepat adalah penerimaan metformin. Ini tidak mempengaruhi produksi insulin, tetapi berkontribusi pada pemanfaatan glukosa yang lebih efisien oleh sel dan jaringan. Selama perawatan insulin, hiperglikemia dihentikan dan sensitivitas sel dipulihkan.

Kontraindikasi untuk mengambil metformin:

  • kondisi kejut;
  • sepsis;
  • kegagalan pernapasan;
  • kekurangan jantung dan pembuluh darah;
  • gangguan metabolisme hati dan lambung.

Sekarang untuk perawatan diabetes yang terdeteksi pertama, ada berbagai cara. Mereka dapat digunakan untuk monoterapi dan untuk perawatan kompleks. Kita tidak boleh lupa bahwa dalam pengobatan diabetes seperti itu diet dan olahraga sangat penting.

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan diabetes primer, sangat penting untuk tetap berpegang pada diet rendah karbohidrat. Pasien harus makan lebih banyak makanan yang kaya protein. Sayuran segar bermanfaat.

Sangat penting untuk berteman dengan pendidikan jasmani. Beban harus moderat dan tidak menyebabkan kelelahan. Perlu untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol, jangan menyentuh rokok.

Ingatlah bahwa diabetes mellitus yang tergantung pada insulin tidak dapat diobati selain dengan suntikan insulin. Pasien harus belajar mengendalikan penyakit untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Diabetes mellitus pertama kali diidentifikasi, dekompensasi

Karakteristik umum dan faktor risiko untuk pengembangan diabetes mellitus, gambaran klinis dan gejala penyakit ini. Prosedur dan analisis hasil pemeriksaan obyektif pasien. Prinsip-prinsip diagnosis dan pengembangan rejimen pengobatan.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

Diposting di http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus pertama kali diidentifikasi, dekompensasi

Saat masuk: haus, mulut kering, peningkatan urin, penyembuhan luka yang buruk, penglihatan berkurang; tekanan darah tinggi (hingga 220 mm. merkuri.), sedikit pusing; sesak napas saat melakukan aktivitas fisik biasa, naik ke lantai dasar, tekanan pada nyeri dada di daerah jantung dengan aktivitas fisik yang cukup, yang diambil dengan satu tablet nitrogliserin; pada nyeri pada persendian, kehadiran tophi (di daerah lutut, kalkanealis, siku, pergelangan tangan), pembatasan gerakan pada persendian lutut, deformasi jari kelingking tangan kanan.

Dia menganggap dirinya seorang pasien sejak akhir Februari 2016, ketika secara bertahap keluhan haus, mulut kering, poliuria, penyembuhan luka yang buruk, dan penurunan penglihatan muncul. 13/13/16, atas rekomendasi putrinya, dia berpaling ke dokter jaga GKB mereka. N.I. Pirogov tentang tekanan darah tinggi, disertai dengan menggigil parah. Pemeriksaan mengungkapkan kadar glukosa darah 25 mmol / l. Diagnosis dibuat: Diabetes mellitus, diidentifikasi pertama kali. Segera dirawat di rumah sakit di 2 TO GKB mereka. N.I. Pirogov.

3. Data penelitian obyektif

pasien diabetes gula

Pikiran jernih, kondisi pasien memuaskan, posisi di tempat tidur aktif. Kulit bersih, warna tubuh, kering, selaput lendir yang terlihat tidak hiperemis. Jaringan lemak subkutan berkembang secara berlebihan, didistribusikan secara merata. Palpasi kelenjar getah bening yang tersedia tidak membesar, bulat, lunak, tidak saling melas dan dengan jaringan di bawahnya.

Otot-otot dikembangkan secara simetris, sampai taraf sedang, normotonik, kekuatan kelompok-kelompok simetris otot-otot anggota tubuh dipertahankan dan tetap sama. Tidak ada rasa sakit dengan gerakan aktif dan pasif. Kelumpuhan, paresis, tidak ada kram.

Membangun dengan benar. Postur tubuh benar. Bagian tubuh simetris. Cacat dada tidak. Tulang belakang: kurva fisiologis diekspresikan dengan cukup, tidak ada kurva patologis. Perubahan ukuran dan bentuk tulang tubuh bila dilihat tidak teridentifikasi. Nyeri saat mengetuk tulang tidak ada.

Sendi dengan bentuk yang benar, simetris, gerakan di dalamnya secara penuh, tanpa rasa sakit, kecuali untuk kedua sendi lutut: fleksi terbatas hingga 80 °. Deformasi jari kelingking tangan kanan. Palpasi nyeri pada persendian tidak diamati. Di area kedua sendi lutut, siku, kalkanealal, radiokarpal, sendi distal interphalangeal ke-4 dari kaki kanan dan sendi distal interphalangeal ke-4 dari tangan kiri, tophi dapat diraba - tanpa rasa sakit, subkutan, tidak dilas ke simpul kulit, pada pembukaan yang kontennya yang disorot disorot.

Denyut 64 denyut per menit, simetris di kedua tangan, berirama, intens, pengisian yang baik.

Palpasi pembuluh tungkai dan leher: denyut nadi di arteri utama ekstremitas atas dan bawah (bahu, femur, poplitea, dan leher (arteri karotis eksternal) dan kepala (arteri temporal) tidak melemah. BP 130/80 mm Hg.

Palpasi area jantung: impuls apikal ke kiri 1,5 cm ke dalam dari garis midclavicular di ruang interkostal kelima, terlokalisasi, 2 cm 2.

diabetes yang baru didiagnosis

Pertanyaan dan jawaban tentang: diabetes yang baru didiagnosis

Artikel populer dengan topik: diabetes yang baru didiagnosis

Diabetes adalah masalah serius di zaman kita. Penderita diabetes di bawah pengawasan konstan dari kecelakaan kardiovaskular dan komplikasi lain yang sama tidak menyenangkannya. Pelajari tentang pendekatan modern baru untuk pengobatan diabetes dan komplikasinya.

Dalam beberapa tahun terakhir, masalah penyakit kardiovaskular pada pasien dengan diabetes tipe 2 telah menjadi salah satu yang paling mendesak dalam kesehatan masyarakat.

Diabetes mellitus terus menjadi penyakit serius yang menyebar luas, dan Australia tidak terkecuali.

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit kronis yang memengaruhi individu yang rentan secara genetis yang memiliki sel β yang disekresikan insulin di pulau pankreas Langerhans.

Sekitar 4-6% dari penduduk planet kita menderita diabetes, kebanyakan dari mereka (80-90%) - diabetes tipe 2.

Sebagian besar pasien dengan diabetes mellitus (lebih dari 90%) menderita diabetes tipe 2. Diketahui bahwa bencana kardiovaskular dan, terutama, penyakit jantung koroner (infark miokard) adalah penyebab utama kematian mereka. Di masa sekarang.

Masalah diabetes mellitus baru-baru ini menjadi semakin penting secara medis dan sosial, yang terutama disebabkan oleh tingkat kejadian dan prevalensi penyakit yang terus meningkat, serta risiko perkembangan yang tinggi.

Diabetes mellitus tipe 2 adalah salah satu penyakit kronis yang umum, yang dipersulit oleh patologi mikro dan makrovaskular, yang menentukan prognosis yang tidak menguntungkan. Selama beberapa dekade terakhir, timbulnya gula.

Lanjutan. Mulai dari nomor 82. Kami terus menerbitkan materi konferensi ilmiah dan praktis tentang masalah diabetes mellitus, yang diadakan pada 1 November di Kiev dengan dukungan Aventis. Kepala diabetologi.

Berita tentang topik: diabetes diidentifikasi pertama

Selama beberapa dekade, psoriasis dianggap secara eksklusif sebagai penyakit kulit, tetapi studi baru-baru ini telah menemukan bahwa itu lebih merupakan gangguan sistemik. Psoriasis juga bisa dikaitkan dengan gangguan lain, seperti diabetes.

Setelah hampir 30 tahun "dicurigai", sakarin dikeluarkan dari daftar zat yang berpotensi berbahaya. Sekarang pengganti gula, yang 300 kali lebih manis dari itu, dapat dimakan tanpa rasa takut. Studi skala besar baru belum mengungkapkan kemampuan sakarin untuk menyebabkan kanker kandung kemih, yang zat manisnya disalahkan pada tahun 1981. Sakarin sebelumnya disetujui untuk produksi makanan di Uni Eropa.

Banyak orang berusaha menjaga kebugaran tubuhnya dengan bantuan jogging, berenang, atau berlatih di gym, membuang-buang waktu dan energi dengan sia-sia. Ternyata, jenis aktivitas fisik ini tidak meningkatkan kesehatan sekitar 20% orang. Para ilmuwan menghubungkan ini dengan faktor genetik dan menyarankan orang-orang semacam itu untuk menjaga kesehatan mereka dengan cara lain - misalnya, untuk mempertimbangkan kembali diet mereka atau minum obat.

Diabetes mellitus dan hiperglikemia

Penyebab hiperglikemia kadang jelas, kadang tidak. Tidak mungkin untuk mulai merawat pasien dan mendiagnosis diabetes mellitus hanya berdasarkan analisis konsentrasi glukosa yang pernah diterima dalam darah, walaupun tingkat hiperglikemia cukup tinggi.

Ketika penyebab hiperglikemia tidak diketahui, bersamaan dengan pemeriksaan dan anamnesis, pasien harus, setidaknya, dilakukan:

  • Penentuan kadar glukosa dalam serum darah berulang;
  • Tingkat badan keton dalam urin dan, jika ada kemungkinan seperti itu, dalam darah;
  • Tingkat hemoglobin terglikasi HbA1c.

Dipandu oleh Tabel 1, dokter menentukan kemungkinan penyebab hiperglikemia.

Tabel 1. Diagnosis banding awal penyebab hiperglikemia

Tingkat hemoglobin terglikosilasi HbA1c,%

Tingkat depresi kesadaran

Diabetes dekompensasi atau yang baru didiagnosis

Dalam kebanyakan kasus,> 15 dan 6.7-7.0

(ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya)

(ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya)

Pengobatan diabetes yang baru didiagnosis

Menurut hasil pemeriksaan (lihat Tabel 1), dokter menyarankan agar pasien menderita diabetes. Jika kita berbicara tentang pasien dengan diabetes mellitus yang berada di ICU, maka kita tidak dapat berbicara tentang dosis insulin yang stabil. Pasien mungkin kelaparan, mungkin menerima nutrisi parsial, enteral lengkap atau parenteral, ia dapat berkembang, misalnya, gagal ginjal, hati. Anda dapat membuat daftar beberapa faktor lain yang mempengaruhi kadar glukosa dalam darah. Untuk alasan ini, pilihan dosis insulin, jika pasien membutuhkannya, selalu individual. Rekomendasi saat ini menyarankan pemantauan kadar glukosa pada pasien dengan hiperglikemia di ICU setiap 2 jam, dan bahkan lebih baik - terus menerus.

Tetapi bagaimanapun juga, kadar glukosa harus ditentukan setidaknya 4 kali sehari. Sampai saat ini, obat pilihan adalah insulin hasil rekayasa genetika manusia dan semua bentuk sediaan berasal darinya. Menurut Federasi Diabetes Internasional, di hampir 50% negara di dunia, hanya insulin rekayasa genetika manusia yang digunakan untuk mengobati pasien dengan diabetes.

Bantuan

Bantuan berikut diusulkan:

1. Konsultasi ahli endokrin;

2. Jika tidak ada kemungkinan seperti itu, dokter meresepkan pengobatan, jika perlu menggunakan insulin kerja pendek:

  • Jika kondisi umum pasien memuaskan, dan kadar glukosa darah adalah 10 mmol / l pada pasien dalam kondisi kritis, resep infus insulin intravena jangka panjang diresepkan;
  • Ketika hiperglikemia> 15 mmol / l, atau hiperglikemia> 10-12 mmol / l dikombinasikan dengan ketoasidosis, pasien membutuhkan pengangkatan insulin. Jika kondisi orang tersebut tidak banyak menderita, Anda dapat menggunakan 4-6 U insulin p / c setelah 6 jam. Tingkat glukosa dipantau sebelum makan dan pukul 22.00. Jika hiperglikemia berlanjut, dosis insulin dinaikkan 2-4 U. Dalam kasus kondisi serius pasien, lebih baik menggunakan infus insulin jangka pendek intravena jangka pendek. Tingkat infus awal 0,1 U / kg per jam (rata-rata 5-10 U per jam).

Memilih dosis insulin subkutan tunggal

Rekomendasi tentang pilihan dosis insulin subkutan tunggal tergantung pada tingkat glikemia disajikan pada Tabel 2.

Tingkat hiperglikemia mmol / l

Dosis insulin (sederhana), ED

Jika pasien diberi makan dengan cara biasa, dosis harian insulin harus didistribusikan sebagai berikut:

  • sebelum sarapan, masukkan 35%;
  • sebelum makan siang - 25%;
  • sebelum makan malam - 30%;
  • sebelum tidur (pukul 23.00) - 10%;
  • yaitu mendistribusikan sesuai dengan 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Disarankan untuk mengganti tempat suntikan insulin setiap hari.

Rekomendasi untuk memberi makan pasien

Makan harus tidak lebih dari 30 menit. setelah pemberian insulin. Saat menerapkan tindakan ultrashort insulin (Humalog), asupan makanan dapat dikombinasikan dengan injeksi atau dengan perbedaan waktu tidak lebih dari 15 menit.

Jenis diabetes

Ada beberapa jenis diabetes:

  • tipe I (tergantung insulin), "diabetes pada anak muda" ditandai dengan defisiensi insulin yang parah. Pasien dengan diabetes tipe 1 harus selalu menerima insulin untuk mencegah ketoasidosis.
  • tipe II (tidak tergantung insulin) "penyakit pada orang tua dan lemak", tingkat insulin dalam darah normal, tetapi ada resistensi terhadap aksi berbagai jaringan dan organ;
  • gestasional (berkembang selama kehamilan);
  • sekunder (endokrinopati, aksi obat, dll.).

Anestesi pada pasien diabetes

Diabetes mellitus mengarah pada fakta bahwa seseorang meningkatkan risiko berbagai penyakit. Dibandingkan dengan orang yang tidak menderita diabetes, kejadian infark miokard dan hipertensi arteri meningkat 2 kali, lesi vaskular otak dan ekstremitas bawah - 2 kali.

Intervensi yang direncanakan

Pemeriksaan pra operasi harus meliputi:

  • Konsultasi dengan ahli endokrin atau terapis;
  • Pemeriksaan laboratorium: badan keton darah atau urin, glukosa darah, elektrolit darah;
  • Rekaman elektrokardiogram;
  • Ketoasidosis dan hiperglikemia harus dihilangkan terlebih dahulu;

Jika intervensi perut direncanakan, setidaknya tiga atau empat hari sebelum operasi pasien harus dipindahkan ke insulin sederhana. Intervensi bedah harus dijadwalkan pada awal hari perdagangan. Pasien dengan diabetes yang tidak tergantung pada insulin harus minum obat penurun gula dalam tablet 24 jam sebelum intervensi. Jika pasien dapat melanjutkan mengambil tablet obat penurun glukosa segera setelah operasi, dan ada indikator glukosa darah yang dapat diterima, insulin dapat dikeluarkan. Untuk intervensi jangka pendek (hingga 30 menit) pada pasien dengan diabetes tergantung insulin, disarankan untuk tidak menyuntikkan dosis insulin pagi hari.

Intervensi darurat

Untuk intervensi darurat, ahli anestesi harus mempertimbangkan keadaan berikut.

Akibatnya, ada di sejumlah pasien dengan neuropati:

  • kemungkinan perlambatan dalam evakuasi isi lambung;
  • ada penurunan kemampuan untuk mengimbangi reaksi postural;
  • pasien cenderung mengalami kerusakan karena posisi mereka di meja operasi;

Tergantung pada penyakit yang terkait, metode anestesi dan anestesi dapat digunakan. Tetapi pada pasien dengan polineuropati berat, anestesi regional lebih baik tidak digunakan. Untuk mengurangi frekuensi komplikasi purulen pasca operasi, disarankan untuk menggunakan terapi antibiotik profilaksis.

Periode intraoperatif

Tergantung pada peluang yang tersedia, selama operasi dan pada periode awal pasca operasi, pemantauan glukosa darah harus dilakukan setiap 2-6 jam. Pemantauan pada semua tahap perawatan untuk pasien dengan diabetes mellitus berat harus selalu mencakup pemantauan EKG. Penderita diabetes jenis apa pun selama operasi terus-menerus diresapi dengan larutan glukosa 5-10% oleh dokter. Anestesi umum dapat menutupi efek hipoglikemia, oleh karena itu, dianjurkan untuk melanjutkan infus glukosa sampai pasien sadar kembali.

Pengecualian:

  • pasien dengan lesi pada sistem saraf pusat di mana pemberian glukosa dapat memperburuk prognosis neurologis;
  • selama operasi sesar sebelum ekstraksi janin (jika tidak ada risiko hipoglikemia berat pada janin).

Periode pasca operasi

Pada periode pasca operasi, pada orang dengan semua jenis diabetes, koreksi tingkat glikemik (tergantung pada nilai yang diperoleh) dilakukan dengan pemberian insulin sederhana. Tingkat glukosa darah yang diinginkan adalah 4,5-8 mmol / l.

Jika hemodinamik pasien stabil - dokter menggunakan n / injeksi insulin. Pada pasien dengan hemodinamik yang tidak stabil, rute pemberian insulin intravena lebih disukai.

Diabetes mellitus tipe 1 pada anak-anak - Pembatalan insulin

Tunjukkan hasil ini kepada ahli endokrin yang merawat Anda.

Pasien "M", 6 tahun, Minsk
Diagnosis: diabetes tipe 1

SEJARAH PENYAKIT

Dari anamnesis: anak kecil sakit, aktif melakukan olahraga. Gejala pertama (pakaian dalam "lengket") memaksa orang tua untuk mencari bantuan medis.

Terdaftar di unit perawatan intensif Rumah Sakit Klinis Anak ke-2 di Minsk pada 10 Januari 2015

Diagnosis primer: diabetes mellitus tipe 1 yang baru didiagnosis.

Dia berada di unit perawatan intensif mulai 01/10/2015 hingga 01/12/2015, departemen endokrinologi dari 12/01/2015 hingga 01/24/2015

Dari ekstrak: ketika gula tiba dengan perut kosong, 6,7 IU, setelah makan 16,0 IU (gula maksimum naik menjadi 19,0 IU), hemoglobin glikolisasi 9,24%, peptida terikat (C-peptida) 0,51 ng / ml, antibodi Ig G terdeteksi Ig M, Ig A dari virus Epstein-Barr.

Diagnosis akhir:
Utama:
[E 10.9] Diabetes mellitus, tipe 1, pertama kali diidentifikasi, tahap dekompensasi klinis dan metabolik, ketosis
Terkait:
Penyempitan kulup.
Tinggi tidak ditentukan.

Ringkasan jadwal: unduhan Halaman 1, unduhan Halaman 2

Pengobatan: Tabel D, terapi insulin, magvit 1 kapsul * 2p / hari arpetol 100 mg * 1r / hari dari 01/21/15,
Dalam ICU, insulin intravena, 5% glukosa KCL 7,5%, 10% Ca glukonat, larutan Ringer, garam.

Kondisi saat dipulangkan: dikompensasi. Perkembangan fisik tinggi, tidak harmonis dalam hal massa, BMI adalah 14,7 kg / m2. Kelenjar tiroid tidak membesar. Formula seksual menurut Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml. Berat 25 kg. Tingginya 130 cm

Direkomendasikan:

  1. Pengamatan seorang ahli endokrin, dokter anak, ahli saraf, ahli mata, ahli urologi.
  2. Tabel D 12-14 XE per hari.
  3. Terapi insulin:
    08.00 Actrapid 0.5 - 1 U
    13.00 Actrapid 0.5 - 1 U
    18.00 Actrapid 0.5 - 1 U
    22.00 Protafan 0,5 - 1 U
    Koreksi dosis insulin pada tingkat glikemia.
  4. Kontrol glikemia setiap hari, ketonuria sesuai indikasi.
  5. Kontrol berat badan, pertumbuhan dalam dinamika.
  6. Rawat inap kembali setelah 6 - 12 bulan.
  7. Cari tahu hasil hormon dan penanda penyakit seliaka selain dari departemen rawat jalan GDET, kemudian konsultasikan dengan ahli endokrin.
  8. Lihat rekomendasi urologis di atas.

Selain terapi (minum alkali, diet rendah karbohidrat, terapi insulin) untuk memulihkan kekebalan, produk yang mengandung Cordyceps Phoenix Fohow direkomendasikan sesuai dengan peraturan, pemurnian, dan skema nutrisi.

Setelah 2 bulan, pasien dapat sepenuhnya membatalkan terapi insulin. Tes kontrol menunjukkan tidak adanya virus Epstein-Barr, pelepasan insulin yang cukup (gula pada perut kosong dan setelah makanan normal, peptida terikat (C-peptida) adalah 2,35 ng / ml), dan hemoglobin glikosilasi menurun hingga 7,02%.

Setelah 6 bulan, hemoglobin terglikasi normal (5,28%).

Video sebagai anak laki-laki dalam enam bulan setelah penghapusan insulin. September 2015

Maret 2016. Setelah 1 tahun: gula tidak meningkat, diet diperluas, anak bertambah berat dan tinggi menurut usia (tinggi 131 cm, berat 27 kg), dan secara aktif terlibat dalam pendidikan jasmani.

Pengamatan terus berlanjut. Informasi kontak pribadi orang tua tersedia berdasarkan permintaan.

Pendapat ayah anak laki-laki itu

Vitaly Minsk:
03/23/2015 jam 14:38

Diagnosis diabetes mellitus tipe 1 diberikan kepada anak kami yang berusia 6 tahun (Tinggi 130cm, Berat 25kg), dan ditempatkan di ruang perawatan intensif pada 10.01.2015 dengan gula puasa 6.7, setelah makan 16.0. Maksimum gula resusitasi naik menjadi 19,0.

Sebelum dirawat di rumah sakit, ia merasa benar-benar sehat, memiliki sedikit rasa sakit, dan setengah tahun terakhir putranya bekerja keras dalam hoki dan benar-benar lupa tentang pilek, kami membunyikan alarm ketika kami menemukan tetesan urin lengket, menghadap ke dokter setempat dan bersikeras memeriksa urin untuk gula, analisis urin menunjukkan gula + +.

Mereka segera mengambil tes darah, setelah itu mereka dikirim ke Rumah Sakit Anak II Minsk. Karena resusitasi dipindahkan ke bangsal pada 01/12/2015 dan kami memindahkan anak ke diet rendah karbohidrat (XE 2-4 per hari), gula mulai menurun secara signifikan.

01/20/2015 lulus tes di klinik swasta di Minsk:
C-peptide = 0,51ng / ml
Hemoglobin terglikosilasi = 9,24% (adalah 11% 01/10/2015)

Dari 01/12/2015 pada 23 Januari 2015 secara bertahap mengurangi dosis insulin dengan nilai-nilai berikut: ACTRAPID (0,5 unit sebelum sarapan, 0,5 unit sebelum makan malam dan 0,5 unit sebelum makan malam) (PROTAFAN (0,5 unit untuk malam))
Pada saat yang sama, gula berkisar antara 4,1 hingga 5,8 pada siang hari.

Pada 06.02.2015 dengan bantuan diet dan dosis harian kecil dari insulin yang berkepanjangan (PROTAFAN untuk malam 0,5 unit pada pukul 21:00 dan PROTAFAN pada pagi hari 0,5 unit pada pukul 09:00) dimungkinkan untuk mengompensasi penyakit dengan mempertahankan gula darah kapan saja siang atau malam dalam waktu 3, 8-6,0.

02.02.2015 di Skype, mereka berkonsultasi dengan Viktor Tetyuk, setelah mendengarkan kami, ia menawarkan untuk menambahkan rejimen pengobatannya (bio-nutrisi), pada hari ini, 23.03.2015. anak 15 hari tanpa insulin, sedangkan gula sebelum makan 3,6-4,8, 1-2 jam setelah makan 4,2-6,0. Meskipun diet rendah karbohidrat, anak bertambah berat dan tinggi badan (tinggi 131cm, berat 27kg).

03/20/2015 diuji ulang di klinik swasta di Minsk: C-peptide = 2,35 ng / ml Insulin = 126,2 pmol / l Glycosylated hemoglobin = 7,02% (9,24% 01.20.2015)

Jelas bahwa terlalu dini bagi kita untuk bersantai sampai hemoglobin terglikasi mencapai 5,5%, tetapi dinamika positif terlihat jelas.
Terima kasih banyak Victor atas situs web Anda dan bantuannya yang tak ternilai.

Hasil lain untuk diabetes:

Dapatkan saran dan observasi oleh dokter dengan mengisi formulir di situs web.